Хусусиятҳои терапияи инсулин > Табобат ва пешгирӣ

Сарлавҳа	Тибби
Намоиш	коғаз мӯҳлати
Забон	Русӣ
Сана илова карда шуд	01.06.2016
Андозаи файл	30,1 K

Пешниҳоди кори хуби худро ба пойгоҳи дониш осон аст. Шакли зерро истифода баред

Донишҷӯён, аспирантҳо, олимони ҷавон, ки пойгоҳи донишро дар таҳсил ва кори худ истифода мебаранд, аз шумо хеле миннатдор хоҳанд буд.

Интишори http://www.allbest.ru/

Миллионҳо одамон дар сайёра аз як бемории даҳшатнок - диабет азият мекашанд. Дар байни беморони дорои навъи аввал, аксарияти беморон кӯдакон ва ҷавонон мебошанд. Табобати асосии диабети қанд ин маъмурияти инсулин - гормонҳои гадуди зери меъда аст. Аммо ба таври анъанавӣ навъи марбут ба синну сол - диабети навъи 2 ҳоло хеле ҷавон аст.

Бори аввал дар ин озмоишгоҳ дар лабораторияи профессор МакЛеоди Торонто дар соли 1921 омодагӣ ба инсулин ба даст оварда шуд. 14 январи соли 1922 дар Торонто пас аз таҷрибаҳои пешакӣ дар сагҳои панкреэктомизатсияшуда кӯшиши табобати бемор бо диабет бо ёрии «препарат» сурат гирифт.

Дар Русия, омилҳои инсулин барои диабети қанд дар соли 1926 истифода мешуданд.

Камбудии омодагӣ ба инсулинҳои аввал муддати кӯтоҳ будани амал ва басомади баланди аксуламалҳои аллергӣ бо нокифоя тоза кардани ифлосҳо буданд. Кристаллизатсия имкон дод, ки тозагии инсулинро ҳалшаванда зиёдтар кунад ва онро барои тағиротҳои гуногун созад. Ба қарибӣ, доруҳои бо давомнокии тӯлонитари амалиётҳо - протамин-цинк-инсулин ва баъдтар инсулини NPH (протеини бетарафи Hagedorn) ё изофан-инсулин сохта шуданд. Бо назардошти хосиятҳои имконпазири антигении протамин, наворҳои инсулин, ки дорои руҳ дар миқдори гуногун доранд, таҳия карда шудаанд, ки давомнокии амали инсулинро назорат мекунад.

Объекти таҳсил: беморе, ки гирифтори диабет аст,

Мавзӯи тадқиқот: терапияи инсулин,

Мақсад омӯзиши хусусиятҳои терапияи инсулин,

Гипотеза - адабиёти дахлдорро омӯхта, тахмин кардан мумкин аст, ки терапияи инсулин як амали зарурӣ мебошад, ки ҳаёти беморони диабетро наҷот медиҳад.

1. Омӯхтани адабиёти махсуси тиббӣ оид ба диабет ва терапияи инсулин.

2. Намудҳои инсулинро дида бароед, қоидаҳои нигоҳдорӣ,

3. Мафҳуми терапияи инсулинро диҳед ва схемаи терапияи инсулинро баррасӣ кунед.

4. Омӯхтани мушкилиҳои пас аз ворид намудани инсулин.

5. Муайян кардани нақши ҳамшира дар таълими беморони гирифтори диабет.

Боби 1. Мафҳуми терапияи донишҷӯӣ

1.1 Намудҳои инсулин

Табобати инсулин як чораи маҷмӯӣ аст, ки вайрон кардани ҷисми метоболияи карбогидрат дар баданро ҷуброн мекунад, ин гуна тадбирҳо ворид намудани препаратҳои инсулин, одатан тавассути тазриқ мебошанд.

1. Инсулин дар чорпоён - аз гадуди ҳайвонот ба даст оварда мешавад. Инсулин аз инсон фарқ мекунад. Аксуламалҳои аллергиявӣ аксар вақт ба он меоянд.

2. Инсулини хук - аз ғадуди зери хукҳо. Он аз инсон дар як кислотаи аминокислота фарқ мекунад. Инсулини хук низ аксар вақт аллергияро ба вуҷуд меорад.

3. Инсон - ё аниқтараш, инсулинии инсон ва инсулини аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда. Инсулинҳоро бо ду роҳ ба даст меоранд: дар усули аввал, инсулини инсон тавассути Escherichia coli синтез карда мешавад ва дар усули дуввум, инсулини инсон бо иваз кардани як кислотаи аминокислота аз инсулини порсин ба даст оварда мешавад.

Вобаста аз фарорасӣ, давомнокӣ ва авҷи амалҳо, чор навъи асосии инсулин бо вақти амалиётӣ фарқ мекунад:

1. Амали фаврӣ

Инсулини зуд амалкунанда (инсулини оддӣ) ба моеъи ранга, тоза табдил ёфтааст. Ин навъи инсулин оҳиста-оҳиста ба кор медарояд, пас пас аз тазриқ бояд 20-40 дақиқа пеш аз хӯрокхӯрӣ гирифта шавад. Маҳз ин фосила барои он зарур аст, ки қуллаҳои амали инсулин ва зиёд шудани шакар дар хун мувофиқат кунанд. Дар хотир бояд дошт, ки қисмати муайяни хӯрок миқдори муайяни инсулинро талаб мекунад. Ҳамин тавр, гипогликемия (шакар пасти хун) метавонад ба миқдори нокифояи ғизо оварда расонад ва аз ҳад зиёд будани он, баръакс, боиси гипергликемия (зиёд шудани шакар) мегардад.

Азбаски давраи амали инсулин аз гурӯҳи оддӣ аз фосилаи зиёд шудани шакар дар хун, ки пас аз хӯрокхӯрӣ рух медиҳад дарозтар аст, пас аз воридкунӣ 2-4 соат хӯрокхӯрӣ қабул карда мешавад. Дар ин вақт, авҷи амали инсулин ба амал меояд ва хӯроки иловагӣ гипогликемияро пешгирӣ мекунад.

Инсулинҳои оддӣ доруҳоро дар бар мегиранд:

2. Амали Ultrashort,

Як гурӯҳи алоҳидаи инсулинҳои ултрасорт вуҷуд доранд, ки қариб фавран ба зиёд шудани қанди хун ҷавоб медиҳанд ва ҳангоми ворид шудани хӯрок азхуд карда мешаванд. Азбаски онҳо зуд зуд амал мекунанд, онҳо бояд пеш аз хӯрок истеъмол карда шаванд. Агар миқдори инсулинро аз рӯи миқдори хӯрок пешакӣ ҳисоб кардан ғайриимкон бошад, пас аз хӯрокхӯрӣ тазриқи тазриқӣ гузошта мешавад. Азбаски фосилаи амали инсулинҳои ултрасорт ба вақти зиёд шудани шакар дар хун, ки аз истеъмоли ғизо ба вуҷуд омадааст, рост меояд, аз хӯрокхӯрӣ хӯрокҳоро хориҷ кардан мумкин аст. Ба ин гурӯҳ инсулин дохил мешавад:

3. Амали миёнаравӣ,

Инсулинҳои мобайнӣ (давомнокии миёна) барои нигоҳ доштани сатҳи табиии шакар дар хун дар давоми рӯз дар байни хӯрок ва ҳангоми истироҳати шабона пешбинӣ шудааст. Оғози амали онҳо 1-3 соат пас аз тазриқ аст. Мӯҳлати умумии амал аз 10 то 14 соат аст, аз ин рӯ, барои миқдори баробари инсулин дар давоми рӯз, шумо бояд 2 тазриқро гузаронед - одатан субҳ, пеш аз наҳорӣ ва шом, пеш аз хӯрокхӯрӣ ва дар вақти хӯроки шом - пеш аз хоб. Давомнокии амали ин гурӯҳи инсулинҳо ба вояи онҳо мутаносиб аст. Амали баландтарин тақрибан пас аз 6-8 соат рух медиҳад. Ин гурӯҳ аз маводи мухаддир иборат аст:

Ба онҳо моддаҳои махсус дохил мешаванд, ки азхудкунии инсулинро манъ мекунанд, аксар вақт - маҳлули руҳ. Аз ин рӯ, инсулинҳо намуди моеъи булутро доранд ва пеш аз ворид кардан, суспензия бояд ҳаматарафа омехта карда шавад, то консентратсияи инсулин яксон гардад.

4. Амали дарозмуддат.

Инсулинҳои дарозмӯҳлат (дарозмуддат) қуллаҳои намоён надоранд ва ба аналогҳои инсулин, ки аз тарафи гадуди солим истеҳсол мешаванд, давомнокии таъсирро муайян мекунанд. Оғози амали чунин инсулинҳо дар лаҳзаи қабул 1-2 соат аст. Он, чун қоида, як ё ду маротиба дар як рӯз, вобаста аз дорухати духтур, истифода бурда мешавад. Инсулинҳо ба монанди моеъи тоза ба назар мерасанд.

Ин гурӯҳ шомили инҳоянд:

Lantus бо давомнокии 24 соат тавсиф карда мешавад, бинобар ин дар як рӯз 1 тазриқи ин доруро иҷро кардан кофист. Левемир 17-20 соат амал мекунад ва вояи шабонарӯзии он ба ду тазриқ тақсим карда мешавад. Дар тиб ва фармакология гурӯҳи инсулинҳои омехта низ фарқ мекунанд. Инҳо дар бар мегиранд:

1.2 Қоидаҳои нигоҳдории инсулин

хоҳари диабети инсулин терапия

Ҳангоми нигоҳдории дуруст, доруҳои инсулин моликияти худро то ба охир расидани мӯҳлати дар шиша нишондодашуда нигоҳ медоранд. Шишаи кушода нашуда дар ҷои торик дар ҳарорати + 2-8 C, беҳтараш дар дари яхдон нигоҳ дошта шавад, аммо дар ҳеҷ сурат дар яхдон. Инсулини яхкардаро истифода набаред! Ҳатто дар сурати набудани яхдон, инсулин метавонад хосиятҳои худро нигоҳ дорад, зеро дар ҳарорати хонагӣ (+18 - 20 C) он фаъолияти худро гум намекунад.Пас аз анҷоми мӯҳлати истифода, аммо, ва дар зарфи кушода, нигоҳдории инсулин то 1 моҳ мумкин аст. Аз тарафи дигар, ҳангоми сафари тӯлонӣ дар тобистон ба минтақаҳои иқлими гарм, беҳтар аст, ки инсулинро дар термос бо кушодани калон нигоҳ доранд. Гузашта аз ин, маводи мухаддир бояд дар як рӯз 1-2 бор бо оби хунук хунук карда шавад. Шумо ба ҳар ҳол метавонед шишаи доруро бо матои намӣ, ки давра ба вақт бо об тар карда мешавад, печонед. Инсулинро дар назди радиаторҳо ё оташдонҳо нагузоред. Инчунин, инсулинро набояд дар партави нури офтоб нигоҳ доред, зеро фаъолияти он даҳҳо маротиба коҳиш меёбад.

Инсулин вайроншуда ҳисобида мешавад, агар:

1. Ба яхкунӣ ё гармӣ гирифтор шудааст,

Ранги худро дигар кард (дар зери нури офтоб, инсулин ранги ранг мегирад)

3. Маҳлул абрнок шуд ё дар он вақте бориш ба амал омад, ки дар инсулинҳои кӯтоҳ фаъол ҳастанд,

4. Агар ҳангоми ба шӯр омадан, боздоштани инсулин омехтаи якхела набошад ва пораҳо (нахҳо) дар он мемонанд.

1.3 Схемаҳои маъмурияти инсулин

I. Низоми маъмурияти дубораи инсулин (омехтаи инсулин). Барои донишҷӯён ва беморони корӣ қулай аст. Дар субҳ ва шом (пеш аз наҳорӣ ва хӯрокхӯрӣ), инсулинҳои кӯтоҳмуддат дар якҷоягӣ бо инсулинҳои миёна ва дарозмуддат ворид карда мешаванд. Ҳамзамон, 2/3 миқдори ҳамарӯзаи рӯзона субҳ ва 1/3 бегоҳ қабул карда мешавад, 1/3 ҳар як вояи ҳисобкардашуда инсулини кӯтоҳмуддат аст ва 2/3 дароз карда мешавад, вояи шабонарӯзӣ дар асоси 0.7 ПИЕС, бо ташхиси нави диабети қанд муайян карда мешавад - 0,5 PIECES) ба 1 кг вазни назариявӣ.

II. Бо тазриқи инсулин дар як рӯз.

Тазриби дуввуми инсулин ҳангоми давомнокии миёнаи амал аз хӯроки шом, шабона (соати 21 ё 22 соат), инчунин дар сатҳи баланди гликемияи рӯзадорӣ (соати 6 - 8 саҳар) интиқол дода мешавад.

III. Табобати интенсивии асосӣ - bolus аз ҳама оптималӣ ҳисобида мешавад. Дар ин ҳолат, инсулини дарозмӯҳлат пеш аз наҳорӣ ба миқдори 1/3 вояи шабонарӯзӣ қабул карда мешавад, 2/3 вояи шабонарӯзӣ дар шакли инсулини кӯтоҳ иҷро карда мешавад (он пеш аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ ба андозаи 3: 2: 1 паҳн карда мешавад).

БОБИ 2. УМРИ ИСТИФОДАИ ИНДЕКСИОНИКИ

2.1 Алгоритми ҷорӣ намудани инсулин бо истифодаи сӯзандору ва шприцаи қалам

Тазриқ кардани инсулин (як гормонҳои гадуди зери меъда) аз ҷониби духтур барои намуди инсулин вобаста ба инсулин таъин карда мешавад. Микдори инсулин дар воҳиди амал чен карда мешавад (ЮНИТС). Дар баста шумораи адад, ки дар 1 см3 маводи мухаддир мавҷуд аст, нишон дода мешавад. Омодагии инсулин дар консентратсия гуногунанд - 40 PIECES дар 1 мл ва 100 PIECES дар 1 мл.

Пеш аз истеъмолкунӣ, тамғакоғазро дар шиша ва тамғаҳои махсуси сӯзандории инсулинро бодиққат хонед, зеро хатогиҳои воя метавонад ба мушкилии ҷиддӣ оварда расонад.

- ҳама чизест, ки ба шумо барои тазриқ лозим аст,

- сӯзандоруи инсулин бо сӯзан,

- як шиша бо инсулин.

1. Дастҳоро табобат кунед, ба дастпӯшҳои хушкида пӯшед.

2. Литсензияи шиша ва сӯзандоруҳоро бодиққат аз назар гузаронед. Дар як воҳиди сӯзандору чандин UNITS инсулинии як консентратсияи муайян мавҷуданд.

3. Шишачаи инсулинро омода кунед - бодиққат онро ба дасти худ гиред, то маводи мухаддирро ҷӯшонед, сарпӯш ва резинаро резед.

4. Ба сӯзандору ҳаво кашед, ки миқдори он ба миқдори вояи инсулин баробар бошад.

5. Сарпӯшро аз сӯзан ҷудо кунед ва ба шиша тавассути кӯза гузоред (шиша дар ҷадвал аст).

6. Тозакунии сӯзандоруро пахш кунед ва ба шиша сӯзон ҳаво ворид кунед, ки ин имкон медиҳад, ки инсулин ба шприц ба осонӣ ворид шавад.

7. Шишаро ба қафо боло бардошта, ба дохили сӯзандорӯн инсулинро аз 2 дона зиёдтар ворид кунед.

8. Ҳангоми нигоҳ доштани сӯзандору ва раги амудӣ, поршеньро бо матоъ пахш кунед, ҳаво тоза кунед, вояи дақиқи духтури худро дар сӯзандорӯз гузоред.

9. Ҷои тазриќро бо дакикаи пахта бо антисептик ду маротиба муолиҷа кунед. Ҷои тазриќро бо дакикаи хушк хушк намоед.

10. Пас аз тафтиш кардани он, ки сӯзан ба раги хун ворид шудааст, ба бемор инсулинро зеризаминӣ ворид кунед (вояи калон ба дохили мушакҳо). Бо ангушти калон ва ангушти худ пӯстро сарпӯш кунед.

Сӯзанро дар поёни қатори пӯст ба рӯи перпендикуляр ба рӯи ва ё кунҷи 45 дараҷа гузоред. Бе таҳшини бӯй (!), Сӯзандоруро ҳамеша пахш кунед. 10-15 сонияро интизор шавед, сипас сӯзанро ҷудо кунед.

11. Ададҳои истифодашударо идора кунед.

Алгоритми ҷорӣ намудани инсулин бо истифодаи қалам

1. Қалами сӯзандораҳоро омода кунед.

2. Агар ба шумо лозим аст, ки ба NPH-инсулин ворид шавед, онро хуб омехта кунед (дастаки дарозшударо бо рутбаи сӯзандоранг дар оринҷ 10 маротиба хам кунед, то даме ки маҳлул ҳамвор бошад).

3. Пеш аз гирифтани вояи тавсия дода мешавад, ки бо ҳар як сӯзандорӯб 1-2 дона инсулинро ба ҳаво партоянд.

4. Бо истифода аз рақам, дар равзанаи парванда миқдори заруриро таъин кунед.

5. Дар ҷои пӯст ҷойгир кунед, ки шумо инсулин ворид хоҳед кард. Бо машрубот шустушӯ кардан лозим нест. Ангушт занед ва ангушти дастро барои пӯшондани пӯст.

6. Сӯзанро дар асоси қатори пӯсти рӯи перпендикуляр ба рӯи ва ё дар кунҷи 45 дараҷа гузоред. Бе таҳшини бӯй (!), Сӯзандоруро ҳамеша пахш кунед.

7. Баъд аз додани инсулин сӯзанро якчанд сония тоза кунед (то 10-ро ҳисоб кардан мумкин аст).

2.2 Душвориҳо пас аз ворид намудани инсулин

1. Муқовимати инсулин - ҳолатест, ки бо зиёд шудани миқдори инсулин дар натиҷаи заиф шудани самараи пасткунандаи шакар дар ҷавоб ба эҳтиёҷоти физиологии бадан тавсиф карда мешавад.

Аз рӯи вазнинӣ, муқовимати инсулин ба чунинҳо тақсим мешавад:

- сабук (миқдори инсулин дар як рӯз 80-120 U),

- ба ҳисоби миёна (вояи инсулин дар як рӯз то 200 PIECES),

- вазнин (миқдори инсулин аз 200 адад дар як рӯз).

Муқовимати инсулин метавонад нисбӣ ва мутлақ бошад.

Муқовимати нисбии инсулин фаҳмида мешавад, ки афзоиши талабот ба инсулин бо табобати нокофии инсулин ва парҳез вобаста аст. Микдори инсулин дар ин ҳолат, чун қоида, дар як рӯз аз 100 PIECES зиёд нест.

Муқовимати мутлақи инсулин метавонад бо сабабҳои зерин бошад:

- мавҷуд ё кам шудани ҳассосияти ретсепторҳои ҳуҷайраҳои бофтаҳои аз инсулин вобаста ба амали инсулин;

- ҳуҷайраҳои истеҳсолии мутанти ислет (ғайрифаъол).

- пайдоиши антитело ба рецепторҳои инсулин,

- халалдор функсияи ҷигар дар як қатор бемориҳо,

нест кардани инсулин бо ферментҳои протеолитикӣ дар рушди ҳама гуна раванди сироятӣ ва илтиҳобӣ;

- афзоиш додани истеҳсоли гормонҳои зиддиятнок - кортикотропин, гормонҳои афзоиш, глюкогон ва ғайраҳо

- мавҷудияти вазни зиёдатӣ дар бадан (асосан бо навъи андроид (шикам) аз фарбеҳӣ,

- истифодаи препаратҳои нокифояи тозашудаи инсулин,

- мавҷудияти аксуламалҳои аллергӣ.

Барои пешгирии рушди муқовимат ба инсулин, аллергенҳои эҳтимолии ғизо аз парҳез хориҷ карда мешаванд, риояи қатъии беморон ба парҳез ва фаъолияти моторӣ, санитарияи ҳамаҷонибаи манбаи сироят.

Барои табобати муқовимати инсулин беморро ба реҷаи терапияи пуршиддати инсулин бо доруҳои монокомпонентӣ ё доруҳои кӯтоҳмуддати инсон интиқол додан зарур аст. Бо ин мақсад, шумо метавонед микродозерҳои инсулин ё дастгоҳи "Biostator" ("Панкреатси сунъӣ") истифода баред. Илова бар ин, як қисми вояи шабонарӯзӣ метавонад ба таври дохиливарварӣ ворид карда шавад, ки имкон медиҳад миқдори антиденаҳои зидди инсулинро зуд бандед ва кам кунед. Норасоии кори ҷигар низ ба кам шудани муқовимати инсулин мусоидат мекунад.

Гемосорбсия, диализи перитонеалӣ, ворид намудани вояи хурди глюкокортикоидҳо дар якҷоягӣ бо инсулин, таъини иммуномодуляторҳо метавонанд барои рафъи муқовимати инсулин истифода шаванд.

2. Аллергия ба инсулин аксар вақт аз мавҷудияти омехтаи сафеда бо фаъолияти намоёни антигенӣ дар омодагӣ ба инсулин вобаста аст. Ҳангоми ба амал баровардани препаратҳои монокомпонентӣ ва инсулинии инсон басомади аксуламалҳои аллергӣ дар беморони қабулкунандаи он ба таври назаррас коҳиш ёфтааст.

Аллергияҳои маҳаллӣ (умумӣ) ва умумӣ (умумидавлатӣ) ба инсулин вуҷуд доранд.

Аз аксуламалҳои маҳаллии пӯст ба маъмурияти инсулин инҳо фарқ мекунанд:

1.Як намуди фаврии реаксия фавран пас аз ворид кардани инсулин пайдо мешавад ва бо эритема, сӯзондан, дабдабанок ва тадриҷан мустаҳкам шудани пӯст дар макони тазриқ зоҳир мешавад. Ин падидаҳо дар давоми 6-8 соати оянда шиддат мегиранд ва чанд рӯз идома меёбанд. Ин шакли маъмултарини аксуламал ба аллергияи маҳаллӣ ба маъмурияти инсулин.

2. Баъзан, ҳангоми воридкунии интрулин инсулин, пас аз 1-8 соат пайдо шудани варам ва гиперемияи шадиди пӯст дар макони тазриқӣ пайдо шудани анафилаксияи маҳаллӣ (падидаи Артус) имконпазир аст. Дар тӯли чанд соати оянда варам зиёд мешавад, фокуси илтиҳобӣ зичтар мешавад, пӯст дар ин соҳа ранги сиёҳ-сурх пайдо мекунад. Тадқиқоти гистологии маводи биопсия илтиҳоби экссудативӣ-геморрагиро нишон медиҳад. Ҳангоми ворид кардани миқдори ками инсулин, инкишофи баръакс пас аз чанд соат оғоз меёбад ва пас аз як рӯз ё бештар аз он, фокус некрозро ба амал меорад ва пас аз он ҷароҳат пайдо мешавад. Ин намуди ҳассосияти бардурӯғи инсулин хеле кам аст.

3. Аксуламали локалии намуди таъхиршуда дар клиникӣ 6-12 соат пас аз ворид кардани инсулин бо эритема, варамкунӣ, сӯзондан ва мустаҳкам шудани пӯст дар макони тазриқ, зоҳир мешавад ва пас аз 24-48 соат ба ҳадди аксар мерасад. Асоси ҳуҷайраи инфилтрат лимфоцитҳо, моноцитҳо ва макрофагҳо мебошанд.

Аксуламалҳои аллергии як навъи фаврӣ ва падидаи Артус тавассути иммунитети гуморалӣ, яъне антиденаҳои гардиши синфҳои JgE ва JgG миёнаравӣ карда мешаванд. Ҳассосияти навъи суст бо хосияти баланди антигени ҷорӣшаванда хос аст. Ин намуди аксуламал аллергия бо антиденаҳои гардиши хун алоқаманд нест, балки тавассути фаъол кардани иммунитети мобилӣ миёнаравӣ мешавад.

Аксуламалҳои умумиро метавон бо пешобҳо, ангиоэдемаи Квинкке, бронхоспазм, норасоии меъда, полиартралгия, тромбоцитопенияи пуррагӣ, эозинофилия, гиреҳҳои лимфаҳои варам ва дар ҳолатҳои вазнин, шок анафилактикӣ нишон медиҳанд.

Дар патогенези рушди аллергияҳои систематиконидашудаи умумӣ ба инсулин нақшҳои ба ном - антителоҳои иммуноглобулин ба инсулинро ишғол мекунанд.

Табобати аксуламалҳои аллергӣ ба инсулин:

- таъини як ҷузъи ягонаи порсин ё инсулини инсон,

- таъин кардани доруҳои ҳассоссозанда (фенкарол, дифенгидрамин, пиполфен, супрастин, тавегил, кларитин ва ғайра),

- ҷорӣ намудани гидрокортизон бо микродозаҳои инсулин (камтар аз 1 мг гидрокортизон),

- таъини преднизон дар ҳолатҳои вазнин,

- агар аксуламалҳои аллергияи маҳаллӣ муддати тӯлонӣ набошанд, пас desensitization мушаххас гузаронида мешавад, ки аз сӯзандоруи пайдарпайи инсулин дар 0.1 мл маҳлули хлориди изотонии натрий дар зиёдшавии консентратсия иборат аст (0.001 ПИЕС, 0.002 ПИЕС, 0.004 ПИЕС, 0.01 ПИЕС, 0.02 PIECES, 0.04 PIECES, 0.1 PIECES, 0.2 PIECES, 0.5 PIECES, 1 PIECES) дар фосилаи 30 дақиқа. Агар ба вояи маъмули инсулин аксуламали маҳаллӣ ё генералӣ ба амал ояд, вояи минбаъдаи гормонҳо коҳиш меёбад.

3. Липодистрофия як вайронкунии фокусии липогенез ва липолиз мебошад, ки дар бофтаи пуст дар макони тазриқи инсулин ба амал меояд. Липоатрофия бештар мушоҳида карда мешавад, яъне камшавии назарраси бофтаи пӯст дар шакли депрессия ё фосса, ки диаметри онҳо дар баъзе ҳолатҳо аз 10 см зиёд аст, ташаккул ёфтани бофтаи барзиёди чарбии май, ки липоматозро ба ёд меорад, хеле камтар аст.

Дар патогенези липодистрофия осеби дароз ба бофтаҳои ба шохаҳои асабҳои перифералӣ тавассути механикӣ, гармӣ ва физикию химиявӣ дода мешавад. Нақши муайян дар патогенези липодистрофия ба таҳияи аксуламали аллергия ба инсулин вобаста аст ва бо назардошти он, ки липоатрофия аз ҷои идораи инсулин ва пас равандҳои аутоиммун мушоҳида карда мешавад.

Барои пешгирии рушди липодистрофия қоидаҳои зеринро риоя кардан лозим аст:

- зуд-зуд маконҳои дигари воридкунии инсулин ва онро мувофиқи шакли муайян ворид кунед,

- тазриқи оянда ба қадри имкон аз қаблӣ ворид карда шудааст,

- пеш аз ворид кардани инсулин, шиша бояд дар дасти шумо 5-10 дақиқа гарм шавад то ҳарорати бадан гарм шавад (дар ҳеҷ сурат пас аз бароварда шудан дар яхдон инсулинро фавран ҷорӣ накунед!),

- пас аз табобат бо пӯст бо машрубот, каме мунтазир шудан лозим аст, то пурра бухор шуда монад, то ба зери пӯст нарасад,

- барои истифодаи инсулин, танҳо сӯзанҳои тезро истифода баред,

- пас аз тазриќ бояд сайти тазриќии инсулинро каме масҳ кунед ва агар имкон бошад гармӣ пазед.

Муолиҷаи липодистрофия, пеш аз ҳама, ба омӯзонидани бемор ба усули терапияи инсулин ва баъд аз таъин кардани порчини яккаса ё инсулини инсон иборат аст. Талантов В.В. барои табобати чипси минтақаи липодистрофия, яъне дар сарҳади бофтаи солим ва липодистрофия омехтаи инсулин-новокаин пешниҳод кард: як маҳлули 0,5% новокаин ба миқдори баробар ба вояи табобатии инсулин омехта карда шавад ва дар ҳар 2-3 бор як маротиба ворид карда мешавад. имруз. Таъсир, чун қоида, дар давраи аз 2-3 ҳафта то 3-4 моҳ аз оғози табобат ба амал меояд.

БОБИ 3. НАҚШИ СКСТРА-и ТИББ ДАР ҲАФТУМИ ТАЪЛИМИ ПАТЕНТ БО ДИВБЕТ Қоидаҳои терапияи дохилшавӣ

Нақши ҳамшира дар таълим додани беморон хеле муҳим аст. Вақтҳои охир мактабҳо барои беморони гирифтори диабет васеъ истифода мешаванд. Ҳадафи асосии мактаб омӯзондани беморони гирифтори диабети қанд бо усули худтанзимкунӣ, мутобиқ кардани табобат ба шароити мушаххаси зиндагӣ ва пешгирии пайдоиши шадиди музмин ва музмин мебошад.

Дар синф духтур маълумоти назариявӣ медиҳад ва ҳамшираи тиббӣ бо забони дастрас ба бемор тавсияҳо медиҳад ва ба онҳо барои ба малакаҳои амалӣ табдил додани донишҳои назариявӣ кӯмак мерасонад. Инчунин, як ҳамшира дар сатҳи худ стратегия ва тактикаи табобатро муайян мекунад ва ба беморон дар таҳияи нақша ва ҳадафҳои худ кӯмак мекунад.

Ҳадафҳои барномаи таълими беморони мактаби таҳсилоти диабет:

1. Сабабҳои инкишофи беморӣ ва мушкилиҳои онро шарҳ диҳед.

2. Принсипҳои табобатро аз қоидаҳои оддии оддӣ ва тадриҷан тавсеаи тавсияҳо оид ба табобат ва мушоҳида муайян намоед, беморонро барои назорати мустақили беморӣ омода созед.

3. Ба беморон додани тавсияҳои муфассал оид ба тағир додани ғизохӯрӣ ва тарзи ҳаёт.

4. Таъмини беморон бо адабиёт.

Аксар вақт дарсҳо дар шакли семинарҳои интерактивӣ гузаронида мешаванд, ки дар он ҳамшираи шафқат ва беморон бо ҳамдигар фаъолона муошират мекунанд ва мушкилоти ҳар яки онҳоро муҳокима мекунанд.

Нақшаи таълимии мактабҳои диабет:

Дарси 1. Диабет чист? Худидоракунии гликемия.

Дарси 2. Ғизо барои намуди 1 ва диабети навъи 2. (Замимаи 1).

Дарси 3. Мушкилоти дер ва шадиди диабети қанд.

Дарси 4. Табобати инсулин.

Дарси 5. Худидоракунии назорати диабет.

Мактаби диабети қанд барои беморон ва хешовандони наздики онҳо муҳим аст, зеро маҳз дар ин ҷо шахс худидоракуниро меомӯзад: ба ғайр аз мустақилона муайян кардани миқдори шакар дар таркиби хун дар хона, инчунин малакаҳои тағир додани миқдори шакар дар асоси нишондиҳандаҳои гирифташуда. Имрӯз мактаб барои беморони гирифтори диабет яке аз рукнҳои асосии шифо ва пешгирии бад шудани вазъи саломатӣ мебошад.

Пас аз омӯзиши адабиёти тиббӣ метавон гуфт, ки диабет як бемории ҷиддӣ аст, ки аломати асосии он зиёд шудани шакар дар хун аст. Ҳоло ӯро табобат кардан имконнопазир аст. Аммо имконият вуҷуд дорад, ки бо кӯмаки терапияи инсулин умри бемор дароз ва дастгирӣ карда шавад.

Табобати инсулин қисми муҳими табобати диабет буда, барои беҳтар кардани саломатӣ ва ҳаёти шахси беморе, ки аз диабет гирифтор аст, кӯмак мекунад. Аксарияти беморон дар терапияи инсулин қаламрави дарозмуддати инсулинро афзалтар медонанд, зеро он қулай, амалӣ ва дардовар нест.

Усулҳои самараноки назорат ва табобати диабет таҳия карда шуданд, ки яке аз самтҳо дар ин ҳолат ташкили кори Мактаби диабети қанд аст.

Таълим додани шахсони дорои диабети қанд, усулҳои худдорӣ, «идоракунии» бемории онҳо унсури муҳим ва воқеӣ оид ба беҳтар кардани сифати кумак ба беморони гирифтори диабет бо мақсади пешгирии мушкилӣ ва маъюбии минбаъда мебошад.

1. Аметов А.С., Демидова Т.Ю. Омӯзиши беморони гирифтори диабети аз ҷониби инсулин вобаста набуда. - М., 2010 .-- 241 саҳ.

2. Осипова Н. .. Тарасова I. Таълими бемор // Ҳамшираи тиббӣ, 2003, № 3.

3. Фармони Вазорати тандурустии Федератсияи Россия аз 05.06.1997, № 137 "Дар бораи барномаҳои ягона ва воситаҳои визуалӣ барои мактабҳо барои таълими беморони диабет". Усули дастрасӣ: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Ешенко В.А., Голдберг Э.Д., Бовт В.Д. Диабети қанд. Томск, 1993. Аз 85-91.Маблағгузории диабет - Эндокринология - Энциклопедия.

5. Князев Ю.А., Никберг II. Диабети қанд. - М.: Тиббӣ, 2009.

6. Уоткинс P. Ҷ. - М .: Бином, 2006.

Принсипҳои ғизои табобатӣ.

Парҳез бояд аз ҷиҳати физиологӣ босалоҳият бошад:

Миқдори энергия дар ғизо бояд ба эҳтиёҷоти энергетикии бемор баробар бошад. Миқдори сафедаҳо, равғанҳо, карбогидратҳо бояд мутавозин бошанд. Дар давоми рӯз хӯрок хӯрдан - 5-6 маротиба.

Барои беморони вазнини диабети қанд, барои баланд бардоштани ҳисси пуррагӣ, шумо бояд дар парҳез сабзавот аз қабили тару тоза ва авокадо, салат, исфаноҷ, нахуд сабз, бодиринг, помидор дохил кунед. Барои беҳтар кардани функсияи ҷигар, ки дар диабети қанд азият мекашад, ба парҳез маҳсулоте дохил кунед, ки омилҳои липотропӣ (панир, косибӣ, лубиё ва ғайра), инчунин маҳдуд кардани гӯшт, шўрбои моҳӣ ва хӯрокҳои пухта дар парҳез дошта бошад.

Якчанд вариантҳои парҳез барои беморони гирифтори диабет мавҷуданд, аммо қариб дар хона шумо метавонед якеро истифода баред (парҳези 9), ки онро ба табобати ҳама гуна бемор ба осонӣ мутобиқ кардан мумкин аст, ба истиснои хӯрокҳо ё маҳсулоти инфиродӣ.

Ба парҳез иҷозат дода мешавад:

-Маҳсулоти нон ва нонпазӣ - асосан нони қаҳваранг (200-350 грамм дар як рӯз, мувофиқи роҳнамои духтур).

-Шӯраҳо дар шўрбои сабзавот, аз шўрбои заиф ва гӯшти моҳӣ бо миқдори ками сабзавот (1-2 бор дар як ҳафта)

- Зарфҳо аз гӯшт ва парранда (гӯшти гов, гӯшти гов, гӯшти намакзадаи хук, мурғи марҷон, харгӯш судак ё аспӣ).

- хӯрокҳои аз моҳӣ, асосан бе равғанӣ (қошуқи шӯрбақа, cod, Пайк, cod аз зафар, Каду ва ғайраҳо дар шакли судак ё аспикӣ)

- Зарфҳо ва хӯрокҳои паҳлӯ аз сабзавот (кабудии баргӣ, карам (сафед, гулкарам), хӯриш, рутабага, шалғамҳо, бодиринг, зуккини, картошка, лаблабу, сабзӣ) дар шакли судак, хом ва пухта.

- хӯрокҳо ва хӯрокҳои канорӣ аз ғалладонагиҳо, лӯбиёгӣ, макарон (ба миқдори кам, баъзан ҳангоми кам кардани миқдори нон дар парҳез).

- Зарфҳо аз тухм (на бештар аз 2 дона дар як рӯз дар шакли омлет ё мулоим судак, инчунин барои илова кардан ба хӯрокҳои дигар).

- Навъҳои ширин ва ширин ва мевагӣ ва буттамева (себи Антонов, лимӯ, афлесун, currant сурх, cranberries ва дигарон) дар як рӯз то 200 грамм дар шакли хом, дар шакли меваи тавлидшуда дар ксилит ё сорбит. Бо иҷозати табиб хӯрокҳои ширин ва маҳсулоти махсуси диабет омодашуда мумкин аст.

-Мол - бо иҷозати духтур, кефир, йогурт (танҳо 1-2 шиша дар як рӯз), панир, косибӣ (50-200 грамм дар як рӯз) дар шакли аслӣ ё дар шакли панир, косибӣ, торт ва пудингҳо.

- Хӯришҳо дар шӯрбои сабзавот бо сирко, авокадо помидор, решаҳо ва шир.

-Tea бо шир, қаҳва заиф аст, афшураи помидор, афшураҳои мева ва Берри (моеъи умумӣ бо шӯрбо то 5 айнак дар як рӯз).

- Равған, равғани растанӣ (танҳо дар як рӯз 40 грамм дар шакли ройгон ва барои пухтупаз).

- Ғизои беморе, ки диабети қанд бояд витаминҳо бошад, аз ин рӯ, ба парҳез ворид намудани хамиртуруши пиво ва нонпаз ва равғани розит муфид аст.

-фасф, шоколад, қаннодӣ, маффин, мураббо, асал, яхмос ва дигар шириниҳо,

- газакҳои ҷолибу ҷолибу ҷудошаванда ва хӯрокхӯрӣ, гӯшти гӯсфанд ва гӯшти хук,

ангур, банан, мавиз,

Шакар танҳо бо миқдори кам бо иҷозати духтур иҷозат дода мешавад.

Интишори Allbest.ru

Ҳуҷҷатҳои монанд

Хусусиятҳои табобати диабети намуди I.Истифодаи терапияи парҳезӣ, фаъолияти ҷисмонӣ, терапияи инсулин. Меъёрҳои ҷуброни диабети қанд. Тавсияҳо оид ба низоми фаъолияти ҷисмонӣ. Микдори аз меъёр зиёди инсулин (синдроми Сомоги).

Муаррифии 2.4 M, илова 09/23/2016

Реферат 308.1 К, илова карда шудааст 18 декабри соли 2012

Принсипҳои табобати диабети қанд. Самти фаъолияти касбии ҳамшираи шӯъбаи эндокринология. Аломатҳои гипогликемия ва кетоацидозҳои диабетик. Қоидаҳои маъмурияти инсулин. Рақами диабет, таъини глюкометр.

муаррифӣ 1,7 M, илова 03/18/2017

Сабабҳои пайдоиши гипергликемияи барқароршавӣ. Тасвири клиникии ин мушкилии терапияи инсулин. Зуҳурот ва аломатҳои синдроми аз меъёр зиёди инсулин инсулин. Хусусиятҳои диабети қанд дар сироятҳои шадиди роҳи нафас. Ташхис ва табобат.

муаррифӣ 617.9 K, илова 05/10/2016

Омӯзиши этиология ва патогенези диабети қанд - бемориест, ки аз норасоии мутлақ ё нисбии инсулин ба вуҷуд омадааст. Табобати парҳезӣ, санҷишҳои лабораторӣ, омилҳои хавф, пешгӯи. Мушоҳидаҳои диспансерӣ барои беморони диабети қанд.

Абстракт 65.1 K, илова 02/06/2013

Этиологияи диабети қанд, ташхиси барвақти он. Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза. Паҳншавии диабет дар Россия. Саволномаи "Арзёбии хавфи диабети қанд". Ёддошт барои параметриҳо "Ташхиси барвақтии диабет."

коғаз мӯҳлати 1.7 M, илова 05/16/2017

Сохтори молекулаи инсулин. Нақш ва аҳамияти гадуди зери ҳозима. Механизми амали ин гормон тавассути ресепторҳои сафеда. Истифодаи васеъи инсулин барои табобати беморони гирифтори диабет. Бемориҳои марбут ба амали инсулин.

Абстракт 175.0 K, илова карда шуд 04/12/2015

Ултрашорт, инсулинҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат (дарозмуддат). Нақшаи маъмултарини терапияи пуршиддати инсулин. Профили амалии инсулинҳои кӯтоҳ. Консентратсияи шакар дар хун. Тағирот дар сохтори химиявии инсулин.

Муаррифӣ 71,0 K, илова 11/27/2013

Тавсифи диабет ҳамчун як проблемаи глобалӣ. Омӯзиши таснифот ва марҳилаҳои рушди беморӣ. Хусусиятҳои раванди ҳамширагӣ дар диабети қанд. Технологияи нигоҳубини беморон. Ёрии аввал барои ҳолати гипогликемикӣ.

ҳуҷҷати мӯҳлатӣ 509.8 K, илова 08/17/2015

Ҳамширагӣ ҳамчун асоси нигоҳубини амалӣ. Тавсифи диабети қанд. Ташкили кори беморхона ва нигоҳубини ҳамширагӣ барои кӯдакони мубталои диабет дар шӯъбаи сомоматикӣ. Категорияҳои дахолати ҳамширагӣ.

ҳуҷҷати мӯҳлатӣ 470.2 K, илова 07/10/2015

Кадом намуди терапияи инсулин таъин карда мешавад?

Терапияи Базис-Болус яке аз намудҳои идоракунии гормонҳо мебошад. Дар ҳама гуна организмҳои солим сатҳи меъёри инсулин дар меъдаи холӣ муайян карда мешавад, ки меъёри асосии ин гормон дониста мешавад.

Дар сатҳи муқаррарии ин гормон, ҳангоми хӯрдани хӯрок, сафедае, ки бо онҳо меояд, ба шакар табдил намеёбад. Ҳангоми нопадидшавӣ мушоҳида мешавад, ки сатҳи инсулин ғайримуқаррарӣ мегардад, яъне дуршавӣ аз норасоӣ ба амал меояд.

Дар натиҷа, ин ба ҳолати патологӣ дар бадани инсон оварда мерасонад, ки бинобар он глюкоза ба миқдори аз ҳад зиёд ҷамъ шудан шурӯъ мекунад. Панкреас дар байни хӯрок инсулин истеҳсол мекунад.

Дар ин ҳолат, яке аз қисмҳои гормон нигоҳ доштани сатҳи мӯътадили инсулинро дар бадан таъмин мекунад ва қисми дуввум, дар навбати худ, имкон намедиҳад, ки дар шакар дар бадан афтид.

Табобати инсулинии «Базис-Болус» маънои онро дорад, ки пас аз ҷамъшавии пасмондаи гормон дароз ё кӯтоҳмуддати гормон дар бадан замина сурат мегирад.Ҳамин тариқ, тавассути ворид намудани маводи мухаддир, ба фаъолияти пурраи гадуди меъда имконпазир аст.

Хусусиятҳои терапияи анъанавӣ ё классикӣ инҳоянд:

Ҳама намудҳои гормон дар як тазриқ муттаҳид карда мешаванд. Бартарӣ ин аст, ки шумораи сӯзандорҳоро то ҳадди аққал коҳиш додан мумкин аст.
Камбудии ин усул дар он аст, ки ба кори пурраи табиии мақомоти дохилӣ тақлид кардан имконнопазир аст. Дар натиҷа, барои вайрон кардани мубодилаи мубодилаи моддаҳои карбогидратии бемор имконнопазир аст.

Низоми анъанавии терапияи инсулин чунин аст: дар як рӯз то 2 тазриқи гормон ба бемор ворид карда мешавад, дар ҳоле ки доруҳо бо таъсири кӯтоҳ ва дарозмуддат ворид карда мешаванд.

Навъи сеюми маъмурияти инсулин тавассути насос аст. Насоси инсулин як дастгоҳи электронӣ мебошад, ки идоракунии шабонарӯзии гормонро дар миқдори ками амалҳои кӯтоҳ ё аз ҳад кӯтоҳ таъмин менамояд.

Усулҳои идоракунии насоси инсулин инҳоянд:

Суръати Болус. Дар ин ҳолат, диабетик мустақилона метавонад миқдор ва миқдори воридшавии гормонҳоро ба бадан назорат кунад.
Таъмини доимии гормон дар қисмҳои хурд.

Одатан, режими аввалро пеш аз хӯрок ё дар ҳолате, ки якбора зиёд шудани шакар дар бадани бемор истисно карда намешавад, тавсия медиҳанд. Дар навбати худ, ҳолати дуюм ба шумо имкон медиҳад, ки фаъолияти мӯътадили мақомоти дохилиро тақвият бахшед, ки истифодаи гормонҳои таъсири кӯтоҳро имкон медиҳад.

Табобати пуршиддати инсулин ҳангоми набудани ихтилоли эҳсосӣ дар бемор таъин карда мешавад, ҳар 24 соат як маротиба тавсия дода мешавад. Шартҳои асосии таъин намудани ин навъи маъмурияти гормон:

Гормонҳои пешниҳодшуда бояд ба гормоне, ки аз ҷониби организми инсон истеҳсол мешавад, тақлид кунанд.
Барои коркарди шакар, гормон бояд ба миқдори зарурӣ ворид карда шавад.

Новобаста аз навъи маъмурияти гормон, бемор пас аз хӯрокхӯрӣ бояд миқдори шакарро то 11 адад дошта бошад, ҳолатҳои глюкоза на зиёдтар аз як маротиба дар як ҳафта ва таркиби шакар дар холӣ будани меъда на бештар аз 7 адад.

Намуди 1 диабет

Дар навъи аввалини беморӣ, гормон дар бадани инсон бо миқдори каме истеҳсол мешавад, аз ин рӯ мустақилона коркарди глюкоза имконнопазир аст. Ё инсулинро аслан гадуди меъда тавлид намешавад.

Баъзе беморон савол медиҳанд, оё бидуни ворид кардани гормон имконпазир аст? Мутаассифона, ҷавоб ҳеҷ нест. Дар ин ҳолат, ворид кардани гормон ба бадани инсон ягона тадбирест, ки ҳаётро наҷот медиҳад.

Табобати инсулинии намуди 1 диабети қанд аз нақшаи муайян иборат аст: гормонҳои базалӣ дар як рӯз чанд маротиба пеш аз хӯрок истеъмол карда мешаванд. Бо навъи якуми беморӣ чунин табобат комилан кори пурраи гадуди одамро иваз мекунад.

Микдори возро духтур алохида хисоб мекунад, дар ҳоле ки омилҳои зиёд ба назар гирифта мешаванд. Гормонҳои basal одатан тақрибан 40% аз миқдори умумии маводи мухаддирро ташкил медиҳад.

Дар навбати худ, ба роҳ мондани доруворӣ бо усули bolus ҳисоби боз ҳам инфиродиро пешбинӣ мекунад. Барои назорат кардани самаранокии табобат бемор бояд глюкозаро дар бадани худ ҳамеша чен кунад.

Навъи якуми режими терапияи инсулин метавонад ба таври назаррас фарқ кунад. Мисол яке аз тавсияшавандаҳо аст:

Пеш аз наҳорӣ, бадани бемор бояд як гормонҳои кӯтоҳ ва самараи дарозмуддат гирад.
Пеш аз хӯрокхӯрӣ як гормонҳои кӯтоҳмуддат иҷро карда мешаванд.
Пеш аз хӯрокхӯрӣ як гормонҳои кӯтоҳмуддат иҷро карда мешаванд.
Дарҳол пеш аз хоб гормонҳои таъсири дарозмуддат қабул карда мешаванд.

Бояд қайд кард, ки ин схема анъанавӣ аст ва дар аксарияти ҳолатҳо тавсия дода мешавад.

Аммо барои табобати муваффақ, шумо бояд доимо шакарро дар бадан назорат баред, то миқдори онро зиёд накунед ё нодида гиред.

Диабети навъи 2

Одатан, дар намуди дуюми бемор, диабетик барои идора кардани гормон эҳтиёҷ надорад. Бо вуҷуди ин, чунин тасвирҳои клиникӣ фарқ мекунанд, вақте, ки дар марҳилаҳои муайяни беморӣ, доруҳои пасткунандаи шакар ба коркарди шакар кӯмак намекунанд, аз ин рӯ маъмурияти гормонҳоро бояд истифода бурд.

Гормонро дар намуди дуюми беморӣ муваққатан таъин кардан мумкин аст. Масалан, пеш аз ҷарроҳӣ ё агар бемор патологияи сироятӣ дошта бошад.

Дар варианти дуюм, истифодаи пайваста инсулин ҳангоми тавсия дода мешавад, ки ҳабҳои паст кардани қанди хун ба ин вазифа тоб оварда наметавонанд.

Табобати доимии инсулинро дар ҳолатҳое таъин кардан мумкин аст, ки диабетик дуруст ғизо надиҳад, яъне ба парҳези аз ҷониби духтур муқарраршуда риоя намешавад, барои назорати глюкоза дар бадан дору намегирад.

Нишондоди чунин табобат барои намуди 2 диабет инҳоянд:

Мавҷудияти ацетон дар пешоб (мақомоти кетон дар пешоб).
Нишонаҳои норасоии гормон дар бадан.
Пеш аз амалиёт.
Мавҷудияти патологияҳои сироятӣ.
Баландшавии бемориҳои музмин.
Ҳангоми ҳомиладорӣ, синамаконӣ.
Ҳолати прекоматозӣ, кома.
Дегидратсияи бадани инсон.

Албатта, нишондиҳандаҳои лабораторӣ низ ба назар гирифта мешаванд. Агар бемор доруҳоро коҳиш диҳад, аммо шакар дар меъда холӣ аз 8 адад зиёд бошад, пас инсулин тавсия дода мешавад.

Инсулинро ба беморон таъин кунед ва бо нишондиҳандаҳои зерин: сатҳи гемоглобини гликатсияшуда аз 7% зиёд аст, ҷамъшавии C-пептид аз 0,2 адад камтар аст.

Табобати инсулин дар кӯдакон ва занони ҳомиладор

Табобати инсулин дар кӯдакон алоҳида интихоб карда мешавад. Дар аксари ҳолатҳо, духтур метавонад гормонро дар як рӯз ду ё се маротиба тавсия диҳад. Барои кам кардани шумораи сӯзандоруҳо инсулинро бо кӯтоҳ ва миёна метавон якҷоя кард.

Бояд қайд кард, ки ҳассосияти кӯдак ба инсулин нисбат ба шахси калонсол баландтар аст. Аз ин рӯ, зарур аст, ки вояи гормонҳои синтетикиро дар марҳилаҳо ба таври қатъӣ ислоҳ кунед.

Иваз кардани миқдор танҳо дар ду воҳид иҷозат дода мешавад, дар ҳоле ки ҳадди аксар 4 ададро ташкил медиҳад.

Низоми маъмурияти инсулин мониторинги доимиро дар назар дорад, дар ҳоле ки имкон надорад ҳамзамон вояи миқдори шом ва субҳро дар гормон танзим кунед.

Хусусиятҳои вуруди инсулин ба занони ҳомила:

Равандҳои метаболикӣ, ки дар зани ҳомиладор рух медиҳанд, бо ноустувории махсус тавсиф карда мешаванд. Аз ин рӯ, аксар вақт лозим аст, ки миқдори гормонҳои идорашавандаро танзим кунед.
Одатан, гормонро субҳи барвақт пеш аз хӯрок ва баъд аз хӯрокхӯрӣ қабул мекунанд.
Онҳо метавонанд инсулинро кӯтоҳ ва миёна иҷро кунанд ва дар якҷоягӣ бошанд.

Микдори гормон ба таври инфиродӣ интихоб карда мешавад ва аз гурӯҳи синну солии бемор, хусусиятҳои физиологии ӯ, нишондиҳандаҳои дар шароити лабораторӣ гирифташуда, бемориҳои ҳамроҳшаванда ва мушкилӣ вобаста аст.

Пас аз ворид кардани гормон, бемор метавонад мушкилот дошта бошад. Яке аз онҳо пастшавии шакар дар хун аст, ки дар заминаи аломатҳои хос ба амал меояд: гуруснагӣ, набзи тез-тез, зиёд шудани арақ.

Баъзан беморон липодистрофия доранд, ки бо аз байн рафтани як қабати бофтаи пуст тавсиф карда мешавад. Ва ин дар ҳолатҳое рух медиҳад, ки бемор гормонро доимо дар ҳамон ҷо ҷорӣ кунад.

Дар хотима бояд гуфт, ки ворид кардани гормон ба навъи якуми беморӣ шарти ҳаётан муҳим аст.Дар навбати худ, бо навъи 2 диабет, истифодаи доруҳоро истисно кардан мумкин аст, агар шумо дуруст хӯрок хӯред ва ҳамаи маслиҳатҳои духтурро риоя кунед.

Шумо дар ин бора чӣ фикр доред? Табобати инсулинро кай таъин карданд ва духтури тавсияшуда чӣ буд?

Тафовут байни намудҳои терапияи инсулин

Интихоби терапияи инсулинро барои диабети намуди 1 аз ҷониби эндокринолог бояд мувофиқи хусусиятҳои бадани бемор гузаронида шавад.

Агар бемор бо вазни зиёдатӣ мушкилот надошта бошад ва стрессҳои барзиёди эҳсосӣ дар зиндагӣ вуҷуд надошта бошанд, пас инсулин ба андозаи 0,5-1 адад дар як рӯз як маротиба ба як кило вазни бадан дода мешавад.

То ба имрӯз, эндокринологҳо намудҳои зерини табобати инсулинро коркард кардаанд:

шиддат ёфтааст
анъанавӣ
амали насос
асоси bolus.

Хусусиятҳои истифодаи терапияи пуршиддати инсулин

Табобати пуршиддати инсулинро бо дарназардошти хусусиятҳои муайяни татбиқи усул, метавон ҳамчун як терапияи bolus инсулин номид.

Хусусияти табобати пуршиддати инсулин дар он аст, ки вай ҳамчун симулятор барои секси табиии инсулин дар бадани бемор амал мекунад.

Ин усул ҳангоми табобати инсулинии намуди 1 диабети қанд истифода мешавад. Маҳз дар табобати ин намуди беморӣ, чунин терапия беҳтарин нишондиҳандаҳои клиникӣ медиҳад ва ин клиникӣ тасдиқ карда мешавад.

Барои иҷрои ин вазифа рӯйхати муайяни шартҳо лозим аст. Ин шартҳо чунинанд:

Ба бадани бемор инсулинро ба миқдоре ворид кардан лозим аст, ки барои истифодаи глюкоза кофӣ бошад.
Инсулинҳое, ки ба бадан ворид карда мешаванд, бояд комилан бо инсулинҳое, ки тавассути гадуди меъдаи беморе, ки диабети қанд доранд, комилан монанд бошанд.

Талаботи пешниҳодшуда хусусиятҳои терапияи инсулинро, ки аз ҷудокунии доруҳои ба инсулинҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат истифодашаванда иборатанд, муайян мекунанд.

Инсулинҳои дарозмуддат барои идора кардани инсулин дар субҳ ва шом истифода мешаванд. Ин навъи дору ба маҳсулоти гормоналии тавлидшудаи ғадуди зери меъда пурра тақлид мекунад.

Истифодаи инсулинҳо бо амали кӯтоҳмуддат пас аз хӯрдани хӯрок дар карбогидратҳо баланд аст. Микдори ҳангоми ворид сохтани ин доруҳо дар бадан, аз шумораи нон, ки дар таркиби хӯрок мавҷуданд, вобаста аст ва барои ҳар як бемор қатъиян дар алоҳидагӣ муайян карда мешавад.

Истифодаи табобати пуршиддати инсулин барои навъи 1 диабети қанд пеш аз хӯрдан санҷиши мунтазами гликемияро дар бар мегирад.

Хусусиятҳои истифодаи терапияи анъанавии инсулин

Табобати анъанавии инсулин як усули омехтаест, ки омезиши инсулини кӯтоҳ ва тӯлонидаро дар як тазриқ дарбар мегирад.

Бартарии асосии истифодаи ин навъи терапия аз коҳиш додани шумораи сӯзандоруҳо то ҳадди ақалл аст. Аксар вақт шумораи сӯзандорҳо ҳангоми табобат мувофиқи ин усул аз 1 то 3 дар як рӯз аст.

Камбудии истифодаи ин усул қобилияти ба таври комил моделиронии фаъолияти гадуди зери меъда мебошад. Ин ба он оварда мерасонад, ки ҳангоми истифодаи ин усул имконнопазирии ҷуброни метаболизм дар ғ. Пурра ҷуброн карда мешавад.

Дар ҷараёни татбиқи ин усул, бемор дар як рӯз 1-2 тазриқ мегирад. Инсулинҳои кӯтоҳ ва дароз дар як вақт ба бадан ворид карда мешаванд. Инсулинҳо бо давомнокии миёнаи таъсир ба тақрибан 2/3 миқдори миқдори умумии доруҳои тазриқро ташкил медиҳанд, аз се як ҳиссаи ҳаррӯза инсулинҳои кӯтоҳмуддат мебошанд.

Табобати диабети навъи 1 бо табобати анъанавии инсулин барои пеш аз хӯрок чен кардани мунтазами гликемия лозим нест.

Хусусиятҳои истифодаи терапияи насоси насос

Насоси инсулин як дастгоҳи электронӣ мебошад, ки барои дар як шабонарӯз ба маъмурияти зеризаминии омодагӣ додани инсулин бо амали кӯтоҳ ё ултра кӯтоҳ пешбинӣ шудааст.

Ҳангоми истифодаи ин намуди табобат дору дар вояи хурд қабул карда мешавад.

Системаи насоси электронии инсулин метавонад бо усулҳои гуногун амалӣ карда шавад. Усулҳои асосии кори насос инҳоянд:

Идоракунии доимии дору ба организм дар шакли микродозаҳо бо сатҳи базалӣ.
Ворид намудани дору ба организм бо суръати баланд, ки дар он басомади дору аз ҷониби бемор барномарезӣ шудааст.

Дар ҳолати усули якуми маъмурияти инсулин, тақлидоти пурраи секресияи гормон дар гадуди меъда рух медиҳад. Ин усули истифодаи маводи мухаддир имкон медиҳад, ки инсулинҳои дарозмуддатро истифода набаред.

Истифодаи усули дуввуми ворид кардани инсулин ба бадан пеш аз хӯрок хӯрдан ё дар ҳолатҳое, ки афзоиши шохиси гликемикӣ вуҷуд дорад.

Схемаи терапияи инсулин бо истифодаи насос имкон медиҳад, ки суръати ҷараёни секретсияи инсулин дар бадани инсон, ки гадуди солим дорад, ба ҳам пайвастагӣ бо суръатҳо имконпазир гардад. Ҳангоми истифодаи насос катетер бояд ҳар 3 рӯз иваз карда шавад.

Истифодаи насоси электронӣ ба шумо имкон медиҳад, ки масъалаҳои тақлид ба ҷараёни секресияи табиии инсулин дар бадани инсонро ҳал кунед.

Гузаронидани терапияи инсулин дар кӯдакӣ

Табобати инсулин дар кӯдакон ба муносибати инфиродӣ ниёз дорад ва ҳангоми интихоби як қатор омилҳо ва хусусиятҳои инфиродии ҷисми кӯдак талаб карда мешавад.

Ҳангоми интихоби як намуди табобати инсулин барои диабети навъи 1 дар кӯдакон, афзалияти маъмурияти 2 ва 3 каратаи доруҳои инсулин дар бадани кӯдак дода мешавад.

Хусусияти табобати инсулин дар кӯдакон ин таркиби инсулин бо амали мухталиф барои коҳиш додани шумораи сӯзандоруҳо дар як рӯз.

Барои кӯдаконе, ки синну солашон аз 12 сола зиёд аст, тавсия дода мешавад, ки усули пуршиддати терапия истифода шавад.

Хусусияти бадани кӯдак ин ҳассосияти баланд ба инсулин дар муқоиса бо бадани калонсол аст. Ин талаб мекунад, ки эндокринолог тадриҷан вояи инсулинро, ки кӯдак мегирад, танзим кунад. Агар ба кӯдак ташхиси навъи якуми диабети қанд дода шавад, пас тасҳеҳ бояд дар ҳудуди 1 воҳиди тазриқ бошад ва ҳадди ниҳоии иҷозат барои як вақт аз 4 адад зиёд набошад.

Барои дуруст арзёбӣ кардани тасҳеҳот, чанд рӯзи дигар тағиротро дар бадан назорат кардан лозим аст.

Ҳангоми ворид кардани ислоҳот, эндокринологҳо тавсия медиҳанд, ки ҳамзамон тағир додани вояи марбут ба қабулкунии инсулин дар бадани кӯдакон дар бадан манъ карда шавад.

Гузаронидани табобати инсулин ва натиҷаҳои чунин табобат

Ҳангоми ташриф овардан ба духтур-эндокринолог, шумораи зиёди беморон ташвиш доранд, ки табобат бо инсулин чӣ гуна анҷом дода мешавад ва бо истифода аз терапияи дорои доруи инсулин кадом натиҷаҳо ба даст оварда мешаванд.

Дар ҳар як ҳолати алоҳида, режими дақиқи табобатро эндокринолог таҳия менамояд. Дар айни замон, қаламҳои махсуси сӯзандоруҳо барои осон кардани табобат таҳия карда шудаанд. Дар сурати набудани охирин, шумо метавонед сӯзандоруи инсулинро, ки дорои сӯзанҳои лоғар ҳастанд, истифода баред.

Муолиҷа бо беморе, ки инсулини диабет дорад, тибқи нақшаи зерин гузаронида мешавад:

Пеш аз ворид намудани ҷисми дохили инсулин ба бадан, бояд корд дар майдони тазриқ гузаронида шавад.
Хӯрдан бояд на дертар аз 30 дақиқа пас аз ворид кардани дору сурат гирад.
Микдори максималии як маъмурият набояд аз 30 адад зиёд бошад.

Истифодаи қаламҳои сӯзандоруҳо афзалтар ва бехатартар аст. Истифодаи ручка ҳангоми терапия барои сабабҳои зерин оқилона ҳисобида мешавад:

Мавҷудияти сӯзан бо шарораи махсус дар қалами сӯзандору дар вақти тазриқ дардро коҳиш медиҳад.
Тарҳи қулайи шприц ба шумо имкон медиҳад, ки дастгоҳро дар вақти дилхоҳ ва дар ҷои лозим истифода кунед, агар инсулин ворид карда шавад.
Баъзе моделҳои қаламҳои замонавии сӯзандоруҳо бо шишаҳои инсулин муҷаҳҳаз карда шудаанд. Ин имкон медиҳад, ки омезиши маводи мухаддир ва истифодаи низомҳои гуногуни терапевтӣ дар раванди табобат истифода бурда шавад.

Низоми табобати диабет бо тазриқи инсулин аз ҷузъҳои зерин иборат аст:

Пеш аз хӯроки субҳ, як беморе, ки диабет дорад, инсулинро кӯтоҳ ё дарозмуддат таъин кунад.
Пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ инсулин бояд як миқдореро дар бар гирад, ки аз таркиби омехтаи фаъол иборат бошад.
Тазриқ пеш аз хӯрокхӯрӣ бояд инсулини кӯтоҳмуддат дошта бошад.
Микдори доруе, ки пеш аз хоб таъин карда мешавад, бояд доруеро, ки устувор аст, дар бар гирад.

Сӯзандору ба бадан метавонад дар якчанд соҳаҳои бадани инсон сурат гирад. Сатҳи азхудкунӣ дар ҳар як минтақаи худ.

Ҷабби зуд ба амал меояд, вақте ки дору дар зери пӯст дар холигоҳ истифода мешавад.

Механизми амал ва таъсири инсулин

Табобати инсулин барои рафъи заҳролудшавии глюкоза ва мутобиқ кардани функсияи истеҳсолкунандаи ҳуҷайраҳои бета бо гипергликемияи миёна сурат мегирад. Дар аввал, халалдоршавии ҳуҷайраҳои бета, ки дар гадуди зери меъда ҷойгиранд ва инсулин тавлид мекунанд, баръакс аст. Истеҳсоли эндогении инсулин бо паст шудани сатҳи шакар то сатҳи муқаррарӣ барқарор карда мешавад.

Истифодаи саривақтии инсулин ба намуди 2 диабет яке аз роҳҳои табобат бо назорати нокифояи гликемикӣ дар марҳилаи истифодаи парҳез ва физиотерапия бо марҳилаи омодагӣ ба планшет мебошад.

Ин вариант барои диабетҳое, ки табобати инсулинро доранд, на истифодаи доруҳои паст кардани шакар беҳтар аст. Инчунин дар беморони гирифтори вазни зиёдатӣ ва диабети гумонбари аутоиммунии ниҳонии калонсолон.

Бомуваффақият кам кардани истеҳсоли глюкоза аз ҷигар дар диабети навъи 2 фишори 2 механизмро талаб мекунад: гликогенолиз ва глюконеогенез. Идоракунии инсулин метавонад гликогенолизҳои ҷигар ва глюконеогенезро коҳиш диҳад ва инчунин ҳассосияти бофтаҳои атрофро ба инсулин афзоиш диҳад. Дар натиҷа имкон пайдо мешавад, ки тамоми механизмҳои асосии патогенезии диабети навъи 2 самаранок таъмир карда шаванд.

Натиҷаҳои мусбии терапияи инсулин барои диабет

Ҷанбаҳои мусбати гирифтани инсулин мавҷуданд, алахусус:

коҳиш додани шакар дар рӯза ва баъди хӯрокхӯрӣ,
Афзоиши истеҳсоли инсулини панкреатӣ дар ҷавоб ба ҳавасмандгардонии глюкоза ё истеъмоли ғизо,
паст шудани глюконеогенез,
истеҳсоли глюкозаи ҷигар
ҷилавгирӣ аз secretion глюкагон пас аз хӯрокхӯрӣ,
тағирот дар профили липопротеинҳо ва липидҳо,
рафъи липолиз пас аз хӯрдан,
такмили глюколизҳои анаэробӣ ва аэробӣ;
кам шудани гликатсияи липопротеинҳо ва сафедаҳо.

Табобати диабетикҳо пеш аз ҳама барои ноил шудан ва нигоҳ доштани консентратсияи мақсадноки гемоглобини гликозилшуда, рӯзадории қанди хун ва пас аз хӯрдан равона карда шудааст. Натиҷаи ин коҳиш додани имкони рушд ва пешравии омилҳо хоҳад буд.

Ҷорӣ кардани инсулин аз беруна ба мубодилаи карбогидрат, сафеда ва равған таъсири мусбӣ мерасонад. Ин гормон тамоилро фаъол мекунад ва ба вайроншавии глюкоза, равғанҳо ва аминокислотаҳо монеъ мешавад.Он сатҳи шакарро тавассути зиёд кардани интиқоли он ба мобайни ҳуҷайра тавассути девори ҳуҷайраҳои adipocytes ва myocytes ва инчунин ҷилавгирӣ аз истеҳсоли глюкозаи ҷигар (гликогенолиз ва глюконеогенез) кам мекунад.

Ғайр аз он, инсулин липогенезро фаъол мекунад ва истифодаи кислотаҳои озодро дар мубодилаи энергия монеъ мекунад. Он протеолизии мушакҳоро бозмедорад ва истеҳсоли сафедаҳоро ҳавасманд мекунад.

Намудҳои терапияи инсулин

Агар бемор бо вазни зиёдатӣ мушкилот надошта бошад ва стрессҳои барзиёди эҳсосӣ дар зиндагӣ вуҷуд надошта бошанд, пас инсулин ба андозаи 0,5-1 адад дар як рӯз як маротиба ба як кило вазни бадан дода мешавад.

То ба имрӯз, эндокринологҳо намудҳои зерини табобати инсулинро коркард кардаанд:

шиддат ёфтааст
анъанавӣ
амали насос
асоси bolus.

Агар бемор бо вазни зиёдатӣ дучор нашавад ва аз ҳад зиёд изофаи эҳсосӣ надошта бошад, инсулин дар ½ - 1 воҳид 1 бор дар як рӯз ба миқдори 1 кг вазни бадан муқаррар карда мешавад. Ҳамзамон, терапияи интенсивии инсулин ҳамчун симулятор барои секси табиии гормон амал мекунад.

Қоидаҳои терапияи инсулин иҷрои ин шартҳоро талаб мекунанд:

маводи мухаддир бояд ба бадани бемор дар андозаи кофӣ барои истифодаи глюкоза ворид шавад,
Инсулинҳои берунаи идорашаванда бояд ба тақлими пурраи секрецияи базалӣ, яъне тавлид шудани гадуди зери меъда (аз ҷумла нуқтаи баландтарини ихроҷ пас аз хӯрдан) шаванд.

Талаботи дар боло номбаршуда низомҳои терапияи инсулинро шарҳ медиҳанд, ки дар он миқдори ҳамарӯза ба инсулинҳои дароз ва кӯтоҳ тақсимшуда тақсим карда мешавад.

Инсулинҳои дарозмӯҳлат бештар дар субҳу шом қабул карда мешаванд ва маҳсули физиологии фаъолияти панкреатикиро тақлид мекунанд.

Гирифтани инсулини кӯтоҳ ҳангоми хӯрокхӯрӣ бо карбогидратҳо тавсия дода мешавад. Микдори инсулин инсулин ба таври ҷудогона муайян карда мешавад ва бо миқдори XE (дона нон) ҳангоми таом муайян карда мешавад.

Табобати пурқуввати инсулин

Агар бемор вазни зиёдатӣ набошад ва изофаи вазнини эҳсосӣ ба назар нарасад, дору дар ½ - 1 воҳиди вазни бадан дар як рӯз 1 бор таъин карда мешавад. Ҳамзамон, терапияи пуршиддати инсулин тарҳрезӣ шудааст, то ба тақлидкунандаи секресияи физиологии гормон амал кунад.

Ин вазифа шартҳои зеринро талаб мекунад:

Инсулинро бояд ба бемор бо миқдоре, ки барои истифодаи глюкоза кофӣ аст, расонад.
Инсулин, ки аз берун қабул карда мешавад, бояд ба тақлими мутлақи секрецияи bazal, ки бо гадуди меъда (аз ҷумла қуллаи ҷудошавии он пас аз хӯрок) ҷудо карда мешавад.

Талаботи номбаршуда нақшаи табобати пуршиддати инсулинро ҳангоми тақсими миқдори рӯзонаи инсулин ба инсулинҳо, ки таъсири кӯтоҳ ё дарозмуддат доранд, муайян мекунанд. Охирин аксари вақтҳо дар субҳу шом ҷорӣ карда мешаванд ва маҳсули гадуди зери меъда мебошанд.

Инсулини кӯтоҳмуддат бо хӯрокхӯрӣ бо карбогидратҳо сафед карда мешавад. Микдори инсулинҳо ба таври ҷудогона муайян карда мешавад ва аз миқдори нон дар ин хӯрок тааллуқ дорад.

Табобати анъанавии инсулин

Техникаи омехта, ки омезиши ҳама инсулинро дар як тазриқро дар бар мегирад, терапияи анъанавии инсулин номида мешавад.

Бартарии асосии техника кам кардани миқдори тазриқӣ (дар як рӯз аз 1 то 3) мебошад.

Камбудии терапия набудани қобилияти ба таври комил тақлид кардани фаъолияти физиологии гадуди зери меъда мебошад, ки ин ба набудани қобилияти ҷуброн кардани мубодилаи карбогидратии бемор оварда мерасонад.

Дар айни замон, нақшаи анъанавии терапияи инсулин чунин аст: бемор дар як рӯз 1-2 тазриқ мегирад, дар ҳоле ки инсулинҳо бо мӯҳлатҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат ҳамзамон ворид карда мешаванд. ISD (инсулини миёнамӯҳлати инсулин) 2/3 аз ҳаҷми умумии SSD-ро ташкил медиҳад, ки 1/3 қисми боқимонда ба ICD рост меояд.

Табобати насосӣ

Насоси инсулин як навъи дастгоҳи электронӣ аст, ки сӯзандоруи зеризаминии инсулинро бо миқдори кӯтоҳ ё ултра кӯтоҳ дар миқдори хурд таъмин менамояд.

Насоси инсулин метавонад дар шаклҳои гуногуни маъмурияти маводи мухаддир кор кунад:

Таъмини гормонҳои панкреатии microdosed доимӣ, ба ном сатҳи базавӣ.
Суръати Болус, вақте ки басомади вояи дору ва вояи он аз ҷониби худи бемор барномарезӣ карда мешавад.

Ҳангоми истифодаи режими якум, секресияи пасзаминаи инсулинии замина тақвият дода мешавад, ки имкон медиҳад инсулинро "дароз" дар асл иваз намояд. Истифодаи режими дуюм фавран пеш аз истеъмоли ғизои бемор ё ҳангоми афзоиши шохиси гликемикӣ сафед карда мешавад.

Табобати насоси инсулин ҳангоми пайваст кардани сатҳи bolus имкон медиҳад, ки инсулинро бо амали ултраю кӯтоҳ иваз кунед.

Маҷмӯи ин суръатҳо то ҳадди имкон наздик аст, ки ҷисми инсулинро дар бадани соҳиби гадуди солим тақвият диҳад. Бемор бояд катетерро пас аз 3 рӯз иваз намояд.

Табобати инсулин дар кӯдакон

Барои кӯдаконе, ки синну солашон аз 12 сола зиёд аст, тавсия дода мешавад, ки усули пуршиддати терапия истифода шавад.

Агар ба кӯдак ташхиси навъи якуми диабети қанд дода шавад, пас тасҳеҳ бояд дар ҳудуди 1 воҳиди тазриқ бошад ва ҳадди ниҳоии иҷозат барои як вақт аз 4 адад зиёд набошад.

Барои дуруст арзёбӣ кардани тасҳеҳот, чанд рӯзи дигар тағиротро дар бадан назорат кардан лозим аст.

Ҳангоми ворид кардани ислоҳот, эндокринологҳо тавсия медиҳанд, ки ҳамзамон тағир додани вояи марбут ба қабулкунии инсулин дар бадани кӯдакон дар бадан манъ карда шавад.

Ҳангоми интихоби курси терапияи инсулин дар кӯдакӣ, афзалияти ду ё се маротиба ворид кардани моддаҳои инсулин мавҷуд аст. Хусусияти ин курс дар кӯдак бояд маҷмӯи инсулинҳоро бо давраи мухталифи амал барои коҳиш додани басомади тазриқ дар рӯз ба назар гирад. Барои кӯдаконе, ки синну солашон аз 12 сола зиёд аст, тавсия дода мешавад, ки табобати пуршиддаттар истифода бурда шавад.

Табобати инсулин дар кӯдакон бояд ба баррасии чунин хусусиятҳо, ба монанди баланд шудани сатҳи ҳассосият ба инсулин асос ёбад (дар муқоиса бо ҷисми калонсолон). Ин аз мутахассис талаб мекунад, ки миқдори компонентро, ки кӯдак истифода мебарад, тадриҷан ислоҳ кунад.

Ҳамин тариқ, ислоҳ бояд дар ҳудуди аз як то ду адад барои як сӯзандорӣ мувофиқ бошад, ва ҳадди ниҳоии иҷозатдодашудаи яккаратаи ислоҳ набояд аз чор адад зиёд бошад.

Барои дуруст муайян кардани дараҷаи самарабахшии тасҳеҳот, мониторинги доимии тағйироти физиологӣ дар давоми якчанд рӯз лозим аст.

Дар ҷараёни терапияи инсулин барои намуди диабети навъи 1 дар кӯдакон, эндокринологҳо тавсия медиҳанд, ки тағир додани синхронизатсияи миқдоре, ки барои ҷорӣ намудани субҳ ва шом пешбинӣ шудааст.

Ҷисми кӯдак назар ба калонсолон ба гормон бештар ҳассос аст, аз ин рӯ диабети кӯдакӣ дар кӯдакӣ диққати махсусро талаб мекунад. Нақшаи маъмултарини терапияи инсулин дар кӯдакон рӯзе 2-3 бор аст.

Барои кам кардани шумораи сӯзандорҳо, доруи кӯтоҳмуддат бо ҳисоби миёна якҷоя карда мешавад. Хусусиятҳои табобат дар ин синну сол аз назорати доимии ҳолати кӯдак ва ислоҳи миқдори дар дохили 1-2 UNITS иборатанд (ҳадди аксар - 4 ЮНИТС).

Тавсия дода мешавад, ки фавран инсулинро дар субҳ ва бегоҳ иваз накунед. Терапияи интенсивӣ метавонад танҳо аз 12-солагӣ гузаронида шавад.

Табобати инсулин ҳангоми ҳомиладорӣ

Табобати диабет дар давраи ҳомиладорӣ ба нигоҳ доштани консентратсияи қанди хун равона карда шудааст, ки:

Субҳи рӯзи холӣ дар меъда - 3,3-5,6 ммоль / л.
Пас аз хӯрокхӯрӣ 5,6-7,2 ммоль / л.

Муайян намудани шакар дар хун барои 1-2 моҳ ба шумо имкон медиҳад, ки самаранокии табобатро арзёбӣ кунед. Ҷисми метаболизм дар бадани зани ҳомиладор хеле ба ларзиш меорад. Ин далел ба таври мунтазам ислоҳ кардани низом (режим) -и терапияи инсулинро талаб мекунад.

Барои занони ҳомиладоре, ки диабети навъи 1 доранд, терапияи инсулин ба тариқи зайл муқаррар карда мешавад: бо мақсади пешгирии гипергликемияи субҳ ва пас аз таваллуд, бемор дар як рӯз ҳадди аққал 2 тазриқро талаб мекунад.

Инсулини кӯтоҳ ё миёна пеш аз наҳорӣ ва пеш аз хӯроки охирин қабул карда мешавад. Микдори маҳдуди муштарак низ метавонад истифода шавад. Микдори умумии шабонарӯзӣ бояд дуруст тақсим карда шавад: 2/3 аз ҳаҷми умумӣ барои субҳ ва 1/3 ҳисса пеш аз хӯрокхӯрӣ пешбинӣ шудааст.

Барои пешгирии гипергликемияи шаб ва субҳ, вояи «пеш аз хӯрокхӯрӣ» ба тазриқ, ки пеш аз хоб дода шудааст, иваз карда мешавад.

Табобати беморӣ ҳангоми ҳомиладорӣ ба нигоҳ доштани сатҳи шакар дар хун нигаронида шудааст. Субҳи рӯзи холӣ будани меъда, он бояд аз 3,3 то 5,6 ммоль, пас аз хӯрокхӯрӣ аз 5,6 то 7,2 бошад. Барои дуруст анҷом додани табобати инсулин ҳангоми ҳомиладорӣ, ба шумо лозим аст:

сатҳи шакар дар хунро аз як то ду моҳ муайян кунед. Ин имкон медиҳад, ки самаранокии терапевт арзёбӣ шавад,
Метаболизм дар зани ҳомиладор хеле хатарнок ҳисобида мешавад. Далели пешниҳодшуда ислоҳи мунтазами режими инсулинро дар назар дорад.
Барои занони ҳомиладоре, ки диабети навъи 1 доранд, табобат мувофиқи ҷадвали мушаххас таъин карда мешавад. Ҳамин тавр, барои истисно кардани гликемияи субҳ, чун пас аз хӯрок хӯрдан, ба бемор тавсия дода мешавад, ки дар давоми 24 соат ҳадди аққал ду тазриқ гузаронанд.

Бо мақсади бартараф намудани мушкилии терапияи инсулин пеш аз наҳорӣ ва инчунин сессияи охирини хӯрокхӯрӣ, намудҳои кӯтоҳ ё миёнаи инсулин ҷорӣ карда мешаванд. Нишонаҳои маҷмӯӣ қобили қабуланд.

Вояи дурустро дар як рӯз дуруст тақсим кардан муҳим аст: тақрибан 60% аз ҳаҷми умумӣ субҳона, тақрибан 30% - пеш аз хӯрокхӯрӣ истифода мешавад. Бо мақсади пешгирии гипергликемияи шабона, миқдори «пеш аз хӯрокхӯрӣ» ба тазриқе, ки пеш аз хоб дода шудааст, иваз карда мешавад.

Инсулин чӣ гуна табобат карда мешавад

Муолиҷа бо беморе, ки инсулини диабет дорад, тибқи нақшаи зерин гузаронида мешавад:

Пеш аз ворид намудани ҷисми дохили инсулин ба бадан, бояд корд дар майдони тазриқ гузаронида шавад.
Хӯрдан бояд на дертар аз 30 дақиқа пас аз ворид кардани дору сурат гирад.
Микдори максималии як маъмурият набояд аз 30 адад зиёд бошад.

Мавҷудияти сӯзан бо шарораи махсус дар қалами сӯзандору дар вақти тазриқ дардро коҳиш медиҳад.
Тарҳи қулайи шприц ба шумо имкон медиҳад, ки дастгоҳро дар вақти дилхоҳ ва дар ҷои лозим истифода кунед, агар инсулин ворид карда шавад.
Баъзе моделҳои қаламҳои замонавии сӯзандоруҳо бо шишаҳои инсулин муҷаҳҳаз карда шудаанд. Ин имкон медиҳад, ки омезиши маводи мухаддир ва истифодаи низомҳои гуногуни терапевтӣ дар раванди табобат истифода бурда шавад.

Низоми табобати диабет бо тазриқи инсулин аз ҷузъҳои зерин иборат аст:

Пеш аз хӯроки субҳ, як беморе, ки диабет дорад, инсулинро кӯтоҳ ё дарозмуддат таъин кунад.
Пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ инсулин бояд як миқдореро дар бар гирад, ки аз таркиби омехтаи фаъол иборат бошад.
Тазриқ пеш аз хӯрокхӯрӣ бояд инсулини кӯтоҳмуддат дошта бошад.
Микдори доруе, ки пеш аз хоб таъин карда мешавад, бояд доруеро, ки устувор аст, дар бар гирад.

Сӯзандору ба бадан метавонад дар якчанд соҳаҳои бадани инсон сурат гирад. Сатҳи азхудкунӣ дар ҳар як минтақаи худ.

Ҷабби зуд ба амал меояд, вақте ки дору дар зери пӯст дар холигоҳ истифода мешавад.

Бемории диабети навъи 2 Беморӣ барои ҳама ҳиссиёт Маъмурияти прогрессивии инсулин танҳо вақтро мегирад.

Айни замон, муқаррар кардани ду доруи пасткунандаи шакар маъмул аст. Пас аз 10-15 соли истеъмоли доруҳо, онҳо ба марҳилаи ниҳоӣ - терапияи инсулин мегузаранд.

Таъхир дар ин усули табобат инчунин бо он шарҳ дода мешавад, ки сӯзандоруҳо заруранд, гипогликемия меафзояд ва бемор метавонад ба таври назаррас вазн гирад. Бо вуҷуди ин, бисёре аз беморон боварӣ доранд, ки натиҷа ноустувор аст, самаранокии паст.

Таҷрибаи бемуваффақияти шахс табобатро дар ҳолате коҳиш медиҳад, ки табобати нодуруст интихобшуда боиси зуд-зуд рух додани шароити гипогликемикӣ мегардад. Бояд қайд кард, ки таъини курси кӯтоҳтари терапияи инсулин дар оғози беморӣ метавонад боиси ремиссияи дарозмуддат ва баробар кардани гликемия бидуни зарурати истифодаи минбаъдаи доруҳои пасткунандаи шакар гардад.

Бо вуҷуди ин, бисёре аз эндокринологҳои амалкунанда ин методро тасдиқ намекунанд ва қадами табобатро тарафдорӣ мекунанд. Албатта, ҳолатҳое мавҷуданд, ки оғози баромади инсулин мувофиқи мақсад аст.

Масалан, дар сурати истифодаи ғайрисамарабахши доруҳои пастравандаи шакар дар марҳилаҳои аввал, инсулин таъин карда мешавад. Аз ин дору сифати ҳаёт ва қаноатмандии бемор аз табобат якчанд маротиба зиёд мешавад.

Хатари терапияи инсулин

Тадқиқотҳои сершумор нишон доданд, ки гиперсинсулинемия омили пешрафти атеросклероз аст. Илова бар ин, истифодаи барвақти инсулин ба сифати дору метавонад боиси пайдоиши бемориҳои ишемияи дил гардад (CHD). Аммо то ба имрӯз, иттилооти дақиқ ва мӯътамад дар бораи ин иртибот вуҷуд надорад.

Пеш аз оғози терапияи инсулин, якчанд омилҳо ва хусусиятҳое, ки метавонанд ба ин техник таъсир расонанд, муайян ва ба инобат гиранд. Аз онҳо мо таъкид мекунем:

вазни бадан
дурнамои зиндагӣ
мавҷудият, шиддатнокии тағирёбии микроскоп,
нокомии табобати қаблӣ.

Барои боварӣ ҳосил кардан лозим аст, ки терапияи инсулин зарур аст, ки сатҳи фаъолияти ҳуҷайраҳои панкреатитро тавассути муайян кардани миқдори синтези C-пептид муайян кунед.

Шумо бояд терапияи инсулинро барои намуди 2 диабет оғоз кунед:

бо гипергликемияи шадид дар вояи зиёд ва ҳадди аксар доруи коҳишдиҳандаи шакар,
талафоти ногаҳонӣ
сатҳи пасти C-пептид.

Ҳамчун табобати муваққатӣ, инсулин таъин карда мешавад, агар он барои паст кардани заҳролудшавии глюкоза бо сатҳи баланд дар хун зарур бошад. Тадқиқотҳо нишон доданд, ки терапияи инсулин эҳтимолияти инкишофи асабҳои рагкаширо ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

lechenie-simptomy.ru

Табобати намуди 2 диабет нақшаи муайянро талаб мекунад. Моҳияти ин терапия дар он аст, ки бемор оҳиста-оҳиста миқдори ками инсулинҳои базалиро ба доруҳо, ки шакарро коҳиш медиҳанд, оғоз мекунад.

Бори аввал ба омодагии базалӣ дучор омадем, ки он дар шакли ҳамҷинси беэътимоди инсулинии дарозмуддат (масалан, гларгин инсулин) пешниҳод карда мешавад, беморон бояд дар як шабонарӯз 10 IU қатъ кунанд. Бењтараш, тазриќ дар як шабонарўз дода шавад.

Агар диабет идома ёбад ва омезиши доруҳои пасткунандаи шакар (шакли планшет) бо сӯзандоруи инсулин ба натиҷаҳои дилхоҳ оварда надиҳад, дар ин сурат духтур қарор медиҳад, ки беморро ба реҷаи тазриқӣ гузаронад.

Дар айни замон, истифодаи доруҳои гуногуни анъанавӣ ҳавасманд карда мешавад, аммо ҳар кадоми онҳо бояд аз ҷониби табиби ташхис қабул карда шавад.

Кӯдакон гурӯҳи махсуси беморон мебошанд, аз ин рӯ табобати инсулин дар ҳолати диабети кӯдакӣ ҳамеша муносибати шахсро талаб мекунад. Аксар вақт барои табобати кӯдакон нақшаҳои 2-3 маротиба додани инсулинро истифода мебаранд. Барои кам кардани шумораи сӯзандоруҳо барои беморони хурд, маҷмӯи доруҳо бо муддатҳои кӯтоҳ ва миёна ба кор бурда мешавад.

Табобати инсулин мувофиқи нақшаи зерин амалӣ карда мешавад:

Қабл аз ворид намудани пӯсти зеризаминӣ, сайти тазриқӣ каме хамир карда мешавад.
Пас аз тазриқ истеъмол кардан набояд аз ним соат зиёдтар ҳаракат кунад.
Микдори максималии он набояд аз 30 адад зиёд бошад.

Дар ҳар сурат, ҷадвали дақиқи терапияи инсулин бояд духтур бошад. Ба наздикӣ, барои анҷом додани терапия аз сӯзандоруи инсулин истифода бурданд, шумо метавонед сӯзандораҳои оддии инсулинро бо сӯзани тунук истифода баред.

Истифодаи қаламҳои сӯзандоруҳо бо якчанд сабаб оқилона аст:

Ба туфайли сӯзанҳои махсус, дард аз сӯзандор ба ҳадди камтарин расонида мешавад.
Роҳати дастгоҳ ба шумо имкон медиҳад, ки дар ҳама ҷо ва вақти дилхоҳ тазриқ гузаронед.
Баъзе қаламҳои сӯзандоруҳо бо шишачаҳои инсулин муҷаҳҳаз шудаанд, ки имкон медиҳад, ки маводи мухаддир ва истифодаи схемаҳои гуногун истифода шаванд.

Компонентҳои низоми инсулин барои намуди 1 ва диабети навъи 2 чунинанд:

Пеш аз наҳорӣ, бемор бояд доруи амали кӯтоҳ ё дарозмуддатро таъин кунад.
Сӯзандоруи инсулин пеш аз хӯрокхӯрӣ аз гормонҳои кӯтоҳмуддат иборат аст.
Тазриқе, ки пеш аз хӯрокхӯрӣ иборат аст, инсулини кӯтоҳ дорад.
Пеш аз хоб, бемор бояд доруи тӯлонӣ таъин кунад.

Дар бадани инсон якчанд соҳаҳои маъмурият мавҷуданд. Сатҳи азхудкунии дору дар ҳар як минтақа гуногун аст. Меъда бештар ба ин нишондиҳанда ҳассос аст.

Ҳангоми ҷойгиркунии нодуруст интихобшуда, терапияи инсулин метавонад натиҷаҳои мусбӣ надиҳад.

Хусусиятҳои терапияи инсулин, ки дар он доруҳои махсус истифода мешаванд, ба организм чунин таъсир мерасонанд:

панкреас бо secretion инсулин ташвиқ карда мешавад,
гликемияи рӯза ва баъди хӯрокхӯрӣ,
табдили сафедаҳои ҷигар ба глюкоза кам мешавад,
истеҳсоли гормон, ки пас аз хӯрокхӯрӣ гликемияро коҳиш медиҳад, коҳиш меёбад.

Терапияи насосӣ

Барои иҷрои ин вазифа рӯйхати муайяни шартҳо лозим аст. Ин шартҳо чунинанд:

Ба бадани бемор инсулинро ба миқдоре ворид кардан лозим аст, ки барои истифодаи глюкоза кофӣ бошад.
Инсулинҳое, ки ба бадан ворид карда мешаванд, бояд комилан бо инсулинҳое, ки тавассути гадуди меъдаи беморе, ки диабети қанд доранд, комилан монанд бошанд.

Талаботи пешниҳодшуда хусусиятҳои терапияи инсулинро, ки аз ҷудокунии доруҳои ба инсулинҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат истифодашаванда иборатанд, муайян мекунанд.

Истифодаи табобати пуршиддати инсулин барои навъи 1 диабети қанд пеш аз хӯрдан санҷиши мунтазами гликемияро дар бар мегирад.

Табобати анъанавии инсулин як усули омехтаест, ки омезиши инсулини кӯтоҳ ва тӯлонидаро дар як тазриқ дарбар мегирад.

Табобати диабети навъи 1 бо табобати анъанавии инсулин барои пеш аз хӯрок чен кардани мунтазами гликемия лозим нест.

Ҳангоми истифодаи ин намуди табобат дору дар вояи хурд қабул карда мешавад.

Идоракунии доимии дору ба организм дар шакли микродозаҳо бо сатҳи базалӣ.
Ворид намудани дору ба организм бо суръати баланд, ки дар он басомади дору аз ҷониби бемор барномарезӣ шудааст.

Дар ҳолати усули якуми маъмурияти инсулин, тақлидоти пурраи секресияи гормон дар гадуди меъда рух медиҳад. Ин усули истифодаи маводи мухаддир имкон медиҳад, ки инсулинҳои дарозмуддатро истифода набаред.

Дар аксари ҳолатҳо, одамони гирифтори диабети навъи 2 ба терапияи инсулин ниёз надоранд, зеро сатҳи қандро тавассути ёрии доруҳо ё парҳезҳо коҳиш додан мумкин аст. Ҷисм гормонро мустақилона тавлид карда метавонад, аммо миқдори он барои кори пурра кифоя нест.

Вақте ки гадуди меъда мустақилона ҷараёни истеҳсоли гормонро қатъ мекунад ва шахс нишонаҳои зерин дорад, инъексияи инсулин талаб карда мешавад.

деградатсия
мушкилии рагҳо, аз даст додани вазн.

Инчунин, метавонад исбот карда шавад, ки вуруди дору ҳангоми ҳомиладорӣ, кетоацидоз, ҷарроҳӣ ё бемориҳои сироятӣ зарур аст.

Дар диабетикҳои навъи дуюм, вобастагии инсулин ба вуҷуд намеояд, агар беҳбудӣ ба даст ояд, шумо метавонед истеъмоли доруро қатъ кунед.

Тибқи алгоритми муосир, беҳтар аст, ки терапияи инсулинро бо инсулини базалӣ ё бифазикӣ оғоз намоед. Ин тартибро муваққатан ё доимӣ кардан мумкин аст (агар доруҳои паст кардани шакар натиҷаи дилхоҳ надошта бошанд).

Шумораи тазриқи инсулин барои намуди 2 диабетик аз миқдори шакар дар бадан ва парҳез вобаста аст. Аксар вақт ба чунин беморон табобати bolus таъин карда мешавад, ки ин тамоми рӯз дар дохили инсулин фаъол кардани инсулинро дорад.

Кӯдакон, дар якҷоягӣ бо калонсолон, ба диабет майл доранд. Микдори инсулин барои кудак дар марҳилаҳо ҳисоб карда мешавад. Дар давоми якчанд рӯз, дар кӯдак мушоҳида мешавад, ки сатҳи ҷаҳиши шакарро муайян мекунад ва миқдори муайяни истеъмолро таъин мекунад.

Барои кӯдакон ба инсулин инсулини иловашуда ворид карда мешавад, ки хатари аз меъёр зиёдро кам мекунад.

Инсулинро дар синни барвақтӣ таҳти назорат ва идора кардан лозим аст, зеро организм ба қадри кофӣ мӯътадил нест ва дар ҳолатҳои шадид мустақилона муқобили оқибатҳои таъсирбахш мубориза бурда наметавонад.

Насоси инсулин дастгоҳи электронӣ мебошад, ки ҳаҷмаш хурд, дар ҷайб ҷойгир аст ё тасмачае дорад. Вазифаи асосии ин дастгоҳ тақлид кардани гадуди зери меъда аст, тавассути ворид кардани гормон - инсулин дар зери пӯст.

Бо шарофати ин дастгоҳ, инсулин шабонарӯз, дар миқдори зарурӣ ва дар вақти лозима ҷорӣ карда мешавад.

Афзалиятҳои асосии терапияи насос:

Меъёри маъмурият мувофиқи нишонаҳо ва ташхиси шахс муқаррар карда мешавад. Вобаста аз эҳтиёҷот, имконияти танзим кардани он вуҷуд дорад.
Ҳисобкунаки сохташудаи bolus имкон медиҳад, ки миқдорро ҳисоб карда, доруҳоро дар аломати аввали гипергликемия таъин кунед.
Пайвасти бесим нороҳати изофиро ба вуҷуд намеорад, баръакс, он танҳо ба шахс кӯмак мекунад, ки ҳамеша худро бехатар эҳсос кунад.

Нишондодҳо барои истифодаи насоси инсулин метавонанд инҳо бошанд:

Агар хоҳиш аз ҷониби бемор.
Барои мушкилоти ноил шудан ба консентратсияи хуби диабети қанд.
Бо зуҳуроти зуд-зуд гипергликемия.
Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ.
Бо диабети қанд дар кӯдакон.

Хусусияти асосии истифодаи насос дар он аст, ки он бояд дар ҳар се рӯз иваз карда шавад. Дар зери пӯст системаи инфузия бо каннули пластикӣ ҷойгир карда шудааст. Ҷои ҷойгиркунии маводи мухаддир ва инчунин ҷои тазриқ интихоб карда мешавад: меъда, дана, калтак, китҳо.

Бо истифодаи насос ба бадан як аналогияи инсулин бо амали ultrashort ва дар миқдори кам ворид карда мешавад.

Ҳангоми интихоби насоси инсулин, шумо бояд ҳаҷми зарфи обро ба назар гиред, ки барои се рӯзи истифода кофӣ хоҳад буд. Шумо инчунин бояд дастгоҳро бо экрани хуб хондан, равшании комил ва контраст интихоб кунед.

Гайринишондодҳо оид ба истифодаи насос ҳастанд, ки:

Агар диабетик сатҳи шакарро мустақилона назорат кунад, вай ба таври қатъӣ ба парҳез ва калорияҳои истеъмолшуда риоя мекунад.
Ҳангоми ихтилоли рӯҳӣ, ки бо он шахс шахс дастгоҳро идора карда наметавонад.
Нишондиҳии заиф метавонад вазъро хеле бадтар кунад, зеро шахс қодир нест маълумоти дар экран навиштаҷотро бинад.

Умуман, терапияи инсулини насос як қатор минусҳо ва мусбӣ дорад. Ин беҳтар аст аз он истифода баред, ки агар истифодаи сӯзандору ва парҳези кам-кар натиҷаи хуб дода нашавад.

Беморони дорои нуқсонҳои рӯҳӣ инчунин метавонанд дар терапияи инсулин ҷойгир карда шаванд. Дар ин ҳолат, маводи мухаддир пеш аз хӯрок қабул карда мешавад.

Мушкилоти асосӣ дар ин гуна беморон дар он аст, ки онҳо бо гипогликемия ташнагӣ, заъф, гуруснагӣ ва дигар аломатҳоро қатъ мекунанд. Ин шахс нисбат ба дигарон сусттар амал мекунад. Давраи тахминии чунин аломатҳо 3 соат аст, ки пас аз он инсулин ворид мешавад ва шахс худро беҳтар ҳис мекунад.

Тибқи ақидаи диабетологҳои аврупоӣ, терапияи инсулин бояд на барвақт сар шавад ва на дер. На захме, зеро норасоии секретор метавонад ба ҳассосияти инсулин дуюмдараҷа бошад ва инчунин аз сабаби хатари гипогликемия. Он хеле дер нест, зеро барои назорати зарурии гликемикӣ лозим аст.

Ҳар як эндокринолог аз лаҳзаи ташхиси «диабети навъи 2» бояд ба беморони худ хабар диҳад, ки имрӯз терапияи инсулин яке аз усулҳои самараноки табобат аст. Ғайр аз он, дар баъзе ҳолатҳо, терапияи инсулин ягона роҳи имконпазир ва мувофиқ барои ноил шудан ба нормогликемия, яъне ҷуброни беморӣ мебошад.

Онҳо ба инсулин одат намекунанд. Гумон накунед, ки ҳангоми гузаштан ба сӯзандоруи инсулин шумо дар оянда мақоми «ба инсулин вобаста» пайдо хоҳед кард. Дигар чизе, ки баъзан таъсири тараф ё мураккаби терапияи инсулин, махсусан дар ибтидо, мушоҳида мешавад.

Дар қабули қарор оид ба таъин кардани терапияи инсулин бояд нақши асосӣ дар бораи имкониятҳои захиравии бета-ҳуҷайраҳои ғадуд бозида шавад. Оҳиста-оҳиста, дар баробари пешравии диабети навъи 2, тамомшавии бета-ҳуҷайра ба вуҷуд меояд, ки гузариши фавриро ба табобати гормонӣ талаб мекунад. Аксар вақт, танҳо бо ёрии терапияи инсулин, сатҳи зарурии гликемия ба даст меояд ва нигоҳ дошта мешавад.

Ғайр аз он, терапияи инсулин барои диабети навъи 2 метавонад барои шароити муайяни патологӣ ва физиологӣ муваққатан талаб карда шавад. Дар зер ҳолатҳое мавҷуданд, ки терапияи инсулин барои намуди 2 диабет талаб карда мешавад.

Ҳомиладорӣ
Асабҳои шадиди макроваскулярӣ, ба мисли инфаркти миокард ва инсулт,
Норасоии ба назар намоёни инсулин, ки ҳамчун талафоти прогрессивии вазн бо иштиҳо муқаррарӣ, рушди кетоацидоз зоҳир мешавад,
Ҷарроҳӣ
Бемориҳои мухталифи сироятӣ ва пеш аз ҳама табиӣ-чирку табиӣ,
Нишондиҳандаҳои сусти усулҳои гуногуни ташхис, масалан:

фиксатсияи сатҳи пасти C-пептид ва / ё инсулин дар хуни рӯза.
такрори гипергликемияи рӯзадорӣ муайян карда мешавад, вақте ки бемор доруҳои гипогликемии даҳон мегирад, режими фаъолияти ҷисмонӣ ва парҳезро риоя мекунад.
Гемоглобини гликозилшуда аз 9.0%.

Бандҳои 1, 2, 4 ва 5 гузариши муваққатӣ ба инсулинро талаб мекунанд. Пас аз устуворшавӣ ё таҳвил, инсулинро метавон бекор кард.

Ҳангоми гемоглобини гликозилшуда, назорат бояд пас аз 6 моҳ такрор карда шавад. Агар дар ин муддат сатҳи он зиёда аз 1,5% паст шавад, шумо метавонед беморро бардоред, то ҳабҳои паст кардани қанд гирад ва инсулинро рад кунад.

Агар камшавии ба таври назаррас паст шудани нишондиҳанда ба назар нарасад, терапияи инсулин бояд идома дода шавад.

Алексей РОМАНОВСКИЙ, дотсент, Шӯъбаи эндокринологии BelMAPO, номзади илмҳои тиб

Чаро ба инсон инсулин лозим аст?

Бо коҳишёбии афзоишёбии секретсияи бета-ҳуҷайраҳо ва ғайрисамарабахш будани доруҳои дар таркиби шакар пасткардашуда, инсулинро дар монотерапия ё дар якҷоягӣ бо доруҳои пасткунандаи шакар тавсия дода мешавад.

Нишондиҳандаҳои мутлақ барои маъмурияти инсулин:

аломатҳои норасоии инсулин (масалан, аз даст додани вазн, нишонаҳои декомпенсационии намуди 2 диабет),
мавҷудияти кетоацидоз ва (ё) кетоз,
ҳар гуна шадиди шадиди диабети намуди 2,
шадиди бемориҳои музмин, патологияҳои шадиди макроваскулярӣ (инсулт, гангрена, сактаи дил), эҳтиёҷ ба табобати ҷарроҳӣ, сироятҳои шадид,
диабети нав ташхисшуда, ки диабети қанд дар давоми рӯз ва меъдаи холӣ бо назардошти вазни бадан, синну сол ва давомнокии тахминии ин беморӣ ҳамроҳ бо шакар зиёд аст;
нав ташхиси навъи 2 диабети қанд дар ҳузури аллергия ва дигар ҳолатҳои пешгирии истеъмоли доруҳо аз шакар дар лавҳаҳо. Гайринишондод: Бемориҳои геморрагикӣ, патологияи функсияҳои гурда ва ҷигар,
ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ
халалдоршавии вазнини функсияи гурда ва ҷигар,
набудани назорати мусоиди шакар дар табобат бо вояи ҳадди аксар доруи коҳишёфтаи шакар дар таркибҳо ва дозаҳои қабулшаванда ва ҳамзамон қавӣ будани ҷисм,
прекома, кома.

Табобати инсулин ба беморони гирифтори диабети навъи 2 бо параметрҳои зерини лабораторӣ тааллуқ дорад:

меъёри қанд дар хун аз 15 ммоль / л дар беморони гирифтори диабети қанд
консентратсияи плазми C-пептид аз 0,2 нмоль / л пас аз санҷиши дохиливаридӣ бо 1,0 мг глюкагон,
сарфи назар аз истифодаи миқдори максималии шабонарӯзии омехтаи шакар, сатҳи глюкозаи хуни рӯза аз 8,0 ммоль / л, пас аз истеъмол аз 10,0 ммоль / л зиёд аст;
сатҳи гемоглобини гликозилшуда доимо аз 7% зиёд аст.

Бартарии асосии инсулин дар табобати диабети навъи 2 таъсири он ба ҳама қисматҳои патогенези ин беморӣ мебошад. Пеш аз ҳама, ин барои ҷуброн кардани набудани истеҳсоли эндогении инсулини гормон, ки бо коҳиши муттасили фаъолияти ҳуҷайраҳои бета мушоҳида мешавад, кӯмак мекунад.

Пеш аз ҳама, зарурати таъин кардани терапияи инсулинро барои беморони гирифтори диабети навъи 2 муҳокима кардан лозим аст. Онҳоро метавон ба таври зерин таҳия кард:

пешгирии кетоацидоз ва кома диабетик,
рафъи нишонаҳои гипергликемия / глюкозурия (полиурия, ташнагӣ, талафи вазн ва ғайра),
кам кардани басомад ва шиддатнокии равандҳои сироятӣ,
пешгирии мушкилиҳои микро- ва макроваскулярӣ бо хатари баланди рушд ва / ё боздоштани ҷараёнҳои мавҷуда.

Баъзе аз ҳадафҳои номбаршуда бетаъхиранд (ноил шудан ба се ҳадафи аввал боиси беҳбудии беҳбудии бемор мешаванд) ва ба осонӣ ба даст меоянд. Пешгирии бемориҳои дерини диабет як ҳадафест, ки дур ва камтар маълум аст ва муваффақияти он ба душвориҳои зиёд дучор мешавад.

Табобати муваққатии инсулин

Ҳолатҳои зерине, ки маъмурияти муваққатии инсулинро талаб мекунанд, камтар мавриди баррасӣ қарор мегиранд: ҳомиладорӣ, мудохилаҳои ҷарроҳӣ, бемориҳои ҷиддии хусусияти сироятӣ ва илтиҳобӣ, як қатор шароити шадид (инфаркти миокард, садамаи шадиди мағзи сар, ҷароҳатҳои вазнин ва ғайра).

г.).Барои занони ҳомиладоре, ки диабети навъи 2 ва инчунин диабети навъи 1 доранд, нигоҳ доштани гликемияи муқаррарӣ барои ҳолати хуби ҳомила ва модар лозим аст ва истифодаи доруҳои гипогликемикии шифоҳӣ истисноӣ аст.

Чунин ба назар мерасад, ки барои беморони гирифтори инфексияҳои шадид ё ба мудохилаҳои ҷарроҳии ниёзманд беҳтар кардани инсулин дар реҷаи терапияи шадид ва сатҳи гликемикӣ ба меъёр наздик аст.

Гарчанде ки дар амал, нигарониҳои аз ҳад зиёд дар бораи рушди гипогликемия ба он оварда мерасонад, ки ҳангоми гузариш ба терапияи инсулин сатҳи назорати гликемикӣ қаноатбахш боқӣ мемонад.

Асабҳои табобати инсулин

Гузаронидани табобати табобат, ба мисли ҳама гуна дигар табобатҳо, метавонад на танҳо муқобилиятҳо, балки мушкилотро низ дошта бошад. Яке аз зуҳуроти мураккабие, ки аз терапияи инсулин ба вуҷуд меоянд, аксуламали аллергӣ дар соҳаи тазриқ мебошад.

Ҳодисаи маъмултарини аллергия бо технологияи вайроншавии тазриқ ҳангоми истифодаи доруҳои инсулин алоқаманд аст. Сабаби аллергия истифодаи сӯзанҳои кунди ва қабати ҳангоми сӯзандору таъин кардани инсулин нест, илова бар ин, сабаби аллергия метавонад майдони воридкунии нодуруст ва баъзе омилҳои дигар бошад.

Камбуди дигари табобати инсулин ин паст шудани шакар дар хун ва рушди гипогликемияи бадан мебошад. Вазъи гипогликемия барои бадани инсон патологӣ мебошад.

Пайдоиши гипогликемия метавонад бо вайронкуниҳо дар интихоби миқдори инсулин ё рӯза дароз кашад. Аксар вақт гликемия дар натиҷаи одаме, ки бори гарони равонӣ дорад, рух медиҳад.

Боз як мураккаби хос барои табобати инсулин липодистрофия мебошад, ки аломати асосии он нопадид шудани равғани пӯст дар соҳаи тазриқӣ мебошад. Бо мақсади пешгирии рушди ин мушкилот, майдони тазриқ бояд иваз карда шавад.

Дар видеои ин мақола тартиби идора кардани инсулин бо истифодаи қалами сӯзандору ба таври равшан нишон дода шудааст.

Табобати инсулинии диабети навъи 1: хусусиятҳо ва низомҳои табобат

Табобати инсулин барои диабет аз ҷониби эндокринолог таъин карда мешавад. Инсулин ҳангоми табобат истифода мешавад, ки ҷисми глюкозаи барзиёдро дар бадани шахси бемор мустаҳкам мекунад.

Таъини режими терапияи инсулин набояд муқаррарӣ бошад, барои ҳар як бемор муносибати инфиродӣ андешида шавад ва худи худи низоми идоракунии маъмурияти инсулин аз рӯи маълумотҳои дар натиҷаи назорати ҳамаҷонибаи шакар дар як ҳафта ба даст овардашуда сурат мегирад.

Видео (барои бозӣ клик кунед).

Дар ҳолате, ки духтури муроҷиаткунанда ҳангоми таҳияи режими терапияи инсулин хусусиятҳои бадани бемор ва маълумоти дар натиҷаи назорати сатҳи глюкоза дар хун ба назар гирифтаро надорад, шумо бояд аз мутахассиси дигар кӯмак пурсед.

Низоми терапияи инсулин бо истифодаи номатлуб метавонад ҳолати беморро то пайдоиши нишонаҳои норасоии гурда ва халалдор шудани таъминоти хун ба дасту пойҳо бадтар кунад.

Агар режими табобати инсулин бидуни назардошти хусусиятҳои бадани бемор таҳия карда шавад, дар ниҳоят метавонад оқибатҳои фалокатовар то ампутатсияи атрофҳо аз ҳисоби рушди равандҳои гангренавӣ дар бофтаҳо оварда расонад.

То ба имрӯз, эндокринологҳо намудҳои зерини табобати инсулинро коркард кардаанд:

шиддат ёфтааст
анъанавӣ
амали насос
асоси bolus.

Бори аввал диабети навъи 2 муайян карда шуд

Баъзе беморони нав ташхисёфта, ки бо намуди 2 диабет ташхис ёфтаанд, дар асл як ба ном суст инкишофёбандаи диабети навъи 1 ё диабети калонсолон аутоиммунӣ (LADA) доранд.

Тибқи баъзе гузоришҳо, шумораи чунин беморон 10-12% тамоми беморони нав ташхисшудаи намуди 2 диабетро ташкил медиҳад. Тамоми нишонаҳои иммунологии диабети намуди 1 дар онҳо мавҷуданд.

Аммо азбаски таърифи ин нишонаҳо дар амалияи муқаррарии тиббӣ мавҷуд нест, муолиҷаи чунин беморон одатан тибқи алгоритмҳое, ки барои намуди 2 диабет қабул шудаанд, сурат мегирад. Ақидаи якдилона вуҷуд дорад, ки одамони аз 40 сола боло ва / ё вазни муқаррарии бадан номзадҳои эҳтимолан барои табобати инсулин аз лаҳзаи муайян кардани диабет мебошанд.

Аммо, мувофиқи роҳнамоии клиникӣ, на танҳо меъёрҳои демографӣ ва антропометрӣ, дурусттар аст. Беморе, ки дар секретсияи инсулин норасоии клиникӣ ба назар мерасад, бояд аз фарорасии ин беморӣ терапияи инсулинро, новобаста аз синну сол, вазни бадан ё давомнокии тахминии бемор, бигирад.

Аломатҳои норасоии инсулин кетоз, нишонаҳои гипергликемияи шадид ва талафоти назаррас мебошанд. Меъёри охирин бояд новобаста аз вазни мутлақи бадан истифода шавад, яъне. ҳатто як беморе, ки фарбеҳӣ мекунад, ки вазни баданро тез гум мекунад ва дигар нишонаҳои норасоии инсулин низ бояд ҳадди аққал дар марҳилаи аввали табобат инсулин бошад.

Дар ҳама ҳолатҳо, беморе, ки ба наздикӣ терапияи инсулин таъин шудааст, барои ноил шудан ва нигоҳ доштани ҷуброн барои мубодилаи карбогидрат ва муайян кардани тактикаи минбаъдаи назорати ҷиддӣ ниёз дорад.

Табобати инсулин инчунин барои беморони нав ташхисшудаи диабети навъи 2 таъин карда мешавад, ки ба ғайр аз парҳез, терапияи гипогликемикии доруро талаб мекунанд, аммо онҳо ба маъмурияти доруҳои гипогликемии шифоҳӣ (ҷигар, гурда, дисфунксия, аллергия ва ғайра) муқобилият доранд.

Бемороне, ки назорати қаноатбахши гликемикии терапияи парҳезиро надоранд

Барои ин категорияи беморон доруҳои инсулин ва шифоҳии гипогликемикиро табобати алтернативӣ ва рақобатпазир меҳисобанд. Аз ин рӯ, баррасии аввал ва муҳимтарин ҳангоми интихоби байни онҳо фарқиятҳои потенсиалии самаранокии таъсир ба гликемия мебошад.

Масъалаи дуввуми муҳим он аст, ки чӣ гуна онҳо дар амният фарқ мекунанд. Омилҳои ба монанди осонии таъин, роҳатӣ, қобили қабул будани бемор ва аҳамияти муҳим аз дуи аввал пайравӣ мекунанд.

Маълумот дар бораи самаранокии муқоисавии инсулин ва доруҳои даҳонӣ дар бисёр тадқиқотҳои ояндадор, тасодуфӣ, дукарата ё кӯрнамоӣ пешниҳод шудаанд. Яке аз бузургтарин таҳқиқоти охирин Пажӯҳиши дурнамои Бритониё оид ба назорати диабет ва рушди шадиди диабетҳо (UKPDS) буд.

Он тақрибан 20 сол давом кард, дар он зиёда аз 5000 беморони гирифтори намуди 2 диабет иштирок карданд. Беморон ба гурӯҳҳо тақсим карда шуданд, ки аз лаҳзаи муайян кардани диабет диабет намудҳои гуногуни табобат мегиранд: танҳо парҳез, доруҳои мухталифи гипогликемии даҳон, инсулин.

Дар ин категорияи беморон самаранокии баробари табобати инсулин ва омодагӣ ба даҳони тӯлонӣ нишон дода шудааст.

Бемороне, ки назорати гликемикии доруҳои гипогликемии даҳонро надоранд.

Тақрибан 10% беморони гирифтори диабети навъи 2 дар ибтидо ба доруҳои гипогликемии даҳон (асосан сулфанилюреас) муқовимат мекунанд ва ҳамасола 5-10% беморон ба ин доруҳо ҳассос нестанд.

Дар ҳолатҳое, ки ҳолати бемор норасоии аниқи инсулинро нишон медиҳад, инсулин бояд фавран ва қатъӣ таъин карда шавад. Мутаассифона, дар амал, вақте ки инсулин ба беморон пас аз табобати номуваффақ бо доруҳои даҳонӣ таъин карда мешавад, гликемия на ҳамеша беҳтар мешавад.

Сабабҳои ғайримуассирии терапияи инсулин дар чунин беморон дар аксари ҳолатҳо ба монанди ҳолати дар боло зикршуда бо беморони навъи 2 ташхисшудаи диабет: истифодаи миқдори нокифояи инсулин, хусусан дар беморони фарбеҳӣ ё режими нокифояи инсулин.

Илова бар ин, аксар вақт худдорӣ гликемия вуҷуд надорад. Категорияи беморони фарбеҳ, ки дар онҳо истифодаи доруҳои гипогликемикии даҳонӣ самарабахш набуданд ва дар ҳолати декомпенсация ҳангоми интиқол ба инсулин боқӣ мондаанд, эҳтимолан категорияи мушкилтарин мебошанд (нуқтаи назари «ноумед» -и бисёр духтурон).

Кам кардан ва нигоҳ доштани минбаъдаи вазни бадан бо парҳези камғизо ва машқҳо дар чунин беморон роҳи аз ҳама самарабахши ба даст овардани ҷуброн аст, аммо он ҳам бемор ва ҳам духтур кӯшиши зиёдро талаб мекунад.

Дар сурати зиёд шудани вазни бадан ҳангоми таъин кардани инсулин дар бемор, ҳама се омили номусоид боқӣ мемонанд ва ҳатто пешрафт: гипергликемияи доимӣ, фарбеҳӣ ва муқовимати инсулин бо гиперсинсулинемияи баланд.

Барои ноил шудан ба вазни зиёдатӣ дар чунин ҳолатҳо ҳадафи муҳимтарини табобатӣ ба шумор меравад ва хароҷоти вақт ва саъй дар ин самт бешубҳа асоснок аст. Чунин беморон ба барномаҳои махсусгардонидашуда ва инчунин дастгирии равонӣ эҳтиёҷ доранд.

Агар терапияи инсулин дар беморхона таъин карда шуда бошад, пас аз рафтан ташрифи минбаъда ба назди духтур бояд бо натиҷаҳои назорати худии гликемия барои тасҳеҳи вояи дар амбулаторӣ пешбинишуда ба нақша гирифта шавад. Набудани худдорӣ самаранокии табобатро хеле коҳиш медиҳад.

Дар дастурҳои гурӯҳи Аврупо оид ба стратегияҳои идоракунии диабет, меъёрҳои таъин намудани инсулин хеле қатъӣ мебошанд. Воқеан, нишондиҳандаи гузариш ба терапияи инсулин имконнопазир будани ба даст овардани қариб норгликемияи ҳам дар меъдаи холӣ ва ҳам пас аз хӯрдан ва инчунин сатҳи гемоглобини HbA1c аз 6,5% ҳангоми табобати ҳадди имконпазири доруҳои даҳонӣ мебошад.

Мувофиқи стандартҳои Русия, нишондиҳандаҳои асосии табобати инсулин дар беморони гирифтори диабети навъи 2 самарабахш набудани парҳез ва доруҳои ҳадди гипогликемии даҳон, гликемияи рӯзадорӣ мебошанд.

Табобати диабети навъи I дар кӯдакон: вояи инсулин ва режими терапияи инсулин

Диабети навъи 1 (DM-1) то ба наздикӣ раванди вобаста ба инсулин ва қаблан диабети наврасон номида мешуд, асосан патологияи ҷавонон ва кӯдакон, наврасон ҳисобида мешавад.

Дар солҳои охир, афзоиши бемории диабети намуди 1, бахусус дар кӯдакӣ ва наврасӣ мушоҳида мешавад.

Ин як масъалаи ҷиддии саломатии ҷамъиятӣ аст ва волидон, кӯдакони гирифтори диабети навъи 1 барои табобати доимӣ аз сабаби инсулин ниёз доранд, ки наметавонанд гадуди худро ба вуҷуд оваранд.

CD-1 ба гурӯҳи патологияҳои аутоиммунӣ мансуб аст, дар натиҷаи таъсири мухталиф, антителоҳои ҳуҷайраҳои худи гадуди зери инсулин барои эҳтиёҷоти бадан вайрон мешаванд, антителоҳо вайрон мешаванд.Бо марги зиёда аз 85% ҳуҷайраҳои бета аз ғадуд, як ҳолати норасоии мутлақи инсулин ба вуҷуд меояд, ки боиси гипергликемия (глюкозаи плазмавии баланд) ва нофаҳмиҳои гуногуни метаболикӣ мегардад.

Аз нахустин таҷрибаҳо оид ба ворид кардани инсулин ба бадани инсон аз берун - ва то имрӯз; терапияи инсулин барои диабети қанд-1 яке аз усулҳои асосии ислоҳ боқӣ мемонад тағироти метаболикӣ дар бадани кӯдак.

Таҷрибаи истифодаи инсулин дар клиникӣ зиёда аз 80 сол дорад, дар ин муддат доруҳо ба таври назаррас тағйир ёфтанд, сифаташон беҳтар шуд ва усулҳои воридкунии он такмил дода шуданд.

1. Фаъолгардонии зуд (инсулинии кӯтоҳ, оддӣ)

Таъсири табобатии инсулини зудтаъсир тақрибан фавран, пас аз 15-30 дақиқаи ворид кардани дору ба назар мерасад. Қуллаи фаъолият якуним то се соат пас аз воридшавӣ аст.

Амали инсулин, вобаста аз вояи, метавонад шаш соат давом кунад. Беморе ки инсулинро оддӣ қабул кунад, мӯҳлати амали он дарозтар аст.

Маҳлулаҳои кӯтоҳмуддати инсулин - рангин ва шаффоф, дар муқоиса бо инсулини миёна ва дарозмуддат. Тазриқ бо инсулинҳо пеш аз хӯрокхӯрии асосӣ дода мешавад.

Аммо дигар намудҳои инсулин миқдори зиёди тазриқро талаб намекунанд, зеро онҳо метавонанд миқдори зарурии инсулинро дар хун дар давоми рӯз нигоҳ доранд.

2. Доруҳо бо давомнокии миёнаи амал

Гурӯҳи васеътари доруҳо инсулинҳои дарозмуддат мебошанд. Оғози амали ин доруҳо дар тӯли 1-3 соат аз лаҳзаи қабул аст.

Аз сабаби мушкилии миқдор ва таъсири гликемия дар кӯдакон, онҳо амалан истифода намешаванд.

Инсулинҳои дарозмӯҳлат пас аз ворид намудани дору 4-6 соат ба фаъолона сар мекунанд. Онҳо метавонанд самараи худро аз 12 то 36 соат нигоҳ доранд.

Дар асл, таъсири маводи дору хеле барвақт хотима меёбад, бинобар ин секресияи асосии инсулин ба муқаррарӣ бармегардад, онро на пас аз 36 соат, балки пас аз 24 татбиқ кардан лозим аст.

Ин ҳам сабаби дучандон додани инсулин дар муддати миёнаи амал.

Инсулинҳои ҳайвонот. Инсулинҳои аз ҳайвон ҳосилшуда аз гадуди ҳайвонот ҷудо карда мешаванд - пеш аз ҳама хукҳо ва инчунин ҳайвонҳо. Инсулини порсин афзалиятнок боқӣ мемонад. Он ба инсулини инсон хеле монанд аст ва аз он танҳо дар як кислотаи аминокислота фарқ мекунад.
Инсулинҳои инсон, ки онҳоро инсулинҳои инсонӣ меноманд. Беҳтарин дар ҷаҳон инсулинҳое ҳисобида мешаванд, ки ба одам шабеҳанд. Дар амал, аксар вақт духтур онҳоро таъин мекунад. Ин навъи инсулинро бо ду роҳ ба даст овардан мумкин аст. Инсулини ним синтетикии инсон бо роҳи тағир додани инсулини порс ва иваз кардани як кислотаи аминокислота ба даст оварда мешавад. Усули дуюм ба рушди муосири муҳандисии генетикӣ асос ёфтааст. Олимон тавонистанд, ки E. coli E-ро “маҷбур кунанд”. Коли "бо роҳи синтез кардани аналоги инсулини инсон. Ин доруҳоро инсулини биосинтетикии инсон меноманд.

Барои ноил шудан ба ҷуброн, миқдори камтарини дору лозим аст.
Липодистрофияи баъди тазриќ он ќадар зуд ва фаъолона рух намедињад.
Дар муқоиса бо ҳамтоёни ҳайвонот камтар реактивӣ ва иммуногенӣ.

Хусусиятҳои терапияи инсулин дар кӯдакони диабети қанд

Диабети қанд бемории музмин мебошад, ки бе табобати дуруст метавонад душвор бошад ва як қатор мушкилотро ба вуҷуд орад. Хусусан ин ҳолат бояд дар кӯдакон назорат карда шавад.

Мушкилот на танҳо дар интихоби миқдори инсулин, балки дар он аст, ки ҳангоми терапияи инсулин кӯдак бояд пас аз муддати муайяни вақт бояд хӯрок хӯрад. Чӣ гуна сӯзандоруро ва баъд аз чӣ вақт хӯрокхӯрӣ, мақола нақл мекунад.

Бисёре аз волидоне, ки бо мушкилоти диабети қанд дучор меоянд, мепурсанд: чаро ин беморӣ пайдо шуд, оё он пурра табобат шудааст?

Диабети навъи 1 дар синни барвақтӣ, ҷавонӣ рух медиҳад.

Гумон меравад, ки омили муҳимтарини этиологӣ дар диабети кӯдакон дар он волидон ва хешовандони наздик мебошанд, ки онҳо низ ин патология доранд. Дар ниҳоят, беморӣ дар одамони аз ҷиҳати генетикӣ майлдошта инкишоф меёбад.

Нобудкунии ҳуҷайраҳои бета дар ҷазираҳои гадуди меъда дар аввал боиси вайроншавии мубодилаи карбогидрат намегарданд. Аммо дар ин марҳила, зуд-зуд аутоантиденоҳои инсулин пайдо мешаванд. Мелитуси диабети аутоиммунӣ дар натиҷаи вайроншавии хромосомаҳо ба вуҷуд меояд.

Вирусҳо инчунин дар рушди диабети қанд дар кӯдакон нақши муҳим доранд. Онҳо як протеинро ба протеини ҳуҷайраҳои бета монанд мекунанд. Дар натиҷа, бадан ба вокуниш оғоз мекунад, ки ин ба ҳамла ба ҳуҷайраҳои худ оварда мерасонад. Инчунин, вирусҳо метавонанд ҳуҷайраҳои ҷазираро нобуд кунанд.

Омилҳои инкишофи диабети навъи аввал иборатанд аз:

таъсири тарафҳои маводи мухаддир
истеъмоли токсинҳои кимиёвӣ,
шароити стресс
камғизоӣ.

Аз ин рӯ, агар кӯдак дар хатар бошад, барои пешгирии рушди патология, ӯро бодиққат назорат кардан лозим аст.

Дар байни ҳама патологияҳои музмин, диабети қанд дар кӯдакон дуввум маъмул аст. Беморӣ нисбат ба калонсолон мушкилоти зиёдтар ба бор меорад.

Дар ҳақиқат, барои кӯдаки гирифтори ихтилоли мубодилаи моддаҳои глюкоза дар гурӯҳҳои ҳамсолон мутобиқ шудан аз ҷиҳати психологӣ мушкилтар аст. Барои ӯ фаҳмидани он душвор аст, ки чаро ба дигарон иҷозат дода мешавад, ки ширинӣ хӯранд, аммо ин тавр нест, барои чӣ ҳар рӯз тазриқи дарднок лозим аст.

Ба кӯдаконе, ки диабети навъи 1 доранд, бояд ҳамарӯза сӯзандоруи инсулин бошанд.

Доруҳоро шифоҳӣ қабул кардан бефоида аст. Зеро ферментҳо дар меъда инсулинро нест мекунанд.

Омодагӣ дар шаклҳои гуногун ба назар мерасад.

Баъзеҳо шакарро зуд кам мекунанд, аммо пас аз 3-4 соат амалашро қатъ мекунад. Дигарон шакарро ба осонӣ ва оҳиста, дар давоми 8-24 соат кам мекунанд.

Барои нигоҳ доштани ҳолати муқаррарии диабети қанд, омӯхтани миқдори зиёди маълумот дар бораи ин беморӣ муҳим аст. Шумо ҳамеша метавонед ҳамон як вояи доруҳои гипогликемиро сӯзанд, аммо он барои назорати беморӣ натиҷа намедиҳад. Бояд дарк кард, ки чӣ гуна миқдори оптималии дору вобаста аз ғизо ва шакар дар хун ҳисоб карда мешавад.

Мањлул барои тазриќ Lantus SoloStar

Фармасевтҳо омехтаҳои тайёршудаи якчанд намуди инсулинро пешниҳод мекунанд. Аммо эндокринологҳои ботаҷриба истифодаи онҳоро тавсия намедиҳанд. Аксар вақт, ба беморон протафан ройгон инсулин таъин карда мешавад. Тавсия дода мешавад, ки кӯдакро ба Лантус ё Левемир гузаронед, ки ин беҳтар аст. Беҳтарин имрӯзҳо суспензияи инсулин-руҳ ва протамин мебошанд. Чунин доруҳо ба таври зеризаминӣ қабул карда мешаванд. Ин амал 18-24 соат давом мекунад.

Бисёре аз волидон аксар вақт ҳайрон мешаванд, ки оё ба наздикӣ кӯдак бемор шуда бошад ё ин ки тавассути ғизои парҳезӣ вазъро назорат кардан мумкин аст. Дар Интернет аксар вақт таблиғи мӯъҷизае вуҷуд дорад, ки ба таври доимӣ аз диабет халос мешавад. Аммо расман, чунин дору вуҷуд надорад. Табибон қайд мекунанд, ки ҳеҷ гуна парҳези хӯрокворӣ, намозҳо, биоэнергия, лавҳаҳо наметавонанд бемории навъи аввалро табобат кунанд.

Ғизои диабетикӣ аз терапияи инсулин мустақим аст. Барои тартиб додани режими хӯрок, ба як қатор саволҳо посух додан муфид аст:

Кадом навъи доруи гипогликемикӣ истифода мешавад?
Дору чанд маротиба ворид карда мешавад?
Сӯзандору чанд вақт дода мешавад?

Агар инсулини кӯтоҳмуддат истифода шавад, он ним соат пеш аз хӯрок истеъмол карда мешавад. Ҳадди аксар паст шудани сатҳи глюкозаи хун пас аз се соат ба амал меояд. Аз ин рӯ, то ин дам, кӯдак бояд бо хӯрокҳои аз карбогидрат бой ғизо гирад. Дар акси ҳол, гипогликемия сар мешавад .ads-mob-1

Инсулини миёна (дарозмуддат) пас аз 5-12 соат шакарро ба қадри имкон коҳиш медиҳад. Дар ин ҷо бисёр чиз аз истеҳсолкунанда, вокуниши бемор ба маводи мухаддир ва як қатор омилҳои дигар вобаста аст. Инсулин низ ҳаст. Он панҷ дақиқа пеш аз хӯрок истеъмол карда мешавад. Пас аз 30-60 дақиқа, дору сатҳи глюкозаро паст мекунад.

Инсулини омехта вуҷуд дорад. Восита бо миқдори гуногун дар таркиби инсулин миёнаравӣ ва кӯтоҳ амал мекунад. Чунин дору ду маротиба боиси пастшавии ҳадди глюкоза мегардад. Бо терапияи инсулин схемаҳои гуногун истифода мешаванд. Бо назардошти имконоти интихобшуда, режими ғизо интихоб карда мешавад. Масалан, дору дар як рӯз ду маротиба ворид карда мешавад: субҳ онҳо аз 2/3 аз миқдори ҳамарӯза ва бегоҳ - 1/3 тазриқ мекунанд.

Ҳолати тақрибии барқ бо чунин схема дар зер нишон дода шудааст:

наҳорӣ аввал. Тавсия дода мешавад, ки камхарҷ бошад. Баъд аз ҳама, маводи мухаддир ҳанӯз ифода нашудааст,
наҳории дуюм. Чор соат пас аз тазриќ. Шумо бояд кӯдакро сахт ғизо диҳед,
хӯроки нисфирӯзӣ - 6 соат пас аз тазриќ. Ғизо бояд серҳарб, карбогидратҳо бой бошад,
шом. Инро метавон сабук кард. Азбаски сатҳи глюкоза дар ин замон каме баланд хоҳад шуд;
барои шаб. Бо назардошти вояи маводи мухаддир, ки шомгоҳ ворид карда мешавад, кӯдакро бо зич таъмин кардан лозим аст.

Чунин нақша барои нигоҳ доштани саломатии хуб, пешгирии инкишофи гипогликемия кӯмак мекунад. Аммо он танҳо дар сурати мувофиқ будани миқдори рӯзонаи инсулин мувофиқ аст.

Баъзан доруҳои пасткунандаи шакар панҷ маротиба қабул карда мешаванд: инсулини фосилавии амалкунанда - пеш аз наҳорӣ ва хоб ва кӯтоҳмуддат - пеш аз хӯрокхӯрии асосӣ.

Парҳез бояд ба таври зерин ташкил карда шавад:

наҳорӣ аввал
наҳории дуюм
хӯроки нисфирӯзӣ
чойи нисфирӯзӣ
хӯроки аввалин
хӯроки шом дуюм.

Газакҳо бояд ҳангоми амали ҳадди аксар инсулинҳои кӯтоҳ бошанд.

Истифодаи маҳсулот бо индекси хеле паст ё аз ҳад зиёди гипогликемикӣ тавсия дода намешавад. Фаҳмидани он муҳим аст, ки моҳӣ, гӯшт, тухм, панир, ҳасиб ва дигар хӯрокҳои шабеҳ бе карбогидратҳо ба рушди гипогликемия монеъ намешаванд. Ҳар як хӯрок бояд тақрибан 80 грамм карбогидратҳоро дар бар гирад.

Баъзе хусусиятҳои терапияи инсулин дар кӯдак вуҷуд доранд. Ҳамин тавр, барои кӯдакон аксар вақт режими инсулинро ду ё се маротиба интихоб кунед. Барои ҳадди ақал кам кардани шумораи тазриқ, як қатор доруҳои амалҳои кӯтоҳ ва кӯтоҳро истифода баред. Ҳассосияти инсулин дар кӯдакон нисбат ба калонсолон каме баландтар аст.

Аз ин рӯ, муҳим аст, ки ба таври қатъӣ ислоҳоти марҳилавии вояи гипогликемикро анҷом диҳед.

Иваз кардани вояи диапазон аз 1 то 2 адад иҷозат дода мешавад. Барои арзёбии тағирот, якчанд рӯз ҳолати кӯдакро назорат кардан лозим аст.

Дар як рӯз, ислоҳи вояи шом ва субҳ тавсия дода намешавад. Дар якҷоягӣ бо парҳез, духтурон аксар вақт панкреатин, липокаин, маҷмӯи витаминҳоро таъин мекунанд. Дар марҳилаҳои аввал, аксар вақт доруҳои сулфат таъин карда мешаванд. Масалан, цикламид, букарбан, хлорпропамид. Ҳамаи ин маблағҳо бадани сустшудаи кӯдаконро тақвият мебахшанд.

Тазриқи инсулин ва ғизо барои донишҷӯ нуктаҳои муҳим мебошанд. Волидон бояд дар ошхона огоҳ кунанд, ки кӯдак гирифтори диабети қанд аст ва ба онҳо хӯрокҳои муайян дода мешаванд.ads-mob-2

Пешакӣ ҳалли масъалаҳои зерин бо маъмурияти мактаб талаб карда мешавад:

Кӯдак сӯзандоруи инсулинро дар куҷо месозад: дар идораи ҳамширагӣ ё дар синф?
Чӣ мешавад, агар дафтари ҳамшира баста шавад?
Кӣ қодир аст назорат кунад, ки миқдори кӯдаконро ворид мекунад?

Бо фарзанди шумо тартиб додани нақшаи амал дар ҳолатҳои ғайричашмдошт дар мактаб ё дар роҳ ба он муфид аст.

Масалан, чӣ мешавад, агар сумка бо хӯрок дар синф баста бошад? Ё чӣ мешавад, агар калиди манзил гум шавад? Дар ҳар як ҳолат, кӯдак бояд дақиқ донад, ки нишонаҳои гипогликемияро чӣ тавр бас кардан ва пешгирии пайдоиши он чӣ гуна аст.

Намудҳои инсулин, вобаста аз суръат ва давомнокии амал:

Ҳамин тавр, кӯдакон аксар вақт бо диабети намуди 1 ташхис карда мешаванд. Бартараф кардани ин беморӣ комилан имконнопазир аст.Бе режими дурусти интихобшуда ва парҳез мушкилиҳои ҷиддӣ метавонанд ба амал оянд. Аз ин рӯ, шумо бояд хусусиятҳои инсулинро, вақте ки ба шумо лозим аст, ки кӯдакро баъд аз тазриқ ғизо диҳед ва кадом хӯрокро додан афзалтар аст, донед.

Сатҳи шакарро дар муддати дароз ба эътидол меорад
Истеҳсоли инсулини гадуди зери меъдаро барқарор менамояд

Александровский, Ю. A. Табобати диабети қанд. Озмоишҳо ва фарзияҳо. Бобҳои интихобшуда / Ya.A. Александровский. - М .: SIP RIA, 2005 .-- 220 саҳ.
Циб, A.F. Терапияи радиодиотропии тиротоксикоз / A.F. Цыб, А.В. Древал, P.I. Гарбузов. - М.: GEOTAR-Media, 2009. - 160 саҳ.
Стрельникова, Наталя Хӯроке, ки диабетро табобат мекунад / Наталя Стрельникова. - М .: Ведас, 2009. - 256 саҳ.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт тавсиф шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.