МОДИ - як намуди махсуси диабети қанд

Тақсимоти муқаррарии диабет ба ду намуд тадриҷан кӯҳна мегардад. Духтурон шаклҳои дигари бемориро бо ёрии усулҳои нави таҳқиқот кашф мекунанд, ҳолатҳои ғайримуқаррариро меомӯзанд ва таснифи нав мегиранд. Аз ҷумла, имрӯзҳо як шакли мушаххаси бемории кӯдакӣ аксар вақт ёдрас карда мешавад - МОДАР (Diabetes Matature Onset Diabet of Young). Тибқи омор, он дар 5% тамоми диабетҳо пайдо мешавад. MedAboutMe фаҳмид, ки чӣ гуна ташхис муайян карда мешавад ва табобат талаб карда мешавад.

MODY - намуди диабети қанд дар кӯдакон

Истилоҳи MODY дар соли 1975, вақте духтурони амрикоӣ ҳолатҳои ҷараёни муайяни диабетро дар кӯдакон тавсиф карданд, пайдо шуданд. Чунин мешуморид, ки дар кӯдакӣ ва наврасӣ навъи якуми беморӣ худ ба худ шакли шадидро ба хашм меорад, ки тадриҷан аз байн рафтани функсияҳои гадуд тавсиф мешавад. Ҳуҷайраҳои бета, ки дар ин беморон инсулин тавлид мекунанд, зуд хароб мешаванд ва бемор табобати ивазкунандаи гормонро талаб мекунад - тазриқи ҳаррӯзаи инсулин.

Аммо, ба гуфтаи табибон, дар баъзе кӯдакон аломатҳои диабет он қадар возеҳ набуданд ва худи беморӣ оҳиста-оҳиста ё тамоман пешравӣ намекунад. Дар ҷараёни он, беморӣ бештар диққати диабети навъи 2-ро ба ёд овард, ки он бо зарари панкреатикӣ алоқаманд нест ва пас аз 35-40 сол пайдо мешавад. Аз ин рӯ номи нав - диабети навъи калонсолон дар ҷавонон (Diabetes Matature Onset of the ҷавонон). Ҳамзамон, дар тӯли солҳои омӯзиши беморӣ, духтурон ҳамзамон монандии байни MODY ва навъи якуми бемориро ошкор карданд. Бо он, ҳуҷайраҳои панкреатикӣ низ осеб мебинанд ва он нокомии худи узв мебошад, ки боиси рушди нишонаҳо мегардад. Имрӯз эндокринологҳо 13 намуди MODY-ро ҷудо мекунанд, ки маъмултаринашон (50-70% тамоми ҳолатҳои ташхис) навъи 3 ва инчунин намудҳои 2 ва 1 мебошанд. Боқимондаҳо хеле камёбанд ва кам омӯхта мешаванд.

Сабабҳои зарари гадуди меъда

MODY як патологияи модарзодиест, ки бо мутатсияи генҳо алоқаманд аст. Чунин диабети қанд дар кӯдакон пайдо мешавад, агар хешовандони онҳо низ яке аз шаклҳои ин бемориро аз сар гузаронанд. Аз ин рӯ, ҷамъоварии таърихи оила қисми муҳими ташхис дар ҳолатҳои шубҳа доштани ин навъи беморӣ мебошад. Дар асл, ин наслест дар муайян кардани беморӣ, зеро истилоҳи MODY як қатор мутатсияҳоро дар генҳои гуногун, ки барои фаъолияти дурусти ғадуди меъда масъуланд, дар бар мегирад.

Патологияҳо ба фаъолияти ҳуҷайраҳои бета таъсир мерасонанд ва тадриҷан ба он оварда мерасонанд, ки онҳо инсулини кофӣ истеҳсол карда наметавонанд. Ин гормон барои интиқоли шакар ба бофтаҳои бадан масъул аст, аз ин рӯ ҳангоми норасоии хун сатҳи глюкоза меафзояд. Ҳамзамон, дар муқоиса бо диабети вазнини диабети вазнин 1, ки дар он норасоии мутлақи инсулин ба осонӣ ривоҷ меёбад, бо MODY миқдори муайяни гормон боқӣ мемонад. Маҳз аз ин рӯ, сарфи назар аз он, ки ин беморӣ модарзод аст ва аз кӯдакӣ инкишоф меёбад, он бештари вақтҳо дар синни наврасӣ, вақте нишонаҳо меафзояд, ошкор мешавад.

Тақрибан нисфи ҳолатҳои MODY дар занони ҷавон ҳангоми ҳомиладорӣ ташхис карда мешаванд. Аввалан, диабети ҳомиладор ташхис карда мешавад, аммо одатан аломатҳои он пас аз таваллуди кӯдак аз байн мераванд. Агар гипергликемия идома ёбад, эҳтимолияти MODY хеле баланд аст.

Аломатҳои диабети MODY

Муайян кардани диабети MODY аз рӯи нишонаҳои кӯдакӣ хеле мушкил аст. Тавре ки дар боло зикр гардид, он дар шакли ҳалим ба вуқӯъ меояд, аз ин рӯ ягон бемории ривоҷёбанда муддати дароз дар ягон бемории ҷиддӣ зоҳир намешавад.

Шакли маъмултарини ин беморӣ, MODY навъи 3-ум, умуман дар муддати 20-30 сол ба таври назаррас метавонад зоҳир шавад, аммо пас аз он инкишоф хоҳад ёфт. Аломатҳои диабети MODY дорои ҳама гуна шаклҳои гипергликемия мебошанд, ки сабаби нарасидани инсулин мебошанд, дар байни онҳо:

• Ташнагии доимӣ.
• Эҳсоси қавии гуруснагӣ.
• Полиурия (зиёдшавии пешоб, зоидан зуд-зуд).
• Хастагӣ, хоболудӣ.
• Ҳолати ҷадал.
• Аз даст додани вазн.
• Фишори баланди хун.
• Ҷароҳатҳои баде шифо мебахшанд.

Дар бемор пайдо мешавад, ки дар пешоб шакар дорад (гликозурия) ва инчунин таркиби хун тағир меёбад - миқдори ҷисми кетон дар он (кетоацидоз) меафзояд. Баъзе диабетикҳо аз бехобӣ, табларзаи бесамар ва ҳатто домана шикоят мекунанд.

Озмоишҳои умумӣ ва ташхиси дигар барои MODY

Дар оғози ташхис бемор бояд аз ташхиси умумӣ барои ошкор кардани диабет гузарад, алахусус сатҳи қанд ва инсулинро дар хун санҷад. Чунин ташхисҳо на танҳо гипергликемияро муайян мекунанд, балки инчунин бо он алоқаманд аст. Агар дар заминаи шакар зиёд бошад, миқдори инсулин низ аз ҳад зиёд аст, мо дар бораи диабети навъи 2 бо муқовимати шадиди инсулин сухан меронем ва MODY комилан хориҷ карда шудааст.

Сатҳи поёнтари инсулин норасоии панкреатикро нишон медиҳад, дар ин сурат MODY дар бемор гумонбар аст. Аммо ташхиси ниҳоӣ танҳо пас аз таҳқиқоти генетикӣ гузаронида мешавад, зеро ин диабети қанд дар кӯдакон табиати ирсӣ дорад. Дар асл, ҳама дигар санҷишҳо ва имтиҳонҳо танҳо шиддати ҷараёни бемориро нишон медиҳанд, инчунин мушкилиҳои имконпазире, ки дар заминаи гипергликемия ва ғайра ба вуҷуд меоянд.

Тадқиқоти генетикӣ як усули хеле мураккаб, тӯлонӣ ва гаронбаҳои ташхис мебошад. Аз ин рӯ, он ба истиснои намудҳои дигари имконпазири диабети қанд гузаронида мешавад. Масалан, ба бемор метавонад санҷишҳо барои антиденоҳо ба ҳуҷайраҳои инсулин ва бета тавсия дода шавад, ки ҳузури онҳо табиати аутоиммуналии бемориро нишон медиҳад. Агар таҳлил мусбат бошад, MODY истисно карда мешавад.

Табобат барои намуди диабети MODY

Азбаски MODY ба он диабет дахл дорад, ки дар он ҳуҷайраҳои бета азият мекашанд ва истеҳсоли инсулин кам мешавад, табобат сӯзандоруи ин гормонро дар бар мегирад. Бе чунин терапия нишонаҳо тадриҷан меафзоянд ва дар заминаи гипергликемия пайдоиши шадид метавонад ба амал ояд. Дар байни онҳо:

• Инфаркти миокард.
• Зарари рӯда, коҳиши биниш.
• Зарар ба гурдаҳо, аз он ҷумла сактаи дил.
• Нейропатияи узвҳо (аз даст додани ҳассосият, хатари инкишофи пои диабетикӣ).

Аз ин рӯ, таъин кардани инсулин дар баъзе ҳолатҳо ягона табобати муассири имконпазир аст. Бо вуҷуди ин, MODY ҳоло ҳам ба шаклҳои шадиди диабет татбиқ намегардад, аз ин рӯ, дар марҳилаҳои муайяни терапия бе сӯзандору гузаронидан мумкин аст. Ба бемор доруҳои пасткунандаи қанд таъин карда мешавад, ки доруҳои асосии табобати бемории намуди 2 мебошанд.

Барои нигоҳ доштани ҳолати мӯътадил ва рафъи нишонаҳои диабет, беморони MODY бояд қоидаҳои тарзи ҳаёти солимро риоя кунанд. Калиди ин парҳези кам карб мебошад. Маҳсулоте, ки шохиси гликемикии баланд доранд, ки истеъмоли он ба зиёд шудани шакар дар хун оварда мерасонад, бояд аз парҳез комилан хориҷ карда шавад. Ҳангоми кори муқаррарии меъда, чунин ҷаҳишҳо дар глюкоза нисбатан осон аст, аммо ҳангоми истеҳсоли ками инсулин, ғизои номатлуб метавонад ба ҳамлаҳои гипергликемии шадид оварда расонад. Аз ин рӯ, бо MODY, хӯрокҳо ва нӯшокиҳо бо шакар (шириниҳо, оби ширин ва ғайра), биринҷҳои сафед, нони сафед ва нахи ширин, угро (ба истиснои гандуми дурум) ва дигар маҳсулоти шабеҳ қобили қабул нестанд.