Панкреатитҳои музмин ва шадид

Беморе, ки панкреатитро ҳалим аст, аллакай дар ҳафтаи 2-3-юми беморӣ худро солим ҳис мекунад. Аз ин рӯ, бисёриҳо қарор медиҳанд, ки ба тарзи муқаррарии ҳаёти худ баргарданд. Агар дар айни замон шароити ҷудошуда барои ғадуд риоя карда нашавад, он гоҳ ҳамлаи нав дер давом намекунад. Ин одатан хеле вазнинтар аст. Дар ниҳоят, зарари ҳуҷайра дар бадани заифтар фаъолтар хоҳад шуд. Ҳамин тавр, сабабҳои асосии такрори зуд-зуд риоя накардани режими муҳофизатӣ мебошанд. Ба он парҳез, хӯроки мунтазами касрӣ, даст кашидан аз машрубот ва тамокукашӣ дохил мешаванд.

Илова ба парҳези шикаста, як патологияи ҳамшафат метавонад ҳамлаи нави панкреатитро ба вуҷуд орад. Дуюм омили муҳимтарин, ки боиси илтиҳоб дар гадуди аст, заҳри холии заҳра мебошад. Сабабҳои илтиҳоби он бисёранд. Рукнагии секреция, ташаккули сангҳо, ҳаракати онҳо дар каналҳо, сирояти якхела - ҳамаи ин боиси илтиҳоби бофтаи гадуди зери меъда мегарданд. Аз ин рӯ, риоя кардани парҳез ва риояи низом, шумо метавонед ҳамлаи навро ба даст оред. Барои ҷарроҳии халтаи бемори саркашӣ барои ҷарроҳӣ кофист.

Захми ё гастрит музмин инчунин провокатори олии илтиҳоби гадуди зери меъда аст. Бемориҳои табобатнашаванда дар ин соҳа ба зиёд шудани secretion кислота оварда мерасонад. Он инчунин истеҳсоли шарбати гадуди зери меъдаро ҳавасманд мекунад. Сирояти бактериявии меъда (Helicibacterpylori) метавонад боиси пайдоиши беморӣ гардад.

Ҳамлаҳои тези панкреатит ба равандҳои аутоиммунӣ хосанд, дар ин ҳолат, ҳуҷайраҳои панкреатит ба бадани худ ҳамла мекунанд. Панкреатит аутоиммунӣ хеле камёб аст.

Тасвири клиникӣ

Панкреатити даврагӣ бо аломатҳои зер зоҳир мешавад:

Бемор дар гипохондриуми чап дарди доимиро эҳсос мекунад. Онҳо пас аз хӯрдан пайдо мешаванд. Баъзан ҳамлаи дард хислати ҳалол дорад.
Бемории. Бофтаи илтиҳобӣ барои барқароршавӣ вақт надорад. Ферментҳо функсияҳои коркарди маҳсулоти худро иҷро намекунанд. Аломатҳо бо дилбеҳузурӣ, варамзанӣ, қайкунӣ, асаб, сатил зоҳир мешаванд.
Табақаи хафа. Дар беморон қабз бо диарея ҷой мегирад.
Дисбактериоз Равандҳои ферментатсия ва пӯсиш дар бадан ба таҷдиди флораи патогенӣ мусоидат мекунанд. Номутобиқатӣ дар рӯдаҳо метавонад ба сироятҳои шадид оварда расонад. Аломатҳои аввалини табларза ва дарунравӣ мебошанд.
Талафоти вазн. Фаъолияти сусти системаи ферментҳо ба азхудкунии заифи моддаҳои ғизоӣ оварда мерасонад. Дар бадан энергия намерасад. Беморон зуд вазн мегиранд. Дар заминаи тезутундшавии зуд-зуд, хӯрокхӯрӣ бо дард алоқаманд аст, ки аломатҳои кахексияро шадидтар мекунад.

Беморӣ тадриҷан инкишоф меёбад. Расми клиникӣ аз ҳамла то ҳуҷум бадтар мешавад. Дар баъзе беморон нишонаҳои ғаму ғусса бартарӣ доранд, дар баъзе ҳолатҳо норасоии ҳозима баланд мешавад. Дар ҳар сурат, панкреатит музмин беморро бисёр нороҳат мекунад. Танҳо як ғизои қатъӣ ва табобати дуруст ба боздоштани раванд кӯмак хоҳад кард.

Табобати спазмолитикӣ кӯмак мекунад, ки нишонаҳои дард зуд бартараф карда шаванд. Дар ибтидо агентҳои мушак истифода мешаванд. Он гоҳ шумо метавонед ба планшетҳо гузаред (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks).

Барои кам кардани фаъолияти гадуди зери меъда, табобат бояд бо агентҳое, ки истеҳсоли кислотаи гидрохлориро паст мекунанд, илова карда шавад. Комплекси терапевт ҳатман доруҳои Омепразол, Пантопразолро дар бар мегирад. Инчунин, барои коҳиш додани хашм дар меъда, шумо метавонед ин табобатро бо антацидҳо (Гефал, Maalox, Almagel) якҷоя кунед.

Функсияи ғадуд кам мешавад, аз ин рӯ хӯрок табобати мувофиқро намегирад.Ин равандҳои ферментатсия ва пӯсидаро дар рӯда тақвият мебахшад. Барои хуб ҳазм кардани хӯрок, ҳангоми ҳар як газак ферментҳоро гирифтан лозим аст. Ҳоло интихоби калони ин доруҳо мавҷуданд. Маъмултарини онҳо Pancreatin, Creon, Mezim мебошанд. Микдори онро духтур интихоб мекунад. Табобати вояи паст кофӣ нахоҳад буд. Ферментҳо қисман вазифаи ғадуди мазлумро ба зимма мегиранд.

Витаминҳо бояд ба маҷмӯи терапия дохил карда шаванд. Ин таъинот хусусан вақте муҳим аст, ки бемор нишонаҳои норасоии витамини витамин дошта бошад. Ва тақрибан ҳамаи беморони гирифтори панкреатит музмин ба ин меоянд. Табобат бояд доруҳои тазриқи тазриқӣ бошад. Ин барои доруҳои гурӯҳи B имконпазир аст.

Дар шаклҳои вазнини панкреатит музмин бояд соматостатин ё октреоцидро таъин кард. Ин гормонҳои сунъӣ ба гадуди зери меъда монеъ мешаванд. Бо вуҷуди ин, маводи мухаддир метавонад танҳо дар як беморӣ дар беморхона таъин карда шавад.

Он ҳамчун як бемории вазнин ва пешрафта ҳисобида мешавад. Хусусан, агар ин беморӣ афзоиш ё шадидтаршавии панкреатит бошад.

Панкреатитҳои музмин - илтиҳобе, ки дар бофтаҳои гадуди дароз ба вуҷуд омада, боиси тағйироти бебозгашт дар сохтор ва функсияи узв, атрофии қисман ё пурраи он мегардад. Бо шиддат ёфтани панкреатит, фоизи баланди марг. Ин нишон медиҳад, ки шадидияти беморӣ нишон медиҳад, ки нишонаҳои аввал бояд беэътино набошанд.

Сабабҳои пайдоиши панкреатит музмин гуногун мебошанд. Гастроэнтерологҳо ду сабаби умумии илтиҳоби музминро муайян мекунанд:

Истеъмоли машрубот. Тибқи омор, 60% беморон азият мекашанд.
Бемории галстонӣ.

Баъзан сабаби панкреатит номуайян аст, бавосита он бо тарзи ҳаёт алоқаманд аст ё оқибати ягон бемории дигар мешавад.

Мушоҳидаи асосии шакли музмини беморӣ дар он аст, ки нишонаҳо на ҳама вақт муайян мешаванд. Баъзан, беморӣ комилан ғайримуқаррарӣ аст. Ва дар давраи такрори шадиди он пайдо мешавад - бемор аз шакли музмини панкреатит азият мекашад. Бештари вақт, панкреатит музмин ба занон таъсир мерасонад, мардон дучори хуруҷи ногаҳонӣ мебошанд. Синну соли миёнаи беморӣ аз 28 то 37 сол аст, дар пирӣ пас аз 50 сола ташхиси панкреатитҳои шадид бештар аст.

Нишонаҳои шадидшавии панкреатит музмин

Дар аксари ҳолатҳо, нишонаҳои шадидшавии панкреатитҳои музмин дар шакли дарди доимӣ, шадид ва шадид дар зери қабурғаҳо, ки дар қафо эҳсос мешаванд, зоҳир мешаванд. Аксар вақт дард ғайримуқаррарӣ, чун дигар бемориҳо пинҳон аст, он бештар дар пушти болоӣ, дар баробари меъда ба назар мерасад. Баъзан дард ба сина, ба паҳлӯ, дар қаъри бадан эҳсос мешавад, ки барои шиддати панкреатит хос аст.

Одатан дард пас аз хӯрдан ё нӯшидани машруботи спиртӣ рух медиҳад. Ба касалкунандаи дардманд, ки баъзан он қадар шадид аст, вокуниш нишон медиҳад, шумо бояд ба дарддиҳандагони маводи мухаддир муроҷиат кунед.

Дар заминаи бемории галстук, панкреатит музмин шадид аст, зуд-зуд такрор ба амал меояд.

Илова ба дарди шадид, шиддатёбии панкреатит музмин дорои нишонаҳои зерин мебошад:

ҳамвор
баландшавии ҳарорат
паст кардани фишори хун
тапиши дил
вайрон кардани табларза.

Аломати дурахшон зардпарвин аст. Ҳангоми басташавии пурраи каналҳои умумӣ ба амал меояд.

Сабабҳо ва зуҳуроти клиникӣ

Панкреатитҳои даврагии такроршаванда аксар вақт холелитиаз ё бемории заҳраҳо мушоҳида карда мешавад, ки бо ташаккули сангҳо (сангҳо) дар узвҳои меъда ва рӯда тавсиф карда мешавад. Омили сабабӣ дар пайдоиши як шакли музмини музмин, сӯиистеъмоли машрубот дар якҷоягӣ бо ғизои фаровони ирсият ҳисобида мешавад. Сабабҳои дигари ҷараёни музминии музмини панкреатит иборатанд аз:

зарари вирусии узвҳои ҳозима,
зарари механикӣ, ки ба зарбаи гадуди меъда оварда мерасонад;
дахолати эндоскопӣ ё ҷарроҳӣ, ки ба ҳолати осеби равонӣ оварда мерасонад;
эффектҳои психогенӣ: шиддати асаб, вазъияти стресс,
ҳолати спастикии рагҳои хун,
атрофияи мушакҳо дар баромади каналҳои гадуди меъда ва / ё роҳи нафас.

Муносибати шахси бемор ба тамокукашӣ низ аҳамияти муҳим дорад.

Муҳим! Тибқи омори Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ (ТУТ), 75% хатари гирифторӣ ба бемориҳои тамокукаш зиёд мешавад.

Дар панкреатитҳои музмини ҷараёни такрории ин беморӣ норасоии экзокринӣ, яъне истеҳсоли пасти гадуди моддаҳои экзокринии ғадудҳо (ферментҳои ҳозима) тавсиф карда мешавад. Вазъияти даврии панкреатит музмин натиҷаи як шакли шадиди беморист, ки дар он псевдостист дар гадуди зери меъда пайдо мешавад. Моеъи афзоянда миқдори он меафзояд ва аз сабаби фишурдани узвҳои анатомии ҳамсоя, дард меорад, фаъолияти функсионалии дувоздаҳ, меъда ва тамоми системаи ҳозимаро вайрон мекунад. Пешравии беморӣ боиси фарсудашавии бофтаи ғадудҳо, паҳншавӣ (фиброз), ивазшавии бофтаҳои пайвасткунандаи паренхимаи гадуди зери меъда мегардад.

Муҳим! Панкреатитҳои музмини паренхималӣ бо дардҳои такрорӣ метавонад ба пайдоиши дубораи панкреатит оварда расонад.

Этиология ва патогенезии ихтилолҳо

Дар рушди панкреатит нақши асосиро ду омил иҷро мекунанд: алкоголизм ва бемориҳои системаи роҳи роҳи зона. Агар дар анамнез курси дарозмуддати беморӣ ба қайд гирифта шуда бошад, пас ҳатто бо таъсири андаке яке аз ин омилҳо, шиддат пайдо мешавад. Дар ин робита, сабабҳои зеринро фарқ кардан мумкин аст:

Истеъмоли такрории машруботи спиртӣ ба миқдори кам ё истеъмоли фаровони спирт.
Хӯрдани миқдори зиёди хӯрок, аз ҳад зиёд.
Хатогиҳои парҳез: истифодаи хӯрокҳои пухта, равғанин, тунд.
Сабабҳои йатогеникӣ: истеъмоли беназорати доруҳо.
Стресс, фишори равонӣ ё ҷисмонӣ.
Дар заминаи як раванди сироятӣ, ки дар бадани бемор рух медиҳад.

Исбот карда шудааст, ки дар одамони дорои вазни зиёдатӣ ва бад, аз ҷумла тамокукашӣ, шадидшавии панкреатит музмин бештар дар шакли шадидтари клиникӣ рух медиҳад.

Ҳамаи омилҳои дар боло зикршуда ҳангоми ҳангоми қабулкунӣ ба фаъол шудани функсияи ферментативии ғадуди бемор халал мерасонанд ё бевосита ба он таъсир мерасонанд ва ҳатто бештар ҳуҷайраҳоро вайрон мекунанд. Дар посух ба вайрон кардани ҷараёни хориҷшавӣ, нобудшавии иловагии ҳуҷайраҳои ғадуди бадан, аксуламали илтиҳобӣ шиддат мегирад. Edema ба амал меояд, вазъ якбора бад мешавад ва нишонаҳои шадидшавӣ ба назар мерасанд.

Аломатҳои асосӣ

Тамоми нишонаҳои тасвири клиникии шадидшавии панкреатит дар рӯзи аввал инкишоф ёфта, беморро маҷбур мекунанд, ки фавран ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунанд. Шумо аломати бадтар шудани бемориро тавассути нишонаҳои зерин шинохта метавонед:

Муайянкунандаи дард дар тамоми холигоҳи шикам бо локализатсияи афзалиятнок дар минтақаи эпигастрий. Дардҳо ба камар монанданд ё ба қафо, пушт, пояи китф, гипохондриуми рост ва чап. Синдроми дард истеъмоли доруҳои маъмулиро бознамедорад. Бемор барои худ ҷойе гирифта наметавонад, ки мавқеи маҷбуриро истад (дар паҳлӯяш зонуҳояш ба бадан оварда шудаанд ё пояи ҷанин). Дард пас аз хатогии парҳез рух медиҳад: истеъмоли нӯшокиҳои спиртӣ, хӯроки равғанӣ, ғизои зиёд.
Қайкунӣ қабл аз дард ё дар баландии дард рух медиҳад. Хусусияти фарқкунандаи ин аломат - кайкунӣ сабукиро ба бор намеорад. Баръакс, беморон асабҳои давомдорро қайд мекунанд.
Платулентӣ - зиёдшавии сатил дар рӯдаҳо.
Нафаси моеъ, ғусса, зуд-зуд ранги зард ва илова кардани омехтаи он (стератория) зард аст.
Агар бемор панкреатите, ки аз меъда вобастагӣ дорад, пас дар аксари ҳолатҳо таъми талх дар даҳон, маззаи талх аст. Дар баъзе ҳолатҳо, ҳангоми ташхис, доғи пайдоиши склера, луобпардаҳо ва пӯст пайдо мешавад.
Баландшавии ҳарорати бадан, ҳисси гармо, заъф, летаргия.

Дар ҳолатҳои вазнини беморӣ вазъиятро дуруст баҳо додан, фавран расондани ёрии аввалро оғоз кардан ва духтурро даъват кардан муҳим аст. Дар ин ҳолат, эҳтимолияти ҷарроҳӣ ва марг кам мешавад.
Нишонаҳои шадидшавии шадидшавии панкреатит музмин:

Ҳолати ҳайрон, танбалӣ ё набудани комили шуур.
Паст кардани фишори хун.
Нафаскашии босуръати босуръат.
Нашри нодири риштаи пур аз шиддат ва шиддат.
Табларза.
Ихтилоли равонӣ: дементиа, делирий ва ғайра.

Диққат! Ҳамаи ин нишонаҳо заҳролудшавии шадид дар баданро нишон медиҳанд. Набудани кӯмаки саривақтӣ ба бемор дар ин марҳилаи беморӣ метавонад ба марги бемор оварда расонад.

Ташхис

Дар беморхона, агар бемор дар ҳолати мӯътадил бошад, як қатор усулҳои ташхисоти лабораторӣ ва асбобҳо бо тартиби нақшавӣ таъин карда мешаванд. Дар ҳолатҳои вазнин, гемодинамика ва вазифаҳои ҳаётан бадан дар маҷмӯъ назорат карда мешаванд.

Озмоиши клиникии хун мавҷудияти тағиротҳои илтиҳобиро нишон хоҳад дод.

Санҷиши хун биохимиявӣ сатҳи ҳамаи ферментҳои асосиро (аз ҷумла амилаза, трансферазҳо ва ферментҳои ҷигар), пигментҳо (билирубин) ва сафедаҳоро муайян хоҳад кард.

Таҳлили биохимиявии пешоб барои муайян кардани сатҳи диастаза. Ин яке аз шартҳои муҳими ташхис мебошад, зеро ҳангоми панкреатит, диастаз даҳҳо маротиба меафзояд. Нишона барои панкреатит хос аст.

Ташхиси ултрасадси аъзои шикам барои муайян кардани тағйирот дар бофтаи ғадуд. Инчунин ба сохтори дигар узвҳо нигоҳ кунед. УЗИ ба шумо имкон медиҳад, ки беморро дар динамика пайгирӣ кунед.

Усулҳои иловагӣ: CT, MSCT, лапароскопия. Он ба таври васеъ татбиқ намешавад, агар далелҳо дар ин бора бошанд. Усули лапароскопӣ эҳтимоли зиёд ташхисӣ нест, балки табобатист, зеро ҳангоми дахолат ҷарроҳ метавонад сангҳо, адгезияҳо ва қаторҳоро, ки дар роҳи баромадани шарбати гадуди меъдаҳо ба амал меоянд, нест кунад.

Ёрии аввалия дар хона

Бо рушди нишонаҳои шадид фавран ёрии таъҷилиро даъват кунед ва барои бемор оромии комил оред. Барои сабук кардани дард, шумо метавонед антиспазмодикҳоро дар шакли планшет гиред (бе-раша, папаверин, drotaverine), аммо беҳтар аст, ки ба минтақаи эпигастрӣ хунук кунед. Хӯрдан дар ин ҳолат қатъиян манъ аст. Аз нӯшокиҳо тавсия дода мешавад, ки як ҷуфт оби минералии сілтагии Боржоми бинӯшед, ки ба гадуди меъда таъсири мусбӣ мерасонад.

Табобати ғайри-маводи мухаддир

Дар табобати бомуваффақияти панкреатит музмин нақши муҳим дорад, яке аз усулҳои асосии кӯмаки аввалия ҳам дар хона ва ҳам дар беморхона аст. Пеш аз ҳама, мо дар бораи парҳезе сӯҳбат хоҳем кард, ки бемор бояд тамоми умри худ риоя кунад, алахусус бо вазнинӣ.

Дар 4-5 рӯзи аввали беморхона, рӯзадории пурра муқаррар карда мешавад, ки пас аз он бемор ба миқдори маҳдуди маҳсулот дода мешавад. Чунин парҳези парҳезкунанда ба коҳиш додани функсияи бахши ғадуди зери меъда равона карда шудааст, ки оромии функсионалии онро фароҳам меорад. Ғизо принсипҳои асосии зеринро дар назар дорад:

Рад кардани хӯрокҳои равғанин, пухта ва тунд,
Оби ҷӯшон ё ҷӯшон,
Рад кардани хӯрдани гӯштҳои равғанӣ (гӯшти хук, гӯшти гов, барра). Навъҳои гушти гусфанд иҷозат дода мешаванд (мурғ, ғоя, харгӯш, гову гусфанд),
Ичозат дода мешавад, ки навъҳои камравғани моҳиро истифода баред. Ин беҳтар аст барои дохил кардани таоми шом ё хӯроки нисфирӯзӣ.
Маҳдуд кардани истеъмоли нони тару тоза, беҳтараш онро дар шакли хушк ва дар иловаро хурд,
Аз сабзавот, қаламфури гарм, сирпиёз, пиёз, шалғам, шалғам манъ аст. Сабзавоти иҷозатшуда судак ё пухта мешаванд,
Аз меваҳо, нок ва себ иҷозат дода мешавад. Онҳо барои хӯроки нисфирӯзӣ ва нимрӯз пухта мешаванд,
Маҳдудияти истеъмоли тамоми шир ба манфиати маҳсулоти ширӣ,
Маҳдудияти истеъмоли тухм, танҳо протеин истеъмол кардан беҳтар аст,
Аз нӯшокиҳо, чойҳои сабз ва сиёҳ, полуд, мева ё буттамева, қаймоқ, кефир ва дигар нӯшокиҳои ширӣ истеъмол карда мешаванд,
Рад кардани истифодаи арзан. Ғалладонагиҳои боқимонда иҷозат дода мешаванд, беҳтар аст, ки онҳоро ба менюи субҳона дохил кунед.
Рад кардани истеъмол кардани ҳамаи намудҳои чормағз, занбӯруғҳо, ҳанут, меваҳои ситрусӣ ва занҷабил.

Ғизои бемор бояд дар як рӯз панҷ маротиба, дар қисмҳои хурд бошад. Ҳама хӯрокҳо гарм дода мешаванд. Парҳез тавре сохта шудааст, ки миқдори мӯътадили сафеда ва миқдори ками карбогидратҳои оддӣ дошта бошад.

Муҳим! Ҳатто пас аз баромадан аз беморхона, бемор бояд принсипҳои асосии парҳези парҳезро риоя кунад. Танҳо дар ин сурат имкон дорад, ки аломатҳои бемориро пурра халос кунад. Доруҳо танҳо дар сурати риояи қатъии парҳези самарабахш самаранок мебошанд.

Бо риояи ҳама қоидаҳои дар боло нишондодашуда, аломатҳои шадидшавӣ пас аз якчанд рӯз аз байн мераванд ва ҳолати беморро осонтар мекунанд.

Табобати нашъамандӣ

Ёрии аввалия дар беморхона бо ёрии доруҳо фавран расонида мешавад. Пеш аз ҳама, табобати симптоматикӣ таъин карда мешавад. Барои ин антисмазмодикҳо, препаратҳои фермент, доруҳои антисекреторӣ, антибиотикҳо истифода мешаванд. Дар баъзе ҳолатҳо, табобат блокаторҳои гистамин, глюкокортикостероидҳо, анальгетикҳои маводи мухаддирро дар бар мегирад.

Antispasmodics барои сабук кардани дард истифода мешаванд (бе-курорт, папаверин, платифиллин). Агар ин доруҳо самаранок набошанд, онҳо бо анальгетикҳои наркологӣ иваз карда мешаванд. Дар ҳолатҳои вазнин, барои бартараф кардани нишонаҳои дард, шумо метавонед блокадаи танаи асаб ва плексусҳои новокаинро истифода баред.

Омодагиҳои ферментӣ барои дастгирии раванди ҳозима ва коҳиш додани истеҳсоли секреция аз гадуди зери меъда таъин шудаанд. Табобати ивазкунанда барои табобат на танҳо дар беморхона, балки дар хона низ таъин карда мешавад. Ин беҳтар аст барои гирифтани ин маблағҳо барои ҳаёт.

Доруҳои антисекреторӣ (фамотидин, ранитидин, омез, омепразол) истеҳсоли кислотаи гидрохлориро дар меъда манъ мекунад, ки сабаби тавлидкунандаи ферментҳои меъда мебошад. Ин намуди терапия пардохтааст. Ин барои ғадудҳо истироҳати иловагии функсионалӣ эҷод мекунад, ки дар ниҳоят ба барқароршавии тезтари он ва аз байн рафтани ҳама нишонаҳо оварда мерасонад.

Антибиотикҳо барои пешгирии сирояти ҷойгоҳҳои бофтаи вайроншуда ва инчунин муайян кардани раванди илтиҳобӣ таъин карда мешаванд. Таъини антибиотикҳои васеъмиқёс нишон дода шудааст (сефалоспоринҳои насли сеюм, фторхинолонҳо, метронидазол).

Блокаторҳои гистамин ва глюкокортикостероидҳо аксуламали иммунии баданро бозмедоранд, ки ин боиси кам шудани хашми иммунии бадан ба бофтаҳои глоси худи худ мегардад.

Нишондод барои ҷарроҳӣ

Некрозияи васеъи панкреатикӣ ва пошхӯрии бофтаи панкреатикӣ бо дохилшавӣ (ё бо таҳдиди воридшавӣ) сепсис ва зарбаи септикӣ.
Таъсири панкреатитҳои музмин (фистулаҳо, мавҷудияти кистаҳо, псевдоцистҳо, абсцессҳо дар бофтаи узв).
Мавҷудияти санг, ки ҷараёни секрецияро вайрон мекунад, андозаи калон, ки бо истифодаи усулҳои ҳадди ақали инвазивалӣ бароварда намешавад.
Аз ҷониби ултрасадо, CT (MRI) тасдиқ карда мешавад, биопсия, саратони гадуди меъда.

Тарзи зиндагӣ ва пешгирии авҷ гирифтани шиддат

Барои пешгирии шадиди дигар, пеш аз ҳама тавсияҳои духтур риояи принсипҳои ғизои дуруст ва солим лозим аст.Барҳам додани машрубот ва тамокукашӣ ба сабукгардонии бемории музмин мусоидат мекунад.

Ҳадди аксар миқдори равғани истеъмолкардаатонро маҳдуд кунед. Мазмуни калориянокии парҳези худро коҳиш диҳед, то зиёд шудани вазнро пешгирӣ кунед. Гирифтани доруҳо, инчунин табобат бо усулҳои алтернативии табобат танҳо пас аз машварати мутахассис иҷозат дода мешавад. Барои мониторинги динамикаи ҷараёни патологӣ ва пешгирии пайдоиши мураккабӣ ва шадидшавӣ ҳамасола аз ҷониби гастроэнтеролог аз муоинаи пешгирикунанда гузаштан лозим аст.

Табобати статсионарӣ

Агар дард тоқатнопазир ва шадид бошад, нофаҳмиҳо, ќайкунӣ, дарунравӣ мушоҳида карда мешавад, шумо бояд фавран бо ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед. Шумо метавонед дардкунандаҳоро қабул накунед. Ин расмро таҳқир мекунад ва ба духтурон имкон намедиҳад, ки ташхиси дуруст кунанд.

Бо шиддат ёфтани панкреатит музмин метавонад зарари ҷуброннашаванда ба гадуди меъда ва дигар узвҳои дохилӣ ба вуҷуд орад.

Ҷарроҳӣ

Давра ба давра, илтиҳоби гадуди шадид ба амал меояд ва оқибатҳо бебозгаштанд. Шумо бояд ба ҷарроҳӣ муроҷиат кунед. Дар чунин ҳолатҳо барои эҳё кардани бофтаи мурда ё як қисми узв ҷарроҳӣ ё эндоскопӣ ҷарроҳӣ карда мешавад.

Мутаассифона, ҳолатҳое рух медиҳанд, ки минтақаҳои осебдида дар як ҷо ҷойгир карда нашудаанд, аммо ба таври тасодуфӣ дар тамоми узв паҳн шудаанд. Ин имкон намедиҳад, ки пурра бофтаи мурда ба амал ояд ва боиси пайдоиши дубора гардад. Аксар вақт ин бо шиддат гирифтани панкреатти алкоголикӣ рух медиҳад.

Табобати консервативӣ

Пас аз ҷарроҳӣ ё агар он пешгирӣ карда шуда бошад, барои авҷ гирифтани панкреатит музмин консервативӣ таъин карда мешавад:

Доруи дард таъин карда мешавад. Пеш аз ҳама, бастани синдроми дард зарур аст. Аналгетикҳо ё бо дарди тоқатнопазири тоқатнопазир доруҳо таъин карда мешаванд, ки шиддатро кам мекунанд.
Доруҳои таъиншуда, ки вазифаи гадуди зери меъдаро фурў меоранд. Таъмини истироҳат ба узвҳои илтиҳобёфта, кам ё кам кардани истеҳсоли ферментҳои вайронкунандаи бофтаҳо муқаррар шудааст.
Диуретикҳо таъин карда мешаванд. Як бор дар хун ферментҳои гадуди меъда ба дигар узвҳо таъсир мекунанд: шуш, ҷигар, гурдаҳо, дил ва ҳатто мағзи сар. Барои тезонидани рафъи токсинҳо дар пешоб, диуретикҳо таъин карда мешаванд.
Ғизои парентералӣ муқаррар карда мешавад. Барои истироҳат кардани гадуди ғизо гуруснагӣ тавсия дода мешавад. Чанд рӯзи аввал, бемор бо сабаби дарди шадид ва ҳолати заиф дар бораи хӯрок фикр намекунад. Агар ҳолати вазнин боқӣ монад, барои нигоҳ доштани функсияҳои бадан аз 3 то 7 рӯз ба таркиби маводи ғизоӣ ворид карда мешавад.

Ин амалҳо барои боздоштани гадуди зери об ва барқарор кардани узв равона карда шудаанд.

Табобати амбулаторӣ

Агар ҳамла ба ёрии таъҷилӣ чандон сахт набошад, шумо метавонед мустақилона чораҳои коҳиш додани аломати дардро андешед:

Ба таслим хӯрок то се рӯз. Ғизо пас аз парҳези гурусна тадриҷан аз сари нав барқарор карда мешавад ва ҳолати онҳоро бодиққат назорат мекунад.
Доруеро бигиред, ки спазмро халалдор мекунад (бе-раша ё папаверин) ва доруи анестетикӣ (парацетамол ё ибупрофен, иҷозат додани анальгин).
Оромии катро мушоҳида кунед.
Ҳарчи зудтар бо духтур маслиҳат кунед.

Одатан, бемор медонад, ки чӣ кор кардан бо авҷ гирифтани панкреатит, аммо табобатро танҳо духтур анҷом медиҳад. Ташхиси нодуруст ва табобати нодуруст ба оқибатҳои марговар оварда мерасонад.

Доруҳо барои паст кардани шиддат

Дар панкреатитҳои музмин, пеш аз ҳама, antacids таъин карда мешаванд. Доруҳое, ки дар як вақт панкреатитро табобат намекунанд, аммо зарари дар натиҷаи илтиҳоби шадид камшударо кам карда метавонанд. Чунин доруҳо тавозуни кислота-пойро ба эътидол меорад.

Сипас гастроэнтеролог терапияи ферментро барои беҳтар кардани гадуди зери меъда интихоб мекунад. Ферментҳо тӯлонӣ таъин карда мешаванд ва нишонаҳои панкреатит музминро сабук мекунанд. Тавсияҳои қабулро иҷро намоед. Бо истифодаи дурусти ферментҳо ва парҳези мувофиқ онҳо:

Бартараф кардани дил, ғусса, варам кардан.
Онҳо кӯмак мекунанд, ки ғизо зудтар ва амиқтар вайрон карда шавад, то хӯрок дар меъда намонад ва ферментатсия нашавад.
Кам кардани бори мақомоти узв.

Табобати панкреатитҳои музмин раванди душворест, ки назорати доимии духтур, тасҳеҳи табобат ва риояи ғизои умрро талаб мекунад. Агар шумо дастурҳои духтурро иҷро кунед, панкреатит музмин камтар зуд-зуд бадтар мешавад.

Панкреатит ва дигар бемориҳо

Бемории галстонӣ. Яке аз омилҳои асосии пайдоиши панкреатит. Дар сурати бемории галстук каналҳои панкреатӣ банд мегарданд, ки дар натиҷа ферментҳои дар он истеҳсолшуда ба он duodenum дохил намешаванд, балки дар ҷои худ мемонанд ва бофтаҳои узвро мешикананд. Дар сурати бемории меъда, панкреатит ҳар вақт бадтар мешавад.
Холецистит. Панкреатит аксар вақт ҳамчун мушкилии холецистит пайдо мешавад. Аломатҳои ин бемориҳо шабеҳанд, ки ташхисро душвор месозад. Аммо табобат алоҳида гузаронида мешавад.
Диабет Илова ба истеҳсоли ферментҳо, ки дар раванди ҳозима иштирок мекунанд, гадуди меъда боз як вазифаи муҳими дигар дорад. Ин истеҳсоли инсулин - гормонест, ки барои паст кардани шакар масъул аст. Илтиҳоби тӯлонӣ ва инчунин шадидшавии панкреатит музмин ҳуҷайраҳои вайронкунандаи эндокриниро вайрон мекунад, ки боиси диабет мегардад. Диабет зуд инкишоф намеёбад, ин як раванди босуръат аст ва бештар дар ҳолатҳое рух медиҳад, ки бемор нишонаҳо ва табобати таъинкардаи духтурро сарфи назар кунад.
Сироятҳои бактериявӣ. Аксар вақт сироятҳои бактериявӣ, ба монанди стафилококк, ба илтиҳоби панкреатикӣ ҳамроҳ мешаванд. Дар чунин ҳолатҳо антибиотикҳо таъин карда мешаванд. Онҳо инчунин ба пешгирии мураккабӣ аз қабили абсцесс, перитонит, некрозҳои панкреатӣ кӯмак мерасонанд.
Сироятҳои Fungal. Кандидиаз ва дигар сироятҳои fungal низ бадтар мешаванд

Панкреас як узви ҳаётан муҳим дар истеҳсоли гормонҳост, ки барои истеҳсоли ферментҳои зарурӣ барои ҳозима масъул аст. Ғизои номуносиб, истеъмоли хӯроки равғанӣ, истеъмоли зиёди машруботи спиртӣ боиси равандҳои илтиҳобии бофтаҳои гадуди зери меъда мебошанд, ки панкреатит дар тиб номида мешавад. Аксар вақт, беморӣ дар асоси асабҳо, дар шароити стресс ва набудани истироҳати дуруст ба амал меояд. Рушди патология дорои хатари баланди мураккабии ҳаёт аст.

Дар тиб, фарқ кардани ду шакли панкреатит маъмул аст - шадид ва музмин, ки ба зерқисматҳо тақсим мешаванд. Мушкилот аз шакли беморӣ вобаста аст.

Панкреатит шадиди

Тавассути рушди босуръати гадуди зери меъда тавсиф карда мешавад. Орган худаш ба худ ҳазм мекунад, ки дар ҷараёни он зиён ба бофтаи матоъ рух медиҳад.

Душмани аз ҳама хатарноки шакли шадид ин панкреатитҳои некротикӣ мебошад, ки баъзан боиси марги пурраи бофтаи гадуди зери меъда мешавад. Бо чунин як патологияи монанд, узвҳои боқимонда дар шикам аксар вақт азият мекашанд. Некрозияи ғадуди панкреатикӣ дардҳои шадид, дилбеҷошавӣ, кайкунӣ, ҳарорати баланди баданро нишон медиҳад. Дар таснифоти гуногуни тиббӣ он ба зеристгоҳҳо тақсим мешавад: стерилизатсияшуда, сироятшуда, чарб, геморрагикӣ, омехта ва ғайра.

Намудҳои беморӣ

Дар адабиёти тиббӣ як қатор вариантҳои гурӯҳбандии бемории тавсифшуда мавҷуданд. Биёед бубинем, ки маъмултарин чӣ гуна аст.

Аз ҷиҳати пайдоиш тақсим шудааст:

Агар беморӣ дар ибтидо дар гадуди меъда инкишоф ёбад, он ибтидоӣ дониста мешавад.
Панкреатитҳои дуввум дар заминаи дигар патологияҳо, масалан, захми меъда, энтероколит, холецистит ба амал меоянд.
Панкреатити пас аз осеби равонӣ натиҷаи ҷароҳати кундистаи кушод ва ё ҷарроҳӣ мебошад.

Панкреатитҳои музмин дар тибб одатан ба зерсистемаҳо ҷудо мешавад, ки бо сабабҳо, аломатҳо ва ҷараёни беморӣ фарқ мекунанд:

сироятӣ
такроршаванда (такроршаванда)
спиртӣ (заҳролуд).

Панкреатитҳои сирояткунанда пас аз гепатит, паротит ва домана ба амал меоянд.

Панкреатити музмини музмини даврӣ бо ихтилоли вазнини функсионалии гадуди тавсиф мешавад. Тафовут дар шакли беморӣ дар сурати зуд-зуд иваз шудани ремиссия ва шиддат, ки бо дарди сахт ҳамроҳӣ мешавад. Ҳамлаи дуввум метавонад боиси риоя накардани парҳези муқарраршуда, нӯшидани машруботи спиртӣ ё истеъмоли доруҳо шавад. Ба он диққат диҳед, ки панкреатитҳои музмини даврагӣ аксар вақт дар тӯли ҳаёти бемор мушоҳида карда мешавад.

Одамоне, ки доимо машруботи спиртӣ истеъмол мекунанд, эҳтимол дорад панкреатитро заҳролуд кунанд. Спирти этилии дар спирт мавҷудбуда ба гадуди зери меъда таъсири харобиовар мерасонад ва боиси илтиҳоб мегардад. Бо таъсири омил, беморӣ аксар вақт аз гипертриглицеридемияи шадид мегузарад, дар беморони хун миқдори барзиёди триглицеридҳо ёфт мешаванд.

Хусусиятҳои панкреатит музмин дар кӯдакон

Мутаассифона, панкреатит музмин аксар вақт дар кӯдакон пайдо мешавад, ки бо хусусиятҳо ба вуҷуд меоянд. Беморӣ аз сабаби ҷароҳатҳо, аномалияҳои модарзодӣ, тамоюл дар кори узвҳои дигари рӯдаи руда, норасоии ғизо ва доруворӣ ба вуҷуд меояд. Мушкилии асосӣ дар он аст, ки кӯдаки хурд наметавонад нишонаҳои ташвишоварро нишон диҳад. Беморӣ бидуни аломатҳои возеҳ идома меёбад: дар давраҳои шадид, кайкунӣ, дилбеҳузурӣ, дарди шадиди шикам ва ҳозима ба назар мерасад.

Сабабҳои асосии панкреатит аксар вақт чунинанд:

одатҳои бад
камғизоӣ
стресс
мураккабии бемориҳо (холецистит, захмҳо ва ғайра),
ҷароҳат бардоштанд
дисхолияи заҳри заҳра.

Духтурон боварӣ доранд, ки дар аксари ҳолатҳо, панкреатит музмин ҳамчун мушкилии холециститҳои музмин ба вуҷуд меояд.

Нишонаҳои панкреатит музмин

Тибқи тасвири клиникӣ, панкреатит музмин одатан ба шаклҳо тақсим мешавад: латентикӣ, полисимптоматикӣ, дард, псевдотумор, диспепсия. Шакли дардовар бо дарди шадиди доимӣ тавсиф мешавад.

Дар дигар ҳолатҳо, панкреатит бидуни дард дар марҳилаҳои ибтидоии беморӣ ба амал меояд, давра чанд сол давом мекунад. Бо шиддат метавонад нишонаҳо мушоҳида карда шаванд:

дард дар зери қабурғаи чап
табақчаи шикаста
талафоти ногаҳонӣ
дарди дард пас аз хӯрдани хӯроки равғанӣ,
зиёдшавии шӯрбарорӣ
даҳони хушк, асаб, дилбеҳузурӣ, сатил,
аз даст додани иштиҳо.

Вайрон кардани ғадуди меъда ба ҳолати умумии шахс таъсир мерасонад, нороҳатиҳои шадидро ба бор меорад. Ҳангоми набудани ҳозима, норасоии шадиди моддаҳои зарурӣ дар бадан ба вуҷуд меояд.

Масалан, нутқашон зуд-зуд бо панкреатит ба амал меояд. Ин бо омоси гадуди меъда ва фишор ба дигар узвҳо, ки дар натиҷаи аллергия ба доруҳо ба вуҷуд меоянд.

Ҷараёни беморӣ бо рехтани мӯй, хастагӣ ва ризоияти нохунҳо ҳамроҳӣ мешавад. Агар табобат карда нашавад, як каме кӯдаки сар имконпазир аст.

Мушкилот ва оқибатҳои панкреатит музмин

Бемории тавсифшуда аз он нофаҳмо аст, ки нишонаҳо дар давраи ремиссия кам мешаванд, бемор дар лаҳзаҳои равшанӣ ба назар мерасад, ки ин беморӣ табобат меёбад ва ба тарзи муқаррарии худ бармегардад. Асабҳои панкреатит музмин тадриҷан меафзояд, ба рӯйхат бемориҳои хатарнок дохил карда мешаванд.

Аксар вақт, беморон мушкилӣ доранд:

зардпарвинии обструктивӣ (бинобар вайрон шудани ҷарроҳ аз safra инкишоф меёбад),
хунравии дохилӣ аз сабаби деформатсияи узв ва захми узвҳо,
рушди инфексияҳо ва абсцессҳо,
ташаккули кистҳо ва чашмаҳо,
рушди диабети қанд
саратони.

Дар аксари ҳолатҳо, ташхис кистҳоро муайян мекунад ва ба мушкилии музмини панкреатит табдил меёбад. Дар ҷараёни ташхиси ултрасадо намояндагиҳои бо моеъ пуркардашуда ташхис карда мешаванд. Дар ин ҳолат, ҷарроҳӣ ногузир аст. Хориҷ бо истифода аз ҷарроҳии лапароскопӣ сурат мегирад.

Агар қаблан ин беморӣ дар одамони калонсол рух медод, имрӯз тағйироти патологӣ дар гадуди онҳо аксар вақт дар ҷавонон ба амал меоянд. Одатҳои нодурусти хӯрокхӯрӣ боиси вайрон шудани меъда ва функсия мешаванд. Шакли музмини беморӣ ташаккул меёбад, ки дар давоми он шарбати гадуди меъда, ки барои ҳозима мӯътадил зарур аст, ба дувоздаҳ партофтан қатъ мешавад. Вазъият боиси панкреатит бо норасоии экзокринӣ, хавфи рушди диабет.

Дар сурати набудани терапия, беморӣ бо шароити вазнини дигар шадидтар мешавад, патологияҳои дигар низ инкишоф меёбанд. Масалан, дар натиҷаи деформатсияи панкреатит, панкреатит атрофӣ ба амал меояд: ҳаҷми ғадуд кам мешавад, истеҳсоли секреция бад мешавад. Аксар вақт чунин беморӣ ба марҳилаи охирини панкреатит заҳролуд мешавад. Ин ба ҳолати хатарнок оварда мерасонад: атрофияи ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда ба амал меоянд, организм функсияашро гум мекунад, ғизо ба таври муқаррарӣ ҳазм мешавад ва бадан аз норасоии витаминҳо ва маводи ғизоӣ сар мезанад.

Бемориҳои ғадуди меъда ба фаъолияти системаи автономии бадан низ мустақиман таъсир мерасонанд. Фишори панкреатит аз шакл ва марҳилаи ин беморӣ вобаста аст. Навъи музмин бо коҳиши мунтазами фишор тавсиф мешавад. Афзоиш аксар вақт зарбаи дардро дар ин беморӣ нишон медиҳад.

Агар панкреатит дуюмдараҷа бошад, вазъ бо он мураккаб мешавад, ки шахс якбора аз якчанд бемориҳо ранҷ мебарад, ки бо ҳам алоқаманданд ва нишонаҳои монанд доранд. Дар ин ҳолат, муайян кардани сабаби решаи инкишофи патология мушкил аст. Масалан, аксар вақт холецистит ва панкреатит якҷоя меоянд, ки ҳолати аввал илтиҳоби заҳр ва дуввум аст. Аломатҳо шабеҳанд. Панкреатит, ки холециститро душвор мегардонад, бо зостери герпеси шадид зоҳир карда мешавад.

Иҷрои панкреатит метавонад ба шакли ҷиддӣ мубаддал гардад, ки дар он ҳаёти шахс зери хатар аст. Одатан, раванд бо як қатор мушкилиҳои зиёд ҳамроҳ мешавад - кистаҳо, абсцессҳо, хунравии дохилӣ.

Панкреатитҳои шадид дар нисфи ҳолатҳо ба марг хотима мебахшанд, зеро он ба вайрон шудани узвҳои ҳаётан муҳим оварда мерасонад. Дар беморони шакли вазнини ташхисшуда нафаскашӣ одатан мушкил аст, ултрасадо ашкҳоро дар узвҳои дарунӣ муайян мекунад ва як электрокардиограмма инфаркти миокардро нишон медиҳад.

Лапароскопия

Агар бо истифода аз ташхиси стандартӣ хусусиятҳои патологияро муайян кардан имконнопазир ё ташхисе ба монанди некрозии гадуди панкреатит ё панкреатит кист, духтур қарор дод, ки лапароскопия гузарад. Амалиёт дар беморхона анҷом дода мешавад, ки пас аз он духтур барои муддате мушоҳида кардан лозим аст.

Ин тартиб бехатар, дарднок ба ҳисоб меравад, пас аз дахолат ягон доғе боқӣ намемонад. Ҳамзамон, лапароскопия аз ҷониби беморон ба осонӣ таҳаммул карда мешавад ва барқарорсозии дарозмуддатро талаб намекунад.

Чӣ тавр роҳи музминии музминро тавассути аломатҳои симптомӣ шинохтан мумкин аст

Чун қоида, пеш аз фарорасии дард, бемор статортерея дорад, яъне наҷос ранги равғанӣ ва тобнок, бӯи ҳомила дорад ва бо об аз деворҳои ҳоҷатхона шуста мешавад. Аз сабаби вайрон шудани ҷараёни ҷарроҳӣ дар баъзе беморон, зардпарвин номида мешавад, ки пӯстро зард медорад. Дар оянда, "драма" -и панкреатикӣ барои шахс нороҳатиро идома медиҳад.Синдроми дард хусусияти камарбанди дорад, ки ба тарафи чапи қафо нур дода, ба минтақаи скапула, гипохондрия ва эпигастрий, яъне ба минтақаи проексияи меъда таъсир мерасонад. Ҳангоми муоинаи ташхисӣ дар натиҷаи palpation, мутахассисон дар минтақаи ноф як мӯҳри ғайриманқулро қайд мекунанд, ки он метавонад оғози саратони саратонро дар гадуди зери меъда нишон диҳад. Дигар аломатҳои клиникии панкреатит такроршаванда дар курси музмин аз инҳо иборатанд:

бад шудани некӯаҳволии бемор,
ҳамворшавӣ, дарунравӣ, инчунин қабз,
дилбењузурї ва ќайкунии доимї,
зиёдшавии шӯрбарорӣ.

Аксар вақт сабаби чунин аломатҳо вайрон кардани меъёрҳои парҳезии ғизо ва / ё сӯиистифодаи нӯшокиҳои спиртӣ мебошад. Инчунин, ҳолати изофии равонӣ ва / ё стресс метавонад ҳамлаи дигари шадидшавии музмини узвҳои ҳозимаро ба вуҷуд орад. Синдроми дард метавонад ба шахс аз якчанд соат то 5-7 рӯз халал расонад.

Муҳим! Дар аввал нишонаҳои симптоматикии панкреатит музмин, шумо бояд фавран ба гастроэнтеролог ё табиби маҳаллӣ муроҷиат кунед, ки ба онҳо ёрии тиббии баландихтисос пешниҳод кунад ва амалҳои минбаъдаи табобатиро пешниҳод кунад.

Дурнамои панкреатит музмин

Пешгӯиҳои мусоиди зиндамонӣ дар шароити музминро тавассути истифодаи парҳези сахт, даст кашидан аз тамокукашӣ ва нӯшидани машруботи спиртӣ, гирифтории дуруст ва саривақтии тиббӣ таъмин кардан мумкин аст ва инчунин бо ҳама тавсияҳои духтури ҳузурдошта таъмин карда мешавад. Мушкилоти вазнин метавонад марговар бошанд.

Худро эҳтиёт кунед ва ҳамеша саломат бошед!

Қатъ гардидани рӯдаи меъда як мушкилотест, ки миллионҳо одамон дар саросари ҷаҳон дучор меоянд. Ритми махсуси ҳаёт, ғизодиҳии номусоид, стресс, шароити номусоиди муҳити зист ва дигар омилҳои таҳриккунанда ба рушди бемориҳои меъдаву рӯда ва дараҷаи гуногун оварда мерасонанд.

Панкреатит як патологияи маъмул аст, ки бо вайрон кардани вазифаҳои системаи ҳозима алоқаманд аст. Беморӣ бо раванди илтиҳобӣ сурат мегирад, ки дар гадуди сар дар натиҷаи фаъолсозии саривақтии ферментҳо аз ҷониби организм ба амал меояд.

Ин ҳолат дар он ҳолат хатарнок аст, ки агар ғизо дуруст азхуд карда нашавад, бофтаҳои узвҳои дохилӣ осеб мебинанд. Илова бар ин, бемориҳои ҳамроҳикунанда ба монанди гастрит ё синдроми асабии меъда ба амал меоянд. Шояд рушди захмҳо.

Хусусияти раванди илтиҳоб дар гадуди дар он аст, ки патология метавонад дар муддати тӯлонӣ бидуни нишонаҳои намоён ба вуҷуд ояд. Баромадан аз панкреатит музмин шарти хатарнок аст. Онро бе гирифтани рақам боздоштан мумкин нест. Ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои хос, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед. Панкреатит дорои рамзи алоҳида барои ICD-10 мебошад. Он ба гурӯҳи бемориҳои рӯдаи меъда (синфи 11) тааллуқ дорад. Маҷмӯи K85 маънои патологияро дорад. Параметри аз K86 сар карда курси музмини беморӣ мебошад.

Раванди патологии панкреатитҳои зиқ аз ду шакл иборат аст: музмин ва шадид. Шумо метавонед маълумоти бештарро дар ин бора хонед.

Ин ҳолат аз ҳама хатарнок аст. Он аксар вақт бо хунравии дохилӣ хотима меёбад. Аз ин рӯ, бемор бояд фавран ба беморхона бурда шавад ва ёрии тиббӣ расонида шавад.

Оқибатҳои

Таъсири манфии раванди илтиҳоб ба гадуди зери панкреатит музмин тадриҷан зоҳир мешавад. Таъсири харобиовари беморӣ ба пайдоиши як қисм, ба монанди захм, фистула дар бофтаҳои узв, цистоз оварда мерасонад.

Дар давраи шадид илтиҳоби перитонеум (перитонит) имконпазир аст. Беморони гирифтори панкреатит дар муддати дароз норасоии экзокринӣ ва диабетро инкишоф медиҳанд.Ҳангоми сар задани зуд-зуд ва шадид нобудшавии тадриҷии ҳуҷайраҳои гадуди меъда ба таконе барои мутация ва пайдоиши варами ашаддӣ мегардад.

Махсусан бодиққат назорат кардани вазъи саломатии заноне, ки мубтало ҳастанд.

Мӯҳлати ремиссия метавонад якчанд сол давом кунад. Агар шумо қоидаҳои оддии пешгирӣ ва тарзи ҳаёти солимро риоя кунед, авҷ гирифтани панкреатит дар шакли сабуктар ба амал меояд ва онро зуд боздоштан мумкин аст. Ташрифи мунтазами духтур имконияти саривақт муайян ва табобати патологияро зиёд мекунад.

Омори дақиқ оид ба паҳншавии панкреатитҳои музмин вуҷуд надорад, ва аз ин рӯ дар адабиёт маълумоти гуногун мавҷуд аст.

Бояд қайд кард, ки беморӣ бо панкреатит музмин назар ба солҳои пешин зуд-зуд ба амал меомад ва ӯ бояд нисбат ба ҳозира ба ин масъала диққати бештар диҳад ва ҳангоми фарқият бо дигар бемориҳои узвҳои шикам бояд фаромӯш накунад. Чунин зиёдшавии миқдори панкреатитҳои музмин асосан ба аз ҳад зиёд хӯрдани хӯрокҳои серравғани серравған ва ҷолиб, машрубот ва дигар омилҳои этиологӣ вобаста аст.

Расми клиникӣ ва рафти

Панкреатит музмин асосан аз 30 то 70 сола мебошад. Дар байни занон бештар маъмул аст.

Зуҳуроти клиникии панкреатит музмин метавонанд гуногун бошанд ва аз маҳалгароӣ ва марҳилаи раванди илтиҳобӣ, давомнокии беморӣ, вазнинии ихтилоли функсионалии фаъолияти берунӣ ва дохилиҷамъиятии гадуди ғайра вобаста бошанд. Дар ин асос таснифоти гуногуни шаклҳои клиникии панкреатитҳои музмин дар адабиёт пешниҳод карда мешаванд.

Аз ибтидо, панкреатит музминро ба ду гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст. 1. Панкреатитҳои музмини ибтидоии музмин, ки ҳангоми рушди равандҳои илтиҳобӣ пеш аз ҳама худи гадуди меъда рух медиҳанд. Онҳо метавонанд дар ҳолати ғизои нокифояи сафеда, алкоголизми музмин, ихтилоли музмини хун ва инкишофи артериолосклероз дар ғадуд ва ғайра инкишоф ёбанд. 2. Панкреатитҳои музмин, ки бори дуюм бо бемории ибтидоии дигар узвҳо инкишоф меёбад.

Аз рӯи зуҳуроти клиникии панкреатит музмин тавсия дода мешавад, ки шаклҳои зерини клиникии он фарқ карда шаванд.
1. Панкреатит музмин: музмин дар марҳилаи шадид, б) дар марҳилаи ремиссия.

2. Панкреатит музмин бо дарди доимӣ.

3. Шакли псевдотумори панкреатит музмин. 4. Шакли "дарднок" -и пинҳонии панкреатит. 5. Шакли склерозикунандаи панкреатит музмин.

Аз ин шаклҳо ду намуди аввал ва махсусан панкреатти музмин такроршаванда маъмуланд. Шакли ба ном дардноки панкреатит музмин хеле кам аст, бо шаклҳои боқимонда, аломати пешбари дард аст, ки аксар вақт дар минтақаи эпигастрӣ ё гипохондриуми чап ва камтар дар гипохондриум рост меояд. Аксар вақт онҳо ба камар монанданд ва метавонанд доимӣ бошанд ё пароксизм ё рух диҳанд.

Дар панкреатит музмини музмини даврагӣ дар шакли ҳамлаи шадид зоҳир мешавад, ки якчанд рӯз давом мекунад ва пас аз он ремиссия ба амал меояд. Бо дигар шаклҳои панкреатит онҳо доимӣ мебошанд. Дард метавонад шиддатнокии гуногун дошта бошад ва бо зуҳуроти диспепсия ҳамроҳ карда шавад: иштиҳои камбизоат, дилбеҷошавӣ, дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ. Дарунравӣ метавонад ҷойгузин шавад ва қабз бошад. Аксар вақт дар беморони гирифтори панкреатти музмин вазни зиёдатӣ ва инкишофи диабети қанд мушоҳида карда мешавад. Дар ҳолати пайдоиши фиброз ё варамҳои илтиҳобии сар ба меъда, зардпарвинии обструктивӣ пайдо шуда метавонад. Баъзан хунравии меъдаву рӯда метавонад ба ин аломатҳо ҳамроҳ шавад.

Ҳангоми пальпация кардани холигоҳи дард каме ночиз дар гадуди зери меъда қайд карда мешавад.Пальфатро танҳо дар ҳолатҳои фишурдани тези он ё рушди кист ё абсент дар он дидан мумкин аст. Илова ба ин душвориҳо, дар баъзе ҳолатҳо, кальцификатсияи ғадуд ва рушди фиброзҳои тез дар он қайд кардан мумкин аст. Дар беморони гирифтори панкреатит музмин аксар вақт васеъшавии ҷигар ва ихтилоли функсионалии он муайян карда мешавад. Баъзан ин дигаргуниҳо бо сабаби тромбозии рагҳо метавонанд бо спленомегалия ҳамроҳ шаванд. Шояд рушди камхунии гипохромӣ, макроцитӣ. Ҳангоми шиддатёбии раванд лейкоцитозҳои нейтрофилӣ, ROE суръатбахш ба назар мерасанд. Баъзе ҳолатҳои панкреатит музмин метавонанд бо эозинофилияи намоён ба амал оянд, баъзан то 30-50% мерасад. Дар шаклҳои вазнини панкреатит музмин сатҳи трансаминаза ва алдолаза зиёд мешавад ва фраксияҳои сафедаи хуноба хун низ тағйир меёбад. Дар давраи шадид вайроншавии мубодилаи электролит ба мушоҳида мерасад - коҳишёбии хуни натрий ва калсий ва зиёд шудани калий.

Ташхис
Илова ба тасвири клиникии ин беморӣ, омӯзиши функсионалии гадуди зери меъда аҳамияти калон дорад. Хуноба хун барои таркиби ингибиторҳои диастаза, липаза, трипсин ва трипсин дар он, пешоб барои диастаза, пешоб барои консентратсияи ферментҳои панкреатӣ дар таркиби duodenal, ҳаҷми секрецияи панкреатикӣ ва таркиби бикарбонати он пас аз истифодаи стимуляторҳои панкреатикӣ, махсусан секретин муайян карда мешаванд. Ғайр аз он, омӯзиши наҷот дар бораи таркиби чарбҳо, нахҳои мушакҳо.

Омӯзиши вазъи функсионалии гадуди зери меъда инчунин бо усули изотопҳои радиоактивӣ гузаронида мешавад.

Омӯзиши ҳолати функсионалии гадуди зери меъда (нигаред) дар панкреатитҳои музмин бояд ҳамаҷониба бошад, ки ин тасаввуроти дақиқи ин узвро фароҳам меорад ва дар ташхиси беморӣ кӯмак мекунад.

Барои ташхиси панкреатитҳои музмин, омӯзиши функсияҳои дохилитрагнозӣ бо роҳи ба даст овардани хатҳои гликемикӣ пас аз бори гарони глюкоза, ки аксар вақт хусусияти патологӣ доранд, муҳим мебошанд.

Дар айни замон ба усули рентгении таҳқиқот аҳамияти калон дода мешавад.

Панкреатитҳои музминро бояд бо бисёре аз бемориҳои шикам - холецистит, дискинезияи биларӣ, захми пептикӣ, монеаи рӯда аз сабаби варами ашаддӣ, саратони гадуди сар ва пистони Ватер, хусусан ҳангоми ҳузури зардпарвин, спрю ва баъзан бо инфаркти миокард фарқ кардан лозим аст.

Ҳангоми фарқ гузоштан бо ин бемориҳо, тафсилоти муфассали таърих, ҷарроҳии duodenal ва ташхиси рентгении рӯдаи руда, рӯда ва роҳҳои пешоб аҳамияти калон дорад. Аммо баъзан тафовут байни шакли склерозии панкреатит музмин ва саратони сар аст. Чунин мушкилӣ дар ташхис одатан ҳатто дар байни ҷарроҳони ҷарроҳӣ ба миён меояд. Дар ин ҳолатҳо дар вақти ҷарроҳӣ панкреатография ва биопсияи ғадуди зери меъда истифода бурда мешаванд.

Табобати беморони гирифтори панкреатит музмин метавонад вобаста ба вазнинии беморӣ, шакли клиникии панкреатит, локализатсияи раванд ва ғайра консервативӣ ё ҷарроҳӣ бошад.

Дар оғози беморӣ ва бо зуҳуроти сабуки клиникӣ, бояд табобати консервативӣ гузаронида шавад. Дар ҳолатҳои дурдаст, ки боиси акси каленияи паренхимии ғадуд ё ба вуҷуд омадани стенозии якбораи сфинкти Одди, рӯдаи рӯда (рӯдаи умумӣ) ва каналҳои панкреатикӣ, ки барои табобати консервативӣ қобили кор намебошанд, бо шакли псевдотумор, инчунин бо пайдоиши зардшавии обструктивӣ бо обструктивӣ ҷараён дар сари гадуди зери меъда ва ё бо инкишофи мушкилот (кист, абсцесс), табобати ҷарроҳӣ тавсия дода мешавад (ниг. Табобати ҷарроҳии панкреатитҳои шадид).

Ҳангоми шадид шудани панкреатит музмин табобатро ҳамон тавре, ки дар панкреатитҳои шадид гузаронда мешавад.

Табобати консервативӣ дорои вазифаҳои зерин мебошад: боздоштани пешрафти раванд, коҳиш ва қатъ кардани дард, рафъи вайронкунии функсияҳои берунӣ ва дохили дохилии гадуди зери меъда, агар он вуҷуд дошта бошад.

Дар бораи парҳез барои панкреатит музмин нуқтаи назари гуногун мавҷуд аст. Дар ҳоле ки баъзе муаллифон (Н.И. Лепорский, Ф.К.) Савощенко, В. А. Шатерников, С. А. Тужилин ва дигарон), баръакс, истифодаи дурусти парҳезро, ки миқдори зиёди сафеда дорад, баррасӣ мекунанд. Муаллифони ахир тавсия медиҳанд, ки беморони гирифтори панкреатит музмин аз 150 г протеин (60-70% протеин бояд ҳайвонот бошанд), 80 г равған (аз он ҷумла 85-90% бояд ҳайвон бошанд), 350 г карбогидратҳо (калорияҳо 2800 ккал) истеъмол кунанд. . Ҳамзамон, хӯрок бояд зуд-зуд, "фраксия" бошад - тақрибан 6 бор дар як рўз. Ғайр аз он, витаминҳо, хусусан гурӯҳҳои B (B2, B6, B12), никотинҳо, аскорбинҳо ва витамини А, инчунин моддаҳои липотропӣ (липокаин, холин, метионин) муқаррар карда мешаванд. Алкогол, хӯроки равғанӣ (гӯштҳои равғанӣ, моҳӣ ва ғайра), гом, сметана, чарбуи, ҳасиб, гӯшти консерва ва моҳӣ ва хӯрокҳои дуддодашуда манъ аст.

Дар ҳолати норасоии панкреатри экзокринӣ, доруҳои гадуди меъда бояд таъин карда шаванд: панкреатин, панкреолизат, гадуди панкреон ва дигар доруҳо бо миқдори 3 то 8 г дар як рӯз.

Барои беморони мубталои панкреатит музмин, ки дар дохили каналҳои меъда ҳастанд, тавсия дода мешавад, ки пайваста садоҳои дуоденалиро гузаронанд ё доруҳои холеретикиро таъин кунанд. Барои хомӯш кардани сирри панкреатикӣ дар дохили сілтӣ (оби минералии Боржоми), атропин, препаратҳои белладонна, платифиллин истифода бурдан лозим аст.

Агар панкреатитҳои музмин ҳамроҳӣ бо илтиҳоби рӯдаҳо ва каналҳои гадуди меъда бошад, ба беморон бояд антибиотикҳо таъин карда шавад.

Дар сурати вайрон кардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат, парҳези мувофиқ ва ҳангоми зарурат терапияи инсулин истифода мешавад.

Барои коҳиш додани дард, блокадаи перинефрӣ ё паравертебралӣ, ба дохили варид кардани 0,25% маҳлули новокаин, истифодаи зеризаминии промедол, омнопон тавсия дода мешавад. Баъзе муаллифон истифодаи афюн, нитроглицерин, эфедрин, барбитуратҳо, маъмурияти дохиливаридии аминофиллинро барои рафъи дард тавсия медиҳанд.

Бо шиддат ёфтани раванди илтиҳоб дар гадуди дар якҷоягӣ бо дардҳои тез, терапияи зидди ферментӣ (тразилол, инипрол, зимофрен) нишон дода мешавад, ки ин ба беҳтар шудани ҳолати умумӣ ва коҳиши синдроми дард оварда мерасонад. Баъзе муаллифон дар ин ҳолат тавсия медиҳанд, ки терапияи рентгениро дар гадуди зери меъда гузаронанд.

Табобатҳои халқӣ

Дар мувофиқа бо табиб, табобати панкреатитро бо истифодаи тибби анъанавӣ ҷоиз аст. Бурдок, ки маъмулан "мӯхушк" номида мешавад, дар табобати чунин беморӣ хеле маъмул аст.

Ин ниҳол аксар вақт чун алафҳои бегона дарк карда мешавад.Бо вуҷуди ин, мӯйсафед бо сабаби таннин, зиддимикробӣ, бедардсозанда, холеретикӣ ва бисёр хусусиятҳои дигар дар табобати панкреатит бениҳоят муҳим аст. Бурдок як антисептики табиӣ мебошад.

Аксарияти дастурҳои халқӣ решаи мӯйро дар бар мегиранд, ки аз онҳо tinctures ва decoctions омода карда мешаванд. Барои ин, решаро гиред, пеш аз пайдоиши баргҳо ҷамъоварӣ кунед, chop, оби ҷӯшон бирезед (500 мл дар як қошуқи), як шаб дар як термос нигоҳ доред. Дар давоми рӯз, табобат маст аст. Курси ду моҳа тавсия дода мешавад.

На танҳо реша муфид аст. Як decoction антисептикӣ низ аз баргҳо омода карда мешавад. Барои ин, кабудӣ гиред, шуста, бодиққат буред. Як ҷуфт ҷуфтҳои ин махлул ба як пиёла об рехта, ба напазед оварда мешаванд. Дар як рӯз се бор хунуккардашуда бинӯшед.

Стоматити такроршаванда як бемории луобпардаи даҳон аст, ки курси тӯлонӣ дорад ва бо давраҳои пурзӯршавӣ ва ремиссияҳо иборат аст. Он метавонад бемории мустақил бошад ё мушкилии дигар бемориҳо. Ин беморӣ ду шакл дорад: рецидиви музмин (CRAS) ва.

Навъи аввал бемории табиати аллергӣ мебошад, ки бо доғе дар шакли танҳоӣ тавсиф мешавад (). Пайдоиши захми афт дар луобпарда бе пайдарҳамии мунтазам ба амал меояд. CHRAS курси тӯлонӣ дорад (якчанд сол давом мекунад).

Этиология ва сабабҳои CHRAS

Беморӣ аллергия дорад. Аллергияҳое, ки метавонанд CHRAS-ро ба вуҷуд оранд, инҳоянд: хӯрок, чанг, маводи мухаддир, кирмҳо ва маҳсулоти партови онҳо.

Омилҳои зерин ба рушди стоматит такроршавандаи аффизӣ оварда мерасонанд:

Марҳилаҳои рушд

Се марҳилаи CHRAS вуҷуд доранд:

Якум аст нурй марҳилае, ки дар он аффизаҳои нарм дарднок бо блоки фибрин пайдо мешаванд. Нишонаҳои патологияи узвҳои ҳозима ба назар мерасанд, ки пас аз он рагҳо ва майл ба қабз пайдо мешаванд.
Марҳилаи баъдӣ вазнин . Дар ҷараёни он дабдабанок ба луобпардаи ва доғи афтаҳо дар пеши пуфак даҳони мушоҳида мешавад. Тугмачаҳои лимфа бо андоза зиёд мешаванд, дар натиҷа онҳо мобилӣ ва дардовар мешаванд. Дар копрограмма мавҷудияти нахҳои миозитӣ, чарбҳо ва крахмал нишон дода шудааст.
Марҳилаи охирин аст вазнин . Он худро дар изтиробҳои сершумор дар қисматҳои гуногуни луобпардаи худ зоҳир мекунад. Такрори зуд-зуд ва дарди сар, адинамия, бепарвоӣ ва заифӣ қайд карда мешавад. Ҳангоми хӯрокхӯрӣ якбора луобпардаи луоб пайдо мешавад. Беморон аксар вақт аз қабз ва сатҳият азият мекашанд. Дар баъзе ҳолатҳо, бемориҳои меъдаву рӯда рӯ ба рӯ мешаванд.

Хусусиятҳои тасвири клиникӣ

Дар ибтидо, дарди сӯзонандаи луоб пайдо мешавад, баъзан дард пароксизмалӣ пайдо мешавад. Пас аз муддате, aphthae шакл мегирад. Ташаккули онҳо дар макони сурхии луоб ба амал меояд. Баъзан некрозияи қабати болоии луоб ба назар мерасад.

Афтаҳо дар ҷойҳои гуногун пайдо мешаванд. Аксар вақт инҳо лабҳо, ривоҷҳо, сатҳи паҳлуии забон ва пӯшишҳои гузариши болишти болоӣ ва поёнӣ мебошанд. Аз нав пайдо шудани доғҳо дар як сол як ё ду маротиба.

Стоматити музмини даврии аффузӣ метавонад солҳои тӯлонӣ зоҳир шавад, дар фасли баҳор ва тирамоҳ давраҳои шадидшавии аломатҳо қайд карда мешаванд. Дар ин вақт ҳарорати бадани бемор баланд мешавад, рӯҳия афсурдагӣ мешавад ва сустии умумӣ ба вуҷуд меояд. Муддати барқароршавӣ аз як моҳ то якчанд сол аст. Ташаккули захмҳо ҳамроҳӣ мекунанд.

Пас аз се ё чор рӯз, радкунии массаҳои некротикӣ ба вуқӯъ меояд, баъдан дар макони афта гиперемияи конвегионалӣ ба назар мерасад.

Дар се соли аввал, CHRAS ҳалим аст.

Дар кӯдакон, стоматитҳои такроршаванда дар шакли афт қариб ки ҳамеша дар якҷоягӣ бо лимфаденитҳои минтақавӣ, аз даст додани иштиҳо, хоби бад ва зиёд шудани хашм ба қайд гирифта мешаванд.Эпителиализатсияи захмҳо оҳиста - тақрибан ду моҳ рух медиҳад. Дар ҷои ҷароҳатҳои шифоёфта ҷароҳатҳои дағале боқӣ монда, луобпардаи луоби даҳонро вайрон мекунанд.

Ташхис

Умуман, ташхиси CHRAS аз арзёбии клиникии аломатҳо иборат аст. Ташхис дар асоси зуҳуроти берунӣ бо истифодаи усули истисно анҷом дода мешавад. Ин ба набудани озмоишҳои боэътимоди лабораторӣ ва таҳқиқоти гистологӣ вобаста аст.

Дар байни аломатҳои маъмул, осеби афрофикӣ дар сатҳи луоб мушоҳида мешавад. Дар ин ҳолат, хатари зарар ба луобпардаи чашм, бинӣ ва узвҳои таносул вуҷуд дорад. Дар ҳолати зарурӣ усулҳои имтиҳони ёрирасон таъин карда мешаванд:

гузарондани реаксияи занҷири полимераз, дар ин сурат фарқият мегузорад ва
озмоиши асосии хун
гирифтани ҷои таҳқиқи гулӯ аз ҷои пайдоиши захм.

Ҳангоми санҷиши умумии хун миқдори зиёди эозинофилҳо мушоҳида карда мешаванд. Натиҷаҳои санҷиши биохимиявии хун нишон медиҳанд, ки сатҳи гистамин ва камшавии шумораи альбуминҳо дар хун кам шудааст. Иммунограмма барои муайян кардани камбудиҳо дар системаи иммунӣ, ки ҳамчун кам шудани миқдори ферментҳои лизоцимҳо зоҳир мешавад, кӯмак мерасонад.

Маҷмӯи чорабиниҳои тиббӣ

Муолиҷа вобаста ба хусусияти нишонаҳои зоҳиршаванда, хусусияти бемориҳои ҳамроҳшаванда, инчунин синну соли беморе, ки аз стоматит музмини даврии аффикси рифторӣ мекашад, интихоб карда мешавад.

Табобати умумӣ аз истифодаи desensitizing, immunomodulating ва терапияи витамин иборат аст. Доруҳое низ истифода мешаванд, ки микрофлораи меъдаро мӯътадил мекунанд. Табобати маҳаллӣ анестезияи луоб, муолиҷа бо антисептикҳо, истифодаи агентҳои кератопластикӣ ва истифодаи ферментҳои тозакунандаро дар бар мегирад.

Низоми табобат барои HRAS тақрибан чунин аст:

Истифодаи якчанд усули табобат якбора ба коҳиши зудтари аломатҳо мусоидат мекунад ва давраи барқароршавиро кӯтоҳ мекунад.

Чораҳои пешгирикунанда

Бо риояи қоидаҳои зерин шумо метавонед ба рушди CHRAS пешгирӣ кунед:

сари вақт нест кардани манбаъҳои сирояти музмин;
ғизои дуруст ва мутавозин
ташрифи ҳамаҷониба ва мунтазами дандонпизишк,
даст кашидан аз одатҳои бад, ки дар натиҷа осеби пардаи луобпарда ва бофтаҳои мулоими даҳон вуҷуд дорад;
риояи парҳез, ки истеъмоли маҳсулоти аллергияро, ки метавонад ба деворҳои луоб таъсир расонад, истисно кунад;
машқҳои мунтазам ва риояи низом.

Ҳангоми мавҷудияти шакли сабуки стоматит аффакс, дар аксари ҳолатҳо натиҷаи мусбат ба даст хоҳад омад. Аз шакли музмини беморӣ пурра шифо ёфтан ғайриимкон аст, аммо ҳангоми табобати дуруст, шиддатҳо хеле кам рух медиҳанд ва давраҳои ремиссия ба таври назаррас дароз карда мешаванд.

Аломатҳо ва рафти беморӣ

Панкреатитҳои даврагӣ бо ҷараёни мавҷнок тавсиф мешавад, ки дар он давраҳои шиддатёбӣ бо ремиссия иваз карда мешаванд. Охирин бе аломатҳо мегузарад ё нишонаҳои ҳалимро надорад, ки ба ин беморӣ хос нест.

Ҳангоми фарорасии нахустин иллатҳо тағироти патологӣ дар бофтаҳои узв ба назар мерасанд.

Аломатҳои аввалини панкреатит инҳоянд:

Дард дар минтақаи эпигастрӣ, ки ба гипохондриуми чап ва қафо дарозтар мешавад, баста мешавад. Эҳсосоти ногувор шадид ё пароксизмалӣ мебошанд. Баъзан дард ба минтақаи дил паҳн мешавад, ки ташхисро душвор месозад. Ҳангоми ремиссия он хислати ҳалим ва гӯшанишин дорад.
Нишонаҳои ихтилоли ҳозима. Ба инҳо дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, ғизохӯрӣ, ғурурҳои фуҷур, зардаҷӯш, асаб дохил мешаванд. Ҳамлаи гайб бо шиддат гирифтани панкреатит зуд-зуд рух медиҳад, онҳо сабукӣ намеоранд. Қабзшавии тӯлонӣ дарунравӣ мешавад. Ферментатсия ва пӯсида ба амал меоянд. Ҷаббида нашудани ғизо дар рӯда ба камшавии бадан оварда мерасонад.
Yellowness пӯст ва склера.Пӯсти бемор бо панкреатит такроршаванда ранги зард дорад, бо хушкии зиёд тавсиф мешавад. Дар меъда ва бозгашт доғҳои сурх пайдо мешаванд, ки ҳангоми пахш шудан рангро тағйир намедиҳанд.
Атрофияи равғани пуст дар гадуди. Ҳамроҳи варамшавии мӯътадили минтақаи эпигастрӣ. Ҳангоми palpation дард аз тарафи чап, атрофи ноф ҳис карда мешавад.
Васеъшавии мӯътадили ҷигар ва испурч.
Зуҳуроти заҳролудшавӣ дар бадан - баланд шудани ҳарорати бадан, заифии умумӣ, ҷаҳиш дар фишори хун.

Усулҳои ташхис барои панкреатит такроршаванда

Ошкор кардани панкреатит такроршаванда осон аст. Барои ин кор, истифода кунед:

УЗИ ба гадуди меъда. Барои муайян кардани васеъшавии узвҳо, сохтори бофтаи гетерогенӣ, мавҷудияти якчанд неоплазма (кальций) кӯмак мерасонад.
Фиброгастроскопия. Дар ҷараёни амалиёт, луобпардаи меъда ва рӯдаи дувоздаҳум санҷида мешаванд, ки дар раванди патологӣ бо панкреатит иштирок мекунанд.
КТ Усул барои муайян кардани хусусият, ҳаҷм ва локализатсияи тағйирот дар паренхима истифода мешавад.
MRI Ба шумо имкон медиҳад, ки халалёбии каналҳои гадуди зери меъдаро муайян кунед.
Санҷишҳои хун ва биохимиявии умумӣ. Тағйиротро, ки хоси раванди илтиҳоб ҳастанд, инъикос кунед, дар сатҳи ферментҳо.
Копрограмма. Барои ошкор кардани ихтилоли ҳозима, муайян кардани миқдори ферментҳо ба рӯдаҳо кӯмак мекунад.

Панкреатит музмин бо усулҳои консервативӣ ва ҷарроҳӣ табобат карда мешавад. Низоми терапевтӣ вобаста ба шиддатнокии дигаргуниҳои патологӣ, басомади авҷгирифта ва мавҷудияти мушкилот интихоб карда мешавад.

Амалиёт барои супурдан, бастани каналҳои гадуди меъда, тангии сфинктери Оди, некрозии бофтаи псевдостистии гадуди меъда пешбинӣ шудааст.

Табобати ивазкунанда

Низоми табобати ивазкунандаи панкреатит иборат аст аз:

Ферментҳои пайдоиши ҳайвонот (Мезим, Панкреатин, Креон). Фаъолияти гадуди зери меъдаро кам карда, онро бор кунед. Баъзе беморон бар он ақидаанд, ки ворид кардани ферментҳои сунъӣ функсияҳои узвро вайрон мекунад, аммо ин тавр нест. Гирифтани маводи мухаддир ба кори минбаъдаи ғадуд таъсири мусбӣ мерасонад.
Секретолитикҳо (Омез, Омепразол). Истеҳсоли афшураи меъда, кам кардани самараи доруҳои ферментӣ коҳиш дода шавад.
Антисмазмодикҳо (Но-шпа, Спазмалгон). Панкреатит бо зиёд шудани фишор дар каналҳо ҳамроҳ мешавад, ки бинобар он шахс дарди сахтро ҳис мекунад. Маводи мухаддир матоъро ором мекунад, нороҳатиро бартараф мекунад.

Ҳангоми шиддат ёфтани панкреатит такроршаванда аз хӯрдани хӯрок тавсия дода мешавад. Пас аз такмил, парҳези №5 татбиқ карда мешавад. Аз хӯрокхӯрӣ меваҳои кислотаӣ, маринадҳо, хӯрокҳои пухта ва равғанӣ, хӯрокҳои ҷолиб, нӯшокиҳои спиртӣ ва газдор оварда шудаанд. Ба истеъмоли сабзавоти тару тоза, маҳсулоти ширӣ, ғалладонагиҳо, гӯшти лоғар иҷозат дода мешавад. Хӯрок судак карда мешавад, судак карда мешавад ва ё хӯрок мехӯрад.

Дар қисмҳои хурд бихӯред, рӯзе 5-6 бор.

Пешгирӣ

Пешгирӣ кардани такрори зуд-зуд ба кӯмаки панкреатит:

рад кардани машқҳои аз ҳад зиёди ҷисмонӣ,
сари вақт бартараф кардани бемориҳои меъдаву рӯда ва рӯда,
рафъи одатҳои бад
ғизои дуруст
рад аз ҳашарот,
истисно кардани қаҳва аз парҳез.

Муайян кардани дараҷаи норасоии афзояндаи меъда имкон медиҳад, ки сатҳи глюкоза дар хун ва пешоб муайян карда шавад; Агар имконпазир ва зарур бошад, бо усули радиоиммунӣ сатҳи инсулин ва глюкагон дар хунро таҳқиқ кунед.

Аз усулҳои омили ташхиси панкреатит музмин, ултрасадо аҳамияти калон дорад. Он ба шумо имкон медиҳад, ки мавҷудият, хусусият ва андозаи раванди патологиро дар гадуди зери меъда муайян кунед.Силсилаи контурҳои ғадуд, тағирёбии андоза, зичии он, васеъшавии канали Вирсунг, мавҷудияти кистаҳо ва псевдоцистҳо ва карсаксия қайд карда шудаанд. Бартарии муҳими ултрасадо инвазиватсия, мавҷуд набудани зиддиятҳо ва мушкилот, алахусус имкони муайян кардани тағирот дар ҷигар ва рӯдаи рӯдаи вобаста ба панкреатит мебошад, ки ташхиси дифференциалии омосҳои минтақаи панкреатодуоденалиро фароҳам меорад. Ташхиси рентгении duodenum дар шароити гипотензия аҳамияти худро гум накардааст. Дар ин ҳолат панкреатитҳои музмин метавонад бо деформатсияи контури дарунии ҳалқаи он бо зиёд шудани сар, гадуди рӯда, манбаи кальций ё калтсий дар минтақаи рӯда, ҷойивазкунӣ ва деформатсияи меъда, меъда ва рӯдаи duodenal, одатан дар девори қафо нишон дода шавад., мавқеи баланди гунбази чапи диафрагма, плеврити чап, ателектазори қисми поёнии шуши чап.

Дар баъзе ҳолатҳо, аз рӯи нишондодҳо, эндоскопияи ретроградияи панкреатохолангиографӣ (ERCP), томографияи компютерӣ, ангиография, сканси радионуклидӣ, холецистолангиографияи рагҳо, фиброгастроскопӣ истифода бурда мешаванд. Маълумотҳои ин усулҳо ташхиси панкреатитҳои музминро имкон намедиҳанд, аммо он барои муайян кардани баъзе омилҳои этиопатогенетикӣ ва арзёбии ҳолати мақомоти ҳамсоя кӯмак мекунад.

Таснифоти маъмулан панкреатитҳои музмин вуҷуд надорад. Ҳамчун коргар онҳо А.Л.-ро соли 1982 пешниҳод намудаанд. Гребеневҳо, ки тибқи хусусиятҳои клиника пешниҳод карданд, ки шаклҳои зерини бемориро фарқ кунанд: 1) такроршаванда (полисимптоматикӣ), 2) дард, вақте ки нишонаҳои номбаршуда бартарӣ доранд; 3) пинҳонӣ пинҳонӣ, дарозмуддат, 4) псевдотумор бо пайдоиши зардпарвин. Тибқи курс, марҳилаи 1 фарқ мекунад (вазнинии сабук), вақте ки нишонаҳои норасоии беруна ва дохилиметрии меъда, меъёри 2 (дараҷаи миёна), вақте ки онҳо муайян карда мешаванд ва марҳилаи 3 (шадид), бо дарунравии доимии "панкреатогенӣ", пешравӣ хастагӣ, полихиповитаминоз, диабети дуюм. Илова бар ин, ташхис бо нишондоди этиология, марҳила (шадидшавӣ, ремиссия), мавҷудияти мушкилот ва тағироти морфологӣ дар гадуди замима карда мешавад.

Панкреатитҳои музмин бояд пеш аз ҳама бо саратони гадуди меъда, инчунин холециститҳои серғизо, захми меъда ва рӯдаи рӯда, энтерит ва колит, синдроми висмери ишемикӣ фарқ карда шаванд.

Табобати асосии авҷ гирифтани шадиди панкреатти музмин аз чораҳо иборат аст, ки ба: 1) кам кардани секрецияи меъда, 2) сабук кардани дард, 3) нигоҳ доштани ҳаҷми муассири гардиши хун ва пешгирии зарба, 4) пешгирии асабҳои септикӣ, 5) нест кардан ва ғайрифаъол кардани моддаҳои заҳрнок ва вазоактивӣ. .

Бо дарназардошти он, ки нақши пешбаранда дар патогенези панкреатитҳои музмин ба таъсири харобкунандаи ферментҳои фаъоли худи панкреатит мансуб аст, вазифаи асосӣ ин коҳиш додани функсияи экзокринии ин орган мебошад. Дар давоми 1-3 рӯзи авҷгирии шадид гуруснагӣ муқаррар карда мешавад, ки ҳар 2 соат маҳлулҳои сілтиро мегирад (бикарбонати натрий, Боржоми 200 мл ҳар як). Истифода бурдани антацидҳои буферии (алмагел, фосфалугел, маалокс, гастал), ки 6-8 маротиба дар як рӯз таъин карда мешаванд. Дар ҳолатҳои вазнин, дар навбати аввал, бо нишонаҳои duodenostasis, аспиратсияи муттасили таркиби меъда тавассути пробҳои лоғарии intranazal анҷом дода мешавад. Барои тақвият додани таъсир, M-антихолинергияҳо (атропин, платифиллин, беҳтараш гастроцепин) ба таври шифоҳӣ ё парентералӣ, инчунин блокаторҳои рецепторҳои H2 Him (cimetidine, raniitidine, famotidine) таъин карда мешаванд.Ғайр аз он, истеҳсоли ферментҳои 5-фторурацилро, ки iv ҳангоми ҳисоб кардани -12-15 мг / кг / рӯз муқаррар карда мешавад, ба таври назаррас коҳиш медиҳад. дар 5% маҳлули глюкоза дар давоми 5 рӯз. Истифодаи антисмазмодикҳо (папаверин, но-спа, cerucal ва ғайра) мумкин аст. Дар рӯзҳои аввали авҷ гирифтан ба ҳама беморон бояд 3 ё зиёда литр моеъ ворид карда шавад, аз ҷумла глюкоза, электролитҳо, ҳалли альбумин, плазма, гемодез, ки дар баробари паст шудани дард ва заҳролудшавӣ ба рушди шоковои гиповолемикӣ пешгирӣ мекунад.

Принсипи муҳимтарини табобат дар марҳилаи шадидшавии панкреатит музмин - сабук кардани дард мебошад. Агар чораҳои дар боло зикршуда, ки ба коҳиши сирри гадуди зери меъда равона шудаанд, таъсири дурусти бедардсозанда надоранд, тактикаи зерин тавсия дода мешаванд. Аввалан, анальгетикҳо ё антисмазмодикҳо таъин карда мешаванд (2 мл 50% р-ра аналгин ё 5 мл баралгин 2-3 бор дар як рӯз) ё аналоги синтетикии пептидҳои опиоид - деларгин (5-6 мг дар як рӯз) Дар сурати набудани таъсир, антипсихотикҳо - дроперидол 2 ба таври илова дохил карда мешаванд. 5-5 мг (1-2 мл 0,25% маҳлул) ҳамроҳи 0,05-0,1 мг (1-2 мл маҳлули 0,005%) фентанил дар як рӯз i / v. Ва танҳо баъд аз ин, онҳо ба ғайр аз морфин, анальгетикҳои маводи мухаддирро истифода мебаранд - промедол, фортрал ва ғ. Агар ин тадбирҳо дар тӯли зиёда аз 3-4 рӯз самараи дилхоҳ надошта бошанд, пас ин аксар вақт ба рушди мураккабе, ки табобати ҷарроҳиро талаб мекунанд, нишон медиҳад.

Ҳангоми шиддатёбии шадид барои пешгирии асабҳои септикӣ, тавсия дода мешавад, ки антибиотикҳои васеъҳаҷм - пенициллинҳои ним синтетикӣ, сефалоспоринҳоро дар вояи муқаррарӣ барои 5-7 рӯз истифода баранд. Онҳо таъсири антисекретор доранд.

Дар айни замон, аксари муаллифон истифодаи доруҳои антиэнзимро (трасилол, контрикал, гордокс ва ғайра) бо назардошти самаранокии паст ва шумораи зиёди мушкилот, хусусан аллергия, рад кардаанд. Бо вуҷуди ин, кислотаи аминокапроик бо ин мақсад истифода мешавад (iv дар 200 мл) 5% маҳлул 1-2 бор дар як рӯз ё дар дохили 2-3 г 3-5 бор дар як рўз), метилуракил (дохили 0,5 г 4 бор дар як рўз), перитол (4 мг 3 бор дар як рўз), трансфузия плазма.

Вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат ҳангоми шадидшавии панкреатитҳои музмин тавассути маъмурияти фраксияи вояи хурдтарини инсулин ислоҳ карда мешаванд.

Ҳангоми шиддатёбии коҳишёбанда ва дар марҳилаи ремиссия парҳези №5п (панкреатит) муҳим аст, ки он бояд миқдори зиёди сафедаҳоро дар бар гирад (120-130 г дар як рӯз), аз ҷумла 60% ҳайвон, миқдори каме камшударо (то 70- 80 г), асосан аз растанӣ ва карбогидратҳо (то 300-400 г), миқдори умумии калорияҳо бояд 2500-2800 ккал бошад. Ғизои қисман дар як рӯз 5-6 маротиба дар қисмҳои хурд тавсия дода мешавад, аз ҷумла химия ва механикӣ парҳези парҳезӣ, яъне намаки маҳдуд, машрубот, тамокукашӣ, хӯрокҳои тунд, хӯришҳо, шўрбои маринад, хӯрокҳои дуддодашуда, хӯроки консервшуда, нахи дағалӣ қатъиян манъ аст (карам , себи хом), меваҳои ситрусӣ, шоколад, какао, қаҳва, қаннодӣ, нахуд, лӯбиё, яхмос, нӯшокиҳои газдор. Дар ҳузури норасоии панкреатикии терапия, табобати ҷойивазкунӣ бо доруҳои ферментативӣ (абомин, ҳозима, мезим-форте, меркензим, нигедаза, опаза, панзинорм, панкреатин, панкурмен, солисим, сомилаза, полисим, тринзмент, трентмент, табобат) таъин карда мешавад. Микдори дудҳо мувофиқи ҳассосияти субъективӣ ва табиати нажодҳо интихоб карда мешаванд. Ҳангоми аз даст додани вазни вазнин, курсҳо бо стероидҳои анаболитикӣ (ретаболил, неробол, метандростенолон ва ғайра) дода мешаванд. Ислоҳи гиповитаминоз бо роҳи таъин кардани витаминҳои гурӯҳҳои B, C, A, E гузаронида мешавад. Сабабҳое, ки ба пешравии ин беморӣ мусоидат мекунанд, аниқ карда мешаванд ва дар ҳолати имконпазир бартараф карда мешаванд (беҳдошти рӯдаи рӯда, табобати бемориҳои меъдаву рӯда ва ғайра). Табобати мувофиқе, ки дар курсҳо гузаронида мешавад ва дар сурати устувории панкреатит музмин доимо ба ҳифзи қобилияти кории беморон мусоидат мекунад.

Вазифаи 1 Сабаби панкреатти дуюми музмин:

1. бемории заҳра

2. осеби вирусӣ ба гадуди зери меъда

3. ҷароҳатҳои такрории меъда

5. меросхӯрии гарон

Вазифаи 2.Ба беморе, ки шадидшавии панкреатит музмин дорад, парҳези қатъии парҳезие мавҷуд аст, ки меъёри физиологиро дар бар мегирад:

Вазифаи Z. Ҳангоми таҳқиқоти рентгении холигоҳи шикам, бемор калкуляцияҳои хурдро дар сатҳи 2-3 сутунмӯҳрача муайян кардааст, ки онро ҳамчун аломат ҳисобидаанд:

1. бемории заҳра

2. панкреатит музмин

3. гепатити музмин

4. сиррози ҷигар

Вазифаи 4. Расми клиникии панкреатит музминро тавсиф мекунад:

1. талафоти вазн, дарди эпигастрӣ, дарунравӣ, диабет

2. дарди эпигастрӣ, қабз, аз даст додани иштиҳо, талафоти вазн

3. аз даст додани иштиҳо, ҳомила, дарунравӣ, табларза бо шамолхӯрӣ

4. табларза бо шамолхӯрӣ, қабз, давутоз, диабет

Вазифаи 5. Ба беморе, ки панкреатти музмин дорад, ҳангоми ремиссия, дар ҳолати нокифоя будани функсияи гадуди зери меъда, бояд парҳезе бо маҳдудияти назаррас тавсия дода шавад:

Вазифаи 6. Бо рентгенографияи панорамии холигоҳи шикам чунин аломатҳо пайдо мешаванд:

1. захми меъда

2. гепатити музмин

3. сиррози ҷигар

4. панкреатит музмин

Вазифаи 7. Steatorrhea ба мушоҳида мерасад:

1. Гастрит музмин

2. панкреатит музмин

3. диспепсия putrefactive

4. диспепсияи ферментативӣ

Вазифаи 8. Аломатҳои тасдиқкунандаи ташхиси панкреатит музминро метавон ба даст оварад:

1. гастроскопия, дуоденография дар ҳолати гипотензия

2. дуоденография дар шароити гипотензия, сонография

3. ирригоскопия, лапароскопия

4. гастроскопия, лапароскопия

Вазифаи 9. Таъсири ғадуди зери меъда таркиби шарбат ва бикарбонатҳоро зиёд мекунад:

Вазифаи 10. Беҳтарин нишондиҳандаи лабораторӣ дар ташхиси панкреатит музмин:

2. сатҳи аминотрансферазаҳо

3. сатҳи фосфатаза элементҳои

4. Сатҳи амилазаи пешоб ва хун

Вазифаи 11. Кадоме аз санҷишҳои зерин дар ташхиси панкреатит музмин муҳим аст:

2. Стиниграфияи панкреатикӣ

3. муайянкунии равған дар наљос

4. ҳамаи усулҳои номбаршуда

5. ҳеҷ яке аз усулҳои номбаршуда

Вазифаи 12 Дар мубориза бар зидди дард дар панкреатти музмин шумо метавонед ҳама чизҳои зеринро истифода баред, ба истиснои:

Вазифаи 13. Сатҳи баланди амилаза хуноба дар ҳама ҳолатҳо буда метавонад, ба истиснои:

1. пошхӯрии кисти гадуди зери меъда

2. Норасоии музмини музмини дил

3. ҳомиладории ectopic

5. шиддат ёфтани панкреатит музмин

Вазифаи 14. Кадом восита барои боздоштани фаъолияти ферментҳои меъда истифода бурда мешавад:

Вазифаи 15. Панкреатит такроршавии даврагӣ аксар вақт мушоҳида карда мешавад:

1. захми меъда

3. Колтити музмин

Вазифаи 16. Барои шадид кардани панкреатит музмин ҳама шикоятҳо хосанд, ба истиснои:

1. дарди гиреҳ дар эпигастрий

2. дард дар гипохондриаи чап, ки ба қафо нур мепошад

4. ќайкунии релеф

5. кам ё набудани иштиҳо

Вазифаи 17. Омилҳои эологии панкреатит аз инҳо иборатанд:

1. тағиротҳои функсионалӣ, илтиҳобӣ ва склеротикии папилои калони дувоздаҳ

2. кислотаҳои баланди шарбати меъда

3. рефлюкси таркиби safe ва рӯдаҳо ба каналҳои гадуди меъда

Воридшавии сироят бо масири лимфогенӣ аз узвҳои ҳамсоя

5. Истеъмоли машруботи спиртӣ

Вазифаи 18. Барои табобати панкреатит ҳамаи гурӯҳҳои ин доруҳо истифода мешаванд, ба истиснои:

Блокаторҳои ретсепторҳои гистаминии H H2

Вазифаи 19. Барои ислоҳи норасоии панкреатит дар панкреатит музмин, ҳамаи доруҳо истифода мешаванд, ба истиснои:

Вазифаи 20. Кадоме аз нишонаҳои зерин дар аввали панкреатит музмин пайдо мешаванд:

З. дарди шикам

5. калкуляторҳои меъда

Вазифаи 21. Кадом аломат дар копрограмма барои панкреатит музмин пеш аз ҳама аст:

Вазифаи 22.Хангоми вайрон кардани вазифаи интрекретари гадуди меъда дар панкреатит музмин хос аст:

1. камшавии миқдори инсулин бо миқдори оддии глюкагон

2. камшавии инсулин ва глюкагон

3. кам шудани инсулин ва зиёд шудани глюкагон

Вазифаи 23. Пайдоиши зарба ҳангоми шадид шудани шиддати панкреатит ба инҳо вобаста аст:

1. дарди сахт

Баромадан ба хуни моддаҳои вазнин

3. коҳишёбии сабукии миокард

4. ҳама чизҳои дар боло овардашуда

Вазифаи 24. Ҳангоми ташхиси шадидшавии панкреатти музмин, ҳалкунандаи нишондиҳандаҳои лабораторӣ инҳоянд:

Сатҳҳои трансаминаза

2. сатҳи фосфатазаи элементҳои

3. сатҳи амилаза

4. сатҳи билирубин

Вазифаи 25. Барои ташаккули диабети дуюмдараҷа, ки дар панкреатти музмин пайдо мешавад, ҳама чизҳо хос аст, ба ҷуз:

1. майл ба гипогликемия

2. талабот ба вояи ками инсулин

3. Рушди нодири мураккабии рагҳо

4. инкишофи мунтазами комаи гиперосмолярӣ

Вазифаи 26. Ҳангоми табобати шадидшавии панкреатит музмин ҳама доруҳо истифода мешаванд, ба истиснои:

Ҷавобҳо: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

Вазифаи 1 Бемори 44-сола аз дарди шадид дар шикам болоӣ бо радиатсия ба гипохондриаи чап, коҳиши иштиҳо, дилбеҳузурӣ ва асаб шикоят мекунад. Чунин дардҳо дар як сол 1-2 маротиба такрор мешаванд. Чор сол пеш, вайро барои бемории заҳра ҷарроҳӣ карда буданд. Пас аз 6 моҳ ҳамлаи ба ин монанд ба амал омад, ки зардпарвинии мӯътадил ва зиёдшавии сатҳи амилазаи пешобро ҳамроҳӣ мекард. Ҳангоми такрори лапаротомия сангҳо дар рӯдаи өт пайдо нашуданд. Дар солҳои охир, қабз пайдо шуд. Ҳангоми ташхис: склераи субицтерикӣ. Доғҳои пас аз ҷарроҳӣ дар девори пеш. Андӯҳгинӣ дар минтақаи холедохопанкреатикӣ ва нуқтаи Майо-Робсон. Дар санҷиши хун: 6,7 ҳазор ҳуҷайраҳои сафед, формула тағир намеёбанд, ESR 18 мм / соат.

Саволҳо: 1. Ташхиси пешакӣ кунед.

2. Барои ташхиси усули тадқиқот аз ҳама муҳимтарро номбар кунед.

3. Нақшаи табобатро пешниҳод кунед.

Ҷавобҳо: 1. Панкреатитҳои музмини дуюмдараҷа, псевдотумор 1-2 марҳила, марҳилаи шадид.

2. Ташхиси ултрасадси узвҳои шикам, пеш аз ҳама, гадуди зери меъда, амилазаи хун ва пешоб, копрология, шакарҳои хун.

3. Парҳези № 5p, антацидҳо (алмагел), М-антихолинергетика (гастроцепсин), антиспазмодикҳо (бе спа) Агар зарур бошад, анальгетикҳо (баралгин), ферментҳо (панкреатин).

Масъалаи 2 Бемори 48-сола аз иштиҳо, дард дар гипохондриаи чап, бадтар пас аз хӯрок хӯрдан, варам кардан, ғурғур дар он, дарунравии даврӣ шикоят мекунад. Аз анамнез маълум шуд, ки бемор бемор нӯшокиҳои спиртӣ истеъмол мекунад, ин шикоятҳо тақрибан 6 сол пайдо шудаанд. Ҳангоми ташхиси ғизохӯрии паст, доғҳои сурх дар пӯст, ки ҳангоми пахш шудан нопадид намешаванд. Ҷигари перкуссия аз канори нимдоираи арзиш ба андозаи 1,5-2 см ҷараён мегирад, дар гипохондриаи чап ва ноф чап дард дорад.

Саволҳо: 1. Мо дар бораи кадом беморӣ гап зада метавонем?

2. Барои аниқ кардани ташхис кадом усулҳои ташхис таъин карда мешаванд?

3. Чаро пас аз хӯрокхӯрӣ дард шиддат мегирад?

Ҷавобҳо: 1. 0 ибтидоии панкреатти музмини этиологияи спиртӣ.

2. Амилазаи хун ва пешоб, таҳлили УЗИ-и гадуди зери меъда, инчунин копрология, фиброгастоскопия, шакар хун.

3. Барои он ки пас аз хӯрокхӯрӣ шарбати шарбати гадуди меъда баланд мешавад ва фишор дар канори Wirsung баланд мешавад.

Вазифаи 3 Бемори 55-солае дар тӯли 12 сол аз холециститҳои ҳисобкардааш азият мекашад, 1-2 бор дар як сол, вақте ки дар гипохондриуми рост, дарди паст, талх дар даҳон ва дилбеҳузурӣ буданд. Ҳангоми ташхиси клиникии ба нақша гирифташуда, беморон мувофиқи маълумотҳои ултрасадо зиёд шудани шакар дар хунро то 7 ммоль / л, инчунин фишурдан ва коҳиш додани андозаи гадуди зери меъда муайян кардааст. Бемор тағиротро дар зуҳуроти субъективии бемор қайд намекунад.Бо ташхиси берунии зиёд шудани ғизо. Пӯст ранги муқаррарӣ дорад, хушк. Ҳангоми пальпатсияи шикам, дарди мӯътадил дар нуқтаи заҳра. Санҷиши хун, пешоб бе хусусият. Амилазаи хун ва пешоб, трансаминазаҳо, билирубин дар ҳудуди муқаррарӣ.

Саволҳо: 1. Тағироти ошкоршудаи шакар дар хун ва маълумоти ултрасадопарастӣ чиро нишон дода метавонанд?

2. Кадом усулҳои иловагии ташхис бояд ба бемор таъин карда шаванд ва бо кадом мақсад?

3. Ҳангоми табобати бемор кадом ислоҳ бояд карда шавад?

Ҷавобҳо: 1. Тағироти ошкоршудаи шакар дар хун ва маълумоти ултрасадории гадуди меъда метавонад илова шудани панкреатитҳои музмини асимптоматикӣ бо норасоии сабук дар марҳилаи ремиссияро нишон диҳад.

2. Барои муайян кардани дараҷаи норасоии экзокринӣ тавсия дода мешавад, ки тадқиқоти дуоденалӣ бо зонуи дуҷониба бо ҳавасмандкунии секретин ва панкреосимин, омӯзиши копрологӣ таъин карда шавад.

3. Беморро ба ҷадвали 9 интиқол додан лозим аст, дар ҳолати зарурӣ, миқдори ками инсулинро муқаррар кунед ва агар норасоии экзокрин ошкор шавад, доруҳои фермент илова кунед (панкреатин, месим форте ва ғайра).

Вазифаи 4 Бемори 42-сола, ки дар давоми 8 сол пас аз хӯрдани хӯрок ва нӯшидани машруботи спиртӣ ба панкреатти музмин такрор мешавад, дар эпигастрий, герпес зостер дард ҳис мекард. Охирин бо дилбеҳузурӣ, каме баланд шудани ҳарорат ҳамроҳӣ мекард. Аз тарафи мошини SMP ба дафтари аввал расонида шудааст. Ҳангоми муоина: ҳолати мӯътадил, саманд, дар пальпатсияи дарди шикам дар минтақаи холедохопанкреатикӣ. Дар шуши нафаскашии везикулӣ, садои перкуссия садои шуши шушро равшан менамояд. Овозҳои дил гум мешаванд, пульс 120 дар як дақиқа, зарфҳои хурд, фишори хун - 70/40 мм ТТ. Санъат. Дар санҷиши хун, ҳуҷайраҳои сафед 10 ҳазор, формула бетағйир, ESR 40 мл / соат аст. Амилазаи хун 3 маротиба зиёд мешавад.

Саволҳо: 1. Ташхиси пешакии шумо чист? Тағйироти гемодинамикиро чӣ гуна шарҳ додан мумкин аст?

2. Барои муайян кардани ташхис бемор бояд кадом озмоишҳо гузаронад?

3. Нақша ва ҳолати таъҷилиро барои бемор ба нақша гиред.

Ҷавобҳо: 1. Панкреатит хроникавии даврагии давр дар давраи шадид, ки бо зарбаи гиповолемикӣ мураккаб аст.

2. Барои муайян кардани BCC, гематокрит, креатинин, сафедаи хун лозим аст.

3. Ба бемор бояд гуруснагӣ бо муқаррар кардани насоси дохили меъда тавассути найчаи лоғар таъин карда шавад, маъмурияти парентериалии антихолинергия (платифиллин, атропин) блокаторҳои ретсепторҳои гистаминии H2 (симетидин, фамотидин), анальгетикҳо. Бо мақсади бастани ферментҳои меъда дар 200 мл маҳлули кислотаи аминокапроид 5% 1-2 бор дар як рўз, гузарондани плазма, альбумин, глюкоза, электролитҳо на камтар аз 3 литр дар як рӯз, антигистаминҳо.

Вазифаи 5 Бемори 48-сола ҳангоми қабули терапевти маҳаллӣ аз дарди мунтазам дар минтақаи ноф ба амал меояд, камшавии иштиҳо, дилбеҷагӣ, ғурур дар шикам, хусусан пас аз хӯрдани хӯрокҳои ҷолибу равғанӣ, варамҳои сершумори шикам шикоят мекунанд. Ин шикоятҳо зоҳир шуданд ва шиддатнокии онҳо дар 5 соли охир афзоиш меёбанд. Аз анамнез маълум аст, ки 8 сол пеш ба эпидемияи паротит дучор омада буд. Ҳангоми ташхис: ҳолати қаноатбахш, ғизои кам. Аз узвҳои нафаскашӣ ва хунгард бе патология. Қарнаи каме варам аст, дар минтақаи ноф ҳангоми пальпация. Ҷигар дар канори нимдоираи арзишманд Гурдаҳо ва испурчҳо палпош нестанд.

Саволҳо: 1. Ташхиси пешакӣ кунед ва асоснок кунед.

2. Бо кадом бемориҳо фарқ кардани патологияи шумо лозим аст?

3. Нақшаи муоинаи беморро тартиб диҳед.

Ҷавобҳо: 1. Ташхиси пешакӣ панкреатит музмин мебошад.

2 бошад.Бемориро дар системаи билярӣ (холецистит, холелитиаз), энтероколитҳои музмин, захми пептикӣ фарқ кардан лозим аст.

3. Амилазаи хун, пешоб, УЗИ мақомоти холигоҳи шикам, копрология, шакари хун, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, зонуи duodenal бо зеҳи ду каналӣ бо барангехтани секретин ва панкреосимина, фиброгастроскопия, холография.

Раванди патологӣ, ки бо тағирёбии намоёни функсияҳои гадуди ҳамроҳ ҳамроҳ мешавад ва дорои давраи субакутии даврӣ (шиддатёбии даврӣ) ба панкреатит музмин (рецесси) музмин номида мешавад.

Дар панкреатитҳои музмини даврагӣ сохтори бофтаи панкреатӣ тағир меёбад, ки дар натиҷа функсияҳои махфии он вайрон мешаванд

Беморӣ тӯли якчанд сол инкишоф меёбад. Дар гадуди меъда вайронкунии прогрессивии вазифаҳои асосии он ба амал меоянд. Оҳан истеҳсоли ферментҳоро ба миқдори зарурӣ қатъ намуда, истеҳсоли гормонҳоро (инсулин), ки қанди хунро танзим мекунад, назорат намекунад.

Чунин ихтилолҳо аз тағирёбии дистрофӣ дар паренхима ба амал меоянд, ки тадриҷан ташаккул меёбанд ва боиси пайдоиши сангҳо дар узвҳо ва бофтаҳои гадуди меъда мешаванд.

Сабабҳои рушди беморӣ

Панкреатитҳои такроршаванда бемории тамаддун номида мешавад. Вақтҳои охир шумораи парвандаҳо дар кишварҳои пешрафта ду баробар афзудааст. Сабаби асосии рушди он омили иҷтимоӣ: маҳсулоти спиртӣ ва маҳсулоти бесифат мебошад. Истифодаи онҳо боиси заҳролудшавии мунтазами бадан ва фаъолсозии аз ҳад зиёди гадуди меъда мегардад. Ин ба як secretion калон оварда мерасонад, ки он дар худи гадуди ғадуд ҷамъ шуда, тадриҷан онро нобуд мекунад.

Тибқи омор, беморӣ бештар дар мардони лоғар аз синну соли қобили меҳнат маъмул аст. Дар занон шакли музмин пас аз панкреатит ба вуҷуд меояд.

Шиддати доимии асаб метавонад ба рушди беморӣ такони ҷиддӣ бахшад

Рушди панкреатти давриро такон дода метавонад:

бемории gallstone
ҷароҳат, заҳролудшавӣ,
сироятҳои музмин, заҳролудшавӣ,
омили равонӣ (стресс).

Алоҳида, дар байни сабабҳо бояд қайд кард, ки тамокукашӣ, ки спазми рагҳои хурд ва капиллярҳоро ба вуҷуд меорад, ки ба ишемия (кам шудани миқдори хун) мақомоти паренхималӣ оварда мерасонад. Дар натиҷа, дар ҷои бадан паренхимаи бофтаи пайвасткунанда ба вуҷуд меояд ва боиси вайрон шудани функсия мегардад.

Марҳилаҳои асосии табобат

Хӯроки асосии табобат таъмин намудани истироҳати физиологӣ ба гадуди зери меъда мебошад. Он бояд аз раванди пинҳонии рушд "ҷудо карда шавад". Бо ин мақсад, ферментҳои пайдоиши ҳайвонот таъин карда мешаванд - Панкреатин, Креон, Мезим.

Андешаҳо вуҷуд доранд, ки истифодаи дарозмуддати доруҳои ферментӣ печидаанд ва дар натиҷа пас аз қатъ намудани истеъмоли онҳо, гадуди меъда мустақилона фаъолият карда наметавонад. Ин чизе ҷуз афсона нест. Истеъмоли тӯлонии ферментҳо, баръакс, ба кори минбаъдаи ғадуд таъсири мусбӣ мерасонад.

Дар баробари ин, вақте ки фермент терапия, secretolytics таъин карда мешаванд, масалан, Omez Insta ,. Онҳо на танҳо secretionро кам мекунанд, балки кислотаҳоро шарбати меъда низ коҳиш медиҳанд. Ин хеле муҳим аст, зеро ферментҳо дар муҳити кислота самаранок нестанд.

Истифодаи маҷмӯии доруҳои гурӯҳҳои мухталиф калиди муваффақият дар табобати панкреатит музмин

Барои сабук кардани аломати дард, антисмазмодикҳо таъин карда мешаванд. Ҳангоми илтиҳоби ғадуд, фишор ба каналҳо зиёд мешавад, ки ҳиссиёти дардоварро ба вуҷуд меорад. Доруҳои антиспазматикӣ деворҳо ва даҳони каналро ором мекунанд, дардҳо рафъ мешаванд.

Мушкилоти имконпазир

Агар панкреатти музмин табобат карда нашавад, патологияҳои зерин метавонанд инкишоф ёбанд:

Зардпарвин. Сари сарди панкреатит каналҳои өтро фишурда мекунад.Бие ба люмени рӯда дохил намешавад, ҷамъ мешавад, баъд ба хун дохил мешавад.
Фишори вартаи порталӣ (зарфе, ки тавассути он хун ба ҷигар интиқол дода мешавад) тавассути ғадуди илтиҳобёфта. Хуни рагҳо дар деворҳои меъда, esophagus рукн мекунад ва боиси рагҳои варикоз мегардад. Зарфҳо баланд намешаванд, хунравии шадид бо оқибати марг рух медиҳад.
Вайрон кардани вазифаи интрасекретори ғадуд. Тағирот дар мубодилаи карбогидратҳо ба диабети қанд оварда мерасонанд.

Бо ҷараёни мураккаби беморӣ, баъзан шумо бе табобати ҷарроҳӣ карда наметавонед

Илова бар ин, мураккабӣ имконпазир аст, ки дар он табобати ҷарроҳӣ нишон дода мешавад:

кистаҳои пас аз некротикӣ бо ташаккули абсцесс;
аневризмҳои бардурӯғ (паёми ғадуди кист бо гардиши хуни артериалӣ),
ҳузури тағиротҳои илтиҳобӣ дар узв, ки дар натиҷаи он тиббӣ аз байн бурдани синдроми дард ғайриимкон аст.

Ғизо барои шадидшавии панкреатит музмин

Дар марҳилаи авҷ гирифтани шумо бояд қоидаи асосиро риоя кунед: хунукӣ, гуруснагӣ ва сулҳ. Бо дарди сахт, парҳези гуруснаро дар давоми 1-2 рӯз риоя кунед, танҳо ба оби нӯшиданӣ иҷозат дода мешавад.

Пас аз сабукгардонии дард нишон дода мешавад:

шӯрбоҳои ғалладона ва сабзавотӣ бе карам,
мурғ
омлет сафеда,
компотҳо
гӯшти камравған (парранда, харгӯш) дар шакли гӯшт, гӯшти мурғ, буридани буғ.

Гулдонҳои мурғкардашудаи мурғ - яке аз хӯрокҳое, ки дар панкреатит музмин рух медиҳанд

Маҳсулоти ширӣ танҳо ба миқдори кам маҳдуд буда метавонанд. Сабзавот ва меваҳои Steamed ё пухта. Машруботи спиртӣ, гӯштҳои равғанӣ, равған, маҳсулоти дуддодашуда, маринад, жалбкунии қотеъ манъ аст.

Шумо дар бораи сабабҳои ташаккул ва табобати панкреатитҳои музмин аз видео хоҳед омӯхтед: