Тавсифи доруи инсулин > Табобат ва пешгирӣ

Инсулин доруи мушаххаси коҳишдиҳандаи шакар аст, қобилияти танзими мубодилаи мубодилаи карбогидратро дорад, гиреҳи глюкозаро бофтаҳо тақвият медиҳад ва табдилёбии онро ба гликоген мусоидат мекунад ва инчунин ба воридшавии глюкоза ба ҳуҷайраҳои матоъ мусоидат мекунад.

Илова ба таъсири гипогликемикӣ (паст кардани шакар), инсулин як қатор таъсироти дигар дорад: он мағозаҳои гликогении мушакҳоро афзоиш медиҳад, синтези пептидҳоро ҳавасманд мекунад, истеъмоли сафедаҳоро коҳиш медиҳад ва ғайра.

Гӯшдории инсулин бо ҳавасмандкунӣ ё ҷилавгирӣ аз (фермент) баъзе ферментҳо, гликоген синтетаза, дегидрогеназаи пируват, гексокиназа ҳавасманд карда мешавад, липаза фаъолкунандаи кислотаҳои равғании бофтаи равған, липопротеин липаз, коҳиш ёфтани хунро пас аз хӯрдани хӯрокҳо бой мекунад.

Дараҷаи биосинтез ва ҷудошавии (секретсияи) инсулин аз консентратсияи глюкоза дар хун вобаста аст. Бо зиёд шудани миқдори он, ҷудошавии инсулин аз гадуди зери меъда меафзояд, баръакс, камшавии консентратсияи глюкоза дар хун ҷараёни инсулинро суст мекунад.

Дар татбиқи таъсироти инсулин ҳамкориаш бо як рецепторҳои мушаххас дар мембранаи плазми ҳуҷайра ва ташаккули маҷмӯи ретсепторҳои инсулин нақши асосиро мебозад. Ресепторҳои инсулин дар якҷоягӣ бо инсулин ба ҳуҷайра дохил мешаванд ва дар он ҷо ба сафедаҳои сафедаҳои ҳуҷайра таъсир мерасонад, аксуламалҳои минбаъдаи дохили ҳуҷайра комилан маълум нестанд.

Инсулин табобати асосии хоси диабет аст, зеро он гипергликемия (зиёдшавии глюкозаи хун) ва гликозурия (мавҷудияти шакар дар пешоб), анбори гликогенро дар ҷигар ва мушакҳо пур мекунад, истеҳсоли глюкозаро коҳиш медиҳад ва липемияи диабетикиро (мавҷудияти май дар хун) осон мекунад. ҳолати умумии беморро беҳтар мекунад.

Инсулинро барои истифодаи тиббӣ аз гадуди чорвои калони шохдор ва хук гирифта мешавад. Усули синтези химиявии инсулин мавҷуд аст, аммо он дастнорас аст. Ба наздикӣ усулҳои биотехнологии истеҳсоли инсулини инсон таҳия карда шуданд. Инсулин, ки тавассути муҳандисии генетикӣ ба даст оварда шудааст, ба силсилаи аминокислотаҳои инсулини инсон пурра мувофиқат мекунад.

Дар ҳолатҳое, ки инсулин аз гадуди ҳайвонот ба даст меояд, дар омодагӣ бинобар нокифоя будани нокифоя, ифлосҳои мухталиф (проинсулин, глюкагон, худ-статин, сафедаҳо, полипептидҳо ва ғ.) Мавҷуданд. Омодагии нокифояи инсулин метавонад аксуламалҳои гуногунро ба бор орад.

Усулҳои муосир имкон медиҳанд, ки доруҳои тозашуда (монопсия - хроматографӣ тоза бо баровардани «қуллаи» инсулин), сатҳи тозашуда (монокомпонент) ва кристаллонидашудаи инсулин ба даст оварда шаванд. Дар айни замон, инсулини кристаллии инсон бештар истифода мешавад. Аз омилҳои инсулинии пайдоиши ҳайвонот, афзалияти инсулин аз гадуди хукҳо дода мешавад.

Фаъолияти инсулин аз ҷиҳати биологӣ (қобилияти паст кардани глюкозаи хун дар харгӯшҳои солим) ва бо яке аз усулҳои физикӣ-химиявӣ (электрофорез дар коғаз ё хроматография дар коғаз) муайян карда мешавад. Барои як воҳиди амал (UNIT) ё воҳиди байналмилалӣ (IE), фаъолияти 0.04082 мг инсулини кристаллиро гиред.

Усули татбиқ:

Дар табобати диабет, доруҳои инсулин бо давомнокии гуногуни амал истифода мешаванд (нигаред ба поён).

Инсулини кӯтоҳмӯҳлат инчунин дар баъзе дигар равандҳои патологӣ истифода мешавад: боиси ба вуҷуд омадани ҳолати гипогликемикӣ (паст кардани шакар хун) дар шаклҳои алоҳидаи шизофрения, ҳамчун анаболитикӣ (тақвият додани синтези сафеда) дору бо фарсоиши умумӣ, норасоии ғизо, фурункулоз (илтиҳоби чандинҳазораи пӯст) , тиротоксикоз (бемории сипаршакл), бо бемориҳои меъда (атони / гум шудани тон /, гастроптоз / паҳншавии меъда /), гепатити музмин (илтиҳоби бофтаи ҷигар), nyh шаклҳои сиррози ҷигар, инчунин ҳамчун ҷузъи «polarizing" ҳалли истифода бурда ба норасоии шадиди бењад ишемияи (номусоидии байни талабот оксиген дил ва расонидани он).

Интихоби инсулин барои табобати диабет аз шиддат ва хусусиятҳои ҷараён, ҳолати умумии бемор, инчунин суръати фарорасӣ ва давомнокии таъсири гипогликемии дору вобаста аст. Мақсади асосии инсулин ва муқаррар кардани воя беҳтараш дар беморхона (беморхона) амалӣ карда мешавад.

Препаратҳои кӯтоҳмуддати инсулин чораҳое мебошанд, ки барои маъмурияти пуст ва дохилиамера пешбинӣ шудааст. Агар зарур бошад, онҳо инчунин ба рагҳои варид ворид карда мешаванд. Онҳо таъсири зуд ва нисбатан кӯтоҳ коҳиш додани шакар доранд. Одатан, онҳо 15-20 дақиқа қабл аз хӯрок аз як то якчанд маротиба дар давоми рӯз бавосита ё ба узвҳои бадан ворид карда мешаванд. Таъсир пас аз тазриқи зеризаминӣ пас аз 15-20 дақиқа рух медиҳад ва ҳадди аксар пас аз 2 соат мерасад, давомнокии умумии амал на бештар аз 6 соатро ташкил медиҳад, ки онҳо асосан дар беморхона барои муқаррар кардани миқдори зарурии инсулин барои бемор ва инчунин дар ҳолатҳое, ки ба зудӣ ноил шудан лозим аст, истифода бурда мешаванд. тағирот дар фаъолияти инсулин дар бадан - бо кома диабетикӣ ва преком (аз даст додани пурра ё қисман ҳуш аз сабаби якбора зиёд шудани шакар дар хун).

Илова бар tog 9, доруҳои кӯтоҳмуддати инсулин ҳамчун агенти анаболитикӣ истифода мешаванд ва чун қоида, дар вояи хурд таъин карда мешаванд (4-8 адад дар як рӯз 1-2 бор).

Омодагиҳои дарозмуддати (тӯлонӣ) инсулин дар шаклҳои гуногуни истфода бо давомнокии гуногуни эффекти пасткунандаи шакар (нимилонг, дароз, ултралонг) мавҷуданд. Барои доруҳои мухталиф, натиҷа аз 10 то 36 соатро ташкил медиҳад ва ба туфайли ин доруҳо, миқдори тазриқи ҳамарӯзаро метавон коҳиш дод. Одатан онҳо дар шакли суспензия (таваққуфи зарраҳои сахти маводи мухаддир дар моеъ) истеҳсол карда мешаванд, танҳо ба дохили пӯст дохил карда мешаванд ё ба дохили варид ворид карда намешавад. Дар шароити кома диабетӣ ва шароити пеш аз вақт, доруҳои дарозмуддат истифода намешаванд.

Ҳангоми интихоби инсулин инсулин зарур аст, ки давраи таъсири ҳадди аксар кам кардани шакар ба вақти гирифтанатон рост ояд. Дар ҳолати зарурӣ, дар як сӯзандору 2 доруи амали тӯлонӣ таъин кардан мумкин аст. Баъзе беморон на танҳо ба дарозӣ, балки ба зудӣ ба меъёрҳои сатҳи глюкозаи хун ниёз доранд. Онҳо бояд доруҳои дароз ва амалкунандаи инсулинро таъин кунанд.

Одатан, доруҳои дарозмӯҳлат пеш аз наҳорӣ қабул карда мешаванд, аммо агар лозим бошад, тазриқро дар дигар соатҳо низ кардан мумкин аст.

Ҳамаи доруҳои инсулин бо риояи талаботи парҳезӣ истифода мешаванд. Таърифи навиштани арзиши энергетикӣ (аз 1700 то 3000 ккал) бояд вазни бадани бемор дар давраи табобат аз рӯи намуди фаъолият муайян карда шавад. Ҳамин тавр, бо кам шудани ғизо ва кори вазнини ҷисмонӣ, миқдори калорияҳо барои як бемор дар як рӯз ҳадди аққал 3000 аст, бо ғизои аз ҳад зиёд ва тарзи ҳаёти нишаст, набояд аз 2000 зиёд бошад.

Ворид намудани вояи аз ҳад зиёд ва инчунин норасоии карбогидратҳо бо ғизо метавонад ҳолати гипогликемикиро (паст кардани шакар) ба вуҷуд орад, ки дар якҷоягӣ бо эҳсоси гуруснагӣ, заъф, арақ, ларзиши бадан, дарди сар, чарх задани сар, нафаскашӣ, эйфория (рӯҳияи бефоида) ё хашмгин аст. . Минбаъд, комаи гипогликемикӣ метавонад аз даст додани ҳуш, халалдоршавӣ ва коҳиши якбораи фаъолияти дилҳо (гум шудани тафаккур, ки бо норасоии аксуламали бадан ба ҳавасҳои беруна тавсиф мешавад) пайдо шавад. Барои пешгирии як ҳолати гипогликемикӣ, беморон бояд чойи ширин нӯшанд ё чанд дона шакар бихӯранд.

Бо комаи гипогликемикӣ (вобаста ба паст шудани шакар), маҳлули 40% глюкоза ба раг ба андозаи 10-40 мл, баъзан то 100 мл, ворид карда мешавад, аммо дигар ҳеҷ нест.

Ислоҳ кардани гипогликемия (паст кардани шакар дар хун) дар шакли шадид метавонад тавассути истифодаи intramuscular ё subkucher глюкагон амалӣ карда шавад.

Рӯйдодҳои манфӣ:

Ҳангоми ворид намудани доруҳои зеризаминии инсулин, липодистрофия (кам шудани миқдори матоъ дар бофтаи пӯст) дар ҷои воридшавӣ метавонад ба амал ояд.

Омодагиҳои муосири баланд тозашудаи инсулин нисбатан кам падидаҳои аллергияро ба вуҷуд меоранд, аммо чунин ҳолатҳо истисно карда намешаванд. Рушди аксуламали шадиди аллергия фавран desensitizing (пешгирӣ ё манъ кардани аксуламалҳои аллергия) терапевт ва ивазкунии доруҳоро талаб мекунад.

Гайринишондод:

Нисбат ба истифодаи инсулин ин бемориҳое мебошанд, ки бо гипогликемия, гепатитҳои шадид, сирроз, зардпарвин (зардпарвинии пӯст ва луобпардаи чашм, ки дар натиҷаи пошхӯрии ҳуҷайраҳои сурх ба вуҷуд омадаанд), панкреатит (илтиҳоби гадуд), нефрит (илтиҳоби гурда) ба вуҷуд меоянд. бемории гурда, ки бо вайроншавии протеин / мубодилаи амилоид), уролитиаз, захми меъда ва рӯдаи duodenal, нуқсонҳои декомпенсиратсияи дил (нокомии дил аз сабаби нокомии дил) бемориҳои клапанҳои ӯ).

Дар табобати беморони гирифтори диабети қанд, ки аз норасоии ишон (номувофиқатии ниёз ба дил ба оксиген ва таҳвили он) ва майнаи нуқсондор эҳтиёт мекунад, эҳтиёткорона лозим аст | гардиши хун. Ҳангоми истифодаи инсулин эҳтиёт зарур аст! дар беморони гирифтори бемории сипаршакл, бемории Эдисон (функсияи нокифояи адренал), норасоии гурда.

Терапияи ҳомиладор бояд бодиққат назорат карда шавад. Дар давраи семоҳаи аввали ҳомиладорӣ зарурати инсулин одатан каме кам мешавад ва дар триместри дуюм ва сеюм меафзояд.

Блокаторҳои алфа-адренергикӣ ва бета-адреностимуляторҳо, тетрациклинҳо, салицилатҳо ҷудошавии инсулинии эндогениро (ихроҷи организмро ташкил медиҳанд) зиёд мекунанд. Диуретикҳои диазетикӣ (диуретикӣ), бета-блокаторҳо, машрубот ба гипогликемия оварда метавонанд.

Шароит

Дар ҳарорати аз +2 то + 10 * C нигоҳ доред. Яхкунӣ аз доруҳо манъ аст.

Депо-Н-инсулин, Изофанинсулин, Илетин I, Инсулинатард, Инсулин B, Инсулин-B SC, Инсулин BP, Инсулин M, Инсулин Атрапид М.С., Инсулин Атрапид ФМ, Инсулин Атрапид ФМ Penfill, Инсулин Велосулин, Инсулин Лента, Инсулин Лента, Инсулин Лента Инсулин навори МК, Инсулин монотард М.К., Инсулин монотард Н.М., Инсулин протофан Н.М. penfill, Инсулин рапард М.К., Инсулин семиленти М.С. Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, insuman basal, insuman comb, insuman fast, insuman rapid for optipena, Comb-N-insulin Hoechst, навор илетин I, лента илетин II, Моносуинсулин, N-инсулин Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Мунтазам Илетин I, Низомии Илетин II, Суинсулин, Хоморап-100, Хомофан 100, Хумулин L, Хумулин М, Хумулин Mj, Хумулин Мз, Хумулин M4, Хумулин Н, Хумулин НПХ, Хумулин Р Humulin S, навори Humulin, Humulin мунтазам, улумаленти Humulin.

1 мл маҳлул ё таваққуф одатан 40 адад дорад.

Вобаста аз манбаъҳои истеҳсолот, инсулин аз гадуди ҳайвонот ҷудо карда шуда бо истифода аз усулҳои муҳандисии генетикӣ синтез карда мешавад. Мувофиқи дараҷаи тоза, доруҳои инсулин аз бофтаҳои ҳайвонҳо ба monopic (MP) ва monocomponent (MK) тақсим мешаванд. Дар айни замон, ки аз гадуди хук ба даст оварда шудаанд, онҳо ба таври илова бо ҳарфи C (SMP - гӯшти хук монополӣ, SMK - монокомпоненти хук), чорпоён - ҳарфи G (гӯшти гов: GMP - гӯшти гов, GMK - монокоменти гӯшти гов) ишора карда мешавад. Омодагии инсулини инсон бо ҳарфи С нишон дода мешавад.

Вобаста аз давомнокии амал, инсулинҳо ба чунинҳо тақсим мешаванд:

а) препаратҳои кӯтоҳмуддати инсулин: фарорасии амал пас аз 15-30 дақиқа, амали авҷи пас аз 1 / 2-2 соат, давомнокии умумии амал 4-6 соат,

б) ба доруҳои дарозмӯҳлати инсулин доруҳои дарозмуддат дохил мешаванд (оғоз аз 1 / 2-2 соат, авҷи пас аз 3-12 соат, давомнокии умумӣ 8-12 соат), доруҳои дарозмуддат (пас аз 4-8 соат, қуллаи баланд) баъд аз 8-18 соат, давомнокии умумии 20-30 соат).

Омодагии як иқдоми шабеҳ:

Агар шумо таҷрибаи истифодаи ин доруро ба беморони худ дошта бошед - натиҷаро мубодила кунед (шарҳ диҳед)! Оё ин дору ба бемор кумак кард, оё дар вақти табобат ягон таъсири тараф рух дод? Таҷрибаи шумо ҳам барои ҳамкоронатон ва ҳам беморон ҷолиб хоҳад буд.

Агар ин дору барои шумо навишта шуда бошад ва шумо дар рафти курси терапевтӣ гузаред, ба ман бигӯед, ки он самаранок аст (оё ин кӯмак кардааст), таъсири манфӣ дошта бошад, чӣ ба шумо маъқул аст ё не. Ҳазорон нафар дар онлайн шарҳи доруҳои гуногунро меҷӯянд. Аммо танҳо шумораи онҳо онҳоро тарк мекунад. Агар шумо шахсан дар ин мавзӯъ фикру мулоҳизаҳо боқӣ нагузоред - дигарон бо мақсади хондан чизи дигаре надоранд.

Ном: Инсулин

Нишондод барои истифода:
Нишондиҳандаи асосии истифодаи инсулин диабети навъи I (аз инсулин вобаста аст) мебошад, аммо дар шароити муайян он барои навъи II диабети қанд (вобаста ба инсулин вобаста нест) таъин карда мешавад.

Амали фармакологӣ:
Инсулин як агенти камкунандаи шакар мебошад, қобилияти танзими мубодилаи мубодилаи карбогидратро дорад, гиреҳи глюкозаро бофтаҳо тақвият медиҳад ва табдилёбии онро ба гликоген мусоидат мекунад ва инчунин ба воридшавии глюкоза ба ҳуҷайраҳои матоъ мусоидат мекунад.
Илова ба таъсири гипогликемикӣ (паст кардани шакар), инсулин як қатор таъсироти дигар дорад: он мағозаҳои гликогении мушакҳоро афзоиш медиҳад, синтези пептидҳоро ҳавасманд мекунад, истеъмоли сафедаҳоро коҳиш медиҳад ва ғайра.
Гӯшдории инсулин бо ангеза ё ҷилавгирӣ аз (фермент) баъзе ферментҳо, гликоген синтетаза, дегидрогеназаи пируват, гексокиназа ҳавасманд карда мешавад, липазҳо кислотҳои равғании бофтаи равғанро зиёд мекунанд, липопротеинҳои липаз, ки пас аз хӯрдани саратони хун аз «зуҳури» хун коҳиш меёбанд.
Дараҷаи биосинтез ва ҷудошавии (секретсияи) инсулин аз консентратсияи глюкоза дар хун вобаста аст. Бо зиёд шудани миқдори он, ҷудошавии инсулин аз гадуди зери меъда меафзояд, баръакс, камшавии консентратсияи глюкоза дар хун ҷараёни инсулинро суст мекунад.
Дар татбиқи таъсироти инсулин ҳамкориаш бо рецепторҳои мушаххасе, ки дар мембранаи плазми ҳуҷайра ҷойгир шудааст ва ташаккули маҷмӯи рецепторҳои инсулин нақши асосиро мебозад. Ресепторҳои инсулин дар якҷоягӣ бо инсулин ба ҳуҷайра дохил мешаванд ва дар он ҷо ба сафедаҳои сафедаҳои ҳуҷайра таъсир мерасонад, аксуламалҳои минбаъдаи дохили ҳуҷайра комилан маълум нестанд.
Инсулин табобати асосии хоси диабет аст, зеро он гипергликемия (зиёдшавии глюкозаи хун) ва гликозурия (мавҷудияти шакар дар пешоб) -ро коҳиш медиҳад, гликогенро дар ҷигар ва мушакҳо пур мекунад, истеҳсоли глюкозаро коҳиш медиҳад ва липемияи диабетикиро (равған дар хун) осон мекунад. , ҳолати умумии беморро беҳтар мекунад.
Инсулинро барои истифодаи тиббӣ аз гадуди чорвои калони шохдор ва хук гирифта мешавад. Усули синтези химиявии инсулин мавҷуд аст, аммо он дастнорас аст. Дар солҳои охир усулҳои биотехнологӣ барои истеҳсоли инсулин дар одамон коркард карда шуданд. Инсулин, ки тавассути муҳандисии генетикӣ ба даст оварда шудааст, ба силсилаи аминокислотаҳои инсулини инсон комилан мувофиқ аст.
Дар ҳолатҳое, ки инсулин аз гадуди ҳайвонот гирифта мешавад, дар маҳсулот аз сабаби нокифоягии нокифоя, ифлосҳои гуногун (проинсулин, глюкагон, худ-статин, сафедаҳо, полипептидҳо ва ғ.) Мавҷуданд. Маҳсулоти нокифояи тозашудаи инсулин метавонад аксуламалҳои манфиро ба вуҷуд оранд.
Усулҳои муосир имкон медиҳанд, ки тозашуда (монопикӣ - хроматографӣ тоза бо баровардани «қуллаи» инсулин), маҳсулоти тозашуда (монокомпонент) ва кристаллонидашудаи маҳсулоти инсулин ба даст оварда шаванд. Дар айни замон, инсулини кристаллии инсон бештар истифода мешавад. Аз маҳсулоти инсулини пайдоиши ҳайвонот, афзалият ба инсулин аз гадуди хукҳо дода мешавад.
Фаъолияти инсулин аз ҷиҳати биологӣ (қобилияти паст кардани глюкозаи хун дар харгӯшҳои солим) ва бо яке аз усулҳои физикӣ-химиявӣ (электрофорез дар коғаз ё хроматография дар коғаз) муайян карда мешавад. Барои як воҳиди амал (UNIT) ё воҳиди байналмилалӣ (IE), фаъолияти 0.04082 мг инсулини кристаллиро гиред.

Усули истфода ва маъмурият:
Дар табобати диабет, маҳсулоти инсулин бо давомнокии гуногуни амал истифода мешаванд (нигаред ба поён).
Инсулини кӯтоҳмӯҳлат инчунин дар якчанд равандҳои дигари патологӣ истифода мешавад: боиси ба вуҷуд омадани ҳолати гипогликемикӣ (паст кардани шакар) дар шаклҳои алоҳидаи шизофрения, ҳамчун анаболитикӣ (баланд бардоштани синтези сафеда) маводи мухаддир бо фарсудашавии умум, камғизоӣ, фурункулоз (илтиҳоби чандин пӯсти пӯст) ), тиротоксикоз (бемории сипаршакл), бо бемориҳои меъда (атони / гум шудани тон /, гастроптоз / паҳншавии меъда /), гепатити музмин (илтиҳоби бофтаи ҷигар), шаклҳои локалии сиррози ҷигар, инчунин як ҷузъи маҳлулҳои "қутбӣ", ки барои табобати норасоии шадиди коронарӣ истифода мешаванд (номутобиқатӣ ба талаботи оксигени дил ва таҳвили он).
Интихоби инсулин барои муолиҷаи диабет аз вазнинӣ ва хусусиятҳои ҷараён, ҳолати умумии бемор, инчунин суръати фарорасӣ ва давомнокии таъсири пасткунандаи шакар вобаста аст. Мақсади асосии инсулин ва муқаррар кардани воя беҳтараш дар беморхона (беморхона) амалӣ карда мешавад.
Препаратҳои кӯтоҳмуддати инсулин чораҳое мебошанд, ки барои маъмурияти пуст ва дохилиамера пешбинӣ шудааст. Агар зарур бошад, онҳо инчунин ба рагҳои варид ворид карда мешаванд. Онҳо таъсири зуд ва нисбатан кӯтоҳ коҳиш додани шакар доранд. Одатан, онҳо 15-20 дақиқа қабл аз хӯрок аз як то якчанд маротиба дар тӯли рӯз ба таври зеризаминӣ ё ба дохили варим ворид карда мешаванд. Таъсир пас аз тазриқи зеризаминӣ пас аз 15-20 дақиқа рух медиҳад ва ҳадди аксар пас аз 2 соат мерасад, давомнокии умумии амал на бештар аз 6 соатро ташкил медиҳад, ки онҳо асосан дар беморхона барои муқаррар кардани миқдори зарурии инсулин барои бемор, инчунин дар ҳолатҳое, ки зарурати зуд ба даст овардани инсулин лозим аст, истифода мешаванд. тағирот дар фаъолияти инсулин дар бадан - бо кома диабетикӣ ва преком (аз даст додани пурра ё қисман ҳуш аз сабаби якбора зиёд шудани шакар дар хун).
Илова бар tog 9, маҳсулоти кӯтоҳмуддати инсулин ҳамчун агенти анаболитикӣ истифода мешаванд ва чун қоида, дар миқдори хурд (4-8 адад ҳар рӯз 1-2 бор) таъин карда мешаванд.
Омодагиҳои дарозмуддати (тӯлонӣ) инсулин дар шаклҳои гуногуни истфода бо давомнокии гуногуни эффекти пасткунандаи шакар (нимилонг, дароз, ултралонг) мавҷуданд. Барои маҳсулоти гуногун, натиҷа аз 10 то 36 соатро ташкил медиҳад ва ба туфайли ин маҳсулот, миқдори тазриқи ҳамарӯзаро коҳиш додан мумкин аст. Одатан онҳо дар шакли суспензия (таваққуфи зарраҳои сахти маҳсулот дар моеъ) истеҳсол карда мешаванд, ки танҳо ба дохили пӯст дохил карда мешаванд ё ба дохили мушак ворид карда намешавад, воридкунии дохиливарданӣ манъ аст. Дар шароити кома диабетӣ ва шароити пеш аз вақт, маҳсулоти дарозмуддат истифода намешаванд.
Ҳангоми интихоби маҳсулоти инсулин, зарур аст, ки давраи таъсири максималии паст кардани шакар ба вақти навиштани шумо рост ояд. Дар ҳолати зарурӣ, дар як сӯзандору 2 маҳсулоти амали тӯлонӣ пешбинӣ кардан мумкин аст. Баъзе беморон на танҳо ба дарозӣ, балки ба зудӣ ба меъёрҳои сатҳи глюкозаи хун ниёз доранд. Онҳо бояд маҳсулоти дарозмуддат ва кӯтоҳмуддати инсулинро таъин кунанд.
Одатан, маҳсулоти дарозкардашуда пеш аз наҳорӣ қабул карда мешавад, аммо агар лозим бошад, дар вақти дигар метавонад сӯзандору таъин карда шавад.
Ҳама маҳсулоти инсулин дар сурати риояи талаботи парҳезӣ истифода мешаванд. Таърифи навиштани арзиши энергетикӣ (аз 1700 то 3000 ккал) бояд вазни бадани бемор дар давраи табобат аз рӯи намуди фаъолият муайян карда шавад. Ҳамин тавр, бо коҳиши ғизо ва меҳнати вазнини ҷисмонӣ, миқдори калорияҳо барои як бемор дар як рӯз ҳадди аққал 3000 аст, бо ғизои аз ҳад зиёд ва тарзи ҳаёти нишаст, набояд аз 2000 зиёд бошад.
Ворид намудани миқдори аз ҳад зиёд, инчунин норасоии карбогидратҳо бо ғизо метавонад ҳолати гипогликемикиро (коҳиши қанди хун) ба вуҷуд орад, ки дар якҷоягӣ бо эҳсоси гуруснагӣ, заъф, арақ, ларзиши бадан, дарди сар, чарх задани сар, дилтангӣ (авзои хуб) ё хашмгинӣ рух медиҳад. Дар комаи минбаъдаи гипогликемикӣ метавонад аз даст додани ҳуш, рагкашӣ ва якбора паст шудани фаъолнокии дил (метавонад аз даст додани ҳуш, бо набудани пурраи аксуламали бадан ба ҳавасҳои беруна тавсиф карда шавад) пайдо шавад. Барои пешгирии як ҳолати гипогликемикӣ, беморон бояд чойи ширин нӯшанд ё чанд дона шакар бихӯранд.
Бо комаи гипогликемикӣ (вобаста ба паст шудани шакар), маҳлули 40% глюкоза ба раг ба андозаи 10-40 мл, баъзан то 100 мл, ворид карда мешавад, аммо дигар ҳеҷ нест.
Ислоҳ кардани гипогликемия (паст кардани шакар дар хун) дар шакли шадид метавонад тавассути истифодаи intramuscular ё subkucher глюкагон амалӣ карда шавад.

Гайринишондод инсулин:
Нисбат ба истифодаи инсулин ин бемориҳое мебошанд, ки бо гипогликемия, гепатитҳои шадид, сирроз, зардпарвин (зардпарвинии пӯст ва луобпардаи чашм, ки дар натиҷаи пошхӯрии ҳуҷайраҳои хунгузар ба вуҷуд омадаанд), панкреатит (илтиҳоби гадуд), нефрит (илтиҳоби гурда) бемориҳои гурда, ки бо вайроншавии протеин / мубодилаи амилоид), уролитиаз, захми меъда ва рӯдаи duodenal, нуқсонҳои декомпенсиратсияи дил (норасоии дил аз сабаби монеа леванияи клапанҳои он).
Дар табобати беморони гирифтори диабети қанд, ки аз норасоии ишон (номувофиқатӣ ба оксиген дар дил ва таҳвили он) ва майнаи нуқсон гирифторанд, эҳтиёткории зиёд лозим аст | гардиши хун. Ҳангоми истифодаи инсулин эҳтиёт зарур аст! дар беморони гирифтори бемории сипаршакл, бемории Аддисон (нокифоя будани adrenal), норасоии гурда.
Терапияи ҳомиладор бояд зери назорати қатъӣ гузаронида шавад. Дар давраи семоҳаи аввали ҳомиладорӣ зарурати инсулин одатан каме кам мешавад ва дар триместри дуюм ва сеюм меафзояд.
Блокаторҳои алфа-адренергикӣ ва бета-адреностимуляторҳо, тетрациклинҳо, салицилатҳо ҷудошавии инсулинии эндогениро (ихроҷи организмро ташкил медиҳанд) зиёд мекунанд. Диуретикҳои диазетикӣ (диуретикӣ), бета-блокаторҳо, машрубот ба гипогликемия оварда метавонанд.

Таъсири иловагии инсулин:
Ҳангоми ворид намудани доруҳои зеризаминии инсулин, липодистрофия (кам шудани ҳаҷми бофтаи ҳамроҳшавӣ дар бофтаи пӯст) дар макони тазриқ метавонад ба амал ояд.
Маҳсулоти муосири баландтозаи инсулин нисбатан кам падидаҳои аллергияро ба вуҷуд меоранд, аммо чунин ҳолатҳо истисно карда намешаванд. Рушди аксуламали шадиди аллергия табобати фаврии desensitizing (пешгирӣ ё манъ кардани аллергия) терапевт ва иваз кардани маҳсулотро талаб мекунад.

Варақаи нашр:
Инсулини сӯзандору дар | мавҷуд аст зарфҳои шишагӣ ба таври герметикӣ бо халтаҳои резинӣ бо алюминийи пӯшонидашуда пӯшонида мешаванд.

Синонимҳо:
Депо-Н-инсулин, Изофанинсулин, Илетин I, Инсулинатард, Инсулин B, Инсулин-B SC, Инсулин BP, Инсулин M, Инсулин Атрапид М.С., Инсулин Атрапид ФМ, Инсулин Атрапид ФМ Penfill, Инсулин Велосулин, Инсулин Лента, Инсулин Лента, Инсулин Лента Инсулин навори МК, Инсулин монотард М.К., Инсулин монотард Н.М., Инсулин протофан Н.М. penfill, Инсулин рапард М.К., Инсулин семиленти М.С. Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, insuman basal, insuman comb, insuman fast, insuman rapid for optipena, Comb-N-insulin Hoechst, навор илетин I, лента илетин II, Моносуинсулин, N-инсулин Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Мунтазам Илетин I, Низомии Илетин II, Суинсулин, Хоморап-100, Хомофан 100, Хумулин L, Хумулин М, Хумулин Mj, Хумулин Мз, Хумулин M4, Хумулин Н, Хумулин НПХ, Хумулин Р Humulin S, навори Humulin, Humulin мунтазам, улумаленти Humulin.

Шароит
Дар ҳарорати аз +2 то + 10 * C нигоҳ доред. Яхкунонии маҳсулот манъ аст.

Таркиби инсулин:
1 мл маҳлул ё таваққуф одатан 40 адад дорад.
Вобаста аз манбаъҳои истеҳсолот, инсулин аз гадуди ҳайвонот ҷудо карда шуда бо истифода аз усулҳои муҳандисии генетикӣ синтез карда мешавад. Мувофиқи дараҷаи тоза, доруҳои инсулин аз бофтаҳои ҳайвонҳо ба monopic (MP) ва monocomponent (MK) тақсим мешаванд. Дар айни замон, ки аз гадуди хук ба даст оварда шудаанд, онҳо ба таври илова бо ҳарфи C (SMP - гӯшти хук монополӣ, SMK - монокомпоненти хук), чорпоён - ҳарфи G (гӯшти гов: GMP - гӯшти гов, GMK - монокоменти гӯшти гов) ишора карда мешавад. Омодагии инсулини инсон бо ҳарфи С нишон дода мешавад.
Вобаста аз давомнокии амал, инсулинҳо ба чунинҳо тақсим мешаванд:
а) маҳсулоти инсулинии кӯтоҳмуддат: фарорасии амал пас аз 15-30 дақиқа, амали авҷи пас аз 1 / 2-2 соат, давомнокии умумии амал 4-6 соат,
б) маҳсулоти дарозмуддати инсулин аз маҳсулоти миёнаи дарозмуддат (фарорасии 1-2 соат, авҷи пас аз 3-12 соат, давомнокии умумӣ 8-12 соат), маҳсулоти дарозмуддат (пас аз 4-8 соат, қуллаи баланд) баъд аз 8-18 соат, давомнокии умумии 20-30 соат).

Диққат!
Пеш аз истифодаи дору, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед.
Дастурҳо танҳо барои шиносоии шумо бо "" пешниҳод карда мешаванд.

Вазифаи асосии инсулини гормон на танҳо ба сатҳи муқаррарӣ паст кардани сатҳи глюкоза, балки фурӯхтани он ва инчунин дигар маводи ғизоӣ, ки инсон бо ғизо мегирад, ба тамоми ҳуҷайраҳои бадан аст. Ресепторҳои инсулин, ки дар рӯи ҳар як ҳуҷайра ҷойгиранд ва вазифаи онҳо интиқол додани маводи ғизоӣ ва инсулин дар дохили ҳуҷайраҳо мебошад, ба онҳо моддаҳои азхудкардаро месупоранд.

Агар гадуди зери меъда, ки дар он гормон тавлид мешавад, вазифаҳоро иҷро намекунад ва онро ба андозаи лозимӣ тавлид намекунад, шахс энергияро аз ғизои истеъмолшуда намегирад. Гарчанде ки сатҳи глюкоза дар хун баланд аст, аммо он барои таъиноти он истифода намешавад ва ҳуҷайраҳои ба он қабулнашуда пас аз муддате гуруснагӣ пайдо мекунанд ва мемиранд.

Аввалан, ин ба вайронкунии бадан оварда мерасонад, баъд марг. Каме беш аз як аср пеш, як беморе, ки бо диабети қанд ташхис шуда буд, маҳкум шуд. Аммо пас аз кашфи инсулин, диабетикҳо барои тарзи ҳаёти солим имконият доранд, хусусан азбаски доруҳои инсулин ба фурӯш бароварда мешаванд: арзиши онҳо нисбатан арзон аст ва онро дар ҳама гуна дорухонаҳо харидан мумкин аст.

Доруҳои гурӯҳи фармакологӣ фавран инсулинро таъин намекунанд: онҳо ин корро баъди таблеткаҳои сатҳи глюкоза паст мекунанд Шакли маводи мухаддир моеъи рангин ё зарду зард аст. Маҳсулоте, ки барои тазриқ дар хона пешбинӣ шудааст, дар машкҳо истеҳсол мешавад, намуди панҷ ва даҳ миллилитр мебошад. Инсулин барои истифодаи тиббӣ як шакли озод намудани хокаи гигроскопӣ, дар об ҳалшаванда мебошад.

Айни замон варианти алтернативии тазриқ вуҷуд надорад, ки онҳо ба зери пӯст, ба дохиливардия ва ба дохили варам ворид карда мешаванд (танҳо бетараф, дар ҳолати об инсулинро кӯтоҳтар ҷӯшонида мешавад). Сӯзандоруҳои зериобӣ ва дохилибонкӣ бо сӯзандоруи инсулин ё инъексияи инсулин гузаронида мешаванд. Таҷҳизот шакли қулай дорад, гормон бо истифода аз тугма ворид карда мешавад, аз ин рӯ онро метавон бо худ бурда метавонад ва ҳатто кӯдак метавонад як тазриқ диҳад.

Бо он, диабет метавонад на танҳо худ як тазриқ диҳад, балки мустақилона доруро дуруст вояи дуруст кунад. Таҷҳизот аз нав истифодашаванда аст, он танҳо дар картриджҳои аслӣ кор мекунад, ин хеле гарон аст, аз ин рӯ на ҳама қобилият доранд, хусусан вақте ки шумо фикр мекунед, ки диабетикҳо ба се чунин дастгоҳ ниёз доранд.

Инсулин дар лавҳаҳо дар тибб татбиқ карда намешавад, зеро ин шакли озодкунӣ ба бадан ба монанди тазриқи пӯст, дохиливарзия ё дохиливарда таъсир намерасонад. Дуруст аст, ки олимон мегӯянд, ки онҳо тавонистанд доруи ба маъмурияти даҳонӣ коркардшударо таҳия кунанд, ки аз инъексияҳо бадтар кор кунанд, аммо ин шакли баровардани дору дар озмоишҳои клиникӣ ҳанӯз нарасидааст ва дар ҳоли таҳия аст.

Пайдоиш

Тибқи таснифот, доруҳои инсулин аз рӯи пайдоиш, давомнокии амал, сатҳи тозакунӣ фарқ мекунанд. Маҳсулоти инсулин дар асоси гормонҳои аз ғадуди ғадуди гов, хук ва ба воситаи сунъӣ таҳияшуда, ки як аналоги гормонҳои инсонанд. Инсулин аз гӯшти гов аз гормонҳои инсон дар се аминокислотаҳо фарқ мекунад, ки метавонад баъдан аксуламалҳои аллергияро ба вуҷуд орад ва дар оянда боиси мушкилии диабет гардад.

Ҷисми одам инсулини хукро беҳтар азхуд мекунад: вай аз гормонҳои инсон танҳо бо як кислотаи аминокислота фарқ мекунад, бинобар ин он камтар аллергия дорад, гарчанде ки он инчунин омезишҳои проинсулин ва C-пептидро дорад, ки аллергияро ба вуҷуд меорад. Аз ин рӯ, хусусан барои гирифторони аллергия, доруҳои тозашудаи инсулин, ки эҳтимолияти пайдоиши онро коҳиш медиҳанд, инчунин аналогҳои гормонҳои одам, ки ба шарофати муҳандисии генетикӣ ба даст оварда шудаанд (онҳо «инсулин» номида мешаванд, шахсияти мукаммалро таъкид мекунанд).

Ҳамчун як қисми гормонҳои синтетикӣ, просинулин вуҷуд надорад, ки аллергияро ба вуҷуд орад, бинобар ин, он аз тарафи организм беҳтар ҷаббида мешавад, аксуламали аллергиявӣ ба он хеле кам ба назар мерасад ва маҳсулот хилофи он нест.

Ин гормон тавассути зотҳои хамиртуруш дар муҳити махсуси ғизоӣ ва E. coli, ки ба таври генетикӣ тағир дода шудааст, истеҳсол карда мешавад, ки қобилияти инсулини аз ҷиҳати генетикӣ сохташудаи инсонро дорад. Азбаски миқдори моддаҳои тавлидшуда зиёданд, олимон майл доранд, ки инсулини ҳайвонот ба зудӣ пурра иваз карда шавад.

Мӯҳлати эътибор

Доруҳои гурӯҳи фармакологии инсулин аз давомнокии амал фарқ мекунанд: онҳо кӯтоҳ, миёна ва дароз мебошанд.Маҳсулоте, ки амали кӯтоҳ дорад (тақрибан шаш соат), бо суръати таъсири бадан хос аст: онҳо дар тӯли ним соат пас аз воридшавӣ ба он таъсир мерасонанд ва ҳадди аксар аз ду то се соат пас аз тазриқ.

Маҳсулоте, ки дар таркиби доруҳои дарозмӯҳлат тасниф шудаанд, руҳро дар бар мегиранд, аз ин рӯ гормон оҳиста раҳо мешавад. Онҳо баъдтар амал мекунанд - пас аз ду соат, дараҷаҳои ҳадди аксарро пас аз 8-14 соат мушоҳида кардан мумкин аст, ки таъсир тақрибан дар як рӯз идома меёбад.

Таҳияи маводи мухаддир ба муддати тӯлонӣ аз зарурати сабукгардонии беморони сӯзандоруи инсулин (тақрибан аз се то чор маротиба дар як рӯз) ба амал омадааст: зеро психик ба ҳар як сӯзандору манфӣ муносибат мекунад ва аз ин рӯ дард мекунад. Илова бар ин, пас аз тазриқи такрорӣ дар минтақаи сӯзандору, гематомаҳо метавонанд ташаккул ё сироят шаванд.

Дар баъзе ҳолатҳо, духтурон маслиҳат медиҳанд, ки маҳсулоти инсулинро бо маҳсулоти миёна ва кӯтоҳ якҷоя кунед. Дар ин ҳолат, тавсия дода мешавад, ки доруҳоро аз ҳамон як истеҳсолкунанда дар дорухона харидорӣ намоед, зеро шакли баровардани доруҳо аз ширкатҳои гуногун, ҳарчанд онҳо фарқ надоранд, тазриқ мебошанд; ба ҳайси ҷузъ моддаҳои мухталиф илова карда мешаванд, ки ҳангоми аз истеҳсолкунандагони мухталиф харидани онҳо якдигарро безарар мегардонанд.

ҳастанд препаратҳои инсулин, ки давомнокии онҳо аз 24 то 36 соат аст. Онҳо пас аз ворид шудан ба бадан таъсир мерасонанд, давраи амали ҳадди аксар 16-20 соат, баъд аз он ба коҳиш оғоз меёбад.

Одатан, ин доруҳо барои беморони ҳассос ба инсулин таъин карда мешаванд, онҳо инчунин барои пиронсолон ё шахсони дорои нуқсонҳои биниш, ки мустақилона як сӯзандору надоранд ва аз омадани ҳамшира вобастаанд. Шакли озодкунии доруҳои дарозмӯҳлат шишаҳои 5 ва 10 мл бо халтаҳои резинии герметик пӯшида дорад.

Гарчанде ки таъсири доруҳои дарозмуддат тӯл мекашад, духтурон инсулинҳои кӯтоҳ ва миёнаро бартарӣ медиҳанд. Беморон ба онҳо беҳтар таҳаммул мекунанд: агар таъсири маводи доруи воридшаванда аз бисту чор соат зиёд бошад, субҳ метавонад мушкилоти гипогликемия пайдо шавад.

Нақшаи қабул

Кадом дору аз гурӯҳи инсулинро мегирад ва дар кадом миқдор онро бояд духтур муайян кунад ва дастурҳои мушаххас диҳад: нишондиҳандаҳо дар ҳар як ҳолат алоҳида ҳастанд ва роҳи ягонаи ислоҳ мавҷуд нест. Сатҳи глюкоза дар хун бояд мунтазам назорат карда шавад ва ҳангоми зарурат ислоҳ карда шавад.

Агар мо дар бораи гормоне, ки гадуди бадани солим истеҳсол мекунад, сӯҳбат кунем, пас миқдори он дар як рӯз аз 30 то 40 адад аст. Меъёри якхела (аз 30 то 50 адад) барои диабет, новобаста аз пайдоиши инсулин, талаб карда мешавад. Дар ин ҳолат, 2/3 меъёри бояд субҳ гирифта шавад, боқимонда - дар шом. Мувофиқи дастурҳо, гузариш аз ҳайвон ба инсулин ба инсон, воя ҳамеша коҳиш меёбад, зеро гормонҳои аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда аз ҷониби организм беҳтар азхуд карда мешаванд.

Гумон меравад, ки натиҷаҳои беҳтаринро бо якҷоя кардани доруҳои кӯтоҳ ва миёна ба даст овардан мумкин аст ва мутобиқан ҷадвали истеъмоли доруҳо аз он вобаста аст. Дар байни шумораи зиёди низомҳои табобат, дар айни замон амалияҳои зерин истифода мешаванд:

субҳи барвақт ҳангоми наҳорӣ, доруеро бо давомнокии кӯтоҳи амал ва инчунин давомнокии миёна гиред (чӣ гуна ин бояд кард, духтур нақл мекунад). Пеш аз хӯрокхӯрӣ - кӯтоҳмуддат, шабона, соати 22 ё 23 - омодагии дарозмуддат,
инсулинро бо муддати кӯтоҳ иҷро кунед, пеш аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯрокхӯрӣ, пеш аз хоб, соати 23 бегоҳ - доруҳои инсулинро бо давомнокии дароз ё миёна,
Инсулин миёна ё дарозмӯҳлат дар субҳ, кӯтоҳ - пеш аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯрокхӯрӣ (усул нисбат ба усули қаблӣ камтар қулай аст).

Агар духтур танҳо як дору таъин карда бошад, доруи дорои кӯтоҳмуддати амал тавсия дода мешавад, ки дар як рӯз се маротиба, бо давомнокии миёнаи рӯзона - ду бор дар як рӯз сӯзандору ворид карда шавад: 45 дақиқа пеш аз наҳорӣ ва пеш аз хӯрокхӯрӣ. Нуктаи дигаре, ки ҳангоми суханронӣ дар бораи истифодаи инсулин набояд фаромӯш кард, инсулини бетарафро на танҳо ба дохили мушак ё ба дохили беруна, балки ба дохили варам ворид кардан мумкин аст. Доруҳои дарозмуддат (варақаи 5 ва 10 мл) ба дохили варид ворид карда намешавад.

Таъсири иловагӣ

Инсулин қариб ягон зиддияте надорад: агар як маҳсулот мувофиқ набошад, онро ҳамеша бо маҳсулоти дигар иваз кардан мумкин аст, аммо оқибатҳои манфӣ метавонанд ба миён оянд. Дар табобати диабет риоя кардани миқдор хеле муҳим аст: аз меъёр зиёд ё кам кардани вояи он қатъиян манъ аст. Ҳарду ҳам аз сабаби норасоии глюкоза ва норасоии меъёр, шумо метавонед ба кома афтед ва бимиред (мувофиқи маълумотҳои оморӣ, чор фоизи беморони то синни панҷсола бо ин сабаб мемиранд).

Мушкилоти дигари маъмул аллергия мебошад, ки метавонад ҳангоми омодагӣ ба инсулин аз пайдоиши ҳайвон пайдо шавад. Дар аломатҳои аввал (пайдоиши нутқ, бад шудани некӯаҳволӣ), шумо бояд бо як духтур муроҷиат кунед ва ба инсулини инсон гузаред. Тавсия дода мешавад, ки чунин гузаришро дар беморхона таҳти назорати духтур гузаронед, ки дар он имконпазир аст, ки сатҳи глюкозаро доимо назорат карда, миқдори дурустро танзим кунед.

Реаксияи дигари тарафӣ метавонад атрофия ё гипертрофияи бофтаи равған дар макони тазриқӣ бошад. Ин мушкилот аксар вақт бо истифодаи инсулини гов рух медиҳад ва ҳангоми истифодаи порсини тозашуда ё инсулини инсон камёб аст. Ин зарари зиёд намеорад, аммо майдони тазриқро тағир додан лозим аст, зеро ҷабби инсулин вайрон шудааст. Ин бояд танҳо дар мувофиқа бо духтур анҷом дода шавад, зеро ҳар як минтақаи бадан дорои ҳазмкунии мухаддироти мухаддир мебошад.

Инсулин доруи мушаххаси коҳишдиҳандаи шакар аст. , қобилияти ба танзим даровардани мубодилаи карбогидрат, қобилияти бофтаи глюкоза ва гардиши онро ба гликоген фароҳам меорад, инчунин ба воридшавии глюкоза ба ҳуҷайраҳои бофтан мусоидат мекунад.
Илова ба таъсири гипогликемикӣ (паст кардани шакар), инсулин як қатор таъсироти дигар дорад: он мағозаҳои гликогении мушакҳоро афзоиш медиҳад, синтези пептидҳоро ҳавасманд мекунад, истеъмоли сафедаҳоро коҳиш медиҳад ва ғайра.

Таъсири инсулин бо ҳавасмандкунӣ ё ҷилавгирӣ (манъкунӣ) баъзе ферментҳо ҳамроҳӣ карда мешавад , синтетаза гликоген, пируват дегидрогеназа, гексокиназа ҳавасманд карда мешаванд, липаза фаъолкунандаи кислотаҳои равғании бофтаи равған, липопротеин липаз, коҳиш ёфтани хунро пас аз хӯрокхӯрии чарбҳо кам мекунанд.
Дараҷаи биосинтез ва ҷудошавии (секретсияи) инсулин аз консентратсияи глюкоза дар хун вобаста аст.
Бо зиёд шудани миқдори он, ҷудошавии инсулин аз гадуди зери меъда меафзояд, баръакс, камшавии консентратсияи глюкоза дар хун ҷараёни инсулинро суст мекунад.

Дар татбиқи таъсироти инсулин ҳамкориаш бо рецепторҳои мушаххасе, ки дар мембранаи плазми ҳуҷайра ҷойгир шудааст ва ташаккули маҷмӯи рецепторҳои инсулин нақши асосиро мебозад.
Ресептори инсулин дар якҷоягӣ бо инсулин ба ҳуҷайра дохил мешавад , дар он ҷое ки он ба фосфолизатсияи сафедаҳои ҳуҷайра таъсир мерасонад, аксуламалҳои минбаъдаи дохили ҳуҷайра комилан маълум нестанд.
Инсулин табобати асосии хоси диабет аст, зеро он гипергликемия (зиёдшавии глюкозаи хун) ва гликозурия (мавҷудияти шакар дар пешоб), анбори гликогенро дар ҷигар ва мушакҳо пур мекунад, истеҳсоли глюкозаро коҳиш медиҳад ва липемияи диабетикиро (мавҷудияти май дар хун) осон мекунад. , ҳолати умумии беморро беҳтар мекунад .

Инсулинро барои истифодаи тиббӣ аз гадуди чорвои калони шохдор ва хук гирифта мешавад . Усули синтези химиявии инсулин мавҷуд аст, аммо он дастнорас аст.
Ба наздикӣ усулҳои биотехнологии истеҳсоли инсулини инсон таҳия карда шуданд. Инсулин, ки тавассути муҳандисии генетикӣ ба даст оварда шудааст, ба силсилаи аминокислотаҳои инсулини инсон комилан мувофиқ аст.
Дар ҳолатҳое, ки инсулин аз гадуди ҳайвонот ба даст меояд, дар омодагӣ бинобар нокифоя будани нокифоя, ифлосҳои мухталиф (проинсулин, глюкагон, худ-статин, сафедаҳо, полипептидҳо ва ғ.) Мавҷуданд.
Омодагии нокифояи инсулин метавонад аксуламалҳои гуногунро ба бор орад.

Усулҳои муосир имкон медиҳанд, ки доруҳои тозашуда (монопсия - хроматографӣ тоза бо баровардани «қуллаи» инсулин), сатҳи тозашуда (монокомпонент) ва кристаллонидашудаи инсулин ба даст оварда шаванд.
Дар айни замон, инсулини кристаллии инсон бештар истифода мешавад.
Аз омилҳои инсулинии пайдоиши ҳайвонот, афзалияти инсулин аз гадуди хукҳо дода мешавад.

Фаъолияти инсулин аз ҷиҳати биологӣ муайян карда мешавад (бо қобилияти паст кардани глюкозаи хун дар харгӯшҳои солим) ва яке аз усулҳои физикӣ-химиявӣ (электрофорез дар коғаз ё хроматография дар коғаз). Барои як воҳиди амал (UNIT) ё воҳиди байналмилалӣ (IE), фаъолияти 0.04082 мг инсулини кристаллиро гиред.

Нишондиҳандаи асосии истифодаи инсулин диабети навъи I (аз инсулин вобаста аст) мебошад, аммо дар шароити муайян он барои навъи II диабети қанд (вобаста ба инсулин вобаста нест) таъин карда мешавад.

Дар табобати диабети қанд доруҳои инсулинро бо давомнокии гуногуни амалиёт истифода баред .
Инсулин ба кор дароварда мешавад инчунин дар баъзе равандҳои дигари патологӣ барои ба вуҷуд овардани як ҳолати гипогликемикӣ (паст кардани шакар) дар шаклҳои алоҳидаи шизофрения, ҳамчун агенти анаболитикӣ (баланд бардоштани синтези сафеда) бо камобии умумӣ, норасоии ғизо, фурункулоз (илтиҳоби чандинҳазораи пӯст), тиротоксикоз (бемории сипаршакл) ғадудҳо), дар бемориҳои меъда (атони / гум шудани тон /, гастроптоз / пролапсияи меъда /), гепатити музмин (илтиҳоби бофтаи ҷигар), шаклҳои ибтидоии сиррози ҷигар, инчунин ќисмати «polarizing" ҳалли истифода бурда ба норасоии шадиди бењад ишемияи (номусоидии байни талабот оксиген дил ва расонидани он).

Интихоби инсулин барои табобати диабет аз шиддат ва хусусиятҳои ҷараён, ҳолати умумии бемор, инчунин суръати фарорасӣ ва давомнокии таъсири гипогликемии дору вобаста аст.
Таъини ибтидоии инсулин ва муқаррар кардани воя беҳтараш дар беморхона сурат мегирад (беморхонаҳо).

Омодагиҳои кӯтоҳмуддати инсулин - ин чораҳоест, ки барои маъмурияти зеризаминӣ ё дохилимарказӣ пешбинӣ шудаанд.
Агар зарур бошад, онҳо инчунин ба рагҳои варид ворид карда мешаванд.
Онҳо таъсири зуд ва нисбатан кӯтоҳ коҳиш додани шакар доранд.
Одатан, онҳо 15-20 дақиқа қабл аз хӯрок аз як то якчанд маротиба дар давоми рӯз бавосита ё ба узвҳои бадан ворид карда мешаванд.
Таъсир пас аз тазриқи зеризаминӣ дар тӯли 15-20 дақиқа рух медиҳад ва ҳадди аксар пас аз 2 соат мерасад, давомнокии умумии амали на бештар аз 6 соат.
Онҳо асосан дар беморхона барои муқаррар кардани миқдори инсулин, ки барои бемор зарур аст, инчунин дар ҳолатҳое зарур аст, ки ба зудӣ тағир ёфтани фаъолияти инсулин дар бадан зарур бошад - бо комаи диабетӣ ва преком (гум шудани пурра ё қисман аз даст додани ногаҳонии шакар хун) .
Ғайр аз он, доруҳои кӯтоҳмуддати инсулин ҳамчун агенти анаболитикӣ истифода мешаванд ва чун қоида, дар вояи хурд (4-8 адад дар як рӯз 1-2 бор) таъин карда мешаванд.

Омодагиҳои дарозмуддат (дарозмуддат) инсулин дар шаклҳои гуногуни истфода бо мӯҳлатҳои гуногуни таъсири паст кардани шакар (нимилон, дароз, ultralong) мавҷуданд.
Барои доруҳои мухталиф, таъсир аз 10 то 36 соат давом мекунад.
Бо шарофати ин доруҳо, шумо метавонед шумораи тазриқи ҳаррӯзаро коҳиш диҳед.
Онҳо одатан дар шакли суспензия истеҳсол карда мешаванд. (боздоштани зарраҳои сахти маводи мухаддир дар моеъ), танҳо ба дохили варид дохил карда мешаванд ё ба дохили варид ворид карда намешавад. Дар шароити кома диабетӣ ва шароити пеш аз вақт, доруҳои дарозмуддат истифода намешаванд.

Ҳангоми интихоби инсулин инсулин зарур аст, ки давраи таъсири ҳадди аксар кам кардани шакар ба вақти гирифтанатон рост ояд.
Дар ҳолати зарурӣ, дар як сӯзандору 2 доруи амали тӯлонӣ таъин кардан мумкин аст.
Баъзе беморон на танҳо ба дарозӣ, балки ба зудӣ ба меъёрҳои сатҳи глюкозаи хун ниёз доранд. Онҳо бояд доруҳои дароз ва амалкунандаи инсулинро таъин кунанд.
Одатан маводи мухаддир дарозмуддат пеш аз наҳорӣ қабул карда мешавад аммо, дар сурати зарурӣ, тазриқро дар мавридҳои дигар низ кардан мумкин аст.

Ҳамаи доруҳои инсулин бо риояи талаботи парҳезӣ истифода мешаванд.
Таърифи навиштани арзиши энергетикӣ (аз 1700 то 3000 ккал) бояд вазни бадани бемор дар давраи табобат аз рӯи намуди фаъолият муайян карда шавад. Ҳамин тавр, бо кам шудани ғизо ва кори вазнини ҷисмонӣ, миқдори калорияҳо барои як бемор дар як рӯз ҳадди аққал 3000 аст, бо ғизои аз ҳад зиёд ва тарзи ҳаёти нишаст, набояд аз 2000 зиёд бошад.

Ворид кардани вояи аз ҳад зиёд, инчунин норасоии истеъмоли карбогидратҳо бо ғизо метавонад ҳолати гипогликемикиро ба вуҷуд орад. (паст кардани шакар хун) бо эҳсоси гуруснагӣ, заифӣ, арақхӯрӣ, ларзиши бадан, дарди сар, чарх задани сар, нафаскашӣ, овора (норозигии бефосила) ё хашмгинӣ ҳамроҳӣ мекунанд.
Минбаъд, комаи гипогликемикӣ метавонад аз даст додани ҳуш, халалдоршавӣ ва коҳиши якбораи фаъолияти дилҳо (гум шудани тафаккур, ки бо норасоии аксуламали бадан ба ҳавасҳои беруна тавсиф мешавад) пайдо шавад.
Барои пешгирии як ҳолати гипогликемикӣ, беморон бояд чойи ширин нӯшанд ё чанд дона шакар бихӯранд.

Бо гипогликемикӣ (бо паст шудани шакар дар хун) кома Маҳлули 40% глюкоза ба раг ба андозаи 10-40 мл, баъзан то 100 мл, ворид карда мешавад, аммо дигар не.
Ислоҳи гипогликемия (паст кардани шакар дар хун) дар шакли шадид метавонад тавассути истифодаи intramuscular ё subkucherous глюкагон гузаронида шавад.

Дар табобати беморони гирифтори диабет, ки аз норасоии ишон (номувофиқатии талаботи дил ба оксиген ва таҳвили он) ва осеби мағзи сар азият мекашанд, эҳтиёти калон талаб карда мешавад | гардиши хун.
Ҳангоми истифодаи инсулин дар беморони гирифтори бемории сипаршакл, бемории Эдисон (функсияи нокифояи adrenal) ва нокомии гурда эҳтиёткор будан лозим аст.

Табобати инсулинии ҳомиладор бояд бодиққат назорат карда шавад.
Дар давраи семоҳаи аввали ҳомиладорӣ зарурати инсулин каме коҳиш меёбад ва дар триместри дуюм ва сеюм меафзояд.
Блокаторҳои алфа-адренергикӣ ва бета-адреностимуляторҳо, тетрациклинҳо, салицилатҳо ҷудошавии инсулинии эндогениро (ихроҷи организмро ташкил медиҳанд) зиёд мекунанд.
Диуретикҳои диазетикӣ (диуретикӣ), бета-блокаторҳо, машрубот ба гипогликемия оварда метавонанд.

Робита бо
дигар доруҳо
бо воситаи:

Таъсири гипогликемии инсулин тақвият дода мешавад маводи мухаддир шифоҳӣ hypoglycemic, inhibitors MAO, inhibitors ACE, inhibitors anhydrase carbonic, интихобӣ бета-blockers, bromocriptine, octreotide, sulfonamides, steroids анаболитикӣ, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, литий, маводи мухаддир дорои этилиро .

Таъсири гипогликемии инсулин суст мегардад контрасептивҳои шифоҳӣ, кортикостероидҳо, гормонҳои сипаршакл, диуретикҳои тиазид, гепарин, антидепрессантҳои трицикликӣ, симпатомиметика, даназол, клонидин, блокаторҳои каналҳои калсий, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Таҳти таъсири reserpine ва salicylates ҳам суст ва ҳам зиёдшавии амали дору имконпазир аст.
Доруҳои дорои тиол ё сульфит, вақте ки ба инсулин илова карда мешаванд, боиси нобудшавии он мегарданд.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, навъи инсулин, вояи он ва режими маъмуриро духтури иштироккунанда муайян мекунад.
Агар низоми табобати ибтидоӣ интихобшуда мувофиқ набошад, бори дигар бо духтур муроҷиат кардан лозим аст ва дар ниҳоят режими табобатии аз ҳама мувофиқ ва таъсирбахшро интихоб кунед.

Аломатҳо : заифии мушакҳо, хастагӣ, гуруснагӣ, сулфаи аз ҳад зиёд, халалдор, нофаҳмии ангуштон, ларзиш, дилсӯзӣ, хонандагони дурдаст, чашми норавшан, дарди сар, тез-тез хобидан, дилтангӣ, ҳушёрӣ, фишор ё ташвиқот, амалҳои беандоза, тоник ё клоникӣ ва, ниҳоят, кома.

Табобат барои ҳолати гипогликемикӣ бояд фавран оғоз карда шавад.
Дар баъзе ҳолатҳо, додани чойи ширин, афшураҳои мева, асал кифоя аст.
Ҳангоми аз даст додани комили тафаккур (кома) фавран маҳлули консентратсияи глюкозаро (10-20 мл 20-40% глюкоза) ворид кунед.
Дар сурати мавҷуд набудани сӯзандоруи ба дохили судураи глюкоза, ба дохили мушак бо 0.001-0.002 г глюкагон ё 0,5 мл маҳлули 0,1% гидрохлориди адреналин дар зери пӯст тавсия дода мешавад.
Бояд дар хотир дошт, ки ҳангоми ворид намудани адреналин, таъсири тараф метавонад ба вуқӯъ ояд - дилсӯзӣ, ларзон, баланд шудани фишори хун, изтироб ва ғайра.

Инсулини сӯзандоруҳоро дар зарфҳои шишагие, ки бо қатъкунандаи резинӣ бо алюминийи мӯҳр зада шудааст, дастрас мекунанд.
Дар машки 10 мл, дар қуттӣ 5 дона ё дар пенфилл (картриджҳо) 1,5 ва 3 мл барои қаламҳои сӯзандоруҳо .

Инсулинҳои инсулин (ҳам шиша ва картридҳо), ки истифода намешаванд, бояд дар ҷои торик 2-8 ° C нигоҳ дошта шавад , яъне. дар яхдон (беҳтараш дар раф поёни), аз яхдон дур бошед.
Дар ин ҳарорат, онҳо моликияти биологӣ ва асептикии худро то мӯҳлати истеъмолии дар баста нишондодашуда нигоҳ медоранд. Ҳангоми парвоз дар ҳавопаймо инсулинро тафтиш кардан лозим нест, то хатари яхкуниро пешгирӣ кунад.
Ҳарорати аз ҳад зиёд баланд ба тадриҷан паст шудани фаъолнокии биологии дору оварда мерасонад. Нури рости офтоб инчунин ба таври манфӣ таъсир мерасонад ва талафоти фаъолияти биологиро 100 маротиба зиёд мекунад.
Инсулини шаффофи ҳалшаванда метавонад метасонад ва абрнок шавад . Гранулҳо ва ҳалқаҳо дар таваққуфи инсулин пайдо мешаванд. Омезиши гармӣ ва ҷунбиши дарозмуддат ин равандро метезонад.

Шишаи инсулинро, ки бемор истифода мекунад, дар ҳарорати хонагӣ на зиёдтар аз 25 ° C, дар ҷои торик то 6 ҳафта нигоҳ доштан мумкин аст. Ҳангоми истифодаи картриджҳои Penfill ин давра то 4 ҳафта кам карда мешавад, зеро қаламҳои сӯзандору аксар вақт дар ҳарорати наздик ба ҳарорати бадан дар ҷайбатон нигоҳ дошта мешаванд. Шишаҳои инсулинро дар яхдон дар муддати 3 моҳ пас аз истифодаи аввал нигоҳ доштан мумкин аст.

Баъд аз обшавии он инсулинро яхкардашуда наметавонанд истифода баранд. Ин аст, махсусан барои боздоштани. Ҳангоми яхкунӣ, кристаллҳо ё зарраҳо якҷоя мешаванд ва пас аз об шудан намезананд, ки ин боз дубора гирифтани якхеларо имконнопазир месозад. Ҳамин тариқ, хатари ворид намудани вояи норасоӣ ба таври назаррас меафзояд.

Пас аз об шудан инсулинро харобшуда ҳисобидан лозим аст. Намудҳои шаффофи инсулинро ҳангоми рангорангӣ, туршӣ ё пайдоиши заррачаҳои боздошташуда истифода бурдан мумкин нест.
Суспензияҳои инсулин, ки пас аз омехта шудан таваккалҳои ягонаи сафедпӯстро ташкил намедиҳанд ва ё қитъаҳо, нахҳо доранд, ранги иваз мекунанд, барои истифода корношоям мебошанд.

1 мл маҳлул ё таваққуф одатан 40 адад дорад.
Вобаста аз манбаъҳои истеҳсолот, инсулин аз гадуди ҳайвонот ҷудо карда шуда бо истифода аз усулҳои муҳандисии генетикӣ синтез карда мешавад.

Мувофиқи дараҷаи тоза, доруҳои инсулин аз бофтаҳои ҳайвонҳо ба monopic (MP) ва monocomponent (MK) тақсим мешаванд.
Дар айни замон, ки аз гадуди хук ба даст оварда шудаанд, онҳо ба таври илова бо ҳарфи C (SMP - гӯшти хук монополӣ, SMK - монокомпоненти хук), чорпоён - ҳарфи G (гӯшти гов: GMP - гӯшти гов, GMK - монокоменти гӯшти гов) ишора карда мешавад.
Омодагии инсулини инсон бо ҳарфи С нишон дода мешавад.

Вобаста аз давомнокии амал, инсулинҳо ба чунинҳо тақсим мешаванд:
- препаратҳои кӯтоҳмуддати инсулин : фарорасии амал пас аз 15-30 дақиқа, амали баландтарин пас аз 1 / 2-2 соат, давомнокии умумии амал 4-6 соат,
- препаратҳои дарозмуддати инсулин маводи мухаддирро бо давомнокии миёнаи амал (пас аз 1 / 2-2 соат, авҷи пас аз 3-12 соат, давомнокии умумӣ 8-12 соат), маводи мухаддир бо давомнокии дарозмуддат (фарорасии пас аз 4-8 соат, қуллаи пас аз 8-18 соат, давомнокии умумӣ 20-30 соат).

Имрӯзҳо саноати фармасевтӣ шаклҳои гуногуни инсулинро истеҳсол мекунад. Дар айни замон якчанд намуди инсулин дар тиб истифода мешаванд.

Гурӯҳи инсулинҳо аксар вақт вобаста ба давомнокии амали онҳо пас аз воридшавӣ ба бадани инсон муайян карда мешаванд. Дар тибби доруҳо бо давомнокии зерин ҷудо карда мешаванд:

ultrashort
кӯтоҳ
давомнокии миёнаи амал
доруҳои дарозмуддат.

Истифодаи ин ё он намуди инсулин аз хусусиятҳои инфиродии бемор ва режими табобати диабети қанд бо инсулин вобаста аст.

Намудҳои гуногуни инсулин ҳам аз ҷиҳати таркиб ва ҳам аз усули синтез фарқ мекунанд. Барои ҳар як намуди омодасозии инсулин мувофиқи дастуруламалҳои таркиб ва усули таҳия дастурамал барои истифода таҳия карда мешавад.

Ғайр аз он, талаботи умумӣ мавҷуданд, ки ҳангоми гузаронидани терапияи инсулин бояд риоя шаванд. Ҳар як доруи инсулин дорои нишондодҳо ва зиддиятҳои муайян барои истифодабарӣ мебошад.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Инсулин Детемир як аналоги оддии ҳалшаванда дар инсулин мебошад, амали тӯлонӣ бо профили ҳамвории амал, ки аз ҷониби биотехнологияи рекомбинантии ДНК бо истифодаи штамми Saccharomyces cerevisiae истеҳсол карда мешавад. Инсулин бо ретсепторҳои мушаххас алоқаманд аст ва ба ин васила таъсири биологӣ миёнаравӣ мекунад. Инсулин мубодилаи моддаҳои глюкозаро танзим мекунад. Он сатҳи глюкозаро дар хун коҳиш медиҳад, истеъмоли онро тавассути бофтаҳои бадан ҳавасманд намуда, глюконеогенезро манъ мекунад. Инсулин биосинтези сафедаҳоро тақвият медиҳад, протеолиз ва липолизро дар ҳуҷайраҳои фарбеҳӣ бозмедорад. Консентратсияи максималии инсулин детемир дар хуноба пас аз 6 - 8 соат пас аз ворид шудан ба даст оварда мешавад. Бо реҷаи маъмурият дар як рӯз ду маротиба консентратсияи тавозуни инсулин Детемир дар хуноба пас аз 2 то 3 тазриқ дода мешавад. Тағйирпазирии ҷудошавии ҷудошаванда дар дохили детемири инсулин дар муқоиса бо дигар препаратҳои заминавии инсулин камтар аст. Дар фармакокинетикии детемири инсулин ҳеҷ фарқияти аз ҷиҳати клиникӣ аҳамияти гендерӣ муайян карда нашудааст. Ҳаҷми миёнаи тақсимоти детемирии инсулин тақрибан 0,1 л / кг мебошад.Инфактиватсияи детемирии инсулин ба маводи доруи инсулинии инсон шабеҳ аст, ҳама маҳсулоти метаболикӣ ғайрифаъол мебошанд. Дар байни детемир инсулин ва кислотаҳои равғанӣ ё дигар доруҳое, ки ба сафедаҳо пайвастанд, алоқаи клиникӣ аҳамият надорад. Нимсолаи ниҳоии ҷарроҳӣ бо тазриқи зеризаминӣ аз вояи маводи мухаддир ва дараҷаи азхудкунӣ аз бофтаи пӯст аст ва аз 5 то 7 соатро ташкил медиҳад.

Бемории диабет дар беморони аз 2 сола боло.

Микдори истеъмоли инсулин ва вояи

Инсулин Детемир танҳо ба маъмурияти пӯст таъин карда шудааст, доруи дохиливардан дода намешавад, зеро ин метавонад ба гипогликемияи шадид оварда расонад. Микдори маҳсулот дар асоси ниёзҳои бемор муайян карда мешавад. Агар тағир додани ғизои маъмулии бемор, фаъолнокии ҷисмонии ӯ ё бемории пайдошуда баланд шавад, тасҳеҳоти воз метавонад талаб карда шавад. Инсулин Детемир метавонад ҳам дар шакли монотерапия ва ҳам бо инсулин bolus, инчунин бо доруҳои гипогликемикӣ барои маъмурияти шифоҳӣ истифода шавад. Инсулин Детемир дар вақти дилхоҳ қобили қабул аст, аммо пас аз таъин кардани вақти воридкунӣ, шумо бояд онро ҳар рӯз риоя кунед. Инсулин Детемир ба пӯст ба минтақаи девори пешаки шикам, рон, китф, gluteal ё deltoid ворид карда мешавад. Барои кам кардани хатари липодистрофия маконҳои тазриқро мунтазам иваз кардан лозим аст. Ба монанди дигар препаратҳои инсулин, дар беморони солхӯрда ва беморони дорои функсияҳои гурда ё герпеси, назорати дақиқи сатҳи глюкозаи хун ва танзими миқдори детемир зарур аст. Ба монанди дигар омилҳои инсулин, тавсия дода мешавад, ки ҳангоми тарҷума ва ҳафтаҳои аввали таъин намудани доруи нав глюкозаи хунро бодиққат назорат кунед.
Инсулин Детемир таъсири дарозмуддат дорад (то як рӯз).
Табобати Детемир инсулин вазни баданро зиёд намекунад.
Пеш аз сафари тӯлонӣ, ки бо тағирёбии минтақаи вақт вобаста аст, бемор бояд бо духтур муроҷиат кунад, зеро тағир додани минтақаи вақт маънои онро дорад, ки бемор вақти дигар инсулин ворид кунад ва дар вақти дигар хӯрок хӯрад.
Қатъи табобат ё вояи нокифояи дору метавонад ба гипергликемия ё кетоацидози диабетӣ оварда расонад. Гипергликемия одатан дар тӯли якчанд соат ё рӯз тадриҷан инкишоф меёбад. Нишонаҳои гипергликемия иборатанд аз: заҳролудшавии зуд-зуд, ташнагӣ, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, сурхшавӣ ва хушкии пӯст, хоболудӣ, даҳон хушк, бӯи асетон дар ҳавои нафасгирифта, гум кардани иштиҳо. Бидуни табобати мувофиқ, гипергликемия боиси кетоацидозҳои диабетикӣ ва марг мегардад.
Агар миқдори инсулин дар нисбати ниёз ба инсулин хеле зиёд бошад, гипогликемия метавонад бо фаъолияти шадиди ҷисмонӣ ё хӯрокхӯрии нопурра ба вуҷуд ояд. Ҳангоми ҷуброн кардани мубодилаи мубодилаи карбогидратҳо дар беморон, нишонаҳои хос - прекурсорҳои гипогликемияи онҳо метавонанд тағир ёбанд, беморон бояд дар ин бора хабардор карда шаванд. Бо давомнокии дурударози диабет, нишонаҳои муқаррарии оддӣ метавонанд нопадид шаванд.
Патологияи ҳамроҳшаванда, хусусан бо табларза ва бемориҳои сироятӣ одатан талаботи бадан ба инсулинро афзоиш медиҳад.
Танзими миқдори детемири инсулин низ метавонад талаб карда шавад, агар бемор дорои бемориҳои ҳамшафати ҷигар, гурдаҳо, ғадудҳо, ғадуди сипаршакл, ғадуди гипофиз бошад.
Гузоришҳо дар бораи рушди нокомии музмини дил дар муолиҷаи беморони тиазолидинденионҳо дар якҷоягӣ бо доруҳои инсулин, хусусан агар бемор дорои омилҳои хавфноки рушди нокомии музмини дил бошад. Ин далел бояд ҳангоми таъин кардани беморон дар якҷоягӣ бо препаратҳои инсулин ва тиазолидинионионҳо ба назар гирифта шавад. Бо чунин якҷоякунии табобат, бояд ташхиси тиббии беморон барои муайян кардани нишонаҳо ва аломатҳои нокомии музмини дил, мавҷудияти варам, вазни зиёдатӣ гузаронида шавад. Агар нишонаҳои нокомии дил муайян ё бадтар карда шаванд, терапияиолидонион бояд қатъ карда шавад.
Ҳангоми гипогликемия, ки ҳангоми Детемир метавонад инкишоф ёбад, суръати аксуламал ва қобилияти мутамарказ шудан вайрон мешаванд. Аз ин рӯ, бо рушди он, беморон бояд аз коре, ки таваҷҷӯҳи зиёд ва суръати аксуламали психомотор талаб карда мешавад, худдорӣ кунанд (аз ҷумла мошинҳои ронандагӣ).

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Ҳангоми истифодаи дору дар давраи ҳомиладорӣ манфиатҳои чашмдошт барои модар ва эҳтимолияти хатари ҳомила ба назар гирифтан лозим аст. Дар як озмоиши клиникии тасодуфии назоратшуда, дар муқоиса бо омодагӣ ба инсулин бо детемир ва инсулин инсулин, дар профили умумии бехатарӣ дар давраи ҳомиладорӣ, саломатии навзод ва ҳомила фарқият вуҷуд надошт. Маълумоти иловагӣ дар бораи бехатарӣ ва самарабахшии терапияи доруворӣ ҳангоми истифодаи пас аз маркетинг мавҷуд набудани аксуламалҳои номатлубро нишон медиҳад, ки метавонад ба нобарории модарзод ё заҳролудшавӣ дар ҳомила оварда расонад. Дар ҳайвонот таъсири токсикалии дору ба системаи репродуктивӣ муайян карда нашудааст. Занони ҳомиладор бо диабети қанд дар давоми ҳомиладории худ ва инчунин ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ ба назорати дақиқ ниёз доранд. Дар триместри якуми ҳомиладорӣ одатан талабот ба инсулин ва синну соли триместри дуюм ва сеюм кам мешавад. Зарурати инсулин пас аз таваллуди кӯдак зуд ба сатҳи пеш аз ҳомиладор бармегардад. Маълумот дар бораи он ки оё инсулин Детемирро ба шири сина ворид мекунад ё не. Гумон меравад, ки дору ба метоболизм дар бадани кӯдакон ҳангоми синамаконӣ таъсир намерасонад, зеро ин дору пептидест, ки ба осонӣ дар рӯдаи меъда ва аминокислотаҳо, ки аз тарафи организм ҷаббида мешавад. Дар давраи синамаконӣ дар занон, ислоҳи парҳез ва миқдори инсулин талаб карда мешавад.

Таъсири иловагии детемири инсулин

Ихтилоли метаболикӣ: гипогликемия (нишонаҳои гипогликемия: арақи хунук, зиёдшавии хастагӣ, пардаи пӯст, ларзишҳо, асабоният, изтироб, заифӣ, хастагии ғайриоддӣ, беэътиноӣ, хоболудӣ, камшавии консентратсия, гуруснагии шадид, дарди сар, дилбеҷузурӣ, биниши норавшанг, халалҳо, гум кардани шуур, рагкашӣ, вайроншавии муваққатӣ ё бебозгашти кори мағзи сар, марг).
Мушкилоти умумӣ ва аксуламалҳо дар маҳалли тазриба: аксуламалҳои ҳассосияти маҳаллӣ (дабдабанок, сурх, нутқашон дар маҳалли тазриба), липодистрофия, омос.
Ихтилоли системаи иммунӣ: уртикария, аксуламалҳои аллергӣ, дашномҳои пӯст, нутқашон, шамолхӯрӣ, ангиоэдема, ихтилоли меъдаву руда, мушкилоти нафаскашӣ, паст кардани фишори хун.
Норасоии визуалӣ: ихтилоли refraction, ретинопатияи диабетик.
Системаи асаб: нейропатияи перифералӣ.

Таъсири байниҳамияти инсулин бо дигар моддаҳо

Доруҳое мавҷуданд, ки ба зарурати инсулин таъсир мерасонанд. Таъсири гипогликемикии инсулин аз ҷониби глюкокортикостероидҳо, контрасептивҳои шифоҳӣ, гормонҳои йод, аз ҷумла гормонҳои сипаршакл, диазетикҳои тиазид, соматропин, гепарин, симпатомиметика, антидепрессантҳои трициклӣ, даназол, блокаторҳои калтсий, клонидин, диафин, заиф карда мешаванд. Таъсири гипогликемикии инсулин тавассути ингибиторҳои моноамин оксидаза, доруҳои гипогликемикии шифоҳӣ, ингибиторҳои табдилдиҳандаи ангиотензин, бета-блокаторҳои ғайритабиатив, ангидриди ангидриди ангидрид, бромокриптин, анаболик стероидҳо, доруҳои сульфанамид, тетрациклини фосфолифа ки этанол доранд. Октреотид ва ланреотид ниёзҳои баданро ба инсулин кам ва зиёд мекунанд. Дар зери таъсири салицилатҳо ва ресерпин, таъсири дору ҳам афзоиш ва суст карда мешавад. Алкогол метавонад таъсири гипогликемикии инсулинро афзоиш диҳад ва дарозтар кунад. Бета-блокаторҳо метавонанд зуҳуроти гипогликемияро ҷобаҷо кунанд ва пас аз барқароршавии гипогликемия таъхир кунанд. Баъзе доруҳо, масалан, дорои гурӯҳи сульфит ё тиол, вақте ки ба инсулин илова карда мешаванд, детемир метавонад онро нобуд созад. Инсулин Детемир набояд ба маҳлулҳои инфузия илова карда шаванд.

Аз меъёр зиёд

Микдори мушаххасе, ки дар он вояи зиёдтари детемири инсулин таҳия мешавад, муайян карда нашудааст, аммо гипогликемия метавонад тадриҷан бо ворид намудани вояи баланд барои як бемор муайян карда шавад. Муолиҷа: бемор метавонад гипогликемияи ҳалимро мустақилона тавассути ҷабби глюкоза, шакар ва хӯрокҳои аз карбогидратҳо бой бартараф созад. Аз ин рӯ, беморони гирифтори диабет бояд ҳамеша ширинӣ, шакар, шарбати меваҳои ширин, кукиҳоро дошта бошанд.
Ҳангоми гипогликемияи шадид, вақте ки беморон ҳушёр нестанд, бояд ба таври чашмрас ба дохили ё варамикулӣ 0,5 - 1 мг глюкагон ворид карда шавад ё маҳлул ба дохили глюкоза (декстроза) ворид карда шавад. Глюкозаро ба дохили варид ворид кардан лозим аст, агар бемор аз 10-15 дақиқа пас аз ворид шудани глюкагон эҳё нагардад. Ҳангоми барқарор кардани тафаккур барои пешгирии такроршавии гипогликемия, ба бемор тавсия дода мешавад, ки ғизоҳои аз карбогидратҳо бой дошта бошанд.

Инсулин чист?

Инсулин як протеин-пептиди пайдоиши гормоналӣ мебошад. Инсулин ҳамчун воситаи муайян дар табобати диабет истифода мешавад.

Инсулин як гормонест, ки дар мубодилаи карбогидратҳо фаъолона иштирок мекунад ва барои паст кардани консентратсияи глюкоза дар плазмаи хуни бемор кӯмак мекунад. Кам кардани карбогидратҳо дар хун тавассути зиёд шудани истеъмоли қанд тавассути бофтаҳои ба инсулин вобаста зери таъсири инсулин ба даст оварда мешавад. Инсулин ба синтези гликоген аз ҷониби ҳуҷайраҳои ҷигар мусоидат намуда, мубодилаи чарбу ва аминокислотаҳоро ба карбогидратҳо манъ мекунад.

Бо норасоии инсулин дар бадани одам, баланд шудани сатҳи шакар дар хун мушоҳида мешавад. Афзоиши глюкозаи хун боиси рушди диабети қанд ва дигар мушкилот мегардад. Норасоии инсулин дар бадан дар натиҷаи ихтилолҳо дар гадуди зери меъда пайдо мешавад, ки бо вайрон шудани системаи эндокринӣ пас аз ҷароҳат ё бори вазнини психологӣ дар бадан, ки ба пайдоиши вазъиятҳои стресс алоқаманд аст, пайдо мешавад.

Омодагӣ дорои инсулин аз бофтаи гадуди ҳайвонот аст.

Аксар вақт, дар истеҳсоли маводи мухаддир матоъҳои гадуди чорво ва хукҳо истифода мешаванд.

Нишондод барои истифодаи препаратҳои инсулин

Барои аз байн бурдани вояи маводи мухаддире, ки дар таркиби инсулин мавҷуд аст, ҳангоми нишонаҳои аввалини миқдор истеъмоли 100 грамм нони сафед, чойи ширин ё чанд tablespo шакар лозим аст.

Дар сурати мавҷуд будани нишонаҳои зарбаи шокӣ, глюкозаро бояд ба дохили варид ба бемор ворид кунед. Агар зарур бошад, шумо метавонед иловатан адреналинро бо нури зеризаминӣ таъин кунед.

Ҳангоми истифодаи инсулини синтетикӣ дар беморони гирифтори диабети қанд, ҳангоми норасоии норасоии ишемиявӣ ва ошкор кардани ихтилолҳо дар гардиши мағзи сар эҳтиёти махсус лозим аст. Ҳангоми истифодаи инсулини дарозмуддат, ташхиси мунтазами пешоб ва хуни бемор барои миқдори қанд дар он зарур аст. Чунин омӯзиш барои муайян кардани вақти муносиби гирифтани дору барои ба даст овардани самараи ҳадди мусбӣ.

Барои ворид кардани маводи мухаддир, аксар вақт аз сӯзандоруи махсуси инсулин ё қаламҳои махсуси қалам истифода мешаванд.