Доруи Amaril насли нав > Табобат ва пешгирӣ

Амарил маводи мухаддирест, ки барои назорати қанди плазма кӯмак мекунад. Ингредиенти фаъоли дору глимепирид мебошад. Мисли пешгузаштаи Глибенкламид, Амарил низ аз гурӯҳи сульфонилмочевина иборат аст, ки синтези инсулинро аз ҳуҷайраҳои бандарҳои панкреатии Лангерханс тақвият медиҳад.

Барои ноил шудан ба натиҷаи пешбинишуда онҳо канали калийи ATP-ро бо баландбардории ҳассос блок мекунанд. Вақте ки сулфанилюреа ба ретсепторҳое, ки дар мембранаҳои ҳуҷайра ҷойгиранд, пайваст мешавад, фаъолияти марҳилаи K-AT тағир меёбад. Бастани каналҳои калсий бо зиёдшавии таносуби ATP / ADP дар ситоплазма боиси деполяризатсияи мембрана мегардад. Ин барои рафъи роҳҳои калтсий ва зиёд кардани консентратсияи калтсийи ситозӣ мусоидат мекунад.

Натиҷаи чунин ҳавасмандгардонии эксоситозии гранулҳои секреторӣ, ки ҷараёни баровардани пайвастагиҳо ба муҳити ҳуҷайраҳо аз ҷониби ҳуҷайраҳо баровардани инсулин ба хун хоҳад буд.

Глимепирид намояндаи насли 3-и сулфанилюторҳо мебошад. Он ба зудӣ баровардани гормонҳои меъдаро таҳрик медиҳад, ҳассосияти инсулинро дар сафедаҳо ва ҳуҷайраҳои липидӣ афзоиш медиҳад.

Бофтаҳои периферӣ бо истифодаи сафедаҳои интиқол аз мембранаҳои ҳуҷайра глюкозаро бо шиддат мубодила мекунанд. Бо як намуди мустақили диабети қанд диапазон, гузариши қанд ба бофтаҳои бадан суст мешавад. Глимепирид ба зиёд шудани сафедаи протеинҳои нақлиёт мусоидат мекунад ва фаъолияти онҳоро баланд мебардорад. Чунин таъсири пурқуввати гадуди меъда ба коҳиш додани муқовимати инсулин (ҳассосият) ба гормон кӯмак мекунад.

Амарил синтези глюкогенро бо ҷигар аз ҳисоби афзоиши миқдори фруктоза-2,6-бисфосфат бо антиагрегант (ҷилавгирӣ аз ташаккули тромбус), антитерогенӣ (паст шудани нишондиҳандаҳои "холестирин" -и бад) ва антиоксидант (барқароркунанда, зидди пиршавӣ) монеъ мекунад. Равандҳои оксидшавӣ бо сабаби зиёд шудани миқдори эндогении б-токоферол ва фаъолияти ферментҳои антиоксидант суст карда мешаванд.

Фармакокинетикаи дору

Дар таркиби Амарил, ҷузъи асосии фаъоли глимепирид аз гурӯҳи сульфонилюреа иборат аст. Ба сифати пуркунандаҳо повидон, лактоза моногидрат, стеарати магний, целлюлозаи микрокристаллӣ ва рангҳои E172, E132 истифода мешаванд.

Амарил ферментҳои ҷигарро 100% коркард мекунад, аз ин рӯ истифодаи дарозмуддати дору ба ҷамъшавии барзиёдии он дар узвҳо ва бофтаҳо таҳдид намекунад. Дар натиҷаи коркард ду ҳосилшудаи глипемирид ба вуҷуд меоянд: гидроксиметаболит ва карбоксиметаболит. Аввалин метаболит бо хосиятҳои фармакологӣ дода шудааст, ки таъсири устувори гипогликемикро таъмин мекунанд.

Дар хун миқдори максималии таркиби фаъол пас аз дую ним соат мушоҳида карда мешавад. Дорои мавҷудияти биологии мутлақ, дору диабетикҳоро дар интихоби маҳсулоти хӯрокворӣ маҳдуд намекунад, ки вай доруро "мусодира мекунад". Абсорбсия дар ҳар сурат 100% хоҳад буд.

Беҳтаршавии назаррас дар нишондиҳандаҳои гликемикӣ ҳатто ҳангоми мушкилоти функсионалии ҷигар мушоҳида мешавад, аз ҷумла, ҳангоми калонсолӣ (аз 65-сола) ва норасоии ҷигар, консентратсияи компоненти фаъол муқаррарӣ аст.

Тарзи истифодаи Амарил

Доруворӣ дар шакли лавҳаҳои байзавии бо рахи тақсимкунӣ истеҳсол карда мешавад, ки ба шумо имкон медиҳад возро ба ду қисм ба осонӣ тақсим кунед. Ранги лавҳаҳо аз миқдор вобаста аст: 1 мг глимепирид - қабати гулобӣ, 2 мг - сабзранг, 3 мг - зард.

Ин тарҳ тасодуфӣ набуд: агар ҳабҳоро бо ранг фарқ кардан имконпазир бошад, ин хатари вуруди тасодуфан метавонад, хусусан дар беморони солхӯрдаро, коҳиш диҳад.

Таблетҳо дар блистерҳои 15 дона бастабандӣ карда мешаванд. Ҳар як қуттӣ метавонад аз 2 то 6 чунин заррин дошта бошад.

Хусусиятҳои истифодаи Амарил:

Ҳаб (ё як қисми он) пурра фурӯ бурда мешавад, бо ҳадди аққал 150 мл об шуста мешавад. Дарҳол пас аз гирифтани дору, шумо бояд хӯрок хӯред.
Эндокринолог режими муолиҷаро мувофиқи натиҷаҳои таҳлили моеъҳои биологӣ интихоб мекунад.
Курсро бо вояи ҳадди ақали Амарил сар кунед. Агар як қисми 1 мг пас аз вақти муайян натиҷаи пешбинишударо нишон надиҳад, сатҳи он зиёд мешавад.
Микдори зина ба зина дар давоми 1-2 ҳафта тасҳеҳ карда мешавад, то бадан барои мутобиқ шудан ба шароити нав вақт дошта бошад. Ҳамарӯза, шумо метавонед сатҳи онро на бештар аз 1 мг зиёд кунед. Микдори максималии дору 6 мг / рӯз аст. Як маҳдудияти инфиродӣ аз ҷониби духтур муқаррар карда мешавад.
Норасоиро бо тағирёбии вазни диабетик ё вазни сарбории мушакҳо, инчунин ҳангоми хатари гипогликемия (ҳангоми гуруснагӣ, камғизоӣ, сӯистеъмоли машрубот, мушкилоти гурда ва ҷигар) ислоҳ кардан лозим аст.
Вақти истифода ва истфода аз ритми ҳаёт ва хусусиятҳои мубодилаи моддаҳо вобаста хоҳад буд. Одатан, дар як рӯз як маъмурияти ягонаи Amaril бо якҷоякунии ҳатмӣ бо ғизо таъин карда мешавад. Агар наҳорӣ пур бошад, шумо метавонед субҳ як ҳабе нӯшед, агар рамзӣ бошад - беҳтар аст, ки қабули хӯрокро бо хӯроки шом якҷоя кунед.
Аз меъёр зиёд ҳангоми гипогликемия таҳдид мекунад, вақте ки глюкоза дар лимфа ба 3,5 мол / л ё камтар мерасад. Вазъият метавонад ба муддати тӯлонӣ идома ёбад: аз 12 соат то 3 рӯз.

Таблетҳои Амарил (дар бастаи 30 дона) бо нархи зерин ба фурӯш гузошта мешаванд:

260 рубл - 1 мг,
500 руб - ҳар яке 2 мг
770 руб - ҳар як 3 мг
1020 руб. - ҳар як 4 мг.

Шумо метавонед бастаҳои 60, 90,120 дона планшетҳоро пайдо кунед.

Мутобиқати дигар маводи мухаддир

Диабет, хусусан «бо таҷриба», чун қоида, як қатор мушкилиҳои ҳаммарзи дорад: гипертония, мушкилоти дил ва рагҳо, ихтилоли мубодилаи моддаҳо, патологияҳои гурда ва ҷигар. Бо ин маҷмӯа, шумо бояд на танҳо доруҳоро коҳиш диҳед.

Барои пешгирии вайроншавии норасоии рагҳои хун ва дил доруҳо бо аспирин таъин карда мешаванд. Амарил онро аз таркиби сафедаҳо берун мекунад, аммо сатҳи он дар хун бетағйир мемонад. Таъсири умумии истифодаи маҷмӯӣ метавонад беҳтар шавад.

фаъолияти Мукаммалгашта AMARE Илова бар он ба инсулин, Allopurinu, coumarin ҳосилаҳои, steroids анаболитикӣ, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric ҳосилаҳои кислотаи, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Тритоккалин ва сулфанамидҳо.

Амарил қобилияти илова кардани Эпинефрин, глюкокортикостероидҳо Диазоксид, исқотибҳо, Глюкагон, барбитуратҳо, Ацетазоламид, салуретикҳо, диуретикҳо, кислотаи никотинӣ, Фенитоин, Фенотиазин, Рифампицин, Хлромпромазин, ва прост.

Амарил плюс гистамин блокаторҳои ретсепторҳои H2, ресерпин ва клонидин натиҷаи ғайричашмдошт бо қатраҳо дар глюкометр ба ягон самт медиҳад. Натиҷаи шабеҳ истеъмоли машрубот ва Амарилро таъмин мекунад.

Дору ба фаъолияти ACE ингибиторҳо (Рамиприл) ва агентҳои антикоагулянтӣ (Варфарин) ба ҳеҷ ваҷҳ таъсир намекунад.

Мувофиқати гипогликемикӣ

Агар ягон доруи гипогликемикиро бо Амарил иваз кардан лозим бошад, миқдори ҳадди аққал (1 мг) таъин карда мешавад, ҳатто дар ҳолатҳое, ки бемор доруи қаблиро дар миқдори калонтарин гирифтааст. Аввалан, аксуламали организмҳои диабетикӣ дар тӯли ду ҳафта назорат карда мешавад ва сипас миқдор танзим карда мешавад.

Агар як аммиди зидди диабетикӣ бо миқдори зиёди ҳаёти он қабл аз Амарил истифода шуда бошад, то ин ки гипогликемия пешгирӣ карда шавад, пас аз бекор кардани он пас аз чанд рӯз таваққуф кардан лозим аст.

Агар диабетик тавони тавоноии гадуди ғадуди тавлид кардани гормонро дошта бошад, пас тазриқи инсулин метавонад 100% Амарилро иваз кунад. Курс инчунин аз 1 мг / рӯз сар мешавад.

Вақте ки нақшаи анъанавии ҷуброни шакар Метформин ба пуррагии назорати диабет имкон намедиҳад, шумо метавонед иловатан Amaril 1 мг бигиред. Агар натиҷаҳо қаноатбахш набошанд, меъёр тадриҷан ба 6 мг / рӯз муқаррар карда мешавад.

Агар нақшаи Амарил + Метформин дар натиҷаи интизориҳо мувофиқат накунад, он ҳангоми нигоҳ доштани меъёри Амарил бо инсулин иваз карда мешавад. Тазриқ инсулин низ бо миқдори ҳадди аққал сар мешавад. Агар нишондиҳандаҳои глюкометр ҷолиб набошанд, миқдори инсулинро зиёд кунед. Истифодаи мувозии доруҳо ҳоло ҳам афзалиятнок аст, зеро он имкон медиҳад, ки истеъмоли гормонҳоро дар муқоиса бо терапияи тозаи гормоналӣ 40% кам кунед.

Илова ба Амарил, эндокринолог инчунин имконоти аналогиро дорад: Амаперид, Глезаз, Диапирид, Диамприд, Глимепирид, Диаглисид, Реллид, Амикс, Глибамид, Глепид, Глайри, Панмикрон, Глибенкламид, Глигенклад, Глиблик Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари Глимарил, Гликлазид, Манил, Манинил, Глимед, Глиорал, Олиор, Глинез, Глирид, Глуктам, Глипомар, Глюренорм, Диабетон, Диабресид.

Барои кӣ ва ба кӣ дору тавсия дода намешавад

Дору барои табобати намуди 2 диабет таҳия карда шуд. Он ҳам дар монотерапия ва ҳам дар табобати маҷмӯӣ дар якҷоягӣ бо Метформин ё Инсулин истифода бурда мешавад.

Компоненти фаъоли Амарил монеаи плацентаро бартараф мекунад ва дору инчунин ба шири сина мегузарад. Аз ин сабаб, он барои модарони ҳомиладор ва ширмак муносиб нест. Агар зан мехоҳад модар шавад, ҳатто пеш аз бордор шудани кӯдак, бояд бидуни Амарил ба тазриқи инсулин гузарад. Дар давраи хӯрокхӯрӣ чунин таъйинот нигоҳ дошта мешаванд, ба ҳар ҳол, зарурати табобат бо Амарил вуҷуд дорад, синамаконӣ қатъ карда мешавад.

Истифодаи дору дар комаи диабетикӣ ва ҳолате, ки пеш аз кома гирифтор аст, қобили қабул нест. Дар ҳолати вазнинии диабети қанд (ба монанди кетоацидоз), Амарил илова карда намешавад. Инчунин дору барои диабетикҳои дорои навъи якуми беморӣ мувофиқ нест.

Ҳангоми ихтилоли функсионалии гурдаҳо ва ҷигар, Амарил муфид нест, Амарил барои гемодиализ ва диабет, инчунин барои таҳаммулпазирии инфиродӣ ба глипемирид ё дигар доруҳои сульфаниламид ва сулфанилюре нишон дода намешавад.

Бо парези рӯда ё монеаи рӯда, азхудкунии доруҳо халалдор мешавад, аз ин рӯ Амарил барои шиддат гирифтани чунин мушкилот таъин карда намешавад. Онҳо гузаришро ба инсулин ва ҷароҳатҳои сершумор, ҷарроҳӣ, бемориҳои баландшиддат ва сӯхтанҳои ҷиддӣ талаб мекунанд.

Амарил метавонад бо аксуламалҳои гипогликемикӣ ҳамроҳӣ карда шавад. Баъзан беморон аз чарх задани шикоят шикоят мекунанд, баъзеҳо сифати хобро бадтар мекунанд, асабоният, арақ аз ҳад зиёд ва ихтилоли сухангӯӣ ҳастанд. Бо диабети қанд, ҳодисаҳои гуруснагии беназорат, ихтилоли диспепсия, нороҳатӣ дар минтақаи ҷигар зиёданд. Норасоии эҳтимолии ритми дил, як бемулоҳиза дар пӯст. Баъзан гардиши хун бадтар мешавад.

Оқибатҳои аз меъёр зиёд

Истифодаи дарозмуддати доруворӣ, инчунин миқдори зиёди вояи вазн метавонад гипогликемияро ба вуҷуд орад, ки нишонаҳои он дар қисмати пешин тасвир шудаанд.

Диабет бояд қайдҳои дастурӣ бо тавсифи мухтасари бемории ӯ ва чизе аз карбогидратҳои зуд (қанд, кукиҳо) дошта бошад. Шарбати ширин ё чой низ мувофиқ аст, танҳо бе ширинсозии сунъӣ. Дар ҳолатҳои вазнин беморро фавран ба шустани меъда ва идораи ҷаббандаҳо (карбонҳои фаъолшуда ва ғ.) Дохил кардан лозим аст.

Таъсири иловагӣ

Дар баъзе ҳолатҳо, истифодаи Амарил ҳамроҳ бо таъсири тараф дар шакли аз даст додани қисман биниш, мушкилот бо системаи хунгард, ихтилоли мубодилаи моддаҳо, ихтилоли рӯдаҳо ҳамроҳӣ мешавад.

Дар байни маъмултарин:

Синдроми гликемикӣ, ки бо вайроншавӣ, тамаркузи сусти диққат, гум шудани биниш, аритмия, гуруснагии идоранашаванда, арақ аз ҳад зиёд тавсиф мешавад.
Тафовутҳо дар нишондиҳандаҳои шакар, боиси бад шудани чашм.
Ихтилоли диспепсия, вайрон кардани ритми дефекация, ҳангоми гирифтани дору нопадид мешавад.
Аллергияҳои шиддатнокии гуногун (доғи пӯст, қаҳвахона, занбӯруғ, васкулит аллергия, зарбаи анафилактикӣ, фишори пасти хун ва кӯтоҳ будани нафас).

Гирифтани Амарил ба суръати аксуламалҳои психомотор таъсири манфӣ мерасонад - рондани мошин, инчунин корҳое, ки диққати махсусро талаб мекунанд, хусусан дар марҳилаи аввали табобат, бо табобати Амарил мувофиқ нестанд.

Нархҳои Amaryl дар дорухонаҳо дар Маскав

ҳабҳо	1 мг	30 дона	≈ 337 руб.
	2 мг	30 дона	≈ 648 руб.
	2 мг	90 дона.	≈ 1585 руб.
	3 мг	30 дона	≈ 947.4 рубл
	3 мг	90 дона.	2,408.5 рубл
	4 мг	30 дона	≈ 1240 руб.
	4 мг	90 дона.	≈ 2959руб

Духтурон дар бораи amaryl баррасӣ мекунанд

Рейтинги 3.3 / 5

Самаранокии

Нарх / сифат

Таъсири иловагӣ

Маводи мухаддир бо ёрии механизми дукаратаи таъсир ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи глюкозаро дар хун хуб назорат кунад. Беҳтарин секреторҳо.

Нархи хеле баланд барои ин гурӯҳи доруҳо. Хатари хеле баланди гипогликемия. Интихоби истфода ниёз дорад.

Таъсири максималӣ дар якҷоягӣ бо истифодаи метформин ба даст оварда мешавад.

Боздидҳои бемор барои Амарил

Ман диабетикам, ки таҷриба дорам, диабети навъи 2 ҳастам, тӯли якчанд сол Амарилро дар як рӯз 3 мг қабул кардам. Аз ин рӯ, ман аслан парҳезро риоя намекунам, ман инчунин метавонам чизи ширин, масалан, як қошуқи асал ё як қисми яхмосро дар як ҳафта ду маротиба ба даст орам. Баъзан ман шакарро бо ё сахарин ё стевия иваз мекунам, таъми онҳо ба ман маъқул нест, аз ин рӯ ман бе шакар ҳама чизро нӯшиданро омӯхтам. Дар заминаи гирифтани шакарҳои хун "Амарил" қариб дар сатҳи муқаррарӣ аст, ман худро бо глюкометр назорат мекунам. Ман ягон таъсири махсуси манфии эҳсос намекунам. Агар шакар муддати дароз муқаррарӣ бошад, ман ҳангоми гирифтани Амарил танаффус мегирам, пас, албатта, ман парҳез мекунам ва ягон чизи сабзавотеро менӯшам, ки шакарро паст мекунад, масалан, кабудӣ.

Модари ман диабети навъи 2 дошт, вай доруи дигар гирифт, аммо ба наздикӣ ӯ кӯмак карданро қатъ кард, духтур пешниҳод кард, ки Амарил кӯшиш кунад, агар кӯмак надиҳад, вай бояд инсулин ворид кунад. Ман аз шарҳи духтур фаҳмидам, ки дар ин дору 2 моддаҳои фаъол мавҷуданд. 1 - истеҳсоли инсулинро ба танзим медарорад, 2 модда - ба бадан мубаддал шудани шакар ба гликоген барои беморони диабети бехатар. Маводи мухаддир ба модар кӯмак мекунад, ки шакарро тақрибан дар тӯли як сол нигоҳ дорад, Амарилро мегирад. Инчунин, ин дору барои вазни диабет, ба монанди модари ман, нишон дода шудааст. Мо умедворем, ки маводи мухаддир дар оянда кӯмак хоҳад кард.

Ду сол пеш, ба модарам бемории диабети қанд ташхис карда шуд ва қариб дарҳол ба вай Амарил 2 мг таъин карда шуд. Дору дар ҳақиқат кӯмак мекунад, инчунин сатҳи глюкозаро дар хун сусттар мекунад. Дору аз қабули қабул сатҳи хуби глюкозаро дар хун дастгирӣ мекунад. Якчанд маротиба ин буд, ки аз сабаби миқдори зиёди доруҳо барои гипертония, вояи зиёд аз 2 то 3 ё 4 мг лозим буд. Аммо он гоҳ модар ба осонӣ ба ӯ 2 мг баргашт. Маводи мухаддир нашъаманд нест, дар тӯли ду сол, ягон таъсири ҷониби Амарилро модар аз сар гузаронидааст.

Ман худам ҳеҷ гоҳ ин чизро надидаам, аммо бибии фавтидаам диабет дошт. Тамоми ҳаёташ (ҳушёрии ман, то он даме, ки ман дар ёд дорам) худро дар даст ва сипас ба пойҳои инсулин зарба зад. Танҳо аз ӯ зиндагӣ мекард. Вай доимо доруҳоро иваз мекард, ки бояд ҳангоми тазриқ истеъмол карда мешуд. Дар асл, гумон аст, ки бо чунин бемориҳое, ки вай метавонист умедвор шавад, ки шифо ёбад, ин нигоҳубини вазъи кунунист. То ки ҳеҷ гуна нуқсонҳо вуҷуд надошта бошанд. Амарил ба вай таъин карда шуд. Лавҳаҳои дароз ба назар оддӣ ва ба назар расиданд ва даҳшати зиёд ба амал омаданд. Дар аввал, ҳеҷ кас ягон тағиротро пай набурд, аммо баъд ... Вай хоболудии шадидро аз сар гузаронд, астмааш бадтар шуд. Ва ман намедонам, шояд аз ҳаб ё диабети қанд худаш ҳис кард, аммо чашми ӯ якбора бад шуд. Ман фикр намекунам, ки ин дору дар ҳақиқат бад аст, ва он на танҳо барои ҳама муносиб аст.Духтур бояд ҳамаи зиддиятҳоро ба назар гирифт, аммо ин доруи русист ...

Тавсифи мухтасар

Амарил маводи мухаддир (INN - глимепирид) як доруи антигипергликемикӣ барои истифодаи шифоҳӣ аз ҷониби филиали олмонии корпоратсияи ҷаҳонии фармасевтӣ Sanofi Aventis мебошад. Амарил β-ҳуҷайраҳои ҷароҳатҳои гадуди зери меъда ва барои истеҳсоли инсулин зиёдтар мекунад, ки сатҳи глюкозаро дар хун паст мекунад: дору сатҳи ҳассосияти β-ҳуҷайраҳоро барои амали глюкоза паст мекунад. Мувофиқи маълумоти Пажӯҳишгоҳи омори соҳаи тандурустӣ дар ҷаҳон, тақрибан 20 миллион диабетҳои ҳосилшуда сульфанилютория мегиранд - доруҳо, ки ҳангоми табобати навъи 2 диабет мебошанд, дар сурати имконнопазирии ҷуброн кардани ин беморӣ бо роҳи ислоҳи парҳез ва фаъолияти дурусти ҷисмонӣ стандартӣ мебошад. Ҳосилаҳои сулфанилюреас ба доруҳои наслҳои 1 ва 2 тақсим карда мешаванд. Амарил намояндаи «мавҷи нав» -и агентҳои гипогликемикӣ мебошад. Агар амилилро бо намояндаи дигари насли дуввум ҳосилаҳои сулфанилюторӣ бо глибенкламид (манинил) муқоиса намоем, миқдори инсулин дар зери таъсири аввал камтар бо коҳиши консентратсияи глюкоза дар натиҷаи истифодаи ҳарду дору кам мешавад. Ин аз он шаҳодат медиҳад, ки Амарил як қатор афзалиятҳо дорад, алахусус қобилияти ҳассос кардани бофтаҳои зидди инсулин ва мавҷудияти фаъолияти инсулиномиметикӣ. Ба ибораи дигар, Амарил ҳангоми истифодаи миқдори камтар самаранокии муқоисаро ба глибенкламид дорад, реаксияи гипогликемиро ба вуҷуд намеорад ва ба мубодилаи чарбу таъсири мусбат мерасонад.

Амарил дар шакли доруи планшет дастрас аст. Басомади таъини он - 1 бор дар як рўз - қулай аст, махсусан барои пиронсолон. Зеро Тағйирёбии консентратсияи глюкоза дар хун ба истеъмоли хӯроки карбогидрат вобаста аст, як нюси муҳим барои гирифтани ҳосилаҳои сулфанилюторӣ алоқамандии он бо ҷадвали ғизо мебошад. Бо мақсади баланд бардоштани самаранокии amaryl ва тасаллӣ бемор

маводи дору барои истеъмол як рӯз дар як рӯз пеш аз хӯроки асосӣ нишон дода шудааст. Дар марҳилаи ибтидоии истифодаи амилил, дору дар 1 мг қабул карда мешавад. Агар натиҷаи пешбинишаванда ба даст наояд, вояи пай дар пай ба 2, 3, 4, 6 ва дар ниҳояти кор 8 мг, то гирифтани ҷуброни возеҳи гипергликемия зиёд карда мешавад. Тавре ки таҷриба нишон медиҳад, вояи оптималии аксарияти беморон аз 1 то 6 мг аст. Натиҷаи дигари рӯҳбаландкунандаи таҳқиқоти клиникӣ набудани нисбии таъсири манфӣ ҳангоми омезиши амил бо антагонистҳои калтсий, ингибиторҳои ACE, доруҳои зидди стероидали зидди илтиҳобӣ, сульфаниламидҳо мебошанд. Дар бораи таъсири зидди атрогении амилил сатри алоҳида бояд гуфт: дору профили липидро ба эътидол меорад, сатҳи холестирин ва зичии пасти липопротеинҳоро коҳиш медиҳад.

Фармакология

Як доруи гипогликемии шифоҳӣ ҳосилаи сулфанилюреаи насли сеюм аст.

Глимепирид консентратсияи глюкозаро дар хун асосан аз ҳисоби ҳавасмандкунии баровардани инсулин аз β-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда коҳиш медиҳад. Таъсири он асосан бо беҳтар шудани қобилияти β-ҳуҷайраҳои гадуди меъда дар вокуниш ба ҳавасмандкунии физиологӣ бо глюкоза алоқаманд аст. Дар муқоиса бо глибенкламид, ҳангоми кам шудани миқдори глюкозаи хун миқдори ками глимепирид инсулинро камтар хориҷ мекунад. Ин далел ба манфиати мавҷудияти таъсири экстрапанкреатикӣ гипогликемикӣ дар глимепирид (баланд шудани ҳассосияти матоъ ба инсулин ва инсулиномиметикӣ) шаҳодат медиҳад.

Сирри инсулин. Мисли ҳама дигар ҳосилаҳои сулфанилюреа, глимепирид секретсияи инсулинро тавассути ҳамкорӣ бо каналҳои ҳассоси калий дар ATP дар мембранаҳои cell-ҳуҷайра танзим мекунад. Бар хилофи дигар ҳосилаҳои сулфанилюреа, глимепирид ба таври интихобӣ ба сафеда пайваст мешавад, ки вазни молекулавии 65 килодалтон дар мембранаҳои β-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда ҷойгир аст. Ин ҳамбастагии глимепирид бо протеини ба он пайвастшаванда, кушодан ё бастани каналҳои ҳассоси ATP-ро танзим мекунад.

Глимепирид каналҳои калийро мебандад. Ин боиси деполяризатсияи β-ҳуҷайраҳо мегардад ва ба кушодани каналҳои ҳассос ба калсий ва гардиши калсий ба ҳуҷайра оварда мерасонад. Дар натиҷа, зиёдшавии консентратсияи калтсий сексиди инсулинро тавассути exocytosis фаъол мекунад.

Глимепирид хеле зудтар аст ва бинобар ин эҳтимолияти бештар пайдо мешавад ва аз пайвастшавӣ бо сафеда, ки ба глибенкламид мепайвандад, раҳо мешавад. Гумон меравад, ки ин амволи қурби баланди мубодилаи глимепирид бо сафедае, ки ба он пайвастагӣ дорад, таъсири ошкоршудаи ҳассосшавии β-ҳуҷайраҳоро ба глюкоза ва ҳифзи онҳоро аз десенсисизатсия ва тамомшавии бармаҳал муайян мекунад.

Таъсири баланд бардоштани ҳассосияти матоъ ба инсулин. Глимепирид таъсири инсулинро ба азхудкунии глюкоза тавассути бофтаҳои перифералӣ тақвият медиҳад.

Таъсири инсулиномиметикӣ. Глимепирид дорои таъсири монанд ба инсулин ба азхудкунии глюкоза тавассути бофтаҳои перифералӣ ва озодшавии глюкоза аз ҷигар мебошад.

Глюкозаи бофтаи периферӣ тавассути интиқол додани он ба ҳуҷайраҳои мушакҳо ва адипоцитҳо ҷаббида мешавад. Глимепирид бевосита шумораи молекулаҳоро афзун менамояд, ки глюкозаро дар мембранаҳои плазми ҳуҷайраҳои мушакҳо ва адипоцитҳо интиқол медиҳад. Афзоиши истеъмоли ҳуҷайраҳои глюкоза ба фаъол шудани фосфолипазаи хосаи гликозилфосфатидилинозитол C. оварда мерасонад. Дар натиҷа, консентратсияи дохили дохили калсий кам мешавад ва боиси кам шудани фаъолнокии киназаи сафедаҳо A мегардад ва ин дар навбати худ ба ҳавасмандгардонии мубодилаи глюкоза оварда мерасонад.

Глимепирид озодшавии глюкозаро аз ҷигар тавассути зиёд кардани консентратсияи фруктоза-2,6-бисфосфат, ки глюконеогенезро бозмедорад, манъ мекунад.

Таъсир ба ҷамъкунии тромбоситҳо. Глимепирид агрегатсияи тромбоатсияро дар vitro ва in vivo коҳиш медиҳад. Ин таъсир эҳтимолан бо ҷилавгирии интихобии COX алоқаманд аст, ки барои ташаккули тромбоксан А, омили агрегатсионии тромбоксан А масъул аст.

Таъсири antatherogenic. Глимепирид ба ба эътидол овардани миқдори липидҳо мусоидат мекунад, сатҳи алдегидҳои малониро дар хун коҳиш медиҳад, ки ин ба коҳиши назарраси пероксиди lipid оварда мерасонад. Дар ҳайвонот глимепирид ба коҳиши чашмраси пайдоиши плакҳои атеросклеротикӣ оварда мерасонад.

Паст кардани шиддати фишори оксидитивӣ, ки доимо дар беморони гирифтори диабети навъи 2 мавҷуд аст. Глимепирид сатҳи эндогении α-токоферол, фаъолияти каталаза, перксидази глутатион ва дисмутазаи супероксидро зиёд мекунад.

Таъсири дилу раг. Тавассути каналҳои ҳассоси калий ба ATP, ҳосилаҳои сульфонилмочевина ба системаи эндокринӣ низ таъсир мерасонанд. Дар муқоиса бо ҳосилаҳои анъанавии сульфанилюторӣ, глимепирид ба системаи дилу рагҳо таъсири камтар дорад, ки онро бо хусусияти хоси таъсири он бо протеини ҳатмии каналҳои ҳассоси ATP шарҳ додан мумкин аст.

Дар ихтиёриёни солим вояи ҳадди ақали самараноки глимепирид 0,6 мг аст. Таъсири глимепирид ба воя вобаста ва такроршаванда аст. Ҷавоби физиологӣ ба фаъолияти ҷисмонӣ (коҳиш ёфтани секретсияи инсулин) бо глимепирид нигоҳ дошта мешавад.

Дар таъсир фарқияти назаррас вуҷуд надорад, вобаста аз он, ки маводи доруро 30 дақиқа пеш аз хӯрок истеъмол кардаанд ё фавран пеш аз хӯрок. Дар беморони диабети қанд, назорати метаболикии кофиро дар тӯли 24 соат бо як вояи ягона ба даст овардан мумкин аст. Ғайр аз он, дар як тадқиқоти клиникӣ аз 16 нафар беморони норасоии гурда (CC 4-79 мл / дақ) 12 назорати кофии мубодилаи моддаҳо ба даст оварда шудааст.

Табобати якҷоя бо метформин. Дар беморони дорои назорати нокифояи метаболикӣ ҳангоми истифодаи миқдори ҳадди глимепирид, табобати якҷоя бо глимепирид ва метформинро метавон оғоз кард. Дар ду таҳқиқот, ҳангоми гузаронидани терапияи якҷоя исбот карда шудааст, ки назорати метаболикӣ нисбат ба табобати ҳар яке аз ин доруҳо алоҳида беҳтар аст.

Табобати якҷоя бо инсулин. Дар беморони дорои назорати нокифояи метаболикӣ ҳангоми гирифтани глимепирид дар миқдори максималӣ, табобати яквақтаи инсулинро метавон оғоз кард. Мувофиқи натиҷаҳои ду таҳқиқот, бо истифодаи ин комбинатсияи, беҳтаршавии назорати метаболикӣ ба монанди истифодаи танҳо як инсулин ба даст омадааст. Бо вуҷуди ин, табобати якҷояшуда миқдори камтарини инсулинро талаб мекунад.

Шакли барориш

Планшетҳо гулобӣ, гӯрхарҷ, ҳамвор буда, дар ҳардуҷа хатти тақсимкунӣ доранд, ки бо "NMK" ва "h" стилонидашуда дар ҳарду ҷониб навишта шудаанд.

1 ҷадвал
глимепирид	1 мг

Моддаҳои ёрирасон: лактоза моногидрат - 68.975 мг, крахмал натрий (навъи А) - 4 мг, повидон 25 000 - 0,5 мг, селлюлозаи микрокристаллӣ - 10 мг, стеарати магний - 0,5 мг, ранги сурхи оксиди (E172) - 0,025 мг.

15 дона. - блистерҳо (2) - бастаҳои картон.
15 дона. - блистерҳо (4) - бастаҳои картон.
15 дона. - блистерҳо (6) - бастаҳои картон.
15 дона. - блистерҳо (8) - бастаҳои картон.

Одатан, миқдори Амарил ® тавассути консентратсияи мақсадноки глюкоза дар хун муайян карда мешавад. Дору бояд дар миқдори ҳадди аққал барои назорати метаболикии кофӣ истифода шавад.

Ҳангоми муолиҷа бо Амарил ®, мунтазам сатҳи глюкозаро дар хун муайян кардан лозим аст. Ғайр аз ин, мониторинги мунтазами сатҳи гемоглобинҳои гликозилшуда тавсия дода мешавад.

Вайрон кардани дору, масалан, гузарондани вояи навбат, набояд ҳангоми истифодаи минбаъдаи дору дар вояи зиёдтар анҷом дода шавад.

Духтур бояд беморро пешакӣ дар бораи хатогиҳо ҳангоми истифодаи Амарил ® (хусусан ҳангоми гузарондани вояи навбатӣ ё хӯрок хӯрдан) ё дар ҳолатҳое, ки ин доруро гирифтан ғайриимкон аст, дастур диҳад.

Ҳабҳои Амарил ® бояд бе заҳролудшавӣ пур карда шаванд ва аз моеъҳои зиёд нӯшида шаванд (тақрибан 1/2 пиёла). Дар ҳолати зарурӣ, ҳабҳои Амарил ® -ро дар баробари хатарҳо ба ду қисм тақсим кардан мумкин аст.

Микдори аввалини Амарил ® 1 мг / рӯз аст. Дар ҳолати зарурӣ, вояи шабонарӯз метавонад тадриҷан (дар фосилаи 1-2 ҳафта) ҳангоми назорати мунтазами глюкозаи хун ва бо тартиби зерин зиёд карда шавад: 1 мг-2 мг-3 мг-4 мг-6 мг (-8 мг) дар як рӯз .

Дар беморони гирифтори диабети хуби назоратшаванда 2, вояи шабонарӯзӣ одатан 1-4 мг аст. Микдори шабонарӯзии зиёда аз 6 мг танҳо дар шумораи ками беморон самараноктар аст.

Духтур вақти бо назардошти тарзи ҳаёти бемор (вақти хӯрокхӯрӣ, шумораи корҳои ҷисмонӣ) вақти гирифтани Амарил ® ва тақсимоти вояиҳоро дар давоми рӯз муайян мекунад. Вояи шабонарӯзӣ дар 1 воя, одатан фавран пеш аз наҳории пурра ё, агар вояи шабонарӯзӣ гирифта нашуда бошад, фавран пеш аз хӯроки аввала таъин карда мешавад. Пас аз гирифтани ҳабҳои Amaril ® набояд хӯрок хӯред.

Зеро назорати мукаммали мубодилаи метаболикӣ бо баланд шудани ҳассосият ба инсулин алоқаманд аст; ҳангоми табобат эҳтиёҷ ба глимепирид кам шуданаш мумкин аст. Барои пешгирии рушди гипогликемия, саривақт коҳиш додани миқдор ё истеъмоли Амарил ®-ро лозим аст.

Шароите, ки дар он миқдори дозаи глимепирид низ талаб карда мешавад:

талафоти вазн
тағирёбии тарзи ҳаёт (тағирот дар парҳез, истеъмоли хӯрок, миқдори кори ҷисмонӣ),
пайдоиши омилҳои дигаре, ки ба тамоюли рушди гипогликемия ё гипергликемия оварда мерасонанд.

Табобати глимепирид одатан муддати тӯлонӣ гузаронида мешавад.

Гузаронидани бемор аз гирифтани дигар доруи шифоҳии гипогликемикӣ ба гирифтани Амарил ®

Байни вояи Амарил ® ва дигар доруҳои гипогликемии даҳонӣ ягон робитаи дақиқ вуҷуд надорад. Ҳангоми гузаронидан аз ин доруҳо ба Амарил ®, миқдори тавсияшудаи ибтидоии шабонарӯзии он 1 мг аст (ҳатто агар бемор ба Амарил ® бо ҳадди ҳадди дигар доруи шифоҳии гипогликемикӣ интиқол дода шавад). Ҳар як зиёдкунии вояи дар марҳилаҳо, бо дарназардошти аксуламал ба глимепирид мувофиқи тавсияҳои дар боло зикршуда, гузаронида мешавад. Ин шиддат ва давомнокии таъсири агенти қаблии гипогликемикиро ба назар гирифтан зарур аст. Барои пешгирӣ кардани таъсири иловагие, ки хавфи гипогликемияро зиёд мекунад, қатъ гардидани табобат метавонад талаб карда шавад.

Якҷоя бо метформин истифода баред

Дар беморони гирифтори диабети аз ҳад зиёд назоратшаванда, ҳангоми гирифтани миқдори шабонарӯзии глимепирид ё метформин, табобат бо якҷоягии ин ду дору сар карда мешавад. Дар ин ҳолат, табобати қаблӣ бо ё глимепирид ё метформин дар ҳамон миқдорҳо идома дорад ва миқдори иловагии метформин ё глимепирид бо вояи кам сар мешавад, ки баъд аз вобаста ба сатҳи мақсадноки назорати метаболикӣ титр карда мешавад, то ҳадди максималии шабонарӯзӣ. Табобати омехта бояд таҳти назорати қатъии тиббӣ оғоз ёбад.

Якҷоя бо инсулин истифода кунед

Дар беморони гирифтори диабети аз ҳад зиёд назоратшаванда, ҳангоми гирифтани глимепирид ба миқдори максималии шабонарӯзӣ, инсулинро ҳамзамон додан мумкин аст. Дар ин ҳолат, вояи охирини глимепирид, ки ба бемор таъин шудааст, бетағйир боқӣ мемонад. Дар ин ҳолат, табобати инсулин аз вояи кам сар мешавад, ки тадриҷан зери назорати консентратсияи глюкоза дар хун меафзояд. Табобати якҷояи таҳти назорати наздики тиббӣ гузаронида мешавад.

Беморони дорои функсияи вайроншудаи гурда метавонанд ба таъсири гипогликемии глимепирид ҳассос бошанд. Маълумот дар бораи истифодаи Амарил ® дар беморони норасоии гурда маҳдуд аст.

Маълумот дар бораи истифодаи Амарил ® дар беморони норасоии ҷигар маҳдуд аст.

Аз меъёр зиёд

Аломатҳо: ҳангоми истеъмоли аз меъёр зиёди шадид, инчунин табобати тӯлонӣ бо глимепирид дар вояи аз ҳад зиёд, метавонад гипогликемияи шадид ба ҳаёт таҳдид кунад.

Муолиҷа: гипогликемия метавонад қариб ҳамеша аз ҷониби истеъмоли фаврии карбогидратҳо (глюкоза ё як порча шакар, афшураи меваҳои ширин ё чой) зуд боздошта шавад. Аз ин рӯ, бемор бояд ҳамеша ҳадди аққал 20 г глюкоза (4 дона шакар) дошта бошад. Ширинкунандаҳо дар муолиҷаи гипогликемия бесамаранд.

То он даме, ки духтур қарор кунад, ки бемор хатарнок аст, бемор ба назорати қатъии тиббӣ ниёз дорад. Бояд дар назар дошт, ки гипогликемия метавонад пас аз барқароршавии аввалияи консентратсияи глюкоза дар хун дубора барқарор шавад.

Агар бемореро, ки гирифтори диабет аст, табибони гуногун табобат мекунанд (масалан, ҳангоми беморхона пас аз садама, беморӣ дар рӯзҳои истироҳат), ӯ бояд онҳоро дар бораи бемории худ ва дар бораи табобати қаблӣ огоҳ кунад.

Баъзан беморхона ба беморхона талаб карда мешавад, ҳатто агар он танҳо як чораи эҳтиётӣ бошад.Вокуниши шадид ва аксуламали шадид бо зуҳурот, ба монанди аз даст додани ҳушдор ё дигар ихтилоли ҷиддии неврологӣ, ҳолати фаврии тиббӣ буда, табобати фаврӣ ва беморонро талаб мекунад.

Дар ҳолати аз даст додани тафаккур бояд ворид кардани маҳлули консентратсияи декстроза (глюкоза) (барои калонсолон аз 40 мл маҳлули 20% сар карда) зарур аст. Ҳамчун алтернатива барои калонсолон, истифода бурдани iv, sc ё IM glucagon, масалан, дар вояи 0,5-1 мг.

Ҳангоми табобати гипогликеми аз сабаби тасодуфан ворид кардани Амарил ® аз ҷониби тифлон ё кӯдакони хурдсол, вояи декстроза бояд барои пешгирӣ кардани эҳтимолияти гипергликемияи хатарнок ба таври дақиқ танзим карда шавад, ҷорӣ кардани декстроза бояд зери назорати доимии консентратсияи глюкоза гузаронида шавад.

Дар ҳолати аз меъёр зиёд шудани Амарил ®, шустани меъда ва истеъмоли ангишт фаъол карда шуданаш мумкин аст.

Пас аз он ки зуд барқарор шудани консентратсияи глюкоза дар хун, барои пешгирии дубора барқароршавии гипогликемия, ҷараёни дохиливардани як маҳлули декстроза дар консентратсияи поёнӣ зарур аст. Консентратсияи глюкоза дар хун дар чунин беморон бояд 24 соат мунтазам назорат карда шавад Дар ҳолатҳои вазнин бо давомнокии давомнокии гипогликемия, хатари паст шудани сатҳи глюкоза метавонад якчанд рӯз боқӣ монад

Ҳангоме ки вояи зиёд пайдо карда мешавад, фавран ба духтур дар ин бора хабар диҳед.

Ҳамкорӣ

Глимепирид бо иштироки CYP2C9 изофензим метаболизм карда мешавад, ки ҳангоми истифодаи дору бо индукторҳо (масалан, рифампицин) ё ингибиторҳо (масалан, флуконазол) CYP2C9 ба назар гирифта мешавад.

Иқтидори амалҳои гипогликемикӣ ва дар баъзе ҳолатҳо, эҳтимолияти инкишофи гипогликемияи марбут ба онро метавон мушоҳида кард, вақте ки Амарил ® бо яке аз доруҳои зерин якҷоя карда мешавад: инсулин, дигар агентҳои гипогликемии маъмурияти шифоҳӣ, ингибиторҳои ACE, анаболитикҳои стероидҳо ва гормонҳои мард, хлорамфеникол, ҳосилаҳои кумумин, циклофосфамид, дисопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибратҳо, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, ингибиторҳои MAO, флуконазол, PASK, пентоксифиллин (вояи баланди парентералӣ) , фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолонҳо, салицилатҳо, сульфинпиразон, кларитромицин, сулфаниламидҳо, тетрациклинҳо, тритоквалин, трофосфамид.

Кам шудани таъсири гипогликемикӣ ва афзоиши ҳамроҳшавии консентратсияи хун дар якҷоягӣ бо яке аз доруҳои зерин имконпазир аст: ацетазоламид, барбитуратҳо, глюкокортикостероидҳо, диазоксид, диуретикҳо, доруҳои симпатомиметикӣ (аз ҷумла эпинефрин), глюкагон, лаксативҳо (бо истифодаи дарозмуддат) ), кислотаи никотинӣ (дар вояи зиёд), эстрогенҳо ва прогестогенҳо, фенотиазинҳо, фенитоин, рифампицин, гормонҳои йод дар таркиби онҳо.

Гистамин H блокаторҳо₂ретсепторҳо, бета-блокаторҳо, клонидин ва ресерпин имкон доранд, ки таъсири гипогликемии глимепиридро ҳам афзоиш ва кам кунанд.

Таҳти таъсири агентҳои симпатолитикӣ, аз қабили бета-блокаторҳо, клонидин, гуанетидин ва ресерпин, нишонаҳои танзими адренергиявӣ дар ҷавоб ба гипогликемия кам ё тамоман мумкин нестанд.

Дар заминаи гирифтани глимепирид, шиддат ё суст шудани амали ҳосилаҳои коумарин имконпазир аст.

Истифодаи яккарата ё музмини алкогол метавонад таъсири гипогликемии глимепиридро ҳам афзоиш ва суст гардонад.

Секрефтҳои кислотаҳои saf: буксиркунандаи чарх ба глимепирид мепайвандад ва ҷабби глимепиридро аз рӯдаи рӯда коҳиш медиҳад. Дар ҳолати истифодаи глимепирид, ҳадди аққал 4 соат пеш аз ворид кардани каделов, ҳеҷ гуна ҳамкорӣ мушоҳида намешавад. Аз ин рӯ, глимепиридро ҳадди аққал 4 соат қабл аз гирифтани дӯстдухтари чарх гирифтан лозим аст.

Таъсири иловагӣ

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: гипогликемия имконпазир аст, ки ба монанди истифодаи дигар ҳосилаҳои сулфанилюторӣ метавон дароз кард. Нишонаҳои гипогликемия - дарди сар, гуруснагӣ, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, хастагӣ, хоболудӣ, вайроншавии хоб, изтироб, хашмгинӣ, консентратсияи беқувват, ҳушёрӣ ва суръати аксуламал, депрессия, нофаҳмиҳо, ихтилоли сухан, афазия, вайроншавии визуалӣ, заминларза, парез , халалдоршавии ҳиссиётӣ, чарх задани саратонӣ, аз даст додани худдорӣ, делирий, ҷароҳатҳои мағзи сар, хоболудӣ ё гум кардани ҳуш то кома, нафасгирии суст, брадикардия. Илова бар ин, зуҳуроти контррегрессияи адренергикӣ дар ҷавоб ба гипогликемия, ба монанди пайдоиши шамолкашии хунук, арақи часпак, изтироб, тахикардия, гипертонияи артериалӣ, пекторис, танураи дил ва халалёбии ритми дилҳо метавонанд ҷой дошта бошанд. Пешниҳоди клиникии гипогликемияи шадид метавонад ба зарбаи шадид монанд бошад. Аломатҳои гипогликемия пас аз рафъи он қариб ҳамеша нест мешаванд.

Аз ҷониби мақомоти чашм: халалдоршавии муваққатии визуалӣ бо сабаби тағйири консентратсияи глюкоза дар хун (хусусан дар оғози табобат) имконпазир аст. Сабаби онҳо тағирёбии муваққатии дабдабанокаи линзаҳо, вобаста аз консентратсияи глюкоза дар хун мебошад ва аз ин рӯ, тағирёбии шохиси синфи линзаҳо.

Аз системаи ҳозима: кам - асабоният, кайкунӣ, эҳсоси вазнинӣ ё аз ҳад зиёд дар эпигастрий, дарди шикам, дарунравӣ, дар баъзе ҳолатҳо - гепатит, зиёдшавии фаъолнокии ферментҳои ҷигар ва / ё холестаз ва зардпарвин, ки метавонад боиси нокомии ҷигар гардад; аммо ҳангоми қатъ гардидани дору метавонад рушди баръакс гузарад.

Аз системаи гемопоэтикӣ: хеле кам - тромбоцитопения, дар баъзе ҳолатҳо - лейкопения, анемия гемолитикӣ, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз ва панкитопения. Ҳангоми истифодаи пас аз маркетинги дору, ҳолатҳои тромбоцитопенияи вазнини дорои тромбоцит ® дар давраи ҳомиладорӣ манъ аст. Дар ҳолати ҳомиладории банақшагирифта ё оғози ҳомиладорӣ, зан бояд ба терапияи инсулин гузарад.

Муайян карда шудааст, ки глимепирид аз шири сина хориҷ карда мешавад. Ҳангоми ширдиҳӣ, шумо бояд занро ба инсулин интиқол диҳед ё синамаконӣ қатъ кунед.

Дастурҳои махсус

Дар шароити махсуси стрессии клиникӣ, аз қабили осеби равонӣ, мудохилаҳои ҷарроҳӣ, сироятҳои табларзаи табиӣ, назорати метаболикӣ метавонад дар беморони гирифтори диабет вайрон шуда бошад, аз ин рӯ нигоҳдории муваққатии табобати инсулин барои нигоҳдории муносиби метаболикӣ талаб карда мешавад.

Дар ҳафтаҳои аввали табобат баландшавии хатари инкишофи гипогликемия имконпазир аст, ки назорати қатъии консентратсияи глюкозаро дар хун талаб мекунад.

Омилҳое, ки ба хатари гипогликемия мусоидат мекунанд, инҳоянд:

хоҳиш надоштан ё надоштани бемор (бештар дар беморони калонсол мушоҳида карда мешавад) барои ҳамкорӣ бо духтур,
Гуруснагӣ, хӯроки номунтазам ё хӯрокхӯрӣ
номувозинатӣ байни фаъолияти ҷисмонӣ ва истеъмоли карбогидрат,
тағир додани парҳез
истеъмоли машрубот, алахусус дар якҷоягӣ бо камбудиҳо,
норасоии шадиди гурда
беқурбшавии шадид бо ҷигар (дар беморони нуқсони шадиди ҷигар, табобати инсулин нишон дода мешавад, ҳадди аққал то ба даст овардани назорати метаболикӣ)
Микдори аз меъёр зиёди глимепирид,
баъзе ихтилолҳои эндокринии декомпенсиратсия, ки мубодилаи мубодилаи карбогидратҳо ё танзими адренергикиро дар ҷавоб ба гипогликемия халалдор мекунанд (масалан, баъзе вайроншавии ғадуди қалқанбозӣ ва ғадуди пешии гипофиз, нокифоягии гурдаҳои адренал),
ҳамзамон истифодаи доруҳои муайян
қабули глимепирид дар сурати мавҷуд набудани нишонаҳо барои қабули он.

Табобат бо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, ки глимепиридро дар бар мегирад, метавонад ба камхунии гемолитикӣ оварда расонад, аз ин рӯ, дар беморони норасоии глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа, ҳангоми таъин кардани глимепирид эҳтиёткории махсус бояд кард, истифодаи агентҳои гипогликемикӣ, ки ҳосилаҳои сулфанилурея нестанд.

Ҳангоми мавҷудияти омилҳои дар боло зикршудаи хавф барои рушди гипогликемия, инчунин ҳангоми бемориҳои байнисарҳадӣ ҳангоми табобат ё тағйири тарзи ҳаёти бемор, ислоҳи миқдори глимепирид ё тамоми табобат талаб карда мешавад.

Аломатҳои гипогликемия, ки дар натиҷаи танзими адренергиявии бадан дар ҷавоб ба гипогликемия ба амал омадаанд, метавонанд дар инкишофи тадриҷии гипогликемия, дар беморони калонсол, дар беморони ихтилоли системаи вегетативии асаб ё дар беморони гирифтори бета-блокаторҳо, клонидин, ресерпин , гуанетидин ва дигар агентҳои симпатолитикӣ.

Гипогликемияро бо истеъмоли фаврии карбогидратҳои зуд ҳазмшаванда (глюкоза ё сахароза) зуд бартараф кардан мумкин аст. Ба монанди дигар ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, сарфи назар аз сабукии аввали бомуваффақияти гипогликемия, гипогликемия метавонад дубора барқарор шавад. Аз ин рӯ, беморон бояд таҳти назорати доимӣ қарор гиранд. Ҳангоми гипогликемияи шадид табобати фаврӣ ва назорати тиббӣ ва дар баъзе ҳолатҳо беморонро ба беморхона бурдан лозим аст.

Ҳангоми муолиҷа бо глимепирид мунтазам назорати фаъолияти ҷигар ва тасвири периферии хун (махсусан шумораи лейкоцитҳо ва лейкоситҳо) зарур аст.

Таъсири иловагие ба монанди гипогликемияи шадид, тағироти ҷиддӣ дар тасвири хун, аксуламалҳои аллергия ва нокомии ҷигар метавонад ба ҳаёт таҳдид кунад, бинобар ин, агар чунин аксуламалҳо ба амал оянд, бемор бояд фавран ба табиби муроҷиаткунанда хабар диҳад, истеъмоли доруро қатъ кунад ва бе тавсияи духтур қабул накунад. .

Истифодаи педиатрӣ

Маълумот дар бораи самаранокии дарозмуддат ва бехатарии дору дар кӯдакон дастрас нестанд.

Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва механизмҳои назоратӣ

Дар оғози табобат, пас аз тағир додани табобат ё истифодаи номунтазами глимепирид, пастшавии тамаркузи диққат ва суръати аксуламалҳои психомоторӣ аз сабаби гипо- ё гипергликемия ба қайд гирифта мешавад. Ин метавонад ба қобилияти рондани воситаҳои нақлиёт ё идоракунии мошину механизмҳои гуногун таъсири манфӣ расонад.

Андешаҳои табибон ва диабетикҳо дар бораи Амарил

Баррасиҳои эндокринологҳо, ки ҳамарӯза тамоми зуҳуроти бемории маккораро мушоҳида мекунанд, воқеӣ мебошанд, зеро онҳо имкон доранд, ки аксуламали беморон ба маводи мухаддирро омӯзанд, то дар бораи самаранокии он хулоса бароранд.

Ба гуфтаи табибон, бо режими дурусти табобат, Амарил ба зудӣ ба эътидол овардани нишондиҳандаҳои гликемикӣ кӯмак мекунад. Диабетҳое, ки дору истеъмол мекунанд, ҳангоми шикояти нодурусти гипогликемия шикоят доранд. Ва ҳол, дар бораи маводи мухаддир Amaril, тафсирҳои бемор хеле хушбинанд.

Ғизои кам-карб, фаъолияти ҷисмонии вояи вазн ва назорати вазн ба самаранокии табобати Амарил таъсири назаррас мерасонад. Диабетик бояд ба эндокринолог сари вақт дар бораи таъсири тарафҳо, нишонаҳои гипо- ва гипергликемия, ки бо Амарил инкишоф меёбад, маълумот диҳад.

Табобат инчунин назорати мустақили нишондиҳандаҳои шакар ва мониторинги функсияҳои ҷигар, санҷишҳои лабораторӣ, махсусан озмоиши гемоглобинро дар бар мегирад, ки имрӯзҳо меъёрҳои объективии баҳодиҳии ҳолати бемор бо диабет дониста мешаванд. Ин барои муайян кардани дараҷаи муқовимат ба Амарил барои ислоҳи режими табобат кӯмак хоҳад кард.

Шумо метавонед аз видео дар бораи хусусиятҳои иловагии Амарил маълумот гиред