Steatorrhea аст

Панкреатитҳои музмин ҳамчун зарари прогрессивӣ ба гадуди табиати илтиҳобӣ ҳисобида мешавад, ки ба вайрон шудани функсияҳои экзокринӣ ва ҳуҷайра дохил мешавад. Ин, дар навбати худ, ба кам шудани истеҳсоли ферментҳои ба ҳозима, гормонҳои муҳим (масалан, инсулин) ва як қатор моддаҳои биологии фаъол оварда мерасонад. Аз ин рӯ, ҳамаи беморон бояд нишонаҳоро фавран муайян кунанд ва ба табобати саривақтӣ ва муносиби табиб мувофиқат кунанд.

Минбаъд, мо дида мебароем, ки сабабҳои пайдоиши ин беморӣ, аломати аввал ва аломат дар калонсолон чист ва инчунин кадом усулҳои самараноки табобат вуҷуд доранд.

Панкреатит музмин чист?

Панкреатит музмин - ин бемории илтиҳоби гадуди зери курси дарозмуддат буда, бо тадриҷан тағир додани патологӣ дар сохтори ҳуҷайравии он ва инкишофи норасоии функсионалӣ.

Дар натиҷаи пешрафти чунин беморӣ, ҷудошавии ферментҳо, трипсин ва липаза дар ғадуд кам мешавад. Аз ин рӯ, гардиши хун дар орган ба таври назаррас бад мешавад, бофтаҳои пайвандак меафзояд ва ҷароҳатҳои мушаххас, минтақаҳои склероз ба вуҷуд меоянд.

Аксар вақт, ин беморӣ аз сабаби сӯиистифодаи машрубот ба муддати тӯлонӣ рух медиҳад. Дар мардон, панкреатри музмини музмин метавонад дар сурати аз 15 сол зиёд нӯшидан, дар занони гирифтори машруботи спиртӣ зиёда аз 10 сол инкишоф ёбад.

Механизми асосии рушди панкреатит музмин - баланд шудани фишор дар каналҳои гадуди меъда ва рукуди шарбати панкреатия дар он. Пойдоршавии дароз дар канал боиси вайрон шудани сохтори он мегардад, ки дар натиҷа ферментҳои панкреатикӣ ба осонӣ ба бофтаи худ ворид шуда, ҳуҷайраҳои онро вайрон мекунанд (автолиз) ва рушди раванди илтиҳобии музмин

Ин метавонад 10-15 солро дар бар гирад, вақте ки нишонаҳои панкреатти музмин баланд мешаванд, ва дар ташхис ҳеҷ шубҳа пайдо намешавад. Беморӣ метавонад бо сабабҳои зерин ба амал ояд:

• Холецистит, гастрит ё дуоденити шакли музмин.
• Захми меъда ё duodenal.
• Зарари сироятӣ - пароти, домана ё дом, гепатити вирусӣ.
• Нӯшокии аз ҳад зиёд.
• Dietизои танзимнашаванда.
• Бемории атеросклеротикӣ.
• Ворид кардани кирмҳо ба бадан.
• Заҳролудшавӣ бо моддаҳои зарарнок - мышьяк, фосфор, симоб, сурб.

Марҳилаи рушди шакли музмин

Нишонаҳои панкреатит музмин

Аксар вақт, тағироти ибтидоии патологӣ дар бофтаҳои ғадуд бо рушди панкреатит музмин бе аломатҳо ба амал меоянд. Ё ин ки нишонаҳо сабук ва мушаххас нестанд. Вақте ки бори аввал шадидшавӣ рух медиҳад, ихтилоли патологӣ аллакай назаррас аст.

Панкреатит музмин - ин ҳолатест, ки дар он ҳамроҳ аст:

• Ноболиғӣ дард ва дараҷаи шиддат метавонад гуногун бошад. Минтақаи локализатсия минтақаи эпигастрӣ ва гипохондриуми чап мебошад. Дард доимӣ ё пароксизм аст. Пас аз он ки бемор чизе мехӯрад, аломат шиддат мегирад.
• Ихтилоли диспепсия - дилбењузурї, талх шудан ба ќайкунї, эњсоси вазнинї дар шикам, талхии талх дар холигии даҳон, метеоризм. Бемор метавонад ба хӯроки равғанӣ нафрат дошта бошад ва баъзан иштиҳо аз байн мераванд.
• Бо гузашти солҳо, бемор метавонад нишонаҳои нохушро дар шакли ҳиссиёти кӯтоҳмуддати дард, ки пас аз 15 дақиқа пас аз хӯрокхӯрӣ ба ӯ дахл дорад, арзёбӣ кунад. Нороҳатӣ аз як соат то 3-5 рӯз давом мекунад. Ҷои консентратсияи онҳо холигоҳи болоӣ аст, баъзан дард дар дил ё ба тарафи чапи сандуқ ё лимбар эҳсос мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, он герпеси зостерпес аст. Шумо метавонед қуввати онро коҳиш диҳед, агар шумо ба пеш хам часпед ё часпед.
• Пӯсти бемор ба зард дучор намеояд. Чунин ҳолат ба склера низ дахл дорад. Yellowness пӯст вақт аз вақт мегузарад.
• Аз сабаби набудани ферментҳои меъда, ҷудокунии молекулаҳои мураккаби ғизо, ки мо ба хурдтар истеъмол мекунем, қодиранд дар рӯда халос шаванд. Аз ин рӯ, бо панкреатит, ҳатто зиёд шудани ғизо метавонад камшавии вазни бадан, норасоии витаминҳо дар бадан, пӯсти хушк, нохунҳои шикаста, норасоии оҳан дар бадан (камхунӣ) ва дигар аломатҳо ҳамроҳ шаванд.

Ҳангоми панкреатит музмин дардҳо дар натиҷаи зерин ба амал меоянд:

• мушкилоти хуруҷи шарбати гадуди меъда,
• зиёдшавии secretion аз ғадуд,
• ишемияи меъда,
• илтињоби атрофи нах
• тағирот дар ақсои асаб,
• мақомоти фишори наздик.

Бо рушди беморӣ басомади авҷгирифторӣ, чун қоида, меафзояд. Илтиҳоби музмини ғадуди зери меъда метавонад ба ҳам ба худи ғадуд ва ҳам ба бофтаҳои ҳамсоя оварда расонад. Аммо, он метавонад якчанд сол пеш аз пайдоиши зуҳуроти клиникии беморӣ (аломатҳо) сурат гирад.

Вазнин

Панкреатитҳои музмин метавонад бо ду сабаби маъмултарин бадтар шавад:

• миқдори зиёди алкоголро гирифта,
• халалдор кардани рӯдаи дискинезия.

Инчунин якчанд сабабҳо мавҷуданд, ки аҳамият надоранд, аммо ба зиёд шудани бемории шадидшавии панкреатит музмин:

• истеъмоли мунтазами вояи хурди машрубот,
• тамоюли ба зиёдатӣ,
• тамокукашӣ
• вазни зиёдатӣ
• хӯрдани миқдори бемориҳо,
• бо назардошти дору
• бемориҳои сироятӣ
• стрессҳои зуд-зуд.

Дар аксари ҳолатҳо, нишонаҳои шадидшавии панкреатитҳои музмин дар шакли дарди доимӣ, шадид ва шадид дар зери қабурғаҳо, ки дар қафо эҳсос мешаванд, зоҳир мешаванд.

• Аксар вақт дард ғайримуқаррарӣ, чун дигар бемориҳо пинҳон аст, он бештар дар пушти болоӣ, дар баробари меъда ба назар мерасад.
• Баъзан дард ба сина, ба паҳлӯ, дар қаъри бадан эҳсос мешавад, ки барои шиддати панкреатит хос аст.

Нишонаҳои хоси шадидшавии панкреатит музмин:

1. Дарди шадид, ки метавонад дар холигоҳи шикам кундзеін ё шадид бошад, бе локализатсияи дақиқ, пас аз хӯрок хӯрдан ва ба қафо додан.
2. Дарунравии доимӣ бо омехтаи зарраҳои равған дар ғурбат.
3. Ҳисси талх дар шикам.
4. Қайкунӣ бо safe мутаассир шуда, табобати доруворӣ душвор аст.
5. Набуди шадид.
6. Набудани иштиҳо.
7. Қабати сафед дар забон.

Тамоми аломатҳои дар боло нишондодашуда метавонанд ҳамчун як гулдастаи умумӣ ё як-як пайдо шаванд. Агар одам аз дарди сахт азоб мекашад, пас синдроми диспепсия ба амал омада метавонад, ки дар он ҳолат некӯаҳволии бемор зуд бад мешавад.

Мушкилот

Агар шумо саривақт табобати мукаммал ва пурраи панкреатит музминро анҷом надиҳед, пас дар заминаи он мушкилиҳои зерин ба таври фаъол идома хоҳанд ёфт:

• асцитҳои меъда,
• панкреатогении диабети қанд,
• абсцесс
• ташаккули флегмон дар фазои ретроперитоналӣ,
• раванди илтиҳобӣ дар каналҳои ихроҷӣ,
• монеаи музмини duodenal,
• Камхунии норасоии B12
• гипертонияи порталӣ
• хунравии меъдаву рӯда метавонад аз сабаби решаи псевдостистҳо ба амал ояд;
• ташаккули варамҳои табиати ашаддӣ.

Шаклҳои асосии патология

Сабаби тағирёбии таркиби наҷосат метавонад статортерея, креореорея, амилорея. Мо ҳар як зуҳуротро алоҳида баррасӣ мекунем.

1. Steatorrhea як корношоямии системаи ҳозима мебошад, ки дар он равғанҳои бетараф ё кислотаҳои равғанӣ дар лоғар ҷамъ мешаванд.
2. Креорорея як патологияест, ки дар посух ба бадор нашудани ғизо дар рӯдаҳо ба вуҷуд меояд. Он бо ҷамъшавии нитроген дар лоғар ҳамроҳ мешавад. Дар сурати набудани табобати мувофиқ, он метавонад ба панкреатит табдил ёбад.
3. Амилорея падидаи бо пайдошавии миқдори зиёди дона крахмал мебошад, ки бо системаи ҳозима ба шакар тақсим намешавад.

Намудҳои стератория

Мутахассисон намудҳои зерини патологияро ҷудо мекунанд:

1. Steatorrhea алименталӣ - аз сабаби истеъмоли миқдори зиёди равған дар бадан ба вуҷуд меояд, системаи ҳозима наметавонад ба ҳозима тоб орад.
2. Steatorrhea меъда - натавонистани рӯда ба ҳазм кардани чарбҳо боиси рушди беморӣ мегардад.
3. Steatorrhea панкреатӣ як патологияе мебошад, ки дар он ба меъда ферментҳои липаза барои шикастани чарбҳо лозим намеояд.

Норасоиҳои модарзоди дар инкишофи узвҳои ҳозима, ки метавонанд дар синни дер ба вуқӯъ оянд, метавонанд рушди ин бемориро ба вуҷуд оранд. Аксар вақт пайдоиши чунин нобарориҳо дар бадан боиси ташаккули ғизои рӯзона дар асоси фаровонии хӯроки равғанӣ мегардад, ки ба тарзи манфӣ ба кори гадуди меъда таъсир мерасонад.

Боз чӣ метавонад боиси steatorrhea шавад? Сабабҳои касалиҳо инчунин дар аз байн рафтани қобилияти кории ғадудҳои эндокринӣ ҳастанд. Аз ҷумла, бемориҳои рӯда, илтиҳоби рӯдаи он ба рушди патология мусоидат мекунанд.

Симптоматология

Стератория, креореорея ба фаровонии ғадуди фулус оварда мерасонад. Калла сояи хокистарранг ё сабук ба даст меорад. Беморон зуд-зуд такрор ба талқин карданро доранд. Бо миқдори бениҳоят баланди фарбеҳ дар зангҳо, қабз метавонад ба амал ояд. Дар баробари зуҳуроти нишондодашуда, беморон ба таври даврӣ чарх задани шадидро дар рӯдаҳо ба ларза меоранд ва аз шамолкашӣ ранҷ мебаранд.

Зуҳуроти асосии визуалии статортерия аз даст додани босуръати вазн бо ғизои фаровон ва қувваи мӯътадили ҷисмонӣ мебошад. Пӯсти одамони ба ин беморӣ гирифторшуда бо пӯсти хушк фаро гирифта шудааст, онҳо пӯст мекунанд. Бо гузашти вақт, лабони саманд мушоҳида мешаванд, дар кунҷҳои даҳон тарқишҳо ба вуҷуд меоянд. Маҳз ҳамин тавр статортерея худ зоҳир мешавад, ки нишонаҳои он аз миқдори нокифояи матоъҳо бо кислотаҳои равғанӣ шаҳодат медиҳанд.

Ташхис

Барои тасдиқи ташхиси ноумедона, бемор бояд бо гастроэнтеролог машварат гузаронад. Духтур шикоятҳоро мешунавад, палпати холигоҳи шикамро анҷом медиҳад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки рукнҳои массаи чарбҳоро дар рӯдаи рӯда муайян кунед.

Минбаъд ба усулҳои инструменталии таҳқиқот гузаред. Аз ҷумла, ретроскопияи системаи ҳозима имкон медиҳад, ки дараҷаи атрофияи луобпардаҳо, варампарастӣ муайян карда шаванд.

Нуктаи муҳимтарин дар рафти ташхис таҳлили нажод, омӯзиши муфассали сохтори он мебошад. Дар ин ҷо ба арзёбии микроскопӣ ва макроскопии ҳаракатҳои рӯда муроҷиат мекунанд. Ғайр аз он, колоноскопия, як усули тадқиқоти радиоизотопӣ, ултрасадо истифода бурда мешаванд.

Пешгирӣ

Ҳамчун чораҳои муассири пешгирикунанда, ки ба пешгирии беморӣ нигаронида шудаанд, қобили зикр аст:

• таҳияи парҳез аз рӯи миқдори мутавозуни хӯроки равғанӣ, карбогидрат ва сафеда,
• даст кашидан аз нӯшидани машруботи спиртӣ, ки метавонад номувофиқии узвҳоеро, ки барои ҳазм ва хориҷ кардани моддаҳои заҳролуд аз бадан масъуланд, ба вуҷуд орад;
• Истеъмоли мӯътадили хӯрокҳои пухта ва хӯрокҳо бо миқдори зиёди ҳанут.

Чораҳои иловагии пешгирикунанда саривақт ошкор ва рафъи бемориҳоро дар бар мегиранд, ки метавонанд тақсимоти нокифояи равғанҳоро дар бадан ва мутобиқан, ба вуҷуд омадани пасандози хосро дар наоб ба вуҷуд оранд. Масалан, барои ин мақсадҳо, онҳо одатан ба фишори антибиотик сироятҳое, ки дар рӯдаи рӯда инкишоф меёбанд, мегиранд.

Статортерея: табобат

Ҳангоми табобат ба бемор курси доруҳо бо миқдори зиёди липаза таъин карда мешавад. Моддаҳои фаъол дар таркиби доруҳои ҳамон як нақшаи монанд вайроншавии бармаҳали ферментҳои ҳозимаро таҳти таъсири шарбатҳои меъда пешгирӣ мекунанд.

Дар байни доруҳои самаранок, ки истифодаи онҳо аломатҳои стераторияро бартараф мекунанд, қайд кардан зарур аст:

Дар ҳолатҳои пешрафта, беморон доруҳоро бо доруҳои дорои гормонҳои адренокортикотропӣ ва кислотаи хлордор таъин мекунанд. Ба беморон тавсия дода мешавад, ки комплексҳои витамини бигиранд. Дар баробари ин, терапия бо истифодаи кислотаҳои аскорбин ва никотинӣ гузаронида мешавад.

Ҳангоми муолиҷаи стератория диққати асосӣ ба истифодаи гӯшти камравған, моҳии судак, шири камравған дода мешавад. Ба беморон шўрбои сабзавот иҷозат дода мешавад. Ба миқдори маҳдуд, шўрбои дуюм аз гӯшти мурғ ё гӯшти гови лоғар иҷозат дода мешавад.

Мушкилоти имконпазир

Бе табобати дуруст, steatorrhea дар марҳилаи охири рушд метавонад оқибатҳои манфии баданро ба бор орад:

1. Норасоии сафедаҳо - ҳолати регрессивӣ бо азхудкунии нокифояи сафедаҳо дар бофта алоқаманд аст.
2. Гиповитаминоз - дар натиҷаи мавҷуд набудани миқдори кофии микроэлементҳои ҳалшаванда дар бадан рух медиҳад.
3. Хастагии умумии бадан.
4. Рушди номутаносибии об-намак бо эҳсоси ташнагии доимӣ, деградатсия, пайдошавии пуфак дар бадан, аз ҳад зиёд хушк шудани луобҳо ифода мешавад.
5. Шартҳои конвульсивӣ иборатандешии ихтиёрии мушакҳои табиати пароксизм мебошанд.
6. Оксалурия - аз бадан хориҷ кардани миқдори барзиёди кислотаи оксалӣ. Патология бо ташаккули сангҳои ҳалношуда тавсиф мешавад, ки рагҳои пешоб ва каналҳои гурдаҳоро халалдор мекунанд.
7. Мағлубияти узвҳо ва системаҳои муҳим - дил, шуш, мағзи сар.
8. Рушди мушкилоти равонӣ - паст шудани фаъолият, халалдоршавии хоб, аз даст додани консентратсия, мушкилот дар амалиётҳои рӯҳӣ.

Steatorrhea дар давраи ҳомиладорӣ

Статортерея ба заноне, ки ҳомила доранд, хос аст. Одатан, патология дар давраи охири ҳомиладорӣ зоҳир мешавад. Дар аксари ҳолатҳо, ташаккули пасандозҳои ғадуди дар ғурбат боиси суст шудани ҷараёни иллат аз сабаби фишори бачадон ба заҳролудшавӣ мегардад.

Дар занони ҳомиладор ин беморӣ дар ташаккули фаровони ғӯзапояи моеъ пайдо мешавад, ки ранги ранг дорад. Дар ин ҳолат, луобе, ки аз бадан хориҷ мешавад, зард мешавад.

Баъдтар, ин беморӣ метавонад пастшавии коагулятсияи хунро ба вуҷуд орад, ки ин қатъ гардидани хунравиро мустақиман ҳангоми таваллуд душвор мегардонад. Бидуни ташхис ва табобати муносиб, вайронкунӣ ба суст шудани бофтаи устухони ҳомила оварда мерасонад. Дар баъзе ҳолатҳо, оқибати инкишофи беморӣ вайроншавии чашми ҳам модар ва ҳам кӯдак мебошад.

Истифодаи усулҳои мураккаби табобат имкон медиҳад, ки зуҳуроти Steatorrhea ҳангоми ҳомиладорӣ пурра аз байн бурда шавад. Илова бар доруҳои мувофиқ, ба модари ҳомила парҳези қатъӣ таъин карда мешавад. Аз ҷумла, ба зани ҳомиладор тавсия дода мешавад, ки аз хӯрокҳои ҷолибу равғанӣ, пухта ва витаминҳои гурӯҳҳои A, D, E, K худдорӣ кунанд.

Статоратория дар кӯдакӣ

Рушди ин беморӣ дар тифли навзод аксар вақт ба рушди нокифояи ҷигар вобаста аст, ки сабаби он генетикаи патологӣ мебошад. Шарти пайдоиши ин беморӣ метавонад осеби модарзоди мақомоти рӯдаи руда бошад.

Дар бораи сабабҳои асосии статортерея дар кӯдакон, бояд пеш аз ҳама, қайд кард, ки миқдори нокифояи ферментҳои меъда, ки дар тақсимоти чарбҳо иштирок мекунанд. Ташаккули моддаҳое, ки ба ташаккули мубодилаи солим мусоидат мекунанд, табиатан дар се моҳи аввали ҳаёт рух медиҳанд. То ин вақт (агар ягон норасоӣ дар бадан мавҷуд бошад) истифодаи доруҳо имкон медиҳад, ки норасоии ферментҳо бартараф карда шаванд.

Дар хотима

Стератория як бемории хеле ногувор мебошад, ки хатари асосии он эҳтимолияти зиёд шудани рушди тамоми массаи тамоюл дар фаъолияти узвҳо ва системаҳои ҳаётӣ мебошад.

Тавре ки таҷриба нишон медиҳад, муборизаи самараноки беморӣ имкон медиҳад, ки ғизои миёна бо хӯрокҳои серравған истеъмол карда, организмро бо витаминҳо ғизо диҳед. Чунин амалҳои оддӣ ба шумо имкон медиҳанд, ки беморро зуд ба марҳилаи ремиссия гузаронед ва оқибатҳои манфиро пешгирӣ кунед.

Тавсифи мухтасар

Аксар вақт, PS як патологияи мустақил набуда, балки оқибати (мушкилии) дигар беморӣ мебошад.

Эзоҳҳо
1. Агар PS яке аз бемориҳои дигар бошад, рамз барои бемории муайяншуда истифода мешавад.
2. Вайроншавӣҳое, ки дар натиҷаи ҷарроҳӣ дар рӯдаи меъда пайдо мешаванд, аз ин сарлавҳа хориҷ карда шудаанд (K91.2).

Гурӯҳбандӣ

Аз рӯи этология:

1. Ибтидоӣ:
- steatorrhea панкреатии идиопатикӣ,
- статортерея бо норасоии ҷудонашудаи генетикӣ муайяншудаи истеҳсоли липазҳои гадуди меъда,
- бо гипоплази модарзод, дисплазия ё аплазияи гадуди зери меъда (гадуди зери меъда).

2. Миёна:

2.1 Бо бемориҳои гадуди зери меъда:
- панкреатит музмин,
- шароит пас аз резекатсияи гадуди,
- кистҳои калон, омосҳои гадуди меъда, ки ба кам шудани ҳаҷми паренхимаи фаъолона оварда мерасонанд;
- монеъ шудан ба каналҳои меъда бо сабабҳои гуногун;
- диабети қанд
- Синдроми Золлингер-Эллисон,
- Фибрози кистикӣ.

2.2 Барои бемориҳои узвҳои дигари ҳозима:
- меъда: гастрит музмин бо коҳиш ёфтани секресияи меъда ё ашилия, шароит пас аз резексияи меъда, синдроми демпинг,
- рӯдаҳои хурду калон: энтеритҳои музмин, афзоиши аз ҳад зиёди бактерияҳо,
- рӯдаи ҷигар ва роҳи зуком: бемории холестатикии ҷигар, шароит пас аз холесистэктомия, холециститҳои музмин бо дисфунксияи гипомотории заҳра.

Камтар аст, ки статортерияи панкреатӣ зуҳури ҳолатест, ки пас аз шуоъхӯрӣ, синдроми ишемияи шикамӣ, аз ҳад зиёд истеъмол кардан (истеъмоли миқдори равған, ки қобилияти тавлиди ферментҳои липолитикиро зиёд мекунад).

Аломатҳо, курс

Зуҳуроти маъмулии PS ин аст таҳаммули ночиз ба хӯроки равғанӣ (хусусан пухта ва дуддодашуда), ки пас аз истеъмоли он беморон эҳсоси вазнинӣ дар холигоҳи шикам ва ихроҷи "фарбеҳ" доранд. Басомади ҳаракатдиҳии рӯдаҳо одатан 3-6 маротиба дар як рӯз зиёд нест.
Меъёри оддии муайян кардани «таркиби чарб» -и наҷос ин қобилияти дар ҳоҷатхона гузоштани нишонаҳои обии равғанин ва бад шуста мешавад.
Он метавонад дарди варамкунанда ва колик бошад.
Бо маҳдудияти ғизои хӯрокҳои равғанӣ ва истеъмоли ферментҳои ҳозима, дараҷаи зуҳурот дар баъзе ҳолатҳо то пурра аз байн рафтани онҳо коҳиш меёбад.

Зуҳуроти ибтидоии PS:
- талафи вазн,
- полипекалӣ,
- "косаи фарбеҳ"
- линтерея (боқимондаҳои макроскопии ғизои ҷудошаванда дар лоғар),
- ҳамвор,
- дарди spastic шикам.

Зуҳуроти эҳтимолии PS:

9. Дар PS, чун қоида, таркиби флораи рӯда вайрон мешавад. Дар беморон синдроми enteropancreatic (афзоиши барзиёди бактериалӣ, энтерит) ба вуҷуд меояд ва хатари ба трансформатсияи flora меъда аз луминияи рӯда ба холигоҳи шикам дучор шудан пайдо мешавад, ки боиси рушди бактерия мегардад.

Ташхиси лабораторӣ

Барои ташхис додани стераторияи панкреатикӣ (PS), ихроҷи равғанро бо наҷос муайян кардан лозим аст. Барои ташхиси шаклҳои ниҳонии патологияи ҷабби, муайян кардани равғанҳо дар наҷот пас аз бори серравган тавсия дода мешавад.

Гурӯҳбандии санҷишҳои функсияи гадуди меъда

1. Санҷиш - муайян кардани таркиби бикарбонатҳо, ферментҳо дар таркиби duodenal:

1.1. Мустақим (secretin-pancreosimine, secretin-cerulein, aufillino-калтсий) - барангехтани ҳуҷайраҳои бевоситаи acinar ва каналҳои гадуди гадуди зери меъда (гадуди).

1.2 Ғайримустақим (Озмоиши Лунд, озмоиши кислотаи кислота-равған) - ҳавасмандкунии истеҳсоли секреин ва панкреосимин.

2. Озмоишҳои эҳтимол:

2.1. Бевосита (эластаза-1, химотрипсин ва дигарон) - муайян кардани таркиби ферментҳои меъдачаҳо дар луоб.

2.2 Ҷайримустақим - муайян кардани таркиби маҳсулоти гидролизии зеризаминӣ:
- дар наљосат (копроскопия, баровардани њамарўза),
- дар пешоб (санҷиши PABK, санҷиши панкреолаурил, санҷиши Шилинг),
- дар њавои нафасгирифта (триглицерид, сафеда, амилаза ва дигарон).

Санҷишҳои санҷишӣ

Санҷиши secretin pancreosimine
Озмоиши боэътимод барои муайян кардани норасоии панкреатит. Барои гузарондани ин санҷиш, пас аз гирифтани секрецияи асосӣ дар / оҳиста (дар давоми 3-4 дақиқа), секретин ба миқдори 1 U / кг вазни бадан ворид карда мешавад. Дарҳол пеш аз истифода, ба шиша бо секретин ба шиша 10 мл маҳлули стерили изотоник хлориди натрий ворид карда мешавад. Дар 1 мл маҳлули натиҷа бояд 10 PIECES secretin бошад. Барои ҳар як 10 кг вазни бадан 1 мл секретинҳои иловакарда ворид карда мешавад. Пас аз истифода бурдани он, таркиби duodenal дар се қисмҳои 20-дақиқа ҷамъ карда мешавад.
Ғайр аз ин, ба ҳамин монанд, панкреосимин дар миқдори 1 U / кг вазни бадан (дар ҳамон гуна бо секретин иловакарда мешавад). Пас аз ворид кардани панкреосимин, таркиби duodenal дар се қисмҳои 20-дақиқа ҷамъ карда мешавад.

Арзишҳои муқаррарии озмоиши секретин-панкреосимин:
- миқдори секреатсия - 184 мл / соат,
- консентратсияи бикарбонатҳо 85 ммоль / л,
- фаъолияти амилаз - 111 нкат / кг,
- фаъолияти lipase - 61 нкат / кг,
- фаъолияти трипсин - 4,9 нкат / кг.

Санҷишҳои Probeless

Усули муайян намудани эластаза бо на-1 - озмоиши ҳассос, ғайритазвӣ барои ташхиси панкреатит музмин. Ин озмоиш нисбат ба химитрипсинҳои наҷосат дар ташхиси панкреатит музмин ҳассос аст, аммо барои бемории ҳалим ё мӯътадил эътимоднок нест.
Усули ташхиси панкреатитҳои музмин бо роҳи fecal elastase-1 бо муайян кардани роҳи инвазивӣ дар таркиби duodenal ферментҳои асосии панкреатикӣ: амилаза, липаза, трипсин ва химотрипсин ба таври мусбӣ робита дорад.

Усули Ван де Камера - тусули пурравақт ва нисбатан содда барои муайянкунии миқдории равғанҳо дар лоғар. Вақте ки беморон ҳангоми парҳези стандартӣ, ки 50-100 г равған доранд, санҷиш гузаронида мешавад.
Миқдори фарбеҳ, кислотаҳои равғанӣ ва равғани бетараф, ки дар аввал 100 грамм ҳоҷат муайян карда мешаванд, ҳатман ба миқдори ҳаррӯзаи наҷос иваз карда мешаванд. Ҳама маълумотҳое, ки бо ин усул ба даст оварда шудаанд, бояд аз тақсимоти ҳаррӯзаи чарбҳо бо наҷос омада бошанд.
Табларза дар давоми 3 рӯз ҷамъ карда мешавад (бо қабз - 5 рӯз), омӯзиши пайдарпайи наҷос аз ҳар як қисми рӯзона гузаронида мешавад, пас нишондиҳандаҳои миёнаи 3 рӯз нишон дода мешаванд.
Дар афроди солим, ки аз ҳудуди физиологӣ фарбеҳро мегиранд, озодкунии ҳаррӯзаи чарб бо наҷот аз 5 г зиёд набошад, сабукгардонии мӯътадил ҳангоми озод шудани 5-10 г чарб бо ҳашида, статортереяи ошкоршуда - зиёда аз 10 г ба қайд гирифта мешавад.

Спектрометрияи инфрасурхшудаи трансформатории Фурӣ - усули андозагирии липидҳо (пешниҳодкардаи Саллерин ва Шредер).

Санҷиши RAVA ё PABKинчунин озмоиши пептид ё бентирамин: трипептити кислотаи пара-аминобензой дар дохили миқдори 1,0-2,0 г ворид карда мешавад (вобаста ба синну сол ва вазни бадан), 1 г модда 340 мг кислотаи пара-аминобензой дорад. Модда дар рӯдаи хурд бо химотрипсин тақсим карда мешавад. Ҷудошавии фоизи кислотаи пара-аминобензой бо роҳи ихроҷи ин таркиб дар пешоб муайян карда мешавад.
Уринализатсия дар тӯли 8 соат анҷом дода мешавад, дар он вақт ҳадди ақал 50% кислотаи пара-аминобензой гирифта мешавад.

Озмоиши ҳашар аз он ҷиҳат мушкил аст, ки он ҷамъоварии тамоми ҳаракатҳои рӯдаҳоро дар тӯли якчанд рӯз талаб мекунад ва хатари омехтани наҷот бо пешоб вуҷуд дорад. Қобилияти ташхисии усули радиоизотопӣ ҳангоми истифодаи параллелии санҷишҳои хун ва фекалӣ меафзояд. Омӯзиши фаъолияти пешоб нисбат ба санҷиши хун усули камтар эътимоднок аст.

Бо истифодаи усули радиоизотопӣ ташхиси топии ихтилолоти ҷабиншавӣ осон карда мешавад.

Усулҳое, ки ба санҷиши хун асос ёфтаанд (усули "гиперлипидемияи исботшуда", усули хроматографӣ барои омӯзиши фраксияҳои гуногуни липидҳо, санҷиши проспарол, варианти санҷиш бо липиодол, варианти санҷиши PABA) нисбатан беэътимод мебошанд. Усули аз ҳама боэътимод ва содда ин муайян кардани ихроҷи чарб бо нафас. Ин ба он вобаста аст, ки 95% равғанҳо ҷаббида мешаванд ва андаке кам шудани ин фоиз дар муайян кардани миқдори партофташуда назар ба ченкунии азхудкунии он намоёнтар аст.

Ҳангоми ташхиси PS як усули оддӣ ба монанди озмоиши йодолипол низ истифода мешавад. Иодолиполро, ки ба таври шифоҳӣ гирифта шудааст, дар рӯдаҳо бо lipase ҷудо карда, бо пешоб бароварда мешавад. Ҳангоми ихроҷ ва консентратсияи йод дар пешоб фаъолияти липазро доварӣ кардан мумкин аст.

Агар дастрас бошад:
- оҳан, калсий, магний, калий, натрий дар хун: сатҳи поён,
- витаминҳои A, D, E, K дар хун: норасоӣ,
- Санҷиши PABA, озмоиши панкреолаурил ё дигар озмоишҳое, ки норасоии экзокриниро ошкор мекунанд,
- ташхиси бактериологии луоб: таркиби вайроншудаи флораи рӯда, синдроми энтеропанкреатикӣ (афзоиши аз ҳад зиёди бактериявӣ, энтерит).

Маълумоти умумӣ

Стератория патологияи мустақил аст, дар бисёр ҳолатҳо ин як аломати халалдоршавии дигар мебошад, ки бо вайрон шудани ҷараёнҳо ва фурӯ рафтани чарбҳо ҳамроҳӣ карда мешавад. Нишонаҳои маъмултарини статортерея дар ҳолатҳои сустшавандаи фаъолияти экстокринтии панкреатӣ ба назар мерасанд. Патология дар байни мардон ва занон ба таври баробар мушоҳида мешавад. Он одатан пас аз 25-30 сол инкишоф меёбад, ҳарчанд шаклҳои модарзод метавонанд дар кӯдакӣ пайдо шаванд. Бо назардошти таркиби равғанҳои ҷудошуда, мутахассисони соҳаи гастроэнтерология 3 намуди ихтилолро фарқ мекунанд: бо варианти 1-и статортерея, фарбеҳро бетараф бартарӣ медиҳанд, бо варианти 2-юм кислотаҳои равғанӣ ва собун, бо 3-тои ҳамаи ин компонентҳо мавҷуданд.

Стеаторрея пайдоиши полиэтологӣ дорад. Шаклҳои ибтидоии (ҷудошуда) беморӣ бо зарари модарзоди ба гадуди меъда - дисплазия, гипоплазия ва аплазияи узв, норасоии меросии липазаи панкреатӣ мушоҳида карда мешаванд. Сабабҳои Steaterrhea дуюмдараҷа (симптоматикӣ) ин дигар шароити патологӣ мебошанд:

• Бемории панкреатикӣ. Барои гидролизияи чарбу лимаз ва ферментҳои колипазии панкреатӣ талаб карда мешаванд. Истеҳсол ва секрецияи онҳо дар панкреатитҳои музмин, ташаккули ҳаҷмии ғадуди меъда, монеаи каналҳои гадуди зери меъда вайрон шудаанд.
• Бемориҳои меъда. Азхудкунии нокифояи равғанҳо дар рӯдаҳо бо паст шудани функсияи секретории эпителий меъда қайд карда мешавад. Аломатҳои статортерея дар гастрит музмин бо коҳиш ёфтани секреция, ашилагӣ ва бемориҳои меъда фаъолият мекунанд.
• Патологияи гепатобилӣ. Барои азхудкунии чарбҳо тавассути девори меъда миқдори кофии өт лозим аст. Рушди стератория тавассути бемориҳое, ки сирри халалдор дорад, мусоидат мекунад: гепатити холестатикӣ, дискинезияи биломияи гипомоторӣ.
• Ихтилоли рӯда. Бо энтеритҳои музмин ва афзоиши аз ҳад зиёди бактерияҳо, раванди воридшавии микроэлементҳо ба enterocytes ранҷ мекашад. Дар натиҷа, фарбеҳе, ки аз девори рӯда нагузаштааст, дар наҷосат хориҷ мешавад, ки бо статортерея зоҳир мешавад.
• Бемориҳои эндокринӣ. Дар беморони гирифтори диабети қанд, сабаби статортерея энтеропатияи диабетикӣ ва бемории гелия мебошад. Миқдори зиёди фарбеҳро дар наҷот инчунин дар синдроми полигландулӣ бо гипопаратиреоз пайдо мешавад.

Абсорбсияи чарб бо бадшавии паразитӣ ва сироятҳои рӯда бадтар мешавад. Камтараш, пайдоиши статорея бо ихтилолҳои яквақтаи хӯрокворӣ ё одатҳои хӯрокхӯрӣ алоқаманд аст - истеъмоли хӯроки равғанӣ ба миқдоре, ки қобилияти тавлиди моддаҳои липолитикиро зиёд мекунад. Ҳозима ва ҷабби нокифояи равғанҳоро ҳангоми истифодаи лактиватсия ва доруҳо барои табобати фарбеҳӣ ва химиотерапия барои саратон мушоҳида мекунанд. Дар сурати мавҷуд набудани сабабҳои возеҳи зиёд шудани миқдори равған дар наҷос, онҳо дар бораи варианти идиопатияи ин беморӣ мегӯянд.

Механизми рушди стератория ба номутобиқатӣ байни миқдори равғанҳои истеъмолшуда ва қобилияти функсионалии бадан барои ҳазм ва азхудкунии он асос ёфтааст. Патогенези пешсаф вайронкунии марҳилаҳои гуногуни тағирёбии липидҳо дар рӯдаи ҳозима мебошад. Тақсимоти нокифояи равғанҳо бо сабаби кам шудани секресияи меъда. Гидролизи нопурра бо набудани омилҳои асосии липолитикӣ (ферментҳои панкреатӣ, кислотаҳои өт), вайроншавӣ ба энтероситҳо ва транзити босуръати chyme тавассути рӯдаҳо мушоҳида карда мешаванд.

Нишонаҳои стератория

Аломати патогномонии беморӣ ин баровардани миқдори зиёди наҷосаҳои равғании ташаккулёфта, ки дар таркибашон фарбеҳи бетараф мебошад ва аз ҳоҷатхона шуста намешавад. Табларза одатан дар як рӯз то 3-6 маротиба тезонида мешавад. Беморон метавонанд дар ҷараёнҳои рӯдаи онҳо зарраҳои хӯроки беғаразро бинанд. Полифекалия дар стератория одатан бо истифодаи хӯрокҳои пухта ё равғанӣ алоқаманд аст. Дигар зуҳуроти диспепсия ба назар мерасанд: вазнинӣ ва нороҳатӣ дар минтақаи эпигастрӣ, шамолкашӣ, давраҳои даврии шикам.

Бо ҷараёни мураккаби беморӣ, беморон метавонанд нишонаҳои узвҳо ва системаҳои дигарро пайдо кунанд. Steatorrhea аз иллати норасоии витамин бо илтиҳоб ва пайдоиши эрозия дар забон, лабҳо ва луобпарда тавсиф мешавад. Дар занон баъзан номунтазамии сикли ҳайзи олигоменорея ба қайд гирифта мешавад. Вазъи умумии беморон тағир меёбад, паст шудани қобилияти корӣ, заифии мушакҳо, дарди сар ва чарх задани зуд-зуд қайд карда мешавад.

Табобати Steatorrhea

Интихоби усулҳои табобат аз сабабҳои бемор вобаста аст. Азбаски дар аксари беморон патология бо норасоии функсионалии гадуди зери меъда ё меъда алоқаманд аст, ҳавасмандкунии мустақим ва ғайримустақими секрео ва табобати ивазкунандаи онҳо гузаронида мешавад. Низоми табобати стератория метавонад гурӯҳҳои зерини доруҳоро дар бар гирад:

• Стимуляторҳои секресияи меъда. Нишон барои бемориҳои меъда бо ҷилавгирӣ аз вазифаи секретор. Барои зиёд кардани истеҳсоли пепсин ва кислотаи кислотаҳо, гистамин ва аналогҳои синтетикии он маъмулан истифода мешаванд. Бо ғайримуассир будани стимуляторҳо бо таъиноти ивазкунанда агентҳо аз таркиби афшураи меъда таъин карда мешаванд.
• Ферментҳои гадуди меъда. Табобати ивазкунии ферментҳо барои стереатрея бо талафоти зиёди шабонарӯзии чарбҳо (аз 15 г), зиёдшавии норасоии трофологӣ, дарунравии доимӣ ва диспепсия тавсия дода мешавад. Барои иваз кардани функсияи экзокринии гадуди зери меъда, беҳтар кардани ҳазми равған, агентҳои липазӣ истифода мешаванд.

Ҳангоми шаклҳои экстрапанкреатии стератория, бемории аслӣ тибқи протоколҳои терапевтии муқаррарӣ табобат карда мешавад. Дар ин ҳолат, ба бемор барои беҳтар кардани секреда, пре- ва пробиотикҳо доруи зидди бактериявӣ ва зиддипаразитӣ, доруи зиддидардӣ, агентҳои антифоам, прокинетикҳо ва антспазмодикҳо таъин карда мешавад. Барои ислоҳи ихтилолҳои трофологӣ витаминҳои K, A, D, E, B12, кислотаи фолий, комплексҳои витамини-минералӣ ва омехтаҳои аминокислотаҳо истифода мешаванд.

Сарфи назар аз этиологияи стератория, беморон ба ислоҳи парҳез ниёз доранд: ғизои зудҳосилшуда, рафъи зиёдатӣ аз ҳад зиёд (махсусан дар нимаи рӯз), миқдори шабонарӯзии равғанҳои истеъмолкардашуда то 40-60 г, пеш аз ҳама аз ҳисоби ҳайвонот ва равғанҳои бо гармӣ коркардшуда маҳдуд мешавад. Қатъи пурраи тамокукашӣ ва нӯшокии спиртӣ тавсия дода мешавад.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Натиҷа аз сабабҳои аслии беморӣ ва саривақтии табобат оғоз меёбад. Дар стератория аз сабаби зарари вазнин ба ғадуди меъда, пешгӯӣ нисбатан номусоид аст, зеро беморон ба табобати ивазкунии якумра ниёз доранд. Тадбирҳои пешгирии мушаххаси беморӣ таҳия карда нашудаанд. Барои пешгирии синдром, табобати ҳамаҷонибаи патологияе, ки боиси вайрон шудани ҳозима ва ҷабби дар рӯда мегардад, лозим аст.

Намудҳо ва сабабҳои стератория

Вобаста аз принсипи рушди патология, якчанд беморӣ дорад. Намуди алименталӣ ё статортереяи хӯрокворӣ метавонад ҳангоми истеъмоли аз ҳад зиёди хӯроки равғанӣ рух диҳад, ки ҳатто ҷисми солим қобилияти ҳазм карданро надорад.

Навъи рӯда беморӣ ҳангоми он пайдо мешавад, ки луобпардаи зарардидаи рӯдаҳои рӯда хурд аст, унсурҳои чарбро пурра ба худ ҷаббида наметавонанд.

Агар steatorrhea панкреатсионӣ ташхис карда шавад, агар гадуди зери меъда суст кор кунад ва lipase, ки равғанҳоро вайрон мекунад, дар миқдори кам истеҳсол мешавад.

Инчунин, механизми рушди беморӣ ба се зергурӯҳ тақсим карда мешавад:

1. Steatorrhea - бо сабаби корношоям дар системаи ҳозима, мавҷудияти равғани бетараф дар бачадон муайян карда мешавад,
2. Креорорея - аз сабаби вайрон кардани ҷисми ғизоӣ дар рӯда, наљос азот, кислотаҳои равғанӣ ва собунҳо,
3. Амилорея - ҳангоми нагашта, таҳлили биохимия комбинатсияи равғанҳои бетараф ва кислотаҳои равғаниро нишон медиҳад.

Патогенези беморӣ, чун қоида, бо он алоқаманд аст, ки бадан қобилияти пурра ҳазм кардан ва ҳазм кардани майҳоро надорад.

Сабаби камёб шудани беморї ин эвакуатсияи босуръати наљосат мебошад. Вазъияти ба ин монанде мушоҳида карда мешавад, агар шахс маводи мухаддирро истеъмол кунад.

Инчунин, ин беморӣ метавонад ихтилолҳоро дар рӯда, ҷигар ва гадуди зери меъдаро ба вуҷуд орад. Аксар вақт гунаҳгор панкреатит музмин мебошад, хусусан агар он дар заминаи майзадагӣ таҳия шуда бошад.

Кардиоспазм метавонад steatorrhea-ро танҳо дар баъзе ҳолатҳо ба вуҷуд орад. Рукуди safra метавонад ба оқибатҳои номатлуб оварда расонад, дар ин ҳолат наҷос соя дорад.

Аломатҳои статортерея

Агар одам Steatorrhea-ро инкишоф диҳад, аломати асосии ин беморӣ зуд ва тез ба нафаскашӣ табдил меёбад. Дар айни замон, нагаш консессияи моеъ дорад, ғурур бисёр аст, зуд ба вуқӯъ меояд. Дар баъзе ҳолатҳо, бемор, баръакс, қабз дорад.

Ҳама гуна шакли ҳаракати рӯдаҳо бо пайдоиши деворҳои косаи ҳоҷатхона нуқтаҳои равғанӣ ва тобнокро шуста мешаванд. Некҳо метавонанд бетараф, равшан ё хокистарранг бошанд.

Бемор аз чархзанӣ, варамкунӣ ва ларзиш дар холигоҳи рӯда, хушкшавии доимии луобпардаи мембранаҳои даҳон ва бинӣ, летаргия, пастшавии фаъолият, синдроми доимии дард азият мекашад.

Инчунин, беморони дорои ташхиси статортерея чунин аломатҳои зеринро доранд:

• Сулфаи хушк, ҳаракатҳои тези моеъи зиёд,
• Дард дар минтақаи устухонҳо, буғумҳо ва сутунмӯҳра,
• Камшавии тези вазн ва камобӣ, баъзан камхунӣ,
• Лабҳо хушк мешаванд ва рангоранг мешаванд, кунҷҳои даҳон мекафанд,
• Дар дохили даҳон даҳҳо нишонаҳои стоматит ба назар мерасанд, забон ранги дурахшон дорад, папилла метавонад атроф шавад, милкҳо суст мешаванд ва хунрав мешаванд.
• Аз сабаби рушди нокифояи равғани пӯст, пӯст хушк мешавад, пӯст мешавад ва аксар вақт эритемаи полиморфӣ дучор мешавад.

Ҳангоми palpation, духтурони маркази ташхисӣ метавонанд ҳисси пошхӯрӣ ва ларзишро дар қисми чапи холигоҳи шикам, дар минтақаи ҷоғро муайян кунанд. Испурч ва ҷигар пальпал намешаванд.

Марҳилаи музмин бо ҷараёни дилбастагии беморӣ тавсиф меёбад. Муддати интиқол баъзан кӯтоҳтар мешавад. Сироятҳои байнисарҳадӣ, мушкилоти нейропсихикӣ боиси пайдоиши дубора мешаванд. Вазъияти ба ин монанд, ҳатто бе сабабҳои ба назар намоён, ба назар мерасад.

Аз сабаби патология, норасоии шадиди равғанҳо ва сафедаҳо вуҷуд дорад, ки бинобар узвҳо ва бофтаҳои дохилӣ тамом мешавад. Одам аз витаминҳо, никотинҳо ва кислотаи фолий намерасад. Ин дар навбати худ ба гипопротеинемия, гипохолестеринемия, гиполипемия, лейкопения, гипохромия, камтар зуд-зуд гиперхромия, камхунӣ, гипокальциемия, гипонатриемия оварда мерасонад.

Ташхиси дифференсиалӣ ва табобати беморӣ

Барои муайян кардани атрофияи пардаи луоб, духтур ректоскопия таъин мекунад. Бо ёрии ташхиси рентгенӣ дараҷаи варам, васеъшавӣ ва паст шудани садои пардаи луобҳо муайян карда шудааст.

Биопсия инчунин ба шумо имкон медиҳад, то бубинед, ки атрофия вуҷуд дорад, мӯйҳои терминалӣ вуҷуд надоранд, вилси кӯтоҳ карда шудааст, эпителияи силиндрӣ аз сатҳи муқаррарӣ камтар аст, ядроҳои ҳуҷайра дар ҷои ғайритабиӣ ҷойгиранд.

Бофтаҳои пайвандак дар баъзе ҳолатҳо варам мекунанд ва plelexuses асаб сахт вайрон мешаванд. Чунин вайронкунӣ функсияи азхудкунии рӯдаҳоро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

1. Ҳангоми муоинаи наъно як қатори равғаниро пайдо кардан мумкин аст. Некҳо аксар вақт моеъ мебошанд ва сояи сабук доранд.
2. Таҳлили лабораторӣ миқдори аз ҳад зиёди кислотаҳои равғанӣ, равғанҳо ва собунҳоро нишон медиҳад. Steatorrhea ташхис мешавад, ки агар нажда аз 7 г чарб зиёд бошад.
3. Барои муайян кардани сабаби дақиқи вайронкунии шикастагӣ ва азхудкунии унсурҳои равғанӣ омӯзиши радиоизотоп гузаронида мешавад. Барои истисно кардани бемориҳои гадуди зери меъда (панкреатит реактивӣ, диабет, кист) як усули боркунии равған истифода мешавад.
4. Компрограмма ба шумо имкон медиҳад, ки як қатор бемориҳои рӯдаи руда рӯёнед.

Муолиҷаи на стератория, балки бемориҳое, ки ба рушди патология оварда расонидаанд, муҳим аст. Терапия бо доруҳо бо миқдори зиёди липаза гузаронида мешавад, чунин лавҳаҳо мембранаи махсус доранд, ки ҳангоми вайрон шудани ферментҳо ҳангоми шарбати меъда пешгирӣ мекунанд.

Духтур Панентитрат, Креон ва Панкреатинро таъин мекунад, ба таври илова доруҳои антацидро истифода баред: antacids: Алмагел, Маалокс, Фосфалугел, Гастал, онҳо таъсири кислотаи меъдаро безарар мегардонанд. Инчунин, ба бемор кислотаи гидрохлорикӣ, Кортизон ва гормонҳои адренокортикотропӣ таъин карда мешавад. Илова ба терапияи асосӣ, табобати алтернативӣ самаранок аст.

Барои пешгирии такроршавии беморӣ, парҳези мувофиқ ва солим лозим аст. Ба бемор парҳези терапевтӣ бо сафедаҳо, витаминҳои A, B12, B15, D, E, K. никотинӣ ва кислотаи аскорбинӣ илова карда мешавад.

Агар шахс нишонаҳои халосии petechial дошта бошад, бояд ба истеъмоли витаминҳои P ва K диққат диҳед. Меню бояд аз шир, панир, косибӣ, моҳӣ, навъҳои камравғани гӯшт, моҳии камравған ва шўрбои гӯшт иборат бошад.

Чунин парҳез имкон медиҳад, ки ғизо беҳтар азхуд карда шавад. Барои беҳтар ҳозима, гӯшт ва моҳӣ судак карда мешаванд.

Панкреатти музминро чӣ гуна бояд табобат кард?

Бо навиштани нақшаи табобати дарпешистода, духтур мақсадҳои муайяншударо пеш мегузорад. Зарур аст:

• дардро нест мекунад
• сулфаи оромро таъмин намояд,
• фаъолияти махфии ӯро паст кунад;
• ҷуброни норасоии ферментҳои меъда,
• Ислоҳи мубодилаи моддаҳои карбогидратдор (агар лозим бошад).

Барои ноил шудан ба ин мақсадҳо ҳангоми табобати ғайрирасмии беморони дорои ҳама гуна вариантҳои панкреатит музмин усулҳои гуногун бояд истифода шаванд.

Таъсири маҷмӯии омилҳои гуногуни табобатӣ (терапияи парҳезӣ, доруворӣ, тартиботи физиотерапевтӣ ва ғайра) самараноктар аст.

Доруҳо

Дар панкреатитҳои музмин доруҳои зерин таъин карда мешаванд:

1. Маҳсулоти дорои фермент. Онҳо барои кам кардани сарборӣ ба гадуди меъда ва суръатбахшии ҷараёни таҷдиди бофтан равона карда шудаанд. Ферментҳои ҳозима ҳозима ва ассимилятсияи хӯрокро осон мекунанд, кори рӯдаҳоро осон мекунанд. Бо истеъмоли доимии онҳо, дилбеҳӣ аз байн меравад, иштиҳо пайдо мешавад. Доруҳои дорои фермент иборатанд аз: Creon, Pancreatin ва ғайра.
2. Антасидҳо, ки кислотаҳоро кам мекунанд. Тибқи принсипи амал, онҳо ба қисмҳои зерин дохил мешаванд: абсорбент (Ренни) ва ғайридавлатӣ (Almagel, Maalox). Насосҳои обкашӣ релефи зуд, вале кӯтоҳмуддатро таъмин мекунанд. Амали бетартибиаш дарозтар аст, натиҷа пас аз қабул чанде пас таъсир мерасонад.
3. Ва дардоварон барои аз байн бурдани дардҳое, ки бо панкреатит дар давраи шиддат пайдо мешаванд, равона карда шудаанд. Антисмазмодикҳо (Но-шпа, Папаверин) барои озод кардани спазми каналҳои асосии гадуди зери меъда таъин карда мешаванд.
4. Маводи мухаддир antisecretory (Famotidine, Omeprazole) барои безарар кардани кислота таъин карда мешаванд.
5. Доруҳои зидди илтиҳобӣ (Диклофенак) дардро тавассути коҳиш додани илтиҳоб дар гадуди дард коҳиш медиҳад.
6. Коҳиш додани сирри фаъоли ғадудҳо, доруҳо (Октреотид, Сандостатин) дар шиддатёбии панкреатит музмин, бо дарди сахт истифода мешаванд, антисмазмодикро манъ намекунанд.
7. Прокинетика (Мотилиум, Церукал) барои рафъи дилбеҷоӣ дар бораи кайкунӣ ҳангоми шадидшавӣ истифода мешавад.

Табобат барои шиддат гирифтани панкреатит музмин

Хусусиятҳои табобати ҳамлаи шадид аз риояи қатъии истироҳат дар хоб, парҳез ва гирифтани дорувориҳои мувофиқ танҳо дар беморхона мебошанд, зеро на танҳо ба саломатӣ, балки ба ҳаёти инсон хатари воқеӣ вуҷуд дорад. Пеш аз расидани ёрии таъҷилӣ ба бемор бояд ёрии аввалини тиббӣ расонида шавад:

• Гуруснагии мутлақ.
• Ба минтақаи панкреатит хунук кунед.
• Истироҳат ва истироҳати пурра.

Бисёре аз беморон мехоҳанд фаҳмонанд, ки як авҷ гирифтани шиддати панкреатит музмин метавонад то кай давом кунад? Табибон таъкид мекунанд, ки дар аксари ҳолатҳо такрори беморӣ аз 7 рӯз зиёд нест.

Доруҳои ёрирасон барои сабук кардани дард:

• ферментҳо (Creon ё Pangrol),
• антиспасмодикҳо (drotaverine ё papaverine),
• ингибиторҳои насоси протон (лансопразол, рабепразол).

Барои бор кардани гадуди зери меъда, муроҷиат кунед:

• парҳез бо маҳдудияти қатъии чарбу ё гуруснагӣ дар тӯли якчанд рӯз,
• комилан истисно кардани машрубот ва тамокукашӣ,
• octreotide як доруест, ки як аналоги гормонҳои панкреатӣ somatostatin мебошад.

Ҷарроҳӣ барои панкреатит музмин:

• сфинктеротомия бо монеаи сфинктери Оди,
• ихроҷи сангҳо дар каналҳои гадуди меъда бо монеаи ҳисобкунӣ;
• кушодашавӣ ва беҳдошти манбаи чирку (абсцесс, флегмон, кистҳо),
• Панкреэктомия (пурра ё қисман),
• васэктомия, спланекомия (ихроҷи асабҳо, ки секретсияи ғадро ба танзим меоранд), қисман
• газидани меъда (резексия),
• бартараф кардани заҳролуд ҳангоми мураккабии рӯдаи калон ва өт.
• усулҳои эҷоди ҷароҳати даврӣ барои сабук кардани стресс аз каналҳои асосии панкреатикӣ (wirsungoduodenostomy ва ғайра).

Принсипҳои парҳез ва ғизо

Дар калонсолон, беморӣ музмин мешавад, ки ба ғизо диққати лозима додан зарур аст, зеро он метавонад авҷ гирад. Ҳар як иллати авҷ гирифтани ивазшавии бофтаи матни ғадуди муқаррарӣ амал мекунад. Аз ин рӯ, бо гузашти солҳо, беморӣ норасоии ғадуди экзокринӣ ва дохилитрасетиро ба вуҷуд меорад.

Принсипҳои асосии ғизо дар панкреатит музмин:

1. Парҳези № 5п барои панкреатти музмин имкон медиҳад, ки ба парҳез аз ҳисоби хориҷ шудани равғанҳо ва карбогидратҳо миқдори зиёди протеинҳо дохил карда шаванд. Инчунин аз нахҳои растании калон ва гӯшти равғанӣ даст кашидан зарур аст.
2. Ғизои бирён манъ аст. Ғизо тавсия дода мешавад, ки дар як деги дег, пухтан ва пухтан дар афшураи худ.
3. Ҳама маҳсулотҳое, ки диспепсияро ба вуҷуд меоранд ва истеҳсоли ферментҳоро тақвият медиҳанд, аз меню хориҷ карда мешаванд.
4. Ғизо бо ғизои бемор барои панкреатит музмин бояд дар таркиби он мувозинат дошта бошад, хӯрокҳо дар шакли гарм ва ним моеъ дода шаванд.
5. Хӯрок касбӣ буда, аз 5-6 хӯрок иборат аст ва қисмҳои он ба миқдори кам.
6. Манъи пурраи истифодаи нӯшокиҳои спиртӣ омили асосии хатари меъдаро аз байн мебарад.
7. хӯрокҳои нав бояд бо қисмҳои хурд бодиққат ворид карда шаванд.
8. бо бемории ночизе бояд барои пурра мустаҳкам намудани ғадуди меъда,
9. Тавсия барои пошидани бодиққат хӯрок барои бадани солим низ мувофиқ аст, аммо ҳангоми бемории ғадуди меъда, ин қоида бояд хусусан бодиққат риоя карда шавад, ҳатто агар шӯрбо дода шавад.

Парҳез бо шадидшавии панкреатит музмин, новобаста аз маҳдудият, хеле гуногун аст. Ба ғизо дохил карда шудан иҷозат дода мешавад:

• гӯшти мурғ ва парранда,
• моҳии камравған судак,
• шӯрбо пухта аз гиёҳхорон,
• шӯрбоҳои гиёҳӣ бо биринҷ, бо вермишели, бо ярмаи, ярмарка, шӯрбо,
• сабзавоти пухта пухта (картошка, сабзӣ, zucchini, гулкарам, каду),
• омлет аз 2 тухм,
• маҳсулоти ширии фарбеҳ, панирҳои косибӣ ва ғайритасин, сметана ва қаймоқ дар миқдори мӯътадил, маҳсулоти ширӣ
• меваҳои пухта бо кислотааш паст, буттамева пухта, себ пухта,
• меваҷот ва чойи суст бо лимӯ,
• миқдори мӯътадили равған ва равғани растанӣ,
• ғалладонагиҳо дар об ва шир дар таносуби 1: 1,
• макарон судак,
• кукиҳо ва шакарҳои косибӣ аз нон аз гандум.

Беморон хӯрокҳои зиддиретровирусӣ бо амали sogogonnym мебошанд:

• гӯшт
• устухон
• шўрбои занбурўғҳо ва моҳӣ,
• хӯрокҳои пухта.

Рад намудани нӯшокиҳои спиртӣ аҳамияти муҳим дорад, зеро онҳо стимуляторҳои потенсиалии секрецияи меъда мебошанд.

Дар давраи ремиссия, номгӯи маҳсулот густариш ёфта, сабзавот ва меваҳо дар шакли хом низ нишон дода шудаанд. Сабзавот ҳамчун қисми салатҳои хӯрокхӯрӣ, хӯрокҳои канорӣ, виноигрэт ва ҳамчун хӯрокҳои мустақил истифода мешаванд. Илова ба ғалладонагиҳо, шумо метавонед pilafро бо меваҳои хушк ва гӯшти судак, макарон, донаҳо тайёр кунед. Шӯрбоҳо пухта пухта мешаванд ва лаблабу, borscht ва шӯрбо карам бодиққат ворид карда мешаванд. Бо истифодаи соусҳо ва ҳанутҳои худсохти мазза беҳтар карда шавад.

Дар панкреатитҳои музмин аксар вақт курси табобат барои гирифтани оби минералӣ таъин карда мешавад. Барои ба даст овардани натиҷа, онҳо обро барои нӯшидан ташнагӣ намедиҳанд, балки мувофиқи тавсияҳои истеъмол, намудҳои муайяни онро ва мувофиқи системаи муайяншуда.

Тарзи гирифтани тамғаҳои обии Эссентуки №4, Боржоми ва Смирновскаяро бо таъсири махсус ба гадуди меъморӣ таъин кунед:

• пешгирӣ аз ҷараёнҳои рагҳо дар рӯдаи рӯда, худи меъда,
• хатари равандҳои илтиҳобиро кам кунед,
• кори меъда ва рӯдаҳоро ба эътидол меорад.