Энцефалопатияи диабетикӣ чист - духтурон пешгӯӣ мекунанд

Сатҳи диабети навъи 1 ва навъи 2 бо ташаккули зуд-зуд аз гурдаҳо, рагҳои хунгузар, системаи ретинатсия ва системаи асаб рух медиҳад. Мувофиқи маълумоти Созмони ҷаҳонии тандурустӣ, дар сохтори мушкилии системаи асаб, энцефалопатияи диабетӣ қисми зиёдеро ишғол мекунад (60%). Аввалин зикри робита байни беқурбшавии маърифатӣ ва диабети қанд дар соли 1922 рух медиҳад, истилоҳи "энцефалопатияи диабетикӣ" дар солҳои 50-уми асри гузашта ҷорӣ карда шуда буд.

Механизми рушд ва принсипҳои ташхис

Беморӣ дар асоси шикоятҳои бемор, маълумот дар бораи ташхиси неврологӣ, параметрҳои биохимиявии хун ва натиҷаҳои усулҳои инструменталии таҳқиқот (MRI, EEG, ташхиси ултрасадории системаи марказии асаб) ташхис карда мешавад.

Энцефалопатияи диабетикӣ як осеби диффузии майна дар заминаи ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат ва рушди тағирёбии дисметаболикӣ мебошад.

Рушди энцефалопатия бо дигаргуниҳои патологие, ки диабетро ҳамроҳӣ мекунанд, алоқаманд аст.

Вайрон кардани деворияти рагҳо ба инкишофи гипоксия ва норасоии энергия дар ҳуҷайраҳои асаб оварда мерасонад, хавфи пайдоиши садамаҳои шадиди мағзи сар (яраи) меафзояд.

Тағйироти метаболикӣ барои диабети намуди 2 бештар хусусият доранд.

Метоболизми вайроншавандаи липид боиси пайдоиши плакҳои атеросклеротикӣ дар зарфҳо мегардад. Ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат (гипогликемия, гипергликемия), кетоацидоз ба ҳазми муқаррарии баробари нахи асаб халал мерасонанд, ғилофи миелинии асабҳоро вайрон мекунанд ва ба ҷамъшавии радикалҳои озод, ки боиси марг шудани ҳуҷайра мешаванд.

• Гипертонияи артериалӣ метавонад аз зарари гурда дар диабети қанд ё бемории мустақил ба вуҷуд ояд. Фишори баланди хун ҷараёни энцефалопатияро шадидтар мекунад.

Тасвири клиникии энцефалопатияи диабетикӣ

Тағироти патологӣ дар диабети қанд ба сохторҳои гуногуни мағзи сар таъсир мерасонад, ки гуногунии нишонаҳои клиникии энцефалопатияи диабетро шарҳ медиҳад. Дар одамони калонсол, энцефалопатияи омехта бештар ба қайд гирифта мешавад, ки он на танҳо дар заминаи ихтилоли мубодилаи моддаҳо, балки дар натиҷаи рушди артериосклероз дар мағзи сар ва ё пас аз зарбаҳои гузашта ба вуҷуд меояд.

Зуҳуроти маъмултарин инҳоянд:

• Норасоии маърифатӣ.

Консентратсияи коҳишёфта, вайроншавии хотира, гум шудани таваҷҷӯҳ ба ҷаҳони беруна, тафаккури оҳиста ва мушкилоти омӯзишӣ.

Депрессия, тарс (фобия) ва тез кам шудани системаи асаб (астения) ошкор карда мешаванд. Зуҳуроти астеникӣ бо заифии умумӣ, паст шудани кор ва зиёд шудани хастагӣ муаррифӣ мешаванд.

Дар беморони гирифтори диабет, муоинаи дақиқ аксар вақт шароити депрессивиро ошкор менамояд, ки ҷараёни бемориро вазнинтар мекунад. Сабаб дар он аст, ки дар як ҳолати депрессия, шахс назорати истеъмоли маводи мухаддирро, парҳезро қатъ мекунад. Хатогиҳои маъмурияти доруҳои зидди диабетикӣ ва парҳез ба вайрон шудани механизмҳои мутобиқшавӣ оварда мерасонанд ва ҷараёни бемориро бадтар мекунанд.

Дард метавонад табиӣ бошад ҳамчун “дарди шиддат” ё метавонад бидуни локализатсияи равшан рехта шавад. Дар баъзе одамон, дарди сар ба таври ғайриоддӣ ба назар мерасад, дар дигарон бошад онҳо доимо ҳузур доранд. Истифодаи анальгетикҳо дар баъзе ҳолатҳо синдроми сефалгиро осон мекунад.

• Фалокати такрории мағзи сар.

Омезиши микроангиопатияи баландсифат хатари инсултро якчанд маротиба зиёд мекунад.

Одамро аз сарборӣ, ҳамоҳангсозии сустшавии ҳаракатҳо, гузариши ларзон, ҳолати заиф ва пеш аз ҳасад ташвиш медиҳад.

• Синдроми эпилептиформ бо ҳамлаҳои ваҳшатнок, шуур ва қобилияти шунаванда зоҳир мешавад.

Хусусиятҳои энцефалопатия дар диабети намуди 1

Тадқиқотҳои клиникӣ нишон доданд, ки норасоии инсулин дар рушди энцефалопатия дар диабети намуди 1 нақши муҳим дорад. Одатан, инсулин дар ташаккули нахҳои асаб иштирок мекунад, камшавии консентратсияи он ҷараёни ҳавасмандкуниро баробари ҷараёни ҳуҷайраҳои асаб халалдор мекунад. Таъсири диабет дар синни барвақтӣ ба кори мағзи сар таъсири манфӣ мерасонад, зеро дар ин давра ташаккули сохторҳои системаи марказии асаб, ки ба амали омилҳои патологӣ бештар осебпазиранд, ба вуҷуд меояд. Дар кӯдакон равандҳои тафаккур суст мешаванд, мушкилиҳои омӯзишӣ пайдо мешаванд.

Хусусиятҳои энцефалопатия дар диабети намуди 2

Якҷоя кардани фарбеҳӣ, гипертонияи артериалӣ ва диабети навъи 2 пешгӯи энцефалопатияро ба таври назаррас бадтар мекунад. Дар беморони гирифтори диабети қанд, дараҷаи шадид аз беқурбшавии маърифатӣ (деменция) дар солҳои охир бештар аз 6 маротиба ба қайд гирифта шудааст. Ба гуфти якчанд олимон, диабет хатари инкишофи Альцгеймерро якчанд маротиба зиёд мекунад.

Энцефалопатияи диабетикӣ чист?

Диабети энцефалопатия номи ҳамаи бемориҳои марбут ба мағзи сар аст, ки дар он нобудшавии ҳуҷайраҳо бе ҷараёни илтиҳобӣ ба амал меоянд. Ҳангоми ғизои нокифояи ҳуҷайраҳо, қисман вайрон шудани онҳо ба амал меояд. Дар натиҷа, баъзе функсияҳои системаи асаб гум мешаванд.

Чунин ихтилоли патологӣ бо сабаби вайрон шудани мубодилаи моддаҳои карбогидрат ба амал меояд, ки системаи рагҳо ва асабро вайрон мекунад. Беморӣ вобаста ба марҳилаи ин беморӣ ба таври гуногун зоҳир мешавад. Баъзе беморон аз дарди устувори доимӣ ва паст шудани сифати хотира азият мекашанд, дигарон аз мушкилоти вазнини равонӣ, мусибат ва ғайра азият мекашанд.

Чунин мешуморанд, ки энцефалопатия ба нейропатияи диабетик монанд аст. Гузашта аз ин, дар ҳарду ҳолат, ихтилолҳо аз сабаби гипергликемия ба вуҷуд меоянд. Аз сабаби таъсири доимии шакар дар таркиби хун, ҳуҷайраҳои рагҳо дар тамоми бадан нобуд мешаванд ва боиси мушкилоти ғизодиҳии майна мешаванд.

Азбаски гардиши пурраи хун вайрон мешавад, мағзи сар гуруснагии оксигенро эҳсос мекунад. Ҳамаи ин барқароркунии ҳуҷайраҳоро душвор мекунад ва ба ҷамъшавии токсинҳо дар бадан мусоидат мекунад. Барои ташхиси саривақтии беморӣ донистани сабабҳои ба вуҷуд омадани қонунвайронкунӣ ва пешгирии асаб чӣ бояд кард.

Сабаби асосии пайдоиши ин беморӣ таъсири доимии қанд дар болои ҳуҷайраҳо дониста мешавад. Бо зиёд шудани часпак ва зичии хун рагҳои хунгард лоғар ва мулоим мешаванд ва ё баръакс ғафс мешаванд. Дар натиҷа, ҷараёни табиии хун халалдор мешавад.

Ҳамаи ин боиси ҷамъшавии моддаҳои заҳролуд мегардад, ки ҳоло аз бадан хориҷ карда нашудаанд. Вақте ки токсинҳо ба майна дохил мешаванд, бофтаҳои системаи асаб ба поён мераванд ва онҳо бо сабаби камғизоии нокифоя тадриҷан мемиранд. Чӣ қадаре ки ҳуҷайраҳо хароб мегарданд, ҳамон қадар майнаи онҳо ранҷ мекашад ва ҳолати бемор бадтар мешавад.

Навоварӣ дар диабет - танҳо ҳар рӯз нӯшидан.

Илова ба шакарҳои баланди хун, омилҳое низ ҳастанд, ки хатари инкишофи бемориро зиёд мекунанд. Инҳо дар бар мегиранд:

• тамокукашӣ ва нашъамандӣ,
• синнашон аз 60 боло
• вазни зиёдатӣ
• атеросклероз
• мавҷудияти гипергликемия,
• мушкилоти музмин гурда,
• бемориҳои degenerative vertebra.

Бояд фаҳмида шавад, ки худро аз вайроншавии ҳуҷайраҳои рагҳо то 100% маҳдуд кардан ғайриимкон аст. Ҳатто шакли сабуки диабет метавонад ба ҳолати бемор таъсир расонад.

Дар ин ҳолат, рушди мушкилот набояд исбот шавад. Вақте ки беморон дидаю дониста доруҳоро рад мекунанд, парҳезҳоро вайрон мекунанд ва ба тавсияҳо мувофиқат намекунанд, бадан тағирёбии арзишҳои глюкозаро, ки пеш аз ҳама ба рагҳои хун ва ҳуҷайраҳои асаб таъсир мерасонад, ба амал меорад.

Симптоматология

Рушди ин беморӣ тадриҷан ба амал меояд. Дар категорияи беморони ҷавон, чунин зуҳурот пас аз гипо- ва гипергликеми равшантар мешаванд. Дар пирӣ, рушди беморӣ натиҷаи зиндагии дарозмуддат бо диабет аст.

Энцефалопатияи диабетикҳо нишонаҳои ошкор надоранд. Аксар вақт, ихтилолҳо бо ихтилоли маърифатӣ, астения, аломатҳое, ки дар табиат ба невроз монанданд, зоҳир мешаванд. Бемор хеле хаста аст, ҳамон гуна амалҳои пешинаро иҷро мекунад, изтироб пайдо мешавад, сар ба дард медарояд, мушкилот бо тамаркуз ба миён меоянд.

Энцефалопатияи диабетикӣ бо ихтилоли вазнини равонӣ дар аввал ба ҳамлаҳои шабеҳи невроз монанд мешаванд. Беморон аз нисфи манфиатҳои худ даст мекашанд, тамаркуз ба ин беморӣ, аз олами бераҳм ба ғазаб омадаанд.

Дар асл, нишонаҳои ин бемориро метавон ба 3 марҳила тақсим кард:

• Беморон ҷаҳиши фишори хунро мушоҳида мекунанд, ки пештар зоҳир нашудааст. Овозкунӣ бе ягон сабаб, дар чашм торик, хастагӣ ва бадшавии умумӣ вуҷуд дорад. Аксар вақт чунин зуҳурот бо ҳавои бад ё дистонияи vegetovascular алоқаманданд.
• Бештар ва бештар дарди сар пайдо мешавад. Далелҳои гумшавии кӯтоҳмуддати хотира ба қайд гирифта мешаванд, бемор сайрро дар фазо қатъ мекунад. Тағйироти аксуламали хонандагонро ба рӯшноӣ низ ташхис кардан мумкин аст. Суханронӣ, қиёфаҳои руҳӣ метавонад бад шавад, рефлексҳо нопадид шаванд. Чунин зуҳурот аксар вақт боиси невролог,
• Нишонаҳои дар боло тавсифшуда ҳар дафъа бештар возеҳтар мешаванд. Ғайр аз ин, мушкилиҳои ҳамоҳангсозии ҳаракат мавҷуданд. Беморон аз бехобӣ сар мезананд, депрессия мешаванд. Шикасти ҷиддии сифати хотира қайд карда шуд.

Ташхис

Пеш аз ҳама, духтур муайян мекунад, ки бемор дар кадом ҳолат зиндагӣ мекунад ва шикоятҳои саломатиро мешунавад. Энцефалопатияи диабетикии диабетикии вобаста ба ICD ҳамчун E 10 - E 14 рамзӣ карда мешавад.

Барои ташхиси дақиқ ба бемор ташхиси зерин таъин карда мешавад:

• ташхиси хун барои глюкоза ва холестирин дар шароити лабораторӣ,
• урализ барои муайян кардани ҷасадҳои кетон, глюкоза ва сафеда,
• резонансҳои магнитӣ ва томографияи компютерӣ,
• электроэнцефалография.

Ҳамаи ин усулҳои ташхисӣ на танҳо барои ошкор кардани энцефалопатия, балки инчунин ба муайян кардани минтақае, ки зарари ҳуҷайра ба вуҷуд омадааст, кӯмак мекунанд.

Мо ба хонандагони сайти мо тахфиф пешкаш мекунем!

Барои табобати ин беморӣ ба маслиҳати невролог ва эндокринолог пайравӣ кардан лозим аст. Аввалин чизе, ки бояд назорат кунад, сатҳи сатҳи шакар дар хун ва муқаррарӣ нигоҳ доштани онҳо, риояи парҳезҳо ва гирифтани доруҳои муқарраршуда.

Ғайр аз он, табобат муайян карда шудааст, ки ба беҳтар шудани динамикаи майна мусоидат мекунад, метаболизми нейронҳоро дастгирӣ мекунад. Табобати амалии курсӣ бо истифодаи антиплателет, доруҳои антиоксидантҳои ноотропӣ.

Ба бемор бояд стимуляторҳои мубодилаи энергия, витаминҳои В ва Е, кислотаҳои липоидҳо муқаррар карда шаванд. Вақте ки дар фаъолияти мушак ва мушакҳо камбудиҳо рух медиҳанд, духтурон метавонанд доруҳои антихолинестераза таъин кунанд. Инчунин истифода мешавад:

• доруҳои зидди гипертония
• доруҳои зиддимикробӣ,
• статинҳо.

Пешгӯӣ карда, духтур синну соли бемор, марҳилаҳои аввалини ташхис, инчунин давомнокӣ ва сатҳи ҷуброни диабетро ба назар мегирад. Бо ташхиси саривақтӣ ва табобати дуруст, беморон метавонанд қобилияти пурраи кории майнаро нигоҳ дошта, рушди пешрафтро пешгирӣ кунанд.

Дар ҳолатҳои таъхири деринаи энцефалопатия, бемор интизориҳои ҷиддии системаи асабро интизор аст, ба монанди:

• мигрени шадид бо хислати доимӣ,
• судоргаҳо
• мушкилоти биниш.

Қисман талаф шудани функсияи мағзи тадриҷан пайдо мешавад ва метавонад боиси маъюбӣ гардад. Инчунин, марҳилаи охирин метавонад галлюцинация, делирум, рафтори номуносиби бемор, мушкилоти марбут ба ороиш ва гум шудани хотира бошад.

Пешгирӣ ва тавсияҳо

Энцефалопатия дар диабет як бемории прогрессивӣ дар шакли музмин мебошад. Суръати рушди асабҳои беморӣ мустақиман ба ҷараёни диабет вобаста аст.

Боздидҳои доимӣ ба табибон, риояи тавсияҳо оид ба паст кардани қанди хун, терапияи неврологӣ - ҳамаи ин ба суст шудани рушди беморӣ ва эҳтимол ҳатто пешрафти онро қатъ мекунад. Принсипи асосии пешгирии энцефалопатия ташхиси саривақтӣ ва табобати дурусти диабети қанд ва зуҳуроти ба он марбут аст.

Маълумоти умумӣ

Робитаи байни халалдоршавии маърифатӣ ва диабети қанд (DM) соли 1922 тавсиф карда шудааст. Истилоҳи "энцефалопатияи диабетикӣ" (DE) дар соли 1950 муаррифӣ шудааст. Имрӯз, як қатор муаллифон мегӯянд, ки танҳо энцефалопатия, ки аз сабаби равандҳои дизметаболикӣ ба вуҷуд меоянд, мушкилии диабет ба ҳисоб мераванд. Пешниҳод карда мешавад, ки тавсиф кардани патологияи мағзи сар аз сабаби ихтилоли рагҳо дар диабети қанд ба энцефалопатияи дискркуляторӣ. Аммо, дар неврологияи рус, мафҳуми DE ба таври анъанавӣ тамоми шаклҳои патогенетикии энцефалопатияро дар бар мегирад: метаболикӣ, рагҳо, омехта. Ба ин маъно, дар 60-70% диабетикҳо энцефалопатияи диабетикӣ ба назар мерасад.

Сабабҳои энцефалопатия

Омили этиологии DE - ин диабети қанд аст. Энцефалопатия як мушкилии дерест, ки баъд аз 10-15 сол пас аз фарорасии диабет пайдо мешавад. Сабаби фаврии он ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо, ки хосияти диабети қанд мебошанд, ба вайрон шудани бофтаҳои мағзи сар ва рагҳои хун оварда мерасонанд. Пайдоиши DE ба мусоидат менамояд:

• Дислипидемияи диабетик. Ин ба диабети намуди 2 хос аст. Дисметаболизми липидҳо ва холестирин боиси пайдоиши варақаҳои атеросклеротикӣ мегардад. Атеросклерозҳои прогрессивии системавӣ ва мағзи сар дар диабетикҳо 10-15 сол пештар аз ҳисоби миёнаи аҳолӣ ба назар мерасанд.
• Макроангиопатияи диабетик. Тағирот дар девори рагҳо ба гардиши хун дар рагҳои мағзи сар халал мерасонад, боиси ишемияи музминии мағзи сар ва хавфи зарбаи шадид мегардад.
• Шароити шадиди гипо-, гипергликемикӣ. Гипогликемия ва кетоацидоз ба ҳолати нейронҳо таъсири манфӣ расонида, хатари DE ва деменцияро зиёд мекунанд. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки дар баробари сатҳи глюкоза, консентратсияи инсулин ва C-пептид дар хун муҳим мебошанд.
• Гипертонияи артериалӣ. Он дар 80% ҳолатҳои диабети қанд мушоҳида мешавад. Ин оқибати нефропатияи диабетикӣ ё табиати муҳим мебошад. Манфӣ ба таъминоти хуни мағзи сар, метавонад ба зарба оварда расонад.

Энцефалопатияи диабетӣ як механизми рушди бисёрҷанба, аз ҷумла ҷузъҳои рагҳо ва метаболикӣ дорад. Ихтилоли рагҳо аз сабаби макро- ва микроангиопатия гемодинамикаи мағзи сарро бадтар мекунад ва боиси гуруснагии оксигении ҳуҷайраҳои мағзи сар мешавад. Реаксияҳои патобиохимиявие, ки дар вақти гипергликемия ба вуҷуд меоянд, ба ҷои аэроб, фаъолшавии глюколизҳои анаэробӣ ба вуҷуд меоянд ва ба гуруснагии энергетикии нейронҳо оварда мерасонанд. Радикалҳои озод дар пайдошаванда ба бофтаи мағзи сар таъсири бад мерасонанд. Пайдоиши гемоглобини гликозилшуда, ҳатмии камтар аз оксиген, гипоксияи нейрониро дар натиҷаи ихтилоли рагҳо ба вуҷуд меорад. Гипоксия ва дисметаболизм боиси марги нейронҳо бо ташаккули дигаргуниҳои органикии диффузӣ ё хурд-фокалӣ дар моддаҳои мағзи сар - энцефалопатия ба амал меоянд. Нобудшавии робитаҳои байнулмилалӣ ба тадриҷан тадриҷан паст шудани вазифаҳои маърифатӣ ба амал меоянд.

Нишонаҳои энцефалопатия

DE оҳиста-оҳиста рух медиҳад. Дар синни ҷавонӣ, зуҳуроти он пас аз давраҳои гипер- ва гипогликемикӣ, дар пиронсолон - дар робита бо таърихи инсулт. Аломатҳои клиникӣ ғайритабиӣ мебошанд, аз он ҷумла таназзули маърифатӣ, астения, нишонаҳои ба монанди невроз ва норасоии фокусии фокусӣ. Дар оғози беморон, беморон аз заъф, хастагӣ, изтироб, дарди сар, мушкилоти тамаркуз шикоят мекунанд.

Шароити ба монанди невроз омилҳои соматикӣ (саломатии заиф) ва психогенӣ (эҳтиёҷ ба табобати пайваста, далели рушди асаб). Тангии маъмулии манфиатҳо, тамаркуз ба ин беморӣ, ҳамлаҳои рӯҳияи бад ва орзу. Ҳангоми табобати аввалия дар 35% беморон неврозҳои депрессивӣ ташхис карда мешаванд, зеро вақте ки диабет инкишоф меёбад, шумораи беморони ихтилоли депрессия то 64% ​​меафзояд. Неврозҳои хастикӣ, изтиробӣ-фобикӣ, гипохондриакӣ метавонанд ба амал оянд. Дар баъзе ҳолатҳо, як намуд ба намуди дигар мегузарад. Мушкилоти вазнини равонӣ хеле кам вомехӯранд.

Синдроми астеникӣ бо летаргия, бепарвоӣ, дар якҷоягӣ бо ихтилолҳои растанӣ-рагӣ, синкоп хос аст. Норасоии маърифатӣ бо кам шудани хотира, парешонӣ ва тафаккури суст зоҳир мешавад. Дар байни нишонаҳои фокусӣ, норасоии конвергенсия, анизокория (диаметри гуногуни хонанда), атаксия (чарх задани сар, нобаробар гаштан), норасоии пирамида (заъфи сарҳадҳо, баланд шудани суръати мушакҳо) бартарӣ доранд.

Душвориҳо

Афзоиши беқурбшавии маърифатӣ боиси таназзули зеҳнӣ ва нуқсони ақл (деменция) мегардад. Охирин ин боиси маъюбии назарраси беморон мегардад, нигоҳубини онҳоро маҳдуд мекунад. Вазъият аз он вобаста аст, ки бемор мустақилона табобати антибиетикиро гузаронад. Ассотсиатсияҳои DE ин бемориҳои шадиди гемодинамикии мағзи сар мебошанд: ҳамлаҳои муваққатии ишемикӣ, инсултҳои ишемикӣ, камтар аз ин, хунравии интравраналӣ. Оқибатҳои инсулт ихтилоли доимии моторӣ, осеб ба асабҳои кранӣ, ихтилоли нутқ ва пешрафти номутаносибии маърифатӣ мебошанд.

Табобати энцефалопатияи диабетик

Терапияи DE аз ҷониби як невролог якҷоя бо эндокринолог (диабетолог) гузаронида мешавад. Шарти зарурии табобат нигоҳ доштани консентратсияи кофии глюкозаи хун бо риояи парҳези мувофиқ, истеъмоли доруҳои қанд ва дар сурати зарурат терапияи инсулин мебошад. Табобати неврологӣ ба беҳтар кардани гемодинамикаи мағзи сар, нигоҳ доштани мубодилаи нейронҳо, баланд бардоштани муқовимати онҳо ба гипоксия равона шудааст. Курсҳои мунтазами терапияи мураккаб бо истифодаи доруҳои вазоактивӣ, antiplatelet, антиоксидант, nootropic гузаронида мешаванд.

Ҳавасмандгардонии мубодилаи энергия, витаминҳои В, кислотаи альфа-липоид, витамини Е таъин карда мешаванд.Дар ҳузури ихтилолҳои мотор, агентҳои антихолинестераза (неостигмин) тавсия дода мешавад. Тибқи нишондодҳо, терапия бо доруҳои зидди гипертония (бо гипертонияи доимии артериалӣ) ва доруҳои зиддимиклерозии гурӯҳи статинҳо илова карда мешавад. Фармакотерапияи шароити ба монанди невроз интихоби дурусти доруҳоро талаб мекунад, зеро седативҳо ба маърифати маърифатӣ таъсири манфӣ мерасонанд. Аксар вақт транквилизаторҳои атипикӣ (мебикар) истифода мешаванд. Машварати психотерапевт, баъзан равоншинос тавсия дода мешавад.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Энцефалопатияи диабетӣ як бемории музмин пешрафта мебошад. Сатҳи шадидшавии аломатҳо аз шиддати ҷараёни диабет вобаста аст. Мушоҳидаҳои мунтазам аз ҷониби эндокринолог ва невролог, табобати мувофиқи гипогликемикӣ ва курсҳои мунтазами терапияи неврологӣ метавонад ҷараёни аломатҳои мағзи сарро боздорад ё суст кунад ва рушди мураккабро пешгирӣ кунад. Пешгирӣ аз сари вақт муайян ва табобати дурусти диабети қанд, ислоҳи гипертония ва табобати ихтилоли рагҳо иборат аст.

Сабабҳо ва механизми вайроншавии бофтаи мағзи сар

Энцефалопатияи диабетӣ рамзи E10-E14 мувофиқи ICD 10 дорад ва ба категорияи G63.2 мувофиқат мекунад. Беморӣ аксар вақт дар беморони гирифтори диабети навъи 1 муайян карда мешавад.

Асаб дар асоси микроангиопатияи тасдиқшуда ташхис карда мешавад, ки бо вайроншавӣ ба рагҳо ва инчунин тағирёбии девораҳои онҳо тавсиф карда мешавад.

Тағйироти зуд-зуд дар миқдори глюкозаи дар хун халалдоршавии мубодилаи моддаҳоро ба вуҷуд меорад. Маҳсулоти партовҳои метаболикии дар натиҷаи ба хун воридшуда ва дар тамоми бадан паҳн шуда, ба бофтаҳои мағзи сар мерасанд.

Рушди энцефалопатия бо ду сабаби асосӣ рух медиҳад:

• мустаҳкамии деворҳои рагҳо коҳиш меёбад ва гузариши онҳо низ меафзояд,
• пешравии метаболизм, ки ба вайрон шудани нахҳои асаб оварда мерасонад.

Пайдоиши ин беморӣ, илова ба сабабҳои номбаршуда, метавонад баъзе омилҳои патологиро ба вуҷуд орад:

• пирӣ
• атеросклероз
• фарбеҳӣ ё вазни зиёдатӣ,
• ғизои бад,
• ихтилолҳо дар мубодилаи моддаҳо,
• холестирини баланди хун,
• беэътиноӣ ба машварати тиббӣ,
• арзишҳои доимии баландтари глюкоза.

Тағироти метаболикӣ ба ҳолати бадан таъсири манфӣ мерасонанд, таҷдиди сохтории ҳамаи нахҳои мавҷудаи асабро ба вуҷуд меоранд ва интиқоли импулсҳоро тавассути асаб суст мекунанд.

Чунин тамоюлҳо фавран пайдо намешаванд, аммо пас аз якчанд сол, беморон бори аввал бо мушкилоти тавсифшуда аллакай дар синни калонсолӣ дучор меоянд.

Дар баъзе ҳолатҳо, сабаби энцефалопатия метавонад зарбаи мағзи сар, ҳолати гипогликемия ва инчунин гипергликемия бошад.

Нишонаҳои энцефалопатия дар диабети қанд

Ин мушкилии диабет оҳиста-оҳиста рух медиҳад ва дар тӯли якчанд сол бидуни аломатҳои возеҳ идома меёбад. Зуҳуроти энцефалопатия аксар вақт нишонаҳои дигар бемориҳоро хато мекунанд, ки ташхиси барвақти патологияро мушкилтар мекунад.

Дар тасвири раванди патологӣ инҳоянд:

1. Синдроми астеникӣ - изҳори хастагӣ аз ҳад зиёд, паст шудани кор, бехобӣ, мушкилоти тамаркуз.
2. Синдроми сефалгикӣ - бо пайдоиши дарди сар тавсиф мешавад. Пас аз пӯшидани кулоҳ хеле ҳассос ин ҳиссиётҳо ба давлат шабоҳат доранд.
3. Дистонияи вегетативӣ, ки он ба таври илова бо шароити заъиф, рушди пароксизм ё гум кардани шуур.

Беморони дорои душвориҳои диабетикии ташхисшуда аксар вақт нуқсонҳои маърифатӣ доранд, ки дар нишонаҳои зерин ифода карда мешаванд:

• мушкилоти хотира
• шароити депрессия
• бепарвоӣ.

Нишонаҳои ҳамроҳии ин мушкилӣ:

• хоболуд
• дарди сар,
• фарқиятҳои ҳарорати бадан,
• бемории доимӣ
• авҷгирии беасоси ғазаб,
• фаромӯшӣ
• ҳолати ваҳм
• гум шудани дониши
• хастагй.

Беморон аксар вақт ин аломатҳоро нодида мегиранд.

Дар натиҷа, беморӣ меафзояд ва аз тамоми марҳилаҳои рушди он мегузарад:

1. Якум. Дар ин марҳила нишонаҳои ин беморӣ амалан аз зуҳуроти дистонияи растанӣ-рагӣ фарқ намекунанд.
2. Дуюм. Вазъияти бемор аз сабаби пайдоиши дарди сар ва ҳамоҳангсозии вайроншуда бадтар мешавад.
3. Сеюм. Ин марҳила бо мушкилоти равонии вазнин. Беморон аксар вақт депрессия доранд. Мавҷудияти синдроми маник, рафтори номуносиб ба мушкилии раванд ишора мекунад.

Марҳилаи ниҳоии патология бо чунин мушкилиҳои зерин тавсиф меёбад:

• тағироти намоён дар ҳама қисмҳои системаи асаб,
• дуршавии ҷиддӣ дар фаъолияти ҷисмонӣ,
• дарди сахт дар сар,
• гум шудани ҳиссиёт (қисман ё пурра) дар баъзе узвҳои бадан,
• вайроншавии визуалӣ
• мусодираи шабеҳ ба мусодираи эпилептикӣ,
• дард дар узвҳои дарунӣ эҳсос мешавад.

Дастрасии саривақтии духтур вазъи беморро бадтар мекунад ва эҳтимолияти пурра бартараф кардани зуҳуротро кам мекунад.

Табобат ва пешгӯи

Табобати энцефалопатия ба нигоҳ доштани ҷубронпулии устувор дар якҷоягӣ бо курсҳои муайяни табобат асос ёфтааст.

Раванди рафъи нишонаҳо ва барқарор кардани бадан бояд таҳти назорати табиб бошад.

Курси терапевтӣ метавонад аз як моҳ то якчанд солро дар бар гирад. Мӯҳлати зарурӣ барои барқарор кардани бадан ва пешгирии рушди минбаъдаи мушкилот аз ҳолати инфиродии бемор ва хусусиятҳои рушди патология вобаста аст.

Шумо метавонед нишонаҳои бемориро бо ёрии терапияи маҷмӯӣ, ки аз соҳаҳои зерин иборат аст, нест кунед:

• мониторинги доимии гликемия,
• ноил шудан ба қиматҳои мӯътадили глюкоза, ки дар ҳудуди муқаррарӣ ҳастанд;
• танзими равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан.

Тавсияҳои номбаршударо бояд ҳамаи беморони гирифтори диабети диабети муайяншуда риоя кунанд, зеро онҳо чораҳои муассири пешгирикунанда мебошанд, ки метавонанд пайдоиши энцефалопатияро пешгирӣ кунанд.

Маводи асосии доруҳо, ки барои беморони дорои чунин мушкилӣ таъин шудаанд:

• антиоксидантҳои кислотаи альфа липоиз,
• celebroprotektorҳо
• доруҳои дар якҷоягӣ истифодашаванда (Milgamma, Neuromultivit),
• маблағҳо аз гурӯҳи статинҳо - барои ба эътидол овардани мубодилаи липидҳо,
• витаминҳо (B1, B6, B12, инчунин A ва C).

Дурнамои инкишофи минбаъдаи мураккаб аз якчанд омилҳо вобаста аст:

• синну соли бемор
• сатҳи гликемия, инчунин мунтазамии мониторинги он,
• мавҷудияти дигар бемориҳои ҳамроҳикунанда,
• дараҷаи осеби мағзи сар,
• қобилияти бемор барои риояи парҳези муқарраршуда, истироҳат.

Барои интихоби режими табобат, духтур натиҷаҳои ҳама ташхисҳоро ба назар мегирад ва танҳо пас баъзе доруҳоро таъин мекунад. Ин равиш ба табобати беморӣ ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи мӯътадили ҳаётро барои бемор ва қобилияти ӯ барои кор кардани чандин сол нигоҳ доред, аммо ба ҳар ҳол барои табобати мукаммал имконият намедиҳанд.

Видеои лексия дар бораи асабҳои неврологӣ ва рагҳои диабети қанд:

Энцефалопатия, ки дар заминаи диабети қанд инкишоф ёфтааст, як патологияи табобатнашаванда ба ҳисоб меравад, ки онро танҳо бо ҷуброни бадастомада ва устувор барои ин беморӣ пешгирӣ кардан мумкин аст. Пешрафти энцефалопатияи диабетикиро дар хона манъ кардан ғайриимкон аст.

Бемор бояд бо духтур маслиҳат кунад ва бо ӯ курси мувофиқи чораҳои табобатро интихоб кунад. Мониторинги бодиққат вазъи саломатӣ ва сатҳи гликемия ба одамони гирифтори диабети қанд имкон медиҳад, ки тӯли солҳои дароз тарзи ҳаёти комилро ба даст оранд.

Сабабҳои патология

Сабабҳои асосии омезишкунандаи патология дар диабет проблемаҳое мебошанд, ки ба сохтори рагҳои хурд ё вайрон шудани равандҳои мубодилаи моддаҳо таъсир мерасонанд. Омилҳои хавф барои рушди ин ҳолат чунинанд:

• вазни зиёдатӣ
• пирӣ
• метоболизми беқурбшуда,
• афзоиши консентратсияи шакар, ки дар муддати дароз ба эътидол наомадааст,
• peroxidation lipid дар мембранаҳои ҳуҷайра.

Давраи беморӣ

Рушди ҳолати патологӣ 3 марҳиларо дар бар мегирад. Аломатҳои аввалини он мушаххас нестанд, зеро диабетикҳо аксар вақт ба онҳо аҳамият намедиҳанд. Одатан, вайронкунӣ нисбат ба марҳилаи 2-юм зудтар, вақте ки аломатҳо бештар зоҳир мешаванд, ошкор карда мешавад. Ҳангоми гузаронидани MRI, тағиротҳои хурдтарини органикӣ танҳо дар баъзе ҷойҳо ба таври намоён ба назар мерасанд. Баъдтар, як lesion васеъ пайдо мешавад.

Марҳилаҳои пешрафти энцефалопатия дар диабет чунинанд:

• Ибтидо. Бемор ба ҳодисаҳои тағирёбии фишори хун диққат медиҳад, баъзан чарх мезанад, дар чашм торик мешавад, хастагӣ ҳис карда мешавад. Одатан, ин аломатҳо ба хастагӣ, тағирёбии иқлим, тағирот вобаста ба синну сол хос мебошанд.
• Дуюм. Дарди сар ҳарчи бештар зоҳир мешавад, гумшавии хотираи кӯтоҳмуддат, тамоюли фазоӣ ба амал омаданаш мумкин аст. Аломатҳои асаб низ инкишоф меёбанд - тағири аксуламали хонандагон ба рӯшноӣ, нутқи шунавоӣ, набудани рефлексҳои муайян ва тағйирот дар қиёфа. Одатан, дар ин марҳила, беморон ба як невролог муроҷиат мекунанд.
• Сеюм. Дар клиника ба таври равшан зоҳир мешавад, бемор аз дарди шадид шикоят мекунад, ҳамоҳангсозӣ халалдор мешавад, синкопи пеш аз ҳама пайдо мешавад. Нобудӣ, депрессия низ пешравӣ мекунанд, хотира бад мешавад. Дар ин марҳила, қобилияти ба даст овардани донишҳои нав ва рушди малакаҳо аз даст дода мешавад.

Доруҳо ва тавсифи мухтасари онҳо

Чораҳои барқарорсозӣ нишон медиҳанд, ки таъсир ба мубодилаи моддаҳо, функсияи рагҳо ва ҳамзамон бо терапияи антибиетикӣ амалӣ карда мешавад.

Гурӯҳҳои доруҳои зерин таъин карда мешаванд:

• Беҳтар намудани гардиши хун дар бофтаҳо - Мемоплант,
• антиоксидантҳо барои мубодилаи дуруст - "Berlition", "Thioctacid",
• нейропротекторҳо ва антиоксидантҳо - "Tiocetam", он ҳуҷайраҳоро аз таъсири омилҳои осеб, норасоии оксиген,
• Витамини А - кам кардани нишонаҳои гипоксия, муқовимат ба ҳуҷайра ба радикалҳои фаъол,
• Витаминҳои В - «Милгамма», «Тиамин», «Пиридоксин», ки онҳо дар муҳофизати нахҳои асаб иштирок мекунанд, ба барқароршавии онҳо мусоидат мекунанд,
• омодагӣ ба рагҳо - Trental, он ҷараёни хунро дар сатҳи капиллярҳо барқарор мекунад, барои пешгирии ярч,
• Доруҳои вазоактивӣ - "Стюгерон", "Кавинтон", ки рагҳои майнаро васеъ мекунанд, эҳтимолияти рагҳои хунро кам мекунанд, аксар вақт дар табобат ва пешгирии мушкилоти шадиди ҷараёни хун дар мағзи сар истифода мешаванд.

Энцефалопатияи диабет як бемории музмин ва доимо инкишофёбанда аст. Ташрифи мунтазам ба невропатолог, эндокринолог, курсҳои саривақтӣ ва дурусти доруҳои антибиабетӣ, терапияи тасвири клиникии неврологӣ фаъолияти патологияро ба таври назаррас суст мекунад.

Дурнамо ва оқибатҳои бемор

Дурнамои инкишофи ихтилолот аз таъсири якчанд омилҳо дар бадан вобаста аст:

• синну сол
• гликемия
• мониторинги мунтазам
• бемориҳои ҳамроҳикунанда
• дараҷаи беқурбшавии мағзи сар,
• қобилияти бемор дар риояи ғизои муқарраршуда, кор ва истироҳат.

Агар бемор табобатро нодида гирад, тарзи ҳаёти беназоратро ба амал орад, дар натиҷа маъюбӣ рушд меёбад, малакаҳои нигоҳубини худ аз даст дода мешаванд.

Табобати дуруст чандин сол бе қобилияти ҷиддии нигоҳ доштани кори мағзи сар кӯмак мекунад. Бемор қобилияти кории худро, қобилияти омӯзишро ба ҳадди аксар расонида метавонад.

Вақте ки табобат дер карда мешавад, энцефалопатия бо мушкилоти ҷиддии системаи асаб таҳдид мекунад:

• муҳоҷирати шадид,
• судоргаҳо
• мушкилоти биниш.

Дар натиҷа, майна қисман функсияҳои худро аз даст медиҳад, ки ба бемор гум шудани мустақилият ва таъини гурӯҳи маъюбӣ оварда мерасонад.

Баъзан, мушкилӣ мушкилоти ташаккули равониро ба вуҷуд меоранд, вақте ки гумроҳӣ, галлюцинация, рафтори номувофиқ, гум шудани самт дар фазо, вақт, гумшавии хотира инкишоф меёбанд.

Хулоса

Энцефалопатия бо диабет қобили табобат нест. Онро метавон танҳо бо ҷуброни мӯътадили беморӣ пешгирӣ кард. Пешрафтро мустақилона қатъ накунед. Ёрии тиббии касбӣ ва интихоби усулҳои табобат ва барқароршавӣ якҷоя бо духтур заруранд. Таваҷҷӯҳи кофӣ ба саломатии шумо ба шумо имкон медиҳад, ки тӯли солҳои зиёд тарзи ҳаёти пурарзишро пеш баред.