Полиурия (сабабҳо, аломатҳо, табобат)

Полиурия як ҳолатест, ки дар он зиёда аз меъёрҳои муқаррарӣ ташаккул ва хориҷ кардани пешоб ба амал меояд. Бадани инсон дар як рӯз тақрибан 1-2 ҳазор ммро намоиш медиҳад. Дар диабети қанд, бо сабабҳои муайяни патогенетикӣ, ин нишондиҳанда 2 ё зиёда маротиба афзоиш меёбад.

Диабет бояд донад! Шакар барои ҳама муқаррарӣ аст ва ҳар рӯз пеш аз хӯрок гирифтани ду капсул кофӣ аст ... Маълумоти бештар >>

Оқибатҳои

Полиурия дар диабет метавонад шахсро ташнагӣ ҳис кунад. Ин ҳолат полидипсия номида мешавад. Бояд қайд кард, ки ин вазъро боз ҳам вазнинтар мекунад. Аз он сабаб, ки миқдори зиёди об ба организм ворид мешавад, аз ин рӯ, глюкоза метавонад миқдори бештари моеъро ба худ кашад. Полиурияи идоранашаванда бе кӯмаки саривақтӣ метавонад ба деградатсия оварда расонад. Ин таѓйиротро дар кори њамаи системањо меорад.

Ин чӣ гуна зоҳир мешавад

Бояд фаҳмид, ки полиурия танҳо бо баланд шудани сатҳи глюкоза дар хун зоҳир мешавад. Аз ин рӯ, тасҳеҳи он бо ёрии доруҳо рушди ин ҳолатро пешгирӣ мекунад.

Зуҳуроти асосии полиурия:

• афзоиши ҳаҷми пешоб дар як рӯз,
• пешоб кардан,
• рушди ташнагӣ
• даҳони хушк.

Баромади зиёдтари пешоб бо пайдоиши хушкӣ дар шикам ҳамроҳ мешавад. Оҳиста-оҳиста дар паси он ҳисси ташнагии шадид ба вуҷуд меояд. Ин боз як аломати диабети қанд аст. Urination зуд бо кам шудани шумораи қисмҳои пешоб ҳамроҳ намешавад. Дар ин ҳолат, баръакс, ҳаҷм меафзояд. Ин тамоюл полиурияро аз дигар бемориҳо фарқ мекунад, ва ҳамроҳаш зиёд шудани талабот ба ҳоҷатхона.

Дар диабети қанд, назорат кардани миқдори пешоб дар давоми 24 соат муҳим аст. Полиурия танҳо бо баландшавии сатҳи глюкозаи хун ба амал меояд.

Аз ин рӯ, чунин аломати диабетро интизор шудан мумкин аст, агар шахс сатҳи глюкозаро дар хун назорат накунад ва тавсияҳои духтурро риоя накунад.

Намудҳои полиурия

Ин аломат ба таври зайл гурӯҳбандӣ карда мешавад. Аз рӯи давом:

• доимӣ (масалан, бо диабети қанд дар сурати зиёд шудани глюкоза),
• муваққатӣ (мисол, сирояти роҳҳои пешоб аст).

Бо кадом сабабе ки он ба миён омад:

• физиологӣ (мисол доруҳоро аз гурӯҳи диуретикӣ мегирад),
• патологӣ (дар ҳолате, ки беморӣ ба сабабаш мубаддал гардад).

Дар диабети қанд, полиурия метавонад доимӣ ва ҳамеша патологӣ бошад. Азбаски диабет як бемориест, ки ба назорати доимӣ ниёз дорад, полиурия як нишонаест барои рафтан ба духтур.

Барои пешгирии полиурия чӣ бояд кард

Дар асоси механизми пайдоиши полиурия дар диабети қанд, барои пешгирии рушди чунин ҳолат, сатҳи глюкозаро дар хун бодиққат назорат кардан лозим аст. Бо ин мақсад як глюкометр истифода бурда мешавад. Шумо бояд парҳезро риоя кунед ва доруҳои аз ҷониби духтур таъиншударо қабул кунед. Ба ибораи дигар, шумо набояд ба зиёд шудани сатҳи глюкозаи хун аз 8 ммоль иҷозат диҳед. Агар нишондиҳанда ҳангоми чен кардани сатҳи глюкоза баландтар бошад, шумо бояд ба эндокринолог муроҷиат кунед.

Ёрии аввал

Агар полиурия дар хона ташаккул ёбад, пас барои коҳиш додани глюкозаи хун бояд чораҳо андешида шаванд. Шумо бояд доруеро, ки духтур таъин кардааст, қабул кунед ва ёрии таъҷилиро даъват кунед. Оё ба гирифтани доруҳои паст кардани қанд дахолат накунед. Сатҳи паст метавонад ба кома оварда расонад. Шумо бояд доруҳоро мувофиқи табиб муқаррар кунед. Дараҷаи полиурия метавонад фарқ кунад. Аз андаке ба таври равшан Агар сатҳи диурези рӯзона аз меъёр чанд маротиба зиёд бошад, пас бояд фавран ба кӯмак муроҷиат кунед. Полиурияи вазнин ба деградатсия оварда мерасонад.

Тамоми чораҳои табобатӣ барои полиурия аз табобати умумии диабет иборат аст. Гайр аз ин, ҳолатҳои деградатсия ба назар мерасанд. Сипас, барои терапияи асосӣ ҳалли гуногуни инфузия ба дохили варид таъин карда мешавад. Мунтазам назорат кардани сатҳи глюкоза дар хун. Ин ба духтур кӯмак мекунад, ки табобатро танзим кунад ва назорат кунад, ки бемор чӣ гуна тавсияҳои ӯро иҷро мекунад. Муҳим аст, ки шумо доруи дуруст ва парҳез бигиред. Ҳар гуна зиёдшавии шакар дар хун метавонад полиурияро бо оқибатҳои минбаъдаи манфӣ ба бор орад.

Polydipsia чист

Ин як синдромест, ки паст шудани функсияи консентратсияи гурдаҳо дар натиҷаи вайрон кардани қобилияти секретории онҳо ё дар натиҷаи таъсири гормонияи антибиотикии вазопрессин, ки аз ҳисоби ҳуҷайраҳои нейроэндокринии гипоталамус тавлид мешавад.

Рамзи ICD-10: R35

Як маротиба дар гардиши хун, он реабсорбсияи обро (азхудкунии баръакс) аз каналҳои ҷамъшудаи гурдаҳо тақвият медиҳад.

Агар норасоӣ қайд карда шуда бошад, он ба кори бесамари гурдаҳо оварда мерасонад. Онҳо дубора реабсорбсияи обро қатъ мекунанд, ки ба полиурия - пешобкунии фоидаовар оварда мерасонад.

Ин ҳодиса замоне рух медиҳад, ки шахс хеле ташна аст.

Механизми пайдоиш

Дар одамони солим миқдори муносиби пешобе, ки дар як рӯз бароварда мешавад, 1500 мл мебошад. Ин нишондиҳандаи миёнаи норма мебошад, ки нишон медиҳад, ки системаи пешоб бефоида кор мекунад ва гурдаҳо сарбориро аз сар мегузаронанд. Ҳангоми полиурия, диурез (ҳаҷми ҳаррӯзаи пешоб ҷудо карда мешавад) ба 2000-3000 мл мерасад, баъзе намудҳои норасоии гурда ё диабети қанд - то 10 литр.

Полиурияи патологӣ бо вайрон шудани механизмҳои мутобиқшавӣ мушоҳида мешавад. Дар амалияи клиникӣ, омезиш бо полидипсия (ташнагии шадид) маълум аст. Он бо тағирёбии гормоналӣ ба амал омадааст ва бо зиёд шудани истеъмоли моеъ пайдо мешавад. Синдром полиэтиологӣ ҳисобида мешавад, ки онро ҳолати "полиурия-полидипсия" меноманд.

Аз рӯи пайдоиш, диурези васеъшуда ба шарти зайл тақсим карда мешавад: гурда (гурда) ва экстренарал (экстренарал). Рани - сабабҳои асосии бевосита дар гурда мебошанд, мушоҳида мешавад:

• бо тағирёбии патологии модарзод ва ҳосилшуда дар найҳо,
• дар давраи ибтидои нокомии музмини гурда (норасоии музмини гурда),
• дар давраи барқароршавӣ бо норасоии шадиди гурда.

Он баъзе бемориҳои урологиро, ки бо функсияи вайроншудаи гурда мушкил мегардад, ҳамроҳ мекунад:

• поликистикӣ
• пиелонефрит музмин,
• ацидози distal tubular,
• гидронефроз,
• Гиперплазияи холиси простатикӣ дар мардон.

Extrarenal - бо вайрон кардани гардиши умумии хун, танзими нейроэндокринии ташаккули пешоб, функсияи вайроншудаи роҳҳои пешоб ба вуҷуд омадааст.

Пиелонефрит музмин ва шадид, urolithiasis, норасоии музмини гурда (CRF), омосҳо ва невроз низ метавонанд пешобҳои ғайримуқаррариро ба вуҷуд оранд.

Афзоиши баромади пешобро аксар вақт бо пешоб ихтилол кардан омехта мекунад, ки барои бемориҳои илтиҳобии даво (цистит, уретрит) хос аст. Аммо, дар ин ҳолатҳо, пешоб каме кам мешавад ва дар пешоб бурида шуданаш мумкин аст.

Бо патологияи эндокринӣ, илова бар полиурия, полифагия (эҳсоси доимии гуруснагӣ) ва полидипсия (ташнагии шадид, ки бо ихтилоли гормоналӣ ба вуҷуд омадаанд) низ инкишоф меёбад. Ҳангоми insipidus диабет мушкилоти диурез пайваста рух намедиҳанд ва ногаҳон пайдо мешаванд.

Сабаб гипернатремия - зиёд шудани миқдори намакҳо ва электролитҳо.

Сабабҳои полиурия дар кӯдакон ва калонсолон аз ду намуд - физиологӣ ва патологӣ иборатанд. Навъи аввал чунин омилҳои ибтидоиро дар бар мегирад, ба монанди ҳузури равандҳои илтиҳобӣ дар варамҳо ё саратони саратон, сангҳои гурда, пиелонефрит, норасоии гурда, мавҷудияти кистаҳо дар онҳо, намуди 1-2 диабети қанд, ихтилоли системаи асаб, дар мардон, мавҷудияти полиурия метавонад простата .

Бемориҳо ба монанди бемории Бартер, Бенниер-Бек-Шауман низ метавонанд шакли музмини полиурияро ба вуҷуд оранд. Одатан, шакли патологӣ аксар вақт ба полиурияи шабона оварда мерасонад ва метавонад дар паси замина пайдо шавад:

• мушкилоти бо системаи эндокринӣ,
• пиелонефрит шадид, инчунин пиелонефрит музмин дар занони ҳомила,
• диабети ҳама гуна
• нефроз дуюмдараҷаи амилоид,
• дар занҳое, ки дар триместри 3-юми ҳомиладорӣ бо пиелонефрит шубҳанок аст.

Полиурияи физиологӣ бо афзоиши ҳаҷми моеъ истеъмол мешавад. Ҳамин тавр, агар шахс ба хӯрокҳои тунд, шӯр ва ширин бихӯрад, вай бисёр вақт ташнагӣ ҳис мекунад. Мувофиқи он, ҳаҷми пешоб зиёд мешавад. Ҳамон вазъиятро ҳангоми истифодаи маҳсулоте, ки ба рафъи моеъ аз бадан мусоидат мекунанд, мушоҳида кардан мумкин аст, ба монанди:

• нӯшокиҳои кофеини баланд (чой ва қаҳва),
• меваҳои ситрусӣ
• занҷабил
• бодинҷон
• тарбуз ва ғайра

Полиурияи физиологӣ муваққатӣ аст. Табобати махсус талаб карда намешавад.

Полиурия метавонад дар диабети қанд инкишоф ёбад

Таваҷҷӯҳи бештар бояд ба афзоиши патологии ҳаҷми пешоб хориҷ карда шавад. Аксар вақт бемориҳои гурда (пиелонефрит, норасоии гурда, варамҳо ва сангҳои гурда, ҷароҳатҳо) ба ин оварда мерасонанд. Бемориҳои зерин низ метавонанд зиёдшавии миқдори пешобро ба вуҷуд оранд:

• диабети қанд
• патологияи простата,
• ихтилоли системаи асаб,
• ихтилоли системаи дилу раг (аз ҷумла, норасоии дил),
• саркоидоз
• ихтилолҳои гормоналӣ
• патологияи онкологӣ.

Дар бемориҳои сироятии системаи узвҳои таносул, полиурияи муваққатӣ метавонад ривоҷ ёбад. Баландшавии патологии ҳаҷми пешоб инчунин метавонад ҳангоми гирифтани доруҳои муайян (масалан, диуретикҳо, антигипертензивҳо) бошад.

Сабабҳои полиурия табиӣ ва физикӣ мебошанд. Физиологӣ бо мавҷудияти бемориҳо дар бадан алоқаманд нест - гирифтани миқдори зиёди об ва дигар моеъҳо, доруҳо бо таъсири диуретикӣ, хӯроки дорои миқдори зиёди глюкоза табиатан миқдори пешоб хориҷ карда мешавад.

Гипотермияи ҳалим яке аз сабабҳои физиологии полиурия мебошад - дар хунукӣ арақ кам мешавад, аз ин рӯ моеъи зиёдатӣ аз бадан бо пешоб хориҷ карда мешавад. Сабаби полиурия дар мардон метавонад кори вазнин бо заҳмати ҷисмонӣ дар шароити гарм бошад.

Сабабҳои патологии полиурия иборатанд аз:

• сангҳои гурда
• бемориҳои илтиҳобӣ - цистит, пиелонефрит,
• илтињоби простата дар мардон,
• дивертикула дар узв,
• ҳуҷайраҳои ашаддӣ дар гурдаҳо ва варамҳо,
• кистаҳои сершумор дар гурдаҳо
• гидронефроз,
• синдроми бартерӣ
• ихтилоли системаи асаб.

• диабети қанд
• диабети мукаммал бо гипергликемияи хеле баланд
• ҷарроҳӣ (масалан, трансплантатсияи гурда ё ҷарроҳии мағзи сар)
• илтињоби системаи urogenital
• ҳомиладорӣ
• осеби осеби мағзи сар гипоталамикӣ-гипофизии майна ё терапияи радиатсионӣ, варами ин минтақа
• гиперпаратиреодизм
• гипералдостеронизм
• майзадагӣ
• фаровонӣ аз нӯшокиҳои кафеинӣ
• норасоии музмини гурда ё нефропатияи прогрессивии диабетикӣ
• ишемия, гипоксия, хунравӣ дар минтақаи гипоталамикӣ-гипофизии майна
• jade
• нефроз
• амилоидоз
• таъсири диуретикҳои осмотикӣ дар заминаи глюкозурия (мавҷудияти глюкоза дар пешоб)
• парҳези камвазири протеини сафеда (ҷадвали 7)
• шизофрения
• истеъмоли аз ҳад зиёди моеъ

Дар мавриди занони мавқеъ ҳеҷ чизи даҳшатнок ё ғайриоддӣ нест.

Далел ин аст, ки дар ҷараёни инкишофи ҳомила бачадон низ васеъ мешавад, ки дар бадан мавқеи махсусро ишғол мекунад. Он ҳама узвҳоро нест мекунад ва онҳо овораанд. Бо гузашти вақт, зани ҳомиладор зуд-зуд ба ҳоҷатхона медарояд, зеро бачадони калонҳаҷм бештар ба фишурдан оғоз мекунад ва фишорро ба даво мерасонад, ки ҳатто ҳангоми пур кардани нопурра аз он халос шуданро «мехоҳад».

Ин полиурияи муваққатӣ мебошад, ки баъд аз таваллуди кӯдак қатъ мегардад.

Ташнагӣ ва ташвиш ба ҳоҷатхона на ҳамеша нишонаи диабети гестатсионӣ хоҳад буд, зеро дар пешоб миқдори зиёди моеъ хориҷ карда мешавад ва ба пуррагии пурраи он ниёз дорад. Аммо, агар гликемия бо санҷиши қанди хун баланд карда шуда бошад, зани ҳомиладор бо мақсади гузарондани санҷишҳои такрории лабораторӣ ба эндокринолог фиристода мешавад.

Диабет ҳамеша полиурияро ҳамроҳӣ менамояд, зеро ин беморӣ бо зиёдшавии нобудшавӣ ё секрецияи вазопрессин суст шудааст.

Одатан, ҳолати патологӣ бо бемории гурда ё нокомии гурда алоқаманд аст. Сабабҳои дигар низ мавҷуданд:

• Номутаносибии элементҳои микроэлементҳо, электролитҳо, инчунин дигар моддаҳои муҳим дар бадан.
• Халалдорсозии фаъолияти дигар узвҳо. Баъзан полиурия аз сабаби нофаҳмиҳо дар гадуди меъда пайдо мешавад.
• Хуруҷи умумӣ. Одатан, он шакли полиурияи бегона аст.
• Бемориҳои ғадудҳои эндокринӣ. Гормонҳое, ки дар бадан ҷойгир аст, боиси зуд-зуд пешоб шудан мегардад.
• Норасоии равонӣ ва фобия. Аз ҳисоби онҳо, бемор метавонад ташнагии сахт ва идорашавандаро ба вуҷуд орад, ки бинобар он ҳаҷми рӯзонаи пешоб хориҷ карда мешавад.

Патогенез ва этиология

Илова бар ин, ҳомиладорӣ яке аз сабабҳои дигари зиёд шудани ҳосили пешоб мебошад. Дар чунин як давраи ҳаёти зан, миқдори зиёдтари пешоб тавлид мешавад, ки аз тавозуни гормоналӣ ва инчунин ҳомила ба масона аст.

Аммо на танҳо равандҳои дохилӣ метавонанд боиси пайдоиши зуҳуроти чунин раванд шаванд. Афзоиши ҳаҷми пешобе, ки хориҷ карда шудааст, боиси истеъмоли одамон мешавад:

• доруҳои диуретикӣ
• миқдори зиёди моеъ.

Гурӯҳбандӣ

Мутахассисон ду намуди полиурияро фарқ мекунанд:

Дар ҳолати аввал, тағирёбии миқдори пешоб хориҷ карда шудааст, ки бо ягон халалдоршавӣ дар бадан алоқаманд нест. Ҳамин тавр, дар давраи ҳомиладорӣ, масалан, полиурияи физиологӣ инкишоф меёбад.

Агар зиёдшавии ҳаҷми пешоб натиҷаи равандҳои илтиҳобӣ ё сироятӣ дар бадан бошад, онҳо аз полиурияи патологӣ сухан мегӯянд. Ин ҳолат нодида гирифта намешавад.

• Доимӣ (агар ягон беморӣ вуҷуд дошта бошад)
• Муваққатӣ (масалан, ҳангоми ҳомиладорӣ, сироят ва ғайра)

Аксар вақт полиурия муштарак аст:

• дар бораи муваққатӣ - мисол, пас аз бӯҳрони гипертония,
• доимӣ - дар бемориҳои гурдаҳо ва ғадудҳои эндокринӣ ташаккул меёбад.

Якчанд намудҳои зиёдшавии пешоб мавҷуданд. Об - пешобе, ки консентратсияи паст дорад (гипоосмолярӣ) бароварда мешавад, ин ба набудани гормонҳои антидиуретикӣ, кам шудани гузариши қубурҳо ва қубурҳои ҷамъоварӣ, таносуби моддаҳои эритросит дар пешоб ба таркиби плазмаашон камтар аст.

Дар одамони солим мумкин аст:

• ҳангоми нӯшидани миқдори зиёди моеъ,
• гузариш аз ҳаёти фаъол ба истироҳати қатъии кат.

Полиурия бо консентратсияи паст дар пешоб муайян карда мешавад:

• бо бӯҳрони гипертония,
• пас аз ҳамлаи тахикардияи пароксизмалӣ,
• дар марҳилаи охири нокомии гурда,
• ҳангоми табобати норасоии дил бо конвергенсияи шиш,
• insipidus диабети гурда,
• гипокалиемия
• алкоголизми музмин
• полиппсия пас аз энцефалит, осеби равонӣ.

Осмотикӣ - бо сабаби аз даст додани миқдори зиёди моддаҳои фаъол (эндогенӣ - глюкоза, мочевина, намакҳои бикарбонати ва экзогенӣ - Маннитол, шакар) миқдори зиёди пешоб бароварда мешавад.Ҷамъшавии назарраси ин пайвастагиҳо қобилияти дубулҳоро аз нав ба реабсорбсия вайрон мекунад, онҳо ба об ба пешоб мераванд. Дар натиҷа, миқдори зиёди моеъ бо миқдори зиёди моддаҳои фаъол бароварда мешавад.

Полиурия дар кадом бемориҳо пайдо шуда метавонад?

Баромади аз ҳад зиёди пешоб метавонад аксар вақт натиҷаи нӯшидани моеъи зиёд бошад (полидипсия), хусусан агар он дорои спирти ё кофеин бошад. Полиурия яке аз нишонаҳои асосии диабет аст.

Вақте, ки гурдаҳо хунро барои тавлид кардани пешоб филтр мекунанд, онҳо тамоми қандро азхуд мекунанд ва онро ба гардиши хун бармегардонанд. Дар диабети қанд сатҳи глюкоза дар хун баланд мешавад, ки аз ин сабаб он дар гурдаҳо пурра барқарор намешавад.

Баъзе аз ин глюкозаи барзиёд аз хун ба пешоб дохил мешавад. Ин шакар дар пешоб миқдори муайяни обро банд мекунад ва ба ин васила ҳаҷми пешобро зиёд мекунад.

Сабабҳои дигари полиурия иборатанд аз:

• Диабети қанд бемории ғайритабитест, ки ба гормонҳо тавассути гурдаҳо таъсир мерасонад ва боиси зиёд шудани пешоб мегардад.
• Синдроми Кушинг ин беморӣест, ки бо баланд шудани сатҳи гортизи гормон дар хун инкишоф меёбад.
• Бемории музмини гурда (гломерулонефрит, пиелонефрит).
• Норасоии ҷигар.
• Синдроми Фанкони ин як бемории меросӣ мебошад, ки ба каналҳои гурда таъсир мерасонад ва ба зиёд шудани миқдори пешоб хориҷ карда мешавад.
• Табобат бо диуретикҳое, ки обро аз бадан хориҷ мекунанд.
• Гирифтани дигар доруҳо - масалан, доруҳои литий, антибиотикҳо аз гурӯҳи тетрациклин.
• Гиперкальциемия баландшавии сатҳи калтсий дар хун аст, ки метавонад натиҷаи табобати остеопороз, метастазҳои саратони сершумор дар устухон, гиперпаратиреодизм бошад.
• Гипокалиемия - паст шудани сатҳи калий, ки метавонад бо дарунравии музмин, диуретикӣ, гипералдостеронияи ибтидоӣ ба амал ояд).
• Полипипсияи психогенӣ - истеъмоли аз ҳад зиёди моеъ, ки бештар дар занони синни миёна бо изтироб ва дар беморони гирифтори бемориҳои рӯҳӣ маъмул аст.
• Камхунии ҳуҷайраи саратонӣ як бемории генетикӣ мебошад, ки онро ҳамчун вайрон кардани функсияи ҳуҷайраҳои сурх нишон медиҳад.

Либоси бачагона

Полиурия дар кӯдакон камёб аст. Гурдаҳо наметавонанд миқдори зиёди моеъро филтр кунанд. Аз ин рӯ, кӯдакон ба обхезӣ ва камобӣ хеле ҳассос мебошанд.

Арзиши максималии баромади пешоб дар кӯдакон дар ҷадвал нишон дода шудааст.

Сабабҳои ҳолати патологиро дар кӯдакони хурдсол бояд аз одати ҷалби таваҷҷӯҳ тавассути ташриф ба ҳоҷатхона, режими беназорати нӯшокӣ ҷудо кард.

Аломати аз ҳама муҳим ва фарқкунандаи полиурия дар афзоиши 24 маротиба пешоб хориҷ карда шудааст, ки он аз ҳаҷми 1700 мл зиёд аст. Ҳангоми мавҷудияти бемориҳои гуногун, ин миқдор метавонад, масалан, бо диабет, зиёд шавад.

Бемор метавонад зиёда аз 3-4 литр пешобро берун орад, аммо шумораи рафтан ба ҳоҷатхона дар як рӯз метавонад 5-6 маротиба зиёдтар бошад. Дар бисёриҳо, полиурия бо афзоиши баромади пешоб шабона зоҳир мешавад, ки ин ба набудани хоб оварда мерасонад ва маҷбур мешавад, ки шабона якчанд маротиба бедор шуда, ба ҳоҷатхона ташриф орад.

Чунин аломатҳо инчунин диабети қанд мебошанд.

Дар баъзе беморон, ки бо ихтилоли патологии найҳои гурда, диурез ба 8-10 литр мерасад, дар он ҷо талафоти назарраси чунин унсурҳои назаррас ба монанди калий, магний, калсий ба назар мерасад. Дар ин ҳолат, бадан хлор ва обро аз даст медиҳад, ки боиси хушкшавии он мегардад.

Хусусияти фарқкунандаи пешоб, ки ба миқдори зиёд бароварда мешавад, зичии он кам шудааст. Гурдаҳо бо сабаби таъхири токсинҳо қобилияти муттамарказшавиро ба таври назаррас гум мекунанд, ки ба зиёд шудани пешоб оварда мерасонад.

Диабетҳо дар ин ҳолат истисно мебошанд, зеро миқдори зиёди глюкоза дар пешоб зичӣ тағйир намеёбад, аммо бо диипсипуси диабет зичии пешоб дар сатҳи паст боқӣ мемонад.

Аломати асосии полиурия ин зуд-зуд ба ҳоҷатхона рафтан ва хориҷ кардани миқдори зиёди пешоб бо ҳадди ақали зичии ҳангоми пешоб мебошад.

Пешоб метавонад яксон бошад ё асосан дар рӯзона ё шабона сурат гирад.

Аломати дигаре, ки мавҷудияти полиурияро нишон медиҳад, эҳсоси доимии ташнагӣ аст.

Новобаста аз парҳез, чунин беморон бояд миқдори зиёди моеъро бигиранд.

• urination зуд
• ихроҷи моеъи зиёд бо пешоб (бо полиурияи азим ё фаровон, дар як рӯз зиёда аз 10 литр пешоб хориҷ карда мешавад)
• метавонад бо баланд шудани ҳарорат ҳамроҳ шавад (ин бо трансплантатсияи гурдаҳои донор имконпазир аст)
• аритмияи имконпазир
• судоргаҳо ва заифӣ (бо деградатсия)

Бояд махсус қайд кард, ки бо ин синдроми чунин зуҳурот ба монанди полтакиуриа, ки дар он шумо ҳам бисёр ва зуд-зуд ба ҳоҷатхона рафтан мехоҳед, аммо ҳаҷми ҷудошавии яквақтаи моеъ хеле ночиз аст ва аз миқдори умумии шабонарӯзӣ зиёд нест.

Дар зуҳуроти полиурия бештар дар диабети қанд дида мешавад. Диабети ғайрисабзӣ одатан нишонаҳои сабуктар дорад.

Аломатҳои полиурия барои ҳама якхелаанд. Ин зуд-зуд пешоб аст. Бемор пеш ва ҳангоми ҳомилагӣ дардро ҳис мекунад. Вақте ки норасоии гурда ба авҷи худ мерасад, дар узвҳои филтратсия калтси зич пайдо мешавад. Хуни дар пешоб сангҳои гурдаро нишон медиҳад.

Шаклҳои гуногуни полиурия одатан боиси афзоиши зуди пешоб бо зичии кам мегардад. Ҷисм кӯшиш мекунад, ки зарари бо вайрон кардани вазифаи асосии гурда расонидашавандаро кам кунад.

Ягона аломати полиурия ин зиёд шудани миқдори пешобест, ки организм дар як рӯз тавлид мекунад. Ҳаҷми пешобе, ки дар ҳузури полиурия бароварда мешавад, метавонад аз ду литр зиёд бошад, бо мурури мураккаб ё ҳомиладорӣ - се. Дар ҳолате, ки ин беморӣ аз сабаби диабет пайдо мешавад, шумораи литр пешобе, ки дар як рӯз ба даҳ мерасад.

Зуҳуроти клиникии полиурия инҳоянд:

• пешоб зуд-зуд бо баромади пешоб,
• сустии
• паст кардани фишори хун
• чарх мезанад
• "Чеҳраи тира" дар чашм,
• даҳони хушк
• аритмия.

Полиурияи дарозмуддат бо бемории гурда ба тарқишҳо дар пӯст, луобпардаҳо оварда мерасонад. Аломатҳо аз деградатсия ва аз даст додани электролитҳои зарурӣ ба вуҷуд меоянд.

Рушди нокомии музмини гурда бо тағирёбии марҳилаҳои олигурия ва анурия (коҳиш додани ихроҷи пешоб то қатъ шудани пурра) бо зиёдшавии мушаххаси пешоб дар ҳолати вайрон шудани раванди азхудкунии баръакси моддаҳои зарурӣ аз пешобҳои аввалия ҳамроҳ карда мешавад. Курси шадид ба пурра аз даст додани қобилияти трубаҳо барои аз нав обдор шудан оварда мерасонад.

Бемориҳои гурда тавсиф карда мешаванд:

• синдроми дард - дард метавонад шиддатҳои гуногун дошта бошад (аз пароксизм бо коликҳои гурда ва тофтани кундзеін) бо локализатсия дар қафои поён, як тарафи шикам, болотар аз pubis, шуоъхӯрӣ дар чоғ ва узвҳо,
• судоргаҳо ҳангоми пешоб, агар илтиҳоби пешоб ҳамроҳ шавад,
• баландшавии ҳарорат
• исқоти пешоб
• варам дар рӯи саҳар,
• дарди сар
• бехобй
• сустии мушакҳо
• гипертония
• кӯтоҳ будани нафас
• дард дар дил,
• аритмия
• дилбењузурї, ќайкунї дар субњ,
• табларзаи воз, майл ба хунравии рӯда,
• дарди устухон.

Дар мардоне, ки калоншавии ғадуди простата доранд, вайроншавии эректилӣ ва мушкилот дар ҳаёти маҳрамона имконпазир аст.

Ташхис

Агар нишонаҳои дар боло овардашуда пайдо шаванд, бемор бояд урологро даъват кунад, ки беморро муоина кунад ва таърихи мукаммали тиббиро барои таҳлили таърихи тиббӣ ҷамъ кунад. Агар нишонаҳои аломати синдроми полиурия мавҷуд бошанд, пас ташхиси дурустро барои ташхис гузаронидан мумкин аст.

Барои ин, пешобҳои ҳаррӯза дода мешаванд - намунаҳо аз рӯи Зимницкий, ки дар онҳо вазни хоси пешоб ва миқдори ҳар як қисм ба назар гирифта мешавад. Ҳангоми полиурия, ин арзишҳо ҳамеша баланданд, ҳатто агар шумораи заҳматҳо аз меъёр зиёд набошад. Бо шарофати ин таҳқиқот, функсияи гурда, қобилияти консентратсияи он ва муайян кардани патология имконпазир аст.

Инчунин усули хеле муассири ёфтани сабабҳои полиурия вуҷуд дорад. Озмоиши маҳдудияти моеъро гузаронед.

Моҳияти он дар он аст, ки маҳрум кардани ҷисми об ва моеъ дар маҷмӯъ ба дегидратсия (дегидратация) оварда мерасонад, ки он одатан истеҳсоли гормонҳои антидиуретикӣ (ADH) -ро ба миқдори маҳдуд ҳавасманд мекунад ва ин дар навбати худ миқдори максималии пешобро ба вуҷуд меорад.

Бемор то дамидани деградатсия барои нӯшидан маҳдуд аст, ки намуди секресияи ADH-ро бармеангезад. Ин давра тақрибан 4-18 соат аст.

Дар ин ҳолат, намунаҳои пешоб ҳар соат гирифта мешаванд ва нишондиҳандае ба монанди осмололятсия (нишондиҳандаи баҳодиҳии тавозуни об дар бадан) сабт карда мешавад. Агар ин нишондод дар се намунаи пешоб аз 30 мом / кг фарқ кунад (дар давоми чунин санҷиш бемор то 2 кг вазни худро гум мекунад), ба бемор доруи дорои ADH ворид карда мешавад ва пас аз 30.60 ва 120 дақиқа осмололятсия чен карда мешавад.

Дар аввал ва дар охири чунин санҷиш, инчунин ҳангоми маъмурияти ADH, осмолалии плазмаи хун ба қайд гирифта мешавад. Маълумоти гирифташуда таҳлил карда мешавад, ҳамаи натиҷаҳои бадастомада муқоиса карда мешаванд ва бо ёрии онҳо онҳо полиурияро, ки сабаби insipidus диабети қанд аз polydipsia nervosa фарқ мекунанд ё дигар сабабҳои пайдоиши полиурияро мефаҳманд.

Мутобиқи шикоятҳои бемор, мутахассис метавонад ташхиси пешакӣ кунад. Аммо, ин барои таъин кардани табобати муносиб кофӣ нест. Барои муайян кардани он, ки сабаби зиёд шудани ҳаҷми пешоб, духтур метавонад усулҳои зерини ташхиси дифференциалиро истифода барад:

1. Намунаи Зимницкий. Таҳқиқот ба мо имкон медиҳад, ки миқдори пешобе, ки дар як рӯз бароварда мешавад, инчунин таркиби пешобро ҳисоб кунед. Ҷамъоварии пешоб дар давоми рӯз дар 8 контейнери алоҳида гузаронида мешавад (пешоб дар ҳар зарф барои 3 соат ҷамъ карда мешавад). Духтур таносуби моеъи маст ва пешобро хориҷ мекунад.
2. Санҷиши хун барои шакар. Омӯзиш оид ба холӣ будани меъда гузаронида мешавад. Мутахассис миқдори глюкозаро дар хун ҳисоб мекунад. Ҳамин тавр, диабети қандро муайян кардан мумкин аст.
3. Озмоиши маҳрум кардани моеъ. Бемор бояд то сар шудани дегидратсия (дегидратсияи бадан) аз истеъмоли ҳар гуна моеъ худдорӣ кунад. Ин давра метавонад то 18 соат бошад. Дар тӯли омӯзиш, ҳар соат аз бемор як намуна пешоб гирифта мешавад. Дар ниҳоят, ба бемор бо гормонҳои антидиуретикӣ сӯзандору бори дигар таҳлили пешоб мекунам. Муқоисаи нишондиҳандаҳо insipidus диабети қандро нишон медиҳад.
4. УЗИ гурдаҳо. Таҳқиқот патологияи узвро ошкор менамояд.
5. Санҷишҳои умумии пешоб ва хун. Афзоиши ESR ва ҳуҷайраҳои хуни сафед раванди илтиҳобиро дар бадан нишон медиҳад.

Барои таҳқиқоти иловагӣ усулҳои ба монанди MRI, CT, рентген истифода кардан мумкин аст. Бо кӯмаки онҳо, духтур метавонад варамҳо ва дигар неоплазмаҳоро муайян кунад, ки ба зиёд шудани ҳаҷми рӯзонаи пешоб мусоидат мекунад.

Ташхиси мустақили "полиурия" бидуни ташхиси ҳамаҷониба ғайриимкон аст. Барои шахси бидуни таҳсилоти тиббӣ фарқ кардани полиурияи ҳақиқиро аз пешобҳои маъмулӣ мушкил аст. Агар шумо як зиёдшавии диурези дорои хусусияти патологиро гумон кунед, шумо бояд бо як нефролог ё уролог тамос гиред.

Усули пешбари ошкоркунии полиурия озмоиши Зимницкий - ҷамъоварии пешобе, ки дар як рӯз хориҷ карда мешавад, бо муайян кардани ҳаҷми ҳар як хидмат ва омӯзиши минбаъда дар лаборатория. Мавзӯи таҳқиқот кӯчонидани пешоб ва вазни хоси он мебошад. Агар ҳаҷми рӯзона аз сатҳи муқаррарӣ каме баландтар бошад, пас бемор ҳангоми зуд-зуд шикастани ҳомила мешавад.

Озмоиши махсус бо норасоии моеъ метавонад бемории асосиро, ки полиурияро ба вуҷуд овардааст, дуруст муайян кунад. Моҳияти усул ин воридкунии бошууронаи бадан ба ҳолати деградатсия ба муддати аз 4 то 18 соат мебошад.

Дар давоми ин вақт, бемор барои осмолализатсия назорат карда мешавад - нишондиҳандаи махсуси қобилияти мутамаркази гурдаҳо. Ҳамзамон, тавозуни моеъ дар плазмаи хун арзёбӣ карда мешавад.

Расми зерин аз ҷиҳати иттилоотӣ кам, аммо дар тасдиқи ташхис ва фарқияти он муфид аст:

• таҳлили пешоб бо ташхиси микроскопии таҳшин,
• биохимияи хун барои муайян кардани консентратсияи протеини озод C, элементҳои фосфатаза, компонентҳои нитрогенӣ, ионҳо,
• коагулограмма - санҷиши коагулятсия,
• ситоскопия
• sonografi узвҳои гурда ва узвҳои перитоналӣ,
• урографияи ихрољи гурда,
• CT ва MRI.

Ташхиси мустақилона душвор аст, зеро бисёриҳо ба ин синдром аҳамияти махсус намедиҳанд. Фикр зиёд шуд. Пас чӣ? Эҳтимол, ҳама чиз зуд мегузарад. Имрӯз не, пагоҳ.

Аммо, агар шахс ҳадди аққал соле як маротиба саломатиашро назорат кунад ва дар як вақт аз муоинаи пурра гузарад, пас пайхас кардани тағиротҳои патологӣ душвор нахоҳад буд, зеро ташхиси дақиқ метавонад танҳо тавассути таҳлили лаборатории хун ва пешоб анҷом дода шавад.

Бо санҷиши умумии хун метавон осмололятсия (зичӣ) -ро муайян кунад ва пешоб барои доварӣ кардани вазъи функсияи ихроҷии гурда истифода бурда мешавад. Агар аз меъёр зиёд будани глюкоза, натрий, калтсий, мочевина ва бикарбонатҳо ошкор карда шавад, он гоҳ духтур ҳатман ба намуди дигари таҳсил, ки санҷиши хушк ном дорад, муроҷиат мекунад.

Озмоиши хушк чист, он чӣ гуна гирифта мешавад ва чаро он зарур аст

Бомдодон, параметрҳои назорати бемор сабт мешаванд: вазн, баландӣ, суръати дил, фишори хун, osmolarity хун ва пешоб. Пас аз он, бемор истеъмолро комилан қатъ мекунад, аммо танҳо хӯроки хушк мехӯрад. Тамоми ин муддат онҳоро тамошо мекунанд. Пас аз ҳар соат боз як санҷиши хун ва пешоб гузаронида мешавад, фишор, дараҷаи дил, вазн чен карда мешавад.

• дар ин муддат вазни бадан бештар аз 3% кам шуд
• тоқатнопазир, полидипсия хеле сахт
• аломатҳои деградатсия ва гиповолемия пайдо шуданд

• зиёдшавии osmolarity хун (меъёр 280 - 300 мс / л)
• гипернатриемия (