Намудҳои диабет мувофиқи тасниф

Диабати қанд аз сабаби мубодилаи вайроншавии карбогидрат ва зиёдшавии консентратсияи хун пайдо мешавад. Таснифоти ТУТ таъсис дода шудааст, ки дар он намудҳои гуногуни касалиҳо нишон дода шудаанд.

Тибқи омори соли 2017, беш аз 150 миллион нафар ҳамчун диабетик эътироф шудаанд. Солҳои охир ҳолатҳои беморӣ бештар ба назар мерасанд. Хатари калонтарини пайдоиши ин беморӣ пас аз 40 сол ба амал меояд.

Барномаҳое мавҷуданд, ки маҷмӯи тадбирҳо барои кам кардани шумораи диабет ва коҳиши хатари маргро дар бар мегиранд. Гузаронидани гемоглобини гликозилшуда имкон медиҳад, ки диабети қандро ошкор ва режими табобатро таъин кунад.

Хусусиятҳои пайдоиш ва рафти беморӣ

Инкишофи патология аз бисёр омилҳо вобаста аст. Агар як predispisational мерос бошад, пас эҳтимолияти диабет хеле баланд аст. Беморӣ инчунин метавонад бо сабаби заифии иммунитет ва мавҷудияти мушкилоти ҷиддӣ бо баъзе узвҳо инкишоф ёбад. Ин беморӣ сабаби шумораи зиёди касалиҳои ҷиддӣ мебошад.

Сатҳи диабети навъи 1 бо сабаби корношоям шудани ҳуҷайраҳои бета ба амал меояд. Тарзи кори ҳуҷайраҳои бета дар бораи навъи беморӣ хабар медиҳад. Диабет дар кӯдакон дар ҳама синну сол, аз ҷумла дар навзодон инкишоф меёбад.

Барои муайян кардани беморӣ, ташхиси хун лозим аст, сатҳи глюкоза баланд хоҳад буд. Духтур метавонад дар бораи диабети идиопатикӣ бо инсулини кам дар бадан сӯҳбат кунад.

Вақте ки суръати мубодилаи карбогидрат ба сатҳи солим наздик аст, ҷабби диабети навъи 1 ҷуброн карда мешавад. Субкомпенсасия бо эпизодҳои кӯтоҳмуддати гипогликемия ё гипергликемия тавсиф мешавад, дар ҳоле ки маъюбон нестанд.

Бо декомпенсация, қанди хун метавонад хеле тағир ёбад, метавонад прома ва кома пайдо шавад. Бо мурури замон, дар пешоб ацетон пайдо мешавад.

Аломатҳои намуди 1 диабет:

• ташнагй
• аксаран пешоб аз ҳад зиёд,
• иштиҳои қавӣ
• талафоти вазн
• бад шудани пӯст,
• иҷрои суст, хастагӣ, заифӣ,
• дарди сар ва дарди мушакҳо
• арақи баланд, нутқашон аз пӯст,
• ќайкунї ва дилбењузурї
• муқовимати паст ба инфексияҳо,
• дарди шикам.

Анамнези аксар вақт биниши вайрон, функсияи гурда, таъминоти хун ба пойҳо, инчунин паст шудани ҳассосияти дастҳо.

Бемории диабети навъи 2 аксар вақт дар одамони миёна ва калонсол пайдо мешавад. Беморӣ бо дарки вайроншудаи инсулин тавсиф мешавад. Ин метавонад бо сабаби ҳомиладорӣ, вазни зиёдатӣ ё омилҳои дигар рух диҳад. Беморӣ баъзан пинҳонӣ идома меёбад ва ягон нишонаҳои возеҳ надоранд.

Намуди 2 диабети қанд:

Одаме, ки намуди 2 дорад, доимо ташна аст. Дар пӯст ва перинэум нутқ вуҷуд дорад. Вазни бадан тадриҷан меафзояд, бемориҳои илтиҳобӣ, fungal пӯст пайдо мешаванд. Регенератсияи нокифояи бофтаҳои бадан низ хос аст.

Инсон ҳамеша заифии мушакҳо ва харобшавии умумӣ дорад. Пойҳо доимо ноҳамвор ҳастанд, карсҳо маъмул нестанд. Биниш батадриҷ пажмурда мешавад, мӯи рӯи рӯ ба суръат афзоиш меёбад ва дар сарҳадҳо он метавонад ғалтад. Дар бадан сабзишҳои хурди зард пайдо мешаванд, аксар вақт арақи шадид ва илтиҳоби пешии пӯст мавҷуд аст.

Инсулини ниҳонӣ камтар зуд-зуд муайян карда мешавад, зеро ягон зуҳуроти хос нест. Ин намуд бемориҳои системаи рагҳоро ба вуҷуд меорад. Ҳангоми табобат ғизои парҳезӣ риоя карда шавад ва доруҳои аз ҷониби духтур таъиншуда истифода шаванд.

Диабетро метавон бо тарзҳои мухталиф баён кард, ҳатто агар навъи он якхела бошад. Намуди пайдоиши мушкилот маънои онро дорад, ки ин беморӣ дар марҳилаи афзоиш аст. Дараҷаҳои дараҷаи вазнинӣ, диабети қанд вуҷуд доранд, гурӯҳбандӣ, ки якчанд намуд дорад, аз рӯи намудҳо ва марҳилаҳо фарқ мекунад.

Бо бемории ҳалим, диабети қанд бе мушкилӣ пеш меояд. Вақте ки давраи миёна ба амал меояд, пас аз муддате мушкилиҳо сар мешаванд:

1. вайроншавии визуалӣ
2. функсияи гурда,
3. халалдор шудани системаи марказии асаб.

Бо ҷараёни вазнини беморӣ, патологияҳои ҷиддӣ метавонанд ривоҷ ёбанд, ки ҳаёти шахсии рӯзмарраи одамонро хеле мушкил мекунад.

Дар натиҷаи реаксияҳо, ки дар бадан ба вуҷуд меоянд, ташаккули гемоглобини гликозилшуда тақвият меёбад. Иттиҳодияи глюкоза ва гемоглобин мавҷуд аст. Сатҳи гемоглобин ба сатҳи шакар вобаста аст. Тибқи натиҷаҳои таҳлил миқдори гемоглобин муайян карда мешавад, ки он бо шакар дар тӯли давраи муайян якҷоя карда мешавад.

Гемоглобини гликозилшуда дар одамони солим низ мавҷуд аст, аммо дар миқдори кам. Бо диабети қанд, ин нишондиҳандаҳо аз сатҳи муқаррарӣ якчанд маротиба зиёданд. Агар миқдори шакар ба муқаррарӣ баргардад, барои бозгашт ба гемоглобин вақт лозим аст.

Самаранокии терапия аз ҷониби сатҳи гемоглобин муайян карда мешавад.

Таснифи диабет

Дар асоси тадқиқоти илмӣ, коршиносони ТУТ таснифи диабети қандро таҳия карданд. Созмон гузориш медиҳад, ки аксари диабетикҳо бемории навъи 2 доранд, ки 92% -ро ташкил медиҳад.

Намуди 1 диабет тақрибан 7% аз шумораи умумии ҳодисаҳоро ташкил медиҳад. Намудҳои дигари бемориҳо 1% ҳолатҳоро ташкил медиҳанд. Тақрибан 3-4% занони ҳомиладор диабети ҳомилагӣ доранд.

Тандурустии муосир инчунин ба масъалаи пешгирии бемории қанд. Ин ҳолатест, ки нишондиҳандаҳои ченшудаи глюкоза дар хун аллакай аз меъёр зиёданд, аммо то ба ҳол ба арзишҳое, ки хоси классикии бемор мебошанд, намерасанд. Одатан, пеш аз беморӣ комилан беморӣ вуҷуд дорад.

Беморӣ бар асари аксуламалҳои ғайримуқаррарии бадан, масалан, вайрон шудани коркарди глюкоза ба вуҷуд меояд. Ин зуҳурот дар одамони вазни муқаррарӣ ва вазни зиёдатӣ ба назар мерасанд.

Навъи дигари беморӣ вақте тасниф мешавад, ки глюкоза дар бадан коркард мешавад, аммо бо сабаби мушкилӣ, вазъ метавонад тағир ёбад ва функсияи синтез халалдор шавад.

Аз соли 2003, диабети қанд аз рӯи меъёрҳое, ки Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ пешниҳод кардааст, ташхис шудааст.

Қисми диабети қанд дар натиҷаи нобудшавии ҳуҷайраҳо пайдо мешавад ва бинобар ин норасоии инсулин дар бадан ба вуҷуд меояд. Намуди диабети навъи 2 пайдо мешавад, зеро таъсири биологии инсулин дар бадан халалдор мешавад.

Баъзе намудҳои диабет аз сабаби бемориҳои гуногун, инчунин аз кор баромадани ҳуҷайраҳои бета пайдо мешаванд. Ҳоло ин таснифот хусусияти машваратӣ дорад.

Дар таснифоти ТУТ аз соли 1999, дар таъйини намудҳои беморӣ баъзе тағирот ҷой дорад. Ҳоло рақамҳои арабӣ истифода мешаванд, на рақамҳои румӣ.

Мутахассисони ТУТ дар консепсияи "диабети гестатсионӣ" ин беморӣ на танҳо ҳангоми ҳомиладорӣ, балки баъзе ихтилолҳои мубодилаи карбогидратро дар бар мегиранд. Бо ин мо маънои вайронкуниҳоеро, ки ҳангоми таваллуди кӯдак ва баъд аз он ба амал меоянд, дар назар дорем.

Сабабҳои диабети гестатсионӣ ҳоло маълум нестанд. Оморҳо нишон медиҳанд, ки ин беморӣ бештар дар занҳое дучор меояд, ки вазни зиёдатӣ доранд, диабети навъи 2 ё поликистикӣ аз тухмдон.

Дар занҳо, дар давраи ҳомиладорӣ, коҳиши ҳассосияти бофтаҳои инсулин метавонад оғоз ёбад, ки ба тағирёбии гормоналӣ ва авлоди меросӣ мусоидат мекунад.

Навъи 3 аз рӯйхати намудҳои беморӣ, ки метавонад аз сабаби камғизоӣ пайдо шаванд, хориҷ карда шудааст.

Хулоса карда шуд, ки ин омил метавонад ба мубодилаи протеин таъсир расонад, аммо наметавонад намуди диабети қандро ба вуҷуд орад.

Таснифи байналмилалии диабет

Аксар диабетҳоро ба ду гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст: беморони гирифтори диабети навъи 1 (DM 1), ки бо норасоии шадиди инсулин алоқаманданд ва беморони гирифтори диабети навъи 2 (DM 2), ки ба муқовимати бадан ба инсулин мувофиқанд.

Муайян кардани навъи диабет бисёр вақт душвор аст, аз ин рӯ таснифи нави диабет таҳия карда мешавад, ки он то ҳол аз ҷониби ТУТ тасдиқ нашудааст. Дар таснифот фасли "Диабети намуди намуди номуайян" мавҷуд аст.

Шумораи кофии намудҳои нодири диабети қанд ташвиқ карда мешаванд, ки ин боисианд:

• сироят
• доруҳо
• эндокринопатия
• халалдоршавии меъда,
• нуқсонҳои генетикӣ.

Ин намуди диабетҳо бо патогенетикӣ вобастагӣ надоранд, алоҳида ҷудо мешаванд.

Таснифоти кунунии диабет тибқи маълумоти ТУТ 4 намуди бемориҳо ва гурӯҳҳоро дар бар мегирад, ки ҳамчун вайронкунии сарҳадии гомеостазҳои глюкоза муайян карда шудаанд.

Диабети навъи 1 вобаста ба инсулин метавонад:

Намуди 2 диабет таснифоти дорад:

• вайронкунии сарҳади гомеостазҳои глюкоза,
• таҳаммулпазирии глюкоза,
• гликемияи баланд оид ба холӣ будани меъда ва
• диабети гестатикӣ дар давраи ҳомиладорӣ,
• дигар намудҳои беморӣ.

Бемориҳои панкреатикӣ:

• варамҳо
• панкреатит
• ҷароҳат бардоштанд
• фиброз, кистики,
• панкреатити ҳисобкунанда
• гемохроматоз.

1. Синдроми Кушинг
2. глюкономика
3. сомоматостатин
4. тиротоксикоз,
5. алдостерома,
6. феохромоцитома.

Ихтилоли генетикии амали инсулин:

• диабети липоатрофикӣ,
• муқовимати инсулин ба намуди А,
• лепрехаунизм, синдроми Донохуэ (намуди 2 диабети қанд, ақибмондагии афзоиши дохилитвертинӣ, дисморфизм),
• Рабсон - Синдроми Менденхалл (асантоз, диабети қанд ва гиперплази пейналӣ),
• Дигар ҳуқуқвайронкуниҳо.

Шаклҳои нодири иммунии диабет:

1. Синдроми "шахси сахт" (намуди 1 диабети қанд, решаи мушакҳо, шароити рагкашӣ),
2. Антиденоҳо ба ретсепторҳои инсулин.

Рӯйхати синдромҳо ва диабети қанд:

• Синдроми Тернер
• Синдроми Даун
• Лоуренс - Мун - Синдроми Beadle,
• Хореаи Гетингтон,
• синдроми волфрам
• Синдроми Клайнфелтер
• атаксияи Фридрих,
• порфирия
• Синдроми Прадер-Вилли,
• дистрофияи миотоникӣ.

1. ситомегаловирус ё сурхакҳои эндогенӣ,
2. дигар намудҳои сироят.

Намуди алоҳида диабети занони ҳомиладор мебошад. Инчунин як намуди беморӣ вуҷуд дорад, ки аз моддаҳои кимиёвӣ ё доруҳо ба вуҷуд омадааст.

Ташхис мувофиқи стандартҳои ТУТ

Тартиби ташхисӣ ба мавҷудияти гипергликемия дар шароити муайян асос ёфтааст. Намудҳои диабет нишонаҳои гуногунро нишон медиҳанд. Ин номувофиқ аст, бинобар ин набудани нишонаҳо ташхисро истисно намекунанд.

Стандарти умумиҷаҳонии ташхисии ТУТ аномалияҳои сарҳадиро дар гомеостази глюкоза дар асоси сатҳи шакар дар хун бо истифодаи усулҳои муайян муайян мекунад.

Диабро бо се роҳ ташхис кардан мумкин аст:

1. мавҷудияти нишонаҳои классикии беморӣ + гликемияи тасодуфӣ зиёда аз 11,1 ммоль / л,
2. гликемия дар меъдаи холӣ аз 7.0 ммоль / л,
3. гликемия дар дақиқаи 120-и PTTG зиёда аз 11.1 ммоль / л аст.

Барои баланд шудани гликемия, сатҳи муайяни глюкоза дар плазмаи хун барои меъдаи холӣ хос аст, 5,6 - 6,9 ммоль / л аст.

Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза бо сатҳи глюкоза дар 7.8 - 11.0 ммоль / л дар 120 дақиқа PTTG тавсиф карда мешавад.

Арзишҳои муқаррарӣ

Глюкозаи хун дар шахси солим бояд ба меъдаи холӣ 3,8 - 5,6 ммоль / л бошад. Агар гликемияи тасодуфӣ дар хуни капиллярӣ зиёда аз 11,0 ммоль / л бошад, ташхиси дуюм лозим аст, ки ташхисро тасдиқ кунад.

Агар симптоматология вуҷуд надорад, пас ба шумо лозим аст, ки гликемияи рӯзадорро дар шароити муқаррарӣ омӯзед. Гликемияи рӯзадорӣ аз 5.6 ммоль / л камтар аз диабет истисно мекунад. Агар гликемия аз 6.9 ммоль / л зиёд бошад, пас ташхиси диабети қанд тасдиқ карда мешавад.

Гликемия дар ҳудуди 5.6 - 6.9 ммоль / л омӯзиши PTG-ро талаб мекунад. Дар як санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, диабети қанд пас аз ду соат зиёдтар аз 11,1 ммоль / л аз гликемия нишон дода мешавад. Таҳқиқот бояд такрор карда шавад ва ду натиҷа муқоиса карда шавад.

Барои ташхиси амиқи диабети навъи 1 ва навъи 2, C-пептидҳо ҳамчун нишонаи сирри инсулин, агар дар тасвири клиникӣ номуайян мавҷуд бошад, истифода бурда мешавад. Дар намуди бемории 1, арзишҳои асосӣ баъзан ба сифр кам мешаванд.

Бо навъи дуввуми беморӣ арзиши он метавонад муқаррарӣ бошад, аммо бо муқовимати инсулин он афзоиш меёбад.

Бо рушди ин намуди касалиҳо аксар вақт сатҳи С-пептидҳо меафзояд.

Мушкилоти имконпазир

Бемории диабет метавонад ба бадшавии назарраси саломатӣ оварда расонад. Дар заминаи ин беморӣ дигар патологияҳо, новобаста аз таснифи диабети қанд инкишоф меёбанд. Аломатҳо тадриҷан пайдо мешаванд ва барои муқаррар кардани ташхиси дуруст аз тамоми марҳилаҳои ташхис гузаштан муҳим аст. Рушди мураккаб бо табобати номатлуби диабет беист рух медиҳад.

Масалан, ретинопатия аксар вақт пайдо мешавад, яъне ҷудошавии рӯдаҳо ё деформасияи он. Бо ин патология, хунравии чашм метавонад сар шавад. Агар табобат карда нашавад, бемор пурра нобино шуда метавонад. Беморӣ тавсиф мешавад:

1. заифии рагҳои хунгузар
2. пайдоиши лотинҳои хун.

Полиневропатия аз даст додани ҳассосият ба ҳарорат ва дард аст. Ҳамзамон, захмҳо дар дастҳо ва пойҳо ба назар мерасанд. Ҳама ҳангомаҳои ногувор шабона зиёд мешаванд. Ҷароҳатҳо муддати дароз шифо намеёбанд ва эҳтимолияти баланди гангрена вуҷуд дорад.

Нефропатияи диабетикӣ патологияи гурда номида мешавад, ки секретсияи сафедаҳоро дар пешоб ба вуҷуд меорад. Аксар вақт норасоии гурда ривоҷ меёбад.

Кадом намудҳои диабети қанд диққатро ба видеои ин мақола ба коршинос нақл хоҳанд кард.

Аломатҳои классикии намуди 1 ва диабети навъи 2

Беморӣ асосан бо сатҳи баланди гликемикӣ (консентратсияи баланди глюкоза / шакар дар хун) зоҳир мешавад. Аломатҳои маъмулӣ ташнагӣ, зиёдшавии пешоб, ҳашиши шабона, кам шудани вазн бо иштиҳо ва ғизои муқаррарӣ, хастагӣ, гум шудани муваққатии шадиди визуалӣ, ҳушдори маъюбон ва кома мебошанд.

Таснифи диабети ТУТ

Таснифоти ҳозиразамони диабет мутобиқи ТУТ 4 намуд ва гурӯҳро дар бар мегирад, ки ҳамчун вайронкунии сарҳадии гомеостазҳои глюкоза муқаррар карда шудаанд.

1. Намуди 1 диабети қанд (диабет, ки аз инсулин вобаста аст): immuno-миёнаравӣ, идиопатикӣ.
2. Намуди 2 диабети қанд (қаблан навъи авлиё номида мешуд - диабет, ки аз инсулин вобаста нест).
3. Дигар намудҳои мушаххаси диабети қанд.
4. Бемории диабетикии гестатсионӣ (ҳангоми ҳомиладорӣ).
5. Ихтилоли сарҳади гомеостазҳои глюкоза.
6. Гликемияи зиёд (сарҳадӣ) -и рӯза.
7. Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза.

Таснифи диабет ва омори ТУТ

Тибқи охирин омори ТУТ, аксарияти кулли беморон намуди 2-ро доранд (92%), бемории навъи 1 тақрибан 7% ҳолатҳои ташхисро ташкил медиҳад. Дигар намудҳо тақрибан 1% ҳолатҳоро ташкил медиҳанд. Диабати гестатсионӣ 3-4% тамоми занони ҳомила дорад. Коршиносони ТУТ низ аксар вақт истилоҳи пешгирии диабетро меноманд. Он ҳолатеро дар назар дорад, ки арзишҳои ченшудаи шакар дар хун аллакай аз меъёр зиёданд, аммо то ба ҳол ба арзишҳое, ки шакли классикии беморро тавсиф мекунанд, нарасидаанд. Prediabetes дар бисёр ҳолатҳо пеш аз рушди фаврии беморӣ.

Эпидемиология

Тибқи маълумоти ТУТ, дар ҳоли ҳозир дар Аврупо тақрибан 7-8% шумораи аҳолии ин беморӣ ба қайд гирифта шудааст. Тибқи охирин маълумоти ТУТ, дар соли 2015 зиёда аз 750,000 бемор буд, дар ҳоле ки дар бисёре аз беморон беморӣ муайяннашуда боқӣ мондааст (зиёда аз 2% аҳолӣ). Рушди ин беморӣ бо синну сол меафзояд, аз ин рӯ дар байни аҳолии аз 65-сола болотар аз 20% беморонро интизор шудан мумкин аст.Дар тӯли 20 соли охир шумораи беморон дучанд шудааст ва афзоиши ҳарсолаи диабет бақайдгирифта тақрибан 25,000-30,000 аст.

Паҳншавии паҳншавӣ, алахусус, навъи 2 дар саросари ҷаҳон, аз саршавии эпидемияи ин беморӣ шаҳодат медиҳад. Тибқи маълумоти ТУТ, айни замон он ба тақрибан 200 миллион нафар дар саросари ҷаҳон таъсир мерасонад ва интизор меравад, ки то соли 2025 зиёда аз 330 миллион нафар ба ин беморӣ гирифтор хоҳанд шуд. Синдроми метаболикӣ, ки аксар вақт як қисми бемории навъи 2 аст, метавонад то 25% -30% аҳолии калонсол таъсир расонад.

Ташхис тибқи стандартҳои ТУТ

Ташхис ба мавҷудияти гипергликемия дар шароити муайян асос ёфтааст. Мавҷудияти нишонаҳои клиникӣ доимӣ нестанд ва аз ин рӯ набудани онҳо ташхиси мусбатро истисно намекунад.

Ташхиси беморӣ ва ихтилоли сарҳадии гомеостази глюкоза дар асоси сатҳи глюкоза дар хун (= консентратсияи глюкоза дар плазмаи венозӣ) бо истифодаи усулҳои стандартӣ муайян карда мешавад.

• рӯза гирифтани глюкозаи плазма (ҳадди аққал 8 соат пас аз хӯроки охирин),
• глюкозаи тасодуфии хун (дар вақти дилхоҳи рӯз, бидуни истеъмоли ғизо),
• гликемия дар 120 дақиқаи санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаи даҳон (PTTG) бо 75 г глюкоза.

Бемориро бо 3 роҳи зерин ташхис додан мумкин аст:

• мавҷудияти аломатҳои классикии беморӣ + гликемияи тасодуфӣ ≥ 11.1 ммоль / л,
• гликемияи рӯза ≥ 7.0 ммоль / л,
• гликемия дар дақиқаи 120-и ПТТГ ≥ 11.1 ммоль / л.

Арзишҳои муқаррарӣ

Арзиши муқаррарии рӯзаи глюкозаи хун аз 3,8 то 5,6 ммоль / л мебошад.

Таҳаммули муқаррарии глюкоза бо гликемия дар 120 дақиқа PTTG тавсиф карда мешавад.Ин расми клиникӣ

Аломатҳои маъмулӣ, аз ҷумла ташнагӣ, полидипсия ва полиурия (дар якҷоягӣ бо nocturia) дар бемориҳои пешрафта зоҳир мешаванд.

Дар дигар ҳолатҳо, бемор вазни зиёдатиро бо иштиҳо ва ғизои муқаррарӣ, хастагӣ, бесамарӣ, беморӣ ё тағъирёбии шадидии чашм мебинад. Бо декомпенсасияи шадид, он метавонад ба кӯфта оварда расонад. Аксар вақт, хусусан дар аввали бемории навъи 2, аломатҳо тамоман нестанд ва таърифи гипергликемия метавонад ногаҳонӣ бошад.

Дигар аломатҳо аксар вақт бо мавҷудияти асабҳои микроваскулярӣ ё макроваскулярӣ алоқаманданд ва аз ин рӯ танҳо пас аз якчанд соли диабет пайдо мешаванд. Ба инҳо парестезия ва дарди шабона дар пойҳо бо невропатияи перифералӣ, ихтилоли холигоҳи меъда, дарунравӣ, қабз, ихтилол дар холигии узв, халалдор шудани эректилӣ ва дигар мушкилот, масалан, зуҳури невропатияи автономии мақомоти салоҳиятдор, биниши дар ретинопатия.

Инчунин, зуҳуроти бемории ишемияи дил (пекторис, норасоии норасоии дил) ё узвҳои поёнӣ (ламинӣ) нишонаи рушди босуръати атеросклероз пас аз ҷараёни тӯлонитари беморӣ мебошанд, гарчанде ки баъзе беморони дорои аломатҳои пешрафтаи атеросклероз ин аломатҳо надоранд. Илова бар ин, диабетикҳо тамоюли ба инфексия такроршаванда, хусусан пӯст ва системаи узвҳои таносул доранд ва пародонтропатия бештар маъмул аст.

Пеш аз ташхиси беморӣ давраи кӯтоҳ (бо намуди 1) ё давраи дарозтар (бо намуди 2), ки асимптоматикӣ аст. Аллакай дар ин вақт, гипергликемияи ҳалим боиси пайдоиши асабҳои микро ва макроваскулярӣ мегардад, ки метавонанд, хусусан дар беморони гирифтори намуди 2, аллакай ҳангоми ташхис мавҷуд бошанд.

Дар ҳолати мураккабии макроваскулярӣ дар намуди 2 диабет, ин хавф бо ҷамъшавии омилҳои хатари атеросклеротикӣ (фарбеҳӣ, гипертония, дислипидемия, гиперкоагуляция), ки бо шароити муқовимати инсулин тавсиф мешавад ва ба синдроми бисёр метаболизм (MMS) дохил мешавад, якчанд маротиба зиёд мешавад. синдроми метаболикӣ X ё синдроми Ривен.

Намуди 1 диабет

Таърифи ТУТ ин бемориро ҳамчун як шакли маълуми диабет тавсиф мекунад, аммо он дар байни аҳолӣ нисбат ба касалии рушдкардаи 2 камтар маъмул аст. Оқибати асосии ин беморӣ арзиши афзудаи қанди хун аст.

Ин беморӣ ҳеҷ сабабе надорад ва ба ҷавонҳо то ин дам одамони солим таъсир мерасонанд. Моҳияти ин беморӣ дар он аст, ки бо кадом сабабе, ки ҷисми инсон ба истеҳсоли антитело бар зидди ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, ки инсулинро ташкил медиҳанд, сар мешавад. Аз ин рӯ, бемориҳои навъи 1, ба қадри кофӣ ба дигар бемориҳои аутоиммунӣ, ба монанди склерозҳои сершумор, эритематосияи системавии доманакӯҳ ва бисёр дигарон наздиканд. Ҳуҷайраҳои гадуди зери антитело мемиранд ва дар натиҷа истеҳсоли инсулин кам мешавад.

Инсулин як гормонест, ки барои интиқоли шакар ба аксари ҳуҷайраҳо лозим аст. Дар ҳолати норасоии он, шакар ба ҷои манбаи энергияи ҳуҷайраҳо дар хун ва пешоб ҷамъ мешавад.

Зуҳурот

Бемориро тасодуфан аз ҷониби духтур ҳангоми муоинаи мунтазами бемор бидуни нишонаҳои возеҳ пайдо кардан мумкин аст ё нишонаҳои гуногун пайдо мешаванд, ба монанди эҳсоси хастагӣ, арақи шаб, вазни зиёдатӣ, тағироти равонӣ ва дарди шикам. Аломатҳои классикии диабет иборатанд аз заҳролудшавӣ бо миқдори зиёди пешоб, пас аз он камобӣ ва ташнагӣ. Шакари хун зиёд аст, дар гурдаҳо пешоб интиқол дода мешавад ва обро ба худ ҷалб мекунад. Дар натиҷаи зиёд шудани талафоти об деградатсия ба амал меояд. Агар ин падида табобат карда нашавад ва консентратсияи шакар дар хун ба сатҳи назаррас бирасад, он боиси таҳриф шудани шуур ва кома мегардад. Ин ҳолат ҳамчун комаи гипергликемикӣ маълум аст. Дар беморони гирифтори диабети навъи 1, дар ин ҳолат мақомоти бадан кетон пайдо мешаванд, аз ин рӯ, ин ҳолати гипергликемикро кетоацидози диабетикӣ меноманд. Мақомоти Кетон (махсусан ацетон) нафаси хоси мушаххас ва пешобро ба вуҷуд меоранд.

Диабети LADA

Аз рӯи ҳамин принсип, як намуди махсуси диабети навъи 1 ба вуҷуд меояд, ки онро ТУТ бо номи LADA муайян кардааст (Диабети латентои худкори дар калонсолон - диабети ниҳонии аутоиммунӣ дар калонсолон). Фарқияти асосӣ дар он аст, ки LADA, дар муқоиса бо диабети "классикӣ" диабети навъи 1, дар синни калонсолӣ рух медиҳад ва аз ин рӯ онро метавон ба осонӣ бо намуди 2 иваз кард.

Бо аналогия бо диабети намуди 1, сабаби ин зерқисмат маълум нест. Асоси ин бемории аутоиммунӣ мебошад, ки дар он масунияти бадан ба ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда зарар мерасонад ва норасоии он баъдан ба диабет оварда мерасонад. Аз сабаби он, ки бемории ин зершумор дар одамони калонсол инкишоф меёбад, набудани инсулин метавонад тавассути вокуниши бади матоъ ба он, ки барои одамони фарбеҳ хос аст, шадидтар гардад.

Омилҳои хавф

Бемори маъмулии диабети навъи 2 як шахси калонсол, одатан одами фарбеҳ аст, ки одатан фишори баланди хун, консентратсияи ғайримуқаррарии холестирин ва дигар чарбҳо дар хунро дорад, ки мавҷудияти диабети навъи 2 дар дигар аъзои оила тавсиф меёбад (генетика).

Бемории диабети навъи 2 тақрибан ба таври зерин инкишоф меёбад: шахсе ҳаст, ки ба инкишофи ин беморӣ тамоюли генетикӣ дорад (чунин авф дар бисёр одамон мавҷуд аст). Ин шахс зиндагӣ мекунад ва хӯроки носолим мехӯрад (чарбу ҳайвонҳо махсусан хатарнок аст), ҳаракат намекунад, аксар вақт тамоку мекашад, машрубот истеъмол мекунад, ки дар натиҷа ӯ тадриҷан фарбеҳиро ба воя мерасонад. Равандҳои мураккаб дар мубодилаи моддаҳо ба амал меоянд. Равғанҳое, ки дар холигоҳи шикам нигоҳ дошта мешаванд, хусусияти хосе доранд, ки ба таври назаррас раҳо мешавад кислотаҳои равғанӣ. Шакарро дигар ба осонӣ аз хун ба ҳуҷайраҳо интиқол додан мумкин аст, ҳатто агар миқдори зиёди инсулин пайдо шавад. Гликемия пас аз хӯрокхӯрӣ оҳиста ва ноустувор коҳиш меёбад. Дар ин марҳила шумо метавонед вазъро бидуни сӯзандоруи инсулин сар кунед. Бо вуҷуди ин, тағир додани парҳез ва тарзи ҳаёти умумӣ зарур аст.

Дигар намудҳои мушаххаси диабети қанд

Таснифоти ТМТ намудҳои мушаххаси зеринро нишон медиҳад:

• диабети дуввум дар бемориҳои гадуди зери меъда (панкреатит ва музмини он, варами панкреатит);
• диабет бо ихтилоли гормоналӣ (синдроми Кушинг, акромегалия, глюкономома, феохромоцитома, синдроми Конн, тиротоксикоз, гипотиреоз),
• диабет бо рецепторҳои ғайримуқаррарии инсулин дар ҳуҷайраҳо ё молекулаи инсулин.

Гурӯҳи махсусро диабети қандшудаи MODY меноманд ва бемории меросӣ бо якчанд зергурӯҳҳоест, ки аз ихтилоли генетикии ягона пайдо мешаванд.

Таснифи нав

Эндокринологҳои Шветсия бо таснифоти кунунии диабет розӣ нестанд. Асоси нобоварӣ натиҷаи таҳқиқоти олимони Донишгоҳи Лунд буд. Тақрибан 15 ҳазор беморони гирифтори шаклҳои гуногуни диабет дар таҳқиқоти васеъмиқёс ширкат варзиданд. Таҳлили оморӣ нишон дод, ки намудҳои мавҷудаи диабет ба табибон имкон намедиҳанд, ки табобати мувофиқро таъин кунанд. Ҳамон як намуди диабет метавонад бо сабабҳои гуногун ба амал ояд, илова бар ин, он метавонад курси клиникии дигар дошта бошад, аз ин рӯ муносибати муолиҷаро ба табобат талаб мекунад.

Олимони Шветсия таснифи диабети худро пешниҳод карданд, ки тақсимшавии бемориро ба 5 зергурӯҳ пешбинӣ мекунад:

• Диабети ҳалим марбут ба фарбеҳӣ,
• Шакли ҳалим
• диабети вазнини аутоиммунӣ
• диабети шадиди инсулин,
• диабети қавии ба инсулин тобовар.

Шведҳо чунин мешуморанд, ки чунин таснифоти патологияи диабет ба бемор имкон медиҳад, ки ташхиси дақиқе муқаррар кунад, ки он таркиби этиотропӣ ва патогенетикии табобат ва тактикаро мустақиман муайян мекунад. Татбиқи таснифи нави диабет, ба гуфтаи таҳиягарон, табобатро нисбатан инфиродӣ ва таъсирбахш хоҳад кард.

Диабет вобаста ба камхунӣ

Шиддати ин намуди диабет мустақиман ба сатҳи фарбеҳӣ алоқаманд аст: ҳар қадаре, ки он баландтар бошад, тағироти патологӣ дар бадан зиёдтар аст. Худи фарбеҳӣ ин беморӣест, ки бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар бадан ҳамроҳ аст. Сабаби асосии фарбеҳӣ аз ҳад зиёд хӯрдан ва хӯрдани хӯрок бо миқдори зиёди карбогидратҳо ва равғанҳо мебошад. Баландшавии мунтазами сатҳи глюкозаи хун боиси гиперпродуксияи инсулин мегардад.

Вазифаи асосии инсулин дар организм истифодаи глюкозаи хун аст: баланд бардоштани шаффофии деворҳои ҳуҷайра барои глюкоза, инсулин воридшавии онро ба ҳуҷайраҳо тезтар мекунад. Ғайр аз он, инсулин табдил додани глюкозаро ба гликоген ва бо барзиёдии он - дар бофтаҳои равған мусоидат мекунад. Ҳамин тавр, "доираи бераҳмона" пӯшида мешавад: фарбеҳӣ ба гипергликемия меорад ва гипергликемияи дуру дароз ба фарбеҳӣ оварда мерасонад.

Бо мурури замон, ин вазъ ба рушди муқовимати инсулинии бофтаҳои периферии бадани инсон оварда мерасонад, ки дар натиҷа ҳатто сатҳи баланди инсулин дар хун ба таъсири пешбинишудаи гипогликемикӣ оварда намерасонад. Азбаски мушакҳо яке аз истеъмолкунандагони асосии глюкоза дар бадан мебошанд, ғайрифаъолии ҷисмонӣ, ки ба беморони фарбеҳ хос аст, ҳолати патологии беморонро бадтар мекунад.

Зарурияти ҷудошавии ин навъи диабет дар як гурӯҳи алоҳида аз сабаби ягонагии патогенези диабет ва фарбеҳӣ аст. Бо назардошти механизмҳои шабеҳи рушди ин ду патология, аз нав дида баромадани муносибати табобати диабет, ки дар заминаи фарбеҳӣ таҳия шудааст. Беморони вазнини диабет танҳо симптоматикӣ бо доруҳои гипогликемии даҳон табобат карда мешаванд. Гарчанде, терапияи қатъии парҳезӣ ва фаъолияти мунтазами ҷисмонӣ барои мубориза бо диабети қанд ва фарбеҳӣ тезтар ва самарабахш кӯмак хоҳад кард.

Диабети ҳалим

Ин як намуди "нарм" ва арзандаи диабети қанд. Бо пирӣ, дар бадани инсон тағйироти физиологии шадид ба амал меоянд. Дар одамони калонсол муқовимати инсулинии бофтаҳои перифералӣ бо мурури замон синну сол меафзояд. Оқибати ин афзоиши глюкозаи тези хун ва тӯлониҳои постпандиалӣ (пас аз хӯрокхӯрӣ) гипергликемия мебошад. Ғайр аз он, консентратсияи инсулини эндогенӣ дар пиронсолон, одатан, коҳиш меёбад.

Сабабҳои баландшавии муқовимат ба инсулин дар пиронсолон ин ғайрифаъолии ҷисмонӣ мебошад, ки ба кам шудани вазни мушакҳо, фарбеҳӣ дар шикам, ғизои нобаробар оварда мерасонад. Бо сабабҳои иқтисодӣ, аксарияти одамони пир ғизои арзон ва пастсифат истеъмол мекунанд, ки дар таркибашон миқдори зиёди чарбҳо ва карбогидратҳо мавҷуданд. Чунин хӯрок боиси гипергликемия, гиперхолестеролемия ва триглицеридемия мегардад, ки аввалин зуҳуроти диабети пиронсолон мебошанд.

Вазъият бо патологияҳои ҳамроҳшаванда ва истеъмоли миқдори зиёди доруҳо шиддат мегирад. Истифодаи дарозмуддати диуретикҳои тиазид, доруҳои стероид, бета-блокаторҳои ғайрителективӣ, доруҳои психотропӣ хавфи ташаккули диабет дар пиронсолон меафзояд.

Хусусияти диабетикаи синнусолӣ дар клиникаи атипикӣ аст. Дар баъзе ҳолатҳо, сатҳи глюкозаи хун ҳатто метавонад аз меъёр муқаррарӣ бошад. Барои фарогирии диабети диабет дар одамони пиронсол бо истифодаи усулҳои лабораторӣ, шумо бояд на консентратсияи глюкоза дар хун ва пешобро дар меъдаи холӣ, балки фоизи гемоглобини гликозилшуда ва миқдори сафедаҳоро дар пешоб муайян кунед, ки нишондиҳандаҳои ҳассос мебошанд.

Диабети вазнини аутоиммунӣ

Духтурон аксар вақт диабети аутоиммунии диабети навъи "якуним" номида мешаванд, зеро дар ҷараёни клиникии худ аломатҳои ҳам намудҳои аввал ва ҳам "классикӣ" омехта карда мешаванд. Ин як патологияи фосилавӣ аст, ки дар калонсолон бештар маъмул аст. Сабаби инкишофи он марги ҳуҷайраҳои исломи ғадуди гадуди зери ҳуҷайра аз ҷониби ҳуҷайраҳои иммунитети худ (аутоантиденҳо) мебошад. Дар баъзе ҳолатҳо, ин як патологияи аз ҷиҳати генетикӣ муайяншуда мебошад, дар дигар ҳолатҳо ин сирояти шадиди вирусӣ мебошад, дар баъзе ҳолатҳо ин вайронкунии системаи иммунӣ дар маҷмӯъ.

Зарурияти ҷудо кардани диабети аутоиммунӣ дар як навъи алоҳида на танҳо бо хусусиятҳои ҷараёни клиникии беморӣ, балки бо мушкилии ташхис ва табобати патология низ шарҳ дода мешавад. Давраи сусти "яку ним навъи" диабет хатарнок аст, зеро он ҳангоми тағирёбии патологӣ дар гадуди зери меъда ва узвҳои мавриди ҳадаф муайян карда мешавад.

Норасоии шадиди инсулин

Тибқи таснифоти муосир, навъи нокифояи инсулинро диабети навъи 1 меноманд, ё инсулин вобаста аст. Аксар вақт, он дар кӯдакӣ инкишоф меёбад. Сабаби маъмултарини ин беморӣ як патологияи генетикӣ мебошад, ки бо инкишоф ё фиброзияи прогрессивии ҷазираҳои панкреатии инсулин тавсиф мешавад.

Беморӣ шадид аст ва ҳамеша табобати ивазкунии гормонро дар шакли тазриқи мунтазами инсулин талаб мекунад. Доруҳои гипогликемии даҳонӣ бо диабети намуди I самар намедиҳанд. Эҳтимолияти ҷудошавии диабети норасоии инсулин ҳамчун як воҳиди нозологӣ дар он аст, ки он шакли маъмултарини ин беморӣ мебошад.

Диабети шадиди ба инсулин тобовар

Тибқи таснифоти кунунӣ, диабети ба патогенетикӣ ба инсулин тобовар ба навъи 2 диабет мувофиқ аст. Бо ин навъи беморӣ инсулин дар бадани инсон тавлид мешавад, аммо ҳуҷайраҳо ба он ҳассос (тобовар) мебошанд.Таҳти таъсири инсулин, глюкоза аз хун бояд ба ҳуҷайраҳо ворид шавад, аммо ин бо муқовимати инсулин рух намедиҳад. Дар натиҷа, дар хун гипергликемияи доимӣ ва глюкозурия дар пешоб мушоҳида мешавад.

Бо ин намуди диабет, парҳези мувозинати кам-карб самарабахш аст. Асоси терапияи доруҳо барои диабети қанд ба инсулин доруҳои гипогликемии даҳонӣ мебошад.

Бо назардошти гуногунии этиологӣ, фарқияти патогенетикии ин навъи диабет ва фарқияти режими табобат, хулосаҳои олимони шведӣ боэътимод ба назар мерасанд. Баррасии таснифоти клиникӣ ба мо имкон медиҳад, ки тактикаи идоракунии беморони дорои намудҳои гуногуни диабетро, ​​ки ба омили этиологии он ва робитаҳои мухталиф дар рушди раванди патологӣ таъсир мерасонанд, навсозӣ кунем.