Ҷарроҳии кистии гадуди зери меъда

Панкреатит аксар вақт бо бемориҳои иловагӣ мушкилтар мегардад. Яке аз онҳо як кистаи гадуди зери меъда аст, ки табобати он бо ихтилоли генетикӣ дар бадан (ва тамоми бадан) мушкил шудааст. Бо пайдоиши усулҳои нави ташхис (томографияи резонансионӣ ва томографияи компютерӣ, ултрасадо) шумораи кашфҳо зиёд шуданд.

Панкреатит бо капсулаҳо бо 18% моеъ дар 18% мушкил мешавад, ҳолатҳои боқимонда аз ҷароҳатҳое иборатанд, ки ҷарроҳиро талаб мекунанд. Панҷуми беморон бо усулҳои алтернативӣ ё худ ба худ табобат карда мешаванд. Беморони боқимонда аз як кистаи гадуди меъда, ки амалиёташ ягона роҳи ҳалли (дренажӣ) ҳисобида мешуд, нороҳат аст. Амалиёт мураккаб ҳисобида мешавад ва ба перитонит, абсессси холигоҳи шикам, шамолрасӣ, хунравӣ таҳдид мекунад.

Бартараф кардани кисти гадуди зери меъда

Дар ҳаштод ҳолат, табибон бартараф кардани кисти гадуди зери меъда ва пешгирии оқибатҳои имконпазирро тавсия медиҳанд. Мушкилии дахолати ҷарроҳон ба раванди табобат ба ҷустуҷӯи усулҳои нав оварда расонид. Натиҷа якчанд усул буд, ки кушодани пӯст (амалиёт) -ро талаб намекунад:

заҳкаш тавассути пӯст - ҳатман бо назорати мақомоти узвӣ бо истифода аз ултрасадо (ё телевизиони рентгенӣ) якҷоя карда мешавад
бо пашм тавассути пӯст ба зери пӯст - зери сӯзан таҳти муоинаи ултрасадо

Дар ҳарду ҳолат, анестезияи маҳаллӣ, капсула бо сӯзан 1,7 мм пунк карда мешавад, мундариҷа эвакуация карда мешавад. Канали пункти буги, як дренажи се милиметрӣ ҷойгир карда шудааст. Камбудии ин усул хатари осеб расонидан ба узвҳои сарҳадӣ, иртиботи ретроперитоналӣ ва фазои дохилӣ мебошад. Норасоиро бо роҳи муқоиса бартараф намоед, вақте ки бемор як шиша сулфати барий менӯшад, ки имкон медиҳад мақомоти ҳамсояро дақиқ фарқ кунад.

Табобати кисти гадуди меъда

Бартарафкунии бехатари кистаҳо дар гадуди на ҳамеша имконпазир аст, аз ин рӯ, гастроэнтерологҳо decoctions ва инфузияҳои гиёҳҳоро тавсия медиҳанд. Аксар вақт онҳо рӯйпӯш, mullein, yarrow, беда, мӯхушккунакро истифода мебаранд. Ҳамаи онҳо пеш аз хӯрокхӯрӣ бемор мешаванд, decoctions риоя карда мешаванд ва филтрҳо истифода бурда мешаванд. Истфода як қошуқ аст. Техникаи ҳамаҷониба як дорухат халқиро истифода мебарад:

celandine, calendula, yarrow дар қисмҳои ҳамон 120 дақиқа талаб мекунанд (як моҳ табобат 50 г дар як рӯз)
пас аз ба охир расидани муолиҷаи қаблӣ, онҳо фавран наверо оғоз мекунанд - календула, plantain (тирҳо), танси тибқи дорухатҳои қаблӣ, аммо, дар тӯли ним сол пай дар пай

Афзоиши капсулаҳои моеъро бо сукути лӯбиёи лӯбиё, стигмаҳои ҷуворимакка, баргҳои Клубничка, blueberries ва lingonberries суст мекунад. Курси ниммоҳа барои ҳама синну сол бехатар аст, танаффус ба давомнокии табобат баробар аст, ки якчанд маротиба такрор карда мешавад.

Ҷарроҳии кистии гадуди зери меъда

Вақте ки сухан дар бораи бартараф кардани кисти гадуди зери меъда меравад, пеш аз ҳама ба шумо лозим аст, ки усули табобати ҷарроҳиро интихоб кунед. Он аз андоза ва макони он вобаста аст. Ҷарроҳии консервативии радикалӣ - резексияи гадуди зери меъда, ки дар он ҷо аз як кист зарар дидааст, сурат мегирад. Бо ин роҳ табобат кардан мумкин аст, ба шарте ки неоплазма миқёсаш хурд ва табиӣ бошад. Дар ин ҳолат, ҷойгиршавии варам бояд дар шӯъбаҳои гадуди зери меъда, ки дисталь ном дорад, бошад.

Агар неоплазма псевдостист эътироф карда шавад, пас ин амали ҷарроҳӣ имконнопазир аст, зеро қисми берунии чунин пайдоишҳо узвҳои дарунии ҳамсояро ташкил медиҳанд. Амалиётҳои заҳролудшавӣ дар ҳолатҳои махсуси пӯшиш ба узв - псевдоцистҳо истифода мешаванд. Агар он дар минтақаи каудалии узв бошад, пас як кистогастростомия анҷом дода мешавад. Дар ҳолатҳои пайдоиши варамҳои хурд табобати кисти панкреатӣ тавассути транстуоденалистокистодиоденостомия гузаронида мешавад. Он бо ташаккули варами сар дар узв сурат мегирад. Агар холигоҳ вуҷуд дошта бошад ва эҳтимолияти перитонитҳои чирку вуҷуд дошта бошад, марсупиализация гузаронида мешавад. Ин бо заҳролудшавӣ ба перифонизм дренаж аст. Ин гуна амалиёт кам ба даст оварда мешавад.

Кистаи панкреатикӣ ҳолати патологӣ мебошад, ки дар он сохторҳои холигии пур аз секрецияи панкреатикӣ ва детритус бофтаи матн дар қабати паринемавии орган ба вуҷуд меоянд. Дар пуфакҳои ковокӣ, ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда (мемиранд), бо бофтаҳои нахдор иваз карда мешаванд. Кистҳо бо саломатии хатари вайроншавӣ ба сохторҳои ашаддӣ хатари ҷиддӣ ба бор меоранд, метавонанд дар мард ва зан ба вуҷуд оянд, кӯдакон истисно нестанд.

Механизм ва сабабҳои рушди патология

Панкреас дар вайроншавӣ ва азхудкунии минбаъдаи сафедаҳо, карбогидратҳо, чарбуҳо нақши муҳим дорад. Орган дорои сохтори алвеолярӣ буда, ба пайдоиши кистҳо майл дорад. Ташаккули сохторҳои кистикӣ дар ғадум норасоӣ нест ва ба номувофиқати модарзод дар ташаккули узв ё омилҳои дуввум вобаста аст.

Механизми пайдоиши он ба нобуд сохтани бофтаҳои худи аъзои организм асос ёфтааст. Таҳти таъсири омилҳои манфӣ, кластерҳои бофтаи мурда дар қабати паринемавии рӯда ба вуҷуд меоянд, ҷисм майдони патологиро аз шахсони солим ҷудо мекунад - аз ҳуҷайраҳои пайвасткунанда ё нахдор як капсула ташкил карда мешавад. Капсула тадриҷан бо таркиби гранулҳо ва махфӣ пур мешавад - ҳамин тавр кист пайдо мешавад.

Сабабҳои умумии пайдоиши патология:

мамониати модарзодии каналҳои ғадуд,
ҳузури сангҳо
панкреатит - шадид, музмин, майзадагӣ,
necrosis панкреатӣ,
ҷароҳатҳои бадан
касалиҳои эндокринӣ - фарбеҳӣ, диабет,
сирояти паразит.

Таснифи патология

Кистҳо ба чунин гурӯҳҳо тақсим мешаванд:

Дуруст (модарзодӣ) - сохторҳои холигӣ дар ғадуд аз таваллуд ба вуҷуд омада, механизми ташаккулёбӣ дар давраи перенаталӣ гузошта шудааст. Кистачаҳои модарзод ба андозае афзоиш намеёбанд, холигии онҳо пурра аз ҳуҷайраҳои часпак иборат аст. Пайдоиши кистҳои ҳақиқӣ аз сабаби монеаи каналҳои гадуди меъда ба илтиҳоб бо ташаккули бофтаи нахдор оварда мерасонад - ин патологияро "фиброзияи кистикӣ" ё поликистикӣ меноманд.
Дурӯғ (псевдоцистҳо) - зуҳуроти пуфак, ки дар заминаи равандҳои илтиҳобии гадуди зери меъда, захмҳо ва дигар омилҳои табиати дуввум пайдо шудаанд.

Холигҳои патологӣ метавонанд дар қисматҳои мухталифи гадуди зери сар, бадан ва дум пайдо шаванд. Тибқи омор, як кистаи сар кам ташхис карда мешавад, дар 15% ҳама ҳолатҳо 85% ба зарари латифии кистии бадан ва думи бадан оварда мерасонад. Тақрибан дар 90% ҳолатҳо, кистаҳо табиати дуюмдараҷа доранд ва дар заминаи панкреатитҳои гузаранда инкишоф меёбанд. 10% ҳолатҳо бо осеби узвҳо алоқаманданд.

Таснифоти Атланта ба пайдоиши кристикӣ, ки пас аз панкреатитҳои шадид пайдо шуданд, татбиқ карда мешавад:

кистаҳои шадид - зуд пайдо мешаванд, деворҳои хуб ташаккулёфта надоранд, каналҳои ғадуд, қабати паринематикӣ ё нах метавонанд ҳамчун пуфак амал кунанд,
субакутӣ (музмин) - шадид пайдо мешавад, зеро деворҳои холигоҳ аз бофтаҳои нахдор ва гранатсия пайдо мешаванд,
абсцесс - илтиҳоби чиркуи сохтор, холигоҳ бо маводи сероз пур мешавад.

Аз нуқтаи назари ҷараёни патология, кистҳо:

бо мушакҳо, хун, луоб ё халқи мураккаб,
мураккаб.

Тасвири клиникӣ

Аломатҳои як кистаи гадуди зери меъда на ҳама вақт намоён мебошанд. Зуҳуроти клиникӣ аз сабаби андозаи пуфакҳо, локализатсия, пайдоиши онҳо мебошанд. Дар ҳузури пайдоиши ягонаи мукаммали ғадуд то андозаи 50 мм, ҳеҷ нишонаҳои возеҳе вуҷуд надоранд - кист ба каналҳо ва узвҳои ҳамсоя фишор намеорад, ақсои асабро фишурда намекунад - бемор ҳис намекунад.

Мавҷудияти холигии сершумор зуҳуроти равшани клиникиро нишон медиҳад, як аломати классикӣ ин дард аст. Табиати дард метавонад дараҷаи осеби саратонро муайян кунад:

вақте кистаҳои бардурӯғ бар зидди панкреатит ба вуҷуд меоянд, дард сахт ва шадид буда, минтақаи чароғ ва паҳлӯро фаро мегирад,
дардҳои тоқатнопазире, ки ногаҳон пайдо мешаванд, метавонанд пора шудани ё илтиҳоби пуфро нишон диҳанд, хусусан агар бемор табларза дошта бошад,
мавҷудияти як кисте, ки плексуси офтобро фишурдааст, онро бо дарди сӯхта, ки ба қафо нур мебахшад, огоҳ месозад.

Илова ба дард, патология бо дигар аломатҳо зоҳир мешавад:

дилбењузурї ва ќайкунї
ихтилоли ихроҷ, аз ҷумла статортерея (қатраҳои чарбу дар баоб),
ихтилоли ҳозима, ҷабби нокифояи ғизоӣ ва талафи вазн,
кам кардани иштиҳо
табларза ба рақамҳои subfebrile.

Душвориҳо

Кисти гадуди зери меъда, аз сабаби эҳтимолияти вайроншавӣ ба варами саратон хатарнок аст. Аз рӯи сохтор, холигии кистикӣ метавонад бад ва ашаддӣ бошад. Саратони меъда як ҳолати вазнин, қариб табобатнашаванда мебошад, ки бо курси зуд бо метастазияи васеъ тавсиф карда мешавад. Азбаски хавфи пайдоиш ва рушди минбаъдаи перитонит камтар аст, кистҳои хатарнок камтаранд.

Боз як мушкилии ҷиддии ташаккули фистула. Ҳангоми буридани формаҳои кистикӣ мушакҳои пурра ё нопурра пайдо мешаванд - гузаришҳои патологӣ, ки бо муҳити беруна ё дигар узвҳо иртибот доранд. Мавҷудияти фистулаҳо хавфи сироят ва рушди равандҳои бактерияро зиёд мекунад.

Кистаҳои калон ба рагҳо ва каналҳои ғадуд ва узвҳои наздики холигоҳи шикам фишор оварда, оқибатҳои манфиро ба бор меоранд:

ташаккули зардпарвинии тарроҳӣ бо локализатсияи кистаҳо дар сар,
варам дар пойҳо ҳангоми фишурдани раги портал,
ихтилоли дизурикӣ бо фишор ба рӯдаи пешоб,
монеаи рӯда ҳангоми фишурдани lumen дар ҳалқаҳои рӯда (як ҳолати нодире, ки дар ҳузури кистаҳои калони панкреатикӣ рух медиҳад).

Муайян кардани патология

Духтуре, ки одамонро бо як ғадуди ғадуди зери меъда тафтиш ва муолиҷа мекунад, гастроэнтеролог мебошад. Ҳангоми табобати аввалӣ, анамнез лозим аст, шарҳи шикоятҳои бемор ва ташхис бо пальпатсия. Ҳангоми муоинаи дастӣ дар минтақаи холигоҳи шикам protrusion бо сарҳади аниқ ҳис карда мешавад. Экспертизаи пурра маҷмӯи усулҳои лабораторӣ ва дастиро дар бар мегирад.

Рӯйхати озмоишҳои лабораторӣ санҷишҳои хун, аз ҷумла биохимияро дар бар мегирад. Ҳангоми мавҷудияти патология, тағирот дар нишондодҳои ESR ва билирубин (зиёдшавӣ), лейкоцитоз, зиёдшавии фаъолнокии элементҳои фосфатаза муайян карда мешаванд. Ташхиси пешоб метавонад ба таври ғайримустақим нишонаҳои илтиҳобро дар кистаҳои мураккаб нишон диҳад - дар пешоб маъмулан пешоб ва ҳуҷайраҳои сафед пайдо мешаванд.

Маълумоти боэътимод ҳангоми тасдиқи патология бо усулҳои инструменталӣ анҷом дода мешавад:

Ултрасадо имкон медиҳад, ки андозаи синаву ғадудҳо, шумораи онҳо, мавҷудияти мушкилот,
MRI имкон медиҳад, ки андоза, муносибати сохторҳои систикӣ бо каналҳои ғадуд муайян карда шаванд.
сцинтиграфия (намоиши радионуклидӣ) ҳамчун усули иловагӣ барои аниқ кардани ҷойгиршавии холигоҳи патологӣ дар паринҳами ғадуд истифода мешавад,
холангиопанкретографияи ретроградии ретроградӣ ҳамчун усули дақиқи дақиқ дар бораи сохтори пуфак, сохтори он ва робита бо каналҳо маълумоти муфассал медиҳад, аммо дар вақти ташхис хатари баланди сироятро нишон медиҳад.
Барои муайян кардани сарҳади он зери рентгенографияи рентгении шикам истифода мешавад.

Агар сохтори қабати ботинии ташаккулёфтаи кистӣ номуайян бошад, биопсияи бофтаи гадуди зери меъда ё рад кардани ҳомиладорӣ ҳатмӣ аст. Биопсия таҳти назорати скан ё ултрасадо (УТ) гузаронида мешавад. Ташхиси дифференсиалӣ ҳангоми биопсия имкон медиҳад, ки саривақтии онкология муайян карда шуда, афзоиши ҳуҷайраҳои саратон пешгирӣ карда шавад.

Табобати кистҳои панкреатикӣ тавассути мудохилаи ҷарроҳӣ сурат мегирад. Дору бо кистҳои чандкарата тасдиқшуда бесамар аст. Амалиёт барои кистҳои ягонаи хурд (то 30-50 мм) нест, агар онҳо ба узвҳои ҳамсоя таъсир нарасонанд ва нишонаҳои манфӣ ба бор наоранд. Бартараф кардани кисти ашаддӣ, ҳатто бо андозаи хурд барои пешгирии метастаз зарур аст.

Дар гастроэнтерологияи ҷарроҳӣ 3 усул барои мубориза бо кистаи гадуди зери меъда истифода бурда мешавад:

бартараф кардани манбаъҳои патологӣ - резексия,
заҳкашии кистӣ (беруна ва дохилӣ),
лапароскопия

Вақте ки ҳис карда мешавад, ҷисми кистӣ ва қисми наздики гадуди зери меъда хориҷ карда мешавад. Ҳаҷми excision аз андозаи пуфак, ҳолати қабати паринемавии ғадуд вобаста аст - онҳо резексияи сар, дисталь, панкреатодуоденаро анҷом медиҳанд.

Дренажи дохилии кист тавассути анестомоз байни бадани кист ва меъда, рӯдаи ё рӯдаи рӯда сурат мегирад. Дренажи дохилӣ усули бехатар ва физиологӣ мебошад, ки ҳолати беморро беҳтар мекунад - гузариши таркиби пуфак таъмин карда мешавад, дард нопадид мешавад, эҳтимолияти такрорӣ кам аст.

Дренажи берунаи кист бо роҳи мураккаби патология сурат мегирад:

ҷамъшавии экссудати чирку,
пуфакҳои ташаккулёфта,
зиёд шудани васкулизатсия (ташаккули зарфҳои нав) дар деворҳои кист,
ҳолати умумии вазнин.

Ҳангоми резиши беруна оқибатҳои манфӣ метавонанд дар шакли ташаккулёбии фистула, васеъшавии кистаҳо, афзоиши шаклҳои нав пайдо шаванд. Баъзан сепсис пайдо мешавад. Дар ҳар сурат, заҳкашии беруна ва дохилӣ танҳо бо сохторҳои мувофиқ гузаронида мешавад.

Лапароскопия усули мулоим аст, бартарияти он дар набудани қиссаҳои ҷарроҳӣ ва барқароршавии босуръати бемор мебошад. Лапароскопия барои нест кардани сохторҳои калонҳаҷм ва ягона иборат аст. Моҳияти ин ҳадди аққали инвазивӣ ин ворид кардани сӯзани пункта ба манбаи мушкилот бо нӯшидани мундариҷа мебошад.

Табобат бо доруҳо барои ислоҳи бемории асосӣ нигаронида шудааст. Дар ҳузури панкреатит, таъин кардани ферментҳо барои таъмини ҳозима ва фаровардани онҳо аз гадуди зери меъда зарур аст. Барои сабук кардани дард, antispasmodics ва анальгетикҳо истифода мешаванд. Назорати глюкозаи хун ҳатмист, агар он халалдор шавад, доруҳои мувофиқ таъин карда мешаванд.

Ғизо барои ихтилоли cystic ба сарфи ҳадди ғадуди меъда асос меёбад. Ғизои дуруст ташкилшуда метавонад хатари такрори бемориро кам кунад ва қобилияти ферментативии ғадудро дастгирӣ кунад. Принсипҳои ғизо бо кисти гадуди меъда:

ғизои касрӣ бо фосилаҳои баробар (3-4 соат),
ҳама хӯрок пажмурда мешавад ва бурида мешавад
усулҳои пухтупаз - пухтупаз, пухтупаз, пухтупаз,
даст кашидан аз равған ва пухта,
маҳдудият дар нон ва қаннодӣ,
асоси парҳез ғизои протеин аст (сафедаҳо дар асоси растанӣ набояд аз 30% -и миқдори рӯзона зиёд бошад).

Беморон ба хӯрдани гӯшти равғанӣ, занбурӯғ, лӯбиё қатъиян манъ аст. Пас аз табобати гармидиҳӣ маҳсулоти ширӣ, ки миқдори ками он доранд, гӯшти мурғ ва мурғи марҷон, тухм судак ва сабзавот мебошанд. Аз нӯшокиҳо, афшураҳои консентронидашуда, меваи полуд ва ҷавдор муфид аст. Парҳез - як умр, каме дамгирӣ метавонад боиси бад шудани вазъ гардад.

Дурнамои зиндамонӣ аз сабабҳои решаи патология, ҷараён ва мутобиқати терапия вобаста аст. Беморӣ дорои сатҳи баланди мушкилӣ мебошад - дар 10-50% -и беморон ҷараёни беморӣ бо онкология, сироят ва хунравии дохилӣ ҳамроҳӣ карда мешавад. Пас аз резексия, имконияти афзоиши кистҳои нав пайдо мешаванд.Тибқи машварати тиббӣ, мониторинги мунтазам ва гирифтани ферментҳо, имкони нигоҳ доштани давомнокии умр имконпазир аст.

Барои пешгирии такрорӣ ва нигоҳ доштани ҳолати устувор, беморон бояд:

ба парҳез часпед
нӯшидани машрубот
вокуниши саривақтӣ ба мушкилот бо рӯдаи руда.

Левияи кистии ғадуди меъда як сирояти нодир аст, дар сурати дурусти табобат, оқибатҳои ғамангез доранд. Имкониятҳои тибби муосир метавонанд бемориҳоро бомуваффақият аз байн бардоранд ва ба беморон комилан зиндагӣ кунанд. Хӯроки асосӣ ташхиси барвақтӣ ва усули хуб интихобшудаи халос кардани кистҳо мебошад.

Кисти гадуди зери меъда як формаест, ки бо мундариҷаи ферментативӣ пур карда мешавад. Сабабҳои асосии пайдоиши он зарари бар асари осеби равонӣ ё илтиҳоб мебошад.

Аломатҳо аз макон ва андозаи ташаккул вобастагӣ доранд. Ташхис ултрасадо, CT, MRI-ро дар бар мегирад. Пас аз он, табобати консервативӣ ё ҷарроҳӣ таъин карда мешавад.

Намудҳо ва тафовутҳои ташаккулёбӣ

Гурӯҳбандии кистҳо дар гадуди зери табиӣ, локализатсия ва сохтори дохилӣ сурат мегирад. Намуди зоҳирии онҳоро дар узвҳои гуногуни бадан мушоҳида кардан мумкин аст, аз ин рӯ се намуд вуҷуд дорад:

Систаи сар. Он назар ба дигарон камтар маъмул аст, дар пуфаки халтаи қуттича ташаккул меёбад. Як мушкилот метавонад решаи дувумро пайдо кунад.
Кистаи думи дар охири тангии гадуди зери меъда ҷойгир аст. Локализатсияи ретроперитонеалии он ба бофтаҳои ҳамсоя таъсири манфӣ намерасонад.
Навдаи дар бадани бадан ҷойгиршуда яке аз маъмултарин паҳншавии ин навъи ҳайвонот мебошад. Мавҷудияти чунин як кист метавонад тағирёбии мавқеи меъда ва рӯдаҳоро душвор намояд.

Сохтори маориф бо сабабҳои пайдоиши он робитаи зич дорад. Сохтор фарқ мекунад:

Кистаи бардурӯғ, ки пас аз беморӣ пайдо мешавад. Вай қабати glandular аз эпителий надорад.
Кисти ҳақиқӣ, ки дар марҳилаи ташаккули мақомоти узв дар батн пайдо мешавад. Ташхиси шадид камёб аст, дараҷаи эпителиалӣ дорад.

Агар ташаккул натиҷаи пайкари панкреатит бошад, пас мувофиқи табиат, мувофиқи таснифи Атланта, онҳо фарқ мекунанд:

Тунд. Варам дар ин ҳолат сохтори возеҳи девор надорад.
Субакут, ки бо контурҳои нахдор ё гранатсияаш маҳдуд аст.
Хиссачае, ки бо ҳузури экссудати чирку дар шикоф тавсиф мешавад.

Сабабҳои асосии инкишофи варам

Шакли аслии таҳсилот ба патологияи узвҳои дарунӣ хос аст. Он бо андозаи ночиз, мавҷуд набудани шикоятҳо, қабати эпителиалӣ дар дохили он фарқ мекунад. Шумо метавонед чунин як кистро ҳангоми ташхиси ултрасадо ташхис кунед.

Баъзан шакли ҳақиқӣ метавонад гум шавад. Ин вақте пайдо мешавад, ки кистаи ибтидоӣ ҳангоми бастани каналҳо дар батн пайдо мешавад. Секресияи ҷудошуда ташаккул меёбад ва боиси илтиҳоби музмин мегардад. Дар чунин шароит, матоъҳои нахдор ташаккул меёбанд ва ин раванд фибрози кистикӣ номида мешавад.

Сабабҳои пайдоиши псевдостистҳо вайрон кардани фаъолияти бадан мебошанд.

Равандҳои илтиҳобӣ, масалан, панкреатит, некроз панкреатит. Зиёда аз 80% ҳолатҳои пайдоиши дурӯғ пас аз пайдоиши панкреатит дар байни омилҳои маъмултарин ба амал меоянд.
Панкреолитиаз, вақте ки сангҳо каналҳоро маҳкам мекунанд.
Осеби мақомоти 14% кистҳои бардурӯғ аз ҳамин сабаб ба вуҷуд омадаанд. Аз инҳо, 85% ба бадан ва думи ғадуд зарар мерасонанд ва 15% ба сараш меафтанд.
Ғизои номатлуб. Истифодаи ғизои равғанӣ, тунд ба фарбеҳӣ оварда мерасонад, ки боиси вайрон шудани мубодилаи моддаҳо мегардад.
Тарзи ҳаёти носолим, алалхусус вобастагӣ ба машрубот.
Бемориҳо дар узвҳо.
Мавҷудияти бемории гелминтоз, алахусус, cysticercosis ва echinococcosis.
Гузаронидани ҷарроҳӣ ба ягон узви рӯдаи рӯда.
Диабети қанд.

Аломатҳои пайдоиши як кист

Аломатҳо метавонанд ҳамчун нороҳати сабук ё дарди шадид зоҳир шаванд, он аз андоза ва ҷои ҷойгиршавӣ вобаста аст. Кистаҳои хурд мушкилоти вазнинро ба вуҷуд намеоранд, зеро онҳо узвҳоро фишурда намекунанд, ба истиснои онҳо ташаккули чандинкарата аст.

Агар андозаи варами назаррас бошад, пас бемор чунин ҳис мекунад:

Ҳамлаи панкреатит дар шакли шадид. Дарди камарбанди пароксизм пас аз хӯрдан ё нӯшидани машруботи спиртӣ меафзояд ва гирифтани антиспазмодикҳо ва NSAIDҳо сабукӣ намеоранд. Беморшавӣ, ҳайз, дарунравӣ метавонанд ба ин ҳолат ҳамроҳ шаванд. Пас аз як моҳ, бемор пеш аз дубора такмил меёбад.
Дурахши навбатӣ бо шиддат ва давомнокӣ фарқ мекунад.
Субот, ҳарорати бадан метавонад баланд шавад.
Сустии умумӣ, ки бо хастагӣ, танбалӣ хос аст.
Вазнинӣ, асосан дар гипохондрияи чап зоҳир мешавад.
Пӯсти рӯй тағир меёбад, ранги зард мегирад.
Пешоб зиёдтар мешавад, ташнагӣ азоб мекашад.

Аломатҳо метавонанд дорои намоишгари визуалӣ бошанд.. Дар ин ҳолат, дар зери sternum протези девор намоён аст. Аксар вақт, ин маънои ташаккули калонро дар болои ғадудҳо нишон медиҳад.

Хусусияти аломатҳо метавонанд нишонаҳои маҳаллиро дар таҳсил нишон диҳанд. Агар он дар сари узв ҷойгир шуда, рӯдаҳои өтро фишурда бошад, пас бемор аз ноороиҳои дилбеҳузур ва кайкунӣ, зардшавии интеграл азоб мекашад.

Ҳангоми иштирок дар ҷараёни канали асосии ғадуд, норасоии ҳозима, дарунравӣ, синдроми шадид мушоҳида мешавад. Заифии вараҷа нишон медиҳад, ки абсцесс аз сабаби сироят ба вуҷуд омадааст.

Ташхис

Илова ба ҷамъоварии анамнез ва гузаштани санҷишҳо ташхиси василавӣ барои муайян кардани патология гузаронида мешавад, ки он дохил мешавад:

УЗИ холигоҳи шикам. Ин усул ба шумо имкон медиҳад, ки мавҷудияти кист, андоза, макон ва шакли онро муайян кунед. Панкреаси солим бо ташаккули echogenic tuberous сиёҳ муаррифӣ мешавад. Мавҷудияти кистро метавон тавассути як минтақаи мудавваршудаи равшантар дар бадани орган муайян кард. Агар форма деворҳои худро дошта бошад, пас онҳо бо контури дақиқ бо кунҷҳои ҳамвор муаррифӣ карда мешаванд.
MRI кӯмак мекунад, ки фарқ кардани як кист аз дигар патологияҳо бо аломатҳои ба ҳам алоқаманд.
КТ
ERCP ба шумо имкон медиҳад, ки деворҳои каналҳоро тавассути эндоскопи махсус тафтиш кунед ва панкро барои таҳлили биохимиявӣ, микробиологӣ ва ситологӣ гузаронед. Сарфи назар аз маълумотнокии он, чунин ташхис хеле камёб аст, зеро он хатари сирояти бемор дорад.

Таҳқиқоти лабораторӣ маълумоти патологиро хеле кам нишон медиҳанд, аммо дар муайян кардани хунравии пинҳон дар минтақаи кист кӯмак мекунанд.

Усули табобати анъанавӣ

Гастроэнтеролог дар ҳолатҳои зерин як ҳолати интизорӣ ва назарро пешниҳод мекунад:

Ягона пайдоиши кистҳо.
Андозаи ками таҳсил (то 2-3 см).
Маҳдудиятҳои ковокии холӣ.
Набудани мушкилот ва таъсирот ба узви ҳамсоя.

Дар ин ҳолат, тавсияҳои духтур парҳез ва доруҳоро дар бар мегиранд:

Агентҳои бактериявӣ барои пешгирии сирояти минтақаи зарардида заруранд. Омодагӣ тетрациклин ва цефалоспорин асосан истифода мешаванд.
Ингибиторҳои насоси протон ба сабук кардани дард ва коҳиш ёфтани фермент мусоидат мекунанд. Инҳо Омепразол, Омез, Рабепразол мебошанд.
Барои беҳтар кардани ҳозима, stimulants ферментативӣ истифода мешаванд, масалан, Креон, Панкреатин.

Пас аз як моҳи гирифтани маводи мухаддир онҳо дубора ташхис карданд.

Агар таҳсил ба андоза афзоиш наёбад ва бемор беҳбудиро эҳсос кунад, пас гастроэнтеролог дар шаш моҳ боздиди навбатиро ба ултрасадо таъин мекунад. Вақте ки терапевт самараи дилхоҳ намедиҳад ва кист афзоиш меёбад, як амалиёти нақшавӣ таъин карда мешавад.

Беморон аксар вақт дар ташвишанд, ки оё маориф худашро ҳал карда метавонад. Ҳолатҳое ҳастанд, ки баъд аз 3-5 моҳ, ҳангоми ғизои дуруст ва гирифтани доруҳои мувофиқ, варам нопадид шуд. Аммо ин асосан ба кистаҳои бардурӯғ дахл дорад, ки дар натиҷаи панкреатит ба амал меоянд. Дар ҷараёни музминии музмини инкишофи босуръати раванд хос аст.

Ҷарроҳӣ кай лозим аст?

Бо самаранокии табобати консервативӣ, ҷарроҳӣ нишон дода мешавад. Якчанд усулҳои дахолати ҷарроҳӣ, аз ҷумла тартиботи минималии инвазивӣ маълуманд.

Бартараф кардани мушакҳои бадан бо пасттарин хатари гирифторшавӣ тавсиф мешавад. Ин усул ҳангоми ҷойгиркунии ягон шакл дар бадан ё сари ягон орган самаранок аст.. Ҳангоми амалиёт, минтақаи зарардида анестезия карда мешавад, пас аз он як сӯзанчаи аспиратор ё сӯзандаи пункти ҷозиба ба нуқтаи хурд дар минтақаи эпигастрӣ ҷойгир карда мешавад.

Тамаркуз ба табиати раванд, ҷарроҳ метавонад амалҳои зеринро иҷро кунад:

Склерози кист ҳангоми вакууми тозакунандаи доруи химиявӣ. Дар ин ҳолат, кист бо бофтаи пайвандак баста мешавад.
Пур кардани дренаж, ки аз тоза кардани холӣ ва насби як найчаи резинӣ барои баровардани экссудат иборат аст. Рафъ кардани дренаж пас аз қатъ шудани обро ба амал меорад. Гайр аз ин тартиби мазкур миқдори зиёди кист ё пӯшидани канал.

Вақте ки ҷарроҳии перкуттан имконнопазир аст, ҷарроҳ ҷарроҳии лапароскопиро иҷро мекунад. Барои ин 2 сония карда шудааст, ки тавассути он асбобҳои эндоскопӣ ворид карда мешаванд.

Шумо метавонед инро кунед:

Ихтил ва пинҳон кардан бо кушодашавӣ ва холӣ кардани пуф ва кафидани минбаъдаи кист. Он танҳо бо маҳалли ҷойгиршавии рӯякии шакл нишон дода мешавад.
Рез кардани қисми зарардидаи ғадуд. Он дар ҳузури маълумоти олӣ гузаронида мешавад. Қитъаи узв дар минтақаи зарардида хориҷ карда мешавад.
Амал Frey. Он барои беморони гирифтори васеъшавии қубур нишон дода мешавад. Дар ҷараёни амалиёт рӯдаҳои ғадуд ба рӯдачаи хурд часпонида мешавад.

Камбудии манипулятсияҳои лапароскопӣ хатари баланди пайдоиш мебошад. Дар сурати набудани имконияти истифодаи ин усулҳо, лапаротомия ҷарроҳӣ карда мешавад.

Ин як амали муқаррарӣ аст, ки давраи барқарорсозии дарозро дар бар мегирад.

Дар ин ҳолат шумо метавонед харҷ кунед:

Excision ва дренажи берунии кист.
Резексияи пурра ва қисман кушода шавад.
Марсупиализатсия. Дар ин ҳолат, як илтиҳоби илтиҳобӣ ва беҳдоштӣ гузошта мешаванд, пас кунҷҳои қисса ва деворҳои кист ҷойгир карда мешаванд. Камбудии ин сӯистеъмоли хатари гузариши фистулӣ мебошад.

Усулҳои алтернативӣ ва истифодаи онҳо дар табобат

Ҳама воситаҳои мардуме, ки бемор истифода мебарад, бояд бо гастроэнтеролог мувофиқа карда шавад. Асосан, табобат бо омодагӣ бо гиёҳ сурат мегирад, ки барои пешгирӣ кардани илтиҳоб ва барқарор кардани бофтаи узв кӯмак мекунад:

Календула, celandine ва yarrow ба миқдори баробар гирифта мешавад. 1 қошуқи омехта ба 250 мл оби ҷӯшон рехта мешавад ва тақрибан 2 соат пофишорӣ карда мешавад, пас аз он пеш аз хӯрок дар 60 мл гирифта мешавад.
2 қисмҳои танси ва календула, 1 қисми тирҳои plantain гирифта, як шиша оби ҷӯшон гиред ва бигзор онро 2 соат рехт. Онҳо дароз карда, дар давоми 1 моҳ ҳар рӯз 60 мл менӯшанд.
Сукути аст, аз қисмҳои баробар аз баргҳои Клубничка, lingonberries, blueberries, барг лӯбиё, стигма ҷуворимакка. Ба 1 tbsp. Ба spoon омехта 250 мл оби ҷӯшон илова карда мешавад ва иҷозат дода мешавад, ки як шабонарӯз тазриқ кунад. Дар вақти дароз кардан, дар муддати 2 ҳафта 125 мл ҳар рӯз бинӯшед. Пас аз танаффуси 7-рӯза курс такрор карда мешавад.

Аҳамияти ғизои дуруст

Парҳез дар ҳузури як кист истифодаи ғизои равғанӣ, шӯр ва назорати карбогидратҳоро истисно мекунад. Зарфҳоро бояд дар об напазед ё напазед. Мева ва сабзавот бояд ба парҳез илова карда шаванд.

Ғизое, ки шумо мехӯред, набояд гарм ва хунук бошад.. Дар давраи табобат истеъмоли нӯшокиҳои спиртӣ манъ аст. Ғизои бемор бояд дар як рӯз 5-6 хӯрокро дар қисмҳои хурд дар бар гирад.

Вақте кист ба андозаи калон мерасад ва ба ҳолати бемор таъсир мерасонад, ҷарроҳии таъиншуда таъин карда мешавад. Ҳангоми омодагӣ ба ҷарроҳӣ, ба бемор тавсия дода мешавад, ки парҳези парҳезро риоя кунанд, як парҳезчӣ барои тартиб додани менюи тақрибан кӯмак мекунад, ки он дорои мундариҷаи баланд аст:

Сафедаҳо, нисфи онҳо бояд ба маҳсулоти пайдоиши ҳайвонот тааллуқ дошта бошанд.
Витаминҳо, махсусан гурӯҳи B, A ва C.
Маҳсулоти таркибии липотропӣ.

Инчунин, равғанҳо, карбогидратҳо ва хӯрокҳои дорои холестиринро истисно кардан зарур аст.

Оқибатҳои кистӣ

Дурнамо танҳо бо ташхиси саривақтии патология мусоид аст. Асабҳо дар шакли супурдан, хунравии дохилӣ ва пайдоиши фистулаҳо мушоҳида карда мешаванд. Дар бадтарин ҳолат, оқибатҳо даҳшатнок буда метавонанд: пояҳои кист ё ташаккул бадхоҳ мешаванд.

Хатари такрорӣ ҳатто пас аз ҷарроҳӣ бузург аст.

Чораҳои пешгирикунанда

Донистани хатари як кисти меъда, шумо бояд саломатии худро назорат кунед ва як қатор қоидаҳоро риоя кунед:

Аз одатҳои бад даст кашед: тамокукашӣ, нӯшокии спиртӣ.
Роҳбарии тарзи ҳаёти фаъол.
Парҳезро риоя кунед, агар вазни зиёдатӣ бошад, пас шумо бояд бо кӯмаки парҳези дуруст ва маҷмӯи машқҳо аз вазни зиёдатӣ халос шавед.
Саривақт табобат кардани ҳама патологияҳои меъдаву рӯда.
Дорувориро танҳо таҳти назорати духтур ва на бештар аз давраи тавсияшуда қабул кунед.

Кисти гадуди зери меъда барои рушди босуръати он ва вайрон шудани мақомоти ҳамсоя хатарнок аст. Табобати консервативӣ, хусусан ҳангоми мавҷудияти формацияҳои калон, бесамар аст. Аз ин рӯ, пас аз ташхис, парҳез ва пешгирии ултрасадо тавсия дода мешавад. Амалиёти банақшагирифтаи заҳкашии ғор дар ҳузури кистии калон ё экссудати чирк анҷом дода мешавад.

Систаденома

Неоплазияи маъмултарин, ки аз эпителияи рӯдаи гадуди меъда инкишоф меёбад. Он дар 10-15% ҳамаи озорҳои кистии гадуди зери меъда ва дар 1,5-4% зарари онҷо пайдо мешавад. Аксар вақт дар дум ё бадани ғадуд локалӣ мешаванд. Асосан занон азият мекашанд.

Тибқи таснифоти кунунии байналмилалии гистологии ТУТ (Ҷ. Клоппел ва дигарон, 1996), 3 варианти беномҳои ғадуди панкреатикӣ ҷудо карда мешаванд: сероз, систаденомаи музмин ва варами дохилитраптории papillary-mucinous.

Кистаденомаи сероз

Ин намуди систаденомаи гадуди зери меъда дар аксари ҳолатҳо як пайдоиши пуфак аст, ки дар дохили он моеъи обии равшан мавҷуд аст. Этиологияи кистаденомаи серозӣ номуайян аст, ҳарчанд боварӣ дорад, ки он метавонад аз ҳуҷайраҳои эпителиалии акини гадуди меъда бинобар тағир ёфтан дар хромосомаи Zp25 пайдо шавад.

Хусусияти хоси сохтори макроскопии омосҳои гадуди гадуди дар даруни онҳо мавҷудбудаи сохторҳои бофтаи иловагӣ - септа ё массаи сахт (Расми 58-11).

Наќшаи. 58-11 нест. Кистаденомаи доғи вазнини панкреатикӣ: а - омодагии бахшӣ, б - намоиши резонанси магнитӣ.

Тафтиши гистологии деворҳои кистаденомаи сероз як қабати эпителиалии дохилиро, ки аз ҳуҷайраҳои якқабата иборат аст, муайян менамояд ва ҳангоми ранг кардани гистохимиявӣ дар дохили ин ҳуҷайраҳо гранулаҳо бо гликоген пайдо мешаванд.

Бо систаденомаи серозӣ, септум варами саратонро ба бисёр кистҳои хурд тақсим мекунад ва ба он монанд асали мумдор менамояд. Ин варианти сохтори систаденома микрокистикӣ номида мешавад ва он танҳо барои саратони серозии кистии гадуди меъда хос аст. Аммо, варианти дигари сохтори макроскопии варами сероз вуҷуд дорад, вақте ки он ба як кистаи унисексуалӣ менамояд ва қисмҳои дохилӣ дар он пурра нестанд. Ин варианти кистаденомаи серозро макроцистӣ ё олигоцистикӣ меноманд. Фарқ кардан аз псевдо-кристаллҳо душвор аст.

Беморӣ хеле суст инкишоф меёбад ва мушоҳидаҳои дарозмуддат шояд зиёд шудани андозаи систаденомаи serous-ро нишон надиҳанд. Ҳолатҳои табдилёбии ашаддии он ба кистаденокарциномаҳои сероз casist мебошанд.

Андозаи чунин як варами кистикӣ одатан аз 5-7 см зиёд нест ва аксар вақт ин беморӣ ҳангоми ташхиси пешгирӣ муайян карда мешавад. Аломатҳои клиникӣ хеле кам падидор мешаванд, номуайян мебошанд, аксар вақт ин дардҳои музмин дар минтақаи эпигастрӣ мебошад. Дар ташхис маънои аслӣ дорад Сканкунии ултрасадо, КТ ва MRIинчунин эндосонография. Барои ташхиси дифференсиалӣ бо псевдостистҳо шумо метавонед истифода баред Пунктсияи сӯзани ҷарроҳӣ бо майл ва таҳқиқи мундариҷа дар бораи амилаза ва хусусан таркиби ҳуҷайра.

Омезиши хусусиятҳои номбаршудаи ин навъи варамҳои саратон дахолати ҷарроҳиро пешгирӣ мекунад ва ба беморон ташхиси ҳарсолаи инструменталиро тавсия медиҳад. Амалиёт барои зиёд шудани нишонаҳо ва афзоиши андозаи кист аз 5-6 см зиёд аст.Инклюзияро дар байни усули табобат ҷарроҳӣ кардан беҳтар аст ва танҳо бо локализатсия кардани кист дар резексияи думи иқтисодӣ. Фаъолияти заҳкашии беруна ё дохилӣ қобили қабул нест. Аҳамияти ташхиси фаврии гистологии девори кист, ки бидуни он хатари интихоби усули номатлуб ё ҳаҷми ҷарроҳӣ вуҷуд дорад, алахусус дар шароити истифодаи васеи усулҳои ҳадди ақали инвазивӣ, бояд қайд кард.

Кистаденомаи мукинус

Кистаденомаи мукинус бо полиморфизми сохтор тавсиф мешавад. Дар аксари ҳолатҳо, ин як кистаи бисёрҳуҷрагӣ (расми 58-12) аст, ки луоби часпак ё таркиби геморрагиро бо девори ғафс пур мекунад.

Наќшаи. 58-12 нест. Кистаденомаи музминии гадуди меъда: a - омодагии бахшӣ, б - томограммаи ҳисобкардашуда бо тақвияти контраст.

Аксар вақт, он сохтори як кистаи унисексуалӣ бе тақсимоти дохилӣ (шакли макроцистии олигоцистикӣ) дорад. Тибқи яке аз гипотезаҳои маъмултарин, чунин ҳисобида мешавад, ки варами мултистикии мултистикӣ аз бофтаи тухмдон ба вуҷуд меояд, ки унсурҳои онҳо ба сафҳаи ғадуди зери меъда дар давраи рушди барвақти дохилӣ дохил мешаванд. Матоъҳои стромалии девор ва септумаи кистаденомаи mucinous ба бофтаи стромати тухмдон хеле монанданд, аз ин рӯ онро stroma-ба мисли тухмдон меноманд. Ин яке аз хусусиятҳои фарқкунандаи сохтори варамии варидии мулинозӣ ба ҳисоб меравад. Сохтори гистологии девори варами кистаи mucinous бо халтаи эпителиалӣ иборат аст, ки аз эпителияи призмии дорои мулин иборат аст. Дар ин ҳолат доғи гистохимиявӣ барои гликоген натиҷаи манфӣ медиҳад.

Кистаденома-и мукинус нисбатан зуд инкишоф меёбад ва то вақти муайян шуданаш, одатан диаметри он то 10-15 см мерасад. Аз ин рӯ, метавонад як синдроми норавшан, вале доимии дард, ҳисси нороҳатӣ дар эпигастрий бошад. Як мушоҳидаҳои фишурдасозӣ ё монеаи ин варами рӯдаи рӯдаи рӯдаи, дувоздаҳ ва каналҳои асосии панкреатикӣ тавсиф карда шудаанд. Хусусияти муҳимтарини чунин омоси клистикӣ потенсиали хеле баланд барои тағирёбии ашаддӣ мебошад.

Бисёр таҳқиқот нишон доданд, ки амалан дар ҳама гуна варами варамии мушакӣ, бо мурури замон, минтақаҳои дисплазияи шадиди эпителиалӣ пайдо мешаванд, ки ба карцинома дар ҷой ва баъд ба кистаденокарцинома ба гадуди меъда мегузаранд.

Мувофиқи маълумоти ултрасадо ва КТ, тақрибан 20-30% ҳолатҳо, кальцифатсияи девори берунии он муайян карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, ҳангоми омӯзиши КТ бо тақвияти варидоз дар дохили ҷудокунӣ ва девори варами саратони ғадуди контраст муайян карда мешавад (расми 58-12). Ҷараёни гардиши хун дар дохили варами кистӣ низ метавонад бо усули ултрасадо дар ҳолати дуплекси скан муайян карда шавад, бо сабаби мавҷудияти рагҳои хун дар сохторҳои intracaviter ва девори варами кистикӣ.

Вазъи боқимондаи паренхимаи ғадуди меъда барои ташхиси варами саратони ғадуд муҳим аст. Ба эътибор гирифтан зарур аст, ки бо чунин варамҳо вай ба тағироти сохторӣ дучор намешавад. Дар айни замон, бо псевдокисти гадуди зери меъда, склероз, атрофия, дохилкунии кальций ва васеъшавии каналҳои асосии гадуди зери паренхимаи он аксар вақт пайдо мешаванд. Кистаденомаи холимикали ба кистаденокарцинома ба гадуди зери меъда монанд аст. Аммо ба гуфтаи КТ ё Сканкунии ултрасадо танҳо бо систаденокарцинома метавонад нишонаҳои воридшавии варамҳо ба бофтаҳои атроф, зиёдшавии гиреҳҳои минтақавии лимфа ё метастазҳои дур дар дигар узвҳо муайян карда шаванд. Барои фарқ кардани онҳо, муайян кардани нишонаҳои варам (CEA ва CA-19-9) муҳим аст.

Имкониятҳои бузург барои ташхиси варамҳои ғадуди гадудиҳо кушода мешаванд MRI. Он на танҳо имкон медиҳад, ки тасвири узвҳоро гирад ва коркард кунад, балки ҳамзамон арзёбии баъзе хусусиятҳои физики моеъҳои биологиро ҳангоми омӯзиши тасвирҳои T1 ва T2 чен карда шавад. Ин маълумотҳоро метавон дар ташхиси дифференсиалии serous аз варами варимии музмин истифода бурд. Дар систаденомаи сероз, моеъи дохилиавтсия бо шиддати пасти сигнал дар T1 ва баланд аст - дар тасвири вазни T2 тавсиф карда мешавад. Дар тасвири T1-вазншуда сигнал аз таркиби дохилии варами кистии mucinous шадидтар аст.

Барои псевдоцистҳои гадуди зери синстаденомаи сероз, шиддати паст дар тасвири T1 вазн ва дар тасвири T2 вазнашон баланд хос аст. Бо вуҷуди ин, дар дохили псевдостист мавҷудияти лойҳои хун ё сегреаторҳо метавонанд хусусияти сигнали гирифтаро тағйир диҳанд.

Панкреатикохолангиография бо резонансҳои магнитӣ ба шумо имкон медиҳад, ки робитаи байни кист ва каналҳои асосии гадуди зери меъдаро барқарор кунед. Бо омосҳои кистии сероз ва mucinous, ин муносибат вуҷуд надорад. Ва бо варами дохилитраптори папилярӣ-mucinous, баръакс, канали васеъшудаи васеъшудаи бо пуфакаи кист ҷойгиршуда яке аз хусусиятҳои асосии фарқкунандаи ташхиси он мебошад.
Бо вуҷуди ин, хусусияти ултрасадо ва КТ ҳангоми ташхиси варамҳои саратонӣ аз 50-60% зиёд нест. Маблағи асосии хулосаҳои хато бо варианти олигоцистии сохтори варами саратонӣ ба вуҷуд меояд.

Дар ҳолатҳои шубҳанок, вақте ки табиати осеби кистии гадуди зери меъда номуайян мемонад, тавсия дода мешавад, ки истифодаи он табларзаи пӯст кистҳо пас аз таҳлили биохимиявӣ ва ситологӣ. Яке аз усулҳои умедбахши ташхиси равандҳои патологӣ дар гадуди он усул аст ултрасадо эндоскопӣқатъии баланд.

Тактикаи фаъолонаи ҷарроҳӣ, ки дар табобати систаденомаи mucinous қабул карда шудаанд сарфи назар аз андозаи он, ки ин ба хатари баланди malign ин навъи кист вобаста аст. Дар байни усулҳои табобати ҷарроҳӣ танҳо бартараф кардани пурраи он одатан қобили қабул аст, одатан пас аз пунксия, биопсия, ситологӣ ва гистологии ташхис.

Бояд дар назар дошт, ки девори варами кистӣ аксар вақт соҳаҳое дорад, ки дарунашон дарунии эпителиалӣ надоранд. Якчанд пораҳои девори кистаро таҳқиқ кардан лозим аст, ки асосан аз минтақаҳое иборатанд, ки дар онҳо тухми мураккаби бофтагӣ ё септаҳо ҷойгиранд.

Варамҳои intraductal papiller-mucinous

Ин ташхиси нодир ва душвор барои ташхиси варам аст. Он дар ҳама синну сол рух медиҳад. Он аз эпителияи призмавӣ, гиреҳҳои каналҳои асосӣ ё паҳлуии гадуди меъда инкишоф меёбад ва асосан дар раванди сар ё шакли хамвор ба локализатсия карда мешавад. Чунин варамҳо дар намуди калоншавии эпителиалии папилярӣ пайдо мешаванд, луобҳои ғафс ба вуҷуд меоранд ва бо ҳамроҳии якбораи каналҳои асосӣ ва паҳлуии гадуди зери меъда ҳамроҳ мешаванд. Дар баъзе ҳолатҳо, метавонад яке аз қисмҳои ғадуд лазизати афзалиятнок дошта бошад. Ин намуди варам хатари мутлақи саратонро дорад.

Азбаски ҳеҷ яке аз усулҳои таҳқиқоти инструменталӣ, ба ғайр аз морфологӣ, қудрати воқеии паҳншавии варамро дар каналҳо муайян карда наметавонад, усули асосии табобат панкреэктомияи пурра мебошад. Дар баъзе ҳолатҳо, хориҷ кардани ғадуд дар ҳудуди тағйироти намоён бо ташхиси фаврии гистологии қитъаҳо иҷозат дода мешавад.

Ҷарроҳии пластикии барқароркунӣ дар гадуди зери меъда

Панкреас яке аз бузургтарин узвҳои холигоҳи шикам буда, вазифаҳои синтези гормонҳо ва ферментҳоро барои таъмини раванди ҳозима ва ассимилятсияи маводи ғизоӣ иҷро мекунад. Ҳангоми ҷарроҳӣ ба гадуди зери меъда ҷарроҳии иловагии пластикии реконструктивӣ талаб карда мешавад, ки функсияи системаи ҳозимаро барқарор кунад, ки мутахассиси баландихтисосро талаб мекунад.

Он аз ғадудҳои хурд бо каналҳо иборат аст. Варамҳои бадсифат ва беном метавонанд аз ҳуҷайраҳои ғадудӣ ба амал оянд ва дар пайи равандҳои илтиҳобӣ, кистаҳо ва абсцессҳо метавонанд дар ғадуд ва сангҳо дар узвҳои он пайдо шаванд. Барои табобати ин бемориҳо, гуногун ҷарроҳии гадуди зери меъда:

кисти гадуди меъда - амалиёт ҷудо кардани ин ташаккулро аз бофтаҳои бадан бо пайванди пурраи рагҳои хунгард дар бар мегирад,
сангҳои гадуди - амалиёт дар ҳолатҳои вазнини беморӣ гузаронида мешавад ва маҷмӯи тадбирҳо барои ба вуҷуд овардани ҷараёни муқаррарии шарбати гадуди зери меъдаро дар бар мегирад. Барои тоза кардани сангҳои якбора, панкреатотомия анҷом дода мешавад - ҷудо кардани бофтаи ба санг ва истихроҷи он. Бо сангҳои сершумор канал аз думи ғилоф кушода мешавад,
тоза кардани гадуди зери меъда - амалиёт барои зарари назарраси узв дар натиҷаи осеби ҷароҳат, саратон, некрози меъда нишон дода шудааст.

Бо рушди равандҳои хатарнок дар бадан, ҷарроҳӣ ягона роҳи табобати он мебошад. Табобати пурра танҳо дар сурати набудани метастаз ба узвҳои дигар ба даст меояд.

Агар варам дар сари ғадуд ҷойгир шуда бошад, усули пилорус одатан афзалият дорад, ки дар муқоиса бо амалиёти анъанавии Уиппл, ба шумо имкон медиҳад, ки қисми меъдаро сарфа кунед. Ин сифати зиндагии беморро беҳтар мекунад, зеро ӯ ба оқибатҳои резексияи меъда (масалан, синдроми демпингӣ) сарукор надорад.

Ҷарроҳии панкреатикӣ - КОНСТИТУЦИЯ

Панкреэктомия метавонад бо ду роҳ анҷом дода шавад. Ҳангоми варами сар дар сарат ғарқ карда шавад, ҷарроҳии Уиппл тавсия дода мешавад, ки аз бартараф кардани сар ва қисми дувоздаҳак, инчунин як қисми меъда, заҳраҳои холӣ, роҳҳои рӯда ва лимфаҳо иборат аст. Дар марҳилаи навбатӣ, гузариши хӯрок аз рӯдаҳо бо пластикаи рӯдаи дувоздаҳ ва өт барқарор карда мешавад.

Дар ин амалиёт, ба ғайр аз барҳам додани гадуди зери меъда ва бофтаҳои атроф, марҳилаи муҳимтарини дахолати ҷарроҳӣ марҳилаи барқарорсозӣ ва ташаккул ёфтани секрецияи меъда ва өт аз доғ аст. Дар ҷараёни амалиёт, ин қисмати рӯдаи ҳозима бори дигар бо эҷоди анастомозҳои зерин ба амал меояд:

бахши баромади меъда ва eyjunum,
рӯдаи тани гадуди зери меъда ва рӯда,
рӯдаи умумӣ бо рӯда.

Анастомоз як таркиби сунъӣ (ҳалқаҳо аз рӯдаҳо, гиреҳҳои ҳалқаи рӯдаҳо ва рӯдаҳо) мебошад, ки ба шумо имкон медиҳад гузариши моеъҳоро дар шафати роҳ нигоҳ дорад.

Инчунин метавонад усули ихроҷи канали гадуди меъдаро ба меъда истифода барад, на ба рӯда (панкреатогастроанастомоз). Ҳамаи ин чорабиниҳо барои барқарор кардани вазифаи рӯдаи ҳозима, ҷарроҳии иловагии пластикии пластикӣ, ки мутахассиси баландихтисосро талаб мекунанд, талаб мекунанд.

МЕТОДОЛОГИЯ БАРОИ ИСТИФОДАИ БАРНОМАИ РЕСТСВОСТИВ-ПЛАСТИК

Бисёре аз имконот ва усулҳои барқароркунии рӯдаи ҳозима таҳия карда шудаанд. Варианти маъмултарин анастомоз кардани нолозима бо меъда ва jejunumро дар бар мегирад. Анастомози меъдаву меъда ё меъдаву рӯда бо ду усул эҷод карда мешавад:

бо истифодаи имплантатсия ё ташхис, ки барои панкреасҳои мулоим бо капсулаи заиф ва калибри муқаррарии рӯдаи панкреатсия нишон дода шудааст,

усули луобпардаи луобпарда, ки анастомозгардонии канали гадуди меъда ва пардаи луобии меъда ё jjunumро дар бар мегирад. Ин усул барои тавсеаи назарраси рӯдаи панкреатикӣ ва зичии зиёдтари паренхимаи ғадуд аз сабаби панкреатит музмин истифода бурда мешавад.

ПЕРСОПЕРАТИВИ ПЕШ

Ҷарроҳии гадуди зери меъда ферментҳои ҳозимаро дар баробари ғизо талаб мекунад.

Инчунин санҷишҳои хун барои шакар тавсия дода мешаванд, зеро мудохилаҳои меъда хавфи диабетро зиёд мекунанд. Санҷишҳо дар як сол ду маротиба бо истифодаи мониторинги ҳамарӯзаи консентратсияи хун гузаронида мешавад. Илова бар ин, санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаи даҳон метавонад гузаронида шавад. Агар шумо бо ғизо мушкилӣ дошта бошед, парҳез лозим аст.

Ҳаёт пас аз ҷарроҳии гадуди зери меъда: оқибатҳои онҳо чист?

Видео (барои бозӣ клик кунед).

Пирогови бузург боре гуфтааст: "Амалиёт барои тиб шармовар аст." Ин бояд илова карда шавад - барои бемор низ.

Хоҳиши ҳамешагии мо барои табобати бемориҳои аввала, интизори он ки бо мурури замон мегузарад ва беэътиноӣ ба меъёрҳои асосии рафтори солим моро ба мизи корӣ мебарад. Тамоман ногаҳонӣ.

Ҳар гуна амалиёт як стресс барои бадан аст. Ҷарроҳии меъда дар 25% ҳолатҳо ба марг ва дар 100% маъюбӣ оварда мерасонад. Давомнокии ҳаёти беморон пас аз ҷарроҳӣ ночиз аст.

Намудҳои мудохилаи ҷарроҳӣ ба гадуди зери меъда

Видео (барои бозӣ клик кунед).

Имрӯзҳо амалиётҳои гадуди зери меъда бо усулҳои зерин анҷом дода мешаванд:

Ҳангоми амалиёт аз сабаби сохтор, ҷойгиршавӣ ва физиологияи худ бисёр мушкилот ба вуҷуд меоянд.

Оҳан аз матоъ ва ғелонда иборат аст. Дӯзандагӣ кардани он хеле душвор аст ва онро бо ламси оддӣ бо ангушт вайрон кардан мумкин аст.

Ин як узви ҷудошуда аст, ғадуд дар паҳлӯи гурдаҳо ҷойгир аст, дар атрофи он рагҳои холӣ, аортаи шикам, артерия, рӯдаи рӯдаҳо ҳастанд ва бо он duodenum гардиши умумии хун мавҷуд аст. Аксар вақт, вақте ки шумо як қисми ғадудро хориҷ мекунед, шумо бояд duodenum-ро хориҷ кунед. Воридшавӣ ба ин узв бидуни зарар ба бофтаи атроф низ хеле душвор аст.

Аз сабаби фаъол будани ферментҳои оҳан, вақте ки онҳо ғайримуқаррарӣ тавлид мекунанд, ферментҳо метавонанд оҳанро ба ҷои хӯрок ҳазм кунанд. Агар ҳангоми амалиёт фермент ба хун ворид шавад, пас зарбаи фаврӣ ба вуҷуд меояд.

Бо сабаби хусусиятҳои сохтории ин узв, дар ҳуҷайраҳои он варақаҳои варам, кистис, абсцесс ва сангҳо метавонанд пайдо шаванд. Ҳамаи инро танҳо ҷарроҳӣ табобат карда метавонад.

Аз сабаби мураккабии баланд ва сатҳи баланди фавт ҷарроҳии панкреатикӣ маъмул нест. Якчанд нишондиҳандаҳои татбиқи он нишондиҳанда мебошанд:

necrosis панкреатӣ,
омосҳо, ашаддӣ ва хатарнок,
осеб дидан бо зиён ба аксари ғадудҳо,
рушди кист
камбудиҳои таваллуд
перитонит
сангҳо дар каналҳои баста
abscesses ва fistulas.

Амалиётҳо аксар вақт дар якчанд марҳила сурат мегиранд, зеро якбора иҷро кардани тамоми кор имконнопазир аст.

Рафтори гадуди зери бемории он пешгӯинашаванда аст, сабабҳои бисёр бемориҳои гадуди зери меъда маълум нестанд. Дар мавриди табобати аксари бемориҳо ихтилофи назар мавҷуд аст.

Имрӯз ҷарроҳии ғадудҳо имконпазир аст, аммо бемор ба ҳисоби миёна пас аз ин амал тақрибан се сол зиндагӣ хоҳад кард. Оҳан ба зиёда аз ним соат набудани гардиши хунро таҳаммул намекунад. Ҳангоми яхкунӣ, он метавонад на бештар аз панҷ соат истифода шавад. Ҳангоми трансплантатсия на дар ҷои худ, балки дар перитоне ҷой дода мешавад.

Трансплантатсияи гадуд яке аз усулҳои кашфнашуда дар трансплантология мебошад.

Бо сабаби мушкилоти зиёди техникӣ, трансплантатсияи ғадудҳо дар амал татбиқ карда намешавад. Ҷустуҷӯи усулҳои нави гузаронидани амалиёт идома дорад, дар соҳаи истеҳсоли ғадуди сунъӣ тадқиқотҳо гузаронида мешаванд.

Сабабҳои амалиётҳо гуногунанд, усулҳои гузаронидан низ хеле зиёданд, ҳадди аққал понздаҳ вариант:

sutures lesions меъда,
нейроктомия
цистоэнтеростомия,
Марсунализатсияи кист
резексияи тарафи чап
папилотомия ва дигарон.

Дар ҳолатҳои зарурӣ амалиётро ҷарроҳони ботаҷриба мегузаронанд.

Давомнокии табобати бемор пас аз ҷарроҳӣ аз вазъи саломатиаш пеш аз он ва аз усули ҷарроҳии интихобкарда вобаста аст.

Беморе, ки мудохилаи ҷарроҳиро талаб мекард, пас аз он ки ба бемор таъсир мерасонад, усулҳои пешгирӣ ва тарзи ҳаёти беморро муайян мекунад.

Барқарор кардани қисмҳои хориҷ кардашудаи ғадуд имконнопазир аст, ва он ҳеҷ гоҳ пурра нест карда намешавад. Пас аз ҷарроҳӣ шахс аз набудани гормонҳо ва ферментҳо дар қисми ҷудошудаи ғизо ранҷ мекашад, фаъолияти ҳозимаи бадан ба таври доимӣ вайрон мешавад.

Дар давраи барқароршавӣ пас аз як амалиёт оид ба гадуди зери меъда, бемор муддати дароз дар шӯъбаи эҳёгарии бемористон қарор дорад. Аксар вақт душвориҳои гуногуни пас аз ҷарроҳӣ мавҷуданд:

перитонит
хунрезӣ
мушкилии диабети қанд
норасоии гурда
нокомии гардиши.

Барқароршавӣ дар маркази тиббӣ дар беморхона то ду моҳ тӯл мекашад, рӯдаи ҳозима бояд ба шароити тағирёбандаи фаъолият мутобиқ шавад.

Пас аз ҷарроҳӣ, шахс ба ғизодиҳии сунъӣ интиқол дода мешавад. Давомнокии давраи ғизодиҳии сунъӣ ба барқароршавӣ таъсири назаррас дорад. Ғизогирии дохиливарданӣ аз 5 то 10 рӯза гузаронида мешавад. Иҷрои чунин парҳез имкон медиҳад, ки пас аз ҷарроҳӣ мушкилотро камтар созем.

Усулҳои пас аз ҷарроҳии барқарорсозии бемор тартиботи зеринро дар бар мегиранд:

парҳези қатъӣ
машқи мунтазам
истифодаи инсулин барои танзими шакар,
истифодаи ферментҳо барои ҳазм кардани ғизо.

Мониторинги доимии тиббии ҳолати бемор барои пешгирии мушкилии имконпазир зарур аст.

Дар давоми ду ҳафта пас аз баромадан аз беморхона, ба беморон ба истироҳати пурра ва истироҳати хоб тавсия дода мешавад.

Ҷадвал, хондани китобҳо ва дигар корҳои имконпазири ҷисмонӣ ба ҷадвали бемор вобаста ба некӯаҳволии ӯ илова карда мешаванд, аз ҳад зиёд кор кардан ғайриимкон аст.

Стратегияи табобатро духтури довар баъди шиносоӣ бо таърихи тиббӣ, муқоисаи санҷишҳо пеш аз ва баъд аз амалиёт таҳия менамояд.

Дар парҳез аз истеъмоли машруботи спиртӣ, хӯроки равғанӣ, тунд ва кислотаҳо бояд хориҷ карда шавад.

Гарчанде ки вазъи саломатии инсон пас аз ҷарроҳӣ аз усули татбиқ, сифати муолиҷаи тиббӣ пас аз он вобаста аст, сатҳи фавт пас аз ҷарроҳӣ хеле баланд боқӣ мемонад.

Ҷарроҳии панкреатикӣ (панкреэктомия) одатан барои табобати саратон таъин карда мешавад. Ҳангоми амалиёт, онҳо метавонанд ҳама ё қисми ғадудро хориҷ кунанд. Онҳо инчунин метавонанд узвҳои ҳамсояро хориҷ кунанд, масалан:

- заҳролуд ва заҳра;
- гиреҳҳои лимфа,
- қисми рӯда ва меъда.

Дурнамои баъд аз ҷарроҳӣ дар гадуди меъда аз бисёр омилҳо вобаста аст:

- усули кор,
- ҳолати пешобии бемор чӣ гуна буд,
- сифати чорабиниҳои диспансерӣ ва табобатӣ,
- ғизои дуруст ва нигоҳубини фаъоли бемор.

Бартараф кардани кистҳо, панкреатитҳои шадид, сангҳо дар ғадуди меъда ва дигар шароити патологӣ, ки дар онҳо ҷарроҳӣ гузаронида шуда буд ва дар он тамоми узв хориҷ карда шуда буд ё танҳо як қисми узв ба ҳолати умумии бемор ва пешгӯиҳои умумӣ таъсир намерасонад.

Масалан, амалиёт бо саратон ба инкишофи такрорӣ таҳдид мекунад. Аз ин сабаб, дурнамои наҷот пас аз чунин амалиёт чандон баланд нест. Барои беморони саратон пас аз ҷарроҳӣ, агар ягон нишонаҳои ногувор ба амал оянд, санҷишҳои иловагӣ барои муайян кардани рушди такроршавии саратони саратон ва рушди метастазҳо таъин карда мешаванд.

Дар ҷангали торики минтақаи каме омӯхташудаи беморӣ ва ҷарроҳии панкреатия, як умеде ҳаст, ки табибони табиатшиносон ба мо медиҳанд.

Афсонаи ғизопарасти машҳур Арнольд Эрет дар аввали асри 20 навиштааст: "Ҳама бемориҳо, бидуни истисно, танҳо аз хӯрокҳои ғайритабиӣ ва аз ҳар грамм хӯроки зиёдатӣ пайдо мешаванд." Дар бораи он ки чӣ тавр хӯроки ғайритабиӣ дар аввали асри 21 пайдо шуд.

Барои халос шудан аз бемориҳо, шумо набояд хӯрандаи хӯроки хом ё гиёҳхорон бошед, шумо бояд танҳо принсипҳои ғизои зиндаеро риоя кунед, ки Эрет дар китоби ҳамон ном ба мо ишора кардааст.

Одамон сабабҳои бемориро дар ҳама чиз ҷустуҷӯ мекунанд - дар сироятҳо, илтиҳоби ногаҳонии узвҳо, нуқсонҳои таваллуд, аммо на дар ғизо. Аз ин рӯ, сабабҳои бисёр бемориҳо имрӯз пурасрор ва фаҳмо ҳастанд. Сабабҳои бемориро дар энсиклопедияи тиббӣ хонед - онҳо қариб ҳамеша номаълуманд.

Ин одат даҳ маротиба бештар аз ниёзҳои бадан аст ва дар бештари маврид ғизои партовӣ, инсонро шӯхии бераҳмона мебозад.

Ҳар гуна беморӣ маънои мавҷудияти моддаҳои бегона, яъне токсинҳо дар бадани одамро дорад. Рафъи онҳо дар як вақт метавонад содда ва душвор бошад.

Оддӣ дар тавсияҳои маъруф гузошта мешавад: миқдори ғизоро барои тоза кардани бадан ба таври назаррас коҳиш диҳед. Ғизо бояд табиӣ ва табиӣ бошад. Машқ раванди тоза кардани баданро суръат мебахшад. Ҳаммомҳои офтоб барои шифо додани бадан хеле муфиданд. Ваннаҳои ҳавоӣ аз ваннаҳои об муҳимтаранд, зеро ҳаво барои организм аз ғизо муҳимтар аст.

Ғизо пас аз ҷарроҳӣ дар гадуди зери меъда

Нуктаи муҳим пас аз дахолат ба гадуди ғизо, инчунин ғизои терапевтӣ ба ҳисоб меравад. Пас аз дахолат, узвҳои ҳозима ба пуррагӣ кор карда наметавонанд. Истифодаи парҳез бори бори онҳоро кам мекунад. Менюи парҳез ва давомнокии он аз ҷониби духтур ба таври инфиродӣ муқаррар карда мешавад.

Одатан, бо бемориҳо ва патологияҳо, беморон бояд ҳама маҳсулотро, ки истеҳсоли ферментҳоро, ки ба тақсимоти озуқаворӣ мусоидат мекунанд, рад кунанд. Пас аз ҷарроҳӣ дар гадуди меъда, фаъолияти он бояд бо доруҳо ҷуброн карда шавад. Барои ба эътидол овардани шакар дар хун, духтури шумо метавонад тазриқи инсулинро таъин кунад. Инчунин, духтурон аксар вақт витамини A, E, K, D, B12 -ро таъин мекунанд.

Ғизодиҳии баъдиҷарроҳӣ одатан аз марҳилаҳои зерин иборат аст:

1) Ғизои сунъӣ:

- бо истифодаи лаб,

2) Шакли табиии ғизо.

Пас аз ҷарроҳӣ ғизодиҳии сунъӣ самараи хуб дорад.

Терапияи парҳезӣ дар ин давра аз марҳилаҳои зерин иборат аст:

Даври 1-ум. Танҳо ғизодиҳии парентералӣ барои 7-12 рӯз. Давомнокии ин марҳила аз мушкилии амалиёт вобаста аст.

Даври 2-юм. Ин марҳила гузариш ба ғизои табиӣ мебошад ва дар ин ҷо онҳо қисман ғизои парентералиро истифода мебаранд.

Даври 3-юм. Ба бемор парҳези комилан табиӣ таъин карда мешавад. Зарур аст, ки бори вазнинро ба узвҳои ҳозимаи беморон оҳиста зиёд кунед:

- аввал, ҳафтаи аввал ба беморон парҳези № 0 таъин карда мешавад,

- пас аз ҳафтаи дуюм онҳо парҳези №1а-ро муқаррар мекунанд,

- пас, ҳафтаи дигар тавсия дода мешавад, ки ба парҳези №1б гузаред,