Детемир: дастурҳо, шарҳҳо оид ба истифодаи инсулин

Дар айни замон, сатҳи рушди тибб имкон медиҳад, ки ҳатто дар сурати мушкилоти ҷиддии саломатӣ ритми муқаррарии зиндагӣ нигоҳ дошта шавад. Дорувориҳои муосир ба наҷот меоянд. Метоболизми вайроншавии глюкоза акнун ташхиси зуд-зуд аст, аммо шумо бо диабет метавонед зиндагӣ кунед ва кор кунед. Одамони мубталои намуди 1 ва навъи 2 наметавонанд бе аналогияи инсулин кор кунанд. Вақте ки фаъолияти ҷисмонӣ ва ғизои дуруст имкон намедиҳад, ки сатҳи шакар дар хун ба эътидол ояд, пас инсулин Детемир ба наҷот меояд. Аммо пеш аз истифодаи ин дору, беморони диабет бояд саволҳои муҳимро фаҳманд: чӣ гуна гормонро дуруст идора кардан дар ҳолати истифодаи он ғайриимкон аст ва он метавонад кадом зуҳуроти номатлубро ба бор орад?

Инсулин "Детемир": шарҳи дору

Дору дар шакли ҳалли шаффофи рангин дастрас аст. Дар 1 мл дар он таркиби асосӣ - инсулин детемир 100 ПИЕС дорад. Ғайр аз ин, ҷузъҳои иловагӣ мавҷуданд: глицерол, фенол, метакресол, руҳ ацетат, гидрофосфати натрий дигидрат, хлориди натрий, кислотаи кислотаи кислотаҳо ва ғ. ё гидроксиди натрий қ.с., об барои воридкунӣ то 1 мл.

Дору дар қаламрави сӯзандоруҳо, ки 3 мл маҳлулот, эквиваленти 300 PIECES дорад, дастрас аст. 1 воҳиди инсулин 0,142 мг детемирии намаки озод дорад.

Detemir чӣ гуна кор мекунад?

Инсулин Детемир (номи тиҷоратии он Левемир) бо истифодаи биотехнологияи рекомбинант дезоксирибонуклеин (ДНК) бо истифодаи штамми Saccharomyces cerevisiae истеҳсол карда мешавад. Инсулин ҷузъи асосии Levemir flekspen аст ва як аналоги гормонҳои инсон аст, ки ба ретсепторҳои периферии ҳуҷайра пайваст шуда, тамоми равандҳои биологиро фаъол мекунад. Он дорои якчанд амалҳо дар бадан:

• истифодаи глюкозаро бо бофтаҳои атроф ва ҳуҷайраҳо ҳавасманд мекунад,
• мубодилаи моддаҳои глюкоза,
• глюконеогенезро манъ мекунад,
• синтези сафедаҳоро афзоиш медиҳад;
• липолиз ва протеолизро дар ҳуҷайраҳои равған пешгирӣ мекунад.

Маҳз ба туфайли назорати ҳама ин равандҳо, сатҳи сатҳи шакар дар хун паст мешавад. Таъсири асосии он пас аз 6-8 соат оғоз меёбад.

Агар шумо онро дар як рӯз ду маротиба ворид кунед, пас мувозинати пурраи сатҳи шакар пас аз ду-се тазриқ ба даст меояд. Маводи мухаддир ҳам ба занон ва ҳам ба мардон таъсири якхела дорад. Ҳаҷми миёнаи тақсимоти он дар ҳудуди 0,1 л / кг аст.

Нисфи ҳаёти инсулин, ки ба зери пӯст ворид карда шудааст, аз вояи вобаста аст ва тақрибан 5-7 соат аст.

Хусусиятҳои таъсири маводи мухаддир "Детемир"

Инсулин Детемир (Левемир) назар ба маҳсулоти инсулин ба монанди Гларгин ва Исофан таъсири васеътар дорад. Таъсири дарозмуддати он ба организм аз он вобаста аст, ки иттиҳодияи равшани сохторҳои молекулавӣ вақте ки онҳо бо занҷири кислотаи равғанӣ бо молекулаҳои альбумин пайваст мешаванд. Дар муқоиса бо дигар инсулинҳо, он дар тамоми бадан оҳиста пароканда мешавад, аммо аз ин рӯ, ҷабби он ба таври назаррас тавсеа меёбад. Инчунин, дар муқоиса бо дигар аналогҳо, инсулинро Детемир пешгӯишаванда аст ва аз ин рӯ назорат кардани таъсири он осонтар аст. Ва ин бо якчанд омилҳо вобаста аст:

• модда аз лаҳзаи сӯзандору ба монанди қалам то ба организм ворид шуданаш дар ҳолати моеъ мемонад,
• зарраҳои он бо молекулаҳои альбумин дар хуноба хун бо усули буферӣ пайваст карда мешаванд.

Маводи мухаддир ба суръати афзоиши ҳуҷайра камтар таъсир мерасонад, ки онро дар бораи дигар инсулинҳо гуфтан мумкин нест. Таъсири генотоксикӣ ва заҳролуд ба бадан надорад.

"Детемир" -ро чӣ гуна бояд истифода кард?

Микдори дору барои ҳар як беморе, ки гирифтори диабет аст, дар алоҳидагӣ интихоб карда мешавад. Шумо метавонед онро як ё ду маротиба дар як рӯз ворид кунед, ки ин дар дастур нишон дода шудааст. Озмоишҳои истифодаи истифодаи инсулин Детемир изҳор медоранд, ки барои оптималии назорати гликемия, тазриқи тазриқӣ бояд дар як рӯз ду маротиба дода шавад: саҳарӣ ва бегоҳӣ ҳадди аққал 12 соат бояд байни истифодаи онҳо гузарад.

Барои шахсони солхӯрдаи диабети қанд ва онҳое, ки аз вайроншавии ҷигар ва гурдаҳо мубтало ҳастанд, вояи он бо эҳтиёти шадид интихоб карда мешавад.

Инсулинро ба пуст ба ба китф, раг ва ноф ворид карда мешавад. Шиддатнокии амал аз макони ҷойгиркунии дору вобаста аст. Агар тазриқ дар як минтақа сурат гирад, пас нуқтаи пункта метавонад тағир дода шавад, масалан, агар инсулин ба пӯсти шикам ворид карда шавад, пас ин бояд аз ноф ва дар давра 5 см анҷом дода шавад.

Ҳуқуқи тазриқро гирифтан муҳим аст. Барои ин ба шумо лозим аст, ки қаламе бо сӯзандору бо доруи ҳарорати хонагӣ, антисептикӣ ва пашми пахта гиред.

Ва амалро ба таври зерин иҷро кунед:

• ҷои пункти антисептикро табобат кунед ва пӯстро хушк кунед,
• пӯст ба ҷои тарқиш меафтад
• сӯзанро дар кунҷ бояд гузоранд, ки пас аз он поршен каме ақиб кашида мешавад, агар хун пайдо шавад, зарф зарар дорад, ҷои воридшавӣ бояд иваз карда шавад,
• дору бояд оҳиста-оҳиста ва ҳамвор ҷараён дода шавад, дар ҳолате, ки поршен бо душворӣ ҳаракат кунад ва дар ҷои пункти пӯст варам карда шавад, сӯзан бояд амиқтар гузошта шавад,
• пас аз ворид намудани маводи мухаддир боз 5 сония тӯл кашидан лозим аст, пас аз он сӯзандору бо ҳаракати тез бартараф карда мешавад ва майдони тазриқ бо антисептик табобат карда мешавад.

Барои тазриқ кардани тазриқ сӯзан бояд ба қадри имкон лоғар бошад, пӯсти пӯст набояд сахт фишурда шавад ва тазриқ бояд бо дасти махфӣ бидуни тарсу ҳарос анҷом дода шавад.

Агар бемор якчанд намуди инсулин ворид кунад, аввал аввал кӯтоҳ ва баъд дароз навишта мешавад.

Пеш аз ворид шудан ба Детемир чиро бояд ҷустуҷӯ кард?

Пеш аз ворид намудани сӯзандору, шумо бояд:

• навъи маблағро дубора санҷед
• мембраныг бо антисептикӣ безарар кунед,
• тамомияти картриджро бодиққат тафтиш кунед, агар ногаҳон хароб шуда бошад ё шубҳаи мувофиқ будани онро дошта бошед, пас шумо бояд онро истифода набаред, шумо бояд онро ба дорухона баргардонед.

Дар хотир бояд дошт, ки истифодаи инсулини яхкардаи Detemir ё ин ки он нодуруст нигоҳ дошта шудааст, қатъиян манъ аст. Дар насосҳои инсулин маводи мухаддир истифода намешавад, ҳангоми ҷорӣ намудани якчанд қоидаҳо риоя кардан муҳим аст:

• танҳо дар зери пӯст идора карда мешавад,
• сӯзан пас аз ҳар як сӯзандору иваз мешавад,
• картридж пур намекунад.

Робита бо дигар воситаҳо

Таҳкими амали гипогликемикӣ ба ин мусоидат мекунад:

• Маводи мухаддир, ки этанол доранд,
• доруҳои гипогликемикӣ (шифоҳӣ),
• Ли +,
• Ингибиторҳои MAO
• fenfluramine,
• Ингибиторҳои ACE
• сиклофосфамид,
• ингибиторҳои ангидриди карбон,
• теофиллин
• блокаторҳои интихобии ғайримуқаррарӣ,
• пиридоксин
• бромокриптин
• мебендазол,
• сулфанамидҳо,
• кетоназол
• агентҳои анаболитикӣ
• клофибратсия
• тетрациклинҳо.

Маводи дорувории коҳишёфтаи гипогликемикӣ

Никотин, контрасептивҳо (даҳонӣ), кортикостероидҳо, фенитоин, гормонҳои сипаршакл, морфин, тиазид диуретикӣ, диазоксид, гепарин, блокаторҳои канали калсий (суст), антидепрессантҳои трицикӣ, клонидин, даназол ва симпатомиметҳо таъсири гипогликемикро коҳиш медиҳанд.

Салицилатҳо ва ресерпин метавонанд таъсире, ки детемир ба инсулин дорад афзоиш ё коҳиш диҳанд. Ланреотид ва окреотид талабот ба инсулинро зиёд ё кам мекунанд.

Диққат диҳед! Бета-блокаторҳо, бо хусусиятҳои хоси худ, аксар вақт нишонаҳои гипогликемияро масхара мекунанд ва раванди барқарор кардани сатҳи глюкозаро ба таъхир меандозад.

Доруҳои этанол, ки таъсири гипогликемикии инсулинро тақвият ва афзоиш медиҳанд. Дору бо доруҳо дар асоси сульфит ё тиол мутобиқ нест (детемир инсулин нобуд мешавад). Инчунин, маводи мухаддирро бо маҳлулҳои инфузия омехта кардан мумкин нест.

Дастурҳои махсус

Шумо наметавонед Детемирро ба раг ворид кунед, зеро гипогликемияи шадид метавонад ба амал ояд. Табобати бошиддат бо дору ба ҷамъоварии фунт иловагӣ мусоидат намекунад.

Дар муқоиса бо дигар инсулинҳо, детемир инсулин хавфи гипогликемияро шабона коҳиш медиҳад ва ба интихоби максималии миқдоре, ки барои ба даст овардани консентратсияи шакар дар хун равона шудааст, мусоидат мекунад.

Муҳим! Қатъи терапия ё миқдори нодурусти дору, хусусан диабети I диабет, ба пайдоиши гипергликемия ё кетоацидоз мусоидат мекунад.

Аломатҳои аввалияи гипергликемия, асосан дар марҳилаҳо ба амал меоянд. Онҳо дар чанд соат ё рӯз пайдо мешаванд. Аломатҳои гипергликемия инҳоянд:

• бӯи асетон пас аз нафаскашӣ,
• ташнагй
• набудани иштиҳо
• полиурия
• даҳони хушк
• асабоният
• пӯсти хушк
• gagging
• гиперемия,
• хоболудии доимӣ.

Машқи ногаҳонӣ ва шадид ва хӯрокхӯрии номунтазам ба гипогликемия мусоидат мекунад.

Бо вуҷуди ин, пас аз дубора барқарор шудани мубодилаи карбогидрат, нишонаҳои хоси нишонаҳои гипогликемия метавонанд тағир ёбанд, аз ин рӯ беморро бояд табиби ташхисӣ хабардор кунад. Нишонаҳои муқаррарӣ метавонанд ҳангоми ҷараёни дарозмуддати диабети қанд рӯбарӯ шаванд. Бемориҳои сирояткунандаи ҳамроҳшаванда инчунин талаботи инсулинро зиёд мекунанд.

Гузаронидани бемор ба намуди нав ё инсулин, ки аз ҷониби истеҳсолкунандаи дигар истеҳсол шудааст, ҳамеша таҳти назорати тиббӣ гузаронида мешавад. Ҳангоми тағир додани истеҳсолкунанда, миқдор, намуд, намуд ё усули истеҳсоли инсулин, ислоҳи вояи аксар вақт талаб карда мешавад.

Беморони ба табобат интиқолёфта, ки дар он инсулин детемир истифода мешавад, дар муқоиса бо миқдори инсулин, ки қаблан дода шуда буданд, ба ислоҳи дозаҳо ниёз доранд. Зарурияти тағир додани вояи пас аз тазриқи аввал ё дар давоми ҳафта ё моҳ пайдо мешавад. Раванди азхудкунии дору дар сурати дохилкунии мушакҳо дар муқоиса бо маъмурияти sc зуд суръат мегирад.

Детемир спектри фаъолияти худро тағир медиҳад, агар он бо дигар намудҳои инсулин омехта карда шавад. Якҷоякунии он бо аспартини инсулин ба профили амалиёт бо самаранокии паст ва боздошташуда нисбат ба маъмурияти иловагӣ оварда мерасонад. Инсулин Детемир набояд дар насосҳои инсулин истифода шаванд.

То ба имрӯз, маълумот дар бораи истифодаи клиникии дору дар давраи ҳомиладорӣ, ширмакконӣ ва кӯдакони то 6-сола вуҷуд надорад.

Бемор бояд аз эҳтимолияти гипергликемия ва гипогликемия дар ҷараёни рондани мошин ва механизмҳои назоратӣ огоҳ кунад. Аз ҷумла, барои одамони дорои нишонаҳои сабук ё ғоиб, ки пеш аз гипогликемия ҳастанд, муҳим аст.

Нишондод барои истифода ва миқдор

Диабети қанд бемории асосӣ мебошад, ки дар он маводи дору нишон дода шудааст.

Воридшавӣ дар китф, холигоҳи шикам ва ё гардан сурат мегирад. Ҷойҳое, ки ба дохили инсулин детемир ворид карда мешавад, бояд ҳамеша иваз карда шаванд. Микдори вояи ва тазриби тазриби фард муайян карда мешавад.

Ҳангоми ду маротиба зиёд кардани назорати глюкоза сӯзандору тавсия дода мешавад, ки вояи дуюмро пас аз 12 соат баъд аз бори аввал, ҳангоми хӯроки шом ё пеш аз хоб қабул кунед.

Тасҳеҳи миқдор ва мӯҳлати таъин метавонад талаб карда шавад, агар бемор аз инсулин дароз ва як доруи амалкунанда ба детемир инсулин интиқол дода шавад.

Таъсири иловагӣ

Таъсири иловагии аҳолӣ (1 аз 100, баъзан 1 аз 10) гипогликемия ва ҳама нишонаҳои ҳамроҳикунандаи онро дар бар мегиранд: дилбеҳодагӣ, раги пӯст, зиёд шудани иштиҳо, вайроншавӣ, ҳолати асаб ва ҳатто ихтилоли мағзи сар, ки метавонад ба марг оварда расонад. Реаксияҳои маҳаллӣ (қаҳиш, варам, гиперемия дар ҷои тазриба) низ имконпазир аст, аммо онҳо ҳангоми муваққатӣ муваққатӣ ва нопадид мешаванд.

Таъсири иловагии нодир (1/1000, баъзан 1/100) иборат аст:

• липодистрофияи тазриқӣ,
• дабдабаноки муваққатӣ, ки дар оғози табобати инсулин ба вуҷуд меоянд,
• зуҳуроти аллергӣ (паст шудани фишори хун, пешоб, ҷараёни нафаскашӣ ва мушкилии нафаскашӣ, қаҳр, норасоии меъда, гипергидроз ва ғ.),
• дар марҳилаи аввали терапияи инсулин, вайроншавии муваққатии рефраксия пайдо мешавад,
• ретинопатияи диабетик.

Дар мавриди ретинопатия, назорати тӯлонии гликемикӣ эҳтимолияти инкишофи патологияро коҳиш медиҳад, аммо терапияи интенсивии инсулин бо афзоиши ногаҳонии мубодилаи метаболизм метавонад боиси мушкилии муваққатии ҳолати ретинопатии диабет шавад.

Таъсири иловагии хеле кам (1/10000, баъзан 1/1000) нейропатияи периферӣ ё невропатияи шадидро дар бар мегирад, ки одатан баръакс мешавад.

Аз меъёр зиёд

Аломати асосии аз меъёр зиёди маводи мухаддир гипогликемия мебошад. Бемор метавонад бо истифодаи истеъмоли хӯроки глюкоза ё карбогидрат худ аз шакли сабуки гипогликемия халос шавад.

Дар ҳолати вазнинии в / с, i / m 0,5-1 мг глюкагон ё маҳлули декстроза дар дохили / ворид карда мешавад. Агар пас аз 15 дақиқа пас аз гирифтани глюкагон бемор барқарор нашавад, пас маҳлули декстроза бояд ворид карда шавад. Ҳангоме ки одам барои мақсадҳои пешгирӣ эҳё мешавад, вай бояд хӯрокҳои бо карбогидратҳо тофта бихӯрад.

Дар кадом ҳолатҳо маводи мухаддир хилофи аст?

Пеш аз истифодаи Detemir, фаҳмидани он, ки оё ин кайфияти қатъӣ аст, хеле муҳим аст:

• агар бемор ба ҷузъҳои дору ҳассосияти инфиродӣ дошта бошад, он метавонад аллергияро инкишоф диҳад, баъзе аксуламалҳо ҳатто метавонанд боиси марг шаванд,
• барои кӯдакони то 6 сола, ин дору тавсия дода намешавад, таъсири онро ба кӯдакон тафтиш кардан ғайриимкон буд, аз ин рӯ пешгӯии он ки чӣ тавр он ба онҳо таъсир мекунад, номумкин аст.

Ғайр аз он, ин гуна категорияҳои беморон низ ҳастанд, ки ба онҳо иҷозат дода мешавад, ки маводи мухаддирро дар табобат истифода баранд, аммо таҳти назорати махсус ва таҳти назорати доимӣ. Ин бо дастурҳои истифода нишон дода мешавад. Инсулин "Детемир» дар ин беморони дорои чунин патология, ислоҳи вояи зарурӣ зарур аст:

• Вайроншавӣ дар ҷигар. Агар инҳо дар таърихи бемор тавсиф шуда бошанд, пас амали компоненти асосӣ метавонад вайрон карда шавад, бинобар ин миқдор бояд ислоҳ карда шавад.
• Нокомӣ дар гурдаҳо. Бо чунин патологияҳо, принсипи амали маводи мухаддир метавонад тағир ёбад, аммо мушкилотро метавон ҳал кард, агар шумо беморро доимо назорат кунед.
• Одамони калонсол. Пас аз 65-солагӣ дар бадан бисёр тағйироти гуногун ба амал меоянд, ки пайгирӣ кардани он метавонад хеле душвор бошад. Дар синни пирӣ, узвҳо мисли синни ҷавонӣ фаъолона кор намекунанд, аз ин рӯ, барои онҳо зарур аст, ки вояи дурустро интихоб кунанд, то он ба сатҳи глюкоза мусоидат кунад ва зарар наёбад.

Агар шумо ҳамаи ин тавсияҳоро ба назар гиред, пас хавфи оқибатҳои манфӣ кам мешавад.

"Детемир" ҳангоми ҳомиладорӣ ва ҳангоми синамаконӣ

Бо шарофати таҳқиқот дар бораи истифодаи инсулин "Детемира» зани ҳомиладор ва ҳомилааш исбот карда шуд, ки ин восита ба рушди кӯдак таъсир намекунад. Аммо бигӯем, ки он комилан бехатар аст, номумкин аст, зеро дар давраи ҳомиладорӣ тағироти гормоналӣ дар бадани зан рух медиҳад ва чӣ гуна дору дар ҳолати мушаххас чӣ гуна рафтор мекунад. Аз ин рӯ, духтурон қабл аз таъин кардани он ҳангоми ҳомиладорӣ хатарҳоро муайян мекунанд.

Ҳангоми табобат ба шумо лозим аст, ки сатҳи глюкозаро доимо назорат кунед. Нишондиҳандаҳо метавонанд хеле тағйир ёбанд, аз ин рӯ мониторинги саривақтӣ ва ислоҳи вояи зарурӣ зарур аст.

Дақиқ муайян кардан мумкин нест, ки оё ин дору ба шири сина ворид мешавад, аммо ҳатто агар он ба даст омада бошад ҳам, бовар дорад, ки он зараре нахоҳад овард.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Таъсири "Детемир" метавонад бо сабаби мубодила бо дигар доруҳо вайрон карда шавад. Аксар вақт, духтурон мекӯшанд, ки аз чунин таркиби доруҳо худдорӣ кунанд, аммо баъзан онҳо бе он кор карда наметавонанд, вақте ки бемор дигар патологияҳои музмин дорад. Дар чунин ҳолатҳо, хавф метавонад тавассути тағир додани миқдор кам карда шавад. Миқдори он зиёд карда мешавад, ки агар чунин доруҳо ба диабет таъин карда шаванд:

Онҳо таъсири инсулинро кам мекунанд.

Аммо бояд коҳиш додани истфода, агар чунин доруҳо тавсия дода шаванд:

Агар вояи ислоҳ карда нашуда бошад, пас истеъмоли ин доруҳо метавонад гипогликемияро ба вуҷуд орад.

Аналогҳои дору

Баъзе беморон бояд аналогҳои инсулинро Detemir бо таркиби компонентҳои дигар ҷустуҷӯ кунанд. Масалан, диабетҳое, ки ба ҷузъҳои ин дору ҳассосияти махсус доранд. Бисёр аналогҳои Детемир вуҷуд доранд, аз ҷумла Insuran, Rinsulin, Protafan ва дигарон.

Аммо дар хотир бояд дошт, ки худи аналогӣ ва миқдори он бояд аз ҷониби духтур дар ҳар як ҳолати алоҳида интихоб карда шавад. Ин ба ҳама гуна доруворӣ, хусусан бо чунин патологияҳои ҷиддӣ дахл дорад.

Арзиши маводи мухаддир

Нархи инсулин Detemir-и Дания аз 1300-3000 рубл аст. Аммо дар хотир бояд дошт, ки шумо метавонед онро ройгон ба даст оред, аммо дар ин ҳолат шумо бояд ҳатман доруи лотинии аз ҷониби эндокринолог навишта шуда бошед. Детемир инсулин доруи самараноки табобати диабети навъи 1 ва навъи 2 мебошад, чизи асосӣ ин ҳама тавсияҳоро риоя кардан аст ва он танҳо ба диабет фоида меорад.

Шарҳи инсулин

Диабет ва табибон ба Детемир посухи мусбат медиҳанд. Он барои коҳиш додани шакар баланди хун кӯмак мекунад, ҳадди аққали зиддиятҳо ва зуҳуроти номатлуб дорад. Ягона чизе, ки бояд ба назар гирифта шавад дурустии истифодаи он ва риояи тамоми тавсияҳо мебошад, агар ба ғайр аз инсулин дигар доруҳо ба бемор тавсия дода шаванд.

Дар айни замон, диабети қанд ҳоло ҷазо нест, гарчанде ки ин беморӣ то гирифтани инсулини синтетикӣ қариб марговар ҳисобида мешуд. Бо риояи тавсияҳои духтур ва мунтазам назорат кардани сатҳи глюкоза дар хун, шумо метавонед тарзи ҳаёти муқаррариро нигоҳ доред.

Хусусиятҳои фармакологии дору Инсулин детемир

Технологияҳои муосири рекомбинатии ДНК профили амали инсулинро оддӣ (муқаррарӣ) такмил доданд. Инсулин Детемир тавассути биотехнологияи рекомбинантии ДНК бо истифода аз штамп истеҳсол карда мешавад Saccharomyces cerevisiae, як аналоги одилонаи ҳалшаванда дар амали дарозмуддати инсулин бо профили бефосилаи амал. Профили амал нисбат ба изофан-инсулин ва гларгинии инсулин ба таври назаррас камтар тағйирёбанда аст. Амали дарозмуддат ба ассотсиатсияи худии молекулаҳои детемирии инсулин дар макони тазриқӣ ва бастани молекулаҳо ба альбумин тавассути пайвастшавӣ бо занҷири паҳлӯи кислотаи равғанӣ вобаста аст. Дар муқоиса бо изофан-инсулин, инсулин детемир дар бофтаҳои атрофи ҳадаф сусттар тақсим карда мешавад. Ин механизмҳои омезиши таъхир дар тақсимот ҷабби такроршаванда ва профили амали инсулинро детемир таъмин мекунанд. Инсулин Детемир дар муқоиса бо инсулин NPH ё гларгини инсулин бо пешгӯиҳои аз ҳад зиёди дохилии инфиродӣ тавсиф карда мешавад. Пешгӯии пешбинишудаи амал бо ду омил вобаста аст: детемир инсулин дар ҳама марҳилаҳо аз шакли истфодаш то пайвастшавӣ ба рецепторҳои инсулин ва таъсири буферии пайвастшавӣ ба хунбардин дар ҳолати ҳалшуда боқӣ мемонад.

Бо ҳамҷоя шудан бо рецепторҳои мушаххас дар мембранаи берунаи цитоплазмии ҳуҷайраҳо, маҷмӯи инсулин-ресепторро ташкил медиҳанд, ки равандҳои ҳуҷайраро ҳавасманд мекунад, аз ҷумла синтези як қатор ферментҳои калидӣ (гексокиназ, пируват киназ, гликоген синтетаза ва ғайра). Пастравии глюкозаи хун аз ҳисоби зиёд шудани интиқоли ҳуҷайраҳои он, зиёдшавии гирифтории матоъ, ҳавасмандкунии липогенез, гликогеногенез, кам шудани суръати истеҳсоли глюкоза аз ҷигар ва ғ. Барои миқдори 0.2-0.4 U / кг 50%, таъсири максималӣ дар доираи аз 3 то 3 ба амал меояд. Пас аз воридкунӣ аз 4 то 14 соат. Пас аз ворид намудани пӯсти зеризаминӣ, аксуламали фармакодинамикӣ ба миқдори воридкардашуда мутаносиб буд (самараи максималӣ, давомнокии таъсир, таъсири умумӣ). Пас аз тазриқи SC, детемир ба альбумин тавассути занҷири кислотаҳои равғании ӯ пайваст мешавад. Ҳамин тавр, дар ҳолати амали мӯътадил, консентратсияи инсулини бепул ба таври назаррас коҳиш меёбад, ки ин ба сатҳи устувори гликемия оварда мерасонад. Давомнокии амали детемир ба миқдори 0.4 IU / кг тақрибан 20 соатро ташкил медиҳад, аз ин рӯ дору барои аксари беморон дар як рӯз ду маротиба муқаррар карда мешавад. Дар таҳқиқоти дарозмуддат (6 моҳ), глюкозаи рӯзадории плазма дар беморони диабети навъи I нисбат ба изофан-инсулин, ки дар асоси терапияи / bolus муқаррар карда шудааст, беҳтар буд. Назорати гликемикӣ (гликозилшудаи гемоглобин - HbA1c) ҳангоми муолиҷа бо детемири инсулин ба он муқоиса карда шуд, ки ҳангоми табобат бо изофан-инсулин бо хатари камтар шудани гипогликемияи шабеҳ ва набудани зиёдшавии вазни бадан ҳангоми истифодаи он. Профили назорати глюкозаи шабона нисбат ба инсулини изофан, ки барои инсулин детемир ҳамвортар аст, ки дар хатари камтарини гипогликемияи шабона инъикос ёфтааст.

Консентратсияи максималии инсулин детемир дар хуноба 6-8 соат пас аз ворид шудан гирифта мешавад. Бо реҷаи дуҷонибаи рӯзона, консентратсияи устувори дору дар хуноба пас аз 2-3 сӯзандору ба даст оварда мешавад.

Инакактиватсия ба препаратҳои инсулинии инсон монанд аст, ҳама метаболитҳои ташкилшуда ғайрифаъол мебошанд. Таҳқиқоти ҳатмии сафеда in vitro ва дар vivo мавҷуд набудани ҳамкориҳои аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок байни детемир инсулин ва кислотаҳои равғанӣ ё дигар доруҳо, ки ба сафедаҳои хун мепайвандад

Нисфи ҳаёти пас аз сӯзандору ба воситаи азхудкунӣ аз бофтаи пӯст муайян карда мешавад ва вобаста аз вояи он 5-7 соат.

Ҳангоми ворид кардани консентратсия дар хуноба хун ба миқдори воридкардашуда мутаносиб буд (консентратсияи максималӣ, дараҷаи ҷаббида).

Хусусиятҳои фармакокинетикӣ дар кӯдакон (6-12 сола) ва наврасон (13-17 сола) омӯхта шуданд ва дар муқоиса бо калонсолон бо намуди I диабети қанд муқоиса карда шуданд. Дар фармакокинетикии инсулин детемир дар байни беморони калонсол ва ҷавон ё дар байни беморони дорои гурда ва ҷигар функсияи суст ва беморони солим фарқиятҳои аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок вуҷуд надоштанд.

Истифодаи доруи инсулин детемир

Барои маъмурияти зеризаминӣ таҳия шудааст. Дар ҳар як ҳолат доз алоҳида муайян карда мешавад. Инсулин Детемир бояд 1 ё 2 бор дар як рӯз бо назардошти ниёзҳои бемор таъин карда шавад. Бемороне, ки бояд барои назорати мутаносиби сатҳи глюкозаи хун дар як рӯз ду маротиба истифода кунанд, метавонанд вояи шомро ё ҳангоми хӯроки шом, ё пеш аз хоб, ё 12 соат пас аз вояи субҳ дохил кунанд. Инсулинро Детемир ба сина, девори пешоби шикам ва китф ворид карда мешавад. маконҳои тазриқӣ бояд ҳатто дар ҳамон минтақа ворид карда шаванд. Мисли дигар инсулинҳо, дар беморони солхӯрда ва беморони норасоии гурда ё ҷигар, сатҳи глюкозаи хун бояд бодиққат назорат карда шавад ва вояи детемир ба таври инфиродӣ ислоҳ карда шавад. Ғайр аз он, ислоҳи воз метавонад ҳангоми густариши фаъолияти ҷисмонии бемор, тағир додани ғизои муқаррарӣ ё бемории пайдошуда.

Таъсироти байни доруҳо Инсулин детемир

Як қатор доруҳо вуҷуд доранд, ки ба ниёз ба инсулин таъсир мерасонанд.

Таъсири гипогликемикии инсулин тавассути тақвият дода мешавад: маводи мухаддир шифоҳӣ hypoglycemic, inhibitors MAO, inhibitors ACE, inhibitors anhydrase carbonic, ғайри интихобӣ β-blockers, bromocriptine, sulfonamides, steroids анаболитикӣ, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, литий, маводи мухаддир дорои этилиро.

Таъсири гипогликемикии инсулин суст мегардад: контрасептивҳои шифоҳӣ, кортикостероидҳо, гормонҳои сипаршакл, диуретикҳои тиазид, гепарин, антидепрессантҳои трициклӣ, симпатомиметика, даназол, клонидин, блокаторҳои канали сусти кальций, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин. Таҳти таъсири reserpine ва salicylates имкон медиҳад, ки амали доруи Octreotide / lanreotide, ки метавонад ҳам организмро ба инсулин афзоиш ва кам кунад, суст ё афзоиш диҳад. Блокаторҳои адренергикӣ метавонанд нишонаҳои гипогликемияро масхара кунанд ва пас аз барқароршавии гипогликемия таъхир кунанд. Алкогол метавонад таъсири гипогликемии инсулинро зиёд ва дароз кунад.

Баъзе доруҳо, масалан дорои тиол ё сульфит, вақте ки деземир ба маҳлули инсулин илова карда мешавад, метавонад боиси нобудшавии он гардад. Бинобар ин, дар маҳлулҳои инфузия детемир инсулинро илова накунед.

Амали фармакологии модда

Инсулин Детемир бо истифодаи биотехнологияи рекомбинан дезоксирибонуклеин (ДНК) бо истифодаи штамми Saccharomyces cerevisiae истеҳсол карда мешавад.

Инсулин ҷавҳари асосии маводи дорувории Levemir flekspen мебошад, ки дар шакли маҳлул дар қаламҳои шадиди сӯзандоруҳои 3 мл (300 PIECES) бароварда мешавад.

Ин аналоги гормонҳои инсон ба ретсепторҳои ҳуҷайраҳои периферӣ пайванданд ва равандҳои биологиро ба вуҷуд меоранд.

Аналогияи инсулин дар инсон ба фаъолсозии равандҳои зерин дар бадан мусоидат мекунад:

• ҳавасмандгардонии гирифтани глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои перифералӣ,
• назорати мубодилаи моддаҳои глюкоза,
• ҷилавгирӣ аз глюконогенез,
• баландшавии синтези сафеда,
• пешгирии липолиз ва протеолиз дар ҳуҷайраҳои фарбеҳ.

Бо шарофати ин ҳама равандҳо пастшавии консентратсияи хун дар хун ба мушоҳида мерасад. Пас аз тазриқи инсулин, Детемир самараи баландтаринро пас аз 6-8 соат ба даст меорад.

Агар шумо ба маҳлул дар як рӯз ду маротиба ворид кунед, пас миқдори мувозинати инсулин пас аз ду ё се чунин тазриқ ба даст меояд. Тағирёбии инфиродӣ дар дохили инсулин дар Демемир назар ба дигар доруҳои инсулинии базалӣ камтар аст.

Ин гормон ба ҷинси мард ва зан таъсири якхела дорад. Ҳаҷми миёнаи тақсимоти он тақрибан 0,1 л / кг мебошад.

Давомнокии нимсолаи ниҳоии инсулин, ки дар зери пӯст ворид карда мешавад, аз миқдори дору вобаста аст ва тақрибан 5-7 соатро ташкил медиҳад.

Дастурамал оид ба истеъмоли дору

Духтур миқдори дору бо назардошти консентратсияи шакар дар диабетик ҳисоб мекунад.

Микдори доруҳо дар сурати вайрон кардани парҳези бемор, зиёд шудани физики ҷисмонӣ ё пайдоиши дигар патологияҳо тасҳеҳ карда мешавад. Инсулин Детемирро метавон ҳамчун доруи асосӣ истифода бурд, ки дар якҷоягӣ бо инсулини bolus ё бо доруҳои пастраванда.

Сӯзандоруротро дар давоми 24 соат дар вақти дилхоҳ метавон анҷом дод, чизи асосӣ ин аст, ки ҳамарӯза як маротиба риоя шавад. Қоидаҳои асосии идоракунии гормон:

1. Як тазриқ дар зери пӯст ба минтақаи холигоҳи шикам, китфи, дӯши ё рони гузаронида мешавад.
2. Барои кам кардани эҳтимолияти липодистрофия (бемории бофтаи чарбу), майдони сӯзандору бояд мунтазам иваз карда шавад.
3. Одамони аз 60 сола боло ва беморони норасоии гурда ё ҷигар ба тафтиш ва танзими миқдори инсулин глюкоза ниёз доранд.
4. Ҳангоми гузаронидан аз дигар дору ё дар марҳилаи аввали терапия сатҳи гликемияро бодиққат назорат кардан лозим аст.

Бояд қайд кард, ки ҳангоми табобати инсулин Detemir ба зиёд шудани вазни бемор мусоидат намекунад. Пеш аз сафарҳои тӯлонӣ, бемор бояд бо мутахассиси муоина дар бораи истифодаи маводи мухаддир маслиҳат кунад, зеро тағйир додани минтақаи вақт ҷадвали гирифтани инсулинро вайрон мекунад.

Қатъи якбораи терапия метавонад ба ҳолати гипергликемия оварда расонад - болоравии босуръати сатҳи шакар ё ҳатто кетоацидози диабетикӣ - вайрон кардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар натиҷаи нарасидани инсулин. Агар фавран ба духтур муроҷиат накунед, оқибати марговар метавонад ба миён ояд.

Гипогликемия вақте ба амал меояд, ки бадан тамом мешавад ё ба миқдори кофӣ бо хӯрок хӯрда намешавад ва миқдори инсулин хеле зиёд аст. Барои зиёд кардани ҷамъшавии глюкоза дар хун, шумо бояд як порча шакар, шоколади шоколадӣ, чизи ширин хӯред.

табларза ё сироятҳои гуногун аксар вақт ниёз ба гормонро зиёд мекунад. Маҳдудкунии миқдори маҳлул дар ҳалли патологияи гурдаҳо, ҷигар, ғадуди сипаршакл, ғадуди гипофиз ва ғадудҳои гурдаҳо зарур аст.

Ҳангоми якҷоя кардани инсулин ва тиазолидиндионҳо, бояд ба назар гирифт, ки онҳо метавонанд ба рушди бемориҳои дил ва нокомии музмин мусоидат кунанд.

Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир тағири тамаркуз ва рафтори психомотор имконпазир аст.

Гайринишондод ва зарари имконпазир

Аз ин рӯ, ҳеҷ гуна зиддият нисбати истифодаи инсулин Детемир вуҷуд надорад. Маҳдудиятҳо танҳо ба ҳассосияти инфиродӣ ба модда ва ду солагӣ вобастаанд, зеро омӯзиши таъсири инсулин ба кӯдакони хурдсол ҳанӯз гузаронида нашудааст.

Дар давраи ҳомиладории кӯдак, маводи мухаддирро метавон истифода бурд, аммо таҳти назорати духтур.

Тадқиқотҳои сершумор таъсири зиёдеро дар модар ва кӯдаки навзоди ӯ ҳангоми ворид кардани сӯзандоруҳои инсулин муайян накардаанд.

Гумон меравад, ки маводи мухаддирро ҳангоми синамаконӣ истифода бурдан мумкин аст, аммо ягон таҳқиқот гузаронида нашудааст. Аз ин рӯ, барои модарони ҳомиладор ва ширдеҳ, духтур миқдори инсулинро танзим мекунад, ки фоида барои модар ва хатари эҳтимолии тифли ӯро бардорад.

Дар робита ба аксуламалҳои манфӣ ба бадан, дастурҳои истифода рӯйхати назаррасро дарбар мегиранд:

1. Ҳолати гипогликемия, ки чунин аломатҳо ба монанди хоболудӣ, асабоният, рагҳои пӯст, заминларза, дарди сар, ошуфтааст, рагкашӣ, беҳушӣ, тахикардияро тавсиф мекунанд. Ин ҳолатро зарбаи инсулин низ меноманд.
2. Ҳассосияти маҳаллӣ - дабдабанок ва сурх шудани минтақаи тазриќ, нутқашон, инчунин пайдоиши дистрофияи липидӣ.
3. Аксуламалҳои аллергӣ, ангиоэдема, пешоб, дашномҳои пӯст ва арақи аз ҳад зиёд.
4. Вайрон кардани узвҳои ҳозима - дилбењузурї, ќайкунї, дарди шикам, дарунравї.
5. Кӯрӣ нафас, паст шудани фишори хун.
6. Норасоии визуалӣ - тағирёбии refraction, ки ба ретинопатия оварда мерасонад (илтиҳоби торро).
7. Инкишофи невропатияи перифералӣ.

Микдори аз меъёр зиёди маводи мухаддир метавонад ба зуд коҳиш ёфтани шакар оварда расонад. Бо гипогликемияи ҳалим, шахс бояд маҳсулоти дар карбогидратҳо зиёд истеъмол кунад.

Дар ҳолати вазнин бемор, хусусан агар ӯ ҳушёр набошад, фавран ба бемористон эҳтиёҷ дорад. Духтур маҳлули глюкоза ё глюкагонро дар зери пӯст ё дар зери мушак мегузорад.

Вақте ки бемор барқарор мешавад, ба ӯ як порча шакар ё шоколад дода мешавад, то такрори такрори шакар пешгирӣ карда шавад.

Арзиш, баррасиҳо, воситаҳои шабеҳ

Дорухонаи Levemir flekspen, ки ҷузъи фаъоли он инсулин Detemir мебошад, дар дорухонаҳо ва дар дорухонаҳои онлайн фурӯхта мешавад.

Шумо метавонед доруро танҳо дар сурати пешниҳоди духтур харед.

Дору хеле қимат аст, ки арзиши он аз 2560 то 2900 рубли русӣ аст. Аз ин ҷиҳат, на ҳама беморон имкон доранд.

Аммо, баррасиҳои инсулини Детемир мусбат мебошанд. Бисёр диабетҳое, ки бо гормонҳои гуманоид сӯзонда шудаанд, ин манфиатҳоро қайд карданд:

• тадриҷан паст шудани шакар дар хун,
• тақрибан як рӯз ҳифзи амали мухаддирот,
• осонии истифодаи қаламҳои сӯзандоруҳо,
• пайдоиши ками аксуламалҳои манфӣ,
• нигоҳ доштани вазни диабетик дар ҳамон сатҳ.

Барои ба даст овардани қимати муқаррарии глюкоза танҳо қоидаҳои табобати диабет риоя карда мешавад. Ин на танҳо тазриқи инсулин, балки инчунин машқҳои физиотерапевтӣ, баъзе маҳдудиятҳои парҳезӣ ва назорати устувори консентратсияи хун мебошад. Риояи миқдори дақиқаҳо аҳамияти калон дорад, зеро пайдоиши гипогликемия ва инчунин оқибатҳои ҷиддии он истисно карда мешавад.

Агар дору бо ягон сабаб ба бемор мувофиқат накунад, духтур метавонад доруи дигар таъин кунад. Масалан, инсулин Isofan, ки як аналоги гормонҳои инсон аст, ки аз ҷониби муҳандисии генетикӣ истеҳсол карда мешавад. Исофан на танҳо дар диабети навъи якум ва дуюм истифода мешавад, балки дар шакли ҳомиладоршавии он (дар занони ҳомиладор), патологияҳои байнисарҳадӣ ва инчунин дахолатҳои ҷарроҳӣ истифода мешаванд.

Мӯҳлати амали он нисбат ба инсулин дар Детемир пасттар аст, аммо Исофан инчунин таъсири олиҷаноби гипогликемикӣ дорад. Он қариб як хел аксуламалҳои манфӣ дорад, доруҳои дигар метавонанд ба самаранокии он таъсир расонанд. Компоненти Isofan дар бисёр доруҳо мавҷуд аст, масалан, Ҳумулин, Ринсулин, Пенсулин, Гансулин Н, Биосулин Н, Инсуран, Протафан ва дигарон.

Бо истифодаи дурусти инсулини Детемир шумо метавонед аз нишонаҳои диабет халос шавед. Аналогҳои он, доруҳои дорои Isofan, ки ҳангоми истифодаи дору манъ карда мешаванд, кӯмак мекунанд. Ин чӣ гуна кор мекунад ва чаро ба шумо инсулин лозим аст - дар видео дар ин мақола.

Шаклҳо ва таркибро нашр кунед

Доруворӣ дар шакли маҳлули тазриқӣ барои маъмурияти зери пӯст пешбинӣ шудааст. Дигар шаклҳои истфода, аз ҷумла лавҳаҳо, истеҳсол карда намешаванд. Ин аз он вобаста аст, ки дар рӯдаи ҳозима инсулин ба аминокислотаҳо тақсим мешавад ва вазифаҳои худро иҷро карда наметавонад.

Инсулин Детемир ба инсулин баробар аст.

Компоненти фаъол бо детемири инсулин ифода карда мешавад. Таркиби он дар 1 мл маҳлул 14,2 мг, ё 100 ададро ташкил медиҳад. Ба таркиби иловагӣ дохил мешаванд:

• хлориди натрий
• глицерин
• гидроксибензол
• метакресол
• натрий гидрофосфати гидроген,
• ацетати руҳ
• кислотаи гидрохлори кислотаи натрий,
• об сӯзандору.

Чунин аст ҳалли равшани, рангногир, якхела. Он дар 3 мл патриҷҳо (Penfill) ё сӯзандоруҳои қалам (Flexspen) тақсим карда мешавад. Бастаи картони берунӣ. Дастур замима карда мешавад.

Фармакокинетика

Барои ба даст овардани миқдори максималии плазма бояд аз лаҳзаи қабул 6-8 соат бояд гузашт. Биозавр будан 60% -ро ташкил медиҳад. Консентратсияи мувозинат бо маъмурияти дукарата пас аз 2-3 сӯзандору муайян карда мешавад. Ҳаҷми тақсимот ба ҳисоби миёна 0,1 л / кг. Қисми асосии инсулини воридшуда бо гардиши хун муомилот мекунад. Дору бо кислотаҳои равғанӣ ва агентҳои фармакологие, ки ба сафедаҳо пайвастанд, ҳамкорӣ намекунад.

Метаболизизатсия аз коркарди инсулини табиӣ фарқ надорад. Муҳлати нопадидӣ аз 5 то 7 соатро ташкил медиҳад (аз рӯи миқдори истифодашуда). Фармакокинетика аз ҷинс ва синну соли бемор вобаста нест. Ҳолати гурдаҳо ва ҷигар низ ба ин нишондиҳандаҳо таъсир намерасонад.

Инсулин Детемирро чӣ гуна бояд гирифт

Маҳлул барои маъмурияти пӯст истифода бурда мешавад, инфузия ба дохили варам метавонад гипогликемияи шадидро ба вуҷуд орад. Он ба дохили мушак ворид карда намешавад ва дар насосҳои инсулин истифода намешавад. Сӯзандоруҳоро дар чунин ҷойҳо истифода бурдан мумкин аст:

• китфи (мушаки deltoid),
• hips
• девори пеши перитонеум,
• буғумҳо

Майдони тазриќ бояд доимо иваз карда шавад, то эњтимолияти нишонањои липодистрофия кам карда шавад.

Реҷаи истфода ба таври қатъӣ дар алоҳидагӣ интихоб карда мешавад. Истфодаҳо аз рӯза гирифтани глюкозаи плазма вобастаанд. Ғайр аз ин, барои ислоҳи ҷисмонӣ, тағирот дар парҳез ва бемориҳои ҳамроҳшаванда ислоҳкунии миқдор зарур аст.

Дору дар ҷойҳои мухталиф, аз ҷумла девори пеши перитонеум қабул карда мешавад.

Истифодаи дору иҷозат дода мешавад:

• дар худам
• дар якҷоягӣ бо тазриқи инсулин bolus,
• илова ба лираглютид,
• бо агентҳои шифоҳии зидди диабетикӣ.

Бо терапияи мураккаби гипогликемикӣ, доруро дар як рӯз 1 маротиба таъин кардан тавсия дода мешавад. Ҳангоми гузаронидани тазриқи ҳаррӯза шумо бояд вақти дилхоҳро интихоб кунед ва мувофиқи он амал кунед. Агар зарурати истифодаи маҳлул дар як шабонарӯз 2 маротиба бошад, вояи аввал субҳ ва дуввум бо фосилаи 12 соат, бо хӯроки шом ё пеш аз хоб қабул карда мешавад.

Пас аз ворид намудани варамҳои зеризаминӣ дастаки қаламчаи сӯзандоруҳо нигоҳ дошта мешаванд ва сӯзан ҳадди аққал 6 сония дар пӯст мемонад.

Ҳангоми гузаштан аз дигар омилҳои инсулин ба Детемир-инсулин дар ҳафтаҳои аввал назорати қатъии шохиси гликемикӣ лозим аст. Шояд тағир додани режими муолиҷа, миқдор ва вақти гирифтани доруҳои антибиабетӣ, аз ҷумла, шифоҳӣ зарур аст.

Зарур аст, ки сатҳи шакарро бодиққат назорат карда, миқдорро дар пиронсолон саривақт ислоҳ кунед.

Зарур аст, ки сатҳи шакарро бодиққат назорат карда, миқдори вақтро дар синну соли пиронсолон ва беморони гирифтори паталогияи гурда ислоҳ кунанд.

Системаи марказии асаб

Баъзан нейропатияи перифералӣ инкишоф меёбад. Дар аксари ҳолатҳо, он баръакс аст. Аксар вақт, нишонаҳои он бо норасоии шадиди шохиси гликемикӣ пайдо мешаванд.

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо

Аксар вақт дар хун консентратсияи шакар кам мешавад. Гипогликемияи шадид танҳо дар 6% беморон инкишоф меёбад. Он метавонад зуҳуроти рагкашӣ, беҳурматӣ, функсияи сустшудаи мағзи сар, маргро ба вуҷуд орад.

Баъзан аксуламал дар макони тазриќ сурат мегирад. Дар ин ҳолат, доғҳо, сурхии пӯст, ҳасос, дабдабанок пайдо шуданаш мумкин аст. Тағйир додани макони ҷойгиркунии инсулин метавонад ин зуҳуротро кам ё кам кунад; дар баъзе ҳолатҳо рад кардани дору талаб карда мешавад. Аллергияи умумиҷаҳонӣ имконпазир аст (нороҳатии рӯда, кӯтоҳ будани нафас, гипотензияи артериалӣ, хӯрдани сегмент, арақ, тахикардия, анафилаксия).

Истифода дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Ҳангоми гузаронидани таҳқиқот оқибатҳои манфӣ барои кӯдаконе, ки модаронашон ҳангоми ҳомиладорӣ маводи мухаддир истеъмол кардаанд, муайян карда нашудаанд. Аммо, ҳангоми истифодаи кӯдак онро бо эҳтиёт истифода баред. Дар давраи аввали ҳомиладорӣ талаботи зан ба инсулин каме коҳиш меёбад ва баъдтар зиёд мешавад.

Ҳеҷ далеле дар бораи он, ки оё инсулин ба шири сина мегузарад, вуҷуд надорад. Истеъмоли шифоҳии он дар навзод набояд манфӣ инъикос карда шавад, зеро дар рӯдаи ҳозима дору зуд пароканда мешавад ва организм дар шакли аминокислотаҳо аз худ мешавад. Модари парасторӣ метавонад ба тағир додани миқдор ва тағир додани парҳез ниёз дошта бошад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Композитсияро бо моеъҳои гуногуни шифобахш ва маҳлули инфузия омехта кардан мумкин нест. Тиолс ва сулфитҳо боиси вайроншавии сохтори агентро пайдо мекунанд.

Ҳангоми истифодаи мувозӣ қуввати маводи дору меафзояд:

• Клофибратсия
• Фенфлурамин,
• Пиридоксин
• Бромокриптин
• Циклофосфамид,
• Мебендазол
• Кетоконазол
• Теофиллин
• доруҳои зиддидиабетикӣ
• Ингибиторҳои ACE
• антидепрессантҳои гурӯҳи IMAO,
• блокаторҳои интихобии ғайримуқаррарӣ,
• ингибиторҳои фаъолияти ангидриди карбон,
• доруи литий
• сулфанамидҳо,
• ҳосилаҳои кислотаи салицилӣ,
• тетрациклин
• анаболикӣ.

Дар якҷоягӣ бо Гепарин, Соматотропин, Даназол, Фенитоин, Клонидин, Морфин, кортикостероидҳо, гормонҳои сипаршакл, симпатомиметика, антагонистҳо, калтсийҳо, диазетикҳои диазетикӣ, TCAs, контрасептивҳои шифоҳӣ, никотин, таъсирнокии инсулин коҳиш меёбанд.

Аз истеъмоли машруботи спиртӣ тавсия дода мешавад.

Таҳти таъсири Ланреотид ва Октреотид, самаранокии дору ҳам метавонад коҳиш ё афзоиш ёбад. Истифодаи бета-блокаторҳо ба ҳамвор кардани зуҳуроти гипогликемия оварда мерасонад ва ба барқароршавии сатҳи глюкоза монеъ мешавад.

Мутобиқати спиртӣ

Аз истеъмоли машруботи спиртӣ тавсия дода мешавад. Таъсири спирти этилиро пешгӯӣ кардан душвор аст, зеро он метавонад таъсири гипогликемикии доруро ҳам афзоиш ва суст гардонад.

Аналогҳои пурраи Детемир-инсулин Levemir FlexPen ва Penfill мебошанд. Пас аз машварат бо духтур, дигар инсулинҳо (гларгин, инсулин-изофан ва ғ.) Метавонанд ҳамчун ивазкунандаи маводи мухаддир истифода шаванд.