Маъюбии панкреатит

Панкреатит музмин - бемории дарозмуддати гадуди зери меъда мебошад, ки бо раванди прогрессивии илтиҳобӣ-склеротикӣ-атрофӣ бо норасоии экзокринӣ ва эндокринӣ тавсиф карда мешавад.

Панкреатитҳои музмин 5.1-9.0% бемориҳои системаи ҳозимаро ташкил медиҳад. Маъюбӣ дар байни беморони гастроэнтерологӣ ҷои сеюмро ишғол мекунад, табиӣ мебошад ва аксарияти беморон ҳангоми ташхиси аввалия ҳамчун маъюбони гурӯҳи II эътироф карда мешаванд.

Меъёрҳои ташхиси маъюбӣ. Шакли панкреатит. Дар байни таснифоти панкреатит музмин, ки дар Федератсияи Россия маъмултарин аст, таснифи А. А. Шелагуров (1970) мебошад, ки аз рӯи онҳо фарқ мекунанд:

- панкреатит музмин;
- панкреатит музмин бо дарди доимӣ,
- шакли псевдотумор,
- шакли пинҳонӣ (дарднок).

Аз ҷиҳати патогенетикӣ, панкреатит музмин ин бемории мустақил нест, балки танҳо як марҳилаи фазоӣ, давом ва натиҷаи панкреатитҳои шадид аст. Марҳилаи музмини панкреатитҳои даврагӣ бо рушди тағиротҳои анатомикӣ ва ихтилоли вазнини функсионалӣ тавсиф намешавад. Баръакс, барои варианти бидуни табобати курс (одатан табиати алкоголикӣ), инкишофи тағиротҳои анатомикии шадид ва шиддатнокии нокифояи фаъолияти ихроҷ ва узвҳои табиӣ табиӣ мебошанд. Дар амалияи ҷарроҳӣ аксар вақт беморони гирифтори шадиди ё шадидшавии панкреатит музмин мушоҳида карда мешаванд, ки сабаби маъмултарини онҳо бемориҳои минтақаи гепатобилиарӣ ё дигар узвҳои меъдаву рӯда мебошанд. Се марҳилаи рушди панкреатит музмин вуҷуд доранд.

Давраи I - басомад 1-2 маротиба дар як сол. шадидшавӣ то 2 ҳафта давом мекунад, функсияи ғадуд вайрон намешавад. УЗИ муқаррарӣ аст.

Марҳилаи II - басомад то 5 маротиба дар як сол, давомнокии хуруҷкунӣ то 1,5 моҳ, функсияи ихроҷӣ вайрон шудааст (коҳиш ёфтани секрецияҳои бикарбонатҳо, липаза, амилаза ва трипсин). Баъзан диабети кунунии ниҳонӣ. УЗИ - нишонаҳои холециститҳои музмин. Норасоии ҳозима.

Марҳилаи III - басомади беш аз 5 маротиба дар як сол, давомнокии ташаннуҷ то 3 моҳ, вайроншавии маълуми функсия ихроҷӣ, аксар вақт диабет. Норасоии шадиди ҳозима, як тадриҷан паст шудани вазни бадан. Ултрасадо - мураккабии панкреатитҳои музмин (сангҳои канали асосии гадуди зери меъда, кистаҳо, хунравӣ, тромбозҳои venous).

Дурнамои панкреатит музмин аз инҳо вобаста аст:
- омили этиологӣ (аввалия, миёна),
- марҳилаҳо
- мушкилот
- дараҷаи вайрон кардани функсияҳои экзокринӣ ва эндокринӣ.

Табобати панкреатит музмин.
Дар ҳолатҳои инкишофи панкреатитҳои холангиогенӣ, аз рӯдаи рӯда амалиётҳо гузаронида мешаванд - холецистэктомия, бо монеаи канали панкреатикӣ - папиллосфинктертеромия, панкреатоэнтеростомия, намудҳои гуногуни анестомозҳои билодигестивӣ истифода бурда мешаванд. Бо тағироти бебозгашт (фиброз, склероз) думҳо ва бадани меъда эҳё мешаванд, резексияи субтоталия, баъзан панкреатодуоденэктомия. Дар солҳои охир, беморхонаҳои махсус ба пур кардан ё криодеструктсияи канали асосии гадуди меъда гирифтанд, ки ин боиси қатъ шудани дард мегардад.

Меъёрҳо ва шартҳои нишондиҳандаи VUT. Меъёрҳои КУТ:
- шиддат ёфтани раванд (шакли такрорӣ),
- Синдроми шадиди дард (шакли дард),
- норасоии ихроҷӣ ва бухорӣ (ихтилоли функсияи ҳозима),
- шиддатнокии мушкилот.

Таърихи тақаллубии VUT:
бо табобати консервативӣ, вобаста аз марҳила, аз 2 ҳафта то 3 моҳ, бо табобати ҷарроҳии ВУТ, аз усул ва дараҷаи амалиёт, самаранокии он, дараҷаи норасоии ғадуд ва ҳозима вобаста аст.

Пас аз муолиҷаи самараноки ҷарроҳӣ (бартараф кардани монеаи рӯда, норасоии ҷараёни секрецияи меъда, нест кардани псевдостистҳо) бе функсияи вайроншавандаи меъда ё халалёбии нарми ВУТ - то 10 моҳ. Дар ҳама ҳолатҳои дигар (табобати самараноки ҷарроҳӣ, вале вайрон ё возеҳ вайронкунии функсияҳои гадуди зери меъда ё ҳозима, табобати бесамари ҷарроҳӣ) VUT - то 4 моҳ, баъд аз он ба ИБА муроҷиат карда мешавад.

Намудҳо ва шароити корношоям дар фасли “Панкреатитҳои шадид” тасвир шудаанд.

Нишондодҳо барои муроҷиат ба ИБА.
Беморони гирифтори панкреатит ба ИБА муроҷиат мекунанд:
- дар марҳилаҳои II ва III маризӣ;
- бо хунравии тез,
- бо тромбози амиқи рагҳо ва фаъолияти вайроншавии узвҳои коси хурд ва вазифаи статикӣ-динамикии узвҳои поёни;
- пас аз табобати ҷарроҳӣ бо норасоии норасоии миёна ва вазни ҳозима,
- пас аз муолиҷаи ҷарроҳӣ ва мавҷудияти фистулаҳои пӯшида.

Стандартҳои тадқиқот барои муроҷиат ба ИБА:
- таҳлили мунтазам
- муайян кардани фаъолияти ферментҳо дар хун,
- муайян кардани фаъолияти амилаза дар пешоб,
- муайян кардани фаъолияти фермент дар таркиби он дувоздаҳ (оид ба холӣ будани меъда ва сарборӣ),
- копрограмма,
- Штоуб - Намунаи Трауготт бо сарбории шакар,
- фтороскопияи меъда ва он дувоздаҳ холат (дар шароити гипотензия),
- УЗИ ҷигар, рӯдаи экстатикӣ, заҳрҳои меъда, гадуди меъда,
- томографияи компютерии ғадуд (бо сангҳои каналҳои асосии гадуди зери меъда).

Меъёрҳои гурӯҳҳои маъюбӣ.
Маҳдудияти мӯътадили ҳаётро беморони гирифтори бемории марҳилаи II, беморон пас аз табобат ҷарроҳӣ бидуни мушкилӣ, бе қобилият ё беэътимодии вазифаҳои гадуди меъда дар касбҳои номувофиқ муайян мекунанд ва имконнопазирии шуғли оқилона бидуни коҳиш додани ихтисос ё кам кардани ҳаҷми фаъолияти истеҳсолӣ муайян мекунанд (маъюбон гурӯҳи III).

Маҳдудияти амудии ҳаёт аз ҷониби беморони марҳилаи III, бо хунравии такрорӣ ва табобати номуваффақи бемуваффақият, беморони пас аз муолиҷаи ҷарроҳӣ бо узвҳои беруна ва гиреҳи меъда, беморони гирифтори псевдостистҳои калон (гурӯҳи маъюбии II) муайян карда мешаванд.

Оё кор кардан мумкин аст

Табобати бемор бо ҳамлаи шадиди панкреатит дар беморхона сурат мегирад, дар ҳоле, ки дар он ҷо табиб ба ӯ шаҳодатномаи ибтидоии маъюбон медиҳад. Ин давра аз мушкилии беморӣ, мавҷудияти амалиётҳо, ҳаҷми бофтаи зарардида, илова кардани патологияҳои ҳамҷоя ва самаранокии усулҳои табобат вобаста аст.

Пас аз озод шудан, бемор дар клиника табобати амбулаториро идома медиҳад, ки духтур рухсатии беморро то пурра нест кардани илтиҳоб ва ремиссияи устувор ба даст меорад.

Дар сурати мавҷуд будани марҳилаҳои аввали музмин, шахс қодир аст, ки кор кунад ва метавонад ба кори худ баргардад, агар ин:

• вазнинии ҷисмонӣ,
• дароз мондани бадан дар ҳолати маҷбурии нороҳат;
• фишори равонии қавӣ
• гузаронидани ашёҳои вазнин
• тамос бо моддаҳои зарарнок ё заҳрнок.

Дар ҳолате, ки ин маҳдудиятҳо қобилияти касбиро ба таври назаррас коҳиш медиҳанд, гурӯҳи III таъин карда мешавад.

Кадом таҳқиқот гузаронидан лозим аст?

УЗИ яке аз усулҳои муайян кардани маъюбии бемории мазкур мебошад.

Пеш аз фиристодани шахс барои муоина, духтурон як қатор таҳқиқоти стандартиро мегузаронанд, ки иборатанд аз:

• УЗИ гадуди меъдача, заҳра ва роҳҳои он, ҷигар,
• Санҷиши КТ, агар сангҳо дар канали гадуди зери меъда пайдо шаванд
• омӯзиши фаъолияти ферментҳо дар меъдаи холӣ ва пас аз хӯрдан,
• таҳлили хун, пешоб,
• фтороскопия.

Бозгашт ба ҷадвали мундариҷа

Нишондодҳо барои ITU ва усулҳои таҳқиқот

Панкреатитҳои музмин як бемории ҷиддӣ аст, ки ба вайроншавии рӯдаҳо ва системаи ҳозима оварда мерасонад. Зарар ба гадуди зери меъда метавонад ихтилоли эндокриниро дар намуди диабет ва дигар патологияҳо ба вуҷуд орад.

Хусусияти ҷараёни сабуки ин беморист, ки беморон қобилияти кор карданро доранд. Аммо ин гурӯҳи беморон ҳангоми сабукии вазнини ҷисмонӣ, тамос бо кимиёвии саноатӣ хилофи онанд. Дар ин ҳолат, тағироти ҳатмӣ дар шароити корӣ зарур аст.

Ҳангоми панкреатитҳои музмин, агар бемор марҳилаҳои 2 ва 3-и раванди патологиро дошта бошад, бояд ба ташхиси тиббӣ ва иҷтимоӣ дода шавад. Ба ибораи дигар, шадиди шадид дар 12 моҳ то 5 ё зиёда аз 5 маротиба рух медиҳад.

Вақте ки расмро вайронкунии мӯътадил ё шадид оид ба истеҳсоли ферментҳои ҳозима, зиёдшавии консентратсияи шакар дар хун, илтиҳоби заҳролуд (холецистит) ва дигар оқибатҳои манфии ин бемориро илова мекунанд.

Оё маълулият дар панкреатит музмин медиҳад? Ҷавоби ин савол дуруст аст. Қонун маъюбон дар ҳолатҳои зеринро пешбинӣ мекунад:

• Таърихи хунравии зуд-зуд дохили дохилӣ.
• Пас аз ҷарроҳӣ, дар ҳолати норасоии дисфунксияи миёна ё шадид.
• Тромбозии вартаи узвҳои поёни.
• Ихтилоли узвҳои коси хурд.

Агар мушкилиҳои зикршуда мавҷуд бошанд, пас духтури муроҷиаткунанда барои гузарондани муоинаи тиббӣ ва иҷтимоӣ дастур медиҳад. Он тадқиқоти стандартиро дар бар мегирад. Рӯйхат:

1. Таҳлили ҳаррӯза. Фаъолияти ферментҳои ҳозима дар бадан омӯхта мешавад, консентратсияи амилаза дар пешоб муайян карда мешавад.
2. Фаъолияти ферментҳо дар меъдаи холӣ ва сарборӣ дар duodenum омӯхта мешавад, копрограмма гузаронида мешавад.
3. Рентгени ҷигар, меъда.
4. Намунаи Штауб-Трауготт бо бори вазнини қанд
5. УЗИ ба гадуди зери меъда, ҷигар, заҳри заҳра, каналҳои өт.
6. Томографияи компютерӣ метавонад мавҷудияти сангҳоро дар канали гадуди меъда - панкреатит ҳисоб кунад.

Ташхиси тиббию иҷтимоӣ дар бораи қобилияти кор кардани беморони ҷарроҳӣ мушкилтар аст. Азбаски натиҷаҳои бадастовардаро ба назар гирифтан зарур аст - оё коҳиш додани синдроми дард, беҳтар шудани хуруҷи шарбати гадуди меъда, барқарор кардани функсияи гадуди зери меъда, фистулаҳои пӯшида, нест кардани псевдоцистҳо ва ғайра.

Мавҷудияти / набудани мушкилиҳои бармаҳал ва дертари табобати ҷарроҳиро ба назар гирифтан муҳим аст, зеро онҳо барои шароити статсионарӣ ё табобати амбулаторӣ асос мебошанд.

Маъюбии панкреатикӣ

Маъюбӣ ё маъюби доимии панкреатит аксар вақт муқаррар карда мешавад. Ин патология дар байни тамоми бемориҳои системаи ҳозима, ки маъюбӣ доранд, дар ҷойи 3-юм қарор дорад. Аксарияти беморон дар натиҷаи ташхиси аввалия (ИБА) фавран ҳамчун маъюбони гурӯҳи дуюм эътироф карда мешаванд.

Оё маълулият дар панкреатит музмин медиҳад?

Бо давомнокии тӯлонии панкреатит музмин дар бемор (калонсол ё кӯдак), нокомии табобат, шадидшавии зуд-зуд, гадуди зери тағирот ҷиддӣ ба амал меояд - сохтори узв тағйир меёбад, вазифаҳои он дар сатҳҳои гуногун вайрон карда мешаванд.

Имконияти муқаррар кардани маъюбӣ пас аз инкишофи диабети қанд ва нишонаҳои норасоии экзокринӣ пайдо мешавад.

Маъюбї бо некроз ба меъда

Некрозияи панкреатикӣ вайроншавии бофтаи ғадуд бо сабаби илтиҳоби шадид ва таъсири патологии ферментҳои панкреатии худи он мебошад.Рушди ин ҳолат барои ҳаёти бемор хатари ҷиддӣ дорад ва машварати фаврии ҷарроҳ ва ҷарроҳиро талаб мекунад (резексияи панкреатикӣ). Пас аз ин амалиёти ғайрифаъолӣ, бемор маҷбур аст, ки доруҳои гуногунро барои ҳаёт ҳамчун табобати ҷойивазкунӣ қабул кунад (тазриқи доимии инсулин, гирифтани доруҳои ферментӣ).

Чунин беморон ҳатмӣ ба ИБА меоянд, дараҷаи маълулиятро муайян мекунанд ва гурӯҳи мувофиқи маъюбон таъин мекунанд.

Меъёрҳои гурӯҳӣ

Гурӯҳи беморони гирифтори панкреатит мувофиқи меъёрҳои муқаррарнамудаи қонунгузории амалкунандаи давлат таъсис дода мешавад (Фармон 664 / n Вазорати меҳнат ва ҳифзи иҷтимоии Федератсияи Россия, соли 2014 қабул шудааст).

Меъёр барои муқаррар кардани бемории гурӯҳи аввал ин набудани қобилияти муқаррарии ҳуқуқии ӯ, вайрон шудани функсияҳои ҳаётан муҳим дар бемор, бинобар вайроншавии дохили гадуди панкреатикӣ ва дисфунксияи секретории экзокринии мақомоти зарардида мебошад.

Дар ин ҳолат, бемор чунин намудҳои бетартиби (бебозгашт) -ро мушоҳида мекунад, ба монанди:

• Норасоии шадиди протеин-энергия (BEN),
• халалдор шудани ҷараёни муқаррарии азхудкунии хӯрок.

Меъёри ташкили бемории гурӯҳи аввал ин набудани қобилияти муқаррарии ҳуқуқии ӯ мебошад.

Ноустувории расман муқарраршудаи кор бо панкреатит беморро ба таври ҷиддӣ тавсиф менамояд, аз қобилияти мустақилона анҷом додани амалҳои оддӣ ва нигоҳубини шахсӣ, аз ҷумла рафтан ба ҳоҷатхона, ҳаракати озод ва ҷараёни хӯрдани хӯрок маҳрум аст.

Гурӯҳи дуввум бо панкреатит аз сабаби норасоии аниқ ва қобилияти кории бемор аз сабаби норасоии сафеда ва энергия иборат аст.

Ин ҳолат дар бемороне мушоҳида карда мешавад, ки гадуди онҳо музмин аст. Дар ин ҳолат, ҳолатҳои шадид шудани беморӣ дар тӯли 12 моҳ 5-7 маротиба рух медиҳанд ва бо синдроми дарозмуддати дард тавсиф мешавад, ки дар сурати мавҷуд набудани ёрии таъҷилии тиббӣ мустақилона бартараф карда намешавад, зеро ин аксар вақт хунравии дохилиро ба вуҷуд меорад ва доруҳо натиҷаи дилхоҳи табобат надоранд.

Дар ин гуна ҳолатҳо маъюби бемор аз 1 то 1,5 моҳ аст.

Дар ин гуна ҳолатҳо маъюби бемор аз 1 то 1,5 моҳ аст.

Гурӯҳи дуввуми маъюбон дар панкреатит вақте муқаррар карда мешаванд, ки агар бемор дорои мушакҳои беруна, шифоёбанда ва инчунин ҷароҳатҳои шабеҳи пас аз ҷарроҳӣ пайдо шуда бошад ва кистаҳои бардурӯғи панкреатит бошанд.

Гурӯҳи сеюм тибқи натиҷаҳои ташхис ташкил карда мешавад, агар бемор ягон вазифаи ҳозима, аз ҷумла мушкилоти фаъолияти кори гадуди зери меъда дошта бошад, ки ба қобилияти кории ӯ таъсири радикалӣ надорад.

Дар таърихи тиббии беморе, ки гурӯҳи сеюм аст, мудохилаҳои ҷарроҳӣ мавҷуданд, ки ҳеҷ гуна мураккабиро ба вуҷуд наовардаанд ва инчунин мавҷудияти фаъолияти вайроншудаи мақомоти бемор бо зуҳуроти клиникӣ, ки дар шакли мӯътадил ё ҳалим ифода ёфтааст.

Дар таърихи тиббии беморе, ки гурӯҳи сеюм дорад, мудохилаҳои ҷарроҳӣ мавҷуданд, ки ягон мушкилиро пеш намеоранд.

Сабабҳои панкреатит музмин

Омилҳои асосии омилҳои панкреатит музмин инҳоянд:

• сӯиистеъмоли машрубот, ки ба заҳри токсикӣ ба ҷигар таъсир мерасонад ва ҷараёни фиброзро афзоиш медиҳад (паҳншавии бофтаи пайванд),
• норасоии сафеда дар ғизо,
• хатогиҳои ғизоӣ вақте ки одамон бисёр хӯроки равғанӣ, хӯрокҳои пухта мехӯранд, хусусан онҳоро бо машрубот якҷоя мекунанд,
• фишори зиёд дар каналҳои гадуди зери меъда, ки дар заминаи халалдоршавӣ аз санг, стенозии бинии Ватер дар duodenum ва инчунин шишаи он инкишоф меёбад;
• сирояти гадуди меъда,
• бемориҳои ҳамшафати рӯдаи руда ва ғ.

Ҳамин тавр, рӯйхати омилҳои сабабкунандаи илтиҳоб дар бофтаи гадуди зери меъда хеле гуногун аст. Донистани ин омилҳо ба пешгирии мақсадноки панкреатит имкон медиҳад.

Механизми рушди беморӣ

Хронизатсияи раванди илтиҳобӣ тадриҷан ба вайрон шудани сохтори муқаррарии эпителияи ғадуди ғадуди меъда оварда мерасонад.

Он тадриҷан бо пойгоҳи бофтаи пайвасткунанда иваз карда мешавад, ки функсияҳои гадуди меъдаро иҷро намекунад, яъне секретсияи ферментҳои ҳозима вуҷуд надорад.
Рушди фаровони бофтаи пайвандак ба зиёд шудани зичии ғадуд ва доғи он оварда мерасонад. Ин падида дар ҷустуҷӯи ташхис истифода мешавад.

Зуҳуроти клиникӣ

Нишонаҳои панкреатит музмин хеле гуногунанд. Онҳо, чун қоида, дар давраи ремиссия ба таври намоён ба назар намерасанд, ки ташхиси клиникиро мушкилтар мекунад.
Аломатҳо ҳангоми шадид шудани шадид ба ҳадди шадид мерасанд.

Ҳамин тавр, аломатҳои асосии клиникии панкреатит музмин чунинанд:

• аломати асосӣ дард аст, ки дар холигоҳи болоии локалӣ ҷойгир аст;
• табиати дард метавонад гуногун бошад,
• дард дар панкреатит музминро то сина ё ақиб боз мекунад, ки ба хатогиҳои ташхисӣ оварда мерасонад.
• дард одатан дар нимаи рӯз рух медиҳад, шом ба таври шадид шиддат мегирад, инчунин пас аз хӯрок хӯрдан (хусусан равған ва пухта)
• беморон ба таври назаррас вазни худро гум мекунанд, зеро онҳо кӯшиш мекунанд, ки камтар хӯрок бихӯранд, зеро пас аз хӯрдан дард шиддат мегирад.
• бо сабаби вайрон кардани функсияи экзокринии гадуди зери меъда, шикам, шикамдард, асаб, дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ ба назар мерасанд
• аломатҳои мухталифи норасоии гипо- ва витаминҳо тадриҷан бар асари азхудкунии вайроншуда дар рӯдаи рӯда,
• андаке баланд шудани ҳарорати бадан ба қайд гирифта мешавад, вақте ки системаи билярӣ дар раванди патологӣ иштирок мекунад;
• пайдоиши даврии yellowness пӯст ва склера.

Вобаста аз хусусияти тасвири клиникӣ ва вазнинии аломати мушаххас якчанд вариантҳои панкреатит музмин ҷудо карда мешаванд. Инҳоянд:

• панкреатит музмин;
• панкреатит бо дарди доимӣ,
• шакли махфӣ
• шакли псевдотуморозӣ (бо зикри зуҳуроти як осеби варамгарди ғадуди меъда).

Мақолаи муфид? Истиноди муштарак

Чунин аломатҳои гуногуни клиникии панкреатти музмин дар калонсолон ташхиси ин ҳолати патологиро душвор мегардонад ва боиси хатогиҳои ташхисӣ мегардад. Инчунин бояд қайд кард, ки набудани табобати самаранок ва саривақтӣ метавонад боиси пайдоиши ҷазираҳои Лангеранс, ки дар ҷараёни патологӣ инсулин тавлид мекунад, боиси рушди диабети қанд гардад.

Ҷустуҷӯи ташхисӣ

Ташхиси панкреатитҳои музмин на танҳо ба арзёбии ҳамаҷонибаи нишонаҳои клиникӣ, балки ба усулҳои иловагии таҳқиқот низ асос ёфтааст.
Аз ҳама маъмултарин истифода мешаванд:

Табобати бемориҳо

Панкреатти музминро чӣ гуна бояд табобат кард? Барномаи табобат аз як қатор омилҳо вобаста аст, ки аз онҳо иборатанд:

1. давраи авҷгирӣ ё раҳоӣ,
2. аломати клиникии афзалиятнок
3. вазъи махфияти берунаи гадуди панкреатӣ,
4. ҳолати секресияи дохилии панкреатикӣ (функсияи эндокринӣ).

Бисёриҳо ба саволи он, ки оё панкреатти музминро табобат кардан мумкин аст, манфиатдоранд. Илова бар ин, илтиҳоби музмин ва равандҳои минбаъдаи дистрофикиро дар ин сатҳи рушди тибб пурра манъ кардан ғайриимкон аст.Бо вуҷуди ин, табобати саривақтӣ ва ғизои хуб метавонад ҷараёни патологиро суст гардонад, ки он ба паст шудани сифати ҳаёти бемор оварда намерасонад.
Ҳамин тавр, барномаи табобати панкреатитҳои музмин дар давраи шадид чунин аст:

• дар рӯзҳои аввал, дар холигоҳи болоии хунук, гуруснагӣ ва оромии функсияи гадуди меъда,
• пас ислоҳи фармакологӣ гузаронида мешавад - доруҳои антисекретор таъин карда мешаванд (онҳо истеҳсоли афшураи меъдаро коҳиш медиҳанд, ки ангезандаи қавии секресияи меъда аст), доруҳои зиддимикробӣ ва бедардсозанда. Барои коҳиш додани фаъолиятҳои гадуди зери меъда тавсия дода мешавад, ки доруҳои ферментиро бо тағирот истифода баранд.

Ғизо ҳамчун принсипи асосии табобат

Ғизои парҳезӣ барои панкреатит музмин яке аз ҷойҳои асосӣ мебошад, хусусан дар давраи ремиссия. Он ба шумо имкон медиҳад, ки сарбории гадуди зери меъдаро кам кунед ва ҷараёни равандҳои репаративиро дар он беҳтар созед. Дар натиҷа, ин эҳтимолияти эҳтимолияти такрори дигар бемориро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.
Парҳез барои панкреатит музмин ба принсипҳои зерин асос меёбад:

1. миқдори сафедаҳо бояд зиёд карда шавад, зеро онҳо дар давраи таъмир (барқароркунии гадуди меъда) ҳамчун маводи сохтмон истифода мешаванд;
2. бояд 4-5 хӯрок бошад
3. Нагузоред, ки аз ҳад зиёд хӯред
4. хӯрок бояд асосан судак карда шавад (аз хӯрокҳои пухта ва дуддодашуда даст кашидан лозим аст),
5. миқдори чарбҳо ва карбогидратҳои ҳозима дар парҳез ба таври назаррас коҳиш дода мешаванд
6. Шўрбои баландошёна истисно карда мешаванд.

Ҳамзамон, бемор бояд аз истифодаи машрубот даст кашад, ки ба зарари заҳролуд ба гадуди меъда оварда мерасонад.
Риоя кардани принсипҳои парҳезии ғизо муҳим аст, то ин ки шадиди дигари ин беморӣ истисно нагардад ва ҳолати функсионалии гадуди зери меъда бошад!
Барои нигоҳ доштани муддати дароз ремиссия, бемор бояд тарзи ҳаёти худро бо роҳи истеъмоли машрубот ва муқаррар кардани ғизо комилан тағйир диҳад. Ин метавонад гадуди вайроншударо барқарор кунад ва фаъолияти онро беҳтар созад.

Агар ғадуди меъда аз сабаби заҳролудшавии шадиди спиртӣ ранҷ кашад, чунин беморӣ бо раванди шадиди илтиҳоб ба панкреатти спиртӣ номида мешавад. Табобати консервативӣ бояд саривақтӣ бошад, вагарна бемор метавонад ба зудӣ бимирад. Дар натиҷаи истеъмоли аз меъёр зиёди машрубот, истеҳсоли одатшудаи ферментҳо аз тарафи системаи ҳозима вайрон мешавад, гадуди меъда илтиҳоб мешавад. Панкреатитҳои музмини алкоголизм табобат карда намешавад, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки бемориро дар марҳилаи шадид ташхис диҳед.

Панкреатит спиртӣ чист?

Агар пас аз муддати дурудароз ба этил спирт, илтиҳоби ғадуди меъда ба вуҷуд ояд, дар байни мушкилиҳои эҳтимолӣ, табибон сиррози спирти ҷигар ва марги як шахси клиникиро истисно намекунанд. Бемории хос бо таърихи тӯлонӣ ҳамроҳ мешавад ва аломатҳои ногувор тадриҷан зиёд мешаванд, шадидтар мешаванд ва сифати ҳаётро коҳиш медиҳанд. Ин намуди панкреатит аксар вақт дар заминаи алкоголизми музмин ё сӯистифодаи мунтазами хӯроки равғанин ва пухта афзоиш меёбад.

Авҷ гирифтани панкреатитҳои музмин аз ҳамлаи шадиди дард дар системаи ҳозима оғоз меёбад. Синдроми дард ба меросҳои герпеси зоиш, пароксизмали пароксизм хос аст, ки дар сурати набудани табобати дору танҳо зиёд мешавад. Истеҳсоли ферментҳои панкреатикӣ бо ихтилоли системавии ҳозима, ки дарунравӣ, нишонаҳои диспепсия, нишонаҳои асаб ва қайкунӣ ба мушоҳида мерасанд, кам шудааст. Дигар аломатҳои ин беморӣ дар зер оварда мешаванд:

• бофтаи гетерогенӣ,
• дона хӯроки бедарак дар наҷос,
• gagging бе релефи деринтизор,
• шумораи сафарҳои ба ҳоҷатхона - то 6 маротиба дар як рӯз,
• талафоти вазнин
• норасоии иштиҳо,
• паст кардани фишори хун
• ҳарорати баланди бадан
• ноустувории системаи асаб,
• сустии мушакҳо.

Барои таъмини барқарорсозии гадуди пас аз машрубот, қадами аввал ин муайян кардани этиологияи раванди патологӣ, пурра аз организм хориҷ кардани омили патогенӣ мебошад. Басомади ҳамлаҳо аз вояи машрубот ва давомнокии нӯшокии спиртӣ вобаста аст. Суррогатҳои спиртӣ, ба монанди токсинҳои сахт, гунаҳкорони асосии инкишофи панкреатти алкогол мебошанд.

Беморони калонсолоне, ки мунтазам машрубот истеъмол мекунанд, вазни зиёдатӣ доранд, тамокукаши вазнин ҳастанд ва тарзи ҳаёти ғайрифаъол (диван) -ро зери хатар мегузоранд. Қисман, манзараи мушаххаси клиникӣ аз намуди нӯшокии спиртӣ вобаста аст, масалан, “арақи суруд” танҳо раванди ғайримуқаррарии вайроншавии ҷигарро суръат мебахшад ва некроз инкишоф меёбад.

Давраи беморӣ

Таҳти таъсири омилҳои зараровар як бор бофтаҳои солим нобуд шуда, ферментҳои ғадуд фаъол мешаванд ва ҳуҷайраҳои худи онҳо нобуд мешаванд. Дар натиҷаи ин равандҳои патологӣ, гадуди меъда калон мешавад ва калон мешавад ва фишорро ба мақомоти ҳамсоя баланд мекунад. Бо мурури замон, ғадуди илтиҳобӣ дароз мешавад, бемор ба ҳамлаи шадиди дард дучор мешавад. Дар ин вақт манбаи васеъи некроз дар бадан паҳн мешавад, ки фаъолияти ин узви ҳаётан муҳимро халалдор мекунад.

Таснифи панкреатти алкоголикӣ

Патологияи хоси дорои шакли шадид ва музмин мебошад, ки дар он ҷо тадриҷан дигар ба дигараш мубаддал мешавад, дар ҳолати охир бошад дигар ба барқароршавӣ ниҳоӣ нест. Тавсифи мухтасари ҷараёни патологӣ дар зер оварда мешавад:

1. Дар панкреатитҳои шадид якчанд омилҳои патогенӣ якбора амал мекунанд, масалан, вақте ки бемор хӯрокҳои равғанин мехӯрад, ҳамарӯза спирт менӯшад ва доимо сигор кашад. Панкреатти спиртӣ одатан барои мардони ҷавон хос аст, табобати консервативӣ мушкил аст.
2. Шакли музмини панкреатитро оғоз кардан мумкин аст, ки он ҳамчун як бемории мустақил инкишоф меёбад. Аломатҳои аввал пас аз якчанд сол аз истеъмоли мунтазами нӯшокиҳои спиртӣ ба назар мерасанд, бемориҳо илтиҳоб ва дарди миёнасолонаи давомнокии гуногунро ҳамроҳӣ мекунанд. Табобати самаранок бо авҷ гирифтани раванди илтиҳобӣ сурат мегирад.

Мушкилоти имконпазир

Панкреатит аз машрубот таҷзияи ҷигар ва вайроншавии ферментҳои ҳозимаро ба вуҷуд меорад. Заҳролудии прогрессивӣ метавонад ба маъюбии фаврӣ ва марг оварда расонад, беморро ба азоби сахт маҳкум мекунад. Дар заминаи таъсири дурударози этанол, гепатити вирусӣ, сиррози ҷигар, манбаи васеъи некрозии бофтаҳои гадуди зериобӣ, фистулаҳо ва кистҳо истисно карда намешаванд. Диабет ва аденокарцинома инкишоф меёбанд.

Ташхиси панкреатти алкогол

Муайян кардани панкреатит шакли спиртӣ дар бадан душвор аст, зеро нишонаҳо ба дигар бемориҳои системаи ҳозима шабоҳат доранд. Аз ин рӯ, ба ғайр аз ҷамъоварии маълумот оид ба таърихи тиб, ташхиси дифференсиалӣ лозим аст, ки чунин тадқиқотҳои лабораторӣ ва клиникиро дар бар мегирад:

• озмоиши хун ва биохимиявии умумӣ,
• озмоишгоҳҳои пешоб барои муайян кардани диастазҳо,
• УЗИ узвҳои перитоналӣ,
• CT ва MRI
• пунксияи ташхисӣ бо сабабҳои тиббӣ.

Табобат барои илтиҳоби панкреатикӣ

Бо заҳролудшавӣ аз майзадагӣ, тамокукашӣ ва дигар одатҳои бад тамоман истисно карда мешаванд. Барои сабук кардани илтиҳоби ғадуди ғадуд муҳим аст. Азбаски панкреатитҳои спиртӣ аз диабети қанданд, духтурон барои дароз кардани давраи ремиссия чораҳои эҳёгарӣ меандешанд.Инҳоянд тавсияҳои пурарзиш дар ин тасвири клиникӣ:

• бо мақсади нигоҳ доштан ва мустаҳкам кардани функсияи ҷигар, дар давраи табобат ва ремиссия ба бемор манъ кардани ғизои вазнин дар парҳез - равғанҳо, гӯшти дуддодашуда, консервантҳо,
• азбаски функсияҳои тамоми бадан бо панкреатит суст мешаванд, ба машварати мутахассисони танг, ба монанди гастроэнтеролог, ҷарроҳ, эндоскопист, эндокринолог, рентгенолог, психотерапевт ва нарколог муроҷиат кардан лозим аст.
• азбаски нӯшокиҳои спиртӣ консентратсияи қанди хунро ба таври патологӣ афзоиш медиҳанд, бемор ба назорати мунтазами ин нишондод, истеъмоли даҳони витаминҳои ҳалшаванда дар таркиб, микроэлементҳо ниёз дорад.
• дар марҳилаи даврӣ бояд мавқеи уфуқӣ дошта, дар дохили он якчанд ҳаб таблеткаи No-shpa гирифта, ба меъда хунук бурда шавад. Тавсия дода мешавад, ки худро муваққатан гуруснагӣ кунед, пас аз илтиҳоби илтиҳобии изофа сарборӣ накунед.
• тартиби ҷарроҳӣ дар тасвирҳои мураккаби клиникӣ бо кушодани ва ба вуҷуд овардани як кист ифода карда мешавад, ки хавфи мураккаби хатарнокро бартараф мекунад.

Парҳези терапевтӣ

Бо панкреатти алкогол, ислоҳи ғизои ҳаррӯза талаб карда мешавад. Консерваҳо, шириниҳо, шакар, шир, хӯрокҳои тунд, тунд ва дуддодашуда барои бемор манъ аст. Ин компонентҳои хӯрокворӣ ба рушди шарбати гадуди меъда, зиёд шудани шумораи такрорӣ мусоидат мекунанд. Ғизои дигар инчунин манъ аст, аз ҷумла:

• ҳасибҳо,
• консервантҳо
• шўрбои аввал
• меваҳои ширӣ
• ҳанут ва намак
• сода, пиво, қаҳва.

Ҳангоми хӯрдани хӯрок тавсия дода мешавад, ки ба компонентҳои зерини хӯрок барои панкреатти алкогол муфид диққати махсус дода шавад:

• шӯрбоҳои камравған
• гӯшти лоғар
• пиёзи лоғар
• навъҳои серравгани моҳӣ,
• себ пухта
• чой фитотерапия, decoctions,
• сабзавот судак.

Пешгӯи беморӣ

Натиҷаи клиникӣ номувофиқ аст, зеро умри бемор коҳиш меёбад ва натиҷаи ногаҳонии марговар истисно карда намешавад. Панкреатит як бемории музмин мебошад ва дар сурати сари вақт табобат накардани шумораи ҳамлаҳои дарднок, танҳо афзоиш меёбад. Зарурати фаврӣ ба беморхона бо реаниматсия истисно карда намешавад. Бемории мазкур дар расмҳои мураккаби клиникӣ ба он оварда мерасонад, ки некрозии панкреатикӣ бо марги минбаъдаи бадан рух медиҳад.

Давомнокии умр

Беморони дорои узвҳои норасоии гадуди меъда метавонанд муддати тӯлонӣ ҳатто дар бораи мавҷудияти бемории марговар дар бадан огоҳ набошанд. Раванди патологӣ худбахтона пеш меравад, ҳангоми мавҷудияти шакли музмини панкреатит. Пас аз ҳамлаи аввал, давомнокии умр коҳиш меёбад ва бо зиёд шудани шумораи ҳамлаҳо, бемор 2 - 3 сол зиндагӣ намекунад. Агар шуморо табобат кунанд ва ба марҳилаи бардароршавӣ риоя кунанд, шумо метавонед 10 сол зиндагӣ кунед, аммо дар сурати тамоман рад кардани одатҳои бад.

Пешгирӣ

Чораи асосии пешгирикунанда ин комилан даст кашидан аз нӯшидани машруботи спиртӣ мебошад. Бемор маҷбур аст, ки то охири умраш "қонуни хушк" -ро риоя кунад, истеъмоли моддаҳои заҳрнок ва заҳролудро маҳдуд намояд (масалан, бо сигор). Пешгирии самарабахши панкреатитҳои шакли спиртӣ аз ғизои дуруст, парҳези тиббӣ иборат аст. Таваҷҷӯҳи махсус ба нуктаҳои зерин тавсия дода мешавад:

• парҳези ҳаррӯзаи худро бо протеини кофӣ бой намоед;
• ҳар сол аз ҷониби як гастроэнтеролог муоина карда мешавад.

Панкреатити гадуди онҳо як бемории хеле ҷиддӣ аст, ки дар он ғадуд зарар мебинад ва дар оянда ин ба тағирёбии мубодилаи моддаҳо оварда мерасонад. Имрӯз мо сабабҳои ин беморӣ, чӣ гуна мубориза бурдан ва усулҳои истифодаи онро баррасӣ мекунем.

Сабабҳои беморӣ

Ташхиси панкреатит дар замони мо як падидаи маъмулист.Аммо чаро мардум торафт бештар аз он ранҷ мекашанд? Ҳангоми фаҳмидани сабабҳое, ки намуди зоҳирии ин касалиро ташвиқ мекунанд, ҳама чизро мефаҳманд.

1. Паст кардани нӯшокиҳои спиртӣ.
2. Ғизогирии номунтазам, яъне истифодаи доимии хӯрокҳои шӯр, тунд ва чарб.
3. Вазни зиёдатӣ.
4. Бемориҳои ҳамроҳшаванда, аз қабили: холецистит, гепатит, холелитиаз, захмҳо, гастрит, дабдабанок.
5. Ҷарроҳии меъда ва осеб ба он.
6. Тамокукашӣ
7. Аллергияи озуқаворӣ.
8. Мерос.
9. Бо гирифтани доруҳо, баъд аз он беморӣ пайдо мешавад (тетрациклинҳо, ситостатикҳо, сульфаниламидҳо).

Нишонаҳои панкреатит шадиди

Бо ин шакли беморӣ, хуруҷи ройгони шарбати гадуди зери меъда вайрон шуда, ҳазм шуданро аз ҷониби ферментҳои худ қатъ мекунад. Барои ташхиси панкреатит шадиди панкреатит хусусиятҳои зерин мавҷуданд:

1. Дарди сахт. Он дар тарафи чапи холигоҳи шикам рух медиҳад ва пас аз муддате он ба тамоми холигоҳи паҳн мешавад.
2. Дилбењузурї ва њатто ќайкунї.
3. Фишори хун вайрон шудааст.
4. Фаҳмиши воқеият вайрон карда мешавад.
5. Ҳолати ногаҳонӣ метавонад рух диҳад.

Ин аломатҳо барои табобати беморӣ дар хона хеле ҷиддӣ мебошанд. Аз ин рӯ, дар панкреатитҳои шадид, бояд таъҷили таъҷилӣ даъват карда шавад. Ҷарроҳи ботаҷриба бояд беморро тафтиш кунад ва ҳатман ӯро дар беморхона барои табобат ва назорати минбаъда муайян кунад. Аз эҳтимол дур нест, ки ҷарроҳии панкреатикро дар шакли шадиди беморӣ пешгирӣ кунад.

Панкреатитҳои музмин: аломатҳо ва табобат дар давраи аввал

Нишонаҳои ин намуди беморӣ он қадар даҳшатнок нестанд ва ба кӯмаки фаврӣ ниёз надоранд. Акнун мо дида мебароем, ки панкреатит музмин чӣ гуна аст, нишонаҳо ва табобати ин навъи беморӣ.

Барои оғози он, ду давраи илтиҳоби музминро ҷудо кардан лозим аст:

1. Оғоз.
2. Давраи зарари маълум ба гадуди меъда.

Давраи аввал метавонад ба муддати тӯлонӣ - то 10 сол давом кунад. Аломатҳо дар ин давра:

1. Синдроми дард Дардро дар холигоҳи болоӣ ва миёна, дар қисми чапи чап ва ҳатто дар минтақаи дил метавон локалӣ кард. Аксар вақт чунин ҳангомаҳои ногувор 15-20 дақиқа пас аз хӯрокхӯрӣ рух медиҳанд.
2. Дилбењузурї, ќайкунї имконпазир аст.
3. Чашм.
4. Дарунравї.

Банди аввал одатан дар беморон мушоҳида мешавад, аммо боқимондаҳо шояд рух надиҳанд. Ҳатто агар нишонае пайдо шавад, пас бо ёрии доруҳо шумо метавонед ин вазъро зуд коҳиш диҳед.

Давраи зарари меъда

Дар ин ҷо нишонаҳо хусусияти зерин доранд:

1. Дардҳо чун дар мисоли аввал он қадар возеҳ нестанд.
2. Дар ин ҳолат синдроми диспепсия бартарӣ дорад: сӯзиши дил, асаб, дилбеҷошавӣ, варамкунӣ.
3. Як синдроми maldigestion вуҷуд дорад. Ин аст, вақте ки вайрон кардани ҳозима озуқаворӣ ба он зарраҳо, ки нахоста мемонанд.
4. Синдроми malabsorption вуҷуд дорад. Дар ин ҳолат, механизми азхудкунӣ дар рӯдаи хурд пурра вайрон мешавад.

Барои бадбахтӣ ва бадмабсорбсия нишонаҳои зерин хосанд:

• ҳомила, фарбеҳӣ
• талафоти вазн
• шом коҳиш ёфт,
• хунравии резини пайдо мешавад
• конъюнктивит, стоматит ва нутқашон ба пӯст метавонад ба амал ояд
• камхунӣ инкишоф меёбад
• аз сабаби он, ки дар он ҷо вайроншавии азхудкунии калтсий вуҷуд дорад, рагҳо ва дарди устухонҳо,
• аруси нейропсихикӣ,
• пайдоиши арақи хунук
• дар бадан ларзон
• пӯсти хушк
• эҳсоси ташнагии доимӣ вуҷуд дорад.

Барои пешгирӣ кардани ҷарроҳии панкреатит панкреатитҳои музминро табобат кардан лозим аст. Табобат бояд ба таври кофӣ ва оқилона бошад. Танҳо пас аз гузаштани ҳама санҷишҳои зарурӣ ва инчунин машварат бо духтур, терапия таъин кардан мумкин аст. Акнун дида мебароем, ки бемор барои ташхиси он бояд чӣ гуна ташхис гузарад, то тасвири беморӣ равшан шавад.

Шинохти бемориҳо

Намудҳои зерини ташхис тасвири пурраи бемориро пешкаш мекунанд:

1. Ташхиси ултрасадоУЗИ панкреатит барои панкреатит як раванди ҳамҷонибаи таҳлил мебошад. Ин намуди ташхис нишон медиҳад, ки он то чӣ андоза афзоиш ёфтааст, гетерогении сохтор, мавҷудияти кистҳо ва васеъшавии каналҳоро нишон медиҳад. Дақиқии чунин омӯзиш 80-85% -ро ташкил медиҳад. Ин натиҷаи хеле баланд нест, бинобар ин санҷишҳои лабораторӣ низ бояд гузаронида шаванд.
2. Тасвироти резонанси компютерӣ ва магнитӣ Чунин намудҳои ташхис, чун дар ҳолати аввал, нишон медиҳанд, ки гадуди меъда чӣ қадар аст. Илова бар ин, бо ёрии чунин таҳқиқот, пайдоиши ашаддӣ, псевдоцистҳо ва осеби узвҳои ҳамсояро муайян кардан мумкин аст.
3. Холангиопankreatografи retrograd endoscopic. Ин тартиби дақиқтарин аст, ки қариб 100% натиҷаи худро нишон медиҳад. Ғайр аз он, ин намуди ташхис арзонтарин дар боло аст. Дуруст аст, ки як минуси ҳаст: ин усул на ҳама гуворо аст ва дар баъзе ҳолатҳо дардовар.

Давраи бемор бо панкреатит чанд вақт давом мекунад?

Бо рушди панкреатитҳои шадид, бемор одатан ба шӯъбаи ҷарроҳӣ, терапевтӣ ё гастроэнтерологии беморхонаи бисёрсоҳавӣ ворид мешавад ва дар он ҷо духтур ба ӯ шаҳодатномаи маъюбии аввалияро (рухсатии беморӣ) барои тамоми марҳилаи муолиҷа таъин мекунад. Пас аз баромадан аз беморхона, беморхона барои панкреатит аз ҷониби духтури поликлиника дароз карда мешавад, ки дар он бемор минбаъд дар амбулаторӣ мушоҳида ва табобат карда мешавад.

Бо терапияи консервативӣ, маъюбии муваққатӣ одатан аз 14 рӯз то 3 моҳ давом мекунад. Чӣ қадар рӯзе, ки бемор ба рухсатии бемор сарф мекунад, аз шиддати панкреатит вобаста аст.

Агар амалиёт гузаронида шуда бошад, пас давомнокии будубош дар беморхона бо назардошти навъи ҷарроҳии ҷарроҳӣ, самаранокии чунин табобат ва ҳолати гадуди зери меъда (дараҷаи паст шудани фаъолияти функсионалии узв) муайян карда мешавад.

Бисёриҳо дар бораи он ки оё пас аз ҷарроҳӣ дар гадоӣ ба маъюб маъюбӣ дода мешавад, рағбат доранд. Дар ин ҷо, таъсири пас аз табобат ҷарроҳӣ ба назар гирифташударо бояд ба назар гирифт. Дар сурати пешгӯии мусоид барои барқарор кардани гадуди зери меъда, варақаи маъюбии муваққатӣ метавонад то 10 моҳ дароз карда шавад.

Агар амалиёт бесамар ё функсияи узв бебозгашт ба кор ояд, пас рухсатии бемор то ҳадди имкон 120 рӯз дароз карда мешавад. Баъд бемор барои ташхиси гурӯҳи маъюбиаш ба муоинаи тиббию иҷтимоӣ (ИБА) фиристода мешавад, зеро бемор наметавонад дар ҷои кори пештарааш пурра кор кунад ва наметавонад саломатиашро пурра барқарор кунад.

Барои ташхис кадом озмоишҳо бояд гузаронида шаванд?

Илова ба усулҳои дар боло зикршуда барои шинохтани беморӣ, духтур барои гузарондани чунин таҳқиқот дастурҳо медиҳад:

1. Санҷиши умумии хун. Натиҷаҳои ӯ нишонаҳои илтиҳоб ва камхунии имконпазирро нишон медиҳанд.
2. Донистани хун барои муайян кардани шакар дар хун. Чунин таҳлил барои муайян кардани он, ки оё бемор дар диабет мавҷуд аст, зарур аст.
3. Уринализатсия Бемории имконпазир гурда нишон медиҳад.
4. Электрокардиограмма ва эхокардиография бемории қалбро истисно мекунанд.

Пас аз гузаштани санҷишҳои дар боло буда, расм ба таври равшан намоён хоҳад шуд, инчунин ташхиси панкреатит панкреатит дода мешавад ё на.

Нақши мутахассисон дар табобати беморӣ

Панкреатит ба гадуди табобат ниёз дорад. Аз ин рӯ, ба бемор на танҳо аз як духтур, балки якчанд нафар муроҷиат кардан лозим аст, то тасвири умумии ҳолати ӯ ба вуҷуд ояд ва табибон ба ӯ табобати дуруст таъин кунанд.

Бемор бояд бо чунин мутахассисон ба маслиҳат бирасад:

1. Гастроэнтеролог. Ӯ табобатро таъин мекунад.
2. Ба ҷарроҳ. Агар дард қатъ нашавад ё ягон мушкилӣ ба вуҷуд ояд, кӯмаки ин мутахассис зарур аст.
3. Эндокринолог. Зарур аст, агар бемор дорои диабети қанд бошад.
4. Ба кардиолог.Машварат бо ин мутахассис барои пешгирии патологияҳои эҳтимолии системаи дилу раг зарур аст.

Натиҷаи табобат аз тахассуси табибон вобаста хоҳад буд. Аз ин рӯ, шумо бояд беҳтаринҳоро дар соҳаҳои худ интихоб кунед. Шумо метавонед дар бораи таҷрибаи табибон, чанд амалиётро анҷом диҳед, оё омор вуҷуд дорад. Саломатии шумо дар дасти шумост. Ва азбаски мутахассиси баландихтисос аст, суръат ва самарабахшии табобат ва барқарорсозии зуд ба 80% вобаста хоҳад буд.

Дар марҳилаи музмин

Мутахассисони ИБА таснифи панкреатитҳои музминро, ки А.А. Шелагуровро ба назар гиред ва марҳилаҳои рушди тағиротҳои вазнин дар узвҳои илтиҳобӣ ва вазнинии ихтилоли функсионалиро ба назар гиред.

Гурӯҳи якум ё дуюм барои беморони дорои зуҳуроти зуд-зуд ва дарозмуддати патология, ихтилоли вазнини ҳозима, мубодилаи моддаҳои карбогид, бо рушди зардпарвин, дарунравии доимӣ ва қобилияти ҳазм кардани ғизо муқаррар карда мешавад.

Дар шакли шадид

Ҳангоми таъсиси гурӯҳ оқибатҳои ҷарроҳӣ ба назар гирифта мешаванд. Ба гурӯҳи аввал беморони гирифтори норасоии ҳозима, монеаи рӯда, кахексия дохил мешаванд, ки аксар вақт ба ихтилоли рӯҳӣ оварда мерасонанд.

Ба гурӯҳи аввал беморони гирифтори кахексия дохил мешаванд, ки аксар вақт ба ихтилоли рӯҳӣ оварда мерасонанд.

Гурӯҳи дуввумро метавон бо шакли шадид ҷарроҳӣ кард, агар пас аз ҷарроҳӣ мушкилӣ ба амал ояд: фистулаҳои шифоёфта, тромбоз, ҷамъшавии чирку дар бофтаҳои ғадуд, ихтилоли коси хурд.

Агар ҷарроҳӣ бе оқибатҳои зараровар гузарад, имкон дорад гурӯҳи сеюм таъсис дода шавад.

Бо шиддат гирифтани беморӣ

Авҷ гирифтани беморӣ хусусияти гуногун дорад (давомнокӣ, басомад, шиддат ва ғайра). Духтурон бояд зуҳуроти ин бемориро дар тӯли сол баррасӣ кунанд. Беморони гирифтори эҳё (резексия), метавонанд аз имконияти баргаштан ба фаъолиятҳои қаблӣ (вобаста ба сарборӣ ва намуди кор) маҳрум шаванд. Вай ҳам гуруҳи маъюбии якум ва ҳам гурӯҳро таъсис медиҳад.

Бо панкреатит ва гастрит

Ҳамлаҳои зуд-зуд ба амал омадаистодаи панкреатит ва вайрон шудани функсияҳои ҳозима (аз ҷумла панкреатит) метавонанд сабаби давомнокии маъюбӣ бошанд.

Ҳайати гастроэнтеролог метавонад раванди ҷамъоварии ҳуҷҷатҳоро барои баррасӣ аз ҷониби ИБА оғоз кунад. Ба бемор метавонад гурӯҳи 2 ё 3 маъюб таъин карда шавад.

Холецистопанкреатит

Холецистит, ки ҳамзамон бо панкреатит рух медиҳад, аз бемор талаб мекунад, ки ҳангоми таҳияи ҳуҷҷатҳо барои таъсиси гурӯҳи маъюбӣ аз бемор гузарад. Маълумот дар бораи шумора, андоза ва намуди ҳисобҳо лозим аст. Комиссияи коршиносӣ шиддати илтиҳоби гадуди зери меъда ва хусусияти илтиҳоби рӯдаҳоро ба назар мегирад.

Барои кӯдаконе, ки таърихи панкреатит доранд, маъюбӣ танҳо дар ҳолати гум кардани қобилияти ҳуқуқӣ муқаррар карда мешавад. Дараҷаи халалдор шудани узвҳои ҳозима аз ҷониби комиссияи экспертӣ пас аз гузаронидани ҳамон усули ташхис, ки калонсолон гузарониданд, муайян карда мешавад.

Принсипҳои ғизои дуруст барои панкреатит. Парҳез

Бо ин беморӣ риоя кардани қоидаҳои муайян оид ба ғизо муҳим аст. Азбаски беҳбудии бемор аз сифат ва миқдори ғизои гирифташуда вобаста хоҳад буд. Принсипҳои зеринро шумо донед:

1. Шумо бояд дар як рӯз ҳадди аққал 5-6 маротиба хӯрок хӯред. Шумо бояд каме бихӯред, дар қисмҳои хурд.
2. Беҳтар аст, ки хӯрокҳои пухта бихӯред. Ҳақ дар он аст, ки бо чунин адои таом луобпардаи меъда осеб нахӯрад.
3. Протеинҳо (150 грамм дар як рӯз) бояд дар парҳез бартарӣ дошта бошанд. Миқдори равғанҳо дар як рӯз набояд аз 80 грамм зиёд бошад. Карбогидратҳо низ бояд бодиққат бошанд.
4. Табоо хеле гарм аст ва ё баръакс, хӯрокҳои хунук.
5. Дар давраи авҷ гирифтани вазъ, матлуб аст, ки ҳадди аққал як рӯз аз ҳама хӯрок даст кашад.

Акнун биандешед, ки кадом хӯрокҳо ба ҳолати гадуди меъда таъсири хуб доранд.

Рӯйхати маҳсулот

Шарти асосии беморӣ ба монанди панкреатит гадуди ғизо аст. Ин принсипи асосии табобат аст. Моҳияти парҳез чист? Танҳо он хӯрокҳо ва хӯрокҳоро истифода баред, ки луобпардаи ғадуди ғадуди меъдаро осеб надиҳанд. Маҳсулотҳои зерин метавонанд ва бояд аз ҷониби шахсони гирифтори ин намуди илтиҳоб истеъмол карда шаванд.

1. Дирӯз нони гандуми кӯҳна.
2. Шӯрбо дуюм ё шӯрбои шӯрбои гов.
3. Гӯшт: мурғ, гӯшти гӯшт, мурғи марҷон. Усули тайёр: напазед, пухтан дар танӯр. Гӯшт набояд ягон намак дошта бошад.
4. Моҳии ҷӯшонидашуда, дар танӯр пухта ё пухта.
5. Маҳсулоти ширӣ бо равғани кам.
6. Сабзавоти судак. Агар шумо хоҳед хом, пас танҳо дар шакли зављааш.
7. Намудҳои гуногуни макарон.
8. Зироатҳо (ярмаи, биринҷ, шӯрбо).
9. Меваҳои пухта (себ ва нок дар хотир доред).
10. Желе.
11. Меваю гӯшт, желе, чойи заиф.

Рӯйхати маҳсулотҳое, ки дар панкреатит хилофианд

1. Шўрбои аввалия ё гӯштӣ моҳӣ. Яъне, серғизо, серғизо.
2. Милл набояд аз ғалладонагӣ хӯрда шавад.
3. Гӯштҳои равғанӣ, моҳӣ, парранда.
4. Аз сабзавот, лаблабу барои шалғам, шалғам, карам, гӯшмоҳӣ ва спанак.
5. Нони тоза ё ҳама гуна қаннодӣ.
6. Навъҳои гуногуни ҳасиб, хӯроки консервшуда.
7. Нӯшокиҳои спиртӣ.
8. Яхмос.
9. Чойи сахт, қаҳва.

Истифодаи маҳсулоти дар боло овардашуда ба оқибати манфӣ оварда мерасонад, ки онро "илтиҳоби гадуди зери меъда" (панкреатит, танҳо гузошта бандед) номида мешавад. Бо мақсади ба саломатии худ бозӣ накардани roulette, хӯрокҳоеро, ки ҳангоми истеъмоли ин беморӣ манъ карда шудаанд, дар ёд доред. Баъд аз ҳама, парҳезӣ аллакай 60% натиҷаи мусбати ҷараёни беморӣ аст.

Табобати панкреатит музмин

Табобати ин беморӣ ба кам кардани миқдори нафас нигаронида шудааст. Панкреатити гадуди зери меъда, ки табобати он танҳо бо истифодаи лавҳаҳои махсус кам карда мешавад, натиҷаи муваққатӣ хоҳад дод. Ва агар ба ғайр аз ин, бемор дуруст хӯрок мехӯрад, парҳезро риоя мекунад, пас ин қариб 100% кафолати барқароршавии муваффақ хоҳад буд.

Аммо ҳоло биёед дар бораи доруҳо, ки барои мубориза бо ин беморӣ кӯмак мекунанд, мулоҳиза кунем.

Ҳамин тавр, доруҳо, ки спазми мушакҳоро бартараф мекунанд:

1. Ин доруҳои гадуди меъда мебошанд. Панкреатит бо антисмазмоти зерин табобат карда мешавад: Но-Шпа, Спазмоверин, Спазмол.
2. Модда барои тайёр кардани вояи "Папаверин".

Доруҳои зерин секрецияи шарбати меъдаро кам мекунанд:

1. Капсулаҳо Омепразол.
2. Планшетҳои "Ранитидин", "Фамотидин".

Доруҳои зерин раванди ҳозимаро ба эътидол оварда, функсияи гадуди меъдаро танзим мекунанд. "Аллохол", "Панкреатин", "Фенепентол" - ин ҳабҳо аз гадуди меъда мебошанд. Панкреатит ин ҳукм нест.

Инчунин, доруҳое, ки истеҳсоли ферментҳои гадуди зери меъдаро манъ мекунанд, барои табобати панкреатит таъин карда мешаванд. Дар байни ин доруҳо аксар вақт маҳлули Апротинин истифода мешавад.

Агар дарди шадид вуҷуд дошта бошад ё касе вазни худро гум кунад, пас дар беморхона бистарӣ ва табобати иловагӣ танҳо таҳти назорати мутахассисон имконпазир аст. Агар ҷарроҳии зери меъда дигар табобат карда нашавад, амалиёти ҷарроҳӣ таъин карда мешавад. Табобат, парҳез бо шикасти сахт кӯмак намекунад. Танҳо нест кардани як қисми он аз вайроншавии минбаъда наҷот хоҳад ёфт.

Ин маънои онро надорад, ки пас аз табобати тиббӣ барқароршавӣ пурра ба амал меояд. Афсӯс, ки панкреатитро пурра табобат кардан имконнопазир аст. Аммо барои он ки минбаъд вайрон нашавад, барои табобат гирифтан, инчунин риояи парҳези қатъӣ, ки дар боло тавсиф карда шудааст, муҳим аст.

Табобати панкреатитҳои шадид

Ин навъи беморӣ ба беморхона ниёз дорад.Дар беморхона ба бемор табобати зерин таъин карда мешавад:

1. Як инфузия ба дохили доруҳо, ки ба тоза кардани хуни токсинҳо ва ферментҳои гадуди меъда кӯмак мекунад.
2. Доруи дард.
3. Ҳабҳое, ки ферментҳои ғадудро вайрон мекунанд. Масалан, лавҳаҳои Cordox.
4. Доруворӣ бар зидди қайкунӣ.
5. Антибиотикҳо.
6. Antispasmodics.

Ғайр аз он, терапия иборат аст аз:

1. Қатъи пурраи ғизо тавассути даҳон то 6 рӯз. Ин барои он зарур аст, ки фаъолияти гадуди зери меъда муваққатан боздошта шавад.
2. Ғизогирии дохиливарданӣ.
3. Фаъолсозии сунъии пешоб, то моддаҳои заҳролуд баданро бо пешоб бештар тарк кунанд.
4. Лавҳаи рӯъда.

Ҷарроҳии панкреатит кай гузаронида мешавад?

Зарурати табобати ҷарроҳӣ бо касалиҳои гадуди зери меъда ҳангоми мушоҳидаи осеби шадиди бофтаҳои узв пайдо мешавад. Одатан, амалиёт дар ҳолатҳое сурат мегирад, ки имконоти алтернативӣ танҳо ба шикаст дучор шаванд ё вақте ки бемор дар ҳолати вазнин ва хатарнок қарор дорад.

Дар хотир бояд дошт, ки ҳама гуна мудохила ба узвҳои бадани инсон ҳама гуна оқибатҳои манфиро ба бор меоранд. Роҳи механикӣ ҳеҷ гоҳ кафолати барқароршавии беморро намедиҳад, балки, баръакс, хатари бад шудани ҳолати умумии саломатӣ ҳамеша вуҷуд дорад. Аломатҳо ва табобати панкреатит дар калонсолон аксар вақт бо ҳам алоқаманданд.

Ғайр аз он, амалиётро танҳо духтури тахассуси ихтисоси маҳдуди танг иҷро карда метавонад ва на ҳама муассисаҳои тиббӣ бо чунин мутахассисон фахр карда метавонанд. Ҳамин тавр, ҷарроҳии панкреатит дар ҳузури панкреатит дар ҳолатҳои зерин анҷом дода мешавад:

• Вазъи бемор, ки бо марҳилаи шадиди бемории харобиовар қайд карда мешавад. Ҳамин гуна манзараҳои пошхӯрии бофтаҳои узви як намуди некротикӣ ба назар мерасанд, дар ҳоле ки равандҳои чирфаро ҳамроҳ кардан мумкин аст, ки ба таҳдиди мустақим ба ҳаёти бемор хизмат мекунад.
• Мавҷудияти панкреатит дар шакли шадид ё музмин, ки ба марҳилаи некрозии панкреатит, яъне стратификатсияи некротикии бофтаҳои зинда гузаштааст.
• Хусусияти музмини панкреатит, ки ҳамлаҳои зуд-зуд ва шадид бо муддати кӯтоҳи ремиссия қайд карда мешавад.

Ҳангоми набудани табобати ҷарроҳӣ ҳамаи ин патологияҳо ба оқибатҳои марговар оварда мерасонад. Ғайр аз он, ҳама гуна усулҳои табобати консервативӣ натиҷаи зарурӣ намедиҳанд, ки нишондиҳандаи бевоситаи амалиёт аст.

Мушкилиҳои асосӣ дар гузаронидани табобати ҷарроҳӣ

Ҷарроҳи дар заминаи панкреатит ҳамеша мураккаб аст ва пешгӯи кардани он душвор аст, ки ба як қатор ҷанбаҳое, ки бо анатомияи узвҳои дохилии сирри омехта алоқаманданд, асос ёфтааст.

Матоъҳои узвҳои дохилӣ хеле осебпазиранд, бинобар ин каме хунрезӣ метавонад ба таври ночизе сурат гирад. Чунин як мураккаби шабеҳ ҳангоми барқароршавии бемор истисно карда намешавад.

Ғайр аз он, дар наздикии ғадуд узвҳои ҳаётан муҳим ҳастанд ва зарари ночизи онҳо метавонад ба корношоямии ҷиддӣ дар бадани инсон оварда расонад ва инчунин оқибатҳои бебозгаштро ба бор орад. Сирри ҳамроҳ бо ферментҳои дар организм бевосита истеҳсолшуда ба дохили он таъсир мерасонад ва ба стратификатсияи матоъ оварда мерасонад ва ҷараёни амалиётро хеле душвор менамояд.

Намудҳои ва шароити кории истисноӣ

Агар ба гурӯҳи маъюби 3-юм дода шавад, ӯ бо шароити сабук ва шароити кораш кор гирифта метавонад.

Барои маъюбон ҷойҳои кории дорои хусусиятҳои алоҳидаи шароити корӣ манъанд:

• меҳнати мӯътадил ва вазнин
• кор вобаста ба фишори равонии шадид,
• имконнопазирии иҷро кардани тавсияҳои духтур оид ба ғизои клиникӣ дар ҷои кор (коре, ки хӯрокхӯрии хӯрокхӯрӣ ё надоштани хӯрдани танҳо хӯрокҳои аз ҷониби духтур ваколатдоршуда);
• тамос бо пайвастагиҳои заҳролуд, ки ба ҷигар ва гадуди зери меъда (заҳрҳои гепатотропӣ ва панкреатотропӣ) таъсир мерасонанд.

Ташхиси маъюбӣ чӣ гуна ва дар куҷо таъин карда мешавад?

Агар далелҳои маъюбӣ мавҷуд бошанд, духтури муроҷиаткунанда (терапевт, гастроэнтеролог ё ҷарроҳ) бемореро, ки панкреатит музмин дорад, ба идораи минтақавии ИБА дар ҷои истиқомат фиристад.

Пештар духтур варақаи таваллудро омода мекунад - маҷмӯи ҳуҷҷатҳои тасдиқкунандаи ташхис, мавҷудияти мушкилот, натиҷаҳои ҳамаи таҳқиқоти зарурӣ ва машваратҳои мутахассисони дахлдор.

Хусусиятҳои некрозии панкреатикӣ

Бо панкреатитҳои некротикӣ, яке аз бахшҳои гадуди зери меъда мемирад. Ин бо таъсири патологӣ ба бофтаҳои ферментҳои тавлидшудаи бадан вобаста аст. Ин раванд аксар вақт бо паҳншавии сироят ё рушди дигари шадидшавии беморӣ омехта мешавад.

Намудҳои зерини некрози панкреатӣ иборатанд:

1. Edematous шадиди.
2. Геморрагик.
3. Фокус.
4. Суст.
5. Вайронкунанда.

Дурнамои аз ҳама мусоид барои necrosis edematous панкреатикӣ. Душмани аз ҳама хатарнок перитонит мебошад. Вақте ки беморӣ ба ин марҳила мегузарад, шахс ба ҷарроҳии фаврӣ ниёз дорад. Дар акси ҳол, сепсиси чирку пайдо мешавад ва бемор дар давоми чанд соат мемирад.

Сабабҳои асосии necrosis панкреатикӣ

Сабаби асосии инкишофи некрози гадуди зери меъда муддати дароз сӯиистифода кардани нӯшокиҳои спиртӣ мебошад. Тақрибан 25% беморон таърихи холелитиазро доранд. Тақрибан 50% беморон бо ин ташхис мунтазам аз ҳад зиёд хӯрок мехӯранд. Парҳези онҳо дорои хӯрокҳои пухта, дуддодашуда, равғанин мебошад.

Сабабҳои дигари рушди necrosis панкреатӣ иборатанд аз:

• ҷароҳатҳои шикам
• пешравии захми дувоздаҳ
• воридшавии вирус
• рушди патологияҳои сироятӣ,
• захми меъда.

Боз як омили таҳрикдиҳанда дарозмуддат дар вазъияти стресс аст. Баъзан некрози панкреатикӣ дар заминаи истеъмоли нодурусти доруҳои муайян ба вуҷуд меояд.

Марҳилаҳои инкишофи панкреатитҳои некротикӣ

Рушди некрози панкреатит дар марҳилаҳо ба амал меояд. Ҳамааш аз токсемия сар мешавад. Дар хуни бемор заҳрҳои дорои бактерия пайдо мешаванд. Микробҳо, ки бактерияҳоро ба вуҷуд меоранд, на ҳама вақт вуҷуд доранд.

Дар марҳилаи 2, абсессияи мушоҳида мешавад. Баъзан он ба узвҳои наздик таъсир мекунад. Намуди тағйиротҳои чирку дар бофтаҳои гадуди меъда барои 3 марҳила хос мебошанд.

Аломатҳои асосии патология

Аломати асосии беморӣ дард аст. Он дар тарафи чапи холигоҳи шикам рух медиҳад. Шиддатнокии онро шартан ба 4 намуд тақсим кардан мумкин аст:

Баъзан синдроми дард ба пойи болоии чап ё лимбар мебарояд. Temperatureарорати бадан баланд мешавад, дилбењузур пайдо мешавад, ќайкунї сар мешавад ва табур парешон мешавад.

Дар заминаи пайдоиши иллатҳои некрозии гадуди зери меъда, бемор сахт арақ мекунад. Вай меларзад ва ғазаб мекунад. Баъзе одамон аломатҳои норасоии шадиди гурда доранд. Баъзан ихтилоли системаи асаб ташхис карда мешавад. Бо тасвири шадидтари клиникӣ, бемор ба кома афтод.

Табобати ҷарроҳӣ

Агар захмҳо дар заминаи пешравии прогрессивии гадуди зери меъда пайдо шаванд, оқибати марговар имконпазир аст. Аз ин рӯ, ба бемор ҷарроҳии таъҷилӣ таъин карда мешавад.

Ҷарроҳ матоъҳои мурдаро хориҷ мекунад. Қадами навбатӣ барқароркунии телекоммуникатсия мебошад. Агар табобат натиҷаи дилхоҳ надода бошад, амалиёти дуюм таъин карда мешавад. Барои 48% беморон, он бомуваффақият ба итмом мерасад.

Чаро беморон мемиранд

Фоизи фоизи фавти ин беморӣ хеле баланд аст. Ин аз 20 то 50% фарқ мекунад. Сабаби асосии марг нишонаҳои дер септикӣ ва барвақтии токемикӣ мебошанд. Онҳо бо нокомии шумораи зиёди узвҳо ҳамроҳӣ мешаванд. Он дар ҳар 4 беморе, ки ин ташхис доранд, рух медиҳад.

Сабаби дигари марги бемор ин зарбаи сироятии токсикӣ мебошад. Он бо мушкилии беморӣ ба вуҷуд меояд.

Дурнамои necrosis панкреатикӣ бо нукоти зерин ночиз аст:

• мавҷудияти тағиротҳои реактивӣ дар манбаҳои некротикӣ,
• таѓйироти сохторї дар бофтаҳо ва ҳуҷайраҳои узв,
• ташаккули манбаи necrotic.

Эҳтимолияти марги бемор аз 3-4 соат то 2-3 рӯз аст. Хеле кам, бемор каме бештар аз 14 рӯз зиндагӣ мекунад.

Барқароркунии гадуди зери меъда

Пас аз ҷарроҳӣ ба бемор чораҳои табобатии зер нишон дода мешаванд:

1. Физиотерапия.
2. Гимнастикаи мулоим.
3. Массажи рӯда.

Аз як кор баромадан шахсро ба таври қатъӣ ғайри қобили қабул аст. Пас аз хӯрокхӯрӣ, истироҳат кардан тавсия карда мешавад. Фаъолият дар роҳҳо аз ҷониби духтури ташрифоваранда танзим карда мешавад.

Ҷавоби савол ба он, ки пас аз некрозии панкреатия барқароршавӣ аст, метавонад аз гастроэнтеролог ё эндокринологи худ гиред. Реаниматсияи функсияҳои ин бадан бо ёрии расмҳои тозакунӣ имконпазир аст. Беҳтар аз ҳама, инфузия лава кӯмак мекунад.

Барои тайёр кардани маҳсулот, шумо бояд 10 баргҳои растаниро 200 мл дар як терм пошед. оби тозаи судакшуда, 24 соат пофишорӣ кунед. ним соат пеш аз хӯрок.

Бо мақсади барқарор кардани ферментҳои узв, бемор ба воситаи Креон, Панкреатин, Мезим-форте таъин карда мешавад. Онҳо дорои протеаз, липаза, инчунин амилаза мебошанд. Ин моддаҳо ба ферментҳое монанданд, ки аз тарафи гадуди меъда истеҳсол мешаванд.

Зиндагӣ пас аз табобати некрозии панкреатикӣ

Пас аз амалиёт, бемор диспансер мегардад. Ҳар шаш моҳ як шахс ӯҳдадор мешавад, ки рӯдаҳоро тафтиш кунад. Ба ӯ гузариши ултрасадо нишон дода шудааст. MRI Abdominal баъзан муқаррар карда мешавад.

Зиндагии бемор пас аз некрозии гадуди зери меъда хеле фарқ мекунад. Ӯ парҳези сахттаринро муқаррар мекунад. Таъмини ғизои касрӣ муҳим аст. Ғизо бояд гарм карда шавад. Истифодаи нӯшокиҳои спиртӣ, алкоголизми ғайриспиртӣ истисно карда мешаванд. Рад кардани ширинӣ ба бадан манфиати зиёд дорад.

Агар шахс парҳезро вайрон кунад, давомнокии умри ӯ кам мешавад. Ҳангоми пинҳонкорӣ рӯйхати маҳсулоти иҷозатдодашуда метавонад васеъ карда шавад.

Дар баъзе беморон пас аз ҷарроҳӣ фишори хун 20% коҳиш меёбад. 30% одамон бо узвҳои чашмашон мушкилоти ҷиддӣ доранд. Бисёриҳо кӯр мешаванд. Баъзан гипоксияи артериалӣ дар системаи шуш инкишоф меёбад. Синдромҳои дурахшони рӯдаи нафас пайдо мешаванд. Баъзе беморон кистаи беном доранд.

Гирифтани маъюбӣ бо necrosis панкреатикӣ

Маъюбӣ бо тромбози амиқи рагҳо ва мавҷудияти абсцесс дар минтақаи шикам ба амал меояд. Бо маҳдудияти мӯътадили зиндагӣ бемор гурӯҳи 3-ро мегирад. Агар ба шахс ташхис дода шавад, ки системаи ҳозима ба дараҷаи вазнинии миёна дучор шуда бошад, ба ӯ 2 грамм дода мешавад. Маъюбӣ 1 гр. дода мешавад, танҳо агар хатари марг ногузир бошад.

Кадом доруҳо барои табобати панкреатит беҳтаранд?

Агар беморе, ки панкреатит дорад, вайрон шудани системаи ҳозима, пайдоиши дистрофия, мушкилот дар нигоҳубини бадани худ ва кам шудани фаъолият дорад, пас ба ӯ гурӯҳи 1 таъин карда мешавад. Намуди хунравӣ, як псевдостисти калон ба 2 гурӯҳ ишора мекунад.

Агар пас аз ҷарроҳӣ шахс ягон мушкилие надошта бошад, фаъолияти ҳаётан муҳим он қадар коҳиш намеёбад ва ғадуд дар ҳудуди муқаррарӣ фаъолият мекунад, пас гурӯҳ ба гурӯҳи 3 дохил мешавад. Дар ин ҳолат, бемор метавонад кореро ба даст орад, ки истифодаи кӯшишҳои ҷисмониро талаб намекунад.

Пас аз ҷарроҳии гардиши дил маъюбии муваққатӣ (дар рухсатии беморӣ) ба мӯҳлати то чор моҳ дода мешавад.Пас аз он, беморон ба ИБА даъват карда мешаванд (муоинаи тиббӣ ва иҷтимоӣ), ки дар давоми он қарор дода мешавад, ки беморе бо гурӯҳи маълулият таъин карда шавад.

Гурӯҳи III ба беморони давраи ҷарроҳии мураккаб ва дараҷаҳои 1-2 (FC) -и пекторис, инчунин бе ё норасоии қалб таъин карда мешавад. Иҷозат дода мешавад, ки дар соҳаи касбҳое, ки ба фаъолияти қалби инсон таҳдид надоранд, кор кунанд. Ба касбҳои манъшуда кор дар баландӣ, бо моддаҳои заҳролуд дар саҳро, касби ронанда дохил мешавад.

Гурӯҳи II ба беморони дорои ҷарроҳии мураккаби ҷарроҳӣ таъин карда мешавад.

Гурӯҳи I барои одамони гирифтори норасоии шадиди музмини дил таъин карда мешавад, ки ба нигоҳубини шахсони беасос ниёз доранд.

Истилоҳи панкреатит дар номи клиникӣ ба ҳар гуна раванди илтиҳобии бофтаи гадуди зери меъда мансуб аст. Имрӯз табобати асосӣ самараи табобатӣ мебошад. Аммо, ин маънои онро надорад, ки ҳамин лавҳаҳо барои панкреатит барои ҳар як бемор таъин карда мешаванд. Маводи мухаддир бо назардошти шакли беморӣ, андозаи зарраи панкреатикӣ, мавҷудияти патологияҳои ҳамҷоя ва ҳолати умумии бемор интихоб карда мешавад.

MCE бо гломерулонефрит

Нишондиҳанда
давраи маъюбии муваққатӣ
дар гломерулонефрит шадиди бе
мураккабӣ 60 - 90, бо мушкилӣ
- 90 -120 рӯз. Нишон барои тамдиди
маъюбии муваққатӣ аз болои 4
моҳ барои табобати минбаъда аст
раванди илтиҳоби беназорат
бо динамикаи мусбат ва аз ин рӯ
мусоиди клиникӣ ва меҳнатӣ
пешгӯӣ

Асосӣ
меъёрҳои MSE дар беморони музмин
гломерулонефрит инҳоянд: клиникӣ
шакли беморӣ, басомади шадид,
дараҷаи фаъолияти илтиҳобии
раванд ва сатҳи пешрафт,
рушди мураккаб аз
дилу раг, марказии асаб
ва системаҳои устухон, марҳилаи музмин
норасоии гурда (CRF),
самаранокии табобат ва иҷтимоӣ
омилҳо.

Давраи тахминии вақт
маъюбї дар давраи шадид
гломерулонефрит музмин
60 - 75 рӯз. Нишон барои тамдиди
маъюбии муваққатӣ аз болои 4
моҳ барои табобати минбаъда аст
шиддатёбии равандҳои нотамом
бо динамикаи мусбати он ва
мусоиди клиникӣ ва меҳнатӣ
пешгӯӣ

Бемор
бо гломерулонефрит музмин
кор дар номусоид хилофи аст
шароити иқлим, фаъолият,
алоқаманд бо гипотермия, дучоршавӣ
заҳрҳои нефротоксионӣ назаррас
фишори ҷисмонӣ.

Дар
шакли пинҳон (пешобҳои ҷудошуда
синдром) аксарияти беморон нигоҳ медоранд
қобилияти корӣ бо намудҳои дастрас
ва шароити кор. Дар ҳузури мутлақ
мухолифатҳое, ки тарҷумаро талаб мекунанд
ба кори дигари тахассуси пасттар,
онҳо барои гурӯҳи маъюбии III муқаррар шудаанд.

Экспертиза
қобилияти кории беморони гипертония
шакли гломерулонефрит музмин
бе норасоии музмини гурда аз суръати прогресс вобаста аст
гипертонияи артериалӣ. Бо суст
пешрафти раванд бемор аст,
дар шароити миёна ва вазнин кор мекунанд
меҳнати ҷисмонӣ, агар ин номумкин бошад
шуғли оқилона эътироф карда мешавад
маъюбон III
гурӯҳҳо.

Агар гипертония идома ёбад
зуд маъюбон муайян карда мешавад
III
ё гурӯҳи II вобаста ба мушкилот
аз дилу раг ва асаб
системаҳо.

Маъюбӣ
шахсоне, ки шакли нефротикии музмини музмин доранд
гломерулонефрит бо суръат муайян карда мешавад
прогрессияи синдроми edematous.
Бо рушди суст (пайдоиши варам)
танҳо ҳангоми шиддатёбии гломерулонефрит,
сабукии онҳо) беморони ҷалбшуда
меҳнати ҷисмонӣ ва сабук
қобилияти меҳнатӣ нигоҳ доред, шахсоне
миёна ва вазнини ҷисмонӣ
коре, ки ҳамчун гурӯҳи маъюби III эътироф шудааст;
бо пешравии босуръати edematous
синдром дар заминаи фаъолияти доимӣ
раванд - маъюбон II
гурӯҳҳо.

Ҷойҳо
бо шакли омехтаи музмин
гломерулонефрит одатан пурра аст
қобилияти кории худро дар муқаррарӣ аз даст медиҳанд
шароити истеҳсолӣ ва онҳо
маъюбии муқарраршуда II
гурӯҳҳо ва бо афзоиши босуръати варам
ва гипертония онҳо эътироф карда мешаванд
маъюб I
гурӯҳҳо.

Биопсия чист?

Биопсия усули ташхисест, ки гирифтани ташхиси ҳуҷайраҳо ё бофтаҳои барзиёди организмҳои зиндаро барои муоинаи минбаъдаи микроскопӣ дар бар мегирад. Пеш аз омӯзиши микроскоп, омодагӣ омода карда мешавад ва қаблан бо рангҳои махсус ранг карда шудааст.

Баъд аз ин, маводи тайёри тайшуда барои муоинаи гистологӣ фиристода мешавад, ки дар он мутахассис мутахассис оид ба таркиби морфологии бофтаҳои гирифташуда ва мавҷудияти ё набудани ҳуҷайраҳои патологӣ хулоса медиҳад. .

Аксар вақт ба биопсия муроҷиат мекунанд, ба шарте ки шубҳа дар бораи саратон бошад. Он инчунин метавонад дар ҳолати зарурӣ барои муайян кардани хусусияти ҳама гуна патологияҳои функсионалӣ ё сохторӣ, ки метавонад бо раванди дистрофӣ ё илтиҳобӣ ҳамроҳ бошад, истифода шавад.

Дар мавриди гадуди зери меъда биопсия ҳангоме зарур аст, ки ташхиси дифференсиалии байни холати бад ва варами бад нишон дода шавад.

Охирин саратома ва саратони гадуди зери меъдаро дар бар мегиранд. Якум кам аст, аксар вақт дар байни варамҳои ин ғадуд, ки ривоҷи бад дорад, саратон муайян карда мешавад. Боэътимод, ин ташхис танҳо дар асоси маълумоти биопсия карда мешавад.

Амалиёт чӣ гуна иҷро карда мешавад?

Барои биопсия аксаран сӯзанҳои махсус истифода мешаванд, ки ба шумо имкон медиҳанд, ки сутуни бофтаи гадуди зери меъда гиред. Ин усули ташхисро таҳти назорати ултрасадорӣ, ҳангоми томографияи компютерӣ ё ҷарроҳии лапароскопӣ анҷом додан мумкин аст.

Методи аз ҳама маъмул ин биопсияи ҷарроҳии ҷарроҳии сӯзан аст, ки онро таҳти назорати томографи компютерӣ ё ултрасадо анҷом додан мумкин аст.

Гастроэнтерологҳо дар шаҳри шумо

Пас аз омодагӣ ба ҷарроҳӣ, аз он ҷумла ворид кардани варидҳо седативҳо ва транквилизаторҳо (фенобарбитал, феназепам ва ғ.) Барои ноил шудан ба таъсири беҳтарини анестезия, бемор ба утоқи ҷарроҳӣ бурда мешавад, ки дар он ҷо амалиёт дар тӯли 4-6 соат анҷом дода мешавад.

Ҷарроҳии бипасс ҳамеша дар зери анестезияи умумӣ гузаронида мешавад. Қаблан дастрасии ҷарроҳӣ бо истифодаи стернотомия - диссернизм анҷом дода шуда буд; вақтҳои охир амалиётҳо аз дастрасии хурд дар фазои байни intercostal тарафи чап дар проексияи дил гузаронида мешаванд.

Дар аксари ҳолатҳо, дар ҷараёни амалиёт дил ба мошини шуш (AIK) пайваст карда мешавад, ки дар ин давра ҷараёни хунро тавассути бадан ба ҷои бадан мегузаронад. Инчунин мумкин аст, ки дар дили дили манфӣ бе пайваст кардани AIC амал кардан мумкин аст.

Пас аз часпидани аорта (одатан дар давоми 60 дақиқа) ва пайваст кардани дил ба дастгоҳ (дар аксари ҳолатҳо якуним соат) ҷарроҳ зарферо интихоб мекунад ва онро ба артерияи зараровар меорад ва дар охири он ба аорта мепайвандад.

Ҳамин тариқ, ҷараёни хун ба шоҳрагҳои коронарӣ аз аорта, ба маҳалле, ки дар он ҷо плаза ҷойгир аст, сурат мегирад. Вобаста аз шумораи артерияҳои зарардида аз якчанд то панҷ то мумкин аст.

Пас аз он ки ҳамаи штампҳо ба ҷойҳои дуруст часпонида мешаванд, штампҳои аз симӣ металлӣ ба кунҷҳои стернерум часпонида шуда, бофтаҳои мулоим дӯхта мешаванд ва ороиши асептикӣ бурда мешавад.Дренажҳо низ ҷорӣ мешаванд, ки тавассути он моеъи геморрагии (хунии) аз холигоҳи перикарди ҷорӣ мешавад. Пас аз 7-10 рӯз, вобаста ба сатҳи шифо ёфтани захмҳои пас аз ҷарроҳӣ, сутунҳо ва либосро хориҷ кардан мумкин аст. Дар ин давра, либосҳои ҳаррӯза иҷро карда мешаванд.

Моҳияти амалиёт

Ин амалиёт бо як кистаи панкреатит, ки Ҳуссенбауэр (1882) пешниҳод кардааст, табобати маъмултарини ҷарроҳӣ боқӣ мемонад. Тибқи ақидаҳои муосир, ин амалиёт дар сурати пайдо шудани кистаҳои бардурӯғи пайдоиши осеби ё илтиҳобӣ, дар ҳолатҳои пайдоиши гиреҳҳои ғадуд, ки наметавонанд бартараф карда шаванд ва дар ҳолатҳое, ки ҳолати вазнини бемор гузаронидани усулҳои мураккаби табобатро душвор мегардонад, дуруст аст.

Дар ҳолатҳои муқаррарӣ, амалиёти заҳкашӣ чунин аст. Болои онро бо рӯймолчаҳои кистикӣ хубтар муҳофизат карда, мундариҷа бо ёрии трокар бо лӯлаи резинӣ муҷаҳҳаз карда мешавад ва люмен дар ҷои пункта кушода мешавад.

Кунҷҳои деворҳои саратони ҷудошударо ба қуттӣ гирифта, бофтаи барзиёд хориҷ мешавад ва бо гузоштани деворҳо ба peritoneum peritoneum дар минтақаи захм ба амалиёт хотима мебахшад. Қаблан резини резинӣ ё тампонҳо ба пуфак ворид карда мешаванд.

Пӯсти пӯст пӯшида аст, ба истиснои маҳалли хориҷ кардани дренажҳо ва тампонҳо. Усули ду марҳилавии амалиётро, ки дар кори ҷарроҳони кӯҳна тавсия дода шудааст, вақте ки дар аввал деворҳо ба девори шикам пайванд карда шуда буданд ва пас аз чанд рӯз ташаккули кистис кушода ва рехт, он ҳеҷ гуна бартарие надорад ва дар ҳоли ҳозир партофта мешавад.

Дар баъзе беморони гирифтори кистҳои панкреатитӣ дар минтақаи чапи чап, дренажи экстраперитоналӣ баъзан аз рӯи усули Мартинов истифода мешавад, ки дар натиҷаи он ташаккулёбии бо ёрии лумботомияи чап дар канори поёни қабати XII ҷойгир карда мешавад.

Беморон пас аз ба амал баровардани дренажи кистҳо ба таври кушод гузаронида мешаванд, то он даме ки пуфак ва фистула ба маҳалли ворид кардани дренажҳо ва тампонҳо баста шаванд.

Оқибатҳои ҷарроҳӣ ба гадуди зери меъдаро дақиқ пешгӯӣ кардан ғайриимкон аст. Ин ҳама ба ҳолати бемор, паҳншавии ҷараёни патологӣ, системаи масуният ва дигар омилҳо вобаста аст.

Аммо оқибатҳои тез-тез, ки ҳангоми ҷарроҳӣ ва пас аз он ба амал меоянд, метавон фарқ кард: • хунравиро, ки бо воситаҳои импровизатсия боздоштан мумкин нест; • рушди диабет дар давраи пас аз ҷарроҳӣ; • сирояти узвҳои дарун, • осеб ба асабҳо ва рагҳои хун.

Пас аз ҷарроҳӣ, дренаж дар як ҳафта дар холигоҳи шикам боқӣ мемонад, то моеъро тоза кунад. Тавсия дода мешавад, ки шумо ҳадди аққал як моҳ пас аз тоза кардани ғадуд дар хона гузаред, дар рухсатии бемор бошед ва аз меҳнати ҷисмонӣ ва алоқаи ҷинсӣ дурӣ ҷӯед. Инчунин тавсия дода мешавад, ки як қатор ваксинаҳо бар зидди патологияҳои сироятӣ гузаронида шаванд ва миқдори ферментҳо ва инсулинҳо гирифта шаванд. Баъд аз бартараф кардани гадуди меъда сатҳи дуюм ба таври назаррас коҳиш меёбад.

Шаклҳои вазнини панкреатит, ки ба табобати консервативӣ мувофиқат намекунад. Панкреатитҳои геморрагикӣ бо хунравӣ дар бадани ғадуд. Некрозии панкреатӣ - некрозии ғадуд бо панкреатит. Илтиҳоби рӯда, abscess ғадуди. Кистаҳои ғадуди калон. Фистула ба меъда. Таъмини кист. Ҷароҳатҳои осеби равонӣ. Мавҷудияти сангҳо дар каналҳои ғадуд.

Худи пурра тоза кардани ғад аксар вақт бо саратон анҷом дода мешавад

ихроҷи капсула барои коҳиш додани варам, некроэктомия - аз байн бурдани ҷойгоҳҳои некротикӣ, қисман бартараф кардан (резексияи гадуди зери сар - бадан, дум, дум), пурра бартараф кардан - панкреэктомия.

Қисман бартараф кардани гадуди зери меъда дар ҳузури кистаҳо, некроз, хунравӣ, як варами хурд сурат мегирад.Хориҷии пурра - бо саратон, некрозии васеъи гадуди меъда, оббозии рӯдаи ғадуд ва зарари вазнин ҳангоми барқароршавӣ ғайриимкон аст.

Пас аз ҷарроҳӣ дар гадуди натиҷа ва зиндагӣ кадомҳоянд - пурра ё қисман тоза кардани он? Оқибатҳо наметавонанд, зеро бадан узв ё як қисми онро гум мекунад, ки барои ҳозима ва мубодилаи глюкоза муқаррарӣ зарур аст. Ҳаҷми миқдори амалиётҳо зиёдтар аст, яъне чӣ қадаре, ки бофтаи ғадуд хориҷ карда мешавад, халалҳо зудтар эълон карда мешаванд.

Оқибатҳои резексияи панкреатикӣ

Вақте эҳё карда мешавад, майдони патологии тағирёбандааш хориҷ карда мешавад: сар, қисми бадан ё думи, дар ҳоле ки ҷарроҳон ҳамеша кӯшиш мекунанд, ки бофтаи ғадудҳоро то ҳадди имкон нигоҳ доранд. Агар сар ё қисми бадани ғадуд хориҷ карда шуда бошад, дар рӯдаи ҳозима ферментҳо намерасанд.

Вақте ки ғадуд дубора эҳё карда мешавад, думи он, қисм ё бадан хориҷ карда мешавад.

Дар натиҷа, азхудкунии моддаҳои ғизоӣ хал мешавад, аксарияти онҳо аз таркиби моддаҳои рӯда хориҷ карда мешаванд. Бемор вазни зиёдатӣ, заифии умумӣ, зудии тез, вайроншавии мубодилаи моддаҳоро инкишоф медиҳад.

Аз ин рӯ, ислоҳи ҳатмии раванди ҳозима тавассути табобати ивазкунанда ва риояи парҳези терапевтӣ зарур аст. Ҳамчун табобати ивазкунанда, доруҳои ферментӣ ҳангоми хӯрок таъин карда мешаванд: Панкреатин, Мезим-форте, Креон, Вобензим ва дигар аналогҳо.

Пас аз CABG, бемор одатан дар реаниматсия мебошад, ки дар он барқароркунии аввалияи фаъолияти мушакҳои дил ва шуш оғоз меёбад. Ин давра метавонад то даҳ рӯз давом кунад. Зарур аст, ки шахсе, ки айни замон ҷарроҳӣ мешавад, нафаскашии дуруст дорад. Оид ба барқарорсозӣ, барқарорсозии ибтидоӣ дар беморхона амалӣ карда мешавад ва корҳои минбаъда дар маркази барқароршавӣ идома доранд.

Пломбаҳо дар сандуқ ва дар ҷое, ки маводи шунавоӣ гирифта шудааст, бо антисептикҳо шуста мешаванд, то ифлосшавӣ ва ғилоф нашавад. Онҳо дар ҳолати хуби шифо ёфтани захмҳо дар рӯзи ҳафтум бартараф карда мешаванд. Дар ҷойҳои ҷароҳат ҳисси сӯхтагӣ ва ҳатто дард ҳис хоҳад шуд, аммо пас аз муддате он мегузарад. Пас аз 1-2 ҳафта, вақте ки ҷароҳатҳои пӯст каме шифо меёбанд, ба бемор иҷозат дода мешавад, ки душ гирад.

Устухони стернатум дарозтар шифо мебахшад - то чор ва баъзан шаш моҳ. Барои суръат бахшидан ба ин раванд, sternum бояд истироҳат кунад. Дастҳои сандуқе, ки барои ин кор пешбинӣ шудаанд, кӯмак хоҳанд кард. Дар 4-7 ҳафтаи аввал ба пойҳо бо мақсади пешгирӣ кардани раги рагҳо ва пешгирии тромбоз, бандаҳои махсуси эластикиро пӯшидан лозим аст ва шумо бояд дар ин маврид аз зӯрии ҷисмонӣ низ эҳтиёт шавед.

Бо сабаби талафи хун ҳангоми ҷарроҳӣ, метавонад камхунӣ ривоҷ ёбад, аммо он ягон табобати махсусро талаб намекунад. Танзими парҳезе, ки хӯрокҳои дар таркиби оҳан баландро дар бар мегирад, кофист ва дар як моҳ гемоглобин ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.

Пас аз CABG, бемор бояд барои барқарор кардани нафаскашии муқаррарӣ ва пешгирӣ кардани пневмония кӯшиши зиёд ба харҷ диҳад. Дар аввал, ӯ бояд машқҳои нафаскаширо иҷро мекард, ки пеш аз амалиёт ӯро омӯхта буданд.

Идомаи барқарорсозӣ тадриҷан зиёд шудани машқҳои ҷисмонӣ мебошад. Пас аз ҷарроҳӣ беморро ҳамлаҳои гулудард дигар ба ташвиш намеорад ва ба ӯ режими зарурии мотор таъин карда мешавад. Дар аввал, он дар долонҳои беморхона бо масофаҳои кӯтоҳ (то 1 км дар як рӯз) қадам мезанад, сипас сарборӣ тадриҷан меафзояд ва пас аз муддате аксар маҳдудиятҳо ба ҳолати мотор хориҷ карда мешаванд.

Зарар ба қисме ё ҳамаи шоҳрагҳои коронарӣ, тангии люмении артерияи чап.

Қарор дар бораи амалиёт дар ҳар як ҳолат алоҳида бо назардошти дараҷаи зарар, ҳолати бемор, хавфҳо ва ғайра қабул карда мешавад.

Қадами 1: пардохтро барои машварат бо истифодаи варақа → Қадами 2: пас аз пардохт саволи худро дар шакли зер гузоред ↓ Қадами 3: Шумо метавонед ба мутахассиси иловагӣ бо пардохти дигар барои маблағи ихтиёрӣ сипосгузорӣ кунед ↑

Артерияҳои коронарӣ зарфҳое мебошанд, ки аз аорта то ба дил паҳн мешаванд ва мушакҳои дилро таъмин мекунанд. Ҳангоми гузоштани пай дар деворҳои дарунии онҳо ва такрори аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок ҷараёни хун дар миокард бо истифода аз ҷарроҳии стентгенӣ ё раги коронарӣ барқарор карда мешавад (CABG).

Дар ин ҳолат, дар ҷараёни амалиёт ба шоҳрагҳои коронарӣ шуста мешаванд (канорагирӣ), майдони басташудаи артерияро убур карда, аз ин рӯ ҷараёни хунрезии барқароршуда барқарор мешавад ва мушакҳои дил миқдори кофии хун мегиранд.

Ҳамчун як шубҳа байни артерияи ишемиявӣ ва аорта, артерияи дохилии шикам ё радиалӣ, инчунин раги сапенозии дасту поин истифода мешаванд. Артерияи дохилии шикамдард физикаи аз ҳама зиёдтарини физиологӣ ба ҳисоб меравад ва фарсудашавии он бениҳоят паст аст ва фаъолияти шунавоӣ даҳсолаҳо тахмин зада мешавад.

Беш аз 50% тозакунии он артерияи ишораи чапро бозмедорад; Ҳама артерияҳои коронарӣ бо зиёда аз 70% монеа шудаанд, Стеноз (танг) -и се артерияи ишон, ки аз ҷиҳати клиникӣ бо ҳамлаҳои гулударди ба назар мерасанд.

Амалиёти гардиш дар асоси нақша ё ҳолати фавқулодда анҷом дода мешавад. Агар бемор ба шӯъбаи рагҳо ё кардиохирургӣ бо инфаркти шадиди миокард дохил шавад, дарҳол пас аз тайёрии кӯтоҳи ҷарроҳӣ фавран коронарография гузаронда мешавад, ки онро метавон ба амалиёти ҷарроҳии стентинг ё бипост гузаронид.

Дар ин ҳолат, танҳо санҷишҳои зарурӣ гузаронида мешаванд - муайян кардани гурӯҳи хун ва системаи коагулятсияи хун, инчунин ЭКГ дар динамика.

ЭКГ, эхокардиоскопия (УЗИ дил), рентгени рентгенӣ, санҷишҳои клиникӣ ва пешоб, биохимияи хун бо коагулятсияи хун, санҷишҳои сифилис, гепатитҳои вирусӣ, сирояти ВИЧ, коронароангиография.

Амалиёти CABG ба намудҳои технологияи хидматрасонии тиббӣ ишора мекунад, аз ин рӯ арзиши он хеле баланд аст.

Барои гирифтани квота, бемор бояд усулҳои ташхисро, ки зарурати дахолати ҷарроҳиро тасдиқ мекунад (ЭКГ, ангиографияи коронарӣ, ултрасадо ва ғайра), ки бо дастури духтур, кардиолог ва кардиолог дастгирӣ карда мешавад, гузаронад. Интизории квота метавонад аз якчанд ҳафта то якчанд моҳ идома ёбад.

Ҷароҳии баъдиҷарроҳӣ пас аз маневр 7-10 рӯз шифо меёбад. Стерумум, ки устухон аст, баъдтар - 5-6 моҳ пас аз ҷарроҳӣ, шифо мебахшад.

Қатъи пурраи тамокукашӣ ва нӯшокиҳои спиртӣ, Риояи асосҳои ғизои солим - истисно кардани хӯрокҳои равғанӣ, пухта, ҷолибу шӯр, истеъмоли бештари сабзавот ва меваҳои тару тоза, маҳсулоти ширӣ, навъҳои кам равғани гӯшт ва моҳӣ, фаъолияти кофии ҷисмонӣ - пиёдагардӣ, машқҳои саҳарии сабук , Расидан ба сатҳи мақсадноки фишори хун тавассути истифодаи доруҳои зидди гипертония.

Мӯҳтаво ва маънои пайвандкунии гардиши артерияи коронарӣ эҷоди роҳҳои нав, канорагирӣ аз рагҳо барои барқарор кардани таъминоти хун ба миокард (мушакҳои дил) мебошад.

Дар ҳолати зарурӣ ташхиси иловагӣ, ташхис ва машваратҳои иловагии мутахассисони гуногун гузаронида мешаванд. Беморон бо духтури муроҷиаткунанда ва дигар беморони аллакай барқароршавӣ муошират мекунанд. Ин ҳаяҷон ва изтиробро ба таври назаррас коҳиш медиҳад, одамро барои натиҷаи мусбати гузариш таъин мекунад. Таъмини максималии ҷисмонӣ, машқҳои нафаскашии дурустро дар давраи баъдиҷарроҳии барвақт таъмин мекунад.

Дар рӯзи ҷарроҳӣ

Ҷарроҳӣ аз субҳ оғоз меёбад. Онҳо субҳи барвақт мӯйро ба сандуқ меандохтанд, то майдони ҷарроҳиро омода созанд. Беморро аз ҷониби анестезиолог (духтуре, ки дору медиҳад) муоина карда, тамоми нишонаҳои ҳаётан муҳимро муайян мекунад. Шумо наметавонед чизе субҳ бихӯред, хӯроки охирин шаби пеш дар шакли як зиёфати сабук. Агар ҳама чиз мувофиқи нақша анҷом ёбад, беморро ба гарнизони хобида ба утоқи ҷарроҳӣ мебаранд.

Амалиёт чӣ гуна аст

Давомнокии миёнаи пайванд кардани гардиши артерияи коронарӣ 3-6 соатро ташкил медиҳад (ҳар қадар зиёд шудани канораҳо ва зиёд шудани рагҳои коронарӣ, ҳамон қадар амалиёт зиёд аст).Дар депрессияи нафаскашӣ як анестезияи амиқ лозим аст.

Вобаста аз мураккабии гардиш савол ба миён меояд - оё зарур аст, ки дили беморро қатъ карда, гардиши хунро бо дастгоҳи сунъӣ таъмин кунад. Агар танҳо як шунавоӣ вуҷуд дошта бошад ва ҷарроҳ итминон дорад, ки бо устухонҳои рагҳо мушкилот пайдо намешавад, амалиётҳо дар дили дили кордор гузаронида мешаванд.

Дар акси ҳол, онҳо ба гузариши кардиопулмонарӣ муроҷиат мекунанд.

Ҷойҳои буриш барои ҷарроҳии пайвандкунии артерия

эхокардиография, озмоишҳои лабораторӣ, УЗИ минтақаи холигоҳи шикам, доплерографияи рагҳои дасту майна, шундатографияи ишемиявӣ, эзофагростродуоденоскопия, рентгенография, ЭКГ.

Мӯҳлати муқаррарии амалиёт, ки ба пайвандкунии пайвандкунии артерияи коронарӣ номида мешавад, 3-6 соатро ташкил медиҳад. Дар ин муддат, дастаи ҷарроҳӣ ҳама чизи беҳтаринро медиҳад, зеро тамаркузи пурраи дахолат муҳим аст.

Пас аз тайёрӣ, дастрасӣ ба мушакҳои дил сурат мегирад. Барои ин, аввал бофтаи мулоимро ҷудо кунед ва сипас бо диссексияи стернум машғул шавед.

Ин тартибро стернотомияи медианӣ меноманд. Пеш аз он, ки ӯ амалиётҳои махсуси омодагиро ба ҳадди ақалл расонидани зарар равона кунад.

Аз ҷумла, дилро бо оби шӯрии яхбардор хунук мекунанд ва барои нигоҳ доштани он дар шоҳрагҳои дил ҳалли махсусе истифода мешавад. Мушак кори худро қатъ мекунад.

Пеш аз оғози ҷараёни CABG, бемор ба гардиши кардиопулярия пайваст карда мешавад, бинобар ин оқибатҳои хатарноки боздошти дил кам карда мешаванд. Aorta ба ҳам мепайвандад, ки ба кам шудани талафи хун кӯмак мекунад.

Ин барои пайваст кардани деворҳо ба он зарур аст. Умуман, мошини дил-шуш тақрибан якуним соат кор мекунад ва аорта тақрибан як соат печонида мешавад.

Барқароркунии гардиши гардиши хун дар берун аз макони стеноз анҷом дода мешавад - маҳз дар ин ҷо рагҳои коронарӣ ҷойгир карда шудаанд. Қисми дигари шайтонӣ ба аорта вобаста аст, ки воридшавии хунро ба минтақаи зарардида пурра бартараф менамояд.

Пайванди пайвандкунии артерияи ишемиявӣ (CABG) усули ҷарроҳии табобати бемории артерияи ишемиявӣ мебошад, ки дар он тангии шадиди артерияҳои дил ва пекториси доимии гулударди ҳамроҳӣ карда мешавад.

CABG гузаронида мешавад дар

Тағироти патологӣ дар мушакҳои дил ва зуҳуроти клиникии бемории ишемияи дил аз сабаби мавҷуд будани монеа ба гардиши хун дар зарфҳо, ки миокардро ғизо медиҳанд, вобаста аст. Ҳангоми ҷарроҳӣ, ҷарроҳи CABG гардиши дурусти хунро бо истифода аз фишор барқарор мекунад.

Барои ин ӯ як канори шонздаҳи рагро ба аорта ва қисми дигари он дар нуқтаи тангии артерияи ишемиявӣ мегузорад. Аксар вақт якчанд шунаво мавҷуданд.

Дар натиҷа, мушакҳои дил ба гирифтани оксиген ва моддаҳои ғизоии кофӣ шурӯъ мекунанд.

Ба туфайли маневр зуҳуроти пекторис гулудард нопадид ё коҳиш меёбад ва функсияҳои контрактиливу насосии дил беҳтар мешаванд. Беморон доираи фаъолияти ҷисмониро васеъ мекунанд, иҷрои корро барқарор мекунанд.

Зарфҳои артериалӣ пас аз решакан кардани артерияи коронарӣ, чун қоида, нисбат ба рагҳои venous зиёдтаранд.

Ҳамчун шаппаҳои venous, рагҳои пойи бемор истифода мешаванд, ки бе онҳо шахс ба осонӣ кор карда метавонад. Барои ин амалиёт артерияи рентгении дастро ҳамчун мавод истифода бурдан мумкин аст.

CABG аз намуди гузариши кардиопулмоналӣ ва кардиоплегия, CABG бидуни гардиши кардиопулмоналӣ, CABG дар дил, ки кори худро бо гузариши кардиопулмоналӣ қатъ намекунад. Пайванди ҷарроҳии дил ба раги коронарӣ бо пекториси синфи баланди функсионалӣ иҷро карда мешавад, яъне вақте бемор метавонад вазифаҳои рӯзгор, масалан, рафтан, хӯрокхӯриро иҷро карда натавонад.

Шуниши гардишӣ ба аорт пайваст карда мешавад ва ба қисми муқаррарии артерияи ишемиявӣ оварда мерасонад

Боз як нишонаи мутлақ, шикасти се артерияи коронарӣ мебошад, ки аз ҷониби коронарография муайян карда мешавад. Гузаронидани CABG бо аневризмҳои дил дар заминаи атеросклероз.

коҳиш ёфтани такрорӣ ё пурра бартараф кардани ҳамлаҳои гулудард, ҳадди аксар кам кардани хатари инфаркти миокард, кам шудани хатари марг ногаҳон, зиёдшавии давомнокии умр, инро бо шарҳи мусбат тасдиқ мекунанд.

Аломатҳо ва табобати панкреатит дар калонсолон

Панкреатит шадиди дорои аломатҳои зерин аст:

• Дарди шадиди шикам бо локализатсия дар гипохондриумҳои рост ва чап.
• Мушкилоти умумӣ.
• Ҳарорати баландшудаи бадан.
• Дилбењузурї ва ќайкунї, аммо пас аз партофтани меъда сабукї ба вуљуд намеояд.
• Қабз ва ё дарунравӣ.
• Норасоии мӯътадил.
• Ҳиқичоқ.
• Блоки ва нороҳатиҳои дигар дар холигоҳи шикам.
• Тағирот дар ранги пӯст - пайдоиши доғҳои кабуд, пӯсти зард ё пӯсти рӯи.

Бемор ба шӯъбае ҷойгир карда мешавад, ки он ҷо таҳти назорати пурзӯр гузаронида мешавад. Дар ҳолатҳои вазнин, ҷарроҳӣ лозим аст.

Табобати нашъаро таъин кунед:

• антибиотикҳо
• доруҳои зидди илтиҳобӣ
• ферментҳо
• гормонҳои
• калсий
• доруҳои холеретикӣ
• рӯйпӯшҳо дар асоси фитотерапия.

Душманиҳо пас аз ҷарроҳӣ

Пас аз амалиёт бо панкреатит, эҳтимол аст, ки мушкилиҳои зерин ба амал оянд:

• Дар минтақаи холигоҳи шикам мундариҷаи некротикӣ ё чирку метавонад ба ҷамъшавӣ шурӯъ кунанд, ки бо забони илмӣ ифода ёфтааст, ба бемор перитонит ташхис карда мешавад.
• Чунин мешавад, ки шадидшавии бемориҳои ҳамроҳшаванда, ки бо фаъолияти гадуди зери меъда ва истеҳсоли ферментҳо алоқаманданд, вуҷуд дорад.
• Раванди бастани каналҳои асосӣ мавҷуд аст, ки метавонад боиси шадид шудани панкреатит гардад.
• Бо бофтаҳои мулоими узви бемор шифо намеёбанд ва динамикаи мусбии барқароршавии гадуди зери мушоҳида нест.
• Душвориҳои аз ҳама хавфнок нокомии якчанд узв дар баробари зарбаи панкреатикӣ ва септикӣ мебошанд.
• Оқибатҳои минбаъдаи манфии ҷарроҳӣ барои панкреатит пайдоиши псевдоцистҳо дар якҷоягӣ ба фистулаҳои панкреатикӣ, инкишофи диабети қанд ва норасоии экзокриниро дар бар мегиранд.

Омодагӣ ба ҷарроҳӣ

Сарфи назар аз намуди панкреатит, хоҳ паренхималӣ, заҳролуд, алкоголикӣ, ғайра ва ғайра, рӯйдоди асосӣ дар омодагӣ гуруснагии мутлақ мебошад, ки, мутаассифона, барои сабуктар кардани касалиҳо хизмат мекунад. Кадом амалиётҳо бо панкреатит гузаронида мешаванд, мо дар ин бора дида мебароем.

Норасоии ғизо дар системаи ҳозима, эҳтимолияти ҷароҳатҳои баъдичарбиро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Дарҳол дар рӯзи амалиёт, беморро хӯрдан мумкин нест, ба вай клизами тозакунанда дода мешавад ва сипас раъйдиҳӣ гузаронида мешавад. Тартиби охирин истифодаи доруҳоро дар бар мегирад, ки ба бемор дар воридшавӣ ба анестезия мусоидат кунанд. Чунин доруҳо тарси одамкушии тиббиро пурра рафъ намуда, барои кам кардани секрецияи ғадуд ва пешгирии инкишофи аксуламалҳои аллергӣ мусоидат мекунанд. Бо ин мақсад, доруҳои гуногун, аз транквилизаторҳо ва антигистаминҳо то холинолитикҳо ва антипсихотикҳо истифода мешаванд.

Дар зер усулҳои ҷарроҳӣ барои панкреатитҳои шадид оварда шудаанд.

Намудҳои мудохилаҳои ҷарроҳӣ барои панкреатит

Навъҳои зерини ҷарроҳии панкреатит дастрасанд:

• Тартиби резексияи узвҳои узвӣ. Дар ҷараёни муолиҷа ҷарроҳ бартараф кардани дум ва инчунин бадани гадуди меъдаро иҷро мекунад. Ҳаҷми экскурсия бо дараҷаи зарар муайян карда мешавад. Чунин манипулясия дар ҳолатҳое тавсия дода мешавад, ки вайроншавӣ ба тамоми узв таъсир нарасонад. Парҳез барои панкреатит пас аз ҷарроҳӣ бениҳоят муҳим аст.
• Аз тариқи резексияи зеризаминӣ маънои дум, аксарияти сар ва гадуди баданро дорад. Бо вуҷуди ин, танҳо баъзе аз қисмҳои ҳамшафати дувоздаҳ нигоҳ дошта мешаванд. Ин амал танҳо ба намуди умумии осеб анҷом дода мешавад.
• Некрозекстрэктомия ҳамчун як қисми назорати ултрасадо, инчунин флюроскопия анҷом дода мешавад. Ҳамзамон, моеъ дар узв муайян шуда, дренажҳоро ба воситаи найҳои махсус мегузаронад. Пас аз он, барои шустани холигӣ ​​ва истихроҷи вакуум заҳкашҳои калибрӣ ҷорӣ карда мешаванд. Ҳамчун қисми марҳилаи ниҳоии муолиҷа, заҳбурҳои калон бо обҳои хурд иваз карда мешаванд, ки ин ба шифоёбии тадриҷии захми ҷарроҳӣ ҳангоми нигоҳ доштани ҷараёни моеъ мусоидат мекунад. Нишондодҳо барои ҷарроҳии панкреатит бояд қатъиян риоя карда шаванд.

Дар байни мушкилиҳои маъмултарин, абсцессҳои чирку пайдо мешаванд. Онҳо метавонанд бо нишонаҳои зерин шинохта шаванд:

Барқароркунии беморон ва нигоҳубини онҳо дар беморхона

Пас аз ҷарроҳӣ барои панкреатит, бемор ба шӯъбаи эҳёгарӣ меравад. Дар аввал, ӯ дар реаниматсия нигоҳ дошта мешавад ва дар он ҷо ба ӯ нигоҳубини дуруст дода мешавад ва нишондиҳандаҳои ҳаётан муҳим назорат карда мешаванд.

Салоҳияти беморон дар давоми бисту чор соати аввал мураккаби пас аз ҷарроҳиро хеле мушкил мекунад. Мониторинги ҳатмии пешоб, фишори хун, инчунин гематокрит ва глюкоза дар бадан. Усулҳои зарурии назорат иборатанд аз рентгени сина ва электрокардиограммаи дил.

Дар рӯзи дуюм, бо назардошти ҳолати нисбатан қаноатбахш, бемор ба шӯъбаи ҷарроҳӣ интиқол дода мешавад, ки дар он ба ӯ ғизои мувофиқ ва табобати маҷмӯӣ дода мешавад. Ғизо пас аз ҷарроҳии панкреатит бодиққат интихоб карда мешавад. Нақшаи табобати минбаъда аз дараҷаи вазнинӣ ва илова бар ин, ба мавҷудият ё набудани оқибатҳои манфии амалиёт вобаста аст.

Ҷарроҳон қайд мекунанд, ки бемор пас аз якуним то ду моҳ пас аз ҷарроҳӣ бояд таҳти назорати кормандони тибб қарор гирад. Ин вақт одатан барои имкон додани системаи ҳозима ба мутобиқшавӣ ва инчунин баргаштан ба кори муқаррарӣ кофӣ аст.

Ҳамчун тавсияҳо оид ба барқарорсозӣ, ба беморон пас аз озодшавӣ тавсия дода мешавад, ки истироҳати пурра ва инчунин истироҳати катро риоя кунанд, илова бар ин, ба чунин беморон ба нисфирӯзӣ ва парҳез ниёз доранд. Баробарӣ фазои оила ва оила низ муҳим аст. Табибон қайд мекунанд, ки хешовандон ва хешовандон аз дастгирии бемор талаб карда мешаванд. Ин гуна тадбирҳо ба бемор имкон медиҳад, ки ба муваффақияти табобати минбаъда эътимод дошта бошад.

Пас аз ду ҳафтаи озод шудан аз шӯъбаи беморхона, ба бемор иҷозат дода мешавад, ки қадамҳои кӯтоҳ ба амал бароварда, ба берун барояд. Бояд қайд кард, ки дар ҷараёни барқароршавӣ ба беморон аз ҳад зиёд кор кардан манъ аст. Оқибатҳои ҷарроҳии панкреатит дар зер оварда мешаванд.

Табобати ҷарроҳӣ

Ҳамин тавр, алгоритми табобат пас аз ҷарроҳӣ бар панкреатит бо баъзе омилҳо муайян карда мешавад. Бо мақсади таъин кардани терапия, духтур таърихи тиббии беморро бо натиҷаи ниҳоии мудохила, дараҷаи барқароршавии ғадуд, натиҷаҳои ташхиси лабораторӣ ва ташхиси асбобҳо бодиққат меомӯзад.

Агар истеҳсоли нокифояи инсулин ба гадуди зери меъда, табобати инсулин ба таври иловагӣ таъин карда шавад. Гормонҳои синтетикӣ барои барқарор ва ба эътидол овардани глюкоза дар бадани инсон кӯмак мекунанд.

Тавсия дода мешавад, ки доруҳо барои кӯмак ба рушди миқдори оптималии ферментҳо ё аллакай дар онҳо мавҷуд бошанд. Чунин доруҳо фаъолияти узвҳои ҳозимаро беҳтар мекунанд. Дар ҳолате, ки ин доруҳо ба режими табобат дохил карда нашаванд, бемор метавонад нишонаҳоеро пайдо кунад, ба монанди зиёдшавии газ дар баробари варамкунӣ, дарунравӣ ва зардаҷумӣ.

Боз кадом табобати ҷарроҳии гадуди зери меъда?

Ғайр аз он, ба беморон ба таври илова фаъолиятҳо дар шакли парҳез, машқҳои терапевтӣ ва физиотерапия тавсия дода мешаванд. Навъи мутавозини парҳез усули бартаридошта дар давраи барқароршавӣ мебошад. Риоя кардани парҳез пас аз эҳёи узв ду рӯз рӯза мегирад ва дар рӯзи сеюм ғизо сарфа мешавад. Дар ин ҳолат, хӯрдани маҳсулоти зерин ҷоиз аст:

• Чойи шакар бо ҳакерҳо ва шӯрбо пухта.
• Равған дар шир бо биринҷ ё ярмаи. Ҳангоми пухтупаз, ширро бояд бо об фасод кунад.
• Омлети буғшуда бо танҳо сафедаҳо.
• Дирӯз нони хушк.
• Дар як рӯз то понздаҳ грамм равған.
• Панири косибии камравған.

Пеш аз хоб рафтан ба беморон тавсия дода мешавад, ки як стакан кефирро кам фарбеҳ кунанд, ки онро баъзан бо як шиша оби гарм бо илова кардани асал иваз кардан мумкин аст. Ва танҳо пас аз даҳ рӯз ба беморон иҷозат дода мешавад, ки ба менюи худ якчанд маҳсулоти моҳӣ ё гӯштӣ илова кунад.

Дурнамои тиббии ҷарроҳии гадуди панкреатит

Тақдири шахс пас аз ҷарроҳӣ ба гадуди зери меъда бо омилҳои зиёде муайян карда мешавад, ки онҳо ҳолати пеш аз амалиёт, усулҳои татбиқи он бо сифати тадбирҳои табобатӣ ва диспансерӣ ва илова бар ин кӯмаки худи бемор ва ғайраҳоро дар бар мегиранд.

Беморӣ ё ҳолати патологӣ, хоҳ шакли шадиди илтиҳоби гадуди зериоб ё кист аст, ки дар натиҷаи он дастурҳои тиббӣ истифода мешуданд, чун қоида, ба некӯаҳволии умумии инсон ва инчунин пешгӯиҳои бемор таъсир мерасонанд.

Масалан, агар резексия аз сабаби саратон гузаронида шавад, пас эҳтимоли зиёд натавонистани натавонистани беморшавӣ ба амал ояд. Пешгӯии зинда мондани панҷсолаи чунин беморон ноумед аст ва даҳ фоизи онҳоро ташкил медиҳад.

Ҳатто каме риоя накардани тавсияҳои духтур, масалан, хастагии ҷисмонӣ ё рӯҳӣ, инчунин сустии ғизо метавонад ба ҳолати бемор таъсири манфӣ расонад ва авҷ гирад ва ин метавонад ба оқибатҳои марговар оварда расонад.

Ҳамин тавр, сифати ҳаёти бемор ва инчунин давомнокии он пас аз ҷарроҳӣ дар гадуди қалб аз интизоми бемор ва риояи тамоми тавсияҳои тиббӣ вобаста аст.

Шумо барои панкреатит ҷарроҳӣ мекунед? Мо фаҳмидем, ки ҳа.