Фетопатияи диабетикии ҳомила чӣ гуна табобат карда мешавад?

Фетопатияи диабетикии навзодон ба категорияи бемориҳои хатарнок барои саломатӣ ва ҳатто ҳаёти кӯдакон дохил карда мешавад. Патология дар заминаи диабети қанд дар зани ҳомиладор пайдо мешавад. Зуҳуроти ин беморӣ бо вайрон шудани узвҳои дохилӣ, системаҳои кӯдак, инчунин халалдоршавии ҷиддии метаболикӣ алоқаманд аст. Фетопатияи диабетикии навзодон сабаби асосии мушкилии мухталиф мегардад, ки ба ҳаёти кӯдак таҳдид мекунад. Агар чунин ташхис гузаронида шавад, барои сенарияҳои гуногун омода шудан зарур аст.

Эмбриофетопатияи диабетикӣ натиҷаи набудани табобати саривақтии гипергликемияи модар мебошад, ки ба зиёд шудани консентратсияи глюкоза дар хуни вай то давраи ҳомиладоршавӣ ё ҳангоми ташаккули ҳомила оварда мерасонад. Норасоии ҳомила аз сабаби истеъмоли зиёди шакар тавассути пласента ба вуҷуд меояд. Ин дар давраи сеюми ҳомиладорӣ рух медиҳад. Ғадуди гадуди ҳомила бо давомнокии то 12 ҳафта наметавонад инсулини худро тавлид кунад. Зери таъсири гипергликемия вайроншавӣ дар ҷараёни ташаккули дилу рагҳо, узвҳои таносул, системаи асаб ва бофтаи устухон ба амал меоянд. Омилҳои иловагие, ки барои рушди патология дар кӯдаки нав заминаи мусоид фароҳам меоранд, инҳоянд:

• Ҳомилагии зан пас аз 25-солагӣ ба синни балоғат мерасад.
• Афзоиши индекси вазни бадан дар модари оянда ҳангоми таваллуди кӯдак.
• Вазни кӯдаки аз 4 кг таваллудшуда
• Набудани мониторинги доимии консентратсияи глюкоза дар модар.

Чунин сабабҳо хатари халалдоршавиро дар равандҳои ташаккули узвҳо ва системаҳои ҳомила ҳангоми ташаккули ҳомила ба таври назаррас зиёд мекунанд.

Зуҳуроти беморӣ

Аломатҳои хоси фетопатияи диабетикии навзод мавҷудияти мушкилоти ҷиддии саломатӣ ва зарурати андешидани чораҳои таъхирнопазирро барои рафъи патология нишон медиҳанд. Ба хусусиятҳои асосӣ дохил мешаванд:

• Вазни калони кӯдак пас аз таваллуд шуданаш, аз 4 то 6 кг ва вазнро дар бар мегирад, ки гигантизмро нишон медиҳад, ки акси онро ҳамеша дар сайтҳои тиббӣ дидан мумкин аст.
• Изофагӣ, ранги сурху сурх ва кабуди пӯст, хунравии пинҳонӣ дар зери қабати болоии эпидерма.
• Мавҷудияти шиками калон, чеҳраи моҳтоб, мавҷудияти китфи васеъ дар паси дастҳои кӯтоҳ.
• Мушкилот бо фаъолияти системаи нафаскашӣ, ки дар соатҳои аввали ҳаёти кӯдак норасоии нафас ё нафас пайдо мешавад.
• Сояи зардпардаи эпидерма ва склераи кӯдак, ки нишондиҳандаи рушди патология дар бофтаҳои ҷигар мебошад.
• Ихтилоли асабӣ, ки ҳузури онҳо бо паст шудани оҳанги мушакҳо, тағирёбии фаъолияти пасти кӯдак бо гиперактивалии ӯ, ки боиси изтироб ва бехобӣ мешавад.

Барои тасдиқи фетопатияи диабетикии ҳомила меъёрҳои муайяни ташхисӣ истифода мешаванд. Дар байни онҳо, бояд қайд кард, ки макросома, номутавозунии бадан, контури дугонаи тифли дар батн инкишофёфта ва контури дугонаи сар. Ғайр аз он, муайянкунии рушди сусти функсионалии узвҳо ва системаҳои он, камшавии миқдори ионҳои Mg ва Ca дар бадан низ ташхиси ҷиддиро тасдиқ мекунад.

Фетопатияи диабетикии навзод на танҳо бо вазни зиёдатии кӯдак тавсиф мешавад, балки инчунин ба бисёр мушкилӣ дучор мешавад

Табобати патологӣ

Ташхиси саривақтӣ муҳим аст - ин эҳтимолияти натиҷаи муваффақро зиёд мекунад. Рӯйхати чораҳои ташхисӣ, ки барои тасдиқ ё рад кардани ташхиси фетопатии диабетӣ таъин шудаанд, иборат аст:

• Тадқиқоти ултрасадо, ки қобилияти он визуализатсияи раванди рушди ҷанинро дар батн бо намуди 1 ё диабети навъи 2 фароҳам меорад.
• Омӯзиши вазъи биофизикии ҳомила.
• Доплерометрия, ки ба муайян кардани сифати кори системаи дилу раг ва баҳодиҳии ҳолати системаи марказии асаб нигаронида шудааст.
• Кардиотокография бо таҳлили натиҷаҳои санҷишҳои функсионалӣ.
• Арзёбии нишонаҳои биохимиявии системаи ҳомила дар соҳаи пешгирии бемории патология.

Чунин усулҳои ташхисӣ метавонанд бемориро саривақт ошкор кунанд ва хатари маргро барои кӯдак коҳиш диҳанд.

Натиҷаҳои таҳқиқоти ташхисӣ барои ташхиси даҳшатнок ва таҳияи режими табобати беморӣ ҳангоми ҳомиладорӣ ё фавран пас аз таваллуди кӯдак асос мешаванд.

Дар ҳолати аввал, беҳтар намудани саломатии зани ҳомиладор калиди пешгӯии мусоид аст. Дар байни чораҳои зарурии табобатӣ қайд кардани мунтазами сатҳи глюкозаи хун, риояи парҳези махсус ва терапияи витаминҳо муҳим аст. Духтури ташрифоваранда миқдори ҷудошудаи инсулинро танзим мекунад.

Ҳангоми таваллуди кӯдак ҳолати модар назорат карда мешавад, ки ин ба пешгирии ҷаҳиши ногаҳонӣ дар нишондиҳандаҳои сатҳи шакар дар хуни ӯ мусоидат мекунад. Пас аз таваллуди кӯдак корҳои зерин анҷом дода мешаванд:

• Вентилятсияи сунъии шуш ва ворид намудани доруҳо барои беҳтар кардани системаи нафаскашии кӯдак.
• Таъсиси шароити муносиби экологӣ, ки имкон медиҳад ҳарорати бадани кӯдаки навзод аз 36.5ºС то 37.5ºС таъмин карда шавад.
• Ташкили синамаконӣ дар ҳар 2 соат бидуни танаффуси шабона дар давоми 48 соати аввал, терапияи оксиген ва истифодаи антиоксидантҳо.
• Мониторинги доимии шакарҳои хуни кӯдак.
• Гузаронидани табобати симптоматикии ихтилолҳои муайяншуда, аз ҷумла истифодаи доруҳо аз гурӯҳи бета-блокаторҳо ва доруҳои инотропӣ дар муайян кардани мушкилиҳои дилу раг.

Набудани табобати саривақтии патология одатан ба марг оварда мерасонад. Аз ин рӯ, шумо наметавонед бо табобат шарм кунед.

Пешгирии бемориҳо

Татбиқи чорабиниҳои пешгирикунанда, ки ҷуброни сифатии гипергликемияро дар занҳо пеш аз ҳомиладорӣ ва инчунин дар давраи ҳомиладорӣ пешбинӣ менамояд, ба пешгирии рушди фетопатияи диабетикии кӯдакон ва инчунин рафъи ҳама манбаҳои сироят дар бадани модари оянда нигаронида шудааст. Ғизои парҳезӣ, риояи қатъии тавсияҳои духтур, ба эътидол овардани сатҳи глюкозаи хун метавонад хавфи пайдоиши мушкилоти саломатии кӯдакро ҳангоми ташхиси диабети зани ояндаи зан коҳиш диҳад.

Чунин шароити ҳомиладорӣ калиди пешгирии диабетикии диабетикии ҳомила ва инчунин таваллуди кӯдакони солим мебошад.

Табобат - Фетопатияи диабетикии ҳомила чӣ гуна табобат карда мешавад?

Фетопатияи диабетикии ҳомила чӣ гуна табобат карда мешавад? Табобат

Занҳои дорои диабети ташхисшуда дар шакли ройгон ба даврони таваллуд кардани кӯдак хеле мушкиланд. Аксаран дар раванди ташаккули ҳомила, марҳилаи дуюм низ мушкилиҳои гуногун дорад, ки бисёре аз онҳо хатари ҷиддӣ доранд. Саривақт ошкор кардани тамоюл ба шумо имкон медиҳад, ки табобати пурра ташкил кунед ва хатари пайдоиши бемориҳои хатарнокро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Кадом нишонаҳои фетопатияи диабетикиро дар ҳомила мустақиман нишон медиҳанд, онро чӣ гуна табобат мекунад ва як қатор нуктаҳои дигари муҳим дар ин мақола шарҳ дода шудаанд.

Фетопатияи диабетикӣ - сабабҳои

Бемории мавриди баррасӣ қарордошта дар кӯдаки тавлидёфта дар заминаи диабети қанд ё диабети гестатсионӣ инкишоф меёбад, ки модараш аз он мекашад. Одатан, сатҳи глюкоза дар хуни вай доимо аз сатҳи мақбул нигоҳ дошта мешавад.

Аз ҳама хатарнок ин аст, ки DF метавонад дар занҳое пайдо шавад, ки чунин ҳолатро, ба монанди предабиет. Масъала дар он аст, ки чунин ташхис аксар вақт чандон ҷиддӣ гирифта намешавад ва, аз ин рӯ, модари оянда аз муолиҷа ҳайрон нест.

Беморӣ бо тағйироти функсионалӣ тавсиф мешавад, ки ихтилоли ҳомиларо ба миён меорад:

Вақте ки бемории модар дар ҳолати ҷуброншаванда аст, яъне сатҳи шакар дар ҳудуди муқаррарӣ нигоҳ дошта мешавад, шумо набояд аз фетопатияи диабетӣ тарсед. Бо гипергликемия инкишофи ҳомила ба таври дуруст рух намедиҳад. Дар ин ҳолат, кӯдак одатан пеш аз таваллуд таваллуд мешавад, зеро духтурон бояд фавран ба таваллуд фавран раванд.

Дар фетопатияи диабетикӣ тағирот дар пласента пеш аз ҳама рух медиҳанд. Охирин қодир нест, ки бештар кор кунад. Дар натиҷа, вазни ҳомила якбора меафзояд - вай бо нишонаҳои давомдори инкишоф калон мешавад.

Аз сабаби зиёд будани шакар дар хуни модар, гадуди кӯдак фаъол мегардад - ин ба миқдори аз ҳад зиёд ба истеҳсоли инсулин оғоз меёбад. Аз ин сабаб, глюкоза босуръат ҷаббида мешавад, ки дар натиҷа барзиёдии он ба амудҳои чарбу табдил мешавад.

Аломатҳои асосии фетопатияи диабетӣ инҳоянд:

• номутаносибии ҳомила (холигоҳ аз сар калонтар аст, рӯйаш варам аст, китфҳо васеъ, дастҳо хеле кӯтоҳанд),
• маломатҳо
• макросома (кӯдаки калон - зиёда аз 4 кило),
• мавҷудияти равғанҳои барзиёди бадан,
• таъхири рушд
• мушкилоти нафас
• кам шудани фаъолият
• кардиомегалия (ҷигар ва гурдаҳо низ калон шудаанд, аммо узвҳо дар ҳолати инкишоф нестанд).

Ташхис

Асосан, ташхис тавассути ултрасадо таъин карда мешавад. Маҳз ин усул, ки ба шумо имкон медиҳад шахсан раванди рушди батакрагни кӯдакро мушоҳида кунед. Гузаронидани мунтазами тартибот сари вақт ошкор намудани аномалияро таъмин мекунад.

Занони зери хатар буда бори аввал дар клиникаи антенаталӣ бояд аз муоинаи ултрасадо гузаранд.

Пас аз он, боз як ташхиси ултрасадо дар ҳафтаи 24 ва 26 анҷом дода мешавад.

Дар триместри сеюм, тафтиш на камтар аз 2 маротиба гузаронида мешавад. Ғайр аз он, вақте сухан дар бораи заноне меравад, ки аз диабули вобастагӣ ба инсулин ҳастанд, пас ултрасадо дар ҳафтаи 30 ё 32-юм ва сипас ҳар 7 рӯз таъин карда мешавад. Танҳо бо чунин назорати қатъӣ имконпазир аст, ки хатари кӯдак ва модари ӯ то ҳадди имкон кам карда шавад.

Муоинаи ултрасадо ҳангоми мавҷудияти касалие, ки дар ин мақола баррасӣ шудааст нишон медиҳад:

• номутаносибии кӯдак
• Макросома
• варам ва ба вуҷуд омадани қабати чарб (контури бадан дучанд мешавад),
• минтақаҳои аквариум-манфӣ дар минтақаи косахонаи сар,
• полихидрамниос
• ғафсии матоъҳо дар тоҷ аз 3 мм зиёд аст (бо меъёри 2).

Натиҷаи шакар чӣ гуна сохта шудааст

Фикатсия инчунин барои муайян кардани фетопатия кӯмак мекунад:

• фаъолияти ҳомила,
• нафаскашӣ
• тапиши дил.

Хоби кӯтоҳ (то 50 дақиқа) бевосита як патологияро нишон медиҳад.

Доплерография ҳафтаи 30 гузаронида мешавад. Ин барои муайян кардани ҳолати системаи марказии асабии кӯдак кӯмак мекунад.

Норасоии фетоплаценталӣ аз рӯи натиҷаҳои санҷишҳои хун ва пешоб ташхис карда мешавад. Ба нишондиҳандаҳо диққат диҳед:

• окситоцин
• AFP
• прогестерон
• лактогении placental.

Бо фетопатия, ҳаҷми α-фетопротеин (AFP) ҳамеша аз меъёр зиёд аст.

Профили гормоналии зани ҳомиладор бояд аз моҳи триместри дуввум на камтар аз ду маротиба дар як моҳ муайян карда шавад.

Дар ҷараёни ҳомиладорӣ, модари ҳомиладор вазифадор аст, ки мунтазам сатҳи шакар ва фишори хунро назорат кунад. Агар зарур бошад, вай иловатан инсулин таъин мекунад.

Таъмини он муҳим аст:

• парҳез
• витаминизатсия пурра
• кам кардани миқдори хӯроки равғанӣ.

Итминон ҳосил кунед, ки мӯҳлати таҳвилро муайян кунед - агар лаҳза ба ҳафтаи 37 рост ояд ва ягон мушкилӣ пайдо нашавад, пас ягон чора дида намешавад. Дар ин ҳолат, ҳама чиз шояд табиатан хотима ёбад.

Қатъи маҷбурии ҳомиладорӣ тавсия дода мешавад, ки на дертар аз ҳафтаи 36 сар шавад. Пештар, ин дар сурати хатари мустақим ба ҳаёти зан анҷом дода мешавад - дар ин ҷо масъалаи наҷот додани кӯдак дигар истода намешавад. Ин рӯй медиҳад, агар онҳо ошкор шаванд:

• гестозии шадид
• полихидрамниос
• нефропатии диабетик,
• гипоксияи прогрессивӣ дар ҳомила,
• норасоии гурда
• гипергликемияи боздоштанашаванда ва ғайра.

Ҳангоми таваллуд сатҳи қанд мунтазам назорат карда мешавад. Агар он ба поён расад, пас мушкилот ба вуҷуд меоянд - барои бастани бачадон миқдори зиёди глюкоза лозим аст. Зеро зан аксар вақт ҳушёриро гум мекунад ё ба комаи гипогликемикӣ меафтад. Охиринро як дроппер бо 500 миллилитр 5% глюкоза пешгирӣ мекунад.

Бо меҳнати дароз (зиёда аз 8 соат), як қисми кесарӣ гузаронида мешавад. Пас аз он, курси антибиотикҳо таъин карда мешавад. Барои пешгирии кетоацидоз, як ҳалли сода ворид карда мешавад.

Сӯхторхомӯшкунӣ

Ҳавасмандгардонии мубодилаи моддаҳо бо маҳлулҳои зерин сурат мегирад:

• реҷаи
• витаминҳои B12, P, E, A, C,
• кислотаи никотинӣ ва ғайра.

Вазъияти кӯдак пас аз таваллуди кӯдак мушоҳида карда мешавад - дар ҳолати зарурӣ, ба вай вентилятсияи сунъии шуш ва тазриқ дода мешавад, ки барои дастгирии фаъолияти системаи марказии асаб нигаронида шудааст.