Ацидози лактикӣ чист: тавсиф ва сабабҳои лактикӣ ацидоз

Ацидози лактикӣ як мушкилии ниҳоят нодир ва хеле хатарнок мебошад, ки аз сабаби шароити муайяни патологӣ (бемориҳо ё синдромҳо) ба вуҷуд омадааст.

ICD-10	E87.2 нест
ICD-9	276.2
Diseasesdb	29145
Медлинеплус	000391
eMedicine	мақола / 768159
Меш	D000140 нест

Маълумоти умумӣ

Гуноҳкорони асосӣ дар рушди ин ҳолати хатарнок (фавти ӯ аз 50 то 90% -и ҳама ҳолатҳо) ин ҷамъшавии барзиёди кислотаи лактикӣ дар плазмаи хун ва бофтаҳои периферии системаи асаб мебошад. Тадриҷан пурқувват шудани он боиси коҳиши доимии кислотабозии хуни артериалӣ мешавад.

Лактат дар бадан ҳангоми ҷудошавии глюкоза - манбаи асосии карбогидратҳо, унсурҳои зарурӣ барои фаъолияти мӯътадили системаи асаб ва вазифаҳои мағзи сар ба вуҷуд меояд. Ин раванд метаболизатсияи анаэробӣ номида мешавад.

Мо гуфта метавонем, ки ацидози лактикӣ як ҳолати бадани инсон мебошад, вақте ки раванди ворид шудан ба хуни кислотаи лактикӣ нисбат ба рафъи он зудтар ба амал меояд.

Сабабҳои ацидози ширӣ

ихтилолҳои меросии меросӣ (ацемияи метилмоникӣ, намуди 1 гликогеноз),
парентерализм (гузарондани рӯдаи руда) ба истифодаи миқдори зиёди фруктоза,
истифодаи гликол ё этилен,
феохромоцитома (варами ғадуди адреналӣ),
бемориҳои мураккаби сироятӣ
зарари шадид ба ҷигар ва гурдаҳо,
истеъмоли аз ҳад зиёди салицилатҳо,
заҳролудкунии оксиди карбон,
алкоголизми музмин,
хунравии оммавӣ
заҳролудшавӣ аз сианид,
ҳолати зарбаи
бо назардошти калонуанидҳо,
камхунии шадид
эпилепсия.

Триггерҳои иловагӣ

Сабабҳои зерин метавонанд омилҳои барангезандаи таъсири зиёдатӣ дар бадани кислотаи laktik дар диабети қанд бошанд:

гипоксия мушакҳо (гуруснагии оксиген) бо зиёд шудани ҷисмонӣ,
нокомии умумии нафас (дисфунксия),
норасоии витаминҳо (махсусан гурӯҳи В),
мастии спиртӣ,
инфаркти шадиди миокард,
функсияи гурда,
хунравии шадид
синну сол аз 65,
ҳомиладорӣ

Обратдиҳандаи асосии рушди ацидози лактикӣ гуруснагии оксиген (гипоксия) мебошад. Дар шароити норасоии ҷиддии оксиген, ҷамъшавии фаъоли кислотаи лактикӣ ба амал меояд (ки боиси ҷамъшавии лактат ва глюколои анаэробӣ мегардад).

Бо тақсимоти карбогидратҳо бо оксиген, фаъолияти ферменте, ки барои мубодилаи кислотаи пирувӣ ба ацетил коэнзим А масъул аст, коҳиш меёбад ва дар ин ҳолат кислотаи пирувӣ ба лактат (кислотаи лактикӣ) мубаддал мешавад, ки он боиси кислотаи лактикӣ мегардад.

Марҳилаи барвақт. Ацидози лактикӣ дар марҳилаи ибтидоӣ худ ба таври ғайриоддӣ зоҳир мешавад. Аломатҳои зерин мушоҳида карда мешаванд:

дард дар перитонеум,
сустии умумӣ
gagging
табақҳои фуҷур.

Ягона аломат дар марҳилаи аввали мушкилот, ки метавонад дар бораи рушди ацидози лактикӣ боиси миалгия (дарди мушакҳо) мегардад, хусусан пас аз машқҳои шадиди ҷисмонӣ.

Марҳилаи миёна. Вақте ки миқдори кислотаи lactic ҷамъ мешавад, рушди синдроми гипервентилятсия (DHW) оғоз меёбад. Бо DHW, вайрон шудани мубодилаи гази шуш ба амал меояд, ки ба ҷамъшавии гази карбон дар хун оварда мерасонад. Нафаскашии Куссмаул ба ташаккул шурӯъ мекунад, ки бо давраҳои нодир, ритми дорои нафаси чуқур ва нафасгирии шадид тавсиф карда мешавад. Чунин нафаскашӣ бо овоз садо медиҳад.

Дар марҳилаи миёнаи рушди ацидози лактикӣ нишонаҳои нокомии шадиди дилу рагҳо (гипотензияи артериалӣ) ба назар мерасанд, ки афзуншавӣ ба суқут оварда мерасонад (якбора паст шудани фишори хун). Дар ин замина, рушди олигурия.Андозаи моторӣ сар мешавад, дезумияро, ки ба ҷои беақл (шуури беқурбшуда) ва пас аз кома иваз мекунанд.

Давраи дер. Комаи лактоцитӣ. Барои ацидозҳои лактикӣ дегидратсия хос нест, зеро нишонаҳои беморӣ хеле зуд, аз марҳилаи аввал то ба охир, танҳо якчанд соат мегузаранд.

Ташхис

Ташхиси ацидози лактикӣ хеле душвор аст. Расми беморӣ бо таҳқиқоти лаборатории биохимиявии параметрҳои хун нишон дода шудааст. Таҳлилҳо зиёдшавии таркиби лактатро нишон медиҳанд ва ҳангоми омӯзиши маълумотҳои ҳолати кислотаҳо афзоиши фосилаи анионии плазма пайдо мешавад. Маълумотҳои зерин мавҷудияти ацидозро пешбинӣ мекунанд:

консентратсияи лактат дар хуноба хун ба 2 ммоль / л мерасад (бо меъёри 0.4-1.4),
сатҳи консентратсияи бикарбонат нишондиҳандаҳои камтар аз 10 ммоль / л дорад (меъёр тақрибан 20 аст),
миқдори моддаҳои азот дар таркиби протеин зиёд мешавад (гиперазотемия),
нишондиҳандаҳои таносуби кислотаи lactic ва pyruvic 10: 1,
сатҳи ғайримуқаррарии баландшавии липидҳо (гиперлипидемия),
сатҳи рН хун аз 7.3 паст мешавад.

Бо мақсади табобат кардани ацидози лактикӣ, чораҳои аввалини тиббӣ ба мубориза бо ихтилоли электролитҳо, ацидоз, зарба ва гипоксия равона карда шудаанд. Табобати ислоҳии ихтилоли карбогидрат ва терапияи бемориҳои мувозӣ, ки метавонад катализатор барои пайдоиши ацидози лактикӣ бошад, гузаронида мешаванд.

Усули аз ҳама самарабахши безараргардонии кислотаи барқи зиёдатӣ дар бофтаҳои перифералӣ ин гемодиализ мебошад.

Барои аз байн бурдани изофаи оксиди карбон, ки дар натиҷаи вайрон шудани тавозуни рН ба вуҷуд меояд, бемор гипервентилятсияи сунъии шушро мегузарад. Барои ин бемор инкубатсия карда шудааст.

Барои табобати ацидози лактикӣ ва паст кардани сатҳи лактат дар бадан, шиддатнокии пируват дегидрогеназа ва синтетазаи гликогенро зиёд кардан лозим аст. Барои ин инфузияи глюкоза (5-12,5 г / соат) якбора ҳамчун инсулини кӯтоҳкардашуда ворид карда мешавад (ҳар соат ба миқдори 2-4-6 адад ворид карда мешавад).

Барқарор шудани тавозуни дохили ҳуҷайраҳо бо кам шудани гази оксиди карбон дар плазма то 25-30 мм ҶТ ба амал меояд. Санъат. Ин ба паст шудани сатҳи кислотаи лактикӣ кӯмак мекунад.

Ғайр аз он, доруҳои карди- ва вазотоник таъин карда мешаванд, ки параметрҳои таъиноти гемодинамикии онҳо ба назар гирифта мешаванд. Дар рН-и камтар аз 7.0, гидрокарбонати натрий 2,5-4% ба дохили варид ворид карда мешавад (доруи суст бо истифода аз қатрачахо дар ҳаҷми 100 мл ворид карда мешавад). Ҳамзамон, назорат аз болои миқдори калий ва сатҳи рН дар хун мунтазам назорат карда мешавад.

Ацидози лактикӣ чист - сабабҳо ва аломатҳои беморӣ, ташхис, усулҳои табобат ва пешгирӣ

Ацидози лактикӣ як мушкилии хатарнок аст, ки аз ҷамъшавии кислотаи лактикӣ дар мушакҳо, пӯст ва майнаи skeletal, инчунин рушди ацидоз метаболикӣ ба вуҷуд меояд. Ацидози лактикӣ боиси ташаккули кома гиперлактакидемӣ мегардад, аз ин рӯ ин беморӣ дар байни беморони диабети қанд, ки бояд сабабҳои патологиро донанд, муҳим аст.

Мушкилоти шадид, ки дар он лакат ба хун зуд ворид мешавад, ин ацидози шир мебошад. Ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабети қанд метавонад пас аз истифодаи доруҳои пасткунандаи шакар ба амал ояд. Ин аксуламали тарафӣ ба омодагӣ ба навъҳои калониuanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet) хос аст. Шарт ба ду навъ тақсим мешавад:

Намуди А кислотаи лактикӣ - гипоксия бофтаи. Дар бадан дар бемориҳои ҷиддӣ оксиген намерасад: сепсис, зарбаи септикӣ, марҳилаҳои шадиди бемории ҷигар ё баъд аз зӯрии ҷисмонӣ.
Ацидози лактикии типи В бо гипоксияи бофтаҳои бадан вобаста нест. Он ҳангоми табобат бо доруҳои муайян бар зидди диабет ва сирояти ВНМО рух медиҳад.Ацидози ин намуди шир аксар вақт дар заминаи майзадагӣ ё дар бемориҳои музмини ҷигар зоҳир мешавад.

Ацидози лактикӣ аз сабаби корношоям дар ҷараёни мубодилаи моддаҳо ба вуҷуд меояд. Ҳолати патологӣ дар мавридҳои зерин рух медиҳад:

Диабети навъи 2.
Микдори аз меъёр зиёди Метформин (дар бадан бинобар вайроншавии функсияи гурда дар таркиби қанд дору ҷамъ оварда мешавад).
Гуруснагии оксиген (гипоксия) -и мушакҳо пас аз хастагии ҷисмонӣ. Ин ҳолати бадан муваққатӣ аст ва баъд аз истироҳат худ ба худ мегузарад.
Ҳузури варамҳо дар бадан (ашаддӣ ё хатарнок).
Зарбаи кардиогенӣ ё гиповолемикӣ.
Норасоии тиамин (Vit B1).
Саратони хун (лейкемия).
Ҷароҳати вазнини ҳаммарз.
Сепсис.
Бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобии этиологияи гуногун.
Мавҷудияти алкоголизм,
Хуни шадид.
Ҷароҳатҳои парешон дар бадани диабетик.
Инфаркти шадиди миокард.
Норасоии нафас.
Норасоии гурда.
Бемории музмини ҷигар.
Табобати антиретровирусӣ барои сирояти ВНМО. Ин гурӯҳи маводи мухаддир ба бадан бори гарон меорад, бинобар ин нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии кислотаи лактикӣ дар хун хеле мушкил аст.

Ацидози шир бо суръати барқ, дар давоми чанд соат ба вуҷуд меояд. Аввалин нишонаҳои ацидози лактикӣ инҳоянд:

ҳолати бепарвоӣ
дард дар паси гардан ва мушакҳои скелет,
барҳамхӯрӣ дар фазо,
луобпардаи хушк ва пӯст,
зард шудани чашм ё пӯст,
пайдоиши нафаскашии тез,
пайдоиши хоболудӣ ва бехобӣ.

Шакли вазнини ацидози лактикӣ дар бемор аз нокомии дилу раг зоҳир мешавад. Чунин вайронкунӣ тағиротро дар контрактсияи миокард ба вуҷуд меорад (шумораи контрактсияҳо меафзояд). Ғайр аз ин, ҳолати умумии бадани инсон бадтар мешавад, дард дар шикам, дилбеҳузурӣ, кавӣ, дарунравӣ ва норасоии иштиҳо ба назар мерасад. Сипас аломатҳои неврологии ацидози lactic илова карда мешаванд:

арефлексия (як ё якчанд рефлекс мавҷуд нест),
гиперкинез (ҳаракатҳои патологии ғайриихтиёрии як ё гурӯҳи мушакҳо),
парези (фалаҷи нопурра).

Пеш аз фарорасии комаи гиперлактакидемикӣ, нишонаҳои ацидози метаболикӣ пайдо мешаванд: бемор нафаскашии чуқур ва пурғавғо инкишоф медиҳад (садоҳо дар масофа ба таври равшан садо дода мешаванд), ки бо ёрии он организм аз кислотаи барқи зиёдатӣ аз бадан хориҷ мешавад ва DIC - синдром (коагуляцияи дохиливарсӣ) пайдо мешавад. Сипас нишонаҳои вайроншавӣ ба вуҷуд меоянд: аввал, олигурия инкишоф меёбад (кам шудани миқдори пешоб) ва баъд анурия (ҳоҷат нест). Аксар вақт зуҳуроти некрозии геморрагичии ангуштони сарҳадҳо вуҷуд доранд.

Ацидози лактикӣ - ҳолати патологӣ, ки бо зиёдшавии доимии сатҳи кислотаи лактикӣ дар хун то 5 ммоль / л ё бештар аз он инкишоф меёбад. Он бо нишонаҳои заҳролудшавӣ - дилбеҳӣ, кайкунӣ, чарх задани сар, изтироб зоҳир мешавад. Дар марҳилаҳои баъдӣ, норасоии нафас бо гипервентилятсияи шадиди шуш, нофаҳмо дар шакли доғ ва кома хос аст. Усулҳои асосии ташхис озмоишҳои лаборатории хун ва пешоб мебошанд. Табобат гемодиализ, вентилятсияи механикӣ, инфузияи маҳлули глюкоза, ислоҳи маводи мухаддири бемориҳои ҳамроҳикунандаро дар бар мегирад.

Лотин ацидоз дар лотинӣ маънои "кислотаи lactic" мебошад. Ҳолатро инчунин лактацидемия, кома, лактацатазидемия, лактик ацидоз меноманд. Дар ICD-10, патология ба гурӯҳи ихтилолҳои тавозуни об ва намак ва кислотаҳо асос гузошта мешавад (синф - бемориҳои системаи эндокринӣ). Ин як душвориҳои хеле камёб аст. Маълумоти дақиқи эпидемиологӣ муайян карда нашудааст, аммо муқаррар шудааст, ки тақрибан нисфи ҳолатҳо дар беморони гирифтори диабети қанд ташхис карда мешаванд.Дар байни ин гурӯҳи беморон, тибқи таҳқиқоти хориҷӣ, басомади ацидози lactic 0.006-0.008% аст. Рушди омилҳо аз ҷинс вобаста нест, он одатан дар одамони аз 35 то 84 сола бештар ба қайд гирифта мешавад.

Ацидози лактикӣ метавонад аз ҳисоби зиёд шудани истеҳсоли лактат, ихроҷи нокифояи он тавассути каналҳои гурда ва / ё ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар ҷигар ба амал ояд, ки дар он таркиби пируват ва ба вуҷуд омадани глюкоза аз пайвастагиҳои карбогидрат таъсир мерасонанд. Сабабҳои ин тағироти метаболикӣ инҳоянд:

Патологияи меросии мубодилаи моддаҳо. Шакли генетикӣ муайяншудаи ацидоз вуҷуд дорад. Бо ин, вайроншавӣ дар сатҳи ферментҳои калидии мубодилаи карбогидрат ба назар мерасанд, аломатҳо фавран пас аз таваллуд мушоҳида мешаванд.
Диабети қанд. Аксар вақт ҷамъшавии лактат аз сабаби истифодаи бигуанидҳо - доруҳои гипогликемикӣ мебошад. Хатари қонунвайронкунӣ бо норасоии функсияи ҷигар ва гурдаҳо, гуруснагии оксигении бофтаи мушак пас аз машқ, синдроми нафас, норасоии витамин, истеъмоли машрубот ва ҳомиладорӣ афзоиш меёбад.
Бемории дилу раг. Лактацидемия дар патологияи кардиологӣ ташаккул меёбад, ки бо мушкилоти гардиши вазн, пас аз амалиёти кардиологӣ бо истифодаи AIK, бо сепсис, гиповолемикӣ ва кардиогении DIC ташаккул меёбад. Аломатҳои ацидоз босуръат меафзояд.
Шартҳои реаниматсия. Ацидози лактикӣ метавонад бо саратон (хусусан бо феохромоцитома), дар беморони дар кома ё шок инкишофёбанда бошад. Ин мушкилот инчунин аз зарари калони амиқи гурдаҳо ва ҷигар ба амал меояд.
Заҳролудшавӣ. Хатари ацидози лактикӣ бо майзадагӣ меафзояд. Истифодаи оксиди карбон, этилен гликол, метанол, намакҳои салицилӣ ва кислотаи гидроксионӣ, хлоридиҳо ба кӣ таъсир мерасонанд.

Ацидози лактикӣ бо афзоиши доимии кислотаи laktik, кислотатсияи кислотаи хун тавсиф мешавад. Кислотаи lactic манбаи энергия аст, аммо, баръакси глюкоза, мубодилаи он анаэробӣ сурат мегирад (бе дохил кардани оксиген дар реаксия). Он бо ҳуҷайраҳои сурх, мушакҳои скелетӣ, бофтаҳои пӯст ва системаи марказии асаб, гурдаҳо, луобпардаи меъда, ретинадо ва неоплазмаҳои варамҳо истеҳсол мешавад. Ташаккули густариши лактат аксар вақт бо гипоксия ба вуҷуд омадааст, ки дар натиҷа табдили глюкоза ба трифосфати аденозин ғайриимкон мегардад.

Илова бар ин, ацидози лактикӣ аз сабаби истифодаи нокифояи кислота аз тарафи гурдаҳо ва ҷигар ба амал меояд. Механизми асосии патологӣ вайрон кардани глюконеогенез мебошад, ки дар он лактат ба глюкоза табдил меёбад ё дар қатори реаксияҳои синтези кислотаи лимуи оксид карда мешавад. Роҳи иловагии ихроҷ - ихроҷ тавассути гурдаҳо ҳангоме ки арзиши ҳадди кислотаи лактикӣ ба 7 ммоль / л баробар аст, фаъол карда мешавад. Бо мероси лактикӣ ацидоз, нуқсонҳои модарзод дар синтези ферментҳо, ки барои таҷзияи кислотаи пирувӣ ё табдили пайвастагиҳои карбогидрат ба глюкоза заруранд, қайд карда мешаванд.

Мувофиқи шиддатнокии расмҳои клиникӣ, вазнинии курс се марҳилаи лоти ацидозро фарқ мекунад: барвақт, миёна ва дер. Рушди онҳо хеле зуд рух медиҳад, дар давоми чанд соат аломатҳо аз заифии умумӣ то ба кома шиддат мегиранд. Гурӯҳбандии дигар ба механизмҳои этиопатогенетикӣ, ки ин мушкилотро зери хатар мегузорад, асос ёфтааст. Мувофиқи он, ду намуди гиперлактатакидемия ҷудо карда мешаванд:

Ба даст оварда шудааст (навъА). Одатан пас аз 35 сол дебют мекунад. Он бо вайрон кардани таъминоти оксиген ва хун ба бофтаҳо ба вуҷуд меояд. Аломатҳои клиникӣ, ки ба ацидозҳои метаболикӣ хосанд, мушоҳида карда мешаванд - функсияҳои CNS халалдор мешаванд, суръати нафаскашӣ ва тағирёбии суръати дил. Алоқаи мустақим байни сатҳи лактазидемия ва нишонаҳои неврологӣ назорат карда мешавад.Бо диабети қанд, эҳтимолияти зиёд шудани зарбаи шадид, паст шудани фишори хун вуҷуд дорад.
Таваллуд (намуд$ B)). Он аз таваллуд пайдо мешавад, камтар вақт аз кӯдакӣ, ба шаклҳои меросии ихтилоли мубодилаи моддаҳо ишора мекунад. Аз рӯзҳои аввали ҳаёт ихтилоли неврологӣ ва нафаскашӣ муайян карда мешавад: гипотонуси миозитӣ, арефлексия, нафаскашӣ, нафас, полипное, аломатҳои хоси астма.

Рушди шадид барои лактатакидемияи ба даст омада одатан шадид аст, тасвири пурраи клиникӣ дар 6-18 соат зоҳир мешавад. Аломатҳои прекурсорҳо одатан нестанд. Дар марҳилаи аввал, ацидоз худ ба таври ғайримуқаррарӣ зоҳир мешавад: беморон заифии умумӣ, бепарвоӣ, дарди мушакҳо ва сандуқҳо, ихтилоли ҳозима дар шакли қайкунӣ, варамҳои шикам ва дарди шикамро қайд мекунанд. Марҳилаи миёна бо зиёд шудани миқдори лактат ҳамроҳ мешавад, ки дар доираи он падидаҳои гиперентилясияи шуш ба амал меоянд. Функсияи мубодилаи гази шуш халалдор мешавад, гази оксиди карбон дар системаи хунгузар ҷамъ мешавад. Тағйирот дар вазифаи нафаскашӣ нафаскашии Куссмаул номида мешавад. Алтернативаи даврҳои ритми нодир бо нафаскашии чуқур ва нафасгирии вазнин садо ба мушоҳида мерасад.

Аломатҳои норасоии шадиди дил ва рагҳо муайян карда мешаванд. Дар беморон фишори хун якбора паст мешавад, гипотензия мунтазам меафзояд, метавонад боиси вайроншавӣ шавад. Истеҳсоли пешоб суст мегардад, олигурия ва баъдан анурия пайдо мешавад. Аломатҳои гуногуни неврологӣ ошкор карда шудаанд - арефлексия, парези спастикӣ, гиперкинез. Баланд бардоштани изтироб моторӣ, делимиум. Дар охири марҳилаи миёна DIC рух медиҳад. Тромбоз бо осеби геморрагии геморрагикӣ аксар вақт ташхис карда мешавад. Дар марҳилаи охирин, ташвиқоти психомотор бо ступор ва кома иваз карда мешавад. Кори системаҳои асаб, дилу раг, нафас ва пешоб монеа мешавад.

Бо намуди В ацидози лактикӣ аломатҳо бештар дар рӯзҳои аввали ҳаёти кӯдак пайдо мешаванд. Нафасҳои нафаскашӣ ба пеш меоянд: нафасгирӣ - кӯтоҳ будани нафас, ҳисси норасоии ҳаво, полипное - нафаскашии босуръати рӯизаминӣ, шароити ба монанди нафастагӣ - сулфаи нафаскашӣ, ҳуштак, нафаскашии мушкил дар дохил ва берун. Дар байни аломатҳои неврологӣ, гипотензияи мушакҳо, арефлексия, тазқираҳои ҷудошуда, зуҳуроти шуури кундзеін муайян карда мешаванд. Рад кардани омехтаи сина ва ба таври сунъӣ, кайкуниҳои зуд, дарди шикам, дашномҳои пӯст, зардобии интеграмма ҳастанд. Дар оянда, аксар вақт рушди равонӣ ва физиологӣ ба таъхир меафтад.

Ацидози лактикӣ хатари ҷиддӣ бо сабаби хатари баланди омоси мағзи сар ва марг аст. Эҳтимоли марг ҳангоми набудани кӯмаки тиббӣ дар соатҳои оянда пас аз фарорасии нишонаҳои аввалия зиёд мешавад. Гипотензияи рагҳо ва гипоксияи майна боиси инкишофи ихтилоли гуногуни мағзи сар, норасоии неврологӣ мегардад. Пас аз як давраи шадид, беморон ба муддати дароз сардард, дарди музминро шикоят мекунанд. Шояд сухангӯӣ ва хотираи маъюбон бошанд, ки чораҳои эҳёро талаб мекунанд.

Азназаргузаронии беморон дар заминаи таъҷилӣ амалӣ карда мешавад. Эндокринолог бо ташхис машғул аст ва машварати невролог иловатан таъин карда мешавад. Дарёфтани кислотаи лактикӣ клиникӣ хеле мушкил аст - нишонаҳо гуногунанд, дар тамоми марҳилаҳо танҳо дарди мушакҳо мушаххас карда мешавад. Қисми боқимондаи тасвир ба баъзе намудҳои энцефалопатия бо гипогликемия шабоҳат доранд, ки ҳангоми таҳияи он миқдори лактат муқаррарӣ боқӣ мемонад. Ташхис дар асоси тадқиқоти ҳамаҷонибаи лабораторӣ тасдиқ карда мешавад. Ба он дохил мешавад:

Санҷиши хун биохимикӣ. Он бо мақсади муайян кардани тағироти метаболикӣ дар консентратсияи кислотаи лактикӣ ва глюкоза гузаронида мешавад.Сатҳи лактат зиёда аз 3 ммоль / л, миқдори зиёди пайвастагиҳои глюкоза ва нитроген дар мубодилаи пептид, афзоиши ғайримуқаррарии консентратсияи липидҳо, таносуби кислотаи лактикӣ ва пирувӣ 1:10 мебошад.
Омӯзиши биохимияи пешоб. Тибқи маълумоти ниҳоӣ, нигоҳ доштани функсияи гурда ва дараҷаи ихроҷи лактат ташхис карда мешавад. Натиҷаҳои урализ сатҳи баланди ацетон, глюкозаро нишон медиҳанд.
Хун рН. Санҷишҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки ҳолати оксигенатсия ва рН-тавозуни баданро муайян кунед. Ҳангоми лактатакидемия сатҳи консентратсияи бикарбонат аз 10 ммоль / л камтар аст, арзиши рН аз 7,3 то 6,5.

Терапияи шакли модарзоди лактикацидемия марҳила ба марҳила гузаронида мешавад. Аввалан, тағиротҳои кислотикӣ дар тавозуни рН бартараф карда мешаванд, ки пас аз он парҳези махсус муқаррар карда мешавад: ихтилоли глюконеогенез тавассути ғизодиҳии мунтазами кӯдак бо хӯрокаи аз карбогидрат бой ислоҳ карда мешавад, танаффусҳо дар давраи оксидшавии пируват зиёд шудани миқдори равғанро дар парҳез талаб мекунанд, ки мундариҷаи онҳо бояд ба 70% миқдори калорияи рӯзмарра бошад. Табобати шаклҳои бадастомадаи ацидози лактикӣ ба барқарор кардани тавозуни электролитҳо, мубориза бо ацидоз, гипергликемия, зарба ва гуруснагии оксиген равона шудааст. Расмиёти зерин иҷро карда мешаванд:

Гемодиализ, инфузия. Пок кардани хун дар берун аз бадан роҳи беҳтарини безараргардонии лактати барзиёд дар системаи гардиши периферӣ мебошад. Маҳлули глюкоза низ ба рагҳо ворид карда мешавад. Дар баробари ин, тазриқи инсулин гузаронида мешавад. Чунин комплекс фаъолияти ферментҳои пирувати дегидрогеназа ва гликоген синтетазҳоро ташвиқ мекунад.
Вентилятсияи механикӣ. Бартараф кардани оксиди карбон, ки дар натиҷаи вайрон шудани тавозуни рН ба вуҷуд омадааст, бо усули вентилятсияи механикӣ ба амал бароварда мешавад. Оғози тавозуни сілтӣ ҳангоми коҳиш додани консентратсияи гази карбон дар плазма то 25-30 мм ҶТ ба амал меояд. Санъат. Ин механизм консентратсияи лактатро паст мекунад.
Бо назардошти доруҳои кардиотехникӣ. Доруҳои ин гурӯҳ фаъолияти контрактатии мушакҳои дилро ҳавасманд мекунанд, ритмро барқарор мекунанд. Гликозидҳои дил, агентҳои адренергикӣ, кардиотоникҳои гликозидҳо истифода бурда мешаванд.

Натиҷаи ацидози лактикӣ бо табобати муваффақонаи бемории асосӣ, саривақтӣ ва мувофиқ будани терапияи инфузия нисбатан мусоид аст. Дурнамо инчунин ба шакли лактазидемия вобаста аст - зинда мондан дар байни одамони дорои патологияи намуди А баландтар аст (ба даст оварда шудааст). Пешгирӣ ба пешгирии гипоксия, заҳролудшавӣ, табобати дурусти диабет бо риояи қатъии вояи инфексияи бигуанидҳо ва фавран бекор кардани онҳо дар ҳолати сироятҳои байнисоҳавӣ (пневмония, зуком) кам карда мешавад. Беморони гурӯҳҳои дорои хавфи баланд - бо ташхиси диабети қанд дар якҷоягӣ бо ҳомиладорӣ, пирӣ - бояд ҳолати худро бодиққат назорат кунанд, дар аломатҳои аввалини дард ва заифии мушакҳо муроҷиат кунанд.

Ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабети қанд: аломатҳо ва табобати комаи лактикӣ

Ацидози лактикӣ чист ва нишонаҳои ин мушкилӣ дар диабети қанд дар чист? - саволҳое, ки аксар вақт аз беморони эндокринолог шунида мешаванд. Аксар вақт ин саволро беморони мубталои намуди дуюми диабет мепурсанд.

Ацидози лактикӣ дар диабет, як чизи хеле камёб мебошад. Рушди ацидози лактикӣ дар диабет аз он иборат аст, ки ҷамъшавии кислотаи лактикӣ дар ҳуҷайраҳои узвҳо ва бофтаҳо дар зери таъсири фишори шадиди ҷисмонӣ ба бадан ё дар зери таъсири омилҳои номатлуби мувофиқ ба шахсе, ки рушди мураккабро ба вуҷуд меорад.

Дарёфт кардани ацидози лактикӣ дар диабет тавассути ташхиси лабораторӣ аз кислотаи лактикӣ дар хуни инсон гузаронида мешавад. Ацидози лактикӣ хусусияти асосӣ дорад - консентратсияи кислотаи лактикӣ дар хун зиёда аз 4 ммоль / л ва миқдори ионҳо ≥ 10 аст.

Дар шахси солим, кислотаи lactic ҳар рӯз ба миқдори кам дар натиҷаи равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан истеҳсол мешавад. Ин пайвастагиро организм зуд ба лактат коркард мекунад, ки ба ҷигар дохил шуда, минбаъд коркард мешавад. Тавассути якчанд марҳилаҳои коркард, лактат ба дуоксиди карбон ва об ё ба глюкоза бо эҳёи ҳамзамон аз анион бикарбонати табдил меёбад.

Агар бадан кислотаи lactic гирад, пас лактат хориҷ шудан ва коркард кардани ҷигарро қатъ мекунад. Ин вазъ ба он оварда мерасонад, ки шахс ба рушди ацидози лактикӣ шурӯъ мекунад.

Барои як шахси солим, миқдори кислотаи lactic дар хун набояд аз нишондиҳандаи 1,5-2 ммоль / л зиёд бошад.

Аксар вақт, ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабет дар беморони гирифтори бемории аслӣ ё инфаркти миокард азият мекашад.

Сабабҳои асосӣ, ки ба инкишофи ацидози lactic дар бадан мусоидат мекунанд, инҳоянд:

гуруснагии оксигении бофтаҳо ва узвҳои бадан,
рушди камхунӣ,
хунравї, ки ба талафоти азиме оварда мерасонад,
зарари ҷиддии ҷигар
мавҷудияти норасоии гурда, ҳангоми гирифтани метформин инкишоф меёбад, агар нишонае аз рӯйхати зикршуда мавҷуд бошад;
озмоишҳои баланд ва аз ҳад зиёди ҷисмонӣ дар бадан,
пайдоиши ҳолати шокӣ ё сепсис,
ҳабси дил
ҳузури дар бадан ҷудошудаи диабети қанд ва агар доруи гипогликемии диабетик гирифта шавад,
ҳузури баъзе душвориҳои диабетикӣ дар бадан.

Пайдоиши патологияро дар одамони солим бо сабаби таъсир ба ҷисми инсон дар шароити муайян ва дар беморони гирифтори диабет ташхис кардан мумкин аст.

Аксар вақт, ацидози шир дар диабетикҳо дар заминаи ҷараёни беназорати диабет пайдо мешавад.

Барои диабетик, ин ҳолати бадан бениҳоят номатлуб ва хатарнок аст, зеро дар ин ҳолат як комаи лактацидӣ пайдо шуда метавонад.

Комаи кислотаи лактикӣ метавонад ба марг оварда расонад.

Дар диабети лактикии лактикии диабет нишонаҳо ва аломатҳо метавонанд чунин бошанд:

шуури беқурбшуда
эҳсоси сардард,
аз даст додани тафаккур
як эҳсоси асаб
пайдоиши бӯи худ ва бӯй,
нафасгирии зуд ва амиқ
пайдоиши дард дар шикам,
пайдоиши заифии шадид дар бадан,
кам шудани фаъолияти мотор,
рушди комаи амиқи лактикӣ.

Агар шахс навъи дуввуми диабети қанд дошта бошад, пас инфузияи кислотаи лактикӣ ба кома каме пас аз рушди нишонаҳои аввалини мураккаб ба мушоҳида мерасад.

Вақте ки бемор ба кома афтод, ӯ дорад:

гипервентилясия
зиёд гликемия,
кам шудани миқдори бикарбонатҳо дар плазмаи хун ва паст шудани сатҳи рН;
дар пешоб миқдори ками кетонҳо муайян карда мешавад,
сатҳи кислотаи лактикӣ дар бадани бемор ба 6,0 ммоль / л мерасад.

Рушди мураккабӣ якбора идома меёбад ва ҳолати одами мубталои диабети намуди 2 тадриҷан дар тӯли якчанд соат пайдарҳам бадтар мешавад.

Аломатҳое, ки ба инкишофи ин мушкилот ҳамроҳанд, ба нишонаҳои дигар мушкилот шабоҳат доранд ва беморе, ки диабети қанд метавонад бо кам ё зиёд шудани шакар дар бадан ба кома афтад.

Тамоми ташхиси ацидози лактикӣ ба санҷиши лаборатории хун асос ёфтааст.

Табобат ва пешгирии ацидози лактикӣ дар ҳузури диабети қанд

Азбаски ин мушкилот пеш аз ҳама аз нарасидани оксиген дар бадан ба вуҷуд меояд, тадбирҳои табобатӣ барои хориҷ кардани шахс аз ин ҳолат пеш аз ҳама ба нақшаи бофта баровардани ҳуҷайраҳои бофтаи инсон ва узвҳо бо оксиген асос меёбанд. Бо ин мақсад як дастгоҳи сунъии вентилятсияи шуш истифода мешавад.

Ҳангоми аз ҳолати ашаддии лактикӣ ҳалок кардани шахс вазифаи аввалиндараҷаи духтур бартараф кардани гипоксия дар организм аст, зеро маҳз ин сабаби асосии инкишофи лактикии ацидоз мебошад.

Дар ҷараёни татбиқи чорабиниҳои табобатӣ фишор ва ҳама нишонаҳои ҳаётии бадан назорат карда мешаванд. Назорати махсус вақте гузаронида мешавад, ки одамони пиронсол аз ҳолати ацидози лактикӣ, ки аз гипертонияи артериалӣ ранҷ мекашанд ва дар ҷигар мушкилӣ ва ихтилол доранд.

Пеш аз ташхиси ацидози лактикӣ дар бемор, бояд хун барои таҳлил гирифта шавад. Дар ҷараёни гузарондани тадқиқоти лабораторӣ, рН-и хун ва консентратсияи ионҳои калий дар он муайян карда мешаванд.

Ҳамаи амалиётҳо хеле зуд иҷро карда мешаванд, зеро фавт аз инкишофи чунин мушкилот дар бадани бемор хеле баланд аст ва давомнокии гузариш аз муқаррарӣ ба патологӣ кӯтоҳ аст.

Агар ҳолатҳои вазнин ошкор карда шуда бошанд, бикарбонати калий ворид карда мешавад, ин дору бояд танҳо дар сурате татбиқ карда шавад, ки кислотаҳо дар хун аз 7 камтар бошанд. Истифодаи дору бидуни натиҷаҳои таҳлили мувофиқ қатъиян манъ аст.

Кислотаи хунро дар бемор ҳар ду соат месанҷанд. Ҷорӣ намудани бикарбонати калий бояд то он даме сурат гирад, ки миёнарав кислотаҳоро аз 7,0 зиёд дошта бошад.

Агар бемор норасоии гурда дошта бошад, гемодиализии гурдаҳо гузаронида мешавад. Ғайр аз он, барои барқарор кардани сатҳи муқаррарии бикарбонати калий дар бадан диализи перитонеалиро анҷом додан мумкин аст.

Дар ҷараёни хориҷ кардани ҷисми бемор аз ацидоз, терапияи мувофиқи инсулин ва маъмурияти инсулин истифода бурда мешаванд, ки мақсади он ислоҳ кардани мубодилаи карбогидратҳо мебошад.

Бе ташхиси хунини биохимиявӣ, ташхиси боэътимоди беморро имконнопазир аст. Барои пешгирии рушди ҳолати патологӣ, вақте ки нишонаҳои аввалини патология пайдо мешаванд, бемор бояд ба муассисаи тиббӣ таҳқиқоти заруриро гузаронад.

Бо мақсади пешгирии рушди ацидози лактикӣ дар бадан, ҳолати мубодилаи карбогидратҳо дар бадани як беморе, ки диабет аст, бояд дақиқ назорат карда шавад. Видеои ин мақола дар бораи нишонаҳои аввали диабет сӯҳбат мекунад.

Бепарвоӣ
Бехобй
Дарди шикам
Дарди мушакҳо
Беитоатии мушакҳо
Норасоии гурда
Ихтилоли оҳанги мушакҳо
Вокуниш
Хоб
Нафаскашии босуръат

Ацидози лактикӣ ё, чунон ки ин тавр меноманд, ацидози лактикӣ, ки боиси комаи гиперлактакидемиявӣ мегардад, як шадиди шадид мебошад, ки он барои диабети қанд низ алоқаманд аст ва бо ҷамъшавии кислотаи лактикӣ дар бадан (мушакҳои устухон, мағзи сар ва пӯст) ба таври назаррас рух медиҳад. маблағи бо рушди минбаъдаи ацидоз мубодилаи моддаҳо. Ацидози лактикӣ, ки нишонаҳои он, хусусан, бояд ба беморони гирифтори диабет маълум бошанд, аз як қатор омилҳо вобаста аст, ки мо онҳоро дар поён баррасӣ хоҳем кард.

Шартҳои зерин боиси рушди ацидози лактикӣ мегарданд:

Бемориҳои илтиҳобӣ ва сироятӣ
Навъи оммавии хунравӣ,
Алкоголизм дар марҳилаи музмини он,
Инфаркти шадиди миокард,
Ҷароҳатҳои вазнини ҷисмонӣ
Норасоии гурда
Бемории ҷигар (музмин).

Дар шумораи умумии омилҳое, ки боиси ацидози лактикӣ ва аломатҳои намуди дахлдор мебошанд, барои гирифтани бигуанидҳо ҷои махсус ҷудо карда мешавад. Дар ин ҳолат, нишонаҳои ацидози лактикӣ дар беморони гирифтори диабет ба амал меоянд, доруҳои навъи antipyretic бо ҳузури ин модда дар таркиб мегиранд. Ҳатто миқдори ҳадди ақали он барои гурдаҳо ё ҷигари зарардида метавонад ацидози лактикиро ба вуҷуд орад, ки он махсусан дар ҷамъшавии ин доруҳо дар бадан мусоидат мекунад.

Рушди ацидоз бо гипоксия, ки дар мушакҳои скелет рух медиҳад, масалан, метавонад бо стресси дарозмуддати ҷисмонӣ алоқаманд бошад. Сабаби ацидози лактикӣ бидуни ҳузури возеҳи гипоксия метавонад лейкемия, инчунин як қатор намудҳои дигари равандҳои варамҳо бошад.Ба он инчунин норасоии нафас, сактаи шадиди дил яке аз шушҳо, рӯдаҳо ва инчунин норасоӣ дар бадани тиамин дохил мешаванд.

Асосан инкишофи ацидози лактикӣ дар шакли шадид дар давоми чанд соат амалӣ мешавад, дар сурате, ки барои он ягон пешгузашта вуҷуд дошта наметавонад. Он гоҳ беморон метавонанд дардҳои мушакҳо ва дардро, ки дар паси стернум ба амал меоянд, эҳсос кунанд. Аломатҳои хоси намудҳои гуногуни аломатҳои диспепсия, бепарвоӣ, нафаскашии босуръат, бехобӣ ва ё, баръакс, хоболудӣ мебошанд.

Аломатҳои афзалиятдошта, дар баробари ин, зуҳурот дар шакли нокомии дил ва рагҳо мебошанд, ки баъдан бо ацидози шадид шиддат мегиранд. Дар паси замина, тағиротҳо баъдан ташаккул меёбанд, ки дар шартномавӣ, хислати миокардро инъикос мекунанд.

Ғайр аз он, бадшавии тадриҷии динамикаи ҳолати умумии бемор ба қайд гирифта шудааст, ки дар он метавонад дардкунӣ ва шикамро бо афзоиши ацидоз ҳамроҳ кардан мумкин аст. Вақте ки вазъ бо ацидози лактикӣ бад мешавад, нишонаҳо инчунин бо аломатҳои гуногуни неврологӣ фарқ мекунанд, аз арефлексия то парез ва гиперкинез.

Дарҳол пеш аз фарорасии инкишофи кома, ки аз даст додани ҳуш меояд, нафаси пурғавғо мавҷуд аст, ки бо садои нафаскашӣ дар масофа шунида мешавад, дар ҳоле ки бӯи ацетон хусусияти ин падида дар ҳавои нафасгирифта нест. Ин намуди нафас одатан ацидози метаболитиро ҳамроҳӣ мекунад.

Сипас ацидози лактикӣ бо нишонаҳо дар шакли вайроншавӣ тавсиф мешавад: аввал бо олигоанурия ва баъд бо анурия, ки дар заминаи он рушди коагулярияи дохиливарсӣ (ё DIC) ба амал меояд. Аксар вақт, нишонаҳои ацидози лактикӣ бо пайдоиши тромбозҳои дохиливарсӣ бо некрозии геморрагикӣ ба ангуштони даст таъсир мекунанд. Бояд қайд кард, ки рушди босуръати литсий ацидоз, ки дар давоми чанд соат рух медиҳад, ба муайян кардани аломатҳои хоси диабетикӣ мусоидат намекунад. Ин аломатҳо алахусус хушкии луобии луобии забон ва мембранаҳо, инчунин пӯсти хушкро дар бар мегиранд. Ҷолиби диққат аст, ки дар ин ҳолат то 30% беморони гирифтори гиперосмолярӣ ва диабетикӣ унсурҳое доранд, ки ба ташхиси лактати ацидоз мувофиқанд.

Ташхиси ташхиси ацидоз бо нишонаҳои дар боло зикршудаи мо душвор аст, гарчанде ки онҳо ҳамчун меъёрҳои табиати ёвар ба назар гирифта мешаванд. Меъёрҳои лабораторӣ боэътимод мебошанд, ки ба муайян кардани он дар ҳолати зиёд шудани таркиби кислотаи лактикӣ дар хун, инчунин кам шудани он дар бикарбонатҳо ва сілтагии захиравӣ, гипергликемияи мӯътадил ва ҳангоми набудани ацетонурия асос ёфтаанд.

Ҳангоми баррасии ацидози лактикӣ ва нишонаҳои он, табобат пеш аз ҳама барои зуд бартараф кардани гипоксия, инчунин бевосита ацидоз муайян карда мешавад. Ёрии таъҷилӣ барои алокаи лактикӣ ва нишонаҳои лактикӣ ба дохили варид ворид кардани маҳлули бикарбонати натрий (2,5 ё 4%) бо ҳаҷми то 2 л / рӯз тавассути қатрагӣ. Дар ин ҳолат, назорат бояд нишондиҳандаҳои рН ва инчунин нишондиҳандаҳои сатҳи хуни калийро нигоҳ дорад. Инчунин, табобат барои ацидоз ва нишонаҳои лактикӣ бо терапияи инсулинии табиати шиддатноки аз ҷиҳати генетикӣ таҳияшуда ё терапияи монокомпонентӣ бо инсулин бо табиати кӯтоҳи он ҳатмӣ мебошад. Ҳамчун як ҷузъи иловагӣ барои ацидозҳои лактикӣ ва аломатҳо ҳангоми табобат, карбоксилазҳои дохиливарданӣ бо усули қатра бо ворид намудани тақрибан 200 мг дар як рӯз истифода бурда мешаванд.

Пешгирӣ, ки ба пешгирии фарорасии кома лактаидемикии пас аз заминаи ацидоз, ки нишонаҳои мо дар боло баррасӣ кардем, кӯмак мекунад, мутаносибан пешгирии гипоксия, инчунин оқилона будани назорат бар ҷуброни диабет. Инчунин, ацидозҳои лактикӣ, ки нишонаҳои онҳо метавонанд бо истифодаи бигуанидҳо ба амал оянд, қатъиятро дар муайян кардани миқдори онҳо ва фавран бекор кардани он дар ҳолатҳои бемориҳои намуди байнисоҳавӣ (зуком ё пневмония ва ғайра) талаб мекунанд. Нишонаҳои лоти ацидоз дар ҳолати равандҳои илтиҳобӣ низ муҳиманд, аз ин рӯ, беморони гирифтори диабети қанд ҳангоми гирифтани бигуанидҳо низ бояд ин хусусиятро ба назар гиранд.

Оид ба ҳама гуна шубҳаҳо дар бораи ацидози лактикӣ ва инчунин нюансҳои ёрирасон, ки дар мақола муҳокима кардем, шумо бояд фавран ба эндокринолог муроҷиат кунед.

Дастур ба эндокринология, тиб - М., 2011. - 506 c.
Briscoe Павлус диабети. Саволу ҷавобҳо (тарҷума аз забони англисӣ). Москва, Нашриёти Крон-Пресс, 1997, 201 саҳифа, тиражи 10,000 нусха.
Каменский А. А., Маслова М. В., ҳисоб A. A. Гормонҳо ҷаҳонро идора мекунанд. Эндокринологияи маъруф, Китоби AST-Press - М., 2013. - 192 c.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт баён шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.

Этиология (сабабҳои) ацидози лактикӣ

кам шудани оксигенатсияи матоъ - гипоксия бофтаи. Аҳамияти зиёд ба ихтилоли хунгард (кардиогенӣ, септикӣ, зарбаи гиповолемикӣ) дода мешавад. Эҳтимолияти гипотсемияи артериалӣ, махсусан кӯтоҳмуддат ва набуда, шубҳанок аст. Инчунин ягон нишонаҳои бевоситаи баландшавии сатҳи кислотаи лимуи дар хун бо камхунӣ мавҷуд нест, агар нишонаҳои клиникии зарбаи шокӣ вуҷуд надошта бошанд. Бо вуҷуди ин, мавҷудияти ҳама шаклҳои гипоксемия ба таври назариявӣ ба рушди ацидози лактикӣ мусоидат мекунад. Охирин дар ҳама ҳолатҳои ҷараёни вазнини клиникӣ, дар беморони гирифтори гемодинамикаи ноустувор, дастгирии инотропикӣ, синдроми фишурдасозӣ ва ғайра пешниҳод карда мешавад. Зарур аст, ки нишондиҳандаҳои CBS-ро бо усули Astrup, фарқияти анионӣ ва сатҳи лактати хун ва ғ.
функсияи сустшудаи ҷигар ба паст шудани қобилияти он табдил додани кислотаи лакикӣ ба глюкоза ва гликоген оварда мерасонад. Ҷигари ба таври муқаррарӣ фаъолияткунанда миқдори зиёди лактатро коркард мекунад ва дар ҳолати шок ин қобилият паст мешавад,
Норасоии тиамин (витамини B) ₁ ) дар сурати набудани нокомии дил ва рагҳо метавонад боиси рушди ацидози лактикӣ гардад. Норасоии тиамин дар шароити вазнин, аксар вақт дар беморони гирифтори машрубот, бо маҷмӯи симптомҳои Вернике қайд карда мешавад. Норасоии тиамин ба баланд шудани сатҳи кислотаи лактикӣ ба сабаби ҷилавгирӣ аз оксидшавии пируват дар митохондрия мусоидат мекунад. Сатҳи лактат дар хуноби хун ҳангоми истеъмоли аз ҳад зиёди машрубот баланд мешавад ва пас аз 1-3 рӯз, ацидоз ба кетоацидоз мегузарад,
баланд шудани сатҳи изомераи декстроротатори кислотаи лактикӣ - D-laktik acidosis. Ин изомер дар натиҷаи амали микроорганизмҳо, ки глюкозаро дар рӯда вайрон мекунад, ташаккул меёбад. Ацидози D-лактатӣ дар беморон пас аз амалиёти шикам бештар эҳсос мешавад: резексияи васеъи рӯдаи рӯда, истифодаи анастомозҳои байнидардаӣ ва ғайра, инчунин дар одамони фарбеҳ. Усулҳои лаборатории стандартӣ имкон медиҳанд, ки танҳо изомери леворотатории кислотаи lactic муайян карда шаванд. Мавҷудияти ацидози D-лактат бояд дар беморони гирифтори ацидозҳои метаболизми беандоз ва фарқи баланди анионӣ ба назар гирифта шавад.Ихтилоли рӯдаи руда, дарунравӣ, ҷарроҳии шикам, эҳтимол dysbiosis, метавонад ин вайронкуниро нишон диҳад. Ба назар чунин менамояд, ки ин беморӣ бештар маъмул аст, аммо аксар вақт ташхис намешаванд. Марино П., 1998,
сабабҳои дигари имконпазири ацидози лактикӣ дар шӯъбаҳои эҳёгарӣ ин интродуксияи лактикӣ аст. Ацидози лактикӣ метавонад ба инфузияи дарозмуддати маҳлули адреналин оварда расонад. Адреналин вайроншавии гликогенро дар мушакҳои скелет суръат мебахшад ва истеҳсоли лактатро зиёд мекунад. Афзоиши миқдори ацидоз бо вазоконстриксияи перифералӣ мусоидат мекунад ва ба мубодилаи метаболизми анаэробӣ оварда мерасонад.

Ацидози лактикӣ метавонад бо нитропруссиди натрий рушд кунад. Метаболизми охирин бо ташаккули сианидҳо алоқаманд аст, ки метавонад равандҳои оксидитивии оксидитивиро халалдор кунад ва боиси кислотаи лактикӣ гардад.

Ташаккулёбии цианид метавонад бе зиёдшавии сатҳи лактат ба амал ояд. Имконияти баланд шудани сатҳи кислотаи лактикӣ бо гипервентилятсияи дарозмуддат ва ҷорӣ намудани маҳлулҳои сілтагӣ (лактати ацидоз оғоз мешавад) истисно карда намешавад.

ихтилолҳои меросии меросӣ (ацемияи метилмоникӣ, намуди 1 гликогеноз),
парентерализм (гузарондани рӯдаи руда) ба истифодаи миқдори зиёди фруктоза,
истифодаи гликол ё этилен,
феохромоцитома (варами ғадуди адреналӣ),
бемориҳои мураккаби сироятӣ
зарари шадид ба ҷигар ва гурдаҳо,
истеъмоли аз ҳад зиёди салицилатҳо,
заҳролудкунии оксиди карбон,
алкоголизми музмин,
хунравии оммавӣ
заҳролудшавӣ аз сианид,
ҳолати зарбаи
бо назардошти калонуанидҳо,
камхунии шадид
эпилепсия.

Дар байни сабабҳои этиологӣ, истеъмоли дарозмуддати бигуанидҳо ҷои махсусро ишғол мекунад. Ҳатто як вояи хурди ин доруҳо (бо вуҷуди мавҷуд будани ихтилофи гурда ё ҷигар) метавонад пайдоиши ацидозро ба вуҷуд орад.

Ҳангоми муолиҷа кардани бемор бо бигуанидҳо, рушди ацидози лактикӣ аз сабаби воридшавии сусти кислотаи пирувӣ (пируват) тавассути мембранаҳои митохондрияҳои ҳуҷайра ба амал меояд. Дар ин ҳолат, пируват ба табдил шудан ба лактат фаъолона шурӯъ мекунад.

гипоксия мушакҳо (гуруснагии оксиген) бо зиёд шудани ҷисмонӣ,
нокомии умумии нафас (дисфунксия),
норасоии витаминҳо (махсусан гурӯҳи В),
мастии спиртӣ,
инфаркти шадиди миокард,
функсияи гурда,
хунравии шадид
синну сол аз 65,
ҳомиладорӣ

Обратдиҳандаи асосии рушди ацидози лактикӣ гуруснагии оксиген (гипоксия) мебошад. Дар шароити норасоии ҷиддии оксиген, ҷамъшавии фаъоли кислотаи лактикӣ ба амал меояд (ки боиси ҷамъшавии лактат ва глюколои анаэробӣ мегардад).

дард дар перитонеум,
сустии умумӣ
gagging
табақҳои фуҷур.

Ацидози лактикӣ ба қадри кофӣ зуд инкишоф меёбад, аммо ихтилоли диспепсия, дарди мушакҳо ва пекторис метавонад нишонаҳои аввалини он бошанд. Хусусияти фарқкунанда набудани таъсири гирифтани анальгетикҳо мебошад.

Аксар вақт гумон мекунанд, ки ин ацидози лактикӣ мебошад, чунин аломатҳо дар беморони диабет имкон медиҳанд, ки изтироб, заифӣ, админия, дарди сар, дилбеҷозӣ, кайкунӣ, гипотензия то пошхӯрӣ, шиками шадид, хоболудӣ, ки беақл, аблаҳ ва кома, анурия гардад. бар зидди вайрон кардани перфузияи гурда.

Пӯст ранги сафед, сианотикӣ дорад, пульс зуд-зуд, хурд аст. Норасоии дилу раг, гипотензияи артерикӣ, кӯтоҳ будани нафас, гипервентилясияи ҷубронӣ, нафаскашии Куссмаул пешравӣ мекунад.

Бо назардошти рушди он босуръат, ки барои шароити гипергликемикӣ хос нест, муҳим аст, ки ба зудӣ ҷудо кардани ацидоз аз гумшавии гипогликемии шуур.

Ҷадвал - Аломатҳои фарқкунандаи ташхиси шароити гипер- ва гипогликемӣ

Имзо	Гипогликемия	Гипергликемия
Оғоз	Свифт (дақиқаҳо)	Оҳиста (соатҳо - рӯзҳо)
Интеграммаҳо, луобпардаҳо	Тар, саманд	Хушк
Оҳанги мушакҳо	Баландӣ ё муқаррарӣ	Пасттар шуд
Белл	Нишонаҳои патология вуҷуд надоранд	Варам, дардовар
Фишори хун	Устувор	Пасттар шуд

Ацидози лактикӣ дар натиҷаи пайдо мешавад:

Бемориҳои илтиҳобӣ ва сироятӣ,
Хунравии азим,
Алкоголизм музмин,
Инфаркти шадиди миокард,
Ҷароҳатҳои вазнини ҷисмонӣ бардоштанд
Норасоии гурда
Бемории музмини ҷигар.

Омили калидӣ, ки боиси ацидози лактикӣ мешавад, бигуанидҳоро мегирад, масалан, Метформин аксар вақт гирифта мешавад. Дар ин ҳолат, нишонаҳои ацидози lactic дар беморони гирифтори диабети қанд пайдо мешаванд ва доруҳои гурӯҳи пасткунандаи шакарро бо ин модда дар таркиб мегиранд.

Агар ба гурдаҳо ё ҷигар зарар расонида шавад, ҳатто миқдори ҳадди аққали бигуанидҳо метавонанд ацидози лактикиро ба вуҷуд оранд. Ин ҳолат аз сабаби ҷамъшавии маводи мухаддир дар бадан ба амал меояд.

Ацидози лактикӣ бо гипоксияи мушакҳои скелетӣ рух медиҳад. Масалан, гипоксия метавонад бо истироҳати дарозмуддати ҷисмонӣ ба вуҷуд ояд. Он инчунин табобати тиббиро талаб мекунад.

Агар мавҷудияти маълуми гипоксия вуҷуд надошта бошад, пас сабаби ин ҳолат метавонад лейкемия ва якчанд равандҳои дигари варамҳо бошад. Сабабҳои дигар метавонанд инҳо бошанд:

Норасоии нафас
Сактаи шадиди яке аз шуш,
Инфаркти рӯда
Норасоии тиамин дар бадан.

Ацидози лактикӣ аксар вақт ба шакли шадид ворид мешавад, тақрибан дар давоми якчанд соат. Одатан, аломатҳо метавонанд тамоман набошанд, аммо табобат зарур аст.

Беморон дардҳои мушакҳо ва ҳиссиёти ногувореро, ки дар паси гардан пайдо мешаванд, қайд мекунанд. Ацидози лактикӣ нишонаҳои зерин дорад:

Зуҳуроти нокомии дилу рагҳо нишонаҳои классикии ацидози шадид мебошанд. Чунин вайронкунӣ боиси пайомаднокӣ, характери миокардро ба вуҷуд меорад, дар ҳоле ки ацидози лактикӣ инкишоф меёбад.

Баъд аз ин, ацидози лактикӣ бадшавии тадриҷиро дар ҳолати умумӣ ба вуқӯъ меорад, ки дар натиҷаи зиёд шудани ацидоз меъда дард мекунад, кайкунӣ мушоҳида мешавад.

Агар ҳолати бемор кислотаи лактикии аҳолӣ ба таври назаррас бадтар шавад, пас нишонаҳо метавонанд гуногун бошанд: аз арефлексия то парез ва гиперкинез.

Дарҳол пеш аз фарорасии кома, ки бо гум шудани ҳушдор ҳамроҳ мешавад, бемор нафаскашии пур аз нафаскаширо бо садои нафаскашӣ оғоз мекунад. Бӯи хоси ацетон ба ацидози лактикӣ намеорад. Одатан, ин намуди нафаскашӣ бо ацидозҳои метаболикӣ ба амал меояд.

табобат бо бигуанидҳо (доруҳои гипогликемикӣ),
вайрон кардани гардиши хун ва таъмини оксигении бофтаҳо ва узвҳо,
ҳомиладорӣ дар беморони диабети қанд
шамолхӯрӣ, бемориҳои сироятӣ,
нокомии равандҳои мубодилаи моддаҳо,
гурда, ҷигар,
кетоацидоз.

Дарди шикам
Вокуниш
Хоб
Бехобй
Дарди мушакҳо
Бепарвоӣ
Норасоии гурда
Ихтилоли оҳанги мушакҳо
Нафаскашии босуръат
Беитоатии мушакҳо

Бемориҳои илтиҳобӣ ва сироятӣ
Навъи оммавии хунравӣ,
Алкоголизм дар марҳилаи музмини он,
Инфаркти шадиди миокард,
Ҷароҳатҳои вазнини ҷисмонӣ
Норасоии гурда
Бемории ҷигар (музмин).

Патологияи меросии мубодилаи моддаҳо. Шакли генетикӣ муайяншудаи ацидоз вуҷуд дорад. Бо ин, вайроншавӣ дар сатҳи ферментҳои калидии мубодилаи карбогидрат ба назар мерасанд, аломатҳо фавран пас аз таваллуд мушоҳида мешаванд.
Диабети қанд. Аксар вақт ҷамъшавии лактат аз сабаби истифодаи бигуанидҳо - доруҳои гипогликемикӣ мебошад. Хатари қонунвайронкунӣ бо норасоии функсияи ҷигар ва гурдаҳо, гуруснагии оксигении бофтаи мушак пас аз машқ, синдроми нафас, норасоии витамин, истеъмоли машрубот ва ҳомиладорӣ афзоиш меёбад.
Бемории дилу раг. Лактацидемия дар патологияи кардиологӣ ташаккул меёбад, ки бо мушкилоти гардиши вазн, пас аз амалиёти кардиологӣ бо истифодаи AIK, бо сепсис, гиповолемикӣ ва кардиогении DIC ташаккул меёбад. Аломатҳои ацидоз босуръат меафзояд.
Шартҳои реаниматсия. Ацидози лактикӣ метавонад бо саратон (хусусан бо феохромоцитома), дар беморони дар кома ё шок инкишофёбанда бошад. Ин мушкилот инчунин аз зарари калони амиқи гурдаҳо ва ҷигар ба амал меояд.
Заҳролудшавӣ. Хатари ацидози лактикӣ бо майзадагӣ меафзояд. Истифодаи оксиди карбон, этилен гликол, метанол, намакҳои салицилӣ ва кислотаи гидроксионӣ, хлоридиҳо ба кӣ таъсир мерасонанд.

Аломатҳои норасоии шадиди дил ва рагҳо муайян карда мешаванд. Дар беморон фишори хун якбора паст мешавад, гипотензия мунтазам меафзояд, метавонад боиси вайроншавӣ шавад. Истеҳсоли пешоб суст мегардад, олигурия ва баъдан анурия пайдо мешавад. Аломатҳои гуногуни неврологӣ ошкор карда шудаанд - арефлексия, парези спастикӣ, гиперкинез. Баланд бардоштани изтироб моторӣ, делимиум. Дар охири марҳилаи миёна DIC рух медиҳад.Тромбоз бо осеби геморрагии геморрагикӣ аксар вақт ташхис карда мешавад. Дар марҳилаи охирин, ташвиқоти психомотор бо ступор ва кома иваз карда мешавад. Кори системаҳои асаб, дилу раг, нафас ва пешоб монеа мешавад.

Гемодиализ, инфузия. Пок кардани хун дар берун аз бадан роҳи беҳтарини безараргардонии лактати барзиёд дар системаи гардиши периферӣ мебошад. Маҳлули глюкоза низ ба рагҳо ворид карда мешавад. Дар баробари ин, тазриқи инсулин гузаронида мешавад. Чунин комплекс фаъолияти ферментҳои пирувати дегидрогеназа ва гликоген синтетазҳоро ташвиқ мекунад.
Вентилятсияи механикӣ. Бартараф кардани оксиди карбон, ки дар натиҷаи вайрон шудани тавозуни рН ба вуҷуд омадааст, бо усули вентилятсияи механикӣ ба амал бароварда мешавад. Оғози тавозуни сілтӣ ҳангоми коҳиш додани консентратсияи гази карбон дар плазма то 25-30 мм ҶТ ба амал меояд. Санъат. Ин механизм консентратсияи лактатро паст мекунад.
Бо назардошти доруҳои кардиотехникӣ. Доруҳои ин гурӯҳ фаъолияти контрактатии мушакҳои дилро ҳавасманд мекунанд, ритмро барқарор мекунанд. Гликозидҳои дил, агентҳои адренергикӣ, кардиотоникҳои гликозидҳо истифода бурда мешаванд.

кам шудани бикарбонати хун,
дараҷаи гипергликемияи мӯътадил,
набудани ацетонурия.

Ацидози лактикӣ: аломатҳои аввалини беморӣ

забони хушк
снарядҳои хушк
пӯсти хушк.

Бо нишонаҳои ҳолат ва худи ацидози лактикӣ, ёрии таъҷилӣ ба маъмурияти дохиливаридии маҳлули бикарбонати натрий (4% ё 2,5%) то 2 литр дар як рӯз иборат аст.

Метформин барои диабети қанд истифода мешавад, гипергликемияро паст мекунад, аммо гипогликемияро инкишоф намедиҳад. Баръакси ҳосилаҳои сульфонилмочевина, ки доруҳои сульфонамидро дар бар мегиранд, Метформин истеҳсоли инсулинро ҳавасманд намекунад.

Дар ҳолати аз меъёр зиёд бо Метформин дар диабет, ацидози лактикӣ метавонад хатари оқибати марговарро пайдо кунад. Сабаб ин ҷамъшавии дору аз сабаби вайрон шудани вазифаи гурда мебошад.

Агар нишонаҳои ацидози лактикӣ пайдо шаванд, пас истифодаи Метформинро қатъ кардан беҳтар аст. Беморро фавран ба беморхона бурдан лозим аст. Метформин гемодиализро дар шароити тиббӣ беҳтарин бартараф мекунад. Илова бар ин, табобати симптоматикӣ гузаронида мешавад.

Агар Метформинро бо сулфанилюреас гирад, гипогликемия метавонад инкишоф ёбад.

Мониторинги сатҳи рН ва калий дар хун муҳим аст.

Ғайр аз он, ҳангоми табобати лактикӣ ва аломатҳои лактикӣ, табобати инсулинии табиати фаъоли ба таври генетикӣ таҳияшуда ё терапияи монокомпонентӣ бо инсулини «кӯтоҳ» истифода мешавад.

Ҳангоми табобати нишонаҳо ва лакид ацидоз, карбоксилазҳо низ метавонанд бо усули қатрагӣ бо ворид намудани тақрибан 200 мг дар як рӯз татбиқ карда шаванд.

Зери таъсири катализаторҳои биохимиявӣ молекулаи глюкоза пора мешавад ва ду молекулаи кислотаи пирувӣ (пируват) -ро ташкил медиҳанд.

Бо миқдори кофии оксиген, пируват маводи ибтидоӣ барои аксари равандҳои асосии мубодилаи моддаҳо дар ҳуҷайра мегардад. Дар сурати гуруснагии оксиген, он ба лактат табдил меёбад.

Одатан, таносуби пируват ва лактат 10: 1 буда, дар зери таъсири омилҳои беруна, тавозун метавонад тағир ёбад. Вазъи ҳаёт таҳдид мекунад - ацидози ширӣ.

гипоксия матоъ (зарбаи токсикӣ, заҳролудшавӣ аз гази оксиди карбон, камхунии шадид, эпилепсия),
гуруснагии ғайриқонунии оксиген (заҳролудшавӣ бо метанол, сианидҳо, бигуанидҳо, норасоии гурда / ҷигар, онкология, инфексияҳои шадид, диабети қанд).

Баландшавии шадид дар сатҳи кислотаи lactic дар бадан шартест, ки ба беморхонаи фаврӣ ниёз дорад. 50% ҳолатҳои муайяншуда марговаранд!

Агар ph аз 7.0 паст бошад, роҳи ягонаи наҷот додани бемор ин гемодиализ - тозакунии хун мебошад.
Барои аз байн бурдани СО2 аз ҳад зиёд гипервентилятсияи шуш лозим аст.
Дар ҳолатҳои сабук, ҳангоми дастрасии саривақтӣ ба мутахассисон, як қатра бо ҳалли маҳлули алкалӣ (бикарбонати натрий, трисамин) кифоя аст. Сатҳи маъмурият аз фишори марказии венозӣ вобаста аст. Пас аз беҳтар шудани мубодилаи моддаҳо, шумо метавонед ба паст кардани сатҳи лактат дар хун шурӯъ кунед. Барои ин, нақшаҳои гуногуни идоракунии глюкоза бо инсулинро метавон истифода бурд. Чун қоида, ин 2-8 адад аст. бо суръати мл / соат.
Агар бемор дигар омилҳои марбут ба ацидоз (заҳролудшавӣ, камхунӣ) дошта бошад, табобати онҳо тибқи принсипи классикӣ сурат мегирад.

Дурнамои барқароршавӣ аз ацидози лактикӣ суст аст. Ҳатто табобати мувофиқ ва дастрасии саривақтӣ ба табибон наҷот додани ҳаётро кафолат намедиҳанд. Аз ин рӯ, диабет, хусусан онҳое, ки метформин мегиранд, бояд ба бадани онҳо бодиққат гӯш кунанд ва сатҳи шакарашон дар доираи ҳадаф нигоҳ дошта шаванд.

Пас аз ҷамъшавии миқдори муайяни кислота, ацидози лактикӣ ба ацидозҳои метаболикӣ табдил меёбад.

Барои ҳама одамони гирифтори диабет донистани нишонаҳои асосии атсикулҳои лактикӣ хеле муҳим аст.

Барои табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 доруҳо, аз ҷумла метформин бигуанид истифода мешаванд. Агар бемор аз нокомии гурда ранҷ мекашад, ин дору метавонад боиси инкишофи ацидоз гардад. Таъсири иловагии нодурусти дору ё вояи аз меъёр зиёди он метавонад боиси пайдошавии он гардад.

Ёрии таъҷилӣ ба бемор тавассути воридкунии варидҳо тавассути маҳлулҳои бикарбонати натрий анҷом дода мешавад. Барои барқарор кардани рН хун, беморон Тризаминро мегиранд. Агар тавозуни кислота-пой аз 7 камтар бошад, гемодиализ гузаронида мешавад.

Ҳангоми табобат нишондиҳандаҳои фишори хун, сатҳи рН, калий ва калсий дар хун пайваста назорат карда мешаванд, як электрокардиограмма тартиб дода мешавад.

Идора ба рагҳои хунгард аз плазмаи хун ё реополиглюкин, як қатра бо карбоксилаз гузаронида мешавад. Антикоагулянтҳо барои суст кардани коагулятсияи хун таъин карда мешаванд. Сатҳи глюкоза тавассути ворид кардани инсулин ба эътидол меояд.

Муолиҷа барои ҳар як бемор бо назардошти вазнинии ҳолат ва хусусиятҳои инфиродӣ алоҳида интихоб карда мешавад. Табобат дар беморхона таҳти назорати қатъии кормандони соҳаи тиб гузаронида мешавад.

таъсири тарафҳои бигуанидҳоро ба назар гиред, доруҳоро бо тавсияи духтур ба таври қатъӣ қабул кунед,
мустаҳкам кардани дахлнопазирӣ
сари вақт табобати вирусӣ, шамолкаширо таҳти назорати табиб,
назорати диспансерӣ дар эндокринолог.

Беморони диабети навъи I ва II бояд доимо сатҳи глюкозаро дар хун назорат кунанд, табобати пешгирикунандаро гузаронанд ва ба назди духтур муроҷиат кунанд.Муҳим аст, ки тавсияҳои духтурро риоя кунед, парҳези кам-карро риоя кунед ва тарзи ҳаёти солимро пеш баред.

Ацидози лактикӣ дар диабет натиҷаи пайгирии беназорати беморӣ мебошад. Дар натиҷа, метаболизм халалдор мешавад, кислотаҳои органикӣ миқдори зиёди истеҳсол мешаванд ва дар бофтаҳо ва узвҳо ҷамъ мешаванд.

Маълумот дар сайт танҳо бо мақсадҳои маъруфи таълимӣ пешниҳод карда мешавад, ба истинод ва дақиқи тиббӣ даъво намекунад, дастур барои амал нест. Худтабобат накунед.

Номи беморӣ ба тариқи зайл матраҳ карда мешавад: лактат кислотаи α-hydroxypropionic (2-гидроксипропаникӣ) мебошад, ацидоз раванди оксидшавист. Барои диабетҳо ва барои шахси солим ин патология низ метавонад хеле хатарнок бошад, зеро маҳз он сабаби пайдоиши комаи гиперлактакидемики мегардад. Чаро ва чӣ гуна ин рух медиҳад?

паст шудани фишори хун
сустии
нокомии дилу раг
аломатҳои гипервентилясияи шуш,
вазнинӣ дар дасту пой
дилбењузурї ва ќайкунї
халалдор шудани ритми дил,
нафаскашии босуръат
зарбаи
дард дар шикам ва пушти стернаум.

Ин аломатҳо ба зиёд шудани қанд дар хун шабоҳат доранд. Ҳолати кетоацидоз низ ба чунин аломатҳо меафтад.

Фарқи асосии байни онҳо ин мавҷудияти дард дар мушакҳо, чун пас аз тарбияи ҷисмонӣ мебошад. Бо кетоацидоз ягон дард нест.

Агар беморе, ки диабети қанд аз дарди мушакҳо шикоят кунад, ба қадри кофӣ чен кардани қанд дар хун ва риояи ҳолати шахс аст. Бадшавии якбораи некӯаҳволӣ, мавҷудияти ин нишонаҳо нишон медиҳанд, ки ацидози лактикӣ ба назар мерасад. Шумо бояд мошини ёрии таъҷилиро даъват кунед. Худи расондани ёрии аввалия имконнопазир аст.

Рушди ацидоз бо гипоксия, ки дар мушакҳои скелет рух медиҳад, масалан, метавонад бо стресси дарозмуддати ҷисмонӣ алоқаманд бошад. Сабаби ацидози лактикӣ бидуни ҳузури возеҳи гипоксия метавонад лейкемия, инчунин як қатор намудҳои дигари равандҳои варамҳо бошад.

Аксар вақт, нишонаҳои ацидози лактикӣ бо пайдоиши тромбозҳои дохиливарсӣ бо некрозии геморрагикӣ ба ангуштони даст таъсир мекунанд. Бояд қайд кард, ки рушди босуръати литсий ацидоз, ки дар давоми чанд соат рух медиҳад, ба муайян кардани аломатҳои хоси диабетикӣ мусоидат намекунад.

Ин аломатҳо алахусус хушкии луобии луобии забон ва мембранаҳо, инчунин пӯсти хушкро дар бар мегиранд. Ҷолиби диққат аст, ки дар ин ҳолат то 30% беморони гирифтори гиперосмолярӣ ва диабетикӣ унсурҳое доранд, ки ба ташхиси лактати ацидоз мувофиқанд.

1 ба лактат ҳаракат мекунад. Махсусан хавфнок аст, ки ин вайроншавии метаболизм дар беморони гирифтори бигуанидҳо (блокадаи истифодаи лактат аз тарафи ҷигар ва мушакҳо инкишоф меёбад), ки боиси ацидози лактикӣ ва ацидози метаболикӣ мегардад.

Гурӯҳбандӣ

Харида шудааст (Навъи А). Одатан пас аз 35 сол дебют мекунад. Он бо вайрон кардани таъминоти оксиген ва хун ба бофтаҳо ба вуҷуд меояд. Аломатҳои клиникӣ, ки ба ацидозҳои метаболикӣ хосанд, мушоҳида карда мешаванд - функсияҳои CNS халалдор мешаванд, суръати нафаскашӣ ва тағирёбии суръати дил. Алоқаи мустақим байни сатҳи лактазидемия ва нишонаҳои неврологӣ назорат карда мешавад. Бо диабети қанд, эҳтимолияти зиёд шудани зарбаи шадид, паст шудани фишори хун вуҷуд дорад.
Таваллуд (навъи В). Он аз таваллуд пайдо мешавад, камтар вақт аз кӯдакӣ, ба шаклҳои меросии ихтилоли мубодилаи моддаҳо ишора мекунад. Аз рӯзҳои аввали ҳаёт ихтилоли неврологӣ ва нафаскашӣ муайян карда мешавад: гипотонуси миозитӣ, арефлексия, нафаскашӣ, нафас, полипное, аломатҳои хоси астма.

Мушкилот

Гипотензияи рагҳо ва гипоксияи майна боиси инкишофи ихтилоли гуногуни мағзи сар, норасоии неврологӣ мегардад. Пас аз як давраи шадид, беморон ба муддати дароз сардард, дарди музминро шикоят мекунанд. Шояд сухангӯӣ ва хотираи маъюбон бошанд, ки чораҳои эҳёро талаб мекунанд.

Аломатҳои муҳими кислотаи лактикӣ

Беморӣ хеле зуд рух медиҳад, бе ягон нишонаҳои огоҳкунанда.Ацидози шадиди лактикӣ дар муддати 2-3 соат ташаккул меёбад ва зуд ба бад шудани ҳолати умумӣ, гум шудани шуур оварда мерасонад.

Аломатҳои зиёдшавии кислотаи лактикӣ дар намуди 1 ва диабети навъи 2:

дарди сандуқе,
мушак, дарди сар,
фишори хун паст
Нафаскашии Куссмаул (нафасгирии зуд ва пурғавғо),
кам шудани баромади пешоб,
letargy, бепарвоӣ,
норасоии витамини B,
паланг, пӯсти хушк,
хоболуд ё бехобӣ,
хастагӣ пас аз кӯшиши каме ҷисмонӣ.

Ҳангоми гузарондани санҷишҳои клиникӣ дар хуноба, баланд шудани сатҳи кислотаи лактикӣ муайян карда мешавад, баланси кислота-пойҳо коҳиш меёбад. Бӯи хоси ацетон ҳангоми нафаскашӣ рух намедиҳад.

Аломатҳои лактикии ацидоз кадомҳоянд, ин ҳолат чӣ гуна зоҳир мешавад ва нишонаҳои асосии он чист? Вақте ки бемор бадтар мешавад, дилбеҳузурӣ, кавӣ шудан, дард дар шикам ба амал меояд. Хуни артериалӣ ғафсӣ мешавад, рехтани хун пайдо шуда метавонад, некрозии геморрагикӣ дар фалангҳои сарҳадҳои болоӣ ва поёнӣ.

Рефлексия вайрон мешавад, ихтилолоти ғайримуқаррарии мушакҳо пайдо мешаванд. Норасоии дил дар заминаи гуруснагии оксигении бофтаҳои ба вуҷуд омада хатари инсулт, инфаркти миокард, рӯда, шуш меафзояд.

Ацидози лактикӣ чунин вайроншавӣ дар узвҳо ва системаҳои узвиро ба вуҷуд меорад, ки беморро ба марг оварда мерасонад, агар дар сари вақт расонидани ёрии тиббӣ ба амал наояд.

Он одатан шадид меафзояд (дар давоми якчанд соат), прекурсорҳо одатан вуҷуд надоранд ё хос нестанд. Беморон метавонанд дардҳои мушакҳо, дарди сандуқ, нишонаҳои диспепсия, нафаскашии босуръат, бепарвоӣ, хоболудӣ ва бехобиро эҳсос кунанд.

Аммо, нишонаҳои афзалияти тасвири клиникии лизикии ацидоз зуҳуроти нокомии дил ва рагҳо мебошанд, ки бо ацидози шадид шиддат мегиранд, ки дар муқоиса бо контрактивияи миокард тағйир меёбанд.

Дар ҷараёни динамикӣ вазъияти беморон тадриҷан бадтар мешавад: вақте ки ацидоз меафзояд, дарди шикам ва ғайб ба назар мерасад. Аз арефлексия то парези спастикӣ ва гиперкинез аломатҳои гуногуни неврологӣ ошкор карда шудаанд.

Пеш аз рушди кома (аз даст додани тафаккур), сарфи назар аз набудани бӯи асетон дар ҳавои нафасгирифта (кетонемия нест) нафаскашии пурғавғои Куссмаул ба мушоҳида мерасад, ки одатан бо ацидози вазнини ҳамроҳӣ мушоҳида карда мешавад.

Бо олиго- ва сипас анурия сар мезанад, гипотермия инкишоф меёбад. Дар ин замина, DIC ташаккул меёбад (синдроми коагуляция дар дохили синтез), тромбозҳои дохиливарсӣ бо некрозии геморрагичии ангуштҳо ва ангуштони пой маъмуланд.

Рушди босуръати ацидози лактикӣ (якчанд соат) ба муайян кардани аломатҳои хоси диабетикӣ (пӯсти хушк, луобҳои луобӣ ва забон) мусоидат намекунад. 10-30% беморони гирифтори кома диабетикӣ ва гиперосмолярӣ унсурҳои лактик ацидоз доранд.

Пешгирии лидикоид

Пешгирӣ, ки ба пешгирии фарорасии кома лактаидемикии пас аз заминаи ацидоз, ки нишонаҳои мо дар боло баррасӣ кардем, кӯмак мекунад, мутаносибан пешгирии гипоксия, инчунин оқилона будани назорат бар ҷуброни диабет.

Инчунин, ацидозҳои лактикӣ, ки нишонаҳои онҳо метавонанд бо истифодаи бигуанидҳо ба амал оянд, қатъиятро дар муайян кардани миқдори онҳо ва фавран бекор кардани он дар ҳолатҳои бемориҳои намуди байнисоҳавӣ (зуком ё пневмония ва ғайра) талаб мекунанд.

Бо мақсади пешгирии комаи лактаидемикӣ аз сабаби ацидози лактикӣ, пешгирии гипоксия ва такмил додани назорат дар ҷараёни диабет зарур аст.

Ацидози лактикӣ, ки нишонаҳои онҳо ҳангоми истифодаи бигуанидҳо метавонанд пайдо шаванд, муайян кардани вояи онҳоро бо гирифтани фаврӣ дар ҳолати бемориҳои гузаранда, масалан, бо пневмония талаб мекунад.

Ацидози лактикӣ нишонаҳои пайдоиши равандҳои супурданро дорад, бинобар ин, диабетикҳо ҳангоми истифодаи табобат бояд инро ҳангоми муолиҷа ба назар гиранд.

Агар ягон шубҳа вуҷуд дошта бошад, ки дар атсисали лактикӣ аст, шумо бояд фавран ба эндокринолог муроҷиат кунед.

Ман метформинро истеъмол мекунам, аммо ман аксар вақт шакарҳои зиёди хун дар 8-9 мгмол дорам, намедонам, ки бо духтур чӣ кор кунам, ҳамшираи мо танҳо дар назди институт аст ва вай ба назар намерасад, ки диабет чист.

шакар, махсусан пас аз ҳолатҳои стресс ва вайрон кардани парҳез, баланд мешавад

дар 67 ман тарзи ҳаёти фаъолона мегузаронам, шино мекунам ва машқ мекунам, баъд аз хӯрокхӯрӣ метформинро ду маротиба қабул мекунам ва мунтазири тавсияҳои паёмҳои ғайрирасмӣ ҳастам

Ман шакарро баланд кардам; ман метаблинҳои таблетка истеъмол кардам; фишор то 100 дараҷа бад мешавад, бо назардошти он, ки ман, як духтури гипертоник бо таҷрибаи як амалияи умумӣ, маро бо фишор ба беморхона даъват кард; метарсам, ки ман чунин фишор доштам. Ман аз фишори назоратшуда одатан нӯшида будам ва ҳоло қариб фикри худро гум мекунам, ба назарам чунин менамояд, ки шакар ба ҳабҳо мувофиқат намекунад, шояд аз истеъмоли онҳо беҳтар аз шакар беҳтар бошад, назар ба ҳушёрӣ

Дар аксари ҳолатҳо, барзиёдии кислотаи lactic дар беморони гирифтори диабети онҳо дониста мешавад, бинобар ин он беназорат ва бидуни табобати мувофиқ идома ёфт. Дар оянда, барои пешгирӣ кардани такрори атсисҳои лактикӣ, ҳама тавсияҳои духтурро қатъиян риоя кардан, динамикаи инкишофи аномалия, мунтазам аз муоина ва санҷиш гузаштан зарур аст.

Умуман, беморе, ки гирифтори диабет аст, бояд ҳамеша бадани ӯро бодиққат гӯш кунад ва дар аломатҳои аввалини ҳушдор, ёрии таъҷилӣ даъват кунед ё ба духтур муроҷиат кунед.

Агар шумо фикр кунед, ки шумо ацидози лактикӣ ва нишонаҳои ин бемориро доранд, пас эндокринолог метавонад ба шумо кӯмак расонад.

Мо инчунин пешниҳод менамоем, ки хидмати онлайни ташхиси бемории он, ки бемориҳоро дар асоси нишонаҳои воридшуда интихоб мекунад, истифода барем.

Синдроми хастагии музмин (аббр. CFS) ин ҳолатест, ки заифии рӯҳӣ ва ҷисмонӣ бо омилҳои номаълум рух медиҳад ва аз шаш моҳ ё бештар давом мекунад.

Синдроми хастагии музмин, ки аломатҳои он эҳтимолан то ба дараҷае бо бемориҳои сироятӣ алоқаманданд, ҳамчунин бо суръати тези ҳаёти аҳолӣ ва афзоиши ҷараёни иттилоотӣ робитаи зич доранд, ки шахсро барои дарки минбаъда дучор мекунад.

Пӯшида нест, ки дар бадани ҳар як шахс дар равандҳои гуногун, аз ҷумла ҳазми ғизо, микроорганизмҳо иштирок мекунанд. Дисбактериоз як бемориест, ки дар он таносуб ва таркиби микроорганизмҳои истиқоматии рӯда вайрон мешаванд. Ин метавонад ба вайроншавии ҷиддии меъда ва рӯдаҳо оварда расонад.

Синдроми Алпорт ё нефрит меросӣ як бемории гурда мебошад, ки ба мерос бурда мешавад. Ба ибораи дигар, беморӣ танҳо ба он касоне дахл дорад, ки майли генетикӣ доранд. Мардон бештар ба бемориҳо гирифтор мешаванд, аммо занон инчунин ба касалиҳо гирифтор мешаванд.

Аввалин нишонаҳо дар кӯдакони аз 3 то 8 сола пайдо мешаванд. Худи беморӣ метавонад номутаносиб бошад. Он аксар вақт ҳангоми муоинаи муқаррарӣ ё ташхиси касалии дигар, пасмонда ташхис дода мешавад.

Менингити сил як илтиҳоби пардаи мулоими мағзи сар аст. Дар аксари ҳолатҳо, ин беморӣ як намуди дигари шакли сил мебошад.Категорияи одамоне, ки ин раванди илтиҳобиро дар ҳама гуна шакл гирифтаанд, истисно нест.

Тавассути машқҳо ва худдорӣ, аксари одамон бидуни дору кор карда метавонанд.

Аломатҳо ва табобати бемориҳои инсонӣ

Нашри дубораи мавод танҳо бо иҷозати маъмурият ва пайванди фаъол ба манбаъ имконпазир аст.

Тамоми маълумоти пешниҳодшуда бояд машварати ҳатмии духтури шумо гардад!

Саволҳо ва пешниҳодҳо: суроғаи почтаи электронии Javascript

Номусоид, ҳатто ҳангоми табобати саривақтӣ ва муносиб, марг аз 50% зиёд аст.

Пешгирӣ ба пешгирии гипоксия, заҳролудшавӣ, табобати дурусти диабет бо риояи қатъии вояи инфексияи бигуанидҳо ва фавран бекор кардани онҳо дар ҳолати сироятҳои байнисоҳавӣ (пневмония, зуком) кам карда мешавад.

Беморони гурӯҳҳои дорои хавфи баланд - бо ташхиси диабети қанд дар якҷоягӣ бо ҳомиладорӣ, пирӣ - бояд ҳолати худро бодиққат назорат кунанд, дар аломатҳои аввалини дард ва заифии мушакҳо муроҷиат кунанд.

Омилҳои хавф

Лактат аз куҷо меояд? Модда метавонад ҳамеша дар бадан ҷамъ шавад: дар бофтаи мушакҳо, пӯст ва майна. Хусусан барзиёдии он пас аз машқҳои номунтазами ҷисмонӣ (танги мушакҳо, дард ва нороҳатӣ) ба назар мерасад.

Агар нокомии мубодилаи моддаҳо ба амал ояд ва кислотаи lactic ба миқдори зиёд ба хун ворид шавад, ацидози лактикӣ тадриҷан пайдо мешавад.

Ин на танҳо дар беморони гирифтори диабет рух медиҳад.

Шартҳои зерин метавонанд ба раванди манфӣ мусоидат кунанд:

Бемориҳои мухталиф ва илтиҳобҳо дар бадан.
Машруботи табобатнашаванда.
Хуни шадид.
Ҷароҳати вазнини ҷисмонӣ.
Инфаркти миокард дар шакли шадид.
Бемории музмини ҷигар.
Норасоии гурда.

Дар диабетикҳо, ин аномалия метавонад бо истифодаи доруҳои пасткунандаи шакар ба вуҷуд ояд. Таъсири ба ҳам монанд дар лавҳаҳои навъануаниид хос аст, ки ба он Метформин, Багомет, Сиофор, Глюкофаж, Авандамет тааллуқ доранд.

Гипоксия (гуруснагии оксиген) мушакҳои скелетӣ инчунин метавонанд аз сабаби дурударозии ҷисмонӣ гунаҳкори ин ҳолат шаванд. Рушди ацидози ширӣ аз ташаккулёбии варамҳо, саратони хун ва СПИД иборат аст.

Табобат барои ацидози ширӣ

Табобати ацидози лактикӣ дар диабети қанд дар реаниматсия гузаронида мешавад ва чунин чорабиниҳоро дар бар мегирад:

ба дохили варидгардонии бикарбонати натрий,
ҷорӣ намудани кабуди метилен барои сабук кардани кома,
истифодаи трисамин маводи мухаддир - гиперлактатасидемияро бартараф мекунад,
гемодиализ бо коҳишёбии хун дар лактати ацидоз, ацидози лактикӣ, тавсиф, сабаб ва ғ