Метформин - ин чист ва барои чӣ

Метформин дар лавҳаҳо дастрас аст. Онҳо дорои 500 ва 850 мг моддаҳои асосӣ ва компонентҳои ёрирасон - тальк, повидон ва сулфат магний мебошанд.

Метформин ҳамчун доруи асосии барои ба эътидол овардани глюкозаи хун дар навъи 2 диабет эътироф шудааст. Он консентратсияи худро ба меъдаи холӣ ва инчунин пас аз истеъмоли карбогидратҳо дар бадан кам мекунад. Он истеҳсоли инсулинро ба гадуди зери меъда тағйир намедиҳад, аз ин рӯ, бо сабаби кам шудани глюкозаи хун, боиси ҳамлаҳои гипогликемикӣ шудан нест.

Он холестирин ва хусусан липидҳоро паст мекунад ва боиси атеросклероз мегардад, ки он воситаи беназири пешгирии мураккабии рагҳои диабет мегардад.

Нишондод барои истифода:

• ба бемороне, ки табобати парҳезӣ ва фаъолияти тавсияшудаи ҷисмонӣ ба нокомӣ дучор шудаанд, хусусан бо фарбеҳии ҳамешагӣ
• Духтурон аксар вақт ин доруро фавран пас аз ташхис таъин мекунанд, зеро исбот шудааст, ки камтар аз 25% беморон қодиранд ба парҳез ва сатҳи дилхоҳ фаъолона риоя кунанд.

Дастурҳои расмии дору нишон медиҳанд, ки он танҳо барои навъи дуввуми диабет истифода мешавад. Ба наздикӣ муайян карда шуд, ки ҳатто ҳангоми варианти вобастагии инсулин, ҳолати муқовимат ба инсулин ба вуҷуд меояд. Ин одатан дар наврасон аз ҳисоби зиёд шудани ташаккули гормонҳои протезулярӣ рух медиҳад. Маҷмӯи терапияи инсулин ва Метформин метавонад ба онҳо кӯмак расонад.

Маводи дору ягона доруи зидди антибиотикӣ мебошад, ки метавонад барои пешгирии беморӣ истифода шавад.. Ин ба хусусиятҳои амали он вобаста аст - он сатҳи муқаррарии шакар дар хунро паст намекунад.

Доруи мазкурро ҳангоми муайян намудани чунин омилҳои хавфнок дар шахсони алоҳида таъин кардан мумкин аст:

• шохиси вазни бадан аз 35,
• вайрон кардани профилҳои холестерин ва липидҳо,
• хешовандони наздик диабети намуди 2 доранд,
• гипертония муайян карда шуд
• Индекси гемоглобин аз 6% зиёд аст.

Одатан, вояи аввалия дар як рӯз ду маротиба 500 ё 850 мг аст.. Планшетҳо бо ғизо ё фавран пас аз он гирифта мешаванд. Пас аз як ҳафта ченаки назоратии шакар гузаронида мешавад ва миқдор метавонад зиёд карда шавад ва басомади маъмурият то се маротиба зиёд карда мешавад. Ҳадди ниҳоии маводи мухаддир 3 г (1 г дар як рӯз се бор) мебошад.

Агар маводи мухаддир бо инсулин истифода бурда шавад, вояи умумии он одатан аз 1000 то 2550 мг аст. Ҳангоми терапия вай мӯътадил боқӣ мемонад ва миқдори инсулин вобаста ба санҷишҳои хун зиёд ё кам мешавад. Кудакони аз 10 сола як маротиба 500 ё 850 мг таъин карда мешаванд. Шумо метавонед тадриҷан миқдори истеъмоли шабонарӯзиро то 2000 мг зиёд кунед.

Барои беморони куҳансол хатари вайроншавии функсияи гурда мавҷуд аст, аз ин рӯ, пеш аз оғози терапия ва ҳангоми зарурат зиёд кардани миқдор, пешоб бояд тафтиш карда шавад ва меъёри филтратсияи glomerular муайян карда шавад. Ҳангоми нокомии гурда ҳадди аксар 2 ҳаб аз 500 мг гирифта мешавад. Агар дар заминаи табобат функсияи гурда бадтар шавад, табобат қатъ карда мешавад ва бемор ба дигар лавҳаҳо ё инсулин гузаронида мешавад.

Бо диабети намуди 2, дору муддати дароз гирифта мешавад. Тамоми терапияи паст кардани шакар рух намедиҳад, аммо вобаста аз параметрҳои лабораторӣ ва ҳолати умумии бемор, вояи кам ё зиёд мешавад, ба табобат дигар доруҳо илова карда мешаванд.

Умуман, доруҳо хуб таҳаммул карда мешаванд ва барои ислоҳи дарозмуддати шакарҳои баланди хун истифода мешавад. Мушкилоти имконпазир:

• аксарияти беморон дар 7-10 рӯзи аввали истифодаи Метформин дар дилбеҳузурӣ, дарди шикам, кайкунӣ, дарунравӣ, варамкунӣ, иштиҳо кам мешаванд (шумо бояд тамоми вояи муқарраршударо ба се қисм тақсим кунед ва доруҳоро бо хӯрок истеъмол кунед),
• таҳдиди миқдори барзиёди кислотаи лактикӣ дар хун - ацидози лактикӣ хатарнок аст, зеро хатари пайдоиши кома бо оқибатҳои марговар, фаъолияти шадиди ҷисмонӣ, истеъмоли машрубот, парҳези камвазн (дар калонсолон то 1200 ккал), декомпенсасияи диабети қанд ба ҷамъшавии кислотаи лактикӣ оварда мерасонад,
• Истифодаи дарозмуддат ба камшавии азхудкунии витамини В12 аз хӯрок оварда мерасонад, ки инро вайроншавии ташаккули хун ва фаъолияти системаи асаб ҳамроҳӣ мекунанд (маъмурияти профилактикии В12 ҳамчун як ҷузъи витамини комплекс тавсия дода мешавад).
• тағирёбии мазза, вайрон кардани ҷигар, дард ва вазнинӣ дар гипохондриум, доғҳо, нутқашон ба пӯст, сурх.

Гарчанде ки хавф Истифодаи дору дар давраи ҳомиладорӣ муқаррар нашудааст, аммо фарорасии он аксар вақт нишонаи терапияи инсулин мебошад. Ҳангоми табобат бо Metformin синамаконӣ тавсия дода намешавад.зеро он аз шири сина хориҷ карда мешавад.

Аналогҳои дору:

• Глюкофаг,
• Новоформ,
• Багомет,
• Формин
• Siofor
• Меглифорт
• Метфогамма,
• Формин,
• Метамина
• Инсуфор,
• Дианормет.

Метформинҳои истеҳсоли Теваро дар занҷири дорухона бо нархи 27 гривна ё 70 рубл барои бастаи дорои 500 мг таблет дар миқдори 30 дона харидан мумкин аст.. Микдори 850 мг тақрибан 3 гривен ё 15 рубл гаронтар аст.

Ин мақоларо хонед

Таркиб, шакли озодкунӣ ва таъсири дору

Ин дору дар шакли ҳаб аст. Онҳо дорои 500 ва 850 мг метформин ва компонентҳои ёрирасон - тальк, повидон ва сулфат магний мебошанд.

Метформин ҳамчун доруи асосии барои ба эътидол овардани глюкозаи хун дар навъи 2 диабет эътироф шудааст. Он консентратсияи худро ба меъдаи холӣ ва инчунин пас аз истеъмоли карбогидратҳо дар бадан кам мекунад. Он истеҳсоли инсулинро ба гадуди зери меъда тағйир намедиҳад, аз ин рӯ, бо сабаби кам шудани глюкозаи хун, боиси ҳамлаҳои гипогликемикӣ шудан нест. Таъсири антидиабетикӣ ба чунин аксуламалҳо асос ёфтааст:

• ҳассосияти ретсепторҳои бофтаи мушакро ба инсулин зиёд мекунад,
• ба ташаккули молекулаҳои нави глюкоза монеа мешавад
• вайроншавии гликогенро пешгирӣ мекунад ва синтези онро аз глюкоза фаъол мекунад,
• ҷабби карбогидратҳоро аз рӯдаҳо суст мекунад,
• мусоидат ба воридшавии глюкоза ба ҳуҷайраҳо,
• вазни бадан ва тамоюлҳои чарбро дар шикам коҳиш медиҳад,
• холестирин ва хусусан липидҳоро, ки боиси атеросклероз мегардад, коҳиш медиҳад.

Хусусияти охирини Metformin онро як воситаи беназир барои пешгирии асабҳои рагҳои диабет месозад. Инчунин тадқиқотҳое ҳастанд, ки самаранокии доруҳоро барои пешгирии бемории Алтсгеймер, омосҳои саратон, остеопорозҳои менопаузӣ ва ихтилоли қалбӣ ва узвҳои таносул собит мекунанд. Эҳтимол дорад, ки маводи мухаддир метавонад раванди пиршавиро дар бадан суст намояд.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи пешгирии мушкилии диабети қанд.

Метформинро барои диабет чӣ гуна бояд гирифт

Доруворӣ барои бемороне пешбинӣ карда мешавад, ки дар онҳо терапияи парҳезӣ ва фаъолияти тавсияшудаи ҷисмонӣ натиҷаи хубе надодааст, хусусан бо фарбеҳии ҳамешагӣ Метформин ҳамчун як муолиҷаи мустақил ё дар якҷоягӣ бо лавҳаҳои монанд, инсулин барои инсулин таъин карда мешавад. Аксар вақт, духтурон фавран пас аз ташхис муайян мекунанд, зеро исбот шудааст, ки камтар аз 25% беморон қоидаҳои парҳез ва сатҳи дилхоҳро риоя карда метавонанд.

Метформин чист?

Метформин доруи шифоҳии зиддидиабетӣ буда, ба гурӯҳи бигуанидҳо тааллуқ дорад. Таъсири гипогликемии он соли 1929 таъсис ёфтааст.

Се доруи гурӯҳи бигуаноид коркард карда шудааст - фенформин, бофформин, метформин. Дар соли 1957, таҳқиқоти клиникӣ бо бигуанидҳо оғоз ёфт, ки дар давоми он робита байни истифодаи ин доруҳо ва рушди ацидози ширӣ бо фенформин хавфи беморӣ нисбат ба метформин 50 маротиба зиёдтар буд.

Дар натиҷаи таҳқиқот, фенформин ва боформин ва баъд метформин манъ карда шуданд. Соли 1977 дар ИМА, соли 1978 дар Олмон, Швейтсария, Австрия, кишварҳои Скандинавия, соли 1982 дар Британияи Кабир. Соли 1993, пас аз баҳодиҳии хосиятҳои метформин дар асоси таҳқиқоти ҷиддии байналмилалӣ, он аз ҷониби Идораи озуқа ва маводи мухаддир дар Иёлоти Муттаҳида ва Аврупо дубора ба қайд гирифта шуд. Вай ягона намояндаи гурӯҳи biguanide аст, ки ҳоло истифода мешавад.

Истифода барои диабети намуди 2

Метформин терапевт як роҳи интихобии патофизиологии навъи 2 диабет аст, зеро он амали перифералии инсулинро такмил медиҳад ва ҳамин тариқ муқовимати инсулинро коҳиш медиҳад. Мувофиқи тавсияҳои Консенсус оид ба табобати диабет, шахсони дорои диабети навъи 2 ва вазни зиёдатӣ ё фарбеҳӣ бояд ин табобатро интихоб кунанд.

Мақсади асосии табобати диабети навъи 2 ноил шудан ба назорати хуби гликемикӣ мебошад. Маълумотҳо аз як қатор таҳқиқот нишон доданд, ки метформин назорати гликемикиро дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ба таври назаррас беҳтар мекунад (сатҳи HbA1c - нишондиҳандаи назорати глюкозаро коҳиш медиҳад).

Маълумот аз Тадқиқоти Дурнамои Диабети Шоҳигарии Муттаҳида (UKPDS) ба таври возеҳ нишон дод, ки такмил додани назорати гликемикӣ дар намуди диабети навъи 2, новобаста аз воситаҳое, ки тавассути он ба даст оварда мешавад, хатари сар задани пайдоиш ва пайдоиши ин бемориро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Муайян карда шуд, ки ҳар як коҳиши HbA1c то 1% хатари ҳама намуди мураккабии диабетро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Далелҳо вуҷуд доранд, ки зиёдшавии HbA1c аз 6,5% бо хатари пайдоиши мушкилиҳои макроваскулярии диабет ва зиёда аз 7,5% ва хатари пайдоиши микроваскулярҳо алоқаманд аст.

Аз ин рӯ, ҳадафи табобати диабет ба даст овардани назорати аълои гликемикӣ мебошад - HbA1c аз 6,5%. Натиҷаҳои UKPDS инчунин нишон доданд, ки метформин хатари пайдоиши диабети қанд ва инсултро ба таври назаррас коҳиш медиҳад, ки дар муқоиса бо сулфанилюреас ва инсулин дар гурӯҳи диабетикӣ, ки назорати хуби гликемикиро нигоҳ медорад, боиси паст шудани фавт мегардад.

Ин тезисро тасдиқ мекунад, ки илова бар такмил додани назорати гликемикӣ, ин дору инчунин нисбат ба дигар доруҳои антибиетикӣ бартариҳои иловагӣ дорад. Консепсияи муосири табобати диабети навъи 2 дар он аст, ки табобати сатҳи баланди глюкозаи хун имконнопазир аст, ба тамоми омилҳои хавф барои диабет таъсир расонидан зарур аст - вазни бадан, фишори хун, липидҳо, ҳолати протромотикӣ.

Тибқи як қатор таҳқиқот, метформин ба кам шудани вазн оварда мерасонад, индекси липидҳо (холестерини умумии, LDL-холестерин, HDL-холестерин, триглицеридҳо), гипертония артериалӣ, фибринолизро беҳтар мекунад.

Намуди 1 диабет

Аҷиб аст, ки метформинро барои диабети намуди 1 истифода бурдан мумкин аст. Ин ягона доруи шифоҳии гипогликемикӣ мебошад, ки барои навъи 1 диабети қанд истифода мешавад. Он бояд танҳо дар якҷоягӣ бо табобати муқаррарии инсулин истифода бурда шавад. Метформин барои беморони гирифтори диабети навъи 1, ки вазни зиёдатӣ ё фарбеҳ доранд ва ё ҳангоми табобати инсулин тадриҷан вазни худро зиёд мекунанд, шахсони дорои муқовимати инсулин ва вояи тадриҷан зиёд кардани инсулин бе такмили назорати гликемикӣ мувофиқанд.

Метформин тарсондан ва зидди фарбеҳӣ

Дар як қатор таҳқиқот, дар одамони фарбеҳи бе диабет муайян карда шуд, ки пас аз гирифтани метформин, вазни бадан ва шакар дар хун, сатҳи лептин, холестирин ва LDL паст мешаванд. Аз ин рӯ, фарбеҳӣ ва муқовимати ҳамроҳи инсулин, нишонаҳо барои истифодаи метформин. Бисёр одамон дар ин ҳолат, барои вазни нӯшидан метформин менӯшанд ва тибқи тафсирҳо - таъсир олиҷаноб аст!

Умуман, дору чунин кор мекунад - он глюконеогенезро дар ҷигар коҳиш медиҳад, қобилияти перифералӣ ва ҷаббида ва резорбсияи меъдаро коҳиш медиҳад - ҳамаи ин механизмҳо метавонанд ба кам шудани вазн оварда расонанд.

Дар мавриди гирифтани чунин дору бо мақсади ягонаи гум кардани вазн ... беҳтараш, бо эндокринолог ё диетолог маслиҳат кунед.

Амалҳои асосӣ

Шакарро кам мекунад, Вазни баданро кам мекунад, Муқовимат ба инсулинро кам мекунад, Инсулинемияро коҳиш медиҳад, ба липидҳо (холестерин, HDL-холестирин, LDL-холестирин, триглицеридҳо) таъсири мусбӣ мерасонад, ба фибринолиз (ба воситаи PAI-1) таъсир мерасонад. Таъсири судманд ба вайронкунии эндотелия, хатари умумии дилу рагро коҳиш медиҳад.

Таъсири иловагӣ

Таъсироти маъмултарини пас аз гирифтани метформин бо рӯдаи руда алоқаманданд - дарунравӣ, шамолкашӣ, ҳамворшавӣ, ғурур дар рӯдаҳо. Ин дар 20% одамон рух медиҳад.

Бо миқдори оқилонаи титризатсия - аз вояи камтар ва тадриҷан зиёд кардани он ва инчунин доруворӣ бо хӯрок, ин фоиз ба таври назаррас коҳиш меёбад.

Таъсири аз ҳама ҷиддии табобати метформин ин ацидози лактикӣ мебошад, ки бо басомади 2 то 9 ҳолат ба 100,000 бемор рост меояд. Он дар одамони мубталои бемориҳои ҷиддии ҳамшафати марбут ба ишемияи бофтаҳои гипоксия ва гипоксия мушоҳида шудааст, ки худи онҳо метавонанд ацидози шириро ба вуҷуд оранд.

Аз ин рӯ, чунин бемориҳо зидди метформин мебошанд. Вақте ки нишонаҳо ҳангоми табобат бо метформин ба таври қатъӣ риоя карда мешаванд, ацидози лактиро пешгирӣ кардан мумкин аст. Дар муқоиса бо дигар агентҳои шифоҳии зидди антибиетикӣ (ки секрецияи инсулинро ҳавасманд мекунанд), ин дору амалан ба гипогликемия оварда намерасонад.

Ин имкон медиҳад, ки онро барои муқовимат ба инсулин ва фарбеҳӣ, ҳатто бе диабет, инчунин кӯдакон истифода баред.

Гайринишондод

Норасоиҳо ба метформин ин бемориҳое мебошанд, ки бо гипоксии шадиди матоъ ва ишемия алоқаманданд - норасоии дил, инфаркти шадиди миокард, ҷигар ва гурдаҳо. Дар партави маълумоти UKPDS, дар хотир доред, ки бемории ишемияи дил, ки бо норасоии дил ҳамроҳ намешавад, нишондиҳандаи истифода аст, на муқобили метформин.

Асосан, Метформин тавассути гурдаҳо бароварда мешавад, бинобар ин набояд барои вайрон шудани кори гурда истифода шавад. Метформинро 3 рӯз пеш аз ҷарроҳӣ бояд қатъ кард ва пас аз таъмини барқ ​​ва бо функсияи муқаррарии гурда барқарор карда шавад.

Доруро 1-2 рӯз қабл аз гузаронидани таҳқиқоти парентериалӣ қатъ кардан зарур аст. Синни калонсолон, ки бо зарари ҷиддӣ ба узвҳои дохилӣ ҳамроҳ аст, низ монеаи метформин аст.

Номгӯи зиддиятҳо ба маводи мухаддир Metformin

Ҳассосияти баланд ба метформин ё дигар компонентҳои ёрирасон, кетоацидозҳои диабетикӣ ва прекома диабетикӣ, бемориҳои гурда, вайроншавӣ ё вазифаи вайроншудаи гурда, норасоии гурда, ҳолати шадид бо хатари вайроншавии функсияи гурда, аз қабили деградатсия, инфексияҳои шадид, зарба, ба дохили варақаҳои доруҳои йод дорои радиоактив, Бемориҳои шадид ё музмин, ки метавонанд гипоксияи бофтаро ба монанди нокомии дил ё нафаскашӣ, инфаркти охирини дил ба вуҷуд оранд миокард, зарба, нокомии ҷигар, заҳролудшавии шадиди спиртӣ, алкоголизм.

Якҷоя бо дигар доруҳо барои диабети қанд

Тадқиқоти UKPDS нишон дод, ки табобати барвақт барои диабети навъи 2 зарур аст. Дар соли сеюми пас аз ташхис, 50% беморон дар якҷоягӣ табобат буданд ва дар нӯҳум, 75% онҳо.

Метформин, агар он шакарро кам накунад, метавонад бо дигар гуруҳҳои доруҳо барои табобати диабет қабул карда шавад, зеро механизми таъсири он гуногун аст ва бо дигар доруҳо илова карда мешавад:

Бо сулфанилюреас, ки секретсияи инсулинро ҳавасманд мекунанд - Манинил, Минидиаб, Глюкотрол XL, Диапрелр М.Р., Диавресид, Амарил, барои диабети навъи 2, шумо метавонед метфорин ва гликазидро бигиред, бо танзимгарони prandial глюкоза, ки сирри аввали инсулинро ҳавасманд мекунанд - NovoNormin, diazol амали периферии инсулинро беҳтар кунед, аммо бо механизми дигар - Авандия, Бо инсулин. Омезиши метформин ва инсулин муқовимати перифералии инсулинро беҳтар намуда, ба коҳиши назарраси миқдори инсулин оварда мерасонад.

Нақши метформин дар стратегияи муосири табобат ва пешгирии бемории диабети намуди 2

О.М.Смирнова
Маркази таҳқиқотии эндокринологӣ Metformin як агенти асосии антигипергликемикӣ мебошад, ки барои табобати DM2 истифода мешавад. Таҳлили механизми амали он оварда шудааст. Фаъолияти кардиопротекторӣ ва зиддитеррористии метформин муҳокима карда мешаванд. Натиҷаҳои бисёрқисми марказии метформин тавсиф карда шудаанд.
Калимаҳои асосӣ: намуди 2 диабети қанд, метформин, лактацидоз, нокомии музмини дил, фаъолияти антекогенӣ

Бигуанидҳо дар амалияи тиббӣ дар тӯли 50 сол истифода мешуданд. Профессор Лефебвр П. менависад, ки имрӯз мо метавонем диабети қандро (Д.М) табобат кунем, аммо табобат накунем. Намуди диабети навъи 2 (T2DM) шакли асосии беморист. Мувофиқи пешгӯиҳои ТУТ, то соли 2025 шумораи беморони гирифтори диабет аз 380 миллион нафар зиёд хоҳад шуд. Имрӯз ташкилотҳои пешрафтаи тиббӣ тавсия медиҳанд, ки табобати T2DM бо омезиши тағироти тарзи зиндагӣ ва маъмурияти метформин тавсия дода шавад. Дар робита ба ин, натиҷаҳои нави марбут ба хосиятҳои нави метформин таваҷҷӯҳи махсус доранд.

Метформин ба амалияи клиникӣ барои табобати T2DM соли 1957 дар Аврупо ва соли 1995 дар ИМА ворид карда шудааст. Метформин дар айни замон аз ҳама маъмултарин гипогликемияи шифоҳӣ дар Аврупо, Иёлоти Муттаҳида ва дигар кишварҳо мебошад. Механизми амали антигипергликемии метформин хуб фаҳмида шудааст. Тадқиқотҳои сершумор муайян карданд, ки метформин ба секретсияи инсулин аз ҷониби β-ҳуҷайра таъсир намерасонад, аммо таъсири экстрапанкреатикӣ дорад. Он мехонад:

• коҳишёбии ҷабби карбогидрат дар рӯда,
• баландшавии мубодилаи глюкоза ба лактат дар рӯдаи ҳозима,
• баландшавии ҳосилшавии инсулин ба рецепторҳо,
• GLUT 1 экспрессияи генҳо (секреция),
• афзоиши интиқоли глюкоза тавассути мембрана дар мушакҳо,
• ҳаракаткунӣ (транслогатсия) GLUT 1 ва GLUT 4 аз мембранаи плазма ба мембранаи сатҳи дар мушакҳо,
• паст шудани глюконеогенез,
• кам шудани гликогенолиз,
• кам шудани триглицеридҳо (TG) ва зичии липопротеинҳо (LDL),
• липопротеини зичии баланд (HDL).

Наќшаи. 1. Таъсири антигипергликемии метформин

Механизми асосии амали метформин ба рафъи муқовимати бофтаҳои перифералӣ ба амали инсулин нигаронида шудааст, алахусус ин ба бофтаҳои мушак ва ҷигар дахл дорад (Ҷадвали 1).

Ҷадвали 1
Механизмҳои эҳтимолии клиникии метформин нисбати таъсири антигипергликемии он (И.В. Кэмпбелл, П Ритц, 2007) 3

Метформин моеъи мембранаҳои плазмаро дар одам зиёд мекунад. Функсияҳои физиологии мембранаи плазма аз қобилияти ҷузъҳои сафедаи онҳо ба ҳаракат дар дохили билайери фосфолипид вобаста аст. Пастравии сатҳи моеъи мембрана (зиёд шудани шиддат ва ё часпидан) аксар вақт дар диабети таҷрибавӣ ва клиникӣ ба назар мерасад, ки ин боиси пешрафт мегардад. Тағироти хурд дар хосиятҳои ҳуҷайраҳои хун сурх дар ашхосе, ки қаблан бо метформин табобат мекарданд, қайд карда шуд. Таъсири схемавии метформин ба мембранаҳо ва ҷузъҳои онҳо дар расми 2 нишон дода шудааст.

Наќшаи. 2. Таъсири метформин ба мембранаи плазма ва ҷузъҳои он

Як қатор таҳқиқоти клиникӣ бо тарҳи дигар интишор гардиданд, ки таъсири метформинро дар мубодилаи глюкозаи ҷигар тасдиқ мекунанд. Натиҷаҳои омӯзиши тасодуфии тасодуфии дугонаи нобино дар расми 3 оварда шудаанд.

Наќшаи. 3. Таъсири метформин ва плацебо ба гликемия ва нишондиҳандаҳои интихобшудаи мубодилаи глюкоза дар беморони гирифтори диабети нав 2 ташхисшуда (омӯзиши тасодуфии кроссоверии дукаратаи нобино)

Дар ин таҳқиқот фарқияти назаррас байни гурӯҳҳо ба даст оварда шуд, ки исбот шудани истеҳсоли глюкоза аз ҷигар бо илова кардани метформинро исбот кард.

Дар дигар тадқиқоти дукарата, тасодуфӣ ва муқоисаи истеҳсоли глюкозаи ҷигар бо истифодаи метформин ва розиглитазон таҳти гиперинсулинемияи назоратшуда, метформин нишон дод, ки истеҳсоли глюкозаи ҷигар нисбат ба розиглитазон ба таври назаррас коҳиш дода шудааст.

Наќшаи. 4. Паст кардани истеҳсоли глюкозаи ҷигар тавассути метформин дар гиперинсулинемияи назорат (озмоиши тасодуфии тасодуфии кӯр-кӯр)

Таъсири клиникии метформин, илова бар хосиятҳои антигипергликемии он, хеле хуб фаҳмида мешавад. Онҳо бори аввал пас аз ба итмом расонидани тадқиқоти дарозмуддати UKPDS (Подшоҳии Муттаҳида оид ба диабети қанд) дар соли 1998 пешниҳод карда шуданд, ки нишон дод, ки терапияи метформинии фарбеҳ хатари пайдоишро коҳиш медиҳад:

• мушкилии рагҳо - 32%,
• фавт аз диабет - 42%,
• фавти умумӣ - 36%,
• инфаркти миокард - 39%.

Ин маълумотҳо он қадар боварибахш буданд, ки метформин ҳамчун доруи бехатар ва фоиданоки паст кардани шакар пурра барқарор карда шуд.

Дар оянда хосиятҳои бисёрторопротектории метформин исбот карда шуданд (Ҷадвали 2).

Гумон меравад, ки маҳз мавҷудияти ин хусусиятҳо таъсири иловагии мусбӣ ва пешгирикунандаи метформинро дар намуди 2 диабет тавсиф мекунад.

Ҷадвали 2
Хусусиятҳои кардиопротектории метформин

Бозёфтҳои асосии таҳқиқот дар даҳсолаи охир

Глюкофаг (метформин) дорои хусусиятҳои бевоситаи ангиопротекторӣ мебошад, ки аз таъсири пасткунандаи шакар мустақил нестанд. Ин эффектхо беназиранд.

Амали дуҷонибаи Глюкофаж натиҷаҳои коҳиши фавтро, ки дар UKPDS ба даст оварда шудааст, шарҳ медиҳад.

Маълумотҳое, ки дар солҳои минбаъда ба даст омадаанд, таъсири мусбати метформинро дар як қатор таҳқиқот тасдиқ карданд. Ҳамин тариқ, табобат бо метформин, дар муқоиса бо ҳар гуна табобат, бо марги ҳама гуна сабабҳо, инфаркти миокард, нишонаҳои пекторис ё ҳар ҳолати зуҳуроти дилу раг дар муқоиса бо одамоне, ки дигар табобат гирифтаанд, алоқаманд буд.

Наќшаи. 5. Натиҷаҳои бемориҳои дилу раг дар давраи мушоҳида 3 сол

Яке аз бахшҳои дахлдори мубоҳисаҳо дар бораи самаранокии самтҳои муосир дар табобати T2DM ин масъалаҳои бехатарии ҳам доруи инфиродӣ ва ҳам таркиби онҳо мебошад. Низомҳои гуногуни табобат баррасӣ карда шуданд, ки яке аз онҳо алгоритми мувофиқашудаи Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ (ADA) ва Ассотсиатсияи аврупоии омӯзиши диабет (EASD) мебошад, ки дар расми 6 нишон дода шудааст.

Наќшаи. 6. Алгоритми муттасили ADA / EASD

Дар расми пешниҳодшуда мо мебинем, ки метформин дар ҳама намудҳои табобат мавҷуд аст. Дар робита ба ин, тавсия дода мешавад, ки дар асоси маълумоти мавҷуда масъалаи нишондиҳандаҳо ва пешгирии истифодаи метформинро баррасӣ кунед.

Аввалан, ба саволе посух додан лозим аст, ки чаро табобат бо метформинро аз лаҳзаи ташхис оғоз кардан лозим аст ва дар баробари чораҳои тағйир додани тарзи ҳаёт? Азбаски барои аксарияти одамони гирифтори диабети 2, тағироти тарзи зиндагӣ боиси ноил шудан ё нигоҳ доштани сатҳи гликемикии мақсаднок намегардад, ки ин метавонад бо омилҳои зерин вобаста бошад.

• бесамар будани чораҳо оид ба кам кардани вазни бадан,
• аз нав ба даст овардани вазни бадан
• пешрафти беморӣ
• маҷмӯи ин омилҳо.

Илова бар он, ки баъзе беморон ба маводи мухаддир тоқатнопазиранд (ба гуфтаи муаллифони гуногун - аз 10 то 20%), дар таъин кардани метформин норасоиҳои равшан мавҷуданд.

Номгӯи монеаҳо ба гирифтани метформин

• Бемориҳои шадид ё музмин, ки метавонанд ба гипоксия матоъ оварда расонанд (масалан, норасоии дил ё шуш, инфаркти миокард, зарбаи шадид).
• Норасоии ҷигар, заҳролудшавии шадиди спиртӣ, алкоголизм.
• Норасоии гурда ё вайроншавии функсияи гурда (клиренин креатин) Шароити шадид, ки метавонад функсияи гурдаро халалдор кунад (деградатсия, сирояти шадид, зарба, маъмурияти дохили варақаҳои агентҳои радиоактивӣ).
• Лактация, кетоацидозҳои диабетикӣ, прексияи диабетикӣ, ҳассосият ба метформин ё ҷузъҳои он (Ҷадвали 3).

Ҷадвали 3
Дастурҳои махсус барои гирифтани метформин

Басомади зиддиятҳои таъин кардани метформин, ба гуфтаи муаллифони гуногун, ба таври назаррас фарқ мекунад. Ҳамин тавр, мувофиқи маълумоти дар тасвири 7 овардашуда, норасоии музмини дил (CHF) 87% -ро ташкил медиҳад.

Яке аз сабабҳои асосии ташвиш бо истифодаи метформин хавфи гирифторшавии ацидоз дар ҳузури ҳама гуна шароити ҳамроҳ бо гипоксия мебошад. Ацидози лактикӣ як камёфт аст, аммо мураккаби марговар аст. Тибқи гуфтаҳои муаллифони гуногун, басомади он 3 ҳолатро барои 100,000 солаи бемор бо метформин табобат мекунад.

Ацидози лактикӣ аз ҷиҳати клиникӣ хеле хатарнок аст. Тадқиқот аз ҷониби Stacpool P.W. в ва дигарон. тавассути ташхис ва табобати 126 нафар бемороне, ки ба шӯъбаи реаниматсионӣ, ки сатҳи лактати ≥5 ммоль / л, дар хуни артериалии рН ≥ 7,35 ё норасоии заминаи> 6 ммоль / Л. Ҳангоми беморхона 80% ин беморон бо зарбаи хунгузар ташхис карда шуданд. Сепсис, норасоии ҷигар ва бемориҳои роҳи нафас омилҳои асосии пешрафти ацидоз буданд. Сатҳи зиндамонӣ пас аз 24 соат 59%, пас аз 3 рӯз - 41% ва пас аз 30 рӯз 17% -ро ташкил дод.

Парастишҳои ацидози лактикӣ бо қабули бигуанидҳо ба таври муфассал омӯхта шуданд. Муайян карда шудааст, ки хатари гирифтории ацидоз бо таъиноти Фенформин назар ба ҳангоми истифодаи метформин 20 маротиба зиёдтар аст. Аз ин сабаб, истифодаи Фенформин дар аксари кишварҳои ҷаҳон, аз ҷумла дар Русия манъ аст. Барои пешгирии ин мураккаби вазнин пеш аз таъин кардани дору беморонро бодиққат муоина кардан лозим аст (ба боло нигаред).

Масъалаи истифодабарии метформин дар норасоии музмини музмини дил (CHF) мавзӯи муҳим ва фаъолона баррасӣ мешавад. То имрӯз таҷрибаи зиёд ҷамъ оварда шудааст, ки манфиати истифодаи метформинро дар табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 ва нокомии дил нишон медиҳад. Яке аз чунин омӯзишҳо кор аст. Ҳадафи тадқиқот арзёбии робитаи байни маъмурияти метформин ва натиҷаҳои клиникӣ дар беморони норасоии қалб ва намуди 2 диабет буд. Бо истифода аз пойгоҳҳои иттилоотии тандурустӣ (Канада), 12,272 беморони гирифтори диабети навъи 2, ки аз соли 1991 то 1996 доруи шаклгирифтаро истеъмол кардаанд, аз назар гузаронида шуданд, аз ҷумла 1833 нафар беморони гирифтори CHF муайян карда шуданд. 208 нафар монформати метформин, 773 ҳосилҳои сулфанилмочевина (SM) гирифтанд ва 852 нафар табобати омехта гирифтанд. Синну соли миёнаи беморон 72 сол буд. Дар он ҷо 57% мардон буданд, пайгирии миёнаи онҳо 2,5 сол буд. Бори аввал CHF ҳангоми ташхис дар беморхона буд, яъне дар аввали таҳқиқот. Пайравӣ 9 сол буд (1991 - 1999). Фавт байни шахсони гирифтор: SM - 404 (52%), метформин - 69 (33%), терапияи омехта - 263 ҳолат (31%). Фавт аз ҳама сабабҳо пас аз 1 сол барои одамоне, ки гирифтори SM буданд, 200 нафарро ташкил дод. (26%), дар ашхосе, ки метформин мегиранд - 29 нафар. (14%), дар табобати якҷоя - 97 (11%). Хулоса карда шуд, ки метформин ҳам монотерапия ва ҳам қисми таркиби табобати якҷоя бо марг ва беморшавӣ дар беморони гирифтори CHF ва T2DM дар муқоиса бо SM алоқаманд аст.

Тадқиқоти Бритониёи соли 2010 8,404 беморони гирифтори ташхиси T2DM ва норасоии нав ташхисро дар бар мегирад (1988 то 2007). Таҳлили муқоисавии сабабҳои марг дар ду гурӯҳ гузаронида шуд (ҳар яке 1633 фавт). Аз рӯи натиҷаҳо хулоса карда шуд, ки ҳангоми муқоисаи ашхосе, ки доруи антибиетикиро нагирифтанд, истифодаи метформин бо хатари камтарини марг нисбат ба дигар доруҳои антибиетикӣ, аз ҷумла чунин омилҳои эҳтимолан номусоид ба монанди назорати гликемикӣ, коҳиши функсияи гурда, вазни зиёд ва гипертонияи артериалӣ. Ин маълумотҳо бо кори қаблӣ мувофиқанд, ки дар он нишон дода шудааст, ки шахсони гирифтори норасоии қалб дар истифодаи Metformin нисбат ба одамоне, ки дигар доруҳои антибиетикиро истифода мебаранд, хатари камтар доштааст.

Самти дигари муҳим ва ояндадор дар омӯзиши хосиятҳои метформин таъсири зидди онкогении он аст. Як қатор таҳқиқоти клиникӣ нашр карда шуданд, ки коҳиши афзоиши саратон дар байни беморони истифодаи метформинро нишон медиҳанд. Яке аз онҳо ин омӯзиши ретроспективии муштарак дар асоси аҳолӣ бо истифода аз пойгоҳи додаҳо аз Саскачеван, Канада, 1995–2006 мебошад. Ҳадафи ин таҳқиқот омӯзиши фавти саратон ва робита бо терапияи антибиотик барои T2DM буд. Мо 10,309 беморони гирифтори диабети навъи 2 бо метформин, ҳосилаҳои sulfonylurea (SM) ва инсулинро муоина кардем. Синну соли миёнаи беморон 63,4 ± 13,3 солро ташкил дод, ки дар байни онҳо 55% мардон буданд. Метформин ба 1,229 бемор ҳамчун монотерапия таъин карда шуд, CM ба 3,340 бемор ҳамчун монотерапия, табобати якҷоя - 5,740, 1,443 инсулин илова карда шуданд. Давомнокии мушоҳида 5,4 ± 1,9 солро ташкил дод.

Дар маҷмӯъ, дар одамони гирифтори SM гирифтори бемории саратон 4,9% (162 аз 3,340), 3,5% (24,9 аз 6,969) - метформин ва 5,8% (844 аз 1,443) - инсулин. Маълумоти пешниҳодкардаи Bowker нишон медиҳад, ки афзоиши бемории саратон дар гурӯҳи беморон оид ба терапияи инсулин нисбат ба гурӯҳи метформин 1.9 (95% CI 1.5-2.4, p AST), элементҳои фосфатаза беш аз 2 маротиба зиёдтаранд. Курси NAFLD метавонад холӣ ва хатарнок бошад, дар ҳолати дуюм бошад, оқибатҳо дар сиррози ва ҷигар ё карциномаи гепатоцеллярӣ ба назар мерасанд.

Муайян карда шуд, ки бофтаҳои мақсадноки доруҳо, ки муқовимати бофтаҳои перифералӣ ба инсулинро коҳиш медиҳанд, гуногун мебошанд. Ҳамин тавр, тиазолидиндионҳо (TZD) асосан дар сатҳи бофтаҳои мушак ва равғани ҳайвонот амал мекунанд ва метформин то дараҷае дар дараҷаи ҷигар амал мекунанд.

Наќшаи. 9. бофтаҳои мақсаднок барои метформин ва тиазолидиндионҳо

Аз ин рӯ, барои табобати NAFLD пеш аз ҳама истифодаи метформин тавсия дода мешавад. Натиҷаҳои истифодаи метформин дар як қатор таҳқиқоти анҷомёфта дар беморони гирифтори диабет дар ҷадвали 4 оварда шудаанд.

Ҷадвали 4
Омӯзиши самаранокии Метформин дар беморони гирифтори NAFLD

Хулоса, кори бузургеро, ки аллакай ба итмом расидааст, ҷамъбаст намуда, дурнамоеро, ки имрӯз барои метформин муайян кардан мумкин аст, пешниҳод кардан лозим аст (Ҷадвали 5).

Ҷадвали 5
Истифодаи ҷорӣ ва оянда аз метформин

Дар ояндаи наздик, дар амалияи клиникии Русия як шакли нави метформин, Glucofage® Long пайдо мешавад.

Наќшаи. 10. Метформинро озодкунии сусти як маротиба дар як рӯз воридшаванда. Системаи паҳнкунии GelShield

Ин намуди доруи дарозмуддат барои бартараф кардани таъсироти тараф, ба монанди ихтилоли рӯдаи руда, содда кардани режими дору барои пиронсолон, баланд бардоштани мувофиқат ва самаранокии табобат пешбинӣ шудааст. Ин дору аллакай дар кишварҳои Аврупо бомуваффақият истифода мешавад ва ҳамчун табобати оғозкунанда дар тавсияҳои клиникии як қатор кишварҳо дохил карда мешавад. Маводи мухаддир дар тадқиқотҳои байналмилалии бисёрҷанба санҷида шудааст ва самаранокӣ ва бехатарии онро собит кардааст.

Дар хотима қайд кардан лозим аст, ки метформин яке аз қадимтарин доруҳост ва бисёре аз хусусиятҳои он ба таври кофӣ хуб фаҳмида мешаванд, аммо ин дору ба таври ҳуқуқӣ дар табобати T2DM мавқеи пешоҳангиро ишғол мекунад. Тадқиқотҳои клиникӣ идома доранд ва шояд бисёр хусусиятҳои нави судманди он кашф карда шаванд.

Метформин барои пешгирии диабети қанд

Пешгирии диабети навъи 2 мумкин аст! Ин хулосаи як пажӯҳиши амрикоӣ дар бораи афрод бо коҳиши таҳаммулпазирии глюкоза дар аввали соли 2002 аст.

Табии табии диабети намуди 2 аз якчанд марҳилаҳо мегузарад - аз таҳаммулпазирии муқаррарии глюкоза air пастшавии глюкоза ⇒ кам шудани таҳаммулпазирии глюкоза ⇒ диабет Ашхосе, ки таҳаммулпазирии глюкозаро паст мекунанд, хатари инкишофи диабет доранд - ҳар сол 5,8% онҳо бемор мешаванд.

Барномаи пешгирии диабет (DPP) дар 3234 ихтиёриён бо таҳаммулпазирии вайроншудаи глюкоза гузаронида шуд ва онҳо дар 2 солу 8 моҳ мушоҳида карда шуданд.

Бо истифода аз се равиши гуногун онҳо ба се гурӯҳ тақсим шуданд:

1. Гурӯҳи якум - 1079 нафар, онҳо тарзи ҳаёти худро тағйир доданд, то ҳадди аққал 7% вазни ҷисмонӣ, 150 дақиқагӣ дар як ҳафта,
2. Гурӯҳи дуюм - 1073 беморон, плацебо гирифтанд,
3. Гурӯҳи сеюм, 1082 нафар, метформинро ба миқдори 1700 мг дар як рӯз қабул карданд.

Натиҷаҳои таҳқиқот нишон доданд, ки тағироти тарзи зиндагӣ хавфи рушди диабетро 58% ва метформинро 31% дар муқоиса бо плацебо коҳиш медиҳад. Аз 100 иштирокчии омӯзиш танҳо 4,8 нафар дар гурӯҳи тарзи ҳаёти солим диабет, 7,8 аз гурӯҳи метформин ва 11 нафар аз гурӯҳи плацебо таҳия кардаанд.

Нишондодҳои асосии ҳозиразамони истифодаи маводи мухаддир

Дору на танҳо барои навъи 2 диабет, балки дар ҳолатҳои дигар низ истифода мешавад.

Диабети навъи 2 аввалин табобати беморонест, ки вазни зиёдатӣ ва фарбеҳӣ доранд, диабети навъи 1 - дар якҷоягӣ бо инсулин, беморони вазни зиёдатӣ ё фарбеҳ, одамони муқовимати инсулин ва вояи баланди инсулин ва ё тадриҷан миқдори инсулинро бе гликемик афзоиш медиҳанд назорат, Барои пешгирии диабети қанд - дар одамоне, ки хатари зиёдшавии ин бемориро доранд (бо глюкозаи рӯзадори бо таҳаммулпазирии пасти глюкоза), Дар фарбеҳӣ, ҳатто бе таҳаммулпазирии глюкоза - зиёд инсулин istentnosti аст, ки бо зиёд хатари бемории ќалб дар беморони бо муқовимати шадид инсулин, ба монанди бемории пайдошудаи acanthosis nigricans алоқаманд, ки дар пайдошудаи тухмдон polycystic.

Истифода дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Метформин ҳангоми ҳомиладорӣ тавсия дода намешавад. Инсулин одатан дар давраи ҳомиладорӣ таъин карда мешавад, зеро он сатҳи глюкозаи беҳтаринро таъмин мекунад. Бехатарии дору барои модари парастор бо табобати метформин тасдиқ нашудааст, аз ин рӯ машварати духтур зарур аст.
Дар бораи истифодаи метформин аз ҷониби кӯдакон маълумоти дақиқ мавҷуд нест. Навъи диабети қанд, ки бо ин дору табобат карда мешавад, дар кӯдакон камёб аст.

Хусусиятҳои асосӣ

Дар байни доруҳои ҳозиразамони зидди диабетӣ, метформин ҷойгоҳи калонуани маъруф ва таъсирбахшро ишғол мекунад. Натиҷаи табобат асосан аз хусусиятҳои инфиродии бадани бемор, ҷараёни беморӣ ва навъи он вобаста аст. Дар байни одамоне, ки диабети навъи 2 ба инсулин вобаста нестанд, дору бештар ба кор бурда мешавад.

Дору дар намуди лавҳаҳо барои воридкунии даҳонӣ:

1. Хусусияти фарқкунандаи дору қобилияти паст кардани сатҳи шакар бе зиёд кардани инсулини гормон аст. Ҷигар, бофтаи мушакҳо табиатан глюкозаро мепазанд, истеъмоли глюкоза дар рӯдаи рӯда суст мегардад ва тарки ин гормон вуҷуд надорад.
2. Хусусияти дигари мусбати дору ин қобилияти ба таври мӯътадил кам кардани вазни бемор мебошад.
3. Дору тромбозро пешгирӣ мекунад ва миқдори холестирини бадро дар хун коҳиш медиҳад.
4. Баръакси дигар доруҳои ҳамон гурӯҳ, он фишорро дар фишори хун ва тахикардия ба вуҷуд намеорад.

Истеҳсоли инсулинии гормонии эндогениро кам карда, дору бо вазни зиёдатӣ гиперинсулинемияро коҳиш медиҳад. Таҳти таъсири як доруворӣ консентратсияи кислотаҳои равғанӣ, инчунин глицерол меафзояд.

Дар сурати вайрон кардани режими табобат, риоя накардани парҳези махсус, инчунин назорати нодурусти глюкоза, дору наметавонад кор кунад. Як дору танҳо метавонад ба вазъи саломатии диабет таъсири назаррас нарасонад, аммо муносибати маҷмӯӣ ба мушкилот ба беҳтар шудани сифати зиндагии мардум кӯмак хоҳад кард.

Табобати самаранок барои шакарҳои баланди хун

Таҳқиқоти муосири маводи мухаддир

Мувофиқи тадқиқотҳои илмӣ, метформин ба ғайр аз амали муассир оид ба назорати сатҳи шакар дар хун, ба дил ва рагҳои хун таъсири судманд мерасонад ва инчунин чунин таъсир дорад:

1. Пас аз курси табобат бо дору, хавфи сактаи қалб дар диабет кам мешавад.
2. Бо шакли ба инсулин вобаста набудани ин беморӣ шумораи ҳолатҳои инкишофи саратон, хусусан дар гадуди меъда, рӯдаҳо ва дигар узвҳои дохилӣ коҳиш меёбад.
3. Таблетҳо ба ҳолати системаи мушакӣ таъсир мерасонанд ва пешгирии остеопороз дар беморон мегарданд.

Дар асоси таҷрибаи бисёрсолаи клиникӣ, метформин навъи 2 диабети қанд бештар интихоб карда мешавад. Восита бо аксари доруҳои зидди антибиотикӣ якҷоя карда мешавад.

Доруи дору барои одамони аз 80 сола боло ва дар шароити муайян бехатар мебошад. Муолиҷаи барвақтӣ барои ҳама гуна шакли беморӣ муҳим аст ва ҳангоми табобат бо гурӯҳи бигуанидҳо натиҷаҳои беҳтарин медиҳанд.

Чӣ гуна диабети навъи 2-ро бояд табобат кард

Истифодаи маводи мухаддир

Дору барои метформини диабет танҳо аз ҷониби духтур таъин карда мешавад. Метформин вобаста ба ҷараёни бемор танҳо ё дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои зиддидиабетӣ гирифта мешавад. Барои калонсолон миқдори 500 мг ва бештар аз он дар як рӯз чанд маротиба, вобаста ба хусусиятҳои шахсии бадан, муқаррар карда мешавад.

Маблағи маводи мухаддир тадриҷан зиёд карда мешавад, то аз оқибатҳои он канорагирӣ намоед. Миқдори 3000 мг дар як рӯзро барои 3 дона ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё пас аз хӯрок зиёд накунед. Барои назорати максималии шакар дар хун, модда бо маъмурияти инсулини гормон муттаҳид карда мешавад.

Муҳим! Пас аз 10 рӯз, миқдор дар асоси хондани глюкозаи хун баррасӣ карда мешавад.

Оқибатҳои аз меъёр зиёд

Роҳҳои ҳозима ба миқдори барзиёди маводи мухаддир дар шакли дилбеҳузуркунӣ, кайкунӣ, дарунравӣ вокуниш нишон медиҳанд. Системаи эндокринӣ низ халалдор мешавад ва гипогликемия ба амал меояд. Микдори аз меъёр зиёд дар диабет ба ҳаёт таҳдидкунанда аст, бинобарин ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои аввалия ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунед.

Бо вайроншавии функсияи гурда метавонад ацидози лактикӣ рух диҳад ва пас аз хафа шудани ҳозима ин аломатҳо пайдо мешаванд:

• ҳарорати бадани инсон паст мешавад
• нафас мекашад
• чарх мезанад
• дарди шадиди мушакҳо
• бемор шуурро гум мекунад ё ба кома афтодааст.

Нашъамандӣ ва нашъамандӣ

Бисёриҳо ба саволи он, ки вобастагӣ аз истифодаи дарозмуддати доруворӣ вуҷуд дорад ва оё он ҳамзамон ба организм зарар мерасонад ё не. Таблетҳои метформин барои диабет, ҳатто дар сурати қатъ гардидани табобат, нишонаҳои хуруҷро ба вуҷуд намеоранд. Аммо ҳама гуна тағирот дар миқдор ва режими дору бояд бо пизишк муроҷиат кунанд.

Қатъи терапия боиси зиёд шудани вазни бадан ё зиёд шудани сатҳи глюкоза намешавад. Яке аз нуқсонҳои табобати тӯлонӣ вайрон кардани меъда ва рӯдаҳо мебошад, аммо ин ҳолат пас аз чанде аз байн меравад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Комбинатсияи дуруст бо дигар моддаҳои шифобахш таъсири максиминро ҳангоми гирифтани метформин таъмин мекунад. Баъзе доруҳо метавонанд бо як гурӯҳи бигуанидҳо ба аксуламали кимиёвӣ ворид шаванд ва ба ин васила таъсири танзимкунандаи шакарро дар ҳабҳо кам ё зиёд кунанд.

Глюкоза бо таркиби доруҳо бо гурӯҳҳои зерин коҳиш меёбад:

• глюкокортикоидҳо,
• контрасептивҳои шифоҳӣ
• гормонҳои сипаршакл
• баъзе диуретикҳо
• симпатомиметика.

Илова ба доруҳои муайян, ҳангоми табобат бо метформин истифодаи ҳама гуна машрубот манъ аст. Микдори аз меъёр зиёди алкогол бо парҳези калориянок ва истеъмоли доруҳои зидди диабетӣ ба ҳолати хатарноки ацидози ширӣ оварда мерасонад.

Инчунин, бо патологияи системаи эндокринӣ, шумо бояд ҳолати гурдаҳоро назорат карда, онҳоро мунтазам аз назар гузаронед. Беҳтар аст, ки аз одатҳои бад тамоман даст кашед ва ба парҳези солим гузаред, то бадани бемор фишори мӯътадили ҷисмониро таъмин кунед.

Тавсияҳо! Шумо метформинро ҳамзамон бо ҳосилаҳои сульфонилмочевӣ истифода бурда наметавонед, зеро сатҳи глюкозаи бемор якбора паст мешавад.

Арзиши маводи мухаддир

Нархи миёнаи планшетҳои гидрохлориди метформин барои аксари беморон дастрас аст. Арзиш вобаста ба миқдори дору баланд мешавад ва аз 90 то 300 рубл барои як бастаи 60 ҳаб оғоз мешавад.

Шарҳи муолиҷа дар аксари ҳолатҳо мусбат боқӣ мемонад, зеро ин восита, илова бар натиҷаҳои зуд, аз оқибатҳои манфии беморӣ кӯмак мекунад. Дар байни аналогҳои маъмулии дору Siofor, Metphogamma, Diaphor ва Metformin-Teva ва дигарон фарқ мекунанд.

Вақте ба шумо савол дода мешавад, ки оё метформинро нӯшидан мумкин аст, агар ягон диабет набошад, танҳо мутахассис бояд ҷавоб диҳад, зеро дору танҳо дар якҷоягӣ бо дигар усулҳои пешгирӣ амал мекунад. Мутаассифона, одамони солим баъзан барои гум кардани вазн як дору истеъмол мекунанд, ки онро мутахассисон қатъиян манъ кардаанд.

Ташхиси барвақти патологияи системаи эндокринӣ

Нишондодҳо ва зиддиятҳо

Метформин дар диабет ҳамчун дору барои табобати маҷмӯии патологияи системаи эндокринӣ дар ҳолатҳои зерин таъин карда мешавад:

• дар сурати набудани таъсири парҳез,
• ҳангоми вазни диабет,
• монанди монотерапия
• дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои гипогликемикӣ барои намудҳои 1 ва 2,
• барои табобати диабет дар кӯдакон пас аз 10 сол ҳамчун доруи мустақил ё ҳамзамон бо инсулин,
• барои пешгирии душвории касалй.

Азбаски имрӯз доруҳои гурӯҳи Biguanide ҳангоми нокомии дил боэҳтиёт истифода мешаванд, ҳолатҳои дигаре вуҷуд доранд, ки дар дастурамал оварда шудааст:

• патологияи ҷигар ва гурдаҳо,
• ҳассосияти инфиродӣ ба моддаҳои фаъол,
• ацидозҳои диабетикӣ бо кома ё бе кома
• ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ,
• пои диабетик
• инфаркти миокард
• алкоголизми музмин дар бемор.

Ҳолатҳое ҳастанд, ки шумо бояд доруи диабетро бекор кунед:

• ҳангоми банақшагирии имтиҳонҳо бо истифода аз агентҳои контраст,
• пеш аз ягон ҷарроҳӣ, дору якҷоя бо хӯроки аввал пас аз ҷарроҳӣ барқарор карда мешавад.

Пешгирии шадиди метформин

Бидуни тағир додани тарзи ҳаёти бемор ва терапияи мураккаб, ба натиҷаҳои мусбӣ ноил шудан ғайриимкон аст. Оё метформинро барои пешгирии диабет истифода бурдан мумкин аст? Агар як пешгузаштаи меросӣ ва дигар омилҳо вуҷуд дошта бошад, пас бо эндокринолог машварат кардан бамаврид аст.

Таҳқиқоти клиникии ду гурӯҳи беморон, ки яке аз онҳо маводи дорувор гирифтааст ва дуввум танҳо пас аз парҳез аст, нишон дод, ки истеъмоли дору тезтар ба беҳтар шудан ва паст шудани глюкозаи хун оварда мерасонад. Натиҷаҳои таҳқиқот дар соли 1998 аз ҷониби Prospective Group -и Бритониё гузаронида шуд.

Табобат бо метформин барои диабет бояд ҳарчӣ зудтар оғоз шавад, зеро сифати зиндагии бемор аз ёрии саривақтии тиббӣ вобаста аст. Истифодаи дурусти доруҳо барои пешгирии бисёр бемориҳо кӯмак мекунад ва умри шахсро дароз мекунад.