Ман таблетҳои Ҳартилро чӣ гуна ва кай бояд қабул кунам?

Хартил-Д аст зидди гипертония доруе, ки онро низ таъмин мекунад имкон дорад амал. Анти гипертония амали моддаҳои фаъоли маводи мухаддир пурра карда мешавад, дар ҳоле ки рамиприл кам мекунад гипокалемикӣ таъсир мерасонадгидрохлоротиазид.

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Ҷузъҳои фаъоли ин асбоб барои фишори баланди хун истифода мешаванд.

Рамиприлат (фаъол метаболити рамиприл) афсурдагӣ ACE. Ғайр аз он, он партовҳоро коҳиш медиҳад. алдостерон. Рамиприл низ боиси кам шудани муқовимати рагҳои перифералӣ.

Дар аксари ҳолатҳо зидди гипертония амал пас аз 1-2 соат ба назар мерасад. Он як рӯз давом мекунад. Дараҷаи ҳадди дараҷаи шиддатнокии амал пас аз 3-6 соат ба даст меояд. Бо терапияи дарозмуддат, самараи максималӣ одатан пас аз 3 ҳафта намоён мешавад. Бо курси дарозмуддати табобат 2 сол нигоҳ дошта мешавад.

Гидрохлоротиазид ташкил мекунад тиазид имкон дорад. Табиати имконпазири он зидди гипертония амалҳо тағирот дар тавозуни натрий ва муқовимати рагҳои гурда, инчунин кам шудани моеъи берун аз ҳуҷайра, плазма ва ангиотензин II ва норепинефрин.

Таъсири максималӣ пас аз 3-6 соат ба назар мерасад ва то 12 соат идома меёбад. Анти гипертония таъсир баъди 3-4 рӯзи терапия ба даст меояд ва пас аз тамом шудани курс як ҳафта идома меёбад. Бо терапияи дароз, пастшавӣ фишори хун бо истифодаи миқдори хурдтар аз зарурӣ ба даст оварда мешавад имкон дорад таъсир мерасонад. Коҳиш диҳед фишори хун суръат каме баланд мешавад филтратсияи glomerularфаъолияти фаъолият ренин дар плазмаи хун низ муқовимати рагҳои бистари гурда. Ҳангоми истифода гидрохлоротиазид ҳангоми вояи зиёд, миқдори плазма ва суръат кам мешавад филтратсияи glomerular, фишори хун маънои ва ҷараёни хун. Бо терапияи дарозмуддат дар вояи хурд миқдори плазмаи хун, муқовимати систематикӣ ва фишори хун маънои ҳангоми суръат кофӣ боқӣ мемонанд филтратсияи glomerular ва ҳаҷми дақиқа ба сатҳи қаблӣ бармегардад.

Гайринишондод

Ин восита барои истифода тавсия дода намешавад:

• холестаз,
• Edema Quincke дар таърихинчунин мероси / идиопатикӣ,
• мушкилоти ҷиддӣ бо фаъолияти гурда,
• анурия,
• алдостерони ибтидоӣ,
• гемодиализ,
• беэътиноӣ галактоза,
• норасоии меросӣ лактазаҳо ё дар ҳолати бадбахтӣ галактозаи глюкоза,
• синамаконӣ,
• ҳомиладорӣ,
• кӯдакӣ
• аномалияҳои назаррас дар ҷигар,
• гипотензияи артериалӣ,
• ҳолати пас аз трансплантатсияи гурда,
• таҳаммулнопазирӣ ба ҷузъҳои маводи мухаддир.

Бо эҳтиёт, Хартил-Д таъин карда мешавад аорта ва стеноз митрал, бемориҳои системавии бофтаи пайвандак, осеби вазнини шоҳрагҳои коронарӣ ва мағзи сар, декомпенсиратсияи «дили шуш», аритмияи вазнини рентгенӣ, ҷилавгирӣ аз иликҳо устухон, дуҷонибастенозии артерияи гурда, gout, гипонатриемия, гиперкалемемия, норасоии гурда, сиррози ҷигарноустувор пекторис гулудардмузмин нокомии дил (марҳилаи чорум), коҳиш Нусха, диабети қандпирӣ кардиомиопатияи монополияи гипертрофӣ, гиперкалиемия, стенозии артерияи ягонаи гурда, гипокалиемия, Бемории ишемикии дил, нокомии ҷигар.

Таъсири иловагӣ

Ҳангоми гирифтани дору дар аввали табобат ва пас аз зиёд кардани миқдор, як бор эълом карда мешавад гипотензияи артериалӣ. Аломатҳо метавонанд дар бар гиранд чарх мезанадбиниши норавшан, заифии умумӣ, беҷуръатӣ. Ғайр аз ин, ҳодисаҳои инфиродии садамаҳои динамикии мағзи сар ва тахикардия, аритмия, инфаркти миокарддилҳои худро изҳор кардгипертонияи артериалӣ, пекторис гулудард ва зарбаи. Ҳангоми истифода Ингибиторҳои ACE дар гипотензияи артериалӣ эҳтимолан хунравӣ дар мағзи сар ва зарбаи ишемикӣ.

Эҳтимол аксуламалҳои манфии зерин низ ҳастанд:

• мубодилаи моддаҳо - гипергликемиябаландшавии сатҳи кислота гипокалиемия, gout, гиперкалиемия, гипомагнемия, гиперкалемемия, гипонатриемия, гиперхлоремия,
• системаи асаб - бепарвоӣасабоният дарди сархастагӣ, эҳсоси заифӣ, хоболуд,
• мақомоти биниш - конъюнктивит, блефарит,
• системаи эндокринӣ - коҳиши назаррас фишори хун, варам кардан буғумҳо
• системаи нафаскашӣ - пайдоиши сулфаи хушк, бронхит,
• системаи ҳозима - дилбеҳӣ, кайкунӣ, дарди шикам, диспепсияcramping дар минтақаи epigastric, қабзиштиҳои дилгиркунанда, ташнагӣ, дарунравї,
• интегралии пӯст - пешоб, фотосессионизатсия, нутқашон,
• системаи пешоб - протеинурия,
• системаи репродуктивӣ - коҳиши либидо.

Дар баъзе ҳолатҳо, имкон доранд:

• системаи хунгард ва лимфа - паст шудани мундариҷа гематокрит ва гемоглобин, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, панкитопения, агранулоцитоз,камхунии гемолитикӣ (дар сурати норасоӣ глюкоза-6-фосфати дегидрогеназа),
• мубодилаи моддаҳо ва ғизо - тавозуни номатлуби об-электролит, алкалозии метаболикӣ, гипохлоремияафзоиши мундариҷа триглицеридҳо дар хун ва хуноба амилазҳо, гиперхолестеринемиядекомпенсация диабети қанд,
• системаи асаб - изтироб, номутаносибӣ, бӯй, парестезия,
• мақомоти биниш - миопияи муваққатӣ,
• узвҳои шунавоӣ - дар гӯши худ садо медиҳанд,
• системаи дилу раг - вайроншавии динамикии гардиши мағзи сар, хастагӣ, мушкилии тромбоэмболикӣ, васкулит, тромбозшиддат Бемории Raynaudбемориҳои рагҳо эмболия,
• системаи нафаскашӣ - кӯтоҳ будани нафас, ринит, глосситаллергӣ пневмонияи interstitial, синусит, фарингит, бронхоспазм, Edema Quinckeомоси шуш
• узвҳои ҳозима - монеаи рӯда, даҳони хушк, халалёбии таъми, сиаладенитќайкунї, илтињоби пардаи луобпарда, панкреатит бавосир,
• ҷигар - баланд шудани фаъолият билирубин ферментҳои ҷигар ва зардпарвинии холестатикӣ, холецистит, гепатит, некроз ҷигар
• интегралии пӯст - гиреҳи системавии эритематос, эритема multiforme, шустани рӯй, варамҳои перифералӣ, зиёд шудани арақ, Синдроми Лайелшиддат псориаз, Синдроми Стивенс-Ҷонсон, аксуламалҳои аллергӣ, алопея, онихолиз,
• системаи мушакӣ ва бофтаи пайвандак - спазми мушакҳо, артралгия, артрит, миалгиясустии мушакҳо фалаҷ,
• системаи пешоб - вайроншавии функсияи гурда, дегидратсия, баланд шудани сатҳи нитроген боқимонда ва креатинин хуноба, синдроми нефротикӣшадид норасоии гурда, олигурия, нефрит интерстиалӣ,
• системаи репродуктивӣ - мулоимӣ,
• дигарон - анафилактикӣ аксуламалҳо.

Edema Quincke дар аксари ҳолатҳо дар беморони нажоди Negroid пайдо мешаванд. Ғайр аз он, як гурӯҳи хурд дорад ангиоэдема чеҳраҳо ва орофарингеаль минтақаҳо аз ҳисоби истеъмол Ингибиторҳои ACE.

Бо таъсири пайдоиши паҳлӯҳои пӯст, шумо бояд ба мутахассис муроҷиат кунед.

Мушоҳидаҳои тиббӣ кай муайян карда мешаванд зардпарвин ва баланд шудани фаъолият ферментҳои ҷигар.

Дастурамал барои истифодаи Hartil-D (Усул ва миқдор)

Дору барои истифодаи яквақтаи субҳ бо миқдори кофии моеъ пешбинӣ шудааст. Дастурамал оид ба истифодаи Hartil-D хабар медиҳад, ки хӯрокхӯрӣ ба таъсири он таъсир намерасонад. Планшетҳоро ба қисмҳо тақсим кардан мумкин нест.

Ин асбобро танҳо пас аз интихоби духтур миқдор ва тартибро бигиред. Одатан, барои оғози дарс 2,5 мг таъин карда мешавад рамиприлва 12,5 мг гидрохлоротиазид. Микдори истеъмолот барои ҳар як моддаи фаъол мутаносибан як ё ду баробар зиёд аст. Дар сурати зарурат миқдори ҳадди аққали фосилаи 3 ҳафта зиёд карда мешавад. Миқдори тавсияшудаи тавсияшуда дар як рӯз 5 мг аст. рамиприл ва 25 мг гидрохлоротиазид.

Барои одамони пиронсол ва инчунин барои онҳое, ки фаъолияти ҷигар ва ҷигарро суст кардаанд, вояи ҳар як ҷузъ пеш аз гузаштан ба доруи омехтаи Хартил-D, алоҳида интихоб карда мешавад. Микдори вояи он бояд минимал бошад.

Аз меъёр зиёд

Ҳангоми истеъмоли ин дору ҳангоми меъёрҳо аз меъёр зиёд, имконпазир аст: нигоҳдории пешоб, коҳиши назаррас фишори хунсудоргаҳо аритмия, ҳолати шок, монеаи рӯда, номутаносибии электролит, кома, парез, брадикардия, норасоии гурда.

Реҷаи табобат ба таври инфиродӣ гирифта мешавад. Ҳамчун чораҳои умумӣ, метавонанд шустани меъда, сулфати натрий ва ангиштҳои фаъолшударо таъин кунанд. Ғайр аз он, терапияи тарафдор истифода мешавад.

Рамиприл аз бадан хориҷ карда мешавад диализ.

Бо коҳиши назаррас фишори хун миқдори моеъ бо шӯрии физиологӣ барқарор карда мешавад. Агар ин натиҷаи дилхоҳ надошта бошад, воридкунии варидҳо имкон дорад. ангиотензин II, катехоламинҳо. Назорат кардан хеле муҳим аст Нусха, КШчС, диурез, сатҳи электролитҳо ва глюкоза дар хун. Бо шадид брадикардия карасин насб карда шудааст. Дар гипокалиемия сатҳи муқаррарии калий бояд барқарор карда шавад.

Таҳдид ба ҳаёт ангиоэдема Чораҳои зерин истифода мешаванд:

• маъмурияти пӯсти об то 0,5 мг эпинефрин ё идоракунии сусти вуруд адреналин бо назоратЭКГ ва фишори хун,
• муқаддима антигистаминҳо доруҳо
• Идоракунии дохиливардан ё дохилимушак глюкокортикоидҳо,
• адреналин илова кардан мумкин аст C₁ ғайрифаъолагар бемор камбудй дошта бошад.

Ҳамкорӣ

Комбинат рамиприл ва диуретик метавонад зиёд шавад зидди гипертония таъсир мерасонад. Илова бар ин, коҳишёбии назаррас имконпазир аст. фишори хун. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки чунин омезиш пешгирӣ карда шавад.

Анти гипертония эффект метавонад ҳангоми гирифтани он тақвият дода шавад рамиприл ҳамзамон бо нитратҳои органикӣ ё василаторҳо. Ғайр аз он, он ҳангоми истеъмол суст мешавад. NSAIDҳо. Ин маблағҳо метавонанд дар якҷоягӣ бо ҳам оварда шаванд рамиприл ба вайрон шудани функсияи гурда. Дар баъзе ҳолатҳо, мушоҳида мешавад норасоии гурда. Ҳангоми гирифтани Ҳартил-D хавфи таҳияи он меафзояд Аллопуринол (низ пайдо шуда метавонанд) лейкопения) ва Циклоспорин. Осори охирин инчунин Ловастатинва триметоприм метавонад ва гиперкалиемия. Лейкопения инчунин вақте ки Ҳартил-D якҷоя карда мешавад, инкишоф меёбад Procainamide, иммуносупрессантҳо ва ситостатика.

Ҳамкорӣ рамиприл бо препаратҳои литий ба зиёд шудани сатҳи литийи хун мусоидат мекунад, таъсири таъсироти токсикӣ имконпазир аст. Ин комбинатсияи тавсия дода намешавад, аммо агар он ногузир бошад, мониторинги ҳолати бемор талаб карда мешавад. Заҳролудшавии литий метавонад зиёд шавадДиуретикҳои тиазид.

Гипотензияи артериалӣ тавассути амали муштарак тавсеа меёбад рамиприл бо баъзе анестетик, зиддипсихотикӣ маънои ва антидепрессантҳои трикикӣ.

Ҳолати бемор инчунин ҳангоми назорат кардани Ҳартил-Д бояд назорат карда шавад симпатомиметика. Ва ҳангоми ҳамкорӣ бо гипогликемикӣ воситаҳо метавонанд таъсири онҳоро то пайдоиши онҳо афзоиш диҳанд гипогликемия. Ин хусусан дар аввали терапия ва бо функсияи вайроншудаи гурда имконпазир аст.

Комбинат диализ бо Ингибиторҳои ACE хилофи он, зеро ин метавонад ба он оварда расонад анафилактоид аксуламалҳо.

Гидрохлоротиазид ҳангоми ҳамкорӣ бо Амфотерицини Б., GKSlaxatives Карбеноксолонё Кортикотропин метавонад мувозинати электролитро ба вуҷуд орад. Ва ҳангоме ки бо намакҳои калсий якҷоя карда мешаванд, намуди гиперкальцемиябо дил гликозидҳо – заҳролудкунии рақамӣ ва гипокалиемиябо Сотолом – аритмиябо салицилатҳо - зиёд шудани таъсири заҳролуд ба системаи марказии асаб.

Савдо гидрохлоротиазид коҳиш аз ҷониби қатронҳои холестирин ва Колестипол. Аз ин рӯ, дар байни қабули онҳо бояд фосилаи аз як то якчанд соатро гузаронид.

Ин ҷавҳари фаъол Ҳартил-D низ таъсири онро тақвият мебахшад. релаксантҳои ғайри depolarizing мушакҳо.

Инчунин зидди гипертония ҳангоми истеъмол якҷоя бо хлориди натрий, таъсири дору коҳиш меёбад.

Шарҳҳо дар бораи Хартил-Д.

Шарҳи Hartil-D самаранокии ин маводи мухаддирро нишон медиҳад. Таъсири он аз оғози курс намоён аст. Бо вуҷуди ин, баъзе беморон ислоҳкунии миқдорро талаб мекунанд, зеро паст рафтани фишори хун мумкин аст. Аз ин рӯ, ин восита бояд танҳо таҳти назорати мутахассис истифода шавад. Агар мувофиқи тавсияҳои духтур гирифта шавад, он ба таври самаранок кӯмак мекунад гипертонияи артериалӣ.

Нарх, дар куҷо харидан

Арзиши ин асбоб дар лавҳаҳои 2,5 мграмиприл ва 12,5 мг гидрохлоротиазид - тақрибан 300 рубл. Нархи планшетҳо, ки дар он 5 мг рамиприл ва 25 мг гидрохлоротиазид - тақрибан 400 рубл.

Таркиб ва механизми амал

Як планшет дар таркибаш дорад моддаҳои фаъолҳамчун рамиприл ба миқдори 5 мг ё 10 мг. Фаръииҷузъҳои муассисаҳои тиббӣ инҳоянд:

• бикарбонати натрий,
• натрий croscarmellose
• фумарати стеарилии натрий,
• крахмал pregelatinized
• лактоза моногидрат,
• оксиди оҳан сурх,
• оксиди оҳан зард.

Доруи қобилияти таъсироти кардиопротектор ва ангиопротектор дорад. Инчунин, маводи мухаддир метавонад равандҳои резорбсияи лейкаҳои хунро, ки дар деворҳои рагҳои хунгузар ҷойгиранд, фаъол кунад, плитҳои холестеринро вайрон кунад, миқдори фибриногенро зиёд кунад ва раванди часпондани ҳуҷайраҳоро дар якҷоягӣ, яъне ҷамъшавии тромбоцитро коҳиш диҳад.

Таъсири мусбати истеъмоли планшетҳои Ҳартил пас аз 1-2 соат ба назар мерасад. Таъсири маводи дору 24 соат давом мекунад. Хусусиятҳои гипертоникии дору аз ҷинс, вазн ва синну соли беморе, ки онро қабул мекунад, вобаста нест.

Ва маълумоти муфассалтар дар бораи рамиприл ва хусусиятҳои фармакологии онро тавассути тамошои видеои оянда пайдо кардан мумкин аст.

Шакли барориш

Дору дар шакли планшет аст. Дар дорухонаҳо шумо метавонед бастаҳои картонеро харед, ки ҳафт ҳаб аз рангҳои гулобӣ ва норанҷӣ-гулобӣ дар блистерҳо иборат аст.

Худи планшетҳо шакли байзавии байзавии доранд, ки дар рӯи онҳо шумо нақшакашии "R3" -ро мебинед. Ин дору 5 мг ҷавҳари асосии фаъол - рамиприлро дорад.

Инчунин дар дорухонаҳо шумо метавонед як ҳафт лавҳаҳои сафедро бо шакли байзавии якхела харед, аммо бо нақшбандии "R4", ин маънои онро дорад, ки дору 10 мг компоненти асосии фаъол дорад.

Дар кадом ҳолатҳо ҳабҳои Hartil гирифта мешаванд?

Духтурон доруҳоро барои беморони дорои чунин доруҳо таъин мекунанд:

• гипертонияи артериалӣ
• норасоии музмини дил
• нефропатии диабетик,
• нокомии дил, ки дар натиҷаи сактаи дил.

Кардиологҳо қайд карданд, ки истеъмоли дору ҳатто хавфи гирифторӣ ба ҷарроҳии байт, хатари сактаи дил ва инсултро кам мекунад.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Доруи Ҳартил-D дар давраи ҳомиладорӣ манъ аст, аз ин рӯ ҳузури ҳомиладорӣ бояд пеш аз оғози он хориҷ карда шавад. Агар бемор ҳомиладор шуданро ба нақша гирад, вай бояд истеъмоли ингибиторҳои ACE ва гидрохлоротиазидро қатъ намуда, онҳоро бо дигар доруҳои зидди гипертония иваз кунад. Агар ҳомиладорӣ ҳангоми истеъмоли доруи Hartil-D рух дода бошад, бояд онро ҳарчи зудтар иваз намоед (дар ҳар сурат, пеш аз ба охир расидани триместри аввал) бо доруе, ки дар он ингибитор ACE мавҷуд нест, то хатари вайрон шудани ҳомила пешгирӣ карда шавад.

Азбаски рамиприл ва гидрохлоротиазид аз шири сина хориҷ карда мешаванд, ҳангоми ширдиҳӣ бо Ҳартил-D ширдиҳӣ бо пистон манъ аст.

Микдори таъин ва истифода

Ҳартил-D бояд ҳар рӯз як маротиба дар субҳ гирифта шавад. Ҳабҳоро бояд бе хоидан ва бисёр об (ҳадди аққал ним шиша) фурӯ бурдан лозим аст. Ҳабҳои Hartil-D-ро новобаста аз хӯрок гирифтан мумкин аст: онҳо метавонанд дар меъдаи холӣ, ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё баъд аз хӯрокхӯрӣ гирифта шаванд. Таблетҳоро дар ҳолати хатарнок тақсим кардан мумкин аст.

Ҳартил-Д-ро қабул кунед, доруҳои духтурро ба таври қатъӣ риоя кунед. Микдори муқаррарии ибтидоӣ барои калонсолон 2,5 мг рамиприл ва 12,5 мг гидрохлоротиазид аст. Микдори дифоъ бо фосилаи на камтар аз 3 ҳафта зиёд карда мешавад. Микдори муқаррарии нигоҳдорӣ 2,5 мг рамиприл ва 12,5 мг гидрохлоротиазид ё 5 мг рамиприл ва 25 мг гидрохлоротиазид аст. Микдори максималии шабонарӯзӣ 10 мг рамиприл ва 50 мг гидрохлоротиазид мебошад. Давомнокии рафти табобатро духтур муайян мекунад.

Микдори беморони солхӯрда ва беморони дорои функсияи ҷигар ё гурда одатан аз муқаррарӣ камтар аст ва бояд бо назардошти ҳолати функсионалии гурдаҳо ва ҷигар аз ҷониби духтур интихоб карда шавад.

Таъсири иловагӣ

Дар вояи тавсияшуда дору одатан хуб таҳаммул карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, пайдоиши аксуламалҳои номатлуб имконпазир аст, ки одатан қатъ кардани доруро талаб намекунад. Агар шумо таъсири тараф ё таъсири шадидеро, ки дар ин дастур зикр нашудааст, эҳсос кунед, бо духтур ё дорухонаатон муроҷиат кунед.

Дар аввали курси табобат ва пас аз зиёд кардани воя, метавонад зиёдшавии фишори хун ба амал ояд - инкишоф ёбад гипотензиябо аломатҳои ба монанди чарх задани сар, заифии умумӣ, чашми намоён, баъзан хастагӣ ё гум шудани шуур. Эҳтимоли инкишофи гипотензия дар беморони дорои об - баланси электролитҳо, норасоии музмини дил ва нокомии функсионалии гурда зиёдтар аст. Ҳангоми инкишофи гипотензия, беморро ба ҳолати уфуқӣ гузаронидан лозим аст, дар ҳолати зарурӣ, барои зиёд кардани ҳаҷми гардиши хун инфузия ба варид ворид карда мешавад. Вокуниши муваққатии гипотензӣ барои қабулкунии минбаъдаи дору монеъ намешавад. Ҳангоми гипотензияи шадид ва дарозмуддат метавонад паст кардани миқдори дору ё қатъи табобат талаб карда шавад.

Маълум аст, ки гирифтани ингибиторҳои ACE метавонанд ҳамроҳӣ карда шаванд сулфаи хушк, ки дар шабона ва дар ҳолати майл бештар меафзояд, дар занон ва тамокукашӣ бештар маъмул аст. Пас аз қатъ гардидани дору ин ҳамеша сулфаи худ нест мешавад Баъзан сулфа метавонад ҳангоми истибдоди дигари ACE inhibitor қатъ карда шавад.

Дар зер таъсири дигари маъмултарини маъмул дар давоми озмоишҳои клиникӣ ва истифодаи табобатии ингибиторҳои ACE, аз ҷумла рамиприл дар якҷоягӣ бо гидрохлоротиазид оварда шудааст.

Ихтилоли метаболикӣ: ба таври назаррас паст шудани сатҳи калий дар хун, дар ҳолатҳои вазнин бо мусибият ё сустии мушакҳо, зиёдшавии сатҳи мочевина ва креатинин дар хун, gout, баланд шудани сатҳи глюкоза дар хун ва камёфт баланд шудани калий дар хун.

Ихтилол аз системаи асаб: чарх, хастагӣ, дарди сар, сустӣ, хоболудӣ.

Ихтилолҳо аз системаи эндокринӣ: гипотензияи артериалӣ, шишаи варам.

Ихтилоли ҳозима: дилбеҳузурӣ, дарди шикам, ихтилоли ҳозима, фишурдаи шикам, ташнагӣ, қабз, дарунравӣ, аз даст додани иштиҳо.

Бемориҳои роҳи нафас: сулфаи, бронхит, ринит, синусит.

Функсияи гурдаҳо вайроншавии функсияи гурда, баландшавии сатҳи мочевина дар хун ва креатинин хуноба, дегидратация.

Норасоии сенсорӣ: конъюнктивит, блефарит, вайроншавии муваққатии дидан, тиннитус.

Аксуламалҳои умумии бадан, аксуламалҳои аллергӣ, осеби пӯст: аксуламалҳои аллергӣ, аксар вақт дар шакли доғи муваққатии пӯст, камтар камтар - утрика, доғи пӯст, ки бо нутқ ҳамроҳ мешаванд, пайдоиши vesicles ё қитъаҳои ҷаббида, дабдабаноки пӯст ва луобпардаҳо, ҳассосият, арақи аз ҳад зиёд, дарди муштарак, шадидшавии псориаз, гиребони систематикӣ, васкулит.

Хусусиятҳои барнома

Ҳангоми табобат бо Хартил-Д. назорати доимии тиббӣ. Илова ба фишори хун, фаъолияти гурда, ҳисобкунии хун ва параметрҳои биохимиявӣ бояд ба таври даврӣ назорат карда шавад. Пеш аз истеъмол дору вайрон кардани тавозуни об - электролитҳо бояд бартараф карда шавад.

Хартил-D метавонад боиси аз ҳад зиёд паст шудани фишори хун, махсусан пас аз вояи аввал ё пас аз гирифтани вояи аввалаи зиёдшуда. Эҳтимолияти рушди гипотензия бо кам шудани ҳаҷми гардиши хун аз сабаби гум шудани моеъ ва намакҳо ва дар беморони норасоии музмини дил, ки фишори муқаррарӣ ё пасти хун доранд, зиёдтар аст. Ҳангоми рушди гипотензия, беморро ба ҳолати уфуқӣ интиқол додан лозим аст ва дар ҳолати зарурӣ барои зиёд кардани ҳаҷми гардиши хун инфузия ба дохили варам намак лозим аст. Аксуламали муваққатии гипотензӣ монеа барои воридкунии минбаъдаи дору нест. Ҳангоми гипотензияи дарозмуддат ва аз ҷиҳати клиникӣ вазнин шояд паст кардани миқдори дору ё қатъ кардани табобат бо он лозим ояд.

Дар ҳолатҳои зерин, ҳангоми истифодаи маводи мухаддир Ҳартил-D эҳтиёт бояд шуд:

- дар беморони гирифтори деградатсиядар ҳолатҳои дарунравӣ ва қайкунӣ,
- дар беморони гирифтор диуретик,
- дар беморони гирифтори ихроҷи зиёд гормонҳои adrenal cortex (Синдроми Конн)
- дар шахсоне, ки истифода мебаранд парҳези намаки камбо назардошти иловаҳои ғизоии бойгардонидашудаи калий ёкалий доруҳо
- дар беморони ранҷида гипертонияи гурдавазнин нокомии дил, кардиомиопатияи гипертрофӣ,
- дар беморони гирифтори диабети қандки бояд мунтазам сатҳи гликемияро назорат кунанд. Шояд ба таври алоҳида интихоб кардани миқдори доруҳои паст кардани қанд ё гузариш аз препаратҳои планшет ба инсулин,
- дар беморони гирифтори гиреҳи системавии эритематос ё псориаз шиддат гирифтани беморӣ имконпазир аст.

Бояд канорагирӣ кард гемодиализ дар заминаи муолиҷа бо доруи Хартил-Д. Агар диализ лозим бошад, шумо бояд ба гирифтани дигар доруи зидди гипертония, ки ингибитор ACE нест, гузаред.

Зарур аст, ки ба духтур хабардор кардани доруи Хартил-Д пеш аз ҷарроҳӣ ва наркоз, аз ҷумла бо анестезияи тартиби дандонпизишкӣ.

Табобати Hartil-D метавонад сабаб шавад сулфаи хушкки пас аз қатъ гардидани табобат ҳамеша гум мешавад.

Хартил-Д иборат аст лактоза моногидрат. Инро бояд ҳангоми табобати беморони норасоии лактаза ва дигар ихтилолҳои метаболитикии нодир (галактоземия ё глюкоза / синтези малабсорбсияи синтез) ба назар гирифт.

Агар шумо фаромӯш кардани Хартил-Дро сари вақт гиред, вояи аздастрафтаро ҳарчи зудтар қабул кунед ва баъдан доруро мувофиқи фармони духтур қабул кунед. Агар вояи навбатӣ якчанд соат боқӣ монад ё пас аз ворид кардани вояи навбатӣ вақт расида бошад, барои ҷуброн кардани вояи гумшуда як дакикаи Хартил-Д-ро нагиред. Дар ин ҳолат, миқдоре, ки сари вақт гирифта нашудааст, пурра аз даст диҳед ва мувофиқи ҷадвали муқаррарӣ истеъмол кардани онро идома диҳед.

Ҳартил-Д-ро ба худатон халал надиҳед ва бас накунед! Қатъи қабул Хартил-Д ё тағир додани вояи бояд мувофиқи тартиби муқарраршуда ва назорат гузаронида шавад духтур.

Тадбирҳои бехатарӣ

Таъсир ба қобилияти рондани воситаҳои нақлиёт ё техникаи эҳтимолан хатарнок

Хартил-Д, вобаста ба аксуламали инфиродӣ ба истеъмоли дору, метавонад ба қобилияти иҷрои кор, ки сатҳи баланди таваҷҷӯҳро талаб мекунад, таъсири манфӣ расонад. Дар оғози табобат бо Хартил-D ва пас аз зиёд кардани вояи он, рондани мошинҳо ё кори дигаре, ки таваҷҷӯҳи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоторро талаб мекунад тавсия дода намешавад. Дар оянда қобилияти иҷрои корҳои дар боло зикршуда ва муайян кардани вояи бехатар аз ҷониби духтур ба таври инфиродӣ анҷом дода мешавад.

Чӣ гуна бояд гирифт?

Ҳабҳои ҳартил вақте ки қулай аст, маст буда метавонанд, яъне на ҳатман пеш аз хӯрок, баъд аз он ё дар давоми он. Доруро пошидан мумкин нест, шумо бояд ҳабҳоро пурра бо миқдори муқаррарии оби тоза фурӯ баред.

Азоб кашидан гипертонияи артериалӣ, кардиолог тавсия медиҳад, ки дар як рӯз 2,5 мг дору истеъмол карда шавад. Дар ҳолати зарурӣ, пас вояи доруҳои қабулшуда тадриҷан зиёд шуда метавонанд. Қобили зикр аст, ки миқдори умумии Хартил дар як рӯз набояд аз 10 мг зиёд бошад.

Азоб кашидан нокомии дил дар шакли музмин, духтур муқаррар менамояд, ки ҳар рӯз 1.25 мг таблетка бинӯшад. Агар зарур бошад, кардиолог вояи маводи мухаддирро зиёд мекунад. Миқдори умумии доруҳои дар як рӯз мастшуда низ набояд аз 10 мг зиёд бошад.

Шахсе, ки уқубат кашид сактаи дил, дору барои 2-9 рӯз ​​таъин карда мешавад. Бемор бояд дар як рӯз ду бор 2,5 мг дору истеъмол кунад. Агар зарур бошад, кардиолог метавонад Хартилро дучанд тавсия кунад.

Касоне, ки бемор мебошанд нефропатия, шумо бояд дар як рӯз 1,25 мг дору истеъмол кунед. Дар ҳолатҳои камёфт бо ин беморӣ, вояи рӯзе 5 мг ислоҳ карда мешавад.

Ҳамчун як пешгирии сактаи дил ё инсулт бо патологияи дил духтур метавонад ба бемор таъин кунад, ки Ҳартилро ба миқдори 2,5 мг дар як рӯз истеъмол кунад. Микдори он инчунин метавонад зиёд шавад ва тадриҷан ба 10 мг расад.

Истифодаи Хартил дар кӯдакон, ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Доруҳоро дар давраи ҳомиладории кӯдак ва синамаконӣ манъ аст. Хартил метавонад қобилияти пайдоиши қонуншиканиро дар ташаккули гурдаи кӯдаки ҳанӯз таваллуднашударо ба хашм оварда, фишори хунро паст кунад. Инчунин, дору хавфнок аст, зеро он метавонад ба рушди гиперкалиемия дар ҳомила, гипоплази косахонаи сар ва деформасияи он, гипоплази шуш, шароити патологии дасту пой мусоидат кунад.

Бехатарии гирифтани Хартил ва самаранокии он дар синни 18 солагӣ муқаррар карда нашудааст. Дар робита ба ин, шумо наметавонед онро қабул кунед.

Гайринишондодҳои эҳтимолӣ ва таъсиротҳо

Хартилро дар ҳолатҳои зерин набояд қабул кард:

• таърихи ангиоэдема,
• ҳассосияти ба моддаҳои доруворӣ,
• ҳомиладорӣ дар ҳама вақт
• ширдиҳӣ
• стенозии артерияи гурда,
• гипералдостеронизм ибтидоӣ,
• стенози дутарафаи артерияи гурда,
• норасоии гурда
• гемодинамикаи ноустувор.

Илова бар ин, ин дору метавонад боиси аксуламалҳои манфӣ организм ҳангоми гирифтани он, ки он метавонад:

• паст кардани фишори хун
• аритмия
• тромбоцитопения
• гипотензияи ортостатикӣ,
• зиёд протеинурия,
• сулфаи хушк
• ихтилоли рӯҳӣ
• халалҳо дар системаи гардиши,
• зиёд шудани норасоии гурда
• ларза
• ринорея
• ишемияи миокард ва мағзи сар
• коҳиш libido
• пайдоиши заифӣ
• хоболуд
• ҳаяҷонангез асаб
• дарки шунидан, шунидан, бӯй, мазза ва биниш суст шудааст
• судоргаҳо
• бронхоспазм
• алопея
• ихтилолҳои vestibular
• пастшавии консентратсияи гемоглобин ва гематокрит,
• ринит, синусит,
• бронхит
• судоргаҳои мушак
• гипонатриемия,
• кам кардани иштиҳо
• конъюнктивит
• дилбењузурї, дарунравї ё ќабзият
• кӯтоҳ будани нафас, даҳони хушк,
• камхунии гемолитикӣ
• доғҳо, нутқашон пӯст.

Аз сабаби он ки шумораи зиёди аксуламалҳои манфӣ ҳангоми истеъмол гирифтани таблетка шумо бояд онҳоро бо риояи чораҳои бехатарӣ бинӯшед. Фаҳмидани он муҳим аст, ки ҳангоми табобат бо Хартил, назорати духтур лозим аст. Ин хусусан дар давраи бори навбатии истфодабарии дору зиёд карда мешавад. Дар давоми ҳашт соат пас аз гирифтани Хартил ба миқдори зиёд, шумо бояд аксар вақт фишори хунро чен кунед ва меъёрҳоро дар нишондиҳандаҳо назорат кунед.

Инчунин, беморони гирифтори осеби рагҳои гурда, вайроншавии гурда, ки аз трансплантатсияи гурда гузаштанд, назорати доимии духтур лозим аст.

Фаъолиятҳои гуногуне, ки тамаркузи зиёдро талаб мекунанд, бояд дар тӯли табобат бо ин доруҳо партофта шаванд.

Мутобиқати Хартил бо дигар доруҳо ва машрубот

Истифодаи муштараки планшетҳо бо доруҳои гуногун бо сабабҳои тиббӣ имконпазир аст. Аммо бояд ба назар гирифт, ки ҳамзамон истифодаи ин дору ва доруҳои чунин гурӯҳҳои фармакологӣ ба монанди ситостатикҳо ва кортикостероидҳо ба пайдоиши тағирот дар таркиби хун мусоидат намуда, боиси ихтилоли мухталиф дар системаи гардиши хун мешаванд.

Дар якҷоягӣ истифодаи ин дору бо инсулин ва дигар доруҳо барои мубориза бо диабет низ хатарнок аст, зеро дар ин ҳолат якбора паст шудани шакар дар хун вуҷуд дорад, ки метавонад хатарнок бошад.

Кардиологҳо тавсия медиҳанд, ки ҳангоми табобат бо ин доруҳо нӯшокиҳои спиртӣ қатъ карда шаванд, зеро онҳо ба зиёд шудани таъсири нӯшокиҳои спиртдор мусоидат мекунанд.

Ин дору дар шакли дахлдори озод тақрибан дар ҳама нуқтаҳои дорухона фурӯхта мешавад. Шумо инчунин метавонед доруро дар дорухонаҳои онлайн бихаред. Ҳангоми харидани дору, як доруи таъинкардаи духтур лозим аст.

Нархи миёнаи дору аз 370 рубл дар дорухонаҳои Маскав сар мешавад. Дар дорухонаҳои онлайн шумо метавонед доруро каме арзонтар харед - нархи дору аз 297 рубл оғоз мешавад.

Доруҳои монанд ва арзиши онҳо

Ба аналогҳои ин дору доруҳои зеринро мансуб кардан мумкин аст:

• Амприлан - аз 220 рубл,
• Пирамил - аз 202 сум,
• Tritace - аз 996 рубл,
• Дилапрел - аз 115 рубл,
• Рамимед - аз 280 рубл.

Пеш аз харидани аналогҳои ин ё он дору, шумо бояд бо духтур муроҷиат кунед, ки оё онҳо ин доруро пурра иваз карда метавонанд ё не.

Хартил доруи кофӣ аст, бинобар ин онро танҳо ҳангоми таъин кардани духтури табобат гирифта, миқдори муайянкардаи меъёрҳоро риоя кардан лозим аст. Дар акси ҳол, шумо метавонед рушди аксуламалҳои манфиро ба даст оред.

Таркиб ва амал

Эзотеро гуфта мешавад, ки Хартил ба гурӯҳи ингибиторҳои ACE дохил мешавад. Моддаҳои фаъол дар таркиби он рамипирил мебошанд. Аз сабаби бастани фермент-табдил додани ангиотензин, агент дорои таъсири намоёни гипотензикӣ мебошад.

Диққат диҳед! Дору дар давоми 1,5-2 соат пас аз воридшавӣ пасткунии фишорро оғоз мекунад. Таъсири клиникии маълум пас аз 3-6-6 рушд мекунад ва 24 соат давом мекунад. Ҳартил истифодаи мунтазам ва дарозмуддатро талаб мекунад, аз ин рӯ нӯшидани лавҳаҳо ғайриимкон аст.

Ғайр аз он, ramipyril:

• барои инкишофи баръакси гипертрофияи мушакҳои дил мусоидат менамояд (бо истифодаи дарозмуддат),
• гардиши хунро дар миокард такмил медиҳад;
• басомади аритмияро коҳиш медиҳад,
• фишорро дар раги порталӣ бо гипертонияи портал ба эътидол меорад,
• бад шудани функсияи гурда дар диабетро бозмедорад.

Нишондод барои истифода

Механизми таъсири доруро дарк карда, мо нишонаҳои истифодаи онро муҳокима мекунем.

• гипертонияи артериалӣ
• CHF,
• инфаркти шадиди миокард, таърихи инсулт дар таърих (барои кам кардани хатари пайдоиши такрории рагҳо),
• нефропатия, аз ҷумла диабетик.

Варақаҳои нашршуда

Ҳартил аз ҷониби ширкати фармасевтии Маҷористон EGIS Pharmaceuticals PLC истеҳсол карда мешавад. Ягона шакли бароварда таблеткаҳо бо миқдори 5 ё 10 мг мебошад. Дар бастаи картон, ба ғайр аз 28 лавҳаҳои гулобӣ ё сафед, дастурҳои муфассал оид ба истифода дарбар гирифта шудаанд. Нархи миёнаи як қуттӣ 410 p. барои миқдори 5 мг ва 460 р барои 10 мг.

Диққат диҳед! Харидани 10 миллиграмм планшет фоиданоктар аст. Ҳар кадоми онҳоро метавон дар нисфи тақсим карда буд, ки дар зери хатар аст.

Ғайр аз ин, дар таркиби истеҳсолкунанда доруҳои омехтаи дар асоси рамипирил ва дигар доруҳои зидди гипертония мавҷудбуда мавҷуданд:

• Хартил Амло (АМ) (рамипирил + амлодипин) 5 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг,
• Хартил D (рамипирил + гидрохлоротиазид) 2,5 мг + 12,5 мг, 5 мг + 25 мг.

Усули истифода

Хартил ба таври даҳонӣ бидуни заҳр қабул карда мешавад ва бо об (миқдори калон, тақрибан 200-250 мл) об шуста мешавад. Шумо бояд доруҳоро ҳар рӯз, ҳар 24 соат нӯшед.

Духтур миқдор ва давомнокии табобатро барои ҳар як бемор алоҳида муқаррар мекунад. Тавсияҳои стандартӣ дар ҷадвали зер оварда шудаанд.

Ҷадвали 1: Тавсияҳои стандартӣ барои интихоби вояи Ҳартил:

Муҳим! Интихоби вояи Ҳартил барои беморони солхӯрдае, ки диуретик доранд ва аз бемориҳои ҳамроҳӣ гирифторанд (норасоии дил, функсияи сусти узвҳои соматикӣ) диққати махсус дода мешавад.

Табобати гипертония дар диабет

Оё Хартил барои табобати гипертония дар беморони солхӯрдаи диабети намуди 2 мувофиқ аст?

Салом Умуман, ҳа: дору ба ҷараёни макроангиопатии диабетикӣ ва нефропатия таъсири мусбӣ дорад. Бо вуҷуди ин, барои ҳар як бемор инфиродӣ доруи зидди гипертония бояд дар алоҳидагӣ интихоб карда шавад.

Илова бар ин, истифодаи якҷоя бо Хартил бо тарки таркиби доруҳои гипогликемии сӯзандору сатҳи пасти глюкозаро ба вуҷуд меорад. Аз ин рӯ, баъзан, дар заминаи табобати маводи мухаддир, бояд вояи инсулинро танзим кунад.

Фармакокинетикаи дору.

Рамиприл
Савдо
Баъди истеъмоли даҳонӣ, рамиприл ба зудӣ ҷаббида мешавад. Мувофиқи хулосаи радиоактивӣ, ки дар пешоб пас аз ворид намудани рамиприл бо нишона муайян карда шудааст (ихроҷ аз тарафи гурдаҳо танҳо яке аз якчанд роҳҳо аст), ҳадди аққал 56% маводи мухаддир азхуд карда мешавад. Хӯрдани ҳамзамон ба ҳазмшавӣ таъсир намекунад.
Рамиприл продюсер мебошад, ки дар "гузаргоҳи аввал" тавассути ҷигар мубодилаи моддаҳо мегузарад, ки дар натиҷа танҳо рамиприлати метаболитии фаъол ба амал меояд (аз ҳисоби гидролиз, асосан дар ҷигар). Илова ба мубодилаи метаболитҳои фаъолонаи рамиприл, рамиприл бо кислотаи глюкуронӣ пайваст мешавад ва ба як эфири дикетопиперазини рамиприл табдил меёбад. Рамиприлат бо кислотаи глюкуронӣ ҳамҷоя мешавад ва ба дикетопиперазин-рамиприлат (кислота) мубаддал мешавад. Аз сабаби фаъолсозӣ / метаболизми рамиприл, био-дороӣ пас аз истеъмоли даҳонӣ тақрибан 20% -ро ташкил медиҳад.
Cmax of ramipril дар плазма дар давоми як соат пас аз воридкунии даҳонӣ мерасад. Cmax of ramiprilat дар плазма дар давоми 2-4 соат пас аз ворид намудани рамиприл мерасад.
Тақсим
Ҳатмии сафедаҳои плазма барои рамиприл ва рамиприлат мутаносибан 73% ва 56% -ро ташкил медиҳад.
Дар таҳқиқоти таҷрибавӣ муайян карда шудааст, ки рамиприл аз шири сина хориҷ карда мешавад.
Парвариш
T1 / 2 аз рамиприл тақрибан 1 соатро ташкил медиҳад.Ин пастшавии консентратсияи рамиприлат дар плазмаи хун дар табиат чандин маротиба зиёд аст. Марҳилаи ибтидоии тақсимот ва бартарафсозӣ бо T1 / 2 тақрибан ба 3 соат тавсиф карда мешавад, пас марҳилаи фосилавӣ (T1 / 2 тақрибан 15 соат) ва марҳилаи ниҳоӣ, ки дар давоми он консентратсияи рамиприлат дар плазмаи хун хеле паст аст (T1 / 2 - 4-5 рӯз), пайравӣ кунед. ) Ин марҳилаи ниҳоӣ бо сабаби тез ҷудошавии рамиприлат аз комплексҳои қавӣ, аммо то ба андоза бо ACE вобаста аст. Сарфи назар аз давомнокии марҳилаи бартарафкунӣ, Css of ramipril тақрибан 4 рӯз бо истеъмоли ҳаррӯзаи 2,5 мг ё бештар аз рамиприл мерасад. Таъсири T1 / 2 (параметр вобаста ба интихоби вояи) 13-17 соат пас аз гирифтани вояи зиёд.
Баъди ворид кардани даҳони 10 мг рамиприл бо нишондиҳанда, тақрибан 40% радиоактивӣ тавассути рӯдаҳо ва 60% гурдаҳо хориҷ карда мешаванд. Дар давоми 24 соат пас аз ворид кардани 5 мг рамиприл аз ҷониби беморони катетер, ки натиҷаи натиҷа нишон медиҳад, арзиши экскриптивии рамиприл ва метаболитҳои он аз тарафи гурдаҳо ва өт муайян карда шуданд. Тахминан 80-90% метаболитҳое, ки гурда ва өт ҷудо кардаанд, рамиприлат ва доруҳо барои мубодилаи минбаъдаи он мебошанд. Глюкурониди ва ҳосилшудаи дикетопиперазини рамиприл тақрибан 10-20% -ро ташкил медиҳанд ва рамиприли ғайримарказонидашуда тақрибан 2% аз миқдори умумии рамиприлро ташкил медиҳанд.

Микдори макс ва самти воридкунии дору.

Ҳабҳоро ҳар рӯз 1 маротиба дар саҳар бояд истеъмол карда, миқдори зиёди моеъро истеъмол кунанд. Доруро новобаста аз таом истеъмол кардан мумкин аст. Планшетҳо ба қисмҳо тақсим карда нашудаанд.
Барои калонсолон доруи Hartil-D тавсия дода мешавад, танҳо пас аз интихоби инфексияи вояи ҳар як ҷузъи он. Микдори дифоъ бо фосилаи на камтар аз 3 ҳафта зиёд карда мешавад. Микдори ибтидоии муқаррарӣ 2,5 мг рамиприл ва 12,5 мг гидрохлоротиазид аст. Микдори муқаррарии нигоҳдорӣ 2,5 мг рамиприл ва 12,5 мг гидрохлоротиазид ё 5 мг рамиприл ва 25 мг гидрохлоротиазид аст. Миқдори ҳадди тавсияшудаи шабонарӯзӣ 5 мг рамиприл ва 25 мг гидрохлоротиазид мебошад.
Барои беморони куҳансол ва беморони гирифтори СК аз 30 то 60 мл / дақ, вояи инфиродии ҳар як ҷузъ (рамиприл ва гидрохлоротиазид) қабл аз гузаштан ба доруи омехтаи Ҳартил-D, бодиққат интихоб карда мешавад.
Микдори Hartil-D бояд то ҳадди имкон паст бошад. Вояи ҳадди тавсияшудаи рӯзона 5 мг рамиприл ва 25 мг гидрохлоротиазид аст.
Хартил-D барои беморони вазнини функсияи гурда (СК камтар аз 30 мл / мин / 1,73 м2) ғайри қобили қабул аст.
Пеш аз гузаштан ба Ҳартил-D, ба беморони дорои функсияи ҷигарони сабук ё мӯътадил бояд як вояи рамиприл дода шавад.
Дору доруи Хартил-Д-ро дар беморони вазнини функсияи ҷигар ва / ё холестаз иҷозат дода намешавад.
Ҳартил-D барои кӯдакон ва наврасон (аз 18-сола) бо сабаби мавҷуд набудани маълумот дар бораи бехатарӣ ва самаранокии ин гурӯҳи синнӣ тавсия дода намешавад.