Нишонаҳо ва табобати комаи гипогликемикӣ: нигоҳубини таъҷилӣ барои зарбаи инсулин
Тадбирҳо оид ба боздоштани гипогликеми дар беморони диабет, ки табобати паст кардани глюкозаро дар сатҳи плазми глюкоза оғоз мекунанд • рафъи норасоии инсулин, Мубориза бар зидди деградатсия ва гиповолемия, Барқарор намудани тавозуни электролитҳо ва KShchS, • Муайянсозӣ ва табобати бемориҳои ҳамроҳишаванда ва ҳолатҳои мушаххас (ДКА ба вуҷуд омадаанд ё ҳамчун мураккаби он таҳия шудаанд). Дар марҳилаи пеш аз таваллуд ё дар ҳолати фавқулодда: 1. Таҳлили фаврии гликемия ва таҳлили ягон қисми пешоб дар бадани кетон, 2. Инсулини амалкунандаи кӯтоҳ (ICD) 20 а / м, 3. 0,9% маҳлули варидозии дохили хлориди натрий бо суръати 1 л / соат. Дар шӯъбаи эҳё ва реаниматсия: (табобати нарм DKA дар шӯъбаи эндокринологӣ / терапевтӣ гузаронида мешавад). Табобати инсулин - Реҷаи вояи паст(назорати беҳтар гликемикӣ ва хатари камтар аз гипогликемия ва гипокалиемия нисбат ба ҳолати вояи баланд): Табобати дохиливаридӣ (iv) инсулин: 1. Микдори ибтидоии ICD: 0,15 дона / кг bolus IV. Микдори зарурӣ дар сӯзандоруи инсулин ҷамъоварӣ карда мешавад, 0,9% NaCl ба 1 мл илова карда мешавад ва хеле суст (2-3 дақиқа) ворид карда мешавад. 2. Дар соатҳои зерин: ICD бо 0,1 адад / кг дар як соат дар яке аз имконот: - Варианти 1(тавассути инфузомат): инфузияи доимии 0,1 а / кг / соат. Омодасозии омехтаи инфузия: 50 воҳиди ICD + 2 мл 20% альбумин ё 1 мл хуни бемор (барои пешгирии сорбшавии инсулин дар система, ки 10-50% -и вояи он аст), ҳаҷми он ба 50 мл 0,9% NaCl танзим карда мешавад. - Опсияи 2(ҳангоми мавҷуд набудани инфузомат): маҳлул бо консентратсияи ICD 1 воҳид / мл ё 1 воҳид / 10 мл 0,9% NaCl дар / қатрагӣ (+ 4 мл 20% альбумин / 100 мл маҳлул барои пешгирии сорбули инсулин).Камбудиҳо: ислоҳ кардани вояи хурди ICD ба миқдори қатраҳо ё мл омехта ҳузури доимии кормандон ва ҳисобу китоби бодиққатро талаб мекунад, гузоштани вояи хурд душвор аст. - Опсияи 3(ҳангоми мавҷуд набудани инфузомат қулайтар): bolus инфузионии IV (оҳиста) 1 бор / соат бо сӯзандору ба мағзи системаи инфузия. Давомнокии таъсири фармакодинамикии ICD дар ин ҳолат 60 дақиқаро ташкил медиҳад.Афзалиятҳо: сорбсияи инсулин вуҷуд надорад (ба шумо лозим нест, ки ба ҳалли альбумин ё хун илова карда шавад), баҳисобгирии дақиқ ва ислоҳи вояи воридшуда, нисбат ба варианти 2 шумораи камтари кормандон. 3. Табобати дохилимарказии (i / m) инсулин (ҳангоми дастрасӣ ба iv, инчунин бо шакли нарм аз DKA, дар ҳолати вайрон шудани гемодинамикӣ анҷом дода мешавад) Миќдори сарбории ICD 0,4 а / кг (нисфи / дар, нисфи / м), пас в / м дар 5-10 адад / соат. Камбудиҳо: дар ҳолати халалдор гардидани микроциркулятсия (ҷамъшавӣ, кома), ICD бадтар ҷаббида мешавад, дарозии ками сӯзанакҳои ҷудошавии инсулин душвор аст, ки 24 сӯзандорӯ дар як рӯз барои бемор нороҳаткунанда бошад. Агар гликемия пас аз оғози терапияи IM 2 соат кам нашавад, онҳо ба маъмурияти IV гузаранд. Суръати паст гардидани гликемия на бештар аз 4 ммоль / л / соатро ташкил медиҳад (хатари гардиши градиенти баръакси осмотикии байни ҳуҷайраҳои дохилӣ ва ҳуҷайраҳои дохилӣ ва омоси мағзи сар); Танзими вояи инсулин Дар 2-3 соати аввал кам намешавад Миқдори навбатии ICD (то 0,2 адад / кг) ду маротиба зиёд кунед, мутобиқати обро санҷед Камшавии тақрибан 4 ммол / л дар як соат ё кам шудани глюкозаи плазма то 15 ммоль / л Микдори навбатии ICD-ро ду маротиба кам кунед (0,05 адад / кг) Камшавӣ> 4 ммоль / л дар як соат Вояи навбатии ICD -ро гузаред, ҳар соат муайян кардани гликемияро давом диҳед Гузариш ба табобати SC инсулин: бо беҳтар шудани ҳолат, гемодинамикаи устувор, плазмаи глюкоза ≤ 11-12 ммоль / л ва рН> 7.3, онҳо дар ҳар 4-6 соат дар якҷоягӣ бо IPD ба маъмурияти SC ICD мегузаранд. 0,9% NaCl (дар сатҳи ислоҳи Na + плазма Меъёри воридкунии KCl (г дар з) pH дохил карда нашудаанд, яклухт Калийро истифода набаред Агар сатҳи K + номуайян бошад, инфузия ба дохили судури калий на дертар аз 2 соат пас аз оғози терапияи инсулин таҳти назорати ЭКГ ва диурез оғоз мешавад. Ислоҳи ацидозҳои метаболикӣ: Табобати этиологии ацидозҳои метаболикӣ дар DKA инсулин аст. Нишондодҳо барои ворид намудани бикарбонати натрий:хун рН Бе муайян кардани сатҳи рН / KHS, ворид намудани бикарбонат ғайри қобили қабул аст! Аз худи истилоҳ маълум мешавад, ки сабаби кома гипогликемияи дароз гипогликемия мебошад. Сабабҳои асосии гипогликемияро дида бароем. Аксар вақт комаи гипогликемикӣ дар одамони диабети қанд инкишоф меёбад. Ин беморӣ бо секретсияи нокифояи инсулини гормон аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета аз гадуди зери меъда алоқаманд аст. Баъзан, секретсияи инсулин метавонад дар сатҳи муқаррарӣ боқӣ бимонад, аммо бо сабабҳои номуайян, ҳуҷайраҳои бо ретсепторҳои мушаххаси инсулин ҷаббида инсулинро қатъ мекунанд, ки аз тарафи гадуди меъда истеҳсол мешавад. Ин ба ҳолати гипергликемии доимӣ бо тасвири намоёни клиникӣ оварда мерасонад: зиёдшавии иштиҳо, ташнагӣ, ки шуморо пас аз хӯрок хӯрдан, вазни зиёдатӣ ва дигар нишонаҳо то шаш литр моеъ менӯшад, заифӣ ва бадбахтӣ меорад. Ин одамонро маҷбур месозад, ки инсулинро аз экзоген гузаранд, зеро дар акси ҳол комаи гипергликемикӣ ё дигар оқибатҳои ҷиддӣ рӯй дода метавонад. Илова ба диабет, ки аз инсулин вобаста аст, шаклҳои дигаре мавҷуданд, ки дар онҳо инсулин аз миқдори зарурӣ камтар истеҳсол мешавад, ки ин боиси аломатҳои маъмулии диабет мегардад, аммо камтар пас аз истеъмоли хӯроки карбогидрат равшан ё зоҳир мешавад. Барои ин намуди диабет, табобат одатан аз доруҳо иборат аст, ки секретсияи инсулин ва парҳези махсусро тақвият медиҳанд. Маводи мухаддирро коҳиш медиҳад, масалан, Глибенкламид, як қатор таъсироти зиёде доранд ва ҳангоми воязиёд онҳо метавонанд ҳолати комаи гипогликемикиро ба вуҷуд оранд. Ҳангоми истифодаи терапияи инсулин, духтурон бештар ба таъин кардани инсулини ултра-кӯтоҳ ё дарозмуддат афзалият медиҳанд. Табобати ултра-кӯтоҳмуддати ивазкунии инсулин ба маъмурият фавран ҳангоми талаб кардани бадан асос меёбад - пеш аз хӯрокхӯрӣ (зеро амал пас аз каме рух медиҳад) ва шабона. Маҳз бо сабаби ин хусусияти терапия, эҳтимолияти зиёд ба вуҷуд омадани кома гипогликемикӣ вуҷуд дорад, масалан, агар пас аз ворид кардани инсулин истеъмоли ғизо риоя нашавад. Ҳангоми истифодаи реҷаи анъанавии терапияи инсулин (сеяки инсулини ултра-кӯтоҳ, боқимонда дароз аст), шарти муҳимтарин барои шахс риояи қатъии парҳез мебошад. Парҳез барои пешгирии рушди гипер- ва гипогликемия, инчунин комаи гипогликемикӣ зарур аст. Ғизои фраксионӣ, панҷ-шаш хӯрок, бо ҳама меъёрҳо қонеъ карда шуданд: ниёз ба ғизо, муқоисаи шумораи дона нон бо миқдори инсулин. Аз кадом сабабҳо, номувофиқати шадид байни инсулин дар байни инсон (гормоне, ки барои коркарди глюкоза масъул аст) ва истеъмоли карбогидрат мавҷуданд. Бо сабаби он, ки миқдори кофии инсулин дар бадан гардиш мекунад ва глюкоза дар хун афзоиш намеёбад, ҳолати гипогликемия ба вуҷуд меояд, ки метавонад ба монанди комаи гипогликемикӣ оварда расонад. Одаме, ки ба ташвишҳои ҳаррӯзаи худ машғул аст, метавонад нишонаҳои тадриҷан афзояндаи гипогликемияро саривақт пай набарад. Илова бар ин, ҳатто ҳангоми риояи парҳез, бемор метавонад хато ё қасдан инсулинро мувофиқи қоидаҳо ворид накунад (на зери пӯст, балки ба дохили мушакҳо). Ин ба зудтар азхудкунӣ ва таъсири қавитари инсулинро меорад, ки ногузир ба ҳолати гипогликемия оварда мерасонад ва баъдан комаи гипогликемиро ба вуҷуд меорад. Варианти дигари вайрон кардани низом ва қоидаҳои додани инсулин ин як рӯз қабл нӯшидани машрубот аст. Муддати дароз муайян карда шудааст, ки машрубот ба мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо (аз ҷумла глюкоза) халал мерасонад. Фаъолияти ҷисмонии ба нақша гирифташуда бидуни ислоҳи парҳез ва инсулин метавонад ба ҳолати комогии гипогликемикӣ оварда расонад. Ба ибораи дигар, пас аз ворид кардани гормон як бори вазнини ҷисмонӣ ба амал омад, ки барои он миқдори кофии энергия мавҷуд набуд (асосан ҳангоми коркарди глюкоза гирифта мешавад). Ҳолатҳое ба вуҷуд меоянд, ки инсоне, ки ба инсулин дастрасии озод дорад, ногаҳон мехоҳад, ки ҳаёти худро аз меъёр зиёд истеъмол кунад. Чунин одамонро наҷот додан мумкин аст, агар онҳо пеш аз кӯмаки равонӣ муроҷиат кунанд ё дар арафаи хоҳиши шабеҳи наздиконашон сӯҳбат кунанд. Дар тӯли якчанд даҳсолаҳо, комаи гипогликемикӣ дар амалияи равонӣ ҳамчун усули табобати табобати шок истифода мешавад. Терапияи зарбаи инсулин дар якҷоягӣ бо терапияи электроконвультивӣ, нишонаҳои беморони гирифтори шаклҳои шадид, зуд пайдошавандаи шизофрения ва баъзе дигар бемориҳои рӯҳиро суст мекунад. Чунин амалиётҳо танҳо дар як беморхона пас аз тайёрии пешакии тӯлонӣ амалӣ карда мешаванд ва албатта онҳо бо хатари муайян алоқаманд мебошанд. Дар одамони солхӯрдаи диабет он хеле кам ба назар мерасад, аммо дар вақти гирифтани доруҳои гипогликемикӣ гипогликемияи шадид ё ҳатто комаи гипогликемикӣ ба амал омада метавонад. Яъне, чунин ҳолатҳо пас аз гирифтани миқдори зиёди ҳосилаҳои сулфанилюторӣ (Гликвидон, Глибенкламид ва ғайра) ва ғизои нокифоя дар давоми рӯз сабт шуда буданд. Ва албатта, яке аз сабабҳои кома гипогликемикӣ хатои истфодабарорӣ мебошад, масалан, ҳангоми ворид кардани инсулин ба сӯзандоруи ҳаҷмашон гуногун ва тамғакоғазҳо (сӯзандоруҳо бо миқдори муқаррарии 40 ва 100 адад барои як миллилитр истифода мешаванд) ва дар натиҷа, ворид намудани як вояи зиёд аз як вояи 1, 5 - 2 маротиба. Дар баъзе ҳолатҳо, чунин воридкунӣ метавонад ҳолати шокӣ ва рушди фаврии комаро ба вуҷуд орад. Таъсири мустақим ба пайдоиши ҳолати гипогликемия ба варами меъда, ки ҳуҷайраҳои он инсулин - инсулома истеҳсол мекунанд, таъсир мерасонад. Афзоиши варами ҳуҷайраҳои панкреатикӣ бо ҷазираҳои фаъоли Лангерханс метавонад ба бемор мушкили зиёд орад, зеро ташхис хеле душвор аст. Баъзан, ҷудошавии инсулин аз варам шумораи рақамҳои муҳимро ба вуҷуд меорад ва боиси кома гипогликемӣ мегардад. Сабабҳои дар боло овардашуда метавонанд ба инкишофи ногаҳонии комаи гипогликемикӣ ва инкишофи тадриҷии гипогликемия ва баъд аз он - кома оварда расонанд. Дар клиникаи кома гипогликемикӣ дар бисёре аз беморон одатан равған молида мешавад, дар соати аввал, кам одамон ба нишонаҳо аҳамият медиҳанд. Зуҳуроти ибтидоии паст шудани сатҳи глюкоза бо «гуруснагӣ» -и майна ва равандҳои дахлдори кимиёвӣ дар нейроцитҳо ва синапсҳо (ҳуҷайраҳои мағзи сар) алоқаманд мебошанд, зеро ҳуҷайраҳо синтези энергияро аз моддаҳои захиравӣ, ки тамоман барои ин мақсад пешбинӣ нашудаанд, ба синтез мекунанд. Дар заминаи заифӣ як дарди сар баланд мешавад, ки онро амалан аз ҷониби дардкунанда таскин намедиҳанд. Сардшавии дастҳо ва пойҳо, намии дастҳо ва пойҳо қайд карда мешавад. "Чароғҳои гарм" пайдо мешаванд ва дар тобистон бо сабаби вайрон шудани терморегулясия ва гардиши хун, обу ҳаво бадтар мегардад. Равған ва нафасгирии секунҷаи бинолабиалӣ, ки ҳамеша дараҷаи қаноатбахши майро бо оксиген ва глюкоза инъикос мекунад, ба назар намоён мегардад. Дар ин ҳолат, мардум одатан хашмгин, ба танқид бетоқатанд. Бо афзоиши гипогликемия, хастагӣ меафзояд ва қобилияти корӣ ба таври назаррас коҳиш меёбад, хусусан дар соҳаи зеҳнӣ. Ҳангоми рафтан ва сабукии сабук кӯтоҳ будани нафас пайдо мешавад. То барқарор шудани сатҳи зарурии глюкоза пастшавии муваққатии шадиди чашм имконпазир аст. Бо мурури замон ларзиши ангуштҳо ва баъдтар дигар гурӯҳҳои мушакҳо зиёд мешаванд. Ҳамаи беморон бидуни истисно эҳсоси қавии гуруснагӣ доранд. Баъзан он чунон баланд хонда мешавад, ки он ҳамчун ҳиссиёти ҳаммарзи асаб тасвир мешавад. Дар марҳилаҳои баъдӣ инкишофи кома гипогликемикӣ, чашми дукарата, чашмрасӣ ба чашм ва дарки заифи рангҳо (рангҳо тираанд ё ҳама чиз ранги хокистаранг дорад) имконпазир аст. Вайроншавӣ дар маркази асаби идоракунии ҳаракат боиси паст шудани дақиқии ҳаракатҳо мегардад, ки ба садамаҳо дар ҷои кор ва хона, ҳангоми рондан ва ҳангоми иҷрои амалҳои муқаррарӣ оварда мерасонад. Агар чунин ҳолат шахсро ҳангоми дар беморхонаи муассисаи тиббӣ гирифтор шуданаш ба даст орад, пас ба ҳамшираҳо ва табиби ҳозиршуда дар ин бора хабар додан лозим аст. Онҳо озмоишҳои заруриро мегузаронанд (пешоб барои ацетон, хун барои шакар) ва ба табобати комаи гипогликемикӣ оғоз мекунанд. Дар бораи ихтилоли дар системаи эндокринӣ, афзоиши тахикардия бояд қайд карда шавад. Ин як навъи миқдори вайроншавии ритми миқдори дил мебошад. Дар баъзе ҳолатҳо, тахикардия метавонад дар як дақиқа ба 100-145 ё бештар зарба занад, ва эҳсоси тарс, кӯтоҳ будани нафас, дурахши гарм ба эҳсоси зарбаи дил ҳамроҳ мешавад. Ҳангоми гирифтани хӯрокҳои карбогидратҳо ё маҳсулоти дорои шакар (чойи ширин, қандҳо, як куби шакар), дил тадриҷан «ором мешавад», басомади лату кӯб дар як дақиқа кам мешавад ва дигар нишонаҳо бидуни пайомад гум мешаванд. Комаи гипогликемикӣ яке аз он шартҳое мебошад, ки хусусияти комил барои рушд дорад. Аломатҳое, ки танҳо ба кома гипогликемӣ хосанд, бояд расонидани кӯмаки аввалия ва ёрии аввалро ҳавасманд кунанд. Дар ҳақиқат, дар кома, бадани инсон наздик ба хатти ҳаёт ва марг аст ва ҳар гуна хато дар табобат ё ёрии таъҷилӣ метавонад марговар бошад. Ҳолати проматоматоза дорои як қатор хусусиятҳо мебошад: фарорасии якбораи мусодираи клоникӣ ва тоникӣ ё мусодираи эпилептиформ. Он бо ҷунбиши мушакҳо дар тамоми бадан оғоз меёбад ва зуд ба дараҷаи шадид меафзояд - мусодираи рагкашӣ. Ин ҳолат хавфнок аст, зеро он комилан пешгӯинашаванда ба миён меояд ва шахс метавонад аз баландӣ афтидан, қурбонии садамаи автомобилӣ гардад. Вазъияти комаи гипогликемикӣ дар натиҷаи аксуламали oblullaata medulla ба гипогликемия ба амал меояд: талафоти пурраи ҳуш, хонандагон васеъ. Дар вақти муоинаи муфассал: пӯст саманд, хунук, арақи часпак дорад, нафаскашӣ каме суст шудааст, фишори хун муқаррарӣ ё баланд аст, набзи он муқаррарӣ ё каме баланд шудааст, рефлексҳои зону ва зону мустаҳкам шудаанд. Ҳушёрӣ вуҷуд надорад, ки ин аз набудани вокуниш ба ҳавасҳои ҷисмонӣ мебошад, масалан, часпидан ба ривоҷҳо, дод задани об, оби хунук ва дигар усулҳои «бедорӣ». Бисёр ҳолатҳо ба қайд гирифта шудаанд, вақте ки одамон пас аз баромадан аз кома гипогликемикӣ изҳор доштанд, ки ҳама чизро дар атрофи худ дидаанд. Ин маълумот аз ҷониби илми расмӣ тасдиқ нашудааст ва воридшавии хеле воқеъбинона дар хаёлоти ҳушёр ба ҳисоб меравад. Нафаскашӣ дар марҳилаҳои ибтидоии кома гипогликемикӣ каме тағйир ёфтааст. Аммо мушкилии боз ҳам шадид ин нокомии маркази нафас аст. Ин маънои онро дорад, ки ҳангоми интиқол ё реаниматсия нафаскашии бемор (ритм, яксонӣ, амиқ) бояд ба диққати махсус дода шавад.Агар нафаскашӣ сатҳӣ бошад, яъне вақте ки оина туман мешавад, бояд стимуляторҳои нафасро ҷорӣ кунед, зеро лаҳзаро аз даст дода, шумо метавонед як шахсро аз даст диҳед. Клиникаи комаи гипогликемикӣ бисёр аломатҳои ҳолатҳои фавқулоддаро дар бар мегирад ва танҳо муқоисаи ҳамаи нишонаҳо ба як расм кӯмак мекунад, ки роҳгузори фельдшер, хешовандон ё тасодуфӣ кӯмаки дуруст расонад. Агар шахс кӯмакро дуруст дарёфт карда бошад, пас дар муддати 10-30 дақиқа эҳё мешавад (дар ҳолати набудани мураккабии кома гипогликемикӣ). Принсипи инкишоф ва рафти кома гипогликемикӣ дар кӯдакон ба принсипҳои калонсолон шабеҳ аст. Сабаби кома гипогликемӣ дар кӯдакон низ метавонад истифодаи номатлуби инсулин, гуруснагии тӯлонӣ, норасоии ғизо барои бемориҳои нодир аз мерос (норасоии ферментҳои ҳозима, глюкоза, галактоза ё таҳаммулпазирии фруктоза) бошад. Дар кӯдакон фарқ кардани гипогликемия аз шароити гуногун душвортар аст, зеро кӯдакон, хусусан дар синни томактабӣ, аксар вақт наметавонанд чизеро, ки ба онҳо марбут аст, тасвир кунанд. Бо дарди сар, кӯдак эҳтимол ашк, дар изтироб бошад. Бо синдроми дарди шикам (дарди шикам ҳамчун зуҳуроти реактивии гипогликемия), иштиҳо дар кӯдакон кам мешавад, онҳо ҳатто метавонанд аз хӯрок даст кашанд, гарчанде ки гуруснагӣ яке аз нишонаҳои равшани гипогликемия мебошад. Дар марҳилаи навбатии гипогликемияи кӯдакон, онҳо letargic мешаванд, ба ҳама чиз бепарвоянд, тамоман тамос нестанд. Ҳамаи ин дар заминаи некӯаҳволии қаблӣ рух медиҳад. Чунин тағйирот дар рафтори кӯдак бояд волидонро ҳушдор диҳад. Ҳамчун дар калонсолон, пӯсти саманд, ларзиши сахт ба даст ва инчунин аращ аз хурмо мушоҳида мешавад. Илова бар ин, чарх задани сар, махсусан дар ҳолати заифшавӣ ҳангоми тағир додани мавқеи бадан (бо болоравии якбора) ба амал меояд. Бояд дар хотир дошт, ки дар кӯдакон ҳама аломатҳо зудтар инкишоф меёбанд, гарчанде ки клиникаи комаи гипогликемикӣ аз он ки дар калонсолон фарқ надорад: зуд фарорасӣ, ҷароҳат, гум кардани ҳуш, зуҳуроти маъмули кома: суст шудани нафас, нафасгирии дил, паст кардани фишор. Натиҷаи марговар ё вайроншавии ҷуброннопазири майна зудтар ба амал меоянд, аз ин рӯ, ҳаёт ва саломатии кӯдак аз суръат ва ҳамоҳангии амали шахсони расонидашаванда вобаста аст. Барои он ки табобати чунин ҳолати вазнин ба мисли комаи гипогликемикӣ самаранок бошад, шумо бояд боварӣ ҳосил кунед, ки ин ҳолат кома аст ва сипас ин кома гипогликемикӣ мебошад. Дар ин ҳолат ташхиси дуруст аҳамияти калон дорад. Масалан, агар шубҳа пайдо шавад, ки комаи гипергликемикӣ пеш аз таъин кардани маҳлули глюкоза метавонад марговар бошад. Бисёр чизҳо аз он вобаста ҳастанд, ки оё шоҳидоне ҳастанд, ки рафтори шахсро то аз даст додани тафсир, тавсиф кардани шикоятҳои ӯ ва маълумот дар бораи маводи мухаддире, ки бемор ба наздикӣ гирифтааст, тасвир кунанд. Агар шоҳидон рагкашиҳоро санҷида бошанд ва пас аз гум шудани ҳуш, маъмурияти пешакии инсулин ё гуруснагии тӯлонии ҷабрдида, пас чораҳои реаниматсионӣ бо ташхиси комоти гипогликемикӣ ба таври бехатар оғоз карда мешаванд. Ва агар шахс аллакай дар ҳолати ҳушёрӣ пайдо шуда бошад, нишонаҳои истифодаи доруҳо (доруҳои инсулин ё паст кардани шакар) дар наздикӣ набошанд, пас аввал бояд ба муассисаи тиббӣ муроҷиат кунед, ки дар он ҷо санҷишҳои зуд барои миқдори глюкоза, ацетон, ҷисми кетон ва баъд аз - чораҳои табобатӣ. Дар марҳилаҳои аввали рушди комаи гипогликемикӣ (дар ҳолати гипогликемия), беҳтарин усули профилактикии кома истеъмоли хӯрокҳои ширин ва карбогидрат мебошад. Ҳамзамон, қандҳои шоколадро набояд истеъмол кард, зеро онҳо миқдори зиёди равғанҳои гуногун, маззаҳо, агентҳои хушбӯйи пайдоиши шубҳанок ва глюкозаи кам доранд. Беҳтар аст барои шахси дорои диабети қанд чанд лоллипопҳои оддӣ дар ҷайбаш дошта бошад, аммо шоколад нест. Духтур бояд бо одамони гирифтори диабет, хусусан бо кӯдакон ё волидони онҳо дар бораи аҳамияти парҳез, режими гирифтани доруҳо, инчунин тақсимоти дурусти фаъолияти ҷисмонӣ сӯҳбат кунад. Бо инсулини дарозмуддат эҳтиёт кунед. Тавсия дода мешавад, ки зери пӯсти китҳо ё китф гузаронида шавад, зеро ҷабби он дар ин ҷойҳо сусттар аст. Вазифаи муҳимест, ки дар давоми рӯз омӯзиши профили гликемикӣ гузаронида мешавад. Ин вазифаи интихоби инсулинро барои қабул дар шаб осон мекунад ва имкон медиҳад, ки гипогликемияи хоби пешгирӣ карда шавад. Ба одамоне, ки диабети навъи 1 доранд, аз рӯи ниёзҳои энергетикӣ ба парҳез ниёз доранд. Ба ибораи дигар, миқдори калорияҳои воридшаванда бояд аз тарафи организм пурра истифода карда шаванд ва миқдори инсулин ворид кардашуда бояд ба карбогидратҳои истеъмолшуда мувофиқат кунад. Барои осон кардани ҳисоб кардани калорияҳо дар беморон аз ҷадвалҳои гуногун, ки арзиши ғизоии ҳам маҳсулоти инфиродӣ ва ҳам хӯрокҳои тайёрро нишон медиҳанд, истифода бурдан мумкин аст. Аммо барои ҳисоб кардани бори карбогидратҳо дар маҳсулоти адад нон истифода бурда мешавад. Яке аз чунин агрегатҳо тақрибан ба 12 грамм карбогидратҳо ва нахи парҳезӣ рост меояд. Ё 25 грамм нонҳои оддӣ. Агрегатҳои нон барои танзими худидоракунии парҳез аз диабет истифода мешаванд, онҳо барои беҳтар кардани сифати зиндагии диабетчиён, ки онҳоро ба масъулият барои саломатии худ мутобиқ мекунанд, сохта шудаанд. Барои муолиҷаи комаи гипогликемикӣ, маҳлули 10% глюкоза ба миқдори 100-250 миллилитр истифода мешавад. Ин барои нигоҳ доштани сатҳи доимии глюкоза дар ҷараёни хун зарур аст. Агар бемор ҳангоми инфузия глюкозаро аз нав барқарор накунад, барои пешгирии варамҳои мағзи сар чора андешидан лозим аст - ҷарроҳии 15% маннитолро аз 1 то 2,5 миллиграмм ба як кило вазни бадан ворид кунед ва баъд Furosemide (Lasix) ворид кунед 75 - 110 мг ба дохили варид. Маннитол як намояндаи гурӯҳи диуретикҳои осмотикӣ буда, амали он ба қонунҳои физикӣ дар бораи таъсири молекулаҳои об ва маводи мухаддир асос ёфтааст. Он бо молекулаҳои ҷалбшудаи об бетағйир бароварда мешавад. Lasix инчунин дар дастгоҳи гурдаҳо таъсири хос дорад, ташаккули пешоб ва хориҷшавии онро пешгирӣ мекунад. Он бояд бо диққати зиёд амалӣ карда шавад, зеро он метавонад диурези зиёдеро ба даст орад - гум шудани қатъии моеъ аз тарафи бадан. Дар робита ба пешгирӣ ё табобати асабҳои мағзи сар аз кома гипогликемикӣ, доруҳо ба монанди Пирацетам ё Ноотропил хеле мувофиқанд. Ин доруҳо намояндагони муқаррарии ба ном nootropics ҳастанд - доруҳое, ки гардиши мағзи сарро беҳтар мекунанд. Онҳоро инчунин дар пиронсолон ва дар беморони гирифтори садамаи шадиди мағзи сар ба кор мебаранд. Барои пешгирии якбора баланд шудани фишори хун дар зарфҳои майна, як ҳалли сулфат магний, ки бо номи Magnesia маъруф аст, истифода бурда мешавад. Одатан то 10 мл (вобаста ба вазни бадан) дар консентратсия на бештар аз 25% ворид карда мешавад. Ҷорӣ кардани маҳлули глюкоза бояд зери назорати лаборатории сатҳи он дар хун гузаронида шавад. Вақте ки консентратсияи глюкоза ба 14 - 16 ммоль дар як литр мерасад, инсулини ултра-кӯтоҳ амалкунанда бояд ба кор дароварда шавад, дар ҳолати 3 то 5 соат то 6 адад дору бояд. Клиникаи комаи гипогликемикӣ далели мустақимест, ки ин ҳолат барои ҳаёти инсон бениҳоят хатарнок аст. Асабҳои комаи гипогликемикӣ бо табобати саривақтии номатлуб ё номатлуб гузаронидан метавонад сифати зиндагии одамонро ба таври назаррас коҳиш диҳад, ки ба маълулият ва намудҳои гуногуни декомпенсация оварда мерасонад. Аз мушкилоти вазнини шадиди кома гипогликемӣ, омоси мағзи сар ё хунравии мағзи сар аз сабаби гипертонияи артерӣ метавонад ба вуҷуд ояд. Аз ин рӯ, ҳангоми таъмини ёрии таъҷилӣ барои кома гипогликемикӣ бояд қоидаҳои фазавиро риоя кард. Аввалан, ба ҷабрдида 1 мл глюкагон сӯзонда мешавад, ки истеҳсоли глюкозаро аз гликоген дар ҷигар ҳавасманд мекунад. Агар воридкунӣ натиҷаи интизорбударо ба бор наовард, ин метавонад тамомшавии мағозаҳои гликогении эндогенӣ ё истеъмоли машруботро як рӯз пеш нишон диҳад. Минбаъд маҳлули гипертоникии (40%) глюкоза ба дохили дохили об, як маротиба ба 110 мл ворид карда мешавад (вобаста ба вазни бадан ва аксуламали бадан ба маъмурият). Ин бояд ба ба эътидол овардани сатҳи глюкоза дар хун мусоидат кунад ва дар шароити беҳтарин - хуруҷи шахс аз кома бевосита дар охири инфузия. Агар пас аз ворид кардани маҳлули гипертоникӣ клиникаи маълуми комаи гипогликемикӣ боқӣ монад, пас ба ворид намудани қатрагӣ ба маҳлули маҳлули глюкозаи консентратсияи камтар дар ҳаҷми то 250-300 мл лозим аст. Барои пешгирии омоси мағзи сар, ба шахс лозим аст, ки диуретикҳои осмоти қатрагӣ дар дохили варақ (Маннитол ва Манитол) ворид карда шавад. Ва он гоҳ - ба ном диуретикҳои фавқулодда (Furosemide ё Lasix). Пеш аз терапияи инфузия ҳадди аққал ду катетер насб кунед - барои ворид кардани маводи мухаддир ва дар зарф, зеро диуретикҳо истифода хоҳанд шуд. Бо эҳтиёт инсулинро ба кор даровардан лозим аст, ки сатҳи гликемия ба 13 - 17 миллимолл дар як литр хун расида, онро то ба сатҳи оддӣ паст кардан бидуни таҳдиди ҳамлаи нави гипогликемикӣ. Инчунин як усули ғайридавлатии кӯмаки фаврӣ барои кома гипогликемикӣ мавҷуд аст. Инҳо ларзишҳо ва корпартоиҳои сахт дар масоҳати бузургтарин мушакҳо мебошанд. Ин далели он аст, ки ҳангоми таъсири ҷисмонӣ миқдори зиёди адреналин ва дигар катехоламинҳо ба хун бароварда мешаванд, ки синтези фаврии глюкозаро дар ҷигар ҳавасманд менамояд. Аммо, боз ҳам, ин усул ба тамом шудани мағозаҳои гликоген кӯмак намекунад. Ҳангоми реаниматсия, як невролог-реаниматолог ва кардиологро барои сабт ва баҳодиҳии электрокардиограмма ва электроэнцефалограмма муоина кардан лозим аст. Ин чораҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки вазнинии ҷараёни гипогликемикии комаро арзёбӣ кунед ва инчунин пешгириҳои имконпазири комагияи гипогликемиро пешгӯӣ кунед. Пас аз баромадан аз кома, бемор бояд бодиққат назорат карда шавад, то ки дубора такрор нашавад. Эндокринологи ташрифоваранда бояд тактикаи табобатро аз назар гузаронад ва ташхиси пурраи беморро гузаронад, ки дар давоми як ё ду ҳафта ҳам усулҳои лабораторӣ ва ҳам инструменталии таҳқиқотро дар бар гирад. Илова бар ин, ислоҳи парҳез муҳим аст. Он бояд ба реҷаи ҳаррӯзаи инфиродӣ, хусусиятҳои ҷадвали кор ва тағирёбии ҳаррӯзаи гликемия асос ёбад. Барои пешгирии ҳамлаҳои гипогликемия, хӯрокҳои аксаран камшумор бо истифодаи миқдори ками хӯроки тез ҳазмшаванда лозиманд. Табобати инсулин низ бояд аз рӯи реҷаи ҳаррӯза ба танзим дароварда шавад. Агар имконпазир бошад, он бояд болӣ бошад - норасоии инсулинро ҳангоми хӯрокхӯрӣ пур кунед (амали ултрасорт). Идоракунии инсулин оқибатҳои эҳтимолии вазъиятҳои стрессӣ ва машқи ҷисмониро, ки аксар вақт бо истифодаи инсулини дарозмуддат рух медиҳад, пешгирӣ мекунад. Хӯрдан бояд ба таври қавӣ ба энергияи лозимӣ мувофиқат кунад. Аксар вақт чунин тақсимот истифода мешавад, ки тақрибан чоряки тамоми хӯрокҳои гирифташуда барои наҳорӣ ва хӯроки шом, хӯроки нисфирӯзӣ - тақрибан 15% ва боқимонда бояд барои "газакҳои" фосилавӣ боқӣ монанд. Ҳамин тариқ, пешгирӣ дар пешгирии зуҳуроти клиникии гипогликемия ва рушди комаи гипогликемикӣ нақши муҳим дорад. Ҳама тавсияҳои духтур барои беморе, ки ташхиси диабет доранд, ҳатмист. Аз худи худдорӣ кардани бемор вобаста аст, ки ҳолати мубодилаи карбогидратҳои ӯ ва аз ин рӯ тамоми организм вобаста аст. Ғизои дуруст, реҷаи хуби рӯзона, хӯрокхӯрӣ ва доруворӣ ба шахс кӯмак мекунад, ки ба беҳбудии устувор ва беҳбудии сифати зиндагӣ ноил шавад. Худи табобати комаи гипогликемикӣ рафъи нишонаҳо ва пешгирии оқибатҳоро дар бар мегирад. Ёрии таъҷилӣ барои комаи гипогликемикӣ пуркунии фаврии миқдори глюкозаро дар хун дар бар мегирад. Инчунин пешгирии асабҳои манфӣ аз системаи марказии асаб ва дилу раг муҳим аст. Ин тадбирҳо чораҳои пешгирии омоси мағзи сар, гипертонияи ашаддии intracranial, ки тавассути ворид намудани доруи диуретикӣ амалӣ мешаванд, дарбар мегиранд. Дар марҳилаи охирини табобати кома гипогликемикӣ, шахс бояд гидролизатсия ва терапияи детоксикация гирад. Ин барои хориҷ кардани ҳосилаҳои имконпазир ацетон аз хун ва ба эътидол овардани тавозуни моеъ зарур аст. Ҳангоми аз беморхона баромадан пас аз кома гипогликемикӣ, бемор бояд аз ҷониби табибони ихтисос барои ташхиси пешакии ҳама гуна мушкилиҳои номатлуб ё сабук санҷида шавад. Комаи гипогликемикӣ (ё зарбаи инсулин) - аксуламали бадан, ҳолати шадиди системаи асаб, ки аз сабаби консентратсияи дарозмуддати глюкоза ва сатҳи баланди инсулин дар хун ба вуҷуд меояд. Системаи марказии асаб (хусусан майна) ба нерӯи зиёд ниёз дорад, кори тамоми узвҳо ва системаҳоро назорат ва ҳамоҳанг месозад. Бо вайрон кардани фаъолияти ҳуҷайраҳои мағзи сар, номутаносибии якбораи дигар системаҳои физиологӣ ба амал меояд, ки ин боиси марг мегардад. Дар сурати мавҷуд набудани глюкоза, дар оксиген ва карбогидрат гуруснагӣ дар бофтаҳои бадан инкишоф меёбад. Дар натиҷаи норасоии ин моддаҳо дар майна як раванд ба амал меояд, ки онро дар тибби "нейрогликопения" меноманд. Бо тартиби муайян, марги тадриҷии бахшҳо ва шӯъбаҳои алоҳидаи он рух медиҳад, ин равандҳо зуҳуроти беруна доранд, онҳо дар заминаи гипогликемия ташхиси диабетикиро ташхис мекунанд. Мувофиқи Таснифи байналмилалии бемориҳо дар соли 2010, ин беморӣ ба синфи бемориҳои системаи эндокринӣ, ки аз камғизоӣ ва равандҳои мубодилаи моддаҳо ба вуҷуд омадаанд, мансуб аст. Барои нишон додани комаи гипогликемии ғайритабитӣ код истифода мешавад - E-15. Рушди патология бо вайрон шудани фаъолияти дохили интрекретариии ғадуди меъда, ки вазифаи он таъмини танзими консентратсияи глюкоза мебошад, алоқаманд аст. Марҳилаҳои ибтидоии бемориро эътироф кардан душвор аст. Пастравии глюкоза тадриҷан ба амал меояд. Мағзи сар, ки ҳуҷайраҳои онҳо гуруснаанд, кӯшиш мекунад, ки нарасидани маводи ғизоӣ аз манбаъҳои алтернативиро ҷуброн кунад. Дар натиҷаи ин раванд, бемор заифиро ба вуҷуд меорад, зуд-зуд дарди сар мешавад, ки доруҳои дард самаранок нестанд. Ин ҳолатро аураи гипогликемикӣ (прекурсор) меноманд. Ҳангоми коҳиш додани консентратсияи глюкоза (2.78 ммоль / л), патология боз ҳам зуҳур мекунад: Агар нишонаҳои ибтидоии комаи гипогликемикӣ аз ҷониби бемор рад карда шаванд, вазъ шиддат мегирад. Коҳиши нафас пайдо мешавад, дастҳо ва пойҳо ларзида, биниш бад мешавад. Марҳилаҳои баъдии ин бемориро клиникаи зерин тавсиф мекунад: Бо чунин зуҳурот шумо бояд фавран ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунед. Комаи сари вақт ташхисшуда табобатшаванда аст. Озмоишҳои замонавии лабораторӣ барои зуд муайян кардани сатҳи глюкоза дар хун ва фавран амалӣ намудани чорабиниҳои табобатӣ кӯмак хоҳанд кард. Агар кӯмак расонида нашавад, он ба мусибатҳо, гум шудани ҳуш ва дигар халалҳо дар равандҳои ҳаёт оварда мерасонад. Зарбаи гипогликемикӣ дар беморони гирифтори диабет инкишоф меёбад. Ин ба вайрон шудани миқдори воридкунии инсулин ё парҳезе вобаста аст, ки истеъмоли ғизоҳои карбогидратро дар вақти лозима баҳо намедиҳанд ва саривақт мегиранд. Ҳолатҳое мавҷуданд, ки дар беморони вазнин ба инсулин, бо сабабҳои беруна, ҳассосияти бетараф ба омодагӣ ба инсулин ва худи гормон ба вуҷуд меоянд. Дар таҷрибаҳои тиббӣ, сабабҳои вайрон кардани консентратсияи инсулин ҳангоми тазриқ, ки зарбаи диабетиро ба вуҷуд меоранд, тасвир карда мешаванд: Як қатор омилҳо мавҷуданд, ки дар беморони диабети қанд шакар ба вуҷуд меоранд: Патология дар кӯдаконе, ки ташхиси диабет доранд, аз сабаби зиёд шудани консентратсияи инсулин, камғизоӣ, изофаи ҷисмонӣ, бемориҳои музмин гурда ва ҷигар рух медиҳанд. Ин беморӣ дар тифли навзод, агар кӯдак пеш аз таваллуд, бо патологияҳои модарзоди дил ба амал омада бошад, мушоҳида мешавад. Кома инсулинро гуруснагии оксигении ҳомила ва ҳарорати бадан паст мекунад. Патогенези кома, ки бо норасоии шакар дар хун дар заминаи баландшавии консентратсияи инсулин алоқаманд аст, якчанд марҳила дорад. Беморӣ ба системаи асаб таъсир мерасонад ва зуд инкишоф меёбад, ҳама марҳилаҳо дар якчанд дақиқа мегузаранд. Дар клиника панҷ марҳилаи рушди аксуламали патологиро тавсиф мекунад: 1. Зуҳури эҳсоси гуруснагии шадид ва зиёд асабоният бо марги ҳуҷайраҳои асабии кортекаи мағзи сар алоқаманд аст, аз ин рӯ ин марҳила “кортикалӣ” номида мешавад. 2. Зуҳуроти аксуламалҳои автономӣ - дилсӯзӣ, аращ, гуруснагии бебаҳо, ранг кардани пӯст (саманд ё сурх), ларзон, дарди сар. Ин ба вайрон шудани марказҳои субкортикалӣ дар гипоталамус вобаста аст. Ҳамзамон ҳушёрӣ равшан аст. 3. Дар марҳилаи навбатӣ, сохторҳои субкортикалӣ шикастхӯриро идома медиҳанд, ки дар он шуури сустшуда мушоҳида мешавад. Ин галлюцинатсияро, халосиро ба вуҷуд меорад. Бемор хашмгин аст, амалҳои беандешаро содир мекунад ё депрессия аст. 4. Нейронҳои қисмҳои болоии medulla oblongata мемиранд. Ин боиси коҳиш, ҳушёр шудан ва ба комаи рӯякӣ оварда мерасонад. 5. Ғайр аз ин, раванди мурдан ба қисмҳои поёнии канораҳои oblullaata таъсир мерасонад, ки дар он марказҳо равандҳои ҳаётан муҳимро (гардиши хун, нафаскашӣ, ҳозима, ихроҷ) таъмин мекунанд. Аввал ба маркази фаъолияти дилу раг ва нафас таъсир мерасонад, ки баъд аз он кома ва марг ба вуқӯъ меояд. Кома инсулин ташхис карда мешавад, агар бемор дорои диабети қанд, ихтилоли меъда, бо назардошти нишонаҳои клиникӣ бошад. Тадқиқоти асосии лабораторӣ муайян кардани сатҳи глюкоза дар хун аст. Ба кӣ нишон медиҳад, ки суръати коҳишшуда - камтар аз 20 ё 2-4 ммоль / л. Агар бемор дар аввал миқдори шакар аз 20 зиёд дошта бошад, пас ҳолати патологӣ бо консентратсияи глюкозаи 6-8 ммоль / л рух медиҳад. Дар ин ҳолат, ташхиси кома душвор аст. Меъёри барои шахси солим 7 ммоль / L мебошад. Агар бемор беҳуда бошад, тактикаи ташхис мушкил аст. Духтур метавонад танҳо ба нишонаҳои беруна тамаркуз кунад (хушкӣ ва тағйири ранги пӯст, хурмоҳои тар, тазқирот, аксуламали хонандагон, рефлексияҳои фишурдашудаи вегетативии асаб). Муайян кардани навъи кома хеле муҳим аст, интихоби чораҳои табобатӣ аз ин вобаста аст. Агар бемор беҳуш бошад, санҷиши махсуси ташхисӣ гузаронида мешавад. Алгоритми амал ин ворид кардани 40-60 мл глюкоза аз ҷониби як ҳамшира мебошад (консентратсияи маҳлул 40%). Агар кома мулоим бошад, шахс зуд бармегардад. Муолиҷаи комаи шадиди гипогликемикӣ сӯзандору ба сӯзандоруи глюкоза ё қатрагии он. Нишондиҳандаи дигари назаррас вақти рӯзе буд, ки ҳамла ба амал омад. Зарбаи инсулин саҳар баъд аз машқ, ҳангоми набудани наҳорӣ, дар ҳолати стресс рух медиҳад. Барои шаклҳои сабуки кома инсулин, вақте ки бемор ҳушёр аст, бояд қадамҳои оддие андешида шаванд: миқдори ками (тақрибан 100 г) хӯрокро бо индекси пасти гликемикӣ (карбогидратҳои суст) бихӯред. Масалан, як порча нон ё як табақ аз анор бихӯред, бо ҳалли шакар бинӯшед (як tablespooon дар як пиёла об). Барои зуд зиёд кардани консентратсияи глюкоза дар хун, ширинӣ, асал, мураббо ширин, шакар пораҳо мувофиқанд. Ҳар 30 дақиқа ба шумо лозим аст, ки сатҳи шакарро назорат кунед. Дар шаклҳои вазнин бемор бояд дар беморхона ҷойгир карда шавад. Табобати асосӣ ин глюкозаи дохили ҷараёни об ё қатрагӣ аст. Маҳлули 40% то 100 мл ба дохили варид ворид карда мешавад. Тартиби такрор то баргаштани тафаккур ба бемор ва сатҳи муқаррарии шакар дар хун барқарор карда мешавад. Агар ин тадбирҳо натиҷа надода бошанд, як қатрача гузоред. Дар комаи хеле вазнин ва дарозмуддат, маҷмӯи усулҳои табобат терапияи гормоналии махсусро дар бар мегиранд. Комаи инсулин ҳолати хатарнок бо оқибатҳо ва мушкилот дар сурати расонидани саривақтӣ ва нодурусти ёрии аввалия мебошад. Асаби хатарнок омоси мағзи сар аст, дар системаи марказии асаб равандҳои бебозгашт харобкунанда ба амал меоянд. Агар кома зуд-зуд рух диҳад, дар калонсолон тағйирёбии шахсият ба назар мерасад, дар ақлони ақлонии кӯдакон инкишоф меёбанд. Дар ҳар синну сол, марги бемор истисно карда намешавад. Патология барои одамони солхӯрдае, ки ишемия ва бемориҳои хунгузар доранд, хатари ҷиддӣ дорад. Оқибатҳои вазнин ин зарари паҳншуда ба ҳуҷайраҳои майна (энцефалопатия) мебошанд, ки дар он таъминоти хун дар ин соҳаҳо халалдор мешавад ва нейронҳо гуруснагии оксиген ва набудани ғизоро аз сар мегузаронанд. Марги оммавии ҳуҷайраҳои бофтаи асаб боиси таназзули шахс мегардад. Шаклҳои сабуки зарбаи инсулин ба ихтилоли муваққатии функсияи системаи асаб оварда мерасонад. Бо табобати саривақтӣ дар беморхона сатҳи глюкоза зуд барқарор мешавад ва нишонаҳои гипогликемия бе пайгирӣ аз байн мераванд. Дар чунин ҳолатҳо пешгӯи беморӣ мусоид аст. Шаклҳои вазнини кома, терапияи номувофиқ ба инсулт, омоси мағзи сар, марг оварда мерасонад. Зарбаи инсулин натиҷаи гипогликемия мебошад. Ба пешгирии гликемия, табобати дурусти диабет диққат бояд дод. Беморони диабет бояд: Кома гипогликемикӣ як ҳолатест, ки системаи марказии асаб ба коҳиш ё коҳиши ногаҳонии сатҳи глюкозаи хун вокуниш нишон медиҳад. Дар тибби мазкур, чунин як патология марҳилаи охирини зуҳуроти бемории гипогликемикӣ дониста мешавад. Чунин зуҳурот ногаҳон ба вуҷуд меоянд ва бо курси шадид тавсиф карда мешаванд. Дар ин ҳолат, шахс шуурро гум мекунад ва метавонад фалаҷи системаи марказии асабро ба даст орад. Дар тиб, патология вайронкунии ҷиддии фаъолияти системаи эндокринӣ дониста мешавад. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки кӯмаки аввалияро саривақт рад кунед. Аввалан, муайян кардан лозим аст, ки оё ин ҳолат дар натиҷаи аз ҳад зиёд будани шакар дар хун (гипергликемия) ё бо якбора паст шудани сатҳи ин модда, ки гипогликемияро нишон медиҳад, ба вуҷуд омадааст? Ҳангоми коҳиши якбора дар глюкоза комат дар беморони диабет пайдо мешавад. Ин вақте рух медиҳад, ки миқдори инсулин, ки ба бемор дода мешавад, ба миқдори ғизои истеъмолшуда мувофиқат намекунад (алахусус, истеъмоли карбогидратҳо). Вақте ки сатҳи шакар дар метри камтар аз 2,77 ммоль дар як литр аст, одатан кома гипогликемикӣ ба ривоҷёбӣ шурӯъ мекунад. Сабаби асосии патология ин аст, ки диабети қанд диабети шакли лаборатории курси вазнин ба инсулин вобаста аст. Ғайр аз ин, омилҳои зерин метавонанд ин ҳолатро ба вуҷуд оранд: Баъзан коҳишёбии консентратсияи глюкоза метавонад зарбаи инсулинро ба вуҷуд орад. Ин ҳолат ҳангоми зиёд шудани миқдори инсулин ба амал меояд. Инкишофи патология натиҷаи воридшавии моддаҳои зиёдатӣ бо вояи нодуруст интихобшуда ё ворид намудани он ба раг мебошад. Стресси пурқуввати ҷисмонӣ ва равонӣ, инчунин истеъмоли хӯрокҳои кам-карб дар муддати тӯлонӣ ба пайдоиши патология дар шахси мубталои диабет мусоидат менамояд. Дар тиб, зинаҳои зерини кома ҷудо карда мешаванд: Дар марҳилаҳои аввал, ки аз рӯи алгоритми кӯмаки аввалия амал мекунанд, оқибатҳои хатарнокро пешгирӣ кардан мумкин аст. Одатан, патология шадид, ногаҳон зоҳир мешавад. Дар марҳилаи ибтидоии рушд он дорои аломатҳои зерин мебошад: Дар ҳолати пешакӣ, хашмгинии беморон ва асабоният мушоҳида карда мешавад, дар ҳолати рӯҳафтодагӣ ва ашк аз кӯдакон шикоятҳо дар бораи вазъи саломатӣ зиёданд. Дар ин марҳилаҳо, калонсолон гӯриш ва вазнинро зиёд эҳсос мекунанд, ки онро дар тибб аломати Бабинский меноманд. Ҳангоме ки кома ба ривоҷёбӣ шурӯъ мекунад, нафаскашии бемор рӯйи замин мешавад. Вай брадикардия, гипотензия дорад. Як аломати муҳиме, ки дар он ёрии аввал зарур аст, аз даст додани тафаккур мебошад. Дар озмоишҳои лабораторӣ, консентратсияи пасти глюкоза дар хун ташхис карда мешавад. Бо патология, сатҳи он аз 2,77 ммоль хоҳад буд. Агар ин гуна нишонаҳои хатарнок ба вуҷуд оянд, фарқияти зуҳуроти гипо- ва гипергликемияро омӯхта, чораҳои зарурӣ андешида, ҳарчи зудтар ёрии таъҷилиро даъват кунед. Ёрии аввалия метавонад ҳаёти одамро наҷот диҳад ва оқибатҳои вазнин пешгирӣ кунад. Аммо, барои он ки вазъро бадтар накунад, аломатҳои гипогликемияи дар боло тавсифшударо аз нишонаҳои ҳолате, ки дар он шакар хун якбора боло меравад, фарқ кардан лозим аст.. Алгоритми таъҷилии кома дар натиҷаи гипогликемия: Тадбирҳои дурусти ёрии аввалини тиббӣ ба пешгирии пайдоиши мураккаби хатарнок мусоидат мекунанд. Дар беморхона ба бемор ташхис карда мешавад ва захмҳои осеби мағзи сар ва вайрон шудани кори системаи дилу рагҳо тафтиш карда мешаванд. Инчунин муайян кардан муҳим аст, ки оё бемор доруҳоеро, ки ба паст шудани глюкозаи хун кӯмак мекунанд, қабул накардааст. Ҳангоми муайян кардани миқдори зиёди инсулин макони сӯзандоруи он ба таври ҷарроҳӣ ҷудо карда мешавад. Ин усул имконпазир аст, агар фосилаи байни сӯзандору ва воридшавӣ ба беморхона аз се соат зиёд набошад. Муолиҷа барои ҳолати гипогликемикӣ бояд инҳоро дар бар гирад: Барои пешгирии варами мағзи сар, дексаметазон ё преднизолон ба дохили варид ба бемор ворид карда мешавад. Тактикаи ҳамшираи шумо истифодаи глюкозаро (даҳ фоиз) то дамидани сатҳи шакар ба сатҳи муқаррарӣ мерасонад. Барои он ки бадан бо моеъи аз ҳад зиёд сарборӣ накунад, духтурон 10% глюкозаро бо 40% иваз мекунанд. Барои пешгирии инкишофи чунин ҳолат, беморе, ки диабет дорад, бояд қоидаҳои зеринро риоя кунад: Ин чораҳои пешгирикунанда хавфи ташаккули патологияро ба таври назаррас коҳиш медиҳанд. Комаи гипогликемикӣ ҳолати хатарнок ҳисобида мешавад ва оқибатҳои манфиро ба бор меорад. Барои зиёд кардани имконияти наҷотбахши ҳаёт ва пешгирии мушкилӣ, шумо бояд нишонаҳои чунин патология ва алгоритми амалро дар ёрии аввал бидонед. Барои фаҳмидани маънои ин шароит, истилоҳи муайян кардани он кӯмак мекунад. Аз забони юнонии қадим "ὑπό" ба маънои аслӣ "аз поён", "γλυκύς" - "ширин", "αἷμα" - "хун" тарҷума мешавад. Ба ибораи дигар, ин коҳиши глюкозаи хун аст. Ин нишондод аз 3,5 ммоль / л камтар аст. Пас аз зуд коҳиш ёфтани глюкоза, аксуламали табиии бадан пайгирӣ мешавад. Онро комаи гипогликемикӣ меноманд. Номи дуюм зарбаи инсулин аст. Ҳангоми глюкоза бо оксиген робита намуда, кислотаи аденозин трифосфор ташкил мешавад. Дар натиҷаи пошидани он, энергия бароварда мешавад, ки барои фаъолияти пурраи бадан зарур аст. Глюкоза бо хӯрок таъмин карда мешавад. Он дар шакли шакар ва карбогидратҳо меояд. Барои ассимилятсияи он бадан гормонҳои махсус - инсулинро талаб мекунад. Бо дарназардошти ин, камшавии глюкозаи хун дорои сабабҳои зерин мебошад: Синдроми гипогликемӣ аксар вақт дар беморони диабети қанд инкишоф меёбад. Аммо, ин ягона гурӯҳи одамон нест, ки бо чунин мушкилот рӯбарӯ ҳастанд. Гипогликемия низ дар чунин ҳолатҳо рух медиҳад: Якбора паст шудани глюкозаи хун бехатар нест. Ин ба кома гипогликемӣ оварда мерасонад. Оқибатҳои ин ҳолат пешгӯинашавандаанд. Дар марҳилаи аввал халалҳои бебозгашт дар майна ба амал меоянд. Аксар вақт вазифаи маърифатӣ мекашад. Дар баъзе ҳолатҳо, комаи гипогликемикӣ ба рушди дементи мусоидат мекунад. Илова бар ин, дар заминаи осеби мағзи сар, эпилепсия ва психоз мушоҳида мешавад. Ҳамзамон, якбора паст шудани глюкозаи хун метавонад оқибатҳои зеринро дошта бошад: Дар маркази ин падида пастшавии якбораи консентратсияи глюкоза дар хун аст. Ин инчунин барои кори оперативии системаи асаб зарур аст. Аз сабаби норасоии глюкоза мағзи сар мекашад. Ғайр аз он, осеби на дар ҳамаи минтақаҳо ҳамзамон, балки дар алоҳидагӣ ва бо тартиби муайян ба назар мерасад. Кома гипогликемӣ ҳангоми набудани табобати дуруст чунин ба вуҷуд меояд: Аксар вақт ин ҳолат дар одамоне, ки диабет доранд, рух медиҳад. Дар амалияи тиббӣ, чунин ҳолатҳо ҳангоми рух додани гипогликемия тавсиф карда мешаванд - coma: Дар шахсе, ки аз диабети қанд азият намекунад, комаи гипогликемикӣ пайдо шуда метавонад. Омилҳои зерин ба ин водор мекунанд: Якчанд навъҳои чунин вайронкунӣ мавҷуданд. Дар амалияи тиббӣ, намудҳои зерини номутобиқатии глюкоза дар бадан маълуманд: Аломатҳои кома гипогликемӣ аломатҳои алоҳида доранд, ки бевосита барои ин падида хосанд. Ин шарт ба промотум ва ба кӣ тақсим карда мешавад. Ин марҳилаҳо каме фарқ мекунанд. Шиддатнокӣ, ки нишонаҳои комаи гипогликемикӣ пайдо мешаванд, бевосита аз марҳилаи он вобаста аст. Нисбати промома бошад, он дар давоми 20-30 дақиқа идома меёбад. Ин ҳолат бо нишонаҳои зерин рух медиҳад: Дар таҳияи ин қонунвайронкунӣ панҷ марҳила вуҷуд дорад. Шабона шиддатнокии зуҳури ин аломатҳо камтар ба назар мерасанд. Ҷабрдида хоби рӯякӣ дорад: вай метавонад дар хоби худ гиря кунад ё гиря кунад. Аксар вақт пас аз бедор шудан, чунин шахс депрессия ва летаргияро ҳис мекунад. Дар аксари ҳолатҳо, пас аз истеъмоли глюкоза, вазъ ба эътидол меояд. Агар рӯзона кома гипогликемӣ ба амал ояд, чунин аломатҳо ҳамроҳ мешаванд: Муоинаи бемор аз ҷониби терапевт ё эндокринолог гузаронида мешавад. Ташхиси coma hypoglycemic тадбирҳои зеринро дар бар мегирад: Вазъи кризис босуръат рушд мекунад. Аз ин сабаб, табобати комаи гипогликемикӣ ба зудтар барқарор кардани сатҳи глюкозаи хун равона карда шудааст. Терапия бо марҳилаҳои зерин пешбинӣ шудааст: Барои пешгирии бад шудани вазъ, бояд зуд ва дуруст амал кард. Кӯмаки аввалия барои кома гипогликемикӣ имкон медиҳад, ки ҳаёти инсон наҷот ёбад. Ҳар як дақиқа аз даст рафта, эҳтимолияти оқибатҳои бебозгаштро зиёд мекунад. Ёрии таъҷилӣ барои кома гипогликемикӣ чунин аст: Дар аксар ҳолатҳо, кӯмак сари вақт ва дуруст расонида мешавад. Бо дарназардошти ин, пешгӯи баъди кома гипогликемикӣ барои аксарияти зиёди беморон мусоид аст. Ин ҳолат бомуваффақият бартараф карда мешавад ва пас аз табобати минбаъда ҳамаи нишондиҳандаҳо ба ҳолати оддӣ бармегарданд. Пас аз баромадан аз беморхона, бемор бояд ба дастурҳои духтур қатъиян риоя кунад. Пас аз расондани ёрии тиббӣ ба бемор дар ҳолати беҳуш, беҳбудии аввал пас аз 4 соат ба амал меояд. Агар ин кор рӯй надиҳад, хатари омоси мағзи сар зиёд мешавад. Дар ин ҳолат, комаи гипогликемикӣ боиси маъюбии бемор ё ҳатто марг мегардад. Илова бар ин, якбора паст шудани сатҳи глюкозаи хун боиси ихтилоли гардиши хун мегардад. Дар натиҷа, ин ба сухани паст, инсулт, сактаи қалб ё эпилепсия оварда мерасонад. Пешгирӣ намудани мушкилӣ нисбат ба оқибатҳои пайдарпай баъдтар осонтар аст. Агар шумо тавсияҳои зеринро риоя кунед, рушди комаи гипогликемикӣ кам карда мешавад:Тадбирҳои табобатӣ
Сабабҳои комаи гипогликемикӣ
Нишонаҳои кома гипогликемӣ
Нишонаҳои комаи гипогликемикӣ
Кома гипогликемӣ дар кӯдакон
Табобати кома гипогликемӣ
Ёрии таъҷилӣ барои кома гипогликемӣ
Coma hypoglycemic чист
Рамзи ICD-10
Марҳилаҳои беморӣ
Ташхис
Мушкилот ва оқибатҳои эҳтимолӣ
Пешгирӣ
Хусусияти патологӣ
Сабабҳои падида
Марҳилаҳои ҳолати патологӣ
Аломатҳо ва зуҳуроти ҳолати
Ёрии аввал
Табобати анъанавӣ
Чораҳои пешгирикунанда
Гипогликемия чист?
Гипогликемия - Сабабҳо
Хатари гипогликемия чист?
Комаи гипогликемикӣ - патогенез
Кома гипогликемӣ - сабабҳои
Кома гипогликемӣ - аломатҳо
Кома гипогликемикӣ - марҳилаҳо
Кома гипогликемикӣ - ташхис
Кома гипогликемӣ - табобат
Комаи гипогликемикӣ - алгоритми фавқулодда
Кома гипогликемикӣ - пешгӯӣ
Кома гипогликемикӣ - оқибатҳо
Кома гипогликемӣ - пешгирӣ
Табобати Шарлотта барои диабети озод
