Diabet insipidus - сабаб ва ташхис, табобат ва мушкилии диабипсияи диабет

Дар байни сабабҳои норасоии мутлақи вазопрессин, ки боиси инкишофи диабипсиди диабет мебошанд, маълуманд:

бемориҳои сироятӣ (сулфаи кабeд, тонзиллит, сифилис, ревматизм, табларзаи арғувонӣ),
нейроинфексия
равандҳои аутоиммунӣ
метастазҳои омосҳои ашаддии сина, ғадуди сипаршакл, саратони шуш,
осеби осеби мағзи сар (инчунин амалиёти нейрохирургӣ дар гипоталамус ва пои гипофиз),
омосҳои мағзи сар (adenoma гипофиз, pinealomas, meningomas, craniopharyngioma ва ғайра).

Марҳилаҳо ва марҳилаҳои беморӣ

Тасвири клиникии insipidus диабет таснифи ин бемориро дар асоси вазнинӣ, бе ислоҳ бо доруҳо дар бар мегирад:

барои дараҷаи сабуки ин беморӣ афзоиши миқдори рӯзонаи пешоб то 6-8 л,
дараҷаи миёнаи ин патология бо баровардани пешобҳои ҳаррӯза дар ҳаҷми 8-14 л, тавсиф карда мешавад.
insipidus шадиди диабети қанд бо пешоб ҳаррӯза беш аз 14 литр.

Ҳангоми истифодаи терапияи маводи мухаддир дараҷаҳои зерини беморӣ фарқ мекунанд:

Марҳилаи ҷубронӣ: бо набудани аломатҳои ташнагӣ ва афзоиши ҳаҷми пешоб, тавсиф мешавад
марҳилаи ҷубронкунӣ: бо ҳузури полиурия ва пайдоиши даврии ҳисси ташнагӣ зоҳир карда мешавад,
дар марҳилаи декомпенсация, ҳатто ҳангоми терапия ҳисси доимии ташнагӣ ва полиурия мавҷуд аст.

Нишонаҳои бемории диабетус

Дисплейи диабетус боиси ташнагии доимӣ ва пешоб мегардад, ки ин нишонаҳои маъмултарин ва маъмул мебошанд. Дар ҳолатҳои шадид, пешоб метавонад дар як рӯз аз 20 литр зиёд бошад. Пешоб ранг надорад, миқдори ками боришоти намак мушоҳида мешавад.

Инчунин, бемор метавонад аломатҳои:

талафоти вазн. Бисёр вақт бо insipidus диабет, бемор зуд вазнин мешавад, иштиҳоро гум мекунад,
вайрон шудани хоб, бехобӣ,
арақро зиёд кард
лихорадка, ташнагии шадид,
коҳиши либидо, вайронкунии ҳайз дар занон,
дарди сар ва мигрен.

Агар шумо дар бадани шумо якчанд аломатҳои шабеҳро пайдо кунед, фавран ба эндокринолог муроҷиат кардан лозим аст.

Аломатҳои кӯдаконаи ин беморӣ аз калонсолон қариб ҳеҷ фарқ надоранд.

Танҳо дар оғили навзод навзодон метавонанд диабети қандро равшан нишон диҳанд ва оқибатҳои минбаъда дошта бошанд. Аломатҳои беморӣ дар тифли навзод:

дилҳои сахт
ќайкунї
кӯдак вазнин ва ба таври назаррас вазнин мешавад,
ҳарорати ғайримуқаррарӣ паст ё хеле баланд
Кӯдак такроран ва фаровон пешоб мекунад;
нишонаи аз ҳама муҳим: кӯдак оби оддии ошомиданиро аз шири модар бартарӣ медиҳад.

Мутаассифона, дар баъзе ҳолатҳо, махсусан ҳолати душвор, хатари марг вуҷуд дорад.

Аломатҳои асосии бемории диабети қанд ин зуд-зуд рехтан (полиурия), инчунин синдроми ташнагӣ (полидипсия) мебошад. Ин зуҳурот метавонанд шиддатнокии гуногун дошта бошанд.

Хусусияти полиурия дар ин беморӣ миқдори пешобе мебошад, ки дар ҳолатҳои махсусан вазнин аз 4-10 литр то 30 литрро ташкил медиҳад. Пешобе, ки хориҷ карда шудааст, қариб рангин, суст мутамарказ шудааст, миқдори ками намак ва дигар элементҳо. Ҳама хориҷкардашудаи пешоб вазни кам дорад.

Беморон аз ҳисси доимии ташнагӣ шикоят мекунанд, дар сурате ки миқдори моеъи истифодашуда метавонад ба миқдори пешоб хориҷ карда шавад.

Шакли идиопатикии insipidus диабети қанд хеле кам ба боло рафтани аломатҳо меорад, чун қоида, ҳама якбора ва ногаҳон рӯй медиҳад. Рушди ин нишонаҳо метавонад ҳомиладорӣ ба бор орад.

Аз сабаби полякуриа (зудранқкунӣ зуд-зуд), неврозҳо ва вайроншавии хоб ба амал меоянд ва беморон инчунин зиёдшавии хастагӣ ва ноустувории эҳсосиро эҳсос мекунанд. Дар давраи аввали кӯдакӣ, ин патология бо энурез зоҳир карда мешавад (заҳматталаби ихроҷӣ) ва вақте ки кӯдак инкишоф меёбад, таъхир дар инкишоф ва балоғат метавонад ҳамроҳ шавад.

• Ташнагии сахт (полидипсия).
• Баромади аз ҳад зиёди пешоб (полиурия).
• Ба таври кофӣ мутамарказшуда, пешобҳои сабук.

Ташхиси диабети қанд

Дар табобати аввал, духтури эндокринолог ташхис мегузаронад. Вай патогенези бемориро меомӯзад ва табобатро таъин мекунад.

Ин ташхис барои муайян кардани миқдори обе, ки шахс дар як рӯз менӯшад, кӯмак мерасонад, ки оё дар занони давраи давраи ҳайз мушкилоти пешоб вуҷуд дорад. Аз маълумоти гирифташуда, духтур табобат таъин мекунад ё беморро ба ташхиси лабораторӣ мефиристад, то бори дигар дурустии ташхисро тасдиқ кунад.

Ташхиси лабораторӣ иборат аст аз:

ташхиси ултрасадории гурда,
санҷиши муфассали биохимиявии хун,
Ташхиси рентгении косахонаи сар,
томографияи компютерии мағзи сар,
як озмоиши Зимницкий таъин карда мешавад (ҳисоби дақиқи моеъи ҳаррӯзаи нӯшидан ва хориҷ кардашуда).

Ташхиси бемории диабетик ба маълумоти лабораторӣ асос ёфтааст:

натрийи баланди хун
зичии нисбии пешоб,
сатҳи баланди осмолярнокии плазмаи хун,
osmolarity пешоб паст.

Ғайр аз он, бояд барои супурдани хун ба C-пептид барои истисно кардани диабет лозим ояд.

Ғайр аз он, як невролог, оптометр ва нейрохирург метавонад беморро тафтиш кунад.

Ташхиси бемории диабети қанд аз таърихи таърих ва шикоятҳои бемор оғоз меёбад. Ҳангоми ҷамъоварии анамнез, бемор муайян карда мешавад, ки нишонаҳои хос (полидипсия / полиурия), тамоюли меросӣ ба ин патология ва ҷароҳатҳои сар доранд.

Пас аз аниқ кардани ҳамаи маълумот, ташхиси бемор гузаронида мешавад. Сипас ба бемор тавсия дода мешавад, ки як қатор озмоишҳои лабораторӣ гузаронида шаванд: ташхиси хун барои муайян кардани осмолярность (консентратсияи зарраҳои гудохта), озмоиши пешоб, клиникии пешоб барои глюкоза ва озмоиши Зимницкий.

Барои истисно кардани як неоплазмаи ҳаҷмии майна, бемор CT ё MRI –ро аз сар мегузаронад.
.

Нишонаҳои бемории диабет дар дигар бемориҳо низ дида мешаванд, бинобар ин, духтур маҷбур мешавад, ки бисёр санҷиш гузаронад. Агар духтур пешниҳод кунад, ки диабети зидди диабет пешниҳод кунад, вай барои муайян кардани навъи беморӣ барои таъин кардани табобати мувофиқ озмоишҳо мегузаронад.

1. Санҷиш барои лихорадка.

Ин тартиб барои муайян кардани сабаби бемории диабипсиди диабет кӯмак мекунад. Аз шумо хоҳиш карда мешавад, ки моеъро 2-3 соат пеш аз санҷиш қатъ кунед. Духтур вазни шумо, ҳаҷм ва таркиби пешоб, инчунин сатҳи хун ADH-ро дар ин давра муайян мекунад. Дар кӯдакон ва занони ҳомиладор ин санҷиш бояд таҳти назорати қатъӣ гузаронида шавад, то талафоти моеъ аз 5% вазни ибтидоии бадан зиёд набошад.

Ин як таҳлили пурраи физикӣ ва химиявии пешоб мебошад. Агар пешоб ба қадри кофӣ консентратсия карда нашавад (яъне намак дар муқоиса бо миқдор камтар аст), пас ин метавонад ба фоидаи insipidus диабети қанд сухан ронад.

3. Расмҳои резонансии магнитӣ (MRI).

Head MRI як протсессияи ғайрирасмӣ мебошад, ки ба духтур имкон медиҳад, ки тасвири мукаммали майнаи шумо ва тамоми сохторҳои онро пайдо кунад. Духтур ба соҳаи гипофиз ва гипоталамус таваҷҷӯҳ хоҳад кард. Аз сабаби пайдо шудани диабети қанд метавонанд варам ё осеби ин минтақа пайдо шавад, ки MRI-ро нишон хоҳад дод.

4. Ташхиси генетикӣ.

Агар духтур insipidus-и меросӣ дошта бошад, пас ӯ бояд таърихи оила ва омӯзиши генетикиро омӯзад.

Табобати insipidus диабети қанд

Тактикаи тадбирҳои табобатӣ аз омилҳои этиологии ин беморӣ вобастаанд.

Ҳангоми табобати намуди марказии insipidus диабети қанд, табобати бемории асосӣ (варами мағзи сар, осеби пӯшидаи краниоцеребралӣ) бо таъиноти вазопрессин якҷоя карда мешавад.

Ҳангоми insipidus диабетикии нефрогенӣ, табобат аз диуретикҳо ва доруҳои зидди илтиҳобӣ иборат аст.

Агар ин беморӣ табиатан психогенӣ бошад, ба бемор лозим аст, ки режими нӯшокиро муқаррар кунад ва истеъмоли моеъро маҳдуд кунад.

Усули табобати insipidus диабети қанд асосан аз кадом беморӣ гирифтор аст.

1. insipidus диабети марказӣ.

Бо ин навъи беморӣ, ки бо норасоии ADH ҳамроҳ аст, табобат аз гирифтани гормонҳои синтетикӣ - desmopressin иборат аст. Бемор метавонад десмопрессинро дар шакли дорупошии бинӣ, лавҳаҳо ё тазриқ бигирад. Гормонҳои синтетикӣ urination аз ҳад зиёдро кам мекунад.

Барои аксарияти беморони ин ташхис desmopressin интихоби муассир ва бехатар аст. Ҳангоми истеъмол кардани desmopressin, шумо бояд танҳо вақте ки шумо ташна бошед, моеъро бинӯшед. Ин талабот ба он вобаста аст, ки маводи мухаддир бартараф кардани обро аз бадан пешгирӣ мекунад ва боиси гурдаҳо камтар аз пешоб мебарорад.

Дар ҳолатҳои сабуки бемории шадиди диабети марказӣ, шумо бояд танҳо истеъмоли моеъи худро кам кунед. Духтур метавонад истеъмоли ҳаррӯзаи моеъро муқаррар кунад - масалан, 2,5 литр дар як рӯз. Ин миқдор инфиродӣ аст ва бояд рутубати муқаррариро таъмин кунад!

Агар ин беморӣ бо як варам ва дигар носолимии системаи гипоталамикӣ-гипофиз ба вуҷуд омада бошад, пас табиб табобати аввалияи онро тавсия медиҳад.

2. insipidus диабетикии нефрогенӣ.

Ин беморӣ натиҷаи вокуниши нодурусти гурда ба гормонҳои антидиуретикӣ аст, бинобар ин desmopressin дар ин ҷо кор нахоҳад кард. Духтури шумо парҳези натрийро таъин мекунад, то гурдаҳои шумо ба кам шудани хуруҷи пешоб кӯмак расонанд.

Гидрохлоротиазид (Гипотиазид), ки танҳо ё бо дигар доруҳо таъин карда мешаванд, метавонад нишонаҳоро сабук кунад. Гидрохлоротиазид як имкон дорад (одатан барои зиёд кардани пешоб истифода мешавад), аммо дар баъзе ҳолатҳо, коҳиш додани пешоб, монанди ҳолати insipidus диабетикии нефрогенӣ коҳиш меёбад.

Агар нишонаҳои беморӣ новобаста аз гирифтани дору ва парҳез аз байн нараванд, пас қатъ кардани доруҳо метавонад натиҷа диҳад.
.

Аммо бе иҷозати пешакии духтур, шумо метавонед вояи кам карда нашавед ё ягон доруро бекор кунед!

3. insipidus диабети қанд.

Муолиҷа барои аксари ҳолатҳои бемории диабетик дар занони ҳомиладор desmopressin гормонҳои синтетикӣ мегирад. Дар баъзе ҳолатҳо, ин навъи беморӣ бо вайрон шудани механизми ташнагӣ ба вуҷуд меояд. Пас desmopressin аст, тавсия дода намешавад.

4. insipidus диабогении диабетикӣ.

Ягон табобати мушаххас барои ин намуди диабипсити диабет вуҷуд надорад. Аммо, бо як қатор мушкилоти равонӣ табобат аз ҷониби равоншиносон беморро маҷбур мекунад, ки истеъмоли моеъро кам кунад ва нишонаҳои бемориро сабук кунад.

1. Пешгирӣ кардани деградатсия.

Духтури шумо тавсия медиҳад, ки шумо ҳар рӯз миқдори муайяни моеъро истифода баред, то ки деградатсия нашаванд. Ҳар ҷо равед, бо худ обро нигоҳ доред, хусусан агар шумо ба сафари дур наравед. Ба кӯдакон бояд ҳар 2 соат, рӯзона ва шабона нӯшидани об пешниҳод карда шавад.

2. Аломати огоҳкуниро пӯшед.

Дар Ғарб одатан маъмул аст, ки дар ҳамёнатон дастпӯшаҳои махсус ё кортҳои огоҳкунии тиббӣ пӯшанд. Ин ба духтур кӯмак мекунад, ки зуд саривақт муроҷиат кунад, агар дар худ ягон чизе рух диҳад.

Мушкилоти диабипсити диабет

Мушкилоти аввалини insipidus диабетӣ инкишоф меёбанд, агар бемор гирифтани моеъро қатъ кунад. Ин боиси деградатсия, инчунин камшавии вазни бадан мегардад ва ба зудӣ хастагӣ, дарди сар, заифии умумӣ ва табларза ҳамроҳ мешавад.

Insipidus диабет боиси деградатсия мешавад, ки фаъолияти бисёр узвҳоро халалдор мекунад. Ин на танҳо ба insipidus диипсогении диабети қанд дахл дорад, ки дар он беморон дар аввал бисёр моеъҳо менӯшанд.

• Гипернатремия.

2. Номутавозунии электролитӣ.

Insipidus диабет инчунин метавонад номутавозунии электролитҳоро дар бадан ба вуҷуд орад. Электролитҳо маъданҳо аз қабили натрий, калий, калсий мебошанд, ки тавозуни моеъ ва фаъолияти дурусти ҳуҷайраҳои моро нигоҳ медоранд.

• сустӣ.

3. Моеъи барзиёд.

Ҳангоми истеъмоли аз меъёр зиёди об (dipsogenic diabet insipidus), ба ном заҳролудшавӣ бо об имконпазир аст. Он бо консентратсияи пасти натрий дар хун (гипонатриемия) зоҳир мешавад, ки метавонад ба осеби мағзи сар оварда расонад.

Хатари аз ҳама калон дар insipidus диабет деградатсияи бадан мебошад, ки сабаби аз даст додани миқдори зиёди моеъи бо пешоб бо сабаби пешоб зуд-зуд рафтан мебошад.

Инчунин, дар натиҷаи деградатсияи бемор, бемориҳое ба монанди тахикардия, заифии умумӣ, каҷкунӣ ва вайрон шудани вазъи равонӣ ва эмотсионалӣ ба вуҷуд меоянд. Бо мураккабӣ, ғафсшавии хун, ихтилоли асаб ва гипотензия, ки ба ҳаёти инсон таҳдид мекунанд, метавонанд ба вуқӯъ оянд.

Аммо, ҳатто ҳангоми деградатсияи шадид, бемор дар сатҳи баланди ихроҷи моеъ аз бадан боқӣ мемонад. Занон метавонанд вайронкуниҳои ҳайзро риоя кунанд, дар мардон - пастшавии либидо.

Инчунин, бо сабаби зуд-зуд истеъмол кардани моеъ, баъзан хунук, бемориҳои роҳи нафас метавонанд ривоҷ ёбанд.
.

Пешгӯӣ барои insipidus диабети қанд

Чун қоида, ин беморӣ пешгӯии мусоид дорад. Омилҳои асосии ба он таъсиркунанда ташхиси саривақтӣ ва рафъи решаи решагӣ мебошанд. Курси аз ҳама номусоид ин навъи нефрогении диабипси диабет, ки дар кӯдакӣ зоҳир мешавад.

Пешгӯии диасипси диабет асосан аз кадом шакл дар бемор муайян карда мешавад. Аксарияти беморони гирифтори insipidus диабет барои пешгӯии мусоид барои ҳаёт ҳастанд, аммо на барои барқароршавӣ.

Insipidus диабет ба муваффақият ва давомнокии умр таъсир намерасонад, аммо метавонад сифати онро ба таври назаррас коҳиш диҳад. Ҳангоми бемории шадиди диабети қанд, аксарияти беморон гурӯҳи маъюбии 3 таъин карда мешаванд.

Агар insipidus диабет симптоматикӣ бошад, пас вақте ки сабаб бартараф карда мешавад, барқароршавӣ ба амал меояд. Агар ин беморӣ бо осеби равонӣ рух дода бошад, пас пас аз табобат барқарор кардани ғадуди гипофиз имконпазир аст.

Агар диабети қанд табобат карда нашавад, пас деградатсия боиси рушди доғ ва кома мегардад.
.

Парҳез ва ғизо барои insipidus диабети қанд

Мақсади асосии ғизодиҳии клиникӣ барои insipidus диабети қанд - тадриҷан кам шудани пешоб дар як рӯз ва ташнагии шадид. Шумо бояд аз хӯрдани хӯрокҳое, ки сафеда доранд, худдорӣ кунед ва ба миқдори кофии равған ва карбогидратҳо дар ғизои худ ворид кунед.

Дар ин ҳолат, хӯрок бе илова кардани намак омода карда мешавад. Маҳсулоти шабонарӯзии 4-5 г барои мустақилона намак кардани хӯрокҳои тайёр дода мешавад.