Табобати самарабахши диабети инсулин

Барои гузаронидани терапияи инсулин барои диабет, саноати фармасевтӣ намудҳои гуногуни доруҳоро мебарорад.

Ин доруҳо бо роҳҳои гуногун фарқ мекунанд.

Хусусиятҳои фарқкунандаи доруҳои инсулин дорои инҳоянд:

• пайдоиши маҳсулот
• дараҷаи тозакунии дору,
• давраи амали маводи мухаддир.

Ҳангоми гузаронидани чорабиниҳои табобатӣ дар табобати диабет нақшаҳои гуногуни ворид кардани инсулин ба бадани бемор истифода мешаванд. Ҳангоми таҳияи режими табобат, духтур нишон медиҳад:

1. намуди инсулин, ки барои тазриқ истифода мешавад,
2. вақти вояи дору ба бадани як беморе, ки диабети қанд аст,
3. ҳаҷми як вояи ягонаи маводи мухаддир.

Муваффақияти табобат асосан аз дуруст иҷро шудани ҳама талабот ҳангоми таҳияи курси терапияи инсулин вобаста аст.

Ҳисоб кардани миқдори маводи мухаддири истифодашаванда аз ҷониби эндокринолог иштирок мекунад. Ҳангоми интихоби вояи тазриқӣ, вақти таъин кардани дору ва навъи маводи мухаддир, духтур бояд ҳам натиҷаҳои натиҷаҳои ташхиси бемор ва ҳам хусусиятҳои бадани одамро, ки гирифтори диабети қанд мебошанд, ба назар гирад. Ҳар як шахс роҳи хоси худро дорад, аз ин рӯ, барои табобат стандартҳои возеҳ вуҷуд надоранд.

Ҳангоми тартиб додани режими муолиҷа бо истифодаи терапияи инсулин, якчанд намуди доруҳои дорои инсулинро метавон истифода бурд. Дар режими табобат истифода бурдан мумкин аст:

• инсулинҳои ултра-кӯтоҳмуддат,
• доруҳои кӯтоҳмуддат,
• инсулинҳои давраи миёна,
• инсулин дароз
• омодагӣ, ки таркиби омехта доранд.

Яке аз маъмултарин доруҳои маъмуле, ки дар рушди режими терапияи инсулин истифода мешаванд инсулинҳои дарозмуддат мебошанд.

Истифодаи инсулини дароз наметавонад ҷаҳишро дар сатҳи глюкоза дар плазмаи хуни як беморе, ки диабети қанд аст, манъ кунад. Аз ин сабаб, ин навъи маводи мухаддир истифода намешавад, агар зарур аст, ки нишондиҳандаҳои глюкоза дар бадани бемор ба нишондиҳандаҳое наздик шаванд, ки ба меъёрҳои физиологӣ хеле наздиканд.

Ин аз он вобаста аст, ки инсулинҳои дарозмуддат ба бадани инсон таъсири суст доранд.

Табобати дарозмуддати инсулин барои диабети қанд

Инсулини дароз дар ҳолатҳое истифода мешавад, ки барои нигоҳ доштани сатҳи физиологии инсулин дар плазмаи хун барои муддати дароз дар холӣ будани меъда зарур аст.

Дар асоси маълумоте, ки бемор ҳангоми назорати худ ба даст овардааст ва маълумоте, ки ҳангоми ташхиси бадан ба даст омадааст, духтур муайян мекунад, ки оё бояд субҳ пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулинро ба бадан ворид кунад.

Асоси сохтани режими терапияи инсулин дар натиҷаи назорати худ дар ҳафт рӯзи охир гирифта шудааст. Илова бар ин, ба ҳолати режими табобат ба ҳолатҳои мувофиқаткунанда, агар бошад, таъсир мерасонанд.

Имрӯз, яке аз маъмултарин доруҳои паҳншудаи раҳоӣ Левемир ва Лантус мебошад. Ин агентҳои дорои инсулин дар табобати намуди 1 ва диабети навъи 2 истифода мешаванд. Ҷорӣ намудани вояи ин доруҳо вобаста аз ариза дар 12 соат ё ҳар 24 соат гузаронида мешавад.

Инсулинро тӯлонӣ таъин кардан мумкин аст, новобаста аз режими истифодаи доруҳо бо муддати кӯтоҳ. Истифодаи ин намуди инсулин аз ҷузъҳои дигари режими терапияи инсулин мустақил нест. Ин ба он вобаста аст, ки беморони гирифтори диабети қанд метавонанд ба тазриқи инсулинҳои гуногун, ки давраҳои мухталифи фаъолият доранд, ниёз доранд. Ин равиш ба терапияи инсулин имкон медиҳад, ки инсулинҳои гуногун барои нигоҳ доштани сатҳи гормон дар бадани инсон ба қиматҳои наздик ба меъёрҳои физиологӣ нигоҳ дошта шаванд, ки боиси пешгирии вазнинии шадид дар одам мегардад.

Истифодаи инсулини дароз дар реҷаи табобат ба шумо имкон медиҳад, ки истеҳсоли инсулини базалиро аз гадуди меъда, ки ба рушди глюконеогенез дар бадан монеъ мешавад, ба вуҷуд оваред. Ғайр аз он, дар ҷараёни терапияи инсулин инсулинҳои дарозмуддат барои пешгирии марги ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, ки барои синтези гормонҳои табиӣ масъуланд, истифода бурда мешаванд.

Ин равиш имкон медиҳад, ки дар оянда ҳангоми ба эътидол овардани организм ва тамоми равандҳои мубодилаи карбогидратҳо аз терапияи инсулин даст кашанд.

Нишондод барои табобати инсулин

Беморони гирифтори диабети навъи 1 инсулинро аз рӯзи аввали ошкоршавии ин беморӣ то охири умр истифода мебаранд. Дар навъи дуввум, барои паст кардани шакар дар хун ҳабҳо таъин карда мешаванд, аммо бо рушди бемориҳои ҳамҷоя ё мушкилии диабет, инсулин лозим мешавад. Дар марҳилаи шадид беморро пурра ба сӯзандору гузаронидан мумкин аст ва сипас табобати якҷоя - табларза ва тазриқро таъин кунед.

Бо ба эътидол овардани ҳолати инсулин, духтур метавонад истеъмоли онро бекор ё тавсия диҳад.

Табобати инсулин дар сурати диабети навъи 2 нишон дода мешавад, агар:

• мақомоти кетон дар хун, пешоб (кетоацидоз), новобаста аз сатҳи онҳо,
• сироятҳо, манбаи хуруҷи
• садамаи мағзи сар (инсулт) ё ишон (инфаркти миокард),
• Комаи гиперосмолярӣ, бо кетоацидоз, лакид ацидоз,
• шадиди илтиҳоби музмини узвҳои дохилӣ (масалан, бронхит, пиелонефрит) ё инфексияҳои дарозмуддат (сил, fungal, герпес),
• омилҳои рагҳо - ретинопатия (тағирёбии ретинатсия), нефропатия (зарари гурда), невропатияи дасту по (дард, захми трофикӣ, вайроншавии ҳиссиёт),
• илтињоби шадиди гадуди зери меъда (панкреатит), нест кардани он (некроз панкреатит) ё бартараф кардан (панкреэктомия),
• ҷароҳати вазнин, ниёз ба ҷарроҳӣ,
• ҳомиладорӣ
• талафоти ногаҳонӣ.

Инсулин инчунин ба беморони дорои имконнопазирии расидан ба сатҳи шакар ва нишондиҳандаҳои мубодилаи равғанҳо (холестирин ва триглицеридҳои баланд) бо парҳез ва лавҳаҳо таъин карда мешавад. Ҳангоми бемории навъи 1, дар ҳама ҳолатҳо, зиёд кардани миқдор, тағир додани усули маъмурият ва режими табобат зарур аст.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи табобати диабети намуди 1 сухан меравад.

Намудҳои инсулин ва аналогҳои он

Аксари кишварҳо истеҳсоли инсулинро аз ҳайвонот комилан даст кашиданд. Аз ин рӯ, ҳамаи доруҳо бо биосинтез ба даст оварда мешаванд. Онҳо метавонанд сохтори гормонҳои одамро комилан такрор кунанд ё каме аз он (аналогӣ) фарқ кунанд. Инсулинҳо давомнокии оддӣ (кӯтоҳ) ва миёна доранд. Бо сабаби тағир ёфтани сохтори худ, аналогҳои гормон қобилияти зудтар амал кардан (ultrashort) ё суст шудани (дарозмуддат) дароз кардаанд.

Ultra кӯтоҳ

Он пас аз 15 дақиқа ба тазриқи зеризаминӣ паст кардани глюкозаи хун оғоз меёбад ва пас аз 1,5 соат консентратсияи он тадриҷан коҳиш меёбад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки доруро ба вақти хӯрок наздиктар кунед. Бо кӯмаки гормонҳои зудтаъсир, имконпазир аст, ки миқдорро дар ҳолатҳое муайян кунед, ки пешакӣ донистани миқдори бемор чӣ қадар аст. Аз ин рӯ, онҳо бештар барои кӯдакони хурдсол ё дардҳои меъдаю рӯда таъин карда мешаванд.

Камбудиҳо арзиши гарон доранд, инчунин талабот ба маъмурияти иловагӣ, агар шумо хӯрокхӯриро дар байни хӯрокҳои асосӣ ба нақша гиред. Номҳои савдо - Новорапид, Ҳумалог, Апидра.

Содда (кӯтоҳ)

Навъи маъмултарини маводи мухаддири тазриқӣ барои азхуд кардани шакар аз ғизо. Оғози амал дар тӯли 30-40 дақиқа аз лаҳзаи воридшавӣ ба амал меояд, ҳадди аксар то 2,5 соат ва давомнокии умумӣ 7 соат аст. Онҳо дар вақти табобати банақшагирифташуда ва дар шароити шадид ба рагҳо зери пӯст ворид карда мешаванд. Истеҳсолкунандагон аз ҷониби номҳо истеҳсол карда мешаванд:

• Actrapid Н.М.
• Ҳумулин Р,
• Генсулин П,
• Insuman Rapid.

Давомнокии миёна

Ин доруест, ки самараи дарозмуддати он тавассути илова кардани сафеда аз гулмоҳӣ - протамин таъмин карда мешавад. Аз ин рӯ, он ҳамчун NPH - протеини бетарафи Ҳаҷорн таъин карда мешавад. Чунин доруҳоро изофан-инсулин низ меноманд. Ин маънои онро дорад, ки ҳамаи молекулаҳои протеин ба ҳамаи молекулаҳои гормон пайваст карда мешаванд. Ин амвол (набудани сафедаҳои озод) имкон медиҳад, ки омехтаи NPH ва инсулинҳои кӯтоҳ сохта шавад.

Пас аз тазриқ, дору баъд аз як соат ба кор оғоз мекунад ва авҷи самараи он 5-10 соат қайд карда мешавад. Ин кафолат медиҳад, ки сатҳи глюкоза дар байни хӯрок нигоҳ дошта шавад. Агар шумо бегоҳ гормонро сӯзанд, пас шумо метавонед падидаи субҳи субҳ - ҷаҳиши шакар дар соатҳои пешинро пешгирӣ кунед.

Дорувориҳои зерин ба инсулин-NPH тааллуқ доранд:

• Генсулин Н,
• Ҳумулин NPH,
• Инсони Базал,
• Protafan Н.М.

Амали дароз (дароз)

Бо дарназардошти он, ки доруҳои дарозмӯҳлати миёна консентратсияи ба таъхир андохташударо доранд, пас аз истеъмол кардани шакар дар муддати 6-7 соат имконпазир аст. Бо мақсади пешгирӣ аз гипогликемия, инсулинҳои баландтарини беохир номида шудаанд. Онҳо ба таври дақиқ сатҳи пасзаминаи секресияи гормонҳоро, ки дар одамони солим пайдо мешаванд, инъикос мекунанд.

Доруҳои Лантус ва Левемир пас аз 6 соат коҳиш додани глюкозаро оғоз мекунанд ва давомнокии умумии паст кардани шакар онҳо ба 24 соат наздик аст. Аксар вақт онҳо шом пеш аз хоб ё ду маротиба - субҳ ва шом қабул карда мешаванд.

Комбинат

Онҳо дорои омехтаи инсулин мебошанд (NPH ва кӯтоҳ) ё маҷмӯи аналогҳо (инсулин-цинк-протамин ва ултрасорт). Дар шиша маводи мухаддир ҳамеша рақамҳо мавҷуданд. Онҳо фраксияи шакли кӯтоҳро инъикос мекунанд. Масалан, Mikstard 30 NM - ин маънои онро дорад, ки дар он 30% инсулин кӯтоҳ аст.

NPH ва кӯтоҳ аз ҷониби Humulin M3 ва Mikstard NM муаррифӣ шудаанд ва аналогӣ - Novomiks, Humalog mix. Омехтаҳо барои диабетҳои дорои вазни ҳаррӯзаи шабонарӯзӣ ва парҳез тавсия дода мешаванд, ва инчунин бо мушкили сӯзандоруҳо. Одатан, онҳо барои беморони куҳансол, ки паркинсонизм бо диабети намуди 2 доранд, таъин карда мешаванд.

Ҳисоб кардани миқдори инсулин

Ҳадафи маъмурияти инсулин аз ба меъёр наздик кардани арзишҳои глюкоза мебошад. Муҳим аст, ки ба тағироти ногаҳонии онҳо роҳ надиҳед. Аз ин рӯ, ҳангоми бемории нав ташхисшуда, зуд кам кардани шакар талаб карда намешавад, ба эътидол овардани тадриҷӣ ва устувори он муҳимтар аст. Одатан, миқдори 0,5 IU барои 1 кг вазни бадан оғоз карда мешавад. Дар ҳолате, ки ин беморӣ аллакай дар ҳолати кетоацидоз ташхис шуда бошад, духтур 0,75-1 адад / кг тавсия медиҳад.

Пас аз 2,5-3 моҳ аз истифодаи инсулин дар заминаи мӯътадилсозии мубодилаи карбогидрат, даврае ба вуҷуд меояд, ки гадуди "истироҳат" ба тавлиди гормонии худ шурӯъ мекунад. Ин давра "моҳи асал" номида мешавад, он аксар вақт дар наврасон ва ҷавонон пайдо мешавад. Талабот ба маъмурияти гормон кам мешавад. Кам аст, ки он комилан ғоиб нест, одатан вояи зарурӣ 0,2-0,3 У / кг аст.

Дар айни замон, пайдо кардани миқдори максималии он муҳим аст, ки он боиси тарки таркиби шакар нашавад, аммо аз додани дору даст кашед. Агар шумо идораи гормонро ба миқдори самаранок идома диҳед, пас давраи «асал» каме дароз карда мешавад.

Дар оянда, нобудшавии ҳуҷайра ногузир рух медиҳад ва бемор эҳтиёҷи худро ба гормон, вобаста аз синну сол, фаъолияти ҷисмонӣ ва парҳез муқаррар мекунад. Умуман, тавсия дода намешавад, ки вояи аввалини 40 адад зиёд карда шавад, зеро ин метавонад диабетикҳои фарбеҳӣ бошад.

Барои оғози терапия тақсимоти вояи зеринро истифода бурдан мумкин аст:

• пеш аз наҳорӣ 4 адад кӯтоҳ,
• пеш аз хӯрокхӯрӣ 4 адад кӯтоҳ,
• пеш аз хӯрокхӯрӣ 3 адад кӯтоҳ,
• пеш аз хоб 11 адад дароз карда мешавад (ё субҳу шом, 5,5 адад).

Микдори умумии максимум аз 1 U / кг зиёд нест. Рӯзи дигар, вобаста ба андозагирии шакар, миқдори гормон танзим карда мешавад.

Низомҳои табобати диабети инсулин

Орзуи ҳар як беморе, ки диабети навъи 1 дорад, гирифтани як ҳаб ё ҳадди аққал 1 тазриқа дар як рӯз. Дар асл, чӣ қадаре ки гормонро идора мекунанд, мушкилиҳои дертари ин беморӣ ба вуҷуд меоянд. Аз ин рӯ, шумораи афзояндаи беморон ба ҷои инъексияи 2 анъанавии 4-5 инсулинро 4-5 маротиба тавсия медиҳанд.

Шиддатнок бо содда

Ду намуди дору лозим аст. Барои шабоҳат доштани секресияи пасзаминаи (доимии) гормон аз тарафи гадуди солим як доруи дарозмӯҳлат дар шом пеш аз хоб таъин карда мешавад. Агар як тазриқ барои назорат кардани шакар рӯза кифоя набошад ё миқдори ҳисобкардашуда аз ҳад зиёд бошад, пас ду тазриқи инсулини дароз - субҳ ва шом дода мешавад. Дар маҷмӯъ, нисфи маблағи рӯзона ба доруи дарозкардашуда рост меояд.

Кӯтоҳро бо зеризаминӣ 30 дақиқа пеш аз таоми чашмдошт қабул мекунанд. Микдори вояи он ба андозаи 50% хисобшуда. Ҳар як воҳиди инсулин ба азхудкунии 10 г карбогидратҳо кӯмак мекунад.

Аз ин рӯ, масалан, агар бемор 4 адад ворид карда бошад, пас ин маънои онро дорад, ки дар таркиби глюкозаи холис дар хӯрок бояд 4 адад нон ё 40 г бошад. Мундариҷаи онҳоро дар маҳсулот аз рӯи ҷадвал ё тамғакоғазҳо муайян кардан мумкин аст.

Пойгоҳи ултра кӯтоҳ

Ҳангоми истифодаи доруи зудтаъсир он, пеш аз хӯрокхӯрӣ (Apidra, Humalog) ё 10 дақиқа (Новорапид) қабул карда мешавад. Фосилаи қабулшаванда аз 15 дақиқа пеш аз хӯрок хӯрдан ва то 20 дақиқа баъд аз (bolus) аст. Барои тақвият додани сатҳи замина (асос), аксар вақт 2 тазриқи инъикоси (субҳ ва шом) инсулини дароз муқаррар карда мешавад. Ҳамаи дигар қоидаҳои ҳисоб кардани миқдор ва тақсими онҳо аз истифодаи омодагӣ кӯтоҳ нестанд.

Худдорӣ

Гарчанде ки миқдори муайяни ҳисобкардаи инсулин вуҷуд дорад, аммо дар амал пешбинӣ кардани аксуламали бемор ба терапия ғайриимкон аст. Ин ба омилҳои зерин вобаста аст:

• тазриќ дуруст гузаронида шуд, таркиби хўрок муайян карда шуд,
• таҳаммулпазирии инфиродӣ ба карбогидратҳо ва доруворӣ,
• мавҷудияти стресс, бемориҳои ҳамроҳишаванда,
• сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ.

Аз ин рӯ, ҳатто ба ҳама тавсияҳои духтур, беморон баъзан ба нишондиҳандаҳои устувор ноил шуда наметавонанд. Хеле муҳим аст, хусусан дар оғози табобат, ба хӯрок мутобиқ шудан ва муайян кардани глюкозаи хун пеш аз ҳар тазриқ, 2 соат пас аз хӯрок, инчунин 30 дақиқа пеш аз хоб. Ақаллан як маротиба дар як ҳафта, соати 4 саҳарӣ чен кунед.

Дар аввал, табобат ба арзишҳои идеалии шакар намерасад, зеро бадан барои таҷдиди вақт вақт лозим аст. Сатҳи кофӣ (бо ммоль / л) чунинанд:

• оид ба холӣ будани меъда 4-9,
• пас аз хӯрок хӯрдан ё ченкунии тасодуфӣ - то 11,
• соати 22 - 5-10.9.

Муайян кардани дараҷаи ҷуброни диабет ба муайян кардани гемоглобини гликатсияшуда дар ҳар 3 моҳ кӯмак мекунад. Мутаассифона, шумо наметавонед як воз як бор гиред ва тамоми умри худро риоя кунед. Аз ин рӯ, ҳамаи меъёрҳои ҳисобшудаи стандартӣ ҳамеша тағир меёбанд, терапияи инсулин ба бемор одат мекунад ва аз ӯ талаб карда мешавад, ки сатҳи шакарро мунтазам назорат кунад.

Принсипҳои парҳез

Агар ба бемор режими пурқувваттари табобат таъин карда шавад, қоидаҳои муҳими ғизо инҳоянд:

• Риояи қатъии истеъмоли ғизо вобаста аз навъи инсулини "ғизо". Агар бемор кӯтоҳе ворид кунад ва фавран пас аз тазриқ бихӯрад, пас дар авҷи амали он дар хун сатҳи карбогидратҳо коҳиш меёбад, ҳамлаи гипогликемия ба амал меояд.
• Истеъмоли ғизои карбогидрат дар як вақт набояд аз 7 нон зиёд бошад, ҳатто агар онҳо дар дигар хӯрокҳо камтар бошанд ҳам, тақсимоти ягона дар давоми рӯз лозим аст (барои хӯрокҳои асосӣ 3-6 нон ва 2 хӯрок).
• Агар зарурати ба таъхир гузоштани сӯзандору ва вақти хӯрокхӯрӣ мавҷуд бошад, пас ин дар давоми 1-1,5 соат имконпазир аст, фосилаи тӯлонӣ боиси паст шудани шакар мегардад.
• Зарур аст, ки истеъмоли ҳаррӯзаи нахи парҳезӣ аз сабзавот, ғалладонагиҳо, мева ва буттамева ширин карда нашавад.
• Манбаъҳои сафеда инҳоянд: гӯшти лоғар, моҳӣ, баҳрӣ. Маҳсулоти ширӣ дар парҳез заруранд, аммо миқдори онҳо дар воҳиди нон ба назар гирифта мешавад.
• Ҳарду барзиёд ва норасоии карбогидратҳо раванди мубодилаи метаболизмро бозмедоранд ва боиси мушкилот мегарданд.

Видеои диабетро тамошо кунед:

Хӯрок бояд 6 бошад - се хӯроки асосӣ, ду хӯроки ҳатмӣ ва хӯроки шом дуюм 2 соат пеш аз хоб. Агар бемор инсулини ултрашортро истифода барад, пас аз хӯрокхӯрӣ даст кашидан мумкин аст.

Чӣ шумо метавонед бе маҳдудият бихӯред

Ҳисоб кардани миқдор барои чунин маҳсулот имкон надорад:

• бодиринг, zucchini, карам, кабудӣ,
• помидор, бодинҷон, ќаламфури занги,
• нахўд ва лӯбиёи сабз
• сабзӣ
• занбурўѓњо (дар сурати мавҷуд набудани зиддиятҳо).

Ҳамаи ин сабзавотҳо дар шакли салатҳои беҳтарин, судак ё пухта истеъмол карда мешаванд. Молидан ё хӯрокхӯрӣ дар чарбҳо тавсия дода намешавад. Дар хӯрокҳои тайёр шумо метавонед равған (то 20 г) ё равғани растанӣ (то 3 tablespoons) илова кунед.

Чӣ бояд кам карда шавад ва пурра аз байн бурда шавад

Микдори вояи маҳсулоти зерин лозим аст:

• гӯшти лоғар ё моҳӣ (тақрибан 150 г дар як хизмат),
• шир ё нӯшокиҳои ширӣ (ҳамагӣ 2 пиёла),
• панир то 30% (тақрибан 60 г), панири косибӣ 2-5% (100 г),
• картошка - як чиз
• ҷуворимакка - 2 tablespoons,
• лӯбиёгиҳо - то 4 қошуқ дар шакли судак;
• ғалладонагиҳо ва макарон - то 100 г судак,
• нон - то 200 гр
• меваҳо - 1-2 меваҳои ширин кардашуда,
• тухм - 1 ҳар рӯзи дигар.

Истифодаи сметана, қаймоқ (на зиёдтар аз 1-2 қошуқ дар як рӯз), чормағз ва тухмиҳо (то 30 г), меваҳои хушк (то 20 г) кам карда мешавад.

Таъмини комили зерин талаб карда мешавад:

• гӯшти равғанин, моҳии парранда,
• пухта, хӯрокҳои ҷолибу,
• майонез, кетчуп ва соусҳои шабеҳ,
• яхмос
• шакар ва маҳсулоти дорои мундариҷаи он, орди сафед,
• гӯштҳои дуддодашуда, ҳасибҳо, ҳасибҳо,
• маринадҳои хӯроки консервшуда
• асал, навъҳои ширини буттамева ва меваҳо,
• ҳама маҳсулоти қаннодӣ
• машрубот
• шўрбои қавӣ
• биринҷ, ярмарка,
• анҷир, банан, ангур,
• афшураьои истеьсолоти саноатц.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи маъюбӣ дар диабет.

Ҷорӣ кардани инсулин барои диабети навъи 1, инчунин дар ҳолати вазнин шудан, шароити шадид барои намуди 2 нишон дода шудааст. Ҳамаи инсулинҳо мувофиқи давомнокии амал ба намудҳо тақсим мешаванд. Ҳисобкунии миқдор дар алоҳидагӣ гузаронида мешавад. Нақшаи табобати пуршиддати инсулин аз ҳама самараноктар аст. Ба он доруҳо дохил мешаванд гормонҳои дароз ва кӯтоҳ (ultrashort). Дар давраи табобат, назорат кардани сатҳи глюкоза дар хун, риояи қоидаҳои ғизо муҳим аст.

Ҳадди аққал як маротиба дар 40% беморон гипогликемия дар диабет пайдо мешавад. Донистани аломатҳо ва сабабҳои он барои саривақт оғоз кардани табобат ва пешгирии намудҳои 1 ва 2 муҳим аст. Шабона махсусан хатарнок аст.

Агар диабети навъи 2 муқаррар шуда бошад, табобат аз тағир додани парҳез ва дору сар мешавад. Барои он ки вазъро бадтар накунад, тавсияҳои эндокринологро риоя кардан муҳим аст. Кадом доруҳои нав ва доруҳои барои диабети навъи 2 омадаед?

Барои фаҳмидани кадом намудҳои диабет, барои муайян кардани фарқияти онҳо аз он вобаста аст, ки шахс ба ӯ вобаста аст - инсулин ё таблетка аст. Кадом намуди хатарноктар аст?

Агар диабети навъи 1 муқаррар карда шуда бошад, табобат аз идоракунии инсулин бо давомнокии гуногун иборат аст. Бо вуҷуди ин, имрӯзҳо дар самти табобати диабет як самти нав ба вуҷуд омадааст - насосҳои такмилдодашуда, часбҳоро, дорупошӣ ва ғайра.

Маъюбӣ бо диабет ташаккул меёбад, дур аз ҳама беморон. Бидеҳ, агар ягон мушкилӣ бо хидмати худхоҳона ба амал ояд, шумо метавонед онро бо ҳаракати маҳдуд ба даст оред. Ҷудо кардан аз кӯдакон, ҳатто ҳангоми диабети ба инсулин вобаста, дар 14-солагӣ мумкин аст. Кадом гурӯҳ ва кай онҳо сабти ном мекунанд?

Интихоби инсулинии васеъ

Баровардани физиологии инсулин ба хун, новобаста аз мавҷудият ё набудани хӯрок, шабу рӯзро бозмедорад. Шабона ва рӯзона, вақте ки як таоми хӯрок аллакай азхуд карда шудааст ва қисми дигар ҳанӯз нарасидааст, консентратсияи пасзаминаи гормон нигоҳ дошта мешавад. Он барои шикастани шакар, ки ба хун аз мағозаҳои гликоген ворид мешавад, зарур аст. Барои таъмин намудани заминаҳои устувор ва мӯътадил, ворид намудани инсулини дароз лозим аст. Дар асоси гуфтаҳои боло, маълум аст, ки маводи мухаддир бояд хуб бошад самараи дарозмуддат доранд, ба қуллаҳои қаҳваранг ва нуқсонҳо нарасед.

Бо ин мақсадҳо истифода мешаванд:

Интихоби инсулин бояд барои табиби ҳузур дошта бошад. Он интизоми бемор, мавҷудияти секретсияи боқимондаи гормонҳои худаш, майл ба гипогликемия, шиддатнокии мушкилот, басомади рӯзафзуни гипергликемияро ба назар мегирад.

Чӣ гуна интихоб кардани инсулини дарозмуддат:

1. Дар аксари ҳолатҳо, бартарӣ ба аналогҳои инсулин ҳамчун муассиртарин ва омӯхташуда дода мешавад.
2. Агентҳои протамин одатан дар сурати мавҷуд набудани алтернатива одатан истифода мешаванд. Инсулинҳои NPH метавонанд дар оғози табобати инсулин вақте ки ниёз ба гормон кам аст, барои намуди 2 диабет ҷуброни кофиро таъмин намояд.
3. Тресибаро метавонад диабетҳои намуди 1 бомуваффақият истифода баранд, ки ба коҳишёбии тез дар шакар хун тоб наовардаанд ва нишонаҳои гипогликемияро аз ибтидо эҳсос мекунанд. Бо диабети навъи 2, Тресиб пешсафи бешубҳа дар бозори инсулин мебошад, зеро он бо агентҳои гипогликемии даҳон хуб омехта аст ва таъсири доимӣ дорад ва басомади гипогликемияи шабонарӯзиро 36% коҳиш медиҳад.

Ҳаҷми ҳаррӯзаи инсулини дароз ба маъмурияти субҳ ва шом тақсим карда мешавад, вояи онҳо одатан гуногун аст. Талабот ба дору аз вазнинии диабет вобаста аст. Якчанд усулҳои ҳисобкунии он таҳия карда шуданд. Ҳамаи онҳо ченакҳои сершумори шакарро талаб мекунанд. Интихоби вояи каме вақт лозим аст, зеро миқдори ибтидоии ҳисобкардаи инсулини дароз бо назардошти хусусиятҳои ҷабиш ва тақсимоти гормон дар ҷисми як бемор муайян карда мешавад. Таъини вояи ибтидоӣ «бо чашм» боиси декомпенсасияи дарозмуддат ва ҷиддии диабети диабет мегардад ва мушкилиҳои ин бемориро шадидтар мекунад.

Меъёри дурусти интихобшуда ин гликемияи муқаррарии рӯза, ҳадди ақал шуш ва набудани гипогликемияи шадид мебошад. Дар давоми рӯз, тағирёбии шакар пеш аз хӯрок бояд камтар аз 1,5 ммоль / л бошад - чӣ гуна дурусти вояи инсулинро ҳисоб кардан лозим аст.

Ҳисоб кардани миқдори шом

Аввалин интихоби вояи инсулин, он бояд сатҳи глюкозаи мақсаднокро шабона ва субҳ пас аз бедоршавӣ таъмин кунад. Дар диабети қанд одатан "падидаи субҳи барвақт" мушоҳида мешавад. Ин афзоиши гликемияи барвақт аст, ки ба зиёд шудани секресияи гормонҳо, ки таъсири инсулинро заиф мекунанд. Дар одамони солим, таркиби инсулин дар ин вақт меафзояд, аз ин рӯ глюкоза мӯътадил боқӣ мемонад.

Дар диабети қанд, ин тамоюлҳоро танҳо бо препаратҳои инсулин бартараф кардан мумкин аст. Гузашта аз ин, зиёдшавии муқаррарии миқдор метавонад субҳи барвақт шакарро ба сатҳи муқаррарӣ коҳиш диҳад, аммо дар оғоз ва миёнаи шаб ба гликемияи хеле кам оварда мерасонад. Дар натиҷа, диабетик аз хобҳо азоб мекашад, дилу рагҳояш шиддат мегирад, системаи асабаш мекашад.

Барои ҳалли масъалаи гипергликемия субҳ бе зиёд кардани вояи маводи мухаддир, шумо метавонед пеш аз хӯроки шом, идеалӣ - 5 соат пеш аз ворид кардани инсулин истифода баред. Дар тӯли ин вақт, ҳама шакарҳои ғизоӣ ба хун ворид мешаванд, амали гормонҳои кӯтоҳ хотима меёбад ва инсулини дарозмуддат танҳо бояд гликогенро аз ҷигар безарар кунад.

Алгоритми ҳисоб:

1. Барои дуруст муайян кардани миқдори дору барои як тазриқи шом, рақамҳои гликемикӣ барои якчанд рӯз лозиманд. Шумо бояд пеш аз хӯроки шом хӯред, пеш аз хоб шакарро чен кунед ва баъд аз субҳ фавран пас аз баландшавӣ. Агар гликемияи пагоҳирӯзӣ баландтар бошад, ченкунӣ барои 4 рӯзи дигар идома меёбад. Рӯйхатҳоест, ки хӯроки шом дер шуд.
2. Барои кам кардани хатари гипогликемия, фарқияти хурдтарин байни ин андозагирӣ аз тамоми рӯзҳо интихоб карда мешавад.
3. Омили ҳассосияти инсулин ҳисоб карда мешавад. Ин бузургии коҳиши гликемия пас аз ворид кардани як воҳиди гормон аст. Дар як нафаре, ки вазни 63 кг дорад, 1 воҳиди инсулини дарозкардашуда глюкозаро ба ҳисоби миёна 4,4 ммоль / л паст хоҳад кард. Талабот ба маводи мухаддир мутаносибан ба вазн афзоиш меёбад. PSI = 63 * 4.4 / вазни воқеӣ. Масалан, бо вазни 85 кг, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Микдори ибтидоӣ ҳисоб карда мешавад, он ба фарқияти хурдтарини байни андозагирӣ пеш аз хоб ва субҳ, ки аз ҷониби PSI тақсим карда шудааст, баробар аст. Агар тафовут 5 бошад, ворид шудан ба хоб 5 / 3.3 = 1.5 ададро талаб мекунад.
5. Дар давоми якчанд рӯз шакар пас аз бедор шудан чен карда мешавад ва дар асоси ин маълумотҳо миқдори ибтидоии инсулин тасҳеҳ карда мешавад. Беҳтар аст, ки ҳар 3 рӯз вояи иваз карда шавад, ҳар ислоҳ набояд аз як воҳид зиёд бошад.

Бо диабети навъи 2, шакар дар субҳ метавонад нисбат ба хоб камтар бошад. Дар ин ҳолат, инсулини дарозро дар бегоҳ сӯзандору намегиранд. Агар гликемия пас аз хӯрокхӯрӣ зиёд шавад, онҳо гормонҳои тезро ислоҳ мекунанд. Инсулинро барои ин мақсадҳо истифода бурдан мумкин нест, он дар ҳамон миқдор истифода бурда мешавад.

Агар тасҳеҳоти вояи кор накунад

Гипогликемияро шабона пинҳон кардан мумкин аст, яъне бемор дар хоб ҳеҷ чизро ҳис намекунад ва дар бораи ҳузури онҳо намедонад. Барои муайян кардани коҳишҳои пинҳоншудаи шакар дар як рӯз, ченкунӣ якчанд маротиба дар шаб гузаронида мешавад: соати 12, 3 ва 6 соат. Агар соати 3-и субҳ гликемия ба ҳадди ниҳоии меъёр наздик бошад, рӯзи дигар он дар соати 1-00, 2-00, 3-00 чен карда мешавад. Агар ҳадди аққал як нишондиҳанда нодида гирифта шавад, ин нишон медиҳад, ки истеъмоли аз меъёр зиёд

Баъзе диабетҳое, ки инсулинро кам талаб мекунанд, бо он дучор меоянд, ки амали гормон субҳ суст мешавад ва барои рафъи падидаи субҳ кофӣ нест. Афзоиши вояи ин ҳолат ба гипогликемияи шабона оварда мерасонад. Ин таъсирро ҳангоми истифодаи на танҳо NPH-инсулин, балки Lantus, Tujeo ва Levemira мушоҳида кардан мумкин аст.

Агар имконияти молиявӣ вуҷуд дошта бошад, шумо метавонед бо духтурон зарурати инсулинро ба изофаи дароз муҳокима кунед. Амалҳои Трешиба барои тамоми шаб кофӣ аст, аз ин рӯ шакар дар хун бе субъекти иловагӣ муқаррарӣ хоҳад буд. Дар давраи гузариш барои назорати пешгирии коҳиши он дар нимрӯзӣ гликемияи шадид лозим аст.

Аксари эндокринологҳо гузаришро ба Трешиба танҳо бо нишондод тавсия медиҳанд. Диабет, ки агентҳои собитшуда барои ин беморӣ ҷуброни мӯътадилро таъмин мекунанд, тавсия дода мешавад, ки то он даме ки истеҳсолкунанда миқдори кофии таҳқиқот ва таҷрибаҳоро бо маводи дору ба даст наоварад, аз инсулини нав худдорӣ кунед.

Интихоби вояи субҳ

Ҳангоми азхудкунии ғизо барои паст кардани шакар инсулини дарозмуддат лозим аст. Карбогидратҳо аз хӯрок бо гормонҳои кӯтоҳ ҷуброн карда мешаванд. Ҳамин тавр, таъсири он ба интихоби миқдори дурусти инсулин халал намерасонад, шумо бояд як қисми рӯзро гурусна монед.

Доктори илмҳои тиб, роҳбари Институти диабетология - Татяна Яковлева

Ман солҳои дароз диабетро омӯхтам. Вақте даҳҳо нафар мемиранд ва ҳатто бо сабаби диабет маъюб мешаванд, даҳшатнок аст.

Ман ба хабари хуше шитоб мекунам - Маркази тадқиқотии эндокринологии Академияи илмҳои тиббии Русия тавонист як доруеро таҳия кунад, ки диабетро пурра шифо бахшад. Дар айни замон, самаранокии ин дору ба 98% мерасад.

Боз як хушхабар: Вазорати тандурустӣ қабули барномаи махсусро таъмин кард, ки нархи гарони доруро ҷуброн мекунад. Дар Русия, диабет то 18 май (шом) инро ёфта метавонед - Танҳо 147 рубл!

Алгоритми ҳисобкунии миқдори шабонарӯзӣ:

1. Рӯзи комилан ройгони худро интихоб кунед. Бомдодон хӯред. Пас аз бедор шудан пас аз як соат ва баъд аз 4 соат ҳар дафъа се маротиба миқдори хунро чен кунед. Ҳама вақт шумо наметавонед хӯрок хӯред, танҳо об иҷозат дода мешавад. Пас аз ченкунии охирин шумо метавонед хӯрок хӯред.
2. Сатҳи хурдтарини шакарро дар рӯз интихоб кунед.
3. Фарқи байни ин сатҳ ва ҳадафро ҳисоб кунед, ки барои он 5 ммоль / л гирифта мешавад.
4. Инсулини ҳаррӯзаро ҳисоб кунед: фарқиятро PSI тақсим кунед.
5. Пас аз як ҳафта, андозагириро дар меъдаи холӣ такрор кунед, агар лозим бошад, миқдорро дар асоси додаҳо ислоҳ кунед

Агар барои диабетҳои рӯза дарозмуддат рӯза гирифтан мумкин аст, ченкуниро дар якчанд марҳила гузарондан мумкин аст: аввал субҳона гузаред, рӯзи дигар - хӯроки нисфирӯзӣ, рӯзи дигар - хӯроки шом. Аз хӯрдани хӯрок то чен кардани шакар бояд 5 соат вақт сарф карда шавад, агар бемор қабл аз хӯрдан аналогҳои кӯтоҳи инсулинро ворид кунад ва агар инсулини инсон истифода шавад, тақрибан 7 соат аст.

Мисоли ҳисоб

Беморе, ки диабети навъи 2 бо вазни 96 кг доруҳоро паст мекунад, аз ин рӯ ба ӯ табобати инсулин таъин карда мешавад. Барои ҳисоб кардани миқдори рӯзонаи инсулини дароз, мо чен мекунем:

Ҳадди ақали арзиши 7.2. Тафовут бо сатҳи ҳадаф: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Микдори зарурии шабонарӯзии = 2.2 / 2.9 = 0.8 адад, ё 1 адад. мавзӯъи яклухткунӣ.

Муқоисаи қоидаҳои ҳисоби вояи субҳ ва шом

Ҳангоми диабети намуди 2, ҳангоми табобат ҳам доштани инсулини кӯтоҳ ва дарозмуддат лозим нест. Чунин шуда метавонад, ки худи гадуди зери меъдаи муқаррарии муқаррарӣ сар мезанад ва гормонҳои иловагӣ лозим нестанд. Агар бемор парҳези қатъии кам-карбонро риоя кунад, шояд қабл аз хӯрокхӯрӣ инсулини кӯтоҳ лозим набошад. Агар диабетик барои шабу рӯз барои инсулин инсулини дарозро талаб кунад, вояи шабонарӯзӣ одатан камтар аст.

Ҳангоми debut навъи 1 диабет, намуд ва миқдори доруҳои лозима одатан дар беморхона интихоб карда мешаванд. Агар қоидаҳои дар боло овардашуда ҳисоб карда шаванд, барои муқаррар намудани вояи он истифода бурда мешавад, агар меъёри аввалия додани ҷубронро бас кунад.

Камбудии NPH-инсулин

Дар муқоиса бо Левемир ва Лантус, инсулинҳои NPH як қатор нуқсонҳои назаррас доранд:

• пас аз 6 соат қуллаи намоёни амалро нишон диҳед, бинобар ин сирри пасзаминаро, ки доимӣ аст, ба таври ночиз шабеҳ
• нобаробар нест карда мешавад, бинобар ин натиҷа метавонад дар рӯзҳои гуногун фарқ кунад,
• эҳтимоли зиёд дорад, ки аллергияро дар диабет ба вуҷуд оранд. Хатари аксуламалҳои анафилактикӣ аз ҷониби антибиотикҳо, моддаҳои радиоактивӣ, NSAIDҳо,
• Ин як боздошт аст, на роҳи ҳалли масъала, аз ин рӯ таъсири онҳо аз омезиши ҳамаҷонибаи инсулин ва риояи қоидаҳои истифодаи он вобаста аст.

Инсулинҳои дарозмуддати муосир аз ин камбудиҳо маҳруманд, аз ин рӯ истифодаи онҳо дар табобати диабет афзалтар аст.

Боварӣ ҳосил кунед! Ба фикри шумо, истифодаи тӯлонии доруҳо ва инсулин ягона роҳи нигоҳ доштани шакар аст? Дуруст нест! Шумо метавонед инро бо истифодаи онро тафтиш кунед. бештар хонед >>