Диуретик: рӯйхати доруҳо, механизми амал

Доруҳои диуретикӣ хусусан ба кори гурдаҳо таъсир мерасонанд ва раванди баровардани пешобро суръат мебахшанд.

Механизми таъсири аксарияти диуретикҳо, хусусан, агар он диуретикҳои калий парҳез карда шуда бошад, ба қобилияти фурў рафтани ҷабби баргашт дар гурдаҳо, аниқтараш дар найҳои гурда, электролитҳо асос ёфтааст.

Афзоиши миқдори электролитҳои хориҷшуда ҳамзамон бо ихроҷи миқдори муайяни моеъ ба амал меояд.

Аввалин диуретик дар асри 19, вақте як доруи симоб пайдо шуд, ки барои табобати сифилис васеъ истифода мешавад. Аммо дар робита ба ин беморӣ дору самарабахш набуд, аммо таъсири қавии диуретикии он ба назар мерасид.

Пас аз чанде, тайёрии симоб бо ҷавҳари заҳролуд иваз карда шуд.

Ба зудӣ, тағирёбии сохтори диуретикҳо ба пайдоиши доруҳои хеле пурқуввате, ки таснифоти худро доранд, оварда расонид.

Диуретикҳо барои чӣянд?

Доруҳои диуретикӣ одатан барои:

• бо норасоии дилу раг,
• бо edema,
• баромади пешобро дар ҳолати вайрон шудани вазифаи гурда таъмин кунед;
• фишори баландтари хун,
• дар ҳолати заҳролудшавӣ, токсинҳоро хориҷ кунед.

Бояд қайд кард, ки диуретикҳо барои гипертония ва норасоии қалб беҳтарин истифода мешаванд.Маблағгузории баланд метавонад оқибатҳои бемориҳои гуногуни дил, патологияи системаи пешоб ва рагҳо бошад. Ин бемориҳо бо таъхири натрий дар бадан алоқаманданд. Доруҳои диуретикӣ ҷамъшавии барзиёди ин моддаро хориҷ мекунанд ва ҳамин тавр варамҳоро коҳиш медиҳанд.

Бо фишори баланди хун, натрийи барзиёд ба тонуси мушакҳои рагҳои хун таъсир мерасонад, ки онҳо танг ва танг мешаванд. Доруҳои диуретикӣ, ки ҳамчун антигипертензив истифода мешаванд, натрийро аз бадан шуста мебарад ва рагҳои хунгардро пешгирӣ мекунад, ки дар навбати худ фишори хунро паст мекунад.

Ҳангоми заҳролудшавӣ баъзе аз токсинҳо гурдаҳоро хориҷ мекунанд. Барои суръат бахшидан ба ин раванд, диуретикҳо низ истифода мешаванд. Дар тибби клиникӣ ин усулро "диурези маҷбурӣ" меноманд.

Аввалан, шумораи зиёди маҳлулҳо ба дохили варидҳо ба беморон ворид карда мешаванд, ки пас аз он диуретикии хеле муассир истифода мешавад, ки фавран моеъро аз бадан хориҷ мекунад ва бо он токсинҳо.

Диуретика ва таснифи онҳо

Барои бемориҳои гуногун, диуретикҳои мушаххасе мавҷуданд, ки механизми гуногуни амали доранд.

1. Маводи мухаддир, ки ба фаъолияти эпителийи губернии гурда таъсир мерасонанд, рӯйхат: Триамтерен Амилорид, Кислотаи Этрасил, Торасемид, Буметамид, Флуросемид, Индапамид, Клопамид, Метолазон, Хлорталидон, Метклотиазид, Бендрофлюмиазидзид, Гид.
2. Диуретикҳои осмотикӣ: Монитол.
3. Диуретикҳои калий-параметри: Верошпирон (Спиронолактон) ба антагонистҳои ресепторҳои минералокортикоид дахл доранд.

Гурӯҳбандии диуретикӣ аз рӯи самаранокии щоракунии натрий аз бадан:

• Самаранок - 5% натрийро хориҷ кунед.
• Самаранокии миёна - 10% натрий хориҷ карда мешавад.
• Самаранокии баланд - зиёда аз 15% натрийро хориҷ кунед.

Механизми амали диуретик

Механизми амали диуретикҳоро тавассути мисолҳои эффекти фармакодинамикии онҳо омӯхтан мумкин аст. Масалан, паст шудани фишори хун бо ду система вобаста аст:

1. Камшавии консентратсияи натрий.
2. Таъсири мустақим ба рагҳои хун.

Ҳамин тавр, гипертонияи артериалиро бо коҳиш ёфтани миқдори моеъ ва нигоҳдории дарозмӯҳлати оҳанги рагҳо боздоштан мумкин аст.

Кам шудани талабот ба оксигении мушакҳои дил ҳангоми истифодаи диуретикҳо бо ин алоқаманд аст:

• бо сабукии стресс аз ҳуҷайраҳои миокард,
• бо беҳтар гардидани микросхемаҳои гурда,
• бо кам шудани адгезияи тромбоситҳо,
• бо кам шудани сарборӣ ба вартаи чап.

Баъзе диуретикҳо, масалан, Маннитол, на танҳо миқдори моеъи хориҷшударо ҳангоми варам зиёд мекунанд, балки инчунин қобилияти зиёд кардани фишори осмолии моеъи интерстициалиро доранд.

Диуретикҳо аз рӯи хусусиятҳои худ мушакҳои ҳамвори артерияҳо, бронхҳо ва каналҳои өтро истироҳат мекунанд, таъсири антиспазматикӣ доранд.

Нишондод барои таъин кардани диуретик

Нишондиҳандаи асосӣ барои таъин кардани диуретик гипертонияи артериалӣ мебошад, ки бештари он ба беморони куҳансол дахл дорад. Доруи диуретик барои нигоҳ доштани натрий таъин карда мешавад. Ин шартҳо ассит, норасоии музмини гурда ва дил.

Бо остеопороз ба бемор диуретикҳои тиазид таъин карда мешавад. Доруҳои калий-сарфа барои синдроми модарзодии Лидл таъин карда мешаванд (бартараф кардани миқдори зиёди калий ва нигоҳ доштани натрий).

Диуретикҳои ҳалқ ба фаъолияти гурдаҳо таъсири зиёд доранд ва барои фишори дохили чашм, глаукома, шишаи дил, сиррози таъин карда мешаванд.

Барои табобат ва пешгирии гипертонияи артерия, духтурон доруи тиазидро таъин мекунанд, ки дар миқдори кам ба шахсони гирифтори гипертонияи миёна таъсири мулоим доранд. Тасдиқ шудааст, ки диуретикҳои тиазидро дар вояи профилактикӣ метавонад хатари инсултро кам кунад.

Гирифтани ин доруҳо дар вояи зиёд тавсия дода намешавад, он метавонад ба рушди гипокалиемия оварда расонад.

Барои пешгирии ин ҳолат, имкон дорад диуретикҳои тиазидро бо диуретикҳои калий парҳез намояд.

Дар табобати диуретикӣ, терапияи фаъол ва терапияи тарафдорӣ фарқ мекунанд. Дар марҳилаи фаъол, вояи мӯътадили диуретикҳои қавӣ (Furosemide) нишон дода мешавад. Бо терапияи нигоҳдорӣ, истифодаи мунтазами диуретикҳо.

Гайринишондод ба истифодаи диуретик

Беморони гирифтори сиррози декомпенсионии ҷигар, гипокалиемия, истифодаи диуретикҳо хилофианд. Диуретикҳои даврро барои беморон, ки ба ҳосилаҳои муайяни сульфаниламидҳо тоқатнопазиранд (доруҳои гипогликемикӣ ва бактериявӣ) таъин карда намешавад.

Барои одамоне, ки норасоии нафас ва шадиди гурда доранд, диуретикҳо манъ мебошанд. Диуретикҳои гурӯҳи тиазидҳо (Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Цикломиазиазид, Гидрохлоротиазид) дар намуди 2 диабети қанд муқобиланд, зеро бемор метавонад сатҳи глюкозаи хунро якбора зиёд кунад.

Аритми вентрикулярӣ низ монеаи нисбӣ ба таъин кардани диуретикҳо мебошанд.

Барои беморони гирифтори намаки литий ва гликозидҳои дил, диуретикҳои давр бо диққати зиёд таъин карда мешаванд.

Диуретикҳои осмотикӣ барои нокомии дил таъин карда намешавад.

Таъсири иловагӣ

Диуретикҳо дар рӯйхати тиазид метавонад сатҳи хун кислотаи пешобро зиёд кунад. Аз ин сабаб, беморонеро, ки бо gout ташхис дода мешаванд, метавонанд бадтар кунанд.

Диуретикҳои гурӯҳи тиазид (гидрохлоротиазид, гипотиазид) метавонанд ба оқибатҳои номатлуб оварда расонанд. Агар вояи нодуруст интихоб карда шуда бошад ё бемор тоқатфарсо бошад, оқибатҳои зерин ба назар мерасанд:

• дарди сар
• дарунравї имконпазир аст
• асабоният
• сустии
• даҳони хушк
• хоболуд

Нобаробарии ионҳо боиси:

1. коҳиши либидо дар мардон,
2. аллергия
3. афзоиши шакар дар хун,
4. судоргаҳои мушакҳои скелетӣ
5. сустии мушакҳо
6. аритмия.

Таъсироти иловагии фуросемид:

• кам шудани калий, магний, калсий,
• чарх мезанад
• асабоният
• даҳони хушк
• urination зуд.

Бо тағирёбии мубодилаи ион, сатҳи кислотаи уран, глюкоза, калтсий меафзояд, ки боиси:

• парестезия
• пӯсти пӯст,
• шунавоӣ.

Таъсири иловагии антагонистҳои альдостерон дар бар мегирад:

1. пӯсти пӯст,
2. гинекомастия
3. судоргаҳо
4. дарди сар
5. дарунравї, ќайкунї.

Дар заноне, ки таъиноти нодуруст ва истфода нодуруст доранд, мушоҳида карда мешавад:

Табобати гипертонияи артериалӣ дар диабети қанд. Диуретик

Диуретика (диуретикӣ) яке аз гурӯҳҳои арзишманди антигипертензивт бо сабаби самаранокии баланд, таҳаммулпазирии хуб бо арзиши паст ё миёна. Дар айни замон, бо гипертонияи артериалӣ, асосан тиазид (гипотиазид, гидрохлоротидид ва ғайра) ва тиазид ба мисли (индапамид, хлорталидон, xipamide) диуретикҳо истифода мешаванд, ки таъсири онҳо ба зиёд шудани ихроҷ дар пешоб натрий алоқаманд аст.

Диуретикҳои ҳалқадор (фуросемид ва ғайра) барои табобати дарозмуддати гипертонияи артериалӣ истифода намешаванд, аммо онҳо ба ҷои диуридҳои тиазид барои беморони дорои функсияи пасти гурда нишон дода мешаванд. Диуретикҳои калий-параметри (триамтерен ва ғайра) аҳамияти худро барои табобати гипертония аз даст доданд.

То ба наздикӣ, диуретикҳои тиазид барои муолиҷаи гипертония дар намуди 2 диабет аз сабаби қобилияти онҳо барои паст кардани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулин, зиёд шудани глюкоза, инчунин холестирин ва триглицеридҳо дар хун маҳдуд истифода мешуданд.

Аммо, муайян карда шуд, ки ин таъсироти тарафӣ танҳо бо истифодаи дарозмӯҳлати вояи маводи мухаддир рух медиҳанд ва дар вояи хурд онҳо ба мубодилаи карбогидрат ва липидҳо ба таври назаррас таъсир намерасонанд. Диуретикҳои тиазид ва тиазид на танҳо натрий, балки калий, инчунин магнийро аз бадан хориҷ мекунанд.

Истеъмоли зиёдтари хӯрокҳои аз калий ва магний бой (меваҳои тару тоза ва хушк ва буттамева, сабзавот, картошка судак, ҷурғот ва ярмаи ва ғайра) ба бадани ин маъданҳо монеъ мешавад. Ҳангоми истифодаи диуретикҳои якҷояшудаи тиазид ва калий (триампур, триамко) талафоти калий ҳадди ақалл аст.

Диуретикҳои ба монанди тиазид, ки ба мубодилаи карбогидрат ва липидҳо каме таъсир мерасонанд, барои якҷоя кардани гипертония ва диабети навъи 2 тавсия дода мешавад, гарчанде ки маъмурияти инсулин метавонад эҳтиёҷро ба инсулин каме афзоиш диҳад. Доруе, ки интихобаш аввал ретард индапамид (арифон) мебошад, ки як бор дар як рӯз қабул карда мешавад.

Азбаски нигоҳ доштани Na ​​ва моеъҳо ва гиперволемияи бавуҷудомада дар генези гипертония дар намуди 1 ва навъи 2 нақши муҳим доранд, истифодаи диуретикҳо барои мӯътадил кардани фишори хун асоснок аст. Бо вуҷуди ин, на ҳама гурӯҳҳои диуретикӣ дар беморони гирифтори диабет бехатар ва самаранок мебошанд.

Таснифи диуретикҳо

Диуретикҳои тиазидӣ Ин доруҳо асосан дар ҳуҷайраҳои қубури distolused аз даруни онҳо амал мекунанд, ки онҳо диуретикҳоро 1-2 соат пас аз воридкунии даҳонӣ пешгирӣ мекунанд ва чун қоида, 12-18 соат (гипотиазид) ва то 24 соат (хлорталидон) мебошанд. Диуретикҳои тиазид қавитарин калий-диуретикҳо мебошанд.

Механизми таъсири диабетикии тиазидҳо аз таъсири эътибори ихроҷшудаи калий аз ин доруҳо вобаста аст. Аз даст додани калийи берун аз ҳуҷайра ва дохили ҳуҷайра дар cells-ҳуҷайраҳои гадуди зери таъсири thazid ба паст шудани калий ба ҷудо шудани инсулин ва гипергликемия оварда мерасонад. Чӣ қадаре, ки диуретик калийро хориҷ мекунад, ҳамон қадар таъсири диабетикии он зиёдтар аст.

Дар омӯзиши муфассали диуретикҳои тиазид маълум шуд, ки таъсири баромади калий аз тиазидҳо танҳо аз табиат вобаста аст. Вобастагии вояи таъсири бартарафкунандаи калий аз гипотиазид (бештар истифода бурдани диуретик тиазид дар Русия) оварда шудааст.

Аз ин рӯ, бо вояи гипотиазид дар як рӯз 12,5 мг ё камтар, таъсири партофтани калий ночиз аст.Агар қобилияти таъсири бартарафкунандаи калийи тиазидҳо аз вояи дору вобаста бошад, пас таъсири диабогенетикии ин диуретикҳо (мустақиман ба консентратсияи калий вобаста аст) низ бояд аз вояи вобастагӣ дошта бошад, яъне ҳадди аксар ҳангоми вояи зиёди маводи мухаддир ва дар ҳадди кам бошад.

Дар ҳақиқат, таҳқиқоти бисёрҷониба нишон доданд, ки миқдори миқдори тиазид камтар аст, таъсири он ба мубодилаи карбогидрат камтар аст. Бо вояи гипотиазид дар як рӯз аз 50 мг, хатари намуди диабети навъи 2 ба 7% расид (омӯзиши MRFIT), ки вояи 25 мг ё камтар аз он бошад, хатари диабети навъи 2 баланд нашудааст (SHEP, TOMHS study).

Дар як тадқиқоти васеи аҳолии ARIC, ки зиёда аз 12000 нафар шахсони диабетро дар бар мегирад, нишон дода шудааст, ки гирифтани диуретикҳои тиазид бо миқдори 12,5-25 мг дар як рӯз дар тӯли 6 сол бо зиёдшавии хатари намуди 2 диабет ҳамроҳ намешавад (OP = 0.91) .

Ҳамин тариқ, таҳқиқоти бисёрмарказии назоратшаванда тасдиқ намуданд, ки хатари пайдоиши диабети навъи 2-ново бо истифодаи дарозмуддати диуретикҳои диуретикӣ ҳадди аққал кам аст, вақте ки миқдори онҳо аз 25 мг зиёд набошад.

Таъсири диуретикҳои тиазид дар мубодилаи липидҳо бештар аз давомнокии дору ва то ҳадди камтар аз миқдори он вобаста аст. Ҳамин тавр, ҳангоми гирифтани тиазидҳо дар муддати 3-12 моҳ. Сатҳи холестирин хуноба 5-7% меафзояд.

Ҳамзамон, озмоишҳои клиникии тасодуфии назоратшавандаи плацебо нишон доданд, ки истифодаи дарозмуддати маводи мухаддир (барои 3-5 сол) амалан ба мубодилаи липидҳо таъсир намерасонад. Дар тадқиқотҳои HAPPHY ва EWPHE, гиперхолестеролемияи ибтидоӣ ба қайд гирифта шуд (сатҳи хуноба OX аз 6,5 ммоль / л зиёд шуд).

Ҳамин тавр, ягон далели эътимодбахше мавҷуд нест, ки диуретикҳои диазетикро ба одамони гирифтори дислипидемия таъин кардан мумкин аст, агар онҳо барои паст кардани фишори хун зарур бошанд.

Ҳангоми мавҷудияти патология, принсипҳои табобати гипертония, бо сабаби вайрон шудани мубодилаи моддаҳои карбогидрат, каме фарқ мекунанд. Аз ин рӯ, ҳангоми гипертония ва диабети навъи 2, дар аввал бояд табобати якҷоя бо гипертоникро гузаронидан лозим аст.

Дар айни замон, он омезишҳое, ки ба истифодаи ингибиторҳои ангиотензин II ва ACE асос ёфтаанд, оптималӣ ҳисобида мешаванд. Якҷоя ин доруҳоро бо бета-блокаторҳо ва диуретикҳо тавсия дода мешавад. Дар якҷоягӣ ингибиторҳои ACE ва антагонистҳои калсий натиҷаҳои хуб дода мешаванд.

Дар одамони гирифтори диабет, фишор аз сабаби зиёд шудани гардиши хун зиёд мешавад. Ғайр аз он, беморони ин гурӯҳ ба намак ҳассос мебошанд, аз ин рӯ онҳо намудҳои гуногуни диуретикҳоро таъин мекунанд:

• тиазид - хлорталидон ва гипотиазид,
• мисли индапамид тиазид,
• loopback - ласикс ва фуросемид,
• калий-сарфа - верошпирон.

Диуретикҳо метавонад амали ингибитори ACE-ро баланд бардорад, ки аз ин рӯ онҳо аз ҷониби табибон барои табобати комплексии гипертонияи артериалӣ васеъ истифода мешаванд. Аммо, ба монанди ҳама гуна доруҳо, дар истифодаи онҳо маҳдудиятҳо ҳастанд.

Диуретикҳои тизоид барои намуди 2 диабет бо эҳтиёт таъин карда мешаванд, зеро миқдори зиёд аз зиёд шудани сатҳи хун ва холестирин дар хун бемор аст. Ва ҳангоми нокомии гурда, як падидаи маъмул дар диабет, маводи мухаддир метавонад кори гурдаҳоро боздорад. Илова бар ин, як зиддият ба диуретикҳои goid аст.

Диуретикҳои ба монанди Тиазид бо ингибиторҳои ACE кам тавсия дода намешаванд. Ин намуд дорои таъсири ҳалим мебошад, дар ҳоле ки ба гурдаҳо таъсири манфӣ намерасонад ва ба ихроҷи калий мусоидат намекунад.

Диуретикҳои ҳалқаи гипертония, дар якҷоягӣ бо диабети навъи 2, аз ҷониби духтурон аз сабаби ҳавасмандкунии фаъолонаи диурез ва ихроҷи калий камтар муқаррар карда шудаанд. Аммо, бартарии онҳо як комбинатсияи аъло бо ингибиторҳои ACE мебошад, ки дар нокомии гурда ногузир аст. Ва пур кардани калий ҳангоми гирифтани Lasix ва Furosemide бинобар истеъмоли иловагии калий пурра карда мешавад.

Маводи дорувории калий-Верошпирон баъзан барои табобати гипертония таъин карда мешавад, аммо бояд дар назар дошт, ки дар сурати нокомии гурда истифодаи он хилофи он аст.

Доруҳои манъшуда

Кадом планшетҳои гипертензия барои диабет зарароваранд? Диуретикҳои манъшуда ва зараровар барои диабети қанд Гипотиазид (диуретик тиазид) мебошанд. Ин доруҳо метавонанд сатҳи глюкозаи хун ва холестирини бадро зиёд кунанд. Ҳангоми норасоии гурда, бемор метавонад ба бад шудани фаъолияти узв дучор шавад. Ба беморони гипертония диуретикҳои гурӯҳҳои дигар таъин карда мешаванд.

Маводи мухаддир Атенолол (ad1-аденоблокер) барои диабети намуди 1 ва 2 боиси зиёд ё паст шудани сатҳи гликемия мегардад.

Бо эҳтиёт, барои зарар расонидан ба гурдаҳо, дил таъин карда мешавад. Бо нефропатия, Атенолол метавонад ба якбора паст шудани фишори хун оварда расонад.

Дору равандҳои мубодилаи метаболизмро халалдор мекунад, шумораи зиёди таъсири тарафҳоро аз системаи асаб, ҳозима, дилу рагҳо дорад. Дар заминаи гирифтани Атенолол дар намуди 2 диабет, фишори хун хеле кам ба назар мерасад.

Ин ба бадшавии якбораи некӯаҳволӣ оварда мерасонад. Дору истеъмол кардани ташхиси сатҳи глюкозаи хунро душвор менамояд.

Дар бемороне, ки ба инсулин вобастаанд, Атенолол метавонад аз сабаби коҳиш ёфтани глюкоза аз ҷигар ва истеҳсоли инсулин боиси гипогликемия гардад. Барои духтур дуруст ташхис кардан душвор аст, зеро нишонаҳо камтар зоҳир мешаванд.

Ғайр аз он, Атенолол ҳассосияти бофтаҳои баданро ба инсулин коҳиш медиҳад, ки он боиси бад шудани ҳолати беморони гирифтори диабети навъи 2, номутавозунӣ дар тавозуни холестиринҳои зарарнок ва муфид мегардад ва ба гипергликемия мусоидат мекунад.

Қабули Атенололро якбора боздоштан мумкин нест, барои иваз ва иваз кардани он ба духтур маслиҳат кардан зарур аст. Тадқиқотҳои илмӣ исбот мекунанд, ки истифодаи дарозмӯҳлати Атенолол дар беморони гипертония тадриҷан ба инкишофи намуди 2 диабети қанд оварда мерасонад, зеро ҳассосияти матоъҳо ба инсулин коҳиш меёбад.

Алтернатива ба Атенолол Небилет, блокер, ки ба мубодилаи моддаҳо таъсир намерасонад ва таъсири вазнини вазнинкунанда дорад.

Таблетҳо барои гипертония дар диабети қанд бояд аз ҷониби табиби даъватшаванда бо назардошти хусусиятҳои инфиродии бемор, мавҷудияти муқобилият, шиддатнокии патология интихоб ва таъин карда шаванд. Истифодаи block-блокаторҳо (Атенолол), диуретикҳои давр тавсия дода намешавад, зеро ин доруҳо ба равандҳои метаболикӣ таъсири манфӣ мерасонанд, сатҳи гликемия ва холестиринро паст мекунанд.

Ба рӯйхати доруҳои муфид сартанҳо, диуретикҳои ба монанди тиазид (Индапамид), ингибиторҳои ACE дохил мешаванд.

Табобат ва усулҳои халқӣ

Диуретикҳо кадомҳоянд, аксар вақт ба духтур муроҷиат мекунанд. Диуретикҳо диуретикҳои механизми дигари амал бо таъсири маълуми имкон дорад. Мутаассифона, ҳамаи онҳо таъсири тараф доранд ва истифодаи онҳо бе маслиҳати духтур барои саломатӣ хатарнок аст. Диуретик чист?

Таснифот - намудҳои диуретикӣ

Диуретикҳо амали ингибиторҳои ACE-ро баланд мебардоранд, аз ин рӯ барои табобати маҷмӯӣ таъин карда мешаванд. Диуретикҳои ба монанди тиазид дошта ба диабети навъи 2 таъсири ҳалим доранд, ба ихроҷи калий, сатҳи глюкоза ва липидҳо дар хун кам таъсир мерасонанд ва ба фаъолияти гурдаҳо халал намерасонанд.

Ба ин гурӯҳ Indapamide ва Arefon Retard дохил мешаванд. Доруҳо дар ҳама марҳилаи осеби узвҳо таъсири нефропротектор доранд.

Индапамид ба вазадилятсия мусоидат намуда, истеҳсоли блокаторҳои агрегатсионии тромботермияро ҳавасманд менамояд, ки дар натиҷаи гирифтани дору барои диабети навъи 2, сарбории атриаль ва фишори хун паст мешавад.

Дар вояи терапевтӣ, индапамид танҳо як таъсири гипотензивӣ бе зиёдшавии ҳосилшавии пешоб меорад.Самти асосии амали Индапамид системаи рагҳо ва бофтаи гурда мебошад.

Табобат бо Индапамид ба равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан таъсир намерасонад, аз ин рӯ он сатҳи глюкоза ва липопротеинҳои зичро дар хун зиёд намекунад. Индапамид рӯдаҳои меъдаву рӯдаҳояшро зуд бирӯяд, аммо ин самараи онро коҳиш намедиҳад, хӯрдан ҷабби онро каме суст мекунад.

Индапамиди дарозмуддат метавонад миқдори доруҳоро кам кунад. Таъсири табобатӣ дар охири ҳафтаи аввали истеъмоли доруҳо ба даст оварда мешавад. Дар як рӯз як капсуларо нӯшидан лозим аст.

Кадом лавҳаҳои диуретикро метавонам аз фишори баланди хун барои диабет нӯшам?

Таблетҳои диуретикӣ барои фишори баланди хун (гипертония) дар диабети намуди 2 таъин карда мешаванд. Духтури ташрифоваранда бояд доруҳоро бо назардошти вазнинии беморӣ, мавҷудияти осеби бофтаи гурда ва ҳолатҳои истисноӣ интихоб кунад.

Furosemide ва Lasix барои варамҳои шадид дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои ACE таъин карда мешаванд. Гузашта аз ин, дар беморони гирифтори норасоии гурда, фаъолияти мақомоти зарардида беҳтар мешавад. Маводи мухаддир калийро аз бадан берун мебарорад, аз ин рӯ, барои гирифтани маҳсулоти калий (Аспаркам) лозим аст.

Верошпирон калийро аз бадани бемор шуста намешавад, аммо барои истифода дар нокомии гурда манъ аст. Бо диабет, табобат бо чунин дору хеле кам таъин карда мешавад.

Гипертонияро бо усулҳои алтернативии диабет танҳо таҳти назорати қатъии духтур табобат кардан мумкин аст. Зеро на ҳама гиёҳҳо баробар фоиданоканд ва комилан бехатаранд.

Табобати фитотерапия хеле тӯлонӣ аст, барои табобати он баъзан аз якчанд моҳ то шаш моҳ лозим мешавад. Аммо, истеъмоли гиёҳҳо ва пардохтҳо бояд бо қатъшавӣ иваз карда шаванд, ки ҳадди аққал аз ҳафт то даҳ рӯзро дар бар гиранд.

Илова ба доруҳо барои мушкилоти фишор дар ҳузури диабети намуди 2, парҳезҳои махсус бояд риоя шаванд.

Чӣ гуна интихоб кардани лавҳаҳои диуретикӣ

Барои бемориҳо ва шароити гуногун синфи муайяни диуретикҳо интихоб карда мешавад:

• Салуретика - диуретик, хориҷ ионҳои калий ва магний, ки самараи диуретикиро ба вуҷуд меоранд:
  • ҳалқапартоӣ - фуросемид, буметанид, торасемид, ласикс, кислотаи этакрилӣ
  • сулфанамидҳо - хлорталидон, клопамид (одатан хлорталидон, клопамид якҷоя бо бета-аденоблокаторҳо бо доруҳои зидди гипертония истифода мешаванд), индапамид - доруи гипотензӣ
  • тиазид - цикломиазид, гипотиазид
  • ингибиторҳои ангидриди карбон - ацетазоламид, диакарб
• Диуретикҳои калий-параметри - дар найчаи баромадгоҳ кор кунед, аз талафоти калий пешгирӣ кунед - амилорид, спиронолактон, триамтерен, верошпирон, эплеренон
• Диуретикҳои осмотикӣ азхудкунии баръакси моеъро аз сабаби фарқияти фишори осмотикӣ дар найҳо пешгирӣ мекунад - маннитол, мочевина (маъмурияти варидӣ).

Вақте ки духтурон тавсия медиҳанд:

• Гипертонияи артериалӣ (фишори баланди хун) - тиазидҳо ва индапамид
• Синдроми нефротикӣ ва норасоии дил диуретикҳои давр мебошанд. Дар заминаи нокомии дил, варамкории шадиди пойҳо маъмурияти парентералии фуросемид ё ласикс мебошад.
• Диабет, ихтилоли мубодилаи моддаҳо - индапамид
• Зиёдшавии secretion adrenal алдостерон - спиронолактон
• Остеопороз - Тиазидҳо

Амали диуретикро ба қисматҳои зерин тақсим кардан мумкин аст:

Аз рӯи давом

Муддати тӯлонӣ (то 4 рӯз)Эплеренон, Верошпирон, Хлорталидон Миёнамӯҳлат (то 14 соат)Диакарб, Клопамид, Триамтерен, Гипотиазид, Индапамид Кори кӯтоҳ (то 8 соат)Lures, Furosemide, Lasix, Torasemide, кислотаи Ethacrine

Диуретикиро ҳал кунед

Диуретикҳои давр ихроҷи натрийро аз тарафи гурдаҳо ва мутаносибан об зиёд мекунад. Онҳо боиси сахт, зуд инкишофёбанда, вале диурези кӯтоҳмуддат мебошанд (на бештар аз 6 соат), бинобар ин онҳо одатан барои нигоҳубини таъҷилӣ истифода мешаванд.Ҳангоми нарасидани музмини музмин бо омоси шадид, истифодаи онҳо дар курсҳои кӯтоҳмуддат имконпазир аст.

Ин диуретикҳо дар муқоиса бо дигарон барои фаъолияти вайроншудаи гурда самаранок мебошанд. Аммо азбаски ҳангоми гирифтани диуретикҳои давр, дар бадан талаф додани магний ва калий ба назар мерасад, ин ба кори дил таъсири манфӣ мерасонад.

Гайринишондод: норасоии шадиди гурда бо анурия, норасоии шадиди ҷигар, ҳассосияти гломерулонефрит, монеаи рӯдаи пешоб бо ҳисобҳо (нигаред сангҳои гурда), панкреатит, стенозҳои пешоб, гиперурикемия, gout, инфаркти миокард, миокард, инфаркт, артерия , вайрон кардани мубодилаи моддаҳои электролитӣ.

Таъсири иловаги: ​​тахикардия, пастравии фишор, аритмия, фурӯпошӣ, заъф, нофаҳмиҳо, дарди сар, хоболудӣ, чарх задани сар, шунавоӣ ва чашми шунавоӣ, даҳон хушк, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, ташнагӣ, коҳиш ёфтани иштиҳо, шадидшавии панкреатит, нигоҳдории шадиди пешоб, коҳиш ёфтааст потенсиал, гематурия, нефрит интерстициалӣ, пӯсти қаҳр, табларза, ҳассосият, эритема, дерматит, зарбаи анафилактикӣ, тазқиқи мушакҳои пой, сустии мушакҳо ва ғайра.

Фуросемид 40 мг. 50 дона. 20-30 руб.Lasix 40 мг. 45 дона. 50 руб Тригрим 10 мг. 30 дона 500 руб. 5 мг 30 дона 270 руб.Diuver 10 мг 20 дона 450 руб., 5 мг 20 дона. 320 руб

Диуретикҳои сулфанамид

Ба онҳо Индапамид дохил мешавад - доруе, ки фишори хунро паст мекунад (диуретик, вазодилатор), ки дар хусусиятҳои фармакологӣ ба тиазидҳо наздик аст. Таъсири табобатӣ пас аз 1-2 ҳафта қабул карда мешавад, ҳадди аксар пас аз 2-3 моҳ ба даст меояд ва то 2 моҳ давом мекунад.

Гайринишондод: норасоии шадиди ҷигар, ҳассосият, кӯдакони то 18 сола, занҳо ҳангоми ширдиҳӣ, тоқатнопазирии лактоза, ҳангоми ҳомиладорӣ бо вайроншавии мубодилаи об-электролит, гиперурикемия, гиперпаратиреоз.

Таъсири иловагиҳо: паст шудани фишори хун, дилситорӣ, аритмия, тағирёбии ЭКГ, сулфаи, синусит, фарингит, чарх задани сар, хоб, дарди сар, асабоният, хоболудӣ, бехобӣ, найза, мушакҳо, депрессия, асабоният, изтироб, қабз ё дарунравӣ, дилбеҷошавӣ, ќайкунї, даҳон хушк, панкреатит, nocturia, полиурия, пешоб, нутқашон аз пӯст ва ғайра.

Индапамид: Акутер-Сановел, Ариндал, Арифон, Индап, Индипам, Индиур, Ионик, Ипрес-Лонг, Лорвас, Ретапрес, Тензар ва инчунин:

Арифон 2,5 мг 30 дона 450 руб

Индап 2,5 мг 30 дона 100 руб

Акрипамид 2,5 мг 30 дона 50 руб

Индапамид 2,5 мг 30 дона 100 руб

Равел 1,5 мг 30 дона 200 руб.

Диуретикҳои тиазид

Нуқтаи татбиқи амали диуретикҳои диазетикӣ найҳои дисталии гурда мебошад. Он ба он асос ёфтааст, ки маводи мухаддир азхудкунии баръакси ионҳои натрийро бозмедорад ва пас аз он обро бо градиенти фишорӣ боз мекунанд. Дар натиҷа, натрий бо об барзиёд хориҷ мешавад.

Чун қоида, диуретикҳои тиазид таъсири диуретикии қуввати миёнаро нишон медиҳанд. Баъзе доруҳои ин гурӯҳ низ қобилияти тавсеаи рагҳои хунро доранд.

• Аз сабаби коҳиш ёфтани варамкунии деворҳои рагҳо, омодагии гурӯҳи диуретикии тиазид барои табобати тӯлонидаи гипертонияи артерикӣ васеъ истифода бурда мешавад.
• Қобилияти нест кардани варамҳои берунӣ ва дохилӣ ин доруҳоро дар табобати норасоии қалб муҳим месозад.
• Инчунин барои омоси бо сиррози ва синдроми нефротикӣ истифода мешавад.

Доруҳо зуд ҷаббида мешаванд ва пас аз ним соат ё як соат пас аз ворид шудан ба амал оғоз мекунанд. Давомнокии амали онҳо тақрибан 12 соатро ташкил медиҳад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки дар як рӯз як маротиба ба ҳайси агенти гипотензикӣ ва то 2 маротиба ҳангоми нест кардани шишаи пайдоиши дил. Бартарии ин намуди диуретик дар он аст, ки онҳо тавозуни кислота-заминаи хунро халалдор намекунанд.

Хусусиятҳои гирифтани диуретикҳои тиазид:

• Метавонад ба сатҳи калий ва магний халал расонад (бо табобати тӯлонӣ)
• Баланд бардоштани сатҳи кислотаи пешоб (gout номатлуб)
• Баланд бардоштани сатҳи шакар (номатлуб барои диабет)

Омодагиҳои тиазид: Гигротон, Гипотиазид, Дихлотиазид, Оксодолин, Циклометазид.

25 мг 20 дона. 100 руб

100 мг 20 дона. 120 рубл

25 мг 20 дона. 50 руб

100 мг 20 дона. 70 руб

Диуретикии калий-парҳезкунанда

Ба монанди омилҳои тиазид, диуретикҳои калий-паразит салуретик мебошанд ва дар сатҳи найҳои distal кор мекунанд. Принсипи кор монанд ба тиазидҳо (вайронкунии ҷабби баръакси натрий) ва аз даст додани он дар якҷоягӣ бо об (Амилорид, Триампур) мебошад.

Спиронолактон бар зидди алдостерон (гормон adrenal, ки натрий ва обро манъ мекунад) дорад. Аммо, таъсири диуретикҳои калий суст аст ва оҳиста инкишоф меёбад (то 2-5 рӯз аз оғози табобат).

• Дар натиҷа, диуретикҳои калий-параметри барои табобати мустақили диуретикӣ мувофиқ нестанд ва одатан ҳамчун диуретикҳои иловагӣ таъин карда мешаванд, масалан, бо гипералдостеронияи дуюмдараҷа, норасоии дил ба терапияи асосӣ, синдроми нефротикӣ, сирроз.
• Инчунин, ин гурӯҳ доруҳои интихобшуда барои тоқатнопазирӣ ба доруҳое мебошанд, ки калийро дар муолиҷаи бемориҳои дил, ба монанди миокардит бо синдроми едематоз шуста мешаванд.
• Ҳангоми якҷоя кардани диуретикҳои ҳалқадор ё тиазид, доруҳои пардаи калий аз талафоти назарраси калий дар пешгирӣ пешгирӣ мекунанд.
• Гипералдостеронизми ибтидоӣ (варами ғадуди адреналӣ) таъин намудани маълумоти диуретикиро талаб мекунад (veroshpiron). Доруҳо дар беморони гирифтори диабети қанд ва gout мувофиқанд.

Агентҳои парҳезкунандаи калий: Спиронолактон (Верошпирон), Амилорид, Триамтерен (Триампур).

Диуретикҳои маъмул ва механизми амали онҳо дар бадан

Диуретикҳое, ки ба фаъолияти найҳои гурда таъсир мерасонанд, дубора ба бадан ворид шудани натрий ва пешобро хориҷ мекунанд. Диуретикҳои самаранокии миёна Метиклотиазид Бендрофлуметиоз, Цикломиазид ҷабби хлорро душвор мегардонанд, на танҳо натрий. Бинобар ин амал онҳо инчунин салуретикӣ номида мешаванд, ки маънояш “намак” мебошад.

Диуретикҳои ба монанди Тиазид (Гипотиазид) асосан барои омоси, бемориҳои гурда ё нокомии қалб таъин карда мешаванд. Гипотиазид махсусан ҳамчун агенти гипотензикӣ маъмул аст.

Дору натрийи барзиёдро хориҷ мекунад ва фишорро дар рагҳо коҳиш медиҳад. Илова бар ин, доруҳои тиазид таъсири доруҳоро тақвият медиҳанд, ки механизми амали онҳо ба паст кардани фишори хун нигаронида шудааст.

Ҳангоми таъин кардани миқдори зиёдтари ин доруҳо ихроҷи моеъ бидуни паст кардани фишор метавонад зиёд шавад. Гипотиазид инчунин барои диабети қанд ва insolidiaasis таъин карда мешавад.

Моддаҳои фаъоле, ки дар таркиб мавҷуданд, консентратсияи ионҳои калтсийро кам мекунанд ва намакҳои дар гурда ҷудошударо пешгирӣ мекунанд.

Диуретикҳои аз ҳама самаранок дохил мешаванд Furosemide (Lasix). Бо воридкунии дохиливаридии ин таъсир пас аз 10 дақиқа мушоҳида карда мешавад. Маводи мухаддир барои он марбут аст

• нокомии шадиди рагҳои чапи дил, ки бо шишаи шуш ҳамроҳ аст,
• варамҳои перифералӣ,
• гипертонияи артериалӣ
• рафъи токсинҳо.

Кислотаи этракринӣ (Урегит) дар амали худ ба Lasix наздик аст, аммо каме дарозтар амал мекунад.

Тавсифи маъмултарини Монитол ба дохили варид ворид карда мешавад. Дору доруи фишори осмотикии плазмаро тақвият медиҳад ва фишори дохили ва чашмии дохиливарзиро паст мекунад. Аз ин рӯ, маводи мухаддир дар олигурия, ки боиси сӯхтан, осеб ё талафоти шадиди хун шудааст, хеле самаранок мебошад.

Антагонистҳои альдостерон (Aldactone, Veroshpiron) азхудкунии ионҳои натрийро пешгирӣ мекунанд ва ҷудошавии ионҳои магний ва калийро бозмедоранд.Маводи мухаддироти ин гурӯҳ барои варам, гипертония ва нокомии қалб. Диуретикҳои пардаи калий амалан ба мембранаҳо намерасанд.

Диуретика ва диабети навъи 2

Диққат диҳед! Бояд дар назар дошт, ки бо навъи 2 диабети қанд танҳо баъзе диуретикҳоро истифода бурдан мумкин аст, яъне таъин кардани диуретик бидуни назардошти ин беморӣ ё худ дору метавонад ба оқибатҳои бебозгашт дар бадан оварда расонад.

Диуретикҳои тиазид барои намуди 2 диабет асосан барои паст кардани фишори хун, бо омоси ва барои табобати норасоии дилу рагҳо таъин карда мешаванд.

РОНАНДАГОНИ МО!

Барои табобати буғумҳо хонандагони мо DiabeNot-ро бомуваффақият истифода мебаранд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Инчунин, диуретикҳои тиазид барои муолиҷаи аксари беморони гипертонияи артериалӣ, ки муддати дароз давом мекунад, истифода бурда мешавад.

Ин доруҳо ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба инсулини гормонӣ ба таври назаррас коҳиш медиҳанд, ки он ба зиёд шудани сатҳи хун глюкоза, триглицеридҳо ва холестирин оварда мерасонад. Ин барои истифодаи ин диуретикҳо дар намуди 2 диабет маҳдудиятҳои назаррасро ба бор меорад.

Аммо, тадқиқоти клиникии вақтҳои охир оид ба истифодаи диуретикҳо барои намуди 2 диабет нишон доданд, ки ин таъсири манфӣ аксар вақт ҳангоми вояи зиёди дору мушоҳида карда мешавад. Дар вояи паст, таъсири тараф қариб ки ба амал намеояд.

Муҳим! Дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ҳангоми таъин кардани диуретикҳои тиазид, беморон бояд ҳар қадар бештар сабзавот ва меваҳои тару тоза истеъмол кунанд. Ин барои ҷуброни талафоти назарраси калий, натрий ва магний кӯмак хоҳад кард. Ғайр аз он, хавфи паст кардани ҳассосияти бадан ба инсулин бояд ба назар гирифта шавад.

Доруи диабети навъи 2, доруи аз ҳама маъмул истифодашаванда Индапамид, ё ин ки ҳосилкунандаи он Arifon мебошад. Ҳам Индапамид ва ҳам Арифон ба мубодилаи карбогидрат ва липидҳо қариб ки таъсире надоранд, ки барои диабети намуди 2 муҳим аст.

Дигар диуретикҳои намуди диабети навъи 2 камтар камтар таъин карда мешаванд ва танҳо ҳангоми мавҷуд будани шароити муайян:

1. Диуретикҳои ҳалқаи намуди диабети қанд 2 одатан танҳо дар як ҳолат истифода мешаванд, вақте зарурияти ба зудӣ ба эътидол овардани фишори хун,
2. тиазид ва диуретикҳои якҷояшудаи калий - ҳангоми зарурат ба ҳадди ақалл расонидани талафоти калий.

Беморони дорои танзими қанд дар хун бояд дарк кунанд, ки истеъмоли ягон доруи диуретикӣ метавонад таъсири ҷиддӣ дошта бошад - паст шудани ҳассосият ба инсулини гормон. Гузашта аз ин, табобати гипертонияи артерӣ шояд дароз набошад.

Рӯйхати доруҳои зидди гипертония барои диабети намуди 2

Доруҳои зидди гипертоникӣ барои намуди 2 диабети қанд ба таври инфиродӣ интихоб карда мешаванд, бо назардошти таъсири онҳо ба фаъолияти гурдаҳо ва таъсири мубодилаи кислотаҳои равғанӣ ва карбогидратҳо. Гипертонияи артериалиро 80% шахсони мубталои гипергликемия ҳамроҳӣ мекунанд. Бемориҳо фаъолияти узвҳои дохилиро муттаҳид мекунанд, равандҳои табиии мубодилаи моддаҳоро халалдор мекунанд.

Хусусиятҳо

Доруи доруи фишорбаланд барои диабет бо таъсири эҳтимолии номатлуб, ки зуҳуроти он аз метоболизми вайроншудаи дохили ҳуҷайра ба вуҷуд меояд, мушкилтар аст.

Интихоби доруҳо барои гипертония бо гипергликемия ба шартҳои зерин вобаста аст:

• Самаранокии ҳадди аксар, таъсири ҳадди ақали таъсир,
• Таъсири кардио ва нефропротектор (ҳимояи дил ва гурдаҳо),
• Таъсири консентратсияи липидҳо ва глюкоза дар хун.

Доруҳои зуд амалкунанда

Агар шумо ба ҷаҳиши ногаҳонии фишори хун дучор шавед, доруҳои инфиродӣ барои гипертония дар диабети қанд бояд дар дасти шумо бошанд.

Агар ёрии таъҷилӣ зарур бошад, воситаҳое истифода баред, ки таъсир ба бадани ӯ на бештар аз 6 соат давом кунад. Моддаҳои фаъол, ки як ҷузъи номҳои тиҷоратии доруворӣ мебошанд:

Доруҳо барои истифодаи системавӣ

Хонишҳои доимӣ дар болои 130/80 мм рт.ст. Санъат. барои диабетикҳо пур аз мушкилиҳои микроваскулярӣ, рушди атеросклероз, пайдоиши ангиопатияҳои диабетӣ мебошанд. Дар ин ҳолат, истифодаи доимии доруҳо тавсия дода мешавад, дар айни замон ҳангоми парҳези намак ва карбогидрат. Таъсири доруҳои фишори баланд барои диабети қанд бояд ҳамвор бошад. Паст шудани фишори хун ва баъд аз он боло рафтан ҳатто барои системаи дилу рагҳои шахси солим зараровар аст.

Рӯйхати маводи мухаддир дар Аврупо

Доруҳои зерин дар Аврупо маъмуланд:

• Лозол умумӣ: indapamide
• Талитон генералӣ: chlorthalidone
• Зароксолин генералӣ: метолазон
• Aquatensen генералӣ: метихлотиазид
• Аквизид h
• Диурил генералӣ: хлоротиазид
• Натрияи диурил генералӣ: хлоротиазид
• Enduron генералӣ: метихлотиазид
• Эсидрих генералӣ: гидрохлоротиазид
• Микрозид генералӣ: гидрохлоротиазид
• Mykrox генералӣ: метолазон
• Натуретин генералӣ: бендрофлуметиазид
• Салурон генералӣ: гидрофлуметиазид
• Ренес генералӣ: политиазид

Тибқи баъзе маълумот дар хориҷа, доруҳои зерин низ фаъолона истифода мешаванд:

• метолазон
• гидрофлумумиазид,
• бензтиазид
• политиазид
• метиотиазид,
• бендрофлуметиазид,
• трихлоромиазид,
• квинетасон
• кислотаи thienyl ва ғайра.

Рӯйхати маводи мухаддир дар Русия ва Беларус

• Акрипамид
• Рафиши акрипамид
• Акутер-Сановел
• Ариндап
• Арифон
• Арифон Ретард
• Веро-Индапамид
• Индапамид
• Индапамид Лонг Рихтер
• Индапамид MV Stad
• Рафиши индапамид
• Индапамид Ретард-OBL
• Индапамид Ретард Тева
• Индапамид Сандоз
• Индапамид-OBL
• Индапамид verte
• Индапамид тева
• Индапрес
• Индапсан
• Индап
• Индипам
• Ҳиндустон
• Инспра
• Ионик
• Jonik Retard
• Ипрес Лонг
• Лорвас
• Lorvas SR
• Помид
• РавелСР
• Бозгашт
• SR-Indamed
• Тензар

Рӯйхати доруҳо бо моддаи фаъол (Гидрохлоротиазидум) :

• Гидрохлоротиазид
• Гидрохлоротиазид
• Гидрохлоротиазид-АТС
• Гипотиазид

Аз сабаби он, ки ин доруҳо барои табобати гипертония ба таври васеъ истифода мешаванд, ин рӯйхат комилан пурра нест, аммо номҳои асосии тиҷоратии ин пайвастагиҳоро дар бар мегирад.

Диуретикҳои тиазид барои гипертонияи артериалӣ

Диуретикҳои тиазидӣ дар табобати гипертония пайваста истифода бурда мешаванд, зеро онҳо дар бозор пайдо шудаанд. Ин синфи махсуси диуретикӣ дар табобати гипертония асоситарин мебошад. Доруҳое, ки барои табобати ягон беморӣ истифода мешаванд, метавонанд муддати тӯлони истифода фахр кунанд ва ин ҳам самаранокӣ ва ҳам бехатарии ин пайвастагиҳои химиявиро нишон медиҳад. Масалан гидрохлоротиазид машҳуртарин имкон дорад дар ҷаҳон барои табобати гипертония. Диуретикҳои тиазид хатари марг, инсулт, инфаркти миокард ва норасоии қалбро дар гипертония коҳиш медиҳанд.

Аксар роҳнамои клиникӣ оид ба муолиҷаи гипертония истифодаи диуретикҳои тиазидро ба назар мегиранд. Онҳоро ҳамчун доруҳои аввалияи ИМА (JNC VII) истифода мебаранд ва барои истифода дар Аврупо тавсия дода мешаванд (ESC / ESH). Бо вуҷуди ин, дар соли 2011, Институти Миллии Тандурустӣ дар Шоҳигарии Муттаҳида (NICE) блокаторҳои каналҳои калсийро (BCCs) ҳамчун доруҳои сатрҳои аввал дар дастурҳои онҳо барои табобати гипертонияи асосӣ тавсия карданд. Бо вуҷуди ин, онҳо инчунин қайд мекунанд, ки диуретикҳои тиазидро метавон ҳамчун доруҳои аввалия дар ҳолатҳое истифода бурдан мумкин аст, ки CCL хилофи он бошад, агар бемор варам ё хатари баланди нокомии дил дошта бошад. Диуретикҳои тиазид дар Австралия бо ингибиторҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи фермент (ACE ингибиторҳо) аз сабаби майли зиёд кардани хавфи намуди 2 диабет иваз карда шуданд.

Диуретикҳои тиазид барои омоси пайдоиши гуногун

Диуретикҳои тиазид барои муолиҷаи намудҳои зерини варам фаъолона истифода мешаванд:

• Edema пайдоиши дил,

Аммо, бояд дар хотир дошт, ки дар норасоии шадиди музмини дил (CHF) диуретикҳои давр ба таври назаррас самаранок мебошанд.

• Edema пайдоиши гарми (бо сиррози),
• Edema пайдоиши гурда

Бо вуҷуди ин, онҳо дар нокомии шадиди гурда самарабахш нестанд - бо паст шудани филтратсияи гломерулӣ камтар аз 30-40 миллилитр дар як дақиқа. Истисно чунин аст метолазон ва indapamide бо сабаби майдони иловагии амал дар tubular proximal.

• Edema бо истифодаи дарозмуддати глюкокортикоидҳо.

Диуретикҳои тиазид ва остеопороз

Ин таъсир инчунин бо тавозуни мусбии калтсий ва кам шудани басомади шикастан дар беморони гирифтори остеопороз алоқаманд аст. Механизми рушди ин таъсир чунин аст: диуретикҳои тиазид дифференсияи остеобластҳо ва ташаккули бофтаи устухонро ҳавасманд мекунанд. Бо шарофати ин онҳо пешравии остеопорозро суст мекунад .

Аз сабаби қобилияти нигоҳ доштани калсий дар бадан, диуретикҳои тиазид дар муолиҷаи зерин истифода мешаванд:

• Бемориҳои дандон
• Гипокалемия,
• Нефролитиаз,
• Заҳролудшавии бромид

Ингибиторҳои ангидриди карбон

Ба ин гурӯҳи маводи мухаддир Diacarb дохил мешавад. Одатан, ферментҳои ангидриди карбон ба ташаккули кислотаи карбон дар гурдаҳо аз об ва оксиди карбон мусоидат мекунад, ки захираи элементҳои хунро пур мекунад. Бо роҳи бастани фермент, Диакарб ихроҷи натрий дар пешобро пешгирӣ мекунад, ки об ҳамроҳ бо он обро ба вуҷуд меорад. Ҳамзамон бо пешоб миқдори зиёди калий низ гум мешавад. Диакарб самараи заиф мебахшад, ки он ба зудӣ рушд мекунад (пас аз як соат пас аз истеъмол дар лавҳаҳо, пас аз ним соат бо инфузия ба варид). Давомнокии амал тақрибан 10 соатро ташкил медиҳад (4 соат бо маъмурияти парентералӣ).

Маводи мухаддир барои мақсадҳои зерин истифода мешавад:

• гипертонияи intracranial
• баланд шудани фишурдаи чашм
• барои заҳролудшавӣ бо салицилатҳо ва барбитуратҳо барои alkalization пешоб
• дар табобати ситостатикӣ
• бо gout

Фармакокинетикаи диуретикҳои тиазид

Диуретикҳои тиазид, ба истиснои ва хлорталидон онҳо дар рӯдаи рӯда (ГИТ) хуб ҷаббида мешаванд ва дар ҷигар ба таври васеъ мубодила мешаванд. Хлортиазид бо сабаби азхудкунии заиф дар рӯдаи рӯда, он дар вояи нисбатан калон таъин карда мешавад ва ягона намояндаи гурӯҳи диуретикҳои гурӯҳи тиазид мебошад, ки мумкин аст аз ҷониби волидайн идора карда шавад .

Амал хлорталидон аз сабаби азхудкунии суст оҳиста меояд. Ин диуретикҳо бевосита ба сафедаҳои плазмаи хун пайваст мешаванд ва аз ин рӯ ба луминаи каналҳо на тавассути филтратсияи glomerular дохил мешаванд, балки ба воситаи механизми нақлиёти анион .

Таъсироти байни доруҳои диуретикӣ

Диуретикҳои тиазид таъсири диуретикҳои давр, витамини D, гликозидҳои дил, диазоксид, литий, анестетикро тақвият медиҳанд. Ва амали инсулин, ҳосилаҳои ҳосилкунандаи сулфанилюреа, антикоагулянтҳо, агентҳои урикозурӣ дар муолиҷаи gout диуретикҳои тиазидро суст мекунад.

Яке аз хатарноки диуретикҳои тиазид дар якҷоягӣ бо квинидин аз сабаби он, ки дар заминаи гипокалиемия (яке аз таъсири канори диуретикҳои тиазид, ки мо дар зер баррасӣ хоҳем кард), квинидин метавонад аритмиияи рентгении ба ҳаёт таҳдидкунанда дошта бошад.

Таъсири диуретикҳои тиазид ҳангоми омезиши доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ (NSAIDs) ва қатронҳои катионикии ион мубодилаи липидҳо коҳиш меёбанд.

Дар якҷоягӣ бо диуретикҳои тиазид бо глюкокортикоидҳо, хавфи гипокалиемия меафзояд.

Механизми амали диуретикҳои тиазид

Аъзои ин синфи диуретикӣ ҳосилаҳои бензотиадиазин мебошанд. Истилоҳи "тиазид" низ аксар вақт барои маводи мухаддире истифода мешавад, ки таъсири шабеҳ доранд ва сохти химиявии тиазидро надоранд. Масалан, хлорталидон ва метолазон. Ин агентҳоро дурусттар диуретикҳо ба монанди тиазид меноманд.

Бензотиадиазин - сохтори волидии синфи молекулаҳои диуретикҳои тиазид

Механизми таъсири диуретикҳои тиазид дар паст кардани фишори хун ба пуррагӣ муайян карда нашудааст. Ҳангоми ворид кардани тиазидҳо, фишор аз ҳисоби зиёдшавии диурез, камшавии миқдори плазма ва кам шудани баромади дил коҳиш меёбад. Як далели ҷолиб ин аст бо истифодаи доимӣ Диуретикҳои тиазид, пасткунии фишор инчунин тавассути коҳиш додани муқовимати перифералӣ ба даст меояд (яъне вазодилатсияро пеш меорад). Механизми рушди ин натиҷа номаълум боқӣ мемонад. Диуретикҳои тиазид инчунин фишори хунро қисман бо роҳи боздоштани реабсорбсияи Na, K ва Cl назорат мекунанд.

Бар хилофи диуретикҳои ҳалқаи, диуретикҳои тиазид баланд бардоштани реабсорбсияи калсий дар найҳои distal аз нефрон. Бо коҳишёбии консентратсияи натрий дар ҳуҷайраҳои эпителиалии tubula, тиазидҳо ба таври ғайримустақим фаъолнокии antiporter Na-Ca меафзоянд.

Антиптер - протеини канал дар мембранаҳои ҳуҷайра мебошад, ки моддаҳоро тавассути мембрана интиқол медиҳад.

Ин ба интиқоли Ca аз ҳуҷайраҳои эпителиалӣ ба бофтаи интерстиалии гурда мусоидат мекунад. Худи худи ҳаракати Ca консентратсияи ҳуҷайраҳои Ca-ро коҳиш медиҳад, ки Ca метавонад аз канорҳои селективии apical Ca (TRPV5) аз луминаи трубаҳо ба ҳуҷайраҳои эпителиалӣ фарқ кунад. Ба ибораи дигар, кам шудани консентратсияи Ca дар ҳуҷайра қувваи ҳаракатдиҳандаро барои реабсорбсияи он аз люменаи луобии нефрон зиёд мекунад.

Диуретикҳои тиазид инчунин реабсорбсияи Ca-ро ба воситаи механизме зиёд мекунанд, ки дар он протсесси Na ва Ca дар трубаҳои проксималӣ дар ҷавоб ба коҳиши консентратсияи Na иштирок мекунанд. Қисми ин аксуламал ба сабаби баланд шудани сатҳи гормонҳои паратироид рух медиҳад.

Таъсири диуретикии диуретикҳои тиазид нисбат ба таъсири диуретикҳои ҳалқавӣ хеле заиф аст, онҳо сусттар рушд мекунад, аммо дарозтар аст.

Нисбат ба истифодаи диуретикҳои тиазид

Диуретикҳои тиазидӣ дар бемориҳои зерин комилан зид мебошанд:

• Гипотензия
• Аксуламали аллергиявӣ ба дору,
• Норасоии гурда
• Терапияи литий,
• Гипокалемия
• Метавонад диабетро бадтар кунад.

Диуретикҳои тиазид клиренси кислотаи уранро коҳиш медиҳанд, зеро онҳо бо ҳамон интиқолдиҳанда бо он рақобат мекунанд, бинобар ин онҳо баланд шудани сатҳи кислотаи uric дар хун . Аз ин рӯ, онҳо бояд дар беморони гирифтори gout ё гиперурикемия бо эҳтиёт истифода бурда шаванд.

Истифодаи доимии диуретикҳои тиазид метавонад боиси гиперликемия гардад . Диуретикҳои тиазид метавонад боиси ба гум шудани калий аз тарафи бадан ҳангоми нигоҳ доштани мундариҷаи CA.

Диуретикҳои тиазид метавонад камфузияи пласенталиро коҳиш диҳад ва ба ҳомила таъсири манфӣ расонад бояд ҳангоми ҳомиладорӣ пешгирӣ карда шавад .

Таъсири иловагии диуретикҳои тиазид

Диуретикҳои тиазид таъсири зеринро ба бор меоранд:

• Гипергликемия,
• Гиперурикемия
• Гипокалиемия (механизми ташаккули он дар поён тавсиф мешавад),
• Гипонатремия,
• Гипомагнемия,
• Гипокалциурия,
• Гиперурикемия, гарчанде ки gout камёб аст. Занон нисбат ба мардон хавфи камтар доранд
• Ихтилоли рӯдаи ҳозима: дилбеҳода, анорексия, дарунравӣ, холецистит, панкреатит, дарди шикам, қабз,
• Гиперлипидемия. Зиёдшавии холестирини плазма ба 5-15% ва баланд шудани сатҳи липопротеинҳои зичии кам (VLDL) ва триглицеридҳо (TG). Умуман, хатари инкишофи атеросклероз нисбатан хурд аст,
• Ихтилоли системаи марказии асаб (CNS): заифӣ, ксантопсия, зиёд шудани хастагӣ, парестезия. Камёбанд
• 10% мардон аз заифии моеъ дар бадан, сустӣ меафзояд;
• Реаксияҳои аллергӣ. Аллергияи салиб дар гурӯҳи сульфанамид мушоҳида карда мешавад,
• Фотосенсибилизатсия ва дерматит кам ба назар мерасанд ва хеле кам тромбоцитопения, камхунии гемолитикӣ ва панкреатитҳои шадиди некротизатсияшуда.

Механизмҳои гипокалемия

Диуретикҳои тиазид бо сабаби гипокалиема маълуманд.Ҳангоми истифодаи диуретикҳои тиазид якчанд механизмҳо барои рушди гипокалиемия мавҷуданд (яъне паст кардани консентратсияи калий дар плазма):

Фаъолсозии системаи ренин-ангиотензин-альдостерон бо сабаби гиповолемияи диуретикӣ: организм ба паст шудани сатҳи моеъ дар бадан вокуниш нишон медиҳад ва ба истеҳсоли бештари альдостерон оғоз меёбад, ки мубодилаи Na / K -ро бармеангезад, ки боиси аз даст додани калий мегардад. Аз ин сабаб, ингибиторҳои ACE, ки ангиотензин 2-ро манъ мекунанд, аксар вақт дар якҷоягӣ бо диуретикҳои тиазид барои мубориза бо гипокалиема истифода мешаванд. Тарзи дурусти миқдор метавонад ба ин мақсад муваффақ шавад.

Пастравии консентратсияи K дар пешоб ҳангоми зиёд шудани ҳосилнокӣ дараҷаи К-ро аз ҳуҷайраҳо ба пешоб зиёд мекунад. Калий тавассути каналҳои калий ба монанди ROMK гум мешавад. Ин тавассути диффузияи пассив рӯй медиҳад.

Диуретика як гурӯҳи анъанавии доруҳоест, ки барои табобати гипертония (AH) васеъ истифода мешаванд. Онҳо дар ИМА ва дигар кишварҳои англисзабон маъмултаринанд. Пешрафтҳои таъсирбахши табобати гипертония дар озмоишҳои васеи тасодуфӣ нишон дода шудаанд, ки дар онҳо диуретикҳо асос ё иловаи назарраси терапияи бисёрсолаи гипертония буданд. Муносибат ба диуретик айни замон хеле нофаҳмо аст. Бисёре аз коршиносон баррасии онҳоро дар якҷоягӣ бо доруҳои гипертоникии дараҷаи якум идома медиҳанд. Дигарон бошанд, диуретикро яке аз гурӯҳҳои баробари доруҳои зидди гипертония медонанд. Дигарон майл доранд, ки онҳоро воситаҳои дирӯз баррасӣ кунанд. Дар баробари афзалиятҳои бешубҳа - эффекти маълуми гипотензикӣ, осонии миқдор, нархи арзон, бисёр диуретикҳо инчунин як қатор нуқсонҳо доранд, ки бо тавозуни вайроншудаи электролитҳо, мубодилаи липидҳо ва карбогидратҳо ва фаъолсозии CAS алоқаманданд.

Се гурӯҳи диуретикҳо маълуманд, ки дар сохтори химиявӣ ва локализатсияи амал дар нефрон фарқ мекунанд:

• тиазид
• loopback
• Диуретикҳои калий-парҳезкунанда.

Таъсири фармакологии тиазид ва тиазид мисли диуретикҳо дар сатҳи муайян карда мешавад найҳои distal diuretics ҳалқаи - дар сатҳи давр боло рафтан Хенле, калий-сарфа - дар аксар шӯъбаҳои дурдаст найҳои distal.

Ҳама диуретикҳо, ба истиснои спиронолактон, дар рӯи рӯи рӯ ба лумини нефрон «кор мекунанд». Азбаски диуретикҳо дар хун дар шакли сафеда пайванданд, онҳо аз филтри гломерулҳо намегузаранд, балки ба ҷои фаъолияти худ расида, фаъолона қисмҳои дахлдори нефронро бо эпителий пинҳон мекунанд. Қобилияти натавонистани эпителияи гурда барои бастани ин ё он гурӯҳи гурӯҳи диуретикӣ дар шароити муайяни патологӣ (масалан, бо ацидоз) аҳамияти муҳим дорад ва интихоби онҳоро муайян мекунад.

Афзалиятҳо ва нуқсонҳои доруҳо

Истифодаи маводи мухаддир барои табобати гипертония зиёда аз 70 сол маълум аст, дар ин муддат механизми фаъолият ва хусусиятҳои таъиноти онҳо ба хубӣ дарк карда шудааст. Бартариҳои диуретикҳои тиазид аз инҳо иборатанд:

• фаъолияти миёна
• зуд пайдоиши натиҷаҳо (30 - 60 дақиқа),
• профили дарозмуддат (то 11 соат),
• ба алкализатсия ва кислотатсияи хун мусоидат накунед,
• пешгирии ихтилоли гардиши хун дар гипертония.

Камбудии асосии истифодаи диуретикҳои ин гурӯҳ инҳоянд:

• гипокалиемия ва гипомагнемия, ки халалдор шудани ритми контрактсияро ба вуҷуд меорад,
• нигоҳ доштани кислотаи uric ва шиддатёбии gout,
• зиёд шудани шакар хун ва декомпенсацияи диабет,
• дилбењузурї, дарунравї, сустии умумї,
• панкреатит
• ихтилоли асабӣ.

Нишондод барои таъин

Диуретикҳои тиазидро метавон барои чунин бемориҳо истифода бурд:

• омоси бо нокомии хунгард, сиррози ҷигар, бемориҳои гурда,
• гипертонияи аввалия ва дуввум,
• глаукома
• диабети қанд
• нигоҳ доштани моеъ ҳангоми вазни зиёдатӣ, пеш аз ҳайз,
• дабдабаноки пойҳо бо тромбоз,
• ҷамъшавии оксалатҳо дар гурдаҳо.

Ба видео дар бораи амали диуретик ё диуретик нигоҳ кунед:

Таъсири иловагии имконпазир

Гирифтани диуретик метавонад боиси зиёд шудани заифӣ, чарх задани сар, торикии чашм, дилбеҳузурӣ ва дарунравӣ, дарди шикам, вайроншавии чашм, коҳиши лейкоситҳо, ҳуҷайраҳои сафед, зиёдшавии консентратсияи кислотаи уран, калсий бошад.

Дар ҳафтаи аввали истифодаи тиазидҳо суръати аксуламал ва тамаркузи диққат метавонад паст шавад, аз ин рӯ, рондани мошинҳо ё кор бо механизмҳои мураккаб тавсия дода намешавад.

Барои пешгирии талафоти аз ҳад зиёди калий доруҳо бо таркиби он якбора таъин карда мешаванд - Панангин, Аспаркам, Нормини калий, Калипоз. Парҳез бояд миқдори кофии сабзавот, меваҳо ва шарбатҳо аз онҳоро дар бар гирад, асал, зардолуи хушк, чормағз ва лимӯ муфиданд.

Манфиатҳо ва зарари диуретикҳо

Хусусиятҳои мусбии диуретикҳоро варзишгарон истифода мебаранд (ва шумо ва ман истисно нестем). Пеш аз мусобиқа диуретикҳоро гирифтан, онҳо аз вазни "зиёдатӣ" халос шудан осонтар ва тезтаранд. Занон инчунин ин доруҳоро барои кам кардани вазн истифода мебаранд. Бодибилдерҳо баданро ба таври сунъӣ хушк мекунанд, то моеъ ва мушакҳоро ихроҷ кунанд.

Аммо, ба монанди ҳама чиз, танга ду ҷониб дорад ва дар баробари фоидаҳо, диуретикҳо метавонанд зараровар бошанд:

• Дар якҷоягӣ бо пешоб натанҳо намакҳои натрий аз бадан хориҷ карда мешаванд, балки моддаҳои муфид, масалан, калий, ки набудани он боиси тез хастагӣ ва гум шудани қувват мегардад,
• Гирифтани табиии калтсий ба таъхир меафтад, ки ин ба ҷамъшавии намакҳо мусоидат мекунад.
• Пешобшавии босуръат метавонад боиси халалёбии хоб гардад,
• Диуретикҳо сатҳи холестирини "бад" -ро дар хун зиёд мекунанд,
• Доруҳои диуретикӣ метавонад халалдор шудани фаъолияти репродуктивӣ дар мардҳо шаванд.

Барои роҳ надодан ба таъсири манфии диуретик ба бадан, ман ба шумо маслиҳат медиҳам, ки худидоракунии дорусозӣ накунед, аммо ба ҳар ҳол духтур муроҷиат кунед ва фаҳмед, ки кадом диуретик барои шумо мувофиқ аст, чӣ гуна онро истифода бурдан мумкин аст ва бо ёрии он шумо метавонед бе оқибатҳои фоҷиабор натиҷаҳои беҳтарро ба даст оред.

Диуретикҳои тиазид чӣ гуна кор мекунанд?

Диуретикҳои тиазид дар дохили эпителий, қубурҳои дисталлии нефронро мебанданд, таъсир мерасонанд. Катионҳои натрий дорои фаъолнокии осмотикии баланд мебошанд, ки ба инкишофи варам, аз ҷумла гипертония («натрий обро ҳамроҳи худ мегирад») меорад. Тиазид ва тиазид ба мисли диуретикҳо сохторҳои сафедаҳоро ҷилавгирӣ мекунанд (блок) - каналҳое, ки кӯпрук барои интиқоли анони натрий ва хлор мебошанд. Аз ин сабаб, номи дуюми онҳо салуретикӣ ("намакҳои баровардашаванда") мебошад. Миқдори натрий кам мешавад, осмолярнокии плазма кам мешавад - регрессияи варам ва фишори марказӣ дар ҷараёни хун коҳиш меёбад.

Илова ба фаъолияти натуруретикӣ, диуретикҳои тиазид қобилияти паст доштани ферментҳои ангидриди карбон доранд. Ин таъсир бо кам шудани миқдори анионҳои фосфат ва бикарбонат зоҳир мешавад. Истифодаи дарозмуддати маводи мухаддири гурӯҳи диуретикӣ ба ором шудани қисми мушакҳои артериолаҳо (бистари муқовимат) оварда мерасонад. Аз ин рӯ, кардиологҳо диуретикҳоро ба монанди тиазид дар муолиҷаи гипертония дар якҷоягӣ бо доруҳои асосии гипертония истифода мебаранд.

Таъсир ба реабсорбсияи калсий (ҷабби баръакс дар хун) доруро бо остеопорозҳои ҳамроҳшаванда, нефролитиази калсий муваффақ мегардонад. Гумон меравад, ки таъсир ба каналҳое, ки катиони калсий доранд, ремодилатсияи рагҳоро коҳиш медиҳад.

Ҳодисаҳои манфӣ, ки истифодаи маводи мухаддирро маҳдуд мекунанд, бо таъсири uricemic (афзоиши консентратсияи кислотаи uric), таъсир ба мубодилаи карбогидрат (гипергликемия) алоқаманданд.Тағирот дар таркиби липидҳои хуноба имконпазир аст (шумораи липопротеинҳои зичии кам ва холестирин меафзояд).

Диуретикҳои ба монанди Тазид дорои нуқтаҳои муроҷиати якхела ҳастанд, ба ғайр аз он ки фаъолияти ферментҳои ангидриди карбониро манъ мекунанд. Таъсири боқимонда як хел аст. Фарқият дар фарқияти сохтори химиявӣ ҷойгир аст, хусусиятҳои функсионалӣ ба ҳам монанданд.

Ингибиторҳои ACE

Барои суботи тадриҷии зуҳуроти гипертония блокаторҳои фермент-конвергенти ангиотензин (ACE) истифода мешаванд, ки синтези ангиотензинро бармеангезанд. Бо коҳиш додани консентенсияи ангиотензин, ғадудҳои adrenal гормон алдостеронро камтар истеҳсол мекунанд, ки натрий ва обро дар бадан нигоҳ медоранд. Вазодилатсия ба амал меояд, моеъҳои зиёдатӣ ва намакҳо хориҷ карда мешаванд, таъсири гипотоникӣ зоҳир мешавад.

Моддаҳои фаъоле, ки ACE-ро манъ мекунанд:

• Эналаприл
• Периндоприл,
• Квинаприл,
• Фосиноприл
• Трандолаприл,
• Рамиприл.

Камбудии ингибиторҳо қобилияти таъхир додани ихроҷи калий ва таъхири самарабахш мебошад. Таъсири барнома на дертар аз ду ҳафта пас аз таъиншавӣ баҳо дода мешавад.

Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин (ARBs)

Онҳо синтези ренинро бозмедоранд, ки табдилёбии ангиотензинро, ки тангии деворҳои рагҳои хунро ба вуҷуд меорад, таҳрик медиҳад. ARB-ҳо муқаррар карда мешаванд, агар ба ингибиторҳои ACE муқобилат нишон дода шавад. Механизми тактикаи биохимиявии онҳо гуногун аст, аммо ҳадаф яксон аст - кам кардани таъсири ангиотензин ва альдостерон.

Гурӯҳро дар охири номҳои моддаҳои фаъол сартантанҳо меноманд:

Диуретикҳо таъсири сабуки гипотоник доранд ва асосан дар табобати якҷоя бо истифодаи дигар лавҳаҳо барои гипертония дар диабети қанд таъин карда мешаванд.

1. Диуретикҳои давр (фуросемид, лазекс) бо ингибиторҳои ACE ҳамҷоя шуда, ба сатҳи шакар, липидҳо таъсир намерасонанд ва барои кӯтоҳмуддат барои рафъи варамҳои вазнини матоъ мувофиқанд. Истифодаи беназорат боиси тезонидани бартарафсозии калий мегардад, ки метавонад афзоиши гипокалиемия ва аритмияи дилро ба вуҷуд орад.
2. Аз сабаби таъсири сабуки диуретикӣ, диуретикҳо ба монанди тиазид (индапамид) тавозуни глюкоза, кислотаҳои равған, калийро вайрон намекунанд ва ба фаъолияти табиии гурдаҳо таъсир намерасонанд.
3. Диуретикҳои тиазид (гипотиазид) дар вояи шабонарӯзӣ, ки аз 50 мг зиёданд, метавонанд сатҳи глюкоза ва холестиринро зиёд кунанд. Бо эҳтимолияти бад шудани нокомии гурда ва gout онҳо бо миқдори камтарин бо эҳтиёт таъин карда мешаванд.
4. Маводи парҳезкунандаи калий (veroshpiron) барои истифода дар намуди 2 диабет тавсия дода намешавад, ки бо функсияи вайроншудаи гурда ҳамроҳ аст.

Блокаторҳои бета

Як қатор доруҳо, ки ҳавасмандкунии адренорецепторҳоро тавассути адреналин ва норепинефрин манъ мекунанд, пеш аз ҳама барои табобати ишемия, кардиосклероз, нокомии дил таъин карда мешаванд. Ҳангоми гипергликемия, ҳабҳо барои гипертония бо таъсири иловагии вазодилатсия интихоб карда мешаванд:

Антагонистҳои калсий

Блокаторҳои канали калсий - як гурӯҳи доруҳо, ки консентратсияи ionҳои калсийро кам мекунанд. Деворҳои рагҳои хунгузар, артерияҳо, ҳуҷайраҳои мушаки ҳамворро ором кунед ва васеъ кунед. Шартан ба гурӯҳҳо тақсим мешавад:

1. Верапамил, дилтиазем. Ба кори миокард ва ҳуҷайраҳои дил таъсир расонед, сатҳи дилро кам кунед. Истифодаи яквақта бо бета-блокаторҳо ғайри қобили қабул аст.
2. Ҳосилаҳои дигидропиридин - нифедипин, верапамил, нимодипин, амлодипин. Онҳо деворҳои ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамворро ором мекунанд, суръати дилро зиёд мекунанд.

Антагонистҳои калсий ба карбогидрат, мубодилаи липидҳо халал намерасонанд. Вақте ки ба сифати дору барои фишор истифода мешавад, диабети навъи 2 мусоид аст, аммо як қатор зиддиятҳоро дорад. Нифедипин дар пекторис, норасоии дил ва гурда, барои як сабуки бӯҳрон мувофиқ нест. Амлодипин метавонад варамҳоро барангезад.Верапамил ба фаъолияти гурдаҳо таъсири мулоим дорад, аммо метавонад бронходилататорҳоро ба вуҷуд орад.

Реаксияи инфиродӣ

Доруҳои зидди гипертензӣ бо ҳамбастагӣ бо назардошти бемориҳои ҳамроҳшаванда ва доруҳои гирифташуда якҷоя карда мешаванд. Гипертония, ки бо вайронкунии диабетикии мубодилаи ҳуҷайраҳои ҳамроҳӣ ҳамроҳ аст, аксуламалҳои мухталифро ба вуҷуд меорад.

Пеш аз истифода, шумо бояд рӯйхати таъсири тарафҳоро ва роҳҳои бартараф кардани онҳоро омӯзед.

Ҳангоми гирифтан динамикаи фишори хун мушоҳида мешавад. Ҳамзамон, сатҳи гемоглобин, холестирин, триглицеридҳо, глюкозаи рӯза ва пас аз хӯрокхӯрӣ назорат карда мешавад. Радшавии номатлуб аз сатҳи қабулшаванда иваз кардани доруҳоро талаб мекунад.

Диуретикиро ҳал кунед

Се дору ба диуретикҳои давр номида мешаванд - фуросемид, кислотаи этакрилӣ ва буметанид. Диуретикҳои ҳалқавӣ ба таъсири муҳосираи системаи ҳамлу нақли Ma2 + / K + / Cl дар қисми болоравии ҳалқаи Хенле таъсири пурзӯр доранд. Нишонаи асосии таъин кардани онҳо дар гипертония ин аст нокомии ҳамешагӣ гурда ки дар он диуретикҳои тиазид бесамар мебошанд. Таъини таъини диуретикҳои давр ба беморони гирифтори гипертония, ки бо давомнокии кӯтоҳи амал ва зањрогинии онҳо маъно надорад. Таъсири ҳамаи паҳлӯҳои хоси диуретикҳои тиазид ба диуретикҳои давр камтар нестанд, ки онҳо таъсири ототоксикӣ низ доранд.

Доруи маъмултарин аз гурӯҳи диуретикҳои даврашакл мебошад фуросемид Он як амали пурқувват, вале кӯтоҳмуддат (4-6 соат) дорад, бинобар ин онро бояд дар як рӯз ду маротиба қабул кард. Ҳангоми гипертония бо норасоии музмини гурда, вояи фуросемид мувофиқи қоидаҳои дучанд кардани вояи (40, 80, 160, 320 мг) алоҳида интихоб карда мешавад.

Диуретикҳои калий-параметри

Ин гурӯҳи маводи мухаддир аст спиронолактон (Верошпирон) амилорид ва триамтерен дорои арзиши софи ёри дар гипертония. Триамтерен ва амилорид ингибиторҳои мустақими секрецияи калий дар найҳои distal мебошанд ва таъсири заиф ва гипотензионӣ доранд. Онҳо дар якҷоягӣ бо диуретикҳои тиазид барои пешгирии гипокалиемия истифода бурда мешаванд. Духтурон бо дору шиносанд триампур (таркиби 25 мг гипотиазид ва 50 мг триамтерен). Доруи модуретикии дору, ки 50 мг гипотиазид ва 5 мг амилоридро дорост, маълум нест. Триамтерен ва амилорид ҳангоми нокомии музмини гурда бо сабаби хатари баланди гиперкалиема муқобиланд. Маълум аст, ки истифодаи якҷояи триамтерен ва индометацин метавонад норасоии шадиди гурдаҳоро боздорад. Ҳангоми муолиҷа бо амилориди баъзан чунин таъсироти тарафӣ ба монанди дилбеҷагӣ, ҳамворшавӣ ва доғи пӯст ба амал меоянд.

Механизми амали спиронолактон дар рақобати зиддият бо алдостерон, ки аналогии сохтории он мебошад Дар миқдори кофии баланд (100 мг дар як рӯз) спиронолактон таъсири намоёни диуретикӣ ва гипотензионӣ дорад. Бо вуҷуди ин, спиронолактон дар табобати гипертония аҳамияти мустақил надорад, зеро идоракунии дарозмуддати он аксар вақт бо инкишофи таъсироти гормоналии (гинекомастия дар мардон ва аменорея дар занон) ҳамроҳӣ карда мешавад. Ҳангоми гирифтани вояи камтар (50 мг дар як рӯз), басомади таъсири тараф коҳиш меёбад, аммо ҳам таъсири диуретикӣ ва ҳам гипотензионалӣ хеле заиф шудаанд.

Дар айни замон кадом диуретикҳо барои табобати беморони гирифтори гипертония истифода мешаванд?

Доруҳои асосии ин синф дар муолиҷаи гипертония ин тиазидҳо ва диуретикҳои ба монанди тиазид монанд мебошанд. Дорувориҳои маъмулан истифодашаванда гидрохлоротиазид, хлорталидон ва индапамид мебошанд (Арифон-ретард).

Диуретикҳои тиазидро метавон дар як доираи васеи беморон, ки ҳам вазнин ва ҳам вазнинтарин Аҳд доранд истифода бурд. Вазъиятҳои клиникӣ, ки дар он истифодаи диуретикҳоро афзалтар медонанд:

• Норасоии қалб
• Диабети қанд
• Гипертонияи систоликӣ
• Пешгирии зарбаи такрорӣ
• Постменопауз
• Бемории хун
• Синну сол
• Нажод сиёҳ

Истифодаи тиазидҳо танҳо як зиддият ба ҳисоб мераванд ҳомиладорӣ ва гипокалиемия . Дар беморони гирифтори gout, dyslipidemia, диабети қанд ва норасоии шадиди гурда истифода бурдан эҳтиёткор аст.

Кадом дору аз ин гурӯҳ беҳтар аст?

Таваҷҷӯҳи зиёд ба диуретикҳои зидди гипертензия, ки дорои таъсири сусти диуретикӣ ва таъсири вазопротективи намоён аст, дар айни замон фаҳмида мешавад ва асоснок аст - Арифон Ретард (индапамид). Нигарониҳои метаболикӣ оид ба диуретикҳои тиазид ба Арифон-ретард дахл надоранд, ки дар вояи то 1,5 мг паст кардани параметрҳои мубодилаи липидҳо ва карбогидратҳоро бадтар намекунад ва аз ин рӯ ҳангоми интихоби диуретик афзалтар аст. Барои беморони гирифтори гипертония дар якҷоягӣ бо диабети қанд, истифодаи Арифон-ретард барои табобати якҷоя, бо назардошти сатҳи хеле пасти фишори хун (130/80) ва бетарафии метаболикӣ.

То имрӯз, чунин таснифи диуретикҳо вуҷуд надорад, ки тамоми паҳлӯҳои амалиёти ин навъи доруҳоро ба назар гирад. Инак, гурӯҳҳоро метавон тақсим кард:

• сохтори химиявӣ
• саҳна
• механизми амал
• қувваи амал
• сатҳи таъсири эффектҳо,
• давомнокии таъсир
• таъсири тараф.

Аввалин таснифи диуретик ба фарқиятҳо дар сохтори химиявии доруҳо асос ёфта буд. Сипас кӯшиши умумӣ кардани навъҳои диуретикҳо мувофиқи хусусияти таъсири онҳо ба гурдаҳо гузаронида шуд. Бо вуҷуди ин, баъзе аз диуретикҳо таъсири экстереналӣ доранд. Кӯшиши тасниф кардани диуретикҳо, ки мувофиқи он ба кадом қисми нефрон, ки онҳо ба онҳо таъсир мерасонанд, низ бемуваффақият аст, зеро доруҳои осмотикӣ, кислотаи этакрин, фуросемид, ксантинҳо ва дигарон дар қисмати муайяни нефрон амал намекунанд, балки дар тӯли он. Дар робита ба чунин хусусиятҳои диуретикӣ, таснифи механизми амал аз ҳама оқилона аст.

Ҳангоми муолиҷа кардани бемор, аз нуқтаи назари клиникӣ, таснифи диуретик аз рӯи давомнокии таъсир, суръати фарорасии таъсир ва инчунин қуввати амали он аҳамияти муҳим дорад.

Омодагӣ ва истифодаи онҳо

Доруи асосии байни диуретикҳои тиазид хлортиазид (гидрохлоротиазид) мебошад. Маводи мухаддир ба Тиазид дохил мешаванд Хлорталидон, Индапамид, Xипамид. То ба имрӯз, бисёр маводи мухаддир аналогӣ ("generics") низ ба қайд гирифта шудаанд.

Нишондодҳо барои истифодаи салуретикҳо:

• Табобати синдроми edematous бо синдроми нефротикӣ. Самаранокии он паст аст. Истифодаи қисми қисми терапияи диуретикии ду, баъзан се компонент, таъин карда мешавад. Норасоии фаъолият ҳангоми тағирёбии нефротикӣ бо механизми дигар шарҳ дода мешавад: гипопротеинемия ва омоси ба таври оммавӣ ба вуҷуд омада. Диуретикҳои тиазидро бо назардошти имконияти гузариши электролитҳо - гипокалиемия, гипонатриемия бояд титр кард.
• Edema бо зарари сиррози ҷигар. Табобат ҳамчун қисми табобати якҷояи имкон дорад.
• Гипертонияи артериалӣ. Истифодаи монотерапия, хусусан бо курси ҳалим (2 дараҷа) асоснок аст. Интихобро ба манфиати доруҳои ба монанди thiazide дар муолиҷаи гипертония аз ҷониби кардиологҳо, аз сабаби амали дарозмуддат, зуд сар шудани пастшавии фишор, амалӣ мекунанд. Низоми вояи паст имкон медиҳад, ки назорати дурусти фишори хун таъмин карда шавад ва вояи зиёд танҳо бо зиёд шудани дабдабанок асоснок карда мешавад.
• Норасоии музмини дил мувофиқи тавсияҳои кардиологии аврупоӣ ва русӣ таъин кардани салуретикро талаб мекунад. Хлорталидон барои 3 рӯз таъсири зидди гипертония дорад. Диуретикҳои индапамид ва тиазид дар давоми 24 соат эътибор доранд. Онҳо инчунин хатари гиперкалиемияро кам мекунанд. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки онҳоро ҳар рӯзи дигар ё ҳатто камтар истифода баред.Илова бар ин, таъсири истироҳаткунанда дар ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор ба истифодаи маводи мухаддир барои гипертония ва нокомии қалб.

Таъсироти иловагӣ ва ғайри қобили қабул

Таъсири иловагие, ки доруҳои ин гурӯҳро ба вуҷуд меоранд, бо вайроншавии метаболизм ва электролитҳо аз сабаби механизми амалиёт вобаста аст.

1. Гипокалемия ва таъсири аритмогенетикии он то асистол. Он баровардани маводи мухаддир ва ислоҳи миқдори калий хунаро талаб мекунад.
2. Гипонатремия.
3. Тағироти атерогенӣ дар плазма бо майл ба тромбоз. Бо роҳи гирифтани статинҳо ислоҳ карда мешаванд.
4. Гиперурикемия бо рушди ҳамлаҳои артрит gouty ё зарари гурда аз urate. Хуруҷи маводи мухаддир боиси коҳиши ин раванд мегардад.
5. Метоболизатсияи карбогидратҳо, махсусан вақте ки дар якҷоягӣ бо бета-блокаторҳо истифода мешаванд.

Аз таъсири ҷониби доруҳо, номгӯи зиддиятҳо мантиқӣ ташаккул меёбад:

• артрит, goft артрит,
• гипокалиемия
• камшавии натрий
• ҳангоми ҳомиладорӣ (истифодаи Индапамид ҳамчун доруи кам омӯхташуда бо таъсири ҳомила махсусан номатлуб аст), ҳангоми гирифтани гипофиазид ҳамчун як ҷузъи маводи мухаддир (бе ингибиторҳои ACE) иҷозат дода мешавад,
• аксуламал аллергия.

Тиазидҳо ва механизми амали онҳо

Диуретикҳои тиазид доруҳои дараҷаи миёнаи қувват ҳисобида мешаванд, таъсири онҳо пас аз тақрибан 1-3 соат ва 12 соат давом мекунад. Механизми таъсири диуретикҳои диуретикӣ ба қубурҳои наздики гурда равона карда шудааст, ки дар натиҷаи он азхудкунии баръакси натрий ва хлор ва ихроҷи онҳо дар баробари пешоб мавҷуд аст. Илова бар ин, имкон дорад диазетик ба мисли тиазид баромадро бо пешоб калсий кам мекунад ва ташаккули кислотаи пешобро коҳиш медиҳад.

Нишондод барои истифодаи диуретикҳои тиазид

Диуретикҳои тиазид барои муолиҷаи патологияҳои зерин истифода мешаванд:

• Дабдабаноке, ки дар натиҷаи бемории гурда ба вуҷуд омадааст, бо вайрон кардани тавозуни об-намак тавсиф карда мешавад. Аммо, самаранокии диуретикҳои тиазид барои муолиҷаи ин беморӣ паст аст, аз ин рӯ онҳо бо дигар диуретикҳо таъин карда мешаванд (диуретикҳои ҳалқадор хеле мувофиқанд).
• Edema бо сиррози. Аксар вақт дар якҷоягӣ бо дигар диуретикҳо истифода мешаванд.
• Фишори баланди хун.
• Норасоии шадид ва музмини дил.

Ҷузъҳои фаъол

Диуретикҳои тиазид барои муолиҷаи шумораи зиёди бемориҳо истифода мешаванд. Аксар вақт доруҳо истифода бурда мешаванд, ки ҷузъҳои асосии он гидрохлоротиазид ва хлортиазид мебошанд. Онҳо пас аз чанд соат ба кор оғоз мекунанд ва мундариҷаи пурқуввати онҳо 3-4 соат пас аз ворид шудан мушоҳида мешавад. Иқдом тақрибан 11-13 соат давом мекунад.

"Гидрохлоротиазид"

Он ба диуретикҳои дуюмдараҷа мансуб буда, барои табобати фишори баланди хун, норасоии дил, сиррози ва пешгирии сангҳо истифода мешавад. Доруворӣ дар шакли лавҳаҳо истеҳсол карда мешавад, ки бояд баъд аз хӯрок дар субҳ истеъмол карда шаванд. Барои табобати фишори баланди хун, табибон тавсия медиҳанд, ки як маротиба дар як рӯз 1 таблетка истеъмол кунанд. Дар ҳолатҳои пайдошавӣ, шумо бояд 1-4 ҳабро бинӯшед. Он дорои як қатор таъсири тарафҳо, аз қабили дилбеҷошавӣ ва кайкунӣ, судоргаҳо, аритмияҳо ва аксуламалҳои аллергии пӯст мебошад. Духтурон тавсия намедиҳанд, ки “Гидрохлоротиазид” ҳангоми ҳомиладорӣ ва ҳангоми синамаконӣ, инчунин пиронсолон. Қайд кардан муҳим аст, ки ҳангоми истифодаи доруҳо шумо набояд муддати дароз дар офтоб бошед, зеро дору ҳассосияти баландтари пӯстро ба радиатсияи офтобӣ зиёд мекунад.

Барои муолиҷаи фишори баланди хун дору истифода баред. Нӯшидани дору дар субҳ, новобаста аз таом, 1 ҳаб дар як рӯз 1 маротиба тавсия дода мешавад.Индапамид чунин таъсири тарафҳоро ба вуҷуд меорад: дарди сар, зиёд шудани хашм, депрессия, хастагӣ, фишурдагӣ. Дар ҳолати аз меъёр зиёд истеъмол кардани беморон метавонад дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дарди сар ва чарх задани саратон, хастагӣ ва ошуфтаӣ ба миён ояд. Барои сабук кардани нишонаҳои вояи зиёд, шумо бояд меъдаатонро шӯед ва миқдори зарурии карбои фаъолшударо бинӯшед. Ҳангоми ҳомиладорӣ ва синамаконӣ шумо набояд дору гиред.

Ин тиазиди деринаест, ки механизми амали он барои аз байн бурдани калий ва магний дар пешоб равона шудааст. Он барои паст кардани фишор ва паст кардани варамҳои намудҳои гуногун истифода мешавад. Барои муолиҷаи варамкунӣ тавсия дода мешавад, ки доруи 1-2 таблетка дар як рӯз 1 маротиба истеъмол карда шавад. Пас аз дабдабанок тадриҷан рафтан, вояи он бояд кам карда шавад. Барои паст кардани фишор дору бинӯшед ва онро дар лавҳаи 1 дар як рӯз як бор бинед. «Клопамид» як қатор таъсирҳои манфӣ дорад: коҳишёбии консентратсияи натрий ва калий дар хун, қайкунӣ, рагкашӣ, аллергия. Истифода дар давраи ҳомиладорӣ ва синамаконӣ иҷозат дода мешавад, аммо шумо бояд доруро бо эҳтиёт бинӯшед ва танҳо дар сурате, ки натиҷаи пешбинишуда хатари эҳтимолии инкишофи патологияро дар ҳомила зиёдтар кунад.

Диуретикҳо ё диуретикҳо моддаҳое мебошанд, ки ихроҷи пешобро аз бадан зиёд мекунад ва таркиби моеъро дар бофтаҳо ва серозии бадан кам мекунад. Афзоиши пешоб бо сабаби диуретик ба таъсири хоси онҳо ба гурдаҳо алоқаманд аст, ки он асосан аз монеаи реабсорбсияи ионҳои натрий дар найҳои гурда иборат аст, ки он бо коҳиши реабсорбсияи об ҳамроҳ мешавад. Афзоиши филтратсия дар гломерули нақши муҳимтарро мебозад.

Диуретикҳоро асосан гурӯҳҳои зерин намояндагӣ мекунанд:

а) диуретикӣ "ҳалқаи" ва амал ба сегменти кортикалии ҳалқаи Хенле;

б) диуретикҳои калий парҳезкунанда,

Диуретикҳо ба ташаккули пешоб таъсири гуногун доранд, ки аз хусусиятҳои физикию химиявии онҳо, механизми амал ва локализатсияи он (қисмҳои гуногуни нефрон) вобаста аст.

Аз ҳама пурқуввати диуретикҳои мавҷуда ин "даврзананда" мебошанд. Аз рӯи сохтори химиявии худ, онҳо ҳосилаҳои кислотаҳои сулфамойлантраниликӣ ва дихлорфеноксиацетикӣ мебошанд (фуросемид, буметанид, кислотаи этакрилӣ ва ғайра). Диуретикҳои ҳалқа дар тамоми минтақаи фарорасии ҳалқаи нефрон (Ҳенле ҳалқаи) фаъолият мекунанд ва ба реабсорбсияи хлор ва ионҳои натрий ба таври назаррас монеа мешаванд ва озодшавии ионҳои калий низ меафзояд.

Диуретикҳои хеле самарабахш аз ҷумла тиазидҳо мебошанд - ҳосилаҳои бензотиадиазин (гидрохлоротиазид, циклопентиазид ва ғайра). Таъсири онҳо асосан дар сегменти кортикалии ҳалқаи нефрон инкишоф меёбад, ки дар он реабсорбсияи катион (натрий ва калий) баста мешавад. Онҳо бо гипокалиемияи хос, баъзан хеле хатарнок мебошанд.

Ҳам диуретикҳои ҳалқапайванд ва бензотиадиазинҳо дар табобати гипертония ва нокомии музмини дил истифода мешаванд. Зиёдшавии диурез, онҳо BCC-ро кам мекунанд, мутаносибан, венозии он ба дил ва сарбории миокард, камшавӣ дар шушро кам мекунад. Тиазидҳо, илова бар ин, девори рагҳоро мустақиман раҳо мекунанд: равандҳои метаболикӣ дар мембранаҳои ҳуҷайраҳои артериолаҳо тағйир меёбанд, аз ҷумла, консентратсияи ионҳои натрий кам мешаванд, ки ба паст шудани варам ва паст шудани муқовимат ба канори перифералӣ оварда мерасонад. Таҳти таъсири тиазидҳо реактивии системаи рагҳо тағйир меёбад, аксуламалҳои фишор ба моддаҳои вазоконстрикторҳо (адреналин ва ғайра) кам мешаванд ва аксуламали депрессивӣ ба доруҳои бастани ганглион пурзӯр мешавад.

Диуретикҳои калий парҳезкунандаи хориҷ шудани ионҳои натрийро зиёд мекунанд, аммо ҳамзамон ихроҷи ионҳои калийро кам мекунанд. Онҳо дар найчаи distal дар ҷойҳое мубодила мешаванд, ки ионҳои натрий ва калий мубодила мешаванд.Бо қувват ва давомнокии таъсир онҳо аз "ҳалқа" хеле пасттаранд, аммо гипокалиемаро ба вуҷуд намеоранд. Намояндагони асосии ин гурӯҳи доруҳо - спиронолактон, триамтерен - дар механизми таъсир фарқ мекунанд. Спиронолактон як антагонисти алдостерон мебошад ва фаъолияти табобатии он баландтар аст, сатҳ ва истеҳсоли дар бадани алдостерон баландтар аст. Триамтерен антагонисти алдостерон нест, зери таъсири ин дору гузариши мембранаҳои ҳуҷайраҳои эпителиалии дӯхтҳои дистальӣ барои ионҳои натрий ба таври интихобӣ коҳиш меёбанд, охирин дар люменаи қубур мемонанд ва обро нигоҳ медоранд, ки боиси зиёд шудани пешоб мегардад.

Омодагиҳои гурӯҳи осмодиуретикӣ ягонаанд, ки пешобро «блок» намекунанд. Филтр карда шуда, онҳо фишори осмотикии “пешобҳои аввалия” (филтратаи гломерулярӣ) -ро зиёд мекунанд, ки ба реабсорбсияи об дар найҳои proximal монеъ мешаванд. Диуретикҳои аз ҳама осмотикӣ (маннитол ва ғайра) барои ба вуҷуд овардани диурез ҳангоми заҳролудшавии шадид (барбитуратҳо, салицилатҳо ва ғайра), норасоии шадиди гурда, инчунин дар норасоии шадиди дил дар беморони гирифтори филтратсияи гурда истифода мешаванд. Ҳамчун агентҳои безараргардонӣ, онҳо барои омоси мағзи сар муқаррар карда мешаванд.

Истифодаи ингибиторҳои ангидриди ангидриди карбон (ниг. Ферментҳо ва антифермента) ҳамчун диуретик ба сабаби ҷилавгирӣ аз таъсири ин фермент дар гурдаҳо вобаста аст (асосан дар найҳои проксималии гурда). Дар натиҷа, ташаккул ва диссоциатсияи минбаъдаи кислотаи карбон коҳиш меёбад, реабсорбсияи ионҳои бикарбонати ва Na + ионҳо аз ҷониби эпителияи каналӣ кам мешаванд ва аз ин рӯ ихроҷи об ба таври назаррас меафзояд (диурез афзоиш меёбад). Ҳамзамон, рН-и пешоб баланд мешавад ва ҷубронкунанда дар посух ба таъхир шудани H + ионҳо секретсияи метаболизии К + ionҳоро меафзояд. Илова бар ин, ихроҷи аммоний ва хлор коҳиш меёбад, ацидози гиперхлоремикӣ ба амал меояд, ки дору он амалашро қатъ мекунад.

Осмотик

Принсипи кори диуретикҳои осмотикӣ дар он аст, ки онҳо фишори осмотикиро дар плазмаи хун зиёд мекунанд, ки ба туфайли он, аз бофтаҳои варамшуда моеъ хориҷ мешавад ва миқдори хун дар гардиш меафзояд.

Ин реабсорбсияи натрий ва хлорро кам мекунад. Ҳангоми таъин кардани ин диуретикҳо ба диққати касалиҳо диққат додан зарур аст, зеро онҳо метавонанд ба бемориҳои ҷигар ва гурдаҳо таъсири бад расонанд.

Духтурон тасодуфан ба беморон худ интихоби диуретикро манъ намекунанд: ҳар як гурӯҳи диуретикӣ дорои хусусиятҳои таъсирпазирӣ, зиддиятҳо ва таъсироти хос дорад. Истифодаи пайвастагиҳои пурқувват боиси аз байн бурдани фаъоли калий ё ҷамъшавии элемент, деградатсия, дарди шадид, бӯҳрони гипертония мегардад. Ҳангоми аз меъёр зиёд зиёд кардани диуретикҳои давр, худидоракунии табобат метавонад ба нокомӣ хотима ёбад.

Сабзавот

• самараи диуретикии диданашаванда,
• Таъсири "мулоим" ба гурдаҳо, дил, рагҳои хун,
• моеъи барзиёдро хориҷ кунед, гурда ва гурдаҳоро шуста,
• таъсири ҳалимро нишон медиҳад;
• ҷисмро бо ҷузъҳои муфид қаноатманд намоед: намакҳои минералӣ, витаминҳо, моддаҳои биологӣ,
• барои истифодаи дарозмуддат (курсҳо) мувофиқанд.

Нишондодҳо барои истифодаи диуретикҳои давр: механизми амал ва муқобилият

Нишондиҳандаи асосӣ барои таъин кардани диуретик гипертонияи артериалӣ мебошад, ки бештари он ба беморони куҳансол дахл дорад. Доруи диуретик барои нигоҳ доштани натрий таъин карда мешавад.

Бо остеопороз ба бемор диуретикҳои тиазид таъин карда мешавад. Доруҳои калий-сарфа барои синдроми модарзодии Лидл таъин карда мешаванд (бартараф кардани миқдори зиёди калий ва нигоҳ доштани натрий).

Диуретикҳои ҳалқ ба фаъолияти гурдаҳо таъсири зиёд доранд ва барои фишори дохили чашм, глаукома, шишаи дил, сиррози таъин карда мешаванд.

Барои табобат ва пешгирии гипертонияи артерия, духтурон доруи тиазидро таъин мекунанд, ки дар миқдори кам ба шахсони гирифтори гипертонияи миёна таъсири мулоим доранд. Тасдиқ шудааст, ки диуретикҳои тиазидро дар вояи профилактикӣ метавонад хатари инсултро кам кунад.

Гирифтани ин доруҳо дар вояи зиёд тавсия дода намешавад, он метавонад ба рушди гипокалиемия оварда расонад.

Дар табобати диуретикӣ, терапияи фаъол ва терапияи тарафдорӣ фарқ мекунанд. Дар марҳилаи фаъол, вояи мӯътадили диуретикҳои қавӣ (Furosemide) нишон дода мешавад. Бо терапияи нигоҳдорӣ, истифодаи мунтазами диуретикҳо.

Беморони гирифтори сиррози декомпенсионии ҷигар, гипокалиемия, истифодаи диуретикҳо хилофианд. Диуретикҳои даврро барои беморон, ки ба ҳосилаҳои муайяни сульфаниламидҳо тоқатнопазиранд (доруҳои гипогликемикӣ ва бактериявӣ) таъин карда намешавад.

Барои одамоне, ки норасоии нафас ва шадиди гурда доранд, диуретикҳо манъ мебошанд. Диуретикҳои гурӯҳи тиазидҳо (Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Цикломиазиазид, Гидрохлоротиазид) дар намуди 2 диабети қанд муқобиланд, зеро бемор метавонад сатҳи глюкозаи хунро якбора зиёд кунад.

Аритми вентрикулярӣ низ монеаи нисбӣ ба таъин кардани диуретикҳо мебошанд.

Барои беморони гирифтори намаки литий ва гликозидҳои дил, диуретикҳои давр бо диққати зиёд таъин карда мешаванд.

Дар табобати диуретикӣ, терапияи фаъол ва терапияи тарафдорӣ фарқ мекунанд. Дар марҳилаи фаъол, вояи мӯътадили диуретикҳои қавӣ (Furosemide) нишон дода мешавад. Бо терапияи нигоҳдорӣ, истифодаи мунтазами диуретикҳо.

Доруҳои диуретикӣ хусусан ба кори гурдаҳо таъсир мерасонанд ва раванди баровардани пешобро суръат мебахшанд.

Механизми таъсири аксарияти диуретикҳо, хусусан, агар он диуретикҳои калий парҳез карда шуда бошад, ба қобилияти фурў рафтани ҷабби баргашт дар гурдаҳо, аниқтараш дар найҳои гурда, электролитҳо асос ёфтааст.

Афзоиши миқдори электролитҳои хориҷшуда ҳамзамон бо ихроҷи миқдори муайяни моеъ ба амал меояд.

Аввалин диуретик дар асри 19, вақте як доруи симоб пайдо шуд, ки барои табобати сифилис васеъ истифода мешавад. Аммо дар робита ба ин беморӣ дору самарабахш набуд, аммо таъсири қавии диуретикии он ба назар мерасид.

Пас аз чанде, тайёрии симоб бо ҷавҳари заҳролуд иваз карда шуд.

Ба зудӣ, тағирёбии сохтори диуретикҳо ба пайдоиши доруҳои хеле пурқуввате, ки таснифоти худро доранд, оварда расонид.

Диуретикҳо барои шароит ва бемориҳое, ки бо нигоҳ доштани моеъ ҳамроҳ мешаванд, таъин карда мешаванд:

• синдроми нефротикӣ
• остеопороз
• дабдабаноки эълоншудаи поёни поён бо норасоии дил;
• фишори баланди хун (гипертонияи артериалӣ),
• баромади гормоналии алдостерон гормон,
• глаукома
• патологияи гурда ва ҷигар,
• нокомии дил,
• дабдабанок бофтаҳои.

Дар бораи сабабҳои саратони шадиди гурда дар занон ва қоидаҳои табобат барои таҳсил маълумот гиред.

Дастурамал оид ба истифодаи коллексияи урологии Fitonephrol дар ин саҳифа тасвир карда шудааст.

Ҳангоми интихоби доруҳои диуретикӣ, духтурон маҳдудиятҳоро ба назар мегиранд. Ҳар як дору номгӯи муайяни зиддиятҳоро дорад (дар дастурҳо нишон дода шудааст). На ҳама диуретикҳои синтетикӣ ҳангоми ҳомиладорӣ таъин карда мешаванд:

• синну соли кӯдакон
• ширдиҳӣ
• ҳомиладорӣ
• ҳассосияти баланд ба фитострактҳо ё ҷузъҳои диуретикҳои синтетикӣ,
• диабети қанд
• шакли шадиди норасоии гурда.

Пеш аз баррасии механизми амали доруҳои ба монанди тиазид монанд, фаҳмидан лозим аст, ки диуретикҳои тиазид чӣ гунаанд.

Хулоса, ин як гурӯҳи диуретикҳои синтетикӣ бо таъсири гипотензияи тӯлонӣ мебошад.

Диуретикҳои тиазид бинобар самаранокии онҳо дар табобати гипертония ва нокомии қалб васеъ паҳн шудаанд. Бартарияти диуретикҳои ба монанди тиазид ва тиазид дар муқоиса бо диуретикҳои дигар маҳдудиятҳои сахттари истифодаи намак бо хӯрок аст.

Илова бар ин, диазетикҳои тиазид (монанди тиазид ба монанди) калсий аст, аз ин рӯ, ин доруҳо интихоби №1 дар табобати гипертония ва норасоии қалб дар беморони гирифтори остеопороз мебошанд.

Диуретикҳои навъи тиазид барои варам, фишори хун, бемориҳои дил истифода мешаванд.

• Дабдабаноке, ки дар натиҷаи бемории гурда ба вуҷуд омадааст, бо вайрон кардани тавозуни об-намак тавсиф карда мешавад. Аммо, самаранокии диуретикҳои тиазид барои муолиҷаи ин беморӣ паст аст, аз ин рӯ онҳо бо дигар диуретикҳо таъин карда мешаванд (диуретикҳои ҳалқадор хеле мувофиқанд).
• Edema бо сиррози. Аксар вақт дар якҷоягӣ бо дигар диуретикҳо истифода мешаванд.
• Фишори баланди хун.
• Норасоии шадид ва музмини дил.

Дар аксари ҳолатҳо, доруҳои ин гурӯҳ барои табобати патологияи системаи пешоб ва пешоб истифода мешаванд. Ин доруҳо бо қувваи мӯътадил амал мекунанд, таъсир баъд аз як то се соат зоҳир мешавад ва давомнокии тақрибан ним рӯз давом мекунад.

Механизми амал монеаи реабсорбсияи баръакси натрий ва об дар қубурҳои проксималии гурда мебошад, ки дар натиҷа онҳо бо суръат бо пешоб хориҷ карда мешаванд. Ғайр аз он, диуретикҳои тиазид ихроҷи калтсий ва инчунин суръат ва шиддатнокии пайдоиши кислотаи уринро дар гурдаҳо коҳиш медиҳад.

Ин намуди диуретикро дар шароити патологии зерин нишон медиҳад:

• синдроми edematous
• гипертонияи артериалӣ, ки бо роҳи муқаррарӣ боздошта намешавад ва рақамҳои фишорро коҳиш медиҳад,
• норасоии шадид ва музмини дил.

Доруҳои асосии ин гурӯҳ хлортиазид ва гидрохлоротиазид ҳисобида мешаванд, ки оғози амали самарабахши он дар соатҳои аввал рух медиҳад ва таъсири онҳо чанд соат давом мекунад.

Таъсири иловагӣ баъзе халалдоршавии метаболикӣ, аз ҷумла тағирёбии мубодилаи микроэлементҳо ва витаминҳо. Ғайр аз ин, гипокалиемия (пастшавии консентратсияи калий дар хун) баъзан аз таъсири тараф, пайдо мешавад, дар он ҳолат дору муваққатан қатъ карда мешавад ва доруҳо бо миқдори зиёди ин микроэлемент (панангин, аспаркум) таъин карда мешаванд.

Шумо инчунин метавонед коҳиши зуд-зуд паст шудани сатҳи натрий дар плазма, инчунин зиёдшавии консентратсияи кислотаи uricро қайд кунед. Охирин, дар навбати худ, артритҳои буғумҳоро ба вуҷуд меорад ва инчунин ба паренхимаи гурдаҳо низ таъсир мерасонад. Пас аз қатъ кардани истифодаи ин дору, тамоми функсияҳои бадан ба меъёр медароянд.

Агар беморон дар якҷоягӣ бо диуретикҳо бета-блокаторҳоро қабул кунанд, таъсири дигаре метавонад метоболизияи глюкоза бошад.

Дар мавриди зиддиятҳо, бояд чизҳои зеринро қайд кард:

• бемориҳои муштараки илтиҳобии
• ихтилоли филтратсия glomerular дар гурда,
• паст шудани сатҳи калий ва натрий дар плазмаи хун,
• ҳомиладорӣ ва давраи синамаконӣ,
• аксуламалҳои аллергӣ ё тоқатнопазирӣ ба ягон ҷузъи таркиби дору.

Имрӯзҳо дар ҳама дорухонаҳо маҷмӯи пурраи ин доруҳо мавҷуданд, ки шумо онҳоро бо харҷи ками маблағ бидуни супориши духтур харидан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, хеле муҳим аст, ки таъин намудани ин доруҳои вазнин аз ҷониби духтури салоҳиятдор таъин карда шуда, миқдори дақиқ, даврият ва давомнокии воридкунӣ нишон дода шавад. Баъдан, мо ба шумо мухтасар дар бораи маводи мухаддир аз ин гурӯҳ хабар хоҳем дод.

Омодагиҳои ин зергуруҳ аз сабаби боздоштани реабсорбсияи ионҳои натрий дар ҳалқаи Хенл, аз ҷумла ба зону боло рафтани он, таъсири имкон дорад.Дар ин ҳолат, зиёдшавии ихроҷи калтсий, бикарбонатҳо, магний ва фосфатҳо ба амал меояд.

Диуретикҳои ҳалқ низ ба сабаби тағирёбии истеҳсоли простагландинҳо аз ҷониби гурдаҳо таъсири васеъкунандаи венаро доранд. Ин амал фишорро дар картаи чапи дил коҳиш медиҳад ва ба паст шудани омоси шуш мусоидат мекунад.

Дар байни ҳамаи ин доруҳо, диуретикии ҳалқаи фуросемид ба таври васеъ истифода бурда мешавад.

Диуретикҳои ҳалқ ба тавре амал мекунанд, ки моддаҳои фаъоли дору ionҳои натрий ва обро тавассути гурдаҳо бартараф мекунанд. Аксар вақт ба сифати кӯмаки фаврӣ истифода бурда мешавад, зеро ин амал одатан на дертар аз 6 соат сурат мегирад.

Истифодаи дароз ё беназорати диуретикҳои ҳалқ метавонад боиси вайрон шудани дил аз сабаби аз даст додани магний ва калий гардад. Дар ҳолати вайрон шудани функсияи гурда истифода бурдан мумкин аст.

Дар байни зиддиятҳо, шартҳои зеринро қайд кардан мумкин аст:

• инфаркти миокард
• норасоии шадиди гурда
• норасоии шадиди ҷигар
• панкреатит
• сангҳои гурда
• gout
• stenosis пешоб,
• ҳассосият
• стенози аортӣ,
• халалдор шудани баланси обу электролит,
• фишори хун паст (имкон дорад диуретик фишори хунро ба таври чашмрас паст кунад).

Мундариҷа:

• варам кардан
• сабукгардонии нокомии дилу раг,
• баромади пешоб бо сабаби бемориҳои гурда ва ихтилоли функсияҳои диуретикӣ,
• табобат барои фишори баланди хун
• бартараф кардани токсинҳо ва заҳрҳо.

Таъсироти иловагӣ ва ғайри қобили қабул.

Мундариҷа:

• Edema пайдоиши гурда ва дил барои хориҷ кардани моеъи барзиёд.
• Норасоии ҷигар бо мақсади кам кардани заҳролудшавӣ ва тағирёбии мувозинати об-намак.
• Уролитиаз барои бартараф кардани калтсий барзиёд ва пешгирии сангҳои гурда.
• Диабати нефрогенӣ (diabetip insus) барои тағир додани патологии марбут ба гардиши моеъ.
• Гипертония ҳамчун як қисми терапияи маҷмӯӣ бо доруҳои зидди гипертония бо мақсади тақвият ва дароз кардани таъсир.
• Зарурати дароз кардани таъсири доруҳои ҳалқавӣ.

Бо сабаби зиёд шудани диурез ва тағирёбии мувозинати об, доруҳои тиазид барои заҳролудшавӣ ва заҳролудшавӣ бо намаки вазнини металлӣ истифода мешаванд.

• Бемориҳои буғумҳо бо мубодилаи моддаҳои вайроншудаи кислотаи пешоб.
• Тағирот дар мубодилаи об ва намак ва инчунин зиёдшавии консентратсияи кислотаи uric.
• Синну сол, ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ. Табобат бо диуретикҳои ин навъи кӯдак низ қобили кор нест.
• Набудани функсияи гурда ва ҷигар дар шакли шадид.
• Синдроми астеникӣ.
• Синдроми гипертензия.
• Бемориҳои ғадуди adrenal бо функсияҳои гормоналии вайроншуда.

Нишондод ба гирифтани диуретикҳои тиазид маънои онро дорад, ки шумо бояд ба таъсири диуретикӣ бо роҳҳои дигар ноил шавед, аксар вақт агентҳои ҳалқавӣ ва осмотикӣ истифода мешаванд.

Маводи доруворӣ, ки қобилияти филтратсияашонро такмил медиҳанд, диуретикҳои давр номида мешаванд.

Ин доруҳо истироҳати мушакҳои ҳамвораро ҳавасманд мекунанд, гардиши хунро афзоиш медиҳанд, ба истеҳсоли простагландинҳои E2 ва I2 дар ҳуҷайраҳои рагҳо мусоидат мекунанд ва филтратсияи glomerular меафзоянд.

Бо сабаби ҳамаи ин равандҳо, зиёд шудани таъсири диуретикӣ ба назар мерасад.

Доруворӣ барои ташхиси шароит ва равандҳои патологӣ тавсия дода мешаванд, ба монанди:

1. Шишаи дил, ҷигар ва гурдаҳо. Онҳо фавран пас аз ташхиси ин патологияҳо таъин карда мешаванд.
2. Норасоии музмини гурда. Воситаҳо дорои қобилияти беҳтар кардани гардиши хуни гурда ва суръат бахшидани пешоб дар анур мебошанд.
3. Гиперкалиемия. Истихроҷи калсийро аз холигии бадан ҳавасманд кунед.
4. Гипертония, аммо танҳо агар бемор норасоии қалб дошта бошад.Дар ҳама ҳолатҳои дигар, таъин кардани диуретикҳои тиазид асоснок ҳисобида мешавад.

Онҳо инчунин бо мақсади гузаронидани диурези маҷбурӣ дар ҳолати заҳролудшавӣ, инчунин барои расондани ёрии таъҷилӣ дар ташхиси омоси шуш ва майна истифода мешаванд.

• қатъ гардидани пешоб ба масона,
• халалдор шудани ритми дил,
• аллергия ба доруҳо, ки ба гурӯҳи сулфанамидҳо тааллуқ доранд,
• ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ.

Мазкр муфид

Фоидаҳо аз гиёҳҳо барои гипертония ва диабети навъи 2 самаранок мебошанд ва ҳолати умумии одамро ба таври назаррас беҳтар мекунанд.

Дорувориҳо барои гипотензия ва самаранок барои диабети қанд диуретик мебошанд. Ба туфайли онҳо раванди сунъии зиёд кардани миқдори пешоб дар бадан ташаккул меёбад, ки он ба баланд шудани сатҳи тадбирҳо ва инчунин фавран раҳо шудани ҷисми инсон аз об ва намаки барзиёд оварда мерасонад.

Дар натиҷа, тамоми системаи хун холӣ мешавад, фишори хун коҳиш меёбад ва рагҳои якхела танг мешаванд.

Ихтилоли табодул

Вайроншавии мубодилаи сафедаҳо бо норасоии калий алоқаманд аст ва боиси вайрон шудани тавозуни нитроген мегардад. Он аксар вақт дар кӯдакон ва калонсолон, ки дар таркиби протеини кам дар таркиби парҳез қарор доранд, инкишоф меёбад. Барои ислоҳи ин ҳолат, парҳезро бо сафедаҳо пур карда, стероидҳои анаболитикиро таъин кардан лозим аст.

Ҳангоми истифодаи диазетикҳои тиазид ва давр дар хун, консентратсияи холестирин, бета-липопротеинҳо, триглицеридҳо зиёд мешаванд. Аз ин рӯ, ҳангоми таъин кардани диуретикҳо, липидҳо дар парҳез бояд маҳдуд бошанд ва ҳангоми зарурат, диуретикҳо бояд бо ингибиторҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи фермент (ACE inhibitor) якҷоя карда шаванд.

Табобати диуретикии тиазид метавонад боиси зиёд шудани консентратсияи глюкоза дар хун (гипергликемия), хусусан дар беморони гирифтори диабети қанд ё фарбеҳӣ шавад. Барои пешгирии ин ҳолат, маҳдуд кардани ғизои карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда (шакар), истифодаи ингибиторҳои ACE ва препаратҳои калий тавсия дода мешавад.

Дар одамоне, ки гипертония ва мубодилаи моддаҳои нокифоя доранд, зиёдшавии консентратсияи кислотаи uric дар хун (гиперурикемия) ба назар мерасад. Махсусан эҳтимолияти баланди чунин мушкилот дар табобати ҳалқаи ва тиазидии диуретикӣ. Барои табобат парҳези маҳдуд аз аллергия, аллопуринол таъин карда мешавад, диуретикҳо бо ингибиторҳои ACE якҷоя карда мешаванд.

Дар сурати истифодаи дарозмӯҳлати вояи доруҳои диуретикӣ, эҳтимол дорад, фаъолияти гурда бо рушди азотемия (зиёдшавии консентратсияи партовҳои нитрогенӣ дар хун) вайрон карда шавад. Дар ин ҳолатҳо зарур аст, ки мунтазам нишондиҳандаҳои азотемия гузаранд.

Аз ҳад зиёд таҳаммулпазирии диуретикӣ камёб аст. Он хосияти тиазид ва даврзании диуретикӣ, асосан дар беморони аллергия ба сулфанамидҳо мебошад. Як аксуламал аллергия метавонад бо доғи пӯст, васкулит, ҳассосият, табларза, вайроншавии ҷигар ва гурдаҳо пайдо шавад.

Табобати аксуламал ба аллергия аз рӯи нақшаи муқаррарӣ бо истифодаи антигистаминҳо ва преднизон гузаронида мешавад.

Истифодаи ингибиторҳои ангидриди карбон метавонад бо функсияҳои вайроншудаи системаи асаб ҳамроҳӣ карда шаванд. Дарди сар, бехобӣ, парестезия, хоболудӣ пайдо мешавад.

Ҳангоми воридкунии кислотаи этракрин, зарари токсикӣ ба системаи шунавоӣ метавонад ба амал ояд.

Қариб ҳамаи гурӯҳҳои доруҳои диуретикӣ хатари инкишоф додани уролитияро зиёд мекунанд.

• гиповолемия,
• гипокалиемия (он заҳролудшавии гликозидҳои дилро ба таври назаррас афзоиш медиҳад),
• гипонатриемия,
• гиперурикемия (метавонад ҳамлаи гутро ба вуҷуд орад),
• гипокалемия,
• гипергликемия
• гипомагнессемия - аз даст додани магний сабаби имконпазири псевдогот (хондрокальциноз) ҳисобида мешавад,
• чарх мезанад
• тарсу ҳарос
• гипотензия.

Чаро диуретикҳоро барои диабет истифода мебаранд

Аксар вақт доруҳои гуногуни диуретикӣ бо мақсади табобати гипертония таъин карда мешаванд. Аммо табибон инчунин ин табобатҳоро барои варами сар ва варам кардани пой тавсия медиҳанд. Ва ин тасодуфӣ нест, зеро ин бемориҳо метавонад мавҷудияти норасоии қалбро нишон диҳад.

Ҳангоми диабети қанд, диуретикҳои зикршударо бояд бо эҳтиёт истифода баред, зеро на ҳама диуретикҳо барои ин ё он организм мувофиқанд. Аз ин рӯ, зарур аст, ки аз машварати барвақтӣ бо мутахассиси соҳаи тиб гузарем, ки метавонад кадом доруҳоро барои диабети инфиродӣ истеъмол кунад.

Тавре ки шумо медонед, доруҳои диуретик барои диабети қанд метавонанд намудҳои гуногун бошанд. Масалан, гуруҳҳои калий-сарфа ва ҳалқаи доруҳо барои пурра табобати гипертония дар диабети қанд мувофиқ нестанд.

Қайд кардан муҳим аст, ки ин таснифот барои истифодаи якдафъаина мувофиқ аст, яъне барои бетаъхир бартараф кардани ҳисси дардноки пайдошуда. Дар айни замон, диуретикҳои калий камаҳамияттарин интихоб карда мешаванд, зеро дар давраи муосир онҳо хеле кӯҳнашуда ба ҳисоб мераванд ва оқибатҳои ногувор доранд.

Агентҳои ба тиазид монанд ва тиазид

Агентҳои ба мисли Тиазид ва тиазид маъмултарин дар табобати диабети қанд ва инчунин гипертония эътироф шудаанд. Диуретикҳои диуретикии барои бемории навъи дуюм гирифташударо метавон ба миқдори маҳдуд қабул кард.

Ба онҳо Потизиазид ва Дихлотиазид дохил мешаванд. Камбудии онҳо дар он аст, ки қобилияти паст кардани сатҳи ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулини гормонии супурдашуда.

Аксар вақт ин ҳодиса ба сабаби истифодаи мунтазам ва ҳадди аксар маводи мухаддир рух медиҳад. Албатта, чунин ҳолатҳо қаблан метавонанд дар шакли таъсири тарафҳои гуногун рух диҳанд.

Доруҳои ба диазит монанд монандро аз ҷониби беморони диабет бе тарси махсус қабул кардан мумкин аст. Агентҳо ба монанди индапамид моддаҳои хурдтарин мебошанд.

Бо истифода аз ин элементҳо, шумо калий, натрий, магнийро аз бадан хориҷ карда метавонед. Аз ин рӯ, ҳангоми табобати фаъол беморе, ки диабети қанд аст, ҳатман хӯрокҳоеро, ки дорои унсурҳои дар боло мавҷудбударо доранд, истеъмол кунад.

Ин ва пашми марҷумак, шўла, буттамева, чормағз ва албатта меваҳои тару тоза.

Бо диабет, табобатҳои халқӣ низ метавонанд истифода шаванд. Аммо, қабл аз истифодаи мустақим, бояд бо духтур маслиҳат кунед, ки миқдори дақиқро муайян кунед ва мутобиқати элементҳоро бо моддаҳои асосии доруворӣ санҷед.

Бемори диабети қанд бояд назорат карда шавад, агар ба ӯ табобати бемориҳои байнисарҳадӣ таъин карда шавад, зеро зарурати инсулин дар ин ҳолат, махсусан дар зери таъсири доруҳо, ки ба мубодилаи карбогидратҳо (кортикостероидҳо, салицилатҳо) таъсир мерасонанд, фарқ мекунад.

Блокаторҳои бета-адренергикӣ ҳангоми гипогликемия озодшавии глюкозаро аз ҷигар халалдор мекунанд, ки тавассути рецепторҳои бета2-адренергикӣ миёнаравӣ карда мешаванд ва нишонаҳои гипогликемияро, ба истиснои варам кардан, кам мекунанд. Ҳамин тавр, гипогликемияе, ки инсулин ба вуҷуд овардааст, шиддат мегирад ва дар клиникӣ камтар ифода меёбад.

Дар робита ба ин, агар ба як беморе, ки диабети қанд бояд доруи рецептори бета-адренергӣ таъин карда шавад, кардиосалектив бета-1-блокаторҳо, масалан, атенолол, бояд истифода карда шаванд. Доруҳои симпатолитикӣ инчунин таъсири инсулинро зиёд мекунанд.

Диуретикҳои тиазидӣ метавонад рушди диабетро ба вуҷуд оранд, бинобар ин, табиист, ки ислоҳи гипертония дар диабет диққати махсусро талаб мекунад.Амалияи ҳосилаҳои сулфанилюторӣ бо миқдори зиёди сульфаниламидҳо тақвият дода мешавад ва баъзеи онҳо сатҳи бутамидҳои озодро зиёд мекунанд, шояд дар натиҷаи рақобат барои иртибот бо сафедаҳои плазма.

Ингибиторҳои моноимин оксидаза таъсири доруҳои гипогликемикӣ ва эҳтимолан инсулинро тақвият медиҳанд. Онҳо метавонанд иштиҳоро кам кунанд ва ҳамин тариқ ниёз ба инсулинро тағйир медиҳанд. Ин инчунин таъсири этилиро бо рушди гипогликемия, бо антикоагулянтҳо дар натиҷаи рақобати ферментҳои ҷигар ва ғайра имконпазир аст.

Индукторҳои ферментҳои microsomal гурда метавонанд метаболизмҳои ҳосилаҳои сульфонилютореяро, ки дар ҷигар метаболизатсия мешаванд, масалан, бутамидро тезонанд. Интиқоли онҳо аз иртибот бо сафедаҳои плазма ҳангоми табобати яквақта бо клофибрат, баъзе доруҳои зидди стероидалӣ ва сульфаниламидҳо рух медиҳад.

Микдори зиёди кислотаи ацетилсалицил таъсири гипогликемикӣ дорад. Ҳамаи ин мисолҳо нишон медиҳанд, ки эҳтимолияти ҳамҷоякунии маводи доруворӣ дар табобати беморони гирифтори диабет як воқеияти возеҳ аст.

Фармакокинетикаи доруҳо барои диабет

Бемории гурдаҳо, ки диабетро душвортар мекунанд, бо тағир додани ихроҷи бисёр доруҳо ҳамроҳӣ мекунанд. Ҷараёни азхудкунии пенициллин ҳангоми воридкунии мушакҳо дар беморони солхӯрдаи диабет назар ба шахсони назораткунанда сусттар аст.

Ин ба паст шудани сатҳи ҳадди аксари маводи мухаддир дар хун оварда мерасонад. Паст шудани ҷаббиҳо шояд аз сабаби микроангиопатияи диабетик бошад. Тағйироти шабеҳро дар азхудкунии дигар доруҳо низ истисно намекунанд ва метавонанд оқибатҳои на он қадар муҳим дошта бошанд.

Диабети тавассути маводи мухаддир гузаранда

Пас аз ворид намудани диуретикҳои тиазид ба амалияи клиникӣ, муайян карда шуд, ки ҳангоми истифодаи дарозмуддат онҳо гипергликемияро дар беморони гирифтори диабети қанд афзоиш медиҳанд ва баъдтар маълум шуд, ки таҳаммулпазирии глюкоза дар баъзе одамони солим вайрон мешавад. Бо табобати тӯлонӣ онҳо шумораи беморони гирифтори таҳаммулпазирии глюкозаро зиёд мекунанд.

Механизми ин амал ҳанӯз пурра таҳия нашудааст. Онҳо эҳтимолияти алоқамандӣ бо норасоии калийро пешниҳод мекунанд. Баъди ба итмом расидани табобат сатҳи глюкоза ба ҳолати аввала бармегардад, ба истиснои беморон, ки пеш аз табобат дар ҳолати гирифторӣ буданд.

Хатари инкишофи диабет бояд ҳангоми табобати беморони гирифтори гипертонияи сабук ва миёна ба назар гирифта шавад, зеро эҳтимолияти пайдоиши бемории дуюми шадиди музмин, бешубҳа, арзиши таъсири гипотензияи диуретикҳои тиазидро коҳиш медиҳад.

Диуретикҳои калий-параметри

Барои мӯътадил кардани фишори музмини хун (BP), диуретикҳо барои диабет таъин карда мешаванд. Онҳо ҳангоми зиёд будани системаи дилу рагҳо (CVS) ё ҳангоми вайрон кардани функсияи пешоб аз ҷониби гурдаҳо таъин карда мешаванд.

Таснифоти асосии тиббӣ ба механизми амал асос ёфтааст, ки интихоби доруҳо дар тасвири муайяни клиникии беморӣ асос ёфтааст.

Дар ҳолати диабети қанд (ДМ), дигар доруҳо низ барои табобат таъин карда мешаванд, аз ин рӯ, диуретикҳоро танҳо духтури иштироккунанда мувофиқи доруҳои рӯйхат таъин мекунад. Онҳо таъсири зиёде доранд.

Интихоби дору барои паст кардани фишори хун дар диабети қанд бояд ба сурати клиникии беморӣ, вазъи саломатӣ, синну сол ва мақсади истифода асос ёбад. Духтур сабаби ҷамъшавии моеъро муайян мекунад ва дар ин асос, имкон дорад, диуретик таъин карда шавад.

Дар диабети навъи 1, гурўҳи тиазидро бо вояи хурд андозагирӣ менамояд. Баъзе доруҳо мубодилаи глюкозаро вайрон мекунанд, ки ҳангоми нӯшидан бояд ба назар гирифта шаванд. Бо истифода аз диуретикҳои давр коҳиш ёфтани фишори хун паст карда мешавад.

Намудҳои диуретикӣ

Ҳар як беморӣ табобатро бо доруи мушаххасе талаб мекунад, ки мустақиман ба сабаби беморӣ таъсир мерасонад. Доруҳои диуретикӣ механизми гуногуни амали доранд. Тибқи ин таснифот, ҳар як диуретик ба як гурӯҳи муайян тааллуқ дорад:

• доруҳо, ки ба фаъолияти найҳои гурда таъсир мерасонанд, инҳоянд: "Хлорталидон", "Клопамид", "Цикломиазид",
• diuretics бо таъсири осмотикӣ (масалан, "Монитол"),
• Диуретикҳои калий-параметри: Верошпирон.

Инчунин, ҳамаи диуретикҳо аз рӯи самаранокии ихроҷи натрий ба гурӯҳҳо тақсим мешаванд:

• бо самаранокии баланд аз 15% ва зиёда аз он,
• бо самаранокии миёнаи 5-10%,
• бесамар 5% ё камтар аз бадан хориҷ кунед.

Ҳар як имкон дорад мақсадҳои хоси худро дошта бошад. Диуретик бо самаранокии паст баданро дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо дастгирӣ мекунад. Дар таҳқиқот муайян карда шуд, ки чӣ қадаре ки сатҳи сафеда дар пешоб зиёдтар аст, фишор бо гипертония бештар хоҳад буд.

Гурӯҳҳои диуретикӣ

Диуретикҳо мутобиқи механизми таъсири онҳо ба ба гурӯҳҳо тақсим мешаванд:

1. Loopback - моеъи зиёдатиро дар муддати кӯтоҳ самаранок бардоред. Инҳо дар бар мегиранд: "Furosemide", "Ecrylic acid" ва дигарон.
2. Диуретикҳои тиазид - аксар вақт барои диабет истифода мешаванд ва яке аз доруҳои самаранок ба ҳисоб мераванд. Фишорро зуд коҳиш диҳед ва варам кардани варамҳоро осон кунед. Ба онҳо дохил мешаванд: "Гипотиазид", "Индапамид", "Дихлотиазид".
3. Диуретикҳои осмотикӣ - моеъро дар муддати кӯтоҳ тоза кунед. Дар ҳолатҳои фавқулодда истифода мешавад. Барои истифодаи дароз манъ аст. Ба инҳо дохил мешаванд: мочевина, маннитол, калий asetate.
4. Диуретикҳои калий парҳезкунандаи зарар ба тавозуни электролитро пешгирӣ мекунанд ва ба организм хориҷ шудани калий ва натрий мусоидат мекунанд. Ба онҳо дохил мешаванд: Триамтерен, Спиронолактон.

Таъсири иловаги бо истифодаи диуретикҳо дар табобати диабети дарозмуддат ба вуҷуд меояд. Аз ин рӯ, барои истифодаи дурусти дору бо ҳадди ниҳоии таъсир, духтур бояд пас аз гузаронидани санҷишҳо ва ташхисҳои зарурӣ онро таъин кунад.

Диуретик барои табобати диабет ба таври васеъ истифода мешавад, ки ба гурӯҳи тиазид ё тиазоид дохил мешавад. Диуретикҳое, ки ба тиазидҳо тааллуқ доранд (Дихлотиазид, Путиазид) ва барои гипертония бо диабети намуди 1 диабетик дар вояи хурд самаранок мебошанд.

Одатан, диуретикҳоро дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо истифода мебаранд.

Диуретик ба монанди Гипотиазид одатан дар табобати маҷмӯии диабет ва фишори хун истифода мешавад. Яке аз хусусиятҳои манфӣ чунин хосиятҳои дору мебошад, ки ба мубодилаи глюкоза ва холестирин таъсир мерасонанд.

Диуретик барои диабети навъи 2 ба миқдори зиёд тавсия дода намешавад. Диуретикҳое, ки ба гурӯҳи тиазид тааллуқ доранд, дорои молекулаи истеҳсоли инсулин мебошанд ва сатҳи глюкозаро зиёд мекунанд.

Доруи диуретик барои диабети қанд, ки ба гурӯҳи калий-партофташуда ё даврашакл мансуб аст, тавсия дода намешавад. Истисно як маъмурияти якбора барои амалиёти фаврӣ дар ҳолатҳои фавқулодда мебошад.

Диуретикҳо ин антигенҳои аз ҳама самаранок мебошанд. Онҳо ба таври сунъӣ ҳаҷми пешобро дар бадани инсон афзоиш медиҳанд, ки ин боиси афзоиши равандҳои ихроҷ ва зудтар аз намакҳои зарарнок ва об баромадани бадан мегардад. Ҳамин тавр, фаровардани системаи гардиши хун, вазоконстриксия ва паст кардани фишор ба амал меояд.

Диуретикҳоро аксар вақт ҳангоми табобати гипертония таъин мекунанд, аммо баъзан онҳоро беморони гирифтори сиррози ҷигар ва одамони гирифтори дабдабанокшавии пойҳо мегиранд (ин метавонад яке аз аломатҳои бавоситаи нокомии дил бошад).

Аммо барои одамони гирифтори диабет, диуретикҳоро бояд бо эҳтиёти шадид, таҳти назорати қатъии духтур истифода бурд ва дар хотир доред, ки на ҳама диуретикҳо барои онҳо мувофиқанд.

Диуретикҳои ҳалқадор ва калий ба ҳеҷ ваҷҳ барои табобати пурраи гипертония дар диабети қандӣ мувофиқ нестанд, аммо онҳо метавонанд барои коҳиши фаврии ҳолати дардовар як маротиба истифода шаванд.

Дар айни замон маъмултарин табобати гипертония дар диабети қанд диазетикҳо тиазид ва тиазид мебошанд. Диуретикҳои тиазидӣ, ба монанди dllothiazide ва poithiazide, дар миқдори кам дар табобати гипертония дар намуди II диабет истифода мешаванд.

Далел ин аст, ки онҳо ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба инсулин кам мекунанд. Одатан, ин танҳо дар сурати истифодаи дарозмӯҳлат ва мунтазами маводи мухаддир рӯй медиҳад, аммо баъзан ин дар шакли таъсири тараф низ қабл аз он рух медиҳад.

Диуретикҳо барои диабети қанд асосан барои паст кардани гипертония, сабук кардани варам ва табобати норасоии дил таъин карда мешаванд. Бояд дар назар дошт, ки на ҳама диуретикҳоро барои диабет истифода бурдан мумкин аст, ин маънои онро дорад, ки худдорӣ ё таъин кардани диуретикҳо бидуни назардошти ин бемории ҷиддии ҳамроҳшаванда метавонанд ба организм зарари ҷуброннопазир расонанд.

Барои табобати аксари беморони гирифтори гипертонияи артерия муддати тӯлонӣ диуретикҳои тиазид истифода мешаванд, ки истеъмоли он боиси аз даст рафтани организм аз натрий мегардад. Ҳамзамон, онҳо ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба инсулин ба таври назаррас коҳиш медиҳанд, яъне сатҳи хун дар триглицеридҳо, глюкоза ва холестирин меафзояд, ки барои истифодаи ин диуретикҳо барои намуди 2 диабет маҳдудиятҳо ҷорӣ хоҳад кард.

Аммо, таҳқиқоти охирини истифодаи диуретикҳо дар диабети қанд муайян кардаанд, ки ин таъсири манфӣ одатан бо вояи зиёди маводи мухаддир мушоҳида карда мешавад. Таъсири пасти таъсир қариб маълум нест.

Ғайр аз он, ба беморони гирифтори диабети навъи 2 ҳангоми ҳангоми диуретикҳои диуретикҳо тавсия дода мешавад, ки миқдори зиёди меваву сабзавоти тару тоза истеъмол кунанд, ки он талафи магний, натрий ва калийро ҷуброн кунад.

Хатари паст кардани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулин низ бояд ба назар гирифта шавад. Ҳангоми табобати гипертония, сатҳи шакарро дар хун тез-тез назорат карда, ҳангоми зарурат истеъмоли онро зиёд кардан лозим аст.

Ампулҳо

Шакли тазриқии диуретик дар аксари ҳолатҳо дар ҳолатҳои вазнин, ҳангоми зарурати таъсири мусбати ҳарчи зудтар ё вақте ки бемор наметавонад доруҳои ҳабро истеъмол кунад, таъин карда мешавад. Доруҳои интихобӣ:

1. Буфенокси тазриќї барои ворид намудани дохиливард ва дохиливарид истифода бурда мешавад. Микдори воридот аз 0,1 то 1,5 мг буда, воридкунии навбатиро бо риояи фосилаи 4-6 соат метавон кард. Курси терапевтӣ бояд аз се то чор рӯз давом кунад.
2. Кислотаи этракилӣ. Шакли тазриќии дору барои воридкунии судур пешбинї шудааст, вояи 50 мг. Таъсири табобатиро пас аз 30 дақиқа интизор шудан мумкин аст, ки он 8 соат давом мекунад.
3. Фуросемид. Маҳлулро ҳам барои воридшавӣ ва ҳам дохили варид истифода бурдан мумкин аст, дар ҳоле ки вояи аз 20 то 40 мг аст. Таъсир дар давоми якчанд дақиқа рух медиҳад ва 8 соат давом мекунад.
4. Lasix. Ин ба дохили варид ё варам дохил карда мешавад. Бо баланд шудани фишори хун доруҳоро дар як рӯз ду маротиба гирифтан мумкин аст.

Нисбат ба ҷанбаҳои манфии маводи мухаддири тазриқии ин гурӯҳ, онҳо ҳиссиёти дардоварро, ки ҳангоми ворид намудани маводи мухаддир ва имконнопазирии худидоракунӣ ба вуҷуд меоянд, баррасӣ мекунанд.

Лутфан таваҷҷӯҳ намоед, ки навъи маводи мухаддир ва вояи он бояд танҳо аз ҷониби духтур бо назардошти хусусиятҳои бемор, намуд ва вазнинии бемор муқаррар карда шавад.

Дарозии дарозтарини давои даврӣ торсемид мебошад - нисбат ба фуросемид 2 маротиба дарозтар аст (бинобар ин, он беҳтарин гуруҳи диуретикҳои давр барои табобати гипертония мебошад).

Таъсири қавии диуретикӣ бо он далолат мекунад, ки он дар қисми болоравии ҳалқаи Хенле дар он ҷой дорад, ки қисми зиёди натрий ва аз ин рӯ об аз нав обдор шудааст. Диуретикҳои ҳалқа бо сегрегатсияи фаъол ба люменаи проксималӣ ворид шуда, бо кислотаи пешоб барои ихроҷ шудан рақобат мекунанд, ки ба таъхири он ва гиперкурикемия оварда мерасонад.

Диуретикҳои давр таъсири дуюмдараҷа доранд. Таъсири дуввуми ин гурӯҳи доруҳо афзоиши истеҳсоли простагландинҳо мебошад, ки ба вазодилятсия ва беҳтар шудани таъминоти хун ба гурдаҳо оварда мерасонад.

• дислипидемия,
• баландшавии консентратсияи креатинин хун,
• гипокалемия,
• рашк.

Ototoxicity (осеби гӯш) таъсири ҷиддӣ, вале нодир аз диуретикҳои ҳалқаи ҳалим мебошад. Дарди сар ва гардиши сар метавонад ба вуқӯъ ояд, аммо дар ҳолатҳои вазнин он метавонад ба карӣ оварда расонад.

Азбаски диуретикҳои ҳалқавӣ ба монанди фуросемид, торасемид ва буметанид доруҳои аз ҷиҳати техникӣ сулфур доранд (нигаред ба расм дар бахши таркиби химиявии диуретикҳои ҳалқаи сурх), хатари назариявӣ вуҷуд дорад, ки беморони ба сулфанамидҳо ҳассос ба диуретикҳои давр ҳассос бошанд.

Ин хатар дар варақаҳои бастаи дору нишон дода шудааст. Аммо, дар асл, хатари реаксияи реактивӣ номаълум аст ва баъзе сарчашмаҳо мавҷуданд, ки мавҷудияти чунин бархӯрдҳои реактивиро баҳс мекунанд.

Як таҳқиқот нишон дод, ки танҳо 10% беморони антибиотикҳои сулфанамид аллергия доранд, аллергия ба диуретикҳои давр. Аммо, номуайян боқӣ мемонад, ки оё ин реаксияи реактивии ҳақиқӣ аст ё табиати чунин аксуламал.

Кислотаи этакрилӣ ягона доруи ин синфи диуретикӣ аст, ки сулфаниламид нест. Бо вуҷуди ин, он як мушкилии маълум дорад, ки бо таъсири заҳролуд ба рӯдаи меъда ҳамроҳ аст.

Диуретикҳои давр дар якҷоягӣ бо антибиотикҳои аминогликозид хатари заҳролудшавии шадидро зиёд мекунанд (карафти бебозгашт), антикоагулянтҳо хатари хунравиро зиёд мекунанд, гликозидҳои дил хатари аритмияро зиёд мекунанд,

доруҳои зиддидиабетикӣ аз гурӯҳи ҳосилаҳои сулфанилюторӣ - хавфи гипогликемия, NSAIDs - зиёд кардани таъсири охирин. Диуретикҳои ҳалқа таъсири пропранолол ва литийро зиёд мекунанд.

Диуретикии омехта

Диуретикҳои якҷояшуда ҳамзамон таъсири диуретикӣ ва фишори хунро камтар мекунанд. Бартарии асосии ин доруҳо дар он аст, ки таъсир 1-3 соат пас аз воридшавӣ пайдо мешавад ва аз 6 то 9 соат давом мекунад.

Маъруфтарин диуретикҳои омезишӣ иборатанд аз: «Амиртид фулуз», «Триамтезид», «Диазид», «Изобар». Барои токсикоз ҳангоми ҳомиладорӣ, фишори баланди хун ва нокомии музмини дил истифода мешавад.

Ин зергурӯҳро дар мисоли Апо-Триазид баррасӣ кардан мумкин аст. Ин дору дорои диуретик тиазид - гидрохлоротиазид ва имкон дорад калий аз диуретик - триамтерен. Ба туфайли ин якҷоякунӣ, самараи диуретикии қавӣ ба даст оварда мешавад ва барои истеъмоли иловагии калий лозим нест.

Доруҳои як намуди омехта одатан ду ва ё зиёда моддаҳои фаъолро муттаҳид мекунанд, то самараи якдигарро афзоиш диҳанд ва дар баробари коҳиш додани таъсири тараф.Масалан, доруи Апо-Азид дорои ду компоненти фаъол аст - триамптеренҳои калий-параметри (барои пешгирӣ кардани талафоти ин катион) ва гидрохлориазиазид тиазид (зиёд кардани самараи табобат).

Диуретикҳо дар табобати фишори баланди хун тавассути паст кардани ҳаҷми моеъи гардиш дар зарфҳо васеъ истифода мешаванд. Таснифи диуретикҳо доруҳоеро дар назар дорад, ки дар таркиб, принсипи амал ва хосиятҳо фарқ мекунанд.

Тавсия додани он, бе дорухатии духтур тавсия дода намешавад, зеро ин метавонад ба саломатӣ зиён расонад. Интихоби диуретик бо ҳолати ҷории бемор ва ҳассосияти он ба ҷузъҳои алоҳидаи дору муайян карда мешавад. Диуретикҳои тиазид хусусан маъмуланд.

Диуретикҳои шуш

Диуретикҳои сабук дар гинекология ва педиатрия дар мубориза бар зидди дабдабанок шудани дастҳо ва пойҳо дар занони ҳомиладор бо меъёрҳои фишори каме баландшудаи хун дар кӯдакон ва дар табобати пиронсолон васеъ истифода мешаванд. Дар ҳолати аввал, ҳамчун доруи мулоим, доруи осмотикиро метавон истифода бурд, зеро таъсири асосии онҳо махсусан барои бартараф кардани моеъ аз бофтаҳои шишагӣ равона карда шудааст. Кӯдакон ва калонсолон аксар вақт диуретикҳои калийдорро ҳамчун диуретикии заиф таъин мекунанд, ки дар аксари ҳолатҳо вақте зарур аст, ки фишори хуни кӯдакро 10-20 мм паст кунад. Дар одамони солхӯрда, бо сабаби тағирот дар ҷараёни биохимиявӣ, ки аз ҳама ҷиҳат ба диуретикҳои ҳалим марбутанд, онҳо метавонанд ҳадди имконпазир натиҷаи мусбатро таъмин кунанд.

Бояд қайд кард, ки ба доруҳое, ки зери таснифи "шуш" дохил мешаванд ва бартариҳои гуногуни нақшаи гормоналӣ надоранд, бартарӣ додан беҳтар аст, ки ин дар мавриди кӯдакони хурдсол ва занони ҳомила муҳим аст. Инчунин, инфузияҳои гуногуни гиёҳҳоро ба диуретикҳои сабук мансуб кардан мумкин аст.

Диуретикҳои қавӣ

Баръакси диуретикҳои сабук, ки дар тибби халқӣ дар шакли инфузияҳо аз гиёҳҳои гуногун муддати тӯлонӣ истифода мешуданд, доруҳои қавӣ синтетикӣ нисбатан ба наздикӣ таҳия карда шуданд, аммо аллакай дар табобати бемориҳои гуногун паҳн гаштаанд.

То имрӯз, аз ҳама имкон дорад диуретик ин доруҳо мебошанд:

Lasix метавонад ҳам аз тариқи даҳонӣ ва ҳам даҳонӣ истифода шавад. Бартарии бешубҳа ин абзори фаврии таъсири мусбат пас аз истифодаи он аст. Масалан, агар Lasix ба таври шифоҳӣ қабул карда шуда бошад, пас такмил дар муддати як соат ва бо маъмурияти парентералӣ дар давоми чанд дақиқа ба амал меояд. Дар айни замон, давомнокии ин имкон дорад, ки ҳангоми шифоҳӣ гирифта мешавад 8 соат ва ҳангоми дохиливаридӣ - ҳамагӣ се нафар.

Таъсири диуретикии дигар доруи қавии диуретикӣ - Спиронолактон, ки барои омоси пайдоиши гуногун, аз ҷумла омоси дил истифода мешавад, одатан дар рӯзи 3-юми истеъмоли дору ба амал меояд. Бо вуҷуди ин, ин вақтро тавассути таъин кардани Флуросемид ё Гипотиазид бо Спиронолактон метавон коҳиш дод.

Лур дар шакли хокаи хушк мавҷуд аст ва яке аз пуриқтидортарин диуретикҳое мебошад, ки дар омоси мағзи сар, шуш, дил ва заҳролудшавӣ ба барбитурат истифода мешаванд.

Диуретикии омехта

Омодагии омезиши диуретик инҳоянд:

1. Веро-Триамтезид,
2. Диазид
3. Диурсан
4. Диурсан фулуси
5. Исобар
6. Лазилактон
7. Модуретикӣ
8. Тиалориди
9. Triam Co
10. Triampur compositum,
11. Триамтезид,
12. Триамтел
13. Compuresum Furesis,
14. Фуро Алдопур
15. Ecodurex
16. Алдактон Салтучин,
17. Амилосид
18. Амилоретикӣ,
19. Амилорид + гидрохлоротиазид,
20. Амитрид,
21. Фулуси амитридӣ
22. Apo триазид.

Ҳамаи ин хосиятҳои диуретикӣ ҳам таъсири гипотензалӣ ва диуретикӣ доранд.Бартарии доруҳои омехта суръати фарорасии тағйироти мусбӣ пас аз гирифтани онҳо (аз 1 то 3 соат) ва нигоҳ доштани самараи бадастомада дар 7 то 9 соат аст.

Диуретикҳои якҷоя асосан барои норасоии музмини веноз, токсикоз дар ҳафтаҳои охири ҳомиладорӣ, сиррози ҷигар, синдроми нефротикӣ, норасоии дил, инчунин гипертонияи артерия истифода мешаванд.

Диуретикии калтсий

Таблетҳои ғайритсийтии калтсий барои он беморон, ки фишори баланди хун дар якҷоягӣ бо остеопороз доранд, таъин карда мешаванд. Ин як тадбири зарурӣ барои пешгирии пайдоиши остеопороз дар беморон ва дар натиҷа пайдоиши пояҳои нав мебошад. Диуретикҳои давр ва калий миқдори калтсий мебошанд, дар ҳоле ки диуретикҳои диуретикӣ баръакс ихроҷи ионҳои калтсийро дар пешоб кам мекунанд. Маҳз аз ин рӯ, ба диуретикҳои танҳо тиазид ва тиазид ба беморони гирифтори остеопороз таъин карда мешавад. Аммо, диуретикҳои сарфакунандаи калсий на танҳо барои одамони мубталои остеопороз, балки барои одамоне, ки хатари зиёд шудани ҷароҳати ORA доранд, масалан, одамони калонсол низ заруранд. Тадқиқотҳо нишон доданд, ки одамоне, ки диуретикҳоро ба монанд ба тиазид барои муолиҷаи гипертонияи музмин мегиранд, назар ба онҳое, ки дигар намудҳои диуретикҳоро таъин кардаанд, эҳтимолияти зиёдтар гаштан доранд.

Аммо, бо вуҷуди бартариҳои тавсифшудаи диуретик, нигоҳ доштани калтсий, онҳо метавонанд дар баъзе гурӯҳҳои беморон ғайриқонунӣ бошанд, зеро истеъмоли онҳо бо зиёдшавии ихроҷи магний ва калий аз бадан алоқаманд аст, яъне беморони гирифтори гиперурикемия, gout, гипокалиемия ва дигаронро таъин кардан мумкин нест.

Диуретикҳои зидди гипертензӣ

Самти нисбатан умедбахши табобати гипертония дар беморон истифодаи диуретикҳои гипотензикӣ мебошад. Ва нуқтаи назар он аст, ки қариб ҳамаи диуретикҳо метавонанд фишорро коҳиш диҳанд, дар баъзе ҳолатҳо аз самарабахшии доруҳои махсусгардонидашуда, ки барои табобати шаклҳои музмини гипертония таъин шудаанд, кам нестанд, балки табобат бо диуретикҳои зидди гипертоникӣ, масалан, бо б блокаторҳо муқоиса карда мешавад. , он беморро 9-15 маротиба арзонтар мекунад, ин муҳим аст, бо назардошти он, ки гурӯҳе аз одамони гирифтори гипертония нафақахӯр ҳастанд, сарвати молиявии онҳо дар аксари ҳолатҳо ба онҳо имконияти пардохти гарон надорад табобати зағир.

Ҳангоми гирифтани диуретикҳо, таъсири гипотензионӣ бо он ба даст оварда мешавад, ки дар марҳилаи аввали табобат кам шудани миқдори гардиши хун ва баромади дил кам мешавад (таъминоти хлориди натрий тамом мешавад) ва ҳатто пас аз чанд моҳ ҷараёни хун муқаррарӣ мешавад, рагҳои хун то ин дам муқовимати периферикиро коҳиш медиҳанд ва бо ин роҳ Таъсири гипертензия, ки ҳангоми табобат ба даст оварда шудааст.

Маводҳои ҷолиб дар ин мавзӯъ!

Диуретикҳо доруҳое мебошанд, ки самараи диуретикӣ медиҳанд. Доруҳои маъмултарин ва зуд-зуд истифодашаванда ду гурӯҳи диуретикӣ мебошанд - тиазид ва тиазид монанди диуретикҳо. Соҳаи истифодаи ин доруҳо одатан бо бемориҳои гурда ва роҳҳои пешоб маҳдуд аст, аммо онҳо инчунин барои ислоҳи тавозуни кислотаҳо ва об-электролитҳо истифода мешаванд. Дар солҳои охир, онҳо татбиқи худро дар кардиология бо ҳадафи паст кардани фишори хун ва кам кардани сарборӣ ба дил пайдо карданд.

Механизми амал, нишондиҳандаҳои истифодаи диуретикҳои тиазидӣ.

Дар аксари ҳолатҳо, доруҳои ин гурӯҳ барои табобати патологияи системаи пешоб ва пешоб истифода мешаванд. Ин доруҳо бо қувваи мӯътадил амал мекунанд, таъсир баъд аз як то се соат зоҳир мешавад ва давомнокии тақрибан ним рӯз давом мекунад.Механизми амал монеаи реабсорбсияи баръакси натрий ва об дар қубурҳои проксималии гурда мебошад, ки дар натиҷа онҳо бо суръат бо пешоб хориҷ карда мешаванд. Ғайр аз он, диуретикҳои тиазид ихроҷи калтсий ва инчунин суръат ва шиддатнокии пайдоиши кислотаи уринро дар гурдаҳо коҳиш медиҳад.

Ин намуди диуретикро дар шароити патологии зерин нишон медиҳад:

• синдроми edematous
• гипертонияи артериалӣ, ки бо роҳи муқаррарӣ боздошта намешавад ва рақамҳои фишорро коҳиш медиҳад,
• норасоии шадид ва музмини дил.

Доруҳои асосии ин гурӯҳ хлортиазид ва гидрохлоротиазид ҳисобида мешаванд, ки оғози амали самарабахши он дар соатҳои аввал рух медиҳад ва таъсири онҳо то 12-13 соат идома меёбад.

Таъсироти иловагӣ ва ғайри қобили қабул.

Таъсири иловагӣ баъзе халалдоршавии метаболикӣ, аз ҷумла тағирёбии мубодилаи микроэлементҳо ва витаминҳо. Ғайр аз ин, гипокалиемия (пастшавии консентратсияи калий дар хун) баъзан аз таъсири тараф, пайдо мешавад, дар он ҳолат дору муваққатан қатъ карда мешавад ва доруҳо бо миқдори зиёди ин микроэлемент (панангин, аспаркум) таъин карда мешаванд. Шумо инчунин метавонед коҳиши зуд-зуд паст шудани сатҳи натрий дар плазма, инчунин зиёдшавии консентратсияи кислотаи uricро қайд кунед. Охирин, дар навбати худ, артритҳои буғумҳоро ба вуҷуд меорад ва инчунин ба паренхимаи гурдаҳо низ таъсир мерасонад. Пас аз қатъ кардани истифодаи ин дору, тамоми функсияҳои бадан ба меъёр медароянд.

Агар беморон дар якҷоягӣ бо диуретикҳо бета-блокаторҳоро қабул кунанд, таъсири дигаре метавонад метоболизияи глюкоза бошад.

Дар мавриди зиддиятҳо, бояд чизҳои зеринро қайд кард:

• бемориҳои муштараки илтиҳобии
• ихтилоли филтратсия glomerular дар гурда,
• паст шудани сатҳи калий ва натрий дар плазмаи хун,
• ҳомиладорӣ ва давраи синамаконӣ,
• аксуламалҳои аллергӣ ё тоқатнопазирӣ ба ягон ҷузъи таркиби дору.

Имрӯзҳо дар ҳама дорухонаҳо маҷмӯи пурраи ин доруҳо мавҷуданд, ки шумо онҳоро бо харҷи ками маблағ бидуни супориши духтур харидан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, хеле муҳим аст, ки таъин намудани ин доруҳои вазнин аз ҷониби духтури салоҳиятдор таъин карда шуда, миқдори дақиқ, даврият ва давомнокии воридкунӣ нишон дода шавад. Баъдан, мо ба шумо мухтасар дар бораи маводи мухаддир аз ин гурӯҳ хабар хоҳем дод.

То ба имрӯз, диуретикҳои тиазид гидрохлоротиазид, индапамид, хлорталидон ва клопамид мебошанд. Мо ба шумо дар бораи дуи аввал муфассалтар нақл хоҳем кард.

Духтурон ин табобатро ба беморони гирифтори варам ва гипертония таъйин мекунанд, агар онҳо ба категорияи занони ҳомиладор, модарони нигоҳубин ва пиронсолон тааллуқ надошта бошанд. Он ба таври фаъол дар беморони норасоии дил ва ҷигар, бо эҳтимолияти уролитиаз истифода бурда мешавад. Ҳангоми гипертония, вояи шабонарӯзӣ одатан 1 ҳаб аст, ки бо омоси шадид, ин истфода метавонад ба 4 ҳаб дар як рӯз расад. Аз таъсири тарафҳо, дилбеҳодагӣ, қайкунӣ, аритмия, фаъолияти конвульсиявӣ, аллергияро фарқ кардан мумкин аст, аммо бояд гуфт, ки онҳо хеле, хеле каманд. Ҳангоми истеъмоли ин дору тавсия дода мешавад, ки нури офтоб камтар бошад, зеро дору ҳассосияти пӯсти одамро ба радиатсияи ултрабунафш зиёд мекунад.

Ин табобат барои гипертония истифода мешавад. Он субҳ дар як рӯз як маротиба маст аст. Таъсири иловагии он заифӣ, хастагӣ, дарди сар, депрессия, тазриқоти шикам мебошад. Модарони ҳомиладор ва ширмакконро қабул накунед. Дар ҳолати аз меъёр зиёд истеъмол кардани маводи мухаддир, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, чарх задани сар ва ҳатто ҳушдори вайроншуда пайдо шуданаш мумкин аст. Дар ин ҳолат, шумо бояд бешубҳа ёрии таъҷилӣ даъват кунед ва ҳамзамон ангиштҳои фаъолшударо бинӯшед ва кӯшиш кунед, ки меъдаатонро бишӯед.

Диуретика ё диуретик як гурӯҳи хеле зиёди маводи мухаддир аст, ки таркиби моеъро дар холигоҳи серозии бадан ва бофтаҳо тавассути зиёд кардани ихроҷи пешоб аз бадан кам мекунад. Омодагиҳои ин гурӯҳ дар табобати бемориҳои гуногун васеъ истифода мешаванд ва шумораи навъҳои онҳо ҳар сол меафзояд.

Таснифи маводи мухаддир

Якчанд намудҳои таснифоти доруҳои диуретикӣ мавҷуданд. Шояд аз ҳама дурустии онҳо бошад таснифоти байналмилалии диуретикҳо тавассути механизми амал :

• диуретикҳои тиазид,
• диуретикҳои ғайри тиазид, ки ба сегменти кортикалии ҳалқаи Гейн таъсир мерасонанд,
• диуретикҳои калий парҳезкунанда,
• diuretics ҳалқаи
• комбинатсияи агентҳои diuretic ва калий-парҳезкунанда.

Ҳамчунин гурӯҳбандии диуретикҳо вобаста ба суръати зуҳуроти таъсир, давомнокии амал ва қувватнокии он, таркиби химиявӣ ва ғайра вуҷуд дорад.

Диуретикҳои бе-тиазид

Ин зергурӯҳро диуретикҳо ба монанди тиазид низ меноманд. Намояндаи машҳуртарини он индапамид мебошад. Он дорои таъсири диуретик тиазид аст ва барои муолиҷаи гипертонияи артерӣ истифода бурда мешавад. Дар рафҳои дорухона индапамидро бо номҳои Индап, Индопрес, Акрипамид, Ретапрес, Арифон, Памид, Ариндап пайдо кардан мумкин аст.

Илова ба индапамид, хлорталидон (Oxodoline) низ дар ин ҷо татбиқ мешаванд.