ATHEROSCLEROSIS - Реферат лексияҳо оид ба анатомияи патологӣ

Атеросклероз (аз юнонӣ) дар ҷое - бераҳмона ва склероз - фишурдасозӣ) бемории музминиест, ки дар натиҷаи вайрон шудани мубодилаи моддаҳои сафеда ва сафеда ба вуҷуд омада, бо вайроншавӣ ба шоҳрагҳои навъи эластикӣ ва эластикӣ-мушакӣ дар шакли депутационалӣ дар ҷинсҳои липидҳо ва сафедаҳо ва паҳншавии реактивии бофтаи пайванд тавсиф мешавад.

Мӯҳлат "Атеросклероз" Маршан соли 1904 пешниҳод карда буд, то бемориеро муайян кунад, ки дар он склерози артерияҳо бо вайрон шудани мубодилаи моддаҳои липидҳо ва сафедаҳо ба ном ба вуҷуд омадаанд. “Артериосклерози метаболикӣ”. Атеросклероз як намуди артериосклероз аст. Мӯҳлат Артериосклероз барои ишора кардани склерози артерияҳо, новобаста аз сабаб ва механизми инкишофи он истифода мешаванд.

o Басомадҳои атеросклероз дар ҳамаи кишварҳои ҷаҳон дар тӯли 50 соли охир хеле афзудааст ва афзоиш дар тамоми кишварҳои Аврупо идома дорад. Тамоюли коҳиши он дар даҳсолаи охир танҳо дар Иёлоти Муттаҳида ба назар мерасад. Беморӣ одатан дар нимаи дуюми ҳаёт зоҳир мешавад. Таъсири атеросклероз яке аз сабабҳои паҳншудаи маъюбӣ ва фавт дар аксарияти кишварҳои ҷаҳон мебошад.. Беморони дорои зуҳуроти атеросклероз дар беморхонаҳои қариб ягон намуди тиббӣ мебошанд. Пастшавии назарраси омилҳои марговар дар қитъаи Амрико натиҷаи кӯшишҳои якҷояи на танҳо кардиологҳо, фармакотерапевтҳо, балки эпидемиологҳо мебошад. Ҳамин тариқ, маълумот дар бораи ин патология барои табибон ва соҳаи тиббию профилактикӣ низ зарур аст. Донистани субстри морфологии бемор, хусусан зуҳуроти барвақтии атеросклероз ба мутахассис имкон медиҳад, ки на танҳо табобати патогенетикӣ, инчунин боэътимоди асоснок гузаронад, балки хусусияти чораҳои пешгириро муайян кунад.

Этиология. Баҳсҳо дар бораи табиати плакҳои атеросклеротикӣ дар байни мутахассисони соҳаҳои гуногун дар тӯли як садсолагӣ поён наёфтанд. Дар бораи сабаби атеросклероз бисёр фарзияҳо ва назарияҳо пешниҳод карда мешаванд. Бо вуҷуди ин, дар айни замон як назарияи умуман қабулшудаи пайдоиши атеросклероз вуҷуд надорад. Яке аз нишонаҳои муҳими ин беморӣ тағирпазирии васеи зуҳуроти он аз ҷиҳати шиддат ва фарогирии раванд, паҳншавии он тавассути маҳаллисозӣ дар шахсони алоҳида, ҳатто дар худи ҳамон як гурӯҳи аҳолӣ мебошад. Бисёр омилҳо ҳамчун омилҳои муҳимтарини хавф барои рушди атеросклероз ба ҳисоб мераванд. Аммо, беморони дорои нишонаҳои аниқи атеросклероз ҳастанд, ки дар онҳо сабабҳои маълуме, ки ба инкишофи он мусоидат мекунанд ва ба омилҳои хавф вобастаанд, номумкин аст.

Андозаи атеросклероз бо зиёд шудани синну сол меафзояд. Дар занон, рушди он пеш аз менопауза характеристикӣ надорад. Гипертония, баландшавии LDL-холестирин ва диабети қанд омилҳои махсуси хавф дар мардон ва занон мебошанд. Дар синни наврасӣ, ин омили муҳимтарини хатар - тамокукашӣ ҳисобида мешавад. Омилҳои на он қадар муҳимтар ин фарбеҳӣ, тарзи ҳаёти оромона ва сатҳи пасти иҷтимоию иқтисодӣ мебошанд.

Патогенез. Бо вуҷуди он ки дар клиника мавҷудияти василаҳои зиёди техникии видео-визуалӣ, пайгирӣ кардани атеросклероз дар ҳамон як шахс дар динамика хеле душвор аст. Аз ин рӯ, қариб ҳама маълумот дар бораи рушди плакҳои atheromatous оид ба ҳайвонот озмуда мешаванд (ҳам атеросклерозҳои стихиявӣ ва атеросклероз, ки дар натиҷаи парҳез бо фарбеҳии зиёд инкишоф меёбанд).

Микроскопи электронӣ нишон дод, ки дар ҷойҳое, ки ба инкишофи атеросклероз гирифторанд, дар марҳилаҳои аввали кашфи он макрофагҳо, ки ба люмени зарф кӯч мебанданд, дар байни ҳуҷайраҳои эндотелӣ пайдо мешаванд. Ҷамъшавии макрофагҳои фагоцитӣ яке аз аломатҳои аввали морфологии ин беморист. Механизмҳои молекулавии пайвастшавии макрофагҳо ба эндотелий ба механизмҳое монанд мебошанд, ки дар илтиҳоби шадид пайдо шудаанд, аммо онҳо то ҳол пурра омӯхта нашудаанд. Ҳуҷайраҳои эндотелий дар маконҳои ташаккулёбии плакҳои атероматозӣ ифодаи баланди молекулаҳои часпак доранд, аз ҷумла ICAM-1 ва E-selin. Шояд ин яке аз механизмҳои барвақти молекулавии ташаккули плак бошад. Аксари плитаҳои прогрессивии atheromatous ба инфилтратҳо дохил мешаванд, ки аз макрофагҳо, лимфоцитҳо ва ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор иборатанд, ки одатан бо бофтаи нахдор иҳота шудаанд. "Омилҳои афзоиш", хусусан PDGF, аз тромбоцитҳо тавлид мешаванд, паҳншавии ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор (ҳуҷайраҳои мио -тималӣ) ва истеҳсоли минбаъдаи онҳо коллаген, эластин ва мукополисахаридҳоро ҳавасманд мекунанд. PDGF бо аксари ҳуҷайраҳои пайдоиши бофтаи пайвандак, макрофаг ва эндотелияи табиӣ ҷудо мешавад. Таҷриба дар фарҳанги матоъ нишон дод, ки PDGF афзоиши ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор ва фибробластҳоро метезонад, ДНК-ро дучанд мекунад ва ба ҳамин тариқ, ба тақсимоти ҳуҷайраҳо мусоидат мекунад. Молекулаҳои илтиёмӣ ба ҷамъшавии тромбоситҳо мусоидат мекунанд, ки бо вайроншавӣ ба ҳуҷайраҳои эндотелӣ ҳамроҳ мешаванд. Фишори гемодинамикӣ, хусусан дар ҷойҳои тармими рагҳои хун ба ҳамроҳшавии тромбоситҳо ва эндотелия зарар мерасонад. Дар баъзе ҳолатҳо, фосилаи байни ҳуҷайраҳои эндотелӣ пайдо мешавад ва сипас минтақаҳои хурд ё на он қадар назаррас аз ҳуҷайраҳои эндотелӣ пайдо мешаванд. Рафъи минбаъдаи омилҳои афзоиш, ба монанди PDGF, паҳнкунӣ ва фаъолкунии секрецияи муваққатии мушакҳои ҳамворро таҳрик медиҳад. Робитаҳои дар боло зикршудаи байни макрофагҳо, лейкоситҳо, эндотелияи рагҳо аз ҷониби бисёр мутахассисон босуръат омӯхта мешаванд.

Рудолф Вирочов инчунин таъкид кард, ки липидҳо як ҷузъи муҳими осеби атероматоз мебошанд. Ва ҳоло исбот шудааст, ки баланд шудани сатҳи баъзе намудҳои липопротеидҳо хатари пайдоиши атеросклерозро дар одамони гуногун ба таври назаррас афзоиш медиҳад.

Нишон дода шудааст, ки афзоиши хун липопротеинҳои хоси паст, аз ҷумла холестирин LDLсабаби муҳимтарин ва маъмултарини рушди плагини атероматозӣ мебошад. Сатҳи холестирин аз ҷониби ҳам омилҳои генетикӣ ва ҳам муҳити зист танзим карда мешавад. Сатҳи фавт аз зарари атеросклеротикӣ ба рагҳои коронарии дил бо сатҳи холестирин LDL зич алоқаманд аст. Хатари зиёдтари бемории қалб дар Англия ва дигар кишварҳои Скандинавия бо зиёд будани равған дар парҳези сокинони ин кишварҳо алоқаманд аст. Дар кишварҳои Миёназамин, ки дар он миқдори камтари равғани қаноатбахш энергия таъмин карда мешавад, фавт аз бемориҳои ишемияи рагӣ кам аст. Ҳамзамон, муайян карда шуд, ки истеъмоли хӯроки холестирин ба сатҳи он дар плазма каме камтар таъсир мерасонад. Маълумоти ҷолибтарин дар бораи аҳамияти LBL-холестирин ҳангоми омӯзиши одамон ва ҳайвонот, ки дорои рецепторҳои холестеролии холестирин мембранаи пурра ё қисман мавҷуд набуданд, ба даст оварда шуд. Бисёр ҳуҷайраҳо ретсепторҳое доранд, ки қисми апопротеинҳои молекулаи LDL-ро эътироф мекунанд. Сохтори молекулавии ресепторҳои LDL муайян карда мешавад. Механизме, ки синтез ва ҳаракати онро ба сатҳи мембранаи ҳуҷайра назорат мекунад, ба таври кофӣ омӯхта шудааст. Аксарияти аномалияҳои гуногуни молекулавӣ ҳамчун аломати бартаридошта autosomal мерос гирифта мешаванд. Муайян карда шуд, ки қандилнокии LDL-холестирин дар беморони гетерозиготӣ, махсусан дар синни 40-50 солагӣ ва бемории артерияи ишемиявӣ зиёд аст (зиёда аз 8 ммоль / л). Беморони гомозигоз, ки хеле кам ба назар мерасанд (тақрибан аз 1 миллион аҳолӣ), бо норасоии ретсепторҳо, одатан дар наврасони кӯдак аз касалиҳои атеросклеротикии рагҳои ишемияи дил мемиранд. Механизми дақиқи оне, ки баландшавии холестирини LDL рушди атеросклерозро суръат мебахшад, ҳанӯз муайян карда нашудааст. Сатҳи баланди холестирин дар хун метавонад таркиби холестиринро дар мембранаҳои эндотелӣ афзоиш диҳад. Баландшавии он дар сохторҳои мембранавӣ ба кам шудани чандирии онҳо оварда мерасонад ва ба вайроншавӣ оварда мерасонад. Ҳоло исбот шудааст, ки вақте холестирини LDL аз макрофагҳое, ки ба эндотелияи зарф ҳамроҳ карда мешаванд, оксид карда мешавад, радикалҳои озод метавонанд ба ҳуҷайраҳои мушаки ҳамвор зарар расонанд. Ғайр аз он, гиперхолестеролемияи музмин миқдори зиёди эндотелияро дар миқдори зиёди омилҳои рушд ба монанди PDGF зиёд мекунад.

Тадқиқотҳо оид ба мубодилаи моддаҳои вазни молекулавии липопротеинҳо низ мавриди таваҷҷӯҳанд. Холестерини HDL. Холестирин HDL дар интиқоли холестерин, ки аз бофтаҳои перифералӣ ба ҷигар сар мешавад, иштирок мекунад. Дар адабиёт якчанд таҳқиқоти боэътимоди эпидемиологӣ оварда шудаанд, ки нишон медиҳанд, ки миқдори зиёди HDL-холестирин дар ҳуҷайраҳои ҷигар ба хатари коҳиш ёфтани тағирёбии атеросклеротикӣ дар рагҳои ишемияи дил алоқаманд аст. Тадқиқот дар ин самт ояндадор ба ҳисоб меравад.

Сарфи назар аз он ки мундариҷа триглицеридҳо дар хун ба омилҳои заифи хавф барои инкишофи атеросклероз ишора мекунад, зеро ин бояд ба назар гирифта шавад, зеро вайроншавии меросии мубодилаи липидҳо бо сатҳи баланди холестирин ва триглицеридҳо алоқаманданд.

Дигар омилҳои патогенетикӣ дар рушди атеросклероз. Таҳқиқоти гистологии тағиротҳои atheromatous дар одамон ва ҳайвонот нишон доданд, ки фибрин ва лейкоситҳо ҷузъҳои муҳими зарари барвақт мебошанд. Имрӯзҳо далелҳои қавӣ мавҷуданд, ки хатари афзояндаи бемории ишемияи дил бо афзоиши дараҷаи коагулятсияи VII алоқаманд аст. Тағйироти барвақт дар ташаккули тромботикӣ аз фаъолкунии тромбоситҳо иборат аст, ки пас аз пайвастан ба субендотели коллаген ҳамроҳ мешаванд. Агенҳое, ки фаъолкунии тромбоситҳоро ҳавасманд мекунанд, коллаген, тромбин, тромбоксан А мебошанд₂, фосфати аденозин, норепинефрин (яъне агентҳои вазопрессор). Ҳоло маълум аст, ки ин омилҳо ретсепторҳои гликопротеинро дар мембранаҳои тромботерия ҳавасманд мекунанд. Номи пурраи ин ретсепторҳо тромбоцитҳои гликопротеин IIB / IIIA мебошанд. Миқдори ками аспирин, ки ба беморони зуҳуроти клиникии осеби атеросклеротикии рагҳои коронарӣ таъин карда мешаванд ва бешубҳа таъсири шифобахшанд, амали тромбоксан А-ро бозмедоранд.₂. Ҷустуҷӯи усулҳои дигари боздоштани ретсепторҳои гликопротеин IIB / IIIA идома дорад.

Анатомияи патологӣ ва морфогенез

Ҳангоми атеросклероз дар интиҳоби аорта ва артерияҳо детитусҳои мушт, протеинӣ (атер) ва афзоиши фокусии бофтаи пайвандак (склероз) пайдо мешаванд, ки боиси пайдоиши варақи атеросклеротикӣ мегардад, ки люмени киштиро танг мекунанд. Артерияҳои намуди эластикӣ ва мушакӣ-эластикӣ таъсир мерасонанд, яъне. артерияҳои калибри калон ва миёна, камтар баъзан артерияҳои мушакҳои хурд ба ин раванд ҷалб карда мешаванд.

Марҳилаҳои зерини морфогенези атеросклероз ҷудо карда мешаванд:

• долипид
• липоидоз
• липосклероз,
• атероматоз,
• захми
• атеросклероз.

Марҳилаи Dolipid макроскопӣ муайян карда нашудааст. Микроскопӣ мушоҳида мешавад:

o осеби фокусии (то пурра несту нобуд кардани) эндотелий ва зиёдшавии шаффофияти мембранаҳои инфиродӣ, ки ба ҷамъшавии сафедаҳои плазма, фибриноген (фибрин) дар мембранаи дохилӣ ва ташаккули тромби ҳамвории париеталӣ оварда мерасонад;

o ҷамъшавии гликозаминогликанҳои кислотаҳо дар интима, дабдабаноки мукоидаи мембранаи дохилӣ, пайдоиши он дар зичии паст ва пасти липопротеинҳо, холестирин, сафедаҳо,

o нобудшавии нахҳои эластикӣ ва коллагенӣ, паҳншавии ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор.

Барои муайян кардани ин марҳила истифодаи рангҳои тиазин зарур аст. Масалан, бо сабаби истифодаи ранг кардани дору бо толуидини кабуд (тионин), шумо метавонед пайдоиши доғи арғувониро (падидаи метахромазия) дар минтақаҳои вайроншавии барвақти бофтаи дӯхтаро мушоҳида кунед.

Марҳилаи липоидоз бо инфилтратсияи фокалии липидҳо (холестирин), липопротеинҳо тавсиф мешавад, ки боиси пайдоиши нуқтаҳои чарбу (липид) ва бандҳо мегардад. Макроскопӣ, чунин доғҳои равғанӣ дар шакли часпакҳои зард пайдо мешаванд, ки баъзан метавонанд рахҳои ҳамворшудаи ҳамворшударо ташкил кунанд ва ташкил кунанд, ки аз сатҳи intima боло набароянд. Дар ин соҳаҳо, вақте ки рангҳоро ба равғанҳо истифода мебаранд, масалан, Судон III, IV, сурхҳои сурхи O ва дигарон, липидҳо фаровон мебошанд. Липидҳо дар ҳуҷайраҳои ҳамвори мушакҳо ва макрофагҳо ҷамъ мешаванд, ки онҳоро нахҳо ё ксантома меноманд (аз юнонӣ). хантоос - зард). Иловагиҳои липидҳо дар эндотелий низ пайдо мешаванд, ки ин воридшавии интиморо бо липидҳои плазми хун нишон медиҳад. Шишакҳо ва вайроншавии мембранаҳои эластикӣ ба назар мерасанд. Пеш аз ҳама, дар аорта ва дар ҷои рафтани шохаҳои он, баъд дар артерияҳои калон доғҳо ва рахҳо пайдо мешаванд. Пайдоиши чунин доғҳо маънои ҳузури атеросклерозро надорад, зеро пайдоиши нуқтаҳои липидҳо метавонанд дар кӯдакии барвақт на танҳо дар аорт, балки дар шоҳрагҳои коронарии дил низ мушоҳида карда шаванд. Бо пирӣ, доғҳои липидӣ, зуҳуроти ба ном «физиологии липидозҳои барвақтӣ» дар аксарияти ҳолатҳо нопадид мешаванд ва манбаи тағироти минбаъдаи атеросклеротикӣ нестанд. Тағироти шабеҳро дар рагҳои хун дар ҷавонон дар баъзе бемориҳои сироятӣ низ дидан мумкин аст.

Бо липосклероз фибробластҳо паҳн мешаванд, ки афзоиши онҳо боиси вайроншавии макрофагҳо (ҳуҷайраҳои ксантома) ва афзоиши intima бофтаи пайвасткунандаи ҷавон мегардад. Камолшавии минбаъдаи ин бофта бо ташаккули плитаи нахдор ҳамроҳ мешавад. Платформаҳои нахдор зиччи, мудаввар ё байзавии, шаклҳои сафед ё зарду сафед-сафед мебошанд, ки аз сатҳи интима боло мераванд. Истифодаи рангҳои махсус имкон медиҳад, ки липидҳо дар лавҳаҳои нахдор пайдо шаванд. Ин варақаҳо люменро танг мекунанд, ки бо вайрон шудани ҷараёни хун (ишемия) ба узв ё қисми он ҳамроҳӣ мешавад. Аксар вақт плаҳои нахдор дар аортаи шикам, шохаҳо аз аорта, дар шоҳрагҳои дил, мағзи сар, гурдаҳо, пойҳо, артерияҳои каротид ва ғайра мушоҳида карда мешаванд.

Бо атероматоз Массаҳои липидҳо, ки дар қисми марказии плит ҷойгиранд ва нахҳои ҳамсояи коллаген ва эластикӣ пароканда мешаванд. Кристалҳои холестирин ва кислотаҳои равғанӣ, пораҳои нахҳои эластикӣ ва коллагенӣ, нутфачаҳои равғанҳои бетараф (дтритусҳои атерматикӣ) дар массаи аморфаҳои майда-майда иборатанд. Фаровонии ҳуҷайраҳои ксантома, лимфоцитҳо ва плазмоцитҳо ошкор карда мешавад. Массаҳои атероматозӣ аз люмени зарф бо қабати бофтаи пайванди баркамол, гиалинизатсия (сарпӯши писта) ҷудо карда мешаванд.

Раванди дигаршавии атероматозӣ ба вайрон шудани чархаи плак оварда мерасонад. Ин давра бо шумораи зиёди мушкилиҳои мухталиф тавсиф мешавад. Омада истодааст марҳилаи захмиҳамроҳ бо ташаккули захми atheromatous. Гиреҳҳои чунин захм шираи, нобаробар доранд, поинро мушакҳо ташкил медиҳанд ва баъзан қабати adventitious девори рагҳо. Норасоиҳои ниҳоӣ аксар вақт бо қабатҳои тромботикӣ фаро гирифта мешаванд. Дар натиҷаи некроз шудани қабатҳои амиқи девор, аневризм (протрузияи девор) пайдо мешавад. Аксар вақт хун intima-ро аз қабати миёна ҷудо менамояд ва пас аз аневризмҳо деламинатсия карда мешавад.Хатари ин мураккабҳо дар он аст, ки эҳтимолияти вайронӣ ё аневризм ё девори рагҳо дар ҷойҳои захми атероматоз ҷой доранд. Массаҳои атероматозиро бо ҷараёни хун шуста, эмболи ташкил медиҳанд.

Атерокалциноз тавсифёбии тамоил намакҳои калсий ба лавҳаҳои нахдор, яъне. кальцификатсияи онҳо (петрификация). Ин марҳилаи ниҳоии атеросклероз аст. Аммо, бояд дар хотир дошт, ки тамоил шудани намаки калсий дар марҳилаҳои аввали он мушоҳида карда мешавад. Плитаҳо зичии сангро ба даст меоранд, девори киштӣ дар ҷои нафтшавӣ якбора хароб шудааст. Намакҳои калтсий дар массаҳои atheromatous, дар бофтаи нахдор, дар моддаҳои байнидавлатӣ байни нахҳои эластикӣ ҷамъ мешаванд.

Курси клиникӣ. Атеросклероз як бемории такрории музмин Он бо ҷараёни шабеҳ ба мавҷе тавсиф мешавад, ки он марҳилаи се марҳилаи асосиро дар бар мегирад:

• пешрафт
• субот
• регрессияи раванд.

Курси ба мисли мавҷ мавҷгирифта липидозро дар тағиротҳои кӯҳна - липосклероз, атероматоз ва атерокальциноз иборат аст. Ҳангоми регрессияи ҷараён, қисман резорбсияи липидҳо аз ҷониби макрофагҳо имконпазиранд.

Таъсири атеросклероз. Сарфи назар аз маҳаллисозии дигаргуниҳои атеросклеротикӣ, ду гурӯҳи мураккабҳо фарқ мекунанд: музмин ва шадид.

Мушкилоти музмин Писта плазмаи атеросклеротикӣ, ки ба люмени зарф дохил мешавад, ба танг (стеноз) -и люмени он (атеросклерозҳои стенотикӣ) оварда мерасонад. Азбаски пайдоиши варақ дар рагҳо раванди суст аст, дар минтақаи таъминоти хуни ин зарф ишемияи музмин ба амал меояд. Норасоии музмини рагҳо бо гипоксия, дистрофӣ ва атрофии узвҳо ва паҳншавии бофтаи пайвандак ҳамроҳ мешаванд. Ҷойгиршавии сусти рагҳо дар узвҳо ба склерози фокалии хурд оварда мерасонад.

Мушкилоти шадиди. Онҳо аз пайдоиши лоғарҳои хун, эмболи, спазми рагҳои хун ба вуҷуд омадаанд. Окклюзияи шадиди рагҳо бо норасоии шадиди рагҳо (ишемияи шадид) ба амал меоянд, ки ин боиси инкишофи сактаи дил мегардад (масалан, инфаркти миокард, мулоимкунии хокистари мағзи сар, гангренаи дастҳо ва ғайра). Баъзан решаи аневризмаи зарфи марговар ба назар мерасад.

Вобаста аз локализатсияи ибтидоии тағирёбии атеросклеротикӣ дар зарфҳо, мушкилот ва натиҷаҳои он, ки ба он оварда мерасонад, шаклҳои зерини клиникӣ ва анатомӣ ҷудо карда мешаванд:

• атеросклерози аорта,
• атеросклерози артерияи ишемиявӣ (бемории ишемияи дил),
• артериосклерозии артерияҳои мағзи сар (бемориҳои мағзи сар),
• атеросклерозии рагҳои гурда (шакли гурда),
• атеросклерозии шоҳрагҳои рӯда (шакли рӯда),
• атеросклерозии шоҳрагҳои қисми поёни.

Атеросклерози аортӣ - Ин шакли маъмултарини атеросклероз аст. Тағироти шадидтарини атеросклеротикӣ дар минтақаи шикам инъикос мешаванд ва одатан бо атероматоз, захмиҳо ва атероскальциноз хос мебошанд. Дар натиҷаи тромбоз, тромбоэмболизм ва эмболия аз ҷониби массаҳои атероматикӣ бо атеросклероз, атеросклероз, сактаи дил (масалан, гурдаҳо) ва гангрена (масалан, рӯдаҳо, дасту поҳо) мушоҳида мешавад. Бо атеросклероз аксар вақт дар аорта аневризмҳо инкишоф меёбанд. Аневризми аортии силиндрӣ, печакӣ, герни доранд. Ташаккули аневризм бо пора шудан ва хунравии он хатарнок аст. Аневризмаи деринаи аортикӣ ба атрофияи бофтаҳои атроф оварда мерасонад (масалан, стернум, баданҳои vertebral).

Атеросклерози шоҳрагҳои коронарии дил зери бемории ишемикии он қарор дорад (нигаред ба бемории ишемияи дил).

Атеросклерози артерияҳои майна асоси бемориҳои мағзи сар аст (ниг. Бемориҳои хун). Ишемияи дарозмуддати мағзи сар ба сабаби атеросклерозҳои стенотикии шоҳрагҳои мағзи сар ба дистрофия ва атрофияи кортсаи мағзи сар, рушди дементии атеросклеротикӣ оварда мерасонад.

Бо атеросклерозии шоҳрагҳои гурда танг шудани чормағз бо тақаллум, одатан дар маҳалли ҷудошавии танаи асосӣ ё тақсим кардани он ба шохаҳои навбати якум ва дуюм мушоҳида мешавад. Аксар вақт раванд яктарафа, камтар вақт - дуҷониба. Дар гурдаҳо, ё атрофи қитъаҳои атрофии атрофии паренхима ҳангоми пошхӯрии строма ва ивазшавии ин ҷойҳо бо бофтаи пайвасткунанда ё инфаркти дил бо ташкили минбаъдаи онҳо ва ташаккули ҷароҳатҳои баръакс инкишоф меёбанд. Қаҳр гурдаи чиндории атеросклеротикӣ (атеросклеротик нефросклероз), ки функсияаш каме ранҷ мекашад, зеро аксарияти паренхимаҳо солим боқӣ мемонанд. Дар натиҷаи ишемияи бофтаи гурда, дар баъзе ҳолатҳо атеросклерозҳои стенотикии шоҳрагҳои гурда ривоҷ меёбанд. гипертонияи симптоматикӣ (гурда).

Атеросклерози рагҳои рӯда, бо тромбоз мураккаб шуда, боиси гангренаи рӯда ва рушди минбаъдаи перитонит мегардад. Артерияи олии мезентерикӣ аксар вақт азият мекашад.

Бо атеросклерози рагҳои узвҳо аксар вақт рагҳои феморалӣ зарар мебинанд. Раванди носозгор дар тӯли муддати дароз аз ҳисоби рушди коллаколаҳо мебошад. Аммо, бо афзудани норасоии гаравгонгирӣ, тағирёбии атрофии мушакҳо, хунуккунии дасту пойҳо инкишоф меёбанд, ҳангоми роҳ рафтан дарди мушаххас пайдо мешавад - блоки фосилавӣ. Агар атеросклероз бо тромбоз мушкил шавад, гангренаи дасту пой инкишоф меёбад - гангренаи атеросклеротикӣ.

Анатомияи патологӣ ва морфогенез

Ҳангоми атеросклероз дар интиҳоби аорта ва артерияҳо детитусҳои мушт, протеинӣ (атер) ва афзоиши фокусии бофтаи пайвандак (склероз) пайдо мешаванд, ки боиси пайдоиши варақи атеросклеротикӣ мегардад, ки люмени киштиро танг мекунанд. Артерияҳои намуди эластикӣ ва мушакӣ-эластикӣ таъсир мерасонанд, яъне. артерияҳои калибри калон ва миёна, камтар баъзан артерияҳои мушакҳои хурд ба ин раванд ҷалб карда мешаванд.

Марҳилаҳои зерини морфогенези атеросклероз ҷудо карда мешаванд:

Марҳилаи Dolipid макроскопӣ муайян карда нашудааст. Микроскопӣ мушоҳида мешавад:

1) осеби фокусии (то пурра несту нобуд кардани) эндотелий ва зиёд шудани шаффофияти мембранаҳои инфиродӣ, ки ба ҷамъшавии сафедаҳои плазма, фибриноген (фибрин) дар мембранаи дохилӣ ва ташаккули тромби париеталии ҳамвор оварда мерасонад;

2) ҷамъшавии гликозаминогликанҳои кислотаӣ дар дабдабаноки наздик, мукоиди мембранаи дохилӣ, пайдоиши он дар липопротеинҳо, холестирин, сафедаҳо, зичии паст ва паст;

3) вайроншавии нахҳои эластикӣ ва коллагенӣ, паҳншавии ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор.

Марҳилаи липоидоз бо инфилтратсияи фокалии липидҳо (холестирин), липопротеинҳо тавсиф мешавад, ки боиси пайдоиши нуқтаҳои чарбу (липид) ва бандҳо мегардад. Макроскопӣ, чунин доғҳои равғанӣ дар шакли часпакҳои зард пайдо мешаванд, ки баъзан метавонанд рахҳои ҳамворшудаи ҳамворшударо ташкил кунанд ва ташкил кунанд, ки аз сатҳи intima боло набароянд. Дар ин соҳаҳо, вақте ки рангҳоро ба равғанҳо истифода мебаранд, масалан, Судон III, IV, сурхҳои сурхи O ва дигарон, липидҳо фаровон мебошанд. Липидҳо дар ҳуҷайраҳои ҳамвори мушакҳо ва макрофагҳо ҷамъ мешаванд, ки онҳоро нахҳо ё ксантома меноманд (аз юнонӣ). хантоос - зард). Иловагиҳои липидҳо дар эндотелий низ пайдо мешаванд, ки ин воридшавии интиморо бо липидҳои плазми хун нишон медиҳад. Шишакҳо ва вайроншавии мембранаҳои эластикӣ ба назар мерасанд. Пеш аз ҳама, дар аорта ва дар ҷои рафтани шохаҳои он, баъд дар артерияҳои калон доғҳо ва рахҳо пайдо мешаванд.

Бо липосклероз фибробластҳо паҳн мешаванд, ки афзоиши онҳо боиси вайроншавии макрофагҳо (ҳуҷайраҳои ксантома) ва афзоиши intima бофтаи пайвасткунандаи ҷавон мегардад. Камолшавии минбаъдаи ин бофта бо ташаккули плитаи нахдор ҳамроҳ мешавад. Платформаҳои нахдор зиччи, мудаввар ё байзавии, шаклҳои сафед ё зарду сафед-сафед мебошанд, ки аз сатҳи интима боло мераванд. Истифодаи рангҳои махсус имкон медиҳад, ки липидҳо дар лавҳаҳои нахдор пайдо шаванд. Ин варақаҳо люменро танг мекунанд, ки бо вайрон шудани ҷараёни хун (ишемия) ба узв ё қисми он ҳамроҳӣ мешавад.

Бо атероматоз Массаҳои липидҳо, ки дар қисми марказии плит ҷойгиранд ва нахҳои ҳамсояи коллаген ва эластикӣ пароканда мешаванд. Кристалҳои холестирин ва кислотаҳои равғанӣ, пораҳои нахҳои эластикӣ ва коллагенӣ, нутфачаҳои равғанҳои бетараф (дтритусҳои атерматикӣ) дар массаи аморфаҳои майда-майда иборатанд. Фаровонии ҳуҷайраҳои ксантома, лимфоцитҳо ва плазмоцитҳо ошкор карда мешавад. Массаҳои атероматозӣ аз люмени зарф бо қабати бофтаи пайванди баркамол, гиалинизатсия (сарпӯши писта) ҷудо карда мешаванд.

Раванди дигаршавии атероматозӣ ба вайрон шудани чархаи плак оварда мерасонад. Ин давра бо шумораи зиёди мушкилиҳои мухталиф тавсиф мешавад. Омада истодааст марҳилаи захмиҳамроҳ бо ташаккули захми atheromatous. Гиреҳҳои чунин захм шираи, нобаробар доранд, поинро мушакҳо ташкил медиҳанд ва баъзан қабати adventitious девори рагҳо. Норасоиҳои ниҳоӣ аксар вақт бо қабатҳои тромботикӣ фаро гирифта мешаванд. Дар натиҷаи некроз шудани қабатҳои амиқи девор, аневризм (протрузияи девор) пайдо мешавад. Аксар вақт хун intima-ро аз қабати миёна ҷудо менамояд ва пас аз аневризмҳо деламинатсия карда мешавад. Хатари ин мураккабҳо дар он аст, ки эҳтимолияти вайронӣ ё аневризм ё девори рагҳо дар ҷойҳои захми атероматоз ҷой доранд. Массаҳои атероматозиро бо ҷараёни хун шуста, эмболи ташкил медиҳанд.

Атерокалциноз тавсифёбии тамоил намакҳои калсий ба лавҳаҳои нахдор, яъне. кальцификатсияи онҳо (петрификация). Ин марҳилаи ниҳоии атеросклероз аст. Аммо, бояд дар хотир дошт, ки тамоил шудани намаки калсий дар марҳилаҳои аввали он мушоҳида карда мешавад. Плитаҳо зичии сангро ба даст меоранд, девори киштӣ дар ҷои нафтшавӣ якбора хароб шудааст. Намакҳои калтсий дар массаҳои atheromatous, дар бофтаи нахдор, дар моддаҳои байнидавлатӣ байни нахҳои эластикӣ ҷамъ мешаванд.

Таъсири атеросклероз. Сарфи назар аз маҳаллисозии дигаргуниҳои атеросклеротикӣ, ду гурӯҳи мураккабҳо фарқ мекунанд: музмин ва шадид.

Мушкилоти музмин Писта плазмаи атеросклеротикӣ, ки ба люмени зарф дохил мешавад, ба танг (стеноз) -и люмени он (атеросклерозҳои стенотикӣ) оварда мерасонад. Азбаски пайдоиши варақ дар рагҳо раванди суст аст, дар минтақаи таъминоти хуни ин зарф ишемияи музмин ба амал меояд. Норасоии музмини рагҳо бо гипоксия, дистрофӣ ва атрофии узвҳо ва паҳншавии бофтаи пайвандак ҳамроҳ мешаванд. Ҷойгиршавии сусти рагҳо дар узвҳо ба склерози фокалии хурд оварда мерасонад.

Мушкилоти шадиди. Онҳо аз пайдоиши лоғарҳои хун, эмболи, спазми рагҳои хун ба вуҷуд омадаанд. Окклюзияи шадиди рагҳо бо норасоии шадиди рагҳо (ишемияи шадид) ба амал меоянд, ки ин боиси инкишофи сактаи дил мегардад (масалан, инфаркти миокард, мулоимкунии хокистари мағзи сар, гангренаи дастҳо ва ғайра). Баъзан решаи аневризмаи зарфи марговар ба назар мерасад.

Шаклҳои клиникӣ ва морфологӣ

Атеросклерози аортӣ - Ин шакли маъмултарини атеросклероз аст. Тағироти шадидтарини атеросклеротикӣ дар минтақаи шикам инъикос мешаванд ва одатан бо атероматоз, захмиҳо ва атероскальциноз хос мебошанд. Дар натиҷаи тромбоз, тромбоэмболизм ва эмболия аз ҷониби массаҳои атероматикӣ бо атеросклероз, атеросклероз, сактаи дил (масалан, гурдаҳо) ва гангрена (масалан, рӯдаҳо, дасту поҳо) мушоҳида мешавад. Бо атеросклероз аксар вақт дар аорта аневризмҳо инкишоф меёбанд. Аневризми аортии силиндрӣ, печакӣ, герни доранд. Ташаккули аневризм бо пора шудан ва хунравии он хатарнок аст. Аневризмаи деринаи аортикӣ ба атрофияи бофтаҳои атроф оварда мерасонад (масалан, стернум, баданҳои vertebral).

Атеросклерози шоҳрагҳои коронарии дил зери бемории ишемикии он қарор дорад (нигаред ба бемории ишемияи дил).

Атеросклерози артерияҳои майна асоси бемориҳои мағзи сар аст (ниг. Бемориҳои хун). Ишемияи дарозмуддати мағзи сар ба сабаби атеросклерозҳои стенотикии шоҳрагҳои мағзи сар ба дистрофия ва атрофияи кортсаи мағзи сар, рушди дементии атеросклеротикӣ оварда мерасонад.

Бо атеросклерозии шоҳрагҳои гурда танг шудани чормағз бо тақаллум, одатан дар маҳалли ҷудошавии танаи асосӣ ё тақсим кардани он ба шохаҳои навбати якум ва дуюм мушоҳида мешавад. Аксар вақт раванд яктарафа, камтар вақт - дуҷониба. Дар гурдаҳо, ё атрофи қитъаҳои атрофии атрофии паренхима ҳангоми пошхӯрии строма ва ивазшавии ин ҷойҳо бо бофтаи пайвасткунанда ё инфаркти дил бо ташкили минбаъдаи онҳо ва ташаккули ҷароҳатҳои баръакс инкишоф меёбанд. Қаҳр гурдаи чиндории атеросклеротикӣ (атеросклеротик нефросклероз), ки функсияаш каме ранҷ мекашад, зеро аксарияти паренхимаҳо солим боқӣ мемонанд. Дар натиҷаи ишемияи бофтаи гурда, дар баъзе ҳолатҳо атеросклерозҳои стенотикии шоҳрагҳои гурда ривоҷ меёбанд. гипертонияи симптоматикӣ (гурда).

Атеросклерози рагҳои рӯда, бо тромбоз мураккаб шуда, боиси гангренаи рӯда ва рушди минбаъдаи перитонит мегардад. Артерияи олии мезентерикӣ аксар вақт азият мекашад.

Бо атеросклерози рагҳои узвҳо аксар вақт рагҳои феморалӣ зарар мебинанд. Раванди носозгор дар тӯли муддати дароз аз ҳисоби рушди коллаколаҳо мебошад. Аммо, бо афзудани норасоии гаравгонгирӣ, тағирёбии атрофии мушакҳо, хунуккунии дасту пойҳо инкишоф меёбанд, ҳангоми роҳ рафтан дарди мушаххас пайдо мешавад - блоки фосилавӣ. Агар атеросклероз бо тромбоз мушкил шавад, гангренаи дасту пой инкишоф меёбад - гангренаи атеросклеротикӣ.

Атеросклерозии рагҳои сарҳади поёни чист?

Артерияҳое, ки аз шаклҳои атеросклеротикӣ осеб надидаанд, барои ҳаракати мӯътадили хун дар гардиши хун клиринги кофӣ доранд, ки ҳамаи узвҳои системаи рагҳоро бо маводи ғизоӣ таъмин мекунанд.

Зараррасонии атеросклеротикӣ аз шоҳрагҳо, ки ба поёни пойҳо оварда мерасонанд, оқибатҳои пасандозшавии липидҳо дар интимои хориоид мебошанд.

Марҳилаи ибтидоии атеросклероз (танҳо ҷои холии липидҳо дар фазои ҳуҷайравӣ ба вуҷуд меояд) марҳилаест, ки дар он аст, ки атеросклерозро бидуни истифодаи миқдори зиёди доруҳо боздоштан мумкин аст.

Ин марҳила бе нишонаҳои ошкор идома меёбад ва пурра тасодуфан бо ташхиси пешгирӣ ташхис карда мешавад.

Агар шумо доғи равғанро сари вақт пароканда накунед, он афзоиш меёбад ва варақаи холестерин пайдо мешавад, ки он ҳанӯз шакли тағйирёбанда дорад.

Инчунин, бо доруҳо, бе зарар ба зарфе, ки дар он лавҳаи липидҳо ҷойгир аст, хал карда мешавад.

Дар ин марҳилаи рушди патология, люменаи артерияҳо танг мешаванд, ки дар ҳаракати хун дар қисми борик ва рукуди он мушкилот ба вуҷуд меоранд.

Системаи рагҳо аз норасоии оксиген ва маводи ғизоӣ сар мезанад ва мембранаҳо чандирии худро гум мекунанд.

Марҳилаи атеросклерозии шоҳрагҳои зарардида

Молекулаҳои калтсий ба ҷамъшавии холестерин дар Пла илова карда мешаванд, ки плакро сахттар мекунанд. Патологияи atherocalcinosis дарунравї тавлид мешавад.

Атерокалциноз ба зудӣ ба ҳаракати сусти гардиши хун дар шоҳрагҳои асосӣ оварда мерасонад, ки гуруснагии оксигении узвҳоро ба вуҷуд меорад, ки ба гипоксияи бофтаҳои узв таҳдид мекунад ва метавонад як марҳилаи мураккаби некротикии ҳуҷайраҳои бофтаҳои узвҳои ҳаётан муҳимро гирад.

Ин марҳилаи рушди патология барои ҳаёти инсон хеле хатарнок аст.

Инчунин, як варақи атеросклеротикӣ, ки дорои молекулаҳои калтсий мебошанд, метавонанд аз хориоид ҷудо шаванд, ки тромбози артерияҳоро ба вуҷуд оварда, ба окклюзия оварда мерасонанд.

Ишемияи ҳуҷайраҳои бофтаи бадан, ки хунро ба артерияи аз атеросклероз гирифторшуда мерасонад, дар вақти рафтан ба дард дар қисмати поёни оварда мерасонад ва метавонад ба бемории пой ва блоки миёнрав оварда расонад.

Пешрафти патология ба гангренизатсияи дастони зарардида ва инчунин ба захми трофикӣ оварда мерасонад, ки ба ампутатсияи пои дард оварда мерасонад.

Рушди ишемияи бофтаи бадан ва осеби рагҳо ба дарди пойҳо оварда мерасонад. Рушди минбаъдаи беморӣ ё табобати номатлуб ба захми трофикӣ ва гангренаи дастҳо оварда мерасонад.

Атеросклерозии рагҳо дар поёни пой, мардон нисбат ба занон бештар бемор мешаванд (зиёда аз 8 маротиба). Беморӣ дар мардони синнашон аз 60 боло ташхис мешавад, аммо баъзан дар синни 40-солагӣ ин патология ба инкишоф оғоз меёбад.

Атеросклерозии рагҳои дар поёни пой, мардон нисбат ба занон бештар бемор мешаванд

Сабабҳои атеросклероз дар шоҳрагҳои дасту пой

Навъи стенозкунии атеросклерозии рагҳои артерия дар поёни пойҳо зери таъсири омилҳои мухталифи провокативӣ ба вуҷуд меоянд ва инкишоф меёбанд.

Сабабҳо вуҷуд доранд, ки аз тарзи ҳаёти инсон ва бемориҳои музмини ӯ вобастаанд, инчунин омилҳои таҳрикдиҳанда барои атеросклерози атрофҳо вуҷуд доранд, ки новобаста аз он, ки шахс чӣ гуна зиндагӣ мекунад, парҳези ӯ ва мавҷудияти бад ва одатҳо:

• Урфу одатҳои генетикӣ. Бо коди генетикӣ, шахс инчунин ба ихтилоли бадан ба ҷамъшавии холестерин интиқол меёбад, ки бинобар вайрон кардани мубодилаи моддаҳои липидҳо ва инчунин сохтори хороид ба амал меояд. Таҳти таъсири генетика заминаи гормоналии инсон ва функсияи системаи иммунии ӯ ташаккул меёбад. Ҳамаи ин боиси атеросклероз,
• Нашъамандии никотин ва алкоголизм. Никотин дорои қобилияти ба вуҷуд омадани рагҳои хориоид мебошад, ки ҷараёни хунро дар шоҳрагҳо мушкил мекунад ва боиси рукуди хун мегардад. Дар хуни рукуд молекулаҳои холестирин дар деворҳо нигоҳ дошта мешаванд. Нӯшокиҳои спиртӣ, инчунин моддаҳои наркологӣ, сохтори интимои хороидро зуд иваз мекунанд, дар дохили он микрокрекҳо пайдо мешаванд, инчунин ҷойҳои хориҷшавии он аз мембранаи девори артерия, ки барои локализатсияи ҷои липидҳо ҷои мусоид мегардад ва баъдан ба плазмаи атеросклеротикӣ табдил меёбад,
• Илтињоби дар мембранаҳои артерияҳо, инчунин метавонад атеросклерозро дар узвҳо ба вуҷуд орад, бинобар вайрон шудани ҷараёни хун дар минтақаи илтиҳоби хатти артерия, ки боиси ба таъхир афтодани липопротеинҳои зичро ба интима мерасонад,
• Омилҳои исботкунанда инҳо ҳолатҳои фишори равонӣ ва эмотсионалӣ мебошанд, ки муддати дароз тӯл мекашанд. Бо шиддати доимӣ спазми артерӣ ба амал меояд, ки ин боиси он мегардад, ки деворҳои артерт чандирии худро гум мекунанд ва дар онҳо атеросклероз инкишоф меёбад,
• Ғайрифаъолкунии ҷисмонӣ инчунин фарбеҳӣ. Ин ду патология бо ҳам алоқаманданд ва боиси ҷамъшавии ҳуҷайраҳои фарбеҳро дар ҷараёни рукуди хун мешаванд. Бо ҳаракати сусти хун, нуқтаҳои липидҳо ба микрокрекчаҳои хурди мембрана ворид шуда, ҷамъшавии липопротеинҳоро дар ин ҷо ба вуҷуд меоранд, ки дар ин ҷо кристаллҳои калтсий пайваст мешаванд ва атеросклерозии ин қисми артерия ба вуҷуд меояд.

Хатари инкишоф додани рагҳои артериосклерозии патология вобаста ба синну соли одам, инчунин шумораи вобастагиҳои беморро ба вуҷуд меорад.

Никотин дорои қобилияти ба вуҷуд омадани хунҳои хороид мебошад, ки ҷараёни хунро дар шоҳрагҳо мушкил мекунад ва боиси рукуди хун мегардад

Бемориҳои музмин

Бемориҳое, ки метавонанд исботкунандаи склеротерапияи садафаҳои рагҳои поёни поёни поён бошанд:

• Патологияи мубодилаи липидҳои дислипидемия. Ин ба он оварда мерасонад, ки дар молекулаҳои холестирин липопротеинҳо ва молекулаҳои триглицеридҳо кам мебошанд. Дар молекулаи холестеринии липопротеинҳои вазни баланди молекулавӣ% камшавии доимӣ ба назар мерасад. Чунин сохтори холестиринии вазни ками молекулӣ бо мақсади интиқоли он тоб наоварда, дар мембранаҳои артериалӣ қарор гирифта, атеросклерозро ба узвҳои перифералӣ бармеангезад,
• Бемории эндокринӣ. Гипергликемия мембранаи артериалиро вайрон мекунад. Тамомияти қабати ботинии зарф гум мешавад. Бо афзудани ҷамъшавии холестирин, лавҳаҳо ба рагҳо ҷойгир мешаванд,
• Гипертония, боиси тангшавии хороид мегардад, ки он ба паст шудани ҷараёни хун дар ҷараёни асосӣ оварда мерасонад ва ин метавонад сабаби атеросклерозии дастҳои атроф бошад,
• ВаҲамлаҳои сироятӣ ва вирусии баданинчунин қодиранд, ки метоболизми мубодилаи липидҳоро дар бадан ба вуҷуд оваранд ва склеротерапияи мембранаҳои шоҳрагҳоро ба вуҷуд оранд.

Дараҷаҳои рушд

Чор марҳилаи рушди патологияи атеросклерозҳои артерӣ мавҷуданд, ки бо аломатҳои хос инъикос мешаванд:

Марҳилаи ишемияи дасту по

Нишонаҳои obliterans атеросклероз

Ташхиси дасту по поён

Барои муқаррар кардани ташхиси дурусти тағирёбии атеросклеротикӣ дар шоҳрагҳои дастҳо, артерияи феморалии стеноз, инчунин тамоми капиллярҳои гардиши хун дар пойҳо: ташхиси дурусти ташхис зарур аст.

Истифодаи ин усулҳои ташхисӣ метавонанд склерозии поёни сарро муайян кунанд ва инчунин дараҷаи склерозии артерияро муайян кунанд.

Усулҳои табобати стенозкунии атеросклероз

Табобати атеросклерозро духтур қатъиян дар алоҳидагӣ интихоб мекунад. Дар давраи табобат аз байн бурдани ҳама омилҳои эҳтимолии инкишофи склерозии шоҳрагҳои дастҳо хеле муҳим аст.

Муолиҷа:

Ҷарроҳии бипасс

Пешгирӣ

Барои пешгирии склерози рагҳо дар поёни сарпӯшҳо, профилактикаи зерин истифода бурда мешавад:

• Рад кардани вобастагии никотин,
• Нӯшидани машрубот
• Тарзи зиндагиро пеша кунед ва ба корҳои варзишии фаъол машғул шавед,
• Дастрасии тавсияшуда ба ҳавз,
• Пеш аз хоб рафтан дар ҳавои тоза ба шумо имкон медиҳад, ки аз ҳадди равонӣ ва эмотсионалӣ халос шавед,
• Парҳези қатъиро бо хӯроки пасти холестирин риоя кунед,
• Парҳез бояд риоя карда шавад, инчунин режими рӯзона, хӯрок дар як рӯз на камтар аз 5 маротиба дар қисмҳои хурд гирифта мешавад ва вақти машқи ҷисмонӣ ва вақти истироҳат бояд танзим карда шавад.

Чораҳои пешгирӣ бояд барои ин аҳолӣ барои ҳаёт гузаронида шаванд.

Пешгӯии зиндагӣ

Склерози рагҳо дар поёни поёниҳо ин равандест, ки беш аз як сол ва шояд даҳсолаҳо мегузарад. Барои пешгирӣ кардани шакли мураккаби атеросклероз бояд шаҳрвандон, хусусан мардон пас аз 30-солагӣ аз муоинаи профилактикии рагҳои хун гузаранд.

Танҳо дар марҳилаи аввал дар ташхиси атеросклерози дасту пешгӯӣ мусоид аст.

Ташхис дар марҳилаи баъдӣ ба он оварда мерасонад, ки боздоштани ҷараёни тағирёбии degenerative дар шоҳрагҳо хеле душвор аст ва склерози гирандаи узвҳои поёнӣ босуръат меафзояд ва метавонад ба ампутатсияи дасту пой ва ё ҳатто марг оварда расонад.

Дурнамо дар ин марҳилаи патология номусоид аст.

Механизми рушди беморӣ

Истилоҳи "атеросклероз" моҳияти ин бемориро инъикос мекунад. Ин маънои онро дорад, ки дар люмени рагҳо массаи липидҳо пайдо мешаванд, ки бо мурури замон бо бофтаи пайвандак ривоҷ меёбад, ки зарфро танг мекунад.

Ин беморӣ ба ҳама рагҳо таъсир намекунад, балки танҳо артерияҳо ва танҳо чандир ва мушакӣ-эластикӣ ҳастанд, ки шоҳрагҳои калон ва миёна доранд. Артерияҳои хурд ба ин беморӣ таъсир намерасонанд.

Мисли ҳама гуна беморӣ, патанатомияи атеросклероз марҳилаҳои хоси рушд дорад, ки якдигарро иваз мекунанд:

• Доғҳои чарбу марҳилаи аввали инкишофи ин беморист. Ин доғҳо дар деворҳои артерияҳо бе рангкунии пешакӣ бо номи Судон намоён нестанд ва аз болои сатҳи интима ақиб намемонанд. Қадимтаринаш зарар ба девори пушти аорта аст. Ин ба фишори баланд дар он вобаста аст. Бо гузашти вақт, пошна ба тасмаҳо медарояд, ки бо lesions ҳамсоя ҳамроҳ мешавад.
• Плацҳои нахдор шаклҳои ранги зард доранд, ки ба люменаи артерия баромаданд. Онҳо одатан якҷоя мешаванд ва сатҳи инкишофи гуногун доранд, аз ин рӯ, зарфи зарардида ба омодагӣ ба патоморфологӣ намуди калон дорад. Аксар вақт ба аортаҳои шикам ва шикам, артерияҳои гурда, артерияҳои мезентерӣ ва артерияҳои поен таъсир мерасонанд.
• Асабҳое, ки дар маҳалли плит пайдо мешаванд, аз вайроншавии массаи липидҳо иборатанд. Ин ба хунравӣ, ба вуҷуд омадани лахтаи хун ва захмиҳо оварда мерасонад. Баъд аз ин, басташавии рагҳои хурдтари бадан бо рушди равандҳои патофизиологӣ - некроз ё сактаи дил ба амал меояд.

Шинохтан марҳилаи ниҳоии рушди плакат аст. Дар айни замон, намаки калсий ба амонат гузошта мешавад, ки ин ба пӯлод зичии сангӣ медиҳад. Ин зарфҳоро тағир дода, боиси аз даст додани функсия ва вайрон шудани гардиши хун мегардад.

Кальцификатсияи атеросклероз дар беморхонаи ҷарроҳӣ табобат карда мешавад.

Ташхиси микроскопии лавҳаҳо

Бо як ташхиси микроскопӣ шумо метавонед тағиротро дар раванди склеротикӣ баррасӣ кунед. Ҳама тағирот дар зарфҳои гуногун метавонанд дар марҳилаҳои гуногун бошанд. Ин раванд бо пайдарҳамӣ ва марҳилавӣ тавсиф мешавад.

Онҳо бо анатомияи патологӣ алоқаманданд:

1. Марҳилаи долипид - он бо тағирёбии мубодилаи модда тавсиф мешавад, ки пеш аз ташаккули писта пеш омадааст. Ин афзоиши миқдори холестирин ва кам шудани шумораи липопротеинҳои зичии баланд мебошад.Ғайр аз он, он зарардидаро дар девори рагҳо, аз қабили илтиҳоб, омоси, ҷамъшавии риштаҳои фибрин ва зарар ба эндотелий (қабати ботинии ҳуҷайраҳо) тавсиф мекунад, ки ба ташаккули нуқтаҳои липид мусоидат мекунад. Ин марҳила метавонад аз якчанд моҳ то якчанд сол давом кунад.
2. Липоидоз бо обрези липидӣ тамоми ғафсии зарф тавсиф мешавад, дар ҳоле ки нуқтаҳо якчоя мешаванд, ки минтақаи зарардидаро васеъ мекунад. Равғанҳо, ки дар ҳуҷайраҳо ҷамъ шуда, сохторашонро иваз мекунанд, зард шудаанд ва ксантома номида мешаванд.
3. Липосклероз - бо рушди аз ҳад зиёди ҳуҷайраҳои ксантома тавсиф мешавад, ки ба дабдабаноки онҳо дар люменаи зарф оварда мерасонад. Плани нахдор ташаккул меёбад. Вай рагҳои хунгузари худро дорад, ки ӯро ғизо медиҳад. Ин ҳамон механизмест монанди омосҳои ашаддӣ.
4. Атероматоз - пӯсидани писта. Одатан аз марказ сар карда, тадриҷан ба канори атроф мегузарад.

Марҳилаи охирин, атероскальциноз, пайвастани ионҳои калсий ба гурӯҳҳои озоди карбоксил, ки ҳангоми пошхӯрии плак ба вуҷуд омадаанд. Фосфати калтсий ташаккул меёбад, ки он дам мехезад.

Вобастагии клиникӣ ба маҳаллисозӣ

Атеросклероз мувофиқи локализатсия тасниф карда мешавад.

Вобаста аз бистари рагҳои зарардида якчанд анатомия ҷудо карда мешаванд.

Дар бадан якчанд намуди катҳои рагҳо, ки аз раванди патологӣ зарар дидаанд.

Зарфҳо, ки дар он метавонад патология рух диҳад:

• Аорта бузургтарин зарфи бадан аст. Бисёр шохаҳои хурд ба он аз мақомоти гуногун мераванд. Аксар вақт, минтақаи шикам зарар мебинад. Азбаски аорта фишори зиёд дорад, он аксар вақт як қатор мушкилотро ба вуҷуд меорад: тромбоэмболизм, сактаи дил, гангрена. Аксар вақт аневризм ба вуҷуд меояд - ин парокандаи девори аорта бо инкишоф додани дараҳои қалбакии хун ва халтаҳоест, ки дар он хун ҷамъ мешавад. Дар баъзе лаҳзаҳо, девори аневризм мешиканад, хунравии оммавӣ ба вуҷуд омада, шахс дар давоми якчанд дақиқа мемирад.
• Атеросклерозии рагҳои ишемияи дил як бемории хатарнок мебошад, ки тақрибан 100% ҳолатҳо ба инкишофи инфаркти миокард оварда мерасонад, аз сабаби вайрон шудани таъминоти хун ба дил ва қатъ гардидани оксиген ба миокард.
• Атеросклерози шоҳрагҳои майна ба инкишофи зарбаи ишемикӣ оварда мерасонад, ки дар натиҷаи қатъ шудани ҷараёни хун дар як қисми муайяни майна ба вуҷуд омадааст. Инчунин, бо сабаби гуруснагии дарозмуддати оксиген, гипоксияи ғадуди мағзи сар, атрофияи он ва инкишофи ақл ё деменция пайдо мешавад. Ҳамзамон, шахс қобилияти фикррониро аз даст медиҳад, раванди азёд кардани кор халалдор мешавад.
• Атеросклерози шоҳрагҳои гурда боиси коҳиши таъминоти оксигенашон мегардад. Дар натиҷа паренхимаи гурдаҳо кам мешавад, нефронҳо мемиранд ва нокомии гурдаҳо пайдо мешавад. Инчунин, осеб ба шоҳрагҳои гурда ба инкишофи гипертония оварда мерасонад, вақте системаи ренин-ангиотензин, ки барои танзими фишори хун масъул аст.
• Зарар ба шоҳрагҳои рӯда боиси дарозшавии ишемияи он мегардад. Дар ниҳоят, некроз инкишоф меёбад, ки ба илтиҳоби перитонеум ё перитонит оварда мерасонад.

Атеросклерози шоҳрагҳои femoral низ метавонад дар бадан инкишоф ёбад. Ин як раванди суст аст. Он бо рушди молекулаҳои иловагии рагҳо тавсиф карда мешавад, аммо бо бастани пурраи артерияи феморалӣ, некроз ва гангрена ба вуҷуд меояд, ки ампутатсияи дастро таҳдид мекунад.

Норасоиҳои бисёр дар девори рагҳо

Дар ҳар як артерия атеросклероз камёб аст. Аксар вақт осеби чандин ҳавзаҳои артериалӣ мавҷуд аст. Дар ин ҳолат, гемодинамикаи тамоми бадани инсон азоб мекашад. Нишонаҳои атеросклерози бисёрҷабҳа метавонанд вобаста ба ҷойгиршавӣ фарқ кунанд.

Вақте ки аорта вайрон мешавад, дард метавонад аз сина то хол ба ҳолати меъда гузарад, ки худро ҳамчун бемории ишемияи дил, невралгияи intercostal, гастрит, захми меъда ё рӯдаи duodenal, enteritis пинҳон кунад.

Агар ҷараёни хун ба узвҳо таъсир расонад, метавонад нишонаҳои контузия ва ё ҷойгузинӣ ба амал оянд.

Атеросклерози мағзи сар ва вайроншавии хотира зоҳир мешавад. Ҳамаи ин аломатҳо метавонанд ҳамдигарро ба ҳам монанд кунанд ва ба бемориҳои тамоман гуногун монанд шаванд ва табобат ва ташхисро душвор созанд.

Таҷовузкунандагон оид ба рушди басташавии комили ҷараён шароити гузаранда мебошанд. Барои дил ин angina ноустувор аст, ки дарднок дар паси стернум дар давраҳои гуногуни рӯз пайдо мешавад ва пас аз чанд вақт худ ба худ мегузарад.

Дар ҳолати мағзи сар, ин ҳамлаи гузариши ишемиявӣ мебошад, ки тавассути гузаштани ихтилоли мағзи сар намоён мешавад: аз даст додани ҳуш, вайроншавии хотираи бозгашт ва нуқсонҳои моторӣ.

Бо осеб расонидан ба зарфҳои поёни сарпӯш, аввал блоки миёнрав тавлид мешавад. Ин ҳолатест, вақте дард дар пои зарардида ҳангоми роҳ гаштан дард пайдо мешавад.

Гузашта аз ин, тира чӣ қадаре ки пурқувват бошад, масофаи кӯтоҳтар барои пайдоиши нороҳатӣ зарур аст.