Гастропарези диабетӣ: ин чист, аломатҳо ва табобати парез

Гастропарез Синдроми клиникӣ мебошад, ки бо вайрон шудани сустшавии фаъолияти девори мушакҳои узв бо вайрон шудани гузариши хӯрок аз меъда тавсиф карда мешавад. Беморӣ бо пайдоиши ҳиссиёти ногувори пас аз хӯрокхӯрӣ, ҳисси тез сер шудан, дилбеҳузурӣ, кайкуниҳои такрорӣ тавсиф мешавад. Ташхиси гастропарез дар асоси зуҳуроти клиникӣ ва маълумотҳои таҳқиқоти мушаххас (рентгенография, ФГДС, электрогографография, сцинтиграфия, санҷиши нафас) гузаронида мешавад. Табобат ғизои мувофиқ, таъини прокинетика, антиеметикӣ, психотропиро дар бар мегирад. Дар шаклҳои вазнин, ҳавасмандкунии электрикии меъда, усулҳои ҷарроҳӣ истифода мешаванд.

Маълумоти умумӣ

Гастропарез - ҳолатест, ки бо паст шудани қобилияти меъда тавсиф карда мешавад. Вайрон кардани контраксияи мушакҳои узв боиси ба таъхири холии холигоҳи меъда оварда расонидан мегардад. Ин бо пайдоиши нишонаҳои клиникӣ хос аст, ки ба сифати зиндагии бемор таъсири манфӣ мерасонанд. Сатҳи беморшавӣ дар байни калонсолон 4% -ро ташкил медиҳад. Аксар вақт гастропарез дар занони ҷавон пайдо мешавад. Шаклҳои маъмултарини клиникии беморӣ ибтидоӣ ё идиопатикӣ (36%) ва диабетикӣ (29%), ҷарроҳии пас аз амалиёт ва дигар ихтилоли перистальтика хеле камтаранд (13%).

Сабабҳои гастропарез

Пайдоиши беморӣ метавонад бо омилҳои гуногун ба вуҷуд ояд. Бо назардошти сабабҳо дар гастроэнтерологияи муосир, се варианти этиологии гастропарез ҷудо карда мешаванд:

Идиопатикӣ. Бемории перистальтик бо ягон сабаби номаълум рух медиҳад. Назарияе мавҷуд аст, ки ин шакли беморӣ бо таъсири эпидемияи вирусӣ (сироят бо ситемегаловирус, вируси Эпштейн-Барр) алоқаманд аст, аммо далелҳои боэътимоди ин фарзия то ҳол ёфт нашудаанд.
Диабетик. Беморони гирифтори диабети қанд (ҳам намуди 1 ва ҳам намуди 2) гипергликемияро зиёд мекунанд - сатҳи глюкоза. Бо давомнокии тӯлонии бемор, зиёд шудани шакар ба деворҳои капиллярҳое, ки бофтаи асабро ғизо медиҳанд, зиён мерасонад. Нейропатияи нахҳо, ки фаъолияти функсионалии esophagus ва меъдаро таъмин мекунанд, ба интиқоли сусти интиқоли асабҳо оварда мерасонад. Набудани innervation ҳуҷайраҳои мушакҳои рӯда ҳамроҳ бо кам шудани садои он ҳамроҳ мешаванд.
Post ҷарроҳӣ. Беморӣ пас аз ҷарроҳӣ дар меъда рух дода метавонад. Инҳо дар бар мегиранд: ваготомия, ҷарроҳии bariatric, fundoplication.

Сабабҳои камёби гастропарез иборатанд аз гипотиреоз, бемории Паркинсон, склеродерма, нокомии музмини гурда. Намуди зоҳирии гастропарез аксар вақт бо истифодаи доруҳо алоқаманд аст, ки ба моторикии меъда таъсири манфӣ мерасонанд. Ба онҳо агентҳои опиоид, агонистҳои допамин, намаки литий, сиклоспорин дохил мешаванд.

Хориҷшавии муқаррарии меъда бо кори ҳамоҳангшудаи унсурҳои мушак дар тамоми қисмҳои бадан таъмин карда мешавад. Қисматҳои ибтидоӣ оҳанги доимиро нигоҳ медоранд ва ниҳоӣ (антрум) - фаъолияти перисталтикӣ доранд. Бо ин сабаб, фишори интрагастрӣ ба вуҷуд меояд, ки эвакуатсияи хӯрокро таъмин мекунад.

Сатҳи фаъолияти мушакҳо бо бисёр омилҳо назорат карда мешавад: системаи асаб, гормонҳои ҳозима ва пептидҳо, функсияи ҳуҷайраҳои интерстиалии Cahal. Тағирот дар танзими асабӣ ва хорӣ кори ҳамоҳангшудаи ҷузъҳои мушакҳои ҷудогонаи девори меъдаро халалдор мекунад. Пастшавии тонус ва паст шудани фаъолияти перисталтис механизми асосии пайдоиши нишонаҳои гастропарез мебошад.

Гурӯҳбандӣ

Шиддати аломатҳо бо гастропарез дар беморони гуногун метавонанд фарқ кунанд. Шиддати бемор ҳолати бемор, сифати зиндагии ӯро муайян мекунад. Се дараҷаи дараҷаи вазнинии гастропарез ҷудо карда мешаванд:

Мулоим. Аломатҳои бемориро бо доруҳои мушаххас ба осонӣ ислоҳ кардан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, бемор талафоти вазнин надорад. Ғизои бемор ба парҳези муқаррарӣ бо маҳдудиятҳои ҳадди ақал мувофиқат мекунад.
Синфи миёна. Зуҳуроти клиникӣ метавонанд қисман аз ҷониби фармакотерапия қатъ карда шаванд. Ҷузъи ҳатмии табобат бо ин шакл ислоҳи тарзи ҳаёт, аз ҷумла гузариш ба ғизои дуруст мебошад.
Дараҷаи вазнин. Аломатҳо ҳатто ҳангоми табобати мушаххас боқӣ мемонанд. Бемор ба ёрии доимии тиббӣ ниёз дорад, аксар вақт барои табобат ба беморхона меравад.

Дар ҳолатҳои ниҳоят вазнин, қобилияти хӯрокхӯрии худи бемор вайрон мешавад. Ба ин гуна беморон тавассути зумб ғизои иловагӣ дода мешавад. Агар зарур бошад, метавонад мудохилаи ҷарроҳӣ талаб карда шавад.

Нишонаҳои гастропарез

Тасвири клиникии ин беморӣ як қатор аломатҳоро аз сабаби ихтилоли ҳозима дар бар мегирад. Аломати асосии гастропарез ин ҳисси қаноатмандии барвақт аст, ки бо хӯрок рух медиҳад. Бемор зуд эҳсос мекунад, гарчанде ки вай аз маъмулӣ камтар мехӯрад. Ин зуҳурот одатан бо пайдоиши нороҳатӣ дар холигоҳи болоӣ (минтақаи эпигастрӣ) ҳамроҳӣ мешавад: ҳисси пуррагӣ, дард дард.

Пас аз хӯрок хӯрдан, дилбеҳузури шадид доимо ҳис карда мешавад, кайкуни метавонад ба амал ояд, ки сабукӣ намеорад. Бо шакли шадиди беморӣ онро такрор кардан мумкин аст. Вазъи бемор ба таври назаррас бадтар мешавад, зеро деградатсия инкишоф меёбад. Он бо вайроншавии электролитҳо ҳамроҳӣ мешавад, ки метавонад пайдоиши патологияҳои ҳамҷояро ба вуҷуд орад.

Душвориҳо

Мушкилоти ин беморӣ бо дарозмуддати ғизо дар шикам тавсиф карда мешавад. Аз сабаби он, ки маҳсулоти ҳозима дар муддати дароз ба рӯдаҳо дохил намешаванд, массаи бедардгашта метавонад сахттар гардад. Аз он хамираи зич ба вуҷуд меояд - безоар. Ҳангоми ҳаракатдиҳии рӯдаи ҳозима, он люмени ҳалқаҳои рӯдаро мепӯшонад, ки метавонад монеаи рӯдаҳоро ба вуҷуд орад. Таназзули ғизо ба фароҳам овардани муҳите, ки барои такрористеҳсоли бактерияҳо мусоид аст, мусоидат мекунад. Паҳншавии фаъоли микрофлораи патогенӣ метавонад ба раванди илтиҳобии луобпарда оварда расонад, ки рушди гастритро ба вуҷуд меорад.

Ташхис

Гастроэнтеролог метавонад мавҷудияти гастропарезро гумон кунад, агар нишонаҳои клиникии хос пайдо шаванд. Ташхиси пешакӣ тавассути ҷамъоварии анамнез тасдиқ карда мешавад. Мавҷудияти диабети қанд дар бемор ё амалиёти қаблӣ дар меъда хавфи ташаккул додани гастропарезро зиёд мекунад. Ҳангоми муоина метавонад машварати як ҷарроҳ, эндокринолог ё невролог талаб карда шавад. Усулҳои зерини инструменталӣ барои тасдиқи ташхис истифода мешаванд:

Ташхиси рентгенӣ. Рентгени меъда омӯзиши релефи баданро мувофиқи тасвирҳои рентгенӣ, ки пас аз пур кардани меъда бо муҳити контраст (боздоштани барий) ба даст оварда шудааст, дар бар мегирад. Бо суръати эвакуатсияи барий, хулоса баровардан мумкин аст, ки дар перистальтикаи нахҳои мушак тағйирот мавҷуд аст ё не.
Ташхиси эндоскопӣ. Гузаронидани эндоскопия барои истисно кардани бемориҳои органикӣ, ки аломатҳои монанд доранд, нишон дода мешавад. Техника дар ташхиси дифференсиалии гастропарез аҳамияти калон дорад.
Электрогастрография. Бо истифода аз техника фаъолияти потенсиалҳои биоэлектрикии ҳуҷайраҳои мушакҳои меъда таҳқиқ карда мешаванд. Дар ҳолати вайрон шудани фаъолияти мотории орган, тағироти хос ба амал меоянд - дандонҳои тасодуфӣ бо амплитудаи нобаробар, мавҷҳои атипикӣ.
Стиниграфия. Пеш аз стиниграфияи меъда, бемор субҳонаи санҷишӣ мегирад, ки он изотопҳои радиоактивӣ дорад. Суръати гузариши ин моддаҳо тавассути системаи ҳозима бо истифодаи таҷҳизоти махсус собит карда мешавад. Одатан, пас аз 4 соат, ҳама хӯрокҳо бояд аз меъда ба рӯдаҳо бароварда шаванд. Ҳангоми гастропарезия ин вақт меафзояд.
Санҷиши нафасии C-октанӣ. Техника ба бадан ворид сохтани изотопи карбоншудаи нишоншударо дар бар мегирад. Дар он duodenum, модда ба шакли гази карбон мегузарад, ки он ба берун ҷаббида мешавад. Сатҳи гази оксиди карбон тавассути дастгоҳҳои махсус муқаррар карда мешавад. Аз рӯи миқдори модда дар ҳавои нафасгирифта сатҳи суръати эвакуатсияи меъдаро муайян кардан мумкин аст.

Ташхиси дифференциалии патология бо дигар ихтилолоти функсионалӣ (диспепсияи функсионалӣ, синдроми қайкунӣ) гузаронида мешавад. Нишонаҳои беморӣ ба ихтилоли хӯрокхӯрӣ монанданд (анорексия, булимия). Барои ин шароит, фарорасии дилбеҳузурӣ, кайкунӣ ва вазнинӣ дар шикам низ хос аст. Фарқ кардани гастропарезро аз патологияҳои органикӣ, ки дар гастроэнтерология бештар маъмуланд (захми меъда, омосҳо, сироятҳои рӯда).

Табобати гастропарезӣ

Асоси терапия - ба эътидол овардани қобилияти меъдаву рӯда, мубориза бар зидди бемории асосӣ, ки сабаби пайдоиши нишонаҳои манфӣ гардид. Дар шакли диабетикӣ, чунин терапия бояд барои ислоҳи гипергликемия равона карда шавад. Роҳнамои умумии табобат, новобаста аз шакли гастропарез, иборат аст аз:

Тағир додани парҳез. Бемор бояд зуд-зуд хӯрок хӯрад, аммо дар қисмҳои хурд (ғизои ҳисса). Парҳез бояд аминокислотаҳо, витаминҳо ва кислотаҳои серғизо дошта бошад.
Табобати нашъамандӣ. Таъини таъини прокинетикҳоро дар назар дорад - доруҳое, ки перистальтикаи рӯдаи рӯдаҳоро таҳрик мекунанд. Воситаҳо бо доруҳои антиеметикӣ якҷоя карда мешаванд, ки асоси табобати симптоматикии бемориро ташкил медиҳанд. Дорувориҳои психотропӣ барои баъзе беморон таъин карда мешаванд. Истифодаи маводи мухаддир шиддатнокии тасвири клиникии бемориро кам мекунад (ќайкунї, дилбењузурї, дарди шикам).
Ботулинум терапия. Ҳамчун як усули алтернативии табобат ворид кардани токсинҳои ботулин А ба минтақаи антрумии меъда пешниҳод карда мешавад. Дору иннерватсияи холинергетикии ҳуҷайраҳоро коҳиш медиҳад, ки дар натиҷа ихтисори тоники мақомоти бадан кам мешавад. Дар зери таъсири стимулятор, ғизо зуд ба рӯдаҳо дохил мешавад. Аммо, самаранокии техникаи мазкур ҳанӯз ҳам шубҳаовар аст. Натиҷаҳои якҷояи омӯзиши клиникӣ то ҳол ба даст наомадаанд.
Ангезиши барқи барқ. Он барои ислоҳ кардани гастропарези талаффузшуда истифода мешавад. Таъсири ҷараёни электрикӣ ба ҳуҷайраҳои мушак фаъолнокии перистальтикаи узвро зиёд мекунад, ки ба паст шудани шиддати нишонаҳо оварда мерасонад.
Ғизои сунъӣ. Ҳангоми гастропарези шадид, истеъмоли хӯрок мушкил аст. Дар ин ҳолат, ғизодиҳии проб гузаронида мешавад. Ғизодиҳии парентералӣ танҳо барои муддати кӯтоҳ таъин карда мешавад. Истифодаи тӯлонии маводи мухаддир дар дохили рӯда боиси пайдоиши мушкилот - сироят ё тромбоз мегардад.
Табобати ҷарроҳӣ. Дар шаклҳои вазнини беморӣ мудохилаи ҷарроҳӣ талаб карда мешавад. Табобати ҷарроҳӣ гузоштани jejunostoma - сӯрохи сунъии jejunumро дар бар мегирад. Баъдтар, бемор тавассути он ғизо мегирад. Дар ҳолатҳои истисно, гузаронидани як амалиёти радикалӣ тавсия дода мешавад - гастрэктомия.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Пешгӯиҳои беморӣ дар марҳилаҳои аввал мусоид аст. Гастропарез ба ислоҳи тиббӣ қодир аст. Вақте ки он гузаронида мешавад, нишонаҳои патологӣ аз байн мераванд. Муайян намудани дерини беморӣ метавонад пешгӯии беморро бадтар кунад. Ба рафти беэътиноӣ чораҳои радикалии табобат талаб карда мешаванд. Пас аз ҷарроҳӣ метавонад мушкилӣ ба амал ояд. Амалиёт боиси паст шудани сифати ҳаёти бемор аз сабаби гузоштани enterostomy мегардад.

Пешгирии ин беморӣ пешбурди тарзи ҳаёти солим, ғизои дурустро дар бар мегирад. Барои одамоне, ки диабети қанд доранд, мунтазам назорат кардани сатҳи глюкозаи онҳо муҳим аст. Истифодаи мунтазами агентҳои гипогликемикӣ ба пешгирии мушаххаси гастропарези диабет дохил карда шудааст.

Тасвири клиникӣ

Пайдоиши парези меъда дар диабети қанд диабетикӣ оғоз меёбад. Бемориро танҳо пас аз оғози патология эътироф кардан мумкин аст. Аломатҳои муқаррарӣ инҳоянд:

зардаҷӯш
вазнинӣ дар эпигастрий, ҳатто бо миқдори ками хӯрок, дар холигоҳи поён,
burping
ноустувории давр, ки метавонад иштироки рӯдаҳоро дар ин раванд нишон диҳад,
мавҷудияти таъми ширї.

Набудани чунин тасвири клиникӣ метавонад гастропарезро танҳо бо ёрии ташхиси махсус - гастрофия муқаррар кунад. Мавҷудияти патология нигоҳ доштани шохиси гликемикиро дар ҳудуди муқаррарӣ пешгирӣ мекунад.

Аломатҳои асосии рушди беморї

Ҳангоми гастропарезӣ, беморон аз зуд хӯрдани хӯрок шикоят мекунанд, гарчанде ки дар асл миқдори ками хӯрок хӯрда мешуд. Дар айни замон, меъда пур аст, он метавонад зарар расонад, чунон ки дар вақти зиёдатӣ. Бо вуҷуди ин, шахс тадриҷан вазни худро гум мекунад. Вай пас аз хӯрокхӯрӣ аз қабзият, варамкунӣ ва зуд-зуд каҷ шудан азият мекашад.

Ин патологияро фавран гумонбар кардан мумкин нест, бинобар ин, вақте ки нишонаҳои ҳушдори аввалин пайдо мешаванд, бояд аз ҷониби гастроэнтеролог бодиққат муоина карда шавад.

Тактикаи табобат

То ба имрӯз, ягон доруе нест, ки гастропарезро пурра бартараф кунад. Аммо маҷмӯи терапияи доруворӣ дар якҷоягӣ бо парҳези дуруст ба паст шудани зуҳуроти дардовар ва мӯътадил шудани вазъи бемор оварда мерасонад. Мавҷудияти як шакли шадиди беморӣ ҷарроҳиро дар назар дорад, ки ворид кардани найчаи ғизоиро ба рӯда дар бар мегирад.

Тавсияҳои асосӣ барои парҳез:

аз хӯрокҳои нахӣ ва инчунин хӯрокҳои пухта ва равғанӣ худдорӣ кунед, зеро нахи парҳезӣ ҳазм шудан душвор аст ва равғанҳо раванди ҳозимаро суст мекунанд,
ба хӯроки нисфирӯзӣ часпед,
Ба мувофиқати моеъи хӯрокҳо афзалият диҳед (масалан, хӯрокхӯрии пухта).

Назорати сатҳи глюкоза дар хун низ хеле муҳим аст, зеро миқдори зиёди шакар ба суст шудани мушакҳои ҳамвории меъда мусоидат мекунад.

Дар табобат доруҳо ба таври васеъ истифода мешаванд, ки мотори меъдаро тезонанд (Итомед, Ганатон), инчунин доруҳои зиддитеррористӣ (пантопразол, омепразол), доруҳое, ки ҳамлаи илтиҳобро пешгирӣ мекунанд (метоклопрамид, домперидон) ва спазми дардро (селекоксиб, парекоксиб) пешгирӣ мекунанд.

Табобати гиёҳӣ нишонаҳоро комилан сабук намекунад, аммо ба коркарди фаъоли хӯрок аз ҷониби меъда мусоидат мекунад. Дар ин марҳила, decoctions дар асоси пӯсти афлесун, навдаҳои сабз аз Артишок ва Данделионҳо ин кори хуберо иҷро карда истодаанд.

Сукути дулонаи хитоӣ ба рукуди ғизо пешгирӣ мекунад ва ба холӣ кардани физиологӣ мусоидат мекунад.

Пеш аз хӯрокхӯрии асосӣ, тавсия дода мешавад, ки ним шиша оби гарм бо шарбати лимӯ бинӯшанд. Таркиби нӯшокӣ фаъолияти узвҳои ҳозимаро ба самти дуруст равона мекунад.

Гастропарез дар диабети қанд пурра табобат карда намешавад. Табобати терапевтӣ бояд фарогир бошад.

Мониторинги доимии сатҳи глюкоза дар организм бо истифодаи глюкометр шарти муҳимтарин барои мӯътадилсозии ҳолати бемор мебошад.

Тавсия дода мешавад, ки пас аз хӯрокхӯрӣ инсулин ҷорӣ карда шавад ин метавонад таъсири маводи мухаддирро суст ва суръати номатлубро дар глюкоза пешгирӣ кунад.

Ғизои дуруст

Дар гастропарези диабетикӣ, хӯрокҳои дорои нахдор бояд истисно карда шаванд.Истифодаи чормағз, карам, афлесун, тухмиҳо ва лӯбиё холӣ кардани меъдаро суст мекунад ва дар муддати тӯлонӣ ҳисси пурраро ба вуҷуд меорад.

Ғизои равғанӣ, инчунин навъҳои боэътимоди ҳазмшавандаи гӯшт, набояд дар таркиби парҳези бемор бошанд, зеро азхудкунии дарозмуддати онҳо, ки барои гастропарези номатлуб мебошад.

Бояд қайд кард, ки қобилияти вайроншавандаи рӯдаҳо ниёз ба ғизои фраксия ва чӯҷаи ҳамаҷонибаи хӯрокро талаб мекунад ва дар ҳолатҳои вазнин - ҳангоми истифодаи танҳо хӯрокҳои моеъ ё нимҳарбӣ.

Дар марҳилаҳои охирини патология барои ғизо додани бемор истифодаи проб ё ғизои парентералӣ истисно карда намешавад.

Табобати нашъамандӣ бо истифодаи доруҳо, ки ҳазми ғизоро тезониданд, танҳо аз ҷониби мутахассис таъин карда мешавад.

Таъсири хуб бо истифодаи Motilium, Metoclopramide, Acidin-Pepsin ба миён омадааст.

Бояд қайд кард, ки истифодаи шаклҳои моеъи маводи мухаддир аз сабаби зуд ба организм ҷорист.

Машқҳои оддии ҷисмонӣ аз терапияи доруворӣ камтар самаранок нестанд. Зарур аст:

баъд аз хӯрок хӯрдан, дар ҷои амудӣ каме истед,
рафтан
пас аз хӯрок хӯрдан меъдаро якчанд дақиқа кашед, аммо на камтар аз 100 маротиба,
20 маротиба ба пеш ва қафо такя кунед.

Дар ҳолатҳои шадид ҷарроҳӣ истифода карда мешавад. Ин намуди табобат иборат аст аз:

энтеростомия - гузоштани фистулаи беруна ба рӯдаи рӯда барои мӯътадил кардани ҳаракати рӯда,
гастроэктомия - бартараф кардани меъда.

Илова ба суръати хатарноки шакар, гастрофорез метавонад ба деградатсияи шадид, тамомшавии бадан ва бад шудани вазъи саломатии бемор оварда расонад.

Пешгирии гастропарез дар диабети қанд имконнопазир аст. Назорати бодиққати сатҳи шакар дар бадан, риояи дастурҳои духтур, инчунин ташхисҳои системавӣ хавфи патологияро ба таври назаррас коҳиш медиҳанд.

Тағир додани парҳез. Бемор бояд зуд-зуд хӯрок хӯрад, аммо дар қисмҳои хурд (ғизои ҳисса). Парҳез бояд аминокислотаҳо, витаминҳо ва кислотаҳои серғизо дошта бошад.
Табобати нашъамандӣ. Таъини таъини прокинетикҳоро дар назар дорад - доруҳое, ки перистальтикаи рӯдаи рӯдаҳоро таҳрик мекунанд. Воситаҳо бо доруҳои антиеметикӣ якҷоя карда мешаванд, ки асоси табобати симптоматикии бемориро ташкил медиҳанд. Дорувориҳои психотропӣ барои баъзе беморон таъин карда мешаванд. Истифодаи маводи мухаддир шиддатнокии тасвири клиникии бемориро кам мекунад (ќайкунї, дилбењузурї, дарди шикам).
Табобати ботулинум. Ҳамчун як усули алтернативии табобат ворид кардани токсинҳои ботулин А ба минтақаи антрумии меъда пешниҳод карда мешавад. Дору иннерватсияи холинергетикии ҳуҷайраҳоро коҳиш медиҳад, ки дар натиҷа ихтисори тоники мақомоти бадан кам мешавад. Дар зери таъсири стимулятор, ғизо зуд ба рӯдаҳо дохил мешавад. Аммо, самаранокии техникаи мазкур ҳанӯз ҳам шубҳаовар аст. Натиҷаҳои якҷояи омӯзиши клиникӣ то ҳол ба даст наомадаанд.
Ҳавасмандкунии барқии меъда. Он барои ислоҳ кардани гастропарези талаффузшуда истифода мешавад. Таъсири ҷараёни электрикӣ ба ҳуҷайраҳои мушак фаъолнокии перистальтикаи узвро зиёд мекунад, ки ба паст шудани шиддати нишонаҳо оварда мерасонад.
Ғизои сунъӣ. Ҳангоми гастропарези шадид, истеъмоли хӯрок мушкил аст. Дар ин ҳолат, ғизодиҳии проб гузаронида мешавад. Ғизодиҳии парентералӣ танҳо барои муддати кӯтоҳ таъин карда мешавад. Истифодаи тӯлонии маводи мухаддир дар дохили рӯда боиси пайдоиши мушкилот - сироят ё тромбоз мегардад.
Табобати ҷарроҳӣ. Дар шаклҳои вазнини беморӣ мудохилаи ҷарроҳӣ талаб карда мешавад. Табобати ҷарроҳӣ гузоштани jejunostoma - сӯрохи сунъии jejunumро дар бар мегирад. Баъдтар, бемор тавассути он ғизо мегирад. Дар ҳолатҳои истисно, гузаронидани як амалиёти радикалӣ тавсия дода мешавад - гастрэктомия.

Тавре ки таҷрибаи тиббӣ нишон медиҳад, доруҳо барои гастропарез барои сабук кардани нишонаҳои он танҳо як кӯмаки каманд. Вазифаи асосии доруҳо дар ин касалӣ кӯмак ба узвҳои ҳозима барои холӣ кардани он мебошад.

Мотилиумро як соат пеш аз хӯрок истеъмол кардан лозим аст, ду лавҳаро бо як пиёла об. Микдори аз меъёр зиёди домперидон, ки ҷузъи таркибии он аст, боиси паст шудани қобилияти мардҳо ва вайрон шудани сикли ҳайзи занон мешавад.
Метоклопрамид роҳи самараноки холӣ кардани рӯдаҳост, аммо он танҳо барои бемории вазнин таъин карда мешавад. Дар байни таъсироти паҳлӯии он хоболудӣ, изтироб, рӯй ба депрессия ва нишонаҳои ба бемории Паркинсон монанд мебошанд.
Гидрохлориди Betaine pepsin ба коркарди миқдори ғизо дар бадан кӯмак мекунад. Онро танҳо баъд аз ташхиси гастроэнтеролог ва муайян кардани сатҳи кислотаҳо дар меъда гирифтан мумкин аст.

Азбаски ғизо дигар ба рӯда намерасад, вайрон кардани мушакҳои ҳамвори узвҳои ҳозима мебошад, машқҳои махсус барои ҳавасмандкунии онҳо равона карда шудаанд.

Аввалин ва соддатарин роҳ пас аз ҳар хӯрок барои як соат бо суръати миёна ё зуд аст. Онро бо давидан иваз кардан мумкин аст, аммо танҳо нур.
Ҳар дафъа пас аз хӯрок хӯрдан меъдаро то ҳадди имкон ба худ кашидан лозим аст, то тасаввурот пайдо кунад, ки он ба сутунмӯҳра расидааст ва сипас онро мустаҳкам мекунад. Бо ин амал мунтазам ва то ҳадди имкон (аз 4 дақиқа то 15), пас аз чанд моҳ ба таъсири мушакҳои "омӯхта" -и деворҳои меъда ба даст меояд. Ӯ ба мустақилона дар рӯдаҳо ғизо интиқол додан оғоз мекунад.

Тааҷҷубовар аст, ки истифодаи сагбачаҳои шакар беҳтарин пешгирикунанда барои гастропарез мебошад. Духтурон тавсия медиҳанд, ки онро ҳадди аққал як соат пас аз хӯрок хӯрдан бихӯранд.

Агар ташхис гастропарези диабетикаро тасдиқ кунад, табобат бояд аз баррасии тарзи зиндагӣ ва назорати қатъии шакар дар бадан оғоз шавад. Асаби вагус сабаби асосии рушди патология ба ҳисоб меравад. Дар ҷараёни табобат, барқарор кардани кори он зарур аст. Дар натиҷа, меъда ба таври муқаррарӣ фаъолият мекунад, ҳолати дил ва рагҳои хунгард ба эътидол меояд. Роҳҳои гуногуни табобати гастропарези диабетӣ мавҷуданд:

Истифодаи доруҳо.
Машқҳои пас аз хӯрокхӯрии махсус таҳияшуда.
Аз нав дида баромадани парҳез.
Тарҳрезии менюи сарфа, гузариш ба хӯроки моеъ ё нимҳарбӣ.

Вақте ки духтур гастропарези беморро тасдиқ мекунад, табобат вобаста ба ҳолати бемор таъин карда мешавад.

Одатан, инҳоянд:

Аз нав дида баромадани парҳез, ҳадафи парҳез. Ба меню таомҳо дохил мешаванд, ки дар онҳо миқдори ками нахҳо ва чарбҳо мавҷуданд.
Қисмати ҳаррӯза ба якчанд марҳила дар қисмҳои хурд тақсим карда мешавад.
Доруҳо истифода бурда мешаванд, ки холигии меъдаро тавассути зиёд шудани фаъолнокии контрактилӣ суръат мебахшад. Ин метавонад як доруи эритромицин, домперидон ё метоклопрамид бошад. Ҳамзамон, эритромицин ба гурӯҳи антибиотикҳо мансуб аст, аммо хосиятҳои он ба суръатбахшии ҳаракати хӯрок дар меъда мусоидат мекунанд.
Дахолати ҷарроҳӣ, ки дар он як лӯлаи ғизо ба рӯдаи рӯда ҷойгир карда мешавад. Усул барои патологияҳои махсусан вазнин истифода мешавад.

Оё гастропарезро бо усулҳои алтернативӣ табобат кардан имконпазир аст? Далели он аст, ки то ба имрӯз методологияе таҳия карда нашудааст, ки имкон медиҳад бемори нишонаҳоро пурра халос кунад ва функсияи рӯда пурра ба роҳ монда шавад. Бо вуҷуди ин, як қатор гиёҳҳо ҳастанд, ки ба беҳтар кардани ҳозима кӯмак мекунанд.

Оқибатҳо ва мушкилот

Фаҳмидани он муҳим аст, ки гастропарези оддӣ аз диабетикӣ фарқ мекунад, зеро он фалаҷи нопурраи мушакҳоро ба вуҷуд меорад. Ҳангоми парези меъда бо диабет, мо дар бораи заифии мушакҳо сухан меронем. Дар қалбҳои патология паст шудани самаранокии вагус - асаби вагус бинобар зиёд шудани сатҳи шакар ба назар мерасад.

Ягонагии асаби vagus бинобар таъсири он ба бадани инсон аст. Ӯ назорат мекунад:

равандҳои ҳозима
фаъолияти дил
функсияи ҷинсӣ.

Силсилаи патофизиологии гастропарез.

Пастхӯрии меъда ба он оварда мерасонад, ки то вақти таоми оянда ғизои номатлуб дар он мемонад.
Ин ҳангоми хӯрдани қисмҳои хурд ҳисси қаноатмандиро ба вуҷуд меорад.
Меъда ба мустаҳкам шудан оғоз мекунад, ки ин боиси инкишофи аломатҳо, ба мисли варамкунӣ, асабоният, кайкунӣ, дилбеҳузурӣ, табларза мегардад ва бемор аксар вақт дарди меъда дорад.

Дар марҳилаҳои баъдӣ, захми пепсикӣ метавонад ривоҷ ёбад, ки онро сирояти Helicobacter pylori, ки муҳити хуб барои зинда мондан дар шароити узви васеъ дорад, оғоз хоҳад кард. Захми диабетикии меъдаро нисбат ба бе ин беморӣ хеле бадтар табобат кардан мумкин аст. Аломати фарқкунандаи он набудани дард аст.

Равандҳои пошидани ғизои номуайян ба паҳншавии бактерияҳои патогенӣ, ки ба фаъолияти рӯдаи руда таъсир мерасонанд, мусоидат мекунанд. Илова бар ин, пасмондаҳои ғизоӣ хуруҷи асосии рӯда -ро ҷамъ мекунанд ва бастани онро манъ мекунанд. Вазъият ҳар дафъа бадтар мешуд.

Боз як оқибати ҷиддии гастропарез дар диабети қанд гипогликемия мебошад. Раванде, ки ба организм тааллуқ надорад, дар пасманзари хӯроки коркарднашуда рух медиҳад, ки бадани инсон ниёз дорад. Дар асоси ҳамаи ин, имкон медиҳад, ки номувофиқии миқдори инсулини гормонро бо миқдори ғизои интиқолшуда муқоиса кард.

Оқибатҳои бадастомадаи гастропарези диабетӣ инчунин метавонанд дар беморони гирифтори диабети навъи 2, танҳо бо дараҷаи камтар шадид бошанд. Дар ин вазъ, гадуди меъда ҳанӯз тавонад гормонҳои худро тавлид кунад. Аз ин рӯ, хатари гликемия ҳангоми риояи парҳези кам-карб бо маъмурияти комплексии инсулин назаррас аст.

Чораҳои пешгирикунанда

Пешгирии рушди беморӣ қариб ки номумкин аст, зеро ин синдром бо сабаби пешрафти нейропатия дар ҳузури диабет пайдо мешавад.

Беморони дорои ин патология бояд доимо сатҳи глюкозаро дар хун назорат кунанд, ки нишондиҳандаҳои муҳимтарини он ба мотории меъда таъсир мерасонанд.

Тавре ки таҷрибаи тиббӣ нишон медиҳад, рушди шаклҳои шадиди бемориро метавон тавассути фаъолияти ҷисмонӣ ва парҳези кам-карб пешгирӣ кард, чизи асосӣ ин танбалӣ нест. Шакли патологии ин беморӣ ба теъдоде дахл дорад, ки шифо танҳо дар дасти худи бемор аст.