Глюкофаг: дастурҳо барои истифода

Глюкофаг дар намуди лавҳаҳо истеҳсол мешавад:

• 500 ё 850 мг: филми рӯйпӯшшуда, сафед, бионвекс, даврӣ, кросс - массаи якхелаи сафед (500 мг: 10 дона. Дар блистерҳо, 3 ё 5 блистер дар бастаи картон, 15 дона. Дар блистерҳо, 2 ё 4 блистер дар бастаи картон, 20 дона Дар блистерҳо, 3 ё 5 блистер дар бастаи картон, 850 мг: 15 дона, дар блистерҳо, 2 ё 4 блистер дар бастаи картон, 20 дона. 3 ё 5 блистери дар бастаи картон),
• 1000 мг: парпечшуда, сафед, дуцонҷӣ, байзавӣ, бо сарҳади ҳар ду ҷониб ва навиштаҷоти "1000" дар як тараф, қисмати массаҳои ягонаи сафед (10 дона дар блистер, 3, 5, 6 ё 12 блистери дар бастаи картон, 15 дона. Дар блистерҳо, 2, 3 ё 4 блистер дар бастаи картон).

Дар таркиби 1 ҳаб иборат аст:

• Моддаҳои фаъол: гидрохлориди метформин - 500, 850 ё 1000 мг,
• Компонентҳои ёрирасон (мутаносибан): повидон - 20/34/40 мг, стеарати магний - 5 / 8.5 / 10 мг.

Таркиби қабати филм:

• Таблетҳои 500 ва 850 мг (мутаносибан): гипромеллоза - 4 / 6,8 мг,
• 1000 мг планшет: опадра тоза (макрогол 400 - 4.55%, гипромеллоза - 90.9%, макрогол 8000 - 4.55%) - 21 мг.

Фармакодинамика

Метформин зуҳуроти гипергликемияро коҳиш медиҳад ва дар баробари пешгирии рушди гипогликемия. Бар хилофи ҳосилаҳои сулфанилюреа, ин модда истеҳсоли инсулинро дар бадан зиёд намекунад ва ба шахсони солим таъсири гипогликемӣ надорад. Метформин ҳассосияти ретсепторҳои периферикиро ба инсулин коҳиш медиҳад ва истифодаи глюкозаро дар ҳуҷайраҳо афзоиш медиҳад ва инчунин ба сабаби ҷилавгирӣ аз гликогенолиз ва глюконеогенез ҷигарро дар ҷигар монеа мекунад. Модда инчунин ҷаббидашавии глюкозаро дар рӯдаҳо бозмедорад.

Метформин тавассути амал ба синтазаи гликоген синтези гликогенро фаъол мекунад ва қобилияти интиқоли ҳама намуди транспортерҳои глюкозаро афзоиш медиҳад. Он инчунин ба мубодилаи липидҳо таъсири мусбат расонида, консентратсияи триглицеридҳо, липопротеидҳои зичии паст ва холестиринро коҳиш медиҳад.

Дар заминаи табобати глюкофажӣ, вазни бадании бемор ё бетағйир мемонад ё ба андозаи миёна кам карда мешавад.

Тадқиқотҳои клиникӣ самаранокии маводи мухаддирро барои пешгирии диабети қанд дар беморони пеш аз диабет, ки омили иловагии хавф барои рушди диабети навъи 2 доранд, тасдиқ мекунанд, агар тағироти тавсияшудаи тарзи ҳаёт назорати гликемикии мувофиқро таъмин надиҳад.

Фармакокинетика

Пас аз истеъмоли даҳонӣ, метформин аз рӯдаи ҳозима ба пуррагӣ ҷаббида мешавад. Биозаврияти мутлақ ба 50-60% мерасад. Консентратсияи максималии модда дар плазмаи хун тақрибан 2,5 соат пас аз ворид шудан мерасад ва тақрибан 2 мкг / мл ё 15 мкмоль аст. Ҳангоми якчояги глюкофаж ҳангоми ғизо, ҷабби метформин коҳиш меёбад ва суст мешавад.

Метформин босуръат дар тамоми бофтаҳои бадан паҳн мешавад ва танҳо ба сафедаҳо то ҳадди камтарин пайванд мекунад. Компоненти фаъоли Глюкофаг хеле суст мубодила мешавад ва дар пешоб хориҷ мешавад. Клиринги метформин дар одамони солим 400 мл / мин аст (ин назар ба тозакунии креатинин 4 маротиба зиёд аст). Ин далел мавҷудияти секретсияи фаъоли қубурро исбот мекунад. Муҳлати ними ҳаёт тақрибан 6,5 соат аст. Дар беморони норасоии гурда, он зиёд мешавад ва хатари ҷамъшавии дору зиёд мешавад.

Нишондод барои истифода

Тибқи дастурҳо, Глюкофаг барои табобати навъи 2 диабети қанд таъин карда мешавад, хусусан дар беморони фарбеҳӣ, ки аз ҷиҳати ҷисмонӣ ва табобати парҳезӣ самаранок нестанд:

• Калонсолон: ҳамчун монотерапия ё ҳамзамон бо дигар доруҳои гипогликемии даҳон ё инсулин
• Кӯдакони аз 10 сола: ҳамчун монотерапия ё ҳамзамон бо инсулин.

Гайринишондод

• Норасоии гурда ё функсияи бавоситаи гурда (клиренини креатин (CC) камтар аз 60 мл дар як дақиқа),
• Диабетик: кетоацидоз, прекома, кома,
• Зуҳуроти клиникии бемориҳои музмин ё шадид, ки метавонанд ба гипокси матоъ оварда расонанд, аз ҷумла нокомии дил, норасоии нафас, инфаркти шадиди миокард,
• Шароити шадид, ки дар он хатари инкишофи норасоии гурда мавҷуд аст: бемориҳои вазнини сироятӣ, деградатсия (бо қайкунӣ, дарунравӣ), зарба,
• Фаъолияти ҷигар, нокомии ҷигар,
• Ҷароҳатҳо ва ҷарроҳии васеъ (дар ҳолатҳое, ки табобати инсулин нишон дода шудааст),
• Ацидози лактикӣ (аз ҷумла таърих),
• Заҳролудшавии шадид аз этил спирти алкоголизм,
• Риояи парҳези гипокалорикӣ (камтар аз 1000 ккал дар як рӯз),
• Давраи на камтар аз 48 соат то 48 соат баъд аз таҳқиқоти радиологӣ ё радиоизотопӣ бо воридкунии вентилятсияи контрасти йод дар дохили вентилятсия,
• Ҳомиладорӣ
• Ҳассосияти баланд ба дору.

Глюкофагро бояд дар беморони аз 60-сола боло, занони нигоҳубинкунанда ва инчунин бемороне, ки кори вазнини ҷисмониро иҷро мекунанд (бо сабаби хатари зиёд доштани кислотаи ширӣ), эҳтиёт кардан лозим аст.

Дастурамал барои истифодаи Глюкофаж: усул ва истфода

Глюкофаг бояд ба таври шифоҳӣ гирифта шавад.

Барои калонсолон ин доруро ҳамчун монотерапия ё ҳамзамон бо дигар доруҳои гипогликемии даҳонӣ истифода бурдан мумкин аст.

Дар аввали табобат одатан Glucofage 500 ё 850 мг таъин карда мешавад. Дору дар як рӯз 2-3 маротиба бо хӯрок ё дарҳол пас аз хӯрокхӯрӣ гирифта мешавад. Вобаста аз консентратсияи глюкоза дар хун, тадриҷан минбаъд зиёд кардани миқдор имконпазир аст.

Микдори нигоҳдории рӯзонаи Глюкофаж одатан 1,500-2,000 мг (ҳадди 3000 мг) аст. Қабули дору дар як рӯз 2-3 маротиба вазнинии таъсири тарафҳоро аз рӯдаи меъда коҳиш медиҳад. Инчунин, тадриҷан зиёд кардани миқдор метавонад ба беҳтар шудани таҳаммулпазирии меъдаву рӯда мусоидат кунад.

Ба беморон метформинро дар вояи 2000-3000 мг дар як рӯз мегиранд ба Глюкофаж ба миқдори 1000 мг интиқол додан мумкин аст (ҳадди аксар - 3000 мг дар як рӯз, ба 3 вояи тақсим карда мешавад). Ҳангоми банақшагирии гузариш аз гирифтани дигар доруи гипогликемикӣ, шумо бояд истеъмоли онро қатъ кунед ва истифодаи Глюкофагро дар вояи боло оғоз кунед.

Барои ба даст овардани беҳтар аз глюкоза дар хун метформин ва инсулин ҳамзамон метавонанд истифода шаванд. Микдори аввалини Глюкофаж одатан 500 ё 850 мг аст, басомади маъмурият 2-3 бор дар як шабонаруз. Микдори инсулин дар асоси консентратсияи глюкоза дар хун интихоб карда мешавад.

Барои кӯдакони аз 10 сола Глюкофаж метавонад ҳамчун монотерапия ё ҳамзамон бо инсулин қабул карда шавад. Микдори аввалини яквақта одатан 500 ё 850 мг, басомади воридкунӣ - 1 бор дар як рӯз. Дар асоси консентратсияи глюкозаи хун пас аз 10-15 рӯз, миқдорро ислоҳ кардан мумкин аст. Вояи максималии шабонарӯзӣ 2000 мг мебошад, ки ба 2-3 вояи тақсим карда мешавад.

Ба беморони калонсол лозим аст, ки миқдори метформинро дар зери назорати мунтазами нишондиҳандаҳои функсияи гурда интихоб кунанд (креатинин хуноба бояд на камтар аз 2-4 маротиба дар як сол муайян карда шавад).

Глюкофаг ҳамарӯза, бе танаффус гирифта мешавад. Баъди ба охир расидани терапия бемор бояд ба духтур хабар диҳад.

Таъсири иловагӣ

• Низоми ҳозима: бисёр вақт - қайкунӣ, дилбеҷошавӣ, дарунравӣ, норасоии иштиҳо, дарди шикам. Аксар вақт чунин аломатҳо дар давраи аввали терапия пайдо мешаванд ва чун қоида, худ ба худ мегузаранд. Барои беҳтар намудани таҳаммулпазирии меъдаву рӯда тавсия дода мешавад, ки глюкофаг ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё пас аз хӯрок дар як рӯз 2-3 бор қабул карда шавад. Микдори оҳиста-оҳиста зиёд карда шавад,
• Системаи асаб: аксар вақт - вайроншавии таъми,
• Метаболизм: хеле кам - ацидози лактикӣ, бо терапияи тӯлонӣ, ҷабби витамини B12 метавонад кам шавад, ки онро бояд дар беморони камхунии мегалобластикӣ,
• Роҳи ҷигар ва роҳи зуком: хеле кам - гепатит, функсияи сустшудаи ҷигар. Одатан, аксуламалҳои манфӣ пас аз гирифтани метформин комилан нопадид мешаванд,
• Пӯсти пӯст ва пӯсти зеризаминӣ: хеле кам - нутқашон, эритема, бемулоҳиза.

Таъсири иловагии кӯдакон дар вазнинӣ ва табиӣ ба таъсироти беморони калонсол шабоҳат дорад.

Аз меъёр зиёд

Ҳангоми гирифтани глюкофаг ба миқдори 85 г (ин миқдори максималии шабонарӯзӣ 42,5 маротиба аст), аксарияти беморон ҳеҷ гуна зуҳуроти гипогликемияро нишон надоданд, аммо беморон литси ацидозро инкишоф доданд.

Микдори аз меъёр зиёд ё мавҷудияти омилҳои хавфнок метавонад боиси рушди ацидози лактикӣ гардад. Дар сурати нишонаҳои ин ҳолат табобати глюкофагӣ фавран қатъ карда мешавад, бемор фавран дар беморхона ҷойгир карда мешавад ва консентратсияи лактат дар бадан барои аниқ кардани ташхис муайян карда мешавад. Усули аз ҳама самараноки бартараф кардани метформин ва лактат гемодиализ мебошад. Табобати симптоматикӣ низ нишон дода мешавад.

Дастурҳои махсус

Бо сабаби ҷамъшавии метформин, як мушкилии нодир, вале ҷиддӣ вуҷуд дорад - ацидози лактикӣ (эҳтимолияти баланди фавт дар ҳолати набудани табобати таъҷилӣ мавҷуд аст). Дар аксари ҳолатҳо, ин беморӣ дар беморони гирифтори диабети қанд, ки норасоии шадиди гурда дорад. Дигар омилҳои марбут ба хавф низ бояд ба назар гирифта шаванд: кетоз, диабелсити диабети қанд, алкоголизм, норасоии ҷигар, рӯзадории тӯлонӣ ва ҳама гуна шароити вобаста ба гипоксияи шадид.

Рушди ацидозро бо нишонаҳои ғайрисахсӣ, ба монанди тазриқии мушакҳо, бо аломатҳои диспепсия, дарди шикам ва астенияи шадид метавон нишон дод. Беморӣ бо кӯтоҳ будани кислотаи нафас ва гипотермия, ки пас аз кома тавсиф мешавад, тавсиф меёбад.

Татбиқи глюкофаг бояд 48 соат пеш аз амалиёти ҷарроҳии банақшагирифта қатъ карда шавад. Табобатро на дертар аз 48 соат пас аз ҷарроҳӣ метавон барқарор кард, ба шарте ки функсияи гурда ҳангоми муоина муқаррарӣ ҳисобида шуда бошад.

Пеш аз гирифтани Глюкофаж ва мунтазам дар оянда, клиринги креатин бояд муайян карда шавад: дар беморони дорои функсияи муқаррарии гурда - на камтар аз як маротиба дар як сол, дар беморони солхӯрда, инчунин клирин дар сатҳи ҳадди аққали муқаррарӣ - 2-4 маротиба дар як сол. .

Дар ҳолати имконнопазирии вайроншавии функсияи гурда дар беморони калонсол, инчунин ҳангоми истифодаи глюкофаг ҳамзамон бо доруҳои зидди гипертония, диуретикҳо ё стероидҳои зидди илтиҳобии эҳтиёт эҳтиёткор будан лозим аст.

Ҳангоми истифодаи Глюкофаг дар педиатрия ташхиси намуди 2 диабети қанд бояд пеш аз табобат тасдиқ карда шавад. Метформин ба балоғат ва афзоиш таъсир намекунад. Аммо, бо сабаби набудани маълумоти дарозмуддат тавсия дода мешавад, ки таъсири минбаъдаи глюкофаг ба ин параметрҳо дар кӯдакон, хусусан дар давраи балоғат бодиққат назорат карда шавад. Мониторинги қатъӣ барои кӯдакони 10-12-сола лозим аст.

Ба беморон тавсия дода мешавад, ки парҳезро бо истеъмоли карбогидратҳо дар давоми рӯз идома диҳанд. Бо вазни зиёдатӣ шумо бояд риояи парҳези гипокалориро идома диҳед (вале на камтар аз 1000 ккал дар як рӯз).

Барои назорати диабет тавсия дода мешавад, ки озмоишҳои лабораторӣ мунтазам гузаронида шаванд.

Ҳангоми монотерапия метформин гипогликемияро ба вуҷуд намеорад, аммо ҳангоми ҳамроҳи инсулин ё дигар агентҳои гипогликемикӣ (аз ҷумла сулфанилюреас, репаглинид) ҳангоми рондани мошинҳо ва механизмҳои мураккаб эҳтиёт бояд шуд.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Диабети ҷуброннашуда ҳангоми ҳомиладорӣ хатари инкишофи нуқсонҳои ҳомила ва марги перинаталиро зиёд мекунад. Далелҳои маҳдуди тадқиқотҳои клиникӣ тасдиқ мекунанд, ки гирифтани Метформин дар беморони ҳомиладор афзоиши нобаробарии ташхисшавандаро дар навзодон зиёд намекунад.

Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ, инчунин ҳангоми ҳомиладорӣ ҳангоми табобат бо Глюкофаг дар сурати пешгирии диабет ва намуди 2 диабети қанд, дору бояд бекор карда шавад. Ба беморони типи 2 диабет табобати инсулин таъин карда мешавад. Сатҳи плазмаи глюкоза бояд то ҳадди аксар ба сатҳи муқаррарӣ нигоҳ дошта шавад, то хатари нобаробарии модарзодро дар ҳомила ба ҳадди ақалл расонад.

Метформин дар шири сина муайян карда мешавад. Аксуламалҳои манфӣ ҳангоми навзод ҳангоми синамаконӣ ҳангоми глюкофаж ба мушоҳида нарасиданд. Аммо, азбаски маълумот дар бораи истифодаи ин дору дар ин гурӯҳи беморон ҳоло нокифоя аст, истифодаи метформин ҳангоми ширдиҳӣ тавсия дода намешавад. Қарор дар бораи қатъ ё идома додани синамаконӣ пас аз таносуби манфиатҳои синамаконӣ ва хатари эҳтимолии аксуламалҳои манфӣ дар кӯдак қабул карда мешавад.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Глюкофаг наметавонад ҳамзамон бо агентҳои радиоактиви йод дошта бошад.

Дору бо этанол якҷоя тавсия дода намешавад (хатари сирояти ацидоз бо заҳролудшавии шадиди спиртӣ ҳангоми нокомии ҷигар, пас аз парҳези калориянок ва камғизоӣ зиёд мешавад).

Бо истифодаи глюкофаж бо даназол, хлорпромазин, глюкокортикостероидҳо барои истифодаи рӯзмарра ва системавӣ, диуретикҳои «ҳалқаи» ва бета2-адренергияи агонистҳо ҳамчун инъексия бояд эҳтиёт шаванд. Ҳангоми истифодаи якбора бо доруҳои дар боло зикршуда, хусусан дар оғози табобат, назорати мунтазами глюкозаи хун талаб карда мешавад. Дар ҳолати зарурӣ миқдори метформинро ҳангоми табобат бояд ислоҳ кард.

Инибиторҳои фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин ва дигар доруҳои зидди гипертензӣ метавонанд глюкозаи хунро кам кунанд. Дар ҳолати зарурӣ, ислоҳкунии миқдори метформинро зарур аст.

Ҳангоми истифодаи яквақтаи глюкофаг бо акарбоза, ҳосилаҳои сулфанилюреа, салицилатҳо ва инсулин, гипогликемия метавонад инкишоф ёбад.

Доруҳои катионӣ (дигоксин, амилорид, прокаинамид, морфин, квинидин, триамтерен, квинин, ранидидин, ванкомицин ва триметоприм) бо метформин барои системаҳои интиқоли қубурӣ рақобат мекунанд, ки метавонад ба баландшавии консентратсияи миёнаи он оварда расонад (Cmax).

Глюкофагҳои аналогӣ инҳоянд: Bagomet, Glucophage Long, Glycon, Glyminfor, Gliformin, Metformin, Langerin, Metadiene, Metospanin, Siofor 1000, Formmetin.

Шарҳи Glucofage

Тафсирҳои сершумор дар бораи Glucofage асосан бо истифодаи он барои кам кардани вазн алоқаманданд. Баъзе беморон хабар медиҳанд, ки чунин як роҳи аз даст додани вазн аз ҷониби духтур тавсия шудааст, зеро на парҳез ва на машқ кӯмак намекарданд. Инчунин, маводи мухаддир на танҳо барои мубориза бо вазни зиёдатӣ, балки барои барқарор кардани функсияҳои репродуктивӣ дар занон истифода мешавад. Аммо, гирифтани метформин барои ин мақсадҳо на ҳама вақт муассир аст: чунин таҷрибаҳо метавонанд рушди патологияҳои ҷиддиро ба вуҷуд оранд. Натиҷаҳои мушаххаси чунин таҳқиқот маълум нестанд. Бо диабет, глюкофаг самаранок аст ва аксар вақт барои аз даст додани вазн кӯмак мекунад.

Нархи глюкофаг дар дорухонаҳо

Дар дорухонаҳо нархи Glucofage 500 мг тақрибан 105-127 рубл аст (30 лавҳа ба баста ворид карда шудааст) ё 144-186 рубл (60 баста ба баста дохил карда мешаванд). Шумо метавонед як дору бо миқдори 850 мг тақрибан 127-187 рублро харидорӣ кунед (30 лавҳа ба баста ворид карда шудааст) ё 190-244 рубл (60 баста дар баста дохил карда мешаванд). Арзиши Глюкофаж бо миқдори 1000 мг тақрибан 172–205 рубл аст (30 баста ба баста дохил карда мешавад) ё 273–340 рубл (60 баста ба баста дохил карда мешаванд).

Амали фармакологӣ

Глюкофаге® гипергликемияро коҳиш медиҳад ва бе рушди гипогликемия оварда мерасонад.Баръакси ҳосилаҳои сулфонилюреа, он секресияи инсулинро ҳавасманд намекунад ва намесозад

таъсири гипогликемикӣ дар шахсони солим. Ҳассосияти ретсепторҳои перифералӣ ба инсулин ва истифодаи глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳо афзоиш медиҳад. Истеҳсоли глюкозаи ҷигарро тавассути манъ кардани глюконеогенез ва гликогенолиз коҳиш медиҳад. Ҷараёни азхудкунии глюкозаро ба таъхир меандозад.

Метформин тавассути амал дар синтазаи гликоген синтези гликогенро таҳрик медиҳад. Иқтидори ҳамлу нақли ҳама навъҳои мембранаҳои глюкозаро зиёд мекунад.

Ғайр аз он, он ба мубодилаи липидҳо таъсири судманд мерасонад: он миқдори холестиринро, липопротеинҳои зичии паст ва триглицеридҳоро коҳиш медиҳад.

Ҳангоми гирифтани метформин, вазни бадании бемор ё устувор мемонад ё ба таври назаррас коҳиш меёбад.

Тасвирҳои 3D

Тавсифи шакли истфода

Таблетҳои 500 ва 850 мг: сафед, даврашакл, дуцонҷа, пӯшонидашуда, дар қисматаш - массаи сафед якхела.

1000 мг таблетка: сафед, байзавии, биконвекс, ки бо пӯшиши филм пӯшонида шуда, дар ҳарду тарафи он бо навиштаҷот ва "1000" навиштаҷот дар як тараф, дар қисмати убур - як массаи сафед якхела аст.

Нишондодҳои доруи Глюкофаж ®

навъи 2 диабети қанд, хусусан дар беморони фарбеҳ, бо самаранокии терапияи парҳезӣ ва фаъолияти ҷисмонӣ:

- дар калонсолон ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои шифоҳӣ ё инсулин

- дар кӯдакон аз 10-сола ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ бо инсулин,

пешгирии диабети навъи 2 дар беморони гирифтори диабет бо омилҳои иловагии хавф барои рушди намуди 2 диабет, ки дар он тағироти тарзи ҳаёт ба назорати гликемикии мувофиқ имкон надиҳанд.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Сатҳи ҷуброннашудаи диабет дар давраи ҳомиладорӣ бо зиёдшавии хатари норасоии таваллуд ва фавти перинаталӣ алоқаманд аст. Миқдори маҳдуди маълумотҳо нишон медиҳанд, ки гирифтани метформин дар занони ҳомиладор хатари инкишофи нуқсонҳои таваллуди кӯдаконро зиёд намекунад.

Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ, инчунин ҳангоми ҳомиладорӣ дар заминаи истеъмоли метформин бо диабети қанд ва диабети навъи 2, дору бояд қатъ карда шавад ва дар ҳолати диабети навъи 2, терапияи инсулин таъин карда мешавад. Барои коҳиш додани хатари нобаробарии ҳомила миқдори глюкозаро дар плазмаи хун то сатҳи ба меъёр наздиктарин нигоҳ доштан лозим аст.

Метформин ба шири сина мегузарад. Таъсири иловагии навзод ҳангоми синамаконӣ ҳангоми қабул кардани метформин ба мушоҳида нарасид. Аммо, аз сабаби маҳдуд будани миқдори маълумот, истифодаи дору ҳангоми синамаконӣ тавсия дода намешавад. Қарор дар бораи қатъ кардани синамаконӣ бояд бо назардошти манфиатҳои синамаконӣ ва хатари эҳтимолии таъсири тараф дар кӯдак қабул карда шавад.

Ҳамкорӣ

Агентҳои радиоактивии йод, ки дорои йод мебошанд: дар заминаи нокомии функсионалии гурда дар беморони диабети қанд, ташхиси рентгенӣ бо истифодаи агентҳои йод иборат аз радиоакбак метавонад боиси рушди лактикии ацидоз гардад. Муолиҷа бо Глюкофаж ® бояд 48 соат қабл ё ҳангоми ташхиси рентгенӣ бо истифодаи агентҳои йоддор дар радиоактив қатъ карда шавад ва пас аз 48 соат пас аз он барқарор карда нашавад, ба шарте ки функсияи гурда ҳангоми ташхис муқаррарӣ шуда бошад.

Алкогол: ҳангоми заҳролудшавии шадиди спиртӣ хатари инкишоф додани ацидоз, махсусан ҳангоми камғизоӣ, пас аз парҳези калориянок, инчунин норасоии ҷигар зиёд мешавад. Ҳангоми истеъмоли маводи мухаддир, машрубот ва доруҳои дорои этанол бояд дошта бошанд.

Комбинатҳое, ки эҳтиёткорона талаб мекунанд

Даназол: Истифодаи яквақтаи даназол бо мақсади пешгирӣ кардани таъсири гипергликемии охирин тавсия дода намешавад. Агар табобат бо даназол зарур бошад ва пас аз қатъ карда шудани он, ислоҳи вояи доруи Глюкофаж ® зери назорати консентратсияи глюкоза дар хун зарур аст.

Хлорпромазин: ҳангоми истеъмол дар миқдори калон (100 мг / рӯз) консентратсияи глюкозаро дар хун афзоиш медиҳад ва таркиби инсулинро кам мекунад. Ҳангоми муолиҷаи антипсихотикҳо ва пас аз қатъ кардани он, танзим кардани миқдор дар зери консентратсияи глюкозаи хун зарур аст.

Амали систематикӣ ва маҳаллӣ GKS таҳаммулпазирии глюкозаро паст кунед, консентратсияи глюкозаро дар хун зиёд кунед, баъзан боиси кетоз мегардад. Ҳангоми табобати кортикостероидҳо ва пас аз қатъ кардани истеъмоли он, танзим кардани миқдори доруи Глюкофаж ® таҳти назорати консентратсияи глюкоза дар хун зарур аст.

Диуретик: Истифодаи яквақтаи диуретикии ҳалқ ба инкишофи ацидози лактикӣ аз сабаби нокомии имконпазири гурда оварда мерасонад. Глюкофажи ® набояд ҳангоми таъин кардани креатинин аз 60 мл / дақиқа таъин карда шавад.

Тазриқшаванда β₂-адреномиметика: зиёдшавии консентратсияи глюкоза дар хун аз ҳисоби ҳавасмандкунии β₂-раденорецепторҳо. Дар ин ҳолат, назорат кардани консентратсияи глюкоза дар хун лозим аст. Агар зарур бошад, инсулин тавсия дода мешавад.

Ҳангоми истифодаи ҳамзамон доруҳои дар боло зикршуда, шояд мониторинги зудтари глюкозаи хун, хусусан дар оғози табобат, талаб карда шавад. Дар ҳолати зарурӣ, миқдори метформинро ҳангоми табобат ва пас аз қатъ карданаш ислоҳ кардан мумкин аст.

Доруҳои зидди гипертензӣ, ба истиснои ингибиторҳои ACE, метавонад глюкозаи хунро паст кунад. Дар ҳолати зарурӣ миқдори метформинро танзим кардан лозим аст.

Withангоми якбора истифода бурдани доруи Глюкофажи ® бо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, инсулин, акарбоза, салицилатҳо, инкишофи гипогликемия имконпазир аст.

Нифедипин ҷаббида ва C-ро зиёд мекунад_макс метформин.

Маводи мухаддир (амилорид, дигоксин, морфин, просаинамид, квинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм ва ванкомицин), ки дар каналҳои гурда ҷудо мешаванд, бо метформин барои системаҳои интиқоли қубур рақобат мекунанд ва метавонад боиси зиёд шудани C гардад._макс .

Микдори таъин ва истифода

Монотерапия ва терапияи якҷоя дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои гипогликемии даҳон барои диабети намуди 2. Микдори муқаррарии ибтидоӣ дар як рӯз 2-3 маротиба пас аз хӯрокхӯрӣ ё хӯрокворӣ 500 ё 850 мг аст.

Ҳар 10-15 рӯз тавсия дода мешавад, ки миқдорро дар асоси натиҷаҳои ченкунии консентратсияи глюкоза дар плазмаи хун муқаррар карда шавад. Баландшавии оҳиста-оҳиста коҳиш додани таъсири тараф аз рӯдаи меъда кӯмак мекунад.

Микдори нигоҳдории дору одатан 1500-2000 мг / рӯз аст. Барои коҳиш додани таъсири тараф аз рӯдаи рӯда, вояи шабонарӯзӣ бояд ба 2-3 вояи тақсим карда шавад. Микдори максималии он 3000 мг / рӯз аст, ба 3 вояи тақсим карда мешавад.

Ба бемороне, ки метформинро ба миқдори 2000-3000 мг / рӯз мегиранд, ба доруи Glucofage ® 1000 мг интиқол додан мумкин аст. Вояи максималии тавсияшаванда 3000 мг / рӯз аст, ба 3 вояи тақсим карда мешавад.

Дар ҳолати банақшагирии гузариш аз гирифтани дигар агентҳои гипогликемикӣ: шумо бояд доруи дигарро манъ кунед ва Глюкажаж ®-ро дар вояи дар боло зикршуда оғоз кунед.

Якҷоя бо инсулин. Барои ба даст овардани беҳтари глюкоза дар хун, метформин ва инсулинро дар беморони гирифтори диабети навъи 2 метавон табобати якҷоя истифода бурд. Микдори ибтидоии Глюкофаг ® аз 2 маротиба дар як шабонарӯз 500 ё 850 мг аст, дар ҳоле ки вояи инсулин дар асоси консентратсияи глюкоза дар хун интихоб карда мешавад.

Монотерапия барои prediabetes. Микдори муқаррарӣ дар як рӯз пас аз хӯрок ё ҳангоми хӯрок ба 1000 дона 1000-1700 мг, ба 2 вояи тақсим карда мешавад.

Тавсия дода мешавад, ки мунтазам назорати гликемикӣ барои арзёбии эҳтиёҷ ба истифодаи минбаъдаи дору гузаронида шавад.

Норасоии гурда. Метформинро дар беморони норасоии мӯътадили гурда (Cl креатинин 45-59 мл / дақиқа) танҳо дар сурати набудани шароит, ки метавонад хатари ацидози шириро зиёд кунад, истифода бурдан мумкин аст.

Беморон бо Cl креатинин 45-59 мл / дақ. Микдори аввалия дар як рӯз 500 ё 850 мг аст. Микдори максималии он 1000 мг / рӯз аст, ба 2 вояи тақсим карда мешавад.

Функсияи гурда бояд бодиққат назорат карда шавад (ҳар 3-4 моҳ).

Агар Cl креатинин аз 45 мл / мин камтар бошад, доруро фавран қатъ кардан лозим аст.

Синну сол. Бо сабаби кам шудани эҳтимолияти функсияи гурда, вояи метформин бояд ҳангоми мониторинги мунтазами нишондиҳандаҳои функсияи гурда интихоб карда шавад (консентратсияи креатининро дар хуноба на камтар аз 2–4 маротиба дар як сол муайян кунед).

Кӯдакон ва наврасон

Дар кӯдакони 10-сола Глюкофаж ® метавонад ҳам дар монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо инсулин истифода шавад. Микдори муқаррарии ибтидоӣ дар як рӯз 500 ё 850 мг дар як рӯз пас аз хӯрокхӯрӣ ё ҳангоми хӯрокхӯрӣ аст. Пас аз 10-15 рӯз, вояи бояд дар асоси консентратсияи глюкозаи хун ислоҳ карда шавад. Вояи максималии шабонарӯзӣ 2000 мг мебошад, ки ба 2-3 вояи тақсим карда мешавад.

Глюкофаж ® бояд ҳар рӯз, бе қатъ шудан гирифта шавад. Агар табобат қатъ карда шавад, бемор бояд ба духтур хабар диҳад.

Истеҳсолкунанда

Ҳамаи марҳилаҳои истеҳсолот, аз ҷумла додани назорати сифат. Merck Sante SAAS, Фаронса.

Суроғаи сайти истеҳсолӣ: Center de Producion Semois, 2, rue du Pressoir Ver, 45400, Semois, Фаронса.

Ё ҳангоми бастаи дору ҶДММ Нанолек:

Истеҳсоли варақаҳои тайёркардашуда ва борпечӣ (бастаи аввалия) Merck Santé SAAS, Фаронса. Маркази истеҳсолӣ Semois, 2 rue du Pressoire Ver, 45400 Semois, Фаронса.

Дуюм (бастабандии истеъмолӣ) ва додани назорати сифат: ҶДММ Нанолек, Россия.

612079, вилояти Киров, ноҳияи Оричевский, ш. Левинцы, маҷмааи биотиббӣ "НАНОЛЕК"

Ҳамаи марҳилаҳои истеҳсолот, аз ҷумла додани назорати сифат. Мерк С.Л., Испания.

Суроғаи сайти истеҳсолӣ: Полигон Мерк, 08100 Mollet Del Valles, Барселона, Испания.

Дорандаи шаҳодатномаи бақайдгирӣ: Merck Santé SAAS, Фаронса.

Талаботи истеъмолкунандагон ва маълумот дар бораи рӯйдодҳои номусоид бояд ба суроғаи ҶДММ Мерк фиристода шавад: 115054, Москва, ул. Гросс, 35.

Тел .: (495) 937-33-04, (495) 937-33-05.

Муҳлати нигоҳдории дору Глюкофаж ®

Ҳабҳои филми пӯшонидашудаи 500 мг - 5 сол.

Ҳабҳои филми пӯшонидашудаи 500 мг - 5 сол.

лавҳаҳои бо рӯйпуши пӯшонидашудаи 850 мг - 5 сол.

лавҳаҳои бо рӯйпуши пӯшонидашудаи 850 мг - 5 сол.

лавҳаҳои пӯшонидашудаи филм 1000 мг - 3 сол.

лавҳаҳои пӯшонидашудаи филм 1000 мг - 3 сол.

Пас аз анҷоми мӯҳлати дар баста нишондодашуда истифода набаред.

Таркиби глюкофаг

Ингредиенти фаъол: Метформин гидрохлориди, 1 лавҳаи дорои 500 мг дорои 500 мг метформин гидрохлориди аст, ки ба 390 мг метформин мувофиқат мекунад, 1 лавҳаи пӯшида 850 мг дорои 850 мг метформин гидрохлориди, ки 662.90 мг метформин, 1 ҳаб иборат аст Қабати 1000 мг 1000 мг метформин гидрохлориди дорад, ки ба 780 мг метформин мувофиқат мекунад.

Моддаҳои ёрирасон: К 30, стеарати магний, рӯйпӯш барои филмҳо барои 500 мг, 850 мг гипромеллоза, рӯйпӯш барои пленка барои 1000 мг opadra KLIA (гипромеллоза, макрогол 400, макрогол 8000).

Шакли барориши глюкофаж

Ҳабҳое, ки бо филм пӯшонида шудаанд.

Хусусиятҳои асосии физикию химиявӣ: Таблеткаи дорои 500 мг, табақаи даврии 850 мг, табақи сафед бо пӯшонидашудаи филм, лавҳаҳои пӯшонидашудаи филм, 1000 мг лавҳаҳои байзавии дорои нӯги, лавҳаҳои рангаи сафед бо рангҳои сафед , бо камар дар ду тараф ва кандакорӣ аз "1000" дар як тараф.

Гурӯҳи фармакологӣ

Агентҳои гипогликемии даҳонӣ, ба истиснои инсулин. Бигуанидо. Рамзи ATX A10V A02.

Фармакологияи глюкофагӣ

Метформин якuanuanide бо таъсири антигипергликемикӣ дорад. Глюкофаг, ки механизми амали он беҳтар намудани истифодаи глюкоза мебошад, сатҳи плазмаи глюкозаро ҳам дар меъдаи холӣ ва ҳам пас аз хӯрдан коҳиш медиҳад. Он secretion инсулинро ҳавасманд намекунад ва таъсири гипогликемикиро тавассути ин механизм ба вуҷуд намеорад.

Метформин бо се роҳ кор мекунад:

1. боиси коҳишёбии истеҳсоли глюкоза дар ҷигар бо сабаби боздоштани глюконогенез ва гликогенолиз мегардад;
2. ҳассосияти инсулинро дар мушакҳо беҳтар мекунад, ки боиси беҳтар шудани нигоҳдорӣ ва истифодаи глюкоза мегардад;
3. ҷаббидашавии глюкозаро дар рӯдаҳо ба таъхир меандозад.

Метформин синтези гликогенро дар дохили синтези гликоген ҳавасманд мекунад. Иқтидори ҳамлу нақли ҳама навъҳои маълуми интиқолдиҳандагони глюкозаро (GLUT) зиёд мекунад.

Новобаста аз таъсири он ба сатҳи глюкоза дар хун, метформин ба мубодилаи липидҳо таъсири мусбӣ мерасонад. Ин таъсир бо вояи терапевтӣ дар озмоишҳои клиникии идорашаванда ё дарозмӯҳлат исбот шудааст: метформин холестиринро, пасти липопротеинҳо ва триглицеридҳоро паст мекунад.

Дар давоми озмоишҳои клиникӣ бо истифодаи метформин вазни бадан бемор боқӣ монд ё ба таври мӯътадил коҳиш ёфт.

Савдо. Пас аз гирифтани метформин вақти расидан ба консентратсияи максималӣ (Tmax) тақрибан 2,5 соатро ташкил медиҳад. Биозавр будани 500 мг ё 800 мг планшет тақрибан 50-60% дар ихтиёриёни солим мебошад. Пас аз ҷаббида фраксияе, ки ба сафеда ғарқ намешавад, дар лақида хориҷ мешавад ва 20-30% -ро ташкил медиҳад.

Пас аз воридкунии даҳонӣ, азхудкунии метформин тофта ва нопурра аст.

Фармакокинетикаи азхудкунии метформин ғайримуқаррарӣ ҳисобида мешавад. Ҳангоми истифодаи вояи тавсияшудаи метформин консентратсияи устувори плазма дар давоми 24-48 соат ба даст меояд ва камтар аз 1 мкг / мл мебошад. Дар озмоишҳои клиникии назоратшаванда, ҳадди ниҳоии плазма метформин (Cmax) аз ҳадди максималӣ 5 мкг / мл зиёд набуд.

Бо хӯроки яквақта, ҷабби метформин кам мешавад ва каме суст мешавад.

Пас аз ворид кардани вояи 850 мг, камшавии консентратсияи максималии плазма 40%, камшавии AUC то 25% ва зиёд шудани 35 дақиқа дар лаҳзаи расидан ба консентратсияи плазма ба қайд гирифта шуд. Аҳамияти клиникии ин тағирот маълум нест.

Тақсим. Ҳатмии сафедаи плазма ночиз аст. Метформин ба ҳуҷайраҳои сурх дохил мешавад. Консентратсияи максималии хун аз консентратсияи максималии плазмаи хун камтар аст ва пас аз як вақт ба даст оварда мешавад. Ҳуҷайраҳои сурхи хун эҳтимолан як камераи тақсимоти дуюмро намояндагӣ мекунанд. Ҳаҷми миёнаи тақсимот (Vd) аз 63-276 литр иборат аст.

Метаболизм. Метформин ҳангоми пешоб бетағйир бароварда мешавад. Дар одамон ягон метаболит пайдо нашудааст.

Парвариш Клирани гурда аз метформин ба> 400 мл / мин баробар аст. Ин нишон медиҳад, ки метформин бо филтратсияи гломерулярӣ ва секретсияи қубурҳо хориҷ карда мешаванд. Пас аз истифодабарӣ, мӯҳлати нобарории бартарафкунӣ тақрибан 6,5 соатро ташкил медиҳад. Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда, клиренси гурда мутаносибан клиренсии креатин кам мешавад ва аз ин рӯ, нимҳимоядиҳӣ бартараф карда мешавад, ки он ба баланд шудани сатҳи плазмаи метформин оварда мерасонад.

Хусусияти клиникии глюкофаг

Мелитуси диабети навъи 2 бо бесамарии терапияи парҳезӣ ва режими машқ, хусусан дар беморони вазни зиёдатӣ:

• ҳамчун монотерапия ё терапияи якҷоя дар якҷоягӣ бо дигар агентҳои гипогликемии даҳон ё якҷоя бо инсулин барои табобати калонсолон,
• ҳамчун монотерапия ё терапияи якҷоя бо инсулин барои муолиҷаи кӯдакони 10-сола ва наврасон.

Барои коҳиш додани мураккабии диабет дар беморони калонсолони гирифтори диабети навъи 2 ва вазни зиёдатӣ ҳамчун доруи сатри аввал бо самаранокии терапияи парҳезӣ.

Шакли вояи

500 мг, 850 мг ва 1000 мг лавҳаҳои филмдор

Як њаб дар бар мегирад

ҷавҳари фаъол метформин гидрохлориди 500 мг, 850 мг ё 1000 мг,

Моддаҳои ёрирасон: повидон, стеарати магний,

дар таркиби рӯйпӯши филм гидроксипропил метилселлюлоза; дар лавҳаҳои 1000 мг, опадра тозаи YS-1-7472 (гидроксипропил метилселлулоза, макрогол 400, макрогол 8000).

Глюкофаги 500 мг ва 850 мг: даврӣ, планшетҳои биконвекс, сафед бо пӯшонидашудаи филм

ГлюкофажÒ 1000 мг: лавҳаҳои байзавии, бионвекс, ки бо қабати сафед пӯшонида шудаанд, бо хатари шикастани ҳар ду ҷониб ва аломати "1000" дар як паҳлӯи планшет

Хусусиятҳои фармакологӣ

Пас аз истеъмоли шифоҳии таблетҳои метформин консентратсияи максималии плазма (Cmax) пас аз тақрибан 2,5 соат (Tmax) ба даст меояд. Био-мандияти мутлақ дар одамони солим 50-60% -ро ташкил медиҳад. Баъд аз воридкунии даҳонӣ 20-30% метформин тавассути роҳи меъдаву рӯда (GIT) бетағйир боқӣ гузошта мешавад.

Ҳангоми истифодаи метформин дар вояи маъмулӣ ва режими маъмурӣ, консентратсияи доимии плазма дар давоми 24-48 соат ба даст меояд ва одатан аз 1 мкг / мл камтар аст.

Дараҷаи ҳатмии метформин ба сафедаҳои плазма ночиз аст. Метформин дар ҳуҷайраҳои хунгузар тақсим карда мешавад. Сатҳи ҳадди аксар дар хун нисбат ба плазма пасттар аст ва тақрибан дар айни замон ба даст оварда мешавад. Ҳаҷми миёнаи тақсимот (Vd) 63-226 литрро ташкил медиҳад.

Метформин ҳангоми пешоб бетағйир бароварда мешавад. Метаболитҳои метформин дар одам муайян карда нашудаанд.

Клиренсияи гурдаҳои метформин беш аз 400 мл / мин аст, ки нишон медиҳад, ки метформин бо истифодаи филтратсияи glomerular ва secretion tubular бартараф карда мешавад. Пас аз истеъмоли даҳонӣ, мӯҳлати ними он тақрибан 6,5 соатро ташкил медиҳад.

Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда, клиренси гурда мутаносибан клиренсии креатин кам мешавад ва ҳамин тариқ, нимҳимоят бартараф карда мешавад, ки он ба баланд шудани сатҳи плазмаи метформин оварда мерасонад.

Метформин як бузургуанид бо таъсири антигипергликемикӣ мебошад, ки сатҳи сатҳи глюкозаи базальн ва пас аз пострандиалиро паст мекунад. Он secretion инсулинро ҳавасманд намекунад ва аз ин рӯ гипогликемияро ба вуҷуд намеорад.

Метформин 3 механизми амал дорад:

(1) истеҳсоли глюкозаи ҷигарро тавассути ҷилавгирӣ аз глюконеогенез ва гликогенолиз коҳиш медиҳад;

(2) баланд бардоштан ва истифодаи глюкозаи периферӣ дар мушакҳоро тавассути афзоиши ҳассосияти инсулин,

(3) ҷаббидашавии рӯда глюкозаро ба таъхир меандозад.

Метформин синтези гликогении дохили ҳуҷайраҳоро ҳавасманд намуда, дар синтазаи гликоген амал мекунад. Он инчунин қобилияти ҳама намудҳои транспортерҳои глюкозаро (GLUT) такмил медиҳад.

Дар тадқиқоти клиникӣ, гирифтани метформин ба вазни бадан таъсир нарасонд ё онро каме коҳиш дод.

Новобаста аз таъсири он ба гликемия, метформин ба мубодилаи липидҳо таъсири мусбӣ мерасонад. Дар давоми озмоишҳои клиникии назоратшаванда бо истифодаи вояи табобатӣ муайян карда шуд, ки метформин холестирин, холиси зичии липопротеидҳо ва триглицеридҳоро кам мекунад.

Таъсири байниҳамдигарии маводи мухаддир

Алкогол: хатари пайдоиши ацидоз бо заҳролудшавии шадиди спиртӣ, махсусан дар ҳолати гуруснагӣ ё камғизоӣ ва нокомии ҷигар. Ҳангоми муолиҷа бо Глюкофаж®, бояд машрубот ва доруҳои дорои спиртдор мавҷуд бошанд.

Васоити контрасти йод:

Истифодаи дохили судяи дорои контрастҳои йод дар таркиби йод метавонад боиси норасоии гурда шавад. Ин метавонад ба ҷамъшавии метформин оварда расонад ва боиси ацидози лактикӣ гардад.

Дар беморони гирифтори eGFR> 60 мл / мин / 1.73 м2 истифодаи метформинро пеш аз ва ё дар давоми омӯзиш бо истифодаи агентҳои дорои йод дорои контраст қатъ кардан лозим аст, на дертар аз 48 соат пас аз омӯзиш дубора оғоз накунед ва танҳо пас аз баҳодиҳии функсияи гурда, ки нишон дод натиҷаҳои муқаррарӣ, ба шарте ки он пас бадтар нашавад.

Дар беморони дорои функсияи сусти гурдаҳои вазнинии миёна (eGFR 45-60 мл / мин / 1.73 м2) метформинро 48 соат пеш аз истифодаи агентҳои контрасти йод дошта қатъ кардан лозим аст ва на дертар аз 48 соат пас аз омӯзиш барқарор карда намешавад ва танҳо пас аз такрор баҳодиҳии функсияи гурда, ки натиҷаҳои муқаррарӣ нишон дод ва ба шарте ки минбаъд бад нашавад.

Комбинатҳое, ки эҳтиёткорона талаб мекунанд

Доруҳое, ки таъсири гипергликемикӣ доранд (глюкокортикоидҳо (эффектҳои системавӣ ва маҳаллӣ) ва симпотомиметика): Муайян кардани ҳарчи зудтари глюкозаи хун, хусусан дар аввали табобат, талаб карда мешавад. Дар ҳолати зарурӣ, миқдори метформинро бо доруи муносиб то лаҳзаи лағви охирин ислоҳ кардан лозим аст.

Диуретикҳо, хусусан диуретикҳои ҳалқавӣ, эҳтимолияти зиёд шудани хатари асфидози лактикиро аз таъсири манфии онҳо ба фаъолияти гурдаҳо зиёд мекунанд.

Шакл ва банду бастро раҳо кунед

Таблетҳои парпечшудаи дорои 500 мг ва 850 мг:

20 лавҳа дар бастаҳои блистерии филми хлориди поливинил ва фолгаи алюминӣ ҷойгир карда шудаанд.

3 бастаи контурӣ бо дастурамали истифодаи тиббӣ бо забонҳои давлатӣ ва русӣ дар қуттии картон гузошта мешаванд

Таблетори парпечшуда, 1000 мг:

15 лавҳаро дар бастаҳои блистерии филми хлориди поливинил ва фолгаи алюминӣ ҷойгир мекунанд.

4 бастаи контурӣ бо дастурамали истифодаи тиббӣ бо забонҳои давлатӣ ва русӣ дар қуттии картон гузошта мешаванд

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Сатҳи ҷуброннашудаи диабет дар давраи ҳомиладорӣ бо зиёдшавии хатари норасоии таваллуд ва фавти перинаталӣ алоқаманд аст. Миқдори маҳдуди маълумотҳо нишон медиҳанд, ки гирифтани метформин дар занони ҳомиладор хатари инкишофи нуқсонҳои таваллуди кӯдаконро зиёд намекунад.

Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ, инчунин ҳангоми ҳомиладорӣ ҳангоми Метформин, дору бояд бекор карда шавад ва терапияи инсулин таъин карда шавад. Барои коҳиш додани хатари нобаробарии ҳомила миқдори глюкозаро дар плазмаи хун то сатҳи ба меъёр наздиктарин нигоҳ доштан лозим аст.

Метформин аз шири сина хориҷ карда мешавад. Таъсири иловагии навзод ҳангоми синамаконӣ ҳангоми қабул кардани метформин ба мушоҳида нарасид. Аммо, аз сабаби маҳдуд будани маълумот, истифодаи дору ҳангоми ширдиҳӣ тавсия дода намешавад. Қарор дар бораи қатъ кардани синамаконӣ бояд бо назардошти манфиатҳои синамаконӣ ва хатари эҳтимолӣ қабул карда шавад

таъсири тараф дар кӯдак.

Хусусиятҳои барнома

Таъсир ба қобилияти рондани мошинҳо ва механизмҳо

Монотерапия бо Глюкофаж® гипогликемияро ба вуҷуд намеорад, бинобар ин ба қобилияти рондани воситаҳои нақлиёт ва механизм таъсир намерасонад.

Бо вуҷуди ин, беморон бояд дар бораи хатари гипогликемия ҳангоми истифодаи метформин дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои гипогликемикӣ (ҳосилаҳои сулфанилюреа, инсулин, репаглинид ва ғайра) огоҳ карда шаванд.