Трансплантатсияи диабет ва гадуди зери меъда

Ҷазираҳои панкреатикӣ, ки инчунин ҷазираҳои Langerhans номида мешаванд, кластерҳои ночизи ҳуҷайраҳо мебошанд, ки дар тамоми гадуди ғадуди пароканда ҷойгир шудаанд. Панкреас узвест, ки шакли дарозии 15-20 см дароз дорад, ки дар паси қисми поёнии меъда ҷойгир аст.

Пизишкҳои панкреатикӣ якчанд намуди ҳуҷайраҳо, аз ҷумла ҳуҷайраҳои бета доранд, ки инсулини гормонро истеҳсол мекунанд. Панкреас инчунин ферментҳоеро ба вуҷуд меорад, ки ба организм ҳазм ва азхуд кардани хӯрокро кӯмак мекунад.

Вақте ки сатҳи глюкозаи хун пас аз хӯрдан баланд мешавад, гадуди гадуди онҳо ҳангоми ба хун ворид шудани инсулин вокуниш нишон медиҳад. Инсулин ба ҳуҷайраҳои тамоми бадан кӯмак мекунад, ки глюкозаро аз хун ҷаббида, онро барои тавлиди энергия истифода барад.

Вақте ки диабети қанд ба инсулин ба миқдори кофӣ истеҳсол намекунад, ҳуҷайраҳои бадан ин гормонро бо самаранокии кофӣ ё барои ҳарду сабаб истифода намекунанд. Дар натиҷа, глюкоза дар хун ҷамъ мешавад ва аз ҷониби он ҳуҷайраҳои бадан ҷаббида намешаванд.

Дар диабети навъи 1, ҳуҷайраҳои бетаи меъда тавлиди инсулинро қатъ мекунанд, зеро системаи иммунии бадан ҳамла карда, онҳоро нест мекунад. Системаи масуният одамонро аз сироятёбӣ бо роҳи муайян кардан ва нест кардани бактерияҳо, вирусҳо ва дигар моддаҳои эҳтимолан бегона муҳофизат мекунад. Одамоне, ки диабети навъи 1 доранд, бояд ҳар рӯз инсулинро барои ҳаёт қабул кунанд.

Бемории диабети навъи 2 одатан аз ҳолати муқовимати инсулин сар мешавад, ки дар он бадан наметавонад инсулинро самаранок истифода барад. Бо мурури замон, истеҳсоли ин гормон низ коҳиш меёбад, аз ин рӯ бисёре аз беморони диабети навъи 2 оқибат маҷбур мешаванд, ки инсулин гиранд.

Трансплантатсияи панкреатит чист?

Ду намуди трансплантатсия (трансплантатсия) -и ҷазираҳои панкреатӣ вуҷуд доранд:

Аллотрансплантсияи ҷазираҳои Лангерханс як равандест, ки дар давоми он пӯстҳои аз гадуди як донори фавтида тоза, коркард ва ба шахси дигар интиқол дода мешаванд. Айни замон, аллотрансплантатсияи ҷазираҳои панкреатикӣ усули таҷрибавӣ ба ҳисоб меравад, зеро технологияи трансплантатсияи онҳо ҳанӯз ба қадри кофӣ муваффақ нест.

Барои ҳар як трансплантатсияи панкреатитӣ олимон ферментҳои махсусро барои хориҷ кардани онҳо аз гадуди як донори фавтида истифода мебаранд. Баъд ҷароҳатҳо тоза карда мешаванд ва дар лаборатория ҳисоб карда мешаванд.

Одатан, гирандаҳо ду инфузия мегиранд, ки ҳар яке аз 400,000 то 500,000 ислот доранд. Пас аз имплантатсия, ҳуҷайраҳои бетаии ин ҷазираҳо ба истеҳсол ва ҷудо кардани инсулин шурӯъ мекунанд.

Аллотрансплантатсияи Langerhans islet барои беморони гирифтори диабети навъи 1, ки сатҳи глюкозаи нокифояи хун доранд, гузаронида мешавад. Ҳадафи трансплантатсия кӯмак расонидан ба ин беморон дар сатҳи нисбатан муқаррарии глюкозаи хун бо тазриқи ҳаррӯзаи инсулин ё бе он мебошад.

Хатари гипогликемияи беэътиноиро кам ё барҳам диҳед (ҳолати хатарноке, ки дар он бемор нишонаҳои гипогликемияро ҳис намекунад). Вақте ки шахс муносибати гипогликемияро ҳис мекунад, ӯ метавонад барои баланд бардоштани сатҳи глюкозаи хун дар сатҳи муқаррарӣ барои ӯ чораҳо андешад.

Аллотрансплантатсияи панкреатит танҳо дар беморхонаҳое анҷом дода мешавад, ки барои озмоишҳои клиникии ин усули табобат иҷозат гирифтаанд. Трансплантатсияро аксар вақт аз ҷониби рентгенологҳо - табибоне, ки дар муоинаи тиббӣ тахассус доранд, анҷом медиҳанд.Рентгенолог рентген ва ултрасадаро истифода бурда, ворид кардани катетерҳои фасеҳро тавассути қисмати хурд дар девори болоии шикам ба раги портали ҷигар роҳнамоӣ мекунад.

Раги порталӣ як зарфи калони хунест, ки хунро ба ҷигар интиқол медиҳад. Ҷазираҳо оҳиста ба ҷигар тавассути катетере, ки ба раги портал ҷойгир шудааст, ворид карда мешаванд. Одатан, ин амалиёт дар зери наркозии маҳаллӣ ё умумӣ иҷро карда мешавад.

Беморон аксар вақт ба ду ё зиёда трансплантатсия ниёз доранд, то ки фаъолияти кофии ҷазира барои коҳиш додан ё рафъи зарурати инсулин вуҷуд дошта бошад.

Автотрансплантатсияи панкреатитӣ пас аз панкреэктомияи пурра - ҷарроҳии тамоми гадуди зери меъда - дар беморони гирифтори панкреатитҳои музмин ё дарозмӯҳлат, ки бо дигар усулҳои табобат қобили кор нест. Ин тартиб эксперименталӣ ҳисобида намешавад. Автотрансплантатсияи Langenhans ҷазира дар беморони гирифтори диабети намуди 1 гузаронида намешавад.

Тартиб дар беморхона таҳти наркозии умумӣ сурат мегирад. Аввалан, ҷарроҳ ғадуди зери меъдаро хориҷ мекунад, ки аз он ҷазираҳои панкреатикӣ хориҷ карда мешаванд. Дар давоми як соат, ҷароҳатҳои тозашуда тавассути катетер ба ҷигари бемор ворид карда мешаванд. Ҳадафи чунин трансплантатсия таъмин намудани бадан бо ҷазираҳои кофии ҷазираҳои Langerhans барои истеҳсоли инсулин мебошад.

Пас аз трансплантатсияи ҷазираҳои гадуди зери меъда чӣ мешавад?

Ҷазираҳои Лангерханс пас аз трансплантатсия инсулинро пас аз сар додани он оғоз мекунанд. Аммо, фаъолияти пурраи онҳо ва афзоиши рагҳои нави хун вақт талаб мекунад.

Қабл аз оғози пурраи ҷазираҳои трансплантатсияшуда бояд сӯзандоруи инсулинро идома диҳанд. Онҳо инчунин метавонанд қабл аз трансплантатсия ва пас аз трансплантатсия омодагии махсус бигиранд, ки ба пайвандсозии бомуваффақият ва фаъолияти дарозмуддати ҷазираҳои Лангерҳанс мусоидат мекунанд.

Аммо, аксуламали аутоиммунӣ, ки ҳуҷайраҳои бета беморро хароб мекунад, метавонад боз ба ҷазираҳои трансплантатсионӣ ҳамла кунад. Гарчанде ки ҷигар ҷои анъанавии инфузияи ҷазира аст, олимон ҷойҳои алтернативӣ, аз ҷумла бофтаи мушакҳо ва дигар узвҳоро таҳқиқ мекунанд.

Афзалиятҳо ва нуқсонҳои аллотрансплантатсияи панкреатитӣ кадомҳоянд?

Манфиатҳои allotransplantation Langerhans ҷазира иборатанд аз назорати мукаммали глюкоза дар хун, тазриқи коҳишёфта ё бартарафшудаи инсулин барои диабет ва пешгирии гипогликемия. Алтернатива ба трансплантатсияи ҷазираҳои панкреатикӣ як кӯчонидани тамоми гадуди зери меъда аст, ки аксар вақт бо трансплантатсияи гурда анҷом дода мешавад.

Фоидаҳои трансплантатсияи тамоми гадуди онҳо вобастагии камтар аз инсулин ва фаъолияти дарозмуддати узвҳоро доранд. Камбудии асосии трансплантатсияи гадуд дар он аст, ки он як амали хеле мураккаб бо хатари баланди асабҳо ва ҳатто марг аст.

Аллотрансплантатсияи панкреатитӣ инчунин метавонад барои пешгирии гипогликемияи беасос кӯмак расонад. Тадқиқотҳои илмӣ нишон доданд, ки ҳатто ҷароҳатҳои қисман фаъолияташон пас аз трансплантатсия метавонанд ин ҳолати хатарнокро пешгирӣ кунанд.

Беҳтар кардани назорати глюкоза тавассути хунгардонии аллотрансполясия ҷараёнро метавонад сустшавии пешрафти мушкилоти вобаста ба диабет, ба монанди бемориҳои дил ва гурда, асаб ва чашмро пешгирӣ кунад. Барои омӯхтани ин имконият таҳқиқот идома дорад.

Камбудии allotransplantation ҷазираи гадуди зери меъда хавфҳои марбут ба худи ин тартибро дорад - алахусус хунравӣ ё тромбоз. Ҷазираҳои трансплантатсияшуда қисман ё пурра аз кор мемонанд.Хатарҳои дигар бо таъсири паҳлӯии доруҳои иммуносупрессивӣ алоқаманданд, ки беморон маҷбуранд барои қатъ кардани системаи иммунӣ аз рад кардани ҷазираҳои трансплантатсия карда шаванд.

Агар бемор аллакай гурдаи трансплантатсия карда бошад ва аллакай доруҳои иммуносупрессивиро гирифта бошад, хатари ягона ин инфузияи ҷазира ва таъсири тарафҳои доруҳои иммуносупрессивӣ, ки ҳангоми аллотрансплантатсия таъин карда мешаванд. Ин доруҳо барои автотрансплантатсия лозим нестанд, зеро ҳуҷайраҳои воридшуда аз бадани худи бемор гирифта мешаванд.

Самаранокии трансплантатсияи ҷазираҳои Лангерҳанс чист?

Аз соли 1999 то 2009 дар Иёлоти Муттаҳида 571 беморро аллотрансплантатсияи ҷазираҳои панкреатикӣ анҷом доданд. Дар баъзе ҳолатҳо, ин тартиб дар якҷоягӣ бо трансплантатсияи гурда гузаронида мешуд. Аксари беморон як ё ду инфузияи ҷазира гирифтанд. Дар охири даҳсола шумораи миёнаи ҷазираҳо дар давоми як инфузия 463,000 буд.

Тибқи омор, дар давоми як сол пас аз трансплантатсия, тақрибан 60% гирандагон аз инсулин мустақил гаштанд, ки ин маънои камаш 14 рӯз истеъмол кардани инсулинро дорад.

Дар охири соли дуюми баъди трансплантатсия, 50% гирандагон метавонанд сӯзандорҳоро ҳадди аққал 14 рӯз боздоранд. Аммо, мустақилияти дарозмуддати т-инсулинро нигоҳ доштан душвор аст ва дар ниҳоят аксарияти беморон маҷбур шуданд, ки инсулинро дубора қабул кунанд.

Омилҳои марбут ба натиҷаҳои беҳтарини аллограф муайян карда шуданд:

Синну сол - 35 сола ва калон аз он.
Сатҳи поёнии триглицеридҳо дар хун пеш аз трансплантатсия.
Микдори камтарини инсулин пеш аз трансплантатсия.

Аммо, далелҳои илмӣ нишон медиҳанд, ки ҳатто қисман фаъолият кардани ҷазираҳои трансплантатсияшудаи Лангерханс метавонад назорати глюкозаи хун ва миқдори камтарини инсулинро беҳтар созад.

Нақши immunosuppressants чӣ гуна аст?

Доруҳои иммуносупрессивӣ барои пешгирии радкунӣ, як мушкилии маъмул дар ҳама трансплантатсия мебошанд.

Солҳои охир олимон дар соҳаи трансплантатсияи ҷазираҳои Лангерханс муваффақиятҳои зиёдеро ба даст овардаанд. Соли 2000 олимони Канада протоколи трансплантатсияи худро (Edmonton Protocol) нашр карданд, ки он аз ҷониби марказҳои тиббӣ ва таҳқиқотӣ дар тамоми ҷаҳон мутобиқ карда шудааст ва такмил ёфтааст.

Протоколи Эдмонтон истифодаи маҷмӯи нави доруҳои иммуносупрессивиро, аз ҷумла daclizumab, sirolimus ва takrolimusро муаррифӣ мекунад. Олимон таҳия ва омӯхтани тағиротро ба ин протокол идома медиҳанд, аз ҷумла низомҳои такмилёфтаи табобат, ки ба муваффақияти трансплантатсия мусоидат мекунанд. Ин схемаҳо дар марказҳои гуногун метавонанд гуногун бошанд.

Намунаи дигар иммуносупрессантҳое, ки дар трансплантатсияи ҷазираи Лангерханс истифода мешаванд, глобулини антимоноцитӣ, белатасепт, этанерцепт, алемтузумаб, базалисимаб, еверолимус ва микофенолат мофетил мебошанд. Олимон инчунин маводи мухаддирро, ки ба гурӯҳи иммуносупрессантҳо, ба монанди экзенатид ва ситаглиптин тааллуқ надоранд, омӯхта истодаанд.

Доруҳои иммуносупрессивӣ таъсири ҷиддии тараф доранд ва таъсири дарозмуддати онҳо то ҳол пурра дарк карда нашудааст. Таъсири фаврии тарафҳо аз захми даҳон ва мушкилоти ҳозима иборат аст (ба монанди меъда ва дарунравӣ). Беморон инчунин метавонанд ташаккул ёбанд:

Зиёдшавии холестирини хун.
Фишори баланди хун.
Камхунӣ (кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои сурх ва гемоглобин дар хун).
Хастагӣ
Кам шудани миқдори ҳуҷайраҳои сафед.
Пастравии функсияи гурда.
Баландшавии ҳассосияти инфексияҳои бактериявӣ ва вирусӣ.

Гирифтани иммуносупрессантҳо инчунин хатари пайдоиши намудҳои баъзе омосҳо ва саратонро зиёд мекунад.

Олимон роҳҳои ҷустуҷӯи таҳаммулпазирии системаи масуниятро ба ҷазираҳои трансплантатсияшуда идома медиҳанд, ки дар он системаи иммунӣ онҳоро бегона намешуморад.

Таҳаммулпазирии масуният фаъолияти ҷазираҳои трансплантатсияшавандаро бидуни гирифтани доруи иммуносупрессивӣ дастгирӣ менамояд. Масалан, яке аз усулҳо кӯчонидани ҷазираҳое мебошад, ки дар як қабати махсус ҷойгир шудаанд ва метавонанд аксуламали радкуниро пешгирӣ кунанд.

Кадом монеаҳое, ки ба аллотрансплантатсияи ҷазираҳои панкреатӣ дучор мешаванд?

Норасоии донорҳои мувофиқ монеаи асосӣ барои истифодаи васеи аллотрансплантацияи ҷазираҳои Лангерҳанс мебошад. Ғайр аз он, на ҳама гадуди донорҳо барои гирифтани ҷазира мувофиқ нестанд, зеро онҳо ба тамоми меъёрҳои интихоби ҷавобгӯи талабот ҷавобгӯ нестанд.

Инчунин бояд ба назар гирифт, ки ҳангоми тайёр кардани ҷазираҳо барои трансплантатсия онҳо аксар вақт зарар мебинанд. Аз ин рӯ, ҳар сол трансплантатсия хеле кам анҷом дода мешавад.

Олимон усулҳои мухталифи ҳалли ин мушкилотро меомӯзанд. Масалан, танҳо як қисми донорҳои зинда ғадуди ғадуди зери меъдаро истифода мебаранд;

Олимон ҷазираҳои хукро ба ҳайвоноти дигар, аз ҷумла маймунҳо кӯч карданд ва онҳоро дар қабати махсус ҷойгир карданд ва ё маводи мухаддирро барои пешгирӣ кардани рад истифода карданд. Роҳи дигар ин эҷод кардани ҷазираҳо аз ҳуҷайраҳои дигар - масалан, аз ҳуҷайраҳои поя.

Ғайр аз он, монеаҳои молиявӣ ба васеъ паҳн кардани аллотрансплантатсия дар мамнӯъгоҳ халал мерасонанд. Масалан, дар Иёлоти Муттаҳида, технологияи трансплантатсия таҷрибавӣ ҳисобида мешавад, аз ин рӯ он аз ҳисоби фондҳои таҳқиқотӣ маблағгузорӣ мешавад, зеро суғурта чунин усулҳоро дар бар намегирад.

Ғизо ва парҳез

Шахсе, ки трансплантатсияи ҷазираҳои гадуди зери меъда дорад, бояд аз парҳези таҳиякардаи табибон ва диетологҳо пайравӣ кунад. Доруҳои иммуносупрессивӣ, ки баъди трансплантатсия гирифта мешаванд, метавонанд ба зиёд шудани вазн оварда расонанд. Ғизои солим барои назорати вазни бадан, фишори хун, холестирин ва сатҳи глюкозаи хун муҳим аст.

Асосҳои диабет

Диабет ҳамчун эпидемияи асри 21 эътироф шудааст. Тибқи омор, сатҳи беморӣ дар байни беморони калонсол 8,5% -ро ташкил медиҳад. Дар соли 2014, 422 миллион бемор ба қайд гирифта шуда буд, барои муқоиса, дар соли 1980 шумораи беморон ҳамагӣ 108 миллион нафар буд.Дар диабет як беморӣест, ки бо суръати баланд паҳн гашта, фарбеҳиро идома медиҳад.

Рушди патология бо вайроншавии системаи эндокринӣ оғоз меёбад. Дар айни замон, сабабҳои дақиқи пайдоиши диабет ҳанӯз ошкор карда нашудаанд. Бо вуҷуди ин, омилҳои зиёде мавҷуданд, ки хатари инкишофи бемориро зиёд мекунанд: ҷинс, синну сол, мерос, вазни зиёдатӣ, ҳомиладории патологӣ ва ғайра.

Ду шакли асосии беморӣ маълуманд - якум (вобаста ба инсулин) ва дуюм (навъи аз инсулин вобаста).

Навъи якуми диабет асосан дар синни барвақт ташхис дода мешавад. Патология бо қатъ гардидани истеҳсоли инсулин аз тарафи гадуди зери меъда, як гормоне, ки глюкозаи хунро мӯътадил тавсиф мекунад, тавсиф мешавад. Дар ин ҳолат, табобати инсулин нишон дода мешавад - воридкунии мунтазами тазриқи инсулин.

Навъи дуввуми беморӣ дар синни 40-45 солагӣ рух медиҳад. Аз рӯи қоида, аз сабаби вазни зиёдатӣ ё майли генетикӣ, инсулин ворид шудан ба ҳуҷайраҳои ҳадафро қатъ мекунад, зеро онҳо ба он нодуруст посух медиҳанд. Ин раванд муқовимати инсулин номида мешавад. Дар натиҷа, гадуди зери меъда тамом мешавад ва наметавонад миқдори зарурии гормон камкунандаи шакар тавлид кунад. Ҳангоми ташхиси саривақтӣ, глюкозаро бидуни истифодаи доруҳо назорат кардан мумкин аст, зеро барои риоя кардани ғизои дуруст ва машқҳо кофӣ аст.Дар ҳолатҳои пешрафта, шумо бояд ҳабҳои гипогликемӣ гиред ё инсулин тазриқ намоед.

Аломатҳои асосии ин беморӣ полиурия ва ташнагии шадид мебошанд. Ин бо фаъолияти системаи пешоб алоқаманд аст. Аз ҳад зиёди шакар гурдаҳо хориҷ карда мешаванд ва барои ин онҳо моеъи бештаре талаб мекунанд, ки он аз бофтаҳои гирифта мешавад. Дар натиҷа, шахс бештар ба об нӯшидан оғоз мекунад ва ба ҳоҷатхона зуд-зуд ташриф меорад. Инчунин, диабетик метавонад нишонаҳои зеринро эҳсос кунад:

гӯш дар дасту поёни болоӣ
хастагии шадид, паст шудани кор,
сустии визуалӣ,
номуайянии дастҳо ва пойҳо,
дарди сар ва чарх задани сар,
асабоният, хоби бад,
табобати дарозмуддати захм.

Илова бар ин, сироятҳои пӯст метавонанд ба амал оянд.

Ҷарроҳии гадуди зери диабет: арзиши трансплантатсия

Қант диабети навъи 1 бемории ба инсулин вобаста аст ва яке аз намудҳои паҳншудаи беморӣ дар тамоми ҷаҳон аст.

Тибқи омори тиббӣ, имрӯз дар ҷаҳон тақрибан 80 миллион беморон аз ин намуди беморӣ мубтало ҳастанд. Дар ин давра, тамоюли устувор ба афзоиш ёфтани шумораи беморони мубталои диабет аз инсулин вобаста аст.

Мутахассисони соҳаи тиб айни замон бо истифода аз усулҳои классикии табобат бомуваффақият оқибатҳои инкишофи бемориро идора мекунанд.

Видео (барои бозӣ клик кунед).

Бо вуҷуди пешравиҳои назаррас дар табобати диабет, проблемаҳое пайдо мешаванд, ки ба пайдоиши мушкилии пешравии диабети намуди 1 диабет, ки метавонанд трансплантатсияи гадуди зери меъда дошта бошанд.

Тибқи омори тиббӣ, шахсони гирифтор аз диабули инсулин аз диабет, бештар аз дигарон:

кӯр шавед
аз нокомии гурда ранҷ мекашад
дар муолиҷаи гангрен кӯмак дархост кунед,
дар муолиҷаи ихтилолот дар фаъолияти системаи дил ва раг кӯмак дархост кунед.

Илова бар ин мушкилот, муайян карда шуд, ки давомнокии миёнаи ҳаёти диабетикҳое, ки диабети навъи I мубтало мешаванд, нисбат ба одамоне, ки ин беморӣ надоранд ва аз сатҳи баланди шакар хун азият мекашанд, қариб 30% кӯтоҳтар аст.

Дар марҳилаи кунунии табобат, усули дорувории табобати диабет вобаста ба инсулин маъмул аст. Истифодаи табобати ҷойивазкунанда бо истифодаи доруҳои инсулин дар ҳама ҳолат на ҳама вақт самарабахш аст ва арзиши чунин табобат хеле гарон аст.

Самаранокии нокифояи истифодаи табобати ҷойивазкунанда ба мушкилии интихоби вояҳо, доруҳои истифодашуда вобаста аст. Чунин меъёрҳоро дар ҳар як ҳолат бо назардошти хусусиятҳои инфиродии ҷисми бемор интихоб кардан лозим аст, ки ҳатто барои эндокринологҳои ботаҷриба мушкил аст.

Ҳамаи ин ҳолатҳо табибонро водор карданд, ки роҳҳои нави табобати ин бемориро ҷустуҷӯ кунанд.

Сабабҳои асосии ба олимон водор кардани усулҳои нави табобат инҳоянд:

Шиддати беморӣ.
Хусусияти натиҷаи беморӣ.
Дар ҷараёни мубодилаи шакар душвориҳоро ҷӯр кардан душвор аст.

Усулҳои муосири табобати беморӣ инҳоянд:

усулҳои табобати дастгоҳӣ,
трансплантатсияи панкреатикӣ
трансплантатсияи гадуди зери меъда
трансплантатсияи ҳуҷайраҳои исломи бофтаи гадуди зери меъда.

Дар диабети навъи якум, бадан намуди тағироти метаболикӣ нишон дода мешавад, ки бинобар вайрон шудани кори ҳуҷайраҳои бета рӯй медиҳанд. Гузариши метаболикиро бо кӯчонидани маводи ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс бартараф кардан мумкин аст.Ҳуҷайраҳои ин минтақаҳои бофтаи гадуди зери синтези инсулини гормон дар бадан масъуланд.

Ҷарроҳии диабети гадуди меъда метавонад корро ислоҳ кунад ва тамоюлҳои имконпазирро дар равандҳои мубодилаи моддаҳо танзим кунад. Илова бар ин, ҷарроҳӣ метавонад пешрафти минбаъдаи ин беморӣ ва пайдоиши дар бадан мураккабии вобаста бо диабетро пешгирӣ кунад.

Ҷарроҳӣ барои намуди 1 диабет дуруст аст.

Ҳуҷайраҳои ислот наметавонанд муддати дароз барои танзими равандҳои метаболикӣ дар бадан масъул бошанд. Аз ин сабаб, беҳтар аст, ки аллотрансплантацияи ғадуди донорҳоро истифода баред, ки қобилиятҳои функсионалии худро то ҳадди имкон нигоҳ доштааст.

Гузаронидани ин гуна амалиёт таъмини шароитро дар бар мегирад, ки дар он монеаҳои вайроншавии равандҳои метаболикӣ таъмин карда мешаванд.

Дар баъзе ҳолатҳо, пас аз ҷарроҳӣ, имконияти воқеии расидан ба рушди баръакси мураккабе пайдо мешавад, ки ба ташаккули рушди намуди диабети намуди 1 ё боздоштани рушди онҳо оварда мерасонад.

Трансплантатсияи панкреатикӣ дар диабет барои трансплантатсияи дигар узвҳо хеле кам таъин карда мешавад. Ин табобатҳои ҷарроҳӣ хатари калон доранд. Агар воситаҳои дигари таъсир нокифоя бошанд, ҷарроҳӣ одатан истифода мешавад. Чунин мудохилаҳои ҷарроҳӣ аз мушкилоти алоҳидаи техникӣ ва ташкилӣ вобаста ба рафтор иборатанд.

Дар амалияи тиббӣ усулҳои муосири бартараф кардани беморӣ ҷудо карда мешаванд.

Усулҳои табобати дастгоҳӣ.
Ҷарроҳии гадуди зери меъда.
Трансплантатсияи гадуди зери меъда.
Трансплантатсияи панкреатикӣ.

Бо дарназардошти он, ки дар патологияи диабетӣ муайян кардани тағироти метаболикӣ, ки бо тағирёбии фаъолияти табиии ҳуҷайраҳои бета ба вуҷуд омадаанд, терапияи патологӣ бо тартиби иваз кардани ҷазираҳои Лангерҳан пешакӣ муайян карда мешавад.

Ин табобати ҷарроҳӣ барои бартараф кардани номутобиқатии зуҳуроти метаболикӣ ё кафолат додани пайдоиши шадиди такрории зуҳури диабети қанд, ки новобаста аз нархи гарони табобати ҷарроҳӣ зарур аст.

Дар диабети қанд, ин тасмим асос ёфтааст.

Ҳуҷайраҳои ҷисми бадан барои муддати дароз барои танзими мубодилаи мубодилаи карбогидратҳо дар беморон қодир нестанд. Аз ин рӯ, аллоографҳои иваз намудани ҷазираҳои Лангерханҳои ғадуди донорҳо истифода мешаванд, ки дар онҳо фаъолияти онҳо ҳадди аксар нигоҳ дошта мешавад. Ин падида вазъи амниятро барои нормогликемия ва муҳосираи дигари механизмҳои метаболизмиро интизор аст.

Дар баъзе ҳолатҳо, имкон дорад, ки ба ташаккули баръакси мураккаби пешрафтаи бемории диабет расидан ё боздоштани онҳо мумкин бошад.

Трансплантатсияи панкреатикӣ дар патологияи диабетӣ як амали хатарнок аст, зеро чунин мудохила танҳо дар ҳолатҳои шадид амалӣ карда мешавад.

Трансплантатсияи узвҳои панкреатикӣ одатан барои одамоне, ки ҳарду намуди диабети 1 ва гирифтори номукаммалии гурда доранд, қабл аз оғози сабаҳои бардавом дар беморӣ зоҳир мешавад:

ретинопатия бо пурра аз даст додани қобилияти дидан
бемориҳои рагҳои калон ва хурд,
невропатия
нефропатия,
паст будани эндокринӣ.

Трансплантатсияи ғадуд инчунин дар ҳузури як бемории дуюмдараҷаи диабетӣ, ки бо незрозҳои панкреатит ба амал омадааст, гузаронида мешавад, ки дар давраи шадид ва ташаккули панкреатит ба панкреатит табдил ёфтааст, аммо агар ин беморӣ дар марҳилаи ташаккул қарор дошта бошад.

Аксар вақт омили трансплантатсия гемохроматоз, инчунин масунияти қурбонӣ ба шакар мебошад.

Дар ҳолатҳои хеле кам, трансплантатсияи ғадудро барои диабет ба беморони дорои як қатор патологияҳо таъин карда мешавад.

Некрозии бофтаи гадуди зери меъда.
Зарар ба ғадуд бо ташаккули варами ҷарроҳии бад ё ашаддӣ.
Падидаи илтиҳобии рӯда дар перитоне, ки ба рушди зарари вазнин ба бофтаи меъда оварда мерасонад, ба ягон табобат тобеъ нест.

Аксар вақт, бо пайдоиши номукаммалии гурда, бемор дар баробари трансплантатсияи гадуди зери меъда ба амалиёти фаврии гурда низ ниёз дорад.

Илова ба нишондодҳо, трансплантатсияи гадуди зери сабабҳои гуногун имконнопазир хоҳад буд.

Мавҷудият ва ташаккули неоплазмҳои курси пасттар.
Бемориҳои дил, ки бо норасоии шадиди раг тавсиф мешаванд.
Душвориҳои диабети қанд.
Ҳузури патологияҳои шуш, инсулт, ҷараёни сироятӣ.
Нашъамандӣ ба майзадагӣ, маводи мухаддир.
Ихтилоли зуҳуроти шадиди равонӣ.
Функсияҳои муҳофизати бадан.
СПИД

Табобати ҷарроҳӣ имкон дорад, агар ҳолати бемор қаноатбахш бошад. Дар акси ҳол, хатари марг вуҷуд дорад.

Пеш аз муайян кардани имконияти дахолати ҷарроҳӣ ва ҳолатҳои вобаста ба трансплантатсия, як қатор ташхисҳо гузаронида мешаванд. Тадқиқот чораҳои зерини ташхисиро дарбар мегирад:

таҳлили навъи хун,
томографияи компютерӣ,
электрокардиограмма
санҷиши хун дар сатҳи биохимиявӣ,
ташхиси ултрасадории мушакҳои дил, перитонеум,
серологияи хун,
ташхиси пешоб ва хун,
омӯзиши антигенҳои мутобиқати матоъ,
Рентгени стернум.

Бемор аз муоинаи пурраи терапевт, ҷарроҳ, гастроэнтеролог эҳтиёҷ дорад. Баъзан шумо бояд бо чунин духтурон муоина дошта бошед:

Ба туфайли ташхиси ҳамаҷониба метавон хатари рад кардани мақомоти трансплантатсияшавандаро муайян кард. Агар ҳамаи нишондиҳандаҳое, ки дар давраи таҳлил муайян карда шудаанд, муқаррарӣ мебошанд, пас табибон нақша доранд, ки ба узвҳои гадуди зери меъда гузаранд ва донор ҷӯянд.

Интихоби матоъ дар шахси зинда ва касе, ки мағзи ӯ мурдааст, гузаронида мешавад.

Дар асоси натиҷаҳои санҷишҳо, некӯаҳволии умумӣ ва инчунин то чӣ андоза бад будани таъсир ба меъда, духтур муддате барои трансплантатсияи гадуди зери меъда интихоб мекунад.

Ҷарроҳӣ трансплантатсияи тамоми узвро дар бар мегирад.
Трансплантатсияи дум ё дигар гӯшаи ғадуд.
Зарур аст узв ва як қисми рӯдаи дувоздаҳаро бартараф созанд.
Тазриқаи дохиливарданӣ ба ҳуҷайраҳои Лангерханс.

Ҳангоми трансплантатсия кардани тамоми гадуди зери меъда, онро бо қисми duodenum 12 гиред. Бо вуҷуди ин, ғадуд метавонад ба рӯда ё рӯдаи хурд ҳамроҳ карда шавад. Агар танҳо як қисми қисми гадуди зери меъда интиқол дода шуда бошад, он гоҳ амалиёти ҷарроҳӣ аз бартараф кардани шарбати панкреатӣ иборат аст. Барои ин, 2 усулро истифода баред.

Бастани канали баромад бо истифодаи neoprene.
Хориҷ кардани афшураи узвҳо дар рӯда ё рӯда. Вақте ки афшура ба сафеда партофта мешавад, хавфи сироятёбӣ кам мешавад.

Трансплантатсияи гадуди зери гурда, дар фосилаи iliac сурат мегирад. Тартиби мураккаб ва дароз аст. Аксар вақт амалиёт таҳти наркозии умумӣ гузаронида мешавад, ки хавфи мураккаби вазнинро коҳиш медиҳад.

Ин чунин мешавад, ки онҳо лӯлаи сутунмӯҳраеро ба вуҷуд меоранд, ки дар натиҷаи он анестезия пас аз трансплантатсия барои паст кардани вазъ расонида мешавад.

Табобати ҷарроҳии ғадуд дар марҳилаҳо:

Ба донор барои антикоагулятсия тавассути артерияи бачадон дору дода мешавад, ва он гоҳ як маҳлули консервативӣ истифода мешавад.
Минбаъд, орган хориҷ карда мешавад ва бо маҳлули шӯрии хунук сард мешавад.
Амалиёти ба нақша гирифташударо иҷро кунед.Ҷудокунӣ ба гиранда анҷом дода мешавад, сипас ғадуди солим ё як қисми он ба минтақаи сиҳатии илит интиқол дода мешавад.
Артерияҳо, рагҳо ва канали баромадани узвҳо марҳила ба марҳила ҷамъ карда мешаванд.

Агар бемор дар кори гурдаҳо бар зидди диабет тағйир ёбад, пас ду амали имконпазир аст. Ин эҳтимолияти натиҷаи мусоидро афзоиш медиҳад.

Бо трансплантатсия бомуваффақият, бемор зуд ба мубодилаи моддаҳои карбогидрат бармегардад, бинобар ин ба ӯ лозим нест, ки мунтазам инсулинро иваз кунад ва ба лавҳаҳои иммуносупрессивӣ гузарад. Истифодаи онҳо имкон намедиҳад, ки гадуди зери трансплантатсия қабулшуда рад карда шавад.

Табобати иммуносупрессивӣ бо истифодаи 2-3 дору, ки механизми гуногуни амали доранд, гузаронида мешавад.

Мисли ҳама гуна ҳалли ҷарроҳии мушкилот, имплантатсия метавонад чунин мушкилии диабетро ба вуҷуд орад, ки маводи мухаддираш ин мушкилотро ҳал карда наметавонад.

Ташаккули зуҳуроти сироятӣ дар перитонеум.
Мавҷудияти моеъ дар доираи як узви трансплантатсияшуда.
Рушди хунравӣ дар сатҳҳои гуногуни шиддат.

Он чунин мешавад, ки рад кардани ғадуди трансплантатшуда рух медиҳад. Ин мавҷудияти амилазаро дар пешоб нишон медиҳад. Инчунин он муайян карда мешавад, ки агар биопсия гузаронида шавад. Оҳан ба андозаи зиёд шудан оғоз мекунад. Санҷиши ултрасадоиро муайян кардан қариб ғайриимкон аст, зеро бадан кунҷҳои кунда дорад.

Табобати ҷарроҳии трансплантатсия барқароркунии дароз ва душворро барои бемор дар бар мегирад. Дар айни замон, ба вай доруҳои иммуносупрессивӣ таъин карда мешавад, то ин ки орган хуб реша гирад.

Оё пас аз трансплантатсия гадуди зери меъдаро табобат кардан мумкин аст?

Тибқи омор, наҷот дар трансплантатсияи гадуд дар 80% беморон ба мӯҳлати на зиёда аз 2 сол мушоҳида карда мешавад.

Агар гадуди зери донори солим гузаронда шуда бошад, пешгӯиҳо мусоидтаранд ва тақрибан 40% беморон зиёда аз 10 сол зиндагӣ мекунанд ва 70% касоне, ки аз 2 сол зиёд зиндагӣ намекунанд.

Ҷорисозии ҳуҷайраҳои бадан бо усули дохиливарданӣ аз ҷиҳати неки худ исбот нашуд, ҳоло техника такмил ёфта истодааст. Мураккабии ин усул дар нокифоягии як ғадуд барои гирифтани шумораи зарурии ҳуҷайраҳо вобастагӣ дорад.

Трансплантатсияи панкреатикӣ барои диабети қанд

Яке аз узвҳои муҳимтарини бадани инсон ин гадуди аст.

Он дар холигоҳи шикам ҷойгир аст ва як қатор вазифаҳоро иҷро мекунад, ки муҳимтарини онҳо синтези ферментҳо дар ҳозима (экзокрин) ва ташаккули гормонҳои дар мубодилаи карбогидратҳо иштироккунанда мебошанд. Фаъолияти нодурусти узв метавонад оқибатҳои хеле ҷиддиро ба вуҷуд орад - ба инкишофи некроз панкреатикӣ, диабети қанд ва дар баъзе ҳолатҳо марг. Баъзан, бо якчанд сабабҳои мухталиф, оҳан қисман ё пурра вазифаҳои худро иҷро намекунад, аз ин рӯ савол аз трансплантатсия ба миён меояд.

Дар айни замон, дар бисёр кишварҳо ҷарроҳии трансплантатсия гузаронида мешаванд, ки ин ба мо имконият медиҳад, ки дар бораи рушди бемайлони тиб дар ин самт сӯҳбат кунем. Яке аз намунаҳои трансплантатсияи гадуди зери диабети навъи 1 дар соли 1891 сохта шудааст, ки сӣ сол пеш аз кашфи инсулин буд, аммо чунин амалиёт бори аввал соли 1966 дар Амрико гузаронида шудааст.

Имрӯз, тиб дар соҳаи трансплантатсияи панкреатит қадами муҳиме гузошт, ки бинобар истифодаи сиклоспорин А дар якҷоягӣ бо стероидҳо ба вуҷуд омадааст.

Ташхис, нишонаҳо ва пешгирии ҳолатҳои ҷарроҳӣ

Самаранокӣ ва муваффақияти анҷом ёфтани амалиёт аз бисёр омилҳо вобаста аст, зеро ин тартиб танҳо дар ҳолатҳои шадид нишон дода мешавад ва арзиши хеле гарон дорад. Ҳар як бемор бояд аз як қатор муоина ва ташхис гузарад, ки мувофиқи он духтур мувофиқи тартибро муайян мекунад.Якчанд намуди ташхис мавҷуданд, ки муҳимтарини онҳо инҳоянд:

Ташхиси ҳамаҷонибаи терапевт ва машварати табибони баландихтисос - гастроэнтеролог, ҷарроҳ, анестетист, стоматолог, гинеколог ва дигарон,
Муоинаи ултрасадории мушакҳои дил, узвҳои перитоналӣ, рентгени сина, электрокардиограмма, томографияи компютерӣ,
Намунаҳои гуногуни хун
Таҳлили махсусе, ки мавҷудияти антигенҳоро муайян мекунад, ки барои мутобиқати матоъ муҳим аст.

Азбаски ҳама гуна дастурҳои ҷарроҳӣ як тартиби хеле хатарнок барои бемор аст, як қатор нишонаҳо мавҷуданд, ки мувофиқи онҳо трансплантатсияи гадуди меъёри ягона барои таъмини фаъолияти мӯътадили инсон мебошад:

Трансплантатсияи панкреатикӣ дар намуди 1 диабет пеш аз фарорасии ҷиддии ин беморӣ, ба монанди ретинопатия, ки метавонад ба нобиноӣ, патологияҳои рагҳо, намудҳои гуногуни нефропатия, гиперлабилятсия ва ғ.
Мелитуни дуюмдараҷаи диабет, ки метавонад бо роҳи махсуси панкреатит ба вуҷуд ояд, ки дар он незрозҳои панкреатикӣ, саратони гадуди меъда, масунияти бемор ба инсулин, гемохроматоз,
Мавҷудияти осеби сохтории бофтаҳои узв, аз ҷумла неоплазаҳои ашаддӣ ё бад, марги васеъи бофтаи матн, намудҳои гуногуни илтиҳоб дар перитоне.

Ҳар яке аз нишондодҳои дар боло зикршуда зиддият доранд, аз ин рӯ савол оид ба имконпазирии трансплантатсия барои ҳар як бемор алоҳида баррасӣ карда мешавад ва аз ҷониби духтур ҳал карда мешавад, ки тамоми хавфҳо ва оқибатҳои манфии ин равандро арзёбӣ мекунад.

Илова бар нишондодҳо, як қатор ҳолатҳои зиддият мавҷуданд, ки дар он трансплантатсияи гадуди меъда манъ аст:

Мавҷудият ва рушди навзоди ашаддии ашаддӣ;
Бемориҳои мухталифи дил, ки дар он норасоии раг ифода меёбад,
Душвориҳои диабети қанд
Мавҷудияти бемориҳои шуш, инсулт ё бемориҳои сироятӣ,
Нашъамандӣ ё майзадагӣ,
Мушкилоти равонии вазнин,
Иммунитети заиф.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки амалиёти трансплантатсияи ғадуд танҳо дар сурате гузаронида мешавад, ки бемор дар ҳолати қаноатбахш ва некӯаҳволӣ бошад. Дар акси ҳол, хавфи марг барои бемор вуҷуд дорад.

Трансплантатсияи гадуди ҷарроҳӣ ба таври хеле кам ҷарроҳӣ карда мешавад, ки мақсади он барқарор кардани секресияи дурусти инсулин дар бадан мебошад.

Сабаби амалиёт метавонад диабети прогрессивӣ бошад (бо нокомии симптоматикӣ ё таҳдидкунандаи гурда) ва дигар шартҳо, ки дар он узв фаъолияти худро қатъ мекунад.

Панкреатсия ду вазифаи асосӣ дорад. Аввалин ин истеҳсоли ҳуҷайраҳои фолликулӣ аз ферментҳои ҳозима, ки аз канали узвҳо ба канал ва узвҳои умумӣ мегузарад. Он ҷо онҳо дар ҳозима сафедаҳо ва равғанҳо нақши муҳим доранд.

Сирри дохилӣ як механизми мураккабест, ки ба шумо имкон медиҳад сатҳи глюкозаро дар бадан ба танзим дарорад.

Ин узви шикам функсияи махфиро иҷро мекунад. Бо назардошти сохтор, васкулизатсия ва ҷойгиршавӣ, амалиётҳои ҷарроҳӣ дар макон душвор мебошанд.

Бо вуҷуди ин, трансплантатсияи панкреатикӣ гузаронида мешавад, зеро беморе, ки пас аз трансплантатсия мешавад, аз зарурати назорати доимии сатҳи шакар ва истифодаи инсулин мустақил буда метавонад. Дар ниҳоят, аз душвориҳои ҷиддии ҳаётамон канораҷӯӣ кунед.

Барои ҷарроҳон чунин амалиёт як мушкили воқеӣ аст. Панкреас аз се артерия ғайрифаъол карда мешавад:

артери олии mezenteric,
раги испурч,
артерияи гастрономӣ.

Ҳангоми трансплантатсияи яквақтаи ғадуди меъда ва гурдаҳо, онҳо ба минтақаи коси хурд, дар тарафи ботинии устухонҳои илогӣ ҷойгир карда мешаванд ва артерияҳои ҳарду узв бо шоҳрагҳои дохилии феморалӣ пайваст карда мешаванд.

Мактубҳо аз хонандагони мо

Бибиям муддати дароз аз бемории диабет бемор буд (намуди 2), аммо ба наздикӣ дар пойҳо ва узвҳои дарунии худ мушкилӣ пайдо шуд.

Ман тасодуфан дар Интернет мақолае ёфтам, ки ба маънои аслӣ ҳаёти маро наҷот дод. Азобро дидан бароям душвор буд ва бӯйи бад дар ҳуҷра маро девона кард.

Дар давоми табобат, набера ҳатто рӯҳияи ӯро дигар кард. Вай гуфт, ки пойҳои ӯ дигар осеб надидаанд ва захмҳо пешравӣ намекунанд; ҳафтаи оянда ба назди духтурон меравем. Истинодро ба мақола паҳн кунед

Трансплантатсияи гадуди зери диабети навъи 1 ё намуди 2 гузаронида мешавад. Трансплантатсияи узвҳои ғадуди системаи ҳозима ягона роҳи комилан табобати диабети қанд мебошад, ки боиси норавликсемия бидуни зарурати инсулини экзогенӣ мегардад.

Трансплантатсияи органи махфии экзокринӣ ва эндокринӣ як марҳилаи ниҳоят мураккаб мебошад, ки бо хавфи нисбатан баланд ҳамроҳӣ карда мешавад.

Сабаби дахолати ҷалб инҳо буда метавонад:

Чӣ гуна шакарро дар соли 2019 нигоҳ медоранд

тағйири диабети қанд
ҷараёни беморӣ, ки дар он мураккабӣ зуд ривоҷ меёбад, ки метавонад ба маъюбии шадид ё марг оварда расонад.

Нишондиҳандаи маъмултарин диабети қанд бо норасоии гурда мебошад. Чунин бемор аз терапияи инсулин ва ҳамзамон муколамаи доимӣ мегузарад. Трансплантатсияи панкреатикӣ ба чунин беморон дар якҷоягӣ бо гурда ё баъд аз трансплантатсияи гурда сурат мегирад. Ин ба беморони диабет имконият медиҳад, ки пурра шифо ёбад.

Беморони дорои мураккабии гурдаҳои ҳанӯз ташаккулёфтаи диабети қанд, вале бо нишонаҳои норасоии норасоии меъда, трансплантатсияи номӣ мегузаранд. Агар мақомоти трансплантатсия дуруст трансплантатсия карда шаванд ва трансплантатсия рад карда нашавад, пас вазъи саломатии бемор муқаррарӣ аст:

ба вай инсулин гирифтан хэрэггүй,
вай метавонад ба ҳаёти муқаррарӣ баргардад ва кор кунад.

Занон пас аз трансплантатсия бомуваффақият, сарфи назар аз зарурати истифодаи иммуносупрессантҳо (бо мақсади пешгирии мутатсия трансплантатсия), метавонанд ҳомиладор шаванд ва кӯдакон таваллуд кунанд.

Нишондодҳои боқимонда (ҳарчанд хеле камёбанд) барои трансплантатсия мебошанд:

норасоии панкреатии экстракорпоралӣ,
сирроти меъда,
ҳолат пас аз бартарафсозии самараноки саратони меъда, бе такрори саратон.

Ин ҳолатҳо боиси норасоии инсулин ва нишонаҳои дуввуми диабет (бо ҳама мураккабии он).

Трансплантатсияи узвҳои ғадуди системаи ҳозима метавонад ба барқарор шудани тавозуни физиологӣ ва метаболикӣ мусоидат кунад. Он инчунин ба шумо имкон медиҳад, ки муқовиматро ба ҳаёт, пеш аз ҳама гипо- ва гиперликемияи шадид, ки метавонад бо ацидоз ё ба кома оварда расонад, муқовимат кунед.

Таъсири трансплантатсияи панкреатикӣ ба омилҳои хавф барои бемориҳои дилу рагҳо ва таъхир дар рушди баъзе душвориҳои музмин низ собит шудааст.

Трансплантатсияи панкреатикӣ табобати самараноки диабети қанд аст. Ҷарроҳии трансплантатсияро бо се роҳи асосӣ метавон иҷро кард:

трансплантатсия дар худи узви ғадудҳо,
имплантатсияи гадуди якбора бо гурдаҳо,
трансплантатсияи гадуди баъд аз кӯч додани гурда.

Трансплантатсияи худи гадоӣ (трансплантатсияи пешрафта) дар беморони гурдаҳои муқаррарӣ кор карда мешавад, ки дар он тағирёбии назарраси гликемикӣ мушоҳида мешавад, новобаста аз табобати дуруст бо инсулин.

Ин ҳолат метавонад ба пайдоиши мушкилии ҷиддии диабет оварда расонад ва ҷарроҳӣ метавонад инро пешгирӣ кунад.

Мо ба хонандагони сайти мо тахфиф пешкаш мекунем!

Бо вуҷуди ин, трансплантатсияи худи гадуди танҳо дар баъзе беморон гузаронида мешавад, зеро аксар вақт диабет қобилияти гурдаҳоро вайрон мекунад ва ба дигар мушкилот оварда мерасонад. Аз ин рӯ, гузарондани ҳамзамон аз гурда ва гадуди зери меъда тавсия дода мешавад. Ин навъи маъмултарин трансплантатсияи узв дар диабети қанд мебошад.

Шумо инчунин метавонед як трансплантатсияи гадудро бо гурдаҳои қаблан трансплантатсияшуда ба амал оред, аммо пас чунин узвҳо аз ду донорҳои гуногун имконияти барқарор кардани беморро коҳиш медиҳанд.

Алтернатива ба усулҳои дар боло зикршуда трансплантатсияи ҷазираҳои гадуди зери меъда аст. Моҳияти тартиби трансплантатсияи ҳуҷайраҳои донор тавассути катетер аст. Аммо, ин техника нисбат ба трансплантатсияи тамоми узв камтар самаранок аст.

Трансплантатсияи панкреатикӣ (дар якҷоягӣ бо трансплантатсияи гурда) як амалест, ки қобилияти беморро барои фаъолияти мӯътадил бидуни ниёз ба инсулин ё диализҳои муқаррарӣ барқарор мекунад.

Чунин тартиб барои пешгирии гум шудани биниш, ампутатсияи дастҳо бо тағирёбии дуввуми гангренозӣ кӯмак мекунад. Ба туфайли дастовардҳои тибби муосир ин 60-70% амалиётро ташкил медиҳад.

Бо вуҷуди ин, ҷарроҳӣ душвор аст, мушкилӣ метавонад имконпазир бошад. Намудҳои маъмултарин инҳоянд:

илтиҳоби мақомоти трансплантатсияшуда (бо сабаби ишемия ё амали дастии шадид ҳангоми ҷарроҳӣ),
некроз трансплантатсияи бадан (бо сабаби мураккабии тромбоэмболикӣ дар анастомозҳои рагӣ),
рад кардани трансплантатсия (ки ҳатто метавонад экспансияро талаб кунад - аз узвҳои имплантатсия гирифташуда),
хунравӣ, сироятҳо ва фистулаҳои ҷарроҳӣ.

Дар баъзе ҳолатҳо, мумкин аст, ки риштаи хуб пайвандшуда (бидуни нишонаҳои нокомӣ) вазифаи пинҳонӣ иҷро накунад. Аз ин рӯ, тахассуси бемор барои трансплантатсияи панкреатӣ як раванди оддӣ нест. Он баҳодиҳии инфиродии ҳолати беморро аз ҷониби бисёр мутахассисон талаб мекунад.

Фоизи вазнинӣ хеле баланд аст. Ҳатто дар марказҳое, ки дар онҳо мутахассисони баландихтисос кор мекунанд, дар 31-32% беморон душвориҳо ба миён меоянд. Курси барқароркунии пас аз амалиётӣ аз интихоби дурусти донор барои гиранда вобаста аст.

Омилҳои асосии хавф барои пайдоиши пас аз ҷарроҳии бемор:

Тахминан 10-20 фоизи мушкилоти пас аз ҷарроҳӣ тромбози трансплантатсияро дар бар мегиранд. Дар 70 фоиз, он дар давоми ҳафт рӯз пас аз ҷарроҳӣ муайян карда мешавад (одатан бартараф кардани як узви трансплантатсия талаб карда мешавад).

Хунрезӣ яке аз сабабҳои мушкилии пас аз трансплантатсияи узв дониста мешавад. Он метавонад бо ихроҷи рагҳои анастомозӣ, хунравии дохилимарқадорӣ ва хунравӣ дар рӯдаи рӯда ҳамроҳ карда шавад.

Илтиҳоби панкреатикӣ аксар вақт аз зарари ишемикӣ, ки дар натиҷаи трансплантатсия ба вуҷуд меояд. Ин метавонад пас аз ҷарроҳӣ то 3-4 ҳафта давом кунад. Фистулаи рӯда - одатан дар давоми се моҳи аввали баъди имплантатсия рух медиҳад, дардҳои шадид дар шикам зоҳир мешавад. Аксар беморон ба мудохилаи фаврии ҷарроҳӣ ниёз доранд.

Дар давоми се моҳи пас аз ҷарроҳӣ, сироятҳои даруни шикам метавонад ривоҷ ёбад. Омилҳои саҳмгузор инҳоянд:

пиршавии донор,
истифодаи диализи перитонеаль пеш аз трансплантатсия,
муддати дароз аз ишемияи хунук,
илтиҳоби панкреатикӣ ва immunosuppression бо истифодаи sirolimus.

Сироятҳои fungal intraperitoneal - зиёд кардани фавти баъдиҷарроҳи беморон.

Пеш аз гузаронидани расмиёти трансплантатсияи узви секретории секретор омилҳо ба назар гирифта мешаванд, ки амалиёт хилофи он аст:

омосҳои ашаддӣ
кардиопатияи прогрессивии ишемикӣ,
ихтилоли равонӣ
системаи заифшудаи масуният ё СПИД,
тағиротҳои пешрафтаи атеросклеротикӣ,
нокомии музмини нафас,
сироятҳои музмини вирусӣ ва бактериявӣ, ки табобат намешавад;
синну сол (ҷарроҳӣ барои шахсони аз 45 сола боло тавсия дода намешавад).

Манъи асосии тартиби трансплантатсия дар ҳолате аст, ки дар бадан саратони ашаддӣ ва инчунин ихтилоли вазнини равонӣ мавҷуданд. Ҳар гуна бемории шакли шадид бояд пеш аз ҷарроҳӣ бартараф карда шавад.

Диабет ҳамеша ба мушкилии марговар оварда мерасонад. Шакли барзиёди хун хатарнок аст.

Александр Мясников моҳи декабри соли 2018 дар бораи табобати диабет шарҳ дод. Хонда шуд

Трансплантатсияи панкреатикӣ барои диабети қанд

Як табобати алтернативӣ трансплантатсияи гадуди зери диабет аст. Амалиёт барои аз байн бурдани вобастагӣ аз истеъмоли ҳаррӯзаи инсулин кӯмак мекунад, ки чунин терапия барои беморони типи 1 диабет муҳим аст, аммо намуди 2 метавонад нишонаҳои чунин дахолатро нишон диҳад. Аммо аз беморон талаб карда мешавад, ки ҳама хатарҳои эҳтимолии марбут ба ҷарроҳиро ба назар гиранд ва далелҳо дар аксари ҳолатҳо барои пешгирии радкунӣ дастгирии дорувории якумрӣ заруранд.

Трансплантатсияи гадо барои беморони гирифтори ҷараёни мураккаби бемории асосӣ гузаронда мешавад. Панкреатсия як узви хеле нозук аст ва трансплантатсияи он бо бисёр хатарҳо ва мушкилот алоқаманд аст, аз ин рӯ он танҳо дар ҳолати зарурӣ амалӣ карда мешавад. Нишондодҳои истифода намудҳои зерини мушкилии бемор мебошанд:

норасоии шадиди гурда ё гузариш ба гемодиализ барои беморони гирифтори диабет,
мавҷудияти имплантатсияи гурда дар беморони гирифтори диабети қанд;
набудани посух ба табобати инсулин,
шаклҳои вазнини вайроншавии карбогидрат.

Бозгашт ба ҷадвали мундариҷа

Дар амалияи тиббӣ, трансплантатсияи пурра ё қисман гадуди зери меъда истифода бурда мешавад. Ҳангоми трансплантатсияи як узви донор, духтурон гадуди беморро нест намекунанд, зеро ин барои трансплантатсияи дил ё гурда муқаррарӣ аст. Ҷарроҳии яквақта ё пайдарпайи испанро ҳамзамон бо гурда машқ кунед. Чунин амалиёт дар шумораи зиёди ҳолатҳо натиҷаи мусбӣ медиҳад. Амалияи тиббӣ чунин навъи ҷарроҳии гадуди зери меъдаро мегузаронад:

Техникаи муассири табобати беморӣ ҳуҷайраи падидаи ҷазираҳои Лангерханс ҳисобида мешавад.

Трансплантатсия аз донор - як амалиёт бо диски холигоҳи шикам анҷом дода мешавад.
Трансплантатсияи ҳуҷайраи лангерҳо - ҷазираҳои ҳуҷайраҳо аз як ё якчанд донорҳо гирифта мешаванд ва бо истифода аз катетер ба раги портали ҷигари бемор ворид карда мешаванд.
Трансплантатсияи якҷояи испурч ва гурда, ин амалиёт бо зиёдшавии хавф алоқаманд аст, аммо фоизи бештари динамикаи мусбӣ дорад.
Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои донор бо ёрии дастгоҳи махсусе, ки ба онҳо оксиген медиҳад ва раванди радшавиро пешгирӣ мекунад (таҳти омӯзиш).
Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бета, ки инсулин тавлид мекунанд.

Бозгашт ба ҷадвали мундариҷа

Ҷарроҳии панкреатикӣ бо хатари калон алоқаманд аст, зеро ин узв хеле нозук аст ва ҳуҷайраҳои осебдида барқарор карда намешаванд, ба монанди ҳуҷайраҳои ҷигар. Пас аз трансплантатсияи як узви донор, дар аксари ҳолатҳо, доруҳои тӯлонии доруҳо барои қатъ кардани аксуламали иммунӣ ба мақоми хориҷӣ талаб карда мешаванд - рад.

Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои ҷазираи Лангерхан бо стрессҳои вазнин барои бадан алоқаманд нестанд ва истифодаи минбаъдаи доруҳои иммуносупрессивиро талаб намекунад. Азбаски ҳуҷайраҳо мустақиман ба системаи гардиши хун ворид карда мешаванд, таъсири расмиёт фавран пас аз протседура ба мушоҳида мерасад. Дар рӯзҳои минбаъда, функсияи ҳуҷайра меафзояд.

Беморе, ки трансплантатсияро тасмим мегирад, бояд боварӣ ҳосил кунад, ки хавф ба ҳаёташ хатарҳои бо амалиёт алоқаманд ва оқибатҳоро, ки бояд дар натиҷаи амалиёт зиндагӣ кунанд, асоснок мекунад.

Таҳияи нав аз ҷониби олимони исроилӣ як дастгоҳи махсусест, ки дар он ҳуҷайраҳо аз як донори солим ҷойгир карда шудаанд, онҳо ба бадани бемор бо найҳои махсус мепайвандад ва дар хуни ӯ миқдори дурусти инсулинро ба вуҷуд меорад. Тибқи ҳамон система, ҳуҷайраҳо оксиген мегиранд, дар ҳоле ки аз посухи иммунӣ эмин мондаанд, аммо чунин дастгоҳҳо дар ҳоли таҳия қарор доранд. Ба мисли трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бета, ки он низ метавонад табобати бемории диабетиро тағир диҳад.

Гайринишондод барои трансплантатсия ба меъда дар диабет

Амалиёт дар саратон хилофи аст. Шумо наметавонед беморонро трансплантатсия кунед, ки дар фаъолияти системаи асаб мушкилоти равонӣ ё ихтилоли шадид доранд. Яке аз монеаҳои дигари ин мавҷудияти бемориҳои шадиди дилу раг мебошад. Амалиёт гузаронида намешавад ва агар бемориҳои шадиди сироятӣ мавҷуд бошанд, то он даме ки онҳо бартараф карда шаванд.

Юрков, I.B. Китоби роҳнамои ихтилолҳо ва бемориҳои гормоналӣ / I. Б. Юрков. - М.: Финикс, 2017 .-- 698 саҳ.
Мороз Б. Т., Хромова Э.
Малахов Г.П. Амалияи табобат, Китоби 1 (диабети қанд ва дигар бемориҳо). SPb., Нашрияи "Генеша", 1999, 190 саҳ., Изофа. 11,000 нусха
Жолондз М.Я. Фаҳмиши нави диабет. Санкт-Петербург, нашриёти «До», 1997,172 саҳ. Нашри дубораи ҳамон китоб таҳти унвони «Диабет. Фаҳмиши нав ” SPb., Нашрияи "Ҳама", 1999., 224 саҳ., Тиражи 15000 нусха.
Виноградов В.В. Бемориҳо ва кистаҳои гадуди зери меъда, Нашриёти давлатии адабиёти тиббӣ - М., 2016. - 218 саҳ.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт тавсиф шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.

Нишондод барои трансплантатсия

Дар амалияи тиббӣ усулҳои муосири бартараф кардани беморӣ ҷудо карда мешаванд.

Усулҳои табобати дастгоҳӣ.
Ҷарроҳии гадуди зери меъда.
Трансплантатсияи гадуди зери меъда.
Трансплантатсияи панкреатикӣ.

Дар диабети қанд, ин тасмим асос ёфтааст.

ретинопатия бо пурра аз даст додани қобилияти дидан
бемориҳои рагҳои калон ва хурд,
невропатия
нефропатия,
паст будани эндокринӣ.

Аксар вақт омили трансплантатсия гемохроматоз, инчунин масунияти қурбонӣ ба шакар мебошад.

Некрозии бофтаи гадуди зери меъда.
Зарар ба ғадуд бо ташаккули варами ҷарроҳии бад ё ашаддӣ.
Падидаи илтиҳобии рӯда дар перитоне, ки ба рушди зарари вазнин ба бофтаи меъда оварда мерасонад, ба ягон табобат тобеъ нест.

Гайринишондодани трансплантатсия

Илова ба нишондодҳо, трансплантатсияи гадуди зери сабабҳои гуногун имконнопазир хоҳад буд.

Мавҷудият ва ташаккули неоплазмҳои курси пасттар.
Бемориҳои дил, ки бо норасоии шадиди раг тавсиф мешаванд.
Душвориҳои диабети қанд.
Ҳузури патологияҳои шуш, инсулт, ҷараёни сироятӣ.
Нашъамандӣ ба майзадагӣ, маводи мухаддир.
Ихтилоли зуҳуроти шадиди равонӣ.
Функсияҳои муҳофизати бадан.
СПИД

Табобати ҷарроҳӣ имкон дорад, агар ҳолати бемор қаноатбахш бошад. Дар акси ҳол, хатари марг вуҷуд дорад.

Ташхис пеш аз трансплантатсия

таҳлили навъи хун,
томографияи компютерӣ,
электрокардиограмма
санҷиши хун дар сатҳи биохимиявӣ,
ташхиси ултрасадории мушакҳои дил, перитонеум,
серологияи хун,
ташхиси пешоб ва хун,
омӯзиши антигенҳои мутобиқати матоъ,
Рентгени стернум.

эндокринолог
кардиолог
гинеколог
духтури дандон.

Интихоби матоъ дар шахси зинда ва касе, ки мағзи ӯ мурдааст, гузаронида мешавад.

Амалиёти трансплантатсия чӣ гуна анҷом дода мешавад?

Ҷарроҳӣ трансплантатсияи тамоми узвро дар бар мегирад.
Трансплантатсияи дум ё дигар гӯшаи ғадуд.
Зарур аст узв ва як қисми рӯдаи дувоздаҳаро бартараф созанд.
Тазриқаи дохиливарданӣ ба ҳуҷайраҳои Лангерханс.

Ҳангоми трансплантатсия кардани тамоми гадуди зери меъда, онро бо қисми duodenum 12 гиред. Бо вуҷуди ин, ғадуд метавонад ба рӯда ё рӯдаи хурд ҳамроҳ карда шавад.Агар танҳо як қисми қисми гадуди зери меъда интиқол дода шуда бошад, он гоҳ амалиёти ҷарроҳӣ аз бартараф кардани шарбати панкреатӣ иборат аст. Барои ин, 2 усулро истифода баред.

Бастани канали баромад бо истифодаи neoprene.
Хориҷ кардани афшураи узвҳо дар рӯда ё рӯда. Вақте ки афшура ба сафеда партофта мешавад, хавфи сироятёбӣ кам мешавад.

Ин чунин мешавад, ки онҳо лӯлаи сутунмӯҳраеро ба вуҷуд меоранд, ки дар натиҷаи он анестезия пас аз трансплантатсия барои паст кардани вазъ расонида мешавад.

Табобати ҷарроҳии ғадуд дар марҳилаҳо:

Ба донор барои антикоагулятсия тавассути артерияи бачадон дору дода мешавад, ва он гоҳ як маҳлули консервативӣ истифода мешавад.
Минбаъд, орган хориҷ карда мешавад ва бо маҳлули шӯрии хунук сард мешавад.
Амалиёти ба нақша гирифташударо иҷро кунед. Ҷудокунӣ ба гиранда анҷом дода мешавад, сипас ғадуди солим ё як қисми он ба минтақаи сиҳатии илит интиқол дода мешавад.
Артерияҳо, рагҳо ва канали баромадани узвҳо марҳила ба марҳила ҷамъ карда мешаванд.

Табобати иммуносупрессивӣ бо истифодаи 2-3 дору, ки механизми гуногуни амали доранд, гузаронида мешавад.

Ташаккули зуҳуроти сироятӣ дар перитонеум.
Мавҷудияти моеъ дар доираи як узви трансплантатсияшуда.
Рушди хунравӣ дар сатҳҳои гуногуни шиддат.

Пешгӯӣ пас аз ҷарроҳии трансплантатсия

Оё пас аз трансплантатсия гадуди зери меъдаро табобат кардан мумкин аст?

Тибқи омор, наҷот дар трансплантатсияи гадуд дар 80% беморон ба мӯҳлати на зиёда аз 2 сол мушоҳида карда мешавад.

Намудҳои трансплантатсияҳои ғадудҳо

Табобати радикалӣ метавонад бо миқдори гуногун анҷом дода шавад. Дар ҷараёни амалиёт, трансплантатсия карда мешавад:

қисмҳои алоҳидаи ғадуд (дум ё бадан),
маҷмӯи панкреатодуоденалӣ (комилан тамоми ғадуд бо сегменти duodenum фавран ба ӯ ҳамроҳи он);
комилан оҳан ва гурдаҳо дар як вақт (90% ҳолатҳо),
пас аз трансплантатсияи пешакии гурда,
як фарҳанги ҳуҷайраҳои бета донорҳо, ки инсулин тавлид мекунанд.

Ҳаҷми ҷарроҳӣ аз дараҷаи зарар ба бофтаҳои узв, ҳолати умумии бемор ва маълумоти пурсиш вобаста аст. Қарорро ҷарроҳ қабул мекунад.

Ҷарроҳӣ ба нақша гирифта шудааст, зеро он омодагии ҷиддии бемор ва трансплантатсияро талаб мекунад.

Барои он ки бемор бо доруи панкреатии диабет ба таври муассир табобат карда шавад, муайян кардан лозим аст, ки вай кадом намуди бемориро таҳия кардааст. Ин аз бисёр омилҳо вобаста аст. Нақши асосиро синну сол ва патогенези ин беморӣ мебозанд.

Бемории диабети қанд ба патологияи гадуди эндокринӣ дахл дорад. Он бо ҷазираҳои Лангерганс муаррифӣ шудааст ва танҳо 2% аз ҳаҷми тамоми узвҳоро ишғол мекунад.

Ҷазираҳо аз ҷониби ҳуҷайраҳои гуногун сохтор ва фаъолият ташкил мекунанд. Онҳоро секретсияи гормонҳо муттаҳид мекунанд - ҷузъҳои фаъол, ки намудҳои гуногуни мубодилаи моддаҳо, ҳозима ва афзоишро назорат мекунанд.

Умуман, 5 намуди ҳуҷайраҳои эндокринӣ ҷудо карда мешаванд, ки дар истеҳсоли гормонҳо нақши назаррас доранд. Дар байни онҳо ба метоболизияи карбогидрат марбутанд:

ҳуҷайраҳои бета (60%), ки инсулин ва ба миқдори кам - амилин истеҳсол мекунанд, инчунин дар танзими сатҳи шакар ширкат мекунанд;
ҳуҷайраҳои альфа (25%), ки глюкагонро ҷудо мекунад - интагонисти инсулин (чарбуҳоро тақсим мекунад, миқдори глюкозаро дар хун афзоиш медиҳад).

Амалияи гуногуни амалиёти гадуди зери меъда, вобаста аз ҳаҷм ва усули мудохила ба гурӯҳҳо тақсим карда мешавад. Аз рӯи ҳаҷм, онҳо метавонанд организмро муҳофизат кунанд ё бо хориҷ кардани ғадуд ё қисми он.

Амалиётҳои ҳифзи орган

Аксарияти трансплантатсияи панкреатикӣ дар трансплантатсияи гурда дар беморони гирифтори диабети I ва нокомии ҳамешагии гурда иҷро карда мешаванд. Дуввумин гурӯҳи калонтарин беморонеро дар бар мегирад, ки пас аз трансплантатсияи гурда трансплантатсия ба меъда мегузаранд.

Гурӯҳи охирин беморонеро дар бар мегирад, ки норасоии гурда надоранд ва танҳо трансплантатсияи гадуди зери меъдаро аз сар мегузаронанд. Фоизи зиндамонии яксолаи трансплантатсия дар гурӯҳи як трансплантатсияи панкреатии ҷудошуда 70-75% аст, дар муқоиса бо 80-85% дар байни беморон баъд аз трансплантатсияи яку ва ғайримуқаррарии гадуди зери меъда ва гурда.

Аломатҳои рад кардани трансплантатсия пас аз трансплантатсияи панкреатии ҷудошуда, одатан, бо осеби гурда зоҳир мешавад. Дар беморони гирифтори диабети навъи I, илова кардани трансплантатсия ба гадуди гурда, ба зиёд шудани шумораи таъсирҳои тараф ҳам барои бемор ва ҳам трансплантатсия оварда намерасонад.

Аз се ду ҳиссаи беморон баъди трансплантатсияи якуғдаи ғадуди меъда ва гурда дигар вобастагӣ надоранд

Дар зер тартиби амалиёти анестетикӣ барои трансплантатсияи панкреатӣ дар диабети қанд тасвир карда шудааст.

Трансплантологҳо метавонанд намудҳои зерини трансплантатсияи гадуди зери меъдаро иҷро кунанд:

Ҷойивазкунии ғадуди пурра
Трансплантатсияи думи ғандум,
Трансплантатсияи як қисми бадан аз ғадуд,
Трансплантатсия дар комплекси гадуди меъда (ғадуд ва як қисми рӯдаи дувоздаҳ),
Идоракунии дохиливардании фарҳанги ҳуҷайраи бета.

Таърифи навъи ҷарроҳии гадуди зери меъда пас аз таҳлили ҳама маълумоти дар рафти ташхиси ташхисӣ гирифташуда муайян карда мешавад. Он аз хусусиятҳои зарар ба бофтаи ғадуд ва ҳолати умумии бадани бемор вобаста аст.

Худи амалиёт пас аз анестезияи умумӣ ва хомӯш кардани шуури бемор сурат мегирад. Давомнокии чунин мудохилаҳои ҷарроҳӣ аз душвории ҳолатҳои клиникӣ, омодагии ҷарроҳи трансплантатсия ва гурӯҳи анестезиологӣ муайян карда мешавад.

Вобаста аз рушди ҳолати патологӣ, диабет зуҳуроти гуногун дорад. Аввалан, бемор дардро ҳис мекунад, аз норасоии ҳозима азоб мекашад ва сипас диабети қанд ташхис мешавад.

Дар марҳилаи ибтидоии рушд вайроншавии ибтидоии мубодилаи карбогидрат ба назар мерасад, ки он бо коҳиши консентратсияи шакар зоҳир мешавад. Ин аст, ки чӣ гуна диабети навъи панкреатия худро зоҳир мекунад.Норасоии инсулин ба кетоацидозҳои диабетикӣ оварда мерасонад, дар баъзе ҳолатҳо зарфҳои калон, миёна ва хурд таъсир мекунанд.

Барқароркунии ғадуди меъда дар ин навъи беморӣ бо истифода аз доруи сулфанилюторӣ, ғизои дуруст ва фаъолияти ҷисмонӣ сурат мегирад.

Дар намуди диабети 2, сатҳи глюкоза меафзояд. Патология бо дарди шадид дар шикам болоӣ ва вайрон шудани ҳозима таъмин карда мешавад. Беморӣ дар якчанд марҳила инкишоф меёбад:

Давраҳои шиддатёбии раванди илтиҳобӣ дар ғадуд бо ремиссияҳо ҷойгузинанд.
Дашномдиҳӣ ба ҳуҷайраҳои бета боиси вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат мегардад.
Диабети намуди 2 ба ташаккул оғоз меёбад.

Бо фарорасии рушди беморӣ шахс аз:

даҳон хушк доимӣ
натавонистани ташнагии шуморо
зиёд кардани миқдори пешоб,
кам шудан ё якбора зиёд шудани вазни бадан,
нутқашон шадид ва хушкӣ,
ҳассосияти зоҳирӣ ба пайдошавии доғи абсессионӣ дар пӯст,
заъф ва арақ,
табобати бад.

Инҳо нишонаҳое мебошанд, ки оғози рушди бемориро нишон медиҳанд. Шумо онҳоро сарфи назар карда наметавонед. Барои духтур муроҷиат кардан ва муоина кардан лозим аст.

Тадқиқоти лабораторӣ

Ҳангоми санҷиш ташхиси лабораторӣ зарур аст. Таҳлилҳо имкон медиҳанд, ки дараҷаи зарари функсионалӣ ба узв арзёбӣ карда шавад.

Ғайр аз он, вайроншавии вайроншавӣ (сатҳи ферментҳои ҳозима) ва таназзули (шакар дар хун ва пешоб) функсияҳои ғадуд, инчунин тағироти илтиҳобӣ дар узвҳои ҳамсоя, ки ҳамеша панкреатитро дарбар мегиранд (сатҳи трансаминазаҳо, билирубин ва фраксияҳои он, протеини кулл бо ҷузъҳои он).

санҷиши умумии хун - он мавҷудияти раванди илтиҳобиро дар вақти омӯзиш муайян мекунад (баландшавии ESR, лейкоцитоз),
таҳқиқоти биохимиявӣ: диастазияи хун ва пешоб, шакар ва пешобҳои хун, копрограмма.

Ҳангоми мунтазам зиёд шудани шакар дар хун ё бо миқдори муқаррарӣ, вале бо шикоят аз ташнагӣ, баъзан даҳон хушк, лозим аст, ки шакари хунро бо наҳории карбогидрат ё TSH (санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми рӯза гирифтани глюкоза муайян карда шавад ва пас аз 2 соат пас аз наҳории карбогидрат). Ҳамин тавр, диабети ниҳонӣ ошкор карда мешавад.

Ташхиси инструменталӣ

Аз ҳама васеъ истифодашаванда ин ултрасадонаи фазои ретроперитонеалист, ки дар он гадуди зери меъда ва холигоҳи шикам ҷойгир аст.

Муоинаи ултрасадо ва гадуди меъда усули бехатартарин ва қулайтарин ташхис мебошад, ки вақти зиёдро талаб намекунад, омодагии махсусро талаб намекунад, ба истиснои рӯзадорӣ пеш аз иҷро кардани он.

Ултрасадо имкон медиҳанд, ки шароити панкреатсия назорат карда шавад ва онҳоро дар динамика пайгирӣ кунад, ҳатто кӯдаки ҳама гуна синну сол ба он тоқат карда метавонад. Аз ин рӯ, дар шаш моҳ як маротиба ултрасадо анҷом додан лозим аст, то бубинад, ки чӣ гуна оҳан пас аз табобат барқарор карда мешавад.

Агар раванд шадид бошад, дабдабанок шудани ғадуд мушоҳида мешавад, андозаи он меафзояд ва зичии матоъҳо тағйир меёбад.

Бо ҷараёни тӯлонии диабет, дар ултрасадо сканҳои ултрабунафш дида мешаванд, асосан дар гӯшаи гадуди меъда, андозаи худи орган аз муқаррарӣ хеле пасттар мегардад.

Тағироти панкреатит, ки дар диабети қанд мушоҳида карда мешаванд, дорои хислати тасвири ихтилоли панкреатит мебошанд. Ғайр аз он, тағйирот дар узвҳои ҳамсоя якбора муайян карда мешаванд: заҳри ҷигар ва заҳра.

Усулҳои рентгенӣ иборатанд аз:

Рентгенографияи тадқиқотӣ бо ҷорӣ намудани контраст имкон медиҳад, ки дар каналҳо, майдонҳои кальцифизатсия, танг ё васеъшавии канали Wirsung, ки аломати бавоситаи тағирёбии органикӣ ё фишурдани як кистаи калон, варамҳо, ҳисобҳо мебошад, бубинед.
Холангиопankreatografи retrograd retrograd - агенти контраст бо истифодаи эндоскоп аз duodenum ба каналҳои ғадуд ворид карда мешавад.
Ангиография - контраст (дар зарфҳо) низ истифода мешавад.
Санҷиши КТ-и холигоҳи шикам ва фазои ретроперитонеал, ки метавонад эҳтимолияти ташхиси тағйироти патологиро ба таври назаррас афзоиш диҳад.

Ташхиси инструменталӣ, илова ба ултрасадо, инҳоро дар бар мегирад:

EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy) барои омӯзиши ҳолати пардаи луобии дувоздаҳ ва меъда - аксар вақт ин патология як аломати бавоситаи илтиҳоби гадуди зери меъда ё мушкилии он мебошад;
MRI - намоиши резонансҳои магнитӣ.

Табобати диабети гадуди зери меъда

Дар бисёр ҳолатҳо диабети қанд дар заминаи панкреатит ба амал меояд. Ин ду беморӣ бо он вобастаанд, ки инсулин, ки дар мубодилаи карбогидратҳо иштирок мекунад, аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета-пардаи ҷазираҳои Лангерханс, ки дар атрофи сохторҳои махсуси гландулӣ - акини, ки ферментҳои ҳозима истеҳсол мекунанд, истеҳсол карда мешавад.

Дар раванди илтиҳобӣ дар гадуди на танҳо бофтаҳои ғадудҳо бо функсияи экзокринии он, балки инчунин ҷазира, бо рушди диабети қанд таъсир мекунанд.

Аз ин рӯ, табобати маҷмӯӣ таъин карда мешавад, аз ҷумла:

тағир додани тарзи ҳаёт
хӯроки парҳезӣ
табобати нашъамандӣ
усулҳои ҷарроҳӣ дар ҳолатҳои вазнин.

Эндокринолог метавонад дорухои алтернативии дорои гликемияи камро бо истифодаи гиёҳҳои шифобахш, ки ба сатҳи шакар таъсир мерасонанд, таъин намояд.

Табобати нашъамандӣ

Табобати ҳамаҷонибаи маводи мухаддир барои панкреатит дар диабет усули асосии табобат мебошад. Беморро гастроэнтеролог ва эндокринолог мушоҳида мекунад, доруи камкунандаи шакар, инчунин маҷмӯи витаминҳо, рагҳо, nootropicsро бо осеби системаи асаб ва рагҳо қабул мекунад. Миқдори табобат аз гликемия ва душвориҳои диабет вобаста аст.

Табобати ивазкунии ферментҳо - миқдор ва давомнокии воридшавӣ аз дараҷаи осеби узв вобаста аст. Баъзан ин доруҳо барои ҳаёт муқаррар карда мешаванд, инчунин гипогликемикӣ.
Antispasmodics ва дардовар дар ҳузури як нишонаи дард ва шиддатнокии он.
Доруҳои антисекреторӣ бо механизми гуногуни амал: PPIs (ингибиторҳои насоси протон), блокаторҳои рецепторҳои H2-гистамин, антсидҳо. Чунин терапия ба бемор барои табобат дар хона дода мешавад. Ҳангоми панкреатит ё шадидшавии табобати музмин дар беморхона гузаронида мешавад, дар шӯъбаи эҳёгарӣ шурӯъ мешавад, ки дар он маҳлулҳои иловагии инфузионӣ, агентҳои зиддитифермент, анальгетикҳои маводи мухаддир истифода мешаванд.

Трансплантатсияи гадуди шикам ҳамчун усули барқароршавӣ

Ҳангоми истифодаи терапияи ивазкунанда, таъсири он на дар ҳама беморон метавонад бошад ва арзиши чунин табобат барои ҳама дастрас нест. Инро бо осонӣ метавон фаҳмонд, ки маводи доруворӣ барои табобат ва миқдори дурусти интихоби он хеле мушкил аст, алахусус азбаски он бояд истеҳсол карда шавад.

Духтурон ба ҷустуҷӯи усулҳои нави табобат маҷбур карданд:

шиддати диабети қанд
хусусияти натиҷаи беморӣ,
душвории ислоҳи мураккабии мубодилаи карбогидрат.

Усулҳои муосиртарини халосӣ аз беморӣ иборатанд аз:

усулҳои дастгоҳии табобат,
трансплантатсия ба гадуди зери меъда,
трансплантатсияи гадуди зери меъда
трансплантатсия ҳуҷайраи islet.

Аз сабаби он, ки дар диабет диққати гузаришҳои метаболикӣ, ки бо сабаби корношоям шудани ҳуҷайраҳои бета пайдо мешаванд, табобати беморӣ метавонад аз кӯчонидани ҷазираҳои Лангерҳанс бошад.

Чунин мудохилаи ҷарроҳӣ метавонад ба танзими тамоюлҳои ҷараёни мубодилаи моддаҳо мусоидат кунад ё кафолати пешгирии рушди вазнини дуввуми ҷараёни ҷараёни ҷарроҳии диабет, ки ба инсулин вобаста аст, новобаста аз нархи гарони ҷарроҳӣ, бо ин диабет ин қарор дуруст аст.

Ҳуҷайраҳои ислот наметавонанд муддати дароз барои танзими мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар беморон масъул бошанд. Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки ба аллотрансплантацияи гадуди донорҳо муроҷиат кунед, ки функсияҳои худро то ҳадди ниҳоят нигоҳ доштааст.Раванди шабеҳ таъмин намудани шароитро барои нормогликемия ва бастани минбаъдаи шикасти механизмҳои мубодилаи метаболизмро дар бар мегирад.

Дар баъзе ҳолатҳо, як имконияти воқеӣ барои тағир додани рушди мураккабии диабет, ки оғоз ёфтааст ва ё боздоштани онҳо вуҷуд дорад.

Ҷарроҳии ҳуҷайраи гадуди зери меъда
Хулоса

Гузариш аз марҳилаи қисман ремиссия ба марҳилаи музмини вобастагии инсулин дар тӯли умр одатан бо тадриҷан паст шудани функсияи боқимондаи β-ҳуҷайраҳо тавсиф мешавад. Аммо аз нуқтаи назари клиникӣ, он метавонад бо илова шудани як бемории байнишахсӣ афзоиш ёбад.

Дар айни замон, табобати экзогении ивазкунии инсулин ягона шакли табобати ҷойивазкунӣ барои кӯдакон ва наврасон бо диабети намуди 1 боқӣ мемонад. Гарчанде ки баъзе дигар табобатҳои озмоишӣ, аз қабили трансплантатсияи ҳуҷайраи панкреатикӣ, мавриди таҳқиқ қарор доранд.

Ҷарроҳии ҳуҷайраи гадуди зери меъда

Трансплантатсияи гадуди табобати санҷишӣ барои диабети намуди 1 мебошад. Трансплантатсияи ислот маънои интиқол додани ҷудокунии ҳуҷайраҳои ҷудошударо аз як донор ба бемор тавассути инфузия ба ҷигар пешбинӣ мекунад.

Пас аз ин тартиб, доруҳои иммуносупрессивӣ одатан таъин карда мешаванд. То ба имрӯз муваффақияти ин табобатро 60% беморон мушоҳида мекунанд.

Бо имплантатсияи бомуваффақияти шумораи кофии ҷазираҳои Лагерганс, дар як сол даст кашидан аз инсулин имконпазир аст.

Трансплантатсияи ҷазираҳо пас аз ворид шудани агентҳои иммуносупрессивӣ ба ҳуҷайраҳои бета камтар заҳролуд ва технологияи мукаммал барои ҷамъоварии шумораи кофии ҳуҷайраҳои бета дар фарҳанг парваришёфта муваффақ гашт.

Шумораи субъектҳо, ки аз инсулин вобастаанд, бо мушоҳидаҳои динамикӣ коҳиш меёбад. Барои гирифтани шумораи кофии ҳуҷайраҳои бета дар трансплантатсия якчанд панкреатри донор лозим аст.

Дар айни замон, аломати асосӣ табобати ҳассосият ба гипогликемияи равоншаванда мебошад, ки онро бо дигар усул табобат кардан ғайриимкон аст. Ба монанди ҷудошавии тӯлонии инсулин дар калонсолони диабети намуди 1.

Азбаски ҳангоми гирифтани доруҳои иммуносупрессивӣ хатари нефротоксидитӣ мавҷуд аст, аксари барномаҳои терапевтӣ беморони аз 18-сола калон ва давомнокии кофии қанд диабетро барои арзёбии ҳавасмандӣ ба рушди нефропатияи диабетӣ дар бар мегиранд.

Воридшавӣ ба амалияи клиникии таҳаммулпазирии иммунологӣ бидуни зарурати терапияи музмини иммуносупрессивӣ ҳадафи асосии табобати оянда мебошад. Терапияи имконпазири гемопоэтикии ҳуҷайра барои таҳияи таҳаммулпазирӣ ва барқароркунии ҳуҷайраҳои ҷазиравӣ дар in vivo ва in vitro neogenezi босуръат инкишоф меёбанд.

Трансплантатсияи гадуди меъда имкон медиҳад, ки дараҷаи баланди зинда мондани трансплантатсия дар давоми 1 сол ба даст оварда шавад. Аммо хатари назарраси ҷарроҳӣ ва зарурати иммуносупрессияи дарозмуддат бидуни трансплантатсияи гурда мавҷуд аст, ки истифодаи ин усулро дар кӯдакон ва наврасон имкон намедиҳад.

Бо вуҷуди муваффақияти таҳқиқоти дар боло номбаршуда, имрӯзҳо норасоиҳо ва маҳдудиятҳои зиёд мавҷуданд. Монеаи асосӣ барои истифодаи васеи ин усули табобати диабет норасоии мавод барои имплантатсия ва набудани маблағ барои беҳтар кардани зинда мондан мебошад.

Аммо муҳаққиқон дар саросари ҷаҳон дар ин масъала кор мекунанд. Аз ҷумла, яке аз усулҳои беҳтарини баланд бардоштани зиндамонӣ, пӯшиши махсуси ҷазираҳои панкреатикӣ таҳия шудааст.

Ки он онҳоро аз системаи масуният муҳофизат мекунад ва ба баровардани инсулин халал намерасонад. Арзиши баланди трансплантатсияи панкреатикӣ ба имплантатсияи оммавӣ низ халал мерасонад.

Аз мушкилиҳои асосӣ, эҳтимолияти пайдоиши варамҳои ашаддӣ ва инфузияи иммуносупрессантҳо дар функсияи гурда қайд карда шудааст.

Диабет чист

Диабети қанд як бемории мубодилаи моддаҳо дар бадан аст, ки аз сабаби зиёд будани шакар хун ба вуҷуд меояд. Мувофиқи маълумоти Созмони ҷаҳонии тандурустӣ, ҳар панҷумин сокини сайёра гирифтори диабети қанд аст. Имрӯз, диабети қанд ҳамчун бемории табобатнашаванда тасниф карда мешавад. Ҷавоби саволи он ки оё ин рост аст ё не, дар фаҳмидани фарқи байни ду намуди диабет нест.

Оё диабетро табобат кардан мумкин аст?

Ду намуди диабет мавҷуд аст: диабети навъи I (диабети барвақт, диабети ҷавон) ва диабети навъи II (диабети солхӯрда, диабети барзиёд). Бо вуҷуди нишонаҳои шабеҳ, ин бемориҳо бо сабабҳо ва равандҳои гуногун дар бадан рух медиҳанд ва аз ин рӯ, онҳо бо роҳҳои гуногун табобат карда мешаванд.

Агар диабети навъи II бештар ба ғайрифаъолияти ҷисмонӣ, вазни зиёдатӣ, зиёдшавии холестирин ва тағироти вобаста ба синну сол, ки ба камқувватии камтар таъсир мерасонад, табобат ба рафъи ин мушкилот нигаронида шудааст.

Табобати диабети намуди II, пеш аз ҳама, аз одатҳои бад дур шудан аст ва тақдири бемор дар дасти ӯст.

Дар айни замон диабети навъи I бемории табобатнашаванда ба ҳисоб меравад. Дар одами солим, сатҳи муқаррарии шакар дар хун бо ёрии инсулин гормон, ки аз тарафи ҳуҷайраҳои бета-гадуди простата истеҳсол карда мешавад, нигоҳ дошта мешавад.

Дар беморони гирифтори диабети қанд, бо сабаби номувофиқатии системаи иммун, гадуди меъда дар миқдори зарурӣ инсулинро истеҳсол намекунад. Раванд то марги пурраи ҳуҷайраҳои бета идома меёбад.

Аз ин рӯ, беморон маҷбуранд, ки ҳар рӯз инсулин ворид кунанд ё бо насоси инсулин роҳ ёбанд. Илова бар ин, беморон дар як рӯз чанд маротиба санҷиши шакарҳои хунро месанҷанд.

Технологияҳои амалиётӣ

Парҳези мутавозин яке аз ҷузъҳои асосӣ дар нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии шакар ва функсияи гадуди меъда мебошад.

Тағйир додани парҳези шумо барои диабети навъи 2 ба шумо аз доруворӣ канорагирӣ хоҳад кард.

Диабет барои хӯрдани карбогидратҳо ва равғанҳои ба осонӣ ҳосилшаванда манъ аст.

Мақомоти донор дар фосилаи iliac ҷойгир карда шудааст (гурда низ дар он ҷо ҷойгир аст) тавассути қубури мобайнӣ дар хати сафедтари холигоҳи шикам. Ӯ аз аорта гиранда гардиши хунро тавассути рагҳои худ мегирад.

Хуруҷи рагҳо тавассути системаи рагҳои порталӣ (ин роҳи аз ҳама физиологӣ) ё каваи поёнии vena мебошад. Панкреас бо девори рӯдаи хурд ё рӯдаи рӯдаи бемор ба паҳлӯ пайваст аст.

Усули аз ҳама физиологӣ ва нисбатан бехатар бо пешгӯиҳои беҳтарини наҷот ин трансплантатсияи ҳамзамон ба гадуди зери меъда ва гурда мебошад. Арзиши чунин амалиёт аз дигар вариантҳои дигар хеле зиёд аст, барои омодасозӣ ва гузарондани он ва малакаи баланди ҷарроҳ вақти зиёдро мегирад.

Ҷарроҳии трансплантатсияи узв ва натиҷаи он мустақиман ба якчанд омилҳо вобаста аст. Мулоҳиза кардан муҳим аст:

ҳаҷми функсияҳои трансплантатсия ҳангоми амалиёт,
синну сол ва ҳолати умумии донор ҳангоми фавт,
мутобиқати бофтаҳои донор ва гиранда аз ҳама ҷиҳат,
устувории гемодинамикии бемор.

Тибқи омори мавҷуда, дараҷаи зинда мондан пас аз трансплантатсияи гадуд аз як донори ҷасад:

ду сол - дар 83% ҳолатҳо,
тақрибан панҷ сол - 72%.

Панкреатонро бо диабет чӣ гуна бояд табобат кард, духтур қарор медиҳад. Вобаста аз ҳолати бемор, доруворӣ ё усулҳои ҷарроҳии терапия барои дастгирии кори бадан таъин карда мешаванд

Агар усулҳои дастгирии табобат натиҷаи хубе ба бор наоранд, пас гадуди гадуди дар диабет танҳо тавассути интиқоли як узви солим ба бемор беҳтар мешавад.Чунин амалиёт одатан барои одамони дорои ягон намуди патология зарур аст. Одатан ҳуҷайраҳои ҷазираи Лангерханс, ки барои синтези инсулин масъуланд, трансплантатсия карда мешаванд. Трансплантатсия барои диабети қанд анҷом дода мешавад, агар:

муқовимат ба инсулини тазриќї ошкор карда мешавад,
халалдоршавии метаболикӣ
диабети қанд ба мушкилии ҷиддӣ оварда расонид.

Амалияи дурусти барқароркунии пурраи ғадудро таъмин мекунад. Натиҷаи беҳтаринро метавон ба даст овард, агар трансплантатсия дар марҳилаҳои ибтидоии рушди беморӣ сурат гирад, зеро дар оянда бемориҳои дуюмдараҷа ба диабет ҳамроҳ мешаванд, ки ба ҷараёни барқароршавӣ халал мерасонад.

Вобаста аз технологияи амалиёт дар гадуди зери меъда, 3 намуд мавҷуд аст:

Ҷарроҳии ҳадди аққали invaziv

Инҳо ҷарроҳии лапароскопӣ дар гадуди зери меъда, ки аз ҷониби якчанд инъикоси хурд дар пӯсти шикам анҷом дода мешаванд. Тавассути онҳо лапароскопи видеоӣ ва асбобҳои махсус ҷорӣ карда мешаванд. Ҷарроҳ ҷараёни амалиётро дар экран назорат мекунад. Пас аз чунин муддатҳо, барқарорсозӣ хеле кӯтоҳтар аст ва давомнокии будубош дар якчанд рӯз то чанд рӯз кам карда мешавад.

Амалиёти хунрезӣ

Онҳо асосан барои нест кардани варамҳои ғадуди гул истифода мешаванд. Ба инҳо шомиланд, ки радиоскопия - бартарафкунӣ бо истифодаи радиатсияи пуриқтидори равонашуда (кибер-корд), криохирургия - яхкунонии варамҳо, ҷарроҳии ултрасадо, ҷарроҳии лазер. Агар кибер-корд тамос бо баданро тамоман талаб накунад, дигар технологияҳо тавассути пробкае, ки ба duodenum ворид карда шудааст, сурат мегирад.

Баъд аз ҷарроҳии панкреатикӣ, пешгӯиҳо аз ҷараёни давраи пас аз ҷарроҳӣ, сифати барқароршавӣ, рушди мушкилот вобастаанд ва онҳо кам нестанд. Дар байни асабҳо аксар вақт инкишоф меёбад:

Хуни хунравии дохили шикам.
Тромбоз ва тромбоэмболизм.
Сироят, рушди абсцесс, перитонит.
Ташаккули фистулаи гадуди зери меъда.

Қариб ҳамеша оқибати ҷарроҳии панкреатикӣ норасоии фермент ва норасоии ҳозима мебошад ва диабети қанд ҳангоми эҳё шудани дум пайдо мешавад. Ин падидаҳо бо роҳи таъин намудани ферментҳои препаратҳо-ивазкунандаҳо ва агентҳои гипогликемикӣ ҷуброн карда мешаванд.

Дар ҳар сурат, зиндагӣ пас аз ҷарроҳии панкреатикӣ тағйир меёбад ва ниёз ба баррасӣ дорад. Пеш аз ҳама, аз одатҳои бад ҷудо шудан ва парҳезро қатъиян риоя кардан лозим аст: нӯшокиҳои спиртӣ, хӯрокҳои равғанин ва ҷолибнок, маҳсулоти қаннодӣ истисно кунед.

Пас аз ҷарроҳии гадуди зери меъда чӣ кор кардан мумкин аст? Парҳез бояд миқдори кофии сафедаҳо (гӯшти лоғар, моҳӣ, панир, косибӣ), нахҳо ва витаминҳо: ғалладонагиҳо, сабзавот, меваҳо, гиёҳҳо, чойҳо аз гиёҳҳои шифобахш иборат бошад. Ғизо бояд дар як рӯз на камтар аз 5 бор дар қисмҳои хурд гирифта шавад.

Муҳим! Пас аз ҷарроҳӣ риоя накардани парҳез метавонад натиҷаҳои онро барҳам диҳад ва ба саломатӣ зарари ҷуброннопазир расонад.

Инчунин тарзи ҳаёти солимро гирифтан, фаъолияти ҷисмониро бо истироҳати хуб ва мунтазам аз ҷониби духтур риоя кардан зарур аст.

Танҳо диабети қанд нишонаи трансплантатсия нест. Ҷарроҳӣ метавонад барои мақсадҳои зерин тавсия дода шавад:

бесамарии табобати консервативӣ,

муқовимат ба маъмурияти дохили инсулин,

вайроншавии мубодилаи моддаҳо,

мушкилии ҷиддии диабети қанд.

Агар амалиёт бомуваффақият анҷом ёбад, тамоми функсияҳои узв пурра барқарор карда мешаванд. Трансплантатсия дар марҳилаи аввали беморӣ самараноктар аст, зеро дар оянда ихтилоли дуюмдараҷа, ки ба барқароршавии табиӣ монеа мешавад, ба касалии асосӣ ҳамроҳ мешавад.

Дар заминаи ретинопатияи прогрессивӣ, натиҷаи табобати ҷарроҳӣ метавонад баръакс бошад, аммо хавфи мураккабӣ аз эҳтимолияти бад шудани ҳолати амалиёт зиёд нест.

Дар намуди I диабети қанд, табобати инсулин то трансплантатсия идома меёбад.Агар бемор аз муолиҷаи тиббие, ки барои нигоҳ доштани саломатии ӯ дар ҳолати оптималӣ лозим аст, гузарад, пас ҷадвали табобат дар тамоми марҳилаи омодагӣ боқӣ мемонад.

Қатъи назар аз навъи беморӣ, бемор аз ташхиси системаи эндокринӣ, ташхиси умумӣ, эндокринолог ва нефролог, инчунин дигар мутахассисони махсус дар мавриди мушкилии диабети қанд ташриф меорад. Духтури трансплантатсия бояд ҳолати панкреатсияро арзёбӣ кунад ва бо натиҷаҳои таҳқиқот дар марҳилаи тайёрӣ шинос шавад.

Чанде қабл аз ҷарроҳӣ шумо бояд гирифтани лоғаркуниҳои хунро қатъ кунед. Ақаллан 8 соат пеш аз ҷарроҳӣ, хӯрок ва моеъ қатъ карда мешавад.

Дар давоми як рӯз пас аз ҷарроҳӣ, бемор набояд бистари бемористонро тарк кунад. Пас аз як рӯз, истифодаи моеъ, пас аз се рӯз - истифодаи хӯрок иҷозат дода мешавад.

Фасос пас аз трансплантатсия пас аз трансплантатсия ба ҳолати маъмулӣ оғоз мекунад. Бо вуҷуди ин, баргаштан ба ҳаёти ҳамарӯза мумкин аст на пештар аз як ҳафта пас аз ҷарроҳӣ.

Дар давоми ду моҳ, барқароршавӣ пурра ба амал меояд. Ба бемор доруҳо барои фишор додани системаи иммунӣ бо мақсади пешгирӣ кардани радиф пешниҳод карда мешавад. Дар ин давра, шумо бояд тамос бо одамони дигарро маҳдуд кунед ва дар ҷойҳои ҷамъиятӣ бинед, ки хатари гирифтор шудан ба сироят зиёд аст.

Новобаста аз намуди трансплантатсия, беморон бояд доруҳои иммуносупрессивиро барои ҳаёт бигиранд, ки иммунитетро суст мекунад, аз радшавии имконпазир ҳифз мекунад ва хатари намудҳои алоҳидаи саратонро афзоиш медиҳад. Аз ин рӯ, ба беморон бояд доруҳоеро пешниҳод кунанд, ки барои пешгирии саратон, асосан узвҳои ҳозима равона карда шудаанд.

Барои муайян кардани нишонаҳои трансплантатсияи панкреатия, бемор бояд аз ташхиси ҳамаҷониба гузарад, ки протоколаш вазъи умумии саломатӣ муайян карда мешавад. Ба нақшаи ташхиси беморон намудҳои ташхиси василавӣ ва лабораторӣ метавонанд дохил карда шаванд:

Ташхиси табиб, гастроэнтеролог ё ҷарроҳ
Машваратҳои мутахассисони ихтисоси маҳдуд: эндокринолог, анестетолог, кардиолог, стоматолог, гинеколог ва ғайра.
УЗИ узвҳои шикам, рагҳои хун ва дар ҳолати зарурӣ узвҳои дигар,
Озмоишҳои хун ва пешоб
Санҷишҳои хун серологӣ,
Санҷиши хун
Рентгени рентгенӣ,
ЭКГ
УЗИ дил,
Санҷишҳои биохимиявии хун,
КТ
Таҳлили антигенҳои мутобиқати матоъ.

Дар амал, дар аксари ҳолатҳо, чунин ҷарроҳии ҷарроҳӣ ба беморони дорои намуди I ё навъи 2 диабети пеш аз ташаккули чунин бемориҳо таъин карда мешавад:

Диабети гиперабили
Ретинопатия бо таҳдиди кӯр,
Марҳилаи терминалии нефропатия,
Нейропатия
Норасоии эндокринӣ ё экзокринӣ,
Патологияи вазнини зарфҳои калон ё microvessels.

Трансплантатсияи ғадудро инчунин барои диабети дуюм низ таъин кардан мумкин аст. Ин патология метавонад бо сабабҳои зерин рух диҳад:

Панкреатитҳои шадид бо рушди некрозҳои панкреатӣ;
Саратони гадуди меъда
Гемохроматоз
Муқовимат ба инсулин аз синдроми Кушинг, акромегалия ва диабети гестатсионӣ.

Дар ҳолатҳои ниҳоят кам, трансплантатсияи гадуд ба беморони патологияе, ки бо вайроншавии сохтории ин узв ҳамроҳӣ карда мешаванд, таъин карда мешавад. Инҳо дар бар мегиранд:

Зарари васеи ба бофтаи ғадуд бо омосҳои бадсифат ё холӣ,
Некрозияи васеи бофтаи ғадуд,
Илтиҳоби рӯда дар холигоҳи шикам, ки боиси вайрон шудани бофтаи ғадуд ва табобатнашаванда мегардад.

Трансплантатсияи панкреатикӣ дар чунин ҳолатҳо бинобар мушкилоти молиявӣ, техникӣ ва ташкилӣ бо чунин мудохилаи ҷарроҳӣ хеле кам ба назар мерасад.

Нишондод барои таъин кардани ҷарроҳӣ ба бемор

Трансплантатсияи гадо барои ҳамаи беморони диабети намуди 1 таъин карда мешавад, аммо бо як қатор сабабҳо ин имконнопазир аст. Квотаҳои давлатӣ ба амалиёт ба беморони гирифтори сӯзандоруи инсулин, таҳаммулпазиранд, кӯдакон, одамоне, ки наметавонанд доимо насоси инсулинро истифода баранд, тазриқ кунанд.

Панкреасро бояд дар беморони трансплантатсия гузаронанд, ки бо ӯҳдадории табобати ивазшаванда фарқе надоранд ва хатари баланди инкишоф ёфтани бемориҳои вобаста ба сатҳи баланди глюкозаи хун доранд.

Мувофиқи маркази таҳқиқот. Шумакова, амалиёт дар шароити зерин анҷом дода намешавад:

сироятҳои табобатнашаванда (гепатити вирусӣ, ВИЧ),
омосҳои ашаддӣ
давлатҳои терминал
нашъамандӣ ва майзадагӣ,
рафтори asocial
вайронкуниҳои ислоҳнашаванда ва вайроншавӣ дар фаъолияти мақомоти ҳаётан муҳим.

Илова бар ин, тадбирҳо барои мардуме, ки терапияи иммуносупрессивиро бад таҳаммул мекунанд, гузаронида намешаванд.

Эзоҳ: Ҷарроҳии трансплантатсия стандартҳои ёрии тиббиро дар бар намегирад ва аз ҳисоби суғуртаи ҳатмии тиббӣ пардохта намешавад. Шумо метавонед худатон барои тартибот маблағ пардохт кунед, аммо ин қимат аст. Аксар беморон тибқи квотаи Вазорати тандурустӣ трансплантатсия карда мешаванд.

Ин амалиётро асосан беморони вазнин талаб мекунанд, вақте табобати стандартии диабет бесамар аст ва аллакай мушкилот вуҷуд доранд. Аз ин рӯ, имконнопазирӣ ба ҷарроҳӣ нисбӣ мебошанд:

синну сол - зиёда аз 55 сол
мавҷудияти неоплазмаҳои ашаддӣ дар бадан,
таърихи инфаркти миокард ё инсулт,
патологияи рагҳо ва дил аз сабаби тағирёбии шадиди атеросклеротикӣ (шаклҳои мураккаби бемории ишемияи дил, осеби амиқ ба атеросклерозии рагҳои аорта ва илиак, ҷарроҳии артерияи ишемиявӣ),
кардиомиопатияи паст,
Душвории шадиди диабет
сил фаъол
нашъамандӣ, майзадагӣ, СПИД.

Гузаронидани як гадуди зери меъда бо неоплазмаи ашаддии мавҷуда тавсия дода намешавад.

Манъи асосии гузаронидани чунин амалиёт он ҳолатҳое мебошад, ки дар бадан варамҳои ашаддӣ мавҷуданд, ки ислоҳ карда намешаванд, инчунин психозҳо. Ҳар гуна бемории шакли шадид бояд пеш аз амалиёт бартараф карда мешуд. Ин ба он ҳолатҳое дахл дорад, ки ин беморӣ на танҳо аз сабаби ба инсулин вобаста кардани диабет ба вуҷуд омадааст, балки сухан дар бораи бемориҳои сироятӣ низ меравад.

Диотерапия - ҳамчун усули барқароршавӣ

Пешгирии ихтилоли меъдаро рад кардани машрубот ва тамокукашӣ, парҳез (истисно кардани хӯроки равғанӣ, маҳдуд кардани ширинӣ) мебошад. Дар диабети қанд мизи парҳезии № 9 таъин карда мешавад, ба истиснои карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда ва маҳдуд.

Ҳангоми панкреатит ҷадвали №5 мушоҳида карда мешавад: ба ғайр аз равғанҳои ҷигар, пухта, шӯр, дуддодашуда манъ аст. Маҳдудиятҳо дар ғизо аз дараҷаи беморӣ ва ҳолати гадуди зери меъда, аз ҷониби духтуре, ки онҳоро ислоҳ мекунад, муқаррар карда мешавад.

Табобати физиотерапевтӣ бо машқҳои ҷисмонӣ, пиёда кардан, машқи систематикӣ ва массажи махсус барои гадуди зери меъда тавсия дода мешавад. Ин як маҷмӯи машқҳои нафаскашӣ мебошад, ки ба тағйири оҳанги девори пешоб, ҳавасмандгардонии фаъолияти мақомоти ҳамсоя ва худи гадуди зери меъда равона карда шудааст.

Зарур аст, ки стресс ва асабборкунии равонӣ-эмотсиониро коҳиш диҳад ё ба ҳадди ақал расонем.

Агар шумо худро бадтар ҳис кунед, тавсия дода мешавад, ки бо духтур муроҷиат кунед, худидоракунии доруӣ накунед.Дар ин ҳолат шумо метавонед гадуди меъдаро сарфа кунед: саривақт пешрафти тасвири муфассали клиникии беморӣ ва мушкилиҳои онро пешгирӣ кунед.

Галина, 43 сола, Қазон

Барои дард дар меъда, хунукӣ, гуруснагӣ ва сулҳ беҳтарин кӯмак мекунад. Ҳадди аққал дар 2-3 рӯзи аввал пас аз фарорасии нишонаҳои беморӣ ин қоида бояд ба таври қатъӣ риоя карда шавад.

Он гоҳ шумо метавонед тадриҷан ба парҳези парҳез гузаред, ба гирифтани доруҳо - ферментҳо, доруҳои антисекретори шурӯъ кунед. Аммо мо бояд барои он омодаем, ки ин бадан зуд барқарор карда нашавад.

Ин чанд моҳ хоҳад буд, камтар. Ман онро худам таҷриба кардаам.

Риоя кардани тамоми қоидаҳо душвор буд, аммо ҳоло вазъ хеле беҳтар шуд.

Ба кори гадуди зери меъда чӣ таъсир мерасонад?

Панкреатсия як узвест, ки дорои сохтори хеле мураккаб ва хубе мебошад, ки ҳамзамон функсияҳои ҳозима ва эндокриниро иҷро мекунад. Таъсири омилҳои мухталифи беруна ва дохилӣ метавонад кори онро халалдор кунад ва ба ҳолати худи худи организм таъсир расонад. Дар ҳолати вайроншавии функсияи ғадуди ба секрет масъулиятнок, аксар вақт раванди илтиҳобӣ дар шакли панкреатит ба амал меояд. Агар тағироти патологӣ ба фаъолияти эндокринӣ таъсир расонад, диабет бо ҳама аломатҳои хоси он инкишоф меёбад.

Илтиҳоби ғадуд ба истеҳсоли инсулин халал мерасонад ва миқдори он барои тақсим ва ҳазми ғизо нокифоя мешавад. Ин ҳолат ба диабети навъи аввал мувофиқ аст, бо диабети навъи дуюм, функсияи ғадуд тағир намеёбад ва инсулин ба миқдори муқаррарӣ истеҳсол мешавад, аммо бадан наметавонад ин гормонро ба таври муқаррарӣ қабул кунад.

Омилҳои асосии таъсир ба кори гадуди зери меъда ва боиси тағирёбии сатҳи глюкоза дар хун инҳоянд:

Бемории фиброзии кистикӣ ва дигар патологияҳои меросӣ,
Илтињоби ба бофтаи панкреатит дар шакли панкреатит ва мураккабии он, ба монанди некрозҳои панкреатикӣ бо рушди фиброз,
Варами калон бо табиати некхоҳ ва инчунин дигар варамҳо, ки ҷисми ғадудро фишурда мекунанд,
Дахолатҳои ҷарроҳӣ ва захмҳои гадуди зери меъда,
Бемориҳое, ки ба ғадуди adrenal таъсир мерасонанд
Вайрон кардани гардиши хун ва ғизодиҳии ғадуд дар натиҷаи рушди атеросклероз,
Бемориҳое, ки ҳангоми таваллуд ба вуҷуд меоянд, аммо ба ихтилоли генетикӣ мансуб нестанд,
Таъсири сабабҳои беруна дар шакли камғизоӣ ва мавҷудияти одатҳои бад
Истифодаи миқдори зиёди маҳсулоти карбогидрат, ки дар натиҷаи он комаи гипогликемикӣ метавонад бо вайрон шудани истеҳсоли инсулин ба вуҷуд ояд.
Давраи ҳомиладорӣ.

Илова ба ин омилҳои дохилӣ, инчунин сабабҳои берунӣ мавҷуданд, ки метавонанд ба фаъолияти гадуди зери меъда ва фаъолияти он халал расонанд:

Фарбеҳӣ
Ихтилоли патологӣ дар ҳолати дигар узвҳои системаи ҳозима, ки мустақиман ба гадуди марбут алоқаманданд, аксар вақт ин ба заҳролуд ва каналҳои он,
Воридшавӣ ва паҳншавии сироятҳои вирусӣ ба гадуди меъда,
Мавҷудияти олудашавии гелминтӣ,
Сирояти гадуди зери микроорганизмҳои бактериявӣ, ки ба рушди равандҳои чирку мусоидат мекунанд
Истифодаи дарозмуддати баъзе доруҳо дар шакли эстрогенҳо, антибиотикҳои тетрациклин, кортикостероидҳо ва доруҳои ғайритабӣ,
Истифодаи дарозмуддати контрасептивҳо,
Мавҷудияти бемориҳои аутоиммунӣ.

Чунин шароит метавонад ба равандҳои патологӣ дар гадудиҳо оварда расонад, аммо бо фароҳам овардани шароити мусоид ва суст шудани қувваҳои муҳофизати худашон ин имконият дар тамоми ҳаёт идома меёбад.

Чӣ гуна диабети гадуди зери меъда инкишоф меёбад?

То ба ҳол дар бораи этиологияи диабети гадуди зери меъда ҳанӯз ҳамфикр нест.Рушди он равандҳои тадриҷан ба амал даровардани вайроншавӣ ва склеротатсия дар дастгоҳҳои ҷудогона ба ҳисоб меравад ва ҳамин тавр ба илтиҳоби ҳуҷайраҳои тавлидкунандаи ферментҳои ҳозима вокуниш нишон медиҳад. Тавре ки дар боло қайд карда шуд, гадуди зери секретсияи омехта тавсиф мешавад, ки он аз истеҳсоли ферментҳо барои ҳозима иборат аст ва инчунин ҳамчун як орган барои истеҳсоли гормонҳо, ки шакарҳои хунро тавассути истифодаи он ба танзим медарорад, амал мекунад.

Мавҷудияти як шакли музмини панкреатит ё илтиҳоб бо сабаби сӯиистеъмоли машруботи спиртӣ аксар вақт ба он оварда мерасонад, ки тағироти патологӣ на танҳо дар худи узв, балки дар дастгоҳи инсулин, ки дар ғилоф дар шакли ҷазираҳо ҷойгир шудаанд, бо номи Лангерҳо низ ба амал меоянд.

Таҳрик барои инкишофи беморӣ, ба монанди диабет метавонад дигаргуниҳо дар системаи эндокринӣ бошанд, ки онҳо метавонанд аксар вақт чунинанд:

Бемории Ищенко-Кушинг,
Бемории Феохромоцитома,
Мавҷудияти глюкономика,
Патологияи Вилсон-Коновалов,
Рушди гемохроматоз.

Нишонаҳои диабет метавонанд дар натиҷаи синдроми Кон пайдо шаванд, вақте ки метоболизияи калий бемор вайрон мешавад. Дар натиҷаи набудани ин элемент, гепатоцитҳо дар ҷигар наметавонад шакарро пурра истифода барад, ки ин ба ҳолати гипергликемии бадан оварда мерасонад.

Қайд карда мешавад, ки диабети қанд одатан панкреатитро ҳамроҳӣ мекунад, зеро диабети гадуди зери таъсири вайроншавии дастгоҳи инсулин, ки метавонад аз ихтилоли аутоиммун ба амал ояд, инкишоф меёбад.

Диабат ба ду навъи якум, дуюм ва дуюм тақсим карда мешавад. Диабати панкреатикӣ аз рушди он ба нокомии аутоиммунӣ қарздор аст, мувофиқи қоидаҳои диабети навъи 1 рушд мекунад, аммо баъзе фарқиятҳо аз ин беморӣ дорад, ки муносибати махсусро талаб мекунанд:

Бо истифодаи инсулин дар диабети гадуди зери меъда метавонад гипергликемияи шадид ба вуҷуд ояд.
Миқдори нокифояи инсулин аксар вақт кетоацидозро ба вуҷуд меорад.
Ин шакли диабет ба осонӣ тавассути парҳез бо миқдори ками карбогидратҳои ҳозима ислоҳ карда мешавад.
Навъи панкреатии диабет ба терапия бо истифодаи доруҳои диабетӣ хуб ҷавоб медиҳад.

Фарқи асосии байни диабети гадуди зери меъда ва навъи классикӣ он норасоии гормонҳои инсулин нест, балки зарари мустақим ба ҳуҷайраҳои бета аз ғадуд тавассути ферментҳои ҳозима. Ғайр аз он, худи бемории панкреатит, дар заминаи диабети қанд, ба таври гуногун инкишоф меёбад, илтиҳоб дар ғадуд оҳиста ҷараён мегирад, табиати музмин дорад ва бидуни шадид аст.

Бо рушди беморӣ шумо зуҳуроти хоси онро мушоҳида карда метавонед:

Аломатҳои дардноки шиддати гуногун
Ихтилоли ҳозима ҳаст,
Беморон ҳис мекунанд, ки варам мезананд, дарди дил, дарунравӣ.

Панкреатитҳои дарозмуддати музмин, тақрибан дар нисфи ҳолатҳо, боиси диабети қанд мегардад, ки назар ба диабет бо сабабҳои дигар ду баробар бештар аст.

Намудҳои диабети қанд

Барои самараноктар кардани табобат, пеш аз ҳама фаҳмидан лозим аст, ки бемор кадом намуди диабетро инкишоф медиҳад. Бемории диабетӣ ба системаи эндокринӣ таъсир мерасонад ва ҳуҷайраҳои дар ин самт мавҷудбуда сохторҳои гуногун доранд, вазифаҳои гуногунро иҷро мекунанд ва дар ҷазираҳои Лангерханс, ки тақрибан ду фоизи умумии ғадудро дар бар мегиранд, муттаҳид мешаванд. Сирри гормонҳои истеҳсолкунандаи ин ҳуҷайраҳо аз ҷузъҳои фаъолие, ки дар мубодилаи моддаҳо, дар ҷараёни ҳозима ва афзоиш иштирок мекунанд, иборатанд.

Аз шумораи умумӣ якчанд намудҳои ҳуҷайраҳои эндокринӣ, ки бо гормонҳои мубодилаи карбогидратҳо алоқаманданд, ҷудо карда мешаванд:

Ҳуҷайраҳои бета - истеҳсоли инсулин ва миқдори ками амилин, ки барои танзими қанди хун заруранд;
Ҳуҷайраҳои альфа - истеҳсоли глюкагон, ки ба тақсимоти чарбҳо дохил мешаванд ва сатҳи глюкозаро зиёд мекунанд.

Онҳо диабетро бо механизми рушди он, инчунин вобаста ба зуҳуроти гуногуни клиникии беморӣ ҷудо мекунанд:

Намуди 1 диабет. Ин бемории вобаста ба инсулин аст, ки одатан дар синни ҷавонӣ ривоҷ меёбад, гарчанде ки ба наздикӣ он афзоиш ёфтааст ва беморӣ дар одамони 40-45 сола ташхис карда мешавад. Ҷараёни беморӣ пас аз марги аксари ҳуҷайраҳои бета, ки бо шароити аутоиммуналии бадан рӯй медиҳад, вақте оғоз меёбад, ки истеҳсоли мукаммали антитело бар зидди ҳуҷайраҳои худ оғоз меёбад. Натиҷа боиси марги ҳуҷайраҳои инсулин ва норасоии интиқодии он мегардад.
Диабети навъи 2. Бемории вобаста ба инсулин, ки сатҳи нисбатан пасти инсулинро тавсиф мекунад. Одатан одамони пирони вазнашон аз он мекашанд. Механизми рушд аз истеҳсоли мӯътадили инсулин иборат аст, аммо дар сурати имконнопазир будани тамос бо ҳуҷайраҳо барои онҳо бо глюкоза. Ҳуҷайраҳо, дар навбати худ, дар карбогидратҳо норасоӣ мекунанд ва ба афзоиши истеҳсоли ин гормон сигнал медиҳанд. Азбаски чунин афзоиш номуайян буда наметавонад, лаҳзаи коҳиш ёфтани инсулини истеҳсолшуда ба амал меояд.
Бемории диабети ниҳонӣ. Он пинҳонӣ амалӣ мешавад, ҳангоми истеҳсоли муқаррарии инсулин, гадуди меъда дар ин ҳолат осеб надорад ва солим нест ва бадан ин гормонро дарк намекунад.
Диабати симптоматикӣ. Ин бемории дуввум аст, ки дар натиҷаи патологияи гадуди зери меъда пайдо мешавад. Ин ба коҳиши якбораи истеҳсоли инсулин, ба монанди диабети навъи 1 ва тасвири клиникии рушд - ба монанди диабети намуди 2 оварда мерасонад.
Диабети гестатсионӣ. Он дар занҳои ҳомиладор дар нимаи дуюми давраи ҳомиладорӣ рух медиҳад. Он хеле кам ба назар мерасад ва дар истеҳсоли гормонҳо аз ҷониби ҳомила, ки ҷабби инсулинро аз ҷониби бадани модар халалдор мекунад. Шакар дар хуни зан дар натиҷаи ҳассосияти ҳуҷайраҳои модар ба сатҳи оддии инсулин меафзояд.
Диабети қанддар ҷавоб ба камғизоӣ инкишоф меёбадбоиси гуруснагӣ. Одатан, дар одамони синну соли гуногун, ки дар кишварҳои тропикӣ ва субтропикӣ зиндагӣ мекунанд, рух медиҳад.

Сарфи назар аз этиологияи диабети қанд, ҳамаи намудҳои он бо гипергликемияи шадид ҳамроҳ мешаванд, баъзан асабҳое, ки ин ҳолат дар шакли глюкозурия ба вуҷуд меоянд. Дар ин ҳолат, чарбҳо сарчашмаи энергия мегарданд, ки бо равандҳои липолиз ҳамроҳ мешаванд, ки дар натиҷа миқдори зиёди мақомоти кетон ба вуҷуд меоянд. Онҳо, дар навбати худ, ба заҳролудшавӣ бо ғизо дар бадан таъсири токсикӣ доранд.

Нишонаҳои диабети гадуди зери меъда

Диабети гадуди зери меъда одатан ба беморони дорои ҳаяҷони асаб зиёд аст ва ба ҷисмҳои муқаррарӣ ё ба лоғар наздик аст. Ин беморӣ аксар вақт бо нишонаҳои вайрон шудани рӯдаву рӯда, бо ташаккули диспепсия, дарунравӣ, инчунин ҳамлаҳои дилбеҷошавӣ, зардаҷӯшӣ ва сатил ҳамроҳӣ мешавад. Ҳамчун нишонаҳо, ҳиссиёти дардовар дар минтақаи эпигастрӣ ва шиддатнокии тамоман гуногунро гирифтан лозим аст. Рушди гипергликемия бо илтиҳоби гадуди тадриҷӣ буда, одатан шиддати ин аломат пас аз панҷ то ҳафт соли пайдоиши ин беморӣ ба назар мерасад.

Диабати ин навъи мазкур одатан то дараҷаи сабук ба амал омада, ба афзоиши мӯътадили глюкоза дар хун ва ҳамлаҳои такрории гипогликемия ҳамроҳ мешавад. Одатан, беморон аз гипергликемияи қаноатбахш эҳсос мекунанд ва ба 11 ммоль / л мерасад ва нишонаҳои ошкорро ба ин беморӣ эҳсос намекунанд. Агар ин нишондиҳанда боз ҳам афзоиш ёбад, пас беморон ба зуҳуроти хоси диабети гадуди пӯст дар шакли ташнагии доимӣ, полиурия, пӯсти хушк ва ғайра шурӯъ мекунанд.Дар давоми беморӣ одатан бо сироятҳои мухталиф ва бемориҳои пӯст ҳамроҳӣ мекунанд.

Тафовут байни диабети гадуди зери меъда ва дигар намудҳои он самаранокии табобати он аз истифодаи доруҳои сӯзонандаи шакар ва талаботи парҳезӣ мебошад.

Панкреатит дар диабети намуди 2 чӣ гуна зоҳир мешавад?

Одатан, сабаби диабети навъи 2 ин илтиҳоби гадуди зери меъда ва панкреатит музмин мебошад. Сабаби ин зиёдшавии глюкозаи хун дар вақти илтиҳоб дар ин узв мебошад. Беморӣ ҳамчун дарди шадид дар гипохондриуми чап ва вайрон кардани равандҳои ҳозима зоҳир мешавад.

Якчанд давраи инкишофи беморӣ вуҷуд дорад:

Марҳилаҳои навбатии авҷ гирифтани панкреатит ва давраи ремиссия мавҷуданд,
Дар натиҷаи нооромиҳои бета-ҳуҷайраҳо, вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат ба вуҷуд меоянд,
Рушди минбаъдаи панкреатит боиси диабети навъи 2 мегардад.

Ҳардуи ин бемориҳо, ки дар якҷоягӣ зуҳур мекунанд, таъсири манфиро ба бадани бемор зиёд мекунанд. Аз ин рӯ, беморони гирифтори панкреатит на танҳо бемории асосиро табобат мекунанд, балки инчунин талаботи муайяни ғизоро риоя мекунанд.

Нишонаҳои дардноки дар натиҷаи панкреатит, ки ҳамроҳ бо диабети навъи 2 мебошанд, одатан дар тарафи чапи зери қабурға ҷойгир карда мешаванд. Дар моҳҳои аввали рушди беморӣ дард одатан тӯл мекашад, ки пас аз он кӯлҳои дароз мавҷуданд. Агар беморон нисбати ин ҳамлаҳо бепарво бошанд ва парҳезро риоя накунанд, пас панкреатит шакли музминро мегирад, ки онро нишонаҳои ихтилоли меъдаву руда ҳамроҳӣ мекунанд.

Дарди гадуди зери диабети қанд

Диабети қанд ҳамеша бо патологияҳои мухталифи гадуди меъда, ки ба истеҳсоли инсулин халал мерасонад, хотима меёбад. Дар тӯли ин ҳама, дар ин узв тағироти дистрофӣ идома доранд, ки дар натиҷа ҳуҷайраҳои эндокринӣ ранҷ мекашанд ва фаъолияти ғадуд вайрон мешавад. Ҷойгиршавии ҳуҷайраҳои эндокринӣ бо бофтаи пайвасткунанда ишғол шуда, ба кори ҳуҷайраҳои боқимондаи солим халал мерасонад. Тағироти патологӣ дар ҳолати ғадуд метавонад ба марги пурраи ин узв оварда расонад ва рушди онҳо дар баробари пешрафти беморӣ зуҳури рӯзафзуни дардро ҳамроҳӣ мекунад, ки шиддатнокии он мустақиман ба дараҷаи зарар вобаста аст.

Механизми дард

Одатан, марҳилаи ибтидоии диабет бо дарди сахт ҳамроҳ намешавад, аксар вақт синдроми дард дар натиҷаи осеб дидани ғадуди зери илтиҳоби он дар шакли панкреатит ба вуҷуд меояд. Марҳилаи ибтидоӣ, ки дар он давра нишонаҳои дардовар барои давраи оромӣ метавонанд то даҳ сол ё бештар аз он идома ёбанд. Дар оянда дард шиддат мегирад ва дигар аломатҳо ба он ҳамроҳ мешаванд, ки ин тағирот дар системаи ҳозимаро нишон медиҳад.

Бо гузаштани панкреатит ба шакли музмин, суръати нобудшавии ҳуҷайра дар гадуди зери таъсири таҳаммулпазирии глюкоза меафзояд. Сарфи назар аз он, ки сатҳи шакар дар хун танҳо пас аз хӯрдан боло меравад ва дар меъда холӣ аст, дарди ҳамроҳ бо ҷараёни нобудшавӣ шадидтар мешавад. Дар аксари ҳолатҳо, онҳо пас аз хӯрокхӯрӣ, дар вақти баровардани шарбати гадуди меъда рух медиҳанд. Локализатсияи як аломати дардманд аз он вобаста аст, ки ба кадом қисми гадуди зери меъда таъсир мерасонад. Ҳангоми зарари пурра ба узв, бемор дарди бандии доимии шадидро аз сар мегузаронад, ки онро бо доруҳои сахт бартараф кардан душвор аст.

Такмили ҳуҷайраи бета

Масъалаи коҳиш додани secretion-и гадуди зери меъда дар диабет тавассути зиёд кардани шумораи ҳуҷайраҳои бета, ки вазифаи онҳо истеҳсоли инсулин аст, ҳал кардан мумкин аст.Бо ин мақсад, ҳуҷайраҳои худашон клон карда мешаванд, ки пас аз он онҳо ба ғадуд ҷойгир карда мешаванд. Ба туфайли ин амалиётҳо барқароркунии пурраи функсияҳои узв гумшуда ва беҳтар шудани равандҳои мубодилаи моддаҳо ба амал меоянд.

Бо шарофати омодагӣ ба протеини махсус, барои интиқол додани ҳуҷайраҳои трансплантатсияшаванда, ки аслан танҳо маводи трансплантатсия мешаванд, ба ҳуҷайраҳои мукаммали бета, ки метавонанд инсулинро тавлид кунанд, дастгирӣ карда мешавад. Ин доруҳо инчунин бо роҳи нигоҳ доштани ҳуҷайраҳои бета бета истеҳсоли инсулинро зиёд мекунанд.

Чӣ гуна организмро тавассути иммуномодуляция барқарор кардан мумкин аст?

Дар сурати осеб дидани он ба гадуди меъда дар натиҷаи илтиҳоби он, шумораи муайяни ҳуҷайраҳои бета дар ҳама ҳолатҳо нигоҳ дошта мешаванд. Бо вуҷуди ин, бадан, дар ҳоле ки зери таъсири тағиротҳои манфии ҳолати гадуди зери меъда қарор дорад, истеҳсоли антителоеро дорад, ки ба вайрон кардани сохторҳои боқимонда равона шудааст. Бо кӯмаки як усули нав бо ворид кардани доруи махсусе, ки дорои моддаҳои фаъол дорад, ки метавонад антителҳоро нест кунад, вазъро бо ёрии усули нав наҷот додан мумкин аст. Дар натиҷа, ҳуҷайраҳои ғадуд солим мемонанд ва ба афзоиш додани шумораи онҳо шурӯъ мекунанд.

Табобат бо табобати халқӣ

Барои самаранокии бештари терапия, шумо метавонед онро бо табобат бо истифодаи воситаҳои халқӣ илова кунед. Дар ин сифат, decoctions ва инфузияҳо дар асоси гиёҳҳои шифобахши дорои хосиятҳои барои барқарорсозии гадуди меъда истифода мешаванд.

Хусусиятҳои пасткунандаи махсус, ки дар ҳолати илтиҳоб ба ҳолати гадуди меъда таъсири мусбӣ мерасонанд, оддист ва ҳамзамон декоценти самарабахши донаҳои овёс дар шир мебошад. Барои тайёр кардани он, 0,5 пиёлаи донаҳои дусара дар 1,5 л шир дар муддати 45 дақиқа судак карда мешавад, ки пас аз он донаҳо майда карда мешаванд ва 15 дақиқаи дигар тобистонро идома медиҳанд. Шўрбои филтр карда мешавад ва дар як шиша то чор маротиба дар як рӯз гирифта мешавад.

Бисёр усулҳои дигари самарабахши таҷрибаи маъмул мавҷуданд, ки ба барқароркунии гадуди меъда мусоидат мекунанд. Аммо, беҳтар аст, ки онҳо пас аз гирифтани розигии духтуратон истифода шаванд.

Пешгирии парҳез ва пешгирии бемориҳо

Талаботи парҳезӣ ба диабет яке аз омилҳои ҳалкунандаи табобати ин беморӣ мебошад. Асосан, онҳо аз маҳдудияти ҳадди аксар истеъмоли маҳсулоти дорои карбогидратҳои сабук дар шакли маффин, қаннодӣ, қаннодӣ ширинӣ ва ғайра иборатанд. Асоси ғизо бояд хӯрокҳои сафеда бо миқдори камтари чарб бошад, ба истиснои хӯрокҳои пухта, ҳанутҳои гарм, лӯбиёгиҳо, шўрбои серғизо.

Ҳамчун чораи пешгирӣ аз рушди диабети гадуди зери меъда, вазъи саломатии ғадуди зери меъдаро назорат карда, саломатии онро нигоҳубин кардан лозим аст. Пеш аз ҳама, шумо бояд ҳама гуна машруботро партофта, парҳезро риоя кунед ва на ҳамеша дар давраи бадшавӣ ва бо нишонаҳои аввали бад шудани ҳолати ин бадан, ташрифи духтурро ба таъхир надиҳед.

Хонандагони мӯҳтарам, ин мақола муфид буд? Шумо дар бораи табобати гадуди зери диабет чӣ фикр доред? Эзоҳро дар шарҳҳо гузоред! Фикри шумо барои мо муҳим аст!

Валерий:

Ба назарам, ҷойгоҳи асосии табобати диабет парҳез аст. Шумо кадом доруеро истеъмол мекунед ва агар шумо нодуруст хӯрок хӯред, пас ҳеҷ чиз ёрӣ намедиҳад, ҳама табобат ба резиши об меравад.

Инга: