Сӯзандору Вессел Дуаи F: дастурҳо барои истифода

Агентҳои антитромботикӣ. Сулодезид.

Рамзи PBX B01A B11.

• Ангиопатия бо хавфи зиёдшавии тромбоз, аз ҷумла тромбоз пас аз инфаркти шадиди миокард
• бемории мағзи сар - инсулт (зарбаи шадиди ишемикӣ ва давраи барқарории барвақти пас аз инсулт)
• энцефалопатияи disirculatory аз атеросклероз, диабети қанд, гипертония артерия ва дементии рагҳо,
• Бемориҳои окклюзии шоҳрагҳои канории ҳам атеросклеротикӣ ва ҳам диабетикӣ
• флебопатия ва тромбози амиқи рагҳо
• микроангиопатия (нефропатия, ретинопатия, невропатия) ва макроангиопатия (синдроми пойҳои диабетикӣ, энцефалопатия, кардиопатия) аз сабаби диабет,
• тромбофилия, синдроми антифосфолипид
• тромбоцитопения гепарин.

Микдори таъин ва истифода

самтҳои умумӣ

Реҷаҳои маъмулан истифодашавандаи табобати парентериалӣ ва пас аз капсулаҳо дохил мешаванд; дар баъзе ҳолатҳо, муолиҷа бо Sulodexide мустақиман аз капсулаҳо оғоз карда мешавад. Низоми муолиҷа ва вояи мувофиқро мувофиқи қарори духтур дар асоси ташхиси клиникӣ ва натиҷаҳои муайян кардани параметрҳои лабораторӣ метавон мутобиқ кард.

Умуман, капсулҳоро дар байни хӯрок истеъмол кардан тавсия карда мешавад, агар вояи шабонарӯзии капсулаҳо ба якчанд вояҳо тақсим карда шавад, тавсия дода мешавад, ки фосилаи 12 соат байни вояи дору нигоҳ дошта шавад.

Умуман, курси пурраи табобат тавсия дода мешавад, ки на камтар аз 2 маротиба дар як сол такрор карда шавад.

Ангиопатия бо хавфи зиёдшавии тромбоз, аз ҷумла тромбоз пас аз инфаркти шадиди миокард

Дар давоми моҳи аввал ҳамарӯза тазриқи 600 LO сулодезид (таркиби 1 ампула) ворид карда мешавад, ки пас аз он ҷараёни муолиҷа идома дода, ду капсул дар як рӯз ду маротиба (500-1000 LO / рӯз) гирифта мешавад. Натиҷаҳои беҳтаринро метавон ба даст овард, агар табобат дар давоми даҳ рӯзи аввал пас аз зуҳури инфаркти шадиди миокард оғоз ёбад.

Бемории хун (сереброваскулярӣ): инсулт (зарбаи шадиди ишемикӣ ва барқароркунии бармаҳал пас аз инсулт).

Муолиҷа аз маъмурияти ҳамарӯзаи 600 лО сулодаксид ё болус ё инфузияи қатрагӣ оғоз меёбад, ки барои он таркиби 1 ампулаи дору дар 150-200 мл намаки физиологӣ манъ карда мешавад. Давомнокии инфузия аз 60 дақиқа (суръати 25-50 қатра / дақ) то 120 дақиқа (суръат 35-65 қатра / дақ). Давомнокии тавсияшудаи табобат 15-20 рӯз аст. Сипас, терапевтро бо истифодаи капсулаҳое, ки аз ҷониби 1 капсул дар як рӯз ду маротиба (500 LO / рӯз) дар тӯли 30-40 рӯз шифо мегиранд, бояд идома диҳед.

Энтерефалопатияи атеросклероз, ки боиси индуксия мегардад, диабети қанд, гипертонияи артериалӣ ва дементии рагӣ

Тавсия дода мешавад, ки 1-2 капсулаи дору ду бор дар як рӯз (500-1000 LO дар як рӯз) дар тӯли 3-6 моҳ. Даври муолиҷа метавонад бо ворид намудани 600 LO sulodexide дар як рӯз барои 10-30 рӯз оғоз ёбад.

Бемориҳои фарқкунандаи шоҳрагҳои канории ҳам атеросклеротикӣ ва ҳам диабетик

Муолиҷа аз воридкунии ҳамарӯзаи бадан дар дохили 600 LO sulodexide оғоз ёфта, 20-30 рӯз идома меёбад. Пас аз ин курс идома дода мешавад ва дар давоми 2-3 моҳ 1-2 капсул ба таври шифоҳӣ дар як рӯз ду маротиба (500-1000 LO / рӯз) қабул карда мешавад.

Флебопатия ва тромбози амиқи варид

Одатан маъмурияти шифоҳии капсулаҳои сулодексидро ба миқдори 500-1000 LO / рӯз (2 ё 4 капсул) дар тӯли 2-6 моҳ таъин мекунанд. Даври муолиҷа метавонад аз воридкунии ҳамарӯзаи 600 LO sulodexide дар як рӯз барои 10-30 рӯз оғоз ёбад.

Микроангиопатия (нефропатия, ретинопатия, невропатия) ва макроангиопатия (синдроми пойҳои диабетикӣ, энцефалопатия, кардиопатия) аз сабаби диабет

Табобати беморони гирифтори микро ва макроангиопатия дар ду марҳила тавсия дода мешавад. Аввалан 600 LO sulodexide дар давоми 15 рӯз ҳар рӯз истеъмол карда мешавад ва сипас табобат идома дода, ду капсул дар як рӯз ду маротиба (500-1000 LO / рӯз) мегирад. Азбаски ҳангоми табобати кӯтоҳмуддат натиҷаҳои он то ҳадди муайян гум шуда метавонанд, тавсия дода мешавад, ки давомнокии марҳилаи дуюми табобат ҳадди аққал 4 моҳ зиёд карда шавад.

Тромбофилия, синдроми антифосфолипид

Реҷаи муқаррарии табобат гирифтани шифоҳии 500-1000 LO sulodexide дар як рӯз (2 ё 4 капсул) дар тӯли 6-12 моҳро дар бар мегирад. Капсулаҳои сулодезид одатан пас аз муолиҷа бо гепарини вазни ками молекулӣ дар якҷоягӣ бо кислотаи ацетилсалицил таъин карда мешаванд ва режими истфодашудаи охирин набояд тағир дода шавад.

тромбоцитопения гепарин

Дар мавриди гепарин, тромбоцитопения, ворид намудани гепарин ё гепарини вазни молекулавии онҳо сукути сулодексидро иваз мекунад. Барои ин, таркиби 1 ампулаи дору (600 LO sulodexide) дар 20 мл маҳлули 0.9% хлориди натрий ҷӯшонида шуда, ҳамчун инфузияи суст дар тӯли 5 дақиқа (суръат 80 қатра / мин) ворид карда мешавад. Баъд аз он 600 ло сулодезид дар 100 мл маҳлули 0,9% хлориди натрий ҷӯшонида мешавад ва дар шакли инфузияи 60-дақиқаи қатрагӣ (суръат 35 қатра / дақ) ҳар 12:00 то вақте ки зарурати табобати антикоагулянт мавҷуд аст.

Реаксияҳои манфӣ

Дар зер маълумот дар бораи аксуламалҳои манфӣ, ки дар озмоишҳои клиникӣ бо иштироки 3258 бемор истифода мешаванд, аз вояи стандартӣ ва низомҳои табобатӣ дида мешавад.

Реаксияҳои манфии марбут ба истифодаи сулодексид, мувофиқи синфҳои мақомоти система ва басомад гурӯҳбандӣ карда мешаванд. Барои муайян кардани басомади аксуламалҳои манфӣ истилоҳи зерин истифода мешавад: бисёр вақт (≥ 1/10), аксар вақт (аз ≥ 1/100 то

Аз меъёр зиёд

Микдори аз меъёр зиёди дору метавонад боиси пайдошавии аломатҳои геморрагикӣ, аз қабили диатези геморрагикӣ ё хунравӣ шавад. Дар ҳолати хунравӣ, бояд 1% маҳлули сулфати протамин ворид карда шавад. Умуман, ҳангоми истеъмоли аз меъёр зиёд истеъмоли дору бояд қатъ карда шавад ва табобати муносиби симптоматикиро оғоз кардан лозим аст.

Дар давраи ҳомиладорӣ ё ширмакӣ истифода баред

Азбаски таҷриба дар истифодаи дору дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ мавҷуд нест, дар ин давра ба занон набояд дору таъин карда шавад, ба шарте ки агар ба назари духтур, манфиати пешбинишудаи табобат барои модар хатари эҳтимолии ҳомила зиёдтар набошад.

Таҷрибаи маҳдуд бо истифодаи сулодезид дар семоҳаҳои дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ барои табобати асабҳои рагҳои хунгузар, ки бо намуди I ва намуди II ва диабети токсикоз ба вуҷуд омадаанд. Дар чунин ҳолатҳо, сулодезид ҳар рӯз ба дохили мушакҳо ба миқдори 600 LO дар як рӯз дар тӯли 10 рӯз ворид карда мешавад, пас аз он ба таври шифоҳӣ доруи як дору барои 1 капсул дар як рӯз ду маротиба (500 LO дар як рӯз) дар тӯли 15-30 рӯз пешбинӣ шудааст. Дар ҳолати токсикоз, ин режими табобатро бо усулҳои анъанавии табобат якҷоя кардан мумкин аст.

Ҳангоми триместри II ва III ҳомиладорӣ дору бояд бо эҳтиёт таҳти назорати духтур истифода бурда шавад.

То ҳол маълум нест, ки оё сулодексид ё метаболитҳои он аз шири сина хориҷ карда мешаванд. Аз ин рӯ, бо мақсади бехатарӣ, тавсия дода намешавад, ки занҳоро ҳангоми ширдиҳӣ таъин кунанд.

Таҷрибаи маҳдуд оид ба истифодаи препаратҳои сулодезид дар муолиҷаи нефропатияи диабетикӣ ва гломерулонефрит дар наврасони 13-17 сола маҳдуд аст. Дар ин ҳолатҳо 600 LO сульодексиди ҳаррӯза ба таври мушак дар тӯли 15 рӯз ва пас 1-2 капсулаи дору ба таври шифоҳӣ дар як рӯз ду маротиба (500-1000 LO / рӯз) дар тӯли 2 ҳафта ворид карда мешавад.

Маълумот дар бораи таъсир ва бехатарии дору дар кӯдакони то 12 сола дастрас нест.

Хусусиятҳои барнома

Дар ҷараёни муолиҷа, параметрҳои гемокоагулятсия (муайян кардани коагулограмма) бояд мунтазам назорат карда шаванд. Дар оғоз ва пас аз анҷоми терапия параметрҳои зерини лабораторӣ бояд муайян карда шаванд: вақти фаъолшудаи қисман тромбопластин, вақти хунравӣ / вақти коагуляция ва сатҳи III антитромбин. Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир вақти фаъолшудаи қисми тромбопластин тақрибан 1,5 маротиба меафзояд.

Қобилияти таъсир ба суръати реаксия ҳангоми рондан ё кор кардан бо дигар механизмҳо.

Агар дар вақти табобат чарх задани одамон ба амал ояд, пас аз рондани мошинҳо ва кор бо механизмҳо худдорӣ бояд кард.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакологӣ. Wessel Douay F - ин омода намудани сулодезид, омехтаи табии гликозаминогликанҳо аз луобпардаи рӯдаи хукҳо мебошад, ки аз фраксияи ба гепарин монанд бо вазни молекулаи тақрибан 8000 Да (80%) ва сулфати дерматан (20%) иборат мебошанд.

Сулодезид хосияти антитромботикӣ, антикоагулянтҳо, профибринолитикӣ ва ангиопротекторӣ дорад.

Таъсири антикоагулянтҳои сулодексид бо робитаи он бо коферактор Гепарини II вобаста аст, тромбинро бозмедорад.

Таъсири антитромботикии сулодезид тавассути ҷилавгирӣ аз фаъолнокии Xa миёнаравӣ карда, синтез ва secretion простациклинро (PGI2) ва паст шудани сатҳи плазмаи фибриногенро мусоидат мекунад.

Таъсири профибринолитикӣ бо зиёд шудани фаъолнокии плазминоген матоъ ва кам шудани фаъолнокии ингибитораш вобаста аст.

Таъсири ангиопротекторӣ бо барқарор кардани тамомияти сохторӣ ва функсионалии ҳуҷайраҳои эндотелӣ ва бо меъёрҳои зичии заряди манфии мембранаҳои таҳкурсӣ алоқаманд аст.

Илова бар ин, сулодезид хосияти реологии хунро тавассути коҳиш додани сатҳи триглицеридҳо (ки бо фаъолшавии липопротеин липаз, ферменте, ки барои гидролизии триглицеридҳо алоқаманд аст) ба эътидол меорад.

Таъсири дору дар нефропатияи диабетӣ аз қобилияти сулодезидҳо барои кам кардани ғафсии мембранаҳои таҳхона ва истеҳсоли матритсаи ҳуҷайраҳо тавассути кам кардани паҳншавии ҳуҷайраҳои мезангий муайян карда мешавад.

Фармакокинетика Сулодезид дар рӯдаҳои хурд ҷаббида мешавад. 90% вояи сулодексиди дар эндотелияи рагӣ ҷамъшуда, ки консентратсияи он аз консентратсияи бофтаҳои узвҳои дигар 20-30 маротиба зиёд аст. Сулодезид бо ҷигар метаболизонида мешавад ва асосан бо гурдаҳо хориҷ карда мешавад. Дар муқоиса бо гепаринҳои вазнини хурд ва молекулавии ваннаи десулфатӣ, ки боиси коҳиш ёфтани амали антитромботикӣ ва суръатбахшии ҳосилшавии сулодексидҳо мегардад, сурат намегирад. Ҳангоми таҳқиқоти тақсимоти сулодезид нишон дода шуд, ки он аз нимашаби гурдаҳо хориҷ мешавад ва то ба 4:00 мерасад.

Мутобиқатӣ

Азбаски sulodexide полисахарид бо хосиятҳои каме кислотаӣ мебошад, ки ҳангоми якҷоякунии экстемпоралӣ идора карда мешаванд, вай метавонад бо дигар моддаҳои дорои хосиятҳои асосӣ комплексҳо ташкил кунад. Маводҳои зерине, ки барои тазриқи омезиши экстремпоралӣ васеъ истифода мешаванд, бо сулодексид номувофиқанд: витамини К, маҷмӯи витаминҳои В, гиалуронидаз, гидрокортизон, глюконат калтсий, намакҳои чоряки аммоний, хлорамфеникол, тетрациклин ва стрептомицин.