Edema makular

Шишаи масунӣ ин ҷамъкунии локалии моеъ дар дохили торро дар макула ё макула мебошад - минтақае, ки барои возеҳии баландтари биниш масъул аст. Бо шарофати макула мо вазифаҳои монанди дӯзандагӣ, хониш, шинохтани чеҳраҳоро ҳал мекунем. Бо вуҷуди ин, нишонаҳои осеб дидани мачла дар як чашм дарҳол пай намебаранд - зеро шишаи макарони чашм комилан дардовар аст ва нуқси бинӣ дар як чашм бо биниши хуби чашм ҷуброн мешавад. Аз ин рӯ, ба худ бодиққат бошед, то вақти табобати муваффақро бо барқарорсозии пурраи биниш аз даст надиҳед.

Сабабҳои Edular Macular

Edema macular ҳамчун аломате, ки чунин ихтилолҳоро дар бадан ҳамроҳӣ мекунад, ифода ёфтааст:

• Катаракта Дар ин ҳолат, шиш метавонад ҷарроҳиро ба амал орад.
• Зарар ба рагҳои хун дар диабети қанд.
• Бастани рагҳои марказӣ ё шохаҳои он дар ретела.
• Равандҳои илтиҳобии музминии рагҳои чашм.
• Патологияҳо дар системаи масуният.
• Глаукома, ки бо адреналин табобат карда мешавад.
• Нишонаҳо дар мембранаҳои рагҳои хун.
• Дастаи ретиналӣ аз хориоид.
• Бемории degenerative мақомоти визуалии навъи меросӣ (ретинит pigmentosa).
• Токсинҳо дар чашм.

Ба таври ҷудогона варамҳои саратони ҷудо карда мешаванд. Сабаби он метавонад равандҳои илтиҳобӣ ё гипоксикӣ бошад. Ҳамзамон, моеъ дар майдони макула ҷамъ мешавад, ки дар натиҷаи он биниши марказӣ якчанд маротиба бад мешавад.

Нишонаҳои Edular Macular

Барои оғози он, тасвири клиникии варамҳои макарулӣ дар диабетро баррасӣ кунед. Агар омоси минтақаи марказии макула гирад ва ба маконе расад, ки андозаи он аз ду диски оптикӣ зиёд бошад, онро варамҳои паҳншавандаи сар ном мебаранд. Дар сурати нарасидан ба маркази макула ва андозаи хурди варам, навъи фокалии он ошкор карда мешавад.

Шакли макулярии ҳама гуна намудҳо бофтаҳои торикаро хароб мекунад, ки тадриҷан паст шудани чашмро пайдо мекунад. Ин раванд бо чунин аломатҳо мушоҳида мешавад:

• Биниши марказӣ номаълум аст. Аниқии тасвирҳои ба даст омада гум мешаванд.
• Хатҳо, ки як бор ба сифати хатҳои рост тарҷума шудаанд, хам мешаванд ва ба мисли мавҷҳо монанд мешаванд.
• Тасвирҳо бо палитраи гулобӣ тофтаанд.
• Чашмон ба нур ҳассос мешаванд.
• Норасоии визуалӣ аз вақти рӯз вобаста аст. Дар аксари ҳолатҳо, он субҳ камтар аст.
• Хеле кам, тағирот дар дарки рангҳо, вобаста аз вақти рӯз, ба амал омаданаш мумкин аст.

Шуъбаи масунӣ то лаҳзаи пурра гум шудани биниш боздошта намешавад. Аксар вақт, биниш танҳо дар давраи аз ду моҳ то якуним сол меистад. Ҳолати он аз давомнокии варам вобаста аст, ки метавонад тағироти бебозгашт дар ретинадоро ба вуҷуд орад.

Ташхиси шишаи macular

Дар ин ҳолат таҳқиқоти визуалӣ ва ташхиси фондус бо лампаи сілтӣ усули муассири ташхис нестанд. Ин усулҳо танҳо марҳилаҳои дертари варамҳои макарулиро нишон медиҳанд. Аз ин рӯ, ҳангоми ташхиси ин патология таҳқиқоти муосир бештар истифода мешаванд:

• OCT - томографияи мувофиқаи оптикӣ. Дар муайян кардани ҳаҷм, ғафсӣ ва сохтори ретинатсия кӯмак мекунад.
• HRT - Томографияи ретиналии Heidelberg. Таъсири ҳамон як OCT, танҳо бе маълумот дар бораи сохтори ретинатсия.
• FAG - ангиографияи флуоресцентӣ. Ин усул ба омӯзиши рагҳои хунгузарон бо истифодаи муқоиса дар тасвири торро нигаронида шудааст. Он ба шумо имкон медиҳад, ки аз куҷо моеъ ҷорӣ шавад.

Агар дар бораи муайян кардани марҳилаи ибтидоии тамоил бо истифодаи нозироти визуалӣ гап занем, пас нишонаҳои зерин омоси макарулиро нишон медиҳанд:

• Хурӯҷи минтақаи варам.
• Дабдаи макула.
• Ҳамвор кардани фосилаи марказӣ.

Саривақт муайян кардани варамҳои макаронӣ кафолат медиҳад, ки биниш барқарор карда мешавад. Аз ин рӯ, ҳангоми таҳқиқот ҳама усулҳои имконпазири ташхис истифода мешаванд.

Ин аст курси имконпазири бемор:

Дар ин ҷо мо зуҳуроти аломатҳоро дар варамҳои макарулӣ ва усулҳои ташхиси он мебинем.

Зуҳуроти ретинопатия дар диабети қанд

Омили асосие, ки ба паст шудани шадиди визуалӣ дар беморони гирифтори диабет таъсир мерасонад, омоси диабетикӣ мебошад. Дар ин ҳолат, моеъ дар маркази торик ҷараён мегирад, ки дар он ҷо ҷои зард (макула) мавҷуд аст, ки ҳуҷайраҳои онҳо барои биниши марказӣ масъуланд.

Механизми рушди варам ба он вобаста аст, ки бо зиёд шудани глюкоза деворҳои зарфҳои хурд вайрон мешаванд. Чунин тағйиротро микроаневризмҳо меноманд. Тавассути рагҳои борик варақгардонии моеъ вуҷуд дорад ва он дар ретинадҳо ҷамъ мешавад.

Таҳқиқоте, ки бо истифодаи томографияи ҳамоҳангсозии оптикӣ баргузор шудааст, якчанд намудҳои макулопатияҳои диабетиро ошкор сохт: варамҳои ретингенӣ, шишаи кистикӣ ва отряди ретинальӣ.

Илова ба ретинопатияи диабетикӣ, варам метавонад чунин шароити патологиро ба вуҷуд орад:

1. Тромбияи рагҳои рӯда.
2. Увеит, ки дар он хориоиди чашм илтиҳоб мешавад.
3. Ҷароҳати осеби равонӣ.
4. Душвориҳои табобати ҷарроҳӣ.

Шишаи диабетикии макула ҳамроҳ бо кам шудани майдони ақаллияти марказӣ мушоҳида мешавад, тасвир ториктар мешавад, хатҳо чарх мезанад, хатҳои рост каҷ ё мавҷнок мешаванд.

Дарки рангҳо тағйир меёбад, дар объектҳо ранги гулобӣ пайдо мешавад. Ҳассосият ба нури равшан афзоиш меёбад. Субҳи рӯзӣ, шадиди визуалӣ метавонад нисбат ба рӯз бадтар шавад, фарқияти рефраксия аз 0,25 диоптер иборат аст.

Агар ин беморӣ дар марҳилаҳои аввал ошкор карда шавад, то даме, ки рагҳои нав ташаккул ёбанд, пас камшавии биниш метавонад баръакс шавад. Аммо давраи барқароршавӣ тӯлонӣ аст ва аз 90 рӯз то 15 моҳро дар бар мегирад.

Дабдаи тӯлонии макула метавонад ба марги ҳуҷайраҳои рӯда ва гум шудани комили биниш оварда расонад. Он инчунин аз паҳншавии раванд вобаста аст. Агар саратон тамоми қисми марказиро забт кунад, пас пешгӯи беморӣ бад аст. Тағироти нуқтаро одатан табобат кардан мумкин аст.

Ҳангоми гузарондани ташхиси мунтазами фонус, метавонад танҳо омоси васеъи маълум Бо андозаи хурд метавонад аз ранги кундзеін ва бо ғафсшавии қисми марказӣ гумонбар шавад. Ғайр аз ин, хусусияти хам шудани рагҳои хунгузар дар макула мебошад. Аз усулҳои муосири ташхис истифода мешаванд:

• Томографияи когеренсияи оптикӣ (ғафсӣ торикӣ, ҳаҷм, сохтор омӯхта мешавад).
• Томографияи ретиналии Ҳейделберг (танҳо ғафсӣ ва индекси варамҳо тафтиш карда мешавад).
• Ангиографияи флуоресцентҳо - омӯзиши рагҳои рӯда бо истифода аз воситаи контраст.

Дору барои варамҳои макаронӣ

Ҳангоми пайдо шудани омоси диабетикии диабет, табобат аз кам шудани шакар дар хун оғоз мешавад. Исбот шудааст, ки ҳангоми интиқол додани беморон ба режими терапияи интенсивии инсулин, хатари пайравӣ ва пайдоиши биниши паст дар ретинопатияи диабет коҳиш меёбад.

Вобаста аз давомнокии варамҳои макаронӣ ва марҳилаи раванд, усули табобат интихоб карда мешавад: консервативӣ, коагулясияи лазерӣ ё ҷарроҳӣ. Барои табобати консервативӣ, терапияи зидди илтиҳобӣ ва ворид намудани доруҳои махсус ба холигоҳи vitreous истифода бурда мешавад.

Рафъи раванди илтиҳоб бо истифода аз доруҳои ғайридоиднок дар шакли қатраҳои чашм, ҳаб ё тазриқ сурат мегирад. Ин гурӯҳи доруҳо нисбат ба кортикостероидҳо бартарӣ доранд, зеро он таъсири камтарро ба бор меорад (зиёд шудани фишурдаи чашм, коҳиши ҳимояи маҳаллӣ ва пайдоиши захми қабз).

Барои ворид шудан ба холигоҳи узвҳои холӣ, чизҳои зерин истифода мешаванд:

1. Кортикостероидҳо - Кеналог ва Дексаметазон.
2. Блокаторҳои афзоиши омили эндотелӣ.

Ҷорӣ намудани кортикостероидҳо, ҳатто як бор, омоси ретиналдыро коҳиш медиҳад ва дарки шадидро зиёд мекунад. Давомнокии ин таъсир то шаш моҳ буда метавонад, аммо баъд аз он маводи мухаддир ҳал мешавад, натиҷа коҳиш меёбад ва шишаи диабетикии диабетикӣ боз меафзояд. Аз ин рӯ, бо мурури замон, тазриқи такрорӣ гузаронида мешавад.

Таъсири иловагии доруҳои стероид ин рушди абрнок шудани линза ва баланд шудани фишори дохили чашм мебошад.

Омили афзоиши рагҳо ба афзоиш ва гузариш (муқаррарӣ ва патологӣ) -и тамоми бистари рагҳо таъсир мерасонад. Консентратсияи он дар бофтаҳои чашм шиддатнокии патологияро инъикос мекунад. Ретинопатияи диабетиро бо истифодаи антагонистҳои омили афзоиши эндотелияи рагҳо табобат кардан мумкин аст.

Се маводи мухаддир истифода мешаванд: Avastin, Macugen ва Lucentis. Ҷорикунии онҳо ба суст шудани ҷараёни бебозгашти дидан кӯмак мекунад, аммо онҳо инчунин бояд бинобар паст шудани фаъолият ва консентратсия дар бофтаҳои чашм такроран ворид карда шаванд.

Муолиҷаи омоси ҷоғар бо коагулясияи лазер

Сарфи назар аз таъсири мусбати инфиродӣ таъин кардани доруҳо ба бадани узвҳо, натиҷаҳои дарозмуддат нишон медиҳанд, ки ҳеҷ яке аз доруҳо метавонанд зарари рӯдаҳоро дар омоси диабетикӣ комилан манъ карда натавонанд.

Барои мақсадҳои табобат усули коагулясияи лазерии зарфҳои вайроншуда, ноқис истифода мешавад. Дар ин ҳолат, тасвири клиникии ҳар як беморро ба таври алоҳида ба назар гирифтан лозим аст, зеро агар варамҳои диабетӣ ба минтақаи маҳдуд таъсир расонанд ё ба чашм таҳдид накунанд, он дар маркази беруна ҷойгир аст, пас табобати лазерӣ гузаронида намешавад.

Камбудии коагулятсияи лазерӣ дар он аст, ки вай диди гумшударо барнагардонад, балки танҳо талафи минбаъдаи онро пешгирӣ мекунад. Тағироти бебозгашт дар ретинадо дар диабет бо сабаби марги баъзе нейронҳо ба амал меояд.

Азбаски ҳуҷайраҳои ретиналӣ хеле мушаххасанд, барқароркунии онҳо ба амал намеояд.

Нишонаҳои пешравии ретинопатия дар диабети қанд

Дурнамои самаранокии табобат аз марҳилаи ин беморӣ вобаста аст. Намуди зоҳирии варамкунӣ марҳилаи ибтидоии ретинопатияи диабетӣ мебошад.

Агар ташхис саривақт анҷом дода нашавад, пас дар ҷавоб ба коҳиши таъминоти хун, ташаккул ва афзоиши рагҳои хун ба ҷуброни зарари онҳо шурӯъ мекунад.

Зарфҳои нав дар дохили торро меафзоянд ва баъзан ба узвҳои дарун дохил мешаванд. Онҳо осебпазиранд ва аксар вақт даридаанд, лахтаҳои хун пайдо мешаванд. Оҳиста-оҳиста дар ин ҷойҳо бофтаи пайвандкунанда меафзояд.

Марҳилаи proliferative ретинопатияи диабетӣ бо чунин аломатҳо зоҳир мешавад:

1. Торро ретинатсия карда онро аз чашм ҷудо мекунад.
2. Фишори зиёд дар дохили чашм.
3. Талафоти биниш.
4. Чашмони бад шудани шаб.
5. Диққати асосии контурии объектҳо.

Дар ин марҳила табобати лазерӣ ва табобати ҷарроҳӣ нишон дода мешавад. Бо тағироти намоён, гумшавии пурра дар диабети қанд мушоҳида мешавад.

Рафъи vitreous кай анҷом дода мешавад?

Пас аз коагулятсияи лазерӣ метавонад биниш кам гардад, майдони нуқс кам мегардад ва қобилияти дидан дар торик кам мешавад. Сипас, пас аз давраи барқароршавӣ одатан суботи дарозмуддат ба амал меояд.

Агар хунравии бадан бо узвҳои хун пешгирӣ шавад, пас ба бемор ҷарроҳии ҷисми бадан - vitrektomia таъин карда мешавад. Дар ҷараёни амалиёт лигаментҳои ретиналӣ бурида мешаванд ва шишабанд хориҷ карда мешавад ва ба ҷои он маҳлули стерилизатсия ворид карда мешавад. Агар нишонаҳои радкунӣ мавҷуд бошанд, он ба ҳолати муқаррарӣ баргардонида мешавад.

Пас аз ҷарроҳӣ барқароркунии биниш дар аксари беморон имконпазир аст, хусусан агар ретсификацияи ретинаро надошта бошад. Дар чунин ҳолатҳо, парвандаҳои муваффақ бо эксфосилатсияи кӯтоҳмуддат ба 50% мерасад.

Нишонаҳо барои тоза кардани vitreous ин тағироти бо томография тасдиқшуда мебошанд, ки ретинаро фишурда мекунанд ва шишаи капсуларо дастгирӣ мекунад. Чунин зуҳурот иборатанд аз:

• Нишонаҳои хунравии vitreous, ки зиёда аз шаш моҳ мавҷуданд.
• Дастаи ретинатсионии ҳаракат.
• Тағироти доимии фиброзӣ дар vitreous.

Амалиётҳо бо усули минималии ҷарроҳӣ, ҳадди ақали инвазивӣ иҷро карда мешаванд.

Бо ретинетаи ҷудошуда як нармафзори пурра ҷарроҳӣ дар зери наркозҳои умумӣ гузаронида мешавад.

Пешгирии ретинопатии диабетикӣ

Бо мақсади пешгирии осеб расонидан ба ретинад, шумо бояд мубодилаи мубодилаи карбогидратро ба ҳолати муқаррарӣ наздик кунед ва ҷуброни диабетро ба даст оред. Бо ин мақсад, табобати маводи мухаддир бо инсулин дар навъи якуми диабет истифода мешавад. Агар сатҳи гликемия баланд бошад, пас басомади тазриќ зиёд мешавад ва вояи он танзим карда мешавад.

Ғайр аз он, ҳангоми табобати инсулин, эҳтимолияти курси оддии лабораторияи диабет бояд ба назар гирифта шавад. Дар намуди 2 диабет инсулинро ҳамчун амали иловаги ба лавҳаҳои пасткунандаи шакар таъин кардан мумкин аст. Агар ҷуброн ба даст наояд, пас беморон пурра ба препаратҳои инсулин гузаронида мешаванд.

Бо ҳама гуна диабети қанд, хӯрокҳои равғанӣ, алахусус аз хӯроки ҳайвонот (гӯштҳои равғанӣ, ҷомашӯӣ, маҳсулоти ширии дорои миқдори зиёди чарбҳо, равған) дар парҳези худ маҳдуданд. Агар имконпазир бошад, шумо бояд истеъмоли гӯштро кам кунед ва ба хӯрокҳои моҳӣ, сабзавот ва сабзавоти каме гузаред.

Хӯрдани хӯрокҳои липотропӣ, ки панир, косибӣ, чормағз, чормағзро дар бар мегирад, муҳим аст. Карбогидратҳои оддӣ тамоман манъ карда шудаанд:

• Шакар, ҳама маҳсулот ва хӯрокҳои бо он.
• Пухтупаз
• Шириниҳо, шириниҳо, асал.
• Ҷам ва меваҳои ширин.
• Яхмос.
• Афшура ва нӯшокиҳо бо шакарҳои саноатӣ.

Сатҳи ҷуброни бемории диабет сатҳи гемоглобини гликатсияшуда 6,2% мебошад. Он бештар объективӣ буда, хатари ками рагҳоро ба вуҷуд меорад. Дар сурати болотар аз 7.5%, эҳтимолияти инкишофи амрози диабет якбора меафзояд.

Нишондиҳандаи дуввум, ки бояд мунтазам назорат карда шавад, ин сатҳи фишори хун аст. Он бояд дар рақамҳои на зиёдтар аз 130/80 дастгирӣ карда шавад. Истифодаи доруҳои зидди гипертония барои пешгирии дигаргуниҳо дар ретинадори чашм самаранок нишон дода шудааст.

Истифода барои пешгирии доруҳои рагҳо, аз он ҷумла Дицинон, Кавинтон, Продектин, ба рушду пешрафти ретинопатияи диабетӣ таъсири намоёни муҳофизатӣ намедиҳад.

Дар марҳилаҳои аввали ташхиси ретинопатия танҳо бо ташрифи мунтазам ба оптометрист имконпазир аст. Дар ин ҳолат ташхиси фондҳо дар шароити васеъ шудани хонанда ва ченкунии фишори дохили чашм гузаронида мешавад.

Басомади муоина барои беморони гирифтори хатари ретинопатияи диабетӣ:

1. Набудани аломатҳо - 1 маротиба дар як сол.
2. Марҳилаи ғайридавлатӣ - 2 маротиба дар як сол.
3. Марҳилаи варами диабетикӣ - на камтар аз 3 маротиба дар як сол.
4. Вақте нишонаҳои паҳншавии рагҳо вуҷуд доранд - на камтар аз 5 маротиба дар як сол (аз рӯи нишонаҳо бештар)

Хатари инкишофи ретинопатияи диабетӣ беморони гирифтори гипергликемияи дароз ва гипертонияи марҳилаҳои дуюм ва сеюм, нишонаҳои садамаи мағзи сар ва сигоркашӣ мебошанд. Пешгирии меросӣ ба коҳиши биниш ё патологияи рӯда низ муҳим аст.

Барои гирифтани маълумот дар бораи варамҳои макарон, видео дар ин мақола кӯмак хоҳад кард.

Ҷарроҳии чашм

Шафаи масун ҳам метавонад баъди ҳамаҷонибаи мураккаб ва васеъ ва пас аз мудохилаҳои ҷарроҳии камтар осеб расад:

Хориҷ кардани катаракта бо ҷойгиркунии линзаи сунъӣ

Коагуляцияи лазерӣ ва криокоагулясияи тордо

Тавассути таъмири corneal (keratoplasty)

Ҷарроҳии беҳтар намудани хуруҷи моеъ дар глаукома

Асаби пас аз ҷарроҳӣ, ки боиси варами макарон аст, аксар вақт худбахтона ва бе оқибат рух медиҳад.

Таъсири иловагии доруҳои муайян

Ин ҳолат ҳамчун макулопатияи заҳролуд низ маълум аст. Масалан, доруҳо дар асоси простагландинҳо (баъзе аз қатраҳо аз глаукома), витамини ниацин (бо номи кислотаи никотинӣ маълуманд), баъзе доруҳои диабети қанд (дар асоси розиглитазон) ва иммуносупрессантҳо (бо фаъоли фолколимод моддаҳо) метавонанд боиси пайдошавии варам шаванд. Аз ин рӯ, доруҳоеро, ки шумо истеъмол мекунед, дар хотир доред, то ба саволҳои духтур муфассалтар ҷавоб диҳед ва сабаби пайдоиши мушкилотро зудтар муайян кунед.

Дигар патологияи чашм

Меросӣ (ретинит pigmentosa)

Ба даст оварда шудааст (мембранаи эпиретинӣ, мавҷудияти ришҳо дар бадани рутубат ва майла, ки метавонанд боиси пайдошавии натиҷа ва ҷудо шудани ретинатсия шаванд)

Degeneration macular (degeneration) ретинатсия ба синну сол вобаста аст

Кориоретинопатияи серозаи марказӣ (CHF)

Macula барои ретинит pigmentosa

Шишаи масунӣ ин мушкилии табобати радиатсионӣ барои саратон мебошад.

Тафтиши майдонҳои визуалӣ

Хусусияти варамҳои макаронӣ бадшавии биниши марказӣ ҳангоми нигоҳдории бинии перифералӣ мебошад. Як катор усулҳои мухталифе мавҷуданд, ки духтур барои ошкор кардани нуқсонҳои марказии биниш истифода бурда метавонад. Усули аз ҳама иттилоотӣ периметрияи компютерӣ мебошад. Бо кӯмаки он, минтақаҳои камшавии возеҳии биниши марказӣ, ки скотомаҳои марказӣ номида мешаванд, муайян карда шуданд. Ҷойгиршавии хоси чунин скотома метавонад зарарро ба минтақаи макула нишон диҳад.

Муолиҷаи варамҳо

Омоси масул бо усули тиббӣ, ҷарроҳӣ ва лазерӣ табобат карда мешавад. Дар ин ҳолат, табобат ба тариқи зайл идома меёбад:

• Доруҳои зидди илтиҳобӣ таъин карда мешаванд. Онҳо пас аз ҷарроҳӣ барои барқароршавӣ бароварда мешаванд. Дар ин ҳолат, афзалият воситаи бетероид аст. Ин доруҳо амалан ягон таъсири ғайриоддӣ надоранд. Дар ҳоле ки кортикостероидҳо боиси баланд шудани фишори дохили чашм, пастшавии иммунитети маҳаллӣ ва пайдоиши захмҳо дар шохиси пайҳо мешаванд.
• Агар доруҳо кӯмак накунанд, таъсир мустақиман ба бадани vitreous аст. Ҳама маводи мухаддир ба шикамаш сӯзонда мешавад.
• Бо зарари вазнин ба бадан vitreous хориҷ карда мешавад. Ҷарроҳӣ vitrectomy номида мешавад.
• Омоси макаронии диабетиро танҳо тавассути фотокоагулясияи лазерӣ табобат кардан мумкин аст. Таъсири намоёни ин усул дар сурати фарқияти омоси варам ба даст меояд. Навъи паҳншавии ин беморӣ бо вуҷуди андешидани чораҳои шадид табобат душвор аст.

Яке аз имконоти табобати варамҳои макарулиро дар ин ҷо дидан мумкин аст:

Натиҷаи муолиҷа аз он вобаста аст, ки чандин сол аст ва аз сабабҳои пайдоиши он. Агар шумо саривақт ба духтур муроҷиат кунед, шишаи саратон зуд зуд ҳал мешавад ва ягон мушкилӣ ба вуҷуд намеояд. Биниш низ ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.

Санҷиши fundus

Ҳолати макула бо истифода аз офталмоскопия ва ташхис бо линзаи fundus ба таври чашмрас баҳо дода мешавад. Усули аввал ба шумо имконият медиҳад, ки дар бораи ҳолати ретинадҳо маълумоти умумӣ гиред, дуюм - бо истифода аз линзаи махсус ва калон кардани лампаи каҷ - барои ташхиси муфассал мувофиқ аст. Пеш аз ташхис, духтур қатраҳоеро мерезад, ки хонандаро васеътар мекунад, то макродаро хубтар бинад.

Дору

Шаклҳои истфодабарӣ, ки метавонанд ва истифода бурда шаванд, қатраҳои чашм, ҳабҳо, фондҳо барои тазриқи дохиливарданӣ ва дохилӣ. Доруҳои зидди илтиҳобӣ, диуретикҳо (диуретикҳо) ва доруҳое, ки микроциркулятсияро беҳтар мекунанд, истифода бурда мешаванд. Агар омоси ҷарроҳӣ сабаби пайдоиши бемории музмин бошад, табобат барои беҳтар кардани назорат аз болои рушди беморӣ ё боздоштани бадшавии минбаъда таъин карда мешавад. Маводи доруворӣ, ки худ боиси омоси аст, бекор карда мешавад ё бо дигараш иваз карда мешавад.

Сӯзандоруи intravitreal

Агар дар ҳолати мушаххас таъсири пурқуввати терапевтӣ бештар талаб карда шавад, то ҳадди имкон ба ҷамъоварии моддаҳои дору наздик шавед. Барои ин, маводи мухаддир бевосита ба чашм сӯзандору ворид карда мешавад. Ин амал риояи шартҳои хушкида ва омӯзиши амалии хуби духтурро талаб мекунад, аз ин рӯ онро ҷарроҳи офтальмӣ дар утоқи ҷарроҳӣ зери наркозҳои маҳаллӣ анҷом медиҳад.

Кортикостероидҳо. Ин доруҳоест, ки бо таъсири пурқуввати зидди илтиҳобӣ, қобилияти рафъи варами матоъро доранд.

Омилҳои антиангиогенӣ. Бо мақсади пешгирии пайдоиши зарфҳои нав дар минтақаи зарардида пешбинӣ шудааст. Аксар вақт бо диабети қанд ё тромбози рагҳои ретиналӣ барои пайдоиши чунин рагҳо шароити мусоид фароҳам меоянд. Норасогиҳои сохтори деворҳои онҳо ба зиёд шудани интиқоли моеъ ба бофта оварда мерасонанд. Натиҷа омоси макарулӣ ва ретиналӣ мебошад.

Коагулясияи лазерии ретинадо барои кам кардани варам дар макула анҷом дода мешавад.

Бо мақсади ба даст овардани назорати беҳтар аз болои раванди ҷамъшавии моеъ амалиётро метавон такрор кард.

Агар омос дар макула дар ҳарду чашм пайдо шавад, одатан коагулятсия аз як чашм ва пас аз чанд ҳафта аз тарафи дигар сурат мегирад.

Дар ҳолатҳое, ки табобати саратонро душвор кардан мумкин аст, инчунин барои пешгирии мушкилии ин ҳолат витректомияро истифода бурдан мумкин аст. Он ифлосшавии vitreusро аз холигии чашм ифода мекунад.

Табобати омоси ҷарроҳӣ то пурра нопадид шудани он якчанд моҳро дар бар мегирад (аз 2 то 15). Ягона коре, ки бемор барои суръат бахшидан ба он мекунад, ин ҳама тавсияҳои духтури муроҷиаткунанда аст. Бо омоси мураккаби макула, биниш одатан пурра барқарор карда мешавад. Аммо бо омоси тӯлонӣ халалдор шудани бебозгаштҳои сохторӣ дар макула метавонад ба амал ояд, ки ба шадиди чашм таъсир мерасонад. Аз ин рӯ, агар ягон шубҳа дар бораи варами макарон мавҷуд бошад, ташрифро ба духтур таъхир накунед.

Сабабҳо

Сабаби асосии пайдоиши варами макарони ретинадия ҷамъшавии миқдори зиёди моеъ дар ин минтақа мебошад. Деворҳои рагҳои ретингенӣ хеле лоғаранд, ки дар натиҷаи он моеъи рагҳо дар байни ҳуҷайраҳо ворид мешавад ва боиси зиёд шудани миқдори бофтаи макарон ва бад шудани фаъолияти ретсепторҳои визуалӣ мегардад. Механизми дақиқи ташаккули чунин ҳолати патологӣ маълум нест. Омилҳои зерин метавонанд боиси варами макула шаванд:

• холестирини баланди хун,
• диабети қанд
• тарзи ҳаёти нишастаро
• зиёдшавии офтальмотонус,
• ихтилоли хунрав
• илтиҳоб
• онкология
• бемории рагҳо
• заҳролудшавӣ.

Омоси масунӣ метавонад як зуҳуроти чунин патологияҳои чашм бошад:

• увеит
• глаукома
• ретинит pigmentosa
• дастаи ретиналӣ,
• Ҷасби рӯда,
• тромбозии рӯдаи рӯда,
• аметропия
• ретинопатияи диабетик.

Шакли макулярӣ метавонад дар натиҷаи осеби мақомоти узвҳои чашм ё мушкил пас аз ҷарроҳии чашм ба амал ояд. Илова бар ин, ин синдром метавонад аз сабаби чунин патологияҳо ба амал ояд:

• гипертония
• бемориҳои сироятӣ
• патологияи рагҳои дил ва рагҳо,
• халалдоршавии гурда
• ревматизм
• атеросклероз
• бемориҳои хун
• ихтилоли системаи марказии асаб.

Баъзан ҳангоми истифодаи доруҳои алоҳида (кислотаи никотинӣ, иммуностимуляторҳо, простагландинҳо) метавонанд варами матоъҳои макуларо ба амал оваранд. Гӯшдории радиатсионии бадан дар вақти онкология низ метавонад ин падидаро ба вуҷуд орад.

Марҳилаи ибтидоии рушди варамҳои шигифтӣ аслан номутаносиб аст ва танҳо баъзан коҳиши кӯтоҳмуддати шадиди марказии чашм ба амал омада метавонад. Одатан, ин зуҳурот ба назар намерасад. Вақте ки моеъ дар бофтаҳои макула ҷамъ мешавад, тасвири клиникӣ равшантар мегардад, нишонаҳои зерин мушоҳида мешаванд:

• тасвири марказии намоён,
• бонги ҳаракат
• ашёҳои тақсимшуда
• ҳассосият
• норасоии визуалӣ дар субҳи пас аз бедоршавӣ,
• камшавии зоҳирӣ дар наздик ва дур.

Бо омоси макулярии ретинадори чашм, шахс хатҳои ростро каҷ мебинад, ҳамаи ашёҳои гирду атрофаш ранги гулобӣ мегиранд. Баъзан вайронкунии дарки ранг вуҷуд дорад, ки он метавонад дар давоми рӯз тағйир ёбад. Дар ҳолатҳои оддӣ, варамҳои макаронӣ ба тадриҷан бад шудани вазифаи визуалӣ ҳамроҳ мешаванд, ки бо терапияи дуруст тамоми сол барқарор карда мешавад.

Шуъбаи дарозмуддати макулярӣ ба гумшавии босуръати чашм, ташаккули вазнинии шадид, ба мисли дистрофияи ретиналӣ, решаи макула оварда мерасонад.

Диабетик

Edema macular ин мушкилии диабет аст. Бо чунин беморӣ деворҳои рагҳои рӯдаи чашм торафт бештар гузаранда мешаванд, ки дар натиҷа плазма ба майка дохил шуда, онро бо моеъ пур мекунад. Ду намуди шишаи варами диабетӣ мавҷуданд:

1. Фокус. Қисми марказии макула таъсир намерасонад, андозаи шиш аз 2 диаметри диски оптикӣ камтар аст.
2. Диффуз. Қисми марказии макула таъсир дорад, андозаи шиш аз 2 диаметри диски оптикӣ зиёд аст. Ин шакл бо роҳи номусоид тавсиф ёфта, пайдоиши равандҳои degenerative-дистрофӣ ва бадшавии чашмрасии чашмро ба вуҷуд меорад.

Кистҳои микроскопӣ бо моеъ пур шуда, дар бофтаҳои макула мавҷуданд. Торғ бо трансуддат пур карда шудааст, вайроншавии ягонагии монеа ба вуҷуд омадааст, ки дар натиҷа фишори дохили чашм вайрон мешавад ва равандҳои илтиҳобӣ пайдо мешаванд. Бо табобати саривақтӣ, варамҳои макисталии чашм ҷараёни мусоид доранд. Рушди дарозмуддати варамгузорӣ боиси пайдоиши ташаккулёфҳои калони патологӣ мегардад, ки метавонанд дард кунанд, вайроншавии бебозгашти визуалиро ба вуҷуд меорад.

Гурӯҳбандӣ

Шишаи масунӣ ба якчанд намуд тақсим мешавад:

1. Диабет, яъне. ҳамчун мушкилии диабет нишон дода мешавад. Дар ин ҳолат, омоси як натиҷаи ихтилоли гардиши хун дар дохили торро
2. Дистрофия, бо тағироти синну солӣ алоқаманд аст. Он асосан дар беморони калонсол ташхис карда мешавад, аз ҷиҳати оморӣ - бештар дар занон назар ба мардон,
3. Кистикӣ. Он аз сабаби равандҳои илтиҳобӣ инкишоф меёбад. Ғайр аз ин, омоси cystic метавонад як аксуламал ба ҷарроҳӣ бошад, масалан, пас аз амалиёт барои иваз кардани линза бо линзаи сунъӣ.

Барои дуруст муайян кардани навъи варам шумо бояд анамнез ҷамъ оваред ва ташхис гузаронед.

Дистрофӣ

Ин намуди омос натиҷаи натиҷаи тағирёбии degenerative дар ретинаде мебошад, ки дар натиҷаи тағирёбии синну сол ба вуҷуд меояд. Дар боми чашм рагҳои нав пайдо мешаванд, ки дар зери ретинадҳо калон шуда, вайронкунии тамомияти онро вайрон мекунанд. Ин ба ҷараён ва ҷамъшавии моеъ дар минтақаи макула оварда мерасонад. Набудани муолиҷаи саривақтӣ боиси халалдоршавии бебозгашт дар биниши марказӣ ва отряди ретиналӣ мегардад. Аксар вақт, шакли дистрофӣ дар одамони аз 50 сола болотар дучор меояд.

Муайян кардани намуди дурусти варами макарон хеле муҳим аст, зеро тактикаи табобат ва пешгӯиҳои мусоид аз ин вобастаанд.

Усулҳои ташхис

Зуҳуроти симптоматикии варамҳои макарулӣ ба тасвири клиникии бисёре аз бемориҳои чашм монанд мебошанд, аз ин рӯ муайян кардани сабаби аслии нуқсонҳои визуалӣ ва ташхиси дуруст. Барои ташхис додани варамҳои макарулӣ, духтур аввал беморро муоина мекунад ва анамнез ҷамъ мекунад, пас аз он усулҳои зерини таҳқиқотро таъин мекунад:

• офтальмоскопия
• томографияи мувофиқаи оптикӣ,
• томографияи торнигорӣ,
• ангиографияи флюорографӣ,
• Visometry
• санҷиши майдони визуалӣ
• Озмоиши Amsler.

Барои ташхиси дуруст ва интихоби табобати муассир шояд таҳқиқоти иловагӣ лозиманд.

Терапияи консервативӣ

NSAID ва глюкокортикостероидҳо дар шаклҳои гуногун барои табобати омоси макулярии ретинадори таъин карда мешаванд. Барои ноил шудан ба самараи беҳтарин, маъмурияти intravitreal аз кортикостероидҳои синтетикӣ ва ингибиторҳои омили афзоиш дода мешавад. Чунин тазриќ мўътадили микроциркуляцияро таъмин мекунад, афзоиши рагҳои навро пешгирӣ мекунад ва шабакаи капиллярҳоро барқарор мекунад. Аз ҳама доруҳои маъмултарин барои омосҳои ҷарроҳӣ Ozurdeks, Lucentis ва Azopt мебошанд. Ғайр аз он, барои бартараф кардани варамкунӣ метавонад диуретикҳо таъин карда шавад. Агар пуфак оқибати раванди дигари патологӣ бошад, терапияи маводи мухаддир низ бояд ба бартараф кардани сабаби решавӣ равона карда шавад.

Табобати лазерӣ

Табобати аз ҳама самаранок барои омоси ретинулӣ ҳангоми коагулятсияи лазерӣ мебошад, ки барои мубориза бурдан бо ҳама гуна шаклҳои синдром кӯмак мекунад. Ҷарроҳии лазерӣ барои бартараф кардани зарфҳои нолозиме равона шудааст, ки ба моеъ ворид шудан ба моеъ имкон доранд. Қисми марказии макула бетағйир боқӣ мемонад. Коагулясияи лазерии самаранок бо омоси фокусӣ.

Барои ба даст овардани натиҷаи мусбӣ, баъзан тартиби такрорӣ талаб карда мешавад.

Ҷарроҳӣ

Дар ҳолате, ки усулҳои консервативии табобат бесамар бошанд, як бикрэктомия иҷро карда мешавад - амалиёт оид ба иваз кардани бадан бо узвҳои сунъии биниш. Нишондиҳандаҳои мудохилаи ҷарроҳӣ мавҷудияти ҷароҳатҳои вазнин, васеъ, ҷудо кардани торро ва ё дигар ҷароҳатҳои вазнин мебошанд.

Бо кӯмаки саривақтии тиббӣ ва табобати дуруст шишаи варамҳоро нест кардан мумкин аст ва биниш барқарор карда мешавад.

Табобати лазерӣ

Дар омоси диабетӣ, коагулясияи лазер табобатро афзалтар медонанд.

Бо ёрии лазерҳои лазерӣ ҷарроҳ зарфҳои вайроншударо мустаҳкам мекунад, ки тавассути он моеъ ба он дохил мешавад. Дар натиҷа, гардиши хун барқарор карда мешавад, дар дохили чашм мубодилаи моддаҳои ғизоӣ муқаррар карда мешавад.

Табобати ҷарроҳӣ

Баъзан ҳангоми табобати тиббӣ зарурати хориҷ кардани бадани vitreous пайдо мешавад. Ин амалиёт vitrectomy номида мешавад. Он аз ҷониби ҷарроҳи баландихтисоси чашм ба амал бароварда мешавад.

Витрэктомия каме омода аст: барои муайян кардани шадиди чашм, бори дигар ташхиси фондусро гузаронидан ва фишори дохили чашмро муайян кардан лозим аст. Агар он баланд шавад, амалиёт бояд ба таъхир гузошта шавад, то он даме ки фишор ба ҳолати муқаррарӣ баргардад.

Дар ҷарроҳӣ ҷарроҳ се қисмати хурдро месозад, конъюнктиваро ҷудо мекунад ва бо истифодаи усулҳои махсус vitreusро зина ба зина тоза мекунад. Дар марҳилаи ниҳоӣ сутунҳо сохта мешаванд ва барои пешгирии рушди илтиҳоб тазриқи субконктивативии доруҳои бактериявӣ гузаронида мешавад.

Пас аз амалиёт қоидаҳои давраи барқарорсозиро риоя кардан муҳим аст: аз сӯиистифодаи ҷисмонӣ худдорӣ кунед, пилкҳоро бо агентҳои антисептикӣ табобат кунед, дар компютер каме вақтро сарф кунед.

Муолиҷаи варамҳои macular бо воситаҳои халқӣ

Муолиҷа бо табобати халқӣ метавонад натиҷаи дилхоҳ диҳад, агар варам он қадар возеҳ набошад. Тарбҳои зерин мавҷуданд:

• барои нест кардани шишаи кистикӣ, календула дар дохил ва беруна гирифта мешавад. 50 г гулҳои хушккардашуда бояд 180 мл оби ҷӯшон рехт ва бигзор онро 3 соат рехта, сипас занад. 50 мл дар як шабонарӯз 50 мл ба таври даҳонӣ гирифта, ҳамзамон як чашмро ба чашм 2 қатра 2 бор дар як рўз такмил диҳед. Дар давоми на камтар аз 5 ҳафта табобатро давом диҳед,
• 40 г celandine хушкро бо як пиёла оби хунук резед ва ба напазед оваред, барои 10 дақиқа тобистонаи. Аз якчанд қабатҳои дока гузаред, ба чашм 3 бор дар як рӯз 3-4 бор афтонед. Давомнокии табобат 1 моҳ аст,
• хамир тару тоза дар таносуби 1 tbsp. л ашёи хом дар як шиша оби ҷӯшон. Бояд боисрор шаб, вазъият, пароканда дар 1 tsp. содаи нонпазӣ. Барои фишурдаҳои дока хунук истифода баред, онҳоро дар давоми 15 дақиқа то абад гузоред,
• омехта 2 tbsp. л харнубе пиёз решакан ва 2 tbsp. л буттамева аз дулона, рехт, 1 литр оби ҷӯшон, пухтан барои 10 дақиқа. Ҳамарӯза як ҷӯшида, 1 маротиба дар як рӯз, 150 мл, дар тӯли 3 ҳафта,

Гиёҳҳои шифобахш бо хосиятҳои зидди илтиҳобии худ маълуманд. Дар консентратсияи баланд, онҳо қодиранд, ки майдонҳои озурдаро ором кунанд, аз ин рӯ, celandine, гандум, календула ва дигар растаниҳо дар мазкрҳои халқӣ васеъ истифода мешаванд. Пеш аз гузаронидани ягон амалиёт, шумо бояд дастҳоятонро шуста, рӯи худ ва пилкҳои худро аз макияшон тоза кунед. Тибби анъанавӣ пешниҳод менамояд, ки то ҳадди имкон истеъмол кардани карафс, исфаноҷ, гиёҳҳои тару тоза ва карамҳои ҳархела.