Нолипрел би барои истифода

• Фармакокинетика
• Нишондод барои истифода
• Усули татбиқ
• Таъсири иловагӣ
• Гайринишондод
• Ҳомиладорӣ
• Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо
• Аз меъёр зиёд
• Шартҳои нигоҳдорӣ
• Шакли барориш
• Таркиб

Нолипрел Би-форте як омезиши як ACE inhibitor периндоприл аргинин ва inurpamide sulfonamide diuretic. Таъсири фармакологии дору бо хусусиятҳои ҳар як компонент (периндоприл ва индапамид) ва синергияи иловагии онҳо вобаста аст.
Perindopril inhibitor ACE аст. ACE ангиотензини I-ро ба ангиотензин II (як модда вазоконстриктор) табдил медиҳад ва ба таври илова ҷудошавии алдостеронро аз тарафи кортри адреналӣ ва пошидани брадикинин (моддаҳои вазилизатсия) ба гептапептидҳо ғайрифаъол мекунад.
Индапам як ҳосили сульфаниламидҳо бо ҳалқаи indole мебошад, ки фармакологӣ бо диуретикҳои диуретикӣ алоқаманданд ва бо монеаи реабсорбсияи натрий дар сегменти кортикии гурдаҳо амал мекунанд. Ин ихроҷи натрий ва хлориди бо пешоб ва то андозаи каме калий ва магнийро зиёд мекунад ва ҳамин тавр пешобро зиёд мекунад ва таъсири зидди гипертонияро таъмин мекунад.
Тавсифи амали гипертоник.
Нолипрел Би-Форте фишори хунро ба системаи систоликӣ ва диастоликӣ дар беморони гирифтори гипертонияи ҳама синну сол, ҳам дар ҳолати болоӣ ва ҳам дар мавқеи устувор коҳиш медиҳад. Таъсири гипертоникии дору аз вобастагӣ вобаста аст.
Таъсири беҳтарини коҳиш додани шохиси массаи шафати чап бо 8 мг периндоприл (баробар ба 10 мг периндоприл аргинин) + 2,5 мг индапамид ба даст оварда шуд.
Фишори хун дар гурӯҳи perindopril / indapamide самараноктар коҳиш ёфт: фарқияти пастшавии миёнаи BP байни ду гурӯҳи беморон барои фишори систоликӣ –5,8 мм Hg буд. Санъат. (95% CI (–7.9, –3.7), саҳ 15 мг / л (> 135 мкмоль / л) дар мардон ва> занон 12 мг / л (> 110 мкмоль / л).
Контрасти дорои йод. Дар ҳолати деградатсияи ҳамроҳ бо истифодаи диуретикҳо, хатари пайдо шудани норасоии шадиди гурда, хусусан ҳангоми истифодаи агентҳои контрасти йод дар вояи зиёд зиёд мешавад. Пеш аз таъин намудани агентҳои дорои йод дорои контрастҳо тавозуни обро барқарор кардан лозим аст.
Намакҳои калсий. Аз сабаби коҳиш додани ихроҷи калтий пешоб метавонад гиперкальемия пайдо шавад.
Циклоспорин. Ҳатто ҳангоми нарасидани моеъ ва натрий сатҳи криклининро дар плазмаи хун бе таъсир расонидан ба сатҳи сиклоспорин зиёд кардан мумкин аст.

Аз меъёр зиёд

Дар ҳолати аз меъёр зиёд маъмултарин аксуламали манфии он гипотензияи артериалӣ мебошад, ки баъзан метавонад дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, рагкашӣ, чарх задани хоб, хоболудӣ, шубҳа, олигурия, ки метавонад ба анурия (аз сабаби гиповолемия), зарбаи хунгард ҳамроҳӣ кунад. Вайрон шудани тавозуни об-электролитҳо (паст шудани сатҳи калий ва натрий дар плазмаи хун), норасоии гурда, гипервентиляция, тахикардия, дилситонии дил (дилзанӣ), брадикардия, изтироб ва сулфа метавонанд ба амал оянд.
Ёрии аввал фавран хориҷ кардани дору аз бадан иборат аст: шустани меъда ва / ё таъин кардани ангишти фаъолшуда, баъдан ба эътидол овардани тавозуни об-электролит дар беморхона.
Ҳангоми гипотензияи назаррас ба бемор бояд мавқеи уфуқӣ бо тахтаи паст дода шавад. Дар ҳолати зарурӣ, ворид кардани ив ҳалли маҳлули хлориди натрийи изотоникӣ ё ягон роҳи барқарор кардани ҳаҷми хун бояд истифода шавад.
Периндоприлат, шакли фаъоли периндоприл аз бадан тавассути гемодиализ хориҷ карда мешавад (ниг. Фармакокинетика).

Истеъмолкунандагон дар бораи маводи мухаддир чиро бояд донанд?

Дар таркиби лавҳаҳо ҳамчун пуркунанда лактоза моногидрат мавҷуд аст. Ин модда аксар вақт барои истеҳсоли маводи мухаддир истифода мешавад.

Сарфи назар аз хосиятҳои арзишманди физикӣ ва химиявӣ, лактоза аллергияи сахттарин мебошад. Барои одамоне, ки гирифтори таҳаммулпазирии инфиродӣ ба шакар шир ҳастанд, дастурҳои истифодаи дору манъ карда мешаванд.

Илова бар ин, беморонеро, ки парҳези қатъиро риоя мекунанд, намакро истисно мекунанд, дору бояд бо эҳтиёт истифода бурда шавад. Гирифтани дору метавонад ба якбора паст шудани фишори хун оварда расонад. Аммо, агар ин пас аз аризаи аввала рух дода бошад, пас сабаб метавонад миқдори нодуруст ворид карда шавад.

Нақши муҳим дар мавриди истеъмоли кофии об аст. Шумо бояд миқдори моеъро ба таври назаррас зиёд накунед, аммо дар ҳавои гарм беҳтар аз меъёри муқаррарӣ 25 фоиз зиёд нӯшидан беҳтар аст. Дар якҷоягӣ бо дору зиёд шудани арақ метавонад ба деградатсия оварда расонад.

Таъсири иловагӣ

Ҳатто доруе, ки аз ҷониби мутахассис тавсия дода шудааст, метавонад дар баъзе одамон ба оқибатҳои манфӣ оварда расонад. Noliprel A Be Forte, ки баррасии он ин маълумотро тасдиқ мекунад, метавонад оқибатҳои манфиро низ ба бор орад.

Ҷадвали 3. Оқибатҳои эҳтимолии таъсир

Системаи марказии асаб	Норасоӣ, изтироб, вайрон шудани хоб ва ғайра.
Системаи генитурингӣ	Афзоиши диурез, коҳиши либидо, коҳишёбии қобилият ва ғайра.
Реаксияҳои аллергӣ	Зарбаи анафилактикӣ, пешоб, экзема, ангиоэдема ва ғ.
Мақомоти нафаскашӣ	Пневмония, сулфаи хушк, ринит ва ғайра.
Рости меъда	Дилбењузурї, ќайкунї, дарунравї, гепатити мухаддир ва ѓайра.
Мақомоти ҳассос	Танзими изофӣ, таъми металл ва ғайра.
Дигар	Хеле арақ аз ҳад.

Таъсири иловагӣ метавонанд аз таъсироти дар ҷадвал фарқкунанда фарқ кунанд. Рӯйхати пурраи онро дар дастурҳои истифода пайдо кардан мумкин аст.

Пас аз машварат бо доктор Нолипрел А.Б. Forte, ки аналоги он харидан дар ҳама гуна дорухона хеле содда аст, шумо метавонед онро бо иваз кунед:

• Индапамид + Периндоприл,
• Ко-перинева,
• Нолипрел (A, A Bi, A Forte) ва ғайра.

Аналогҳои Noliprel Be Forte аксар вақт таркиб ва таъсири шабеҳ / якхела доранд. Бо вуҷуди ин, истфода ва нарх метавонад ба таври назаррас фарқ кунад.

Маълумоти муфидро дар бораи сабабҳои фишори баланди хун дар видеои зерин ёфтан мумкин аст:

Шакл ва таркибро гузоред

Дору дар шакли лавҳаҳои парпечшуда бароварда мешавад: биконвекс, даврашакл, сафед (ҳар кадомашон 29 ё 30 дар зарфи полипропиленӣ, ки бо паҳнкунак муҷаҳҳаз шудаанд ва як стопи дорои гелии обдор, 1 шиша дар қуттии картон бо назорати кушодани аввал, барои беморхонаҳо - 30 дона дар як шиша полипропилен бо паҳнкунандаи, 3 шиша дар қуттии картон бо назорати кушодани аввал, 30 шиша дар паллета картон, дар қуттии картон бо назорати кушодани 1 паллета ва дастурҳо барои истифодаи Noliprel A Bi-f даҳони).

Таркиби 1 ҳаб:

• моддаҳои фаъол: периндоприл аргинин - 10 мг (ба периндоприл ба миқдори 6,79 мг), индапамид - 2,5 мг,
• ҷузъҳои иловагӣ: кремний обии коллоидӣ, гази стеарати магний, лактоза моногидрат, мальтодекстрин, крахмал натрий карбоксиметил (навъи А),
• Қабати филм: стеарати магний, макрогол 6000, диоксиди титан (E171), гипромеллоза, глицерол.

Амали фармакологӣ

NOLIPREL BI-FORTE маҷмӯи ду ҷузъи фаъол, периндоприл ва индапамид мебошад. Ин доруи гипотензӣ мебошад, ки он барои табобати фишори баланди хун (гипертония) истифода мешавад. NOLIPREL BI-FORTE ба беморони аллакай периндоприл 0 мг ва индапамид 2,5 мг алоҳида таъин карда мешавад. Ба ҷои ин, чунин беморон метавонанд як таблетаи NOLIPREL BI-FORTE-ро гиранд, ки ҳардуи ин компонентҳоро дар бар мегиранд.

Нишондод барои истифода

Периндоприл ба як синфи доруҳои ингибиторҳои ACE дохил мешавад. Он бо васеъ намудани таъсири рагҳои хунгузар амал мекунад, ки воридшавии хунро осон мекунад. Индапамид имкон дорад. Диуретикҳо миқдори пешобро, ки аз тарафи гурдаҳо истеҳсол мешавад зиёд мекунад. Бо вуҷуди ин, индапамид аз дигар диуретикҳо фарқ мекунад, зеро он миқдори пешобро каме зиёд мекунад. Ҳар яке аз компонентҳои фаъол фишори хунро паст мекунанд ва дар якҷоягӣ фишори хуни шуморо назорат мекунанд.

Гайринишондод

- агар шумо ба периндоприл аллергия дошта бошед, ҳама ингибиторҳои ACE, индапамид, яке аз сулфилиламидҳо ё ҷузъи дигари NOLIPREL BI-FORT,

- агар қаблан ҳангоми кашидани ингибиторҳои дигари ACE ё дар дигар ҳолатҳо, шумо ё яке аз хешовандонатон аломатҳо ба монанди халос шудан, дабдабанокшавии рӯй ё забон, кистии шадид ё доғи пӯстро (ангиотерапия) нишон дода будед.

- агар шумо бемории шадиди ҷигар ё энцефалопатияи ҷигар (бемории degenerative мағзи сар) дошта бошед,

- агар шумо вазифаи ҷиддии гурда дошта бошед ё агар шумо бо диализ дучор шуда бошед;

- агар сатҳи калий дар хуни шумо паст ё баланд бошад,

- агар шумо гумон кунед, ки декомпенсация карда нашудааст, норасоии дил (нигоҳдории шадид, кӯтоҳ будани нафас)

- Агар шумо ҳомиладор бошед ва синни ҳомиладорӣ аз 3 моҳ зиёд бошад (инчунин бояд онро пешгирӣ кунед. НОЛИПРЕЛА В-ФОРТ дар марҳилаҳои аввали ҳомиладорӣ - ниг. "Ҳомиладорӣ ва ширмакӣ"),

- агар шумо шири сина доред.

Пеш аз гирифтани NOLIPREL BI-FORTE, бо духтуратон сӯҳбат кунед, агар ба шумо ягон чизи зерин тааллуқ дошта бошад:

агар шумо аз стенозии аортӣ (танг шудани раги асосии хун, ки аз дил омадааст), гипертрофияи кардиомиопатия (бемории мушакҳои дил) ё стенозии артерияи гурда (тангии артерияи таъмини хун ба гурдаҳо) дучор мешавед, агар шумо аз як бемории дигари дил ранҷ мекашед, агар шумо аз кори сусти ҷигар ранҷ мекашед,

агар шумо аз бемории рагҳои коллагенӣ (бемории пӯст), ба монанди эритематосус ё системаҳои склеродерма,

агар шумо аз атеросклероз (сахтдилии деворҳои рагҳо) азоб кашед,

агар шумо аз гиперпаратиреодиизм (баланд шудани функсияи паратироид) азоб кашед,

Агар шумо аз gout азоб кашед,

агар шумо диабет дошта бошед

агар шумо парҳези намаки кам дошта бошед ё ивазкунандаи намаки дорои калий дошта бошед,

агар шумо диуретикҳои литий ё калий дошта бошед (спиронолактон, триамтерен), зеро шумо бояд онҳоро ҳамзамон бо NOLIPREL BI-FORT истеъмол накунед (нигаред ба "Дигар доруҳо").

Агар шумо фикр кунед, ки ҳомиладор ҳастед, шумо бояд духтуратонро огоҳ кунед. (ё ба нақша гирифтаанд)ҳомиладорӣ). Гирифтани NOLIPREL BI-FORT дар марҳилаҳои аввали ҳомиладорӣ тавсия дода намешавад. Доруро на бештар аз 3 моҳ қабул кардан лозим аст, зеро он метавонад ба саломатии кӯдак зарари ҷиддӣ расонад (ниг. "Ҳомиладорӣ ва ширмакӣ").

Ҳангоми гирифтани NOLIPREL BI-FORT, шумо инчунин бояд ба духтур ё кормандони тиббии худ хабар диҳед:

агар шумо анестезия ё ҷарроҳии калон дошта бошед,

агар шумо ба қарибӣ дарунрав ё кайкуни доштаед ё баданатон дегида бошад,

Агар шумо аперези LDL гузаред (дастгоҳи хориҷ кардани холестирин аз хун),

агар шумо десенсибилизатсия гузаронед, ки он бояд аксуламалҳои аллергияро ба занбӯри асал ё неши коҳиш кам кунад,

агар шумо аз муоинаи тиббӣ гузаред, ки маъмурияти як моддаи йопи радиоактивии йодро талаб мекунад (моддае, ки имкон медиҳад, ки узвҳои дарунӣ, аз қабили гурдаҳо ё меъдаҳоро бо истифода аз рентгенҳо тафтиш кунанд).

Варзишгарон бояд донанд, ки NOLIPREL BI-FORTE дорои як моддае мебошад (индапамид), ки ҳангоми назорати допинг метавонад аксуламали мусбат диҳад.

NOLIPREL BI-FORT барои кӯдакон таъин карда намешавад.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Пеш аз гирифтани ягон дору бо духтур ё дорухона муроҷиат кунед.

Агар шумо фикр кунед, ки ҳомиладор ҳастед, шумо бояд духтуратонро огоҳ кунед (ё банақшагирӣҳомиладорӣ).

Духтури шумо бояд ба шумо маслиҳат диҳад, ки истеъмоли NOLIPREL BI-FORTE -ро пеш аз ҳомиладорӣ ё фавран пас аз тасдиқи далели ҳомиладорӣ манъ кунед ва ба ҷои NOLIPREL BI-FORT як доруи дигар таъин кунед. Гирифтани NOLIPREL BI-FORT дар марҳилаҳои аввали ҳомиладорӣ тавсия дода намешавад. Доруро набояд аз 3 моҳ зиёдтар қабул кард, зеро ин метавонад ба саломатии кӯдак зарари ҷиддӣ расонад.

Агар шумо шири сина доред ё шири сина доданӣ бошед, ба духтур хабар диҳед. NOLIPREL BI-FORTE дар модарони нигоҳубин ҳомиладор мебошад. Духтури шумо метавонад табобати дигарро таъин кунад, агар шумо мехоҳед сина диҳед, хусусан агар кӯдак навзод ё пеш аз мӯҳлат таваллуд шуда бошад.

Худи ҳозир бо духтур сӯҳбат кунед.

Микдори таъин ва истифода

Ҳангоми гирифтани NOLIPREL BI-FORT ҳамеша дастурҳои духтурро қатъиян риоя кунед. Агар шумо ба дурустии ин дору шубҳа дошта бошед, шумо бояд ба духтур ё дорухона муроҷиат намоед. Микдори муқаррарӣ як рӯз дар як рӯз аст: Беҳтараш ҳабҳо дар субҳ, пеш аз хӯрокхӯрӣ. Ҳабҳоро бо як шиша об фурӯ баред.

Таъсири иловаги

Мисли ҳама гуна доруҳои дигар, NOLIPREL BI-FORTE, гарчанде на дар ҳамаи беморон метавонад оқибатҳои иловагиро ба бор орад.

Истифодаи ин доруро фавран қатъ кунед ва агар яке аз шартҳои зерин дошта бошед, ба духтур муроҷиат кунед:

рӯи шумо, лабҳо, даҳон, забон ё гулӯ варам карда шудааст, нафаскашии шумо душвор аст, хеле асабонӣ ҳастед ё ҳуш худро гум мекунед, набзи ғайриоддии тез ё номунтазами дил доред.

Таъсирҳои иловагӣ метавонанд инҳоро дар бар гиранд (бо тартиби коҳиш додани басомад):

Одатан (камтар аз 1 дар 10, вале зиёда аз 1 дар 100 бемор): дарди сар, чарх задани сар, чарх, ҳиссиёти карнай ва шунавоии норавшан, доғ, гиреҳ, бинобар фишори пасти хун, сулфа, кӯтоҳ будани нафас, ихтилоли ҳозима (дилбеҳоӣ). , ќайкунї, дарди шикам, халалдор шудани мазза, даҳон хушк, диспепсия ё ҳазм шудани мушкил, дарунравӣ, қабз), аксуламалҳои аллергӣ (ба монанди дашномҳои пӯст, нутқ), тазқиқи мушакҳо, хастагӣ ҳис мекунанд.

Ғайриоддӣ (камтар аз 1 ба 100, вале зиёда аз 1 дар 1000 беморон): тағйири рӯҳ, халалдоршавии хоб, бронхоспазмҳо (танги сина, нафаскашӣ - нафаскашӣ ва кӯтоҳ будани нафас), ангиоэдема (аломатҳо ба монанди сахтгирӣ ё дабдабаноки рӯй ва забон) , пешоб, пурсиш (доғҳои сурх дар пӯст), мушкилоти гурда, мулоимӣ, зиёд шудани аращ.

Хеле кам (аз 10,000 беморон камтар аз 1 нафар): ошуфтаҳолӣ, ихтилоли дил ва рагҳо (набзи номунтазами дил, сактаи қалб), пневмонияи эозинофилӣ (як намуди нодири пневмония), ринит (гирди бинӣ ё бинии гурда), аксуламалҳои вазнини пӯст, ба монанди мултимиформ эритема. Агар шумо аз эритематозҳои системавии lupus (як намуди бемории коллаген-рагҳо) ранҷ мекашед, пас метавонад бад шавад. Гузоришҳо дар бораи ҳодисаҳои аксуламал ба ҳассосият (тағирот дар намуди зоҳирӣ, намуди пӯст) пас аз дучор шудан ба офтоб ва ё дар нурҳои сунъии ултрабунафш ба вуҷуд омадаанд.

Парокандагӣ дар хун, гурдаҳо, ҷигар, гадуди зери меъда ё тағир ёфтани параметрҳои лабораторӣ (ташхиси хун) метавонанд ба амал оянд. Духтуратон метавонад ташхиси хунро барои санҷидани ҳолати шумо таъин кунад.

Дар сурати нокомии ҷигар (бемории ҷигар), фарорасии энцефалопатияи ҷигар (бемории degenerative мағзи сар) имконпазир аст.

Агар таъсири тараф ҷиддӣ шавад ё агар шумо таъсири номатлуби дар ин варақа қайдшударо бинед, ба духтур ё дорухонаатон муроҷиат кунед.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Ҳамеша ба духтур ё дорухонаатон бигӯед, ки кадом доруҳоро гирифтаед ё ба наздикӣ гирифтаед, ҳатто агар ин доруҳо аз ҳад зиёд бошад.

Истифодаи яквақтаи NOLIPREL BI-FORTE бо доруҳои зеринро пешгирӣ кунед:

- литий (барои табобати депрессия истифода мешавад),

- диуретикҳои калий парҳезкунанда (спиронолактон, триамтерен), намаки калий.

Истифодаи дигар доруҳо метавонад ба табобати NOLIPREL B-FORT таъсир расонад. Ҳангоми истеъмоли доруҳои зерин итминон ҳосил кунед, ки ба духтур хабар диҳед, зеро ҳангоми истеъмоли онҳо бояд бодиққат бошед:

- доруҳое, ки дар табобати гипертония истифода мешаванд,

- прокаинамид (барои муолиҷаи ритми номунтазами дил),

- аллопуринол (барои муолиҷаи gout),

- терфенадин ё астемизол (антигистаминҳо барои табобати алафи бегона ё аллергия),

- кортикостероидҳо, ки барои табобати шароити гуногун истифода мешаванд, аз ҷумла нафастангӣ ва ревматоидҳои шадид,

- доруҳои иммуносупрессивӣ, ки барои табобати ихтилоли аутоиммунӣ ё баъди ҷарроҳӣ бо мақсади пешгирии радкунӣ истифода мешаванд (мас.

- доруҳое, ки барои табобати саратон таъин шудаанд;

- эритромицин ба дохили варид (антибиотик)

- галофантрин (барои табобати намудҳои муайяни вараҷа истифода мешавад),

- пентамидин (барои табобати пневмония истифода мешавад).

- винамин (барои табобати симптоматикии вайроншавии маърифатӣ дар беморони куҳансол, аз ҷумла аз даст додани хотира истифода мешавад).

- бепридил (барои муолиҷаи пекторис гулудард истифода мешавад),

- султоприд (барои муолиҷаи психоз),

- доруҳо, ки барои табобати аритмияи дил таъин шудаанд (масалан, квинидин, гидроквинидин, дисопирамид, амиодарон, соталол).

- дигоксин ё дигар гликозидҳои дил (барои муолиҷаи бемориҳои дил),

- baclofen (барои табобати сустии мушакҳо, ки дар баъзе бемориҳо рух медиҳанд, масалан, бо склероз),

- доруҳои диабети қанд, ба монанди инсулин ё метформин,

- калсий, аз ҷумла иловаҳои калсий,

- laxatives stimulant (масалан, сенна),

- доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ (масалан ибупрофен) ё вояи зиёди салицилатҳо (масалан аспирин),

- амфотерицини В воридшавӣ (барои муолиҷаи бемориҳои ҷиддии fungal),

- доруҳо барои табобати ихтилоли рӯҳӣ, ба монанди депрессия, изтироб, шизофрения ва ғайра (масалан, антидепрессантҳои трицикӣ, антипсихотикӣ),

- тетракосактид (барои муолиҷаи бемории Крон).

Хусусиятҳои барнома

Воситаҳои нақлиёт ва техникаи идоракунӣ, ..

NOLIPREL BI-FORTE одатан ба ҳушёрӣ таъсир намекунад, аммо дар баъзе беморон, аз сабаби паст будани фишори хун, аксуламалҳои гуногун пайдо мешаванд, масалан, чарх ё заъф. Дар натиҷа, қобилияти рондани мошин ё дигар механизмҳо метавонад суст шавад.

NOLIPREL BI-FORTE дорои лактоза (зарраҳои шакар) мебошад. Агар духтур ба шумо гуфт, ки шумо ба намудҳои муайяни қандҳо муқобилат мекунед, пеш аз истеъмоли ин дору бо духтур маслиҳат кунед.

Шартҳои нигоҳдорӣ

Аз чашмҳо ва чашмони кӯдакон дурӣ ҷӯед.

Контейнерро маҳкам пӯшед, то ворид нашавад.

Ин дору бояд дар ҳарорати на бештар аз 30 ° C нигоҳ дошта шавад.

Доруро ба партов ва канализатсия напартоед. Аз дорухонаатон хоҳиш кунед, ки чӣ гуна аз доруҳое, ки манъ карда шудаанд, халос шавад. Тадбирҳои мазкур ба ҳифзи муҳити зист нигаронида шудаанд.

Фармакодинамика

Нолипрел Би-Форте агенти омехтаест, ки ингибитори конверсионии ангиотензин (ACE) ва диуретикии сулфанамидро дар бар мегирад. Дору бо хусусиятҳои фармакологӣ хос аст, ки амали ҳар яке аз ҷузъҳои фаъоли онро муттаҳид мекунанд. Хусусиятҳои гипертоникии он бо назардошти синергизмҳои иловагии онҳо беҳтар карда мешаванд.

Периндоприл як ингибитори ACE мебошад, ки ба ном ном дорад. кининаз II - экзопептидаза, ки дар табдили ангиотензин I ба вазоконстриктор ангиотензин II, инчунин ҳангоми вайроншавии брадикинин, ки таъсири вазнинкунанда дорад, гептапептидро ташкил медиҳад. Ин модда коҳиши истеҳсоли алдостеронро таъмин мекунад, дар плазма фаъолияти ренинро аз рӯи принсипи робитаи манфӣ тақвият медиҳад ва истифодаи дарозмуддат муқовимати умумии периферии рагҳоро (OPSS) суст мекунад, ки бештар ба таъсир ба зарфҳои мушакҳо ва гурдаҳо алоқаманд аст. Ин зуҳурот хатари инкишофи тахикардияро зиёд намекунад ва боиси нигоҳ доштани моеъ ва натрий намегардад.

Периндоприл ба коҳишёбии сареъ ва сарборӣ мусоидат мекунад ва фаъолияти мушакҳои дилро муътадил ва дастгирӣ мекунад. Дар беморони норасоии музмини қалб (CHF), аз сабаби амали он (тибқи параметрҳои гемодинамикӣ), фишори пур кардани шапкаҳои рост ва чапи дил кам мешавад, дараҷаи дил кам мешавад, баромади дил ва шохиси дил афзоиш меёбад ва гардиши хун дар периферия зиёд мешавад.

Индапамид як гурӯҳи сульфонамид буда, хосиятҳои фармакологиро ба хосиятҳои диуретикии монанд дорад. Бо ҷилавгирӣ аз реабсорбсияи натрий дар сегменти кортикалии ҳалқаи Henle, ин модда ихроҷи аз тарафи гурдаҳо ионҳои натрий ва хлор ва то ҳадди кам - ионҳои магний ва калийро таъмин мекунад, ки ба зиёд шудани ҳосил ва паст шудани фишори хун оварда мерасонад.

Нолипрел Би-Форте таъсири гипотензияи вояи ба вояи ба фишори хун дар диастоликӣ ва систолавӣ, ҳам дар ҳолати устувор ва ҳам нишондодро нишон медиҳад. Таъсири гипертоникии дору дар давоми 24 соат мушоҳида карда мешавад. Камтар аз як моҳ пас аз оғози курс самараи устувори табобат ба даст меояд, ки дар он пайдоиши тахифилаксия мушоҳида намешавад. Анҷоми терапия боиси хурӯҷ намешавад. Агенти зидди гипертензия ба паст шудани сатҳи гипертрофияи чапи чап (GTL), тағйирпазирии артерияҳо, OPSS-ро коҳиш медиҳад, ба мубодилаи липидҳо халал намерасонад - триглицеридҳо, холестирин, холестирин, липопротеинҳои паст ва баланд (LDL ва HDL).

Таъсири истифодаи якҷояи периндоприл ва индапамид ба GTL ҳангоми муқоиса бо эналаприл собит шуд. Дар беморони гипертонияи артериалӣ ва GTL, ки периндоприл эрбуминро дар миқдори 2 мг (ки ба периндоприл аргинин ба андозаи 2,5 мг рост меояд) + индапамид бо дозаи 0,625 мг / эналаприл бо вояи 10 мг дар як рӯз, пас аз зиёд кардани вояи perindopril эрбумин ба 8 мг (ба мувофиқат ба аргинин периндоприл ба миқдори 10 мг) + индапамид - то 2,5 мг / эналаприл - то 40 мг, бо ҳамон сершумории маъмурият дар гурӯҳи периндоприл / индапамид, дар муқоиса бо гурӯҳи эналаприл, камшавии шохиси массаи чап ба назар расид ( ЛВМИ). Таъсири аз ҳама назаррас ба LVMI ҳангоми истифодаи периндоприл эрбумин 8 мг + индапамид 2,5 мг ба қайд гирифта шудааст.

Таъсири пурзӯртари зидди гипертония дар вақти табобати якҷоя бо периндоприл ва индапамид дар муқоиса бо эналаприл ба назар расид.

Самаранокии периндоприл ҳангоми муолиҷаи гипертонияи артерияи ҳама гуна вазнинӣ, ҳам бо фаъолияти плазмаи ренинии паст ва ҳам муқаррарӣ ба қайд гирифта шуд. Таъсири максималии гипертензияи ин модда 4-6 соат пас аз воридкунии даҳонӣ мушоҳида карда мешавад ва зиёда аз 24 соат давом мекунад. Пас аз ин давра, сатҳи баланди монеаи ACE (тақрибан 80%) қайд карда мешавад.

Истифодаи маҷмӯии диуретикҳои тиазид ба зиёд шудани шиддати таъсири зидди гипертония оварда мерасонад. Инчунин якҷоя кардани ингибиторҳои ACE ва имкон дорад тиазид имкон медиҳанд, ки хавфи гипокалиемия бо истифодаи ҳамзамон бо диуретикҳо кам карда шавад.

Якчоякунии ингибиторҳои ACE ва ангиотензин II антагонисти ретсептории ретсептории (ARA II) системаи блокадории дугонаи системаи ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS) барои беморони гирифтори нефропатии диабет тавсия дода намешавад. Ин хулоса дар ҷараёни озмоишҳои клиникӣ ба даст омадааст, ки дар он беморони гирифтори бемориҳои дилу раг ё мағзи сар ва ё намуди 2 диабет бо вайроншавии узвҳои мавриди ҳадаф ва инчунин беморони гирифтори диабети 2 иштирок кардаанд. навъи ва нефропатии диабетикӣ. Мувофиқи натиҷаҳои таҳқиқот дар бемороне, ки ин табобати муштарак мегиранд, ба рушди рӯйдодҳои гурда ва / ё дилу раг ва сатҳи фавт таъсири назаррасе нарасидааст. Дар ин ҳолат, таҳдиди гиперкалиемия, гипотензияи артериалӣ ва / ё норасоии шадиди гурда дар ин ҳолат ҳангоми муқоиса бо як гурӯҳи беморон, ки монотерапия гирифтанд, шиддат гирифт.

Таъсири гипертоникии индапамид ҳангоми муолиҷа бо ин дору дар миқдоре қайд карда мешавад, ки таъсири ҳадди ақали диуретикро таъмин мекунад. Хусусияти ин модда аз ҳисоби зиёд шудани чандирии артерияҳои калон ва камшавии OPSS аст. Индапамид GTL-ро паст мекунад, ба липидҳои хун (LDL, HDL, холестирин, триглицеридҳо) ва мубодилаи карбогидратҳо ҳатто ҳангоми мавҷудияти диабет таъсир намерасонад.

Периндоприл

Ҳангоми даҳони гирифта, периндоприл зуд азхуд мешавад. Консентратсияи максималии модда (C.)_макс) дар плазмаи хун 1 соат пас аз воридшавӣ мушоҳида карда мешавад. Дору бо фаъолияти фармакологӣ тавсиф намешавад. Нисфи умр (Т._1/2) 1 соат аст. Тақрибан 27% вояи даҳони периндоприл дар ҷараёни хун дар шакли метаболити фаъоли он, периндоприлат аст. Дар ҷараёни биотрансформасияи моддаҳои фаъол, ғайр аз периндоприлат, боз 5 метаболитҳои ғайрифаъол ба вуҷуд меоянд. Пас аз воридкунии даҳонӣ дар плазмаи хун C_макс периндоприлат пас аз 3-4 соат ба даст меояд, истеъмоли ғизо табдилёбии периндоприлро ба периндоприлат суст мекунад ва ҳамин тариқ ба биоб мавҷудияти дору таъсир мерасонад.

Вобастагии хаттии сатҳи периндоприл дар плазма аз вояи он муайян карда шуд. Ҳаҷми тақсимот (V.)_д) периндоприлати ҳомиладор тақрибан 0,2 л / кг метавонад бошад. Бо сафедаҳои плазма, асосан бо ACE, периндоприлат (вобаста ба консентратсия) тақрибан 20% -ро мепайвандад.

Метаболит фаъол бо гурдаҳо аз бадан хориҷ карда мешавад, T_1/2 Фраксияи бебориш тақрибан 17 соат аст, ҳолати мувозинат дар давоми 4 рӯз ба даст меояд.

Ҳангоми мавҷудияти норасоии дил ва гурда, инчунин дар беморони калонсол, ихроҷи периндоприлат суст мегардад. Клирикси гемодиалии диализ 70 мл / мин аст.

Моддаҳои фаъол аз рӯдаи рӯда (ГИТ) зуд ва пурра азхуд карда мешаванд. 1 соат пас аз воридкунии даҳонӣ, C ба даст меояд_макс индапамид дар плазмаи хун. Бо истифодаи такрорӣ, ҷамъшавии модда вуҷуд надорад. Иртибот бо сафедаҳои плазма 79%, Т_1/2 аз 14 то 24 соат (ба ҳисоби миёна 18 соат) фарқ мекунад.

Индапамид асосан аз гурдаҳо хориҷ карда мешавад (тақрибан 70% миқдори гирифташуда) ва дар шакли метаболитҳои ғайрифаъол тавассути рӯдаҳо (тақрибан 22%).

Параметрҳои фармакокинетикӣ дар беморони норасоии гурда тағйир намеёбанд.

Дастурҳои махсус

Дар давраи терапевт бояд нишонаҳои имконпазири клиникии деградатсия ва пастшавии сатҳи плазмаи электролитҳо ба назар гирифта шаванд, аз ҷумла ҳангоми дарунравӣ ва / ё каҷкунӣ, зеро дар ҳолати гипонатратияи ибтидоӣ хатари инкишофи якбораи гипотензияи артериалӣ меафзояд. Дар чунин ҳолатҳо мунтазам мониторинги консентратсияи электролитҳо дар плазмаи хун лозим аст.

Агар гипотензияи шадиди артериалӣ ба қайд гирифта шавад, ворид кардани ив ба 0.9% маҳлули хлориди натрий таъин карда мешавад.

Гипотензияи муваққатии артерӣ барои табобати минбаъда бо Noliprel A Bi-Fort монеа шуда наметавонад. Бо ба эътидол овардани минбаъдаи фишори хун ва Bcc, шумо метавонед истеъмоли доруро дар вояи камтарро барқарор кунед ё танҳо яке аз моддаҳои фаъолро истифода баред.

Дар заминаи табобат, ҳодисаҳои зарари шадиди сироятӣ, ки баъзан ба терапияи интенсивии антибиотикӣ тобовар буданд, ба қайд гирифта шуданд. Ҳангоми истифодаи периндоприл дар чунин беморон мунтазам шумораи лейкоцитҳои хунро назорат кардан лозим аст. Беморон бояд дар бораи ҳама гуна нишонаҳои бемориҳои сироятӣ (аз ҷумла табларза ва дарди гулу) ба духтур хабар диҳанд.

Ҳангоми муолиҷа бо Нолипрел Би-Форте, ҳолатҳои ками инкишофи ангиоэдемаи забон, лабҳо, пӯшишҳои вокалӣ ва / ё ҳалқ, рӯй ва дасту пой ба қайд гирифта шуда буданд. Ин мушкилот ҳар лаҳза ҳангоми табобат ба амал меоянд. Вақте ки нишонаҳои шишаи ангионевротикӣ пайдо мешаванд, доруро фавран қатъ кардан лозим аст ва мониторинги ҳолати бемор бояд то пурра бартараф карда шудани нишонаҳои ин касалӣ муқаррар карда шавад. Агар дабдаба ба рӯй ва лабҳо паҳн шуда бошад, пас дар аксар ҳолатҳо аломатҳо худ аз худ дур мешаванд, гарчанде ки агар лозим бошад, антигистаминҳоро низ таъин кардан мумкин аст. Edema angioneurotic, ки бо ҳамроҳии омоси ларингиалӣ метавонад боиси марг гардад. Дабдабанок шудани пардаи овозӣ, забон ё ҳалқ хатари монеаи роҳи нафасро зиёд мекунад. Бо рушди ин нишонаҳо тавсия дода мешавад, ки фавран эпинефрин (адреналин) -ро дар зарфи 1: 1000 (0.3-0.5 мл) ворид кунед ё барои таъмин намудани ҳолати патентии роҳи нафас чораҳо андешед.

Гузоришҳо дар бораи хатари баланди ангиоэдема дар беморони нажоди Negroid ҳастанд.

Дар ҳолатҳои хеле кам, ҳангоми табобат бо ингибиторҳои ACE, рушди ангиоэдемаи рӯда, ки бо дарди шикам ҳамроҳ карда шудааст (бо ва ё каҷ / дилбеҳузурӣ), баъзан бо консентратсияи муқаррарии C1 esterase ва бе пайдоиши ангиоэдемаи рӯй. Ташхиси ин аксуламали манфӣ бо роҳи томографии компютерӣ (КТ) -и холигоҳи шикам, ултрасадо (УЗИ) ё ҳангоми ҷарроҳӣ муқаррар карда мешавад. Аломатҳои осеб пас аз хуруҷи ингибиторҳои ACE қатъ мегарданд.

Дар беморони аллергия ҳангоми ҳимояи десенсибилизатсия, ингибиторҳои ACE бояд бо эҳтиёт истифода бурда шаванд. Беморони гирифтори иммунотерапия бо доруҳои дорои заҳри ҳашароти ҳимопопан (аз ҷумла занбурҳо ва арғувонҳо) бояд аз истифодаи ингибиторҳои ACE пешгирӣ кунанд, зеро ин хавфи пайдоиши реаксияҳои анафилактикии дароз ва хатарнокро афзоиш медиҳад. Бо вуҷуди ин, ин оқибатҳои манфиро метавон бо роҳи муваққатан бекор кардани ингибиторҳои ACE пешгирӣ кард, аммо на камтар аз 24 соат пеш аз тартиби десенсисизатсия.

Ҳангоми мавҷудияти гипертония ва бемории ишемияи дил дар давраи терапия беморон набояд истифодаи бета-блокаторҳоро қатъ кунанд.

Периндоприл, ба монанди дигар ингибиторҳои ACE, дар муқоиса бо намояндагони нажодҳои дигар дар беморони нажоди Негроид таъсири заифтари зидди гипертонияро нишон медиҳад. Ин фарқият ба фаъолияти кам-ками ренин дар беморони ин нажод бо гипертонияи артериалӣ марбут аст.

Дар заминаи муолиҷа бо диуретикҳои тиазид ҳодисаҳои аксуламал ба ҳассосият ба вуҷуд омадаанд, ки рушди онҳо қатъ гардидани доруҳоро талаб мекунад. Агар шумо табобати диуретикиро давом диҳед, тавсия дода мешавад, ки пӯстро аз таъсири нури офтоб ва рентгенҳои ултрабунафш муҳофизат кунед.

Индапамид метавонад дар варзишгарон ҳангоми назорати допинг реаксияи мусбатро ба вуҷуд орад.

Таъсир ба қобилияти рондани мошинҳо ва механизмҳои мураккаб

Моддаҳои фаъоли Noliprel A Bi-Forte ба халалдоршавии реаксияҳои психомотор оварда намерасонанд. Аммо бояд дар хотир дошт, ки дар баъзе беморон аксуламалҳои инфиродӣ метавонанд дар ҷавоб ба паст шудани фишори хун, хусусан дар оғози табобат ё ҳамзамон бо истифода аз дигар доруҳои зидди гипертензӣ пайдо шаванд. Дар ин ҳолат, қобилияти рондани воситаҳои нақлиёт ё кор бо дигар техникаи эҳтимолан паст шуданаш мумкин аст.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Занони ҳомиладор ва заноне, ки ҳомиладориро ба нақша мегиранд, набояд Noliprel A Bi-Forte бигиранд. Тадқиқотҳои қатъии назоратшудаи табобат бо ингибиторҳои ACE дар занони ҳомила гузаронида нашудаанд. Иттилооти мавҷуда дар бораи таъсири маводи мухаддир дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ мавҷудияти нуқсонҳои инкишофи вобаста ба маводи мухаддирро, ки ба ҳомиладорӣ алоқаманданд, нишон медиҳад. Бо вуҷуди ин, ҳангоми гирифтани ингибиторҳои ACE зиёд кардани хатари ихтилоли рушди ҳомиларо наметавон комилан рад кард.

Агар ҳомиладорӣ ҳангоми табобат бо дору рух дода бошад, фавран истифодаи Noliprel A Bi-Forte бояд қатъ карда шавад ва як табобати дигари гипертоникро бо доруҳое, ки дар тӯли ҳомиладорӣ тасдиқ шудаанд, таъин намоед. Дар триместрҳои II - III, ки ба муддати дароз ба ингибиторҳои ACE дар ҳомила гирифтор мешаванд, хатари ихтилоли инкишоф ба монанди олигогидрамнион, вайроншавии функсияи гурда ва таъхир андохтани устухонҳои косахонаи сар метавонад зиёдтар шавад. Кӯдаки навзод метавонад гипотензияи артериалӣ, нокомии гурда, гиперкалиемияро аз сар гузаронад.

Агар зан дар давраи II - III триместри ҳомиладорӣ бо ингибиторҳои ACE табобат гирад, барои арзёбии фаъолияти гурдаҳо ва ҳолати косахонаи саратон ултрасадо лозим аст. Навзодоне, ки модарон ҳангоми ҳомиладорӣ ин доруҳоро истеъмол кардаанд, барои сари вақт ошкор ва ислоҳ кардани эҳтимолияти гипертонияи артериалӣ ба назорати қатъии тиббӣ ниёз доранд.

Дар семоҳаи сеюми ҳомиладорӣ, терапияи дарозмуддат бо диуретикҳои тиазид метавонад гиповолемияи модарон ва кам шудани гардиши хун дар бачадон, боиси ишемияи ҳомиладорӣ ва ақиб мондани афзоиши ҳомила мегардад. Ҳангоми табобат бо диуретика, чанде пеш аз таваллуд, дар баъзе ҳолатҳо, навзодон тромбоцитопения ва гипогликемия доштанд.

Истифодаи Noliprel A Bi-Forte ҳангоми синамаконӣ истисно мебошад. Маълум нест, ки периндоприл ба шири сина ворид мешавад, аммо муайян карда шудааст, ки индапамид аз шири одам хориҷ карда мешавад ва метавонад дар навзод ба инкишофи гипокалиема, зардпарвинӣ ва ҳассосияти ҳосилаҳои сулфанамид оварда расонад. Гирифтани диуретикҳои тиазид метавонад фишори лактация ё кам шудани миқдори шири модарро ба вуҷуд орад.

Бо функсияи вайроншудаи гурда

Беморони гирифтори СК ≥60 мл / мин дар давраи табобат мунтазам назорат кардани сатҳи консентратсияи калий ва креатининро дар плазмаи хун талаб мекунанд.

Дар сурати мавҷуд набудани норасоии мӯътадил ва шадид гурда (CC камтар аз 60 мл / мин), Noliprel A Bi-Forte хилофи аст. Дар баъзе беморони гипертонияи артериалӣ бе нишонаҳои қаблии вайроншудаи фаъолияти гурда, натиҷаҳои лабораторӣ метавонанд нишонаҳои нокомии функсионалии гурдаро нишон диҳанд. Дар ин ҳолатҳо терапияи дору бояд қатъ карда шавад. Шумо метавонед табобатро бо вояи ками таркиби моддаҳои фаъол ё бо истифода аз яке аз доруҳо барқарор кунед. Дар беморони ин гурӯҳи хавфнок, ионҳои кремиин ва калий бояд 2 ҳафта пас аз оғози гирифтани Noliprel A Be-Forte ва пас аз ҳар 2 моҳ назорат карда шаванд. Дар аксар ҳолатҳо, норасоии гурда дар беморони дорои нуқсонҳои ибтидоии функсияи гурда (аз ҷумла стенозии артерияи гурда) ё норасоии шадиди дил ба амал меояд.

Бо функсияи функсияи ҷигар

Ҳангоми мавҷудияти дараҷаи шадиди норасоии ҷигар, истифодаи Noliprel A Bi-Forte хилофи аст. Беморони норасоии мӯътадили ҷигар ба ислоҳ кардани вояи лозим нестанд.

Дар баъзе ҳолатҳо, ҳангоми истифодаи ингибиторҳои ACE, пайдоиши зардпарвинии холестатикӣ ба қайд гирифта шуд. Дар заминаи пешрафти ин таъсири тараф, инкишофи некрозияи ҷигар имконпазир аст, баъзан бо оқибати марговар. Механизми рушди ин мушкилот номуайян аст. Агар дар давраи гирифтани Нолипрел як зардпарвин бошад, ё фаъолияти ферментҳои ҷигар ба таври назаррас афзоиш ёбад, терапия бояд қатъ карда шавад ва фавран ба духтур муроҷиат кардан лозим аст.

Гирифтани диуретикҳои ба монанди тиазид ё тиазид бо функсияи бавоситаи ҷигар метавонад ба инкишофи энцефалопатияи герпес оварда расонад. Дар ин ҳолат, фавран табобатро бо Noliprel A Bi-Fort қатъ кардан лозим аст.

Дар пирӣ истифода баред

Пеш аз табобат, беморони куҳансол бояд фаъолияти функсияи гурдаҳо ва консентратсияи плазмаи калий дар хунро арзёбӣ кунанд. Дар ин категория беморон сатҳи плазми креатининро бо назардошти синну сол, вазни бадан ва ҷинс муайян кардан лозим аст. Дар оғози курси терапия барои одамони солхӯрда, вояи периндоприл вобаста ба сатҳи паст шудани фишори хун, хусусан бо паст шудани нкк ва аз даст додани электролитҳо муқаррар карда мешавад. Ин чораҳо барои пешгирии пастшавии фишори хун кӯмак мекунад.

Ба беморони куҳансол бо фаъолияти муқаррарии гурда Noliprel A Bi-Forte тавсия дода мешавад, ки маъмулан дар як рӯз 1 таблеткаро 1 бор қабул кунанд.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Маҷмӯаҳои тавсияшудаи Noliprel A Bi-Forte ё ҷузъҳои фаъоли он бо дигар моддаҳо / препаратҳо:

• Доруи литий: хатари баръакси зиёдшавии консентратсияи литий дар плазмаи хун ва таъсироти токсикии бавуҷудомада ҳангоми гирифтани ингибиторҳои ACE меафзояд, истифодаи иловагии диуретикҳои диуретикӣ метавонад боиси боз ҳам баланд шудани сатҳи плазмаи литий гардад ва хавфи таъсири заҳролудро зиёд кунад, агар чунин комбинат зарур бошад, сатҳ бояд мунтазам назорат карда шавад. литий плазма,
• эстремустин: таҳдиди зиёд шудани басомади эффектҳои номатлуб, аз ҷумла ангиоэдема, дар якҷоягӣ бо периндоприл зиёд мешавад,
• Омодагӣҳои калий, диуретикҳои калий парҳезкунанда (спиронолактон, амилориди, триамтерен, эплеренон), ивазкунандаи калий дар таркиби намаки ошӣ: Сатҳи калий аз ҳад зиёд ба меъёр мерасад, гиперкалиемия хеле кам инкишоф меёбад - ҳангоми якҷоя кардани ингибиторҳои ACE, ҳамаи ин доруҳо ҳамзамон бо дору қабул карда мешаванд. метавонад ба афзоиши назарраси калийи хун то марг оварда расонад ва бо гипокалиемияи тасдиқшуда эҳтиёткорона ва мониторинги мунтазам бояд бурда шавад g консентратсияи плазмаи калий ва параметрҳои ЭКГ.

Аксуламалҳои имконпазири муштарак, ки ҳангоми истифодаи якҷояи Noliprel A Bi-Fort ё компонентҳои фаъоли он бо доруҳо / моддаҳои зерин таваҷҷӯҳи махсус ва эҳтиётро талаб мекунанд:

• баклофен: таъсири гипертоник зиёд мешавад, фишори хун ва фаъолияти гурда бояд назорат карда шаванд, дар ҳолати зарурӣ, миқдори доруҳои зидди гипертония тасҳеҳ карда шавад,
• NSAID-ҳо (аз ҷумла кислотаи ацетилсалицилӣ дар вояи зиёда аз 3000 мг дар як рӯз, NSAID-ҳои ғайри интихобкунанда ва COX-2 ингибиторҳо): Таъсири гипертоник метавонад ҳангоми якҷоя бо ингибиторҳои ACE коҳиш ёбад, хатари сустшавии фаъолияти гурда, аз ҷумла пайдоиши норасоии шадиди гурдаҳо зиёд мешавад ва баланд шудани сатҳи калийи хун, асосан дар беморони дорои функсияи гурда, беморон бояд тавозуни моеъро барқарор кунанд ва дар оғози табобат ва дар ҷараёни он мунтазам назорат кунанд. ochek,
• агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ, ки аз сульфонилюреас ба даст омадаанд: таъсири гипогликемикии ин доруҳо ва инсулин дар беморони гирифтори диабет ҳангоми ҳангоми ингибиторҳои ACE афзоиш меёбад, бинобар зиёд шудани таҳаммулпазирии глюкоза ва кам шудани талабот ба инсулин, гипогликемия ниҳоят кам аст, мониторинги мунтазами сатҳи плазмаи глюкоза зарур аст дар моҳи аввали ин комбинатсияи,
• antiarrhythmics синфи IA (quinidine дизапирамид, gidrohinidin) ва синфи III (bretylium tosylate, dofetilide, amiodarone, ibutilide), sotalol, benzamides (sultopride, amisulpride, tiapride, sulpiride), нейролептик (levomepromazine, chlorpromazine, tsiamemazin, trifluoperazine, thioridazine) , бутирофенонҳо (дроперидол, галоперидол), пимозид, дифеманил метил сулфат, спарфлоксацин, бепридил, галофантрин, цисаприд, моксифлоксацин, эритромицин (iv), пентамидин, мисоластин, винкамин (иен, астад, терад, терад, терад, терад, терад, терад, терад, терад, терад ташаббускор а ритми навъи пируэтӣ): хавфи гипокалиемия бо истифодаи индапамид шиддат мегирад, фосилаи QT назорат карда мешавад, калий плазма лозим аст ва дар ҳолати зарурӣ ислоҳи гипокалиема,
• глюко- ва минералокортикоидҳо (дорои таъсири системавӣ), амфотерицин B (iv), тетракосактид, исқоти ҳамл, ки ангезандаи рӯдаҳоро фаъол мекунанд (агентҳое, ки метавонанд гипокалиемаро ба вуҷуд оранд): бинобар таъсири иловаги, вақте ки бо индапамид якҷоя мешаванд, хавфи гипокалиемия зиёд мешавад, назорати консентратсияи калий лозим аст дар плазма ва дар ҳолати зарурӣ инчунин ислоҳи он, беморонеро, ки гликозидҳои дил мегиранд, назорати бодиққатро талаб мекунанд, истеъмоли лактиватсияҳое, ки ҳавасманд нестанд, тавсия дода мешавад iruyut peristalsis,
• гликозидҳои дил: таъсири заҳролудшудаи ин доруҳо бо гипокалиемия тақвият дода мешавад, аз ин рӯ, ҳангоми якҷоя кардани индапамид, таркиби калий дар нишондиҳандаҳои плазма ва ЭКГ бояд назорат карда шавад, шояд табобатро ислоҳ кардан лозим аст.
• Таъсироти байниҳамдигарӣ бо истифодаи якҷояи Noliprel A Bi-Fort ё ҷузъҳои фаъоли он бо доруҳо / моддаҳои зерин:
• тетракосактид, кортикостероидҳо: таъсири зидди гипертония, бо сабаби нигоҳ доштани моеъҳои ион ва натрий аз таъсири кортикостероидҳо заиф мегардад,
• Доруҳои зидди психотикӣ (антипсихотикӣ), антидепрессантҳои трициклӣ: таъсири антигипертензия зиёд мешавад ва таҳдиди гипотензияи ортостатикӣ шиддат мегирад (таъсири иловагӣ),
• дигар доруҳои зидди гипертония, вазодилататорҳо: метавонанд таъсири гипотензияро зиёд кунанд,
• Ингибиторҳои ARA II, алискирен: ҳангоми гирифтани ин доруҳо бо ингибитори ACE, эҳтимолияти таъсироти номатлуб, аз қабили гиперкалиемия, гипотензияи артерикӣ, вайроншавии функсионалии гурда (аз ҷумла нокомии шадиди гурда), дар муқоиса бо истифодаи як доруи ягонаи таъсиркунанда зиёд мешавад. дар RAAS, ки дар натиҷа муҳосираи дуҷонибаи RAAS тавассути истифодаи якҷояи ингибитори ACE бо ARA II ё алискирен тавсия дода намешавад, агар ин маҷмаа зарур бошад, таҳти назорати қатъии тиббӣ қарор дошта, мунтазам назорати консентратсияи плазмаи калий, функсияи гурда ва фишори хун,
• Тиазид ва диуретикҳои давр (ҳангоми вояи зиёд): гиповолемия метавонад инкишоф ёбад, вақте ки ин доруҳо ба табобати периндоприл илова карда шаванд, хатари гипотензияи артериалӣ зиёд мешавад,
• доруҳои ситостатикӣ ва иммуносупрессивӣ, аллопуринол, кортикостероидҳо (бо истифодаи системавӣ), просаинамид: хавфи лейкопения ҳангоми гирифтани ингибиторҳои ACE зиёд мешавад,
• омодагӣ ба анестезияи умумӣ: таъсири зидди гипертония ҳангоми якҷоя бо периндоприл тавсия дода мешавад, ки қабл аз Noliprel A Bi-Forte то ҳадди имкон 24 соат пеш аз ҷарроҳӣ бо истифодаи анестезияи умумӣ,
• глиптинҳо (ситаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин, вилдаглиптин): хавфи ангиоэдема дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои ACE аз сабаби ҷилавгирӣ аз фаъолияти дипиптидил пептидаз-4 аз ҷониби глиптин,
• симпатомиметика: таъсири гипертоник кам карда мешавад,
• Омодагиҳои тиллоӣ (iv), аз ҷумла ауротиомати натрий: бо истифода аз ингибиторҳои ACE, аксуламалҳои ба монанди нитрат инкишофёбанда пайдо мешаванд, ба монанди дилбеҳузурӣ, каҷравӣ, гипотензияи артериалӣ, гиперемияи пӯсти рӯй,
• Маводҳои контрасти йод (махсусан дар вояи калон): хавфи пайдо шудани норасоии шадиди гурда дар натиҷаи деградатсияи бадан ҳангоми истеъмоли доруҳои диуретикӣ меафзояд, қабл аз ин маҷмӯъ, барқарор кардани тавозуни об,
• метформин: хатари ацидози лактикӣ аз сабаби норасоии функсионалии гурда, ки ба истеъмоли диуретикҳо вобаста аст (махсусан ҳалқаҳо) зиёд шуда, сатҳи плазми креатинин дар мардон - 15 мг / л (135 мкмоль / л) ва занҳо - 12 мг / л ( 110 мкм / л) метформин набояд истифода шавад,
• намаки калсий: гиперкалсемия метавонад дар натиҷаи кам шудани ихроҷи гурда аз ионҳои калсий,
• циклоспорин: ҳангоми тағир надоштани сатҳи он консентратсияи креатинин дар плазма, ҳатто дар сатҳи муқаррарии об ва ионҳои натрий меафзояд.

Аналогҳои Noliprel A Bi-Fort инҳоянд: Нолипрел А, Нолипрел А форте, Ко-Перинева, Периндоприл-Индапамид Рихтер, Ко-Парнавел, Нолипрел, Нолипрел форте, Периндид, Периндапам, Периндоприл PLUS Индапамид ва дигарон.

Шарҳҳо дар бораи Noliprel A Bi-Fort

Шарҳҳо дар бораи Noliprel A Bi-Fort дар аксари ҳолатҳо мусбат мебошанд. Беморон қайд мекунанд, ки доруи якҷоя бо гипертония фишори хунро ба таври муассир ва устувор ба эътидол меорад, тағйирпазирии деворҳои рагҳои хунро беҳтар мекунад ва ба коҳиш додани GTL мусоидат мекунад. Дар беморони диабети қанд, Noliprel A Bi-Forte, ба фарқияти баъзе аз аналогҳои он, ба глюкозаи хун таъсир намерасонад. Бисёр духтурон чунин меҳисобанд, ки он барои табобати гипотензияи ибтидоӣ бо ислоҳоти минбаъдаи истфода барои он мувофиқ аст.

Камбудиҳои дору мавҷуд будани шумораи зиёди зиддиятҳо ва таъсири эҳтимолии иловагиро дар бар мегиранд.