Сирри дохилии вайроншуда

Дар ҳама ҳолатҳое, ки ягон беморӣ шубҳа дорад, омӯзиши функсияи ба кор дар дохили гадуди меъда бояд гузаронда шавад. Омӯзиш аз таҳлили пешоб барои шакар ва муайян кардани сатҳи глюкозаи хун иборат аст. Пастшавӣ ё қатъ гардидани истеҳсоли инсулин ба камшавии гликоген дар ҷигар ва кам шудани ҷабби глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳои бадан оварда мерасонад. Дар натиҷа, глюкоза дар хун ҷамъ мешавад (гипергликемия) ва ба пешоб хориҷ карда мешавад (глюкозурия). Ҳамзамон, вайроншавии амиқи мубодилаи нитроген ва равғанҳо ба амал меояд, ки дар натиҷаи он маҳсулоти таркиби шикастани нопурраи равғанҳо (ацетон, ацетоэтикӣ ва кислотаи R-гидроксибутирикӣ) метавонанд дар хун ҷамъ шаванд. Ин ба ацидоз оварда мерасонад, ки бо ихтилоли шадид дар тамоми бадан ҳамроҳ аст.

Ин халалдоршавии метаболикӣ аломатҳои хоси диабетикӣ мебошанд, зеро аз сабаби истеҳсоли нокифояи инсулин дар ҷазираҳои Лангеранс.

Бо вуҷуди ин, дар баробари дигар бемориҳои шадид ва музмини меъда (некроз, абсцесс, панкреатитҳои шадид ва музмӣ ва ғайра), гарчанде ки на ҳама вақт, глюкозурия ва гипергликемия ба амал меоянд, ки ин вайрон кардани вазифаи интрекретари функсияи гадуди зери меъда мебошад.

Ҳангоми дараҷаи сабуки вайроншавии ин вазифа, глюкозурия вуҷуд надорад, аммо он метавонад пас аз санҷиши 100 г шакар (ба ном глюкозури алименталӣ) пайдо шавад. Ба ин монанд, сатҳи шакар дар хун метавонад бо норозигии ночиз дар фаъолияти дохилибонкитозӣ муқаррарӣ бошад. Дар ин ҳолат, ин қонунвайронкунӣ пас аз гирифтани хати шакар пас аз додани шахс ба шахси санҷиш 50-100 гр шакар рӯза гирифта мешавад. Тавре ки аллакай зикр шуд, дар шахси солим, сатҳи шакар дар хун, ки пас аз он зиёд шудааст, ба рақами аввала бармегардад. Дар ҳолати нокифоягии функсияи ба коркарди гадуди меъда гирифторшуда, шакли диабетикии шакар ба даст оварда мешавад, ки ин, аввалан, ба таври назаррас баланд шудани сатҳи шакар дар хун ва сониян, баъдтар ба рақами аввала тавсиф меёбад.

Намуди диабетикии каҷравии шакар, албатта, метавонад ҳамчун далели функсияи дохилии гадуди зери меъда ҳисоб карда шавад, агар функсияи вайроншудаи ҷигар, ки мубодилаи мубодилаи карбогидратро танзим кунад.

Вайрон кардани секретсияи берунаи гадуди зери таҳлили таркиби duodenal, ҳаракатҳои хун, пешоб ва рӯда муайян карда мешавад.

Омӯзиши таркиби duodenal аз муайянкунии миқдории ферментҳои гадуди зери меъда иборат аст.

Барои ба даст овардани мундариҷаи дувоздаҳӣ, зондани лоғар (duodenal) ё пробинаҳои дутарафаро истифода баред, ки яке аз он сӯрохиҳо бояд дар меъда ва дигаре дар он дувоздаҳ бошад. Ин озмоиш обкашии ҳамзамони таркиби меъда ва duodenalро таъмин менамояд ва имкон медиҳад, ки омезиши шарбати меъда ба он duodenal маҳдуд карда шавад. Бо ёрии ҳассосият, ба ном "шарбати стихиявӣ", ки бе стимуляторҳои секреция озод карда мешавад ва афшура, ки пас аз ворид шудани нуриҳои мухталифи сирри меъда озод карда мешавад. Ҳамчун irritants истифода мешаванд: кислотаи хлор, эфир, секретин. 30 мл махлули 0,5% -и HCL тавассути пробка як маротиба ворид карда мешавад (ба гуфти Б. И. Ҳолштайн) ё ҳар 20-30 дақиқа дар қисмҳои хурд дар тӯли 2-3 соат (ба гуфтаи Е. Б. Закржевский). Эфир тавассути зонд ба андозаи 2-3 мл ворид карда мешавад (тибқи Кач). Беҳтарин стимуляторҳои физиологии секретсияи панкреатин секретин мебошад, ки ба дохили судбовар ба миқдори 1 воҳиди 1 кг вазни бадан ворид карда мешавад (ҳангоми гузариш ба кор бурда мешавад). Ҳангоми воридкунии фраксияи кислотаи кислотаи кислотаҳо ва инчунин ҳангоми воридкунии варидин секретин, таркиби duodenal ҳар 10-20 дақиқа дар тӯли 1,5-2 соат гирифта мешавад.

Пас аз анҷоми таҳқиқот, бо истифодаи секретин, панкреосимин (1,5 адад ба 1 кг вазни бадан) баъзан ба дохили судора ворид карда мешавад, ки функсияи ферментро ташкил медиҳад, ки гадуди меъда (секретин функсияи хориҷшавиро аз фермент афзоиш медиҳад) ва таркиби duodenal барои 1 соат ҳар 10-20 дақиқа ҷамъ карда мешавад.

Ҳамчун irritants secretion панкреатикӣ, шир, равған, урохолил, инсулин ва ғайра низ баъзан истифода мешаванд.

Дар қисмҳои ҷамъшудаи афшура пеш аз ворид намудани стимулятсия ва ҳангоми ҳар як сӯзандоруи минбаъда ҳаҷм, хосиятҳои физикӣ, фаъолияти ферментативӣ ва сілтагии карбонати муайян карда мешаванд.

Аз ферментҳои панкреатӣ дар таркиби duodenal муайян карда мешавад: диастаза (амилаза), липаза ва трипсин. Методологияи омӯзиши мазмуни duodenal барои таркиби ферментҳо дар дастурҳои махсус оид ба усулҳои таҳқиқоти биохимиявӣ оварда шудааст.

Дар бемориҳои узвҳои меъда тағйирот дар хусусиятҳои физикии шарбати гадуди зери меъда, фаъолияти ферментҳои он ва тағйири алкалини карбонати таркиби он дувоздаҳӣ ба вуҷуд меоянд.

Барои ташхиси ҳолати ноқисӣ ё басташавии пурраи ductus Wirsungianus миқдории диастазҳоро дар хун ва пешоб аҳамияти бузург дорад. Бо монеаи пурра ё қисман ба канори ихроҷи гадуди зери меъда дохил шудани шарбати гадуди зери меъда мушкил аст ё пурра қатъ мегардад. Дар натиҷа, ферментҳои афшураи панкреатӣ ба хун ворид мешаванд, ба он монанд, ки билирубин биларубинро дар вақти басташавӣ ба хун ворид мекунад d. холедохус. Ҷамъшавии барзиёдии ферментҳо дар хун боиси ихроҷи барзиёди онҳо дар пешоб мегардад. Одатан, барои муайян кардани диастазҳо дар пешоб маҳдуд аст.

Ҷойгиршавӣ ва сохтори гадуди зери меъда

Панкреас дар минтақаи шикам локализатсия карда мешавад, дар паси меъда ҷойгир аст, дар назди дувоздаҳ дувоздаҳ дар сатҳи сутунчаҳои болоии пушти поёни ҷойгир аст. Дар дурнамо ба девори шикам, он аз ноф 5-10 сантиметр болотар аст. Орган дорои сохтори луобӣ буда, аз се сегмент - сар, бадан ва дум иборат аст.

Сари ин узв дар кунди он дувоздаҳ ҷойгир аст, қисми охирин сари худро дар шакли асои ҷудошуда фаро мегирад. Аз бадан, он бо ҷӯяк ҷудо карда мешавад, ки тавассути он раги портал дар дохили бадан ҷойгир аст.

Ғадуд тавассути артерияҳо бо хун таъмин мешавад, ҷараёни моеъи биологӣ тавассути раги гулӯ ба амал меояд.

Хусусиятҳои сохтори бадани гадуди зери меъда:

Ҷисм ба якчанд қисмҳо тақсим мешавад - қисмҳои пеши, поин ва пасӣ, кунҷҳоро ба ҳамин монанд фарқ мекунанд.
Қисми пеши он бо деворҳои меъда дар тамос аст.
Қисми қафо ба аортаи шикам ва сутунмӯҳра наздик буда, тавассути он рагҳои хунгузар испурч мегузаранд.
Қисми поёнӣ дар поён аз решаи рӯдаи сутунмӯҳра ҷойгир шудааст.

Думи доғ ба дарвозаи испурд расида, ба боло ва поён нигаронида шудааст. Сохтори узвҳои дохилӣ аз ду навъи матоъ иборат аст, ки вазифаи берунӣ ва дохилиро иҷро мекунанд. Асоси матоъ сегментҳои хурд мебошанд, ки онҳоро бо қабатҳои мултипликатори бофтаи пайванд ҷудо мекунанд.

Ҳар як лобол каналҳои худро барои бозпас гирифтани он дорад. Онҳо бо ҳам пайвастанд, ки дар натиҷаи он як канали умумии ихроҷӣ пайдо мешавад, ки дар тамоми узв мегузарад. Дар канори рости сар, он ба рӯдаи дувоздаҳ 12 кушода шуда, ба каналҳои узв пайваст мешавад. Чунин аст сирри гадуди зери меъда.

Байни лобҳо гурӯҳҳои маҳаллишудаи ҳуҷайраҳо ҷазираҳои Лангерханс номида мешаванд. Онҳо каналҳои ихроҷ надоранд, аммо онҳо шабакаи рагҳои хунгузар доранд, ки ба шумо имкон медиҳад, ки инсулин ва глюкагон мустақиман ба хун дохил шаванд.

Ғаддор чӣ гуна танзим карда мешавад?

Танзими сирри панкреатикӣ раванди бисёрзабона ба назар мерасад. Ба фаъолияти функсионалии ҳуҷайраҳо, ки қобилияти ферментҳои заруриро ҷудо мекунанд, ҳолати системаи марказии асаб таъсири калон дорад.

Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки навъи хӯрок, бӯйи ғизо ё ба таври оддӣ ёдрас кардани он ба якбора баланд шудани фаъолнокии гадуди меъда оварда мерасонад. Ин таъсир ба кори системаи автономии асаб асос ёфтааст.

Тақсимоти парасимпатикии системаи асаб ба воситаи асаби вагус фаъолияти мақомоти дохилиро зиёд мекунад. Дар айни замон, системаи симпатикӣ ба таназзул нигаронида шудааст.

Дар танзими фаъолияти узвҳо ба хусусиятҳои шарбати меъда аҳамияти калон дода мешавад. Агар кислотааш дар меъда афзоиш ёбад, механикаи он мушоҳида карда мешавад, ки ин боиси зиёд шудани secretion ба гадуди зери меъда мегардад.

Ҳамзамон, дарозкунии механикӣ аз он duodenum ва зиёд шудани кислотаҳо дар люмени он ба инкишофи моддаҳое, ки ба гадуди меъда мусоидат мекунанд, оварда мерасонад. Ба ин моддаҳо дохил мешаванд:

Системаҳои ғадудҳо дар бадан на танҳо метавонанд барангезанд, балки ба кори он монеъ шаванд. Ин таъсир ба системаи симпатикии асаб ва гормонҳо - глюкагон, соматостатин таъсир мерасонад.

Оҳан метавонад ба менюи ҳаррӯза мувофиқат кунад. Агар дар ғизо карбогидратҳо бартарӣ дошта бошанд, пас сирри синтезкардашуда асосан амилазаро дорад, агар дар хӯрок миқдори зиёди сафедаҳо вуҷуд дошта бошанд, трипсин ҳосил мешавад ва липаз дар паси хӯрокҳои равғанӣ истеҳсол мешавад.

Вазифаҳои узвҳои ҳозима

Фаъолияти гадуди панкреатӣ истеҳсоли шарбати гадуди зери меъдаро дар бар мегирад. Он дар як рӯз 500-1000 мл онро синтез мекунад. Он аз пайвастагиҳои фермент, намак ва оби оддӣ иборат аст.

Фермизҳое, ки тавассути ғадуд синтез мешаванд, проэнзим номида мешаванд. Онҳо дар шакли ғайрифаъол истеҳсол мешаванд. Вақте ки хӯрок ба он duoden дохил мешавад, гормонҳо сар мешавад, ки тавассути он занҷирҳои биохимиявӣ дар бадан ба кор медароянд ва ин боиси фаъол шудани ферментҳо мегардад.

Стимуляторҳои пуриқтидор кислотаи гидрохлорид мебошанд, ки ҳангоми ба рӯда дохил шудан ба ихроҷи секреин ва панкреосимин мусоидат мекунанд - онҳо ба синтези ферментҳо таъсир мерасонанд:

Амилаза вайроншавии карбогидратҳоро таъмин менамояд.
Трипсин ба ҳозима дар таркиби моддаҳои сафеда, ки дар меъда сар мешавад, иштирок мекунад.
Липаза ба шикастани равғанҳое мусоидат мекунад, ки аллакай аз узвҳои өт сарчашма зарар дидаанд.

Шарбати панкреатикӣ инчунин моддаҳои минералиро дар шакли намаки кислотаҳо дар бар мегирад, ки ба аксуламалҳои элементҳо мусоидат мекунанд. Ин барои он лозим аст, ки ҷузъҳои кислотаи хӯрокро, ки аз меъда ба амал омадааст, фароҳам оваранд ва фазои мусоид барои азхудкунии карбогидратҳо фароҳам оварда шаванд.

Функсияи intrececretory узв ба организм ворид шудани чунин гормонҳои монанди инсулин ва глюкагонро таъмин мекунад. Онҳо ба воситаи як ҳуҷайрае, ки дар байни лобулаҳо ҷойгир шудаанд, истеҳсол карда мешаванд ва каналҳо надоранд - ҷазираҳои Лангерганс. Вазифаҳои гормон:

Баромади инсулин аз ҳуҷайраҳои бета мушоҳида карда мешавад. Ин гормон барои танзими равандҳои карбогидрат ва равған дар бадан масъул аст. Дар зери таъсири компонент, глюкоза ба бофта ва ҳуҷайраҳо ворид мешавад, ки дар натиҷа консентратсияи шакар кам мешавад.
Глюкагон тавассути ҳуҷайраҳои альфа тавлид мешавад. Хулоса, гормон як антагонисти инсулин аст, яъне он барои зиёд кардани миқдори шакар дар бадани инсон нигаронида шудааст. Ҳуҷайраҳои альфа низ дар синтези липокаин иштирок мекунанд, ки вайроншавии равғанҳои ҷигарро пешгирӣ мекунад.

Сирри адреналин аз ғадудҳои adrenal низ бо консентратсияи шакар танзим карда мешавад. Дар заминаи ҳолати гипогликемикӣ (глюкозаи кам) истеҳсоли рефлекси адреналин ба назар мерасад, ки ба зиёд шудани миқдори шакар мусоидат мекунад.

Панкреатсия бо қисми боқимондаи системаи ҳозима зич алоқаманд аст. Ҳама гуна вайронкунӣ ё вайронкориҳо ба тамоми раванди ҳозима таъсири манфӣ мерасонанд.

Зуҳуроти клиникии норасоии ферментҳои гадуди зери меъда

Ғамгинӣ дар истеҳсоли ферментҳо, кам шудани коршоямӣ ва норасоии онҳо оқибатҳои шакли музмини панкреатит мебошанд. Беморӣ бо тағирёбии тадриҷии бофтаи ғадуд ҳамроҳ мешавад, ки дар натиҷа он бо бофтаи пайвандак иваз карда мешавад.

Барои панкреатит сабабҳои зиёд мавҷуданд. Бо вуҷуди ин, аксар вақт раванди патологӣ дар бадан аз истеъмоли аз ҳад зиёди нӯшокиҳои спиртӣ ба вуҷуд меояд. Дар байни дигар этиологияҳо, ғизои бад, бемориҳои ҳамроҳикунанда (холецистит), бемориҳои сироятӣ ва истифодаи баъзе доруҳо фарқ мекунанд.

Норасоии трипсин, амилаза ва липаза ба вайронкунии ҷиддии ҷараёни ҳозима оварда мерасонад.

Аломатҳои умумии нокомии ғадуди меъда:

Дард дар шиками чап дар гипохондрия, ки аксар вақт пас аз хӯрокхӯрӣ ба вуҷуд меояд. Баъзан дард ба хӯрок вобаста нест.
Кам ё пурра аз даст додани иштиҳо.
Ихтилоли ҳозима дар шакли дилбеҷошавӣ, дарунравӣ, кайкуниҳои такрорӣ.
Ринг дар холигоҳи шикам, ҳамворшавӣ.
Ранг ва пайдарпаии наљос дигаргун мешавад.

Шиддият ва шиддатнокии зуҳуроти клиникӣ бо дараҷаи зарар муайян карда мешаванд. Бо сабаби ҳозима, норасоии ҷузъҳои ғизоӣ ба назар мерасанд ва дар баъзе расмҳо, ихтилоли мубодилаи моддаҳо ба дигар патологияҳо оварда мерасонад - остеохондроз, остеоартроз, атеросклерози рагҳои хун.

Агар норасоии lipase ошкор шавад, пас нишонаҳо чунинанд:

Дар наҷосат ҳузури барзиёди равғанҳо мавҷуд аст.
Неки моеъ аз афлесун ё зард.
Курсӣ равған аст.

Дар баъзе ҳолатҳо, танҳо аз чарбҳои моеъ безарар бароварда мешавад. Агар амилаза нокифоя бошад, пас бемор аз хӯрокхӯрии ғайрисамарин бо моносахаридҳо ва дисахаридҳо бой аст. Инчунин мизи моеъ мавҷуд аст, азхудкунии нокифояи ҷузъҳо дар рӯда, ки бо дарунравии доимӣ, аз даст додани вазн ҳамроҳ мешавад.

Ҳангоми норасоии трипсин креаторияи мӯътадил ё шадид намоён аст - миқдори зиёди нитроген ва нахҳои мушак дар нудҳо муайян карда мешавад. Табларза бӯи ҳомиларо тавсиф мекунад, пайдоиши камхунӣ истисно карда намешавад.

Азбаски механизми тақсимоти ғизо вайрон шудааст, ҳатто ҳангоми ғизохӯрии хуб, беморон вазни худро гум мекунанд, норасоии витаминҳо ва ҷузъҳои минералӣ, хушкии аз ҳад зиёди пӯст, осебпазирии пластини нохунҳо ва мӯй ташхис карда мешаванд.

Ҳангоми истеҳсоли ками ферментҳо аз ғадуд, табобати ивазкунӣ тавсия дода мешавад. Аммо моддаҳои табиати растаниҳо наметавонанд шикасти мақомоти узвро пурра ҷуброн кунанд.

Бо оҳан чӣ гуна муносибат мекунад?

Табобат бо сабаби бемориҳои мушаххас аст. Ҳамлаи шадид дар заминаи сабабҳои номуайян бо рӯза табобат карда мешавад. Азбаски ин ба кам шудани истеҳсоли афшура мусоидат мекунад, дар натиҷа, узвҳои дохилӣ кам мешаванд.

Одатан, беморони гирифтори панкреатит ба осонӣ метавонанд таҳаммул кунанд, зеро беҳбудии умумии онҳо ба таври назаррас бадтар мешавад, як синдроми доимии дард вуҷуд дорад. Оби минералиро бидуни газ ё шўрбои суст мутамаркази баргҳои ваҳшӣ менӯшанд.

Мақсади асосии табобати шадиди беморӣ пешгирӣ кардани мураккабӣ ва таназзули он ба раванди суст мебошад. Ҳабҳоро дардкунанда ва доруҳои ферментативӣ, ки ба коҳиш додани сирри фермент мусоидат мекунанд, тавсия дода мешавад.

Дар ибтидо, онҳо ба бадани инсон тавассути раг ворид мешаванд. Вақте ки бемор беҳбуди некӯаҳволиро пайдо мекунад, ӯ аллакай доруҳоро дар шакли лавҳаҳо гирифта метавонад. Барои коҳиш додани дард дар марҳилаи шадид, шумо метавонед ба ях дохил шавед.

Омодагӣ барои табобати гадуди зери меъда:

Antispasmodics барои сабук кардани дард. Аксар мутахассисони соҳаи тиб папаверин, No-shpu, Drotaverin -ро таъин мекунанд.Агар дард мӯътадил бошад, пас Ибупрофен истифода мешавад. Доруи охирин ҳамзамон дорои хосиятҳои зидди илтиҳобӣ ва бедардсозанда мебошад.
Доруҳои antacid барои сабук кардани дард, пешгирӣ кардани илтиҳоб ва захми луобпарда кӯмак мекунанд. Дар шакли маҳлулҳо ва гелҳо истифода мешаванд, ки кислотаи гидрохлориро безарар мегардонанд. Намояндагони гурӯҳ - Зоран, Ранидидин.

Барои кам кардани истеҳсоли ферментҳои ҳозима Contrical истифода мешавад. Барои табобати панкреатитҳои музмин, табобати фермент барои дастгирии кори мақомоти дохилӣ, беҳтар намудани ҷараёни ҳозима зарур аст. Мезим, Панкреатин, Креон тавсия дода мешавад.

Панкреатсия як узви хеле нозук ва ҳассос аст, бинобар ин муносибати худро ба эҳтиёт талаб мекунад. Истеъмоли машруботи спиртӣ ва одатҳои бади хӯрокхӯрӣ метавонад ба панкреатит оварда расонад - бемориҳои шадид ва музмин, сангҳо дар каналҳои ихроҷӣ, диабети қанд, некроз ё adenocarcinoma гадуди меъда ва дигар бемориҳо.

Сохтор ва функсияҳои гадуди зери меъда дар ин мақола муҳокима карда мешаванд.