Полиневатияи диабетикӣ, ки ин равишҳои муосири табобат мебошанд

Полиневропати диабетик. Он дар одамони диабети қанд инкишоф меёбад. Полиневропатия метавонад зуҳуроти аввалини диабет бошад ё пас аз солҳои аввали пайдоиши беморӣ ба амал ояд. Синдроми полиневропатӣ тақрибан дар нисфи беморони гирифтори диабет рух медиҳад.

Дурнамо

Механизмҳои аз ҳама муҳим барои рушди невропатия ишемия ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо аз сабаби гипергликемия мебошанд.

Тасвири клиникӣ

Барои полиневропатсия якчанд вариантҳои клиникӣ мавҷуданд. Зуҳуроти барвақти полиневропатӣ аксар вақт метавонад заъфи ҳассосияти вибратсионӣ ва рефлекси Ахиллес бошад. Ин зуҳурот метавонанд солҳои тӯлонӣ вуҷуд дошта бошанд. Варианти дуввум бо зарари шадид ва субакутӣ ба асабҳои инфиродӣ зоҳир мешавад: бештар аз femoral, sciatic, ulnar ё median, инчунин oculomotor, trigeminal and abducent. Беморон аз дард, вайроншавии ҳиссиёт ва парези мушакҳо, ки бо асабҳои мувофиқ innervated шудаанд, шикоят мекунанд. Варианти сеюм, осеби назарраси бисёр асабҳои узвҳо бо ихтилоли ҳассос ва парези, асосан дар пойҳо мебошад. Дард аксар вақт бо фишори бадан ва ҳангоми истироҳат шиддат мегирад. Аксар вақт innervation автономӣ халалдор мешавад. Агар раванд афзоиш ёбад, дард меафзояд, тоқатфарсо мегардад, ҷойҳои пӯсти ранга дар арғувон ва сиёҳ ҳастанд, mummification матоъ гангренированные. Аксар вақт дар чунин ҳолатҳо, нутқашон, захмҳои трофикӣ ва падидаҳои остеоартропатия, ки бо деформатсияи пой ҳамроҳ мешаванд.

Курси полиневропатии диабетикҳо одатан хусусияти прогрессивӣ дорад. Баъзан он бо аломатҳои нейропатияи висералӣ ҳамроҳ мешавад, ки innervation узвҳои дохилиро вайрон мекунад. Хусусан, гипотензияи ортостатикӣ, вартаи нейрогенӣ, муллогӣ рушд мекунанд.

Мушкилии ҷиддӣ ин аст (аксар вақт дар беморони калонтар аз 50 сола) осебҳо ба асабҳое, ки импулсҳоро ба мушакҳои чашм (III, IV ва VI) интиқол медиҳанд, ки ба strabismus, anisocoria, вайрон шудани рефлексияҳои пиллярҳо ба рӯшноӣ, ҷойгиршавӣ ва конвергенсия оварда мерасонад.

Дурнамо

Пешгӯӣ шартан номусоид, беморӣ музмин, оҳиста-оҳиста ҷараён мегирад. Тағироти degenerative таҳияшуда барқарор карда намешаванд. Табобати нашъадор ба беҳтар кардани сифати зиндагӣ ва пешгирии рушди минбаъдаи беморӣ нигаронида шудааст. Ҳангоми инкишофи ин беморӣ маъюбӣ доимо аз даст дода мешавад.

Полиневропати диабетикӣ чист

Сохтори системаи асаби периферии одам дар ду шӯъба иборат аст.

• Соматикӣ ба шумо имкон медиҳад, ки фаъолияти бадани худро ба таври амиқ назорат кунад.
• Вегетативӣ фаъолияти мустақили узвҳо ва системаҳои дохилиро назорат мекунад.

Чӣ гуна беморӣ дар диабети қанд инкишоф меёбад

Полиневропатия дорои ҳамаи шартҳоест, ки ба ҳардуи ин шӯъбаҳо таъсир мерасонанд.

Дар натиҷаи диабети қанд, нуқтаҳои асабии узвҳои дарунии одам зарари калон мебинанд, ки боиси инкишофи ин касалӣ мегарданд.

Аз нуқтаи назари муайянкунии ин мафҳум, мо гуфта метавонем, ки ин як намуди невропатия мебошад, ки дар он ба фаъолияти мӯътадили асабҳои ҳассос ва моторӣ монеа мешавад.

Чӣ бо хотимаҳои асаб рӯй медиҳад

• Асабҳои ҳассос барои гузаронидани ҳавасмандкунӣ аз муҳити беруна ба системаи марказии асабии мо (яъне, ба мағзи сар ва ҳароммӯҳлат) масъуланд. Онҳо эҳсоси ламсӣ, дард, хунукӣ ё гармиро назорат мекунанд.
• Дар ин ҳолат, асабҳои моторӣ барои вокуниш ба стимулҳо масъуланд. Масалан, бо ихтисор кардани мушакҳои мувофиқ, ки ҳаракати дастҳо ва пойҳоро таъмин мекунад.

Нишонаҳои беморӣ

Агар шумо мафҳуми полиневропатияи диабетиро биомӯзед ва ин дар бадани ӯ чӣ гуна ҳис карда мешавад, пас шумо метавонед, пеш аз ҳама, дарди пойро дар пойҳо ва дастҳо мушоҳида кунед. Гузашта аз ин, он шахс аст ва дар одамони диабет фарқ мекунад.

Аломатҳои маъмултарини невропатияи ҳассос инҳоянд:

• Овози ларзон ё гум шудани ҳиссиёт, аксар вақт дар дастҳо ва пойҳо.
• Одам ҳисси хоси «дастпӯшак ва ҷӯроб» дорад.
• Гиперестезия,
• Дард
• Шиддатнокии гуногуни дард бо нейропатияи ҳассос мавҷуд аст. Ин метавонад танҳо як нороҳатӣ бошад, вақте ки одамон сӯзондани борик ё дарди сахтро ҳис мекунанд.
• Баъзан, гипералгезия ба ҳар гуна ҳавасмандкунӣ. Ин ҳолатро аллодения низ меноманд.

Табиати дард бо полиневропатия

Монанди шиддатнокии дард, табиати он метавонад хеле тағйирёбанда бошад. Баъзе аломатҳои дард эҳсоси сӯзониро эҳсос мекунанд, дигарон доғи ҳукмфармо доранд, дар дигар зуҳурот он хеле амиқ ва шадид аст.

Бемориҳои маъруфи ҳиссиётиро метавон ба таври зерин тавсиф кард:

• Эҳсоси роҳ рафтан дар пахта
• Ҳисси нодурусти сатҳи сахт
• Мушкилоти саҳифаи рӯзнома
• Мушкилоти шинохтани тангаҳо ба онҳо нигоҳ накарда.
• Дар ҳолате, ки шахс ҳис мекунад, ки ҳарорати муҳити атроф ҳамеша баланд мешавад, ин метавонад ба пӯст сӯхтагии ҷиддӣ орад.

Нейропатияи моторӣ

Нейропатияи моторӣ аксар вақт дар шакли заифии мушакҳо дар дасту пойҳо зоҳир мешавад. Асабҳо метавонанд зиён расонанд, ки он таъсири манфӣ мерасонад:

• Мушакҳои проксималӣ. Онҳо ба бадан наздиктар ҷойгиранд - майдони калтакҳо ва дастҳо,
• Мушакҳои distal. Инҳо периферӣ ҳастанд, аз бадан дуртар, масалан, пойҳо.

Одаме, ки бо полиневропатия ташхис шудааст, чиро ҳис мекунад

• Дар натиҷаи осеб расонидан ба бофтаи мушак дар одамон, ҳамоҳангсозии умумии ҳаракатҳо вайрон мешавад.
• Дар натиҷа, иҷрои амалҳои мураккаб ба монанди кушодани дарҳо бо дастҳо метавонад душвор бошад.
• Аввалин нишонаҳои осеб расонидан ба поёни асаб, ки мушакҳои дасту пойро таъмин мекунанд, дар минтақаи пой пайдо мешаванд.
• Сипас ҳангоми ба зинапоя рафтан ё поён рафтан, душворӣ аз ҷойгаҳ ё диван, аз сабаби заифии ҷиддӣ ва атрофии мушакҳо мушкилот пайдо шуданаш мумкин аст.
• Дар натиҷаи паҳншавии минбаъдаи беморӣ, одам эҳсосоти «дар роҳравҳои ҳозима» ё дар ангуштон зарбаҳои гургро эҳсос мекунад.

Сабабҳо ва омилҳои хавф

То ба имрӯз, механизми дақиқи паҳншавии полиневропатии диабет ҳанӯз пайдо карда нашудааст, аммо маълум аст, ки сабабҳои зиёд мавҷуданд. Дар баъзе ҳолатҳо худи бемор метавонад омилҳои ба рушди он марбутро таҳрик диҳад.

Зарар ба нахҳои асаб пеш аз ҳама бо:

• диабети музмин, ки чандин сол давом мекунад (бо сатҳи баланди HbA1c),
• фарбеҳро ғайримуқаррарӣ бадан
• гипертония
• тамокукашӣ
• Гӯш кардани доруҳои заҳролуд, ба монанди машрубот,
• сарбории генетикӣ
• тағйироти вобаста ба синну сол

Ташхиси беморӣ

Унсури муҳимтарини чораҳои ташхисӣ, ки барои аз байн бурдани беморӣ бо полиневропати диабетӣ равона карда шудааст, аксар вақт барои пешгирии ташхиси дақиқ ва таърихи тиббӣ мусоидат мекунад.

Анкетаҳои тиббӣ, ки махсус барои ин мақсадҳо таҳия шудаанд, дар ин самт муфиданд.

Чӣ гуна бояд сарф кард

Барои ин, нахҳои монофилементӣ ва қамиш истифода мешаванд.

Аввалинҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки шумо заминро дар зери пой ҳис кунед ва дуюм - қобилияти дастгоҳи вестибулярии шумо.

Баъзе асбобҳо инчунин барои баҳодиҳӣ кардани функсияи ҳассосияти ҳарорат, ҳарорат, ламси сабук ва дард истифода мешаванд.

Барои ташхиси полиневропатияи диабетикӣ дар бисёр ҳолатҳо гузаронидани як қатор озмоишҳои ёрирасон тавсия дода мешавад.

Санҷишҳои ташхисӣ

• Арзёбии ибтидоӣ консентратсияи гемоглобини HbA1c мебошад, ки нишондиҳандаи мутобиқати диабетӣ мебошад. Дар натиҷаи таҳқиқот собит карда шуд, ки сатҳи он аксар вақт дар одамоне, ки аз полиневропатия азият мекашанд, баландтар аст.
• Барои санҷишҳои муфассалтари ташхис, як омӯзиши электромиографӣ (EMG) ва арзёбии суръати асаб (NCV) истифода бурда мешавад. Ин тадбирҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки маҳалли ҷойгиршавии зарари асаб ва вазнинии бемориро муайян кунед.
• Таҳқиқи экранӣ - таҳлили резонанси магнитӣ ва ташхиси компютерӣ барои истисно кардани сабабҳои дигари осеби нуқсҳои асаб, хусусан равандҳои неопластикӣ.

Пеш аз ташхиси полиневропатии диабет - ин чӣ гуна беморӣ аст, дигар сабабҳои невропатия бояд пурра рад карда шаванд. Тахмин карда мешавад, ки дар 10-26% ҳолатҳо, зарари асабҳо дар диабетҳо асоси дигар доранд. Аз ин рӯ, дар навбати аввал, сабабҳои ҷиддӣ, ба монанди:

• камхунии ашаддӣ,
• Заҳролудшавӣ аз витамини B6
• сӯиистифода машрубот
• уремия
• гепатит
• синдромҳои паранеопластикӣ (бемориҳои бо саратон алоқаманд),
• сифилис
• ВИЧ / СПИД
• Таъсири иловагӣ бо истифодаи доруҳои муайян (масалан, химиотерапия, изониазид),
• бемориҳои сутунмӯҳра

Барои муайян кардани нишонаҳои бемории полиневропатияи диабетӣ, ки аксар вақт ба шумо имкон медиҳад, ки барои кам кардани осебҳо чораҳои лозима андешед.

Табобат ва пешгирии полиневропатии диабет

Мутаассифона, табобати дахлдори фармакологӣ то ҳол пешниҳод нашудааст. Бо вуҷуди ин, назорати сатҳи шакар дар хун, хоҳиши кафолат додани он, ки HbA1 дар стандартҳои тавсияшуда нигоҳ дошта мешавад, мавҷуд набудани амонатҳои серғизо баъзе аломатҳои полиневропатиро аз байн мебаранд.

Бисёре аз беморон мегӯянд, ки нигоҳ доштани сатҳи шакар дар ҳудуди муқаррарӣ қариб дардро комилан аз байн мебарад. Муҳимтар аз ҳама, ба пешгирии рушди ин беморӣ.

Омодагӣ ба полиневропати диабетик

Агар аломати ҳукмрони ин дард дард бошад, ба ғайр аз дардкунанда, доруҳои ёрирасон ва ҳавасмандкунанда, аз ҷумла антидепрессантҳо ва антиконвульсантҳо истифода мешаванд.

Инҳо дар бар мегиранд:

• прегабалин, Абсенор, Депакин, Валпролек, габапентин (Симплептикӣ, Нейран, Габагамма, Нейронтин).
• Ба шарте, ки натиҷа самарабахш набошад, табиб метавонад ба таври иловагӣ декстрометорфан, трамадол, оксикодон ё морфинро таъин кунад. Ба таври алтернативӣ, тавсия додан мумкин аст, ки препаратҳои капсаицин ва лидокаин истифода шаванд.
• Дар солҳои охир, таъсири мусбати амитриптилин, венлафаксин ва дулоксетин низ дар табобати дарди ҳамроҳ бо полиневропати диабетик ба назар мерасад.
• Дар баъзе ҳолатҳо, доруҳои антиоксидантро метавонанд барои муддате тавсия кунанд. Аз ҷумла, кислотаҳои липоикӣ. Ин терапевтро одатан диабетологҳо ҳамчун сӯзандоруи дохиливарданӣ таъин мекунанд. Басомади истифодаи он аксар вақт ду ё се ҳафта аст. Пас аз он терапия бо доруҳои шифоҳӣ идома меёбад (Тиогамма 600, Тиогамма Турбо-Сет).

Муҳим! Ба ҳеҷ ваҷҳ худидоракунии худро бо ин доруҳо сар накунед.

Фаъолияти ҷисмонӣ ва варзиш

Илова бар иловаи табобати фармакологӣ, хусусан дар ҳолати заифии мушакҳо ҷисмонӣ аст. Физиотерапевт як барномаи инфиродӣ мутобиқи қобилияти ҳар яке интихоб мекунад ва имкон медиҳад, ки мушакҳо то ҳадди имкон фаъолият кунанд. Илова ба машқҳои стандартӣ, инчунин тадбирҳои борфарорӣ, ба монанди тартиботи об, низ истифода мешаванд.

Усулҳо ва усулҳои пешгирикунанда

Дар баъзе ҳолатҳо, рушди бемориҳои вазнинро аз муолиҷаи минбаъда истисно кардан осон аст. Аз ин рӯ, ба чорабиниҳои гуногуни пешгирикунанда, ки ба паст кардани эҳтимолияти паҳншавии нишонаҳои беморӣ ва зиён расонидан ба узвҳои бештар нигаронида шудаанд, диққати махсус бояд дод.

Усулҳои асосии мубориза бо полиневропатия иборатанд аз:

• мониторинги мувофиқ ва доимии сатҳи шакар, бо дарназардошти гликемикӣ ва гемоглобини муқаррарӣ,
• табобати оптималии зуди бемориҳои ҳамроҳикунанда, ба мисли гипертония,
• фаъолияти мунтазам, мӯътадили ҷисмонӣ,
• даст кашидан аз тамокукашӣ ва истеъмоли машрубот,
• парҳези мутавозин, ки нишондиҳандаҳои дурусти фарбеҳро таъмин мекунад,
• нигоҳ доштани вазни бадан дар ҳолати хуб,
• ташхисҳо ва машваратҳои мунтазам бо духтур.

Тибби муосир мафҳуми полиневропатияи диабетикиро бодиққат омӯхта истодааст, ки ин проблемаи аҳамияти фавқулодда дар тамоми ҷаҳон аст. Ба наздикӣ навовариҳо ва усулҳои навтарин ҷорӣ карда шуданд, ки ба паст кардани нишонаҳои дард ва пешгирии оқибатҳои эҳтимолии манфӣ равона карда шудаанд. Аммо, худи беморон аз чунин як бемории хатарноки мубодилаи моддаҳо, ба монанди диабети қанд, аз ҳолати худашон эҳтиёт бояд бошанд. Дар зуҳуроти ночиз, ҳатто ба назар ночизе, ки ихтилоли неврологӣ доранд, бояд ба ёрии тиббӣ муроҷиат кунед.