Диабати навзодон дар навзодон: аломатҳо, сабабҳо, табобат

Баъзан ташхиси диабети қанд ба навзодон дода мешавад. Ин патологияи нодир на аз вайронкунии системаи иммунӣ, балки аз нуқсон дар ген, ки барои фаъолияти ҳуҷайраҳои бета-гадуди меъда масъул аст, ба вуҷуд омадааст. Ин беморӣ хеле камёб аст, як ҳолат ба 200-500 ҳазор навзод рост меояд. Ин шакли диабет "навзод" номида мешавад ва дар кӯдакон дар 6 моҳи аввали ҳаёт пайдо мешавад.

Нишонаҳои диабети навзод

Гӯшдории диабет дар кӯдак бо якчанд сабабҳо:

Кудак оҳиста-оҳиста мемирад ва амалан вазн намегирад.
Кӯдак аз ҳад зиёд ва аз ҳад зиёд пешоб мекунад.
Гузариши тавозуни кислотаи бадан ба тарафи кислота ё ацидоз, ки дар нокомии нафас, системаи дилу рагҳо ва бӯи себи ширӣ аз даҳон зоҳир мешавад.
Деградатсияи бадани кӯдак, ки метавонад аз пӯсти лоғар, луобпардаи хушк, заъф, нафаскашии босуръат ва халалдор гумонбар шавад.
Ҳангоми санҷиши хун - зиёдшавии глюкоза то 9 ммоль / л то хӯрокворӣ ва 11 ммоль / л - баъд аз он, мавҷудияти мақомоти кетон.
Ҳангоми санҷишҳои пешоб - мавҷудияти шакар, ва хеле кам, мақомоти кетон.

Сабабҳои беморӣ

Диабати навзод метавонад аз сабаби мутатсияҳои генетикӣ ва инчунин нобарории дохилии дохили гадуди кӯдак дар натиҷаи баъзе вирусҳо пайдо шавад: сурхак, сурхак, паротит, чӯҷа, ситомегаловирус, вируси Коксаки.

Ҳуҷайраҳои бетадории панкреатикӣ ба доруҳо, ба монанди вакс, стрептозокин, алоксанпентамамидин, диазоксид, агонистҳои β-адренергикӣ, тиазидҳо, дилантин ва интерферон-альфа, ки ҳангоми ҳомиладорӣ гирифта мешаванд, таъсири манфӣ доранд.

Ташхис

Пеш диабети навзодон ташхис карда нашуда буд, ки ин ҳама намуди диабетро ба намуди 1 мансуб донист. Ҳоло вай на танҳо дар асоси тасвири клиникӣ, балки инчунин ба таҳқиқоти генетикӣ боэътимод таъсис ёфтааст. Аксар вақт, ин шакли диабет дар кӯдакони амиқи бармаҳал пайдо мешавад, ки таваллудашон аз 30 ҳафтаи дохили синдроми пеш аз таваллуд аст.

Пешгӯии ояндаи кӯдаки диабети навзод

Ин беморӣ одатан ба ду гурӯҳ тақсим мешавад:

1) Муваққатӣ (муваққатӣ) - қариб нисфи ҳолатҳо рух медиҳад, пурра то 12 моҳ мегузарад. Аломатҳо тадриҷан ё худхоҳона гум мешаванд. Бо вуҷуди ин, хатари вуҷуд дорад, ки ин беморӣ дар синни наврасӣ ва калонсолӣ бармегардад.

2) Доимӣ (доимӣ), ки талаб терапияи маводи мухаддир дар тамоми ҳаёт.

Имрӯз, тибби муосир ҳангоми ташхис муайян карданро надорад, ки оё он давраи ремиссия ва чӣ қадар вақт дар ҳар як ҳолати мушаххас мавҷуд аст.

Таъсири эҳтимолии диабети навзод.Умуман, бо ташхиси барвақтӣ ва табобати дурусти диабети навзод, дурнамо мусбат аст. Бо вуҷуди ин, дар баъзе ҳолатҳо (тақрибан 20%) таъхирҳо дар рушди кӯдакон ба мушоҳида мерасанд, ки бо заифии мушакҳо ё душвории омӯзиш, инчунин эпилепсия зоҳир мешаванд.

Табобати диабети навзод дар навзодон

Дар нисфи ҳама ҳолатҳо, кӯдакони диабети навзод ба терапияи инсулин ниёз надоранд. Бештари вақт, онҳо доруҳоеро таъин мекунанд, ки сатҳи сатҳи шакарро мӯътадил мекунанд. Одатан, ин Глибенкламид ё Сулфати карбамид.

Шумо бояд самаранокии ин маблағҳоро дар ҳар як ҳолати алоҳида бодиққат назорат кунед. Бо интихоби дурусти дору ва истфода, мушкилиҳои диабет, ба монанди таъхирҳои рушд ва ихтилоли неврологӣ пешгирӣ карда мешаванд.

Бо як намуди муваққатии диабети навзод, беморон одатан ба инсулин эҳтиёҷ надоранд ё инъикос бо коҳиши доимии вояи то он даме, ки дору тамом карда шавад. Одатан, дар синни 3 моҳ, кӯдак ниёз ба инсулинро, ки аз берун гирифта мешавад, қатъ мекунад.

Кӯдакони диабети доимӣ ҳамеша вобастагии инсулинро доранд. Онҳо давраҳои "бекас" -и беморӣ надоранд. Микдори рӯзонаи инсулини муқарраршуда одатан хурд буда, ба 1 кг вазни бадани тифли навзод 3-4 адад аст.

Дар табобати диабети навзод терапияи нигоҳдорӣ барои ба эътидол овардани тавозуни об-электролит ва кислотаҳо гузаронида мешавад. Ферментҳои панкреатикӣ инчунин ҳамчун табобати иловаги таъин карда мешаванд. Кӯдакони гирифтори диабети навзод ба назорати мунтазами глюкоза, калий, калсий, натрий ниёз доранд.

Маълумоти умумӣ

Диабати навзоди навзод (NSD) ин маҷмӯи патологияҳои гетерогенӣ дар неонатология ва педиатрия мебошад, ки бо норасоии гипергликемия ва норасоии муваққатӣ ё доимии инсулин бо сабаби номутаносибии ҳуҷайраи ҳуҷайраҳои эндокринӣ тавсиф мешаванд. Кистел бори аввал диабети навзодро дар соли 1852 тавсиф кардааст. Паҳншавии ин ҳолат 1: 300-400 ҳазор навзодон мебошад. Дар 55-60% ҳолатҳо, шакли гузаранда рушд мекунад. NSD-и доимӣ камтар маъмул аст ва, чун қоида, як қисми патологияҳои синдромологӣ мебошанд. Ба ҳисоби миёна, писарон ва духтарон бо ҳамон басомад бемор мешаванд, аммо баъзе синдромҳо (масалан, синдроми IPEX) барои мардҳо бештар маъмуланд. Намуди мерос аз шаклҳои муайяни диабети навзод низ аз носозии мушаххаси генетикӣ вобаста аст ва метавонад ё автосомаи доминантӣ (нуқсони GK) ё рецессивии autosomal (KCNJ11) бошад.

Сабабҳои диабети навзодон

Этиологияи диабети навзод аз шакли клиникии он вобаста аст. НДС-и муваққатӣ аз инкишофи нокифояи β-ҳуҷайраҳои ҷазираҳои гадуди меъмории Лангерханс ба амал меояд. Ҳуҷайраҳои функсионалӣ ба гликемияи афзоишёбанда ҷавоб дода наметавонанд. Дар ин ҳолат, сатҳи ибтидоии инсулин дар плазма муқаррарӣ шуда метавонад. Дар аксари ҳолатҳо, патология ба таври ғайриоддӣ инкишоф меёбад. Инчунин тамоюли меросӣ бо носолимии бозуи дарозаи хромосомаи VI собит шудааст. Мутатсияҳои генҳои ABCC8 ва KCNJ11 метавонанд боиси пайдоиши диабети муваққатии навзод бошанд, аммо нуқсонҳо дар як ген дар баъзе ҳолатҳо рушди шакли доимиро ба вуҷуд меоранд.

Мелитуси доимии навзодон бо вайроншавӣ дар сохтори β-ҳуҷайраҳо, тамоми ғадуд ё худи инсулин ба амал меояд, ки аз он норасоии мутлақи он ба вуҷуд меояд. Одатан, ин нуқсонҳои меросии генҳои гуногун мебошанд. Вариантҳои маъмултарин фаъолкунии гетерозиготии мутатсияҳои генҳои ABCC8 ва KCNJ11 мебошанд. Аксар вақт чунин аномалияҳои зерин вуҷуд доранд, ки боиси рушди СМР мегарданд: IPF-1 - гипо ё аплазияи гадуди меъда, GK - набудани аксуламал ба глюкозаи хун, EIF2FK3 (Синдроми Уолкотт-Раллисон) - синтези вайроншудаи инсулин, FOXR3 (IPEX-синдром) - зарари аутоиммунӣ ба бофтаи ғадуд. Шакли доимӣ низ метавонад як зуҳуроти патологияҳои митохондрияҳо бошад. Дар баъзе ҳолатҳо, сирояти энтеровирус, ки модар дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ азият мекашад, метавонад диабети навзодро ба вуҷуд орад.

Тасниф ва нишонаҳои диабети навзодон

Диабати навзодон ду шакли асосии клиникӣ дорад:

NSD гузаранда ё гузаранда. Интихоби бештар маъмул. Сарфи назар аз табобат, нишонаҳо тадриҷан то синни 3 моҳ аз байн мераванд. Ремиссияи пурра байни кӯдакони 6 моҳа ва 1 сола сурат мегирад. Такрори калонсолон имкон дорад.
NSD доимӣ ё доимӣ. Аксар вақт ба сохтори ноқисҳои синдромӣ дохил карда мешаванд. Табобати якмоҳаи инсулинро талаб мекунад.

Зуҳуроти клиникии диабети навзоди муваққатӣ ва доимӣ ҳангоми набудани дигар ихтилолҳои синдромӣ қариб якхелаанд. Ҳангоми пардарияи муваққатӣ, қобилияти бавоситаи дохилитнерикӣ ба назар мерасад - кӯдакон бо вазни бадан барои синну соли ҳомилагӣ аз меъёри (камтар аз 3 фоиз) камтар таваллуд мешаванд. Вазъи умумии кӯдак бо шакли муваққатӣ каме халалдор мешавад - бемор ғайрифаъол аст, letargic, иштиҳо кам ё нигоҳ дошта мешаванд. Coma uncharacteristic аст. Ҳатто дар заминаи ғизои хуб, кӯдак оҳиста-оҳиста ба вазни баданаш илова мекунад. Аломати хоси диабети навзод аз полиурия ва деградатсия, одатан бӯи тези ацетон аз даҳон аст.

Барои шакли доимии диабети навзод ҳамаи нишонаҳои дар боло зикршуда хос мебошанд, аммо шиддатнокии бештар доранд. Бо вуҷуди ин, ақибнишонии дохилиҷарроҳии он қадар возеҳ эълон нашудааст. Дигар нишонаҳои эҳтимолӣ аз он вобастаанд, ки NSD ҷузъи таркиби синдром аст. Бо рушди синдроми IPEX-гипергликемия бо дигар ихтилолҳои эндокринӣ ва иммунӣ ва энтеропатияи манфии целиак ҳамроҳ карда мешавад. Ин клиникӣ бо экзема, дарунравии музмин, аутоиммун тиреоидит, камхунии гемолитикӣ зоҳир мешавад. Синдроми Уолкот-Раллисон, илова бар диабети навзод, нокомии гурда, нуқсонҳои ақлӣ, гепатомегалия ва дисплазияи спондилоэпифизӣ иборат аст.

Табобати диабети навзод

Тактикаи табобатии шаклҳои доимӣ ва муваққатии диабети навзоди диабет ба таври назаррас фарқ мекунанд. Барои кӯдаконе, ки NSD доимӣ доранд, табобати ивазкунандаи инсулин нишон дода шудааст, ки он бо ғизои калориянок илова карда мешавад. Низоми терапевтӣ барои ҳар як кӯдак дар асоси ҳассосияти инсулин ва глюкозаи хун алоҳида интихоб карда мешавад. Одатан, инсулинҳои ҳам амали кӯтоҳ ва ҳам дарозмуддат истифода мешаванд. Вобаста аз патологияи кунунии синдромии диэлиталии навзодон як ислоҳи мувофиқ гузаронида мешавад. Масалан, бо мутация генофонди FOXR3, ситостатикҳо таъин карда мешаванд, трансплантатсияи мағзи устухон гузаронида мешаванд ва бо нуқсони KCNJ11, ба ҷои инсулинҳо сулфанилюреҳо истифода мешаванд. Ивазкунии инсулин дар тамоми умр нишон дода мешавад.

Дар беморони дорои шакли муваққатии диабети навзод, терапияи инсулин танҳо бо сатҳи баланди гликемия, экзикоз, вайроншавии шадид дар ҳолати умумӣ, вазни зиёдатӣ ва ҷалби сусти он истифода бурда мешавад. Дар давоми 6-12 моҳи аввал ниёз ба доруҳои пасткунандаи шакар кам мешавад ва сипас нопадид мешавад - ремиссияи пурра ба амал меояд. Мониторинги сатҳи глюкозаи хун ва тасҳеҳи вояи вобаста ба динамикаи NSD метавонад дар ҳар 7 рӯз ё 1 бор дар як моҳ аз ҷониби эндокринолог ва педиатр ё духтури оилавӣ гузаронида шавад.

Пешгӯӣ ва пешгирии диабети навзодон

Дурнамои шакли муваққатии диабети навзод мусоид аст. Чун қоида, аз синни 6 моҳа то 1 сол ремиссияи пурраи клиникӣ ба амал меояд. Баъзе кӯдакон шояд дертар таҳаммулпазирии вайроншудаи глюкозаро аз сар гузаронанд. Хатари инкишофи диабети аутоиммунӣ дар байни 20-30-сола вуҷуд дорад. Дурнамои барқароршавӣ бо шакли доимии диабети навзод бад аст. Қатъи назар аз патологияҳои мавҷуда, кӯдак маҷбур мешавад, ки инсулинро барои ҳаёт гирад. Пешгӯии ҳаёт бо ин шакли NSD шубҳанок аст. Натиҷа аз мавҷудияти ихтилолҳои генетикии муайян вобаста аст. Бо синдроми IPEX, аксари кӯдакон пеш аз синни 1 сол аз шаклҳои вазнини сепсис мемиранд.

Пешгирии мушаххаси диабети навзод таҳия нашудааст. Чораҳои пешгирикунандаи ғайрисиёсӣ машварати генетикӣ барои ҷуфти ҳамҷоя бо эҳтимолияти доштани кӯдаки дорои чунин патология мебошанд. Дар ҳолати хатари баланди пайдоиши НДС дар кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда, амниосентезро бо пайкараи кариотип кардан мумкин аст.

Диабати неонаталӣ чист?

Паҳншавии ин бемории вазнин дар кӯдакони то як сола 1 ҳолатро ба 200 ҳазор кӯдакон ташкил медиҳад, аммо ин беморӣ бо суръати вазнин ва ҳаёт таҳдид мекунад. Ғайр аз он, дар навзодон, бо зиёдшавии глюкозаи хун, диабети неонаталӣ роҳи душворро ба даст меорад ва оқибат метавонад коҳиши доимии биниш ё талафи пурраи онро, инкишофи ҷисмонӣ ва равонӣ-эмоционалии кӯдак, нокомии гурда, энцефалопатия ва эпилепсияро ба вуҷуд орад.

Ду навъи ин патология дар навзодон вуҷуд дорад:

муваққатӣ - дар 50% ҳолатҳо, нишонаҳои диабет пеш аз 12 ҳафта ба таври худкор нопадид мешаванд ва кӯдакон ба табобати иловагӣ ниёз надоранд,
шакли пойдор, ки аксар вақт ба навъи I диабет табдил меёбад.

Аммо дар хотир доштан муҳим аст, ки ҳатто шакли гузаранда эҳтимолияти такроршавии диабети қанд дар мактаб ё наврасӣ мебошад, инчунин пас аз 20 сол, алахусус бо бори вазнин, таъсири омилҳои хашмгин ба ҳуҷайраҳои меъда (вирус, заҳролудшавӣ, «зараровар») , доруҳо), стресс, кори аз ҳад зиёд. Эҳтиёт бояд барои мониторинги тағирот дар рафтор ё ҳолати кӯдак, хусусан кӯдакони зери хатар қарор дошта бошад.

Аломатҳои патология дар навзодон

Аломатҳо дар ҳарду шакл шабоҳат доранд, аз ин рӯ онҳо одатан якҷоя карда мешаванд.

Аломатҳои асосӣ инҳоянд:

ақибмонии инкишофи дохилиҷарроҳӣ, ки дар вазни ками бадан зоҳир мешавад,
озор ва ғайрифаъолии кӯдак,
кам кардани иштиҳо ё муқаррарӣ, аммо кӯдак вазнин намешавад
urination зуд ва муфид,
деградатсия, доғи пӯст, заифии умумии кӯдак, пардаи луобии хушк ва суръатҳои дил,
ацидоз, яъне гузариши тавозуни ас-кислотаҳо ба тарафи кислота, бо бӯи ацетон аз даҳон фарқ кардан осон аст;
Санҷишҳои хун ва пешоб сатҳи глюкозаро баланд мекунанд ва ҷасадҳои кетон метавонанд дар пешоб мавҷуд бошанд.

Бо шакли доимӣ, ҳамаи аломатҳо равшантар мешаванд, ки ин имкон медиҳад зуд ташхис карда шавад. Зуҳуроти клиникӣ дар ҳафтаи аввали ҳаёти кӯдак пайдо мешаванд.

Усулҳои табобат

Азбаски ин беморӣ асосан аз сабаби каҷ шудани кори генҳо ба амал омадааст, онро пурра табобат кардан имконнопазир аст. Барои кӯдаконе, ки шакли доимии патология доранд, терапияи инсулин дар тӯли умр таъин карда мешавад. Дар ин ҳолат, миқдори шабонарӯзии гормон ба 1 кило массаи кӯдак 3-4 адад аст.

Бо шакли муваққатӣ ё неонаталӣ, инсулин таъин карда намешавад. Асосҳои табобат доруҳое мебошанд, ки ба паст кардани қанди хун мусоидат мекунанд, ба монанди сулфат мочевина ё глибенкламид, ки истеҳсоли инсулинро дар бадан фаъол мекунанд.

Микдори ҳар як ҳолат дар алоҳидагӣ муқаррар карда мешавад ва мунтазам аз ҷониби духтури ташрифоваранда ислоҳ карда мешавад.

Дар баъзе ҳолатҳо, вояи инсулин таъин карда мешавад, ки тадриҷан кам шуда дар синни се моҳ қатъ мегардад. Ин ба доруҳои гипогликемикӣ дахл дорад, истеъмоли онҳо дар синни 6-12 моҳа қатъ мешавад.

Дар баробари ин, табобат барои рафъи нишонаҳои беморӣ, ки ба фаъолияти мӯътадили бадан халал мерасонад, таъин карда мешавад. Тавозуни миқдори кислотаҳо ва сатҳи обро дар бадан нигоҳ медорад. Доруи дорои калий, натрий ва калсий, маҳлули хлориди натрий мумкин аст. Ферментҳои гадуди зери меъда тавсия дода мешаванд.

Пешгӯиҳои рушди беморӣ аз шакл ва саривақтии ташхис вобаста аст. Ҳамин тавр, кӯдак бо шакли доимӣ тамоми умр доруҳои инсулинро истифода мебарад.

Вай дар клиника сабти ном мешавад ва дору ройгон мегирад. Бо вуҷуди ин, худи беморӣ ба бадан таъсир мерасонад ва ҳолати умумии худро бадтар мекунад.Мушкилот, ба монанди кам шудани чашм, сустии ҷароҳат ва барқароршавии дарозмуддат аз ҷароҳатҳо, кӯдакро тамоми умри худ идома медиҳанд.

Бо патологияи муваққатӣ, аломатҳо тадриҷан нопадид мешаванд ва табобат қатъ мегардад. Аммо кӯдак таҳти назорати доимӣ қарор дорад ва мунтазам аз муоина мегузарад, ки ин эҳтимолияти дубора ба беморӣ дар синни наврасӣ ва ё калонсол шудан дорад. Ҳанӯз пешгӯии давомнокии ремиссия ва эҳтимолияти табобати пурра нест.

Ба беморон тавсия дода мешавад, ки чораҳои пешгирикунандаро риоя кунанд:

ба парҳези солим бо миқдори ками карбогидратҳо ва равғанҳои ба осонӣ ҳазмшаванда,
тарзи ҳаёти солимро бо машқҳои ҷисмонӣ ва норасоии одатҳои бад риоя кунед,
пешгирӣ аз вазни зиёдатӣ
дар сурати дигар бемориҳо, кӯшиш кунед, ки онҳоро дар муддати кӯтоҳ бартараф намоед,
назорати шакар хун.

Гумон меравад, ки онҳо тавонанд давраи ремиссияро дароз кунанд ва рушди дубораи бемориро то ҳадди имкон дароз кунанд.

Қобили зикр аст, ки таъсири патология ба бадани кӯдак хеле сахт аст ва табобат ҳарчи зудтар муқаррар карда шавад, ҳамон қадар камтар ба назар мерасад. Дар тақрибан 20 фоизи ҳолатҳо, таъхир дар рушд вуҷуд дорад.

Ҳамин тавр, дар кӯдакон ихтилоли неврологӣ қайд карда мешавад: ақибмонӣ дар нутқ ва инкишофи мотор, эпилепсия, заифии мушакҳо, мушкилоти омӯзиш. Ҷуброн кардани онҳо хеле мушкил аст.

Он инчунин ба мақомоти дигар таъсири имконпазир дорад: патологияи гурдаҳо ва норасоии ҷигар, ихтилоли равонӣ.

Дар робита ба хусусиятҳои пайдоиши беморӣ, ташаккули пешгирии он душвор аст. Пеш аз ҳама, ба он, ки ҳарду волидон тарзи ҳаёти солимро пеш аз банақшагирии ҳомиладорӣ дар бар гиранд.

Ин давра бояд ҳадди аққал шаш моҳ бошад. Муроҷиат ба машварати тиббӣ ва генетикӣ низ метавонад кӯмак расонад, ин хусусан муҳим аст, агар дар оила патологияҳои ба ин монанд ё дигар меросӣ мушоҳида шуда бошанд. Мутахассисон барои омодагӣ ба раванди консепсия ва тавсияҳои зарурӣ кӯмак мерасонанд.

Видеои доктор Комаровский:

Шарти муҳим ин солимии зан ҳангоми ҳомиладорӣ ва роҳ надодан ба омилҳои зараровар мебошад. Одатан, ба занон тавсия дода мешавад, ки аз ҷойҳое, ки онҳо метавонанд сирояти вирусӣ дошта бошанд, дурӣ ҷӯянд, барои модарони ҳомиладор доруҳо ҳадди аққал таъин карда мешаванд, аксари онҳо танҳо дар ҳолатҳое истифода мешаванд, ки хавфи зан нисбат ба кӯдак зиёдтар аст.

Албатта, ҷанбаҳои манфӣ ба монанди истифодаи машрубот, тамоку ва моддаҳои психотропӣ бояд дар ин давра пешгирӣ карда шаванд. Намуди зоҳирии патологияро пешгӯӣ кардан ғайриимкон аст, аммо аз он эмин будан воқеист.

Сабабҳо ва омилҳои хавф

Рушди ин патология дар тифли навзод аксар вақт аз рӯи тамоюли генетикӣ ба вуҷуд омада, аз ҷониби волидайн мегузарад

Диабет дар тифлон боиси тағирёбии гене мегардад, ки барои фаъолияти мӯътадили ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин масъул аст. Аз ин рӯ, ба кӯдакони оилае, ки яке аз волидонашон диабети қанд доранд, диққати махсус дода мешавад. Аммо дар айни замон, пайдоиши ин патология дар навзодон ва кӯдакон аксар вақт бо сабабҳои дигар алоқаманд аст ва онҳо низ бояд маълум бошанд.

Ин омилҳои хатар хавфноктарин агентҳои номатлубро дар бар мегиранд, ки ба сохтор ва фарқияти сохторҳои гадуди ҳомила халал мерасонанд ва вайроншавии минтақаи секретсияи инсулинро ба вуҷуд меоранд.

Инҳо дар бар мегиранд:

вирусҳо (сурхак, гулӯ, ситомегаловирус, сурхча, пароти, вирусҳои Coxsackie),
бо назардошти доруҳо (Стрептозоцин, Васор, Диазоксид, Аллоксанпентамидин, on-адренергияи агонистҳо, α-интерферон, Тиазидҳо, антидепрессантҳо),
тамокукашӣ, истеъмоли маводи мухаддир ё машрубот, хусусан дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ,
пеш аз вақт бо норасоии морфофункционалии доимии сохторҳои гадуди меъда.

Агар таърихи як ё якчанд омилҳои хавф вуҷуд дошта бошад, бояд сатҳи қанди хунро дар кӯдак назорат карда тавонад

Волидон бояд дар хотир доранд, ки рушди диабети кӯдакони навзод метавонад на танҳо аз ҷониби омилҳои зараровар дар давраи рушди батадриҷа, балки пас аз таваллуди кӯдак низ ба амал ояд.

Диабет дар кӯдакон метавонад бо сабабҳои зерин ба вуҷуд ояд:

сироятҳои шадиди вирусӣ ё бактериявӣ,
Истифодаи дарозмуддати маводи мухаддир, ки ба гадуди заҳролуд таъсир мерасонад (антибиотикҳо, доруҳои сулфат):
стрессҳо: гиряи дароз ва нороҳатии доимии системаи асаб (садои баланд, чароғҳои милтсия) боиси инкишофи ин беморӣ дар кӯдакони хавфнок,
Ғизодиҳии номатлуб: қаблан додани хӯроки равғанӣ, пухта, ғалладонагӣ дар синни 3 моҳа, шакар, шири серравған.

Кай диабети навзод гумонбар мешавад?

Аксар вақт, аломатҳои клиникии намоёни навзодон дар таркиби қанд дар таркиби онҳо ва мушкилии ташхиси саривақтии бемор ба назар мерасанд.

Нишонаҳои диабети навзод:

вазни нокифояи вазн бо иштиҳои хуб ва басомади ғизодиҳӣ, муҳим аст, ки кӯдак мунтазам ғизо талаб кунад,
изтироби доимӣ ва мулоимӣ бидуни сабабҳои маълуми нороҳатӣ,
миқдори зиёди пешоб дар як рӯз (зиёда аз 2 литр),
доғи пойи доимӣ, илтиҳоб ва дашномдиҳии пӯст дар минтақаи gluteal ва минтақаи ҷинсӣ, ки табобаташон душвор аст,
бемориҳои такроршаванда,
дар баъзе лаҳзаҳо, кӯдак ба зудӣ letargic мешавад ва ба олами атроф шавқро гум мекунад,
пӯсти хушк, кам шудани тургор, ғарқи калон аз фонтанел,
пешоб часпак мешавад ва дар памперс нишонаҳои сафедпӯст боқӣ мемонад.

Яке аз нишонаҳои ин патологияи мураккаб ташнагии доимӣ аст ва кӯдак танҳо баъди кӯтоҳмуддат нӯшидан ором аст ва ором мешавад.

Бо зиёдшавии консентратсияи шакар хун нишонаҳои диабет дар кӯдакони то як сола шиддат меёбад - кайкуниҳои шадид рух медиҳад (бо ягон сабаб маълум нест), дарунравӣ, омодагии рагкашӣ ё рагкашӣ, гум кардани ҳуш. Дар ин ҳолат, фавран ба беморхона бистарӣ кардани кӯдак, дар беморхона муайян кардани ташхис ва табобати таъҷилӣ зарур аст.

Дар диабет, кӯдакони то як сола нишонаҳои метаболизм ва деградатсия доранд, ки метавонанд ба саломатии онҳо хатарнок оранд. Табобати ин беморӣ дар тифлӣ аз шакли патология вобаста аст: диабети муваққатии навзод ё шакли доимии ин беморӣ.

Барои муқаррар кардани терапияи дурусти ин патология, муайян кардани шакли беморӣ дар навзодон зарур аст

Мелитус як патологияи ҷиддӣ ва мураккабест, ки ташхиси барвақт ва табобати саривақтии ҳар синну солро талаб мекунад. Рушди диабети навъи I дар кӯдакони навзод мониторинги мунтазами ҳолати кӯдак ва ҳушёрии доимии падару модарон ва мутахассисонро талаб мекунад.

Агар имконпазир бошад, кӯдаконро аз таъсири омилҳои манфӣ бо таърихи номусоиди оилавӣ ҳимоя кардан лозим аст. Ноболиғони гирифтори диабети барвақти диабет бояд таваҷҷӯҳи зиёд ва ғамхорӣ ва омӯзиши тадриҷиро барои назорати ҳолати кӯдакашон гиранд.

Бо ғизои дуруст, табобат ва тарзи ҳаёти шумо, шумо метавонед инкишофи диабетро пешгирӣ кунед ё ҳаёти кӯдаки гирифтори диабетро таъмин кунед, ба шарте ки ин беморӣ дуруст табобат карда шавад.

Диабет ва шароити монанд дар навзодон

Парокандагии мубодилаи карбогидратҳо дар кӯдакони навзод, ки бо гипергликемия ва глюкозурия зоҳир мешаванд, бешубҳа назар ба ташхис бештар маъмуланд. Таҳлили маълумоти интишоршуда ва мушоҳидаҳои худамон тасдиқ мекунад, ки ин вайронкуниҳо гуногунанд, дар ҳар ҷиҳат фарқ мекунанд ва натиҷаҳои гуногун доранд.

Андешаҳо дар бораи мавҷудияти ҳақиқии диабети таваллуд ва симптоматикии навзод, ки дар сарчашмаҳои гуногун бо номҳои «диабети псевдо-диабети навзод» ва «синдроми навзоди диабети қанд», «диабети муваққатӣ, диабети муваққатӣ» ва ғайра тавсиф карда шудаанд.

Дар байни сабабҳое, ки ташхиси диабети навзодро душвор мегардонанд, пеш аз ҳама бояд қайд кард, ки ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар шароити номукаммалии функсионалии системаи эндокринӣ ба амал меоянд, ки дар натиҷа норасоии дастгоҳҳои изолятсия ба таври нодир ҷудогона ва дигар шароити патологӣ мебошанд.

Дар баъзе ҳолатҳо, ихтилоли мубодилаи мубодилаи карбогидратҳо танҳо як зуҳуроти хоси осеби хунини таваллуд, патологияи гурда, цитомегалияи умумӣ, бемории гемолитикии навзод ва токсоплазмои модарзодӣ мебошанд.

Дар ин ҳуҷҷат 4 мушоҳида дар бораи вайроншавии мубодилаи моддаҳои ғ. Дар навзодон оварда шудааст.

Ташхиси клиникӣ, диабети модарзоди модарзодӣ дар марҳилаи декомпенсация. Ассотсиатсия: сепсиси стафилококкӣ (шакли септикӣ-пемикӣ), давраи авҷ, ҷараёни шадид, стефилококки энтероколит, камғизоӣ дараҷаи II, камхунӣ.

Ба бемор 2 воҳиди тазриқи инсулин ва пас аз ҳар як ғизодиҳӣ 3 адад таъин карда мешавад. Ҳамзамон сепсис ва энтероколит табобат карда шуданд. Оҳиста-оҳиста гликемия ба муқаррарӣ баргашт, шакар дар пешоб дигар муайян карда нашуд. Пас аз ин, писарбача як шабонарӯз аз 6 адад дар як соати 9-и субҳ таъин шуд.

Мушоҳидаҳои бемор дар давоми як ҳафта мувофиқати табобатро тасдиқ карданд ва ӯ дар ин вояи инсулин ба хона партофта шуд. Дар давоми як моҳ дар клиника, вазни бадан ба 1000 г зиёд шуд, кӯдак фаъолтар шуд, доначаҳои пӯст ва доғи пӯст нопадид шуд, табларза ва пешоб ба ҳолати оддӣ баргашт. Ҳолати пас аз озодшавӣ қонеъкунанда боқӣ мемонад. Шири сина дода, табобати муқарраршуда мегирад.

Дар корҳои дигар миқдори ками кӯдаконе, ки диабети модарзод буданд, қайд карда шуданд. Ҳамчун яке аз сабабҳои гипотрофияи перенаталӣ дар чунин беморон, коҳиши консентратсияи инсулин дар хуни ҳомила тавсия мешавад. Раванди септикӣ, ки дар кӯдак инкишоф ёфтааст, аз ҷониби мо ҳамчун як мушкилии диабет қабул карда мешавад.

Ба бемор табобати ислоҳии инфузия таъин карда шуд, 4 воҳиди инсулини кристаллӣ ба раг ворид карда шуд, ва он гоҳ ба миқдори якхела дар зери пӯст. Натрий аскорбат, кокарбоксилаза ва плазмаи хун ба дохили варид ворид карда шуданд. Пас аз 2 соат сатҳи глюкозаи хун то 28,9 ммоль / л, pHmet 7.115, pH 7.044 BE -16.5 ммоль / L паст шуд. Табобат идома ёфт, аммо имкон надошт, ки беморро аз ҳолати вазнин берун орад.

Ташхиси патологии гипоплазияи гадуди зери меъда, ғадудҳои адреналӣ, дисплазияи тимус, ангиомати капсулаи митралӣ. Асабҳо: бронхит чирку, пневмонияи дуҷонибаи лобулярӣ ва лобулӣ (Staphylococcus aureus аз шуш ҷудо карда шудааст), манбаи эмфизема ва ателектаз, катартал энтероколит, бемори бебаҳо, ашё, ҷигари май, дистрофияи миокард, дистрофияи карбогидрат.

Дар ин мушоҳида, сабаби диабети қанд гипоплазияи модарзодии ғадуди норасоии инсулин буд. То 1 1/2 моҳ, духтар солим ба воя расид. Бад шудани ҳолати он вобаста ба интиқоли сунъӣ дар шароити SARS ба амал омадааст. Кӯдак як комаи гипергликемиро таҳия намуд, ки дар марҳилаҳои пешин ташхис карда нашуд ва терапияи патогенетикӣ хеле дер оғоз ёфт.

Гумон кардан мумкин аст, ки вақте духтар шири сина мегирифт, мубодилаи моддаҳо дар шароити оптималии истеъмоли карбогидратҳо тавассути инсулини модарон таъмин карда мешуд. Маҳдудияти таркиби гормон дар шири сина, эҳтимолан он нақшро бозмедорад, зеро ҳуҷайраҳои бофтаҳои навзод дорандагони рецепторҳои ҳассос нисбат ба инсулин тақрибан 6 маротиба бештар мебошанд ва қобилияти пурра пайвастагии инсулинро доранд, ин қобилият дар кӯдакони навзод 24,3% аст ва 4.7% дар калонсолон.

рафтори носолими кӯдак
пайдоиши аломатҳое, ки нишонаи деградатсия (ташнагӣ эҳсос мекунанд),
дар ҳузури иштиҳои муқаррарӣ, кӯдак вазнин намешавад,
пешобҳои навзод часпандаанд ва дар либос ё памперс із мегузоранд (ба ном «доғҳои крахмал»),
ҳузури доғи дағалӣ ва ҳама гуна равандҳои илтиҳобии пӯст,
рушди илтиҳоб дар минтақаи узвҳои таносул (дар писарон аз лоғар ва дар духтарон - вулвит).

Тасвири клиникӣ

Аломати барвақти диабети қанд дар кӯдакон ин полиурия мебошад, ки дар кӯдакони хурдсол ҳамчун хоб, ва полидипсия дида мешавад. Равғани пас аз хушккунӣ сахт мешавад, гӯё крахмал. Пешоб миқдори зиёди (3-6 литр дар як рӯз) хориҷ карда мешавад, зичии нисбии он баланд аст (зиёда аз 1020), пешоб дорои шакар ва дар аксари ҳолатҳо ацетон мебошад.

Аломатҳои кетоз ва зиёдшавии ацидоз ин афзоиши амиқи нафас, зиёд шудани суръати дил ва паст шудани фишори хун мебошад.

Тибқи таснифоти кунунӣ, ҷудо кардани синфҳои хавфҳои оморӣ муқаррарӣ аст, вақте ки шакар хун аз меъёрҳои муқаррарӣ берун намеояд, озмоиши таҳаммулпазирии галактоза инчунин мавҷудияти носолимиро дар мавҷудияти мерос барои диабети номусоид ошкор намекунад (вазни зиёди бадан ҳангоми таваллуд, таърихи мубодилаи карбогидратҳо) ва рушди фарбењї.

Дар кӯдаконе, ки мерос аз мерос доранд, азнавташкилдиҳии физиологӣ дар давраи калоншавӣ ва балоғат, алахусус гузаришҳои нейроэндокринӣ, метавонанд худи омилҳое бошанд, ки ба зуҳуроти нооромиҳои генетикии аз ҷиҳати генетикӣ муайяншуда ва татбиқи онҳо дар ихтилоли метаболитикии намуди диабет мусоидат мекунанд.

Ҳангоми омӯзиши таҳаммулпазирии глюкоза бо истифодаи санҷиши стандартии таҳаммулпазирии глюкоза ва усули дукарата Стуб - Трауготт, намудҳои гуногуни гардиши гликемикӣ (гиперсинсулинемикӣ, шубҳаовар, гипоинсулинемикӣ, предабетикӣ ва ҳатто диабетикҳо) муайян кардан мумкин аст, ки ин пайдарҳамӣ ва умқи вайроншавии таҳаммулпазирии карбогидратҳоро дар байни кӯдакон бо инъикос мекунад. меросхӯрии диабет.

Эҳтимоли баланди шаклҳои зуҳури диабети қанд дар байни кӯдаконе, ки ба таври вазнашон вазнинанд (диабет, фарбеҳӣ) нигоҳубини махсуси ин гурӯҳи кӯдаконро талаб мекунад.

Дар давраи ибтидои диабети қанд, миқдори рӯзадории қанди хун ва пешобҳои ҳаррӯза дар кӯдакон зиёд мешавад, аз ин рӯ, барои ташхис, ташхиси таҳаммулпазирии глюкоза (сарбории глюкоза ба 1,75 г / кг) танҳо пас аз аниқ кардани ин маълумотҳои аввалия имконпазир аст.

Муолиҷаи диабети қанд дар кӯдакон бо истифодаи ҳатмии инсулин ва терапияи парҳезӣ на танҳо барои табобати бемории асосӣ, балки барои таъмини рушди дурусти ҷисмонӣ нигаронида шудааст. Ғизо бояд ба стандартҳои синну соли физиологӣ мувофиқат кунад. Табақҳои истихроҷ истисно карда мешаванд.

Талабот ба шакар дар ин давра аз ҳисоби карбогидратҳое, ки дар шир, мева ва сабзавот мавҷуданд, қонеъ карда мешавад. Шакар, ширинӣ ва равғанҳои ба осонӣ ҷаббидашуда бояд дар давраи ҷубронпулӣ давра ба давра маҳдуд карда шаванд,

Ҳангоми мавҷудияти кетозҳои шадид ва ацетонурия, истеъмоли равғанҳо бояд якбора маҳдуд карда шуда, миқдори истеъмоли карбогидратҳо нигоҳ дошта шавад. Панири шири гов, ғалладонагиҳо, таомҳои гӯштии бӯйкардашуда тавсия дода мешавад. Дар кӯдакӣ, доруҳои зидди антибиетикии шифоҳиро (сулфанилюреас ва бигуанидҳо) истифода набаред.

Дар ин ҳолат, бояд ҳассосияти афзояндаи бадани кӯдак ба инсулин ба назар гирифта шавад. Сӯзандоруҳо бо фосилаи 8 соат бо дарназардошти профили глюкозурӣ анҷом дода мешаванд: миқдорро зиёд кунед, ки пас аз он ихроҷи зиёди шакар дар пешоб қайд карда шавад ва мутаносибан миқдоре коҳиш дода шавад, ки он ба ҳадди аксар кам шудани глюкозурия оварда мерасонад.

Дар ҳолатҳои гумшавии комаи диабетӣ препаратҳои дарозмуддати инсулин набояд истифода шаванд. Бо мақсади пешгирии липодистрофия, маконҳои тазриқи инсулинро бояд иваз кард. Ҳангоми ҷуброн кардани диабети қанд машқҳои терапевтӣ нишон дода мешаванд, конккинг иҷозат дода мешавад ва лижаронӣ таҳти назорати духтур ва волидон гузошта мешавад. Иштирок дар варзиш манъ аст. Муолиҷаи комаи диабетикӣ ва гипогликемикӣ (ниг. Coma).

Пешгирӣ

Таъсис додани назорати диспансерӣ барои кӯдакони оилаҳое, ки дар он ҷо беморони диабет мавҷуданд. Давра ба давра санҷидани миқдори шакар дар хун ва пешоб, истифодаи шириниро маҳдуд кунед. Таҳти назорати кӯдак ва кӯдакони дорои вазни зиёди бадан (зиёда аз 4 кг) таваллуд мешавад. Дар кӯдаконе, ки нишонаҳои гирифторӣ аз гурӯҳи хатар доранд, ҷаримаҳои гликемикӣ бо ду бор муоина карда мешаванд.

Кудак оҳиста-оҳиста мемирад ва амалан вазн намегирад.
Кӯдак аз ҳад зиёд ва аз ҳад зиёд пешоб мекунад.
Гузариши тавозуни кислотаи бадан ба тарафи кислота ё ацидоз, ки дар нокомии нафас, системаи дилу рагҳо ва бӯи себи ширӣ аз даҳон зоҳир мешавад.
Деградатсияи бадани кӯдак, ки метавонад аз пӯсти лоғар, луобпардаи хушк, заъф, нафаскашии босуръат ва халалдор гумонбар шавад.
Ҳангоми санҷиши хун - зиёдшавии глюкоза то 9 ммоль / л то хӯрокворӣ ва 11 ммоль / л - баъд аз он, мавҷудияти мақомоти кетон.
Ҳангоми санҷишҳои пешоб - мавҷудияти шакар, ва хеле кам, мақомоти кетон.

Кӯдаки бармаҳал метавонад ғадуди зери меъда надорад.
Ба гадуди зери меъда сироятёфта таъсир мерасонад, ки ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулинро мекушанд.
Дар давоми ҳомиладорӣ истеъмоли доруҳои заҳролуд мавҷуд буд.

Бедоркунӣ, зуд-зуд пешоб кардан (дар як рӯз 3-6 литр пешоб ҷудо карда мешавад),
Баъд аз хушконидан пампҳо ва катон сахт ба мисли гӯё крахмал мешаванд
Бӯи ацетон аз даҳон
Камвазнӣ
Летаргия, дилбеҷошавӣ, хоболудӣ,
Кам шудани фишори хун, баландшавии суръати дил, зиёд шудани чуқурии нафас,
Ташнагии доимӣ
Доначаҳои памперс, табобат карда намешавад
Ташвиш, деградатсия.

Гирифтани доруҳои муайян дар давраи ҳомиладорӣ, аз қабили доруҳои зидди antumumor,
Мавҷудияти патологияҳои инкишофи ғадуди меъда ё зарар ба вирусҳои бета-ҳуҷайра,
Рушди панкреатикӣ бо пеш аз вақт,
Кӯдакони модарони гирифтори диабет сироят меёбанд.

Хусусиятҳои асосӣ

Диабати навзодон бо тағирёбии як ген, ки ба истеҳсоли инсулин таъсир мерасонад, рух медиҳад. Ин маънои онро дорад, ки сатҳи глюкоза дар хун (шакар) дар бадан хеле баланд шудааст. Хусусияти асосии диабети навзод ин ташхиси диабети то 6 моҳа мебошад ва ҳамин тавр он асосан аз диабети навъи 1 фарқ мекунад, ки ба одамони то 6-моҳа таъсир намерасонад.

Тақрибан 20 фоизи одамони гирифтори диабети навзод баъзе сустиҳои рушд доранд (масалан, сустии мушакҳо, мушкилоти омӯзиш) ва эпилепсия. Диабати навзод як бемории нодир аст, масалан, дар Британияи Кабир ҳоло камтар аз 100 нафар ба диабети навзодон ташхис ёфтаанд.

Ду намуди диабети навзод вуҷуд дорад - муваққатӣ (муваққатӣ, муваққатӣ) ва доимӣ (доимӣ, доимӣ). Тавре ки аз номаш бармеояд, диабети муваққатӣ дар тифли навзод абадӣ давом намекунад ва одатан пеш аз синни 12 моҳа аз байн меравад. Аммо диабети навзодон, чун қоида, баъдтар дар зиндагӣ, маъмулӣ, дар наврасӣ дубора роиҷ мешавад.

Ба ҳар ҳол, ҳангоми назорати сатҳи глюкоза дар хун, глибенкламид инчунин нишонаҳои таъхирёбии рушдро беҳтар мекунад. Донистани он ки фарзанди шумо диабети навзодон дорад, барои боварӣ ҳосил кардан, ки ӯ табобати дуруст ва маслиҳат медиҳад (масалан, қатъ кардани инсулин).

Санҷиши генетикӣ барои муайян кардани диабети навзод ҳарчи зудтар анҷом дода мешавад, зеро санҷиши молекулавии генетикӣ барои тасдиқи ташхис пеш аз ворид кардани ҳама гуна тағирот дар табобат зарур аст.Аз ин рӯ, агар фарзанди шумо пеш аз синни 6-солагӣ бо диабет ташхис шуда бошад, Барои ташхиси диабети навзод аз духтуратон муроҷиат кунед.