Варам сар

Аксар вақт, омосҳои бади меъда, то ба андозаи калон расиданашон, ба ҳеҷ ваҷҳ зоҳир намешаванд, аз ин рӯ, ташхис тасодуфӣ буда, ҳангоми ташхиси мунтазами ултрасадо (УЗИ) -и шикам. Истисно инсулома аст. Чунин варам ҳатто бо андозаи хурд метавонад ба заминаи гормоналии инсон таъсир расонад ва онро тағир диҳад - коҳиши шакар дар хун боиси шикоятҳои мувофиқ мегардад:

• сустии
• эҳсоси тарс
• арақи аз ҳад зиёд
• чарх задани сар, баъзан аз даст додани тафаккур.

Як қатор аломатҳо мавҷуданд, ки варамҳои некро фарқ мекунанд (намуди ҳуҷайраҳо бо навъи ҳуҷайраҳои узв, ки аз онҳо ба вуҷуд омадаанд) аз ашаддӣ (навъи ҳуҷайраҳо аз навъи ҳуҷайраҳои узв, ки аз онҳо ба вуҷуд омадаанд, фарқ мекунанд).

• Набудани таърихи пур аз саратони меъда.
• Набудани зуҳуроти равшан (клиникӣ) клиникӣ.
• Набудани заҳролудшавии варамҳо (заҳролудшавӣ) - заифии умумӣ, хастагӣ, аз даст додани иштиҳо, дилбеҳодагӣ, кайкунӣ, табларза, сианоз (кабудӣ) ва пӯсти пӯст.
• Сатҳи муқаррарии нишонаҳои варамҳо (сафедаҳои махсус дар миқдори зиёди навзоди хатарнок мавҷуданд) CA 19-9, KEA мебошад.
• Хусусиятҳои таъминоти хун (тақсимоти нобаробари рагҳои хун дар варам) ҳангоми ангиография (ташхиси рентгении рагҳои хун).
• Набудани афзоиши варам ё каме ночиз дар тӯли давраи тӯлонӣ.
• Аломатҳои маъмул барои ҳама бемориҳои гадуди зери меъда.
• Дард Ҳангоми фишурдани механикӣ бо узви ҳамсоя аз варами сар рух медиҳад. Дардҳо дар гипохондриумҳои рост ё чап (паҳлӯ) ҷойгир шудаанд, эпигастрий (майдони зери стернерум, ки ба проексияи меъда дар девори пешии шикам мувофиқ аст), дар ноф наздиктар хусусияти гиряро доранд (дар атрофи тамоми гӯшти бадан эҳсос карда мешаванд), одатан аз қабул вобаста нестанд. хӯрок метавонад доимӣ ё пароксизмал бошад.
• Зардпарвин Афзоиши варами сар ба каналҳои маъмули o't ва меъда, ки ба зардпарвин меоварад, халал мерасонад, ки бо пӯсти пӯст, нутқашон, обшавии ҳудуд ва ранги торикии пешоб зоҳир мешавад.
• Дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, эҳсоси вазнинӣ дар шикам пас аз хӯрдан - нишонаҳои монеаи рӯда (ҳаракати сусти ғизо тавассути рӯдаҳо) ҳангоми варам фишурдани дувоздаҳ.

Намудҳои варамҳои хатарнок.

• Инсулома (варами хубе, ки аз бофтаи glandular сар мешавад).
• Фиброма (варами хубе, ки аз бофтаи пайвандак сар мешавад).
• Липома (варами бадсифат аз бофтаи равған сар мешавад).
• Леиомиома (варами хубе, ки аз бофтаи мушак сар мешавад).
• Гемангиома (варами бадсифат аз рагҳои хунгузар).
• Нейринома (варами беном, ки аз бофтаи асаб сар мешавад)
• Швванома (варами хубе, ки аз ҳуҷайраҳои Schwanian меафзояд (ҳуҷайраҳо дар мембранаи асаб)).
• Цистома (капсула бо моеъ дар дохили).

Аз рӯи маҳал (ҷойгиршавӣ) намудҳои зерин ҷудо карда мешаванд:

• омосҳои сари ғадуди меъда,
• омосҳои гадуди бадан,
• варами думи гадуди меъда.

Сабабҳо бемориҳо хуб фаҳмо нестанд.

Дар байни омилҳои хавф эмитент.

• Одатҳои бад (нӯшидан, тамокукашӣ).
• Меросхӯрӣ (хатари пайдоиши саратони ғадуди меъда баландтар аст, агар таърихи хешовандони наздик варам дошта бошад).
• Хусусиятҳои ғизо (хӯрдани миқдори зиёди хӯроки равғанӣ (аксар вақт аз авлоди ҳайвонот), норасоии маҳсулоти хӯрокаи дорои нахдор (нони ғалладона, С., лӯбиё, ярмаи ва ҷуворимакка, сабзавот, меваҳо)).
• Панкреатит (илтиҳоби гадуди зери меъда).
• Шароити номусоиди зист.

Онколог дар табобати беморӣ кӯмак хоҳад кард

Ташхис

• Таҳлили таърихи тиббии ин беморӣ ва шикоятҳо (кай (чанд вақт пеш) дарди шикам, пӯсти пӯст, қаҳвахона, обшавии саратон ва ранги торикии пешоб, ки бемор пайдоиши ин аломатҳоро бо он алоқаманд мекунад).
• Таҳлили таърихи ҳаёти бемор (бемор бемориҳои меъда дорад (алахусус, духтур ба панкреатит (илтиҳоби гадуд) манфиатдор аст), дигар бемориҳои қаблӣ, одатҳои бад (нӯшидани машрубот, тамокукашӣ, табиати ғизо).
• Таҳлили таърихи оила (мавҷудияти саратон дар байни хешовандон).
• Маълумоти санҷиши объективӣ. Духтур диққат медиҳад, ки оё бемор дорад:
  • пӯсти пӯст, пӯсти онҳо, пӯст,
  • арақро зиёд кард
  • вайроншавии ноқис, торик шудани пешоб.

• Маълумотҳои инструменталӣ ва лабораторӣ.
  • Санҷиши умумии хун. Камхуниро (камхунӣ, камшавии гемоглобин дар хун (сафедае, ки оксигенро дар хун интиқол медиҳад) муайян кардан мумкин аст.
  • Санҷиши хун биохимикӣ. Дар хун паст шудани глюкоза (шакар) (бо инсулома) вуҷуд дорад.
  • Барои ташхиси дифференсиалӣ (фарқкунандаи) омоси бад ва бадкориҳои ғадуди зери меъда муайян кардани аломатҳои варами варақаҳои CA 19-9, KEA (сафедаҳои махсус, ки дар хун пинҳон карда мешаванд, бо баъзе саратони ашаддӣ (саратони сина, гадуди ғадуди ғайра) истифода бурда мешавад.
  • Таҳлили ниқоб (норасоии стерсобилин (пӯсти қаҳваранг (матои ранга)) бо истифодаи микроскоп вуҷуд надорад).
  • Уринализатсия Уробилиноген (моддае, ки аз bilirubin (яке аз пигментҳои safra (моддаҳои рангдоранда) ташаккул меёбад) ва баъд ба уробилин мубаддал мешавад (пигменте, ки зардҳоро пешгирӣ мекунад) дар пешоб ошкор мешавад. Ин бо сабаби зардпарвинии обструктивӣ (ҳолате, ки дар он монеа (пӯшидани) рӯда ва ҷараёни сустшавии холе ба амал меояд, рух медиҳад.
  • Муоинаи ултрасадо (УЗИ) -и узви шикам - варам дар гадуди зери меъда муайян карда мешавад.
  • Сканографияи компютерии томографӣ (КТ) барои муайян кардани варами гурда гузаронида мешавад.
  • Намунаи резонанси магнитӣ (MRI) - барои ошкор кардани варами меъда амал мекунад.
  • Холангиопankreatografи retrograd retrograd (ERCP) як усули рентгенӣ барои ташхиси рӯдаҳо ва каналҳои асосии хуруҷи гадуди зери меъда аст. Рӯйҳо тавассути эндоскоп (дастгоҳи махсуси оптикӣ, ки дар бадани инсон ҷорӣ шудаанд) бо моддаҳои контрасти рентгенӣ (моддае, ки дар рентген намоён аст) пур карда мешаванд ва духтур ҳолати каналҳоро тавассути шӯъбаи рентгенӣ назорат мекунад. Маълум мешавад, ки оё варам каналҳоро фишурда мекунад ё не.
  • Панкреатохолангиографияи резонанси магнитӣ (MRPC, сканеркунии компютерии каналҳои панкреатикӣ, экстепатикӣ ва дохилигатикӣ дар соҳаи электромагнитӣ). Он барои муайян кардани ҳолати каналҳо, оё онҳо бо варами фишурдашуда гузаронида мешаванд.
  • Стиниграфия (воридшавӣ ба бадани унсурҳои радиоактивӣ, ки қудрати радиатсияро ба вуҷуд меоранд, барои гирифтани тасвири ҷой ва дар кадом узвҳо ҷойгир шудани он) маҳалгароӣ (ҷойгиршавӣ) -и варам ва андозаи онро нишон медиҳад.
  • Ангиография (ташхиси рентгении рагҳои хун). Дар ҳолатҳои фавқулодда гузаронида мешавад, агар натиҷаҳои томографияи компютерӣ (КТ), томографияи резонанси магнитӣ (MRI) ва сцинтиграфика ғайрирасмӣ бошанд.
  • Биопсияи аспиратсияи ҷарроҳии сӯзанро пунксия кардан (гирифтани пора аз бофтаи варам барои ташхиси гистологӣ (бофтаи)).
• Машваратҳои гастроэнтеролог, терапевт низ имконпазиранд.

Табобати омосҳои бавоситаи меъда

Табобат танҳо омосҳои бади меъда ҷарроҳӣ Дар ниҳоят, танҳо баъд аз амалиёт ва гузаронидани омӯзиши гистологӣ (омӯзиши бофтаи микроскоп) -и варами хориҷшуда ташаккул ёфтани варамҳои хатарнок ё ашаддӣ имконпазир аст.

То ба имрӯз, амалиёти асосӣ барои бартараф кардани варами меъда 4 иборат аст.

• Резексия (нест кардани як қисми гадуди зери меъда). Одатан, чунин амалиёт вақте истифода мешавад, ки варам дар думи ғадуд ҷойгир аст.
• Бартараф кардани варам (ғусса). Одатан, онҳо бо омосҳое, ки ба гормонҳо машғуланд, иҷро карда мешаванд - омосҳое, ки гормонҳоро истеҳсол мекунанд (истеҳсол мекунанд) (масалан, бо инсулома, инсулин гормон (гормоне, ки глюкозаро (шакарро) дар хун коҳиш медиҳад) истеҳсол мешавад).
• Резексияи панкреатодуоденалӣ - бартараф кардани варам ва ҳамроҳ бо он дувоздаҳ 12 ҳангоми маҳаллисозӣ (ҷойгиркунӣ) -и варамҳо дар гӯшаи ғадуд.
• Эмболизатсияи селективии артериалӣ (ҷойгиршавии як зарф) - баъзан бо гемангиома (варами хубе, ки аз рагҳои хун ривоҷ меёбад) иҷро карда мешавад, то ки таъминоти онро қатъ кунад.

Мушкилот ва оқибатҳои

Сарфи назар аз он, ки омосҳо хатарноканд, онҳо метавонанд баъзе мушкилиҳои ҷиддии ҷиддиро ба вуҷуд оранд.

• Малигентия (табдил додани як варами бад ба варами ашаддии ғадуди меъда).
• Зардпарвинии обструктивӣ (ҳолате, ки монеаи рӯдаи он ба амал меояд ва ҷараёни ҷараён халалдор мешавад, бо пӯсти пӯст, қаҳвахона, обшавии обгузар ва торикии пешоб тавсиф мешавад).
• Вайрон кардани ҳазми ғизо аз кам шудани ҷараёни safe ва ферментҳо (сафедаҳо, ки аксуламалҳои химиявиро дар бадан суръат мебахшад) ба люмени рӯда.
• Обшавии рӯда (қисман ё пурра қатъ кардани ҳаракати хамираи ғизо дар рӯда) - метавонад аз сабаби варами калон бастани қисми зиёди люмени 12-той.

Пешгирии варамҳои бенуксон

Ягон пешгирии мушаххасшудаи неоплазмаҳои гадуди меъда вуҷуд надорад. Тавсия мешавад:

• риояи принсипҳои ғизои хуб (истеъмоли хӯрокҳои пухта, равған, тунд ва дуддодашуда, ғизои зуд, нӯшокиҳои газдор, қаҳва маҳдуд карда шавад),
• хӯрокҳои аз нахи баланд (сабзавот, нони пур аз ғалладонаги, донаҳои ҷуворимакка ва ҷуворимакка), равғани растанӣ, маҳсулоти ширӣ, хӯрокҳои дорои нахи парҳезӣ (селлюлоза дар меваҳо, сабзавот, лӯбиёгиҳо), миқдори зиёди моеъ (на камтар аз 2 литр дар як рӯз) истеъмол кунед рӯз)
• одатҳои бадро (нӯшидан, тамокукашӣ) рафъ кардан,
• панкреатитро саривақт ва пурра табобат кунед (илтиҳоби гадуди зери меъда).

МАЪЛУМОТ ДАР БОРАИ

Машварат бо духтур зарур аст

• Ҷарроҳии клиникӣ: Дастури миллӣ: 3 ҷилд / Ed. V.S. Савельева, А.И. Кириенко. - М: ГЕОТАР-МЕДИА, 2009.
• Гастроэнтерологияи клиникӣ. П.Я. Григорьев, A.V. Яковленко. Агентии ахбори тиббӣ, 2004
• Стандартҳои ташхис ва табобати бемориҳои дохилӣ: Шулутко Б.И., С.В. Макаренко. Нашри 4-ум аз нав дида баромада ва аз нав дида баромада шуд. "ELBI-SPb" SPb 2007.

Сабабҳои пешравӣ

Тавре ки дар боло қайд кардем, коршиносон то ҳол гуфта наметавонанд, ки чаро ба меъда таъсир мерасонад. Аммо омилҳое маълуманд, ки хатари пайдоиши варамҳоро дар бадан зиёд мекунанд. Инҳо дар бар мегиранд:

• predisposition меросӣ
• тамокукашӣ Ин омил хатари пайдоиши неоплазмаро тақрибан се маротиба зиёд мекунад,
• фарбењї
• таърихи диабети қанд
• истифодаи дарозмуддати нӯшокиҳои спиртӣ,
• ҳузури панкреатит дар одаме, ки табиати музмин дорад;
• шароити зарарноки корӣ. Хатари пайдоиши варамҳо дар болои ғадуд зиёд мешавад, агар шахс маҷбур шавад, ки аз рӯи хусусияти фаъолияташ бо моддаҳои канцерогенӣ тамос гирад.

Варами бад

Навдаи хуби сардаи гадуди зери меъда якчанд хусусият дорад - он метастаз намешавад, дар узвҳои ҳамшафат нест намешавад ва хосиятҳои асосии бофтаҳои аз он ба вуҷуд омадаастро вайрон намекунад. Вобаста аз сохтор, чунин омосҳои сардаи ғадуд фарқ мекунанд:

• леиомиома
• аденома
• инсулинома
• фиброма,
• ганглионеврома,
• гемангиома.

Бо гузашти муддати тӯлонӣ, ягон варами ин гуна аломатҳо ифода карда намешавад. Ягона истисно инсулули ташаккулёфта мебошад, ки боиси зиёд шудани секресияи инсулин мегардад. Дар натиҷа, ин заминаи гормоналии шахсро ба таври назаррас тағйир медиҳад. Умуман, аломатҳои аввалини хос дар ҳолати зиёд шудани андозаи варамҳо пайдо мешаванд. Азбаски он узвҳои маҳаллиро дар наздикӣ фишурда мекунад, дар шахс нишонаҳои зерин пайдо мешаванд:

• дард дар шикам дар дараҷаи мухталифи шиддат. Баъзан онҳо метавонанд ба бозуи бозгашт диҳанд. Аз истеъмоли хӯрок вобаста набошед,
• зардпарвин. Чунин ба назар мерасад, ки агар неоплазма каналчаи нафасро фишурда бошад,
• дилбењузурї ва ќайкунї
• вазнинӣ дар шикам ва варамкунӣ,
• монеаи рӯда.

Агар чунин тасвири клиникӣ ба вуқӯъ ояд, шумо бояд фавран ба як духтури баландихтисос муроҷиат кунед, ки ташхис карда, навъи варамро муайян карда, онро бартараф кунад. Дар ин ҳолат истифодаи воситаҳои халқӣ тавсия дода намешавад, зеро онҳо барои рафъи таҳсил кумак намекунанд, балки метавонанд бад шудани ҳолати умумии беморро ба вуҷуд оранд. Барои табобати чунин беморӣ танҳо дар шароити статсионарӣ нишон дода мешавад.

Варамҳои ашаддӣ

Ин навъи варам на танҳо ташхис кардан, балки табобат низ душвор аст. Мо гуфта метавонем, ки онро табобат кардан ғайриимкон аст. Шумо танҳо ҳаёти шахсро ба муддати муайян дароз карда метавонед. Муайян кардани мавҷудияти варам гирифтан хеле мушкил аст, зеро он дар марҳилаҳои аввали ташаккули он тамоман пайдо намешавад. Ҳолатҳое низ мавҷуданд, ки аломатҳои саратон то марҳилаи 4 ноаёнанд.

• карцинома ҳуҷайравии squamous
• аденокарцинома
• саратони эндогенӣ
• саратони ҳуҷайраи acinar,
• кистаденокарцинома.

Бо сабаби он, ки варам дар сари он дар масофаи наздик ба узвҳои ҳозима ҷойгир аст, пас дар навбати аввал ин худро бо нишонаҳои ихтилоли ҳозима ҳис мекунад. Одамизабон асабоният ва кайкуниро инкишоф медиҳад, дарунравӣ, ихроҷ ранг мешавад, варамкунӣ қайд карда мешавад, пешоб торик мешавад. Ғайр аз он, боз якчанд аломатҳо ҳастанд:

• афзоиши глюкоза дар гардиши хун,
• кам кардани иштиҳо
• талафоти вазн
• зардпарвин. Ин аломат хусусияти хос дорад. Вақте ки зардпарвин бо канал аз роҳи нафас фишурда мешавад, зардпарвинии обструктивӣ ба амал меояд.

Хатари неоплазма инчунин дар он аст, ки он метавонад ба дигар узвҳо ривоҷ ёбад. Ин дар 2 ё 3 марҳилаи ташаккули он ба назар мерасад. Дар 4, паҳншавии метастазҳо ба узвҳои дигар қайд карда мешаванд. Дар ин ҳолат, мудохилаи имконпазир дигар иҷро намешавад. Асоси табобат терапияи тарафдор мебошад.

Чораҳои ташхисӣ

Муайян кардани мавҷудияти як неоплазма дар болои ғадуд каме душвор аст. Аз ин сабаб, ташхис танҳо бояд ҳамаҷониба бошад. Ҳам лаборатория ва ҳам техникаи дастурӣ муқаррар карда мешаванд. Марҳилаи аввали ташхис - муоина ва муоинаи беморон. Илова бар ин, барои духтур муҳим аст, ки баъзе нуктаҳо - табиати нишонаҳои ифодаёфта, шиддатнокии онҳо, оё яке аз хешовандон саратон (омили меросӣ) ва ғайраҳоро муайян кунад.

Нақшаи ташхиси стандартӣ усулҳои зеринро дар бар мегирад:

• озмоиши умумии клиникии хун,
• ташхиси хун барои нишонагузори варам,
• таҳлили умумии клиникии пешоб,
• биохимияи хун
• ташхиси эндоскопии рӯдаи ҳозима,
• Ултрасадо
• CT ва MRI
• биопсия.Яке аз усулҳои иттилоотӣ, зеро он имкон медиҳад, ки ташхиси варами бад ё бадқудрат пайдо шавад.

Пас аз гирифтани ҳамаи натиҷаҳои санҷиш, нақшаи муассири табобат таъин карда мешавад.

Тадбирҳои табобатӣ

Табобати омосҳои гадуди зери меъда танҳо ҷарроҳӣ аст. Доруҳо барои нест кардани варам дар ҳоле ки ҳеҷ имконе нест. Агар неоплазма табиати хатарнок бошад, пас як амали фаврӣ имкон медиҳад, ки табобати комили бемор ба даст ояд ва ӯ ҳаёти муқаррарии худро идома диҳад. Ғайр аз он, доруҳоро барои паст кардани шиддати нишонаҳо таъин кардан мумкин аст ва инчунин парҳези махсус таъин карда мешавад.

Бемории ашаддӣ дорои пешгӯиҳои бадтар аст. Аз сабаби он, ки одатан он дар марҳилаҳои баъдӣ муайян карда мешавад, шахс дигар метавонад ҷарроҳӣ карда нашавад, зеро варам ё ба узвҳои дигар меафзояд ё метастазҳо медиҳад. Табобат ба нигоҳ доштани ҳаёти инсон нигаронида шудааст. Бо ин мақсад радиатсия ва химиотерапия, анальгетикҳои наркологӣ таъин карда мешаванд.