Фенофибратсия: дастурҳо оид ба истифода, аналогҳо, нархҳо ва шарҳҳо

Тавсифи марбут ба 30.08.2016

• Номи лотинӣ: Фенофибратсия
• Кодекси ATX: C10AB05 нест
• Моддаҳои фаъол: Фенофибратсия
• Истеҳсолкунанда: Софарма (Булғористон), ҶСП Canonfarm Production (Русия)

1 њаб 145 мг фенофибратсия. Крахмал ҷуворимакка, диоксиди кремний, крокмармеллоза натрий маннитол, стеарати магний, повидон, MCC ҳамчун ҷузъҳои ёрирасон.

Фармакодинамика

Ҳосилаҳои гиполипидемӣ кислотаи fibroic. Фаъолсозӣ ретсепторҳои алфамустаҳкам менамояд липолизлипопротеинҳои atherogenic. Ба пастшавии сатҳ мусоидат мекунад VLDL ва ЛДЛ ва афзоиши ҳисса HDL. Муҳтаво 40-55% триглицеридҳо ва холестирин (ба андозаи камтар - 20-25%).

Бо назардошти ин эффектҳо, истифодаи фенофибрат дар беморони гирифтори беморон нишон дода мешавад гиперхолестеринемияякҷоя бо гипертриглицеридемия (ё бе он). Ҳангоми муолиҷа тенденҳо ба таври назаррас коҳиш меёбанд xanthomas (амонатҳо холестирин), сатҳи афзоиш коҳиш меёбад фибриноген ва Протеини C-реактивӣтамаркуз кислотаи пешоб (25%). Илова бар ин, ҷавҳари фаъол агрегатсияро коҳиш медиҳад шумораи тромбо ва шакар хун вақте диабети қанд.

Фармакокинетика

Дору дар шакли як ҷавҳари фаъоли микроронизатсия дорои биозаврияти баландтар аст. Ҳангоми аз хӯрок хӯрдан ҷаббида беҳтар мешавад. Cmax пас аз 4-5 соат муайян карда мешавад. Бо истифодаи доимии дарозмуддат, консентратсияи плазма устувор боқӣ мемонад. Метаболити асосӣ ин аст кислотаи fenofibroic, ки дар плазма муайян карда мешавад. Ба таври қатъӣ баста мешавад альбумин.

Он бо гурдаҳо ва ними ҳаёт дар давоми 20 соат хориҷ карда мешавад. Дар давоми як ҳафта он пурра намоиш дода мешавад. Дору ҳатто бо истифодаи дарозмуддат ҷамъ намешавад.

Нишондод барои истифода

• коҳишёбии консентратсия триглицеридҳо дар гиперглицеридемия,
• табобати якҷоя бо статинҳо бо омехта дислипидемия дар беморони бо Бемории ишемикии дил, атеросклероз рагҳо, диабети қанд,
• ибтидоӣ гиперлипидемия.

Гайринишондод

• ҳассосият
• синну сол то 18 сол
• нокомии ҷигар
• вазнин норасоии гурда,
• бемории заҳра
• музмин ё шадид панкреатит,
• синамаконӣ.

Вақте ки бо эҳтиёт таъин карда мешавад гипотиреоз, сӯиистифодаи машрубот дар пиронсолӣ, агар мерос аз бемориҳои мушакҳо вазнин бошад.

Таъсири иловагӣ

• дилбеҳузурӣ, аз даст додани иштиҳо, вазнинӣ ва дард дар эпигастрӣ,
• паст шудан гемоглобин,
• талафи мӯй
• лейкопения,
• меафзояд трансаминаза,
• миозит ва имконият рабдомиолиз (бо вайрон шудани функсияи гурда)

Хусусиятҳои моддаҳои фаъол

Тибқи радар, fenofibrate (fenofibrate) доруест аз гурӯҳи фибратҳо, ки ҳосилшудаи кислотаи фиброиз мебошад. Механизми амалиёт пурра дарк нашудааст. Аммо, дар асоси равандҳои дар адабиёт тавсифшуда, метавон хулоса кард, ки таъсири камшавии липид аз ҳисоби фаъолияти ферментативӣ - ба сабаби катализ шудани липопротеини липаза ба даст меояд. Таҳти таъсири ин фермент, таҷзияи триглицеридҳо суръат мегирад ва истеҳсоли холестирин қатъ мегардад.

Ғайр аз он, ин фибрат қобилияти ҷамъ кардани тромбоситҳоро коҳиш медиҳад (онҳо заифтар пайваст мешаванд), шакарҳои хунро дар беморони гирифтори диабет коҳиш медиҳад ва миқдори кислотаи пешобро кам мекунад. Метаболизми асосии маводи дору дар ҷигар гузаронида мешавад, пайвастагии протеин баланд аст, ки мавҷудияти зиёди биозаврро таъмин мекунад. Он бо гурдаҳо хориҷ карда мешавад, бинобар ин, пеш аз ва ҳангоми таъин кардани fenofibrate, функсияҳои хориҷшавии онҳо бояд назорат карда шаванд. Дар лавҳаҳо бо миқдори 145 мг дастрас аст. Миқдори як қуттӣ аз 10 то 100 дона аст.

Механизми амал

Фенофибрат як ҳосил аз кислотаи фибрин аст. Он тавассути фаъолгардонии пероксисомаи протсессори паҳнкунии алфа ресепторҳои перфисисом (PPARa) сатҳи липидҳоро коҳиш медиҳад. PPARa липазҳои липопротеинро фаъол мекунад ва сатҳи apoprotein CIII-ро коҳиш медиҳад, липолизро афзоиш медиҳад ва зарраҳои дорои триглицеридҳоро аз плазма хориҷ мекунад. PPAR инчунин сатҳи апопротеинҳои AI ва AII-ро афзоиш медиҳад, ки миқдори липопротеинҳои зичии кам (VLDL) ва липопротеинҳои зичии кам (LDL) -ро, ки дорои апопротеин мебошанд, зиёд мекунад ва сатҳи зичии баландтари липопротеинҳо (HDL), ки дорои apoproteins AI ва AII мебошанд. Ғайр аз он, бо коҳиш додани синтез ва зиёд кардани катаболизми липопротеинҳои зичии хеле кам, фенофибрат тозакунии LDL-ро зиёд мекунад ва шумораи LDL хурд ва зичро, ки бо бемории ишемияи дил алоқаманданд, кам мекунад.

Трикор: нишонаҳо барои истифода

Tricor табобати ибтидоӣ барои гиперхолестеринемия ва гипертриглицеридемия танҳо ва ё дар сурати намудҳои омехтаи бемориҳо (намудҳои дислипидемияи IIa, IIb, III, IV ва V) ва / ё агар терапияи сатҳӣ нокифоя ва ё оқибатҳои ғайри қобили қабул дошта бошад. Илова бар ин, дар Аврупо, fenofibrate барои гиперлипидемияи омехта дар беморони гирифтори хатари баланди бемориҳои дилу раг, ба ғайр аз статин, агар триглицеридҳо ва HDL дуруст назорат карда нашуда бошанд, истифода бурда мешавад. Фенофибрат барои кӯдакон, занони ҳомиладор ва ширмаккон, беморони норасоии ҷигар, мавҷудияти галстук, беморони гирифтори ҳассосият ба фенофибрат ва / ё моддаҳои иловагии он, дар ҳолати фотоллергия ё реаксияи фототоксикӣ дар муолиҷаи фибратҳо ё кетопрофен, мумкин аст.

Ҳамкорӣ

Таъсири антикоагулянтҳоро тақвият медиҳад - хатари хунравӣ вуҷуд дорад. Кам кардани миқдори антикоагулянтҳо тавсия дода мешавад.

Комбинат бо Ингибиторҳои MAO ва циклоспорин метавонад функсияи гурда. Холестирамин ҷаббидаҳоро коҳиш медиҳад. Ҳангоми бо дигарон бурдан фибрҳо ва статинҳо хатари таъсири заҳролуд ба мушакҳо мавҷуд аст.

Фармакология

Бо фаъол кардани ретсепторҳои PPARα (рецепторҳои альфа, ки аз ҷониби пероксисомаи пролифератор фаъол шудаанд), кислотаи фенофибро (метаболити фенофибрат) фаъолшавии липолиз ва плазма аз липопротеинҳои атерогенӣ бо миқдори зиёди триглицеридҳоро тавассути фаъол кардани липопротеин липаз ва коҳиш додани синтези аполип афзоиш медиҳад. Фаъолкунии PPARα инчунин ба зиёдшавии синтези аполипопротеидҳои AI ва AII оварда мерасонад.

Таъсирҳои дар боло тавсифшуда ба липопротеинҳо ба кам шудани таркиби фраксияҳои LDL ва VLDL, ки apolipoprotein B ва зиёд шудани таркиби фраксияҳои HDL, ки apolipoproteins AI ва AII-ро дар бар мегиранд, оварда мерасонад.

Аз сабаби ислоҳи вайронкунии синтез ва катаболизми VLDL, фенофибрат тозагии LDL-ро зиёд мекунад ва миқдори заррачаҳои зич ва хурд дар LDL-ро коҳиш медиҳад, афзоиши он дар беморони гирифтори фенотипи липидҳои атерогенӣ (вайронкунии зуд-зуд дар беморони хатари бемории ишемияи рагӣ).

Дар тадқиқотҳои клиникӣ қайд карда шуд, ки истифодаи фенофибрат холестирини умумии то 20-25% ва триглицеридҳо то 40-55% -ро бо афзоиши холестирини HDL то 10-30% кам мекунад. Дар беморони гирифтори гиперхолестеринемия, ки дар он сатҳи LDL-холестирин 20-35% коҳиш ёфтааст, истифодаи фенофибрат ба кам шудани коэффитсиентҳо оварда расонид: "холестирин / HDL-холестирин", "LDL-холестирин / HDL-холестерин" ва "Apo B / Apo AI" ", Ки нишонаҳои хатари atherogenic мебошанд.

Бо назардошти таъсири холестирини LDL ва триглицеридҳо, истифодаи фенофибрат дар беморони гирифтори гиперхолестеринемия ҳам бо ва ҳам гипертриглицеридемия, аз ҷумла гиперлипопротеинемияи дуюм, аз ҷумла самаранок аст. Ғайр аз он, он сатҳи зиёдшавии фибриноген ва кислотаи уранро дар плазма коҳиш медиҳад ва бо терапияи дарозмуддат пасандозҳои холестиринро коҳиш медиҳад.

Баъди истеъмоли даҳонӣ, fenofibrate бо эстеразҳо зуд гидролизат карда мешаванд. Дар плазма танҳо метаболити асосии фенофибрат муайян карда мешавад - кислотаи fenofibroic, T_макс Пайвастани кислотаи fenofibroic ба сафедаҳои плазма тақрибан 99%, C -ро ташкил медиҳад._сс дар давоми 1 ҳафта ба даст оварда шудааст. Фенофибрат ва кислотаи fenofibroic мубодилаи оксидшавиро бо иштироки citochrome P450 ба амал намеоранд. Т_1/2 кислотаи fenofibroic - тақрибан 20 соат, он асосан аз ҷониби гурдаҳо бароварда мешавад (кислотаи fenofibroic ва глюкурониди он). Ҷамъ намешавад.

Тозакунии кислотаи фенофиброизӣ пас аз таъиноти ягонаи даҳони фенофибрата вобаста аз синну сол дигар намешавад ва дар беморони калонсол (77-87 сола) 1,2 л / соат ва дар беморони ҷавон 1,1 л / соат аст.

Дар беморони норасоии шадиди гурда (креатинин Cl креатинин Cl 30-80 мл / мин) Т зиёд мешавад_1/2 кислотаи fenofibroic.

Дар таҳқиқоти клиникӣ муқоисаи ду шаклҳои мухталифи фенофибратсия - "микроронизатсияшуда" ва "ғайритронизатсияшуда" анҷом дода шудааст. Муқоисаи намунаҳои хуни ихтиёриёни солим пас аз ҳамхории ин шаклҳо нишон дод, ки 67 мг шакли "микроронизатсияшуда", биоививалӣ ба 100 мг шакли "ғайритронизатсияшуда" мавҷуд аст.

Микдори таъин ва истифода

Планшетҳои фенофибратсия маст буда, тозиёна ва тақсим карда намешаванд. Ҳамин тариқ, самаранокии максималии дору ба даст оварда мешавад - ба туфайли пардаи мембрана, он ба қисматҳои дилхоҳи рӯдаи меъда мерасад ва ба онҳо дохил мешавад. Барои беморони калонсол, вояи шабонарӯзӣ як маротиба дар як рӯз 1 капсул аст. Он инчунин ҳадди аксар ҳисобида мешавад - 145 мг.

Дар адабиётҳо далелҳои истифодаи ин дору дар давраи ҳомиладорӣ мавҷуданд. Дар хулосаҳои як қатор таҳқиқоти илмӣ қайд карда шуд, ки таъсири тератогенӣ ва фетотоксикӣ аз лавҳаҳои фенофибратсия мушоҳида карда намешаванд. Аммо, ин маълумот хеле маҳдуд аст ва далели бемаънии клиникии таъини маводи доруро таъмин намекунанд. Аз ин рӯ, ҳангоми ҳомиладорӣ он метавонад танҳо бо баҳодиҳии дақиқи зарар ва фоидаҳо анҷом дода шавад. Ҳангоми синамаконӣ мавқеи табибон қатъӣ аст - фибратҳо хилофианд.

Боздидҳои истифода

Бозёфтҳои табибон ва беморони онҳо, ки дар асоси Fenofibrate маводи мухаддир гирифтанд, асосан мусбат мебошанд. Бо қувваи таъсири пасткунандаи липидҳо, онҳо аз статинҳо камтаранд, аммо боиси камтар шудани аксуламалҳои манфӣ мегарданд. Аксар вақт ҳамчун қисми терапияи бисёркомпонентӣ дар заминаи тағирёбии тарзи зиндагӣ, тасҳеҳи парҳез ва таъини доруҳои метаболикӣ истифода мешаванд.

Таъсири иловагӣ

Бояд дар хотир дошт, ки маводи мухаддир бисёр паҳлӯҳои зиёде дорад, бинобар ин шумо бояд боварӣ ҳосил кунед, ки муқобилиятҳо вуҷуд надоранд. Пас аз гирифтани планшет, бемор метавонад аксуламали аллергияро бо дашном, кӯзиш, занбӯруғ ё реаксияи ҳассосият ба вуҷуд орад ва консентратсияи креатинин ва мочевина зиёд шавад.

Аксуламалҳои номатлуб метавонанд дар шакли дард дар шикам, дилбеҳодагӣ, қайкунӣ, дарунравӣ, табларза пайдо шаванд. Дар баъзе ҳолатҳо, панкреатитҳои шадид пайдо мешаванд, сангҳо ташаккул меёбанд, гепатит хеле кам инкишоф меёбанд. Агар шахс дорои аломатҳои ҳамроҳшавӣ зардпарвин ё пӯсти сар дошта бошад, беморро барои гепатит озмоиш кардан лозим аст ва қабули Fenofibrate-ро қатъ мекунад.

Баъзан таъсири тарафҳо дар шакли миалгияи диффузӣ, миозит, спазми мушакҳо, заифӣ, рабдомиолиз, баландшавии фаъолнокии фосфокиназаи креатин зоҳир мешаванд. Баъзе одамон тромбози амиқи рагҳо, эмболияи шушро зиёд мекунанд, миқдори гемоглобин ва миқдори ҳуҷайраҳои сафед, дарди сар ва номутаносибии ҷинсӣ зиёд мешаванд. Дар ҳолатҳои истисноӣ, пневмопатияи interstitial ташхис карда мешавад.

Ҳолатҳои воязиёдкунӣ муайян карда нашудаанд, аммо дар сурати истифодаи нодурусти дору, терапияи симптоматикӣ ва ёридиҳанда таъин карда мешавад. Истифодаи гемодиализ бесамар аст. Антиотесси мушаххас номаълум аст.

Ҳангоми истифодаи табобати мураккаб ва истифодаи дигар доруҳо, эҳтиёт бояд кард.

• Фенофибратат таъсири антикоагулянтҳои шифоҳиро тақвият медиҳад, ин таъсир аксар вақт хунрезиро ба вуҷуд меорад. Аз ин рӯ, дар марҳилаи ибтидоии терапия миқдори антикоагулянтҳо 1/3 кам мешавад. Минбаъд, духтур возро интихоб мекунад ва диққати худро ба ҳолати умумии бемор ва натиҷаҳои санҷишҳо равона мекунад.
• Циклоспорин, ки дар якҷоягӣ бо фенофибрат истифода мешавад, вазифаи гурдаҳоро коҳиш медиҳад, дар ин робита бо тағироти ҷиддӣ дар параметрҳои лабораторӣ терапия бекор карда мешавад. Агар доруҳои нефротоксикӣ якҷоя истифода бурда шаванд, фоида ва хатар баҳогузорӣ карда мешавад, ки пас аз он миқдори камтарини хатарнок муайян карда мешавад.
• Агар шумо якбора истеъмол кардани доруро бо як гурӯҳи ингибиторҳои HMG-CoA, нокомии шадиди гурда, миопатия, рабдомиолиз инкишоф диҳед. Ҳангоми дучоршавӣ бо секвестрҳои кислотаи өт, ҷабби Фенофибрат кам мешавад, аз ин рӯ, ҳабҳои ба липид камшаванда як соат ё шаш соат пас аз истеъмоли иловаи дору гирифта мешаванд.

Аналогҳои дору

Як қатор доруҳо мавҷуданд, ки таркиби монанд доранд. Ба онҳо лавҳаҳои Trilipix, Exlip, Tsiprofibrat, Lipantil, Tricor дохил мешаванд. Инчунин, дар дорухона шумо метавонед доруҳоеро, ки ба чунин таъсири бадан таъсир мерасонанд, харидорӣ кунед - Ливостор, Сторвас, Лола, Аторвакор.

Бемор метавонад мустақилона як доруи ивазкунандаро бо назардошти шакл ва миқдори таъинкардаи духтур интихоб кунад. Аз рӯи хулосаҳо, планшетҳои дар Ҷопон, ИМА, Аврупои Ғарбӣ ва Шарқӣ буда самаранок ҳисобида мешаванд.

Ҳамин тавр, fenofibrate дар табобати гиперхолестеролемия бар зидди намуди 2 диабети қанд самаранок аст. Барои ба даст овардани самараи зудтар ва муассир, статинҳо илова бар ин гирифта мешаванд. Дору барои табобати калонсолон бомуваффақият истифода мешавад. Ҳабҳо триглицеридҳоро коҳиш медиҳанд, афзоиши тағири фондҳоро боздоранд, ҳолати пойҳоро беҳтар мекунанд.

Дар табобати атеросклероз дар видеои ин мақола шарҳ дода мешавад.

Самаранокии

Се озмоиши тасодуфии, дукарата, кӯшиши бисёрфунксионалӣ, се марҳила нишон доданд, ки дар натиҷаи табобат бо кислотаи фенофибрик ва статинҳо (аторвастатин, розувастатин ва симвастатин), дар сатҳи HDL ва триглицеридҳо назар ба статини монотерапия ба таври назаррас такмил дода мешавад. Илова бар ин, дар муқоиса бо монотерапияи кислотаи fenofibric дар сатҳи LDL ба таври назаррас такмил ёфтааст. Таҳқиқоти соли 2005 FIELD, ки таъсири фенофибратро дар диабети қанд, бузургтаринро дар бар мегирад, 9595 беморро бо диабети навъи 2 паст кард, пастшавии хатари нуқтаи ибтидоиро нишон надод (инфаркти миокард ва марг сабаби бемории ишемияи дил). Дар нуқтаҳои дуввум (бемориҳои умумии дилу раг) хатари нисбии бемориҳои умумии дилу раг 11% ба қайд гирифта шуд. Аксари беморони гурӯҳи плацебо дар давоми таҳқиқот статинҳоро гирифтанд, ки таъсири сустро ба бор овард. Пас аз тасҳеҳи статинҳо, коҳиши нисбии хатари инфаркти миокард ва марг аз бемориҳои ишемияи дил 19% ва барои бемориҳои умумии дилу раг 15% -ро ташкил дод. Ин тадқиқот инчунин коҳиши фоидаовари хатари асабҳои микроваскуляриро дар беморони гирифтори диабети навъи 2 нишон дод. Истифодаи fenifibrate пешрафти альбуминурияро коҳиш дод (14% камтар прогрессивӣ ва регрессияи 15% нисбат ба плацебо). Ғайр аз он, зарурати табобати лазерии ретинопатия 30% кам карда шуд. Таҳлили ёрирасони таҳқиқот нишон дод, ки фенофибрат эҳтиёҷро ба муолиҷаи аввалияи лазерӣ то 31%, шишаи макарулиро 31% ва ретинопатияи пролиферативиро 30% коҳиш медиҳад.Дар як таҳқиқот, фенофибратсия нишон дода шудааст, ки 22% паст шудани инкишоф ё пешрафти ретинопатия дар ҳама беморон ва 79% дар беморони ретинопатияи қаблан вуҷуддошта оварда шудааст. Илова бар ин, таҳқиқот нишон дод, ки fenofibrate шумораи ампутатсияи ғайритаватикӣ 38% кам мекунад. Ба монанди аксари фибратҳо, fenofibrate метавонад ба ҳомилшавӣ ва миопатия (дарди мушакҳо) ва раббиолиз хеле кам оварда расонад. Хавф ҳангоми якҷоя бо статинҳо зиёд мешавад. Бо вуҷуди ин, таҳқиқот маълумоти муҳимеро пешниҳод менамояд, ки истифодаи дарозмуддати фенофибрат аз ҷиҳати бехатарӣ барои беморони гирифтори диабети навъи 2, ҳатто бо иловаи доруҳои омӯхтаи гиполипидемия мусоид нест. Дар ҷараёни таҳқиқот, як ҳолати ягонаи рабдомиолиз дар беморон оид ба табобати якҷоя бо фенофибрат ва статин ба қайд гирифта нашудааст. Ҳамин тавр, далелҳои зиёде мавҷуданд, ки истифодаи якҷояи фенофибрат / статинҳо бехатар ва самаранок дар табобати дислипидемия дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ҳастанд, ки хатари инкишофи бемориҳои дилу раг доранд. Аммо, як тадқиқоти дигар, ACCORD, изҳороти дар боло зикршударо оид ба таъсирбахшӣ дастгирӣ намекунад. Таҳлили зерини таҳқиқоти FIELD, ки соли 2009 аз ҷониби Diabetes Care нашр шудааст, нишон дод, ки fenofibrate ба коҳиши назарраси хатари инкишофи бемориҳои дилу раг дар беморони дорои холестирини HDL ва гипертония оварда мерасонад. Самаранокии баландтари fenofibrate дар паст кардани хатари КВД дар беморони гирифтори дислипидемияи вазнин (TG> 2.3 mmol / L ва HDL-C) мушоҳида карда шуд, ки онҳо 27% коҳиши хатари нисбии шумораи умумии КШҶ-ро нишон доданд. Баъзе далелҳо нишон медиҳанд, ки манфиатҳои мутлақи фенофибрат дар ҳузури хусусиятҳои метаболизии синдром зиёд мешаванд. Хатари баландтарин ва манфиати беҳтарини фенофибрат дар беморони гирифтори гипертриглицеридемияи шадид мушоҳида карда мешавад, аммо ин бозёфтҳо бо ҳадафи таҳқиқот асос наёфтаанд. Нишонаҳои классикии хатари бемориҳои макро- ва хунӣ бо ампутатсияи поёни дар беморони гирифтори диабети навъи 2 алоқаманданд. Табобати фенофибратор бо хатари камтар аз ампутсия, хусусан ампутатсияи ночиз бе бемориҳои маълуми рагҳои калон ва эҳтимол тавассути механизми ғайриплипид алоқаманд аст. Ин бозёфтҳо метавонанд ба тағир додани табобати муқаррарӣ ва пешгирии ампутатсияи ба узвҳои поёни диабет оварда расонанд. Дар соли 2010, як тадқиқоти ACCORD аз ҷониби Созмони назорат бар хатари бемориҳои диабети қанд нишон дод, ки истифодаи якҷояи фенофибрат ва статинҳо дар беморони гирифтори диабети навъи 2 хавфи бемориҳои дилу рагро нисбат ба истифодаи статинҳо камтар намекунад. Дар як мурофиаи ACCORD, 5.1818 бемор дар тӯли 4.7 сол таҳқиқ карда шуданд, ки далелҳои мӯътамад дар бораи набудани манфиатҳои воқеии ҳаёт ҳангоми истифодаи фибратҳо дар беморони гирифтори диабети баланд доранд. Гарчанде ки тадқиқоти липидии ACCORD дар маълумот оид ба манфиатҳои илова кардани фенофибрат ба статинҳо дар беморони гирифтори диабети навъи 2 (диабети навъи 2) мусоидат накардааст, он ба натиҷаҳои санҷиши фибраторҳои монотерапия саҳми назаррас гузошта, бартариҳои ин табобатро дар зергурӯҳҳои беморони гирифтори дислипидемия нишон дод. Аз ҷумла, таҳқиқоти липидии ACCORD ба хулосае омадааст, ки fenofibrate ба табобати статин дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ва холестирини липопротеини оптималии паст, вале гипертриглицеридемияи доимӣ ва назаррас (> 200 мг / DLL) ва холестирини липопротеин кам карда мешаванд. зичии баланд (доруҳои липидҳо, фибратҳо, липолиз, паст кардани холестерин, бемориҳои дилу раг, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, альбуминурия, диабети қанд, диабет, г. Purton, dyslipidemia

Василип - дастурҳо барои истифода

Мазмуни ҷузъҳои липидҳои хунро на танҳо бо парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ коҳиш додан мумкин аст. Дорусозии муосир дорои воситаҳое мебошанд, ки ин корро низ сазоворанд. Василип доруи машҳур ва маъмултарин аст, ки ба беморони диетологҳо ва кардиологҳо хуб маълум аст. Пеш аз гирифтани он, шумо бояд ҳамеша бо мутахассис оид ба маслиҳат таъин шавед ва вақти таъиншударо қабул кунед ва дастурҳоро барои истифода бодиққат хонед.

Амали фармакологӣ

Ин дору ба таври синтетикӣ гирифта мешавад ва он маҳсули fermentation Aspergillus terreus аст. Ба организми одам ворид шуда, ҷузъҳои фаъоли вазилип (симвастатин) тавассути гидролиз ба ҳосилаҳои кислотаи гидрокси, ки функсияи фармакологии муфидро барои коҳиш додани холестирини хун ҷудо мекунанд, ҷудо мекунанд.

Абсорсияи компоненти фаъоли дору дар рӯда рух медиҳад. Сатҳи азхудкунӣ хеле баланд аст, тақрибан 61-85%. Қисми ин дору, ки наметавонист онро дар рӯдаи меъда гирад, аз наҷосат мебарояд. Дастурамал нишон медиҳад, ки миқдори зиёди таркиби фаъол дар плазмаи хун пас аз 1-1.3 соат пас аз истеъмоли дору мушоҳида карда мешавад. Симвастатин дар ҷигар фаъолтар аст.

Ғайр аз он, ин дору ҳамчун метаболити фаъол кор мекунад, ки он на танҳо ҷараёни бисёр равандҳоеро, ки дар бадани инсон бо холестирияи баланд ба амал меоянд, тез мекунад, балки редуктазияи HMG-CoA-ро бозмедорад. Ин фермент, дар навбати худ, катализатор барои табдили барвақти mevalonate аз HMG-CoA мебошад. Тақрибан бо ин калимаҳо метавон марҳилаи аввали синтези холестеринро тасвир кард. Василип ба ҷамъшавии холестерин халал мерасонад ва ҳамин тавр сатҳи онро табиатан ва дар марҳилаҳои аввал коҳиш медиҳад.

Ғайр аз он, истифодаи вазилип метавонад консентратсияи липопротеинҳои зичии паст, триглицеридҳо ва холестиринро, ки бо санҷиши хун муқаррар шудааст, коҳиш диҳад. Ҳамзамон, баланд шудани сатҳи липопротеинҳои зичии зиёд ба назар мерасад, ки ба ҷанги таҳшиншавии липидҳо дар деворҳои рагҳои хун мубориза мебаранд. Ҳамин тавр, вазилип атерогении хунро коҳиш медиҳад, яъне таносуби ҷузъҳои "бад" ва "хуб" -и липидро беҳтар мекунад.

Бояд қайд кард, ки чунин таъсири "паҳлӯ" -и мусбати вазилипт, ба монанди суст шудани паҳншавӣ ва муҳоҷирати ҳуҷайраҳо, агар раванди атеросклеротикӣ дар бадани инсон аллакай сар шуда бошад. Ҳамаи онҳо дар дастурҳо нишон дода шудаанд. Одатан, паҳншавӣ дар охири раванди илтиҳобӣ мушоҳида мешавад ва афзоиши шумораи ҳуҷайраҳо мебошад, ки аз бисёр ҷиҳатҳо ибтидои пайдоиши плакҳо дар зарфҳо мешаванд. Симвастатин ин равандҳоро пурра аз байн мебарад ва ба ин васила ҳолати зарфҳоро дар шакли аввалаш нигоҳ медорад.

Дар ниҳоят, вазилип ба мӯътадил кардани ҳолати функсионалии эндотелиоцитҳои рагҳо мусоидат мекунад. Ин ҷузъҳо моддаҳоро синтез мекунанд, ки барои танзими оҳанги рагҳо, коагуляция, фаъолияти контрактилии дил ва функсияи филтратсияи гурдаҳо хеле муҳим мебошанд. Дар ҳолати баланд шудани сатҳи холестирин дар хун, тавозуни ҷузъҳои истеҳсолшудаи эндотелиоцитҳо вайрон мешавад, ки боиси пайдоиши мушкилоти дуюмдараҷа мегардад. Истифодаи василипсия ба сифати агенти пасткунандаи липид имкон медиҳад, ки фаъолияти мӯътадили эндотелиро барқарор кунед ва ба ин васила таркиби хунро ба параметрҳое, ки ба арзишҳои муқаррарӣ мувофиқанд, оваред.

Микдори таъин ва истифода

Аввалин вояи маводи мухаддир дар тағирёбии назаррас дар таркиби хун қайд карда намешавад. Тибқи дастурҳо, фарорасии василипаз пас аз ду ҳафта рух медиҳад, ки ин муқаррарӣ аст ва ҳассосияти пасти беморро ба қабули ӯ нишон намедиҳад. Таъсири максималии терапевтӣ пас аз 4-6 ҳафта пас аз истифодаи василипул ба даст меояд. Ҳангоми идома додани табобат бо ин дору самараи он ҳифз карда мешавад. Ҳангоми бекор карда шуда, таркиби холестирини хун ба ҳолати аввала, яъне ба сатҳе, ки дар бемор пеш аз табобат мушоҳида мешавад, бармегардад.

Усули истифода аз намуди беморӣ ва вазнинии он вобаста аст. Дар бемориҳои ишемияи қалб, як кардиолог ба бемор миқдори аввалини 20 мг дар як рӯзро таъин мекунад. Вояи шабонарӯзӣ, агар нишонаҳо мавҷуд бошанд, тадриҷан зиёд карда мешавад. Одатан, ин на пештар аз як моҳ аз лаҳзаи истеъмоли дору гузаронида мешавад. Арзиши максималии дору дар як рӯз 40 мг-ро ташкил медиҳад.

Барои беморони норасоии гурда ва пиронсолон, зиёд кардани миқдори рӯзонаи василип тавсия дода намешавад. Агар норасоии гурда муайян карда шавад (бо сатҳи тозакунии креатин аз 30 мл / мин камтар тавсиф карда шавад), пас кардиолог миқдори шабонарӯзии доруро на бештар аз 10 мг / рӯз муқаррар менамояд. Ҳатто каме зиёд шудани вояи ин беморон бояд таҳти назорати духтур ва назорати доимии ҳолати онҳо ба амал ояд.

Ҳангоми гиперхолестеролемияи вояи шабонарӯзии дору аз 10 то 80 мг фарқ мекунад. Дору бояд дар шом гирифта шавад ва он аз хӯроки шом вобастагӣ надорад. Ба монанди бемории ишемияи дил, вазилип аз вояи оғозаш 10 мг оғоз карда мешавад. Танҳо пас аз 4 ҳафта шумо метавонед тадриҷан миқдори маводи мухаддири ҳамарӯза зиёдшударо зиёд кунед. Агар гиперхолестеролемияи меросӣ бошад, вояи шабонарӯз аз 40 то 80 мг аст. Микдори дору аз вазнинии бемор вобаста аст.

Агар ин дору бояд аз ҷониби беморе гузарад, ки нав трансплантатсия шудааст ва ин усул бо таъин кардани сиклоспорин ҳамроҳ карда шуда бошад, нишонаҳои истифодаи вазилип хеле эҳтиёткор мебошанд. Ҳамин тавр, дар ин ҳолат, вояи тавсияшудаи дору мувофиқи дастурҳо набояд аз 10 мг / рӯз зиёд бошад.

Таъсири иловагӣ

• Аз ҷониби системаи марказии асаб: хастагӣ, невропатияи перифералӣ, депрессия, вайроншавии хоб, дарди сар.
• Аз рӯдаи меъда: зиёдшавии фаъолнокии трансаминазҳои ҷигар, диспепсия, панкреатит, дилбеҳодагӣ ва қайкунӣ, қабз.
• Аз системаи генитуринӣ: қобилияти беқурбшуда, функсияи гурда.
• Аз ҷониби мушакҳо: дерматомиозит, заифии мушакҳо, рабдомилиоз бо нокомии минбаъдаи гурда. Таъсири иловагии мазкур хеле камёб мешавад, асосан дар он беморон, ки сиклоспорин ё дигар доруҳоро аз гурӯҳи статинҳо параллел мегиранд.
• Аз нуктаи назар: беасос будани линза.
• Дигар таъсироти имконпазири манфӣ: ҳассосияти фотосессия, алопеция.

Дар баъзе ҳолатҳо, қабули ин дору бо аломатҳои аллергия ба монанди занбӯруғ, табларза, экзема ва сурхии пӯст хос аст. Дар ин ҳолатҳо зарур аст, ки ба духтур дар бораи чунин аксуламали бадан ба гирифтани дору хабар диҳед. Санҷиши хун метавонад инчунин дигаргуниҳоро нишон диҳад, ба монанди зиёд шудани таркиби eosinophils ва ESR.

Умуман, vasilip аз ҷониби беморон хуб таҳаммул карда мешавад. Таъсири иловагӣ ва аксуламалҳои аллергӣ аксар вақт, дар шакли сабук рух намедиҳанд ва зуд мегузаранд.

Дар сурати истифода бурдани вояи аз меъёр зиёд

Одатан, вояи зиёдтари симвастатин ба саломатии бемор оқибатҳои ҷиддӣ намерасонад, аммо вай бояд амалҳои заруриро дар чунин ҳолатҳо донад. Аксар вақт онҳо бо қабули энтеросорбентҳо ва шустушӯи меъда маҳдуд мешаванд. Баъд аз ин, бояд ҳолати баданро бодиққат назорат карда, вазифаҳои гурдаҳо ва ҷигар ва таркиби ҳама ҷузъҳои хунро риоя кунад. Агар хатари рабдомиолиз ё нокомии гурда мавҷуд бошад, пас аз рафъи оқибатҳои манфии зиёд аз меъёр гузарондани гемодиализ ба мақсад мувофиқ аст.

Хонандагони мо Aterol -ро барои паст кардани холестирин бомуваффақият истифода кардаанд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Иловаҳо ба гирифтани вазилип

Танҳо баланд бардоштани сатҳи холестирин дар хун сабаби таъин кардани вазилипт ба бемор нест. Барои санҷиши хун барои ферментҳои ҷигар (AlAT ва AsAT) ҳатмӣ аст. Сатҳи ин трансаминазҳо ҳангоми гирифтани вазилип метавонад зиёд шавад, аммо азбаски агар мундариҷаи онҳо аллакай аз меъёр зиёд бошад, муолиҷа бояд муваққатан бекор карда шавад. Ҳангоми муолиҷа бо вазилипп, мониторинги мунтазами таркиби хун ва ҷузъҳои ҷигар низ зарур аст. Ин ба духтур имкон медиҳад, ки усулҳои табобатро саривақт ҳамоҳанг созад ва дар ҳолати зарурӣ онҳоро ислоҳ кунад. Агар пас аз оғози истеъмоли сивастатин сатҳи трансаминазҳои ҷигар се маротиба афзоиш ёбад, пас ин барои боздоштани маводи дору асос мебошад.

Диққати махсусро бояд духтур нисбати бемороне, ки гирифтори сӯиистеъмоли машрубот шудаанд, кунад. Ҳангоми таъин кардани симвастатин, истеъмоли нӯшокиҳои спиртдор бояд тамоман хориҷ карда шавад ва духтур беморро аз ин ҳатман огоҳ мекунад. Чунин эҳтиётро бояд дар беморони гирифтори бемориҳои ҷигар истифода бурд.

Дар бораи таъсирнокии маводи дору нисбати шахсони аз 18 сола хурдтар маълумот мавҷуд нест, аз ин рӯ истеъмоли vasilip дар ин гурӯҳи синну сол тавсия дода намешавад.

Хатари инкишофи миопатия низ вуҷуд дорад. Дар таҳқиқоти лабораторӣ, ин афзоиши фаъолнокии фраксияи мушакҳои фосфокиназаи креатинро тавсиф мекунад. Агар ин сатҳ аз меъёрҳои иҷозатдодашуда 10 маротиба зиёд бошад, пас мо метавонем дар бораи фарорасии миопатия сӯҳбат кунем. Нишонаҳои иловагӣ метавонанд заъфи мушакҳо, ҳасудиятро дар бар гиранд. Дар ҳолатҳои вазнинтарин rabdomyliosis метавонад ривоҷ ёбад. Дар ин ҳолат бофтаи мушак баробари инкишофи нокомии шадиди гурдаҳо вайрон мешавад. Одамоне, ки ҳамзамон симвастатинро бо фибратҳо (гемофиброзил, фенофибрат), антибиотикҳои макролид (эритромицин, кларитромицин), ритонавир (ингибиторе аз протеаз ВИЧ), агентҳои зиддифунксияи гурӯҳи азол (кетоконазол, итроконазол, циклофориум) мегиранд. Бо нокомии мавҷудаи гурда, инчунин хатари саршавӣ ва инкишофи миопатия мавҷуд аст.

Гирифтани симвастатин боиси тағирёбии аксуламал намешавад ва аз ин рӯ онро тавсия додан мумкин аст, аз ҷумла барои ронандагон ва шахсоне, ки вазифаи идора кардани механизмҳои мураккаб аст.

Ягон хел аналогҳо ҳастанд?

Аналогияи соддаи василипи дору симвастатин мебошад, ки компонентҳои асосии фаъоли он мебошад. Арзиши он аз арзиши вазилип қариб 2,5 маротиба камтар аст. Шумо инчунин метавонед бо номҳои фармакологии зерин аналогҳои василип пайдо кунед:

• симвастатин алкалоид,
• симгал
• соддакор
• Зокор
• хурдакак,
• simvalimit
• арус
• симвастол
• симвор
• симло
• simvaheksal,
• симвакол
• Акталипид.

Фарқи ҳамаи аналогҳо ночиз аст. Он метавонад аз истфода, шумораи ҳабҳо дар як баста иборат бошад. Номҳои фармакологӣ барои истеҳсолкунандагони гуногун низ хароҷоти гуногун доранд, аммо ин набояд ба самаранокии дору таъсир расонад.

Шарҳҳо дар бораи маводи мухаддир

Ман ҳамеша вазни зиёдатӣ доштам, аммо танҳо дар солҳои охир фаҳмидам, ки он ба мушкилоти назаррас меорад. Пас аз гузаштани якчанд қадам аз зинапоя ин танҳо як бори гарон нест. Ин ҳатто дар лаҳзаҳои ором бемор аст. Ин пас аз кӯтоҳ тамошо кардани телевизор хастагӣ мебошад. Албатта, ман ба мутахассис муроҷиат кардам. Ман ба як кардиолог ва оптометр рафтам. Пас аз муоина маълум шуд, ки ман холестирини баланд дорам ва хавфи назаррас барои инсулт буд. Ҳатто беқурбшавии визуалӣ, то маъюбӣ метавонад пешрафт кунад. Ба ман фармуданд, ки хунро барои паст кардани холестирини хунам бигирам. Ман таъсири вояи якуми маводи мухаддирро ҳис накардам, гарчанде ки мувофиқи дастурҳо менӯшам. Аслан, духтур дар ин бора ба ман ҳушдор дод ва аз ин рӯ, ман хеле нигарон набудам.Оҳиста-оҳиста ман пайхас кардам, ки нафас гирифтан ва умуман ҳаракат карданам осонтар шудааст. Барои ман ин пешрафти назаррас аст. Албатта, ман дарк мекунам, ки мубориза бар зидди холестирин барзиёд танҳо бо маводи мухаддир маҳдуд намешавад, аммо ман хеле шодам, ки барои беҳтар кардани сифати зиндагии худ чунин қадами муҳимро гузоштам.

Дар муддати дароз ман дар ташкилот кор мекардам, ба мизоҷон маслиҳат медиҳам. Дар бисёр ҳолатҳо, стресс ба як қисми ҳамроҳии доимии ҳаёти ман табдил ёфтааст. Хӯрок дар бегоҳирӯзӣ ҳисси ваҳм ва хашмро боздорад, аммо ин нороҳатиҳои ҷисмониро ба бор овард. Ман фавран ба назди духтур нарафтам, танҳо вақте ки худро дар рухсатӣ ҳис мекардам. Вақте ки ман озмоиш кардам, маълум шуд, ки ман холестирини баланд дорам. Духтур ба ман гуфт, ки оқибатҳои холестерини баланд ва бисёр бемориҳои ҳамроҳикунанда чӣ қадар ҷиддӣ буда метавонанд. Ман қарор додам, ки саломатии худро ҷиддӣ қабул кунам ва доруҳои муқаррарӣ қисми табобати ман буданд. Василип доруи аълоест, ки холестирини хунро воқеан паст мекунад ва ин маънои онро дорад, ки миқдори зиёди хатари асабро бартараф менамояд. Саломатии ман пас аз гирифтани он ба таври назаррас беҳтар шуд, ман ҳоло метавонам бе мушкилии нафас бисёртар гузарам. Ҳоло ман пурқувватам ва умедворам, ки бо коҳиш додани холестирин зиндагии худро тағир дода метавонам ва василип ман ёвари ман аст. Ба ҳар ҳол, пас аз чанд вақт аз истеъмоли мунтазами василипат, духтур ба ман иҷозат дод, ки вояро каме кам кунед, ки ин бешубҳа барқароршавии маро нишон медиҳад.

Мисли бисёриҳо, ӯ ҳамеша ба саломатии худ ҳамчун чизи муқаррарӣ муносибат мекард, парҳез ва тарзи зиндагии ӯро риоя намекард. Дар синни 45-солагӣ ман вазни зиёдеро ба даст овардам, аммо пас ба ман чунин менамуд, ки танҳо маъюби ҷисмонӣ ба назарам расад, ки аз он ҳар лаҳза ман халос шавам. Танҳо вақте ки кӯдакон маро беэҳтиромӣ нисбати худ ва саломатии онҳо сарзаниш карданд, ман ба назди духтур рафтам. Маълум шуд, ки сатҳи холестирини ман ба таври назаррас баланд шудааст. Гузашта аз ин, хатари назарраси сактаи дил ё инсулт вуҷуд дорад, зеро плакҳои холестирин мавҷудияти таҳкурсии ноустувор доранд. Василип ба қисми табобати омехта табдил ёфтааст. Барои ба даст овардани натиҷа, он бояд доимо гирифта шавад, ва на вақт аз вақт. Он дар ҳақиқат холестиринро паст мекунад. Ба ҳар ҳол, ҳиллаҳои аввал барои ман қариб ҳеҷ натиҷае надоштанд, зеро маводи мухаддир фавран кор намекунад, аммо пас аз муддате. Бо вуҷуди ин, таъсири он дароз аст, яъне пас аз ду рӯз аз қатъ гардидани дору, сатҳи холестирин барои муддате ҳамоно муқаррарӣ боқӣ хоҳад монд. Арзиши дору он қадар баланд нест, аммо нарх барои афроди мисли ман - одамони синну соли нафақа нақши муҳим дорад. Дар як калима, баррасии ман дар бораи ин дору мусбат аст.