Пресартан Н.

Дору бо таъсири гипертоник, ба доруҳое дахл дорад, ки як блокатор мебошанд. ангиотензин рецепторҳо (намуд АТ1) Оё ферментро манъ намекунад (киназ II) ки вайрон мекунад брадикинин. Пресартан консентратсияи хунро паст мекунад алдостерон ва норепинефрин, OPSS, ХЕЛ, сарбориро коҳиш медиҳад, фишор дар "хурд" -и гардиши хун, таъсири диуретик дорад. Ин рушди гипертрофияи миокардро бозмедорад. Дар беморони бо CHF муқовимат ба фаъолияти ҷисмониро афзун мекунад.

Пас аз як вояи як Пресартан, таъсири зидди гипертония пас аз 6 соат ба ҳадди максималии худ мерасад ва дар рӯзи дигар тадриҷан коҳиш меёбад. Таъсири максималии гипотензӣ ба ҳисоби миёна дар як моҳ пас аз оғози табобат бо дору зоҳир мешавад.

Пресартан, дастурҳо барои истифода (Усул ва миқдор)

Пресартан новобаста аз истеъмоли ғизо, 1 бор дар як рӯз. Ҳангоми табобат гипертонияи артериалӣ вояи тавсияшудаи рӯзонаи 50 мг, ки ҳангоми зарурат метавонад ба 100 мг зиёд карда шавад. Дар ҳолате, ки бемор вояи зиёди диуретикро қабул кунад, вояи он дар як рӯз то 25 мг коҳиш дода мешавад.

Барои табобат CHF вояи аввалини шабонарӯзӣ 12,5 мг аст, дар як вақт гирифта мешавад, пас бо фосилаи ҳарҳафтаина вояи 2 маротиба зиёд карда мешавад (12,5, 25, 50 мг). Микдори нигоҳдорӣ 50 мг дар як рӯз аст. Барои баланд бардоштани самараи гипотензикӣ тавсия дода мешавад Пресартан Н. (Лосартан бо агенти зидди гипертония).

Ҳамкорӣ

Истифодаи яквақтаи дору бо доруҳои дорои калий (доруи калий, Диуретикҳои калий-парҳезкунанда) хавфи рушдро зиёд мекунад гиперкалиемия. Якҷоя бо истеъмоли дору бо диуретикҳо метавонад якбора коҳиш диҳад ХЕЛ. Қабули муштараки Пресартан бо NSAIDҳо барои коҳиш додани таъсири гипотензияи дору кӯмак мекунад. Administrationангоми якљоя таъин кардани дору бо дигар доруњои зидди гипертония, мутаќобил таъсири гипотензикӣ.

Шакл ва таркибро гузоред

Шакли истфодабарии Пресартан бо лавҳаҳои парпечшуда иборат аст: ҳангоми истфодабарии 25 ва 50 мг - бионвексҳои даврӣ, гулобӣ, 25 мг лавҳаҳо бо хати тақсимкунӣ дар як тараф, ҳангоми истфодабарии 100 мг - шакли шаклдор, биконвекс, сафед ё қариб сафед бо кандакорӣ " 100 "дар як тараф ва" BL "дар тарафи дигар (10 дона. Дар блистер, 3 блистер дар қуттии картон, 14 дона. Дар блистер, 2 блистер дар қуттии картон).

Таркиби 1 ҳаб 25/50 мг:

• Моддаҳои фаъол: калийи лосартан - 25/50 мг,
• ҷузъҳои ёрирасон: крахмал хушк, селлюлозаи микрокристаллӣ, тальки тозашуда, диоксиди коллоид кремний, крахмал натрий, стеарати магний, изопропил спирти, хлориди метилен, опадри OY-55030, ранги сурх.

Таркиби 1 ҳаб 100 мг:

• моддаҳои фаъол: калийи лосартан - 100 мг,
• ҷузъҳои ёрирасон: крахмал ҷуворимакка, целлюлозаи микрокристаллӣ, тальк, диоксиди коллоид кремний, крахмал натрий, карбоксиметил натрий, стеарати магний, гипромеллоза, титан диоксиди, тальк, макрогол.

Фармакокинетика

Пресартан аз рӯдаи рӯда (ГИТ) зуд ҷаббида мешавад. Бо гузаштани аввал аз ҷигар метаболизм карда мешавад. Дараҷаи ҳатмӣ ба сафедаҳои плазмаи лосартан ва метаболитҳои он 92-99%. Биозавр будан - 33% (истеъмоли ғизо самар надорад). Дар амал дору ба монеаи хун-мағзи сар ворид намешавад. Он дар бадан ҷамъ намешавад, ихроҷ бо пешоб ва өт сурат мегирад. Нисфи ҳаёти лосартан 2 соат аст.

Нишондод барои истифода

• гипертонияи артериалӣ ва гипертрофияи чапдаи чап (барои паст кардани хатари инкишофи патологияи дил ва рагҳо),
• намуди II диабети қанд бо протеинурия (барои паст кардани хатари протеинурия ва гиперкреатининемия),
• норасоии музмини қалб ҳамчун қисми табобати якҷоя истифода бурда мешавад, вақте ки ингибиторҳои фермент табдилдиҳандаи ангиотензин (ACE) имконнопазиранд.

Гайринишондод

• норасоии шадиди ҷигар ˃ 9 хол аз рӯи миқёси Чилд-Пуг (барои 100 мг таблет);
• ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ,
• синну сол то 18 сол
• ҳассосияти зиёд ба ҷузъҳои Presartan.

Гайринишондодҳои нисбӣ (барои 100 мг таблет):

• gout
• гиперурикемия
• аксуламалҳои аллергия ҳангоми терапияи қаблӣ бо ингибиторҳои ACE ё дигар доруҳо,
• астма бронх,
• бемориҳои системавии хун
• коҳиш ёфтани ҳаҷми гардиши хун (BCC),
• гипотензияи артериалӣ,
• ҳамоҳангсозӣ бо доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ (NSAIDs),
• бемории ишемияи дил
• синну соли пешрафта.

Дастурамал барои истифодаи Presartan: усул ва истфода

Таблетҳои Пресартан ба таври шифоҳӣ дар як рӯз 1 маротиба, новобаста аз истеъмоли ғизо, гирифта мешавад.

Микдори нишондодашуда:

• Гипертонияи артериалӣ: вояи ибтидоии тавсияшаванда 25 мг / рӯз аст, вояи миёна 50 мг / рӯз аст, дар ҳолати зарурӣ онро то 100 мг / рӯз зиёд кардан мумкин аст, ҳангоми гирифтани дору 2 бор дар як рӯз иҷозат дода мешавад,
• норасоии қалб: вояи тавсияшудаи аввалия дар як рӯз 12,5 мг, титратсияи дона бо фосилаи ҳарҳафтаина гузаронида мешавад. Миқдори миёнаи нигоҳдорӣ 50 мг / рӯз аст,
• пешгирии патологияҳои дилу раг ва марг дар беморони гипертонияи гипертония ва гипертрофияи чап. Вояи аввалини тавсияшуда 50 мг / рӯз аст, пас он ба 100 мг / рӯз зиёд карда мешавад ё истеъмоли якҷояи гидрохлоротиазид таъин карда мешавад;
• навъи II диабети қанд бо протеинурия: вояи аввалини тавсияшуда 50 мг / рӯз аст, пас он ба 100 мг / рӯз зиёд карда мешавад.

Гурӯҳҳои махсуси бемор:

• норасоии ҷигар (points 9 дараҷа дар миқёси Чилд-Пуг), бо назардошти миқдори зиёди диуретикҳо, гемодиализ, синнашон аз 75 боло: миқдори аввалини дору набояд аз 25 мг / рӯз зиёд бошад,
• Функсияи халалдоршудаи ҷигар: миқдори камтарини дору бояд истеъмол карда шавад.

Таъсироти иловагӣ

Пресартан дар вояи 25 ва 50 мг одатан хуб таҳаммул карда мешавад. Реаксияҳои паҳлӯ метавонанд дар шакли дарунравӣ, диспепсия, дарди мушакҳо, варамкунӣ, дарди сар, чарх задани сар, халалдор шудани хоб, гиперкалиемия (консентратсияи калий> 5,5 мк / л), дар баъзе ҳолатҳо, сулфаи, норасоии нафас, тахикардия, ангиоэдема (рагҳо) ба амал оянд. лабҳо, рӯй, фаронсавӣ ва / ё забон), пешоб, зиёдшавии фаъолнокии ферментҳои ҷигар, сатҳи билирубин хуноба.

Таъсири иловагии эҳтимолӣ ҳангоми истеъмоли таблетҳои Пресартан дар миқдори 100 мг:

• системаи эндокринӣ: тахикардия, шикамҳо, бинӣ, гипотензияи ортостатикии дозӣ, аритмия, брадикардия, васкулит, стенокардия, инфаркти миокард,
• системаи ҳозима: дарунравӣ, дарди шикам, дилбеҷоӣ, диспепсия, луобпардаи хушк, анорексия, қайкунӣ, дарди дандон, қабз, гастрит, метеоризм, гепатит, кори вайроншудаи ҷигар,
• системаи мушакҳои мушакҳо: рагҳои мушакҳои гӯсола, дарди бозгашт ва пой, артралгия, артрит, дард дар китф, зону, фибромиалгия,
• пӯст: эритема, пӯсти хушк, экхимоз, ҳассосият, алопеция, зиёд шудани аращ,
• аксуламалҳои аллергӣ: дашномҳои пӯст, нутқашон, пешоб, ангиоэдема (аз ҷумла омоси ҳалқ, забон),
• гематопоэз: тромбоцитопения, эозинофилия, таъиноти Шоенлейн - Генох, каме кам шудани гемоглобин ва гематокрит,
• системаи асаб: дарди сар, чарх задани сар, бехобӣ, ташвиш, хоболудӣ, вайроншавии хоб, вайроншавии хотира, парестезия, гипостезия, невропатияи периферӣ, ларзиш, атаксия, депрессия, тиннитус, беҳушӣ, вайроншавии мазза, мигрен, конъюнктивит, сустии визуалӣ,
• системаи нафаскашӣ: сулфаи, фарингит, бронхит, гирди бинӣ, синусит, сирояти роҳҳои болоии нафаскашӣ,
• системаи узвҳои таносул: сироятҳои узвҳои пешоб, заҳролудшавӣ бо перфессор, функсияи вайроншудаи гурда, коҳиши либидо, мулоимӣ,
• дигар: астения, дарди сина, хастагӣ, омоси перифералӣ, шиддати ҷараёни gout,
• нишондиҳандаҳои лабораторӣ: гиперурикемия, зиёдшавии консентратсияи мочевина, боқимондаҳои нитроген ва креатинин дар хуноба, баланд шудани фаъолнокии трансаминазҳои ҷигар (мӯътадил), гипербилирубинемия.

Дастурҳои махсус

Бале, вақте ки шумо ба гирифтани Пресартан шурӯъ мекунед, шумо бояд дегидратсияи бавуҷудовардашударо ислоҳ кунед, масалан, ҳангоми гирифтани вояи зиёд диуретикҳоро, агар имкон набошад, ки BCC тағир надиҳад, табобат бояд аз миқдори ками дору сар шавад.

Маводи доруҳое, ки ба RAAS таъсир мерасонанд (системаи ренин-ангиотензин-альдостерон), метавонанд консентратсияи мочаро дар хун ва креатинини хунро дар беморони стенозии дутарафа ва стенозии як артерияи ягонаи гурда зиёд кунанд.

Таъсир ба қобилияти рондани мошинҳо ва механизмҳои мураккаб

Таҳқиқоти махсус оид ба таъсири Presartan ба қобилияти рондани мошинҳо ва дигар механизмҳои мураккаб гузаронида нашудаанд. Аммо, бояд ба таҳияи оқибатҳои эҳтимолии эҳтимолӣ, ба мисли хоболудӣ ва сардардӣ диққати махсус дода шавад, ҳангоми амалиётҳои эҳтимолан хатарнок эҳтиёткории зиёдро тақозо кунед.

Таъсироти байни маводи мухаддир

• Диуретикҳои калий парҳезкунанда, доруҳои калий: хатари инкишоф ёфтани гиперкалиемия,
• диуретик: хавфи ба таври чашмрас паст шудани фишори хун,
• бета-блокаторҳо ва симпатолитикҳо: таъсири онҳоро мустаҳкам мекунад,
• рифампицин, флуканазол: консентратсияи метаболити фаъоли лосартан дар хунро коҳиш диҳад,
• литий: зиёдшавии консентратсияи он дар хун имкон дорад,
• NSAIDҳо: таъсири гипотензи дору коҳиш меёбад,
• дигар доруҳои зидди гипертензия: таъсири мутақобилаи гипотензи онҳо тақвият дода мешавад.

Аналогҳои Презартан: Брозаар, Блоктран, Вазотенс, Зисакар, Козаар, Лозап, Кардомин-Сановел, Лозартан, Реникард, Лейка, Веро-Лозартан, Лориста.

Тарзи истифода: миқдор ва рафти табобат

Таблетҳои Presartan N, новобаста аз истеъмоли ғизо, даҳони гирифта мешавад.

Миқдори аввалия ва нигоҳдорӣ 1 таблетка 12.5 мг + 50 мг 1 бор дар як рӯз. Таъсири максималии гипертензия дар тӯли се ҳафтаи терапия ба даст оварда мешавад. Бо мақсади ба даст овардани самараи аниқтар, имкон дорад, ки вояи маводи мухаддирро ба 2 ҳаб дар як шабонарӯз 12,5 мг + 50 мг зиёд кунад. Вояи максималии шабонарӯзӣ 2 ҳаб аз Presartan N мебошад.

Дар беморони дорои миқдори ками хуни гардиши хун (масалан, ҳангоми гирифтани миқдори зиёди диуретикҳо), вояи лозартан дар беморони гирифтори гиповолемия тавсия дода мешавад, ки дар як рӯз 25 мг. Дар робита ба ин, табобат бо Пресартан Н пас аз бекор кардани диуретикҳо ва ислоҳи гиповолемия бояд оғоз карда шавад.

Дар беморони калонсол ва беморони норасоии мӯътадили гурда, аз он ҷумла ҳангоми диализ, ислоҳи аввалияи вояи талаб карда намешавад.

Паст кардани хатари беморшавӣ ва марг дар беморони гипертонияи артериалӣ ва гипертрофияи чапи чап

Микдори аввалияи лозартан 50 мг 1 бор дар як рӯз. Беморонеро, ки ҳангоми лосартан 50 мг дар як шабонарӯз ба фишори мақсадноки хун ноил шуда наметавонанд, табобатро бо лозартан бо миқдори ками гидрохлоротиазид (12,5 мг) талаб мекунанд ва агар лозим бошад, вояи лозартанро то 100 мг якҷоя бо гидрохлоротиазид зиёд кунед. дар давоми 12,5 мг дар як рўз, дар оянда - ба 2 ҳаб дору дар ҳаҷми ҳамагӣ 50 / 12,5 мг (100 мг лосартан ва 25 мг гидрохлоротиазид дар як рӯз) зиёд кунед.

Амали фармакологӣ

Пресартан Н дорои таркиби лозартан ва гидрохлоротиазид мебошад, ҳарду компонентҳо таъсири иловагии зидди гипертония доранд, ки фишори хунро (BP) ба ҳар кадоме аз ин компонентҳо алоҳида паст мекунанд.

Лосартан як антогенетини антагонисти II рецептори мушаххас (зертобеи AT1) барои маъмурияти шифоҳӣ мебошад. Лосартан ва метаболити фармакологии он (E 3174) ҳам in vitro ва ҳам дар in vivo ҳама таъсироти физиологии ангиотензин II, новобаста аз манбаъ ё роҳи синтез, муҳосира мекунанд. Лосартан ба ретсепторҳои AT1 ба таври интихобӣ мепайвандад ва ретсепторҳои дигар гормонҳо ва каналҳои иониро, ки дар инъикоси фаъолияти системаи эндокринӣ роли муҳимро мебанданд ё бастан намекунад. Ғайр аз он, лосартан ферментҳои конверсионии ангиотензин (ACE) - кинининаз II-ро манъ намекунад ва, мутаносибан, нобудшавии брадикининро пешгирӣ намекунад, бинобар ин, таъсири гайримустақим бо брадикинин (масалан, ангиоэдема) алоқаманд аст.

Ҳангоми истифодаи лосартан, набудани таъсири ақидаи манфӣ ба секретсияи ренин ба зиёдшавии фаъолнокии плазма-ренин оварда мерасонад. Афзоиши фаъолияти ренин ба зиёдшавии ангиотензин II дар плазмаи хун оварда мерасонад. Бо вуҷуди ин, фаъолияти гипертоник ва коҳиши консентратсияи альдостерон дар плазмаи хун боқӣ мемонад, ки ин бастани таъсирбахши ретсепторҳои ангиотензин II мебошад. Лосартан ва метаболити фаъоли он нисбат ба ретсепторҳои ангиотензин I. нисбат ба ретсепторҳои ангиотенсинии I зиёдтаранд.Метаболити фаъол назар ба лосартан 10-40 маротиба фаъолтар аст.

Пас аз як доруи шифоҳӣ, таъсири гипертоник (пастшавии фишори систоликӣ ва диастоликӣ) ба ҳадди аксар пас аз 6 соат мерасад ва сипас тадриҷан дар давоми 24 соат коҳиш меёбад. Таъсири максималии гипертензия 3-6 ҳафта пас аз саршавии дору инкишоф меёбад.

Гидрохлоротиазид - имкон дорад тиазид, реабсорбсияи натрий, хлор, калий, ионҳои магний дар нефронро халалдор мекунад, ихроҷи калтсий ва кислотаи урёнро ба таъхир меандозад. Баландшавии ихроҷи гурда аз ин ионҳо бо зиёдшавии миқдори пешоб ҳамроҳ мешавад (бо сабаби пайвастани осмотикии об). Ҳаҷми плазмаи хунро коҳиш медиҳад, фаъолияти плазмаи ренин ва секрецияи альдостеронро зиёд мекунад. Ҳангоми миқдори зиёд гирифтан, гидрохлоротиазид ихроҷи бикарбонатҳоро зиёд мекунад, дар ҳоле ки истифодаи дарозмуддат ихроҷи калсийро кам мекунад.

Таъсири гипертензия аз сабаби кам шудани ҳаҷми гардиши хун (BCC), тағирёбии реаксияи девори рагҳо, кам шудани таъсири фишори амино вазоконстриктор (адреналин, норепинефрин) ва зиёд шудани таъсири депрессант ба ганглия рушд мекунад. Ин ба фишори муқаррарии хун таъсир намерасонад. Таъсири диуретикӣ пас аз 1-2 соат мушоҳида карда мешавад, ҳадди аксар пас аз 4 соат ва 6-12 соат давом мекунад. Таъсири зидди гипертония дар 3-4 рӯз рух медиҳад, аммо барои ба даст овардани самараи оптималии табобатӣ 3-4 ҳафта лозим аст.

Саволҳо, ҷавобҳо, шарҳҳо оид ба маводи мухаддир Presartan N

Маълумоти пешниҳодшуда барои мутахассисони соҳаи тиб ва дорусозӣ пешбинӣ шудааст. Маълумоти дақиқтарин дар бораи маводи мухаддир дар дастурҳо, ки аз ҷониби истеҳсолкунанда ба банду баст ҳамроҳанд, оварда шудааст. Ягон маълумоте, ки дар ин ё ягон саҳифаи дигари сайти мо ҷой дода шудааст, наметавонад ҷои иваз кардани муроҷиати шахсиро ба мутахассис иҷро кунад.

Нашри шакл, банду баст ва таркиб Presartan N

Лавҳаҳое, ки бо пардаи зард печонида шудаанд, байзакҳои байзавии дароз доранд, дар қисматаш: ядро ​​аз сафед то қариб сафед.

Зараррасон: лактозаи моногидрат 111,50 мг, кремний целлюлоза 58 мг, крахмал pregelatinized 3 мг, крахмал ҷуворимакка 12 мг, коллоид кремний диоксиди 1 мг, магний стеарати 2 мг.

Таркиби ниҳонӣ:
гипромеллоза 2.441 г, диоксиди титан 0,60 мг, талқин 1.50 мг, макрогол-6000 0.40 мг, хинолини зард ранг 0.058 мг.

14 дона. - бастаҳои блистер (2) - бастаҳои картон.

Микдори таъин ва истифода

Ҳангоми гипертонияи артерия, вояи аввалини шабонарӯзӣ 25 мг, вояи миёнаи шабонарӯзӣ 50 мг, басомади қабул 1 маротиба дар як рӯз.

Таъсири максималии гипотензӣ пас аз 3-6 ҳафта пас аз саршавии дору инкишоф меёбад. Дар ҳолати зарурӣ, миқдори дору дар як рӯз то 1 00 мг зиёд карда мешавад. Дар ин ҳолат мумкин аст, ки маводи мухаддирро дар як рӯз 2 бор қабул кунанд.

Микдори аввалия барои беморони норасоии қалб дар як рӯз 12,5 мг аст. Одатан, воз аз фосилаҳои ҳарҳафтаина (яъне 12.5 мг / рӯз, 25 мг / рӯз. 50 мг / рӯз) то вобаста аз таҳаммулпазирии бемор ба маводи дору ба миқдори миёнаи 50 мг 1 бор дар як рӯз титр карда мешавад.

Ҳангоми таъин кардани дору ба беморони миқдори зиёди диуретикҳо, вояи аввалия то 25 мг 1 бор дар як рӯз кам карда мешавад.

Ба беморони дорои функсияи функсияи ҷигар бояд вояи камтарини лосартан дода шавад,

Дар беморони куҳансол, инчунин беморони дорои функсияҳои гурда, аз ҷумла дар беморони гемодиализ, лозим нест, ки вояи аввалаи доруро танзим кунанд.

Пресартан метавонад дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои зидди гипертония таъин карда шавад. Лосартанро новобаста аз истеъмоли хӯрок истифода бурдан мумкин аст.

Таъсири иловаги

Пресартан одатан хуб таҳаммул карда мешавад. Инро метавон мушоҳида кард: дарунравӣ, диспепсия, дарди мушакҳо, варамкунӣ, чарх задани сар, вайроншавии хоб, дарди сар, гиперкалиемия (калий дар хун зиёда аз 5,5 мк / л). Дар баъзе ҳолатҳо, метавонад сулфаи, норасоии нафас, тахикардия, ангиоэдема (аз ҷумла дабдабанокшавии рӯ, лаб, фаранкс ва / ё забон), пешоб, зиёдшавии фаъолнокии трансаминазҳои ҷигар, билирубин дар хун вуҷуд дошта бошанд.

Хусусиятҳои барнома

Дар беморони гирифтори деградатсия (масалан, гирифтани табобат бо вояи зиёди диуретикӣ), дар оғози табобат бо Пресартан гипотензияи симптоматикӣ пайдо шуданаш мумкин аст. Пеш аз истеъмоли дегидратсияро ислоҳ кардан лозим аст ё табобатро бо вояи кам оғоз кардан лозим аст.

Маълумоти фармакологӣ нишон медиҳад, ки консентратсияи лосартан дар плазма дар сатҳи беморони сиррози вирус ба таври назаррас афзоиш меёбад, аз ин рӯ, ба беморони таърихи ҷигар ҷигар бояд миқдори ками дору таъин карда шавад.

Баъзе доруҳо, ки ба системаи кипинапгиотензин таъсир мерасонанд, метавонанд дар беморони дорои функсияи вайроншудаи гурда мочевинаи хун ва креатинини хунро зиёд кунанд.

Маълум нест, ки лосартан аз шири сина хориҷ карда мешавад ё не. Ҳангоми ҳомиладорӣ ҳангоми прапартан дар бораи қатъи синамаконӣ ё қатъ кардани табобат бо доруҳо бояд қарор қабул карда шавад.