• Зарар ба рагҳои хунгузари дил (бемории ишемияи дил), дар рушди пекторис гулудард (беморӣ, ки бо дард ё нороҳатӣ дар паси стернерум, ки бо вайрон кардани таъминоти хун ба дил зоҳир мешавад), инфаркти миокард (вафоти як қисми мушакҳои дил), норасоии музмини дил (функсияи сустшудаи дил).
  Клиникӣ зоҳир мешавад:
  • дарди табиати фишоровар, фишурдашаванда ва сӯхтанӣ дар минтақаи дил, пушти стернум, ки аз хастагии ҷисмонӣ ба амал меоянд (ҳамчун беморӣ афзоиш меёбад ва ҳангоми истироҳат), ҳангоми истироҳат ё баъди истеъмоли доруи гурӯҳи нитрат (беҳтар шудани гардиши хун ба дил),
  • кӯтоҳ будани нафас - дар аввал бо заифии ҷисмонӣ, вақте ки беморӣ авҷ мегирад ва дамгирӣ,
  • дабдабанокшавии пойҳо
  • халалҳо дар кори дил,
  • баланд шудани фишори артериалӣ (хун),
  • шаклҳои дардноки инфаркти миокард (вафот кардани як қисми мушакҳои дил), ки аксар вақт дар натиҷаи диққати фаъолияти нуқсони асаб пайдо мешаванд.
• Зарар ба рагҳои мағзи сар (бемориҳои мағзи сар):
  • дарди сар
  • чарх мезанад
  • хотира, диққат,
  • инсулт ин вайронкунии шадиди гардиши мағзи сар буда, бо марги як қисми майна мебошад.
• Зарар ба зарфҳои узвҳои поёни:
  • дарди дастҳо
  • лама
  • нуқсонҳои захми (вайрон кардани тамомияти пӯст),
  • марги бофтаҳои мулоим (гангрена) - дасту рӯй сиёҳ мешавад, функсия комилан гум мешавад.

Мавҷудияти диабети қанд (беморие, ки глюкозаи баланди хун тавсиф мешавад) боиси вайрон шудани бисёр намудҳои мубодилаи моддаҳо дар организм мегардад, ки омилҳои хавфноки беморро барои зарари рагҳо зиёд мекунад. Дар маҷмӯъ, афзоиши атеросклероз (ҷобаҷо шудани плакҳои холестерин дар деворҳои рагҳои хун) бо зиён ба рагҳои дил, мағзи сар ва поёни поёни зиёд мушоҳида мешавад.

Омилҳои умумии хатари бемории рагҳои атеросклеротикӣ:

• тамокукашӣ
• сӯиистифода машрубот
• баланд шудани фишори артериалӣ (хун),
• фарбењї
• миқдори зиёди липидҳо (холестерин ва дигар чарбҳо) дар хун,
• пешгӯии меросӣ (мавҷудияти атеросклероз дар хешовандони хун),
• синну сол (аз 50 сола)
• фибриллятсияи атриаль (халалёбии ритми дил).

• глюкозаи баланд
• сатҳи баланди инсулин (гормоне, ки барои паст кардани глюкозаи хун масъул аст) дар хун,
• муқовимати инсулин - "ҳассосият" ба амали инсулин,
• нефропатияи диабетикӣ - зарари гурда дар диабети қанд,
• мавҷудияти дарозмуддати диабети қанд.

Дар табобати беморӣ духтури эндокринолог кӯмак мекунад

Ташхис

• Таҳлили шикоятҳои беморӣ:
  • дарди табиати фишоровар, фишурдашаванда ва сӯхтанӣ дар минтақаи дил, пушти стернум, ки аз хастагии ҷисмонӣ ба амал меоянд (ҳамчун беморӣ афзоиш меёбад ва ҳангоми истироҳат), ҳангоми истироҳат ё баъди истеъмоли доруи гурӯҳи нитрат (беҳтар шудани гардиши хун ба дил),
  • кӯтоҳ будани нафас - дар аввал бо заифии ҷисмонӣ, вақте ки беморӣ авҷ мегирад ва дамгирӣ,
  • дабдабанокшавии пойҳо
  • нокомии дил
  • баланд шудани фишори артериалӣ (хун),
  • дарди сар
  • чарх мезанад
  • хотира, диққат,
  • дарди дастҳо
  • лама.
• Таҳлили таърихи тиббӣ (таърихи ташаккул) -и беморӣ: савол дар бораи он, ки ин беморӣ чӣ тавр пайдо ва инкишоф ёфтааст, диабети қанд чанд вақт сар шудааст.
• Ташхиси умумӣ (андозагирии фишори хун, ташхиси пӯст, гӯш кардани дил бо фонендоскоп, пальпатсияи зарфҳои поёни поёни).
• Муайян кардани сатҳи холестирин ва дигар липидҳо (чарбҳо) дар хун.
• Барои ташхиси зарар ба системаи дилу рагҳо:
  • ЭКГ (электрокардиография),
  • Мониторинги Ҳолтер ЭКГ (дар давоми рӯз),
  • санҷишҳои стресс - мониторинги ЭКГ, набзи пул, фишори хун, некӯаҳволии умумии бемор ҳангоми зиёд шудани сарборӣ ба тренажерҳои махсус (велосипед, пайроҳа),
  • ангиографияи коронарӣ усули тадқиқотест, ки ба воситаи дастгоҳи махсусе, ки тавассути артерия гузошта шудааст, имкони санҷиши рагҳои хунгузар аз даруни дилро фароҳам меорад.
• Барои ташхиси бемории мағзи сар:
  • УЗИ рагҳои сар ва гардан,
  • CT (томографияи компютерӣ) ё MRI (томографияи резонансионӣ) -и майна.
• Ташхиси осеби рагҳои узвҳои поёни:
  • ташхиси ултрасадории рагҳои поёни поёни
  • Ангиографияи рентгении рентгенӣ - омӯзиши рагҳои хун бо истифодаи агенти контраст, ки ба зарба ворид шудааст ва пас аз он як қатор рентгенҳо.
• Назорати динамикии сатҳи глюкозаи хун (ченкунии сатҳи глюкоза дар давоми рӯз).
• Машварати як невролог, кардиолог, флеболог низ имконпазир аст.

Табобати макроангиопатияи диабетик

• Табобати диабети қанд (беморие, ки глюкозаи баланд дорад).
• Парҳез бо маҳдуд кардани намак, сафедаҳо, карбогидратҳо, хӯроки равғанӣ.
• Тамокукашӣ ва нӯшидани машруботи спиртӣ.
• Фаъолияти ҷисмонии гирифташуда (ба ҳамлаи гулудард оварда расонидан (беморие, ки дард ё нороҳатӣ дар паси ғадуди ба сабаби вайрон шудани таъминоти хун ба дил зоҳир мешавад)).
• Ҳар рӯз дар ҳавои тоза қадам мезанад.
• Кам кардани вазни зиёдатӣ.
• Доруҳои зидди ишемикӣ, ки ниёз ба миокардро (мушакҳои дил) ба оксиген кам мекунанд.
• Маводи мухаддир барои паст кардани фишори артериалӣ (хун).
• Маводи доруҳо, ки таркиби липидҳои хунро ба эътидол меоранд (холестирин ва дигар чарбҳо).
• Маводи мухаддир, ки аз лоғаршавии барзиёди хун пешгирӣ мекунанд
• Доруҳои нейропропикӣ (беҳтар кардани ғизои системаи асаб).
• Маводи мухаддир.
• Табобати ҷарроҳӣ: агар зарари назаррас ба рагҳои атеросклеротикӣ ба плацҳои атеросклеротикӣ муайян карда шуда бошад, стентасияи балони ангиопластикӣ ва рагкашии рагҳо - бартараф кардани Плюс атеросклеротикӣ ва ҷойгиркунии стентҳо (тарҳи махсусе, ки люмени зарфро дар ҳолати муқаррарӣ дастгирӣ мекунад) гузаронида мешавад.
• Бо рушди гангрена (марги матоъ) - ампутатсияи дасту пой.

Микроангиопатия чист?

Дар бадани инсон ҳазорҳо рагҳои хурд мавҷуданд, ки ба онҳо капиллярҳо, венулҳо ва артериолаҳо дохил мешаванд. Онҳо ҳар як ҳуҷайраи узвҳоро бофта, ба онҳо моддаҳои фоиданок меорад ва ҳама чизҳои нолозимро мегиранд. Ин кори муқаррариро дар ҳуҷайраҳо ва дар тамоми бадан таъмин менамояд. Вақте ки тағироти патологӣ дар зарфҳои хурд дар заминаи диабети дарозмуддати диабет ба амал меоянд, микроангиопатияи диабетӣ ташхис карда мешавад. Бо ин мураккабӣ бештар зарар мебинанд:

Микроангиопатия дар натиҷаи он глюкоза пайдо мешавад, ки миқдори он дар хуни беморони диабети қанд афзоиш ёфта, эндотелияи деворҳои рагҳои хунро вайрон мекунад. Маҳсулоти ниҳоии мубодилаи глюкоза сорбитол ва фруктоза мебошанд. Ҳардуи ин моддаҳо тавассути мембранаи ҳуҷайра суст ворид мешаванд ва аз ин рӯ дар ҳуҷайраҳои эндотелӣ ба ҷамъшавӣ оғоз мекунанд. Ин ба чунин патологияҳо оварда мерасонад:

- варам кардани девори зарф,

- Баландшавии гузариши девор,

- кам шудани истеҳсоли омили релаксионии эндотелий, ки барои истироҳати мушакҳои ҳамвор дар зарфҳо зарур аст.

Ҳамин тавр, эндотелий вайрон мешавад ва ҷараёни хун суст мешавад, ки боиси коагулятсияи баланд мешавад. Инро Сегонаи Вирчов меноманд.

Тасниф ва пешниҳоди клиникӣ

Макроангиопатияи диабетӣ метавонад роҳҳои гуногуни рушд дошта бошад. Ҳар як шакли патология дорои хусусиятҳои муайян аст.

Ҳангоми вайрон шудани рагҳои дил, пайдоиши пекториси гулудард мушоҳида мешавад. Ин вайронкунӣ бо вайрон кардани равандҳои таъминоти хун алоқаманд аст. Он дар шакли дард дар sternum зоҳир мешавад. Инчунин хатари инкишофи инфаркти миокард ва норасоии музмини дил вуҷуд дорад.

Ин шакли патология дорои чунин зуҳурот мебошад:

1. Ангушт занед, сӯзондан, фишурдани дардҳо дар минтақаи дил ва дар гарданаки сар. Дар марҳилаи ибтидоии рушди ин беморӣ онҳо танҳо бо қувваи ҷисмонӣ ба вуҷуд меоянд. Вақте ки он инкишоф меёбад, нороҳатӣ дар ҳолати оромӣ ҳатто пас аз истифодаи маводи мухаддир аз категорияи нитратҳо ҷой дорад.
2. Кӯрӣ нафас. Дар аввал, он танҳо дар зери борҳо ва баъд дар ҳолати ором ба назар мерасад.
3. Дабдаи пойҳо.
4. Фаъолияти вайроншудаи дил.
5. Баланд шудани фишори хун.
6. Дарди сактаи қалб. Ин патология аксар вақт дар диабети қанд мушоҳида мешавад. Ин аз сабаби вайрон шудани нахҳои асаб рӯй медиҳад.

Зарар ба рагҳои мағзи сар патологияи мағзи сар номида мешавад. Бо рушди он, чунин зуҳурот ба мушоҳида мерасанд:

1. Дарди сар.
2. Бадшавии консентратсия.
3. Дарди сар
4. Суст кардани хотира.
5. Зарбаи Таҳти ин мафҳум вайронкунии шадиди гардиши мағзи сар дида мешавад, ки боиси марги як минтақаи муайян мегардад.

Макроангиопатияи диабетикии қитъаҳои поёнӣ ба чунин зуҳурот оварда мерасонад:

1. Дард дар пойҳо.
2. Зарари зиёдатӣ. Вақте ки онҳо пайдо мешаванд, тамомияти пӯст вайрон мешавад.
3. Лаънат.
4. Марги бофтаҳои нарм. Вақте ки гангрена ба амал меояд, пой сиёҳ мешавад ва функсияҳои худро тамоман аз даст медиҳад.

Усулҳои табобат

Мақсади табобати ин патология суст кардани рушди мураккабии хатарнок аз зарфҳо мебошад, ки метавонад боиси маъюбии бемор ё марг гардад. Принсипи асосии табобати ин беморӣ ислоҳи чунин ҳолатҳо мебошад:

• Гиперкоагулятсия
• Гипергликемия,
• Гипертонияи артериалӣ,
• Дислипидемия.

Барои беҳтар кардани ҳолати шахс, доруҳои липидро коҳиш медиҳанд. Ба онҳо фибрҳо, статинҳо, антиоксидантҳо дохил мешаванд. Риояи парҳез, ки маҳдудияти истеъмоли равғани ҳайвонро дар бар мегирад, аҳамияти муҳим дорад.

Бо хатари баланди эффекти тромбоэмболикӣ, истифодаи доруҳои antiplatelet қобили қабул аст. Ба онҳо гепарин ва пентоксифиллин дохил мешаванд. Духтурон аксар вақт кислотаи ацетилсалицилро таъин мекунанд.

Табобати гипертоник бо ин ташхис барои расидан ва нигоҳ доштани фишори устувор гузаронида мешавад. Он ҳамеша бояд дар сатҳи 130/85 мм ҶТ боқӣ монад. Санъат. Барои ҳалли ин мушкилот ингибиторҳои ACE, captopril, истифода бурда мешаванд.

Шумо инчунин бояд диуретикҳоро истифода баред - фуросемид, гидрохлоротиазид. Беморони гирифтори инфаркти миокард доранд бета-блокаторҳо таъин карда мешаванд. Ба онҳо атенолол дохил мешавад.

Табобати захми трофикии трофикҳо бояд таҳти назорати ҷарроҳ гузаронида шавад. Ҳангоми садамаҳои вазнини рагҳо, реаниматсия гузаронида мешавад. Агар далелҳо мавҷуд бошанд, ҷарроҳӣ кардан мумкин аст.

Мушкилот

Хатари макроангиопатия дар одамони гирифтори диабети навъи 2 бештар зоҳир мешавад. Хатари марг аз касалии ин патология 35-75% -ро ташкил медиҳад. Дар нисфи ҳолатҳо, марг дар натиҷаи инфаркти миокард ба вуҷуд меояд.

Пешгӯии номусоид он аст, ки дар як вақт 3 минтақаи рагҳо - мағзи сар, пойҳо ва дил - таъсир мерасонанд. Бештар аз нисфи тамоми амалиётҳои ампутатсияи дастӣ бо макроангиопатия алоқаманданд.

Ҳангоми осеб расонидан ба пойҳо, нуқсонҳои захми пешоб мушоҳида мешаванд. Ин заминаҳои ташаккули пои диабетиро ба вуҷуд меорад. Ҳангоми вайрон шудани нахҳои асаб, рагҳои хун ва бофтаи устухон, некроз ба назар мерасад ва равандҳои чирку пайдо мешаванд.

Пайдоиши захми трофикӣ дар пойи по ба сабаби ихтилоли хунгузаронӣ дар зарфҳои зарардидаи пойҳо. Макони маъмултарини гангренаи ангушт калон аст.

Дард бо пайдоиши гангренаи диабетӣ худ аз ҳад зиёд зоҳир намешавад. Аммо вақте ки шаҳодат пайдо мешавад, ин амалро ба таъхир андохтан шарт нест. Ҳатто каме таъхир бо ҷароҳатҳои дарозмуддати ҷароҳатҳост. Баъзан барои як ҷарроҳии дуввум ҷарроҳӣ кардан лозим аст.

Чораҳои пешгирикунанда

Барои пешгирии пайдоиши ин патология бояд як қатор тавсияҳо риоя карда шаванд:

1. Барои диабет сари вақт бошед
2. Ба парҳезе риоя кунед, ки маҳдудиятҳои ғизои сафеда, карбогидратҳо, намак ва хӯроки равғаниро дар бар гирад;
3. Норасоӣ вазни бадан
4. Тамокукашӣ ва нӯшиданро истисно кунед
5. Фаъолияти мӯътадили ҷисмониро таъмин кунед, ки пайдоиши нишонаҳои пекторисро ба вуҷуд намеорад,
6. Ҳар рӯз барои сайр дар ҳавои тоза
7. Пешниҳоди арзёбии динамикии таркиби липидҳо - ҳар 6 моҳ як маротиба,
8. Мониторинги динамикии миқдори глюкозаро дар хун анҷом диҳед - ин нишондиҳанда дар як рӯз як маротиба чен карда мешавад.

Рушди макроангиопатия дар диабет як падидаи маъмул аст. Ин патология метавонад пайдоиши оқибатҳои хатарнок дошта бошад ва метавонад боиси марг гардад. Аз ин рӯ, пешгирӣ кардани он хеле муҳим аст ва агар нишонаҳо пайдо шаванд, фавран бо духтур муроҷиат кунед.

Макроангиопатияи диабетик

Макроангиопатияи диабетик - тағиротҳои куллии атеросклеротикӣ дар артерияҳои калибри миёна ва калон дар заминаи курси дарозмуддати диабет инкишоф меёбанд. Макроангиопатияи диабетӣ ба бемории артерияи ишемиявӣ, гипертонияи артериалӣ, садамаи мағзи сар, осеби окслитсионии артерияҳои перифералӣ оварда мерасонад. Ташхиси макроангиопатияи диабетӣ омӯзиши мубодилаи липидҳо, УЗИ-и артерияҳои узвҳо, рагҳои мағзи сар, гурдаҳо, ЭКГ, эхокардиография ва ғ. Принсипҳои асосии табобати макроангиопатияи диабетӣ ислоҳи гипергликемия, дислипидемия, назорати фишори хун ва беҳтар кардани хусусиятҳои реологии хун мебошанд.

Маълумоти умумӣ

Макроангиопатияи диабетикӣ як мушкилии диабети қанд буда, ба вайроншавии аввалияи шоҳрагҳои мағзи сар, коронарӣ, гурда ва периферӣ оварда мерасонад. Макроангиопатияи диабетикии клиникӣ дар рушди пекторис гулудард, инфаркти миокард, зарбаҳои ишемикӣ, гипертонияи ренаскулярӣ ва гангренаи диабетӣ зоҳир мешавад. Зарари рагҳои диффузӣ дар пешгирии диабети қанд аҳамияти ҳалкунанда дошта, хатари инсулт ва бемории ишемияи дилро 2-3 маротиба, гангренаи дасту пойро 20 маротиба зиёд мекунад.

Атеросклероз, ки дар диабети қанд инкишоф меёбад, як қатор хусусиятҳои хос дорад. Дар диабетикҳо, он 10-15 сол қабл нисбат ба шахсоне, ки аз мубодилаи вайроншавии карбогидратҳо азоб намекашанд, тезтар ба амал меоянд. Барои макроангиопатияи диабетӣ, осеби маъмулшудаи аксари артерияҳо (коронарӣ, мағзи сар, висцерал, периферия) хосанд. Аз ин лиҳоз, пешгирӣ ва ислоҳи макроангиопатияи диабетӣ дар эндокринология аҳамияти муҳим дорад.

Дар макроангиопатияи диабетӣ, мембранаи таҳкурсии артерияҳои калибри миёна ва калон бо ташаккули Плакатҳои атеросклеротикӣ дар он ғафс мешавад. Шохасозӣ, захмшавӣ ва некрозияи минбаъдаи онҳо ба ташаккули локалии локалии хун ва окклютсияи люменҳои рагҳои хун мусоидат мекунанд, ки боиси вайроншавии гардиши хун дар баъзе минтақаҳо мегардад.

Омилҳои хоси рушди макроангиопатияи диабетӣ дар диабети қанд аз гипергликемия, дислипидемия, муқовимати инсулин, фарбеҳӣ (хусусан дар намуди шикам), гипертония, артерияи гипертония, зиёдшавии коагулятсияи хун, дисфунксияи эндотелӣ, стрессҳои оксидӣ ва илтиҳоби системавӣ мебошанд.Омилҳои анъанавии хатари атеросклероз ин тамокукашӣ, заҳролудшавӣ аз шуғли касбӣ, ғайрифаъолияти ҷисмонӣ, синну сол (дар мардони аз 45 сола боло, занони аз 55 сола боло), мерос.

Гурӯҳбандӣ

Ангиопатияи диабетикӣ як мафҳуми дастаҷамъӣ мебошад, ки шикасти рагҳои хурд - капиллярҳо ва артериолаҳои прапапилярӣ (микроангиопатия), артерияҳои миёна ва калон калибрро (макроангиопатия) дар бар мегирад. Ангиопатияи диабетӣ ин мушкилии дертар аз диабети қанд буда, ба ҳисоби миёна 10-15 сол пас аз фарорасии ин беморӣ ба вуҷуд меояд.

Макроангиопатияи диабетӣ метавонад дар як қатор синдромҳо зоҳир шавад: атеросклерози шоҳрагҳои коронарӣ ва аорта, атеросклерозии артерияҳои мағзи сар ва атеросклерозҳои артерияҳои периферӣ. Микроангиопатияи диабетик метавонад ретинопатия, нефропатия, микроангиопатияи поёни узвҳоро дар бар гирад. Инчунин, зарари рагҳо метавонад дар шакли ангиопатияи универсалӣ, ки макро- ва микроангопатияро дар бар мегирад, рух диҳад. Дар навбати худ, микроангиопатияи эндонурӣ ба вайроншавии функсияи асаби перифералӣ, яъне рушди невропатияи диабетӣ мусоидат мекунад.

Нишонаҳои макроангиопатияи диабетик

Атеросклерозии шоҳрагҳои коронарӣ ва аорта дар макроангиопатияи диабетӣ бо инкишофи бемории ишемияи дил бо шаклҳои шадид (инфаркти миокард) ва музмин (кардиосклероз, пекторис гулудард) зоҳир мешаванд. IHD дар диабети қанд метавонад ба таври номутаносиб рух диҳад (мувофиқи имконоти аритмикӣ ё дарднок) ва ба ин васила хатари марги ногаҳонии коронарӣ меафзояд. Макроангиопатияи диабетик аксар вақт бо душвориҳои пас аз инфаркт ҳамроҳ мешавад: аневризм, аритмия, тромбоэмболизм, зарбаи кардиогенӣ, норасоии дил. Ҳангоми макроангиопатияи диабетӣ, эҳтимолияти инкишофи такроршавии инфаркти миокард хеле баланд аст. Хатари марг аз сактаи қалб дар беморони гирифтори диабет назар ба одамони гирифтори диабет 2 маротиба зиёд аст.

Атеросклерози артерияҳои мағзи сар аз сабаби макроангиопатияи диабетикӣ дар 8% беморон рух медиҳад. Он метавонад бо ишемияи музмини музмини мағзи сар ё инсулти ишемӣ зоҳир шавад. Эҳтимолияти пайдоиши гипертонияи артериалӣ 2-3 маротиба зиёд мешавад.

Зараррасии атеросклеротикии рагҳои периферӣ (нобудшавии атеросклероз) ба 10% беморони гирифтори диабет таъсир мерасонад. Зуҳуроти клиникии макроангиопатияи диабетӣ дар ин ҳолат номуайянӣ ва хунукии пойҳо, бонги ҷудошавӣ, дабдабаноки гипостатикии узвҳо, дарди шадид дар мушакҳои пой, гурба ва баъзан доғҳо, ки бо ягон зӯрии ҷисмонӣ шиддат мегиранд. Бо вайрон кардани якбораи ҷараёни хун дар сарҳадҳои дурдаст, ишемияи интиқодӣ ба вуҷуд меояд, ки дар натиҷа некрозии бофтаҳои пой ва пой (гангрена) ба амал омада метавонад. Некрозияи пӯст ва бофтаи пӯст метавонанд бе таъсироти иловагии механикӣ ба амал оянд, аммо аксар вақт он дар пасманзари вайронкунии қаблии ягонагии пӯст (бо педикюр, пойҳои кафида, сироятҳои fungal пӯст ва нохунҳо ва ғайра) рух медиҳад. Бо ихтилоли камтар ҷараёни хун, захмҳои музмини трофикӣ дар макроангиопатияи диабетӣ инкишоф меёбанд.

Табобати макроангиопатияи диабетик

Табобат ба суст шудани ҷараёнҳои хатарноки рагҳо, ки ба бемор бо маъюбӣ ё марг таҳдид мекунанд, нигаронида шудааст. Принсипҳои асосии табобати макроангиопатияи диабетӣ ислоҳи синдромҳои гипергликемия, дислипидемия, гиперкоагуляция, гипертонияи артерия мебошанд.

Бо мақсади ба даст овардани ҷуброн барои мубодилаи карбогидрат, ба беморони гирифтори макроангиопатии диабет табобати инсулин таҳти назорати сатҳи глюкоза нишон дода мешавад. Ислоҳи ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат тавассути таъин намудани доруҳои липидӣ пасткунанда (статинҳо, антиоксидантҳо, фибратҳо), инчунин парҳезе, ки истеъмоли равғанҳои ҳайвонотро маҳдуд мекунад.

Бо зиёд шудани хатари пайдоиши тромбоэмболикӣ тавсия дода мешавад, ки доруҳои antiplatelet (кислотаи ацетилсалицил, дипиридамол, пентоксифиллин, гепарин ва ғайра) таъин карда шаванд. Мақсади терапияи гипертензия дар макроангиопатияи диабетӣ ба даст овардан ва нигоҳ доштани сатҳи ҳадафи фишори хун дар 130/85 мм рт.ст. Санъат. Барои ин, тавсия дода мешавад, ки ингибиторҳои ACE (каптоприл), диуретикҳо (фуросемид, спиронолактон, гидрохлоротиазид), беморони гирифтори сактаи дил - бета-блокаторҳо (атенолол ва ғайра) таъин карда шаванд.

Табобати захми трофикии трофикҳо таҳти назорати ҷарроҳ гузаронида мешавад. Ҳангоми садамаҳои шадиди рагҳо эҳёи мувофиқ гузаронида мешаванд. Мувофиқи нишондодҳо табобати ҷарроҳӣ гузаронида мешавад (CABG, табобати ҷарроҳии норасоии мағзи сар, endarterectomy, ампутатсияи даст ва ғайра).

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Фавт аз асабҳои дилу раг дар беморони диабети қанд ба 35-75% мерасад. Аз онҳо, тақрибан дар нисфи ҳолатҳо, марг аз инфаркти миокард, дар 15% - аз ишемияи шадиди мағзи сар ба амал меояд.

Калиди пешгирии макроангиопатияи диабетӣ нигоҳ доштани сатҳи оптималии глюкоза ва фишори хун, парҳез, назорати вазн, даст кашидан аз одатҳои бад, иҷрои ҳамаи тавсияҳои тиббӣ мебошад.

Пешгирии макроангиопатии диабетик

• Табобати муносиб ва саривақтӣ барои диабети қанд (беморие, ки глюкозаи баланди хун тавсиф мешавад).
• Парҳез бо маҳдуд кардани намак, сафедаҳо, карбогидратҳо, хӯроки равғанӣ.
• Тамокукашӣ ва нӯшидани машруботи спиртӣ.
• Фаъолияти ҷисмонии гирифташуда (ба ҳамлаи гулудард оварда расонидан (беморие, ки дард ё нороҳатӣ дар паси ғадуди ба сабаби вайрон шудани таъминоти хун ба дил зоҳир мешавад)).
• Ҳар рӯз дар ҳавои тоза қадам мезанад.
• Кам кардани вазни зиёдатӣ.
• Мониторинги динамикии глюкозаи хун (ченкунии ҳаррӯза).
• Назорати динамикии сатҳи липидҳо (чарбҳо) дар хун (ҳар шаш моҳ як бор).

МАЪЛУМОТ ДАР БОРАИ

Машварат бо духтур зарур аст

Эндокринология - Дедов И.И., Мелниченко Г. А., Фадеев В.Ф., - ГЕОТАР - Медиа, 2007
Алгоритмҳои ёрии махсуси тиббӣ барои беморони гирифтори диабет, 2012

Ангиопатияи зарфҳои «дил»

Ин мушкилии диабет аксар вақт дар одамоне, ки гирифтори гипертония ҳастанд, инкишоф меёбад, аммо онро инчунин дар шахсоне пайдо кардан мумкин аст, ки мушкилоти фишорро надоранд. Микроангиопатияи диабетикии дил бо нишонаҳои зерин зоҳир карда мешавад:

- дард дар сандуқ, боиси нороҳатӣ дар гардан, қафо, ҷисми поён, бозуи чап,

- дард ва эҳсоси фишор, фишурдан дар паси стерна, ки бо кори ҷисмонӣ шиддат мегирад, инчунин дар ҳолати стресс,

- варам ва дард дар гипохондриуми рост,

Ин гуна аломатҳо бо дигар бемориҳои қалб низ рух медиҳанд. Барои ташхиси дуруст, ангиографияи коронарӣ ва MRI-и рагҳои дил ва инчунин худи узв анҷом дода мешаванд.

Ҳамчун агентҳои табобатӣ, доруҳо доруҳоеро таъин мекунанд, ки тангшавии рагҳои хунро пешгирӣ мекунанд, ҷараёни хунро беҳтар мекунанд, рехтани хунро пешгирӣ мекунад, фишори хунро паст мекунад ва холестирини "бад" -ро коҳиш медиҳад. Инҳоянд "Нитроглицерин", "Аспирин", "Бисопролол", "Верапамил", "Рамиприл", "Лозартан" ва аналогҳои онҳо.

Нефропатия

Микроангиопатияи диабети гурдаҳо дар диабетҳои дорои таҷриба ё дар онҳое, ки ба ҳама тавсияҳои духтур оид ба парҳез ва доруворӣ мувофиқ нестанд, мушоҳида карда мешавад. Аломатҳо

- хастагии беасоси баланд,

- дилбењузурї, аксаран пеш аз ќайкунї,

- субҳ варам дар рӯи,

- протеинурия (сафеда дар пешоб муайян карда мешавад).

- санҷиши хун (биохимиявӣ, ки сатҳи креатинин ва мочевина муайян мекунад),

Муолиҷаи микроангиопатии диабетикии гурдаҳо дар марҳилаҳои ибтидоии рушди омилҳо аз назорати миқдори шакар дар хун ва нигоҳ доштани фишори хун иборат аст. Ин тадбирҳо барои пешгирии зарари гурда дар муддати тӯлонӣ кӯмак мекунанд. Дар оянда гемодиализ ва дар ҳолатҳои вазнин - трансплантатсияи гурда таъин карда мешавад.

Ретинопатия

Ринияи одам инчунин рагҳои хунгузар дорад. Норасоии онҳо, ки дар заминаи диабет ба вуҷуд омадааст, ретинопатия номида мешавад. Агар ин бемор амри табибро бамаврид иҷро кунад ва пас аз 2 сол аз оғози ташхиси диабет худро эълон кунад, ин мушкил метавонад дар тӯли 20 сол ё бештар аз он инкишоф ёбад. Мутаассифона, ретинопатия дер ё зуд ба ҳар як бемор таъсир мерасонад.

Микроангиопати ретинетикӣ бо нишонаҳои зерин тавсиф мешавад:

- нуқсони визуалӣ то пурра гум шудани он;

- парда дар чашмони ман истодааст

- объектҳои "шиновар" дар соҳаи манзара,

- бо душвории дидани объектҳои хурд,

- доғҳо, шарора, захмҳо, зарбаҳо дар пеши чашм,

- хунравии узвҳои хун,

- дард дар чашм.

Офтальмолог ҳангоми муоина нишонаҳои ретинопатияро ҳатто пеш аз худи бемор ҳис карданаш мумкин аст, ки биниши ӯ хато аст. Аломатҳои барвақти ин мушкилӣ инҳоянд:

- артерияҳои деформатсия (аксар вақт бо микроаневризмҳо),

Пешгирии ретинопатия ин як муоинаи мунтазами офтальмолог, назорати сатҳи шакар дар хун ва парҳез мебошад.

Табобати ретинопатия аз воридкунии доруҳо ба чашм, лазерии лазерии рагҳои хунгузари нах ва инчунин ҷарроҳӣ иборат аст, ки рагҳои хун ва доғро аз чашм дур мекунад.

Энцефалопатия

Микроангиопатия дар диабет метавонад ба рагҳои мағзи сар таъсир расонад. Чунин мушкилӣ дар беморони дорои таҷрибаи назаррас ва дар онҳое, ки ба амри табибон риоя намекунанд, рух медиҳад. Аломатҳои ибтидоии энцефалопатия:

- шикоятҳо аз болои "кӯҳна",

- бехобӣ дар шаб, хобҳо дар рӯз;

- мушкилоти хотира,

Аломатҳои дигар илова карда мешаванд:

- пайдоиши рефлексҳои патологӣ,

Ташхис аз ҷониби MRI аз майна иборат аст.

Барқарор кардани зарфҳои degenerative дигар имконнопазир аст. Мақсади табобат суст кардани ҷараёни рушди минбаъдаи мушкилот мебошад. Асоси табобат назорат кардани миқдори шакар дар хун ва коҳиш додани он ба арзишҳои оптималӣ мебошад.

Ангиопатияи рагҳои пойҳо

Микроангиопатияи диабетӣ мураккабии вазнини диабети қандро дар бар мегирад, ки дар вайрон шудани рагҳои хурд ва асабҳо (полиневропатия) -и пойҳо ифода ёфтаанд, ки дар натиҷа таъминоти хун вайрон мешавад, ланг инкишоф меёбад ва дар ҳолатҳои пешрафта гангрена оғоз меёбад. Кори бегона, фарбеҳӣ, тамокукашӣ, гипертония, майли генетикӣ ба рушди асабҳо мусоидат мекунад.

- эҳсоси ғуссаи пойҳо,

- субҳ дар субҳ,

Бо пешравии мушкилӣ пои диабетикӣ (ғафси нохунҳо, тағйири ранги онҳо, пайдоиши ҷуворимакка, тарқишҳо ва захмҳо) пайдо мешавад ва ин, дар навбати худ, ба пайдоиши гангрена, сепсис мусоидат мекунад.

Ташхис дар асоси як ташхиси клиникӣ ва якчанд санҷишҳои мушаххас гузошта мешавад:

Табобат се самт аст:

1. Классикӣ барои диабет (назорати қанди хун, парҳезе, ки ба фарбеҳӣ роҳ намедиҳад, назорати фишори хун).

2. Беҳтар кардани сатҳи рентгенӣ ва биохимиявии хун (беморон статинҳо, ангиопротекторҳо, антиоксидантҳо, стимуляторҳои биогенӣ, метаболизм, лоғарҳои хун, стимуляторҳои биогениро мегиранд).

3. Дахолати ҷарроҳӣ, ки мақсади он барқарор кардани гардиши хун ва тоза кардани ҷойҳои мурда мебошад.

Макроангиопатия чист?

Вақте ки тағиротҳои патологии бо диабет ба дорухои миёна ва калон таъсиркунанда, ташхиси макроангиопатияи диабетӣ муқаррар карда мешавад. Сабабҳои асосии ин мураккаб:

- ғафсшавии мембранаҳои таҳкурсии рагҳо ва артерияҳо аз сабаби зиёд будани шакар;

- ташаккул ёфтан дар зарфҳои плакҳои атеросклеротикӣ;

- Шинохтани рагҳои хунгузар, некрозҳои минбаъдаи онҳо.

Ҳамаи ин ба тромбоз, окклюзия ва ихтилоли хун оварда мерасонад.

Фарбеҳӣ, гипергликемия, дислипидемия, муқовимати инсулин, равандҳои илтиҳобӣ, стресс, коагулясияи баланди хун ба пайдоиши макроангиопатия мусоидат мекунанд. Дар натиҷа, атеросклерозии чунин рагҳо инкишоф меёбад:

1. Артерияи аорта ва коронарӣ. Ин ба ишемияи дил, сактаи қалб, пекторис, стенокардия оварда мерасонад.

2. Шоҳрагҳои мағзи сар. Ин метавонад ба зарбаи ишемикӣ ё ишемияи мағзи сар (музмин) оварда расонад.

3. Артерияҳои перифералӣ. Он бо хатари гангрена ва ампутатсияи минбаъдаи дасту тавсиф карда мешавад. Бо атеросклерозии шоҳрагҳои канории атроф, аксар вақт некрозии матоъ ба амал меояд. Такони ин метавонад ҷароҳатҳои хурд, масалан, ҳангоми педикюр ба даст оварда шавад, инчунин тарқишҳо, микозҳо.

Моҳияти пайдоиши ангиопатия

Таъсири манфии диабет ба бадан дар муддати тӯлонӣ, дар шакли мураккаби нисбатан дермонии ангиопатӣ - ангиопатия (зарар ба рагҳои хун) зоҳир мешавад. Ба зуҳуроти шадиди бемории эндокринологӣ ҳолатҳои фавқулодда бо паст рафтани шакар дар хун (гипогликемия) ё зиёдшавии доимии он (кетоацидоз), кома дохил мешаванд.

Рагҳои хун ба тамоми бадан ворид мешаванд. Аз сабаби фарқияти мавҷудаи калибри (калон ва хурд) онҳо, макро- ва микроангиопатия тасниф карда мешаванд. Деворҳои рагҳо ва капиллярҳо мулоим ва лоғар ҳастанд, ки онҳо ба миқдори аз ҳад зиёди глюкоза таъсир мерасонанд.

Ба дохили зарфҳо ворид шуда, моддаҳои органикӣ токсинҳои кимиёвиро ба вуҷуд меоранд, ки ба ҳуҷайраҳо ва бофтаҳо зарароваранд. Тағйирот ба амал меоянд, ки боиси халалдор шудани фаъолияти мӯътадили узвҳо мегарданд. Пеш аз ҳама, макроангиопатия дар диабети қанд ба дил, мағзи сар, пойҳо, микроангиопатия - гурдаҳо, чашмҳо, пойҳо таъсир мерасонад.

Илова ба шакарҳои баланд, рагҳои хун холестирин ва моддаҳоро, ки дар натиҷаи тамокукашии худи бемор ё шахсони атроф ба вуҷуд омадаанд, нобуд мекунанд. Роҳҳои хун ба плаҷҳои холестерин часпида мешаванд. Дар диабетикҳо, зарфҳо зери зарбаи дукарата (глюкоза ва холестирин) ҳастанд. Тамокукаш ба се зарари харобиовар мерасонад. Ӯ хатари гирифтор шудан ба бемории атеросклерозро на камтар аз шахсе дорад, ки ташхиси диабет дорад.

Фишори баланди хун (BP) инчунин ба вайрон шудани бофтаи дохили зарф оварда мерасонад (аорта, рагҳо). Дар байни ҳуҷайраҳо холигӣ ​​ба вуҷуд меояд, деворҳо гузаранда мешаванд ва диққати илтиҳоб ба вуҷуд меояд. Илова ба лавҳаҳои холестирин, дар деворҳои зарардида ҷароҳатҳо ба вуҷуд меоянд. Неоплазма қисман ва ҳатто пурра люминаро дар зарфҳо бозмедорад. Як намуди махсуси инсулт вуҷуд дорад - хунравии геморрагӣ ё мағзи сар.

Макроангиопатияи диабетикӣ ё танг шудани зарфҳои калон ба бемории навъи 2 хос аст. Одатан, бемор аз 40-сола боло аст ва тағироти табиӣ дар системаи рагҳо ба мушкилии диабетикӣ бартарӣ доранд. Рӯйдодҳои ҷориро ба самти муқобил табдил додан ғайриимкон аст, аммо ташаккули бофтаи пайкараро метавон қатъ кард.

Нақши омили дигаре, ки ба инкишофи ҳарду намуди ангиопатия оварда мерасонад, номуайян аст - як гирифтории генетикӣ ба бемориҳои дилу раг.

Нишонаҳои макроангиопатия

Беморони гирифтори атеросклероз назар ба синну солашон калонтаранд, аз вазни зиёдатӣ азият мекашанд. Онҳо дар рагҳо ва пилкҳо варақаҳои хоси хос доранд - аммиқи холестерин. Дар беморон пульсацияи артерияҳои феморалӣ ва поплиталӣ суст шуда, то пурра нест шудан, дард дар мушакҳои гӯсола ҳангоми рафтан ва пас аз муддате пас аз қатъ шудан пайдо мешавад. Беморӣ бо блоки фосилавӣ ҳамроҳӣ мешавад. Бо мақсади ташхиси дақиқ, мутахассисон усули ангиографияро истифода мебаранд.

Дар марҳилаҳои зерини инкишофи макро- ва микроангиопатияи поёни поён фарқ гузошта мешавад:

• клиники
• функсионалӣ
• органикӣ
• захми necrotic
• гангреноз.

Марҳилаи аввал инчунин асимптоматикӣ ё метаболикӣ номида мешавад, зеро ҳатто аз рӯи маълумотҳои санҷишҳои функсионалӣ вайронкуниҳо ошкор карда нашудаанд. Марҳилаи дуввум нишонаҳои шадиди клиникӣ дорад. Таҳти таъсири табобат, ихтилолҳо бо он ҳоло ҳам метавонанд барқарор шаванд.

Коҳиш додани раги хун, ки узви муайянро ғизо медиҳад, ба ишемия (камхунии маҳаллӣ) оварда мерасонад. Чунин зуҳурот аксар вақт дар минтақаи дил мушоҳида мешавад. Спазми артерия, ки ба вуҷуд меояд, ба ҳамлаи гулудард оварда мерасонад. Беморон дардро дар паси гардан, халалёбии ритми дил қайд мекунанд.

Бастани ногаҳонии раги дил ғизои мушакҳоро халалдор мекунад. Некрозияи бофтаи бадан (некрозии макони узвҳо) ва инфаркти миокард ба вуҷуд меояд. Одамоне, ки аз он азият мекашанд, аз бемории ишемияи дил ранҷ мебаранд. Ҷарроҳии биплӣ ​​метавонад сатҳи зиндагии беморони гирифтори бемории ишемияи дилро ба таври назаррас беҳтар созад.

Атеросклерози шоҳрагҳои майна сардард, дард, вайроншавии хотираро ҳамроҳӣ мекунад. Ҳангоми вайрон кардани таъминоти хун ба мағзи сар инсулт ба амал меояд. Агар пас аз “зарба” одам зинда монад, пас оқибатҳои шадид (аз даст додани сухан, функсияҳои моторӣ) ба вуҷуд меоянд. Атеросклероз метавонад сабаби зарбаи ишемикӣ бошад, ҳангоми ҷараёни хун ба мағоза аз сабаби холестирин зиёд халалдор мешавад.

Табобати асосӣ барои ангиопатия

Душвориҳо натиҷаи мубодилаи моддаҳо дар бадан мебошанд. Табобат ба истифодаи доруҳо равона карда шудааст, ки намудҳои гуногуни мубодилаи моддаҳоро, ки хоси макроангиопатияи диабетикӣ мебошанд, муқаррар мекунанд.

• карбогидрат (инсулин, акарбоза, бигуанидҳо, як қатор сулфанилюре),
• равған (доруҳои пасткунандаи липид),
• сафеда (гормонҳои анаболитикӣ),
• об-электролит (гемодез, реополиглюкин, омодагии калий, калсий, магний).

Аксар вақт нишондиҳандаи баландшавии холестирин дар намуди 2 диабети қанд ва вазни бадан ба қайд гирифта мешавад. Он дар як сол ду маротиба тафтиш карда мешавад. Агар санҷиши хун аз меъёр зиёд бошад, он гоҳ ҳатмист:

• аввалан, мушкил кардани парҳези беморро (истисно равғани ҳайвонот, карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшавандаро то 50 г дар як рӯз коҳиш диҳед, равғани растаниро то 30 мл, моҳӣ, сабзавот ва меваҳо иҷозат диҳед),
• дуюм, доруҳоро истеъмол кунед (Зокор, Мевакор, Лескол, Липантил 200М).

Муомилоти хун дар зарфҳои канорӣ аз ҷониби ангиопротекторҳо беҳтар карда мешавад. Дар баробари терапияи асосӣ, эндокринологҳо истифодаи витаминҳои В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) -ро тавсия медиҳанд.

• ба эътидол овардани фишори хун бо доруҳо (Энвас, Эналоприл, Арифон, Ренитек, Коринфар),
• вазни тадриҷӣ,
• рафъи нашъамандӣ ба сигоркашӣ ва майзадагӣ,
• кам кардани истеъмоли намак,
• роҳ надодан ба ҳолатҳои дарозмуддати стресс.

Ҳамчун кӯмак барои табобати патологияҳои рагҳо, эндокринологҳо истифодаи усулҳои алтернативии тибро тавсия медиҳанд. Бо ин мақсад, доруҳои доруворӣ истифода мешаванд (аккос ангат, мизҳои ҷуворимакка бо стигма, решаҳои мӯрчаи калон, меваҳои кишти сабзӣ, алафи боғӣ).

Мушкилоти музмини диабетикӣ моҳҳо, солҳо ва даҳсолаҳо инкишоф меёбанд. Дар Иёлоти Муттаҳида Бунёди Доктор Ҷослин медали махсус таъсис додааст. Ба диабети ғолиб, ки 30 сол бе мушкилӣ, аз ҷумла ангиопатия зиндагӣ кардааст, ба ин унвон мукофоте дода шудааст. Медал нишон медиҳад, ки назорати сифатии бемории аср.

Сабабҳои макроангиопатия дар диабети қанд

Вақте ки одам муддати дароз бо диабет бемор аст, капиллярҳои хурд, деворҳои рагҳо ва рагҳо зери таъсири зиёд шудани глюкоза ба вайроншавӣ оғоз мекунанд.

Ҳамин тавр лоғаршавии қавӣ, деформация ё, баръакс, ин ғафсшавии рагҳои хун аст.

Аз ин сабаб, гардиши хун ва мубодилаи моддаҳо дар бофтаҳои узвҳои дохилӣ халалдор мешаванд, ки ба гипоксия ё гуруснагии оксигении бофтаҳои атроф, зарар ба бисёр узвҳои диабетикӣ оварда мерасонанд.

• Аксар вақт зарфҳои калони поёни поёни ва дил осеб мебинанд, ки ин дар 70 фоизи ҳолатҳо рух медиҳад. Ин қисмҳои бадан бори аз ҳама зиёдро мегиранд, бинобар ин, зарфҳо аз тағирот бештар таъсир мегиранд. Дар микроангиопатияи диабетикҳо, фондус одатан зарар мебинад, ки он ҳамчун ретинопатия ташхис карда мешавад, ки онҳо низ маъмуланд.
• Одатан, макроангиопатияи диабетикӣ ба шоҳрагҳои мағзи сар, коронарӣ, гурда ва периферӣ таъсир мерасонад. Ин бо пекторис гулудард, инфаркти миокард, зарбаи ишемикӣ, гангренаи диабетикӣ ва гипертонияи реваскулярӣ ҳамроҳӣ карда мешавад. Бо зарари паҳншуда ба рагҳои хун хатари инкишофи бемории ишемияи дил ва зарбаи шадид се маротиба меафзояд.
• Бисёр ихтилолҳои диабетикӣ боиси артериосклерозии рагҳои хун мешаванд. Чунин беморӣ дар одамони дорои намуди 1 ва диабети 2 диабетик 15 сол пеш нисбат ба беморони солим ташхис карда мешавад. Инчунин, беморӣ дар диабет метавонад зудтар рушд ёбад.
• Беморӣ мембранаҳои таҳкурсии шоҳрагҳои миёна ва калонро ғафс мекунад, ки дар онҳо баъдтар плакҳои атеросклеротикӣ пайдо мешаванд. Бо сабаби калтсификация, зуҳурот ва некрозии плакҳо лимӯҳои хун ба таври маҳаллӣ ба вуҷуд меоянд, люменҳои рагҳо пӯшида мешаванд ва дар натиҷа гардиши хун дар минтақаи зарардида диабетикҳо халалдор мешаванд.

Одатан, макроангиопатияи диабетикӣ ба шоҳрагҳои коронарӣ, мағзи сар, висцерал, периферия таъсир мерасонанд, аз ин рӯ, духтурон барои пешгирии чунин дигаргуниҳо тавассути истифодаи чораҳои пешгирикунанда тамоми корҳоро анҷом медиҳанд.

Хатари патогенез бо гипергликемия, дислипидемия, муқовимати инсулин, фарбеҳӣ, гипертония, зиёдшавии коагулясияи хун, вайроншавии эндотелий, стрессҳои оксидитивӣ, илтиҳоби системавӣ махсусан баланд аст.

Инчунин, атеросклероз аксар вақт дар тамокукашӣ, дар ҳолати ғайрифаъолияти ҷисмонӣ ва заҳролудшавии касбӣ инкишоф меёбад. Ба мардони синнашон аз 45 боло ва занони беш аз 55-сола дар хатар дучор мешаванд.

Аксар вақт сабаби беморӣ ба як тамоюли меросӣ мубаддал мегардад.

Ангиопатияи диабетикӣ ва намудҳои он

Ангиопатияи диабетикӣ як мафҳуми дастаҷамъӣ буда, патогенезро ифода мекунад ва вайроншавии рагҳои хунро дар бар мегирад - хурд, калон ва миёна.

Ин падида натиҷаи пайдошавии дермонии диабети қанд аст, ки тақрибан 15 сол пас аз пайдо шудани ин беморӣ ба вуҷуд меояд.

Макроангиопатияи диабетӣ бо синдромҳо ба монанди атеросклерози артерияҳои аорта ва коронарӣ, артерияҳои периферӣ ё мағзи сар.

1. Ҳангоми микроангиопатия дар диабети қанд, ретинопатия, нефропатия ва микроангиопатияи диабетикии поёни мушоҳида мешавад.
2. Баъзан, ҳангоми вайрон шудани рагҳои хун, ангиопатияи универсалӣ ташхис дода мешавад ва мафҳуми он микро-макроангиопатияи диабетиро дар бар мегирад.

Микроангиопати эндоурналӣ боиси вайрон шудани асабҳои перифералӣ мешавад, ки дар навбати худ невропатияи диабетикиро ба вуҷуд меорад.

Макроангиопатияи диабетикӣ чӣ гуна ташхис карда мешавад?

Ташхис муайян кардани он аст, ки то чӣ андоза ба зарфҳои коронарӣ, мағзи сар ва периферия зарар мерасонанд.

Барои муайян кардани усули зарурии ташхис, бемор бояд ба духтур муроҷиат кунад.

Ташхис аз ҷониби эндокринолог, диабетолог, кардиолог, ҷарроҳии рагҳо, кардиолог, невролог гузаронида мешавад.

Дар намуди 1 ва диабети 2, барои муайян кардани патогенез намудҳои зерини ташхис таъин карда мешаванд:

1. Барои муайян кардани глюкоза, триглицеридҳо, холестерол, лейкоситҳо, липопротеидҳо санҷиши хуни биохимиявӣ гузаронида мешавад. Санҷиши коагулятсияи хун низ гузаронида мешавад.
2. Бо истифода аз электрокардиограмма, назорати ҳамарӯзаи фишори хун, санҷишҳои стресс, эхокардиограмма, доплерографияи ултрасадори аорта, сцинтиграфияи инфаркти миокард, коронарография, ангиографияи компютерӣ санҷед.
3. Ҳолати неврологии бемор бо истифода аз ултрасадо-доплерографияи рагҳои мағзи сар муайян карда шудааст, сканкунии дуплекс ва ангиографияи рагҳои мағзи сар.
4. Барои баҳогузории ҳолати рагҳои хунгузар, дасту пойҳо бо истифода аз сканкунии дуплекс, доплерографияи ултрасадо, артериография периферия, ровасография, капилоскопия, оссилографияи артерия тафтиш карда мешаванд.

Табобати микроангиопатияи диабетикӣ

Муолиҷаи беморӣ дар диабет, пеш аз ҳама, андешидани тадбирҳо барои суст кардани ҷараёни мураккаби хатарноки рагҳо мебошад, ки метавонад беморро бо маъюбӣ ё ҳатто марг таҳдид кунад.

Захми трофикии поёни болоӣ ва поёнӣ таҳти назорати ҷарроҳ табобат карда мешавад. Дар сурати садамаи шадиди рагҳо, табобати пуршиддати мувофиқ гузаронида мешавад. Духтур инчунин метавонад ба табобати ҷарроҳӣ, ки аз endarterectomy, рафъи норасоии мағзи сар ва ампутатсияи дастаки зарардида иборат аст, агар он аллакай дар диабети қанд бошад.

Принсипҳои асосии терапевт бо ислоҳи синдромҳои хатарнок, ки гипергликемия, дислипидемия, гиперкоагуляция, гипертонияро дар бар мегиранд.

• Барои ҷуброн кардани мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо дар диабет, духтур табобати инсулин ва назорати мунтазами қанди хунро таъин менамояд. Барои ин, бемор доруи липидиро коҳиш медиҳад - статинҳо, антиоксидантҳо, фибратҳо. Ғайр аз он, парҳези махсуси терапевтӣ ва маҳдуд кардани истифодаи хӯрокҳо бо миқдори зиёди равғанҳои ҳайвонот зарур аст.
• Ҳангоми ба вуҷуд омадани хатари пайдоиши тромбоэмболикӣ, доруҳои antlatlatelet таъин карда мешаванд - кислотаи ацетилсалицил, дипиридамол, пентоксифиллин, гепарин.
• Табобати антигипертензӣ дар ҳолати муайян кардани макроангиопатияи диабетӣ ба даст овардан ва нигоҳ доштани сатҳи фишори хун дар 130/85 мм ҶТ мебошад. Санъат. Бо ин мақсад, бемор ингибиторҳои ACE, диуретикҳоро мегирад. Агар шахс инфаркти миокардро азият дода бошад, бета-блокаторҳо таъин карда мешаванд.

Чораҳои пешгирикунанда

Тибқи омор, бо намуди 1 ва диабети 2 диабети қанд, бо сабаби мураккабии дилу рагҳо дар беморон, фавт аз 35 то 75 фоизро ташкил медиҳад. Дар нисфи ин беморон марг бо инфаркти миокард рух медиҳад, дар 15 фоизи ҳолатҳо сабаби ишемияи шадиди мағзи сар аст.

Барои пешгирии рушди макроангиопатияи диабетӣ ҳамаи чораҳои пешгирикунандаро зарур аст. Бемор бояд мунтазам сатҳи қанди хунро чен кунад, фишори хунро чен кунад, парҳезро риоя кунад, вазни худро назорат кунад, тамоми тавсияҳои тиббиро риоя кунад ва ба қадри имкон одатҳои бадро тарк кунад.

Дар видеои ин мақола усулҳои табобати макроангиопатии диабетикии узвҳо муҳокима карда мешаванд.