Санҷиши диастаз: меъёрҳои фермент дар пешоб ва хун дар калонсолон ва кӯдакон

Монанди аломатҳои панкреатит бо дигар бемориҳои узвҳои ҳозима ташхиси ҳаматарафаро талаб мекунад. Бидуни ташхис, табобати дурустро оғоз кардан ғайриимкон аст. Барои ин як қатор техникаҳои клиникӣ, лабораторӣ ва дастгоҳӣ мавҷуданд.

Дар байни рӯйхати онҳо, пешоб ҳатман ҳузур дорад. Дар ташхиси бемории меъда, ранги пешоб, ҳаҷми рӯзона ва паҳншавии параметрҳои кимиёвӣ муҳим аст. Ранги пешоб, торик шудани он на танҳо бо панкреатит, балки бо бемориҳои ҷигар низ имконпазир аст.

Дар таркиби химиявӣ нишондиҳандаҳо вобаста ба марҳилаҳои ҷараёни беморӣ фарқ мекунанд. Дар калонсолони панкреатит диастазияи пешоб меъёри муқаррарӣ мебошад, ки нишондиҳандаи ҷараёни беморӣ аст.

Санҷишҳои пешоб иттилоотӣ

Дар робита бо пешоб, дуршавӣ аз меъёрҳои маъмул қабул карда мешавад, ки ин нишонаи як патология дар бадан мебошад. Ин хусусан барои ферментҳои ҳозима ба гадуди меъда муҳим аст. Дар шахси солим ченаки шакар дар хун 1-3 мг аст. Барои тақсим кардани чунин ҳаҷм 40-60 адад диастаза лозим аст. Сатҳи он аз хӯрок вобаста аст. Аз ин рӯ, пеш аз хӯрокхӯрӣ таҳлил гузаронидан лозим аст. Меъёр аз 16-65 адад / литр фарқ мекунад. Он аз ҷинсҳои бемор вобаста нест.

Бо баландшавии сатҳи диастаз то 8000 адад / л, патология бояд ба таври дақиқ муқаррар карда шавад. Агар ин панкреатит бошад, пас аз ба фурӯш баровардани ферментҳо дар хун ба амал меояд. Агар таҳлили диастаза фавран гузаронида нашавад, пас, новобаста аз кам шудани он, патология нест намешавад. Ҷавоби дурустро метавон дар давоми 48 соати аввали беморӣ ба даст овард.

Аммо агар марҳилаи шиддат зуд қатъ нагардад, пас сатҳи диастазаро дар давоми як моҳ метавон истифода бурд. Мо байни диастазҳо дар пешоб ва хун муносибати хатӣ дорем: он баробар афзоиш ё коҳиш меёбад. Патологияи гурда аз ин нақша бармеояд.

Сатҳи барзиёди арзоншавии диастазаи пешобро бо касалиҳои дигар мушоҳида кардан мумкин аст, аз ҷумла:

• патологияи узвҳо
• ҳомиладорӣ
• истеъмоли машрубот.

Илова ба афзоиши диастаз, он низ метавонад кам шавад. Ин метавонад оғоз шавад:

• панкреэктомия
• фиброз, кистики,
• патологияи ҷигар.

Аз ин рӯ, муайян кардани сабаби каҷравии диастаз ва табиати он душвор аст. Панкреатитро бо роҳи скансози иловагии арзони арзони арзон хориҷ кардан мумкин аст.

Интиқоли дурусти пешоб

• рӯз бояд аз истеъмоли машрубот худдорӣ намоед,
• 2 соат қабл аз пешоб, шумо наметавонед на танҳо хӯред, балки нӯшед,
• баъзе доруҳо метавонанд ба сифати таҳлил таъсир расонанд, онҳо бояд истисно карда шаванд.

Бо риояи қоидаҳои ҷамъоварии пешоб шумо метавонед натиҷаҳои боэътимод ба даст оред:

• муҳимтар аз ҳама, пешоб ба лаборатория дар шакли гарм интиқол дода мешавад. Дар акси ҳол, модда фаъолияти худро гум мекунад,
• дар давоми девор якчанд сония аз аввали бордоршавӣ то охири он пазмон мешавад,
• Контейнери намуна бояд хушкида бошад.

Раванди омӯзиш ба ҳазм кардани крахмал аз ҷониби ферментҳои омӯзишӣ асос ёфтааст. Маҳлули крахмал тафсонии онҳо то 37 дараҷа, илова ба йод ва хуноба хун дода мешавад. Омехта дар трубаҳои санҷишии консентратсияи гуногун бастабандӣ карда мешавад. Фотометр барои устувории ранги йод фаъолияти диастазро нишон медиҳад. Ранги кабуди омехта аз набудани фаъолияти ферментҳо шаҳодат медиҳад.

Нишондиҳанда яктарафа маънидод карда мешавад. Дар лабораторияҳои гуногун стандартҳои миёна истифода бурда мешаванд:

• барои калонсолон ин нишондод аз 20 то 124 адад муқаррар шудааст,
• категорияи синну соли аҳолӣ ҳудуди 25–15 дона дар як литрро ташкил медиҳад;
• кӯдакон барои он аст, ки 10-25 адад дар як литр.

Ҳамин тариқ, таҳлили пешоб дар панкреатит хеле маълумотнок аст, аммо баёнияи кафолатноки беморӣ дода намешавад.

Агар бемор патологияи аниқ муқарраршуда дошта бошад, ин масъалаи дигар аст. Дар ҳолати шадидшавӣ ва рафтан ба назди духтур барои панкреатит, диастазияи пешобро ба манфиати худ шарҳ додан мумкин аст. Дар ин ҳолат, роҳи тағирро дар динамика тавассути муқоисаи таҳлили кӯҳна бо наваш таҳлил кардан мумкин аст.

Дар ҳама ҷиҳатҳои дигар, қоидаҳои ҷамъоварии пешоб ва омодагӣ ба таҳлил фарқе надоранд. Таҳлил дар ҷараёни табобат барои назорати самаранокии он такрор карда мешавад. Намудҳои гуногуни панкреатит нишондиҳандаҳои гуногуни фаъолияти амилазаро доранд. Истеҳсоли диастазҳоро ғайр аз гадуди зери меъда дар як қатор узвҳо мушоҳида кардан мумкин аст. Ва патологияҳои ин узвҳо оид ба омӯзиши пешоб нишона мегузоранд.

Аз ин рӯ, то даме ки далели ҷараёни панкреатитҳои шадид ё ҳамлаи шадиди музмин муайян карда нашавад, ором шудан мумкин нест, ҷустуҷӯи сабабҳои рад кардани таҳлилро давом додан лозим аст.

Барои беморони гастроэнтеролог донистани нишондихандаҳои диастазаи пешоб дар калонсолони муқаррарӣ, бо панкреатит, ин рақамҳо метавонанд ба таври назаррас зиёд шаванд. Чунин таҳлил аксар вақт барои шикоятҳои дард дар гадуди меъда таъин карда мешавад. Ин на танҳо ба ошкор кардани ташхис, балки ба мониторинги динамикаи беморӣ ва инчунин арзёбии самаранокии терапияи таъиншуда кӯмак мекунад.

Кадом нишондиҳандаҳо меъёр ҳисобида мешаванд

Диастаза ё альфа-амилаза як ферментест, ки карбогидратҳоро то глюкоза вайрон мекунад. Коркард аз шикам оғоз мешавад ва дар меъда ва рӯдаҳо идома меёбад. Сипас диастаза ба хун ворид мешавад ва пешобро дар ҳолати бетағйир мегузорад.

Арзишҳои рӯзонаи ин фермент тағир меёбад. Диастазаи аз ҳама фаъол бо хӯрок кор мекунад. Вақте ки шахс ба пошидани миқдори ғизо шурӯъ мекунад, сатҳи баландтарини фермент дар хун ва рӯдаи рӯда пайдо мешавад. Аммо дар пешоб индекси алфа-амилаза ҳоло ҳам паст аст, зеро модда тавонист аз узвҳои ихроҷ гузарад.

Пас аз он ки алфа-амилаза кори худро ба итмом расонад ва ғизо комилан ҳазм мешавад.

Аз ин рӯ, арзишҳои нисбатан васеи диастазҳо дар пешоб иҷозат дода мешаванд. Меъёр аз 10 то 64 воҳиди фаъолияти диастаза барои 1 литр пешоб ҳисобида мешавад. Ин арзишҳо аз синну сол ё ҷинси шахс вобаста нест, онҳо барои занон, мардон ва кӯдакон якхелаанд. Танҳо усули таҳқиқоте, ки дар лаборатория истифода мешавад, метавонад гуногун бошад. Меъёрҳои болоӣ барои усули Волгемут, ки аксар вақт истифода мешавад, нишон дода шудаанд. Он ба арзёбии сатҳи деградатсияи крахмал асос ёфтааст.

Сабабҳои дуршавии нишондиҳандаи таҳлил аз меъёр

Агар диастаз зиёд карда шавад, пас он ҳамеша бо илтиҳоб алоқаманд аст. Сатҳи баландтарини диастазҳоро пеш аз ҳама бемориҳои зерин мушоҳида мекунанд:

1. Панкреатит шадиди ва музмини. Натиҷаи таҳлил дар давраи шадиди беморӣ метавонад аз 250 адад зиёд бошад ва нишондиҳандаҳои болотар аз 500 адад, басташавии рӯдаи ғадудро нишон медиҳанд. Аммо агар ҳангоми урализ бо панкреатит арзиши диастаз ба муқаррарӣ кам шуда бошад, ин на ҳамеша табобатро нишон медиҳад. Баъзан коҳишёбии ферментҳо метавонад бо як мушкилии ҷиддӣ - некрози панкреатикӣ алоқаманд бошад. Дар ин ҳолат, марги ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда ба вуҷуд меояд.
2. Диабети қанд. Нишондиҳандаҳои муқаррарӣ 10 маротиба ё бештар аз он зиёд карда мешаванд.
3. Mumps (теппа). Фермент якчанд маротиба эҳё мешавад.

Бо дигар илтиҳобҳо, фермент каме зиёд мешавад. Ин метавонад бо патологияҳои зерин бошад:

• аппендицит шадид
• холецистит
• пиелонефрит,
• цистит
• гастрит
• приколхо
• перитонит.

Хулоса кардан мумкин аст, ки сатҳи аз ҳама зиёди диастазҳо дар бемориҳои панкреатикӣ ва равандҳои илтиҳобии ғадудҳои гилро ба мушоҳида мерасанд. Аммо на ҳамеша зиёд шудани фермент патологияро нишон медиҳад.

Дар сурати вайрон кардани функсияи филтратсияи гурдаҳо дар пешоб, сатҳи баланди диастазро муайян кардан мумкин аст, аммо дар ин ҳолат таҳлил арзиши ташхисӣ надорад. Аз ин рӯ, бо бемориҳои гурда, тадқиқот таъин карда намешавад, натиҷаҳои он боэътимод нахоҳанд буд. Инчунин ферментро дар ҳолатҳои зерин зиёд кардан мумкин аст:

• ҳангоми гирифтани доруҳо (тетрациклин, наркотикҳо, доруҳои зиддимикробӣ, доруҳои зидди стероидали зидди илтиҳобӣ, адреналин, антикоагулянтҳо, контрасептҳои гормоналӣ),
• пас аз нӯшидани машрубот
• пас аз муоина бо усули ретроградик холангиопанкреатография,
• Вақте ки оби даҳон аз намунаҳои санҷишӣ ворид мешавад,
• дар беморони гирифтори нашъамандӣ.

Пастшавии диастазҳо камтар ба мушоҳида мерасад. Сабаби ин метавонад аввалин триместр ё токсикозии ҳомиладорӣ, гепатит, фибрози кистӣ бошад. Ферментҳои сатҳи сифрӣ нишон медиҳад, ки гадуди зери меъда кор намекунад.

Чӣ гуна таҳлил гузаронидан мумкин аст

Барои он, ки ин таҳқиқотҳо эътимоднок бошанд, барои таҳлил омода шудан лозим аст. Як рӯз пеш аз таваллуди пешоб бояд машрубот нанӯшед. Агар доруҳо барои бемор таъин карда шуда бошанд, пеш аз ташхис бо духтур маслиҳат кардан лозим аст. 2 соат пеш аз таҳлил шумо наметавонед бихӯред ва бинӯшед. Барои ҷамъоварии мавод пешакӣ як контейнери стерильные дорухона омода кардан лозим аст. Барои таҳлили зарфҳои ғизоӣ истифода намешавад.

Таҳлилҳо субҳи баъд аз тартиби гигиении узвҳои берунаи хориҷӣ ҷамъоварӣ карда мешаванд. Ҳамзамон, як қисми миёнаи пешоб барои ташхис гирифта мешавад. Пас аз чанд сония, қисми аввал ба ҳоҷатхона бароварда мешавад, сипас контейнер иваз карда мешавад, пешоб ба он дохил мешавад. Якчанд сония пеш аз ба охир расидани пешоб контейнер бароварда мешавад.

Мавод бояд дар муддати 1-2 соат ба омӯзиш расонида шавад, зеро фермент зуд нобуд мешавад.

Баъзе клиникаҳо ҳар рӯз санҷиши пешобро барои диастаз мегузаронанд. Дар ин ҳолат, лаборатория ба бемор контейнери махсуси 4 литр бо моддаҳои муҳофизаткунанда медиҳад. Дар давоми рӯз, бемор пешобро дар як контейнер ҷамъ мекунад, танҳо саҳми субҳи аввал ба инобат гирифта намешавад.

Дар беморхона, фаъолияти диастаз баъзан назорат карда мешавад. Чунин таҳлил барои мониторинги динамикаи рушди панкреатитҳои шадид гузаронида мешавад. Дар давоми рӯз, пеш аз ҳар 3 соат пешоб ҷамъ карда мешавад ва фавран ба лаборатория интиқол дода мешавад.

Таҳлил ба аксуламали диастаз бо крахмал асос ёфтааст. Крахмал ва йод ба пешоб илова карда мешавад ва сипас ранги омехта ба мушоҳида мерасад. Агар сатҳи фаъолияти фермент паст бошад, пас крахмал нопадид мемонад ва таркиб кабуд мешавад. Бо фаъолияти баландтари диастаз моеъ арғувон, сурх ва зард мегардад.

Баъзан сатҳи баланди диастазро бо чашмони бараҳна дидан мумкин аст, дар ҳоле ки ранги торикии пешоб мушоҳида мешавад. Ин одатан бо панкреатит шадид рух медиҳад. Ғайр аз он, миқдори кислотаҳо, ацетоакетикӣ ва гидроксибутирикӣ дар пешоб меафзояд.

Баъзан ташхиси умумӣ ба таври иловагӣ таъин карда мешавад. Мазмуни баланди ҳуҷайраҳои хун ва сурх, инчунин пайдоиши сафедаҳо ва силиндрҳои патологӣ бо панкреатитҳои пешрафта, ки бо вайрон шудани гурдаҳо рух медиҳанд.

Афзоиши диастаза на ҳамеша панкреатитро нишон медиҳад. Одатан, усулҳои дигари ташхис барои аниқ кардани натиҷаҳо таъин карда мешаванд. Аммо, агар фаъолияти ин фермент аз меъёр зиёд бошад, духтур пеш аз ҳама як патологияи ғадуди зери меъдаро гумон мекунад.

Донистан муҳим аст!

Аломатҳо аз қабили: нафаси бад, дарди шикам, зардаҷӯшӣ, дарунравӣ, қабз, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, асаб, зиёдшавии ташаккулёбии газ (плулентсит) аз гастрит, захми ё дигар бемориҳои меъда шаҳодат медиҳанд.

Агар шумо ба табиб шикоят кунед, ки дард дар меъда, дилбеҳузурӣ, кайкуни даврӣ, варам кардан, дар шикам ғусса дорад ва шумо низ кабуди кабуд доранд, пас ба шумо эҳтимолан барои ташхиси диастазии пешоб тавсиянома фиристода мешавад. Меъёр дар калонсолон аз синну сол вобаста аст. Барзиёдии он мушкилоти калон дар роҳи ҳозимаро нишон медиҳад. Чунин таҳлилро чӣ гуна бояд кушод?

Таҳлил бидуни асрори: диастазияи пешоб - ҳангоми санҷиш чӣ гуна аст?

Барои ҳазм кардани ғизо ферментҳо лозиманд. Диастаз (aka alpha amylase) яке аз онҳост. Вай бевосита ба коркарди маҳсулоти ғизоӣ, яъне дар таркиби карбогидратҳо машғул аст. Дар ғадуди ғадуди меъда ва рӯдаҳо иштирок мекунад. Диастаза ба рӯдаи руда, гурдаҳо ва баъд ба пешоб медарояд.

Агар ягон системаи ҳозима ягон иштибоҳе дошта бошад, шубҳаҳои бемориҳои ғадуди зери меъда ё дигар узвҳо, ки дар раванди ҳазм кардани ғизо иштирок мекунанд, пас барои муайян кардани сатҳи амилаза пешоб (ё хун) лозим аст. Ва ин хеле бад аст, агар маълум шавад, ки мундариҷаи он аз нишондиҳандаи муқаррарӣ баландтар аст. Аксар вақт, чунин ташхис дар сурати муайян кардани нишонаҳои панкреатит, перитонит ё диабети қанд таъйин карда мешавад. Таҳлилҳо чунин ташхисҳоро тасдиқ ё рад мекунанд.

Стандартҳои саломатӣ

Дарҳол бояд қайд кард, ки мафҳуми меъёр дар ин ҳолат танҳо дастурамал аст, зеро версияҳои гуногуни стандартро дар лабораторияҳои гуногун метавон истифода бурд. Илова бар ин, духтур на танҳо дар асоси ҳаҷми фермент, балки бо назардошти ҳолати бемор ва дигар ташхисҳо ҳукм мебарорад.

Аммо то ҳол, диастазияи пешоб бояд чӣ гуна бошад? Меъёр дар калонсолон дар ҳудуди зерин фарқ мекунад:

• калонсолон - аз 20 то 124 адад / л,
• пиронсолон - 25-160 адад / л,
• кӯдакон - 10-64 адад / л.

Сатҳи стандартии алфа-амилазаи меъда нишондиҳандаҳое мебошанд, ки аз 50 адад / литр зиёд нестанд.

Агар шахс панкреатитро шадидтар карда бошад, пас диастазия дар пешоб 250 маротиба меафзояд! Баъзан нишондиҳандаҳои он ба 16000 адад / литр мерасад.

Дар панкреатитҳои шадид, дар давоми 24 соат аз лаҳзаи ҳамла, диастазияи пешоб 3-10 маротиба меафзояд. Дар ҷараёни музмин, норасоии норасоии панкреатит дар калонсолон ва тадриҷан дар тӯли давраи тӯлонӣ зиёд аст. Сипас, бо сабаби пешравии нобудшавии гадуди меъда, вай ба тадриҷ коҳиш меёбад. Ин ба он вобаста аст, ки бемор норасоии ферментро инкишоф медиҳад. Дар натиҷаи норасоии ин моддаҳо консентратсия кам мешавад ва аз 16 адад / литр камтар мешавад.

Чаро сатҳ боло меравад ё кам мешавад?

Аз меъёр зиёдтар метавонад ба чунин бемориҳо оварда расонад:

• шиддат ёфтани панкреатит музмин ё шакли шадиди беморӣ,
• кист ва саратони меъда,
• илтиҳоби ғадуди гилӣ,
• захми
• мамониат рӯда,
• диабети қанд
• перитонит
• ҳамлаи аппендицит
• холецистит
• ташаккули саратон дар шуш, ғадуди сипаршакл, ғадуди простата, колон, тухмдонҳо,
• ҳомиладории ectopic
• решаи найчаи фалопианӣ,
• узвҳои 12-ро ё меъда.

Дар байни бемориҳои номбаршуда бемориҳои хеле хатарнок мавҷуданд. Аммо онҳо танҳо аз рӯи миқдори диастазҳо ташхис карда намешаванд, аз ин рӯ бадтаринро фавран қабул кардан лозим нест. Ғайр аз он, баъзе доруҳо (NSAID, тетрациклин, доруҳои зиддимикробӣ, адреналин) метавонанд афзоиши ферментро ба вуҷуд оранд. Амилаза инчунин дар ҳолатҳои заҳролудшавӣ аз машрубот, пас аз исқоти ҳамл ва одамоне, ки маводи мухаддир истеъмол мекунанд, зиёд мешавад.

Диастаз бо чунин патологияҳо коҳиш дода мешавад:

• панкреатит
• фиброз
• бемории ҷигар - гепатит.

Таҳлилҳо нишон медиҳанд, ки агар одам цитратҳо ва оксалатҳоро гирад, диастаз ба меъёр мувофиқат намекунад. Пастшавӣ инчунин метавонад ба занони ҳомиладор токсикозро ба вуҷуд орад. Пастшавии амилазаро метавон бастани роҳи рӯда, диабети қанд ё нокомии гурда қайд кард.

Чӣ гуна пешобро барои таҳлил ҷамъоварӣ кардан мумкин аст?

Агар гастроэнтеролог бемории шадиди панкреатитро пешниҳод кунад, вай фавран беморро ба лаборатория мефиристад ва истинодеро бо номи «cito!» Нашр мекунад. Барои таҳлил, як қисми нави (ҳанӯз гарм) пешоб лозим аст. Ин яке аз шартҳои асосии боэътимодии натиҷаи омӯзиш аст, зеро диастаз дорои хосияти хеле зуд нобуд шудан аст. Пешоби муқарраршуда барои чунин ташхис истифода намешавад.

Агар санҷишҳо ба нақша гирифта шуда бошад, пас ба шумо лозим аст, ки қисми саҳарии пешобро ҷамъоварӣ кунед ва ҳарчи зудтар ба лаборатория бирасонед.

Агар шумо хоҳиши назорат кардани рушди раванди илтиҳобиро дошта бошед, пас мониторинги ҳаррӯзаи миқдори диастаза гузаронида мешавад. Пешоб барои таҳлил ҳар 3 соат дода мешавад.

Чаро натиҷа метавонад хато бошад ва чӣ гуна инро пешгирӣ бояд кард?

Санҷиши пешоб барои диастаз баъзан маълумоти бардурӯғ медиҳад. Барои санҷиши дуруст чӣ халал расонда метавонад? Нишондиҳандаҳо метавонанд зери таъсири чунин омилҳо тағйир ёбанд:

• бо назардошти назорати таваллуд, лоғар кардани хун, диуретикҳо, индометацин, морфин,
• нӯшидан дар арафаи таҳлил,
• сулфа
• Ҳангоми азоб рафтан аз пешоб.

Барои он ки тадқиқот тасвири дақиқи ғадуди ғадуди меъда, узвҳои таносулро пеш аз ҷамъоварии пешоб шуста шавад. Ғайр аз нӯшидани машруботи спиртӣ, гирифтани доруҳо, ки ба сатҳи диастазҳо таъсир мерасонанд, зарур аст. Барои таҳқиқот, шумо бояд тамоми қисми пешобҳои субҳро талаб кунед.

Уринализатсия барои консентратсияи алфа-амилаза (диастаза) як методи аз ҷиҳати арзишманд барои ташхиси ташхиси панкреатит мебошад.

Меъёри диастазаи пешоб дар калонсолони панкреатит аз 10 то 128 адад / литр аст. Дар равандҳои патологӣ, бемориҳо, ки бо тағирёбии консентратсияи ферментҳои меъда ҳамроҳ мешаванд, консентратсияи диастаза якчанд маротиба меафзояд.

Алфа-амилаза (диастаза) чист?

Диастаза як сафедаест, ки бо гадуди (гадуди) синтез карда шудааст ва дорои қобилиятҳои ферментативӣ мебошад. Илова ба гадуди зери меъда, ҳуҷайраҳои ғадудҳои шӯршавӣ низ диастазро ба вуҷуд меоранд.

Шарти асосии диастаз ин биодидашавии полисахаридҳо (масалан крахмал) ба моносахаридҳо (глюкоза) барои азхудкунии бадан мебошад. Сатҳи диастаз дар таҳшиншавии пешоб нишондиҳандаи арзишманд барои ташхиси патологияи меъда мебошад.

Панкреатитҳои шадид ба афзоиши диастаз оварда мерасонад. Патологияи вазнини ҷарроҳӣ, ки бо вайроншавӣ ба ҳуҷайраҳои гадуди меъда ҳамроҳ мешавад, бо сабаби ба миқдори зиёд ворид шудани ферментҳои меъда ба хун. Азбаски диастаз хурд аст, он метавонад ба филтри гурдаҳо ворид шавад. Ҳамин тавр, диастазияи пешоб бо панкреатит меафзояд.

Афзоиши консентратсияи он дар ҳолатҳои зерин ба назар мерасад:

1. Шадиди шадид шудани панкреатит музмин, бо пайдоиши ин беморӣ, зиёдшавии алфа-амилаза дар хун ва мутаносибан, дар пешоб аксар вақт мушоҳида мешавад;
2. Саратони меъда - ин як бемории ҷиддии онкологӣ бо пешгӯиҳои номусоид; дар аксари ҳолатҳо ин беморӣ ба сатҳи хун ва диастазҳои пешоб таъсир мерасонад,
3. Некрозияи панкреатикӣ як ҳолати реаниматсионии шадид аст, ки аксар вақт марговар аст,
4. Ихтилоли метаболикӣ, аз ҷумла диабети қанд,
5. Патологияи ҷарроҳии шадиди шикам: илтиҳоби замима, заҳролуд, гинекологӣ (аз ҷумла ҳомиладории сил) ё патологияи урологӣ,
6. Заҳролудшавӣ аз алкоголизм - нӯшокиҳои спиртӣ қобилияти панкреотоксикӣ дорад ва ба бофтаи узв таъсири бад мерасонад;
7. Ҷароҳат ба меъда

Илова бар ин, мавҷудияти паротити эпидемикӣ дар бемор боиси афзоиши концентрацияи диастазҳо мегардад.

Ташхиси патологияи гадуди зери меъда

Уринализатсия барои панкреатит ё гумон доштани он бояд ҳарчи зудтар гузаронида шавад, то гузариш ба марҳилаи некротикӣ пешгирӣ карда шавад.

Ташхиси пешоб барои панкреатит як озмоиши ибтидоии ташхисӣ мебошад.

Аммо барои ташхиси дуруст, гузаронидани як қатор таҳқиқоти дигар муҳим аст.

Бо ин мақсад таҳқиқоти зерин гузаронида мешаванд:

1. Протеин Муайян кардани сафеда дар пешоб бо панкреатит барои пешгирӣ кардани синдроми нефротикӣ хеле муҳим аст. Азбаски диастаз метавонад ба доғдор шудани ҷузъҳои пешоб мусоидат кунад, пас пешоб сурх бо панкреатит як падидаи нодир нест. Аксар вақт, ранги торикии пешоб на танҳо беморро, балки духтури ботаҷрибаро низ гумроҳ мекунад.
2. Озмоиши клиникии хун сатҳи пастшавии гемоглобин ва ҳуҷайраҳои сурх (эритроцитҳо) -ро аз сабаби хунравӣ аз рагҳои вайроншудаи як узви бемор муайян мекунад. Илова бар ин, шумораи лейкоцитҳо ва ESR дар панкреатит меафзояд, ки ин ҳузури илтиҳобро нишон медиҳад. Инчунин, бо роҳи санҷиши умумии хун, шумо метавонед таносуби унсурҳои ягона ва плазаро доварӣ кунед.
3. Санҷиши биохимиявии хун ба шумо имкон медиҳад, ки зиёдшавии консентратсияи эластаза, трипсин ва дигар ферментҳои гадуди меъда, гипогликемия ва коҳиш ёфтани сафедаҳои хунро ошкор кунед. Баъзан сатҳи bilirubin дар беморон меафзояд, ки ин ба таври ғайримустақим нишон додани патологияи гадуди аст. Афзоиши ин пигмент инчунин аксар вақт ба ташхиси нодурусти холесистит ё гепатит оварда мерасонад.
4. Таҳлили нолаҳо барои ҳузури липидҳои ҷудошуда, нахҳо, қатори сафедаҳо. Тағирот дар наљосат бо функсияи вайроншавандаи ферментативҳои гадуди меъда ва иштироки ҷигар ва заҳра ба ин раванд алоқаманданд. Ҷойгоҳе ҳаст.

Усулҳои дуввуми ташхиси патология иборатанд аз MRI, санҷишҳои иммунологӣ бо муайян кардани антителоҳои гуногун, ташхиси КТ, ултрасадо.

Этиологияи баландшавии консентратсияи диастаз дар патологияи меъда

Агар шубҳаҳо дар бораи инкишофи патология дар ғадуди меъда вуҷуд дошта бошанд, пеш аз ҳама мутахассис мутахассисро барои таҳлили пешоб мефиристад.

Одатан, ферментҳо, ки дар қисми экзокринии як орган ташкил ёфтаанд, танҳо дар холигоҳи duodenal фаъол мешаванд. Дар патология, фаъолсозии ферментҳо, аз ҷумла диастазҳо, аллакай дар каналҳои меъда сар мешаванд. Ҳамин тариқ, моддаҳои фаъол организмро ба худ аз худ мекунанд. Панкреатитҳо нобуд мешаванд - сафедаи фаъол ба гардиши системавӣ ворид мешавад.

Дар ин робита, усули хеле иттилоотӣ барои чен кардани консентратсияи ферментҳо дар хун ва пешоб, яъне диастазҳо мебошад. Бо ин “афзоиш” сатҳи диастаз садҳо маротиба меафзояд.

Таҳлили умумии клиникии пешоб гузаронида мешавад, зеро ин усул дастрастар ва осонтар аст ва панкреатит ҳангоми таҳлили пешоб афзудааст, ки ба арзиши диастазҳои хун зиёд аст. Рамзкушоӣ кардани чунин таҳқиқотҳо душвор нест, аммо бояд дар назар дошт, ки лабораторияҳои гуногун арзишҳои гуногуни истинод медиҳанд.

Консентратсияи диастаза инчунин метавонад як этиологияи йатрогенӣ дошта бошад, яъне бинобар истеъмоли доруҳои муайян.

Ба чунин моддаҳо дохил мешаванд:

1. Антибиотикҳои силсилаи тетрациклин ба зиёд шудани ферментҳо дар хун ва пайдоиши таҳшинҳои рангаи ранга, ки метавонанд ба ташхиси нодуруст таъсир расонанд. Духтур вазифадор аст дар бораи ин беморонеро, ки барои бемориҳои сироятӣ табобат мегиранд, огоҳ кунад.
2. Блокаторҳои алфа-адренергикӣ (адреналин, норепинефрин) дар муолиҷаи зарбаҳои гуногуни этиологӣ истифода мешаванд. Азбаски ин гурӯҳи маводи мухаддир барои ҳамаи гурӯҳҳои альфа-блокаторҳо тропикӣ мебошанд, зиёдшавии диастаз бо маъмурияти онҳо як ҳолати муваққатӣ аст.
3. Цитостатика ва дигар доруҳо, ки барои табобати беморони саратон истифода мешаванд. Ин гурӯҳи маводи мухаддир моддаҳои химиотерапевтӣ буда, як қатор таъсири тарафҳо, аз ҷумла таъсири манфӣ ба ҳуҷайраҳои гадуди меъда ва шарбати гадуди зери меъда доранд.

Ғайр аз ин, NSAID-ҳо истифода мешаванд. Ин гурӯҳи маводи мухаддир ба ҳама маълум аст - ин доруҳои ғайрисаргетикӣ ё доруи зидди стероидӣ нест.

Ба онҳо Аналгин, Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен ва дигарон дохил мешаванд. Қариб ҳар як калонсол ва кӯдак миқдори зиёди ин доруҳоро дар тӯли ҳаёт истеъмол мекунанд ва дар бораи оқибатҳои эҳтимолии онҳо фикр намекунанд. Оғоз аз таъсири манфӣ ба луобпардаи меъда, бо илтиҳоби некротикӣ дар ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда.

Алфа амилаза чист, принсипи ташаккули ферментҳо

Диастаза ё номи дигари он альфа амилаза як ферментест, ки дар мубодила ва шикастани пайвастагиҳои карбогидрат дар бадани инсон, ба монанди крахмал ё гликоген иштирок мекунад. Тақсимоти онҳо ба маҳсулоти ниҳоӣ дар шакли глюкозаи оддӣ сурат мегирад.

Ин фермент на танҳо дар гадуди зери меъда, балки дар ғадудҳои даҳоншакл синтез карда мешавад. Он дорои моликияти хун тавассути зарфҳо дар гадуди зери меъда мебошад. Аз ин рӯ, бисёр вақт бо санҷиши хуни биохимӣ барои диастаза (альфа амилаза) ин нишондиҳанда низ санҷида мешавад.

Ташхиси диастаз барои нишонаҳои зерин таъин карда мешавад:

• дарди тези дардноки шикам
• ҳазми ночизе аз ғизо,
• панкреатит гумонбар.

Одатан, хуни шахси солим бояд то 3 мг шакар дошта бошад. Агар зиёдшавии ин нишондиҳанда дар таҳлили умумӣ мавҷуд бошад, пас ташхиси иловагӣ барои муайян кардани диастазҳо дар пешоб таъин карда мешавад.

Аксар вақт ин нишондиҳанда ҳангоми ташхиси захми меъда, аппендицит ё колит истифода мешавад. Бояд қайд кард, ки пас аз ҳар хӯрок, фаъолияти ин фермент ба таври назаррас коҳиш меёбад.

Меъёри амилазаи альфа дар калонсолон ва кӯдакон

Барои мардону занон ин нишондиҳандаҳо бояд аз 10 то 600 адад / литр бошад. Ин диапазон ҳангоми ҳисоб кардани намунаҳои якрӯзаи пешоб ё як бор ба назар гирифта мешавад. Қобили зикр аст, ки дар панкреатитҳои шадид, миқдори диастаза метавонад то ба 260 адад / литр боло равад. Инчунин, меъёри алфа-амилаза дар хун (меъёри диастаза) 28 −100 в / л мебошад.

Барои кӯдакон, диастаз бояд дар ҳудуди 5-65 адад / литр бошад. Агар ба таври экспентентӣ дар самти афзоиш ё камшавӣ ба назар расад, пас ин нишон медиҳад, ки рушди патологӣ дар бадани инсон. Қайд кардан муҳим аст, ки дар соли якуми пас аз таваллуд миқдори диастаз кам хоҳад буд, аммо бо афзоиши кӯдак, он ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Аз ин рӯ, арзишҳои каме коҳишёфта барои кӯдакони то 2 сола меъёр ҳисобида мешаванд ва боиси нигаронӣ нестанд.

Сабабҳои зиёд ва кам шудани диастазҳо дар бадан

Омилҳои асосии таъсиркунандаи пасти диастазҳо инҳоянд:

• инкишофи перитонит,
• диабети қанд
• ҷароҳатҳои шикам
• давраи ҳомиладорӣ
• функсияи гурда.

Хӯрокҳо таъсири сахт мерасонанд: агар бемор қабл аз санҷиш серӣ хӯрок хӯрад, он гоҳ диастаз паст хоҳад буд. Баъзан коҳишёбии сатҳи диастаза метавонад як беморӣ ба монанди фибрози кистиро ба вуҷуд орад - ин як патологияи модарзодӣ аст, ки дар он истеҳсоли ферментҳо дар узвҳои ҳозима вайрон мешавад.

Сабаби паст шудани сатҳи диастаз метавонад бо дахолати ҷарроҳӣ ба гадуди зери меъда, ки дар арафаи санҷишҳо гузаронида шуда буд, бошад.

Афзоиши ин нишондиҳанда метавонад бо чунин бошад:

Донистан муҳим аст! Дар беморони гирифтори диабет, сатҳи алфа амилаз дучанд мешавад. Аммо гепатит метавонад сатҳи поёнии ин ферментро дар бадани инсон ба вуҷуд орад.

Ташхис барои кӯдакон аз сабаби ҷамъоварии пешоб каме мушкил аст. Дар сатҳи диабет ва фаъолияти вайроншавии гурда дараҷаи баланд ба назар мерасад. Агар суръати диастаз аз меъёр зиёд бошад, пас дар бораи инкишофи колит, панкреатит, перитонит ё меъда дар кӯдак гуфтан мумкин аст.

Чӣ гуна бояд ба таҳлил омода шуд

Барои дурустии натиҷаҳои таҳлил барои диастаз, бемор бояд қоидаҳои зеринро риоя кунад:

1. Ҷамъоварии пешоб бояд субҳи баъд аз бедоршавӣ гузаронида шавад ва қисми аввал партофта мешавад.
2. Маводи таҳлил дар зарфи стерилизатсия ҷойгир карда шуда, дар давоми чанд соат пас аз ҷамъоварӣ ба лаборатория супурда мешавад.
3. 24 соат пеш аз санҷиш, машрубот истисно карда мешавад.
4. Пеш аз гирифтани пешоб пеш аз хӯрок хӯрдан ё нӯшидан тавсия дода намешавад.

Барои гузарондани таҳлил дар таркиби ҳаррӯзаи фермент дар пешоб, омода бояд бо ин роҳ гузаронида шавад:

1. Ҷамъоварии биоматериалҳо дар давоми рӯз тавсия дода мешавад, ки миқдори зиёди обро бинӯшед, то ин, ки боиси деградатсия нашавад.
2. Қабули доруҳоеро, ки метавонанд ба натиҷаи таҳлил таъсир расонанд, манъ аст.

Агар ба бемор ҳангоми ташхиси пешоб 2 соат таъин шуда бошад, пас шароит барои таҳлили ҳамарӯза шабеҳ аст. Бояд дар назар дошт, ки миқдори диастаз ба истеъмоли ғизо ва вақти рӯз таъсир мерасонад. Озмоиши боэътимод саҳарӣ ҳисобида мешавад ва пеш аз хӯрок пеш аз хӯрок пешоб ҷамъ карда мешавад.

Донистан муҳим аст! Агар бемор дору қабул кунад, пас ин ҳангоми додани пешоб бояд нишон дода шавад, зеро бисёр доруҳо ба сатҳи диастаза таъсир мерасонанд. Дар баъзе лабораторияҳо қоидае ҳаст, ки пешобро бояд мустақиман дар он ҷо гузаронанд, зеро он барои таҳлил дар шакли гарм лозим аст. Ин нуктаро бояд пеш аз таҳвили биоматериал дақиқ кард.

Қоидаҳои ҷамъоварии пешоб

Ду намуди таҳлили диастаз вуҷуд дорад: ҳамарӯза ва ягона. Дар ҳолати аввал, биоматериал бояд дар давоми 24 соат ҷамъ карда шавад.

Девор баъд аз бедоршавӣ сар мешавад ва қисми аввал бояд рехта шавад. Вақти пешобро бояд нависед ва баъд аз он ҳисобкунии 24 соатро анҷом диҳед.

Ҳамин тариқ, пешоб тамоми рӯз ҷамъоварӣ мешавад, ҷамъоварӣ дар як контейнер калонҳаҷми стерилизатсия сурат мегирад. Онро бо дастҳои худ бодиққат кашед, то консервантро, ки гардани онро пӯшонад, нагиред. Инчунин, пеш аз ҷамъоварии пешоб тавсия дода мешавад, ки гигиенаи узвҳои таносулро пешгирӣ кунад, то воридшавии моддаҳои бегонаро пешгирӣ кунад.

Бо мақсади гузарондани таҳлил барои як таркиби алфа амилаз, шумо бояд пешобро дар давоми 2 соат ҷамъ кунед. Ҷамъоварии биоматериал мутобиқи нақшаи қаблӣ сурат мегирад. Барои кӯдакони хурдсол, шумо метавонед пешобҳои махсусро истифода баред, ки аз он пешоб ба контейнери пластикии стерилизатсия рехта мешавад.

Пас аз гирифтани биоматериал, бемор бояд фавран онро ба лабораторияи махсус супорад, ки дар он ҷо лаборант тадқиқот мегузаронад.

Эзоҳ! Ҳеҷ гуна зиддият ба ин тартиб вуҷуд надорад. Он ҳатто барои беморони хурдтарин комилан бехатар ва дарднок аст.

Назорати амфилазияи алфа дар бадани инсон як нуқтаи муҳим барои ташхиси саривақтии панкреатит, бемории захми меъда, диабети шадид ва дигар бемориҳо мебошад.

Барои таҳқиқоти ин нишондиҳанда ҳадди аққал як бор дар як сол биоматериал (пешоб ё хун) тавсия дода мешавад. Бояд қайд кард, ки агар зиёд шудани нишондиҳанда ночиз бошад, пас ин нишон медиҳад, ки кори каме зери меъда вайрон мешавад. Агар диастаз аз меъёри муқаррарӣ 2 маротиба зиёд бошад, он гоҳ мо метавонем дар бораи шакли ҷиддии панкреатит сӯҳбат кунем.

Арзиши уриналис

Пешоб пас аз филтратсияи хун, реабсорбсия (ҷабби баръакс) ва секреция (секрецияи унсурҳои кимиёвӣ аз ҳуҷайраҳо) бо пешоб партофтани ureterро аз гурдаҳо то аксӣ ба вуҷуд меорад, бо таркиби химиявии он метавонад на танҳо дар бораи бемориҳои мавҷуда, балки дар бораи равандҳои манфии пайдошуда низ маълумот диҳад.

Нишондиҳандаҳои гуногуни пешоб зери таҳлили тиббӣ қарор мегиранд:

• ранг, бӯй, шаффофият,
• зичӣ, кислотаҳо,
• сафеда, шакар, намакҳо, билирубин,
• лой органикӣ ва ғайриорганикӣ,
• силиндрҳои гиалулӣ, гранулӣ ва муми,
• бактерияҳо ва мухит
• ҳуҷайраҳои хун ва сафед.

Инҳо ҷузъҳои иттилоотии беҳдошти саломатии инсон мебошанд.

Арзёбии аз ҳама объективии кори гадуди зери санҷиш аст.

Видеои бемории пешоб:

Диастаз чист?

Ҷузъи ҷараёни ҳозима альфа-амилаза ё диастаза номида мешавад. Дар синтези он на танҳо гадуди зери меъда, балки гилро ҷудо мекунад, инчунин тухмдонҳои зан ва луобпардаи рӯда иштирок мекунанд.

Мисли дигар ҷузъҳои ҳозима, диастаз ба меъда дохил мешавад ва дар он ҷо глюкозаро ба ҷузъҳо «ҷудо мекунад». Вазифаҳои рӯдаи ҳозимаро ба анҷом расонида, он ба каналҳои хун тақсим шуда, гурдаҳо ғарқ мешаванд ва табиатан бо пешоб хориҷ мешаванд.

Сабаби асосии омӯзиши диастаз ин дарди ногаҳонии шикам мебошад. Он сатҳи алфа-амилазаро (АА) муайян мекунад ва оид ба тактикаи табобат қарори дигар мебарорад.

Омодасозии таҳлил

Аз нуқтаи назари техникӣ, тартиби омодагӣ ба омӯзиш ягон малакаи мушаххасро талаб намекунад. Бо вуҷуди ин, барои баланд бардоштани холисӣ ва эътимоднокии натиҷаҳо, духтурон аз риояи шартҳои зарурӣ исрор мекунанд.

Ин қоидаҳои оддӣ иборатанд аз:

1. Омӯзиши фермент пас аз танаффуси дувоздаҳ соат ҳангоми истеъмоли ғизо гузаронида мешавад.
2. Дар давоми 24 соат пеш аз пешоб, истифодаи ҳама гуна нӯшокиҳои спиртӣ қобили қабул нест.
3. Барои таъмин кардани услуби контейнер барои ҷамъоварии маводи биологӣ, тавсия дода мешавад, ки онро бо содаи нонпазӣ шуста, бо оби ҷӯшон даҳон кунед ё буғро нигоҳ доред.
4. Қоидаҳои ҷамъоварии пешобро, ки дар ин лаборатория муқаррар шудааст, риоя кунед. Дар баъзе намудҳои озмоишҳои лабораторӣ, як намунаи биологӣ дар ҳолати гарм дар тӯли ду соат расонида мешавад.

Таъмини дурустии таҳқиқот метавонад ба маъмурияти доруҳо ба беморон таъсир расонад. Бемор вазифадор аст, ки дар ин бора пешакӣ огоҳ кунад.

Инҳо дар бар мегиранд:

1. Антибиотикҳо аз гурӯҳи тетрациклин: Доксициклин, Метациклин, Гликоциклин, Морфоциклин, Олететрин, Олеоморфоциклин.
2. Шаклҳои истфода, ки ба он адреналин дохил мешаванд: Брилокаин-адреналин, форте Брилокаин-адреналин, Ксилокаин адреналин, Ксилоланд бо адреналин, Лидокаин-адреналин.
3. Аналгетикҳо бо ҷузъҳои маводи мухаддир: Бупренорфин, Ликсир, Пентазоцин, Буторфанол, Трамал, Деларин, Налоксон.
4. Дорухои зидди илтиҳобии гурӯҳи ғайримуқаррарӣ: Саласат, Дифлунизал, Дифлофенак, Кеторолак, Сулиндак, Индометацин.
5. Омодагӣ бо истифодаи тилло: Chrysanol, Tauredon 50, Aurothiomalate натрий, Aurochioglucose.

Ба омилҳои субъективие, ки тасвири ташхисии таҳқиқотро таҳриф карда метавонанд, табибон дохил мешаванд:

1. Ҳомиладорӣ дар марҳилаи аввал. Дар занон ин ҳолат метавонад ба натиҷаи ташхис ба таври назаррас таъсир расонад. Аз ин рӯ, бемор бояд кормандони тибро дар ин бора огоҳ кунад.
2. Ҳамлаҳои астматикӣ.
3. Сармо ва бемориҳое, ки сироятҳои гуногунро шадид мекунанд, бо аломатҳои маълум - сулфаи.

Дар ҳолати зарурӣ, барои тасдиқи натиҷаҳои таҳлили гурдаҳои пешоб дигар ташхисҳо таъин карда мешаванд, ба монанди:

Видеои доктор Малышева:

Меъёр ва сабабҳои зиёдшавӣ

Индекси рақамии диастаза арзиши собит нест, ки дар тамоми давраи ҳаёт тағир намеёбад.

Сатҳи диастазаи пешоб доимо тағйир меёбад ва бо зиёд шудани синну сол зиёд мешавад:

Ҳама гуна дуршавӣ аз арзиши стандартӣ барои духтур ва бемор ҳушдорест.

Афзоиши AA-ро дар пешоб нишон дода метавонад:

1. Ҳангоми таҳлили пешоб ҳангоми панкреатит аз ҳад зиёд будани меъёри 125 у / л ба назар мерасад. Дар ин ҳолат, духтур ташхиси оғози раванди илтиҳоби гадуди меъдаҳоро муайян мекунад.
2. Агар арзиши диастазияи пешоб дар калонсолон дар ҳудуди 450-520 адад бошад, пас мо дар бораи вайрон шудани ҷараёни моеъи меъда гап мезанем.
3. Нишондиҳандаи ҳайратангезе, ки то 1 ҳазор аст, дигар занги бедорӣ нест, балки занги ҳушдор аст. Духтурон бо эътимоди калон намуди пайдоиши бад ё бадтар, саратони ашаддиро муайян мекунанд. Бемор фавран ба беморхона рафтанро талаб мекунад.
4. Аломати интиқодии фермент 8 ҳазор ададро ташкил медиҳад. Бешубҳа, дар бадан ҷараёнҳои бебозгашт оғоз шуда, секрецияи панкреатикӣ пурра нест карда мешавад ва ферментҳо мустақиман ба ҷараёни хун ворид мешаванд.

Чӣ метавонад ба кори АА таъсир расонад?

Санҷиши АА (алфа-амилаза) метавонад натиҷаро сабт кунад, ки аз талаботи меъёр зиёд ё поёнтар аст. Ҳолатҳои гуногун метавонанд ҷой дошта шаванд.

Бемориҳое, ки зиёдшавии диастазро доранд:

1. Афзоиши АА дар панкреатитҳои шадид ба қайд гирифта шудааст. Илова бар ин, ин метавонад як пайдоиши як кист ё саратон бошад.
2. Бемории шадиди сирояткунанда - пароти (пароти), ки боиси илтиҳоби ғадудҳои даҳон аст, сатҳи АА-ро баланд хоҳад кард.
3. Ворид шудани флораи бактериявӣ ба гурдаҳо илтиҳоби онҳоро ба вуҷуд меорад - нефрит ва гломеруланефрит. Ин хоҳад нокомии баргаштандгаштаи гурда. Дар натиҷа, АА ҳамеша аз ҳадди меъёрӣ баландтар аст.

Илова бар ин, сабабҳои дигаре низ ҳастанд, ки боиси афзоиши ҳадди меъёри АА мебошанд:

1. Зарари механикӣ ба холигоҳи шикам ва рӯда: рӯда, илтиҳоб, хунравии дохилӣ.
2. Авҷ гирифтани бемории саратони музмин ва duodenal.
3. Комаи диабетикӣ.
4. Патологияи патенталии рӯда.
5. Давраи шадиди аппендицит.
6. Уролития.
7. Ҳомиладории қатъшуда ё ectopic.
8. Алкоголизм музмин

Амилаза дар ҳолатҳои зерин коҳиш меёбад:

1. Дар давраи табобат ва барқароршавӣ бо панкреатит.
2. Дар патологияи музмин ва шадиди ҷигар: гепатити вирусӣ, холецистит.
3. Бо фибрози кистикӣ - як бемории меросӣ, ки ба узвҳои secretion беруна таъсир мерасонад.
4. Пас аз панкреэктомия - ҷарроҳии марбут ба бартараф кардани гадуди зери меъда.
5. Бо перитонит - илтиҳоби шикам.
6. Ҳангоми халалдоршавии гурда, ки ба вайрон шудани равандҳои мубодилаи моддаҳо оварда мерасонад.
7. Дар вайрон кардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат бо норасоии инсулин.

Аҳамияти омӯзиши диастазҳо шубҳа надорад. Он на танҳо ташхиси бемориҳои қаблан рухдода, балки рушди минбаъдаи патологияро муайян менамояд, ки вазифаи табибонро дар андешидани чораҳои профилактикӣ дар ҳифзи саломатии бемор хеле осон менамояд.

Чӣ нишон медиҳад

1 мл хуни шахси солим 1-3 мг шакар дорад. Тақрибан 50 адад ба ин миқдори карбогидрат мувофиқанд. фаъолияти амилаз. Дар давоми рӯз, консентратсияи муқаррарии фермент тағир меёбад, нисбатан паст.

Миқдори зиёди диастазро танҳо дар рӯдаи ҳозима пайдо кардан мумкин аст, гарчанде ки найҳои фаллопикӣ, тухмдонҳо ва ҷигар низ дорои баъзе амилаза мебошанд. Агар бофтаҳои истеҳсолкунандаи он осеб дида бошанд, амилаза ба ҷараёни хун ворид мешавад ва пас аз тоза кардани ҷараёни хун гурдаҳо ба пешоб дохил мешаванд.

Ҳамин тариқ, урализ барои диастаз як аломати ташхисии функсияи вайроншавандаи ғадуд ва тамомияти меъдаву рӯдаҳо мебошад. Натиҷаҳои патологӣ метавонанд бавосита сатҳи баланди шакарро дар бемориҳои хун ва гурда нишон диҳанд, ки боиси зиёд шудани консентратсияи амилаза дар пешоб ҳангоми нигоҳ доштани сатҳи мӯътадили он дар ҷараёни хун мешаванд.

Баъзе мутахассисон қайд мекунанд, ки дистасурия (мавҷудияти диастазҳо дар пешоб) нишонаи ҳатмии панкреатит нест, зеро таркиби фермент ҳатто дар ҷараёни шадид метавонад хеле фарқ кунад. Ҳангоми мавҷудияти нишонаҳои клиникии бемориҳои меъдаву рӯда, таҳқиқоти сершумори консентратсияи альфа-амилаза муҳим мебошанд.

Нишондиҳандаҳои муқаррарии таҳлили диастаз аз ҳассосияти реактивҳо ва дурустии усули таҳқиқот вобастаанд. Духтурон истифодаи хизматрасониҳои як лабораторияро тавсия медиҳанд, то назорат кардани тағирёбии дараҷаи моддаҳо то ҳадди имкон дуруст бошад.

Дар калонсолон

Меъёри таркиби диастаза дар хун тақрибан 80 U / L (аз 128 U / L, вобаста аз арзиши истинодҳои маркази таҳқиқот) мебошад. Дар пешоб фермент дар ҳолати бештар мутамарказ аст, бинобар ин миқдори он дар шахси солим метавонад ба 600-800 U / L расад.

Арзиши истинодҳои лаборатория метавонад аз 24 то 350-400 U / л, 1-17 U / h (Invitro) ё 450-490 IU вобаста ба ҷинси бемор.

Хусусият дар занон

Хусусияти таҳқиқот дар беморон як амали амилазаи хурд дар тухмдонҳо ва найҳои фаллопиалӣ мебошад, ки дурустии таҳлилро коҳиш медиҳад. Тағироти начандон назарраси индикаторро бо неоплазмаҳои ғадудҳои таносулии занона, инчунин дар шароите, ки бо ҳомиладорӣ алоқаманд аст, мушоҳида кардан мумкин аст.

Ҳангоми ҳомиладорӣ

Ҳангоми ҳомиладорӣ сатҳи диастазҳо дар хун ва пешоб физиологӣ каме баланд мешавад. Афзоиши шумораи воҳидҳои ферментҳо ҳомиладории tubal (ectopic) -ро ҳамроҳӣ мекунад ва пас аз қатъ шудани он мушоҳида карда мешавад.

Вазъи токсикозҳои барвақт бо коҳиши консентратсияи амилаза ҳамроҳ мешавад. Бо гестоз, мушкилии ҳомиладорӣ, ки пас аз 20 ҳафтаи ҳомиладорӣ метавонад ба вуҷуд ояд, арзиши нишондиҳанда боло меравад.

Сатҳи ферментҳои муқаррарӣ дар кӯдакон

Сатҳи мӯътадили диастаз барои кӯдаки 6 сола ва калонтар аз сатҳи барои беморони калонсол фарқ карда наметавонад. Аммо, меъёри муқарраркардаи табибон аз 600 U / L зиёд нест. Дар кӯдакони хурдсол, хусусан навзодон ва кӯдакон, консентратсияи альфа-амилаза метавонад аз меъёр зиёдтар бошад: ин бо фаъолияти ферментативии ғадудҳо дар моҳҳои аввали ҳаёти кӯдак вобаста аст.

Ферментҳои гадуди меъда - маҷмӯи моддаҳои фаъол, ки ҷараёни ҳозимаро дастгирӣ мекунанд. Намудҳо ва вазифаҳои онҳо.

Рад аз меъёр

Арзиши ташхисии дуршавӣ аз сатҳи муқаррарии диастаз дар пешоб мустақиман ба риояи қоидаҳои ҷамъоварӣ ва нигоҳдории биоматериал, мавҷудияти нишонаҳои панкреатит (дигар бемориҳои меъдаву рӯда) ва патологияҳои ҳамроҳ, гурда ва метаболизм дар бемор вобаста аст.

Рад кардани хурд на ҳама вақт илтиҳоби рӯдаи рӯдаро нишон медиҳад. Онҳо дар ҳолати ҳомиладорӣ ё мутобиқшавӣ, бо ғизои муайян пас аз истеъмоли машрубот, ҳангоми терапияи маводи мухаддир рух медиҳанд.

Оё нӯшидани машруботи спиртӣ бо панкреатит ва ба кадом миқдоре, ки дар мақолаи навбатӣ хонда мешавад.

Сабабҳои асосии қонунвайронкунӣ

Бо вуҷуди шумораи зиёди омилҳо, ки ба натиҷа таъсир мерасонанд, духтурон бо боварӣ номгӯи сабабҳои асосии тамоюлёбии консентратсияи диастазаро муайян мекунанд. Инҳо дар бар мегиранд:

• илтиҳоб ва дигар патологияҳои ғадудҳои secretion,
• холецистит
• неоплазияи ашаддии узвҳои перитоналӣ,
• диабети қанд (кетоацидоз),
• шиддат ёфтани захми меъдаву рӯда ва уролитиаз, бемории меъда,
• монеаи рӯда,
• ҷароҳатҳои шикам
• заҳролудшавӣ ва майзадагӣ,
• гепатит
• аппендицит
• курси шадиди тиротоксикоз,
• мамониат рӯда,
• патологияи меросии ғадудҳо, ки диастазаро пароканда мекунанд (фибрози кистӣ),
• норасоии модарзоди ферментҳои ҳозима ва халалёбии ғадудҳо,
• норасоии гурда ва ғ.
  

Арзиши зиёдшуда

Афзоиши консентратсияи диастазҳо дар пешоб метавонад бо сабабҳои зерин бошад:

• панкреатит шадид ва реактивӣ, шиддатёбии раванди илтиҳобии музмин,
• кетоацидоз
• илтиҳоби ғадудҳои даҳон дар пардаи (пароти),
• аппендицит ва перитонит,
• мавҷудияти як кист дар гадуди меъда ё монеаи механикӣ дар узвҳои он (он метавонад санг, варам ё адгезия бошад),
• бемории заҳра
• нокомии гурда, равандҳои сироятӣ дар гурда,
• илтиҳоби рӯдаи калон (колит),
• бемориҳои онкологии гадуди зери меъда ва ғадуди сипаршакл, тухмдонҳо, шушҳо, рӯдаҳо, системаи узвҳои таносул (бачадон, простата),
• ҳомиладории ectopic
• бемориҳои захми меъдаву руда дар марҳилаи шадид, ҷароҳатҳои вазнини холигоҳи шикам, зарар ба деворҳои узви холиш (аз ҷумла гадуди), ҳолат пас аз ҷарроҳӣ дар перитон,
• истеъмоли маводи мухаддир, майзадагӣ.

Табобати маводи мухаддир низ метавонад боиси зиёд шудани консентратсияи диастазҳо дар бадан гардад. Сатҳи фермент ба тетрациклин антибиотикҳо, NSAID, доруҳои зиддимикробӣ, баъзе анальгетикҳо, адреналин, кортикостероидҳо, пайвастагиҳои кислотаи салицилӣ, диуретикҳо ва ҳабҳои назорати таваллуд таъсир мерасонанд.

Сарфи назар аз шумораи зиёди эҳтимолияти тамоюлёбии натиҷа то ҳадди зиёд, таҳлил нишонаи дурусти илтиҳоби панкреатикӣ ба ҳисоб меравад: баландтарин консентратсияи алфа-амилаза дар пешоб (зиёда аз даҳ маротиба аз меъёри муқаррарӣ) дар панкреатит ба назар мерасад.

Меъёри коҳишёфта

Консентратсияи пасти диастазаро бо патологияҳои зерин мушоҳида кардан мумкин аст:

• гепатити этиологияҳои гуногун,
• фиброз, кистики,
• панкреатит музмин бо рушди норасоии меъда,
• омосҳои ашаддӣ, ки ба бофтаи секреторӣ таъсир мерасонанд,
• necrosis панкреатӣ,
• тиротоксикоз,
• холестирини баланди хун,
• инфаркти мушакҳои дил.

Сатҳи пасти алфа-амилаза ба кӯдакони хурдсол (кӯдакони то 1 сола) ва дар беморони гирифтори панкреэктомия (қисман ё пурра тоза кардани гадуди зери меъда) хос аст. Сабаби кам шудани шумораи воҳидҳои ферментҳо метавонад токсикозҳои барвақти ҳомиладорӣ ва парҳези карбогидрат бошад.

Нишондодҳо ва ҳолатҳои пешгирии таҳсил

Нишондод барои озмоиши диастаз инҳоянд:

• ташхиси шароити патологии ғадуди зери меъда ва фиброзии кистикӣ,
• шиками шадиди, дилбењузурї ва ќайкунї,
• баҳодиҳӣ ба самаранокии терапияи панкреатит,
• ташхиси дифференсиалии илтиҳоби ғадуди гилро дард ва омос дар пешгӯии онҳо.

Омӯзиши сатҳи фермент дар давраи ҳайз ва пас аз хориҷ кардани гадуди зери меъда гузаронида намешавад.

Алгоритми ҷамъоварӣ ва таҳвил

Барои таъмини дақиқии максималии натиҷаҳои таҳқиқот, қоидаҳои таҳия ва гирифтани биоматериалро риоя кардан зарур аст:

1. Пеш аз холӣ кардани узвҳо, узвҳои таносулро бо оби гарм шустед.
2. Биоматериал барои таҳлил дар контейнери махсуси стерилизатсия ҷамъ карда мешавад. Вобаста аз ҳадаф, намунаҳои тоза ё пешобҳои ҳаррӯзаро ҷамъ кардан лозим аст. Дуруст интиқол додани биоматериали ҳанӯз гарм ба маркази таҳқиқот: пас натиҷа дақиқ хоҳад буд.
3. Барои муайян кардани сатҳи диастаза, шумо бояд тамоми субҳ ё якрӯзаи пешобро гузаред (вобаста ба таъинот, ташхиси умумии пешобро пешниҳод кардан мумкин аст, яъне 20-30 мл ҳиссаи миёна).

Усули муайян

Озмоиши пешоб барои диастаз бо усули ферментативии колориметрикӣ гузаронида мешавад. Он ба раванди ҳазм кардани крахмал бо моддае, ки барои ин мақсад таъин шудааст ва минбаъд муайян кардани миқдори карбогидрати боқимонда дар намунаҳои маводи биологӣ асос ёфтааст.

Барои таҳқиқот, дар рейд 15 найчаи озмоишӣ бо намунаҳои пешоб насб карда шуданд. Ба онҳо маҳлули крахмал илова карда мешавад, ки пас аз он ҳама контейнерҳо дар ванна об барои 15 дақиқа гузошта мешаванд. Баъд аз ин, онҳо миқдори ками йод илова мекунанд, ки бо крахмал боқӣ мондааст.

Хулоса дар бораи консентратсияи диастаза бо муайянкунии миқдории крахмал, ки қодир аст дар 1 мл пешобҳои беморро ҳосил кунад.

Барои санҷиши хун барои диастаз, хуноба хун истифода мешавад.

Шифо кардани натиҷаҳо

Рамзгузории рамзгузории натиҷаҳо бояд аз ҷониби мутахассис анҷом дода шавад. Он таърих, рӯйхати доруҳои қабулшуда ва арзишҳои дар варақ зикршударо ба назар мегирад.

Арзиши коҳишёфта метавонад норасоии меъда, патологияи гурда ва гурдаҳоро нишон диҳад. Дар навзодон, ин консентратсияи фермент метавонад дар бораи фибрози кистикӣ бо тасвири клиникии мувофиқ сӯҳбат кунад.

Тафсилоти диастаз

Альфа-амилаза яке аз муҳимтарин ферментҳои ҳозима ба диастаз мебошад, ки крахмалро ба карбогидратҳои оддӣ тақсим мекунад. Синтези он инчунин дар рӯдаҳои хурд ва занон дар тухмдонҳо рух медиҳад. Амилаза дар оби даҳон пайдо мешавад ва аз ин рӯ раванди ҳозима маҳз зери таъсири он оғоз меёбад.

Далели таърихӣ! Амилазаро соли 1833 аз ҷониби кимиёвони фаронсавӣ Ансельм Пайен кашф карда буд, вақте ӯ бори аввал диастазаро (омехтаи ферментҳо) тасвир кард, ки крахмалро ба мальтоза вайрон мекунад. Тибқи маълумоти дигар, амилазаро соли 1814 академики Академияи илмҳои Санкт-Петербург К.С. Кирхгоф кашф кардааст.

Он амилаз мебошад, ки боиси пайдоиши маззаи ширин бо маҳсулоти тӯлоние, ки крахмал дорад (картошка, биринҷ), вале бе илова намудани шакар.Дар ин ҳолат, фаъолияти ин фермент дар пешоб мустақиман ба фаъолият дар хунравии хун алоқаманд аст, аз ин рӯ, барои омӯзиши мундариҷаи он, пешоб барои диастаз таҳлил карда мешавад.

Аз рӯи шумораи ферментҳо дар маводи санҷишӣ, духтур тавонад хулоса барорад, ки ҳолати функсионалии гадуди зери меъда ва муайян кардани мавҷудияти патология, бахусус панкреатит. Дар баробари дигар ферментҳое, ки дар равандҳои ҳозима иштирок мекунанд, диастаз ба меъда ва баъд ба рӯдаҳо дохил мешавад ва аз он ҷо он ба хун ғарқ мешавад ва пас аз он гурдаҳо ғарқ мешаванд ва бо пешоб хориҷ карда мешаванд.

Одатан, миқдори ками ферментҳои ғадуди панкреатикӣ ва гилем дар гардиши хун давр мезананд (ин аз ҳисоби нав кардани ҳуҷайраҳо аст). Аммо бо осеб ба гадуди зери меъда, ки аксар вақт бо рушди панкреатит алоқаманд аст ё ҳангоме ки рӯдаи ғадуд бо санг ё неоплазма баста мешавад, ферментҳо ба миқдори зиёди хун ворид шуда, сипас ба пешоб ба миқдори зиёд ворид мешаванд. Ин асоси омӯзишро ташкил дод.

Илова бар ин, бо назардошти он, ки масалан, амилаза низ аз тарафи ғадудҳои даҳон тавлид мешавад, пас баландшавии фаъолнокии он дар пешоб метавонад бо патологияи ин узвҳо рух диҳад. Дар ҳар сурат, чунин тағйиротро набояд нодида гирифт, аммо баръакс, бемор бояд аз муоинаи пурра гузарад.

Озмоиш кай таъин карда мешавад?

Сабабҳои зиёде мавҷуданд, ки таҳлили диастазро таъин кардан мумкин аст ва маъмултарини онҳо инҳоянд:

• панкреатит ё диабети гумонбаршаванда,
• дигар патологияҳои гадуди зери меъда,
• зарар ба ғадудҳои паротид,
• мавҷудияти сироятҳои шадиди бактериявӣ ё вирусӣ,
• пароти (пароти), гепатити,
• зарари токсикалии ҷигар аз майзадагӣ.

Ғайр аз он, муайян кардани диастаз дар пешоб ҳангоми ҳузури дарди шадиди шикам барои калонсолон ва кӯдакон таъин карда мешавад, ки ба духтурон зуд ташхис ва табобати мувофиқро таъин мекунад.

Шарҳи маводи таҳқиқотӣ

Рамзгузории маълумоти таҳлил бояд аз ҷониби як духтури ботаҷриба, беҳтараш дар соҳаи эндокринология ё гастроэнтерология гузаронида шавад. Дар хулосаҳои худ, вай ба меъёрҳои умумиэътирофшуда такя мекунад, ки барои категорияҳои гуногуни синну солҳо фарқияти кам доранд. Дар ин ҳолат, меъёри диастаз дар пешобҳои занону мардони синну солашон гуногун фарқ намекунад.

Дар калонсолони аз 17 то 56-60 сола диастаз дар пешоб 10-124 адад / литрро ташкил медиҳад. Ҳол он ки он дар калонсолони калонсол аз 25-160 адад / литр хоҳад буд. Барои кӯдакон ин нишондиҳанда 10-64 адад / литрро ташкил медиҳад. Ҳама арзишҳое, ки аз меъёрҳои нишондодашуда болотар ё камтар аз он нишон дода шудаанд, ҳамчун тамоюл ба назар гирифта мешаванд ва эҳтимолан, таҳқиқоти иловагӣ заруранд.

Афзоиши арзишҳо

Сатҳи баландтарини диастазҳоро дар пешоб дар панкреатитҳои шадид ё раванди илтиҳоби гадуди зери пост, ки дар дохили он ё дар марҳилаҳои аввали ҷараёни ашаддӣ мушоҳида карда мешавад. Дар ташхиси ин патологияҳо параметрҳои диастазҳо нақши муҳим доранд - онҳо имконият медиҳанд, ки марҳилаҳои аввали ташхис муайян карда шаванд.

Масалан, ҳангоми панкреатит ё варам нишондиҳанда метавонад то 128-256 адад / л зиёд карда шавад, ки он фавран ба духтур мавҷудияти ҷараёни патологиро дар бофтаҳои узв нишон медиҳад. Афзоиши арзишҳо, вале на бештар аз 10 маротиба, аксар вақт ҳангоми илтиҳоби ғадудҳои гилро, ки аз пардаи мушак ба амал омадаанд ва инчунин холецистит (илтиҳоби заҳр) ба мушоҳида мерасанд.

Ва инчунин диастазҳо дар патологияҳои шадиди гурдаҳои дорои хусусияти сироятӣ, ба монанди гломерулонефрит, пиелонефрит, ки метавонанд боиси нокомии баргаштаи гурда шаванд. Ҳангоми нокомии бебозгашти гурда диастазҳои пешоб ҳамеша баланд мешавад.

Сабабҳои камтар маъмули баландшавии арзиши ферментҳои ҳозима инҳоянд:

• панкреатит музмин - дар аввал бо он, нишондиҳандаҳо ба таври мӯътадил меафзоянд, аммо пас онҳо метавонанд ба ҳолати муқаррарӣ мубаддал шаванд, зеро бофтаи гадуди меъда,
• ҷароҳат (овезон, кӯфт) аз гадуди зери меъда,
• неоплазмаҳои ашаддӣ,
• басташавии рӯдаи ғадуд бо санг, пашша,
• peritonitis шадид, аппендицит,
• - халал расондан (перфорация) захми меъда,
• кетоацидозҳои диабетикӣ (декомпенсацияи диабети қанд),
• ҷарроҳии шикам
• ҳомиладории қатъшудаи сил;
• монеаи рӯда,
• решаи аневризмаи аортӣ.

Илова ба гуфтаҳои боло, зиёдшавии диастазҳоро ҳангоми ҳомиладорӣ мушоҳида кардан мумкин аст, ки пас аз токсикоз идома меёбад, инчунин одамони гирифтори майзадагӣ.

Паст шудани сатҳи кор

Сабабҳои кам шудани фаъолияти диастазаи пешоб:

• норасоии меъда,
• бартараф кардани панкреатит, гепатити вазнин,
• тиротоксикоз, заҳролудшавӣ дар бадан,
• fibrosis cystic (fibrosis cystic) - бемории ҷиддии аз ҷиҳати генетикӣ муайяншудаи ғадудҳои эндокринӣ,
• Макроамилаземия як бемории ғайриоддии метаболизмии нодир аст, ки дар он амилаза ба молекулаҳои калони сафеда дар плазма мепайвандад, ки дар натиҷа ба гломерули гурда ворид шуда наметавонад.

Ба натиҷаи таҳқиқот чӣ таъсир расонда метавонад?

Маълумотҳои гирифташуда метавонанд аз истифодаи баъзе доруҳо, аз қабили гормонҳои кортикостероид, антикоагулянтҳо ва диуретикҳо (Furosemide), Ибупрофен, Каптоприл ва анальгетикҳои маводи мухаддир таъсир расонанд. Илова бар ин, баланд шудани қимати диастаз дар занони ҳомиладор дар ҳама гуна синну соли ҳомиладорӣ мушоҳида карда мешавад, ки ин бо таҷдиди умумии заминаҳои гормоналӣ алоқаманд аст.

Истифодаи нӯшокиҳои спиртдор дар арафаи омӯзиш инчунин метавонад ба маълумоти таҳлил таъсир расонад, зеро ҷузъҳои он ба ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда таъсири бад дошта, онҳоро нест мекунанд. Дар ин маврид, ферментҳо ба гардиши хун ҷудо шуда, сипас ба пешоб интиқол дода мешаванд. Баъзан шӯр шудани намак метавонад ба натиҷаҳои беэътимод оварда расонад, масалан, ҳангоми гуфтугӯ, нафаскашӣ, сулфидан дар назди зарфи кушода бо пешоб.

Тадқиқоти рентгении рӯдаи өт аз истифодаи воситаи контраст гузаронида шуда метавонад ва метавонад ба таҳқиқот таъсир расонад. Номи дуюми ин ташхис ба холангиографияи ретроградии этопикӣ монанд аст.

Ба беморон. Санҷиши пешоб барои диастаз роҳи зудест барои санҷидани ҳама чиз бо ғадуди гадуди зери меъда ва безарар аст. Хӯроки асосӣ ин аст, ки бо тамоми нозукиҳои омӯзиш ва омодагӣ ба он бодиққат шинос шавед ва ҳамаи нуктаҳое, ки метавонанд натиҷаи беэътиноӣ ба бор оранд, ба инобат гиред.

Қоидаҳои ҷамъоварии таҳлили диастаз

Қоидаи аввалини тадқиқоти муваффақ ин саривақтӣ аст. Агар дардҳои камар, ягон аломати Воскресенский ё дигар нишонаҳои хос пайдо шаванд, бемор фавран ба духтур муроҷиат мекунад. Духтури салоҳиятдор бо гумони равандҳои шадид, аввалин чизе, ки беморашро барои санҷиши пешоб барои ферментҳои меъда фиристад.

Контейнери коллексия бояд хушкида ва бо сарпӯши қатъии мувофиқ бошад. Барои таҳлил, ба лаборатория миқдори ками моеъ лозим аст. Таҳқиқотро фавран пас аз гирифтани намуна оғоз кардан лозим аст - зеро ферментҳо моддаҳои мӯътадил нестанд, Инчунин, барои тасдиқи ҳаққонияти маълумот, хуноба барои фермент тафтиш карда мешавад. Беҳтар аст, ки аз субҳи барвақт санҷиш гузаред.

Коршиноси видеои ин мақола дар бораи таҳлили пешоб барои диастаз нақл мекунад.