Гипертонияи систолавии ҷудошуда: мӯътадил, устувор

Тамоми мундариҷаи iLive аз ҷониби коршиносони соҳаи тиб бо мақсади таъмин намудани дақиқии баландтарин ва мувофиқати далелҳо мавриди баррасӣ қарор мегиранд.

Мо қоидаҳои қатъии интихоби манбаъҳои иттилоотро дорем ва мо танҳо ба сайтҳои эътимоднок, пажӯҳишгоҳҳои илмӣ-тадқиқотӣ ва ба қадри имкон тадқиқоти тиббии тасдиқшуда муроҷиат мекунем. Лутфан таваҷҷӯҳ намоед, ки рақамҳо дар қавс (ва ғайра) пайвандҳои интерактивӣ ба чунин омӯзишҳо мебошанд.

Агар шумо фикр кунед, ки ягон маводи мо носаҳеҳ, кӯҳна ё дигар саволҳост, онро интихоб кунед ва Ctrl + Enterро пахш кунед.

Ҳангоми ташхис ҳамчун гипертонияи систолавӣ ташаккул меёбад, ин маънои онро дорад, ки фишори хун дар марҳилаи систола - контрактсияҳои дил - аз меъёрҳои физиологӣ зиёд аст (ва ҳадди аққал 140 мм рт.ст.) ва фишори диастоликӣ (вақте ки мушакҳои дил дар байни контрактҳо ором мешаванд) 90 мм рт.ст. Санъат.

Ин намуди гипертония дар одамони калонсол, хусусан дар занҳо, бештар аст. Ва дар асл, дар аксарияти беморони гипертония аз 60-сола, ин гипертонияи систолистии дақиқ ҷудошуда аст.

Муҳаққиқон аҳамияти фишори систоликиро дар солҳои 90-ум муайян карданд, вақте маълум шуд, ки фишори диастолии хун камтар тағир меёбад ва баланд шудани фишори систоликӣ, ки дар тамоми ҳаёт афзоиш меёбад, омили хавф барои бемориҳои ишемияи дил ва инсулт мебошад.

, , , , , , , , ,

Эпидемиология

Тибқи омори Вазорати тандурустии Украина, 12,1 миллион нафар ташхиси гипертонияи артерия доранд, ки ин нишондод дар соли 2000 аз 37,2% зиёд аст.

Ғайр аз ин, гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ дар беморони 60-69 сола аз 40% то 80% ҳолатҳо ва аз 80 сола боло 95% -ро ташкил медиҳад.

Мувофиқи маҷаллаи гипертония, гипертонияи ҷудогонаи систолии артериалӣ дар пиронсолон омили пешгӯи рушди бемориҳои дилу раг мебошад, ҳатто дар сатҳи фишори систоликӣ дар 150-160 мм Hg. Санъат, ки дар сеяки беморон мушкилиҳои мавҷудаи дилро таҳрик медиҳад.

Гипертонияи артериалӣ яке аз сабабҳои асосии беморшавӣ ва фавт аз сабаби алоқамандии он бо бемориҳои ишемияи дил, бемориҳои мағзи сар ва норасоии гурда мебошад. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки гипертония омили асосии патогенетикӣ дар 500 ҳазор инсулт дар беморони Амрикои Шимолӣ (нисфи он дар марг аст) ва тақрибан як миллион инфаркти миокард дар як сол мебошад. Дар беморони фишори баланди хун, басомади маҷмӯии аломатҳои аввалини дилу раг дар тӯли 10 сол дар мардон 10% ва занон 4,4% -ро ташкил медиҳанд.

Маълумотҳои NHANES (Тадқиқоти миллии ташхиси саломатӣ ва ғизо) нишон медиҳанд, ки гипертонияи систоликӣ дар ҷавон (дар синни 20-30 сол) дар даҳсолаҳои охир бештар аз ду маротиба афзудааст - то 2,6-3,2% ҳолатҳо.

Паҳншавии гипертонияи систоликӣ дар гипертиреоиз 20-30% аст.

, , , ,

Сабабҳои гипертонияи систоликӣ

Сабабҳои гипертонияи систоликӣ, ки аз ҷониби клиникҳо муқаррар карда шудаанд, инҳоянд:

бо коҳиши синну сол ба чандирии артерияҳои калон аз ҳисоби ҷамъшавии майҳои (холестирин) дар паҳлӯи дарунии деворҳои рагҳо (атеросклероз),
бо норасоии aortic - вайрон кардани раги аорти дил (дар баромади аорта аз хати чап ҷойгир аст),
бо артеритҳои грануломатозии аутоиммунии нимдоираи аорта (Takayasu aortoarteritis),
бо гипералдостеронизм (зиёдшавии фаъолнокии кортекаи адреналия ва зиёдшавии истеҳсоли альдостерон гормон, ки ба зиёд шудани гардиши хун мусоидат мекунад),
бо зиёд шудани фаъолияти сипаршакл (тиротоксикоз ё гипертиреоз),
бо бемориҳои гурда, аз ҷумла, стенозии артерияи гурда,
бо синдроми метаболикӣ
бо камхунӣ.

Дар ин ҳолат, гипертонияи систоликӣ бо норасоии аорияи клапан, артерит аз нимдоираи аорта, гипертиреоз ё камхунӣ симптоматикӣ ё дуюмдараҷа ҳисобида мешаванд.

Дар байни сабабҳои маъмуле, ки бо сабаби он гипертонияи систоликӣ дар ҷавонон метавонад рушд кунад, коршиносон тағиротҳои гормоналии вобаста ба синну солро меноманд. Бо вуҷуди ин, гипертония дар синни ҷавонӣ ва миёна хатари патологияҳои шадиди дилу рагҳоро дар оянда зиёд мекунад.

, , , , , , ,

Омилҳои хавф

Дар рушди гипертония омилҳои хавф ба монанди пирӣ, нарасидани машқ, истеъмоли равғанҳо, намак ва машрубот, холестирин дар хун, норасоии калсий дар бадан, диабети қанд ва фарбеҳӣ нақши муҳим доранд.

Эҳтимолияти гипертонияи систоликӣ зиёд мешавад, агар ин беморӣ дар хешовандони хун бошад, зеро баъзе хусусиятҳои танзими фишори хун бо генҳо мегузаранд.

, , , , , , , , , , , , ,

Патогенези рушди гипертонияи ҷудогонаи систолиро як қатор ихтилолҳои ҷараёни мураккаби танзим ва назорати фишори хун шарҳ медиҳад - натиҷаи баромади дил ва муқовимати системавии рагҳо.

Ҳангоми гипертонияи артерия ҳам зиёдшавии баромади дил ё зиёд шудани муқовимати системавии рагҳо ва ё ҳарду метавонад дар як вақт мушоҳида карда шавад.

Назорати фишори хунро маркази вазомотор - кластери барорецепторҳои мадулла назорат мекунанд, ки ба дарозкунии деворҳои рагҳо ва баланд шудани фаъолнокии импулси афферентӣ вокуниш нишон медиҳанд. Ин, дар навбати худ, фаъолияти симпатикии эферентиро коҳиш медиҳад ва оҳанги асаби вагусро баланд мекунад, ки суръати дилро коҳиш медиҳад ва рагҳои хун васеъ мешаванд. Бо вуҷуди ин, бо синну сол, ҳассосияти барорецепторҳо тадриҷан кам мешавад, ки ин як хусусияти гипертонияи систоликӣ дар пиронсолон мебошад.

Фишори хун ва тамоми раванди гардиши хун аз ҷониби системаи ренин-ангиотензини бадан низ назорат карда мешавад. Таҳти таъсири ренин, як фермент дастгоҳи перу-буғии гурдаҳо, табдилёбии биохимиявии гормони фишори хун ба ангиотензин ба пептидҳои ғайрифаъолии I пептидҳои ғайрифаъол ба амал меояд.Он ба фаъолони октапептиди ангиотензини II аз ҷониби ACE (англитсентҳо ва антексияҳои ант1 табдил медиҳанд ва антексиди1. люмении рагҳои хун ва озодшавии гормонҳои кортикостероид adrenal cortex aldosterone. Дар навбати худ, баланд шудани сатҳи альдостерон дар хун ба зиёд шудани ҳаҷми гардиши хун, номутавозунӣ дар тавозуни ионҳои натрий (Na +) ва калий (K +) дар хун, инчунин баланд шудани фишори хун мусоидат мекунад. Ин бо гипералдостеронизм рух медиҳад.

Бо роҳи омезиши ренин, инчунин бо ҳавасмандгардонии ретсепторҳои β-адренергии системаи асабии симпатикӣ аз ҷониби катехоламинҳо (адреналин, норепинефрин, допамин), ки ҳангоми зиёни аз ҳад зиёди ҷисмонӣ баровардашуда, ҳолати дарозмуддати аз ҳад зиёд равонии эмотсионалӣ, таҷовузкорӣ ва стресс, атмосфера ва стресс зиёд мешаванд.

Пептиди атриальии натретикӣ (ANP), ки нахҳои мушакҳои деворҳои рагҳоро хунук мекунад, аз ҳуҷайраҳои миокард (кардиомиоцитҳо) -и атри озод карда шуда, пешобро ба вуҷуд меорад (диурез), ихроҷи Na аз тарафи гурдаҳо ва пастшавии фишори хун. Бо мушкилот бо миокард, сатҳи ANP коҳиш меёбад ва фишори хун дар систола баланд мешавад.

Илова бар ин, дар беморони ин намуди гипертония, функсияи ҳуҷайраҳои эндотелий рагҳо метавонанд вайрон шаванд. Камарбанди рагҳои эндотелӣ эндотелинро, пайвастагиҳои пурқуввати вазоконстрикторҳои пептидро синтез мекунад. Сатҳи баланди синтези онҳо ё ҳассосияти онҳо ба эндотелин-1 метавонад боиси коҳиш ёфтани оксиди нитрит шавад, ки ба вазодилатсия - ором шудани деворҳои рагҳои хун мусоидат мекунад.

Ва патогенези гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ дар гипертиреоз бо он вобаста аст, ки триодиотиронини гормон баромади дил ва фишори хунро ҳангоми коҳишёбии дил зиёд мекунад.

, , , , , , , , , , , , ,

Гипертонияи систолавии ҷудошуда - ин чист

Гипертония беморӣ номида мешавад, ки дар он фишори хун ба таври музд баланд мешавад. Яке аз навъҳои он гипертонияи систолавии ҷудошуда мебошад, ки бо баланд шудани фишори болоӣ ва паст шудани сатҳи поён тавсиф мешавад. Гарчанде ки онҳо метавонанд дар ҳудуди муқаррарӣ боқӣ монанд.

Дар зери фишори систоликӣфишори хунро дар лаҳзае ки дил ба хун тела медиҳад. Нишондиҳандаи он аз муқовимати деворҳои рагҳои хун ва басомад ва қувваи контраксияҳои дил вобаста аст.

Фишори диастоликӣ нишон медиҳад, ки кадом артерияҳо ҳангоми истироҳати мушакҳои дил. Арзишҳои он сарҳади ҳадди аққал мебошанд ва қобилияти муқовимати зарфҳои перифералӣ нишон медиҳанд.

Гипертонияи систолавии мустаҳкам сабаби инҳо мешавад:

истеъмоли аз ҳад зиёди намак
тамокукашӣ
хӯрокҳои равғанӣ мехӯранд
predisposition меросӣ
шароити иқлимӣ
тарзи ҳаёти нишастаро
стресс зуд-зуд
нӯшидани машрубот
фарбењї.

Гарчанде ки сабабҳои дар боло зикршуда барои ҳама синну солҳо универсалӣ мебошанд, онҳо аксар вақт пайдоиши бемориро ба вуҷуд меоранд дар чавонон.

Пиронсолон бо гум шудани чандирии рагҳо бо синну сол тавсиф мешаванд., ки ба онҳо имкон намедиҳад, ки ба тағиротҳои фишор дар муносибати вокуниши артерияҳои шахси солим посух диҳанд.

Афзоиши атриаро пас аз марҳилаи 50-сола баррасӣ кардан зарур аст, ки он низ ба болоравии фишори систоликӣ таъсир мерасонад.

Ташхиси ҷавону пир

Шумо ҳатто метавонед гипертонияи ҷудошударо худатон ташхис кунед. Барои ин, доштани дастгоҳ барои чен кардани фишори хун дар дастгоҳ кофӣ аст.

Шумо метавонед танометрро дар ҳама гуна дорухонаҳо харед. Меъёри мутлақи нишондиҳандаҳо ба назар гирифта мешаванд 120/80.

Аммо, дар одамони гуногун, ин нишондиҳандаҳо гуногунанд. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки ба таври мунтазам истифода баред танометр на танҳо ҳангоми бадӣ, балки инчунин дар ҳолати муқаррарӣ барои муайян кардани фишори оптималии бадани шумо.

Пеш аз андозагирӣ хӯрок хӯрдан, машқ накардан, нӯшидани машрубот ва тамоку муҳим нест, вагарна ҳама чизҳои дар боло овардашуда метавонанд ба нишондиҳандаҳо таъсир расонанд ва онҳоро иваз кунанд.

Дар натиҷа, шумо маълумоти бардурӯғ мегиред. Агар нишондиҳандаҳо аз меъёр хеле фарқ кунанд, шумо бояд бо мутахассисе муроҷиат кунед ва ӯ бешубҳа ташхис таъин карда метавонад. Бо дарназардошти он, ки бо синну сол, хатари гипертонияи ҷудогонаи систоликии ҷудогона меафзояд, шумо бояд барои пешгирӣ бо духтур муроҷиат кунед.

Дар муассисаи тиббӣ, агар ягон беморӣ гумонбар шавад электрокардиографияро таъин кунед (ЭКГ)).

Табобат дар пиронсолон

Табобати гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ дар пиронсолон набояд хашмгин бошад. Табобати нашъамандӣ метавонад мушкилии системаи дилу рагҳоро ба вуҷуд орад, бинобар ин онҳо дар ҳолатҳои истисноӣ ба он муроҷиат мекунанд.

Аммо, агар курси маводи мухаддир ҳоло ҳам таъин карда шавад, пас муайян кардани миқдори дақиқи он хеле муҳим аст. Бо андаке баланд шудани фишори систоликӣ, тавсия дода мешавад, ки тарзи зиндагии худро тағир диҳед, парҳези терапевтиро риоя кунед, одатҳои бадро тарк кунед ва ба машқҳои сабуки ҷисмонӣ машғул шавед.

Дар натиҷа, шумо натанҳо фишори хунро ба эътидол оварда метавонед, балки тамоми баданро дар маҷмӯъ ҷавон мекунед.

Гипертонияи систолавии мустаҳкам дар ҷавонон - аломатҳо

Дар ҷавонон, гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ дарди сар, ҳолати ғайриқаноатбахши умумии бадан ва зиёд шудани хастагӣ тавсиф мешавад.

Ташхиси гипертония душвортар аст, зеро аксарияти беморон бар он ақидаанд, ки мушкилоти фишор ин пиронсолон мебошанд. Ва аломатҳо танҳо оқибатҳои паҳлӯии тарзи ҳаёт мебошанд.

Усулҳои табобат барои ҷавонон

Усули табобат аз марҳилаи беморӣ ва вазнинии аломатҳо вобаста аст. Дар шакли сабук, парҳези хӯрок таъин карда мешавад, риояи қоидаҳои тарзи ҳаёти солим тавсия дода мешавад ва тавсия дода мешавад, ки ба духтур мунтазам ташриф оварда, динамикаи бемориро назорат кунед. Дар шаклҳои вазнинтар курси маводи мухаддир муқаррар карда мешавад.

Табобат бо табобати халқӣ

Табобати гипертонияи ҷудогона бо воситаҳои халқӣ танҳо бо шаклҳои нарм он татбиқ карда мешавад.

Дар байни компонентҳои маъмултарин асал, сирпиёз, chokeberry, тухми офтобпараст, лимӯ, шир, навдаи Берч ва bearberry мебошанд. Decoctions аз онҳо ва tinctures карда мешаванд.

Таваҷҷӯҳ ба каме тағйирот дар бадан барои бадтар кардани худ бо дору диққат додан аст. Агар ин тавр бошад, пас бо як мутахассис машварат кунед.

Яке аз доруҳои самаранок ба ҳисоб меравад decoction аз решаи тут зављааш: як tablespooon модда ба 0,5 литр рехта мешавад. об, напазед, рӯзро пофишорӣ кунед, ба ҷои об филтр кунед ва бинӯшед.

Маводи мухаддир барои гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ

Бо салоҳдиди мутахассис, пеш аз ҳама ингибиторҳои ACE таъин карда мешаванд.

Диуретик ба монанди Арифон ва Гипотиазид.

Антагонистҳои калсий, ки зарарҳояшон аз ҳама самаранок ҳисобида мешаванд Никардипин, Ломир, Верапамил ва Фелодипин.

Дар оянда барои баланд бардоштани чандирии артерияҳо доруҳои вазоактивӣ таъин карда мешаванд.

Кадом доруҳо таъин карда мешаванд ва дар кадом таркиб танҳо аз қарори мутахассиси соҳаи тиб вобаста аст. Ва ӯ, дар навбати худ, табобатро вобаста ба синну соли бемор, марҳилаи беморӣ, таҳаммулпазирии инфиродӣ ва дигар омилҳо таъин мекунад.

Гипертонияи систолавии ҷудошуда: табобат дар ҷавон ва пир

Ҳангоми баланд шудани арзиши фишори систоликӣ (зиёда аз 140 мм рт.ст.) ва фишори диастоликӣ муқаррарӣ ё андаке кам (камтар аз 90 мм рт.ст.) ташхис “гипертонияи ҷудошудаи систоликӣ” мебошад. Аксар вақт метавонад зиёдшавии миқдори дил бошад.

Бо мақсади ба эътидол овардани нишондиҳандаи систоликӣ ва пешгирии оқибатҳои он, доруҳои гурӯҳҳои мухталиф (сартанҳо, бета-блокаторҳо ва ғ.), Инчунин ғизои махсус ва машқҳои ҷисмонӣ таъин карда мешаванд. Бо табобати саривақтӣ, дурнамо мусбат аст.

Сабабҳои беморӣ

Агар қаблан бовар доштанд, ки гипертонияи артерия як патологияест, ки ба одамони калонсол хос аст, ҳоло он дар ҳама синну сол инкишоф меёбад. Бо вуҷуди ин, омили асосие, ки ба баланд шудани фишори хун (BP) таъсир мерасонад, ин тағирот вобаста ба синну сол мебошад.

Дар одамони солхӯрда коҳиши чандирии рагҳо бо сабаби ба ғазаб омадани коллаген, гликозаминогликанҳо, эластин ва калсий дар деворҳои онҳо ба назар мерасад. Дар натиҷа, шоҳрагҳо вокунишро ба тағири фишори хун бозмедоранд.

Синну сол инчунин ба бад шудани кори дил, гурда ва рагҳои хун таъсир мерасонад. Аз ин рӯ, мушкилот ба монанди паст шудани ҳассосияти адрено- ва баррецепторҳо, коҳиш ёфтани дил ва бад шудани таъминоти хуни мағзи сар ва ҷараёни гурдаҳо ба вуҷуд меоянд.

Аз 50-солагӣ сар карда, миқдори атриа зиёд мешавад, склерози гломерули гурда, филтратсияи онҳо коҳиш меёбад ва истеҳсоли омилҳои релаксионии вобастагии эндотелӣ вуҷуд надорад.

Ба инкишофи гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ (ICD-10 ISAG) инчунин як predisposition генетикӣ таъсир мерасонад.

Беморӣ дар ду шакл - ибтидоӣ ва миёна мегузарад. Шакли ибтидоӣ бо патологияҳое, ки ба пайдоиши гипертония мусоидат мекунанд, тавсиф мешавад. Шакли дуввуми ISAG бо афзоиши ҳаҷми дил зоҳир мешавад. Илова бар ин, норасоии клапан, камхунӣ, блоки атриовентрикулярӣ ва ғайра метавонанд ҳамроҳ шаванд.

Илова ба тағирот вобаста ба синну сол ва омили генетикӣ, сабабҳои ISAH дохил мешаванд:

Стрессҳои доимӣ ва аз ҳад зиёд аз ҷиҳати эмотсионалӣ таъқибкунандаи патологияҳои гуногун дар одамон мебошанд.
Тарзи ҳаёти фаъолияте, ки дар он зарфҳо бори заруриро намегиранд ва бо мурури замон чандирии худро аз даст медиҳад.
Парҳези мувозинат: истифодаи хӯрокҳои шӯр, чарбҳои равғанин ё пухта ба системаи дилу раг таъсири манфӣ мерасонад.
Мавҷудияти бемориҳои дигаре, ки ба ҳолати рагҳо таъсир мерасонанд, масалан, диабети қанд, норасоии гурда ва ғ.
Шароити бади экологӣ ва тамокукашӣ, ки ба ҳолати рагҳои хун таъсири манфӣ мерасонанд.
Норасоии маъданҳо дар бадан ба монанди магний, ки тромбозро пешгирӣ мекунад ва калий, ки намаки зиёдатиро хориҷ мекунад ва импулсҳоро ба амал меорад.

Сабаби ин беморӣ метавонад вазни зиёдатӣ бошад, ки дар он зарфҳо босуръат кор мекунанд ва зуд аз кор мемонанд.

Табобати гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ дар пиронсолон

Барои ҳамеша фишори 120 ба 80 фишор овардан, ба об якчанд қатра илова кунед.

Гипертонияи ҷудошудаи систоликӣ як патологияи системаи эндокринӣ мебошад, ки дар он фишори болоӣ, систоликӣ шадид зиёд мешавад ва сатҳи поён муқаррарӣ боқӣ мемонад. Аксар вақт, беморони гипертония дар тонометр арзиши 160/90 мм Hg –ро мебинанд. Ба гурӯҳи хавфҳо шахсони калонсол дохил мешаванд: эҳтимолияти гипертония 30% -ро ташкил медиҳад. Набудани табобати саривақтӣ метавонад ба тромбози рагҳо, инфаркти миокард, инсулт, нокомии дил оварда расонад. Барои пешгирӣ аз ин, ба шумо лозим аст, ки чӣ гуна муносибат кардани гипертонияи систолавии ҷудошударо дар пиронсолон бидонед?

Таснифи беморӣ

Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ ISAG-ро ҳамчун як патологияи мустақил бекор кардааст. Ҳоло ин беморӣ як шакли гипертонияи артерия дониста мешавад. Вобаста аз андозаи фишори систоликӣ дараҷаҳои зерини беморӣ фарқ мекунанд:

агар нишондиҳандаҳои SBP дар ҳудуди аз 140 то 159 мм рт.ст. дошта бошанд, бемор 1 дараҷаи бемориро муайян мекунад,
агар нишондиҳандаҳои систоликӣ аз 160 то 179 мм рт.ст. дошта бошанд, ташхиси дараҷаи 2-и гипертония муайян карда мешавад,
агар фишори систоликӣ ба 180 мм рт.ст. расид ва ҳатто баландтар дараҷаи 3-юми ин беморист.

Духтурон шакли дигари ин патологияро муайян мекунанд - сарҳад. Он бо қиматҳои фишори систоликӣ аз 140 то 149 ммHg тавсиф мешавад, дар ҳоле ки фишори диастоликӣ то 90 ммHg паст мешавад. ва дар зер. Муайян карда шудааст, ки дар сурати муддате дахолати доруҳо, гипертонияи ҷудогонаи канории сарҳад метавонад ба гипертонияи мӯътадили артериалӣ табдил ёбад.

Аксари таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки сабаби асосии пайдоиши ин беморӣ тағироти вобаста ба синну сол дар системаи рагҳо мебошад. Сол аз сол чандирии рагҳои хунгузар, аз ҷумла капиллярҳо, коҳиш меёбад, ки ин суръати гардиши хунро коҳиш медиҳад. Ғайр аз он, люмени рагҳо аз ҳисоби пасандоз шудани холестирин тағир меёбанд, ки он низ ҳаракати хунро бозмедорад. Рушди ин беморӣ аз зиёдшавии часпакии хун вобаста аст. Қайд шудааст, ки одамони вазни зиёдатӣ тезтар бемор мешаванд.

Дар ҷавонон, гипертонияи систоликӣ аксар вақт дар натиҷаи камғизоӣ ба вуҷуд меояд. Агар парҳез аз хӯроки дорои миқдори зиёди холестирин иборат бошад, ин ба тадриҷан танг шудани люмени рагҳо ва беморӣ оварда мерасонад. Одатҳои бад (машрубот ва тамокукашӣ) хавфи бемориро зиёд мекунанд. Мавҷудияти чунин омилҳо метавонад ба рушди патология таъсир расонад:

бемории дил
функсияи нокифояи халтаи аортӣ,
диабети қанд
равандҳои гузаранда дар системаи таъмини хун (масалан, атеросклероз),
гипертиреоз
зарар ба ресепторҳои минтақаи аорти ва филиали он,
ишемияи қисми майна, ки фишори хунро танзим мекунад,
бемориҳои музмини гурда, навлҳои ашаддии дар онҳо,
оқибатҳои зарбаи,
зиёд асабоният
миқдори ками калий ва магний дар моеъи бадан, калтсий ва натрий аз ҳад зиёд.

Аксар вақт, дар занҳое, ки ба давраи менопауза ворид шуда буданд, қайд карда мешавад. Дар ин вақт, муқовимати бадан бинобар камшавии синтези гормонҳои мушаххас коҳиш меёбад.

Симптоматология

Гипертонияи систолавии ҷудошударо беморон ҳис намекунанд. Бадбахтии умумӣ ҳатто ҳангоми фишори баланди хун ташвишовар намебошад, аз ин рӯ, вақти пайдоиши ин беморӣ гум карда мешавад. Аломатҳои асосии ин беморӣ дарди доимии сар дар минтақаи муваққатӣ ё оксипиталӣ, дарди дил мебошанд. Ғайр аз он, ISAG зоҳир мешавад:

заифии визуалӣ, пайдоиши нуқтаҳо ва нуқтаҳо дар соҳаи нуқтаи назар,
зиёдтар хоболуд
тинчй
дискинезияи меъда, дилбењузурї,
сардард бо ҳасад,
самти фазоии пароканда.

Дар беморони куҳансол, ҳузури ин бемориро тавассути афзоиши фишор шабона ва субҳ нишона додан мумкин аст. Бӯҳрони гипертония низ нишонаи пешрафти беморӣ аст.

Чораҳои ташхисӣ

Танҳо духтур ҳуқуқ дорад, ки ташхиси дақиқ гузорад. Пеш аз омадани қабул, шумо бояд тағиротро дар фишори хун назорат кунед. Барои ин, дар давоми 1-2 рӯз, бо фосилаҳои баробар, фишорро дар ҳардуи дастҳо чен кунед ва сабт кунед. Ба нишондиҳандаҳои тонометр дар субҳ ва шаб бояд бо таваҷҷӯҳи зиёд муносибат кунанд. Мутахассиси ноҳиявӣ анамнез мегузаронад, мавҷудияти садо дар дилро муайян мекунад.

Дар синни ҷавонӣ

Хатари пайдоиши ин беморӣ дар ҷавонон зиёд аст. Ҳангоми ташхис нишондиҳандаҳои ҷисмонии бадан ҳатман ба назар гирифта мешаванд, зеро онҳо ба миқдори хуне, ки ба ҷараёни хун ворид мешавад, таъсир мерасонанд. Духтур бояд афзоиши, вазн, ҳаҷми умумии баданро қайд кунад. Ин барои фаҳмидани он ки чӣ гуна коҳиши муқовимати канории перифералӣ, оё афзоиши фишори систоларо ба вуҷуд меорад.

Вақте таърих бояд ба мавҷудияти машқҳои ҷисмонӣ диққат диҳад, онҳо ба рушди IHC низ таъсир мерасонанд. Дар хулоса, шумо бояд як ЭКГ, ташхиси ултрасадо (дил), санҷиши умумии хун ва пешоб, омӯзиши қанди хун гузаронед.

Дар одамони калонсол

Бо мақсади дуруст таъин кардани табобати бемори куҳансол, табиб метавонад натиҷаҳои чунин таҳқиқотро талаб кунад:

барои ошкор кардани халалдоршавии ритми дил - электрокардиограмма,
барои муайян кардани ҳолати функсионалии клапҳо ва деворҳои дил - эхокардиография,
барои ташхиси сифати рагҳои хунгузар дар рагҳои мағзи сар - доплерографияи транскраниалӣ,
озмоиши умумии хун
таҳлили пешоб барои патологияҳои системаи пешоб,
таркиби биохимиявии хун.

Ташхиси гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ дар пирӣ равиши ҳамаҷониба ва мушоҳидаи давраи дарозро талаб мекунад.

Чӣ гуна бояд муносибат кард

Барои табобати гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ шумо бояд ҳарчи зудтар оғоз намоед, то хатари халалдор шудани мубодилаи моддаҳоро бартараф кунед. Ин эҳтимолияти ихтилоли функсионалии узвҳои мавриди ҳадафро коҳиш медиҳад, эҳтимолияти инсулт, сактаи қалб, фавт аз асабҳои дилу раг ва норасоии ишемаро коҳиш медиҳад.

Интихоби доруҳо хусусиятҳои инфиродии худро ба назар мегирад. Миқдори ибтидоии доруҳо барои тадриҷан паст шудани фишори систоликӣ бояд хурд бошад, то бад шудани вазъи беҳбудии бемор бо кори нокифояи гурдаҳо ва системаи марказии асаб оварда нашавад. Мониторинги ҳолати функсионалии узвҳо бояд доимӣ бошад, он на танҳо санҷиши фишори хунро дар мавқеъҳои гуногун (хобидан ва нишастан), балки санҷишҳои мунтазами хун ва пешобро дар бар мегирад.

Бе онҳо, табобати гипертонияи ҷудогонаи систолиро ғайриимкон номидан мумкин аст. Гарчанде ки баҳсҳои байни духтурон дар бораи самаранокии онҳо хомӯш нестанд, диуретик ҷузъи асосии табобатест, ки ба паст кардани фишори хун нигаронида шудааст. Ин доруҳои арзон аз ҷониби беморони куҳансол ба хубӣ таҳаммул карда мешаванд, ба мубодилаи моддаҳо ҳадди ақалл таъсир мерасонанд ва SBP-ро ба таври муассир коҳиш дода метавонанд. Хатари пайдошавии асабҳои дилу раг ҳангоми қабули диуретик 2 маротиба кам карда мешавад. Диуретикҳо - доруҳои барои табобати беморӣ аҳамияти аввалиндараҷа доранд. Вақте ки GIH таъин карда мешавад:

Блокаторҳои бета

Ин доруҳо функсияи ретсепторҳои бета-адренергиро қатъ мекунанд, ки пас аз он муқовимати периферии рагҳои хун афзоиш меёбад, шиддат ва қудрати ихтисоршавии дил кам мешавад ва оҳанги артерияҳои хурд зиёд мешавад. Доруҳо ба ҳолати ретсепторҳо дар аорта ва шохаҳои он, ки фишорро танзим мекунанд, таъсир мерасонанд. Доруҳо марказҳои майнаро ба амали вазомотор ба мушакҳои ҳамвори рагҳо ташвиқ мекунанд.

Агентҳои бастани блокадаҳои бета-адренергикӣ барои барқарор кардани беморон пас аз инфаркти миокард исбот карда шудаанд. Маводи мухаддироти ин гурӯҳ барои беморони тамоми гурӯҳҳои синнусолӣ таъин карда мешаванд (агар диабети қанд, астма, бронхит мавҷуд набошад). Ин метавонад:

Антагонистҳои калсий

Доруҳо бо амали вазопротективӣ ва мавҷудияти рӯйхати хурди таъсири тарафҳо тавсиф карда мешаванд. Онҳо афзоиши рӯдаи чапро ҷилавгирӣ мекунанд, стенозҳои рагҳоро кам мекунанд ва ба гардиши мағзи сар таъсири мусбат мерасонанд, ки дар табобати пиронсолон муҳим аст. Маводи доруворӣ часпакии хунро коҳиш медиҳад, таркиби калтсий дар дохили онро коҳиш медиҳад ва часпиши тромбосит ва лейкоситҳои хунро пешгирӣ мекунад. Инҳо дар бар мегиранд:

Нифедипин, аналогии он Адолат,
Верапамил
Исрадипин.

Ингибиторҳои ACE

Доруҳои ин гурӯҳ гипертрофияи мушакҳои ҳамвори дилро баръакс мекунанд, аз зиёдшавии ҳуҷайраҳо ҷилавгирӣ мекунанд, гардиши хун ва рагҳои хунро дар системаи марказии асаб беҳтар мекунанд. Ингибиторҳои ACE пошидани вазодилататорҳоро, ки вазадилатсияро таҳрик мекунанд, бозмедоранд. Барои гирифтани натиҷаи гипотензикӣ дар гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ дар беморони калонсол бо эҳтиёт:

Пешгирӣ

Чораи асосии табобати ISH ин танзими парҳез мебошад. Аз парҳез шумо бояд ҳама маҳсулоти дорои равғанҳои ҳайвонот, хӯрокҳои ширин, шӯр ва дуддодашударо хориҷ кунед. Ин дар мубориза бар зидди вазни зиёдатӣ, ки аксар вақт ин бемориро ҳамроҳӣ мекунад, кӯмак хоҳад кард. Тамокукашӣ ба некӯаҳволии ISH таъсири манфӣ мерасонад. Нӯшокиҳои спиртӣ, қаҳваи қавӣ ва чойро истисно кардан лозим аст. Шакар бояд бо миқдори мӯътадили асал иваз карда шавад.

Пухтупаз бояд бо талафоти ҳадди ақали арзиши ғизоии маҳсулот бошад ва барои ин, агар имкон бошад, сабзавот ва меваҳо пухта нашаванд. Меваҳои тару тоза, маҳсулоти ширии серғизо, гӯшти лоғар бояд бартарӣ дошта бошанд. Равғанҳо танҳо моҳӣ буда метавонанд, он дорои кислотҳои равғании омега-3 мебошад.

Муътадил шудани ҳолат ба мондани дароз дар ҳавои тоза ва фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ мусоидат мекунад. Ҳамаи ин дар якҷоягӣ бо хоби шаби дароз ғизодиҳии матоъ ва хориҷ кардани токсинҳоро аз бадан беҳтар мекунад. Нишондиҳандаҳои фишор ба мавҷудияти ҳолатҳои стресс таъсир мерасонанд, барои паст кардани фишори хун, зиёд шудани асабоният ва аз ҳад зиёд канорагирӣ кардан лозим аст. Тибби анъанавӣ инчунин миқдори кофии маблағе дорад, ки фишори хунро мӯътадил карда метавонад.

Дар сурати нарасидани табобати саривақтии дору, хавфи шиддат ёфтани ихтилолоти функсионалӣ ва рушди мушкилот дар системаи дилу раг вуҷуд дорад. Онҳо метавонанд ба инсулт, сактаи қалб, бӯҳрони гипертония оварда расонанд, ки дар навбати худ маъюбӣ ва ҳатто маргро ба бор меоранд.

Ҳамзамон, табобат барои нигоҳ доштани пурраи ҷисмонӣ ва рӯҳӣ кӯмак мекунад, заминаи мусбии эҳсосиро дастгирӣ мекунад.

Чӣ гуна ISH дар пиронсолон муносибат мекунад?

Низоми табобати классикӣ ба ду марҳила паст кардани фишори систоликӣ (SBP) нигаронида шудааст. Кардиологҳо гузаришро дар 2 марҳила бо як қатор доруҳо тавсия медиҳанд: тиазидҳо, диуретикҳо, антагонистҳои калсий, ингибиторҳои ACE. Ҳангоми табобат фишори хунро мунтазам назорат кардан лозим аст.

Ба пиронсолон ҳадди ақали имконпазиртарин дар марҳилаи аввали терапияи дору таъин карда мешавад. Агар некӯаҳволии бемор бад нашавад, миқдор вобаста ба фишори систоликӣ зиёд мешавад. Агар дору бесамар бошад (ҳангоми SBP арзиши худро тағир намедиҳад), режими табобатро таҷдиди назар кардан лозим аст.

Муолиҷаи гипертонияи алоҳида дар пиронсолон дорои вазифаҳои зерин мебошад:

Паст кардани фишори хун ба нишондиҳандаҳои солимтарин,
Пешгирии бемориҳои системаи эндокринӣ,
Паст кардани хатари инсулт, сактаи қалб,
Паст кардани хатари фавт, ки сабаби он шикасти узвҳои дохилӣ дар заминаи фишори баланди хун мебошад.

Ҳатто 10 сол пеш, кардиологҳо табобати ISH-ро дар пиронсолон мувофиқ намешумурданд. Сабаб дар он аст, ки беморон раванди мустаҳкамии рагҳои хун ва шоҳрагҳоро бо сабаби тағйири синну сол ташаккул медиҳанд. Дар синни пирӣ табобати гипертония душвор ва хатарнок аст, зеро пас аз гирифтани дору хатари зиёди таъсири тараф вуҷуд дорад.

Табобати беморон бо доруҳои ҳозиразамони зидди гипертензӣ метавонад басомади инсулт, мушкилии системаи дилу рагро коҳиш диҳад ва инчунин маргро дар беморон коҳиш диҳад.

Беморони гирифтори ISH аз 60-сола ва калонтар бояд доруҳоро бо доруҳои насли нав гипотензия таъин кунанд. Ҳамин тариқ, сифати ҳаёти гипертония беҳтар хоҳад шуд, пешгӯии зинда мондан бештар хоҳад буд.

Принсипҳои табобати тиббии ISH

Вазифаи аввалиндараҷаи кардиологҳо коҳиш додани фишори хун то 30% аст. Кам кардани фишори хун ба 40 ё бештар адад тавсия дода намешавад, зеро бемор гардиши хун, функсияи гурда ва мағзи сарро вайрон кардааст.

Дигар принсипҳои табобати гипертонияи алоҳидаи систоликӣ дар пиронсолон инҳоянд:

Андозагирии фишор ҳангоми хоб, истода. Ҳамин тавр, мумкин аст пешгирии гипотензияи ортостатикӣ - якбора паст шудани фишор,
Қабули доруҳои зидди гипертензиро бо миқдори камтарини имконпазир оғоз кардан зарур аст. Зиёд кардани миқдори дору метавонад ба бадшавии якбораи некӯаҳволӣ оварда расонад;
Реҷаи табобат бояд содда бошад,
Якҷоя табобати маводи мухаддир бо усулҳои сабуктари ҷисмонӣ ва физиотерапевт тавсия дода мешавад. Бо мувофиқаи духтур, доруи анъанавӣ иҷозат дода мешавад,
Доруҳо мувофиқи нақшаи инфиродӣ, вобаста аз таърихи бемор, мавҷудияти дигар бемориҳои музмин интихоб карда мешаванд.

Ҳангоми як кардиолог як беморро барои табобати бемор таъин мекунад, синну соли бемор ва ҷараёни гипертонияи алоҳида дар систоларо дар пиронсолӣ ба назар гирифтан зарур аст. Чаро ин тавр аст?

Як қатор таҳқиқотҳои охирини табобати ISH дар одамони солхӯрда нишон медиҳанд, ки таъсири табобатии онҳо аз истифодаи дарозмуддати доруҳои зидди гипертония нисбат ба беморони ҷавон ва миёна камтар аст.Сабаб дар он аст, ки дар пиронсолон сатҳи истеҳсоли ренин дар плазма паст ё вайрон карда мешавад. Аммо, агар шумо табобатро бо ретсепторҳои адренергӣ ва блокаторҳои калтсий амалӣ кунед, самараи он баланд хоҳад буд.

Дар одамони солхӯрда, ҷаҳишҳо дар фишори хун тағйирёбандаанд, ки онҳоро дар доруҳои зидди гипертония манъ кардан душвор аст. Инчунин, дар якҷоягӣ бо гипотензия фаъолияти рефлексҳо низ ба назар мерасад.

Суръати паст шудани фишори хун дар пиронсолон

Бемори гирифтори ISH бояд донад, ки нишондодҳои фишори ибтидоии ӯ чист ва ба кадом нишонаҳо кам кардани он зарур аст. Кумитаи Миллӣ вуҷуд дорад, ки онро табобат мекунад, муайян мекунад ва оид ба табобати гипертонияи систоликӣ маслиҳат медиҳад. Ба гуфтаи онҳо, амплитсияи оптималии паст кардани фишори хун на зиёда аз 20 адад аст, ба шарте ки дониши ибтидоии систоликӣ тақрибан 160-180 мм Hg бошад. Масалан, фишори хуни систоликӣ дар аввал дар беморони солхӯрда 180 ммHg ташхис карда шуда буд ва мутаносибан онро 160 ба коҳиш додан лозим аст (дар марҳилаи аввали табобат).

Муҳим! Табобати гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ дар пиронсолон аз пастшавии фишори хун аз 10% то 10% (ҳадди 15%) аз арзиши аввалия иборат аст. Пастравии фишори хун то 30% ҳангоми терапия муҳимтарин ва ҳатто таҳдид ба саломатӣ ва ҳаёти инсон ҳисобида мешавад.

Барои беморони гирифтори бемории ISH чунин аст: агар шахс ягон бемории ҳамҷояро дар шакли бемории ишемияи дил надошта бошад, пас фишори хун ҳамон қадар паст мешавад, ки давомнокии умри бемор дароз мешавад. Аммо, агар ба бемор ташхиси бемории артерияи ишемиявӣ дода шуда бошад, он гоҳ якбора паст шудани фишор ба арзишҳои мӯътадили солим метавонад ба вайроншавии гардиши коронарӣ оварда расонад.

Эҳтимолияти ҳадди аққали инфаркти миокард танҳо он вақт мавҷуд аст, ки фишори диастоликӣ дар 90 мм Hg нигоҳ дошта шавад.

Пастравии якбораи фишор дар беморони ИШ ба ин оварда мерасонад:

Ихтилоли асаб
Ҳодисаи тасодуфии хун
Норасоии қалб
Натиҷаи марговар.

Кам шудани фишори хун дар беморони гипертония аз 60-сола бояд дар давоми якчанд моҳ рух диҳад. Чунин амплитуда оптималӣ ҳисобида мешавад. Муолиҷа бояд бо як қатор доруҳо гузаронида шавад: диуретикҳо, антагонистҳои калсий, ингибиторҳои ангиотензин.

Табобати диуретикӣ

Диуретикҳо барои беморони гипертензияи гирифтори ISH бинобар таъсири баланди табобатӣ, шумораи ҳадди аққали таъсири тарафҳо ва мутобиқшавӣ ба шахси солхӯрда таъин карда мешаванд. Микдори аввалини диуретикии бештар маъмултарини гидрохлоротиазид бояд 12,5 мл бошад. Ариза дар як рӯз як маротиба нишон дода мешавад. Агар бемор доруҳоро ба хубӣ таҳаммул накунад, вояи он бояд коҳиш ё ҷадвали он ба якчанд рӯзи ҳафта кам карда шавад.

Тибқи омори ҷаҳонӣ оид ба муолиҷаи гипертония, диуретикҳо дар реҷаҳои муассири терапевтӣ ҷои намоёнро ишғол мекунанд. Маводи мухаддир ба фаъолияти системаи дилу раг ва инчунин коҳиши хатари марг таъсири мусбӣ мерасонад. Диуретикҳо эҳтимолияти инсулт, сактаи қалб, бемории ишемияи дилро кам мекунанд.

Беморони гипертония доруҳоро таъин мекунанд: гидрохлоротиазид, индапамид. Дигар намудҳои доруҳо имрӯз аз нигоҳи таъсири онҳо ба бадан ва таъсири тарафҳо кӯҳна ҳисобида мешаванд.

Диуретикҳо ба рагҳои хун таъсири мустақим дошта, secretion тромбоцитҳо ва простагландинҳоро зиёд мекунанд. Индапамид барои беморони гирифтори таҳаммулпазирии глюкоза суст таъин карда мешавад, зеро дигар намудҳои диуретикҳо ин нокомиро ба вуҷуд меоранд.

Низоми муассири табобат барои ISH бо диуретикӣ: хлорталидони вояи кам (на бештар аз 12,5 мг / рӯз) дар якҷоягӣ бо атенолол. Дар натиҷаи чунин терапия бемор сатҳи инсултҳо, сактаи қалб, бемориҳои рагҳо, осеби миокардро коҳиш медиҳад.

Табобати антагонистии калтсий

Антагонистҳои калсий (АК) ба беморон барои муолиҷаи гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ таъин карда мешаванд. Доруҳо гипертоник мебошанд, ки ба нишондиҳандаҳои муқаррарии фишори диастоликӣ таъсир намерасонанд, бе таъсироти иловагӣ. АК параметрҳои биохимиявии хунро тағир намедиҳад, ҷараёни хунро дар гурдаҳо халалдор намекунад, бофтаи рӯдаи чапро иваз намекунад.

Намояндаи муосири АК - ин нифедипин. Ин табобат дар муқоиса бо доруҳои шабеҳи чунин амал тахикардия, дарди сар, дилбеҷаҳоро ба вуҷуд намеорад. Ҳосилаҳои нифедипин - дигидропиридин. Тафовути асосии байни ин дору ва дигар АКҳо ин суст бастани шаклҳои истфодабарии фаъол, ҷамъшавии онҳо дар бофтаҳо мебошад, аз ин рӯ, бемор бояд ҳадди ақали миқдори доруро талаб кунад. Беморони гипертония барои антагонистҳои калсий дар шакли Adalat SL ё Procardia XL таъин карда мешаванд.

Антагонистҳои калсий барои тактикаи табобат дар беморони куҳансоле, ки ташхиси ҳамҷинсбаро доранд, мувофиқанд: диабети қанд, норасоии дил, астмаҳои дил, бемориҳои ишемияи дил, патологияҳои рагҳои хун. Ҳамчун монотерапияи ибтидоӣ, амлодипин бо миқдори 5 мг таъин карда мешавад. Ба доруҳои аввалини АК дохил мешаванд: израдипин (миқдори 2,5 мг), верапамил (вояи 240 мг), нифедипин (вояи 30 мг).

Муолиҷа бо б-блокаторҳо, ингибиторҳои ACF

б-блокаторҳо ҳамчун доруҳои таъсирбахши зидди гипертония чун дар беморони ҳама синну сол истифода бурда мешаванд. Таъсири доруҳо бо коҳиш ёфтани ихроҷи миокард, муҳосираи ретсепторҳои адренергикӣ, кам шудани истеҳсоли норепинефрин, кам шудани ҷараёни хун ба миокард. Пеш аз он, ки шумо ба беморе, ки синнашон аз 60 боло аст, блокаторҳо таъин кунед, ҳолати гурдаҳо ва ҷигарро тафтиш кардан лозим аст. Низоми табобати гипертонияи ISH доруҳоро аз рӯйхат дохил мекунад: проранолол, атенолол, метопролол, бетаксолол бо миқдори ҳадди ақали 5 мг.

Ингибиторҳои ACF барои паст шудани фаъолнокии ренин қайд карда шудаанд. Таъсири зиддитеррористӣ тавассути рафъи истеҳсоли ACF, ангиотензин, альдостерон ва ҳамзамон зиёд кардани калий дар плазмаи хун анҷом дода мешавад. Дар ин ҳолат, бемор ҷараёни хуни узвҳои ҳаётан муҳимро вайрон намекунад: мағзи сар, гурдаҳо ва қисмҳои миокар. Ингибиторҳои ACF барои доруҳо бо энцефалопатияи мағзи сар таъин карда мешаванд, вале ягон таъсири ғайримуқаррарӣ. Гипертонияи систолавии мустаҳкам дар пиронсолон мувофиқи нақша табобат карда мешавад: каптоприл (миқдори 25 мг), эналаприл (вояи 5 мг), рамиприл (миқдори 5 мг), фосиноприл (10 мг).

Дар хотима, бори дигар хотиррасон кардан лозим аст, ки GIH дар пиронсолон тибқи нақшаи оддии мулоим табобат карда мешавад. Табобат аз миқдори камтарини имконпазири доруҳо оғоз меёбад. Дар сурати мавҷуд набудани таъсири тараф, вояи зиёд кардан мумкин аст. Тавсия дода мешавад, ки фишори беморро бештар аз 10-15% аз арзишҳои аввалия паст кунад. Пастравии фишори хун то 30% барои пиронсолон бо ташхиси ISH муҳим аст.

Гипертонияи систоликӣ чист?

Бо гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ (гипертония) ё ISH (ISAG) мо шакли гипертонияро мефаҳмем, ки он боиси баланд шудани фишори систоликӣ (болоӣ) зиёда аз 140 мм Hg мегардад. Санъат, дар ҳоле ки фишори диастоликӣ дар ҳудуди 90 мм ҶТ аст. Санъат. ва минбаъд эҳьё намешавад. Дар баъзе беморон фишори диастоликӣ ҳатто каме паст карда мешавад.

Тибқи омор, тақрибан 1/3 шахсони гирифтори гипертония ин ташхисро доранд. Дар одамони калонсол, ISH дар 25% ҳолатҳо рух медиҳад. Дар байни ҷавонон, патология камтар маъмул аст, тақрибан 3% аҳолии синни то 40-сола. Гипертонияи ин навъи аз лиҳози оқибатҳои марговар аз асабҳои дил ва рагҳо - бӯҳрони гипертония, инсулт, инфаркти миокард хатарнок аст. Ҳамин тариқ, хатари инсулт 2,5 маротиба, хатари умумии марги дилу рагҳо 3-5 маротиба меафзояд.

Сатҳҳои зерини беморӣ фарқ мекунанд:

Хати сарҳад бо фишори 140 - 149 мм ҶТ. Санъат.
Аввалин бо фишори 140 - 159 мм ҶТ. Санъат.
Дуюм бо фишори 160 - 179 мм ҶТ. Санъат.
Сеюм бо фишори зиёда аз 180 мм ҶТ. Санъат.

Фишори поёнии диастоликӣ аз 90 мм Hg зиёд намешавад. Санъат.

Сабабҳои гипертонияи систоликӣ

Баландшавии фишори хун ҳамчун натиҷаи табии пиршавӣ шинохта намешавад ва фарсудашавии рагҳо омили муҳими хатари рушди гипертония мебошад. Дар одамони калонсолтар патология тартиби миқёсро зуд-зуд қайд мекунад. Бо пирӣ, чандирии деворҳои шоҳрагҳо коҳиш меёбад, ба онҳо плакҳои атеросклеротикӣ ва калсий гузошта мешаванд. Ин боиси бад шудани вокуниши зарфҳо ба тағирёбии фишор дар систола мегардад.

Равандҳои дигари бадан, ки пайдоиши ИШХ-ро бо синну сол ба вуҷуд меоранд, чунинанд:

коҳишёбии гардиши хун, гурдаҳо ва мушакҳо дар мағзи сар ба паст гардидани сатҳи дил,
паст шудани сатҳи филтратсия glomerular,
паст шудани ҳассосияти ретсепторҳои мушаххас дар рагҳо ва дил.

Агар ягон сабабҳои равшани баланд шудани фишори систоликӣ муайян карда нашаванд, гипертония ибтидоӣ дониста мешавад. Қаблан, патология метавонад дар одамони тамокукашӣ, сӯиистифодаи машрубот, истеъмоли миқдори зиёди чарбҳои равғанӣ, намакдор ва дигар зараровар инкишоф ёбад. Ҳангоми ҳомиладорӣ зани ҷавон метавонад нишонаҳои ISH –ро пайдо кунад ва пас аз таваллуди кӯдак дар алоҳидагӣ нопадид шавад.

Гипертонияи дуввум бо сабаби оммавӣ будани бемориҳо ва шароит ба амал меояд, асосӣ:

диабети қанд
атеросклерози рагҳо,
нокомии дил,
зарбаи
нокифоягии халтаи аортӣ;
гипертиреоз
камхунии шадид
табларзаи дароз
AV блоки дил,
нуқсонҳои дил
аортит
омосҳои ғадудҳо, гурдаҳо,
Синдроми Иценко-Кушинг,
норасоии музмини гурда
сатҳи баланди калсий, натрий дар хун,
фишори тӯлонӣ.

Як ISAH тиббӣ мавҷуд аст - бемориест, ки сатҳи муқаррарии фишор аз истифодаи доруҳои муайян баланд мешавад (асосан гормонҳои стероидӣ, контрасептивҳо).

Нишонаҳои беморӣ

Одатан, зуҳуроти муҳимтарини гипертонияи систоликӣ аз синну сол вобаста нестанд, гарчанде ки дар ҷавонӣ онҳо дар марҳилаҳои аввали беморӣ худро бештар эҳсос намекунанд.

Беморони гипертония аксар вақт аз дарди дил шикоят мекунанд, асосан кундзеін, дарднок, хеле кам - доғҳо, қавӣ. Аз аломатҳои маъмул инҳо заъф, кам шудани қобилияти корӣ ва хоболудӣ мебошанд. Қобилияти таҳаммул кардани фаъолияти ҷисмонӣ ва ҳатто корҳои муқаррарии рӯзона якбора коҳиш меёбад.

Дар мардон, GIH метавонад зудтар пешрафт кунад, ки ин ба баланд шудани тамокукашӣ, ғизои бад ва сӯиистеъмоли машрубот алоқаманд аст. Дар занон, рушди беморӣ аксар вақт дар менопауза рух медиҳад, вақте ки муҳофизати табиии рагҳои хун бо гормонҳои ҷинсӣ ба поён мерасад.

Одамони солхӯрда хусусияти ҷараёни беморӣ доранд, яъне зиёд шудани хатари пайдоиши вазнини ҷиддӣ. Ин ба давомнокии ҳузури ISH ва сатҳи баландтари фишор вобаста аст. Одамони калонсол аксар вақт бемориҳои ҳамроҳишаванда доранд - диабет, атеросклероз, gout, фарбеҳӣ ва дигарон. Дар робита ба ин, пиронсолон бештар гипертонияи шабона ё гипертонияи ором доранд. Баландшавии босуръати фишор пас аз бедорӣ хос аст. Чунин аломатҳо ба омилҳои вазнини шадид - зарбаи ишемикӣ ва геморрагикӣ, инфаркти миокард.

GHI, ба монанди дигар намудҳои гипертония, метавонад ҳамчун бӯҳрони гипертония зоҳир шавад. Фишори болоӣ якбора ба 200 мм рт.ст. зиёд мешавад Санъат. ва баландтар, сатҳи он қариб бетағйир мемонад. Бӯҳрон ба пайдошавии рагҳои мағзи сар оварда мерасонад ва метавонад ба сактаи дил хотима бахшад. Аммо аксар вақт бӯҳронҳои гипертония ба таври бехатар хотима меёбанд, фишор ба муқаррарӣ бармегардад.

Ташхиси ISH

Ташхис ба шахсе таъин карда мешавад, ки дар 2 - 3 ҳафта се маротиба ба назди духтур ташриф орад ё ҳангоми санҷиши фишори хонааш 140/90 мм ҶТ бошад. Санъат. ва ғайра. Агар нишонаҳои хоси гипертония вуҷуд дошта бошанд, аммо муайян кардани сатҳи дақиқи фишор имконнопазир аст, мониторинги ҳамарӯза бояд бо нишондодҳои шабона, субҳона гузаронида шавад.

Барои ҷустуҷӯи сабабҳои бемор, ташхиси гипертонияи дуюмро тасдиқ / истисно кунед, як қатор ташхисҳои дигар таъин карда мешаванд:

озмоишҳои умумӣ, биохимиявии хун,
омӯзиши фраксияҳои гурда,
профили lipid
ЭКГ ва УЗИ дил, рагҳои коронарӣ,
УЗИ гурдаҳо ва ғадудҳо adrenal,
таҳлили гормонҳои сипаршакл ва ғайра.

ISAG дар синни ҷавонӣ

Саривақт анҷом додани ташхис барои ҷавонон хеле муҳим аст, зеро хатари пайдоиши бемории ишемияи қалб ва хатари марги инсулт (дар муқоиса бо одамони солим аз синну сол) зиёд аст. Ҷавонон бештар тамокукашӣ мекунанд, нӯшокиҳои спиртӣ истеъмол мекунанд ва ба стресс дучор мешаванд, аз ин рӯ, прогрессияи босуръати ISAH имконпазир аст.

Гипертония дар пиронсолон

Беморони синну соли нафақа муносибати махсусро талаб мекунанд, зеро онҳо ғайр аз фишори баланди хун бисёр бемориҳои дигар доранд. Натиҷаҳои ташхис ба доруҳои гирифташуда таъсир расонида метавонанд, бинобар ин анамнезро дуруст ҷамъоварӣ ва ҳама омилҳои хавфноки ба он алоқамандро ба назар гирифтан хеле муҳим аст.

Ҳангоми чен кардани фишор дар шахси пиронсол муҳим аст, ки ҳаво то 250 мм Hg насос карда шавад. Санъат, пас онро хеле суст коҳиш диҳед. Тартиби андозагирӣ бояд ҳангоми нишастан ва истода анҷом дода шавад (дар ин ҳолат, як дақиқа баъд аз як даст ва 5 дақиқа дар бозуи дуввум пас аз мавқеъи рост). 25% одамони калонсол гипертонияи куртаи сафед доранд ва сатҳи фишор метавонад тасвири воқеиро инъикос накунад.

Табобати гипертония

Мақсади табобат: ҷудо кардани беморӣ ва коҳиш додани хатари инсулт, сактаи қалб, гипертония, марги ногаҳонии дил. Барои ин, ба шахс як қатор доруҳо таъин карда мешаванд, ки танҳо алоҳида интихоб карда мешаванд.

Табобати ғайри-маводи мухаддир хеле муҳим аст. Ҳангоми парҳези хӯрокҳои серравган ва хӯрокҳои шӯр парҳез карда мешавад. Шумо бояд тамокукашӣ, нӯшидани қаҳва, машрубот, чойи сахтро қатъ кунед. Бо вазни зиёдатӣ мубориза бурдан муҳим аст, аз доруҳои махсус аз гиперлипидемия (масалан, Крестор, Росувастатин). Терапияи машқҳо, қадамҳо, усулҳои гуногуни баланд бардоштани муқовимати стресс муқаррар карда мешаванд.

Доруҳо барои паст кардани фишори хун бо ISAG бояд танҳо фишори систолиро коҳиш диҳанд ва диастоликӣ бояд ба тағъироти қавӣ тоб наёбанд. Дар одамони гирифтори диабет муҳим аст, ки миқдори болоии то 120 мм Hg, дар боқимонда - то 140 мм Hg ба даст ояд. Фишори хунро оҳиста коҳиш додан лозим аст, то аз даст додани тафаккур, ҷамъшавӣ, зарбаи ишемикӣ оварда нашавад.

Диуретик барои гипертония

Одатан, диуретикҳо доруи аввалини табобати ISH мебошанд. Қариб ба ҳамаи беморон таъин карда мешавад, зеро онҳо миқдори зарбаи дилро коҳиш медиҳанд, миқдори плазмаи хунро кам мекунанд ва васеъшавии деворҳои рагҳоро оптимизатсия мекунанд. Диуретикҳо собит кардаанд, ки табобати он беморон, ки дар онҳо гипертония бо нокомии қалб ҳамроҳ аст.

Якчанд намудҳои диуретик мавҷуданд:

тиазид (хлоротиазид),
омехта (триампур),
ҳалқаи (Lasix),
калий-сарфа (Верошпирон).

Одатан, диуретикҳо бо бета-блокаторҳо дар муолиҷаи ISH якҷоя карда мешаванд, ки натиҷаҳои беҳтар меорад.

Б-блокаторҳо

Ҳангоми истеъмол, моддаҳои фаъоли ин доруҳо ба ретсепторҳои мушаххаси бета монеа мекунанд ва ҳамин тариқ асабҳои гуногуни дилро пешгирӣ мекунанд, аз ҷумла хавфи инкишофи бемории ишемияи дилро.

Онҳо одатан дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо таъин карда мешаванд, гарчанде ки дар марҳилаи ибтидоии гипертония онҳо метавонанд фишорро мустақилона муқаррар кунанд. Дорувориҳои машҳуртарини гурӯҳ Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva мебошанд.

Гипертонияи систолии ҷудошуда чист?

Ин беморӣест, ки фишори баланди систолиро тавсиф мекунад (нишондиҳандаи болоӣ), дар ҳоле ки фишори диастоликӣ муқаррарӣ ё коҳишёбанда боқӣ мемонад. Дар баробари ин, дар баъзе беморон афзоиши фишори импульс ба мушоҳида мерасад.Хатари гирифтор шудан ба беморони калонсол назар ба ҷавонон зиёдтар аст: дар беморони аз 65-сола боло ин ташхис тақрибан 50% -ро ташкил медиҳад. Гипертонияи ҷудошудаи артерия хатарнок аст, зеро он бо сабаби асабҳои дил ва рагҳо хатари баланди марг (инсулт, бӯҳрон, сактаи дил) дорад.

Одатан, нишонаҳои гипертонияи систолавии ҷудошуда аз синну сол вобаста нестанд, дар ҷавонӣ онҳо худро дарозтар зоҳир намекунанд ва шаклҳои ибтидоии беморӣ ба назар намерасанд. Нишонаҳои маъмултарини дард ин дарди сар мебошад, ки дар маъбадҳо ва гардан ҷойгир шудааст. Якҷоя бо синдроми дард мушоҳида кардан мумкин аст:

чарх мезанад
дилбењузурї, ќайкунї,
пеши чашмони шумо парвоз мекунад
тарсу ҳарос
дард дар дили хислати дарднок, кундзеін,
сустии
кам шудани иҷрои
вайрон кардани ҳамоҳангсозӣ
хоболуд

Муолиҷаи гипертонияи алоҳидаи систоликӣ дар одамони ҷавон ва калонсол

Гипертония аз бемории маъмултарини системаи дилу рагҳо мебошад. Патология ҳатто дар занони ҷавон ва мардҳо ба вуҷуд омада метавонад ва дар пирӣ қариб дар ҳар як шахси дуюм ташхис карда мешавад.

Агар рақами фишор то 130/85 ммHg муқаррарӣ ҳисобида шавад. Санъат, пас аз гипертония, индикатор каме ё ба дараҷаи ҷиддӣ боло меравад. Гипертонияи систолавии ҷудошуда яке аз навъҳои патология буда, барои рушди пайдоиши вазнини шадид хатарнок аст.

Хусусиятҳои ихроҷ

Дар мардон, аз сабаби камғизоӣ ва одатҳои бад гипертонияи систолавии ҷудошуда зудтар мегузарад. Дар занон рушди патология аксар вақт ҳангоми менопауза, сустшавии муҳофизати табии рагҳои хун аз ҷониби гормонҳои ҷинсӣ мушоҳида мешавад. Дар беморони куҳансол ҷараёни ин беморӣ бо зиёд шудани хатари вазнинӣ алоқаманд аст. Ин ба давомнокии ҳузури ISH ва сатҳи баланди фишор вобаста аст. Илова бар ин, одамони аз 65 сола одатан бемориҳои ҳамҷоя доранд - gout, диабет, атеросклероз ва фарбеҳӣ.

Беморӣ далели он аст, ки одамони пиронсол бештар эҳтимол дорад гипертонияи шабона (гипертонияи ором) зоҳир карда шаванд. Илова бар ин, чунин беморон ҳангоми бедоршавӣ якбора фишорро зиёд мекунанд. Ин симптоматология мураккабии имконпазири эҳтимолиро нишон медиҳад - зарбаи геморрагикӣ ва ишемикӣ, инфаркти миокард. Гипертонияи ҷудошудаи систолавӣ метавонад ҳамчун бӯҳрони гипертония зоҳир шавад, дар ҳоле ки фишори болоӣ якбора то 200 мм рт.ст. мерасад. Санъат. ва баландтар ва сатҳи поёнӣ бетағйир мемонад. Бӯҳрон ба вазоспазм оварда мерасонад, ки метавонад ба сактаи дил оварда расонад.

Афзоиши нишондиҳандаи тонометр натиҷаи табиии пиршавии бадан нест, аммо фарсудашавии рагҳо омили асосии хатари рушди гипертония мебошад, аз ин рӯ, дар одамони калонсол беморӣ бештар ташхис карда мешавад. Бо пирӣ деворҳои шоҳрагҳо камаҳамият мешаванд, плакҳои калсий ва атеросклеротикӣ ба онҳо ҷойгир мешаванд, ки ин бад шудани вокуниши рагҳои хун ба тағирёбии фишор дар систоларо ба вуҷуд меорад. Равандҳои дигари бадан, ки пайдоиши гипертонияи алоҳидаи систолиро ҳавасманд мекунанд:

коҳиш ёфтани гардиши хун дар гурдаҳо, системаи мушакҳо, мушакҳо аз кам шудани баромади дил,
бад шудани ҳассосияти ретсепторҳои махсус дар рагҳо, дил,
сатҳи пасти филтратсия glomerular.

Дар сурати мавҷуд набудани сабабҳои возеҳи баланд шудани фишори систоликӣ, гипертония ибтидоӣ дониста мешавад. Дар ҷавонӣ, патология метавонад аз сабаби тамокукашӣ, сӯиистифода аз хӯроки равғанӣ ё шӯр, истеъмоли зиёди машруботи спиртӣ ва ғ. Пайдо шавад. Гипертонияи дуюмдараҷаи як намуди систолавии ҷудошуда метавонад бисёр шароит ва патологияҳоро ба вуҷуд орад. Ба пайдоиши беморӣ чунин омилҳои манфӣ таъсир мерасонанд:

нокифоягии халтаи аортӣ;
камхунии шадид
нуқсонҳои дил
диабети қанд
нокомии дил
атеросклерози рагҳо,
зарбаи пешина
табларзаи дароз
гипертиреоз
AV блоки дил,
омосҳои ғадудҳо ва гурдаҳо,
Синдроми Иценко-Кушинг,
аортит
норасоии музмини гурда,
фишори дароз
сатҳи баланди натрий, калтсий дар хун.

Намудҳои беморӣ

Духтур ҳангоми ташхис метавонад як намуди муайяни гипертонияи систолавии ҷудошударо муайян кунад. Патология ба намудҳои зерин тақсим карда мешавад:

Ибтидоӣ ё асосӣ. Сабабҳои ин беморӣ муайян карда нашудаанд, дар ҳоле, ки гипертония натиҷаи патологияҳои рагҳои хун ё дигар узвҳо / системаҳо нест. Одатан, гипертонияи ибтидоии ҷудошудаи систоликӣ ба мерос гирифта мешавад.
Дуюм ё симптоматик. Дар заминаи патологияҳои майна, гурдаҳо ва ғайра пайдо мешавад.
Шаклҳои бардурӯғи гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ. Ба инҳо «гипертонияи сафедпӯстон» дохил мешаванд, ки дар одамоне, ки бо тарси духтурон ва ортостатикӣ, ки боиси ҷароҳати сар мешавад, ба амал меоянд.

Гипертонияи систолавии мустаҳкам дар пиронсолон

Гипертонияи ҷудошудаи мустаҳкам ҳамчун зиёдшавии фишори систоликӣ бо фишори муқаррарӣ ё пасти диастоликӣ муайян карда мешавад. Бо ин беморӣ зиёд шудани фишори импульс ба назар мерасад, ки фарқи байни фишори систоликӣ ва диастоликии хунро муайян мекунад. Гипертонияи ҷудошудаи систоларо метавон ҳамчун як варианти гипертонияи аввалия, ки одатан дар пиронсолон мушоҳида мешавад ё дуюмдараҷа (гипертонияи дуюмдараҷаи ҷудошудаи систоликӣ), нишон диҳад, ки шароити мухталифи патологӣ, аз ҷумла норасоии мӯътадил ва вазнини аорта, фистулаҳои артериовенозӣ, камхунии шадид ва гурдаҳо мебошад. . Дар ҳолати гипертонияи миёна бо бартараф кардани сабаби решавӣ, ба эътидол овардани фишори хун имконпазир аст.

Фишори хуни диастолӣ солҳои тӯлонӣ ҳамчун нишондиҳанда барои ташхис ва пешгӯии гипертония ҳисобида мешуд ва аксари тадқиқотҳо ба арзёбии таъсири фишори диастоликӣ ба асабҳои дилу раг ва марг фавтида буданд. Бо вуҷуди ин, ин равиш оқилона буд ва дар натиҷаи як қатор таҳқиқотҳои муҳими охирин тағирот ворид шудааст. Онҳо нақши пешбари фишори хуни систолиро дар рушди осеби дилу рагҳо нишон доданд. Ҳамин тавр, нишон дода шуд, ки фишори систоликӣ нисбат ба фишори диастоликӣ паҳншавии инсулт ва бемории ишемияи дилро дар одамони аз 45-сола боло муайян мекунад. Мувофиқи тадқиқот, дар шахсоне, ки гипертонияи систолии ҷудошуда доранд, хатари пайдошавии асабҳо ва марг 2-3 маротиба зиёдтар аст. Ғайр аз он, дар сурати зиёд шудани андаке фишори систоликӣ (на зиёдтар аз 160 мм рт.ст) хатари асабҳои дил ва мағзи сар ба амал омадааст. Бо мурури синну сол нақши пешбинигардидаи фишори хун систоликӣ боло рафт.

Гипертонияи ҷудогонаи систолавии шумо то чӣ андоза қавӣ аст?

Ташхиси "гипертонияи ҷудошудаи систоликӣ" дар сатҳи фишори систоликӣ аз 140 мм рт.ст. ё зиёдтар аст. Санъат, бо сатҳи фишори диастоликӣ аз 90 мм ҶТ. Санъат. Вобаста аз дараҷаи фишори систоликии хун 4 дараҷаи ҷудошудаи гипертонияи систолӣ вуҷуд дорад:

Эзоҳ Бо ҳар гуна дараҷаи ҷудошудаи гипертонияи систолавӣ, фишори хун диастоликӣ ("поёнтар") аз 90 мм Hg зиёд нест. Санъат.

Паҳншавии гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ дар ҷомеаҳои гуногун ба таври назаррас фарқ мекунад (аз 1 то 43%), ки ба гетерогении аҳолии таҳқиқшуда вобаста аст. Паҳншавии гипертонияи ҷудогонаи систоликии ҷудошуда бо синну сол ба таври чашмрас ба назар мерасад. Таҳлили омӯзиши 30-солаи Фреймингэм нишон дод, ки ин мушкилот дар 14% мардон ва 23% занон мавҷуд аст, дар ҳолате, ки дар одамони аз 60 сола боло зикршуда дар 2/3 ҳолатҳо қайд карда шудааст.

Усули беҳтарини табобати гипертония (зуд, осон, барои саломатӣ бе бидуни доруҳои “химиявӣ” ва иловаҳои парҳезӣ)
Гипертония роҳи халқии барқароркунии он дар зинаҳои 1 ва 2 мебошад
Сабабҳои гипертония ва чӣ гуна онҳоро бартараф кардан. Санҷишҳои гипертония
Табобати самараноки гипертония бидуни дору

Бо зиёд шудани синну сол дар одам баланд шудани фишори систоликӣ ба мушоҳида мерасад, аммо фишори миёна ба таври чашмрас ба назар намерасад, зеро пас аз 70 сол паст шудани фишори диастоликӣ бо сабаби инкишоф ёфтани хунинии артерия ба назар мерасад.

Механизмҳои рушди гипертонияи систолавии ҷудошуда дар пиронсолон хеле душвор ва ниҳоят номаълуманд. Рушди гипертония ба таври классикӣ бо кам шудани калибри ва / ё шумораи артерияҳои хурд ва артериолаҳо алоқаманд аст, ки ба зиёд шудани муқовимати умумии перифералӣ мусоидат мекунад. Баландшавии ҷудогонаи фишори хуни систолагӣ метавонад аз кам шудани мувофиқат ва / ё зиёд шудани миқдори рагҳои хунгузар бошад. Илова бар ин, омилҳо ба монанди тағирёбии синну сол дар системаи ренин-ангиотензин, функсияи гурда ва тавозуни электролитҳо, инчунин афзоиши массаи бофтаҳои равған дар рушди гипертонияи ҷудогонаи систолӣ нақш мебозанд.

Дар натиҷаи осеби атеросклеротикии артерияҳо, баланд шудани фишори систоликӣ ва фишори импулс, дар навбати худ ба зиёдшавии хастагии механикии девори артерия оварда мерасонад. Ин ба зарари минбаъдаи склеротикии шоҳрагҳо мусоидат карда, боиси рушди "доираи бераҳм" мегардад. Устувории аорта ва артерияҳо ба рушди гипертрофияи чапи рентгенияи дил, склерози артериалӣ, дилатсияи рагҳо ва суст шудани таъминоти хун ба дил оварда мерасонад.

Ташхиси гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ

Ба монанди дигар шаклҳои гипертония, ташхиси гипертонияи ҷудогонаи систолавӣ набояд дар асоси як ченкунии ягонаи фишор анҷом дода шавад. Мавҷудияти патологияи мӯътадилро пас аз сафари дуввуми мавзӯъ тавсия дода мешавад, ки онро бояд дар тӯли чанд ҳафтаи баъд аз сафари аввал анҷом додан лозим аст. Ин равиш барои ҳама фанҳо, ба истиснои одамоне, ки фишори баланди хун (фишори систоликӣ аз 200 мм рт.ст.) зиёд аст ё зуҳуроти клиникии бемориҳои ишемияи дил ва / ё артериосклерози мағзи сарро тавсия дода мешавад.

Барои одамони куҳансоле, ки осеби шадиди склеротикии артерияи брахиалиро доранд, ки фишурдани дастаки тонометрро пешгирӣ мекунанд ва фишорро барзиёд иҷро мекунанд, истилоҳи "псевдохипертония" истифода мешавад.

Баландшавии муваққатии фишори хун ҳангоми бемор ба назди духтур муроҷиат карданаш мумкин аст, ки "гипертонияи пӯсти сафед" -ро гипертонияи ҳақиқии артериалӣ ҳисобидан мумкин нест. Барои аниқ кардани ташхис дар чунин ҳолатҳо мониторинги амбулатории (дар хона) фишори хун нишон дода мешавад.

Дар баъзе ҳолатҳо, гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ саривақт муайян карда намешавад. Сабаби ин метавонад мавҷудияти атеросклерозии шадиди артерияи субклавӣ бошад, ки бо фарқиятҳои назаррас дар фишори систоликӣ ба дасти чап ва рост зоҳир мешавад. Дар ин гуна ҳолатҳо, фишори хун дар дастро бояд фишори воқеӣ ҳисобид, ки дар он сатҳи он баландтар аст. Дар баъзе одамони пиронсол, пастшавии нисфирӯзии фишори хун то 2 соат мушоҳида мешавад, ки ин низ метавонад сабаби "псевдохипотенсия" бошад. Дар робита ба ин, ҳангоми чен кардани фишор, шумо бояд вақти хӯрокхӯриро ба назар гиред.

Ва ниҳоят, дар пиронсолон, гипотензияи ортостатикӣ аксар вақт рух медиҳад. Он бо паст шудани фишори систоликӣ дар 20 мм ҶТ ташхис шудааст. Санъат. ва бештар пас аз гузаштан аз ҳолати уфуқӣ ё мавқеи нишаст ба ҳолати амудӣ. Гипотензияи ортостатикӣ (гипотензия) аксар вақт бо стенозии артерияҳои каротид алоқаманд аст ва метавонад ба афтидан ва осеб расонидан оварда расонад. Барои муайян кардани ҳузури он, фишорро пас аз 1-3 дақиқа ба ҳолати амудӣ чен кардан лозим аст.

Бо назардошти он, ки гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ метавонад аввалия ва дуввум бошад, танҳо барои муайян кардани ташхиси он дар як бемор муайян кардани фишори хун кофӣ нест. Тибқи нишондодҳо, озмоишҳои иловагии лабораторӣ заруранд.

Мушкилоти маризӣ

Беморони гипертензияи дорои намуди ҷудогонаи систоликӣ ба назорати ҳамарӯзаи фишори хун ва терапияи ислоҳӣ барои самаранок паст кардани эҳтимолияти мураккабӣ ниёз доранд. Аз маъмултарини онҳо:

нокомии дил
сактаи дил
мушкилии метаболикии мубодилаи метаболикӣ,
афзоиши шиддатнокии рагҳо,
муқовимати зиёд ба гардиши хун,
зарбаи.

Фишори систолиро чӣ гуна коҳиш додан мумкин аст

Мақсади табобати гипертонияи навъи ҷудогонаи систоликӣ боздоштани патология ва кам кардани хатари вазнинӣ мебошад. Барои ин, ба бемор як қатор доруҳои аз ҷониби духтур интихобшуда таъин карда мешавад. Ҳангоми гирифтани ингибиторҳои ACE, б-блокаторҳо (блокаторҳои канали калсий), диуретикҳо, бета-блокаторҳо, ангиотензин ретсепторҳои рецепторҳо, антагонистҳои калсий фишор ба пастшавӣ шурӯъ мекунад. Дар марҳилаҳои ибтидоии ин беморӣ табобати ғайримарказӣ истифода мешавад.

Табобати ғайри-маводи мухаддир

Тадбирҳои ҳатмии аз байн бурдани ISH парҳезе мебошанд, ки кам шудани истеъмоли хӯрокҳои равғанин ва шӯрро дар назар дорад. Ғайр аз он, шумо бояд нӯшидани қаҳва, машрубот, чойи қавӣ ва тамокукаширо қатъ кунед. Барои мӯътадил кардани фишор, бо вазни зиёдатӣ мубориза бурдан муҳим аст. Духтур таъин карда метавонад:

Менюи мувозинатшудаи қудрат. Асоси парҳез маҳсулоти ширии камравған, меваҳо, равғанҳои растанӣ, С., моҳии баҳрӣ, паррандаҳо мебошанд. Дар айни замон, равғанҳои ҳайвонот, ширинӣ, шарбат кам карда мешаванд. Истеъмоли намак то 2,4 г дар як рӯз кам карда мешавад, дар ҳоле ки таркиби он дар маҳсулоти ғизоии истеъмолшаванда бояд ба назар гирифта шавад.
Машқҳои мунтазам, терапияи ҷисмонӣ, варзиш. Оббозии муносиб, теннис, велосипед ва ғайра.
Усулҳои зиёд кардани муқовимати стресс. Шояд шумо ба кӯмаки терапевт ниёз дошта бошед.
Воситаҳои тибби анъанавӣ. Истифода аз decoctions фитотерапия, омехтаҳои афшураҳои меваву сабзавоти тару тоза, маҳсулоти занбӯриасалпарварӣ.

Доруҳо барои паст кардани фишори хун

Доруҳо барои паст кардани фишор бо ISH бояд танҳо нишондиҳандаи болоиро паст кунанд ва сатҳи онро бетағйир боқӣ гузоранд. Дар одамони гирифтори диабети қанд зарур аст, ки қимати болоии тонометр то 120 мм рт.ст. ба даст оварда шавад. Art., Боқимонда аз миқёси тонометр бояд 140 мм ҶТ-ро нишон диҳад. Санъат. ё камтар. Тағйироти фишор бояд тадриҷан сурат гирад, то инсулт ба ишемиявӣ, аз даст додани тафаккур ва ғайра истифода бурда нашавад. Барои муолиҷаи гипертонияи алоҳидаи систоликӣ доруҳои зерин истифода мешаванд:

Триампур. Ба гурӯҳи маводи мухаддир, ки "диуретикҳо" ном доранд, дорои триамтерен ва гидрохлоротиазид мебошад. Диуретикҳо реабсорбсияи ионҳои натрийро дар каналҳои дисталӣ кам мекунанд. Илова бар ин, дору калтсий, хлор, натрий ва ионҳои обро аз бадан хориҷ мекунад ва раванди истихроҷи ионҳои калсийро суст мекунад. Барои муолиҷаи гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ як вояи шабонарӯзии аз 2 то 4 ҳаб таъин карда мешавад.
Беталок. Маводи мухаддир як гурӯҳи Б-блокаторҳо мебошад, ки ҳангоми ворид шудан онҳо ба бастани ретсепторҳои мушаххаси бета, пешгирии мушкилии қалбро пешгирӣ мекунанд. Одатан, онҳо дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо таъин карда мешаванд, аммо дар марҳилаи ибтидоии гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ онҳо метавонанд мустақилона фишорро ба ҳолати муқаррарӣ расонанд. Микдори вояи тавсия бо духтури шумо.
Нифедипин. Агент ба категорияи антагонистҳои калсий дохил мешавад. Таъсири дору ба бастани каналҳои калсий дар ҳуҷайраҳо, инчунин ба вайрон кардани кам шудани нахҳои деворҳои раг асос ёфтааст. Дар натиҷа, зарфҳо ором мешаванд, ки ба сигналҳои асаб камтар ҷавоб медиҳанд ва фишурдаро қатъ мекунанд. Кори системаи хунгард пас аз гирифтани дору ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Дар оғози табобат 1 ҳаб дар як рӯз 2-3 маротиба таъин карда мешавад, агар лозим бошад, миқдор ба 2 ҳаб дар як рӯз 1-2 маротиба зиёд карда мешавад.
Эналаприл. Одатан, доруҳои ин навъи (ингибиторҳои ACE) барои беморони гирифтори диабети қанд ва одамоне, ки ихтилоли систолагии рӯдаи чапро доранд, таъин карда мешаванд. Восита қобилияти назорат кардани амали ферментро дорад, ки вазоспазм ва рушди гипертонияи артерияро ба вуҷуд меорад. Ҳангоми гипертензияи систолавии ҷудошуда, вояи ҷараёни дору 2,5-5 мг аст, аммо мувофиқи фармоиши духтур метавонад ба 20 мг расад.