Чӣ бояд кард, агар кӯдак дар пешоб худ асетонро баланд бардошт: сабабҳо, табобат, пешгирӣ

10 дақиқа Интишори Любовь Добрецова 1552

Ацетон дар пешобҳои кӯдак (кетонурия ё ацетонурия) як ҳолати хеле маъмул аст. Он метавонад ҳам дар заминаи вайроншавии муваққатии метаболикӣ дар кӯдакони солим ва инчунин пайдоиши бемориҳои музминии шадидии гуногун (масалан, диабети қанд) рушд ёбад.

Ҳамзамон, новобаста аз этиологияи омилҳои боиси кетонурия, ин ҳолат барои бадани кӯдак хеле хатарнок аст. Зуҳуроти патологӣ бидуни ёрии саривақтӣ ва муносиби тиббӣ метавонанд то саршавии кома ва ҳатто марг фавран бадтар шаванд.

Механизми пайдоиши ацетонурия дар кӯдакон

Ацетони баландшуда дар пешоб дар натиҷаи ацетонемия (кетоацидоз) - ҷамъшавии ҷасадҳои кетон (ацетон, ацетоэтикӣ ва бета-гидроксибутирӣ) дар хун ба амал меояд. Бо зиёд шудани консентратсияи кетонҳо дар хун, гурдаҳо онҳоро аз бадан бо мақсади коҳиш додани таъсир ба заҳролудшавӣ оғоз мекунанд. Аз ин рӯ, дар пешоб миқдори зиёди ҷисми кетон қайд шудааст, ки ацетонурияро на ба истилоҳҳои клиникӣ, балки ба истилоҳоти лабораторӣ ишора мекунад.

Аз нуқтаи назари охирин, ацетонурия натиҷаи ацетонемия мебошад. Дар кӯдакон, чунин ихтилолҳо аксар вақт ба он оварда мерасанд, ки баъзе узвҳо ҳанӯз вақти кофӣ барои иҷрои вазифаҳои асосии худро надоштанд. Барои фаҳмидани тасвири пурраи рушди кетонурия, донистани он аст, ки ацетон ба ҷараёни хун ба куҷо ва чӣ гуна ворид мешавад ва чаро баланд бардоштани консентратсияи он барои кӯдакон хатарнок аст. Одатан, кӯдак набояд дар пешоб асетон дошта бошад.

Кетонҳо дар ихтилоли мубодилаи моддаҳо ҳамчун миёнаравӣ пайдо мешаванд - вақте ки глюкоза бо сафедаҳо ва липидҳо (чарбҳо) синтез карда мешавад. Глюкоза (шакар) манбаи асосии энергия барои бадани инсон мебошад. Он аз карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда дар таркиби ғизо синтез карда мешавад. Бидуни миқдори кофии захираҳои энергетикӣ, ҳуҷайраҳо ба таври муқаррарӣ фаъолият карда наметавонанд (махсусан барои бофтаҳои асаб ва мушакҳо).

Ин маънои онро дорад, ки агар бо ягон сабаб миқдори глюкоза дар хун коҳиш ёбад, бадан маҷбур мешавад, ки онро аз захираи худ гирад, липидҳо ва сафедаҳоро вайрон кунад. Ин раванд патологӣ аст ва глюконеогенез номида мешавад. Бо қобилияти кофии бадан барои истифодаи ҷасади кетонҳои заҳролуд, ки дар натиҷаи пошидани сафедаҳо ва липидҳо ба вуҷуд омадаанд, онҳо барои ҷамъ шудан дар хун вақт надоранд.

Ацетон дар бофтаҳо ба пайвастагиҳои безарар оксид мешавад ва сипас аз бадани инсон бо пешоб ва ҳавои мӯҳлати хориҷшуда хориҷ карда мешавад. Дар ҳолатҳое, ки ҷисмҳои кетон нисбат ба истифодаи ҷисм зудтар ба вуҷуд меоянд ва аз байн мераванд, таъсири токсикии онҳо барои тамоми сохторҳои ҳуҷайра хатарнок аст. Пеш аз ҳама, системаи асаб (хусусан, бофтаи мағзи сар) ва системаи ҳозима азият мекашанд - бинобар заҳролудшавӣ, луобпардаи меъда (рӯдаи меъда) асабӣ мешавад, ки боиси кавӣ шудан мегардад.

Дар натиҷаи чунин вайронкуниҳо, кӯдакон моеъи зиёдеро аз даст медиҳанд - бо пешоб, каҷ ва инчунин тавассути ҳавои нафаскашида. Ин боиси вайроншавии минбаъдаи метаболизм ва тағирёбии муҳити кислотаи хун, ба ибораи дигар, ацидозҳои метаболикӣ ба амал меоянд. Набудани кӯмаки тиббии мувофиқ ба кома оварда мерасонад ва кӯдак метавонад аз нокомии дил ё хунравӣ ба ҳалокат расад.

Барои волидон донистани он ки чаро кетонурия дар кӯдакон метавонад инкишоф ёбад, инчунин нишонаҳои асосии ин ҳолат ҳастанд. Ин ба онҳо кӯмак мекунад, ки нишонаҳои аввалияи патологияро дарк кунанд ва барои рафъи он чораҳои зарурӣ андешанд. Ҳамин тавр, сабабҳои асосии зиёдшавии кетонҳо дар хун ва аз ин рӯ дар пешобҳои кӯдакон инҳоянд.

Консентратсияи глюкозаи хун коҳиш ёфтааст:

• набудани карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда дар парҳез - бо фосилаи дароз байни хӯрок, парҳези нобаробар ё қатъӣ,
• кам шудани кори коркарди карбогидрат вобаста бо ферментҳои нокифоя ё қобилияти онҳо;
• истеъмоли зиёди шакар дар бадан - ҷароҳатҳо, амалиёт, стресс, пайдоиши бемории музмин, инфексия, фишори равонӣ ва ҷисмонӣ.

Истеъмоли аз ҳад зиёди сафедаҳо ва равғанҳо бо ғизо ё аз сабаби номураттабии меъдаву рӯда, ки ба коркарди онҳо оварда мерасонад. Ин аз организм талаб мекунад, ки барои истифодаи бошиддати сафедаҳо ва липидҳо, ки ба глюконеогенез муроҷиат мекунанд, шароит фароҳам оварад. Давраи диабети қанд ҳамчун як роҳи алоҳидае мебошад, ки боиси баланд шудани миқдори ҷисми ацетон мегардад, ки онро кетоацидоз диабетикӣ меноманд.

Чунин патология дар натиҷаи нарасидани инсулин пайдо мешавад, вақте ки сатҳи глюкозаи мӯътадил ва ё баландшуда бинобар функсияи гадуди меъда имконнопазир аст. Бояд қайд кард, ки ҳангоми ҳарорате, ки дар кӯдак муддати тӯлонӣ мушоҳида мешавад, баландшавии сатҳи ацетон дар хун ва пешоб аксар вақт ба қайд гирифта мешавад. Дар зер ҷадвали меъёрҳои оддии глюкозаи хун барои кӯдакони синну соли гуногун мавҷуд аст.

Синну сол	Нишондиҳандаҳои меъёрӣ (ммоль / л)
То 1 сол	2,8-4,4
1 сол	3,3-5
2 сол
3 сол
4 сол
5 сол
6 сол	3,3-5,5
8 сол
10 сола ва калонтар

Ацетонемия дар кӯдакӣ аксар вақт бо маҷмӯи аломатҳои муайян зоҳир мешавад, ки онро бӯҳрони ацетон (АК) меноманд. Агар чунин ҳолатҳо ду ё зиёда маротиба такрор карда шаванд, пас ташхиси синдроми ацетонемикӣ (AS) муқаррар карда мешавад. Вобаста аз омилҳое, ки боиси афзоиши ацетон дар хун мешаванд, AS ибтидоӣ ва дуввум ҷудо карда мешаванд.

Охирин дар натиҷаи бемориҳо ба вуҷуд меоянд, ба монанди:

• патологияҳои табиати сироятӣ, ки бо табларзаи баланд ва кайкунӣ тавсиф мешаванд (зуком, тонзиллит, SARS, сирояти рӯда);
• соматикӣ (бемориҳои рӯдаҳо, ҷигар, гурдаҳо, тиротоксикоз, анемия, диабети қанд ва ғайра),
• ҷароҳатҳои вазнин аз сабаби осеби равонӣ, дахолати ҷарроҳӣ.

Дар ҳоле ки ибтидоии AS асосан дар кӯдаконе дучор мешавад, ки диатези нейро-артритикӣ доранд (NAD), ки онро кислотаи уран низ меноманд. NAD ҳамчун беморӣ ба ҳисоб намеравад - ин як намуди аномалия дар таҳияи сарқонун мебошад, ки бо пешгӯӣ ба пайдоиши аксуламалҳои патологӣ ба таъсири муҳити зист ҳамроҳӣ мешавад.

Бо ин дуршавӣ, ҳаяҷонбахшии аз ҳад зиёд, гузариш дар мубодилаи протеин-липидҳо, инчунин норасоии фермент ба назар мерасанд. Одатан, кӯдаконе, ки диатези кислотаи уранро доранд, бо лоғарии намоён, зудҳаракат ва ҳаяҷонбахшии баланд тавсиф мешаванд. Зиёда аз ин, онҳо дар рушди зеҳнӣ аксар вақт аз ҳамсолони худ пеш меоянд.

Ҳолати эмотсионалии онҳо начандон ноустувор аст ва аксар вақт бо энурез (пешобҳои назоратнашаванда) ва лакнатҳо якҷоя карда мешаванд. Тағироти патологӣ дар равандҳои метаболикӣ дар кӯдакони гирифтори NAD ба дарди дард дар узвҳо ва устухонҳо, инчунин дар шикам оварда мерасонад. Баъзе таъсирҳои беруна метавонанд АК-ро дар кӯдаки диатези кислотаи uric ба вуҷуд оранд:

• ѓизои нобаробар ё номуносиб,
• стресс асабӣ, тарс, дард,
• эҳсосоти аз ҳад зиёд
• Хуруҷи офтоб
• фаъолияти ҷисмонӣ.

Чаро кӯдакон бештар ба инкишофи патология гирифтор мешаванд?

Кетоацидози ғайритабетикӣ ин як патологияест, ки асосан дар кӯдакони аз 1 сола то 11-13 сола мушоҳида карда мешавад. Дар ҳақиқат, ҳама одамон, новобаста аз синну сол, ба сироятҳо ва дигар бемориҳо дучор мешаванд ва ҷароҳатҳои гуногун мегиранд. Аммо, дар айни замон, дар калонсолон, кетонемия ва оқибати он, кетонурия, чун қоида, танҳо дар натиҷаи душвориҳои диабети қанд дар марҳилаи декомпенсация ба вуҷуд меояд.

Дар натиҷаи таҳқиқот маълум шуд, ки ин зуҳурот ба хусусиятҳои физиологии бадани кӯдак, ки омили барангезандаи кетоацидоз мегардад.

• Аввалан, кӯдак фаъолона ба воя расида истодааст ва ҳаракат мекунад, ки аз калонсолон қувваи зиёдтар талаб мекунад.
• Дар кӯдакон, мағозаҳои глюкозаи кофӣ дар шакли гликоген ташкил карда намешаванд, дар ҳоле ки миқдори калонсолон организмро имкон медиҳад, ки лаҳзаҳои номусоидро оромона интизор шавад.
• Дар кӯдакӣ, норасоии физиологии ферментҳо мавҷуданд, ки ҷараёни истифодаи мақомоти кетониро таъмин мекунанд.

Дар аксари ҳолатҳо, эпизодҳои синдроми ацетонемикӣ ташвиш додани кӯдакро дар аввали балоғат, тақрибан дар синни 12 солагӣ қатъ мекунанд.

Нишонаҳои ацетонурия

Аломатҳои ин ҳолат метавонанд хеле зуд ва дар баъзе ҳолатҳо ҳатто зуд афзоиш ёбанд. Аксар вақт ин рӯй медиҳад:

• ќайкунии доимии номуайян, хусусан њамчун аксуламал ба истеъмоли моеъ ё ягон хўрок,
• дард дар шиками табиати спастикӣ,
• табларза
• васеъшавӣ ҷигар.

Инчунин нишонаҳои деградатсия ва заҳролудшавӣ мавҷуданд - хушкӣ ва пӯсти пӯст, кам шудани миқдори пешоб, заифӣ, забони кушодашуда ва сурхии дар ривоҷҳо. Он гоҳ нишонаҳои халалдоршавӣ дар фаъолияти системаи марказии асаб пайдо мешаванд - дар марҳилаҳои ибтидоии кетонемия ҳаяҷон ҷой дорад, ки онро зуд заъф, летаргия, хоболудӣ иваз мекунад. Ин ҳолат метавонад ба кома табдил ёбад ва дар баъзе ҳолатҳо синдроми рагкашӣ инкишоф меёбад.

Аммо аввалин нишонае, ки волидон ва хешовандони кӯдак диққат медиҳанд, ин албатта бӯи ацетон аз даҳон ва инчунин аз бӯй ва пешоб аст. Бӯи ҷисми кетон ба худ хос аст - он бӯи хуши ширин ва турши дорад, бо меваҳои тару тоза ва себи пухтааст хотиррасон менамояд.

Бӯй хеле қавӣ аст ва дарҳол ҳангоми тамос бо кӯдак мушоҳида мешавад, аммо баъзан он ба назар душвор аст, ҳатто агар ҳолати кӯдак хеле ҷиддӣ бошад ва аксар нишонаҳои асетония дар рӯи онҳо ҳастанд.

Ҳангоми таҳлили пешоб, кетонурия, дар биохимияи хун, камшавии консентратсияи глюкоза ва хлоридҳо, баландшавии холестирин ва липопротеинҳо, ацидоз қайд карда мешавад. Дар ин ҳолат, дар санҷиши умумии хун сатҳи зиёдшавии таҳшиншавии хун дар эритроцитҳо (ESR) ва афзоиши шумораи лейкоцитҳо муайян карда мешавад. Вақте, ки AS-и дуюмдараҷа рух медиҳад, нишонаҳои бемории асосӣ ба аломатҳои кетонемияи ҳақиқӣ ҳамроҳ мешаванд.

Шумо метавонед кетонурияро дар хона бо истифодаи тасмаҳои махсуси санҷишӣ муайян кунед. Тасма ба зарфи стерилизатсия бо пешоб фурӯхта мешавад ва сипас сояи натиҷа бо миқёси рангии ба бастабандишуда муқоиса карда мешавад. Вақте ки сатҳи кетонҳо каме боло рафтааст, ранги он гулобӣ мешавад ва бо суръати баланд, ранг ба арғувон наздик мешавад.

Чӣ гуна кетонҳоро аз пешоб хориҷ кардан мумкин аст

Вақте ки нишонаҳои ацетонемия бори аввал пайдо мешаванд, ки ин маънои ацетонурия мебошад, шумо бояд бешубҳа духтурро даъват кунед ё барои ташриф ба клиника муроҷиат кунед. Вобаста аз вазнинии ҳолати бемор табобати амбулаторӣ ё беморхона муқаррар карда мешавад. Агар некӯаҳволии кӯдак дар хона табобатро иҷозат диҳад, духтур ба падару модарон муфассал шарҳ медиҳад, ки ба бадани ӯ аз заҳролудшавӣ кӯмак кунад.

Дар ҳолатҳое, ки чунин ташхис дар кӯдакон муқаррар карда мешавад, хешовандон аксар вақт зуд зуҳуроти онро дар хона аз сар мегузаронанд. Ва танҳо дар ҳолатҳои махсусан вазнин онҳо ба ёрии тиббии баландихтисос муроҷиат мекунанд, ки омӯзиши пурраи бадан ва таъини терапияи мураккабро дар бар мегирад. Тадбирҳои терапевтӣ дар ду самт таҳия карда мешаванд - фавран хориҷ кардани ацетон ва пур кардани сатҳи глюкоза.

Барои пурра кардани норасоии глюкоза ба кӯдакон нӯшокии ширин дода мешавад. Ин метавонад чой, компот аз меваҳои хушки онҳо, маҳлули 5% глюкоза, инчунин маҳлули об-намаки Регидрон. Барои кам кардани қайкунӣ, кӯдак ҳар чанд дақиқа аз як қошуқ об дода мешавад. Барои хориҷ кардани ацетон ба кӯдакон як вартаи тозакунӣ (баъзан ҳатто бо басомади муайян) анҷом дода мешавад ва маводи мухаддир аз токсинҳо - энтеросорбентҳо низ муқаррар карда мешаванд. Ба онҳо дохил мешаванд: Enterosgel, Polysorb, Smecta.

Нӯшидани миқдори зиёди об боиси афзоиши миқдори пешоб мегардад, ки ин ба коҳиш додани консентратсияи кетонҳо низ мусоидат мекунад. Аз ин рӯ, ҳангоми оптималии нӯшокиҳои ширин бо оби минералии оддӣ судак ё сілтӣ ва инчунин шўрбои биринҷ самараи оптималӣ ба назар мерасад. Педиатр ва маъруф Комаровский мегӯяд, ки ҳама маҷбур нестанд, ки кӯдакро маҷбур кунад, ки хӯрок хӯрад, аммо бояд ба ӯ гурусна мондан лозим шавад.

Агар кӯдак хӯрокро рад накунад, пас беҳтараш ба ӯ хӯрокҳои карбогидратро ба осонӣ ҳазм кунанд - шўлаи моеъ ё пирожни марҷон, картошка пухта, шӯрбо сабзавот, себи пухта. Бо ҳолати вазнини бемор, онҳо дар беморхона хобида мешаванд ва терапияи инфузионаро мегузаронанд, ки маънои ворид кардани қарорҳои тиббиро ба рагҳо равон мекунад.

Пешгирӣ

Пас аз он ки кӯдак аломатҳои АК-ро азхуд кунад, бояд шароит фароҳам оварад, то ин ҳолат такрор нашавад. Агар кетонурия бори аввал ошкор карда шуда бошад, педиатр ташхиси ҳамаҷонибаи хун ва пешобро тавсия медиҳад ва ултрасадоини гадуди зери меъда ва ҷигарро таъин мекунад. Агар чунин бӯҳронҳо зуд-зуд рух диҳанд, пас ислоҳи тарзи ҳаёти кӯдак бояд гузаронида шавад ва ҷузъҳои асосии парҳези ӯ баррасӣ карда шаванд.

Барои кӯдаки ба кетонурия гирифторшуда, хоби кофӣ ва истироҳат, инчунин таъсири мунтазами ҳавои тоза аҳамияти калон дорад. Кӯдакони дорои NAD бояд тамошои телевизорро маҳдуд кунанд ва ба онҳо дар компютер бозӣ кардан иҷозат дода намешавад. Аз ҳад зиёд фишори равонӣ ва машқҳои фаъолонаи варзишӣ номатлуб мебошанд. Беҳтарин вариант барои чунин кӯдакон боздиди мунтазам ба ҳавз хоҳад буд.

Дар бораи парҳези доимӣ фаромӯш накунед, ки истеъмоли ғизоро комилан маҳдуд мекунад, ки консентратсияи организмҳои кетониро афзоиш медиҳад. Ин гӯштҳои равғанӣ, шўрбои қавӣ, гӯштҳои дуддодашуда, хӯрокҳои бодиринг ва ғайра. Карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда ҳангоми парҳез бояд дар парҳез мавҷуд бошанд - шакар, асал, меваҳо, мураббо. Ҳангоми синдроми дуюмдараҷаи ацетонемия (вақте ки, масалан, бӯҳронҳо бо ҳар як бемории ARVI), на танҳо ин бемориро табобат кардан лозим аст, балки режими васеи нӯшиданро бо ворид кардани миқдори зарурии шакар бодиққат риоя кардан лозим аст.

Ацетон дар бадан чӣ гуна ташаккул меёбад?

Ҳангоми истеъмол карбогидратҳо то глюкоза тақсим шуда ба ҷараёни хун дар рӯдаҳо дохил мешаванд. Як қисми пайвастагиҳои органикӣ аз ҷониби ҳуҷайраҳо бо партоби энергия ҷаббида мешаванд ва қисми дуюм ба гликоген табдил ёфта, дар бофтаи ҷигар ҷамъ мешаванд. Ҳангоми истеъмоли ҷиддии энергия - стресс, кори ҷисмонӣ - гликоген боз ба хун ворид мешавад.

Дар аксари одамон, ҷигар дорои қобилияти зиёд аст, аз ин рӯ захираҳои энергия муддати дароз тамом намешаванд. Аммо дар 17-20% кӯдакони хурдсол, бофтаҳои ҷигар танҳо миқдори ками гликогенро ҷамъ мекунанд. Ва агар он тамом шавад, липидҳо (чарбҳо) ба сифати манбаи энергия ба кор шурӯъ мекунанд. Ҳангоми ҷудо шудан ҷасадҳои ацетон ё кетон пайдо мешаванд. Агар маҳсулоти метаболикӣ аз хун муддати дароз дур карда нашаванд, вазъи саломатии кӯдак бадтар мешавад.

Ацетон ретсепторҳои қайкунандаро дилбеҳузур мекунад ва боиси густариши бебозгашт мегардад. Норасоии об танҳо норасоии карбогидратро зиёд мекунад, ки дар натиҷа консентратсияи ацетон дар бадан меафзояд.

Меъёри ацетон дар пешоб

Мақомоти Кетон маҳсулоти мубодилаи моддаҳо мебошанд, ки бо бофтаи ҷигар ҷудо карда мешаванд. Онҳо дар мубодилаи моддаҳо, озодшавии энергия аз липидҳо иштирок мекунанд. Инҳо дар бар мегиранд:

• кислотаи бета гидроксибутирикӣ,
• ацетон
• кислотаи ацетасетикӣ.

Ацетон маҳсулоти тақсимоти ҳуҷайраҳои фарбеҳ аст. Он дар хун дар миқдори кам ташкил мешавад.

Аз ин рӯ, ҳангоми ташхиси умумӣ (OAM), танҳо пайҳои ацетон пайдо мешавад. Сатҳи он дар пешобҳои ҳаррӯза аз 0,01-0,03 зиёд нест.

Чаро кӯдак зиёдшавии кетон дорад

Агар ацетон дар бадани кӯдак пайдо шуда бошад, ин маънои онро дорад, ки мубодилаи аминокислотаҳо ё липидҳо вайрон шудааст. Аз сабаби номукаммалии функсионалӣ, системаи ҳозима вайрон мешавад. Бо камғизоӣ, 5% кӯдакон ихтилоли мубодилаи моддаҳоро аз сар мегузаронанд. Агар дар бадани кӯдак карбогидратҳо намерасанд, мубодилаи липидҳо фаъол мешавад. Вақте ки фарбеҳро пора мекунад, бисёр ацетон пайдо мешавад, ки ба заҳролудшавӣ оварда мерасонад.

Сабабҳои асосии зиёдшавии ацетон:

• истеъмоли нокифояи глюкоза бо хӯрок,
• бартарии липидҳо дар парҳез,
• малабсорбсияи карбогидратҳо дар рӯда,
• Норасоии ғизо дар кӯдакон,
• пайравӣ аз парҳези қатъӣ
• осеби бактериявӣ ё илтиҳобии рӯдаи ҳозима,
• деградатсия.

Баландшавии сатҳи ацетон дар пешоб бо вайрон кардани тавозуни об-электролитҳо, таъсири патологӣ ба рӯдаи ҳозима ва системаи асабии кӯдак мушоҳида мешавад.

Тағйирот дар таркиби кетонҳо баъзан зуҳуроти беморӣ аст:

• гастроэнтерит
• камхунии гемолитикӣ,
• омосҳои мағзи сар
• тиротоксикоз,
• токсикозҳои сироятӣ,
• Бемории Иценко-Кушинг,
• диабети декомпенсиратсияи,
• карциномаи гепатоцеллӣ,
• саратони хун (лейкемия).

Омилҳое, ки боиси асетонурия мешаванд:

• фишори аз ҳад зиёди равонӣ ва эмотсионалӣ,
• такрори зуд-зуд пайдошудаи ARVI,
• нейроинфексия
• overeating
• норасоии витамин ва минералҳо,
• сӯиистифода гӯшт.

Сатҳи баландшавии асетон дар ҷисми навзодон дар 80% ҳолатҳо бо дер токсикоз дар модар алоқаманд аст.

Ба гурӯҳи хавф кӯдаконе дохил мешаванд, ки диатези нейро-артритиро дар бар мегиранд, зеро онҳо ба зудӣ фарсудашавии системаи асаб ва мағозаҳои гликоген дар ҷигар мебошанд.

Нишонаҳои ацетон дараҷаи олӣ

Миқдори зиёдшудаи ацетон дар хуноба дар 20% кӯдакони синну соли хурдтар мушоҳида карда мешавад. Бемории мубодилаи моддаҳо бо нишонаҳои заҳролудшавӣ ва бӯи хосе, ки аз даҳон меояд, нишон дода мешавад.

Чӣ тавр муайян кардани ацетонурия дар кӯдак:

• ќайкунї дар давоми зиёда аз 2-3 рўз,
• раги пӯст
• сустии мушакҳо
• табларза
• баромади пешоб паст
• ҳаяҷонангез асаб
• буридани дарди шикам
• дарунравӣ ё қабз
• кам кардани иштиҳо
• ҷомаи сафед дар забон,
• халалдор кардани хоб
• асабоният.

Баландшавии таркиби ацетон дар гардиши системавӣ боиси заҳролудшавӣ, бад шудани некӯаҳволии кӯдак мегардад. Инҷост асабоният, судоргаҳои мушакҳо, табларза.

Баланд шудани сатҳи ҷисми ацетон бо заҳролудшавӣ мушоҳида мешавад. Дар натиҷа, системаи марказии асаб халалдор мешавад, марказҳои кайкунӣ асабӣ мешаванд. Аз ин рӯ, кӯдак иштиҳо надорад, кайкунӣ қатъ намешавад.

Чаро кетонҳои пешоб зиёданд

Ҷамъшавии ацетон дар бадан бо синдроми ацетонемикӣ сар мезанад, ки худро зоҳир мекунад:

• лакриматсия
• табларза
• тахикардия
• ќайкунии доимї
• деградатсияи шадид
• халалдор кардани хоб
• ихтилоли асабӣ
• аритмия.

Агар шумо ин масъаларо сарфи назар кунед, ҷигар ба андозаи калон меафзояд (гепатомегалия). Дар беморони гирифтори курси шадиди синдроми ацетонемикӣ нишонаҳои менингиалӣ пайдо мешаванд - мулоимкунии дасту пой, шиддати мушакҳои гардан.

Тадқиқоти лабораторӣ

Ацетон дар кӯдак мувофиқи ОАМ муайян карда мешавад. Ҳадафи асосии санҷиш муайян кардани миқдори антиденаҳои кетон дар пешоб мебошад. Барои истисно кардани хатогиҳо дар натиҷа, онҳо барои ташхис 2 рӯз пеш аз супурдани биоматериал ба лаборатория омода мешаванд.

Тайёрӣ ба OAM:

• 2 рӯз пеш аз омӯзиш, хӯрокҳои равғанӣ ва ранга аз парҳез хориҷ карда мешаванд,
• аз доруҳои гормоналӣ ва иловаҳои парҳезӣ даст кашед,
• аз ҳад зиёд равонӣ ва эҳсосоти ҷисмонӣ дурӣ ҷӯед.

Ҳангоми ҷамъоварии пешоб қоидаҳои зеринро ба назар гирифтан лозим аст:

• танҳо пешобе, ки баъд аз бедоршавӣ ҷамъоварӣ шудааст, ҳамчун биоматериал истифода мешавад,
• дар назди девори биоматериалӣ, узвҳои таносул бо собуни бетараф шуста мешаванд,
• қисми якуми пешоб (40 мл) мегузарад ва миёна (60-100 мл) дар зарфи пластикӣ ҷамъ карда мешавад.

Контейнери коллексияи биоматериалӣ бояд ба пӯст нарасад.

Моеъи ҷамъшуда дар давоми 1-2 соат пас аз ҷамъоварӣ ба лаборатория интиқол дода мешавад.

Барои муайян кардани сабаби ацетонурия, таҳқиқоти иловагӣ таъин карда мешаванд:

• озмоиши хун клиникӣ
• санҷиши глюкоза хун
• УЗИ системаи пешоб,
• Санҷиши КТ-и майна.

Тибқи натиҷаҳои ташхис, табиб ин бемориро аз менингит, инфексияҳои рӯда, омоси мағзи сар ҷудо мекунад.

Home Санҷиши Ацетонурия

Барои санҷидани таркиби ацетон дар бадани кӯдак, дар як дорухона як рахи санҷишӣ харидан кофӣ аст. Он бо реагент шинохта шудааст, ки ҳангоми тамос бо мақомоти кетон рангро тағйир медиҳад. Дараҷаи ацетонурия аз рӯи ҷадвал муайян карда мешавад:

• то 0,5 ммоль / л - ғоиб
• 5 ммоль / л - нур
• на бештар аз 4.0 ммоль / л - ба ҳисоби миёна,
• 10 ммоль / л - вазнин.

Агар ацетон зиёд бошад, шумо бояд бо педиатр мулоқот таъин кунед. Духтурон маслиҳат медиҳанд, ки дар хона истифодаи тасмаҳои нишондиҳанда барои назорати самаранокии табобат истифода бурда шавад.

Сатҳи кетонро чӣ тавр паст кардан мумкин аст

Бо ацетонурияи мӯътадил, дар беморхона будан талаб карда намешавад. Реҷаи табобатро духтур дар асоси маълумотҳои OAM муайян мекунад. Мақсадҳои асосии табобат иборатанд аз:

• кам шудани миқдори ацетон дар бадан,
• барқароркунии мубодилаи моддаҳои карбогидрат ва липидҳо,
• ба эътидол овардани кори ҷигар.

Барои пешгирии синдроми ацетонемикӣ парҳез, терапияи дору ва физиотерапия таъин карда мешавад.

Лавҳаи рӯъда

Барои табобат кардани кӯдак, кам кардани таркиби ацетон дар бадан зарур аст. Нишондодҳо барои истифодаи лизингҳои тозакунӣ инҳоянд:

• ќайкунї
• табақҳои фуҷур
• сустии
• набудани иштиҳо
• табларза.

Хусусиятҳои таъини ҳоҷатхона:

• ҳамчун моеъи шустагарӣ ҳалли оби бикарбонати натрий,
• пеш аз воридшавӣ нӯги лизо ё нок бо желе бо равған молида мешавад,
• нӯги резинӣ ба тахта ба чуқурии 3,5-5 см дохил карда мешавад,
• Ба рӯдаи рост 150-500 мл моеъ ворид карда мешавад (ҳаҷм аз синну соли кӯдак вобаста аст),
• бе васеъ кардани амзавот, нӯги бодиққат аз анус хориҷ карда мешавад.

Тартиб дар як рӯз 1 маротиба иҷро карда мешавад, аммо танҳо бо тавсияи педиатр.

Агар кӯдак дар пешобаш асетон дорад, пас чӣ кор кунам?

Масъала дар он аст, ки ин ҳолат на танҳо дар сурати мавҷуд набудани терапияи мувофиқ марговар буда, метавонад инчунин дар дигар бемориҳо, масалан, диабети қанд бошад.

Аз ин рӯ, агар нишонаҳои бӯҳрони ацетонемикӣ бори аввал пайдо шавад, шумо бояд фавран ба педиатр муроҷиат намоед.

Вай сабабҳои пайдоиши ин синдромро муайян мекунад ва вазнинии онро таъин мекунад (табобат метавонад дар беморхона бошад). Бо вуҷуди ин, дар аксари ҳолатҳо, агар кӯдак қаблан ҷасади кетонро дар пешоб муайян карда бошад ва волидон аз роҳбар иҷозат гиранд, пас табобат дар хона имконпазир аст.

Шумо метавонед ҳушёриро аз даст надиҳед, зеро беморхона талаб карда мешавад:

• бо пайдоиши нишонаҳои бадшавӣ (рагкашӣ, дард, зиёдшавии гусса, табларза, гум кардани ҳуш)
• агар худи кӯдакро нӯшидан ғайриимкон бошад,
• дар ҳолати беҳбудӣ пас аз 24 соат аз оғози нигоҳубин.

Дар ҳар сурат, табобат дар беморхона ва хона ду самти асосӣ дорад: мусоидат ба рафъи тезтар рафтани кетонҳо аз бадан ва ташкили истеъмоли доимии миқдори дурусти глюкоза.

Ҳолати кӯдакро бо истифодаи тасмаҳои санҷишӣ барои ацетон (анализаторҳои пешоб), ки дар ҳама ҷоҳо дар дорухонаҳо фурӯхта мешаванд, мунтазам назорат кардан зарур аст. Масалан, шиддати миёна: 4 то 10 ммоль / л.

Доруворӣ барои паст кардани сатҳи кетон

Интихоби чораҳои терапия ва детоксикация бо истифодаи доруҳо салоҳияти духтур аст.

Волидон нодуруст рафтор мекунанд, онҳо миқдори доруҳои барои истифода дар шароити статсионарӣ таъиншуда ва таҳти назорати кормандони тиббӣ мустақилона таъин ва ҳисоб мекунанд.

Дар хона, миқдори ками дору имконпазир аст ва беҳтараш пас аз машварат бо духтур.

Ҳамин тавр, бо мақсади пайвастшавӣ бо адсорбсия ва бартараф кардани маҳсулоти таркиби заҳролуд, энтеросорбентҳои универсалӣ истифода мешаванд: карбон фаъолшаванда, Polysorb, Enterosgel.

Қайкунӣ ба кӯдак иҷоза намедиҳад ва таъминоти обро дар бадан боз ҳам бадтар мекунад. Раванди ќайкуниро метавонад доруи як антигенетикро боздоред, ки ин метавонад ба эътидол овардани вазъ мусоидат кунад. Аксар вақт муқарраршудаи Церукал.

Минбаъд, тавозуни намакро барқарор кунед. Барои ин ба кӯдакон воситаҳо бо намак тавсия дода мешавад: Регидрон, Глюкозолан, Орапит. Шумо метавонед маҳлули дорои глюкозаро барои нӯшидан пешниҳод кунед, масалан, 40% маҳлули глюкоза.

Пеш аз расидани ёрии таъҷилӣ инчунин истифодаи антиспасмодикҳо ва ҳангоми зарурат доруҳои зиддимирикӣ истифода кардан мумкин аст.

Антиеметика роҳи пайдоиши онро табобат намекунад!

Ацетонро бо парҳез чӣ гуна бояд хориҷ кард?

Истифодаи парҳези махсус барои ацетонемияро ба ду марҳила тақсим кардан мумкин аст.

Якум - дар давраи шадид, пас аз шустани рӯдаҳо бо маҳлули сода, истифодаи моеъҳои шириншуда ҳар 10 дақиқа.

Барои ин мақсад чойи ширин, обҳои маъданӣ ва беҳтараш сілтӣ (шакар), нӯшокиҳои мева, оби оддии қайнатонидашуда мувофиқанд. Ин барои зиёд кардани ҳаҷми пешоб хориҷ карда мешавад, ки дар навбати худ кетонҳоро хориҷ мекунад.

Бознигариҳои волидоне ҳастанд, ки бо ин мушкилот дучор омадаанд, ки нишон медиҳад, ки он дар ин давра сатҳи мақомоти кетонии Пепси-Коларо паст мекунад. Аммо, табибон ба ин боварӣ надоранд ва мегӯянд, ки ҳама гуна нӯшокии ширин таъсири монанд хоҳад дошт, чизи асосӣ дар он аст, ки кӯдак онро ба миқдори зиёд нӯшид.

Баъд, бодиққат ҳакерҳо ва шўлаи обро ба об ворид кунед. Марҳилаи дуввуми парҳез ин риояи режими якҷоя бо диетитолог барои пешгирии такроршавии такрорӣ мебошад.

Маҳсулоти кетогенӣ аз парҳез хориҷ карда мешаванд: шўрбои гӯштӣ, гӯшти равғанӣ ва моҳӣ, гӯштҳои дуддодашуда, офтал, қаймоқ, ғизои консервшуда, занбурўғҳо, маҳсулоти какао, гӯшмоҳӣ, майонез, қаҳва.

Ҳатто ҳузур доштани тасодуфӣ дар менюи кӯдакон аз содаҳои шакар, хӯрокҳои мувофиқ, ҳакерҳо ва чипҳо хатарнок аст. Равғанҳои ҳайвоноти ҳайвонотро то ҳадди имкон маҳдуд кунед, аммо сабзавот, ба монанди чормағзро дар миқдори кам тарк кунед.

Диққати асосӣ дар тайёр кардани парҳез бояд ба ғалладонагиҳо дода шавад

Асоси парҳез бояд аз чунин маҳсулотҳо иборат бошад: картошка, ғалладонагиҳо, маҳсулоти гандум, тухм, шир, кефир, йогурт, сабзавот ва меваҳо (ба истиснои помидор ва афлесун).

Шумо наметавонед комилан аз карбогидратҳои ҳозима даст кашед, аз ин рӯ, дар меню асал, мураббо, маффини кам-фарбеҳ ва кукиҳо, маршаллов, желе дохил мешаванд. Низом бояд тавре ташкил карда шавад, ки фосилаи байни хӯрок аз 3 соат зиёд набошад.

Аз сабаби маҳдудиятҳои парҳезӣ дар кӯдакон, педиатрҳо талаб мекунанд, ки дар мавсими зимистон курсҳои витамини терапевт зарур аст.

Табобат бо табобати халқӣ

Диабет аз ин табобат метарсад, монанди оташ!

Шумо танҳо бояд муроҷиат кунед ...

Мо набояд фаромӯш кунем, ки тибби анъанавӣ инчунин дар арсенал дорои воситаҳое мебошад, ки ҳама гуна кӯмакро расонида метавонанд.

Чунин моеъҳо барои тез аз ацетонемия халос шудан кӯмак мекунанд: шарбати гелос сафед, инфузияи романс, шўрбои меваи хушк (ҳатман бо мавиз).

Онҳо бояд дар зарфҳои хурд ҳар 10 дақиқа маст шаванд. Истеъмоли зиёд ва зуд-зуд пешоб зиёд мешавад, ки бадан тезтар тоза мешавад. Ғайр аз он, ин маблағҳоро барои пешгирӣ истифода бурдан мумкин аст, на интизори пайдоиши бӯи ацетон.

Нӯшокиҳо бо асал ва шарбати лимӯ низ хуб кор карданд, зеро онҳо таъсири муайяни алкалкунӣ доранд.

Хӯриш бо мавиз дар мубориза бо ацетонурия кӯмак мекунад

Барои кӯдаконе, ки стресс ё ҳар гуна эҳсосоти қавӣ доранд, ҳамчун ангезандаи рушди ацетон, чойҳои оромкунанда, ҳалқаи валериан ва лимӯ, ванҳои гиёҳӣ барои пешгирӣ дар давраи ремиссия муқаррар карда мешаванд.

Умуман, тибби анъанавӣ ва расмӣ якдилона розигӣ медиҳанд, ки кӯдакони дар хавф қарордошта бояд низоми ҳаррӯзаро риоя кунанд, ки ба системаи мубодилаи моддаҳо таъсири мусбат дорад.

Реҷаи рӯзона бояд унсурҳои зеринро дар бар гирад:

• машқи мӯътадил, аммо муқаррарӣ,
• беихтиёр меравад
• ҳадди аққал 8 соати хоб,
• ғизои мутавозин
• табобат об.

Дар ҳолати бад шудани вазъ бо воситаҳои халқӣ таҷриба накунед.

Маслиҳатҳо аз ҷониби доктор Комаровский

Доктор Комаровский таъкид мекунад, ки ацетон дар кӯдакон хусусияти мубодилаи моддаҳост. Агар шумо моҳиятро дарк кунед, маълум мешавад, ки дар сурати бӯи хосе аз даҳон чӣ кор кардан лозим аст.

Ёрии аввал ин глюкоза дар лавҳаҳо ё дар ҳолати моеъ, инчунин мавиз мебошад. Агар глюкоза сари вақт ба бадан ворид шавад, кайкуниҳоро пешгирӣ кардан мумкин аст. Дар сурати фарорасии ќайкунии ацетонемик бояд тазриќии зиддиеметикї сурат гирад ва дар ин ваќт ба кўдак бояд ба андозаи максималии об дода шавад.

Чораҳои муҳими пешгирикунанда:

• маҳдуд кардани равғани ҳайвонот,
• нӯшокиҳои ширин,
• бо назардошти никотинамид (витамине, ки барои танзими дурусти мубодилаи глюкоза масъул аст).

Ғайр аз он, барои кӯмак кардан дар бӯҳронҳо доктор Комаровский маслиҳат медиҳад, ки дар лавҳаҳои глюкоза ва фруктоза захира кунанд.

Бо ҳама гуна фишор, стресс ва беморӣ онҳо бояд профилактикӣ бурда шаванд.

Доктор Комаровский исрор менамояд, ки агар диабети қанд диабети қандро хориҷ карда шавад, зеро дар хун сатҳи кофии глюкоза мавҷуд аст, аммо онро фурӯ бурда наметавонад.

Видеои муфид

Доктор Комаровский мегӯяд, ки чӣ кор кардан лозим аст, агар кӯдак дар пешоб асетон дошта бошад:

Ҳамин тариқ, муайян кардани як дуршавӣ аз меъёри таркиби ацетон дар хун ва пешоб вайронкунии танзими глюкоза дар мубодиларо нишон медиҳад. Пешрафти синдроми ацетонемикиро пешгирӣ кардан мумкин аст. Тактикаи беҳтарин барои волидон аз ташхиси аввалия бо педиатр барои муайян кардани сабабҳо ва андешидани чораҳо барои пешгирии такрори дубора иборат аст.

Пешгирии ацетон бояд таъмини кӯдаконро бо манбаи глюкоза ва режими васеи нӯшокӣ дар бар гирад. Дар давраи байниҳамдигарӣ инчунин ғизои дуруст, ҳамоҳангсозии вазъи равонӣ ва тарзи ҳаёт, ки дар маҷмӯъ ба рушди солими кӯдак мусоидат мекунад, нақши муҳим дорад.

Бисёр вақт нӯшидан

Табобати ацетон дар кӯдакон дар хона нӯшиданро дар бар мегирад. Барои барқарор кардани тавозуни об-электролит ва пешгирӣ кардани деградатсия, ҳамчун нӯшидан истифода кунед:

• чойи суст бо асал ё шакар,
• компотҳои мева
• decoctions фитотерапия.

Агар кудак бо кайкунӣ азоб кашад, хокаро бо электролитҳо ва карбогидратҳо диҳед - Регидрон, Гидровит, Орсол, Электрал. Барои барқарор кардани ҷигар тавсия дода мешавад, ки ба кӯдак оби минералии сілтагӣ дода шавад.

Терапияи парҳезӣ яке аз усулҳои самараноки пешгирии синдроми ацетонемикӣ дар кӯдак мебошад. Барои норасоии глюкоза карбогидратҳои ҳозима ба парҳез дохил карда мешаванд:

Истеъмоли маҳсулот бо компонентҳои сафеда, липидҳо ва аминокислотаҳо маҳдуд аст. Ҳангоми табобат аз меню хориҷ карда мешаванд:

• моҳӣ
• шўрбои гӯштӣ
• гӯшти дуддодашуда
• хӯроки зуд
• offal,
• гӯшти равғанин.

Ҳангоми атфонурия дар тифлон бояд басомади истифодаи онро ба сандуқ зиёд кунед. Агар кӯдак дар ғизодиҳии сунъӣ бошад, омехтаҳои антирефлюксро бо миқдори зиёди глюкоза истифода баред.

Доруҳо ва энтеросорбентҳо

Табобати нашъамандӣ барои рафъи заҳролудшавӣ ва функсияи сусти ҷигар нигаронида шудааст. Ҳангоми ацетонурия гуруҳҳои зерини доруҳо истифода мешаванд:

• антиеметика (Домперидон, Церукал) - дилбеҳузурӣ ва кайкуниро бартараф мекунад,
• седативиҳо (Глицин, Атомоксетин) - таъсири ором ба системаи асабро коҳиш дода, ташвиш ва нороҳатиро коҳиш медиҳад;
• антиспасмодикҳо (Drospa forte, No-shpa) - қатъ дарди spastic шикам.

Ба кӯдаконе, ки заҳролудии шадид доранд, терапияи инфузия таъин карда мешавад. Он ба маъмурияти сӯзандору омодасозии намак ва глюкозаро дар бар мегирад.

Барои беҳтар намудани ҳолати ҷигар, гепатопротекторҳои растанӣ - Ҳофитол, Артишол, Холосас ва ғайраҳо истифода бурда мешаванд. Барои нишонаҳои гиповитаминоз агентҳои поливитаминӣ тавсия дода мешаванд - Multivit, Supradin Kids, Vitrum, Pikovit, Aevit. Барои зудтар бартараф кардани токсинҳо, сорбентҳо - Polysorb Polyphepan, Filtrum, Enterosgel истифода мешаванд. Оби об бо усули бартараф кардани токсинҳои пешоб суръат мегирад.

Сатҳи ацетон чӣ қадар метавонад баланд шавад?

Барзиёдии ацетон хуноба дар 17-20% кӯдакони хурдсол рух медиҳад. Тибқи омор, бори аввал ацетонурия дар тӯли 2-3 сол зоҳир мешавад. Дар кӯдакони 6-7-сола консентратсияи ҷисми кетон якбора меафзояд, ки ин ба таҷдиди трести меъдаю рӯда вобаста аст.

Дар давраи балоғат - 11-13 сола - аломатҳои ацетонурия дар аксарияти кӯдакон нопадид мешаванд. Агар сатҳи асетон каме баланд шавад, ин нишон медиҳад, ки вайроншавии мубодилаи моддаҳо аз сабаби ғизои нокифоя.

Тағйирёбии миқдори кетонҳо дар кӯдакон дар 90% ҳолатҳо аз камғизоӣ вобаста аст.