Шакли истфодабарии Апровел лавҳаҳои бо филтр пӯшонидашуда мебошад: байзавии, бионвекс, сафед ё қариб сафед, ки аз як тараф тасвири дилро мекашанд, аз тарафи дигар рақамҳои 2872 (ҳабҳои 150 мг) ё 2873 (лавҳаҳои 300 мг).

• Модули фаъол: ирбесартан - 150 ё 300 мг,
• ҷузъҳои ёрирасон: целлюлозаи микрокристаллӣ, лактоза моногидрат, гипромеллоза, диоксиди коллоид, дуоксиди магний, стеарати натрий,
• Қабати филм: Муми карнауба, Опадри сафед (макрогол-3000, гипромеллоза, лактоза моногидрат, диоксиди титан E 171).

Фармакодинамика

Модули фаъоли Апровел ирбезартан аст - антагонисти интихобкунандаи рецепторҳои ангиотензин II (навъи AT₁), барои ба даст овардани фаъолияти фармакологӣ, ки фаъолсозии метаболизм талаб карда намешавад.

Ангиотензин II як ҷузъи муҳими системаи ренин-ангиотензин-альдостерон (RAAS) мебошад. Вай дар патогенези гипертонияи артериалӣ ва дар гомеостаз натрий иштирок мекунад.

Ирбесартан ҳама эффекти физиологии аҳамияти ангиотензин II, новобаста аз роҳ ё манбаи синтези он, аз ҷумла ҷудошавии алдостерон ва вазоконстриктивҳои тавассути рецепторҳои AT ба амаломада манъ мекунад.₁дар қабати adrenal ва дар сатҳи ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор ҷойгир мешаванд.

Ирбезартан фаъолияти AT-агонистиро надорад₁- қабулкунандаҳо, аммо нисбат ба AT наздикии бештар доранд (> аз 8500 маротиба)₂-баровардаҳо, ки бо танзими системаи дилу раг алоқаманд нестанд.

Дору чунин ферментҳои RAAS, ба монанди ферментҳои конверсионии ангиотензин (ACE) ва ренинро манъ намекунад. Ғайр аз он, он ба ретсепторҳои дигар гормонҳо ва каналҳои ion, ки дар танзими гомеостазҳои натрий ва фишори хун иштирок мекунанд, таъсир намерасонад.

Аз сабаби он, ки ирбесартан AT-ро манъ мекунад₁- ресепторҳо, ҳалқаи бозгашт дар системаи ренин - ангиотензин халалдор мешавад, ки дар натиҷа консентратсияи плазма аз ренин ва ангиотензин II меафзояд. Ҳангоми вояи табобатӣ дору ба коҳиш додани консентратсияи алдостерон мусоидат мекунад ва дар айни замон ба сатҳи калий дар хуноба хун таъсири назаррас намерасонад (ин нишондиҳанда ба ҳисоби миёна на бештар аз 0,1 мЕк / л зиёд мешавад). Инчунин, дору ба консентратсияи хунгузарони триглицеридҳо, глюкоза ва холестирин, консентратсияи кислотаи урӣ дар хуноба ва сатҳи ихроҷи кислотаи пешоб аз тарафи гурдаҳо таъсири назаррас надорад.

Таъсири гипотензии Апровел аллакай пас аз гирифтани дозаи аввал маълум мешавад, дар муддати 1-2 ҳафта назаррас мешавад ва таъсири максималии худро пас аз 4-6 ҳафта мерасад. Дар тадқиқотҳои дарозмӯҳлати клиникӣ, мавҷудияти амали зидди гипертония ба муддати зиёда аз 1 сол қайд карда шуд.

Ҳангоми гирифтани дору дар як рӯз як маротиба дар миқдори то 900 мг, таъсири гипотензӣ ба вобастагӣ дорад. Агар як вояи дар ҳудуди аз 150 то 300 мг таъин карда шавад, ирбесартан фишори хунро (BP) паст мекунад, ки ҳангоми хобидан ва нишастан дар охири фосилаи байнидавлатӣ (яъне пеш аз гирифтани вояи оянда пас аз 24 соат) дар муқоиса бо плацебо: фишори систолаи хун ( CAD) - ба ҳисоби миёна 8-13 мм рт.ст. Санъат, фишори хуни диастоликӣ (DBP) - 5-8 мм ҶТ. кт Дар охири фосилаи байниҳамдигарӣ таъсири зидди гипертензия бо 60-70% арзиши максималии пастшавии SBP ва DBP ифода карда мешавад. Пастшавии оптималии фишори хун дар давоми 24 соат тавассути гирифтани Апровел дар як рӯз ба даст оварда мешавад.

Пастравии фишори хун дар мавқеъҳои паҳлӯ ва паҳлӯ тақрибан ба таври баробар ба назар мерасад.

Таъсири ортостатикӣ хеле кам аст. Бо вуҷуди ин, дар беморони гирифтори гиповолемия ва / ё гипонатриемия, коҳиши аз ҳад зиёди фишори хун ҳамроҳ бо зуҳуроти клиникӣ имконпазир аст.

Тақвияти мутақобилаи таъсири зидди гипертония ҳангоми ҳангоми ирбесартан дар якҷоягӣ бо диуретикҳои тиазид мушоҳида мешавад. Аз ин рӯ, дар сурати коҳиш надоштани фишори хун дар беморони монотерапияи ирбесартан, илова бар ин, гидрохлоротиазид дар вояи паст (12,5 мг) як бор дар як рӯз таъин карда мешавад. Ҳангоми истифодаи ин таркиб, коҳиши иловагии фишори систоликӣ ва диастоликӣ дар сатҳи 7-10 ва 3-6 мм ҶТ. Санъат. мутаносибан, дар муқоиса бо бемороне, ки плацебо ба ирбесартан гирифтанд.

Ҷинс ва синну соли бемор ба вазнинии амали Апровел таъсир намерасонад. Таъсири он дар беморони нажоди Negroid ба таври назаррас коҳиш ёфтааст. Аммо, вақте ки ба ирбезартан миқдори ками гидрохлоротиазид илова карда мешавад, аксуламали зидди гипертония дар намояндагони ин нажод ба беморони нажоди Кавказ наздик мешавад.

Пас аз қатъ гардидани терапия фишори хун тадриҷан ба сатҳи аввалааш бармегардад. Дору синдроми хуруҷро ба вуҷуд намеорад.

Дар як санҷиши клиникии тасодуфии назоратшудаи дуошёнаи клиникӣ>

Инчунин як озмоиши клиникии бисёрентралӣ, тасодуфӣ, плацебо, ду-кӯр гузаронида шуд, ки таъсири ирбесартанро ба микроалбуминурия (20-200 мкг / дақиқа, 30-300 мг / рӯз) дар беморони гипертония ва намуди 2 диабет (IRMA 2) санҷидааст. Таҳқиқот 590 беморони гирифтори ин бемориҳо ва фаъолияти муқаррарии гурда (консентратсияи кремиин дар мард - 9 балл аз миқёси Чилд-Пуг),

• бемориҳои ишемияи дил ва / ё артериосклерози аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок (дар ҳолати коҳиши фишори хун, ихтилоли ишемикӣ, то инкишоф ёфтани сактаи дил ва инфаркти шадиди миокард),
• кардиомиопатияи монополияи гипертрофӣ,
• стенозии халтаи аортӣ / митралӣ,
• гиповолемия / гипонатриемия аз сабаби гемодиализ ё истифодаи диуретикҳо,
• риояи парҳез, ки истеъмоли намак ё дарунравӣ, қайкуниро маҳдуд мекунад (эҳтимолан паст шудани фишори хун),
• трансплантатсияи гурда,
• нокомии гурда (сатҳи калий ва консентратсияи хун бояд назорат карда шаванд),
• функсияи гурда вобаста ба RAAS, аз ҷумла гипертонияи артерия бо стенозҳои дутарафа / яктарафаи шоҳрагҳои гурда ё норасоии музмини синфҳои функсионалии III - IV мувофиқи таснифи NYHA,
• истифодаи ҳамзамони ингибиторҳои алискирен ё ACE (аз сабаби хатари аз ҳад зиёд паст шудани фишори хун, инкишофи функсияҳои гурда ва гиперкалиемия);
• Истифодаи яквақтаи доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ, аз ҷумла ингибиторҳои интихобшудаи COX-2 (хатари вайроншавии функсияи гурда, аз ҷумла зиёдшавии калтсий ва рушди норасоии шадиди гурда, хусусан дар пиронсолон, бо гиповолемия ва вайроншавии гурда).

Дастурамал барои истифодаи Aprovel: усул ва истфода

Aprovel бояд ба таври даҳонӣ гирифта, лавҳаҳои тамоми онро бо оби кофӣ фурӯ барад. Вақти хӯрок аҳамият надорад.

Дар аввали табобат одатан як маротиба 150 мг таъин карда мешавад. Агар таъсир нокифоя бошад, вояи онро ба 300 мг зиёд кунед ё ба таври илова диуретикро таъин кунед (масалан, гидрохлоротиазид дар миқдори 12,5 мг) ё дигар доруи зидди гипертония (масалан, блокаторҳои дарозмуддати канали калтсий ё бета-блокатор).

Ҳангоми нефропатия, беморони гипертонияи артериалӣ ва диабети навъи 2 одатан як бор дар як рӯз 300 мг нигоҳ доранд.

Беморони гирифтори гиповолемияи шадид ва / ё гипонатриемия пеш аз таъин кардани Апровел бояд вайронкунии тавозуни об-электролитҳоро ислоҳ кунанд.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Омезиши Апровел бо ингибиторҳои алискирен ё ACE ба муҳосираи дукарата RAAS оварда мерасонад. Истифодаи чунин таркибҳо тавсия дода намешавад, зеро хатари якбора паст шудани фишори хун, вайроншавии функсияи гурда ва рушди гиперкалиеми зиёд мешавад. Истифодаи Aprovel дар якҷоягӣ бо алискирен дар беморони гирифтори диабети қанд ва норасоии гурда (сатҳи филтратсияи glomerular 2 сатҳи бадан) ғайри қобили қабул аст. Истифодаи Aprovel дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои ACE ба таври қатъӣ дар беморони гирифтори нефропатияи диабетӣ манъ аст, барои ҳамаи дигар беморон тавсия дода намешавад.

Ирбесартан метавонад консентратсияи литийро дар хуноба афзоиш диҳад ва заҳролудшавии онро афзоиш диҳад.

Дар беморони гирифтори миқдори зиёди диуретик пеш аз Апровел гирифтан мумкин аст, гиповолемия метавонад хавфи аз ҳад зиёд паст шудани фишори хун дар оғози ирбесартан меафзояд.

Доруҳои зиддитеррористии ғайриистиродӣ (NSAID), аз ҷумла ингибиторҳои интихобшудаи COX-2, метавонанд таъсири гипотензияи антагонистҳои ретсепторҳои ангиотензин II, аз ҷумла ирбезартанро суст кунанд. Дар пиронсолон, беморони гирифтори гиповолемия ва беморони дорои функсияҳои гурда, NSAIDs метавонанд то бад шудани функсияи гурда, то инкишофёбии шадиди гурдаҳо, оварда расонанд. Одатан, ин падидаҳо баръакс мешаванд. Дар робита ба ин, истифодаи чунин як комбинатсияи назорати бодиққат функсияи гурда талаб мекунад.

Таҷрибаи истифодаи доруҳои дигаре, ки ба RAAS таъсир мерасонанд, дар якҷоягӣ бо диуретикҳои пардаи калий, ивазкунандаи намаки калий, доруи калий ва дигар агентҳо, ки метавонанд сатҳи плазмаи калийро баланд бардоранд (масалан, гепарин). Гузоришҳои алоҳида дар бораи зиёд шудани консентратсияи калий дар хун вуҷуд доранд. Бо назардошти таъсири ирбесартан ҳангоми RAAS ҳангоми истифодаи Aprovel тавсия дода мешавад, ки назорат кардани арзишҳои калийи хуноба.

Бо ҳамзамон истифодаи дигар агентҳои зидди гипертония, таъсири гипотензия низ зиёд мешавад. Ирбезартан бидуни ягон оқибатҳои номатлуб дар якҷоягӣ бо диуретикҳои тиазид, бета-блокаторҳо ва блокаторҳои каналҳои сусти калтсий истифода шуданд.

Аналогҳои Апровел Firmast, Irbesartan, Ibertan, Irsar мебошанд.

Шарҳҳо дар бораи Aprovel

Шарҳҳо дар бораи Aprovel асосан мусбат мебошанд. Беморон самаранокии дору, коҳиши вояи вояи фишори хун ва сабукии маъмуриятро дар як рӯз 1 маротиба қайд мекунанд, зеро таъсири зидди гипертония 24 соат давом мекунад. Таъсирҳои иловагӣ, тибқи баррасиҳо, дар табиат муваққатӣ мебошанд. Бартарии иловагии дору мавҷуд набудани аксуламалҳои манфии ингибиторҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи фермент (аз ҷумла сулфа) мебошад. Камбудии асосии Апровел арзиши хеле гарон аст.

Истифодаи маводи мухаддир Aprovel?

Апровел доруест, ки барои табобати гипертония ва нефропатия пешбинӣ шудааст. Истифодаи доруҳо барои диабет иҷозат дода мешавад. Дар ин ҳолат, дору пас аз қатъ гардидани табобат синдроми хуруҷро ба вуҷуд намеорад. Дору дар шакли лавҳаҳо дастрас аст, ки ба духтурон имкон медиҳад, ки доруҳоро назорат накунанд. Худи беморон метавонанд режими терапияи маводи мухаддирро дар вақти муносиб барои онҳо мувофиқ кунанд.

Шаклҳо ва таркибро нашр кунед

Дору дар лавҳаҳои бо қабби дарунӣ дастрас аст. Воҳиди доруҳо дорои 150, 300 мг ҷавҳари фаъол - ирбезартан мебошанд. Ҳамчун қисмҳои ёрирасон дар истеҳсолот истифода бурда мешаванд:

• шакар шир
• гипромеллоза,
• дуои оксиди кремнийи коллоидӣ,
• стеарати магний,
• натрий croscarmellose.

Мембранаи филм дорои муми карнауба, макрогол 3000, гипромеллоза, диоксиди титан ва шакар шир иборат аст. Планшетҳо шакли байзавии дучонвекс доранд ва сафед ранг карда шудаанд.

Истифодаи доруҳо барои диабет иҷозат дода мешавад.
Ҳангоми як вояи як то 300 мг дору коҳиш ёфтани фишори хун аз миқдори истеъмолшаванда вобаста аст.
Таъсири максималии гипотензия пас аз гирифтани ҳаб 3-6 соат мушоҳида карда мешавад.

Тавсифи маводи мухаддир

Апровел доруест, ки ба гурӯҳи антагонистҳои ангиотензин II ретсепторҳо тааллуқ дорад. Моддаҳои фаъол маводи мухаддир irbesartan. Aprovel инчунин дар бар мегирад ҷузъҳои ёрирасон:

• Лактозаи моногидрат.
• Крахмал ҷуворимакка.
• Гидратсияи кремнии кремний.
• Целлюлозаи микрокристаллӣ.
• Стеарати магний.
• Полохамер 188.
• Натрий Croscarmellose.

Шакли барориш - лавҳаҳои дорои 75, 150 ва 300 мг ирбесартан.

Механизми амал

Апровел як агенти зидди гипертензия (гипотензия) мебошад, ки фаъолияти системаи ренин-ангиотензин-альдостеронро бо сабаби бастани интихобии 1 зершиптери навъи II ангиотензин азнавсозӣ менамояд. Бо бастани ретсепторҳои дар боло зикршуда, бастани ангиотензин II ба онҳо намеояд ва консентратсияи он ва ренин дар плазма зиёд шуда, миқдори алдостеронҳои хориҷшударо коҳиш медиҳад. Ин таъсири Aprovel барои амалӣ намудани таъсири гипотензикӣ мустақим ва асосӣ мебошад.

Инчунин, маводи мухаддир таъсири марказӣ дорад. Ин ба ҳамкорӣ бо ангиотензини I-ретсепторҳое, ки дар лавҳаи presynaptic қариб ҳар як нейрон симпатикӣ ҷойгиранд, вобаста аст. Пайвастшавӣ ба ин сохторҳо ба камшавии миқдори плазми норепинефрин оварда мерасонад, ки ба монанди адреналин ва ангиотензин, фишори хунро зиёд мекунад.

Апровел инчунин таъсири ғайримустақими гипотензикӣ дорад, ки бо зиёдшавии ҳавасмандкунӣ аз ҷониби моддаҳои фаъоли доруи AT-2, AT-3, AT-4 ва AT қабул карда мешавад, ба шарте ки ретсепторҳои навъи якум баста шаванд. Дар натиҷа, мо васеъшавии рагҳои артериалӣ ва ихроҷи ихроҷҳои натрий ва обро дар пешоб зиёд мекунем.

Таъсири асосии клиникӣсабаби Aprovel:

1. Паст кардани муқовимати умумии рагҳои перифералӣ.
2. Коҳиши пас аз поёни дил.
3. Муътадилкунии фишори хун систоликӣ дар капиллярҳои гардиши шуш.

Aprovel дорои хосияти баланди биогазетикӣ мебошад, ки дар ҳудуди 60-80% қарор дорад. Пас аз он, ки маводи мухаддир ба бадани инсон тавассути роҳи роҳҳои дохилӣ ворид мешавад, зуд протеинҳои плазма ҷаббида ва ҳатмӣ мешаванд, ки бо ҷигар дохил мешаванд. Дар дохили бадан маводи мухаддир ба оксидшавӣ халал мерасонад, ки боиси пайдоиши метаболити фаъол - irbesartan-glucuronide мегардад.

Пас аз гирифтани дору, ҳадди ниҳоии гипертония пас аз 3-6 соат ва зиёда аз 24 соат давом мекунад. Дар як рӯз, таъсири гипотензия нисбат ба рӯзи аввал аллакай 30-40% камтар намоён хоҳад буд. Ирбезартан, монанди метаболити фаъолаш, аз өт ва пешоб хориҷ карда мешавад.

Қоидаҳои ариза

Aprovel дар лавҳаҳои даҳонӣ (перос) мавҷуд аст, ки барои хоидан лозим нест. Пас аз гирифтани он, шумо танҳо бояд ба миқдори кофӣ шакли вояи обро бинӯшед.

Дар оғози табобат одатан дар як рӯз на бештар аз 150 мг Апровел муқаррар карда мешавад. Микдори муайяншударо 1 маротиба қабл аз хӯрокхӯрӣ ё пас аз хӯрокхӯрӣ истифода баред.

Бо назардошти он ки дар таркибҳои дорои миқдори зиёди моддаҳои фаъол мавҷуданд, шумо метавонед сатҳи фишори хун ва таъсири антигипертоннро осон назорат кунед.Масалан, агар бемор пиронсол бошад ё гемодиализ гузарад, вояи оптималии Апровел 75 мг дар як рӯз аст.

Барои одамоне, ки гирифтори диабети навъи 2 ё гипертонияи асосӣ ҳастанд, вояи шабонарӯзии 150 мг мувофиқ аст, ки оқибат дар ҳолати нокифоя ё бо сабабҳои дигар метавонад ба 300 зиёд карда шавад.

Микдори вояи мӯътадили Апровел дар як рӯз 300 мг барои беморони гирифтори нефропатия меъёр аст.

Агар бемор дигар осебҳои гурда, эҳтимолияти этиологии вирусӣ ё бактериалӣ дошта бошад, тағир додани миқдор метавонад ҳам ба ҳолати бемор ва ҳам ба самаранокии дору таъсири манфӣ расонад (охирин метавонад бо ихроҷи вайроншавии моддаҳои фаъол ва метаболитҳои он алоқаманд бошад).

Истифодаи дору барои кӯдакон, занони ҳомиладор ва синамаконӣ

Ҳар гуна доруе, ки ба системаи ренин-ангиотензин-альдостерон таъсир мерасонад, аз ҷумла Апровел, истифодаи он дар давраи ҳомиладорӣ, новобаста аз триместр, манъ аст. Агар модари интизоршуда доруро қабл аз ҳомиладор шудан истеъмол кунад, дору фавран бекор карда мешавад ва дар бораи оқибатҳои эҳтимолӣ огоҳ карда мешавад (махсусан дар ҳолатҳое, ки далели ҳомиладорӣ дер муайян шудааст)

Аз сабаби он ки натавонистани ирбесартан ва метаболитҳои он дар дохили ғадудҳои ширхорӣ ва ба воситаи онҳо ба шир ворид шавад, аз ҷиҳати клиникӣ собит нашудааст, Aprovel инчунин ҳангоми ширдиҳӣ манъ аст.

Барои ашхоси аз 18-сола хурд ин дору хилофи аст.

Нишондод барои истифода

Aprovel барои муолиҷа истифода мешавад:

• Нефропатия, ки дар заминаи диабети қанд инкишоф меёбад.
• Гипертонияи асосӣ ва дуюмдараҷа.

Он ҳамчунин бояд ба назар гирад, ки бо афзоиши симптоматикии фишори хун Aprovel ҳамчун қисми терапияи мураккаб истифода мешавад, зеро барои бартараф кардани патология доруҳои гурӯҳҳои дахлдор бояд ҷудо карда шаванд.

Ҳангоми нефропатия, дору аз сабаби таъсири мусбӣ ба фаъолияти гурдаҳо, ки аз диабет шадиданд, истифода бурда мешавад.

Гайринишондод

Истифодаи дору манъ аст:

• Одамоне, ки ба маводи мухаддир ва ҷузъҳои он ҳассос мебошанд.
• Занони ҳомиладор ва ширмаккон.
• Ноболиғон.
• Бо таҳаммулнопазирии меросии галактоза, норасоии лактоза ё мелабсорбсияи глюкоза ва галактоза.

Ғайр аз он, зери назорати қатъӣ Aprovel барои чунин патологияҳо ва шароити патологӣ истифода бурда мешавад:

• Кардиомиопатияи гипертрофикӣ.
• Дегидратация.
• Гипонатремия.
• Гиперкалиемия
• Диспепсия
• Стенозияи артерияи гурда.
• Стенозияи яктарафаи ягона гурда.
• Норасоии музмини дил.
• Бемории ишемияи дил.
• Зарари атеросклеротикии рагҳои артериалии майна.
• Норасоии гурда.
• Гемодиализ
• Норасоии ҷигар.

Таъсири иловагӣ

Aprovel инчунин таъсироти тарафӣ дорад, ки аксар вақт ҳангоми истифодаи миқдори номатлуби дору ё истифодаи беназорат дар шароити патологии боло рух медиҳад. Маводи мухаддир метавонад сабаби:

• Рушди қавии хун ба рӯй, ки бо пайдоиши варам дар қисми дахлдори бадани инсон ҳамроҳӣ мешавад.
• Дарди сар
• Дарди сар.
• Тоннкистон.
• Даҳани қалб, дарди шадид дар стернаум.
• Гиперкалиемия
• Сулфаи хушк.
• Вайрон кардани таъми.
• Хастагӣ
• Дисфунксияи эректилӣ.
• Норасоии гурда.
• Аллергия.
• Ихтилолҳо аз узвҳои рӯдаи руда, ки худро зоҳир мекунанд: ќайкунї, дилбењузурї, зардаљўш.
• Зарари патологӣ ба ҷигар бо вайрон кардани системаҳои ферментҳои бадан (зардпарвин, гепатит ва дигар бемориҳо) алоқаманд аст.

Илова бар ин, дар лабораторияҳои беморони Aprovel дар табобати терапевтӣ, афзоиши назарраси сатҳи плазма креатин киназҳои креатин муайян карда мешавад. Гузашта аз ин, ин ҳолати патологӣ дар одамон ягон зуҳуроти клиникиро ба вуҷуд наовард. Зуҳуроти гиперкалиемия дар беморони гирифтори нефропатия бештар маъмул аст. Дар ҳамон гурӯҳи беморон, чархиши ортостатикӣ ва гипотензия, дард дар мушҳои скелетӣ мушоҳида карда мешавад. Бо нефропатия ва диабети қанд, 2% одамон баъзан сатҳи гемоглобинро дар хун доранд.

Мувофиқат бо дигар доруҳо ва машрубот

Бидеҳ, ки таъсири Aprovel бо дигар доруҳо:

1. Диуретик ва дигар агентҳои зидди гипертония. Togetherангоми якљоя истеъмол кардани доруњои зидди гипертония, потенсиали амали онњо ба назар мерасад. Бо вуҷуди ин, Aprovel бо бета-блокаторҳо, блокаторҳои канали калтсий ва тиазидҳо истифода мешавад. Агар мо дар бораи доруҳои гурӯҳҳои дар боло зикршуда гап занем, пас бидуни гидрохлоротиазид, Амлодипин, Нифедипин, Верапамил, Дилиазем, Анаприлин наметавонед кор кунед.
2. Иловагиҳои калий ва диуретикҳои калий-парҳезкунанда. Истифодаи доруҳои ин гурӯҳҳо, инчунин доруҳое, ки сатҳи калийи хунро дар якҷоягӣ бо Апровел ва дигар доруҳо, ки ба системаи ренин-ангиотензин-альдостерон таъсир мерасонанд, метавонанд ба зиёд шудани ионҳои калий оварда расонанд. Дар байни ин доруҳо, аз ҳама васеъ истифодашаванда инҳоянд: Спиронолактон, Гепарин, ҳосилаҳои вазнинии молекулавии он.
3. Дорухои зидди илтиҳобии nonsteroidal. Ҳангоми истифодаи Апровел бо доруҳои ин гурӯҳ коҳишёбии таъсири гипертоник ба назар мерасад. Маъруфтарин NSAID: Lornoxicam, Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib.
4. Омодагии литий. Ҳангоми истифодаи доруҳои ин гурӯҳ дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои ангиотензин-конверторҳои ангиотензин, зиёдшавии заҳролудшавии маводи мухаддир дар асоси металл ба қайд гирифта шуд. Баъзан, зиёдшавии таъсири тарафҳо ҳангоми истифодаи препаратҳои литий ва Aprovel низ ба назар мерасанд, зеро онҳо ин омезишро танҳо дар баъзе ҳолатҳо ва таҳти назорати қатъии сатҳи ионҳои металлӣ дар хуноба истифода мебаранд.

Истифодаи якҷояи Апровел ва машрубот, маводи мухаддир ва дигар моддаҳои зараровар манъ аст. Ин аз он вобаста аст, ки дору таъсири зидди гипертония дорад ва машрубот ва фондҳои дар боло зикршуда баръакс амал мекунанд ва боиси зиёд шудани фишори хун мешаванд.

Аз куҷо метавонам Апровелро харам?

Шумо метавонед доруро дар дорухона харед ё дар Интернет фармоиш диҳед. Ҷойҳои маъмули харидани маблағ:

Нарх маводи мухаддир дар минтақа 323-870 рубл фарқ мекунад.

Сарфи назар аз он, ки ин доруворӣ таъсири каме дорад, онро метавон беҳтарин интихоби табобати шароити вазнини патологӣ, ба мисли гипертония ё нефропатия бо диабети қанд номид. Илова бар ин, маводи мухаддир метавонад бо дигар доруҳо мусбат ҳамкорӣ кунад.

Таркиби дору

Ин маҳсулот асосан дар лавҳаҳои байзавии истеҳсол карда мешавад. Дар бозор инчунин барои ҳалли инфузия ба воситаи Апровел қарорҳо мавҷуданд. Компонент асосии фаъоли дору ирбезартон мебошад. Дар таркиби маводи дору инчунин дохил мешаванд:

лактоза моногидрат,
крахмал ҷуворимакка
натрий крскармеллоза,
кремний
полоксамери 188,
оби коллоидӣ
целлюлозаи микрокристаллӣ,
стеарати магний.

Таблетҳои Апровел вазн доранд, ки ҳар яке 150 мг доранд. Шумо метавонед онҳоро бо кандакорӣ шиносед - дил дар як тараф ва рақамҳои 2772 аз тарафи дигар. Баъзан дар бозор таблетҳои Aprovel 300 мг доранд.

Амали фармакологӣ

Як бор дар бадани бемор доруи "Апровел" ба рецепторҳои намуди 2 ангиотензин фаъолона таъсир мерасонад. Охирин, пеш аз ҳама, ба контрактсияи деворҳои киштӣ масъуланд. Ҳангоми тамос бо онҳо, фермент ангиотензин боиси тангии люминии шоҳрагҳоро мегардад. Дар натиҷа фишори хун паст мешавад.

Хусусияти асосии дорувории Апровел дар муқоиса бо доруҳои монанд дар он аст, ки он бо ферментҳои дигари бадан тамос надорад. Бо ин сабаб, беморе, ки дору мегирад, тағирот дар хун нишон намедиҳад. Аз ҷумла, плазма консентратсияи калтсий ва дигар моддаҳои дигарро зиёд намекунад, ки метавонанд ба фаъолияти системаи дилу раг таъсири манфӣ расонанд.

Ин дору тақрибан 5-6 соат пас аз ворид шудан ба рӯдаи ҳозима ба кор шурӯъ мекунад. Таъсири гипертоник ҳангоми гирифтани воситаҳои Aprovel дар давоми 7-14 рӯз инкишоф меёбад. Вай тақрибан 6 ҳафта пас аз саршавии табобат ба авҷи худ мерасад.

Азбаски ин дору самаранок аст, духтурон аксар вақт Aprovel-ро ба беморони худ таъин мекунанд. Истифодаи он барои бемориҳои зерин нишон дода шудааст:

гипертонияи муҳим,
нефропатия дар намуди 2 диабети қанд ва гипертонияи артериалӣ.

Дар ин ҳолат, "Апровел" -ро духтурон одатан ҳамчун қисми табобати ҳамаҷонибаи гипертоник таъин мекунанд. Табибон қайд карданд, ки ин доруи қобилият метавонад ба фаъолияти гурдаҳои беморони гирифтори диабет таъсир расонад.

Аналогҳои дору

Тибби дорувории Aprovel беморон сазовори баррасиҳои хуб буданд. Бисёриҳо боварӣ доранд, ки имрӯз ин воситаи беҳтарини гурӯҳи онҳост. Аммо, мутаассифона, шумо ҳамеша метавонед онро дар дорухона пайдо карда наметавонед. Дар сурати набудани ин дору дар фурӯш, шумо бояд ивазкунандаи онро истифода баред. Агар зарур бошад, шумо метавонед ба ҷои дорувории Aprovel аналогӣ нӯшед:

Ибертан.
Ирсар.
"Конверсия".
Фирмаст.

Баъзан ба ҷои ин дору, беморон ҳамчунин "Lozap" ё "Valz" таъин карда мешаванд. Генерали ин доруи "Ирбесартан" (бо ҳамон таркиб, вале бренди нест) имрӯз низ ба фурӯш бароварда мешавад.

Ин як аналоги хеле самараноки Aprovel 150 мг ва 300 мг аст. Ингредиенти асосии фаъол дар он ирбесартан мебошад. Ибертан дар лавҳаҳои 75, 150 ва 300 мг дастрас аст. Он ба бадани бемор ҳамон тавре, ки Апровел дорад, фармакологӣ дорад. Танҳо Ибертан аз ин дору фарқ мекунад, ки дар таркиби он дигар моддаҳои иловагӣ мавҷуданд.

Доруи "Ирсар"

Ирбезартан инчунин ба таркиби ин дору ҳамчун ҷавҳари асосии фаъол дохил карда мешавад. Ирсар дар лавҳаҳо дастрас аст. Ҳангоми гирифтани он, ба бемор инчунин парҳези махсус таъин карда мешавад (бо маҳдудияти миқдори намаки истеъмолшуда). Мисли Aprovel, ҳамтои он Ирсар фишори хунро хеле хуб коҳиш медиҳад. Гузашта аз ин, вай ба фаъолияти дили беморон амалан таъсире надорад.

Маънои "Лозап" ва "Валз"

Доруҳои Firmasta, Converium, Irsar ва Ibertan бо Апровел ҳамсонанд, зеро онҳо таркиби монанд доранд. Маводи мухаддир "Valz" ва "Lozap", дар асл, аниқ монанд мебошанд. Модули фаъол барои онҳо гуногун аст. "Валз" дар заминаи валсартан ва "Лозап" - калийи лосартан истеҳсол мешавад. Бо вуҷуди ин, ин доруҳо мисли Aprovel фишорро кам мекунанд.

Истеҳсолкунандагон ва нархҳо

Доруи «Апровел» аз ҷониби ширкатҳои фармасевтии фаронсавии Sanofi winthrop industrie ва Sanofi-Aventis истеҳсол карда мешавад. Ин гуна доруро аз 14 лавҳаи 150 мг дар 320-350 саҳ. Бастабандӣ кардан бамаврид аст. вобаста ба молрасон. Барои як қуттӣ бо ҷадвали 14. Дар дорухонаҳо 300 мг одатан тақрибан 450 руб мепурсанд.
Баъзан ин дору дар бастаҳои 28 дона фурӯхта мешавад. Дар ин ҳолат, арзиши он 600 p. (барои лавҳаҳои 150 мг) ва 850 р. (300 мг).

Албатта, бисёре аз беморони гирифтори фишори баланди хун мехоҳанд донанд, ки оё Апровел ягон аналоги русӣ дорад. Аз ҷойгузинҳои дар боло муҳокимашуда танҳо дар Ирландия истеҳсол мешавад. Онро ширкати русии CanonFarma Production истеҳсол мекунад. Ин дору тақрибан 100 саҳ. барои 22 дона 150 мг.

Шумо метавонед бифаҳмед, ки кадом ширкатҳо доруҳои дигарро, ки дар ҷадвали зер оварда шудаанд, истеҳсол мекунанд.
Инҳо ширкатҳое мебошанд, ки ҷойҳои ивазкунандаи Апровелро истеҳсол мекунанд. Аналогҳои русии он, тавре мебинед, шумораи зиёд нестанд. Беҳтарин онҳо Ирсар мебошанд. Аммо, нархи ивазкунандаи хориҷӣ барои ин асбоб нисбатан паст аст.

Дастурҳои махсус

Духтурон доруи «Апровел» -ро, ба ғайр аз ин, ва ҳангоми мувозинати об-электролитҳо халалдор намекунанд. Пеш аз истифодаи дору ҳамаи ин мушкилотро бо истифодаи доруҳои дигар бояд ислоҳ кард.

Агар дору ба беморе, ки норасоии гурда дорад, таъин карда шуда бошад, духтур бояд давра ба давра сатҳи креатин ва хунро дар хунаш назорат кунад. Ин ба шахсони гирифтори гиперкалиемия низ дахл дорад.

Табобати беморони гирифтори бемории ишемияи дил ё атеросклероз бо истифодаи ин агент ё аналогҳои он бояд бо назорати қатъии фишори хун анҷом дода шавад.

Тибби "Апровел": дастурамал барои истифода

Ин лавҳаҳо ба беморон тавсия дода мешаванд, одатан як бор дар як рӯз (150 мг). Дар ҳолати зарурӣ, миқдор метавонад ба 300 мг зиёд карда шавад. Ба миқдори зиёд ин дору ҳеҷ гоҳ тавсия карда намешавад, зеро он бесамар аст. Агар ҳангоми зиёд кардани вояи то 300 мг, натиҷаи дилхоҳ ба даст наояд, одатан ба гурӯҳи гурӯҳи диуретикҳо доруи иловагӣ таъин карда мешавад.

Беморони гирифтори деградатсия ё гипонатриемия аксар вақт на 150 мг дору, балки 75 мг таъин карда мешаванд. Инчунин, беморони куҳансол одатан бо ин вояи табобат карда мешаванд.

Фармакокинетика

Пас аз воридкунии даҳонӣ, доруро 60-80% миқдори гирифташуда дар рӯдаи рӯда зуд ҷаббида мегирад. Ҳангоми ба ҷараёни хун ворид шудан, моддаҳои фаъол бо сафедаҳои плазма 96% пайваст мешаванд ва ба туфайли мураккаби ташкилшуда дар тамоми бофтаҳои тақсим карда мешаванд.

Арзиши максималии таъсири табобатии Апровел пас аз 4-6 ҳафтаи қабули он мушоҳида карда мешаванд.
Қабули Aprovel барои нефропатия дар заминаи диабети навъи 2, ки бо гипертонияи артерия ҳамроҳ карда мешаванд, таъин карда мешавад.
Дору барои таҳаммулпазирии лактоза, лактаза тавсия дода намешавад.
Инчунин як зиддияте барои гирифтани Апровел фаъолияти номураттаби ҷигар мебошад.

Моддаҳои фаъол ба ҳадди аксар консентратсияи плазма пас аз 1,5-2 соат пас аз ворид шудан мегиранд.

Давраи нимфосилаи бартарафкунӣ 11-15 соатро ташкил медиҳад. Камтар аз 2% ҷузъи фаъол дар шакли аслии он тавассути системаи пешоб хориҷ карда мешавад.

Микдори таъин ва истифода

Микдори аввалия ва нигоҳубин 150 мг як маротиба дар якҷоягӣ бо ғизо ё меъдаи холӣ аст. Aprovel ® ҳангоми вояи 150 мг дар як рӯз одатан нисбат ба вояи 75 мг, беҳтар аз 24 соат назорат кардани фишори хунро таъмин мекунад. Бо вуҷуди ин, дар оғози терапевт, як вояи 75 мг, хусусан барои беморони гемодиализ ва ё барои шахсони аз 75 сола боло истифода бурдан мумкин аст.

Барои беморон, ки фишори хун дар як вояи 150 мг дар як рӯз ба таври кофӣ ба танзим дароварда намешавад, вояи Апровел ® метавонад дар як рӯз то 300 мг ё дигар доруи зидди гипертония таъин карда шавад. Аз ҷумла, нишон дода шуд, ки илова кардани диуретик, ба монанди гидрохлоротиазид ба терапия бо Апровел ®, таъсири иловагӣ дорад.

Барои беморони гирифтори гипертония ва диабети навъи 2 табобат бояд бо вояи 150 мг ирбесартан дар як рӯз як маротиба оғоз карда шавад, ва он ба як бор дар як рӯз то 300 мг оварда шавад, ки ин беҳтарин барои нигоҳ доштани беморони гирифтори бемории гурда мебошад.

Таъсири мусбати нефропротектории Апровел ® ба гурдаҳо дар беморони гипертония ва намуди II диабет дар таҳқиқот нишон дода шуд, ки дар он ҷо ирбесартан ҳамчун иловаи дигар доруҳои зидди гипертония ҳангоми зарурат барои расидан ба сатҳи ҳадафи фишори хун истифода мешуд.

Норасоии гурда Барои беморони дорои функсияи гурда, ислоҳи вояи талаб карда намешавад.Барои беморони гирифтори гемодиализ, миқдори камтарини аввалия (75 мг) бояд истифода шавад.

Коҳиш дар BCC. Пеш аз истифодаи Aprovel ® бояд коҳиш ёфтани моеъи / гардиши хун ва / ё норасоии натрий ислоҳ карда шавад.

Норасоии ҷигар. Барои беморони норасоии сабуки миёна ва шадиди ҷигар ислоҳ талаб карда намешавад. Дар беморони гирифтори норасоии шадиди ҷигар таҷрибаи клиникӣ мавҷуд нест.

Беморони калонсол. Гарчанде ки табобат барои беморони аз 75 сола боло бояд бо вояи 75 мг оғоз шавад, одатан тасҳеҳи миқдори дозҳо талаб карда намешавад.

Дар педиатрия истифода баред. Аз сабаби нокифоягии маълумот дар бораи бехатарӣ ва самарабахшии он, Ирбесартан барои табобати кӯдакон ва наврасон тавсия дода намешавад.

Реаксияҳои манфӣ

Басомади аксуламалҳои манфӣ, ки дар поён тавсиф шудаанд, чунин муайян карда шудаанд: беморони хеле маъмул (³1 / 10), умумӣ (³1 / 100, 2% нисбат ба беморони плацебо).

Вайрон кардани системаи асаб. Ғамгиншавии умумии ортостатикӣ.

Ихтилоли рагҳо Гипотензияи ортостатикӣ.

Ихтилоли мушакӣ, ихтилоли бофтаи пайванд ва устухонҳо. Дарди маъмулии мушакҳо.

Тадқиқоти лабораторӣ Гиперкалиемия бештар дар беморони диабет, ки аз плацебо ирбесартан гирифтанд, зиёдтар аст. Дар беморони гирифтори диабети дорои гипертония, дорои микроалбуминурия ва фаъолияти муқаррарии гурда, дар 29.4% (таъсири хеле паҳншудаи паҳлӯӣ) бемороне, ки гиперкалиемия (³ 5,5 мЕк / мол) ба қайд гирифта шудааст.

300 мг ирбесартан ва дар 22% беморон плацебо мегиранд. Дар беморони диабети дорои гипертония, нокомии музмини гурда ва протеинурияи шадид, 46,3% (таъсири хеле маъмултарини паҳлӯӣ) беморони гиперкалемия (% 5,5 mEq / мол) ва 26,3% бемороне, ки қабул мекунанд, мушоҳида шудааст. ҷойгоҳи.

Пастшавии гемоглобин, ки аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок набуд, дар 1,7% (оқибатҳои умумӣ) -и беморони гипертония ва нефропатияи прогрессивии диабетикӣ бо ирбезартан мушоҳида карда шуд.

Таъсири иловагии иловагии зерин дар давраи пас аз маркетинг пажӯҳиш шудааст. Азбаски ин маълумот аз паёмҳои стихиявӣ гирифта шудааст, муайян кардани басомади онҳо ғайриимкон аст.

Ихтилоли системаи масуният. Мисли дигар антагонистҳои ангиотензини II, аксуламалҳои ҳассосият, ба монанди дашном, пешоб, ангиоэдема, хеле кам ба назар мерасанд.

Вайрон кардани мубодилаи моддаҳо ва азхудкунии моддаҳои ғизоӣ. Гиперкалиемия

Вайрон кардани системаи асаб. Дарди сар.

Қобилияти шунавоӣ ва дастгоҳи вестибулярӣ. Тоннкистон.

Ихтилоли меъдаву рӯда. Dysgeusia (тағйири таъми).

Системаи гепатобилӣ. Гепатит, функсияи сустшудаи ҷигар.

Ихтилоли мушакӣ, ихтилоли бофтаи пайванд ва устухонҳо. Артралгия, миалгия (дар баъзе ҳолатҳо бо баланд шудани сатҳи CPK хуноба алоқаманд аст), тазқиқи мушакҳо.

Функсияи гурда ва системаи пешоб. Функсияи вайроншудаи гурда, аз ҷумла нокомии гурда дар беморони гирифтори хатари баланд (ниг. "Хусусиятҳои истифода").

Дар қисми пӯст ва бофтаи пӯст. Васкулитҳои лейкоцитокластикӣ.

Дар педиатрия истифода баред. Дар як тадқиқоти тасодуфӣ дар марҳилаи 3-ҳафта дар 318 кӯдакон ва наврасони аз 6 то 16-сола, ки гипертония доранд, таъсири зерин мушоҳида шудааст: дарди сар (7,9%), гипотензия (2,2%), чарх задани сар (1.9%), сулфа (0.9%). Дар давраи омӯзишии кушодани 26-ҳафта аксар вақт тамоюл аз меъёри чунин нишондиҳандаҳои лабораторӣ ба мушоҳида мерасид: баландшавии креатинин (6,5%) ва афзоиши CPK (SC) дар 2% кӯдакони қабулкунанда.

Аз меъёр зиёд

Таҷрибаи истифодаи маводи мухаддир дар муолиҷаи калонсолон дар тӯли 8 ҳафта дар як рӯз то 900 мг дар як рӯз ҳашароти заҳрнокро ошкор накардааст. Зуҳуроти эҳтимолан зиёд аз меъёр зиёд метавонад дар гипотензия ва тахикардия, брадикардия низ метавонад зуҳури аз меъёр зиёд бошад. Дар бораи табобати вояи вояи Апровел ® ягон маълумоти мушаххас мавҷуд нест. Беморон бояд бодиққат назорат карда шаванд; табобат бояд симптоматикӣ ва дастгирӣ бошад. Чорабиниҳои пешниҳодшаванда иборатанд аз қайкунӣ ва / ё шустани меъда. Ҳангоми табобати воязиёдкунӣ истифодаи карби фаъолшуда метавонад фоидаовар бошад. Ирбесартан ҳангоми гемодиализ хориҷ карда намешавад.

Дар давраи ҳомиладорӣ ё ширмакӣ истифода баред

Истифодаи доруҳои "Апровел ®" дар давраи ҳомиладории II ва III манъ аст. Дар семоҳаҳои дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ агентҳое, ки мустақиман ба системаи ренин-ангиотензин таъсир мерасонанд, метавонанд норасоии гурдаҳои ҳомила ё тифли навзод, гипоплази косахонаи ҳомила ва ҳатто маргро ба вуҷуд оранд.

Бо мақсади огоҳӣ истифодаи он дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ тавсия дода намешавад.

Пеш аз ҳомиладории банақшагирифта ба терапияи алтернативӣ гузаштан зарур аст. Агар ҳомиладорӣ ташхис карда шавад, ирбесартанро ҳарчи зудтар қатъ кардан лозим аст

ҳолати косахонаи ҳомила ва кори гурдаҳоро бо истифодаи ултрасадо тафтиш кунед, агар табобати беэҳтиётӣ муддати дароз тӯл кашад.

Истифодаи доруҳои "Апровел ®" ҳангоми синамаконӣ манъ аст. Маълум нест, ки оё ирбсартан аз шири сина хориҷ карда мешавад ё не. Ирбесартан ҳангоми ширдиҳӣ аз шири каламхӯр бароварда мешавад.

Ирбесартан дар байни аҳолии кӯдакони аз 6 то 16-сола таҳқиқ карда шуд, аммо маълумоти имрӯза барои васеъ кардани нишондиҳандаҳои истифодаи он дар кӯдакон то гирифтани маълумоти иловагӣ кофӣ нестанд.

Хусусиятҳои барнома

Коҳиш дар BCC.Гипотензияи симптоматикии артериалӣ, хусусан пас аз вояи аввал, дар беморони дорои BCC кам ва / ё консентратсияи пасти натрий аз сабаби табобати пуршиддати диуретикӣ, парҳезҳо бо истеъмоли намаки маҳдуд, дарунравӣ ё қайкунӣ рух дода метавонад. Ин нишондиҳандаҳо бояд пеш аз истеъмоли доруи "Aprovel ®" ба ҳолати муқаррарӣ баргардонида шаванд.

Гипертонияи артериалии реноваскулӣ.Ҳангоми истифодаи доруҳое, ки ба ренин-ангиотензин-алдостерон таъсир мерасонанд, дар беморони стенозии дутарафаи артерияи гурда ё стенозии як артерияи гурда хатари зиёдшавии гипотензияи шадиди артериалӣ ва нокомии гурда мавҷуд аст. Гарчанде ки чунин ҳолатҳо бо истифодаи доруи Aprovel ® бо истифодаи ангиотензин I ретсепторҳои антагонистҳо мушоҳида нашудаанд, чунин таъсирҳоро метавон интизор шуд.

Норасоии гурда ва трансплантатсияи гурда.Ҳангоми истифодаи Aprovel ® барои муолиҷаи беморони функсияи гурда, тавсия дода мешавад, ки сатҳи хун ва креатинин дар хуноба мунтазам назорат карда шавад. Таҷрибаи истифодаи Aprovel ® барои муолиҷаи беморони трансплантатсияи гурда ба наздикӣ вуҷуд надорад.

Беморони гипертония, бемории гурда ва диабети навъи II . Таъсири ирбесартан ба гурдаҳо ва системаи дилу раг дар ҳама зергурӯҳҳо, ки дар омӯзиши беморони гирифтори бемориҳои вазнини гурда таҳлил карда шуда буданд, яксон набуд. Аз ҷумла, он барои занон ва субъектҳои нажодпарастон камтар мусоид гашт.

ГиперкалиемияБа монанди дигар доруҳо, ки ба ренин-ангиотензин-алдостерон таъсир мерасонанд, гиперкалиемия ҳангоми табобат бо Апровел ® метавонад инкишоф ёбад, хусусан ҳангоми нокомии гурда, протеинурияи шадид бо сабаби нефропатии диабетикӣ ва / ё дил. Мониторинги бодиққат аз болои консентратсияи калий дар беморони хавфнок тавсия дода мешавад.

Литий.Дар айни замон, литий ва Aprovel ® тавсия дода намешавад.

Стенозии халтаи аортӣ ва митралӣ, кардиомиопатияи монополияи гипертрофӣ.Мисли дигар вазодилататорҳо, доруҳоро бо эҳтиёти шадид дар беморони стенозии аорти ё митралии вентилятор, гипертонияи кардиомиопатия истифода бурдан лозим аст.

Алдостеронизм ибтидоӣ.Беморони гирифтори алдостерони ибтидоӣ одатан ба доруҳои зидди гипертензия, ки тавассути манъ кардани ренин-ангиотензин амал мекунанд, вокуниш нишон намедиҳанд. Аз ин рӯ, истифодаи Aprovel ® барои табобати чунин беморон тавсия дода намешавад.

Хусусиятҳои умумӣ.Дар бемороне, ки оҳанги рагҳо ва функсияи гурдааш асосан аз фаъолияти ренин-ангиотензин-алдостерон вобастаанд (масалан, дар беморони норасоии шадиди қалбӣ ё бемории зеризаминии гурда, аз ҷумла стенозии артерияи гурда), табобат бо антагонистҳои ACE ё ангиотензин-II ретсепторҳои антагонистӣ, ки ба ин система таъсир мерасонанд, бо гипотензияи шадид, азотемия, олигурия ва баъзан норасоии шадиди гурда алоқаманданд. Мисли ҳама гуна агенти зидди гипертензия, пастшавии фишори хун дар беморони гирифтори кардиопатияи ишемикӣ ё бемории ишемикии дил метавонад ба инфаркти миокард ё инсулт оварда расонад. Мисли ингибиторҳои фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин, ирбесартан ва дигар антагонистҳои ангиотензин дар паст кардани фишори хун дар намояндагони нажодҳои сиёҳ нисбат ба намояндагони дигар нажодҳо камтар самаранок мебошанд, эҳтимол аз он ки шароитҳо бо сатҳи пасти ренин дар байни аҳолии беморони нажоди сиёҳ бо гипертония камтар маъмуланд. .

Истифодаи дору барои табобати беморони дорои мушкилоти нодир аз меросӣ - таҳаммулпазирии галактоза, норасоии лаптаз ё мелабсорбсияи глюкоза-галактоза хилофи мақсад мебошад.

Қобилияти таъсир ба суръати реаксия ҳангоми рондани автомобилҳо ё дигар механизмҳо

Таъсир ба қобилияти рондани мошин ва иҷрои коре, ки таваҷҷӯҳи зиёдро талаб мекунад, омӯхта нашудааст. Хусусиятҳои фармакокинетикии ирбезартан нишон медиҳанд, ки ба ин қобилият таъсир расонидан номумкин аст.

Ҳангоми рондани воситаи нақлиёт ё кор бо техника, бояд дар назар дошт, ки ҳангоми табобат чарх ва хастагӣ пайдо мешавад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо ва намудҳои дигари таъсир

Диуретик ва дигар агентҳои зидди гипертония. Дигар агентҳои зидди гипертония метавонанд таъсири гипотензияи ирбезартанро афзоиш диҳанд, ба ин нигоҳ накарда, Aprovel ® бо дигар агентҳои зидди гипертония, аз қабили бета-блокаторҳо, блокаторҳои дарозмуддати калтсий ва диуретикҳои диуретикӣ ба таври бехатар истифода шудааст. Табобати пешакӣ бо миқдори зиёди диуретик метавонад ба дегидратсия оварда расонад ва хавфи гипотензияро дар оғози табобат бо Апровел ® зиёд мекунад.

Иловагиҳои калий ва диуретикҳое, ки калийро нигоҳ медоранд. Таҷрибаи истифодаи маводи мухаддире, ки ба системаи ренин-ангиотензин-альдостерон таъсир мерасонанд, нишон медиҳад, ки ҳамзамон истифодаи диуретикҳое, ки калий, иловаҳои калий, ивазкунандаи дорои калий ва дигар доруҳоеро, ки метавонанд калийро зиёд кунанд, нигоҳ медоранд. (масалан, гепарин) метавонад сатҳи калийи хунро зиёд кунад. Аз ин рӯ, тавсия дода намешавад, ки ҳамзамон чунин доруҳоро бо доруи “Aprovel ®” истифода баранд.

Литий. Баландшавии баръакси консентратсияи литий ва хунсодии он ҳангоми истифодаи литий бо ингибиторҳои ACE ба қайд гирифта шудааст. Дар баъзе ҳолатҳо, таъсири монанд бо ирбесартан ба назар мерасид. Аз ин рӯ, ин комбинатсияи тавсия дода намешавад. Дар ҳолати зарурӣ, мониторинги бодиққатии литийҳои хуноба тавсия дода мешавад.

Дорухои зидди илтиҳобии nonsteroidal. Ҳангоми истифодаи ҳамзамон антагонистҳои ангиотензин II бо доруҳои зидди стероидн зидди илтиҳобӣ (масалан, ингибиторҳои интихобшудаи COX-2, кислотаи ацетилсалицилӣ (> 3 г дар як рӯз) ва доруҳои зидди селективии ғайри стероидалии зидди илтиҳобии онҳо) метавонанд таъсири зидди гипертония суст шаванд.

Ба монанди ингибиторҳои ACE, ҳамзамон истифодаи антогенетини II антагонистҳо ва NSAIDҳо хатари вайроншавии вазифаи гурда, аз ҷумла эҳтимолияти инкишоф ёфтани норасоии шадиди гурдаҳоро афзоиш медиҳад ва ба зиёд шудани сатҳи калий хуноба, хусусан дар беморони дорои функсияи сусти гурда оварда мерасонад. Ин маҷмӯъ бояд бо эҳтиёт истифода шавад, хусусан дар беморони калонсол. Дар аввали табобати якҷояшуда ва давра ба давра пас аз он бояд сатҳи дурусти моеъро санҷед ва фаъолияти гурдаҳоро назорат кунед.

Маълумоти иловагӣ дар бораи ҳамкории ирбесартан. Дар таҳқиқоти клиникӣ, гидрохлоротиазид ба фармакокинетикаи ирбезартан таъсир нарасонд. Ирбезартан тавассути CYP2C9 ва то андозаи каме бо глюкурониди метаболизм карда мешавад. Ҳангоми истифодаи яквақтаи ирбесартан бо варфарин, ки аз ҷониби CYP2C9 метаболизатсия карда шудааст, ягон таъсири муштараки фармакокинетикӣ ё фармакодинамикӣ ба назар нарасидааст. Таъсири индукторҳои CYP2C9 ба монанди рифампицин ба фармакокинетикаи ирбезартан омӯхта нашудааст. Фармакокинетикаи дигоксин ҳангоми истифодаи ирбезартан бетағйир мондааст.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакологӣ. Ирбезартан як антагонисти антогененти ангиотензини II -и интихобшуда, шифоҳӣ ва шифоҳӣ мебошад (намуди AT 1). Гумон меравад, ки он ҳама таъсироти физиологии аз ҷиҳати ангиотензин II миёнаравӣ тавассути рецептори AT 1, новобаста аз манбаъ ё роҳи синтези ангиотензин II, манъ мекунад. Таъсири интихобии антагонистӣ ба ресепторҳои ангиотензин II (AT 1) ба зиёдшавии консентратсияи ренин ва ангиотензин II дар плазма ва кам шудани консентратсияи алдостерон дар плазма оварда мерасонад. Ҳангоми истифодаи вояи тавсияшуда, сатҳи калий аз хуноба тағир намеёбад. Ирбезартан ACE (кинининаз II) -ро манъ намекунад - ферменте, ки ангиотензин II, таназзули метаболитии брадикининро бо ташаккули метаболитҳои ғайрифаъол тавлид мекунад. Барои нишон додани самараи он, ирбсартан ба фаъолсозии метаболизм ниёз надорад.

Самаранокии клиникӣ дар гипертония. Ирбезартан фишори хунро бо тағироти ҳадди аққали дил дар сатҳи паст меорад. Пастравии фишори хун ҳангоми як маротиба дар як шабонарӯз аз вобастагӣ доштан аз табиат вобаста аст ва тамоюли то плата ба вояи зиёда аз 300 мг мерасад. Микдори 150-300 мг ҳангоми истеъмол дар як рӯз ба ҳисоби миёна 8-13 / 5-8 мм РТ фишори хунро ҳангоми пушт ё нишастан дар охири амал коҳиш медиҳад. Санъат. (систоликӣ / диастоликӣ) назар ба плацебо.

Ҳадди аксар паст шудани фишори хун 3-6 соат пас аз истеъмол кардани дору ба даст оварда мешавад, таъсири гипертоник 24 соат давом мекунад.

24 соат пас аз гирифтани вояи тавсияшуда коҳишёбии фишори хун 60-70% дар муқоиса бо ҳадди аксар коҳиш ёфтани фишори диастоликӣ ва систоликӣ. Гирифтани дору дар як вояи 150 мг дар як рӯз самар медиҳад (ҳадди аққали амал ва ба ҳисоби миёна 24 соат), ки ба тақсимоти ин вояи шабонарӯзӣ дар ду доза ба даст омадааст.

Таъсири гипертоникии доруи "Апровел ®" дар давоми 1-2 ҳафта пайдо мешавад ва таъсири шадидтарин дар зарфи 4-6 ҳафта пас аз саршавии табобат ба даст меояд. Таъсири зидди гипертония бо табобати дарозмуддат боқӣ мемонад. Пас аз қатъ гардидани табобат, фишори хун тадриҷан ба ҳолати аввалааш бармегардад. Синдроми боздорӣ дар шакли гипертония пас аз истеъмоли дору ба назар нарасид.

Ирбезартан бо диуретикҳои навъи тиазид таъсири иловагии гипотензия медиҳанд.Барои бемороне, ки танҳо ирбесартан натиҷаи дилхоҳро таъмин накардаанд, ҳамзамон истифодаи миқдори ками гидрохлоротиазид (12,5 мг) бо ирбесартан дар як рӯз як маротиба паст шудани фишори хунро дар ҳадди аққал 7-10 / 3-6 мм рт.ст. Санъат. (Систоликӣ / диастоликӣ) дар муқоиса бо плацебо.

Таъсири маводи мухаддир "Aprovel ®" аз синну сол ё ҷинс вобаста нест. Беморони нажодҳои сиёҳ, ки аз гипертония ранҷ мебаранд, ба монотерапия бо ирбесартан ва инчунин дигар доруҳо, ки ба системаи ренин-ангиотензин таъсир мерасонанд, камтар вокуниш нишон доданд. Дар сурати истифодаи якбораи ирбесартан бо гидрохлоротиазид дар вояи паст (масалан, 12,5 мг дар як рӯз), вокуниш дар беморони нажоди сиёҳ ба вокуниш дар беморони нажоди сафед расидааст. Ҳеҷ гуна тағироти аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок дар сатҳи кислотаи uric хун ё ихроҷи кислотаи пешоб мушоҳида намешавад.

Дар 318 кӯдакон ва наврасони аз 6 то 16-сола, гипертония ё хавфи пайдоиши он (диабети қанд, мавҷудияти беморони гипертензия дар оила), онҳо пастшавии фишори хунро пас аз вояи титршудаи ирбесартан омӯхтанд - 0,5 мг / кг (паст), 1 , 5 мг / кг (ба ҳисоби миёна) ва 4,5 мг / кг (баланд) дар тӯли се ҳафта. Дар охири ҳафтаи сеюм фишори ҳадди ақали систоликӣ дар ҳолати нишаст (SATSP) аз сатҳи аввалия ба ҳисоби миёна ба ҳисоби миёна 11,7 мм дар ҶТ паст шуд. Санъат. (Вояи паст), 9,3 мм рт.ст. Санъат. (Вояи миёна), 13,2 мм рт.ст. Санъат. (Вояи баланд). Дар байни таъсири ин вояиҳо фарқияти аз ҷиҳати омор муҳим қайд карда нашуд. Тағйироти миёнаи тасҳеҳшуда дар ҳадди аққали фишори хун дар ҳолати нишаст (DATSP) 3,8 мм рт.ст. буд. Санъат. (Вояи паст), 3,2 мм рт.ст. Санъат. (Вояи миёна), 5,6 мм рт.ст. Санъат. (Вояи баланд). Пас аз ду ҳафта, беморон барои истифодаи доруи фаъол ё плацебо аз нав интихоб карда шуданд. Дар беморон

плацебо истифода мешуд, SATSP ва DATSP 2.4 ва 2.0 мм Hg зиёд шуд. Санъат, ва онҳое, ки дар ирбезартан дар вояи гуногун истифода карданд, тағироти мувофиқ 0,1 ва -0,3 мм ҶТ буданд. Санъат.

Самаранокии клиникӣ дар беморони гипертония, бемориҳои гурда ва диабети намуди II . Тадқиқоти IDNT (ирбесартан барои нефропатияи диабетикӣ) нишон дод, ки ирбесартан ҷараёни вайроншавии гурдаҳоро дар беморони норасоии музмини гурда ва протеинурияи шадид суст мекунад.

IDNT тадқиқоти дукарата нобино буд, ки сатҳи беморшавӣ ва фавтро дар байни беморони табобатшудаи Апровел ®, амлодипин ва плацебо муқоиса кард. Дар он 1715 беморони гирифтори гипертония ва намуди II диабет иштирок карданд, ки дар он протеинурия ≥ 900 мг / рӯз ва сатҳи креатинин хун дар ҳудуди 1,0-3,0 мг / дл буд. Оқибатҳои дарозмуддати (ба ҳисоби миёна 2,6 сол) оқибати истифодаи маводи мухаддир «Апровел ®» - таъсир ба пешравии бемориҳои гурда ва умуман фавт. Вобаста аз таҳаммулпазирӣ, вояи аз 75 мг то 300 мг (вояи нигоҳдорӣ) -и Апровел ®, 2,5 мг - 10 мг амлодипин ё плацебо қабул карда шуд. Дар ҳар як гурӯҳ, беморон одатан 2-4 доруҳои зидди гипертония гирифтанд (мас., Диуретикҳо, бета-блокаторҳо, альфа-блокаторҳо) барои ноил шудан ба ҳадафи пешакӣ муайяншуда - фишори хун дар сатҳи ≤ 135/85 мм Hg. Санъат. ё кам шудани фишори систоликӣ то 10 мм ҶТ. Санъат, агар сатҳи аввалия> 160 мм ҶТ буд. Санъат. Сатҳи ҳадафи фишори хун барои 60% беморони гурӯҳи плацебо ва 76% ва 78% дар гурӯҳҳои мутаносибан ирбезартан ва амлодипин гирифта шуд. Ирбесартан хатари нисбии нуқтаи ибтидоиро ба таври назаррас коҳиш медиҳад, ки он дар якҷоягӣ бо дукаратаи креатинини хун, бемории гурда ё марги умумӣ. Тақрибан 33% беморон дар гурӯҳи ирбезартан дар муқоиса бо 39% ва 41% дар гурӯҳҳои плацебо ва амлодипин ҷой гирифтанд ва 20% коҳиши хатари нисбӣ нисбат ба плацебо (p = 0.024) ва 23% коҳишёбии нисбӣ хатар нисбат ба амлодипин (p = 0.006). Ҳангоми таҳлили ҷузъҳои ҷудогонаи нуқтаи ибтидоӣ маълум шуд, ки ҳеҷ гуна таъсир ба фавти умумӣ вуҷуд надорад ва ҳамзамон тамоюли мусбати коҳиш ёфтани марҳилаи хотимавии бемории гурда ва коҳиши аз ҷиҳати омор муҳим дар шумораи ҳодисаҳо тавассути дучанд шудани креатинини хуноба кам шудааст.

Арзёбии таъсири табобат дар зергурӯҳҳои гуногун, ки дар асоси ҷинс, нажод, синну сол, давомнокии диабети қанд, фишори ибтидоии хун, консентратсияи креатинин ва хун хориҷшавии альбумин тақсим карда шудааст. Дар зергурӯҳҳои занон ва намояндагони нажодпарастони сиёҳ, ки 32% ва 26% шумораи умумии аҳолии тадқиқшударо ташкил медиҳанд, мутаносибан дар ҳолати гурдаҳо беҳбудии назаррас ба назар нарасид, ҳарчанд фосилаҳои эътимод инро истисно накардаанд. Агар мо дар бораи нуқтаи дуюмдараҷа - як ҳодисаи дилу рагҳо, ки ба марги (марговар) ё ба итмом нарасидааст (nonfatal) муроҷиат кунем, пас фарқияти байни ин се гурӯҳ дар тамоми аҳолӣ вуҷуд надошт, гарчанде ки сатҳи инфаркти миокардӣ (MI) дар занон зиёдтар буд ва дар байни мардон аз гурӯҳи ирбесартан дар муқоиса бо гурӯҳи плацебо камтар. Дар муқоиса бо гурӯҳи амлодипин, шумораи занони инфаркти миокард ва марговар дар занони гурӯҳи ирбесартан баландтар буд, дар ҳоле ки шумораи беморхонаҳо барои норасоии қалб дар тамоми аҳолӣ камтар буд. Дар занон ягон тавзеҳи боварибахш барои чунин натиҷаҳо ёфт нашуд.

Тадқиқоти "Таъсири ирбесартан ба микроалбуминурия дар беморони гирифтори диабети навъи II ва гипертония" (IRMA 2) нишон дод, ки 300 мг ирбесартан дар беморони гирифтори микроалбуминурия ҷараёни пайдоиши протеинурияи намоёнро суст мекунад. IRMA 2 таҳқиқоти дукарата нобино ва плацебо мебошад, ки фавтро дар байни 590 беморони гирифтори диабети намуди II бо микроалбуминурия (30-300 мг дар як рӯз) ва функсияи муқаррарии гурда (креминин ser 1,5 мг / дл дар мардон ва 300 мг) баҳогузорӣ кардааст дар як рӯз ва афзоиши SHEAS на камтар аз 30% сатҳи ибтидоӣ). Ҳадафи пешакӣ муайяншуда фишори хун дар сатҳи ≤135 / 85 мм рт.ст. Санъат. Барои расидан ба ин ҳадаф бо

ҳангоми зарурат, агентҳои иловагии зидди гипертония ҷорӣ карда шуданд (ба истиснои ингибиторҳои ACE, ангиотензин II антагонистҳои ретсепторҳо ва блокаторҳои канали дигидропиридин). Дар ҳама гурӯҳҳои табобат сатҳи фишори хуне, ки беморон ба даст меоварданд, якхел буд, аммо дар гурӯҳи 300 мг ирбесартан, нисбат ба онҳое, ки плацебо (14.9%) ё 150 мг ирбесартан мегиранд, камтар субъектҳо (5.2%) мебошанд. дар як рӯз (9,7%), ба нуқтаи ниҳоӣ расидааст - протеинурияи возеҳ. Ин нишон медиҳад, ки пас аз як вояи зиёд дар муқоиса бо плацебо (p = 0.0004) хатари нисбӣ 70% коҳиш ёфтааст. Дар се моҳи аввали табобат афзоиши ҳамзамони филтратсияи glomerular (GFR) ба мушоҳида нарасид. Пас аз се моҳ суст шудани ҷараёни пайдоиши протеинурияи клиникӣ мушоҳида шуд ва ин таъсир бо қатори давраи 2-сола идома ёфт. Гузариш ба нормалбуминурия (

Хусусиятҳои асосии физикаю химиявӣ

Табларза 75 мг : Лавҳаҳои байзавии сафед ё қариб сафед боквонвӣ бо кандакорӣ дар шакли дил дар як тараф ва рақамҳои "2771" дар тарафи дигар

150 мг ҳаб : Лавҳаҳои байзавии сафед ё қариб сафед боквонвӣ бо кандакорӣ дар шакли дил дар як тараф ва рақамҳои "2772" дар тарафи дигар

300 мг таблет : Лавҳаҳои байзавии сафед ё қариб сафед боквонвӣ бо кандакорӣ дар шакли дил дар як тараф ва рақамҳои "2773" дар тарафи дигар

Таъсири иловагии дору

Ин аст чунин дастур оид ба истифода барои омодагӣ ба Апровел. Аналогҳои он тақрибан ба ҳамин тарз гирифта мешаванд. Ин дору ба фаъолияти дил тақрибан таъсир намекунад. Бо вуҷуди ин, он маст аст, албатта, танҳо зери назорати духтур. Дар баъзе ҳолатҳо, ин дору ба бадани бемор таъсири гуногун дорад. Масалан, фишори бемор метавонад хеле афтад. Дар ин ҳолат, бемор чунин аломатҳоро эҳсос мекунад, ба монанди:

сустии
дилбењузурї ва ќайкунї.

Илова бар ин, истифодаи беназорати ин дору метавонад ба мушкилоти ҷиддӣ, ба монанди функсияи сусти ҷигар (аз ҷумла гепатит) ё гурда оварда расонад.

Ғарқшавии хурд инчунин ба беморе, ки бо истифодаи Aprovel рӯй медиҳад, рух дода метавонад. Аналогияи он (амалан ҳар гуна) одатан худи ҳамон таъсирро ба бор меорад. Аз ин рӯ, ҳангоми табобат бо истифодаи ин маблағ, шумо бояд ҳангоми рондани мошин ва ҳангоми коре, ки таваҷҷӯҳи зиёдро талаб мекунад, ба қадри имкон бодиққат бошед.

Бо эҳтиёт

Дар ҳолатҳои зерин Огоҳӣ тавсия дода мешавад:

• стенозии аорта ё капсулаи митралӣ, шоҳрагҳои гурда,
• трансплантатсияи гурда
• CHD (бемории ишемияи дил),
• бо нокомии гурда зарур аст, ки сатҳи калий ва креатинин дар хун назорат карда шавад,
• артериосклероз дар мағзи сар,
• парҳези намак, ки бо ҳамроҳии дарунравӣ, қайкунӣ,
• кардиомиопатияи халалдор,
• гиповолемия, норасоии натрий дар заминаи терапияи дору бо диуретикҳо.

Зарур аст, ки ҳолати беморон оид ба гемодиализ назорат карда шавад.

Aprovel-ро чӣ гуна бояд гирифт

Дору барои маъмурияти шифоҳӣ пешбинӣ шудааст. Дар айни замон, суръат ва қобилияти азхудкунӣ дар рӯдаи хурд аз истеъмоли ғизо вобаста нест. Планшетҳо бояд бе пошидан маст бошанд. Микдори меъёр дар зинаи аввали табобат 150 мг дар як руз аст. Бемороне, ки гипертония ба терапияи иловагии гипертония ниёз доранд, дар як рӯз 300 мг мегиранд.

Ҳангоми коҳиш надоштани фишори хун, табобати якҷоя бо Апровел, бета-блокаторҳо, антагонистҳои калсий-ион барои ноил шудан ба ҳадафҳо истифода мешаванд.

Ҳабҳои Aprovel бояд бе заҳрнок маст бошанд.
Дар хотир доштан муҳим аст, ки миқдор ва давомнокии табобат танҳо аз ҷониби мутахассиси тиб таъин карда мешавад.
Ҳангоми гирифтани Aprovel дар беморони диабети қанд, хавфи инкишоф ёфтани гиперкалиеми зиёд мешавад.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки миқдор ва давомнокии табобат танҳо аз ҷониби мутахассиси тиб дар асоси хусусиятҳои инфиродии бемор, маълумоти лабораторӣ ва ташхиси ҷисмонӣ муқаррар карда мешавад.

Қабули дору барои диабети қанд

Қабули диабети навъи 1 бояд бо духтури шумо муҳокима карда шавад, ки истифодаи Aprovel-ро манъ мекунад ё миқдори ҳамарӯзаи шабеҳро танзим мекунад. Дар диабети навъи 2, ки ба инсулин вобаста нест, миқдори тавсияшуда як маротиба 300 мг дар як рӯз аст.

Беморони гирифтори диабет хатари инкишофи гиперкалемия доранд.

Таъсири иловагии Aprovel

Бехатарии дору дар озмоишҳои клиникӣ тасдиқ карда шуд, ки дар онҳо 5000 нафар беморон иштирок карданд. 1300 нафар ихтиёриён аз фишори баланди хун азият мекашиданд ва доруҳоро дар давоми 6 моҳ гирифтаанд. Барои 400 бемор, давомнокии терапия аз як сол зиёдтар аст. Сатҳи таъсири тарафҳо аз вояи қабулшуда, ҷинс ва синну соли бемор вобаста набуд.

Зуҳуроти манфии истифодаи маводи мухаддир дар шакли дарунравӣ имкон доранд.
Ҳамчун таъсири канори Aprovel, зардаҷӯшӣ имконпазир аст.
Аз ҷигар ва рӯдаи рӯда метавонад гепатит ба амал ояд.

Дар тадқиқоти плацебо назорат карда шуда, 1965 ихтиёриён барои 1-3 моҳа терапияи иресартан гирифтанд. Дар 3,5% ҳолатҳо, беморон маҷбур буданд, ки аз табобат Aprovel бо сабаби нишондиҳандаҳои манфии лабораторӣ даст кашанд. 4,5% аз гирифтани плацебо даст кашиданд, зеро беҳбудиро ҳис накарданд.

Рости меъда

Зуҳуроти манфӣ дар рӯдаи рӯда чунинанд:

• дарунравӣ, қабз, ҳамвор,
• дилбењузурї, ќайкунї,
• фаъолгардонии аминотрансферазаҳо дар гепатоцитҳо,
• диспепсия
• зардаҷӯш.

Аз ҷониби ҷигар ва рӯдаи рӯда гепатит ба амал омада метавонад, зиёдшавии консентратсияи плазмаи билирубин, ки ба зардпарвинии холестатикӣ оварда мерасонад.

Аз системаи нафаскашӣ

Таъсири ягонаи системаи нафаскашӣ сулфа аст.

Таъсири ягонаи системаи нафаскашӣ сулфа аст.
Дар беморони хатари инкишофи нокомии гурда, ихтилоли гурда метавонад инкишоф ёбад.
Дар байни зуҳуроти аксуламалҳои аллергӣ, омоси Квинке фарқ мекунад.

Аз системаи эндокринӣ

Гипотензияи ортостатикӣ аксар вақт зоҳир мешавад.

Дар байни зуҳуроти аксуламалҳои аллерги инҳоянд:

• Шишаи Квинке,
• зарбаи анафилактикӣ,
• бемулоҳизае, ки нутқ, эритема,
• пешоб
• ангиоэдема.

Беморони ба реаксияи анафилактикӣ гирифторбуда ба ташхиси аллергия ниёз доранд. Агар натиҷа мусбат бошад, дору бояд иваз карда шавад.

Таъсир ба қобилияти назорат кардани механизмҳо

Дору ба функсияи маърифатии инсон бевосита таъсир намерасонад. Ҳамзамон, аз тарафи системаи марказии марказӣ ва перифериявӣ аксуламалҳои манфӣ метавонанд ба амал оянд, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки аз рондани мошин худдорӣ, кор бо механизмҳои мураккаб ва дигар амалҳое, ки дар давраи терапияи маводи мухаддир аксуламали зуд ва консентратсияро талаб мекунанд, тавсия дода шавад.

Дар давраи терапияи дору тавсия дода мешавад, ки аз рондан худдорӣ кунанд.
Бемороне, ки фаъолияти номуносиби системаи эндокринӣ доранд, хатари инкишофи гипотензияи шадидро доранд.
Бо коҳиши шадиди фишори хун бар зидди ишемия, инфаркти миокард метавонад ба амал ояд.

Дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ истифода баред

Дору барои давраи ҳомиладорӣ манъ аст. Ба монанди дигар доруҳо, ки ба системаи ренин-ангиотензин-альдостерон таъсир мерасонанд, ирбесартан ба монеаи пласенталӣ озодона ворид мешавад. Компоненти фаъол қодир аст ба рушди intrauterine дар ҳама марҳилаҳои ҳомиладорӣ таъсир расонад. Дар ин ҳолат, ирбесартан аз шири сина хориҷ карда мешавад, ки ба ин нигоҳ доштани ширдиҳӣ лозим аст.

Ариза барои функсияи функсияи ҷигар

Дар ҳолати корношоямии гепатоцит дору тавсия дода намешавад.

Танҳо 2% маводи мухаддир организмро тавассути гурдаҳо тарк мекунад, бинобар ин одамони гирифтори патологияи гурдаҳо набояд миқдорро кам кунанд.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Withангоми якљоя истифода бурдани Апровел бо дигар доруњо аксуламалњои зерин ба назар мерасанд:

1. Синергизм (баланд бардоштани таъсирҳои табобатии ҳарду доруҳо) дар якҷоягӣ бо доруҳои гипертензия, ингибиторҳои канали калсий, диуретикҳои диуретикӣ, блокаторҳои бета-адренергикӣ.
2. Консентратсияи калий дар хун бо доруҳои гепарин ва калий афзоиш меёбад.
3. Ирбезартан заҳролудшавии литийро зиёд мекунад.
4. Дар якҷоягӣ бо доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ, хатари нокомии гурда, гиперкалиемия меафзояд ва аз ин рӯ, дар давраи терапияи доруворӣ, фаъолияти функсияи гурда бояд назорат карда шавад.

Таъсири табобатии Апровел дар якҷоягӣ бо доруҳои зидди гипертония, ингибиторҳои канали калсий ва диуретикҳои тиазид афзоиш ёфтааст.
Бо ҳамҷоякунии Апровел ва Гепарин, консентратсияи калий дар хун баланд мешавад.
Компоненти фаъоли Апровел ба таъсири табобатии Digoxin таъсир намерасонад.

Компоненти фаъоли Апровел ба таъсири табобатии Digoxin таъсир намерасонад.

Мутобиқати спиртӣ

Агенти зидди гипертензия ҳамзамон бо маҳсулоти спиртдор манъ карда мешавад.Спирти этилӣ метавонад агглютинатсияи ҳуҷайраҳои сурхи хунро ба вуҷуд орад, ки омезиши онҳо метавонад люмени зарфро халалдор кунад. Хуруҷи хун мушкил аст, ки ба баланд шудани сатҳи дил ва зиёд шудани фишор оварда мерасонад. Дар заминаи терапияи маводи мухаддир, ин вазъ боиси суқути рагҳо хоҳад шуд.

Дар байни аналогҳои сохторӣ, ки амалашон ба компоненти фаъоли ирбесартан асос ёфтааст, доруҳои ҳам истихроҷи ҳам Русия ва ҳам хориҷӣ мавҷуданд. Шумо метавонед планшетҳои Aprovel-ро бо доруҳои зерин иваз кунед:

Дар хотир доштан муҳим аст, ки қабл аз гузаштан ба як доруи нав бо духтур маслиҳат кардан лозим аст. Худи ивазкунӣ манъ аст.

Агенти зидди гипертензия ҳамзамон бо маҳсулоти спиртдор манъ карда мешавад.
Шумо метавонед планшетҳои Aprovel -ро бо Ирбесартан иваз кунед.
Дору бо дорунома фурӯхта мешавад.

Кардиологхо

Олга Жихарева, кардиолог, Самара

Роҳи самараноки паст кардани фишори баланди хун. Ман дар амалияи клиникӣ ҳамчун монотерапия ё табобати маҷмӯӣ истифода мекунам. Ман нашъамандиро мушоҳида накардам. Беморон тавсия намедиҳанд, ки дар як рӯз аз 1 маротиба зиёдтар гиред.

Антонина Укревечинко, кардиолог, Рязань

Арзиши хуб барои пул, аммо ман ба беморон тавсия медиҳам, ки стенозии митралӣ ё аорти вентиляторӣ дошта бошанд. Кӯдакон ва занони ҳомиладор истифодаи таблеткаҳои Апровелро қатъиян манъ мекунанд. Дар байни таъсири тараф, аксуламалҳои аллергӣ ба амал омадаанд. Ҳамзамон, бо вуҷуди аксуламалҳои манфии бадан, дору барои коҳиш додани фишори баланди хун кумак кард.

Агар нишонаҳои клиникии аз меъёр зиёди маводи мухаддир пайдо шаванд, пас ба шумо муроҷиат кардан лозим аст.

Каир Эйрам, 24 сола, Қазон

Ман гипертонияи музмин дорам. Субҳи он ба 160/100 мм рт.ст. Санъат. Вай барои коҳиш додани фишори хун доруҳои зиёде гирифт, аммо танҳо планшетҳои Апровел кӯмак карданд. Пас аз истифодаи он нафаскашӣ фавран осон мегардад, садои хун дар маъбадҳо мегузарад. Хӯроки асосии он аст, ки таъсири пас аз истеъмоли маводи мухаддир тӯлонӣ боқӣ мемонад. Шумо бояд курсҳоро нӯшед ва ба духтур мунтазам ташриф оред. Ман ягон таъсири тарафро пай надидам.

Анастасия Золотник, 57-сола, Москва

Дору ба бадани ман мувофиқ набуд. Пас аз доруҳо доначаҳо, дабдабанок ва доғи шадид пайдо шуданд. Ман кӯшиш кардам, ки як ҳафта оштӣ шавам, зеро фишор паст шуд, аммо аллергия аз байн нарафт. Ман барои интихоби дигар дору ба назди духтур рафтам. Ба ман маъқул шуд, ки синдроми хурӯҷшавӣ сарфи назар аз дигар воситаҳои паст кардани фишори хун пайдо нашудааст.

Кадом қоидаҳоро бояд бемор риоя кунад

Ҳангоми истеъмоли доруи "Апровел", ки ҳаммонанд ва синонимҳои онҳо бисёранд, бемор бояд ба духтури муроҷиаткунанда мунтазам ташриф орад. Дар ҳеҷ сурат, шумо бояд истфодашро бидуни машварат бо духтур иваз кунед. Иваз намудани ин дору ба дигараш бидуни машварати мутахассис, албатта, инчунин манъ аст.

Тавсия дода мешавад, ки ҳамзамон планшетҳои Aprovel бигиред. Албатта, шумо набояд ин доруро истеъмол кунед, агар он гузашта бошад ё нодуруст нигоҳ дошта шуда бошад.

Шумо метавонед ин ҳабҳоро ҳам пеш аз хӯрок ва ҳам баъд аз хӯрок нӯшед. Мавҷуд будан ё набудани хӯрок дар меъда амалан ба азхудкунии онҳоро ба хун таъсир намерасонад.

Хусусиятҳои истифодаи ивазкунандагон

Аналогҳои ин дору, ки дар боло баррасӣ кардем, дар асоси ҳамон ҳамон модда сохта шудаанд, барои истифода дастуроти монанд доранд. Аммо баъзеи онҳо бояд маст шаванд, аммо каме дигартар аз Апровел. Аналогияи ин дору, масалан Converium, тавсия дода мешавад, ки субҳи пеш аз хӯрок гирифта шавад.

Албатта, онҳо барои истифода дастурҳои мухталиф доранд ва ивазкунандаи ин доруи "Лозап" ва "Вальз" бо дигар ҷавҳари фаъол мебошанд. Миқдори миёнаи шабонарӯзии аввал 50 мг дар як рӯз аст. Дар беморони норасоии музмини қалб, ин дору одатан на бештар аз 12 мг дар як рӯз таъин карда мешавад. Валз аксар вақт дар як рӯз 80 мг гирифта мешавад.

Ҳангоми нокомии музмини дил, ин воя дар як рӯз то 40 мг коҳиш дода мешавад.

Чӣ сазовори баррасии маводи мухаддир

Беморон, ба монанди табибон, одатан Апровелро ситоиш мекунанд. Шарҳҳо (аналогҳои ӯ аксар вақт он қадар самаранок кор намекунанд) аз беморон, ӯ беҳтаринро ба даст овард. Масалан, бисёре аз беморон боварӣ доранд, ки вай нисбат ба доруҳои Lozap ва Valz таъсири камтар дорад. Бо истифода аз ин асбоб, аксари беморон тавонистанд дар як ҳафта ба маънои муқаррарӣ фишор оваранд.

Қоидаҳои нигоҳ доштани дору

Ҳамин тариқ, мо фаҳмидем, ки тайёрии «Апровел» дар асл чист (дастур оид ба истифода, шарҳҳо, аналогҳо). Ин дору, чӣ хеле ки мебинед, хеле хуб аст. Аммо, он самаранок хоҳад буд, албатта, танҳо агар дуруст нигоҳ дошта шавад.

Бастаро бо ин маҳсулот танҳо дар ҳуҷраи хушк нигоҳ доред. Ҳамзамон, ҳарорат дар хона набояд аз 30 С зиёд бошад. Албатта, ҳабҳо бояд нигоҳ дошта шаванд, то кӯдакон ба онҳо дастрасӣ надиҳанд.

Истеҳсолкунанда

Дар интихоби интихоби доруҳо истеҳсолкунандагон барои бисёриҳо нақши назаррас доранд. Aprovel аз ҷониби ширкати фаронсавии Sanofi сохта шудааст. Ҳикояи Санофи соли 1973, вақте тасмим гирифта шуд, ки дар заминаи як ширкати давлатии коркарди нафт истеҳсоли маводи мухаддирро ташкил кунад. Пас аз 10 сол, маҳсулот дар бозорҳои Иёлоти Муттаҳида ва Ҷопон ба фурӯш оғоз шуд.

Ҳоло Санофи ваксинаҳо, доруҳои диабети қанд ва доруҳоро барои табобати бемориҳои системаи эндокринӣ истеҳсол мекунад. Aprovel дар ду истфода амал мекунад - 150 ва 300 мг.

Дар кишварҳои мухталиф тақрибан садҳо намояндагӣ мавҷуданд. Яке аз онҳо дар Маскав аст. Дар дастур оид ба истифодабарӣ суроғаи ирсол кардани арзу шикоятҳо нишон дода мешавад.

Он барои чӣ навишта шудааст?

Нишондиҳандаҳои зерин барои табобати нашъамандӣ фарқ мекунанд:

• гипертонияи ибтидоии артериалӣ,
• гипертонияи дуюмдараҷаи артериалӣ,
• нефропатия.

Мувофиқи дастурҳои истифодашуда маводи мухаддир Aprovel дар гипертонияи ибтидоии артериалӣ самаранок аст. Ин беморӣ бо афзоиши доимии фишор бар 140-90 мм рт.ст. хос аст. Санъат. Сабабҳои гуногун бо рушди он алоқаманданд, ки бо зуҳуроти ташхисҳои дигар алоқаманд нестанд. Гипертонияи ибтидоӣ ба рагҳои хун, фаъолияти дил ва гурда таъсири манфӣ мерасонад. Ҳамасола бо 9 миллион нафар одамон дар саросари ҷаҳон ба қайд гирифта мешавад.

Баръакси шакли ибтидоӣ, гипертонияи дуюм натиҷаи оқибатҳои дигар патологияҳо дар бадан аст. Барои аз беморӣ халос шудан нақши калидӣ дар муайян кардани роҳи ҳақиқӣ, ки ба пайдоиши гипертония оварда мерасонад, нақш мебозад. Aprovel дар шакли дуюмдараҷа фаъолона истифода мешавад, ки дар дастурҳои истифода пешбинӣ шудааст.

Нефропатия инчунин ба рӯйхати нишондиҳандаҳо дохил карда мешавад. Беморӣ боиси вайрон шудани функсияи гурда бо сабаби вайрон шудани дастгоҳҳои glomerular ва ҳуҷайраҳои эпителиалии функсия мегардад.

Чӣ гуна бояд гирифт?

Табобат бо лавҳаҳои Aprovel барои бемор хеле содда ва фаҳмо аст. Барои ба даст овардани натиҷаи мӯътадил истеъмоли яккаратаи якрӯза кифоя аст. Дастурамал барои истифодаи иттилоот хабар медиҳад, ки табобат новобаста аз истеъмоли хӯрок аст. Ҳаб пас аз хӯрокхӯрӣ маст буда метавонад. Маҳсулот бояд бо миқдори кофии об шуста шавад.

Миқдори тавсияшудаи дору аз ташхис вобаста аст. Духтурон маслиҳат медиҳанд, ки аз 150 мг дар як рӯз сар кунанд, дар ҳолатҳои махсус, миқдорро зиёд кардан ва 300 мг Апровелро гирифтан имконпазир аст. Дастурамал оид ба истифода возро ҳамчун миқдори ниҳоии рӯз муайян мекунад.

Баъзан ҳангоми гипертензияи шадиди артерӣ, ба бемор табобати омехтаи якҷоя, тавре ки дар дастурамал барои истифодабарӣ шарҳ дода шудааст, таъин карда мешавад. Илова ба таблетҳои Aprovel, диуретикҳо ба таври иловагӣ таъин карда мешаванд. Инҳо воситаҳое мебошанд, ки барои тезонидани рафтани моеъ аз бадан кӯмак мекунанд. Онҳо ба васеъ шудани люменаи рагҳои хун мусоидат мекунанд, ки дар натиҷа фишори хун паст мешавад.

Ҷадвали 2. Микдори тавсияшаванда барои гурӯҳҳои алоҳидаи беморон.

Шарҳи бемороне, ки дору истеъмол мекунанд

Андешаҳои мардум тақсим шудаанд. Шарҳҳои мусбат ва манфӣ мавҷуданд. Апровел барои ин ситоиш карда мешавад:

• иҷрои баланд
• амали фаврӣ (пас аз 15-30 дақиқа),
• қобилияти ба осонӣ харидани дорухонаҳо дар ҳама ҷо амалӣ карда мешавад,
• вояи ягона
• набудани нашъамандӣ.

Бо вуҷуди ин, камбудиҳо низ ҳастанд. Масалан, дору нархи хеле баланд дорад. Воситаҳои дастрас ҳастанд. Aprovel бо рӯйхати таъсирбахши дастурҳои махсус фарқ мекунад, асбоб метавонад ба рушди таъсири тараф оварда расонад.

Дар асоси irbesartan, доруҳои зерин мавҷуданд, ки метавонанд Aprovel-ро иваз кунанд:

1. Ирсар. Нархи Ирсар нисбат ба ҳамтоёни фаронсавӣ 2,5 маротиба камтар аст. Он блокаторҳои селектории интихобкунанда мебошад, ки якчанд ҷузъҳои иловагӣ дорад.
2. Ирбесартан. Доруи испанӣ, ки он барои ихтилоли рагҳои чап ва норасоии қалб дар шакли музмин таъин карда мешавад.
3. Канон Ирбезартан (Русия).