Lantus SoloStar: дастурҳо барои истифода

Lantus® SoloStar® бояд ба таври зеризаминӣ дар як рӯз дар вақти дилхоҳ аз рӯз, вале ҳамарӯза дар як вақт ворид карда шавад.

Дар беморони гирифтори диабети намуди 2, Lantus® SoloStar® метавонад ҳам монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои гипогликемикӣ истифода шавад. Арзишҳои мақсадноки консентратсияи глюкоза дар хун, инчунин миқдор ва вақти таъин ё таъин кардани доруҳои гипогликемикӣ бояд алоҳида муайян ва танзим карда шаванд. Ғайр аз он, масалан, ҳангоми тағир додани вазни бадан, тарзи ҳаёти бемор, тағир додани вақти истифодаи вояи инсулин ё дар дигар шароитҳо, ки метавонад авзои инкишофи гипо- ё гипергликемияро зиёд кунад (ниг. Қисмҳои "Дастурҳои махсус"). Ҳама гуна тағирот дар вояи инсулин бояд боэҳтиёт ва таҳти назорати тибб гузаронида шавад.

Lantus® SoloStar® инсулини интихоб барои табобати кетоацидози диабет нест.

Дар ин ҳолат ба маъмурияти варидҳо дар дохили инсулини кӯтоҳ фаъол афзалият дода мешавад.

Дар реҷаҳои табобат, аз ҷумла сӯзандоруи инсулинҳои базалӣ ва прандиалӣ, 40-60% миқдори рӯзонаи инсулин дар шакли гларгинии инсулин одатан барои қонеъ сохтани инсулини базальӣ таъин карда мешавад.

Дар беморони диабети навъи 2, ки доруҳои гипогликемикиро барои истифодаи шифоҳӣ истеъмол мекунанд, терапияи якҷоя аз вояи гларгин 10 инсулин дар як рӯз як маротиба оғоз меёбад ва дар режими табобати минбаъда алоҳида танзим карда мешавад.

Дар ҳама беморони диабети қанд, мониторинги консентратсияи глюкозаи хун тавсия дода мешавад.

Гузариш аз табобат бо дигар доруҳои гипогликемикӣ ба Лантус® SoloStar®

Ҳангоми интиқол додани бемор аз режими табобат бо истифода аз инсулини дарозмуддат ё инсулини дарозмӯҳлат ба режими табобат бо истифодаи Lantus® SoloStar®, метавонад миқдор (дозаҳо) ва вақти таъин кардани инсулини кӯтоҳмуддат ё аналогии онро дар давоми рӯз ислоҳ кунед ё миқдори доруҳои гипогликемии даҳонро тағйир диҳед. .

Ҳангоми интиқол додани беморон аз сӯзандоруи ягонаи инсулин изофан дар давоми рӯз ба маъмурияти ягонаи дору дар тӯли рӯз Lantus® SoloStar®, вояи аввалияи инсулин одатан тағир намеёбад (яъне миқдори воҳиди Lantus® SoloStar® дар як рӯз ба миқдори ME инсулин изофан дар як рӯз истифода мешавад). )

Ҳангоми интиқол додани беморон аз истифодаи инсулин-изофан дар давоми рӯз ду маротиба ба маъмурияти яккаратаи Lantus® SoloStar® пеш аз хоб барои коҳиш додани хатари гипогликемия дар шаб ва субҳи барвақт, миқдори аввалини шабонарӯзии гларгин инсулин одатан 20% кам карда мешавад (дар муқоиса бо вояи шабонарӯзӣ). Инсулин-изофан) ва сипас вобаста ба аксуламали бемор танзим карда мешавад. Lantus® SoloStar® -ро набояд бо дигар препаратҳои инсулин омехта кунад ва ё иловакарда дод. Боварӣ ҳосил кунед, ки дар сӯзандоруҳо боқимондаҳои дигар доруҳо нестанд. Ҳангоми омехта кардан ё об кардани он, профили гларгинии инсулин бо мурури замон метавонад тағир ёбад.

Ҳангоми гузаштан аз инсулини инсон ба Lantus® SoloStar® ва дар ҳафтаҳои аввали баъд аз он, назорати дақиқи метаболизм (мониторинги консентратсияи глюкоза дар хун) таҳти назорати тиббӣ ва ислоҳи ҳолати режими миқдори инсулин тавсия дода мешавад. Ба монанди дигар аналогҳои инсулини инсон, ин хусусан барои беморон, ки аз сабаби мавҷудияти антидено ба инсулини инсон, бояд вояи баланди инсулинро истифода баранд, дуруст аст.Дар ин беморон ҳангоми истифодаи гларгини инсулин беҳбуди назаррасе дар аксуламал ба маъмурияти инсулин ба мушоҳида мерасад.

Бо такмилдиҳии назорати метаболикӣ ва афзоиши ҳассосияти матоъ ба инсулин, метавонад ислоҳи режими истфодашудаи инсулинро талаб кунад.

Омехта ва парвариш

Lantus® SoloStar® набояд бо дигар инсулинҳо омехта карда шавад. Омехта метавонад таносуби вақт / таъсироти Lantus® SoloStar® -ро тағйир диҳад ва инчунин ба боришот оварда расонад.

Гурӯҳҳои махсуси бемор

Доруи Lantus® SoloStar® метавонад дар кӯдакони аз 2-сола боло истифода шавад. Истифода дар кӯдакони то 2 сола омӯхта нашудааст.

Беморони калонсол

Дар беморони калонсоле, ки диабети қанд доранд, истифодаи вояи мӯътадили ибтидоӣ, афзоиши сусти онҳо ва истифодаи миқдори мӯътадили нигоҳдорӣ тавсия дода мешавад.

Доруи Lantus® SoloStar® ба сифати тазри дохили пӯст истифода мешавад. Lantus® SoloStar® барои воридкунии судур пешбинӣ нашудааст.

Муддати тӯлонии амали гларгини инсулин танҳо ҳангоми ворид шудани он ба чарбуи пӯст ба мушоҳида мерасад. Истифодаи дохиливардании вояи муқаррарии пӯст ба гипогликемияи шадид оварда мерасонад.

Lantus® SoloStar® -ро ба равғани пусти холигоҳи холигоҳи шикам, китф ё хип ворид кардан лозим аст.

Маконҳои тазриқӣ бояд бо ҳар як тазриқи нав дар доираи ҷойҳои тавсияшудаи дорувории зеризаминӣ иваз карда шаванд. Ба монанди дигар намудҳои инсулин, дараҷаи азхудкунӣ ва аз ин рӯ, оғоз ва давомнокии амали он метавонад дар зери таъсири фаъолияти ҷисмонӣ ва дигар тағирот дар ҳолати бемор фарқ кунад.

Lantus® SoloStar® ҳалли дақиқ аст, на боздошт. Бинобар ин, пеш аз истифода истеъфо талаб карда намешавад.

Дар ҳолати корношоям кардани қалами сӯзандору Lantus® SoloStar®, гларгинии инсулинро аз картридж ба сӯзандору хориҷ кардан мумкин аст (барои инсулин 100 IU / мл мувофиқ аст) ва тазриқи зарурӣ ворид кардан мумкин аст.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Инсулини глулин ҳамчун аналогияи инсулини инсон тарроҳӣ шудааст, ки дар муҳити бетараф чандирии паст дорад. Дар Lantus ® SoloStar ®, бо сабаби муҳити кислотаи маҳлули тазриқӣ (рН 4) комилан ҳалшаванда аст. Пас аз ворид шудан ба бофтаи пӯст, маҳлули кислота безарар карда мешавад, ки боиси пайдоиши микропрептитҳо мегардад, ки аз он миқдори ками гларгинии инсулин бароварда мешавад, ки ҳамвор (бе қуллаҳо) ва профили пешбинишудаи хати консентратсияи вақт, инчунин давомнокии тӯлонии дору мебошад.

Гларгинҳои инсулин ба 2 метаболитҳои фаъол - M1 ва M2 мубодила мешаванд (нигаред ба қисмати "Фармакокинетика").

Пайвасткунии ресептор Инсулин:

Тадқиқотҳои in vitro нишон медиҳанд, ки наздикии гларгин инсулин ва метаболитҳои он M1 ва M2 ба ресепторҳои инсулин ба инсон ба инсулини инсон монанданд.

Пайвасткунии ресепторҳои IGF-1 (омили ба инсулин монанд ба 1):

Алоқамандии гларгинии инсулин ба ресептори IGF-1 тақрибан 5-8 маротиба аз наздикии инсулини инсон зиёдтар аст (аммо аз наздикии IGF-1 ба ин ресептор тақрибан 70-80 маротиба камтар аст), дар ҳоле ки метаболитҳои M1 ва M2 ба ресепторҳои IGF пайваст мешаванд. -1 бо наздикӣ, наздикшавии камтар аз инсулини инсон.

Консентратсияи умумии табобатии инсулин (гларгини инсулин ва метаболитҳои он), ки дар беморони гирифтори диабети навъи I муайян карда шуда буданд, нисбат ба оне, ки барои нисфи ҳатмии ресептор IGF-1 ва барои фаъолсозии минбаъдаи механизми митоген-пролиферативӣ, ки шурӯъ мешавад, хеле камтар буд. Ресептор IGF-1. IGF-1 эндогенӣ дар консентратсияҳои физикӣ метавонанд механизми митоген-пролиферативиро фаъол созанд, аммо консентратсияҳои табобатии инсулин, ки дар табобати инсулин истифода мешаванд, аз ҷумла терапияи инсулин бо Lantus ® SoloStar ® нисбат ба консентратсияҳои фармакологӣ,барои фаъол кардани механизми IGF-1 лозим аст.

Амали муҳимтарини инсулин, аз ҷумла гларгин инсулин, танзими мубодилаи глюкоза мебошад. Инсулин ва аналогҳои он сатҳи глюкозаро дар хун тавассути ҳавасманд кардани истеъмоли он бо бофтаҳои перифералӣ, аз ҷумла мушакҳои устухон ва бофтаҳои чарбу, инчунин ҷилавгирӣ аз ташаккули глюкоза дар ҷигар коҳиш медиҳад. Инсулин липолиз ва протеолизҳои адипоцитро бозмедорад ва ҳамзамон синтези сафедаҳоро афзоиш медиҳад.

Тадқиқотҳои клиникӣ ва фармакологӣ баробарии ҳамон як вояи гларгини инсулин ва инсулини инсонро пас аз ҷорӣ намудани ин доруҳо собит карданд. Ба монанди ҳама гуна инсулин, табиати амали гларгинии инсулин бо мурури замон метавонад ба фаъолияти ҷисмонӣ ва дигар омилҳо таъсир расонад.

Тадқиқотҳое, ки бо усули ислоҳи ҳолати эвгликемикӣ, ки бо иштироки ихтиёриёни солим ва беморони гирифтори диабети I ди анҷом дода шудааст, нишон доданд, ки дар муқоиса бо NPH (протеини бетарафи Hagedorn) инсулини инсон, фарорасии амали гларгинии инсулин пас аз воридкунии зеризаминӣ дертар ба амал меояд, маводи мухаддир бефоида амал мекунад. бе боиси баландтарин консентратсияи глюкоза дар хун ва давомнокии амали он дароз карда мешавад.

Натиҷаҳои яке аз таҳқиқот дар байни беморон дар ҷадвали зер нишон дода шудааст.

Профили фаъолият дар беморони диабети намуди I.

Вақт (соат), ки пас аз ворид кардани маводи мухаддир гузашт

Ба охир расидани давраи мушоҳида

* Ҳамчун миқдори глюкозае, ки барои нигоҳ доштани сатҳи доимии плазма глюкоза оварда шудааст (ба ҳисоби миёна ҳар соат) муайян карда шудааст.

Муддати тӯлонии амали гларгинии инсулин ба таври зеризаминӣ ба дороии суст вобаста аст, ки имкон медиҳад, ки дору як маротиба дар як рӯз истифода бурда шавад. Хусусияти муваққатии инсулин ва монандиҳои он, аз қабили гларгин инсулин, метавонанд тағйирпазирии назарраси инфиродӣ ва дохилии инфиродӣ дошта бошанд.

Дар як озмоиши клиникӣ пас аз ворид кардани гларгини инсулин ва инсулини инсон, нишонаҳои гипогликемия ё муқовимат ба аксуламалҳои гормонӣ дар ихтиёриёни солим ва беморони гирифтори диабети I монанд буданд.

Таъсири гларгинии инсулин (ки дар як рӯз 1 маротиба қабул карда мешавад) ба ҷараёни ретинопатияи диабетикӣ дар як мурофиаи кушодаи панҷсола баҳо дода шуд, ки маводи муқоисашаванда дар он инсулин NPH (2 бор дар як рӯз таъин карда мешавад) ва бо иштироки 1024 беморони гирифтори диабети II, гузаронида шуд; ки дар он пешрафти ретинопатия аз 3 ё зиёда нуқтаҳо дар ҷадвали таҳқиқи барвақти диабетики ретинопатияи омӯзиши (ETDRS) мушоҳида шудааст. Пешрафт тавассути аксбардории фондӣ арзёбӣ карда шуд. Байни прогрессияи ретинопатияи диабетикӣ бо инсулин Lantus ® ва инсулин NPH фарқияти аз ҷиҳати оморӣ муҳим мавҷуд набуд.

Тадқиқоти ORIGIN (Паст кардани натиҷа бо Ибтидои Гларгин Интернешнл, «Паст кардани хатари натиҷаҳои манфии клиникӣ бо истифодаи аввалияи гларгин») омӯзиши бисёртаменталӣ, тасодуфӣ, 2 х 2 омили тарҳрезии оморӣ дар 12,537 нафар беморони дорои хатари баланди дилу рагҳо (SS), ки ба суст шудани гликемияи рӯза (PHN) ё таҳаммулпазирии глюкоза (PTH) (12% иштирокчиён) ё диабети намуди диабет, ки барои онҳо they1 вояи доруҳои антибиетикиро гирифтанд (88% иштирокчиён). Иштирокчиёни таҳқиқот барои гирифтани гларгинии инсулин (n = 6264), ки миқдори он пеш аз сатҳи холигии плазмаи глюкозаи меъда ≤95 мг / дл (5.3 ммоль / л) муайян карда шуда буд ва ё табобати стандартӣ (n) интихоб карда шуд (1: 1). = 6273).

Нишондиҳандаи аввал дар нуқтаи ибтидоии ибтидоӣ вақтест, ки то марги аввали марг бо ИА аз сабаб, инфаркти миокард (марговар) ё марговар ва ин нишондиҳандаи дуввум дар нуқтаи ибтидоии ибтидоӣ вақт буд, то пайдоиши яке аз ин ҳодисаҳои нуқтаи аввалияи ибтидоӣ ё гузаронидани як тартиби реваскуляризатсия (зарфҳои коронарӣ, каротид ё перифералӣ), ё дар беморхона бистарӣ кардани норасоии дил.

Нуқтаҳои дуввум марги сабабгор ва нуқтаи омезиши ҳодисаҳои хунравиро дар бар мегиранд.

Гларгини инсулин хавфи нисбии бемории SS ва маргро бо сабабҳои ИА дар муқоиса бо терапияи стандартӣ иваз накардааст. Байни ду гликамини инсулин ва терапияи стандартӣ барои ҳарду нишондиҳанда дар нуқтаи омезиши ибтидоӣ, дар як ҷузъи нуқта, аз ҷумла ин оқибатҳои номатлуби клиникӣ, фавт бо тамоми сабабҳо ва ё дар нуқтаи омезиши ҳодисаҳои microvascular, фарқият вуҷуд надошт.

Миқдори миёнаи гларгинҳои инсулин дар охири таҳқиқот 0,42 U / кг буд Дар оғози таҳқиқот, миёнаи HbA1c дар байни иштирокчиён 6,4% буд ва дар заминаи табобати омӯзишӣ, HbA1c дар гурӯҳи гларгинии инсулин аз 5,9 то 6,4% ва дар гурӯҳ аз 6,2% то 6,6% дар гурӯҳ буд. терапияи стандартӣ дар тамоми давраи мушоҳида.

Ҳодисаи гипогликемияи шадид (ҳамчун шумораи иштирокчиёни омӯзиш, ки дар онҳо чунин эпизодҳо дар ҳар 100 соли муолиҷа мушоҳида карда шудаанд, нишон дода шудааст) дар гурӯҳи гларгинии инсулин 1,05 ва дар гурӯҳи терапияи стандартӣ 0,30 ва шумораи давраҳои тасдиқшуда гипогликемияи ҳалим дар гурӯҳи гларгинии инсулин 7,71 ва дар гурӯҳи терапияи стандартӣ 2,44 буд. Дар давоми ин таҳқиқоти 6-сола 42% беморони гурӯҳи маъмурияти гларгинии инсулин ягон эпизоди гипогликемиро эҳсос накардаанд.

Ҳангоми ташрифи охирин дар заминаи табобати таҳқиқшуда афзоиши вазни бадан аз гурӯҳи ибтидоии гурӯҳи гларгинии инсулин ба ҳисоби миёна ба ҳисоби миёна 1,4 кг ва коҳиши он ба ҳисоби миёна дар гурӯҳи терапияи стандартӣ ба қайд гирифта шудааст.

Кӯдакон ва наврасон

Дар давоми як озмоиши клиникии тасодуфии назоратшаванда, кӯдакон (6 то 15 сола), беморони гирифтори диабети диабети I (n = 349) дар давоми 28 ҳафта терапияи базал-болус инсулинро гирифтанд, ки дар он инсулини муқаррарии инсон пеш аз ҳар хӯрок қабул карда мешуд. Гларгини инсулин 1 бор шабона ва инсулин NPH як ё ду бор дар як рӯз ворид карда шуданд. Дар ҳарду гурӯҳ, таъсири сатҳи гемоглобини гликоглобин ва ҳодисаҳои гипогликемия, ки бо зуҳуроти клиникӣ ҳамроҳӣ доштанд, якхела буданд, аммо коҳиши суръати глюкозаи плазма дар муқоиса бо сатҳи аввалия дар гурӯҳе, ки гларгини инсулин мегирифтанд, дар муқоиса бо гурӯҳҳои NPH зиёдтар буд. Инчунин, дар гурӯҳи гларгини инсулин вазнинии гипогликемия камтар буд. 143 бемороне, ки дар ҷараёни ин таҳқиқот гларгини инсулинро гирифтаанд, дар доираи идомаи беназорати ин пажӯҳиш табобатро бо гларгини инсулин идома доданд, ки ҳисоби миёнаи онҳо 2 солро ташкил медиҳад. Ҳангоми идомаи табобат бо гларгини инсулин ягон нишонаҳои нави хатар қабул карда нашуданд.

Дар 26 наврасони гирифтори диабети II-и аз 12 то 18-сола таҳқиқоти муқоисавии гларгин инсулин ва инсулин лиспро инсулин ва NPH инсулини оддии инсон (ҳар намуди табобат ба таври тасодуфӣ 16 ҳафта истифода шудааст) гузаронида шуд. Тавре ки дар таҳқиқоти дар боло зикршуда дар байни кӯдакон коҳиш ёфтани глюкозаи хун дар муқоиса ба марҳилаи ибтидоӣ дар гурӯҳи гларгинии инсулин нисбат ба гурӯҳе, ки дар он инсулин / инсулини муқаррарии инсон NPH қабул карда мешуд, зиёдтар буд. Тағирот дар сатҳи гемоглобин дар HbA1c дар муқоиса бо сатҳи ибтидоӣ дар ҳарду гуруҳ якхела буданд, аммо нишондиҳандаҳои шабонарӯзии гликемикӣ дар гурӯҳи гларгин / инсулин дар инсулин нисбат ба гурӯҳи инсулин / муқаррарии NPH инсулин хеле баланд буданд, дар ҳоле ки дараҷаи миёнаи онҳо 5.4 буд. мм ва 4,1 мм.Мутаносибан, гирифтории гипогликемияи шабона дар гурӯҳи гларгин / инсулин дар лиспро инсулин 32% ва дар гурӯҳи NPH инсулин 52% буд.

Тадқиқоти 24-ҳафта дар гурӯҳҳои мувозӣ гузаронида шуд, ки дар он 125 кӯдаки гирифтори диабети навъи I аз 2 то 6-сола иштирок карданд, ки дар он гларгини инсулин, ки дар як рӯз як маротиба субҳ таъин карда мешуд, бо NPH-инсулин, ки барои як нафар пешбинӣ шуда буд, муқоиса карда шуд. ё ду маротиба дар як рӯз ҳамчун инсулини базалӣ. Иштирокчиёни ҳарду гуруҳҳои пеш аз хӯрокхӯрӣ сӯзандоруи инсулинро гирифтанд.

Ҳадафи асосии таҳқиқот нишон додани он буд, ки инсулин NPH ҳадди аққал дар муқобили хатари умумии гипогликемия инсулин гларгинӣ надорад, ба даст наомадааст ва дар заминаи гларгинии инсулин тамоюли зиёд шудани басомади ҳодисаҳои гипогликемикӣ, таносуби басомади гурӯҳҳои гларгинии инсулин вуҷуд дорад: истифодаи NPH (95% CI) = 1.18 (0.97-1.44).

Тағирот дар сатҳи гемоглобин ва глюкозаи хун дар ҳарду гурӯҳ шабеҳ буданд. Дар ин тадқиқот ягон маълумоти нав оид ба бехатарии маводи мухаддир омӯхта нашудааст.

Муқоисаи консентратсияи инсулин дар хун дар ихтиёриёни солим ва дар беморони гирифтори диабет азхудкунии сусттар ва дарозтарро нишон дод ва инчунин пас аз истифодаи препарат гларгин дар муқоиса бо NPH инсулини инсон набудани баландтаринро дар консентратсия нишон дод. Ҳамин тариқ, консентратсияҳои гирифтаи гларгини инсулин бо мурури замон ба профили фаъолияти фармакодинамикии дору мувофиқ буданд. Дар ҷадвали дар боло нишон додашуда мӯҳлати фаъолияти гларгинҳои инсулин ва NPH инсулин нишон дода шудааст.

Бо ворид намудани гларгини инсулин дар як рӯз як маротиба, консентратсияи мувозинат аллакай 2–4 рӯз пас аз тазриқи аввал ба даст меояд.

Бо воридкунии дохиливаридӣ, миқдори нисфи гларгинии инсулин ва инсулини инсон комилан қобили муқоиса буданд.

Пас аз ворид кардани инсулин Lantus ® SoloStar ® дар беморони диабети қанд, гларгин инсулин босуръат дар охири карбоксил дар занҷири бета мубодила мешавад, то ду метаболитҳои фаъол - M1 (21A-glycine-insulin) ва M2 (21A-glycine-des-30B-threonine-) ташкил кунанд. инсулин). Дар плазмаи хун таркиби асосии гардиши он метаболит M1 мебошад. Гӯшдории M1 нисбати таносуби вояи инсулин Lantus ® SoloStar ® зиёд мешавад. Маълумоти фармакокинетикӣ ва фармакодинамикӣ нишон медиҳанд, ки таъсири тазриқи зеризаминии инсулин Lantus ® SoloStar ® асосан ба таъсири M1 алоқаманд аст. Аксарияти иштирокчиёни таҳқиқот гларгин ва метаболитҳои M2 доштанд ва ҳангоми муайян кардани таркиби онҳо, консентратсияи онҳо аз вояи Lulinus ® SoloStar ® инсулин вобаста нест.

Дар озмоишҳои клиникӣ, ҳангоми таҳлили зергурӯҳҳои синну сол ва ҷинс, дар бехатарӣ ва самарабахшӣ дар байни беморони гирифтори гларгин инсулин ва дар маҷмӯъ шумораи аҳолии таҳсил фарқият набуд.

Кӯдакон ва наврасон

Дар як тадқиқоти клиникӣ фармакокинетикии дору дар кӯдакони аз 2 то 6 сола бо диабети диабети навъи I баҳо дода шуд (нигаред ба бахши Фармакологӣ). Дар кӯдаконе, ки гларгини инсулин мегиранд, сатҳи ҳадди ақали плазма аз гларгин инсулин ва метаболитҳои асосии он (M1 ва M2) муайян карда шуданд. Муайян карда шуд, ки шакли тағирёбии консентратсияи плазма дар калонсолон шабеҳ аст ва ҳеҷ гуна далеле ба манфиати ҷамъшавии гларгин инсулин ё метаболитҳои он бо истифодаи дарозмӯҳлати дору ёфт нашуд.

Маълумот дар бораи бехатарии клиникӣ

Маълумоти пеш аз клиникӣ, ки дар доираи таҳқиқоти стандартӣ оид ба бехатарии фармакологӣ, заҳролудшавӣ бо истифодаи такрорӣ, генотоксидӣ, потенсиали канцерогенӣ ва заҳролудшавӣ барои фаъолияти репродуктивӣ ба даст оварда шудаанд, барои одамон хатари махсус надоданд.

Амалҳои фармакологӣ

Компоненти фаъоли лантус ба ретсепторҳои инсулин ба наздикӣ ба инсулини инсон наздикӣ дорад. Гларгин ба ресепторҳои IGF-1 нисбат ба инсулини инсон 5-8 маротиба сахттар пайванд мекунанд ва метаболитҳои он заифтаранд.

Консентратсияи табобатии агрегати фаъоли инсулин ва метаболитҳои он дар хуни беморони гирифтори диабети навъи 1 барои таъмини алоқаи нисфи максималӣ бо ресепторҳои IGF-1 ва пас аз ба кор андохтани механизми митогении-пролиферативии ин рецептор, зарур аст.

Ин механизм одатан тавассути IGF-1 эндогенӣ фаъол карда мешавад, аммо вояи табобатии инсулин, ки дар терапияи инсулин истифода мешаванд, аз консентратсияҳои фармакологӣ, ки барои тавассути механизм тавассути IGF-1 фаъол кардани онҳо заруранд, хеле пасттар аст.

Вазифаи асосии ҳама гуна инсулин, аз ҷумла гларгин, танзими мубодилаи моддаҳои глюкоза (метаболизатсияи карбогидрат) мебошад. Ланту инсулин истеъмоли глюкозаро бо бофтаҳои чарбу ва мушакҳо метезонад, ки дар натиҷа сатҳи плазмаи шакар паст мешавад. Инчунин, ин дору истеҳсоли глюкозаро дар ҷигар манъ мекунад.

Инсулин синтези сафедаҳоро дар бадан фаъол мекунад ва ҳамзамон протеолиз ва липолизро дар адипотытҳо бозмедорад.

Тадқиқотҳои клиникӣ ва фармакологӣ нишон доданд, ки ҳангоми ворид намудани судур ба миқдори якхелаи гларгин инсулин ва инсулини инсон баробар аст. Фаъолияти гларгинии инсулин дар вақташ, ба монанди дигар намояндагони ин силсила, аз фаъолияти ҷисмонӣ ва бисёр омилҳои дигар вобаста аст.

Доруи зеризаминӣ доруи Lantus хеле суст ҷаббида мешавад, то онро дар як рӯз як маротиба истифода баранд. Дар хотир доштан муҳим аст, ки дар табиати амали инсулин бо мурури замон тағйирпазирии ошкоршудаи фардӣ вуҷуд дорад. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки динамикаи ретинопатияи диабетик ҳангоми истифодаи гларгин ва инсулин NPH фарқияти калон надоранд.

Бо истифодаи Lantus дар кӯдакон ва наврасон, рушди гипогликемияи шабона дар муқоиса бо гурӯҳи беморони инсулин NPH камтар дида мешавад.

Баръакси инсулин NPH, гларгин бинобар азхудкунии суст ба пас аз ворид намудани пӯст мусоидат намекунад. Консентратсияи тавозуни дору дар плазмаи хун дар рӯзҳои 2 - 4 бо муолиҷаи якрӯза мушоҳида карда мешавад. Нисфи ҳаёти гларгинии инсулин ҳангоми воридшавӣ ба дохили давра ба ҳамин давраи инсулини инсон мувофиқ аст.

Бо мубодилаи моддаҳои гларгинии инсулин, ташаккули ду пайвастагии фаъол M1 ва M2 ба амал меояд. Сӯзандоруҳои зеризамини Lantus самараи худро асосан аз таъсири дучор шудан ба M1 доранд ва M2 ва гларгинҳои инсулин дар аксарияти субъектҳо муайян карда нашудаанд.

Самаранокии маводи мухаддир Lantus дар гурӯҳҳои гуногуни беморон як хел аст. Дар ҷараёни таҳқиқот, зергурӯҳҳо аз рӯи синну сол ва ҷинс ташаккул ёфтаанд ва таъсири инсулин дар онҳо дар муқоиса бо шумораи аҳолӣ баробар аст (аз рӯи таъсирот ва омилҳои бехатарӣ). Дар кӯдакон ва наврасон таҳқиқоти фармакокинетикӣ гузаронида нашудааст.

Нишондод барои истифода

Ланту барои табобати диабети ба инсулин вобаста дар калонсолон ва кӯдакони аз шаш сола боло таъин карда мешавад.

Дору барои маъмурияти пӯст истифода мешавад, ворид кардани он ба дохили он манъ аст. Таъсири тӯлонии лантус бо ворид шудани он ба равғани пӯст тааллуқ дорад.

Фаромӯш набояд кард, ки ҳангоми ворид кардани вояи вояи маъмули терапевт, гипогликемияи шадид метавонад ба амал ояд. Ҳангоми истифодаи ин дору якчанд қоидаҳоро риоя кардан лозим аст:

1. Дар давраи табобат, шумо бояд тарзи ҳаёти муайянро риоя кунед ва тазриқро дуруст гузоред.
2. Шумо метавонед маводи мухаддирро дар минтақаи шикам ва инчунин дар мушак ё детоид дохил кунед. Бо ин усулҳои маъмурӣ фарқияти аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок мавҷуд нест.
3. Ҳар як тазриқ дар беҳтарин макон дар ҷойҳои тавсияшуда беҳтар ворид карда мешавад.
4. Шумо наметавонед Лантусро парваред ё онро бо дигар доруҳо омехта кунед.

Лантус инсулини дарозмӯҳлат аст, бинобар ин онро бояд дар як рӯз як бор, беҳтараш ҳамзамон, ворид кард.Низоми истфода барои ҳар як шахс дар алоҳидагӣ, инчунин миқдор ва вақти истифода интихоб карда мешавад.

Истифодаи доруи Lantus ба беморони дорои ташхиси намуди 2 диабети қанд дар якҷоягӣ бо агентҳои антидиабетикӣ барои маъмурияти шифоҳӣ қобили қабул аст.

Ба назар гирифтан муҳим аст, ки воҳидҳои амали ин дору аз воҳиди амали дигар доруҳо, ки дорои инсулин мебошанд, фарқ мекунанд.

Ба беморони калонсол лозим аст, ки миқдорро ислоҳ кунанд, зеро онҳо метавонанд ба инсулин аз сабаби вайроншавии прогрессивии гурда кам шаванд. Инчунин, дар беморони дорои функсияи ҷигар, талабот ба инсулин метавонад кам шавад. Ин ба он вобаста аст, ки мубодилаи моддаҳои инсулин суст мешавад ва глюконеогенез низ коҳиш меёбад.

Гузариш ба Лантус бо дигар намудҳои инсулин

Агар шахс қаблан доруҳои дароз ва миёнаи дарозмуддатро истифода мебурд, пас ҳангоми гузаштан ба Лантус, ба эҳтимоли зиёд ӯ бояд вояи инулинро муайян кунад ва табобати ҳамҷояро дида барояд.

Барои коҳиш додани хатари гипогликемия дар субҳ ва шаб, ҳангоми тағир додани маъмурияти дукаратаи инсулини базалӣ (NPH) ба як сӯзандоруи ягона (Lantus), дар давоми бист рӯзи аввали табобат миқдори инсулини базалӣ бояд 20-30% кам карда шавад. Миқдори инсулин, ки дар вақти хӯрокхӯрӣ таъин карда мешавад, бояд каме зиёд шавад. Пас аз ду-се ҳафта, ислоҳи вояи ҳар як бемор бояд дар алоҳидагӣ анҷом дода шавад.

Агар бемор дорои антибиотик ба инсулини инсон бошад, пас ҳангоми истифодаи Lantus, аксуламали бадан ба тазриқи инсулин тағир меёбад, ки он ҳамчунин метавонад баррасии миқдорро талаб кунад. Ин инчунин ҳангоми тағир додани тарзи ҳаёт, тағир додани вазни бадан ё омилҳои дигаре, ки ба хусусияти амали дору таъсир мерасонанд, зарур аст.

Доруҳои Lantus бояд танҳо бо истифодаи қаламҳои сӯзандоруҳои OptiPen Pro1 ё ClickSTAR таъин карда шавад. Пеш аз оғози истифода, шумо бояд дастурҳои қаламро бодиққат омӯзед ва ҳамаи тавсияҳои истеҳсолкунандаро риоя кунед. Баъзе қоидаҳои истифодаи қаламҳои сӯзандоруҳо:

1. Агар дастаки шикаста бошад, пас он бояд хал карда шавад ва наве истифода шавад.
2. Агар зарур бошад, дору аз картриджро бо сӯзандоруи махсуси инсулин бо миқдори 100 дона дар 1 мл қабул кардан мумкин аст.
3. Картриджро бояд дар ҳарорати хонагӣ якчанд соат нигоҳ дошта, қабл аз гузоштан ба қалами сӯзандоруҳо.
4. Шумо танҳо аз картриджҳо истифода бурда метавонед, ки дар он намуди зоҳирӣ тағир наёфт, ранг ва шаффофияти он, бориш ба амал наомадааст.
5. Пеш аз ҷорӣ кардани маҳлул аз картридж, ҳатман обпартои ҳаворо хориҷ кунед (чӣ гуна ин корро кардан лозим аст, он дар дастурҳои қалам навишта шудааст).
6. Пур кардани картриджҳо қатъиян манъ аст.
7. Барои роҳ надодан ба воридшавии тасодуфии дигар инсулин ба ҷои гларгин, лексияи ҳар як тазриқро тафтиш кардан лозим аст.

Таъсири иловагӣ

Аксар вақт дар беморони дорои таъсири номатлуб ҳангоми истифодаи маводи мухаддир Lantus гипогликемия мебошад. Он дар ҳолате пайдо мешавад, ки маводи мухаддир аз миқдори барои бемор зарурбуда зиёдтар ворид карда шавад. Ҳангоми ҷорӣ намудани Lantus аксуламалҳои манфии зерин низ метавонанд ба амал оянд:

• аз узвҳои ҳассос ва системаи асаб - дисгейсия, бад шудани қобилияти биниш, ретинопатия,
• дар қисми пӯст, инчунин бофтаи пӯст - липохиптрофия ва липоатрофия,
• гипогликемия (вайроншавии мубодилаи моддаҳо),
• зуҳуроти аллергӣ - дабдабанок ва пӯсти пӯст дар макони сӯзандору, пешоб, зарбаи анафилактикӣ, бронхоспазм, шишаи Квинке,
• таъхири ионҳои натрий дар бадан, дард дар мушакҳо.

Бояд дар назар дошт, ки агар гипогликемияи шадид зуд-зуд ривоҷ ёбад, пас хатари инкишофи ихтилолот дар фаъолияти системаи асаб баланд аст. Гипогликемияи дароз ва пуршиддат барои ҳаёти бемор хатарнок аст.

Ҳангоми табобат бо инсулин антибиотикҳо метавонанд ба дору тавлид шаванд.

Дар кӯдакон ва наврасон оқибатҳои номатлуб ба монанди дарди мушакҳо, зуҳуроти аллергӣ, дард дар макони тазриқӣ метавонанд дар маводи мухаддир Lantus инкишоф ёбанд. Умуман, ҳам барои калонсолон ва ҳам кӯдакон бехатарии Lantus якхела аст.

Гайринишондод

Лантанусро ба беморони гирифтори тоқатнопазирӣ ба моддаҳои фаъол ё ҷузъҳои ёрирасон дар маҳлул, инчунин ба одамони гирифтори гипогликемия таъин кардан мумкин нест.

Дар кӯдакон, Лантусро танҳо дар синни шашсолагӣ ва аз он калонтар таъин кардан мумкин аст.

Ҳамчун доруи интихоб барои табобати кетоацидозҳои диабетӣ, ин дору таъин карда намешавад.

Лантусро дар беморони гирифтори хатари баланди саломатӣ ҳангоми рух додани лаҳзаҳои гипогликемия, алахусус дар беморони тангшавии рагҳои мағзи ва коронарӣ ё ретинопатияи пролиферативӣ бояд бодиққат истифода бурд, дастур ин нуктаро нишон медиҳад.

Бо бемороне, ки зуҳуроти гипогликемияро ниқоб кардан мумкин аст, масалан, бо невропатияи вегетативӣ, ихтилоли равонӣ, тадриҷан инкишоф ёфтани гипогликемия ва ҷараёни тӯлонии диабети қанд хеле эҳтиёткор будан лозим аст. Инчунин ба пиронсолон ва беморон, ки ба инсулин ба одам аз доруи ҳайвоноти ҳайвонот мубаддал гаштаанд, ба таври дақиқ тавсия кардани Лантус зарур аст.

Ҳангоми истифодаи Lantus, шумо бояд миқдорро бодиққат назорат намоед, ки дар одамоне, ки хатари баланди гипогликемияи шадид доранд. Ин метавонад рух диҳад, вақте ки:

1. баланд бардоштани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулин, масалан, дар сурати бартараф кардани омилҳое, ки боиси стресс мегарданд,
2. дарунравї ва ќайкунї
3. парҳези нобаробар, аз ҷумла хӯрокхӯрӣ,
4. нӯшидани машрубот
5. Истифодаи ҳамзамон бо доруҳои муайян.

Ҳангоми муолиҷаи Лантус, беҳтараш ба фаъолиятҳое, ки диққати махсусро талаб мекунанд, машғул нашавед, зеро гипогликемия (ба монанди гипергликемия) метавонад паст шудани шиддатнокии босира ва консентратсияро ба вуҷуд орад.

Ланту ва ҳомиладорӣ

Дар занони ҳомиладор омӯзиши клиникии ин дору гузаронида нашудааст. Маълумотҳо танҳо дар таҳқиқоти пас аз маркетингӣ ба даст оварда шуда буданд (тақрибан 400 - 1000 ҳолат) ва онҳо бар он ишора мекунанд, ки гларгини инсулин ба раванди ҳомиладорӣ ва рушди кӯдак таъсири манфӣ намерасонад.

Таҷрибаҳои ҳайвонот нишон доданд, ки гларгини инсулин ба ҳомила заҳролуд намешавад ва ба функсияи репродуктивӣ таъсири манфӣ намерасонад.

Занони ҳомиладор Lantus метавонад ҳангоми зарурат аз ҷониби духтур таъин карда шавад. Ҳамзамон зарур аст, ки мунтазам назорат кардани консентратсияи шакар ва ҳама чизеро, ки бояд бошад, инчунин ҳолати умумии модари интизорӣ дар давраи ҳомиладорӣ назорат кард. Дар триместри аввал талабот ба инсулин кам шуда метавонад ва дар триместри дуюм ва сеюм бошад, зиёд мешавад. Дарҳол пас аз таваллуди кӯдак, зарурати бадан ба ин модда якбора кам мешавад ва гипогликемия сар шуда метавонад.

Ҳангоми ширдиҳӣ истифодаи Лантус низ зери назорати доимии миқдори дору имконпазир аст. Ҳангоми ба рӯдаи меъда гирифтор шудан, гларгин инсулин ба кислотаҳои аминокислотаҳо тақсим мешавад ва ҳангоми ширдиҳӣ ба кӯдак ягон зараре намерасонад. Дастурҳо, ки гларгин ба шири сина мегузаранд, дастур дарбар намегирад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Ҳангоми ҳамзамон истифодаи доруи Lantus бо дигар воситаҳое, ки ба мубодилаи карбогидрат таъсир мерасонанд, ислоҳ кардани миқдор зарур аст.

Таъсири шакар пасткунандаи инсулин тавассути доруҳои диабети шифоҳӣ, ингибиторҳои ангиотензин-конвертсияи таъсиркунанда, дисопирамидҳо, фибраттар, ингибиторҳои моноимин оксидаза, флуоксетин, пентоксифиллин, салицилатҳо, пропоксифен, сульфаниламидҳо беҳтар карда мешаванд.

Таъсири гипогликемикии Лантус тавассути амали даназол, диазоксид, кортикостероидҳо, глюкагон, диуретикҳо, эстрогенҳо ва прогестинҳо, соматотропин, симпатомиметика, изониазид, ҳосилаҳои фенотиазин, оланзапин, протеаз ингибиторҳо, клозапин, шумо кам карда мешавад.

Баъзе доруҳо, аз қабили клонидин, бета-блокаторҳо, литий ва этанол, метавонанд ҳам таъсири Lantusро мустаҳкам ва суст кунанд.

Дастуруламал барои истифодаи яквақтаи ин дору бо пентамидин нишон медиҳад, ки аввал гипогликемия пайдо шавад ва баъдтар гипергликемия мегардад.

Аз меъёр зиёд

Микдори аз меъёр зиёд истеъмолшудаи доруи Lantus метавонад гипогликемияи сахт, тӯлонӣ ва шадидро ба вуҷуд орад, ки барои саломатӣ ва ҳаёти бемор хатарнок аст. Агар истеъмоли аз меъёр зиёд ифлос карда шавад, он метавонад бо истифодаи карбогидратҳо қатъ карда шавад.

Дар ҳолати рушди мунтазами гипогликемия, бемор бояд тарзи зиндагиашро тағир диҳад ва вояи барои истеъмол таъиншударо ислоҳ кунад.

Шакли вояи

1 мл маҳлул дорад

моддаҳои фаъол - гларгинии инсулин (воҳидҳои баробарии инсулин) 3.6378 мг (100 адад)

иловагиҳо барои маҳлул дар картридж: метакресол, хлориди руҳ, глицерин (85%), гидроксид натрий, кислотаи консентратонидашуда, об барои тазриқ.

иловагиҳо барои маҳлули дар зарфи обӣ: метакресол, полисорбат 20, хлориди руҳ, глицерин (85%), гидроксиди натрий, кислотаи консентронидашуда, об барои тазриқ.

Моеъи шаффоф ё қариб рангоранг.

Микдори таъин ва истифода

Lantus® дорои гларгин инсулин аст - инсулин ансулин бо амали тӯлонӣ. Lantus® бояд дар як рӯз як маротиба, дар вақти дилхоҳи рӯз, вале дар айни замон, ҳамарӯза истифода шавад.

Низоми истфода (миқдор ва вақти истифода) Lantus бояд алоҳида интихоб карда шавад. Барои беморони гирифтори диабети навъи 2, Lantus® низ метавонад бо доруҳои зиддидиабетикии шифоҳӣ истифода шавад.

Фаъолияти маводи мухаддир дар воҳидҳо ифода ёфтааст. Ин воҳидҳо танҳо барои Лантус хосанд ва ба ME шабеҳ нестанд ва ҷузъҳое, ки барои ифодаи қувваи амали дигар аналогҳои инсулин истифода мешаванд (ниг. Фармакодинамика).

Беморони куҳансол (≥ 65 сола)

Дар беморони калонсол пастшавии муттасили функсияи гурда метавонад ба камшавии устувори талаботи инсулин оварда расонад.

Функсияи гурда

Дар беморони дорои функсияҳои гурда, талабот ба инсулин аз сабаби коҳиши мубодилаи моддаҳои инсулин метавонад кам шавад.

Функсияи ҷигар

Дар беморони дорои функсияи бади ҷигар, талабот ба инсулин аз сабаби паст шудани қобилияти глюконогенез ва мубодилаи моддаҳои инсулин метавонад кам шавад.

Бехатарӣ ва самарабахшии доруи Lantus® дар наврасон ва кӯдакони 2-сола ва калон аз он исбот шудааст (ниг. "Фармакодинамика"). Лантус® дар кӯдакони то 2-сола омӯзонда нашудааст.

Гузариш аз дигар инсулин ба Lantus®

Ҳангоми иваз кардани режими табобат бо инсулини миёнамӯҳлат ё инсулини дарозмӯҳлат бо терапияи Lantus, зарур аст тағир додани вояи инсулини базалӣ ва табобати антидиабетӣ дар як вақт (миқдор ва вақти истеъмоли иловагии инсулинҳои кӯтоҳмуддат ё аналогҳои фаврии инсулин ё вояи доруҳои антибиабетӣ) маблағҳо).

Барои коҳиш додани хатари гипогликемияи шабона ва субҳи барвақт, беморон аз режими дубораи инсулин NPH ба режими ягона бо Lantus гузаранд, дар ҳафтаҳои аввали табобат вояи рӯзонаи инсулини базалиро 20-30% кам кунанд.

Дар ҳафтаҳои аввал, кам кардани вояи ҳадди аққал қисман тавассути зиёд кардани вояи инсулин ҳангоми хӯрокхӯрӣ ҷуброн карда мешавад, пас аз ин давра, низом бояд ба таври инфиродӣ ислоҳ карда шавад.

Мисли дигар аналогҳои инсулин, дар бемороне, ки миқдори зиёди инсулинро бо сабаби мавҷудияти антиденаҳои зидди инсулини инсон қабул мекунанд, ҳангоми муолиҷа бо Lantus беҳтар кардани вокуниш ба инсулин имконпазир аст.

Ҳангоми гузариш ба Lantus® ва дар ҳафтаҳои аввали баъд аз он, назорати қатъии нишондиҳандаҳои метаболикӣ лозим аст.

Вақте ки назорати метаболикӣ беҳтар мешавад ва дар натиҷа ҳассосияти матоъ ба инсулин меафзояд, ислоҳи минбаъдаи миқдор талаб карда мешавад. Ғайр аз ин, ислоҳи вояи зарурӣ метавонад масалан, бо тағирёбии вазни бадан ё тарзи ҳаёти бемор, тағир дар вақти истеъмоли инсулин ва дигар ҳолатҳои ба амал омада, ки майлу ҳавас ба гипогликемия ё гипергликемияро афзоиш диҳад (ниг. "Дастурҳои махсус" нигаред).

Lantus® бояд ба зеризаминӣ ворид карда шавад. Лантус® ба дохили варид ворид карда намешавад. Амали тӯлонии Lantus бинобар ворид шудани он ба равғани пӯст аст. Истифодаи дохиливардании вояи муқаррарии пӯст ба гипогликемияи шадид оварда мерасонад. Пас аз ворид кардани Лантус ба девори шикам, мушаки deltoid ё раг дар сатҳи инсулин ва хун дар глюкоза фарқияти клиникӣ аҳамият надорад. Ҳар дафъа сайти тазриқро дар як минтақа иваз кардан лозим аст. Лантус® бо дигар инсулинҳо омехта карда намешавад. Омехта ва фасод кардан метавонад профили вақт ва амалро тағйир диҳад, омехта метавонад боришотро ба бор орад. Барои дастурҳои муфассал оид ба кор бо дору ба поён нигаред.

Дастурҳои махсус барои истифода

Картриджҳои Lantus® бояд танҳо бо дастаки OptiPen®, ClickSTAR®, Autopen® 24 истифода шаванд (ниг. "Дастурҳои махсус").

Дастурҳои истеҳсолкунандаро оид ба истифодаи ручка ба картридж, сопло сӯзанҳо ва маъмурияти инсулин ба таври қатъӣ бояд риоя кард.

Агар риштаи инсулин хароб шуда бошад ё кор намекунад (аз сабаби нуқсонҳои механикӣ), он бояд партофта шавад ва қалами нави инсулин истифода шавад.

Агар қалам хуб кор накунад (ба дастурҳо оиди истифодаи қалам нигаред), пас аз картошка ба сӯзандору (барои инсулин 100 адад / мл қобили мувофиқ) бароварда мешавад ва ворид карда мешавад.

Пеш аз ба қалам гузоштан, картридж бояд дар муддати 1-2 соат дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ дошта шавад.

Пеш аз истифода картриджро тафтиш кунед. Онро танҳо дар сурати истифодаи шаффоф, рангин, бидуни шохаҳои намоёни мушаххас ва дорои пайдарпаии обӣ истифода бурдан мумкин аст. Азбаски Lantus® як маҳлул аст, он қабл аз истифода рефтансия талаб намекунад.

Lantus®-ро бо ягон инсулин ё омехтаи дигар омехта кардан мумкин нест. Омехта ё обёрӣ метавонад профили муваққатии худро иваз кунад; омехта метавонад боришотро ба вуҷуд орад.

Пеш аз ворид кардан бояд пуфакҳои ҳавоӣ аз картридж хориҷ карда шаванд (ба дастурҳо нигаред). Картридҳои холӣ пур карда намешаванд.

Қаламҳо бояд бо картриджҳои Lantus® истифода шаванд. Картриджҳои Lantus® бояд танҳо бо қаламҳои зерин истифода шаванд: OptiPen®, ClickSTAR® ва Autopen® 24, онҳоро набояд бо ручкаҳои дигари истифоданашаванда истифода баранд, зеро дурустии миқдор танҳо бо қаламҳои номбаршуда боэътимод аст.

Пеш аз истифода бурдани шишаро санҷед. Онро танҳо дар сурати истифодаи шаффоф, рангин, бидуни шохаҳои намоёни мушаххас ва дорои пайдарпаии обӣ истифода бурдан мумкин аст. Азбаски Lantus® як маҳлул аст, он қабл аз истифода рефтансия талаб намекунад.

Lantus®-ро бо ягон инсулин ё омехтаи дигар омехта кардан мумкин нест. Омехта кардан ё об кардани он метавонад профили вақт ва амали худро тағир диҳад; омехта метавонад боришотро ба бор орад.

Пеш аз ҳар як сӯзандору бояд ҳамеша нишонаҳои инсулинро санҷед, то гларгинии инсулинро бо дигар инсулинҳо ошуфта накунед (ниг. "Дастурҳои махсус").

Истифодаи нодурусти дору

Ҳодисаҳо гузориш дода шуданд, ки маводи мухаддир бо дигар инсулинҳо омехта карда шуданд, алахусус ба ҷои гларгинҳо инсулинҳои кӯтоҳ фаъол карда шуданд. Пеш аз ҳар як сӯзандору, бояд лексияи инсулинро санҷед, то нофаҳмиҳо дар байни гларгинҳои инсулин ва дигар инсулинҳо пешгирӣ карда шаванд.

Омезиши Лантус бо пиоглитазон

Ҳолатҳои норасоии қалб маълуманд, вақте ки пиоглитазон дар якҷоягӣ бо инсулин истифода мешуд, хусусан дар беморони дорои омилҳои хавф барои нокомии дил. Инро ҳангоми муқаррар намудани маҷмӯи пиоглитазон ва Лантус бояд дар хотир дошт. Агар табобати якҷоя таъин карда шавад, беморонро бояд нишонаҳо ва аломатҳои норасоии қалб, вазн ва варамҳо назорат кунанд. Пиглитазонро бояд бад кунад, агар ягон аломати дил бад шавад.

Ин доруро бо дигар доруҳо омехта кардан мумкин нест. Муҳим он аст, ки сӯзандоруҳо дигар моддаҳои дигар надоранд.

Таъсироти иловагӣ

Гипогликемия, аксуламали маъмултарин манфии табобати инсулин, метавонад инкишоф ёбад, агар миқдори инсулин дар муқоиса ба эҳтиёҷ ба инсулин аз ҳад зиёд бошад, давраҳои шадиди гипогликемия, хусусан такрори онҳо метавонанд ба системаи асаб зарар расонанд. Ҳамлаҳои тӯлонӣ ё шадиди гипогликемия метавонад ба ҳаёти бемор таҳдид кунад. Дар аксарияти беморон нишонаҳо ва аломатҳои нейрогликопения пеш аз аломатҳои контррегрессияи адренергикӣ мебошанд. Умуман, сатҳи глюкоза дар хун ҳарчи зудтар ва тезтар пасттар мешавад, падидаи танзими зиддилағзиш ва нишонаҳои он дақиқтар мегардад.

Таъсири байниҳамдигарии маводи мухаддир

Як қатор моддаҳо ба мубодилаи глюкоза таъсир мерасонанд ва метавонанд танзими миқдори гларгинии инсулинро талаб кунанд.

Ба моддаҳое, ки таъсири глюкозаро дар хун афзоиш медиҳанд ва ҳассосияти гипогликемияро афзоиш медиҳанд, агентҳои шифоҳии зидди антибиотикӣ, ингибиторҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи ферментҳои ингибитсионӣ (ACEs), дисопирамидҳо, фибраттар, флуоксетин, моноиамин оксидаз ингибиторҳо (MAOs), пентоксифилилидҳо ва пропилидҳо.

Моддаҳое, ки метавонанд таъсири глюкозаро дар хун суст кунанд, гормонҳои кортикостероидҳо, даназол, диазоксид, диуретикҳо, глюкагон, изониазид, эстрогенҳо ва прогестогенҳо, ҳосилаҳои фенотиазин, соматропин, симпатомиметика (мас., Эпинефрин (адреналин), салбут) , доруҳои аттипикии антипсихотикӣ (мас., клозапин ва оланзапин) ва протеаз ингибиторҳо.

Бета-блокаторҳо, намакҳои клонидин, литий ва спиртдор метавонанд таъсири гипогликемикии инсулинро дар хун афзоиш ва суст гардонанд. Пентамидин метавонад ба гипогликемия, баъзан пас аз гипергликемия оварда расонад.

Илова бар ин, дар зери таъсири доруҳои симпатолитикӣ, ба монанди β-блокаторҳо, клонидин, гуанетидин ва ресерпин, нишонаҳои танзими адренергикӣ метавонанд сабук ё тамоман набошанд.

Дастурҳои махсус

Lantus® инсулини интихоб дар табобати кетоацидозҳои диабет нест. Дар ин ҳолатҳо, ба дохили варидҳои инсулини кӯтоҳмуддат тавсия дода мешавад.

Пеш аз ба танзим даровардани миқдор дар ҳолати назорати нокифояи сатҳи глюкоза ё ба эпизоди гипогликемия ё гипергликемия гирифтор шудан, дурустии мувофиқатро бо реҷаи муқарраршудаи табобат, макони тазриқ, усули дурусти воридшавӣ ва дигар омилҳои муҳим санҷидан лозим аст. Гузаронидани бемор ба намуди дигар ё бренди инсулин бояд таҳти назорати қатъии тиббӣ гузаронида шавад. Тағирот дар қуввати амал, бренди (истеҳсолкунанда), намуди (кӯтоҳ фаъолияткунанда, NPH, лента, дарозмуддат ва ғайра), пайдоиш (ҳайвон, одам, аналогияи инсулини инсон) ва / ё усули истеҳсолӣ метавонад ба зарурати тағир додани миқдор оварда расонад.

Идоракунии инсулин метавонад боиси пайдоиши антитело ба инсулин гардад.Дар баъзе ҳолатҳо, бо сабаби мавҷудияти чунин антителоҳо ба инсулин, метавонад рафъи доғи инсулинро барои рафъи тамоюл ба гипергликемия ё гипогликемия талаб кунад (ниг. "Таъсири иловагӣ").

Вақти инкишофи гипогликемия аз профили амали инсулинҳои истифодашуда вобаста аст ва аз ин рӯ агар тағир додани режими табобат метавонад тағир ёбад. Бо сабаби ба таври мунтазам таъмин кардани инсулини bazal ҳангоми терапияи Lantus, камтар шабона, вале субҳи барвақт гипогликемияро интизор шудан мумкин аст. Таваҷҷӯҳи махсус бояд анҷом дода шавад ва мониторинги мукаммали сатҳи глюкозаи хун дар беморон, ки эпизоди гипогликемия метавонад аҳамияти махсуси клиникӣ дошта бошад, масалан, бо стенозии назарраси шоҳрагҳои коронарӣ ё рагҳои хун таъминкунандаи мағзи сар (хатари мураккабии дил ва мағзи гипогликемия) ва инчунин дар ҳолати паҳншавии ретинопатия, хусусан, агар табобат бо фотокоагулятсия гузаронида нашуда бошад (хатари инкишофи кӯраки муваққатӣ пас аз гипогликемия).

Беморон бояд аз ҳолатҳое огоҳ карда шаванд, ки дар он нишонаҳои истироҳаткунандаи гипогликемия камтар ба назар мерасанд. Дар баъзе гурӯҳҳои хавф, нишонаҳои прекурсорҳои гипогликемия метавонанд тағир ёбанд, шиддатнокии худро гум кунанд ё ҳатто дар ғоиб набошанд.

Ба ин беморон дохил мешаванд:

Бо такмилёбии назаррас дар назорати гликемикӣ

Бо рушди тадриҷии гипогликемия

Пас аз интиқол аз инсулини ҳайвон ба инсулини инсон

Бо нейропатияи вегетативӣ

Бо таърихи тӯлонии диабети қанд

Бемории рӯҳӣ

Ҳангоми табобати яквақта бо баъзе доруҳои дигар (ниг. "Ҳамҷояшавии маводи мухаддир").

Дар чунин ҳолатҳо, пеш аз дарк кардани бемор, гипогликемияи шадид (бо гум шудани эҳтимолияти ҳушдор) метавонад рух диҳад.

Амалиёти тӯлонии гларгинии инсулини рӯизаминӣ метавонад барқароршавиро аз гипогликемия ба таъхир андозад. Агар сатҳи гемоглобинии гликозилшуда ба таври муқаррарӣ ё камшуда ба назар расад, эҳтимолияти такрори эпидемияҳои бидуни эътироф (махсусан шабона) -и гипогликемия бояд қабул карда шавад.

Барои паст кардани хатари гипогликемия риояи беморон ба меъёрҳои парҳезӣ ва парҳезӣ, дуруст идора кардани инсулин ва донистани аломатҳо дар бораи пешгӯии гипогликемия муҳим аст. Омилҳое, ки майл ба гипогликемияро афзоиш медиҳанд, назорати махсуси бодиққатро талаб мекунанд, ҳузури онҳо метавонад ба зарурати ислоҳи вояи мувофиқ оварда шавад.

Инҳо дар бар мегиранд:

Тағири сайти тазриқӣ

Баланд бардоштани ҳассосияти инсулин (масалан, аз байн бурдани омилҳои стресс)

Фаъолияти ҷисмонии ғайримустақим, шадид ё дарозмуддат

Бемориҳои ҳамроҳшаванда (масалан, кайкунӣ, дарунравӣ)

Вайрон кардани парҳез ва парҳез

Sангоми таом

Истеъмоли машрубот

Баъзе ихтилолҳои ҷуброннашудаи эндокринӣ (масалан гипотиреоз ва нокофии гипофиз ё нокофии адренокортикӣ)

Табобати ҳамзамон бо баъзе дигар доруҳо.

Ҳангоми мавҷудияти бемории даврӣ назорати доимии мубодилаи метаболизми бемор зарур аст. Дар бисёр ҳолатҳо, муайянкунии кетонҳо дар пешоб нишон дода мешавад, аксар вақт зарурати ба танзим даровардани миқдори инсулин вуҷуд дорад. Аксар вақт талабот ба инсулин меафзояд. Беморони дорои диабети навъи 1 бояд пайваста карбогидратҳоро, ҳатто ба миқдори кам истеъмол кунанд, ҳатто агар онҳо дар ҳолате қарор гиранд, ки онҳо каме хӯрок гиранд ё аз хӯрок даст кашанд ё бо қайкунӣ ва дигар шароитҳо худдорӣ кунанд ва ҳеҷ гоҳ набояд инъексияҳоро гузаранд. инсулин

Озмоишҳои назоратшавандаи бехатарӣ ва самаранокии гларгинии инсулин дар занони ҳомиладор гузаронида нашудаанд.Миқдори маҳдуди маълумот дар занони ҳомиладор (аз 300 то 1000 натиҷаи ҳомиладорӣ), ки бо гларгинии инсулин ба даст омадаанд, мавҷудияти таъсири зараровари гларгинии инсулинро ба ҳомиладорӣ ва мавҷуд набудани заҳролудшавӣ дар ҳомиладорӣ / неонаталӣ ва қобилияти ба вуҷуд омадани нофаҳмиҳо дар гларгини инсулин нишон медиҳанд. Тадқиқотҳои клиникӣ заҳролудшавии репродуктивиро нишон намедиҳанд. Дар давраи ҳомиладорӣ, агар зарур бошад, истифодаи Lantus имконпазир аст.

Барои беморони гирифтори диабети пешакӣ ё гестатсионӣ нигоҳ доштани ҳолати мувозинати метаболикӣ дар тамоми давраи ҳомиладорӣ хеле муҳим аст. Талабот ба инсулин дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ метавонад кам шавад, он одатан дар триместри дуюм ва сеюм меафзояд. Дарҳол пас аз таваллуд, талабот ба инсулин зуд кам мешавад (хатари зиёдшавии гипогликемия). Мониторинги бодиққат оид ба сатҳи глюкозаи хун талаб карда мешавад.

Маълум нест, ки гларгинии инсулин ба шири сина ба инсон мегузарад ё не. Таъсири метаболикии гларгини инсулин, ки тасодуфан ба таври даҳонӣ гирифта мешавад, ба кӯдаки навзод ё тифли навзод дода намешавад, зеро гларгин инсулин ҳамчун пептид ба аминокислотаҳо дар рӯдаи одам табдил меёбад. Занҳое, ки шири сина истеъмол мекунанд, метавонанд ба ислоҳи инсулин ва парҳез мувофиқат кунанд.

Тадқиқотҳои клиникӣ мавҷудияти таъсири зараровари гларгини инсулинро ба ҳосилнокӣ нишон намедиҳанд.

Хусусиятҳои таъсири маводи мухаддир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ё механизмҳои эҳтимолан хатарнок

Қобилияти мутамарказ кардани бемор, аксуламалҳои мотории ӯ дар натиҷаи гипогликемия ё гипергликемия ё, масалан, дар натиҷаи қобилияти визуалӣ метавонанд бад шаванд. Ин метавонад дар ҳолатҳое хатарнок бошад, ки ин қобилиятҳо хусусан муҳиманд (масалан, ҳангоми рондан ё истифодаи мошин).

Ба беморон бояд чораҳои эҳтиётӣ пешгирӣ карда шавад, то ки аз рондани гипогликемия ҳангоми ронандагӣ худдорӣ кунанд. Ин хусусан барои шахсоне, ки нишонаҳои сабук ва ё набудани гипогликемия доранд ва барои шахсоне, ки зуд-зуд гипогликемия доранд, муҳим аст. Тасмим гирифтан зарур аст, ки дар чунин шароит рондани мошин ё мошинҳои корӣ тавсия дода мешавад.

Варақаҳо ва банду бастҳо

Маҳлул барои ба зери дорухат дар 100 PIECES / мл

3 мл маҳлул дар картриджи шишаи шаффофи беранг. Картридж дар як тараф бо тугмаи бромобутил мӯҳр зада шуда, бо сарпӯши алюминий кашида шудааст, аз тарафи дигар бо поруи бромобутил.

Дар 5 паттр дар бастаи рахи блистер аз филми хлориди поливинил ва фолгаи алюминӣ ҷойгир карда шудааст.

Барои 1 борпечи рахи блистер бо дастурамали истифодаи тиббӣ бо забонҳои давлатӣ ва русӣ, дар қуттии картон гузошта мешавад.

Маҳлул барои тазриқи зеризаминӣ 100 ПИЕС / мл

10 мл маҳлулро дар шишаҳои шишаи шаффоф, беранг, бо халалдорҳои хлоробутил ғелонида, бо зарфҳои алюминий бо зарфҳои муҳофизатии полипропилен мепӯшонанд.

Барои 1 шиша якҷоя бо дастурамали истифодаи тиббӣ бо забонҳои давлатӣ ва русӣ, дар қуттии картон гузоред.

Шартҳои нигоҳдорӣ

Дар ҳарорати аз 2 то 8 ° C, дар ҷои торик нигоҳ доред.

Ях накунед! Аз дастрасии кӯдакон дур бошед!

Пас аз истифодаи аввал, картридже, ки дар дастгоҳ насб шудааст, дар тӯли 4 ҳафта метавонад истифода шавад ва дар ҳарорати на бештар аз 25 ° C нигоҳ дошта шавад (аммо дар яхдон).

Пас аз кушодани шиша, маҳлулро барои 4 ҳафта метавон истифода бурд ва дар ҳарорати на бештар аз 25 ° C нигоҳ (вале на дар яхдон).

Муҳлати нигоҳдорӣ

2 сол (шиша), 3 сол (картридж).

Пас аз анҷоми мӯҳлати дар баста нишондодашуда истифода набаред.

Инсулин Лантус (Гларгин): ҳама чизеро, ки ба шумо лозим аст, дарёфт кунед. Дар зер шумо бо забони содда навишта хоҳед ёфт.Бихонед, ки чӣ қадар воҳидҳо ворид кардан лозим аст ва кай, чӣ гуна ҳисоб кардани миқдор, чӣ гуна истифодаи қалами сӯзандоруи Lantus Solostar. Фаҳмед, ки пас аз тазриқ ин маводи мухаддир ба амал сар мекунад, ки инсулин беҳтар аст: Лантус, Левемир ё Тюже. Тафсири сершумори беморони дорои намуди 2 диабет ва 1 оварда шудааст.

Гларгин як гормоне мебошад, ки аз ҷониби ширкати бонуфузи байналмилалии Sanofi-Aventis истеҳсол шудааст. Шояд ин маъмултарин инсулини дарозмуддат дар байни диабетзабони русзабон бошад. Тазриқи он бояд бо усулҳои табобат илова карда шавад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки шакарини хунро дар тӯли 24 соат, чун дар одамони солим, нигоҳ доред. Системае, ки беш аз 70 сол умр дорад, ба калонсолон ва кӯдакони диабети қанд имкон медиҳад, ки худро аз мушкилиҳои шадид муҳофизат кунанд.

Ҷавобҳоро ба саволҳо хонед:

Lantus инсулин дароз: мақолаи муфассал

Дар хотир доред, ки Lantus инсулини вайроншуда то тару тоза шаффоф менамояд. Аз рӯи намуди дору, муайян кардани сифати он ғайриимкон аст. Мувофиқи эълонҳои хусусӣ, набояд аз дасти худ инсулин ва доруҳои гаронарзиш харед. Аз дорухонаҳои бонуфузи қоидаҳои нигоҳдорӣ доруҳои диабет бигиред.

Дастурамал барои истифода

Ҳангоми сӯзандоруи тайёр кардани Lantus, мисли ҳама гуна дигар инсулин, шумо бояд парҳезро риоя кунед.

Вариантҳои парҳез вобаста ба ташхис:

Бисёр диабетҳое, ки гларгини инсулинро ворид мекунанд, пешгирӣ аз ҳамлаи гипогликемияро ғайриимкон меҳисобанд. Дар хакикат. метавонад шакар мӯътадили мӯътадилро нигоҳ дорад ҳатто бо бемории шадиди аутоиммунӣ. Ва боз ҳам бештар, бо диабети нисбатан сабук 2. Зарурати ба таври сунъӣ баланд кардани сатҳи глюкозаи хун барои суғурта шудан аз гипогликемияи хатарнок лозим нест. Видеоро тамошо кунед, ки ин масъаларо муҳокима мекунад. Омӯзед, ки чӣ тавр миқдори ғизодиҳӣ ва вояи инсулинро муайян кунед.

Барои маълумоти бештар ба зер нигаред.

Лантус доруи кадом амал аст? Ин дароз аст ё кӯтоҳ?

Лантус инсулини дарозмуддат мебошад.Ҳар як тазриқи ин дору шакари хунро дар давоми 24 соат коҳиш медиҳад. Бо вуҷуди ин, як тазриқӣ дар як рӯз кифоя нест. ба таври қатъӣ тавсия медиҳад, ки дар як рӯз 2 маротиба - субҳ ва шом инсулинро дароз кунед. Вай бовар дорад, ки Lantus хатари саратонро зиёд мекунад ва беҳтар аст, ки ба Левемир гузарад, то аз ин канорагирӣ накунад. Барои тафсилоти бештар ба видео нигаред. Ҳамзамон, омӯзед, ки чӣ гуна инсулинро дуруст нигоҳ доред, то ин бад нашавад.

Баъзе одамон, бо баъзе сабабҳо, инсулинҳои кӯтоҳро бо номи Lantus ҷустуҷӯ мекунанд. Чунин маводи мухаддир дар фурӯш нест ва ҳеҷ гоҳ набуд.

Шумо метавонед шабона ва субҳ инсулинро васеътар ворид кунед ва инчунин яке аз доруҳои зеринро пеш аз хӯрок истеъмол намоед: Actrapid, Humalog, Apidra ё NovoRapid. Илова бар нуктаҳои дар боло зикршуда, як қатор намудҳои инсулини фаврӣ мавҷуданд, ки дар Федератсияи Россия ва кишварҳои ИДМ бароварда мешаванд. Пеш аз хӯрокхӯрӣ бо вояи зиёди дарозмуддат сӯзандоруи инсулини кӯтоҳ ё ултрашортро иваз накунед. Ин ба пайдоиши шадид ва дар ниҳоят музмин музминии диабет оварда мерасонад.

Дар бораи навъҳои инсулинии зуд, ки бо Lantus якҷоя шудан мумкин аст, хонед:

Гумон меравад, ки Лантус қуллаи амал надорад, аммо шакарро дар давоми 18-24 соат ба таври ночиз коҳиш медиҳад. Бо вуҷуди ин, бисёр диабетчиён дар баррасиҳои худ дар форумҳо изҳор мекунанд, ки бо вуҷуди ин суст аст.

Гларгини инсулин назар ба дигар доруҳо бо дарозии миёна ҳамвортар кор мекунад. Бо вуҷуди ин, он ҳамвортар кор мекунад ва ҳар як тазриқи он то 42 соат давом мекунад. Агар маблағгузорӣ имконият дошта бошад, пас дар бораи иваз кардани Тресиб бо доруи нав фикр кунед.

Чанд адад Lantus ба даст ва кай? Чӣ тавр ҳисоб кардани вояи?

Микдори оптималии инсулин дароз, инчунин ҷадвали тазриқ, аз хусусиятҳои ҷараёни диабети қанд дар бемор вобаста аст. Саволе, ки шумо дархост кардед, бояд дар алоҳидагӣ ҳал карда шавад. Мақолаи "" -ро хонед. Чӣ тавре ки дар он навишта шудааст, амал кунед.

Реҷаҳои универсалии табобати тайёркардаи инсулин, наметавонанд, шакарҳои мӯътадили хунро таъмин кунанд, ҳатто агар бемор диабет бошад. Аз ин рӯ, он истифодаи онҳоро тавсия намедиҳад ва сайт дар бораи онҳо менависад.

Табобати диабети инсулин - аз куҷо оғоз кунед:

Миқдори ин дору дар шаб бояд чӣ гуна бошад?

Микдори Lantus дар шаб аз фарқияти сатҳи шакар дар субҳ дар меъдаи холӣ ва шоми гузашта вобаста аст. Агар сатҳи глюкозаи хун дар субҳи меъдаи холӣ дар диабетик одатан нисбат ба шоми қаблӣ камтар бошад, пас ба шумо лозим нест, ки шабона инсулинро дароз кунед. Ягона сабаби ба шаб часпидан ин хоҳиши бедор шудан бо қанди муқаррарӣ субҳи рӯзи дигар аст. Тафсилотро дар мақолаи "Шакар дар меъдаи холӣ: чӣ гуна онро ба ҳолати оддӣ баргардонед" хонед.

Лантусро кай забт кардан беҳтар аст: дар шом ё субҳ? Оё имкон дорад, ки сӯзандоруи шомро субҳ ба таъхир афтонанд?

Тазриби инсулини шабона ва саҳарӣ бо мақсадҳои гуногун талаб карда мешавад. Саволҳо дар бораи таъинот ва интихоби вояи онҳо бояд новобаста аз ҳамдигар баррасӣ карда шаванд. Одатан, аксар вақт мушкилот бо шохиси шакар дар субҳ дар меъдаи холӣ вуҷуд доранд. Барои бозгашт ба ҳолати оддӣ, шабона сӯзандоруи инсулинро дароз кунед.

Агар диабетик сатҳи глюкозаи хун дар субҳ дар меъдаи холӣ дошта бошад, пас ӯ набояд шабона Лантусро сӯзад.

Тазриқии субҳи инсулини дарозмуддат барои нигоҳ доштани шакар дар давоми рӯз дар холӣ будани меъда пешбинӣ шудааст. Шумо метавонед кӯшиш накунед, ки тағир додани миқдори зиёди маводи мухаддири Lantus субҳи барвақт, ворид кардани инсулини рӯза пеш аз хӯрок. Агар шакар одатан пас аз хӯрдан афтад, шумо бояд ду навъи инсулинро дар як вақт истифода баред - дароз ва зуд. Барои муайян кардани он, ки оё шумо бояд субҳ инсулинро дароз кунед, шумо бояд як рӯз гурусна бошед ва динамикаи сатҳи глюкозаро дар хун пайгирӣ кунед.

Сӯзандоруи шомро субҳ таъхир кардан мумкин нест. Агар шумо субҳ дар меъдаи холӣ шакар баланд карда бошед, кӯшиш накунед, ки онро бо миқдори зиёди инсулини дароз хомӯш кунед. Барои ин омодагӣҳои кӯтоҳ ё ultrashort -ро истифода баред. Шоми рӯзи оянда вояи инсулини Lantus –ро зиёд кунед.Барои он ки субҳ дар меъда холӣ бошад, шумо бояд субҳона хӯрок хӯред - 4-5 соат пеш аз хоб. Дар акси ҳол, тазриқи инсулини дароз дар шаб, новобаста аз он ки миқдори миқдори зиёд ворид карда мешавад, кӯмак карда наметавонад.

Шумо метавонед дар сайтҳои дигар режими оддии инсулинро Lantus нисбат ба он ҷое, ки доктор Бернштейн таълим додааст, ба осонӣ пайдо кунед. Расман, тавсия дода мешавад, ки дар як рӯз танҳо як тазриқ бидиҳед.

Аммо, низомҳои оддии терапияи инсулин хуб кор намекунанд. Диабетҳое, ки онҳоро истифода мебаранд, аз фишори тези гипогликемия ва хӯша дар шакар хун азият мекашанд. Бо мурури замон онҳо мураккабҳои музминро ба вуҷуд меоранд, ки ҳаётро кӯтоҳ мекунанд ё шахсро ба маъюбон табдил медиҳанд. Барои назорати хуби диабети навъи 1 ё навъи 2, шумо бояд ба парҳези кам карб гузаред, мақоларо дар бораи ҳисоб кардани миқдори инсулини дароз омӯзед ва мувофиқи он амал кунед.

Миқдори ниҳоии инсулини Lantus дар як рӯз чанд аст?

Миќдори максималии шабонарўзии инсулини Lantus расман муқаррар карда нашудааст. Тавсия дода мешавад, ки то он даме ки шакар дар хуни диабетик бештар ё камтар муқаррарӣ шавад.

Дар маҷаллаҳои тиббӣ, ҳолатҳои беморони фарбеҳро бо диабети навъи 2, ки дар як рӯз 100-150 адад ин дору мегиранд. Бо вуҷуди ин, ҳар қадаре, ки миқдори рӯзона зиёд шавад, мушкилиҳои инсулин зиёдтар мешаванд.

Сатҳи глюкоза пайваста боло меравад, аксар вақт ҳамлаҳои гипогликемия вуҷуд доранд. Барои пешгирӣ аз ин мушкилот, шумо бояд парҳези кам карбонро риоя кунед ва миқдори ками инсулинро, ки ба он мувофиқат мекунад, ворид кунед.

Микдори мувофиқе барои шом ва субҳи инсулини Lantus бояд алоҳида интихоб карда шавад. Он вобаста ба синну сол, вазни бадани бемор ва вазнинии диабет хеле фарқ мекунад. Агар ба шумо лозим аст, ки дар як рӯз зиёда аз 40 адад сӯзандору гузаред, пас шумо ягон кори нодуруст карда истодаед. Эҳтимол, парҳези кам карбонро риоя накунед. Ё ин ки кӯшиш мекунад, ки сӯзандоруи инсулини босуръатро пеш аз хӯрок бо ворид кардани миқдори зиёди гларгинии маводи мухаддир иваз намояд.

Беморони вазнини диабети навъи 2 ба таври ҷиддӣ ба машқ тавсия дода мешавад. Фаъолияти ҷисмонӣ ҳассосияти бадани шуморо ба инсулин зиёд мекунад. Ин имкон медиҳад, ки вояи миёнаҳои маводи мухаддир паҳн карда шавад. Пурсед, ки Qi-ran чист.

Баъзе беморон назар ба ҷаҳидан хеле зиёдтар дар варзишгоҳ оҳанро ҷалб мекунанд. Он инчунин кӯмак мекунад.

Агар шумо тазриќро пазмон шавед, чӣ мешавад?

Шумо аз сабаби нарасидани инсулин дар бадан шакарҳои баланди хун хоҳед дошт. Дақиқтар, ба сабаби номувофиқатии сатҳи инсулин бо эҳтиёҷоти бадан ба он. Сатҳи баландравии глюкоза ба рушди мураккабии музмини диабет мусоидат мекунад.

Дар ҳолатҳои вазнин, вазнинии шадидро низ мушоҳида кардан мумкин аст: кетоацидозҳои диабетикӣ ё комаи гипергликемикӣ. Аломатҳои онҳо шубҳанок бошанд. Онҳо метавонанд марговар бошанд.

Оё ман метавонам пеш аз хӯрокхӯрӣ шабона Lantus ва ҳамзамон инсулин ултрастортро ворид кунам?

Расман, шумо метавонед. Аммо, агар шумо субҳи субҳ дар меъдаи холӣ мушкилоти шакарии хун дошта бошед, тавсия дода мешавад, ки шабона Lantus-ро то ҳадди имкон пеш аз хоб сӯзанд. Пеш аз хӯрокхӯрии инсулин фаврӣ, шумо бояд якчанд соат пештар ворид шавед.

Муҳим аст, ки шумо мақсади ҳар як сӯзандоруи номбаршударо дарк намоед. Шумо инчунин бояд қобилияти дурусти интихоби доруи инсулинро барои амали фаврӣ ва дарозмуддат интихоб кунед. Дар мақолаи "Намудҳои инсулин" муфассалтар дар бораи доруҳои амалҳои кӯтоҳ ва ултрасортро хонед.

Ланту барои диабети намуди 2

Ланту метавонад доруе бошад, ки табобати инсулин барои намуди 2 диабет оғоз ёбад. Пеш аз ҳама, онҳо дар бораи сӯзандоруи инсулинро шабона ва баъд субҳ ҳал мекунанд. Агар пас аз хӯрдан шакар афзоиш ёбад, ба режими терапияи инсулин боз як доруи кӯтоҳ ё ултрасорт илова карда мешавад - Actrapid, Humalog, NovoRapid ё Apidra.

Аммо, пеш аз ҳама, шумо бояд тазриқи инсулини дарозро таъин кунед. Шумо метавонед бидуни ворид кардани доруҳои зуд пеш аз хӯрокхӯрӣ кунед. Барои маълумоти бештар мақолаи "Инсулини диабети навъи 2" -ро хонед.

Онҳо мегӯянд, ки ба ҷои Lantus баъзе инсулинҳои беҳтаршудаи нав пайдо шудаанд. Ин кадом дору аст?

Як доруи нав такмилёфта Tresiba (degludec) ном дорад. Ҳар як тазриқи ӯ то 42 соат давом мекунад. Пас аз гузаштан ба инсулин, субҳ нигоҳ доштани шакар дар меъдаи холӣ осонтар мешавад. Мутаассифона, Тресиба то ҳол аз Лантус, Левемир ва Тюже тақрибан 3 маротиба гаронтар аст. Аммо, тавсия дода мешавад, ки ба он гузаред, агар маблағгузорӣ чунин имкониятро фароҳам орад. Расман тавсия дода мешавад, ки инсулинро дар як рӯз як бор ворид кунед. Бо вуҷуди ин, доктор Бернштейн маслиҳат медиҳад, ки вояи шабонарӯзиро ба ду тазриқ - шом ва субҳ тақсим кунед. Сарфи назар аз он ки шумораи сӯзандоруҳо кам намешавад, гузариш ба инсулин Тресиб ҳанӯз муфид аст. Зеро сатҳи шакар дар хун беҳтар хоҳад шуд. Онҳо боз ҳам устувортар мешаванд.

Кадом инсулин беҳтар аст: Лантус ё Тужео? Фарқи байни ин ду нафар дар чист?

Tujeo дорои ҳамон моддаҳои фаъол ба монанди Lantus - гларгинии инсулин мебошад. Аммо, консентратсияи инсулин дар маҳлули Тужео 3 маротиба зиёдтар аст - 300 IU / мл. Умуман, агар шумо ба Тужео равед, шумо каме сарфа карда метавонед. Аммо, беҳтар аст, ки ин корро накунед. Шарҳи диабетикии инсулини Тужео асосан манфӣ аст. Дар баъзе беморон, пас аз гузаштан аз Лантус ба Тужео, шакарҳои хун баланд мешавад, дар дигар ҳолатҳо, инсулин нав ногаҳон корашро қатъ мекунад. Азбаски консентратсияи баланд он аст, аксар вақт кристализатсия мешавад ва сӯзанҳои қалами сӯзандораҳоро маҳкам мекунад. Туйео на танҳо дар дохили кишвар, балки дар форумҳои диабетизабони англисӣ низ ба таври хайрхоҳона изҳори норозигӣ кард. Аз ин рӯ, агар имконпазир бошад, беҳтар аст, ки ба кор андохтани Lantusро бидуни тағир додани он идома диҳед. Гузариш ба инсулини нави Тресиба бо сабабҳои дар боло тавсифшуда гузаронидан аст.

Кадом инсулин беҳтар аст: Лантус ё Левемир?

Пеш аз пайдоиши инсулин Трешиб, доктор Бернштейн солҳои дароз Левемирро истифода мебурд, на Лантус. Дар солҳои 90-ум, якчанд мақолаҳои ишорашуда пайдо шуданд, ки мегӯянд, Lantus хатари баъзе намудҳои саратонро афзоиш медиҳад. Доктор Бернштейн далелҳои онҳоро ҷиддӣ гирифта, худ ба худ гларгин инсулинро таъин кард ва онро ба беморон таъин кард. Ширкати истеҳсолӣ ба ташвиш сар кард - ва дар солҳои 2000-ум даҳҳо мақолаҳо дар бораи он, ки маводи мухаддир Lantus бехатар аст, буданд. Эҳтимол, ҳатто агар гларгинҳои инсулин хатари баъзе намудҳои саратонро афзоиш диҳанд, пас андаке. Ин набояд сабаби рафтан ба Левемир бошад.

Агар шумо ба Лантус ва Левемир дар ҳамон миқдор дохил шавед, пас амали тазриқи Левемир каме тезтар хотима меёбад. Расман тавсия дода мешавад, ки Лантусро дар як рӯз як маротиба ва Левемир - 1 ё 2 бор дар як рӯз. Бо вуҷуди ин, дар амал, ҳарду маводи мухаддир бояд 2 маротиба дар як рӯз, субҳ ва шом сӯзандору. Дар як рӯз як тазриқ кифоя нест. Хулоса: Агар Лантус ё Левемир ба шумо писанд ояд, истифодаи онро идома диҳед. Гузариш ба Левемир бояд танҳо дар ҳолати зарурӣ анҷом дода шавад. Масалан, агар яке аз намудҳои инсулин аллергияро ба вуҷуд орад ё дигар он ба таври ройгон дода намешавад. Бо вуҷуди ин, тресибаи нави инсулин дарозмӯҳлат аст. Ӯ хеле беҳтар амал мекунад. Агар ба нархи гарон монеъ нашавад, гузаштан арзанда аст.

Lantus, эҳтимол аст, ки дар байни диабетҳои солҳои дароз маъмултарин маъмули инсулин мебошад. Рақиби асосии он, Левемир, мухлисони камтар дорад. Инсулини нави пешрафтаи Tresiba танҳо ба наздикӣ пайдо шуд. Он бо нархи гарон фурӯхта мешавад ва аз ин рӯ, бо вуҷуди хосиятҳои беҳтаршуда, ҳиссаи калони бозорро соҳиб шуда наметавонад. Дар тӯли солҳои зиёди истифодабарӣ, шарҳи зиёде оид ба маводи мухаддир Lantus ҷамъоварӣ шудааст. Онҳоро асосан беморон ва баъзан духтурон навиштаанд.

Тафсирҳои манфӣ дар бораи инсулини Lantus аз ҷониби беморон гузошта мешаванд, ки парҳези карбро риоя намекунанд ва / ё ин доруро дар як рӯз як бор қабул мекунанд. Низомҳои соддашудаи табобати инсулин ногузир боиси сар шудани шакар дар хун ва инчунин пардаи гипогликемия мешаванд.

Тазриқи маводи мухаддир дар як рӯз 1 маротиба ба охир мерасад. Он кафолати саломатии бад, натиҷаҳои пасти санҷиш барои гемоглобини гликатсияшуда ва рушди тадриҷии мушкилии музмин мебошад.Натиҷаҳои бадтарин дар он касоне мебошанд, ки мехоҳанд инсулинро зуд иваз кунанд, то ваксинаҳои вояи зиёди маводи мухаддирро дароз кунанд.

Инсулин Лантус: Хотиррасонии беморони диабети намуди 2

Гузариш ба парҳези кам-карб метавонад миқдори инсулинро 2-8 маротиба кам кунад. Микдори доруҳои ҳам амали дароз ва ҳам зуд коҳиш меёбад. Миқдори инсулин камтар аст, онҳо ҳамон қадар устувор мешаванд ва хатари аксуламалҳои аллергӣ камтар аст. Диабети навъи 2 ё 1 метавонад пас аз парҳези кам карб бо инсулин Lantus хуб назорат карда шавад. Барои маълумоти иловагӣ ба мақолаи "Назорати диабети навъи 1" ё "Табобати қадам ба қадам барои диабети навъи 2" нигаред. Аммо, диабетҳое, ки аз усулҳои доктор Бернштейн огоҳанд ва мувофиқи онҳо табобат мекунанд, ба таври анъанавӣ Левемирро истифода мебаранд, на Лантус. Аз ин рӯ, дарёфт кардани шарҳи ин маводи мухаддир барои одамоне, ки карбогидратҳоро дар парҳези худ маҳдуд мекунанд ва миқдори ками гормонро ворид мекунанд, душвор аст.

Агар шумо истифодаи инсулинро дароз накарда бошед, аввал Левемир ё Тресибаро санҷед. Аммо агар шумо аллакай боварӣ дошта бошед, ки Лантус ба шумо мувофиқ аст, ӯро корд задед. Ҳар як бемор диабети худаш дорад. Таҷрибаи ягон каси дигар одатан 100% ба вазъияти шумо мувофиқ нест. Дар як рӯз барои худ як тазриқро маҳдуд накунед. Микдори истфодашударо мувофиқи усули дар ин ҷо тавсифшуда дақиқ ҳисоб кунед. Боварӣ ҳосил кунед, ки гузариш ба парҳези карб кам аст. Шарҳи худро дар бораи истифодаи маводи мухаддир Lantus дар шарҳҳои ин мақола нависед.

16 тафсир ба "Лантус"

Ман 49-солаам, вазни 79 кг, диабети навъи 2, бисёр мушкилиҳои гуногун. Kolya Lantus, инчунин пеш аз хӯрдани Новорапид. Вақтҳои охир дарди меъда ташвишовар аст. Онҳо одатан пас аз хӯрокхӯрӣ мегузаранд. Сабаб чист? Оё препаратҳои инсулин чунин мушкилотро дода метавонанд?

Оё препаратҳои инсулин чунин мушкилотро дода метавонанд?

Баръакс, ин яке аз мушкилиҳои диабет аст, ки шумо онро назорат карда наметавонед.

Гастроэнтерологи худро бинед.

Салом. Ман 53-солаам, баландӣ 164 см, вазн 54 кг. Ман диабети навъи 1 дорам, ки моҳи марти соли 2015 ташхис шуда буд. Ба туфайли парҳези кам-карб ва усулҳои дигари доктор Бернштейн, ман вояи инсулини Lantusро аз 16 то 7 ва Апидра аз 12 то 2 + 2 + 2 PIECES дар як рӯз кам кардам. Лутфан бигӯед, ки ман чӣ гуна ман паси дигар рафта метавонам? Ман инсулинро тарк кардан мехоҳам. Ман шунидам, ки Лантусро аз бадан дур кардан душвортар аст ва нисбат ба Apidra зараровартар. Оё ман метавонам танҳо пеш аз хӯрок инсулинро тез гузорам?

Ман инсулинро тарк кардан мехоҳам.

Ҳатто орзу накун. Зеро ки шумо диабети аутоиммунӣ доред.

Ман шунидам, ки Лантусро аз бадан дур кардан душвортар аст ва нисбат ба Apidra зараровартар.

Ин сафсатае аст. Шумо ба ҳар ҳол аз фурӯшандагони тухмӣ дар бозор мепурсед.

Дар як рӯз чанд маротиба шакарро чен кунед, ба таври қатъӣ парҳезро риоя кунед. Дарк кунед, ки дар сурати сар задани сармо ва дигар ҳолатҳои фавқулодда чӣ кор кардан лозим аст. Лозим аст, ки миқдори инсулинро тағир диҳед, аммо ҳатто дар бораи истеъмоли инъюнҳо тасаввур кунед.

Ман аз хурдсолӣ CD1-ро бо курси лабилорӣ дорам. Инсулини basal - Lantus. Гипогликемияи сершумори шабонарӯз дар тӯли солҳо ташвишовар буд - бо хобҳо, арақи дил ва дилзанӣ. Инчунин субҳи пешгӯинашаванда дар меъдаи холӣ. Ман метавонам ҳамон хӯрокро дар тӯли чандин рӯз бихӯрам, ҳамон миқдори инсулинро ворид кунам. Дар ин ҳолат, субҳи рӯзи дигар шакар метавонад аз 2,7 то 13,8 ммоль / л бошад.

Сайти худро пайдо карда, мақолаҳо омӯхтанд. Вай ба парҳези кам-карб гузаронида шуд, миқдори рӯзонаи инсулини Lantus -ро ба 2 тазриқа тақсим кард. Он аллакай 2,5 маротиба коҳиш ёфтааст. Аммо мушкилоти гипогликемияи шабона ва шакари хаотикона дар субҳ дар меъдаи холӣ аз байн нарафт. Шумо ягон чизе маслиҳат дода метавонед? Ман ба Левемир ё Тресиб рафта наметавонам, зеро ин доруҳо бепул намедиҳанд. Ман метарсам, ки онҳо маро маҷбур мекунанд, ки ба Туйео гузарам, ки ба гуфтаи баррасиҳо, аз Лантус ҳам бадтар аст.

Вай ба парҳези кам-карб интиқол дода, миқдори рӯзонаи инсулини Lantus -ро ба 2 тазриқа тақсим кард.

Ин қарори дуруст аст.

Эҳтимол шумо аз сабаби истифодаи усули нодурусти сӯзандоруи худ ба дохили пӯст не, балки ба дохили инсулин тазриқ мекунед.Дар ин ҳолат, дору зуд азхуд карда мешавад, гипогликемияи шабона меорад ва субҳ таъсири он хеле барвақт қатъ мешавад.

Дигар ҳеҷ гуна сабаби мушкилоти шумо ба хотирам намеояд.

Салом Бори аввал 3 ҳафта пеш писари 15-сола гирифтори диабети навъи 1 шуд. дар шом ва Apidra барои хӯрок. Оё имкон дорад, ки Apidra-ро дар як вақт бо Lantus соати 9-и бегона часпонед, агар шакар аз сабаби XE-и нодуруст ҳисобшуда зиёд шуда бошад? Ташаккур!

Оё имкон аст, ки Апидраро ҳамзамон бо Лантус часпонед?

Тазриби инсулини дароз ва босуръат новобаста аз якдигар барои ҳалли мушкилоти гуногун.

Пас аз ворид кардани инсулини зуд, доктор Бернштейн тавсия медиҳад, ки 4-5 соат қабл аз ворид кардани вояи навбатӣ. Табиист, ки ду вояи тези инсулин дар як вақт дар бадан кор мекунанд. Ин ба диабетҳое дахл дорад, ки аз парҳези кам-карб пайравӣ мекунанд.

Саволи шумо нишон медиҳад, ки шумо то ҳол истифодаи инсулинро нафаҳмидаед. Бо ин мақола оғоз кунед - http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/. Агар шумо танқид кардани мавзӯъро танқид кунед, пас ба натиҷаҳои хуб такя накунед.

4 моҳ пеш, ман ба шавҳарам бо диабети навъи 2 эътимод доштам, ки ба ин парҳез барои ширкат бо ман гузарам. Ӯ истироҳат кард, аммо ман ҳамзамон бо эътиқод ва "қувваи мулоим" амал кардам. Пеш аз гузариш ба парҳези кам-карб, миқдори шабонарӯзии инсулини Lantus 43 адад буд. Вай инчунин мекӯшид, ки ғизоро маҳдуд кунад ва дар як рӯз 2 бор 500 гб таблеткаҳои Glucofage гирад. Бо вуҷуди ин ҳама, нишонаҳои невропатия ӯро ташвиш медоданд. Махсусан аз дарди пой шикоят мекард. Қанд дар хун одатан 8-9 буд. Аён аст, ки ӯ ҳар моҳ бадтар мешуд. Пас аз 10 рӯзи парҳези кам-карб, мо бо инсулин хайрухуш кардем! Агар шакар то ҳол 5.3-6.3 ммоль / л нигоҳ дошта шавад, ҳеҷ бурдан лозим нест. Дарди пойҳо нисбат ба ваъдашуда дар ин сайт тезтар рафтааст.

4 моҳ пеш, ман ба шавҳарам бо диабети навъи 2 эътимод доштам, ки ба ин парҳез барои ширкат бо ман гузарам. Ӯ истироҳат кард, аммо ман ҳамзамон бо эътиқод ва "қувваи мулоим" амал кардам.

На ҳар як диабетик хушбахт аст, ки чунин зани оқил ва вафодор дошта бошад.

Қанд дар хун одатан 8-9 буд. Аён аст, ки ӯ ҳар моҳ бадтар мешуд.

Сатҳи глюкозаи 8-9 нисбат ба одамони солим 1,5-2 маротиба зиёдтар аст. Тааҷҷубовар нест, ки бемор бадтар шуд ва мураккабии диабетро ташаккул медод.

Пас аз 10 рӯзи парҳези кам-карб, мо бо инсулин хайрухуш кардем!

На ҳама диабетикҳо чунин як бемории ҳалим доранд. Микдори инсулин ба таври назаррас коҳиш меёбад, аммо ман ба касе ваъда намедиҳам, ки ман аз сӯзандоруҳо пурра ҷаҳида равам. Инро аз ҳисоби зиёд кардани шакар хун накунед!

Агар шакар то ҳол 5.3-6.3 ммоль / л нигоҳ дошта шавад, ҳеҷ бурдан лозим нест.

Инсулинро напартоед ва онро то ҳадде пинҳон накунед. Шояд лозим ояд, ки сӯзандорураҳоро ҳангоми сироят ё дигар сироят оғоз намоед.

Салом Номи ман Татяна, синни 35-сола, бою 165 см, вазн 67 кг, диабети навъи 1. Таърихи бади табобат, гемоглобини глитсионии 16.1%. Парҳез барои ман аз тирандозӣ бадтар аст - Ман бо мушкилии равонӣ ва ҷисмонӣ тоб оварда наметавонам, қандҳо бо ман "афсӯс мехӯрданд" ва ба мисли инсулин ба инсулин муносибат мекунам.

Гипогликемия хеле камёб аст. Асосан шакар 11-24 ммоль / л аст. Ман фикр мекунам, ки нуқта тазриқ ва вояи аст. Дар маҷмӯъ, ба ман чунин менамояд, ки 40 адад дароз ва 50 адад кӯтоҳ дар як рӯз каме зиёд аст. Масъала дар он аст, ки инсулинам ҳамеша тағир меёбад. Аксар вақт инҳо Protafan, Humalog, now Lantus and Actrapid мебошанд. Ин ҷуфт, дар омади гап, аз рӯи шакар, ба ман хеле мувофиқ аст.

Ҳоло чӣ кор карда истодаам:

1) Аз ҷиҳати карбогидратҳо ба парҳези сахттар гузаронида шудааст. Ман на танҳо фикр мекунам, балки як қатор маҳсулоти худро тамоман тарк кардаанд.
Ман танҳо аз парҳези карби паст бо ҷуръатҳоям метарсам.

2) Инсулини ултраашорт ба манфиати актрапид.

3) Миқдори умумии XE-ро дар як рӯз то 15 коҳиш дода, ҳамзамон дар ҳиссаҳои баробар хӯрданро сар кард. Мақсад мубориза бо вояи ва кам кардани SC ҳадди аққал то 8-10 ммоль / L аст.

Ман қарор додам, ки вояи Лантусро тақсим кунам.Ҳоло ман соати 38-и шабро дар соати 22-00 мезанам. Кадом вақт барои шӯриш дар субҳ беҳтарин аст ва кадом миқдор? Ман гумон мекунам, ки ба шумо 25 адад дар шом соати 22-00 ва 12 адад субҳ дар соати 8-00 лозим аст ё не?

Ман байни хӯрок 5 соат вақт дорам - оё хӯрокхӯрӣ лозим аст ва имконпазир? Ман хонда будам, ки бо инсулин Humalog хуб аст, ки як СК-ро ба поён овардан хуб аст. Аммо ман намефаҳмам, ки пас чӣ гуна онро бояд зад? Якҷоя бо actrapid, ё чӣ?

Чунин ба назар мерасад, ки маҳсулоти бе карбогидратҳо набояд SC-ро афзоиш диҳанд. Оё онҳо эҳсоси абадии гуруснагиро кашида метавонанд?

гемоглобини охирин 16,1% -ро ташкил медиҳад. Парҳез барои ман нисбат ба иҷро бадтар аст

Тааҷҷубовар аст, ки шумо ҳоло ҳам зинда ҳастед. Агар ман ту будам, ман масъаларо оид ба мероси амволӣ ҳал мекардам.

Инсулини ултраашорт ба манфиати актрапид.

Бидуни гузариш ба парҳези қатъии кам-карб, ки дар ин ҷо тавсиф шудааст, маъно надорад - http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/

Ман қарор додам, ки вояи Лантусро тақсим кунам. Кадом вақт барои шӯриш дар субҳ беҳтарин аст ва кадом миқдор?

Ин ҳама фардӣ аст, ба http://endocrin-patient.com/dlinny-insulin/ нигаред. Бе гузариш ба парҳези қатъӣ, чунин дастурҳо чандон фоида надоранд.

Ман хонда будам, ки бо инсулин Humalog хуб аст, ки як СК-ро ба поён овардан хуб аст. Аммо ман намефаҳмам, ки пас чӣ гуна онро бояд зад? Якҷоя бо actrapid, ё чӣ?

Ҳисоб кардани миқдори тези инсулин барои ғизо ва инчунин барои шакар кардани шакар - http://endocrin-patient.com/raschet-insulin-eda/

Чунин ба назар мерасад, ки маҳсулоти бе карбогидратҳо набояд SC-ро афзоиш диҳанд. Оё онҳо эҳсоси абадии гуруснагиро кашида метавонанд?

Ман парҳезро фаҳмидам. Микдори ҳам инсулинҳои кӯтоҳ ва ҳам дарозмуддат зиёд карда мешуд, пошидани ин хеле содда аст. Кӯмак дарк дар бораи шакар субҳ? Бо он чӣ бояд кард? Хӯроки охирин соати 18.00, ман Actrapid-ро дар ғизо гузоштам. Пас аз соати 10-и шаб ман инсулинро васеъ ворид мекунам. Дар айни замон, ман шакарро чен мекунам - нишондиҳандаи то 7, гипо шабона вуҷуд надорад. Андозагирии глюкоза дар вақтҳои гуногун шабона ягон афзоиш надод ва кам нашуд. Осиллятсия на бештар аз 1,5 ммоль / л. Саҳарӣ ман инсулин ворид мекунам ва шакарро дар соати 7.00 тафтиш мекунам - он ҳамеша аз 10 зиёд аст. Ман кӯшиш кардам, ки шомро дарозтар кунам - гипогликемияи шабона. Ман кӯшиш кардам, ки вояи шомро ба дертар гузаронам - мушкилот бо қандҳои шом сар мешаванд. Муайян карда шуд, ки сатҳи глюкоза дар минтақа то соати 5 саҳар баланд мешавад. Ин масъаларо чӣ гуна бояд ҳал кард?

Муайян карда шуд, ки сатҳи глюкоза дар минтақа то соати 5 саҳар баланд мешавад. Ин масъаларо чӣ гуна бояд ҳал кард?

Дар вазъияти шумо, танҳо ду вариант мавҷуд аст, ҳардуи онҳо душвориҳои худро доранд:
1. Аз Lantus ба Tresiba инсулин гузаред, ҳатто агар шумо онро бо пули худ харед. Tresiba хуб аст, зеро он тирандозии шомро то саҳар нигоҳ медорад.
2. Дар нисфи шаб аз соати ҳушдор бедор шавед, то вояи иловагии инсулинро ворид кунед. Баъзе беморон 1-2 вояи доруи тезро, баъзеи дигараш дарозкарда сӯзандору мегиранд.

Салом Ҳоло ман Lantus-ро дар як рӯз як маротиба, шабона мезанам, аммо ман дарк мекунам, ки вақти гузаштан ба он ду маротиба гузашт кардан лозим аст. Микдори дона аз 10 то 24 адад афзудааст, аммо то ҳол ба осонӣ кор намекунад. Дар субҳ ва субҳ аксар вақт гипогликемия ба амал меояд. Ва то бегоҳии дирӯз амалиёти тазриқи дирӯз идома нахоҳад дод. Дар шаб чандто адад ва саҳарӣ чанд адад хоҳад дошт?

Ҳоло ман Lantus-ро дар як рӯз як маротиба, шабона мезанам, аммо ман дарк мекунам, ки вақти гузаштан ба он ду маротиба гузашт кардан лозим аст.

Шабона чанд ададро бояд кард ва субҳ чӣ қадар?

Ҷавоби дақиқ ба ин савол вуҷуд надорад.

Ман бо 50% шабона ва ҳамон миқдор дар субҳ оғоз мекардам ва пас вариантҳои гуногунро санҷида, ҳар яке барои 3 рӯз. Як рӯз барои хулоса баровардан кифоя нест.

Ба шумо хотиррасон мекунам, ки шумо бояд пеш аз хоб бедор шуданро шабона имкон диҳед. Дар субҳ - замоне, ки шумо бедор мешавед. Дӯстдорони вояи шабонарӯзӣ ҳам доранд, онҳо ба ду порсия тақсим мешаванд - субҳона ва бегоҳӣ.

Фармакодинамика

Инсулини глулин як аналогияи инсулини инсон мебошад, ки тавассути рекомбинатсияи бактерияҳои ДНК-и навъҳо ба даст оварда шудааст Коли Escherichia (Шишаҳои K12).

Инсулини глулин ҳамчун аналогияи инсулини инсон тарҳрезӣ шудааст, ки бо қобилияти пасти муҳити бетараф тавсиф карда мешавад. Ҳамчун як қисми тайёркунии Lantus ® SoloStar ®, он комилан ҳалшаванда аст, ки бо реаксияи кислотаи маҳлули тазриқӣ таъмин карда мешавад (рН 4). Пас аз ворид шудан ба равғани пӯст ба реаксияи кислотаи маҳлул безарар карда мешавад, ки боиси ба вуҷуд омадани микропрептитҳо мегардад, ки аз он миқдори ками гларгинҳои инсулин пайваста бароварда мешаванд ва профили пешгӯишаванда, ҳамвор (бе қуллаҳо) профили вақти вақт ва инчунин амали тӯлонии доруро таъмин мекунанд.

Гларгинҳои инсулин ба ду метаболитҳои фаъол M1 ва M2 мубодила мешаванд (нигаред ба "Фармакокинетика").

Иртибот бо ретсепторҳои инсулин: кинетикҳои ҳатмӣ бо ретсепторҳои мушаххаси инсулин дар гларгини инсулин ва метаболитҳои он - M1 ва M2 - ба инсулин дар одам хеле наздиканд ва аз ин рӯ гларгин инсулин метавонад таъсири биологии ба инсулин монандшудаи инсулинро иҷро кунад.

Муҳимтарин амали инсулин ва аналогҳои он, аз ҷумла ва гларгинии инсулин, танзими мубодилаи глюкоза мебошад. Инсулин ва аналогҳои он консентратсияи глюкозаро дар хун кам карда, азхудкунии глюкозаро бо бофтаҳои перифералӣ (махсусан мушакҳои устухон ва бофтаҳои чармӣ) ҳавасманд намуда, ба ташаккули глюкоза дар ҷигар монеъ мешаванд.

Инсулин липолизро дар adipocytes фишурда, протеолизро манъ мекунад ва ҳангоми синтези сафедаҳоро афзоиш медиҳад.

Таъсири тӯлонии гларгини инсулин мустақиман ба сатҳи пасти азхудкунии он вобаста аст, ки имкон медиҳад дору дар як рӯз як маротиба истифода шавад. Пас аз воридкунӣ, фарорасии амали он ба ҳисоби миёна пас аз 1 соат сурат мегирад.Муддати миёнаи амал 24 соат, ҳадди аксар 29 соатро ташкил медиҳад.Муддати амали инсулин ва ҳаммонанди он, ба монанди гларгин инсулин метавонад дар байни одамони гуногун ё якхела фарқ кунад. ҳамон шахс.

Самаранокии Lantus ® SoloStar ® дар кӯдакони аз 2-сола боло бо диабети намуди 1 диабет нишон дода шуд.Дар он ҷо, дар кӯдакони 2-6 сола, ҳодисаҳои гипогликемия бо зуҳуроти клиникӣ бо истифодаи гларгин инсулин ҳам рӯз ва рӯз камтар буд. ва шабона дар муқоиса бо истифодаи инсулин-изофан (мутаносибан ба ҳисоби миёна 25,5 эпизод дар 33 бемор дар як бемор дар як сол). Ҳангоми пайгирии панҷсолаи беморони дорои диабети навъи 2 диабет фарқияти назаррас дар инкишофи ретинопатияи диабетикӣ бо гларгинии инсулин дар муқоиса бо инсулин-изофан вуҷуд надорад.

Робита бо ресепторҳои омили ба мисли 1-омили афзояндаи инсулин (IGF-1): наздикии гларгинии инсулин ба ресептори IGF-1 тақрибан 5-8 маротиба зиёдтар аз инсулини инсон аст (аммо тақрибан 70-80 маротиба камтар аз IGF-1), дар айни замон, дар муқоиса бо инсулини инсон, метоболизияи гларгин M1 ва M2 наздикии инсулин ба ресепторҳои IGF-1 каме камтаранд.

Консентратсияи умумии табобатии инсулин (гларгини инсулин ва метаболитҳои он), ки дар беморони гирифтори диабети навъи 1 муайян карда шудааст, аз консентратсияи барои нисфи ҳатмӣ ба ресепторҳои IGF-1 ва фаъолсозии минбаъдаи роҳи митогении пролиферативӣ тавассути рецепторҳои IGF-1 талаб карда шуд. Консентратсияи физиологии IGF-1 метавонанд роҳи митогении пролиферативиро фаъол созанд, аммо консентратсияҳои табобатии инсулин ҳангоми табобати инсулин муайян карда мешаванд, аз ҷумла табобат бо Lantus ® SoloStar ® аз консентратсияҳои фармакологӣ, ки барои фаъол кардани роҳи митогении пролиферативӣ фарқ мекунанд.

Тадқиқот ОГОҲИ (Кам кардани натиҷа бо ташаббуси ибтидоии гларгинӣ) озмоиши байнулмилалӣ, бисёртарафа, тасодуфӣ гузаронида шуд, ки дар 12,537 беморе, ки хатари баланди инкишофи бемориҳои дилу рагҳо ва глюкозаи босуръати рӯза (IGN), таҳаммулпазирии вайроншавии глюкоза (NTG) ё диабети навъи 2 диабет гузаронида шуд, иштирокчиёни таҳқиқот ба гурӯҳҳо тасниф карда шуданд (1 : 1): як гурӯҳи бемороне, ки гларгини инсулинро мегиранд (n = 6264), ки барои ноил шудан ба консентратсияи рӯза дар глюкозаи хун (GKN) ≤5.3 ммоль муайян карда шудааст ва гурӯҳи беморони табобати стандартӣ (n = 6273). Нуқтаи якуми таҳқиқот вақтест, ки пеш аз марги сактаи қалб, инкишофи якуми инфаркти миокард ё марговар ва марҳилаи дуввум вақт пеш аз мушкилии аввалини ҳар кадоме аз боло ё пеш аз тартиби реваскуляризатсия (артерияҳои коронарӣ, каротидӣ ё перифералӣ) буд. , ё пеш аз беморхона барои инкишофи норасоии қалб.

Нуқтаҳои охирини фавт бо ҳар гуна сабабҳо ва як ченаки маҷмӯии натиҷаҳои микроваскулярӣ буданд. Тадқиқот ОХИР нишон дод, ки табобати гларгинии инсулин дар муқоиса бо терапияи оддии гипогликемикӣ хатари инкишофи асабҳои дил ва рагҳои хунгузарро тағйир намедиҳад, дар сатҳи ягон ҷузъе, ки нуқтаҳои ниҳоӣ, фавтро аз тамоми сабабҳо ва нишондиҳандаи омезиши натиҷаҳои рагҳои хунгузар тафовут надоранд.

Дар оғози таҳқиқот, қиматҳои медиании HbA1c 6,4% буд. Арзишҳои миёнаи HbA1c ҳангоми табобат дар гурӯҳи гларгинии инсулин 5,9-6,4% ва дар гурӯҳи муолиҷавии стандартӣ 6,2-6,6% дар тамоми давраи мушоҳида буданд. Дар гурӯҳи бемороне, ки гларгини инсулинро мегиранд, сатҳи гипогликемияи шадид ба ҳар 100 солаи терапия 1,05 эпизод ва дар гурӯҳи беморони гирифтори гипогликемияи стандартӣ 0,3 эпизоди ҳар 100 солаи терапия мебошанд. Ҳодисаи гипогликемияи сабук дар гурӯҳи беморони гирифтори гларгин инсулинро дар 100 давраи табобати 7,71 эпизод ва дар гурӯҳи беморони гирифтори гипогликемияи стандартӣ 2,44 эпизод дар 100-солаи терапия. Дар як тадқиқоти 6-сола дар 42% беморони гурӯҳи гларгинии инсулин 42 ҳолати гипогликемия ба мушоҳида нарасидааст.

Миёнаи тағирёбии вазни бадан дар муқоиса бо натиҷаи ташрифи охирин дар гурӯҳи гларгинии инсулин нисбат ба гурӯҳи муолиҷаи стандартӣ 2,2 кг баландтар буд.

Фармакокинетика

Тадқиқоти муқоисавии консентратсияи плазма дар гларгин ва инсулин-изофан дар одамони солим ва беморони мубталои диабет пас аз истеъмоли доруҳо азхудкунии сусттар ва ба таври назаррас дарозтарро нишон доданд, инчунин набудани консентратсияи баланд дар гларгинии инсулин нисбат ба инсулин-изофан. Истифодаи яккаратаи яккаратаи доруи Lantus ® SoloStar ® C ss инсулин дар хун пас аз 2-4 рӯз бо истифодаи ҳамарӯза.

Ҳангоми / ҳангоми ворид намудани гларгинии инсулин ва инсулини инсон муқоиса карда шуд. Ҳангоми гларгини инсулин ба холигоҳи шикам, китф ё раг ворид карда шуд, дар консентратсияи хунгузар фарқияти назаррас пайдо нашуд. Дар муқоиса бо инсулини миёнамӯҳлати инсон, гларгинии инсулин дар профили фармакокинетикӣ, ҳам дар худи ҳамон ва ҳам дар беморони гуногун камтар хос аст. Дар одами фарбеҳи пӯсти зеризаминӣ гларгинҳои инсулин аз охири карбоксил (C-end) -и β-занҷир (бета-занҷир) бо ташкили ду метаболитҳои фаъол M1 (21 A G1y-инсулин) ва M2 (21 A G1y-des- 30 Б -Тр-инсулин). Бештар аз ҳама, метаболит M1 дар плазмаи хун гардиш мекунад. Гӯшдории системавии метаболит M1 бо зиёд шудани миқдор зиёд мешавад.

Муқоисаи маълумоти фармакокинетика ва фармакодинамика нишон дод, ки таъсири дору асосан ба таъсири системавии метаболити М1 таъсир мерасонад. Дар аксарияти беморон, дар гардиши системавӣ гларгин ва метаболитҳои M2 муайян карда намешуданд. Дар ҳолатҳое, ки ба ҳар ҳол, дар хун муайян кардани гларгин инсулин ва метаболит М2, консентратсияи онҳо аз вояи Lantus ® SoloStar ® вобаста нест.

Гурӯҳҳои махсуси бемор

Синну сол ва ҷинс. Маълумот дар бораи таъсири синну сол ва ҷинс ба фармакокинетикаи гларгинии инсулин вуҷуд надорад. Аммо, ин омилҳо фарқияти бехатарӣ ва самарабахши маводи мухаддирро ба вуҷуд наоварданд.

Тамокукашӣ. Дар озмоишҳои клиникӣ, таҳлили зергурӯҳҳо фарқияти бехатарӣ ва самарабахшии гларгинии инсулинро барои ин гурӯҳи беморон дар муқоиса бо аҳолии оддӣ ошкор накард.

Фарбеҳӣ Беморони фарбеҳ дар муқоиса бо беморони вазни мӯътадили бадан дар бехатарӣ ва самарабахшии гларгин инсулин ва инсулин-изофан фарқият надоштанд.

Кӯдакон. Дар кӯдакони гирифтори диабети навъи 1 аз 2 то 6 сола консентратсияи гларгин ва инсулинҳои асосии он M1 ва M2 дар плазмаи хун пеш аз вояи навбатӣ ба он калонсолон монанд буданд, ки ин набудани ҷамъшавии гларгин инсулин ва метаболитҳои онро бо он нишон медиҳад. истифодаи доимии гларгини инсулин дар кӯдакон.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Беморон бояд ба духтури худ оид ба ҳомиладории ҷорӣ ё банақшагирифташуда хабар диҳанд.

Ягон озмоиши клиникии тасодуфии назоратшудаи истифодаи гларгинии инсулин дар занони ҳомиладор гузаронида нашудааст.

Теъдоди зиёди мушоҳидаҳо (зиёда аз 1000 натиҷаи ҳомиладорӣ ҳангоми пайгирӣ ва эҳтимолияти пайгирии минбаъда) бо истифодаи пас аз маркетинги гларгин инсулин нишон дод, ки вай ба ҷараён ва натиҷаи ҳомиладорӣ ё ҳолати ҳомила ва саломатии навзод таъсири хосе надорад.

Ғайр аз он, бо мақсади баҳодиҳии бехатарии гларгин инсулин ва истифодаи инсулин-изофан дар занони ҳомиладор бо диабети пешина ё гестатсионии диабет, мета-таҳлили ҳашт озмоиши клиникии мушоҳида, аз ҷумла занҳое, ки дар вақти ҳомиладорӣ гларгин инсулинро истифода кардаанд (n = 331) ва изофан инсулин (n = 371). Ин мета-таҳлил фарқияти назаррасро дар бораи бехатарӣ дар саломатии модар ё навзод ҳангоми истифодаи гларгин ва инсулин-изофан ҳангоми ҳомиладорӣ ошкор накардааст.

Дар таҳқиқоти ҳайвонот ягон маълумоти мустақим ё ғайримустақим дар бораи таъсироти гларгинии инсулин ба эмбриотоксикӣ ё фетотоксикӣ гирифта нашудааст.

Барои беморони гирифтори диабети пешакӣ ё гестатсионии диабети қанд, пешгирии пайдоиши натиҷаҳои номатлуби вобаста ба гиперликемияи танзими ҷараёнҳои мубодилаи метаболизм дар тамоми ҳомиладорӣ муҳим аст.

Доруи Lantus ® SoloStar ® метавонад ҳангоми ҳомиладорӣ бо сабабҳои клиникӣ истифода шавад.

Талабот ба инсулин метавонад дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ коҳиш ёбад ва дар маҷмӯъ, дар семоҳаҳои дуюм ва сеюм афзоиш ёбад.

Дарҳол пас аз таваллуд, зарурати инсулин зуд кам мешавад (хатари гипогликемия меафзояд). Дар ин гуна ҳолатҳо бодиққат назорат кардани консентратсияи глюкоза дар хун муҳим аст.

Ба беморон ҳангоми ширдиҳӣ лозим меояд, ки миқдори истеъмоли инсулин ва парҳезро ислоҳ кунанд.

Амали фармакологӣ

Фармакодинамика

Инсулини глулин як аналогияи инсулини инсон мебошад, ки тавассути рекомбинатсияи бактерияҳои ДНК-и навъҳо ба даст оварда шудааст Коли Escherichia (Шишаҳои K12).

Инсулини глулин ҳамчун аналогияи инсулини инсон тарҳрезӣ шудааст, ки бо қобилияти пасти муҳити бетараф тавсиф карда мешавад. Ҳамчун як қисми тайёркунии Lantus ® SoloStar ®, он комилан ҳалшаванда аст, ки бо реаксияи кислотаи маҳлули тазриқӣ таъмин карда мешавад (рН 4). Пас аз ворид шудан ба равғани пӯст ба реаксияи кислотаи маҳлул безарар карда мешавад, ки боиси ба вуҷуд омадани микропрептитҳо мегардад, ки аз он миқдори ками гларгинҳои инсулин пайваста бароварда мешаванд ва профили пешгӯишаванда, ҳамвор (бе қуллаҳо) профили вақти вақт ва инчунин амали тӯлонии доруро таъмин мекунанд.

Гларгинҳои инсулин ба ду метаболитҳои фаъол M1 ва M2 мубодила мешаванд (нигаред ба "Фармакокинетика").

Иртибот бо ретсепторҳои инсулин: кинетикҳои ҳатмӣ бо ретсепторҳои мушаххаси инсулин дар гларгини инсулин ва метаболитҳои он - M1 ва M2 - ба инсулин дар одам хеле наздиканд ва аз ин рӯ гларгин инсулин метавонад таъсири биологии ба инсулин монандшудаи инсулинро иҷро кунад.

Муҳимтарин амали инсулин ва аналогҳои он, аз ҷумла ва гларгинии инсулин, танзими мубодилаи глюкоза мебошад.Инсулин ва аналогҳои он консентратсияи глюкозаро дар хун кам карда, азхудкунии глюкозаро бо бофтаҳои перифералӣ (махсусан мушакҳои устухон ва бофтаҳои чармӣ) ҳавасманд намуда, ба ташаккули глюкоза дар ҷигар монеъ мешаванд.

Инсулин липолизро дар adipocytes фишурда, протеолизро манъ мекунад ва ҳангоми синтези сафедаҳоро афзоиш медиҳад.

Таъсири тӯлонии гларгини инсулин мустақиман ба сатҳи пасти азхудкунии он вобаста аст, ки имкон медиҳад дору дар як рӯз як маротиба истифода шавад. Пас аз воридкунӣ, фарорасии амали он ба ҳисоби миёна пас аз 1 соат сурат мегирад.Муддати миёнаи амал 24 соат, ҳадди аксар 29 соатро ташкил медиҳад.Муддати амали инсулин ва ҳаммонанди он, ба монанди гларгин инсулин метавонад дар байни одамони гуногун ё якхела фарқ кунад. ҳамон шахс.

Самаранокии Lantus ® SoloStar ® дар кӯдакони аз 2-сола боло бо диабети намуди 1 диабет нишон дода шуд.Дар он ҷо, дар кӯдакони 2-6 сола, ҳодисаҳои гипогликемия бо зуҳуроти клиникӣ бо истифодаи гларгин инсулин ҳам рӯз ва рӯз камтар буд. ва шабона дар муқоиса бо истифодаи инсулин-изофан (мутаносибан ба ҳисоби миёна 25,5 эпизод дар 33 бемор дар як бемор дар як сол). Ҳангоми пайгирии панҷсолаи беморони дорои диабети навъи 2 диабет фарқияти назаррас дар инкишофи ретинопатияи диабетикӣ бо гларгинии инсулин дар муқоиса бо инсулин-изофан вуҷуд надорад.

Робита бо ресепторҳои омили ба мисли 1-омили афзояндаи инсулин (IGF-1): наздикии гларгинии инсулин ба ресептори IGF-1 тақрибан 5-8 маротиба зиёдтар аз инсулини инсон аст (аммо тақрибан 70-80 маротиба камтар аз IGF-1), дар айни замон, дар муқоиса бо инсулини инсон, метоболизияи гларгин M1 ва M2 наздикии инсулин ба ресепторҳои IGF-1 каме камтаранд.

Консентратсияи умумии табобатии инсулин (гларгини инсулин ва метаболитҳои он), ки дар беморони гирифтори диабети навъи 1 муайян карда шудааст, аз консентратсияи барои нисфи ҳатмӣ ба ресепторҳои IGF-1 ва фаъолсозии минбаъдаи роҳи митогении пролиферативӣ тавассути рецепторҳои IGF-1 талаб карда шуд. Консентратсияи физиологии IGF-1 метавонанд роҳи митогении пролиферативиро фаъол созанд, аммо консентратсияҳои табобатии инсулин ҳангоми табобати инсулин муайян карда мешаванд, аз ҷумла табобат бо Lantus ® SoloStar ® аз консентратсияҳои фармакологӣ, ки барои фаъол кардани роҳи митогении пролиферативӣ фарқ мекунанд.

Тадқиқот ОГОҲИ (Кам кардани натиҷа бо ташаббуси ибтидоии гларгинӣ) озмоиши байнулмилалӣ, бисёртарафа, тасодуфӣ гузаронида шуд, ки дар 12,537 беморе, ки хатари баланди инкишофи бемориҳои дилу рагҳо ва глюкозаи босуръати рӯза (IGN), таҳаммулпазирии вайроншавии глюкоза (NTG) ё диабети навъи 2 диабет гузаронида шуд, иштирокчиёни таҳқиқот ба гурӯҳҳо тасниф карда шуданд (1 : 1): як гурӯҳи бемороне, ки гларгини инсулинро мегиранд (n = 6264), ки барои ноил шудан ба консентратсияи рӯза дар глюкозаи хун (GKN) ≤5.3 ммоль муайян карда шудааст ва гурӯҳи беморони табобати стандартӣ (n = 6273). Нуқтаи якуми таҳқиқот вақтест, ки пеш аз марги сактаи қалб, инкишофи якуми инфаркти миокард ё марговар ва марҳилаи дуввум вақт пеш аз мушкилии аввалини ҳар кадоме аз боло ё пеш аз тартиби реваскуляризатсия (артерияҳои коронарӣ, каротидӣ ё перифералӣ) буд. , ё пеш аз беморхона барои инкишофи норасоии қалб.

Нуқтаҳои охирини фавт бо ҳар гуна сабабҳо ва як ченаки маҷмӯии натиҷаҳои микроваскулярӣ буданд. Тадқиқот ОХИР нишон дод, ки табобати гларгинии инсулин дар муқоиса бо терапияи оддии гипогликемикӣ хатари инкишофи асабҳои дил ва рагҳои хунгузарро тағйир намедиҳад, дар сатҳи ягон ҷузъе, ки нуқтаҳои ниҳоӣ, фавтро аз тамоми сабабҳо ва нишондиҳандаи омезиши натиҷаҳои рагҳои хунгузар тафовут надоранд.

Дар оғози таҳқиқот, қиматҳои медиании HbA1c 6,4% буд.Арзишҳои миёнаи HbA1c ҳангоми табобат дар гурӯҳи гларгинии инсулин 5,9-6,4% ва дар гурӯҳи муолиҷавии стандартӣ 6,2-6,6% дар тамоми давраи мушоҳида буданд. Дар гурӯҳи бемороне, ки гларгини инсулинро мегиранд, сатҳи гипогликемияи шадид ба ҳар 100 солаи терапия 1,05 эпизод ва дар гурӯҳи беморони гирифтори гипогликемияи стандартӣ 0,3 эпизоди ҳар 100 солаи терапия мебошанд. Ҳодисаи гипогликемияи сабук дар гурӯҳи беморони гирифтори гларгин инсулинро дар 100 давраи табобати 7,71 эпизод ва дар гурӯҳи беморони гирифтори гипогликемияи стандартӣ 2,44 эпизод дар 100-солаи терапия. Дар як тадқиқоти 6-сола дар 42% беморони гурӯҳи гларгинии инсулин 42 ҳолати гипогликемия ба мушоҳида нарасидааст.

Миёнаи тағирёбии вазни бадан дар муқоиса бо натиҷаи ташрифи охирин дар гурӯҳи гларгинии инсулин нисбат ба гурӯҳи муолиҷаи стандартӣ 2,2 кг баландтар буд.

Фармакокинетика

Тадқиқоти муқоисавии консентратсияи плазма дар гларгин ва инсулин-изофан дар одамони солим ва беморони мубталои диабет пас аз истеъмоли доруҳо азхудкунии сусттар ва ба таври назаррас дарозтарро нишон доданд, инчунин набудани консентратсияи баланд дар гларгинии инсулин нисбат ба инсулин-изофан. Истифодаи яккаратаи яккаратаи доруи Lantus ® SoloStar ® C ss инсулин дар хун пас аз 2-4 рӯз бо истифодаи ҳамарӯза.

Ҳангоми / ҳангоми ворид намудани гларгинии инсулин ва инсулини инсон муқоиса карда шуд. Ҳангоми гларгини инсулин ба холигоҳи шикам, китф ё раг ворид карда шуд, дар консентратсияи хунгузар фарқияти назаррас пайдо нашуд. Дар муқоиса бо инсулини миёнамӯҳлати инсон, гларгинии инсулин дар профили фармакокинетикӣ, ҳам дар худи ҳамон ва ҳам дар беморони гуногун камтар хос аст. Дар одами фарбеҳи пӯсти зеризаминӣ гларгинҳои инсулин аз охири карбоксил (C-end) -и β-занҷир (бета-занҷир) бо ташкили ду метаболитҳои фаъол M1 (21 A G1y-инсулин) ва M2 (21 A G1y-des- 30 Б -Тр-инсулин). Бештар аз ҳама, метаболит M1 дар плазмаи хун гардиш мекунад. Гӯшдории системавии метаболит M1 бо зиёд шудани миқдор зиёд мешавад.

Муқоисаи маълумоти фармакокинетика ва фармакодинамика нишон дод, ки таъсири дору асосан ба таъсири системавии метаболити М1 таъсир мерасонад. Дар аксарияти беморон, дар гардиши системавӣ гларгин ва метаболитҳои M2 муайян карда намешуданд. Дар ҳолатҳое, ки ба ҳар ҳол, дар хун муайян кардани гларгин инсулин ва метаболит М2, консентратсияи онҳо аз вояи Lantus ® SoloStar ® вобаста нест.

Гурӯҳҳои махсуси бемор

Синну сол ва ҷинс. Маълумот дар бораи таъсири синну сол ва ҷинс ба фармакокинетикаи гларгинии инсулин вуҷуд надорад. Аммо, ин омилҳо фарқияти бехатарӣ ва самарабахши маводи мухаддирро ба вуҷуд наоварданд.

Тамокукашӣ. Дар озмоишҳои клиникӣ, таҳлили зергурӯҳҳо фарқияти бехатарӣ ва самарабахшии гларгинии инсулинро барои ин гурӯҳи беморон дар муқоиса бо аҳолии оддӣ ошкор накард.

Фарбеҳӣ Беморони фарбеҳ дар муқоиса бо беморони вазни мӯътадили бадан дар бехатарӣ ва самарабахшии гларгин инсулин ва инсулин-изофан фарқият надоштанд.

Кӯдакон. Дар кӯдакони гирифтори диабети навъи 1 аз 2 то 6 сола консентратсияи гларгин ва инсулинҳои асосии он M1 ва M2 дар плазмаи хун пеш аз вояи навбатӣ ба он калонсолон монанд буданд, ки ин набудани ҷамъшавии гларгин инсулин ва метаболитҳои онро бо он нишон медиҳад. истифодаи доимии гларгини инсулин дар кӯдакон.

Нишондодҳои доруи Lantus ® SoloStar ®

Бемории диабет, ки дар калонсолон, наврасон ва кӯдакони аз 2 сола боло инсулинро талаб мекунад.

Гайринишондод

Ҳассосияти баланд ба гларгини инсулин ё дигар ҷузъҳои ёриҳои дору,

синну соли кӯдакон то 2 сол (набудани маълумоти клиникӣ оид ба истифода).

Бо эҳтиёт: занони ҳомиладор (имконияти тағир додани зарурати инсулин ҳангоми ҳомиладорӣ ва баъд аз таваллуд).

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Беморон бояд ба духтури худ оид ба ҳомиладории ҷорӣ ё банақшагирифташуда хабар диҳанд.

Ягон озмоиши клиникии тасодуфии назоратшудаи истифодаи гларгинии инсулин дар занони ҳомиладор гузаронида нашудааст.

Теъдоди зиёди мушоҳидаҳо (зиёда аз 1000 натиҷаи ҳомиладорӣ ҳангоми пайгирӣ ва эҳтимолияти пайгирии минбаъда) бо истифодаи пас аз маркетинги гларгин инсулин нишон дод, ки вай ба ҷараён ва натиҷаи ҳомиладорӣ ё ҳолати ҳомила ва саломатии навзод таъсири хосе надорад.

Ғайр аз он, бо мақсади баҳодиҳии бехатарии гларгин инсулин ва истифодаи инсулин-изофан дар занони ҳомиладор бо диабети пешина ё гестатсионии диабет, мета-таҳлили ҳашт озмоиши клиникии мушоҳида, аз ҷумла занҳое, ки дар вақти ҳомиладорӣ гларгин инсулинро истифода кардаанд (n = 331) ва изофан инсулин (n = 371). Ин мета-таҳлил фарқияти назаррасро дар бораи бехатарӣ дар саломатии модар ё навзод ҳангоми истифодаи гларгин ва инсулин-изофан ҳангоми ҳомиладорӣ ошкор накардааст.

Дар таҳқиқоти ҳайвонот ягон маълумоти мустақим ё ғайримустақим дар бораи таъсироти гларгинии инсулин ба эмбриотоксикӣ ё фетотоксикӣ гирифта нашудааст.

Барои беморони гирифтори диабети пешакӣ ё гестатсионии диабети қанд, пешгирии пайдоиши натиҷаҳои номатлуби вобаста ба гиперликемияи танзими ҷараёнҳои мубодилаи метаболизм дар тамоми ҳомиладорӣ муҳим аст.

Доруи Lantus ® SoloStar ® метавонад ҳангоми ҳомиладорӣ бо сабабҳои клиникӣ истифода шавад.

Талабот ба инсулин метавонад дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ коҳиш ёбад ва дар маҷмӯъ, дар семоҳаҳои дуюм ва сеюм афзоиш ёбад.

Дарҳол пас аз таваллуд, зарурати инсулин зуд кам мешавад (хатари гипогликемия меафзояд). Дар ин гуна ҳолатҳо бодиққат назорат кардани консентратсияи глюкоза дар хун муҳим аст.

Ба беморон ҳангоми ширдиҳӣ лозим меояд, ки миқдори истеъмоли инсулин ва парҳезро ислоҳ кунанд.

Таъсироти иловагӣ

Таъсирҳои номатлуби зерин ба системаҳои узвҳо мутобиқи гурӯҳбандии зердаромади пайдоиши онҳо дода мешаванд (мувофиқи таснифи Луғати тиббӣ барои фаъолияти танзимӣ) MedDRA ): хеле зуд - ≥10%, аксар вақт - ≥1- (генерика, синонимҳо)

Rp: Lantus 100 ME / мл - 10 мл
D.t.d: № 5 дар amp.
S: SC, вояи онро эндокринолог муқаррар менамояд.

Амали фармакологӣ

Lantus як гипогликемияи инсулин аст. Lantus гларгинии инсулинро дорад - аналоги инсулини инсон, ки дар муҳити бетараф чандирии паст дорад. Гларгини инсулин дар маҳлули Lantus аз ҳисоби муҳити кислотаӣ комилан хал карда мешавад, аммо ҳангоми ворид шудан ба бофтаи пӯст, кислота нейтрализатсия мешавад ва микропрецепт ба вуҷуд меояд, ки аз он миқдори ками гларгин инсулин бароварда мешавад. Ҳамин тавр, профили ҳамвор аз вобастагии консентратсияи вақти инсулин ба плазма бе қуллаҳои тез ва қатраҳо ба даст меояд. Илова бар ин, ташаккули микропредепт амалҳои тӯлонии доруи Lantus-ро таъмин мекунад. Алоқамандии ҷузъи фаъоли маводи доруи Лантус ба ретсепторҳои инсулин ба таркиби инсулини инсон шабоҳат дорад.
Пайвастагӣ ба ресепторҳои IGF-1 гларгини инсулин назар ба инсулини инсон 5-8 маротиба зиёдтар аст ва метаболитҳои он нисбат ба инсулини инсон каме пасттаранд.Миқдори умумии консентратсияи табобатии инсулин (компоненти фаъол ва метаболитҳои он), ки дар беморони гирифтори диабети навъи 1 муайян карда шудааст, аз ҳадди нисфи ҳатмии ресепторҳои IGF-1 ва фаъолсозии минбаъдаи механизми митоген-пролиферативии ин рецептор талаб карда мешуд. IGF-1-и эндогенӣ метавонад ба таври муқаррарӣ механизми митоген-пролиферативиро фаъол созад, аммо консентратсияҳои табобатии инсулин, ки дар терапияи инсулин истифода мешаванд, аз консентратсияҳои фармакологӣ, ки барои фаъол кардани механизме, ки тавассути IGF-1 миёнаравӣ карда мешавад, хеле каманд.

Функсияи асосии инсулин, аз ҷумла гларгин инсулин, танзими мубодилаи моддаҳои карбогидрат (метаболизияи глюкоза) мебошад. Дар ин ҳолат, маводи мухаддир Lantus глюкозаи плазмаро коҳиш медиҳад (бо сабаби зиёд шудани истеъмоли глюкоза аз бофтаҳои перифералӣ: бофтаҳои ҳамроҳшавӣ ва мушакҳо) ва инчунин ба ташаккули глюкоза дар ҷигар монеъ мешавад. Инсулин ҷараёни липолизро дар адипоцитҳо ва протеолизро бозмедорад ва ҳамзамон раванди синтези сафедаҳоро фаъол мекунад. Тадқиқотҳои клиникӣ ва фармакологӣ мувофиқати ҳамон як вояи инсулин ва гларгинии инсулинро пас аз ворид намудани судурра тасдиқ карданд. Табиати амали гларгинии инсулин бо мурури замон, мисли дигар инсулин, аз фаъолияти ҷисмонӣ ва дигар омилҳо вобаста аст. Ҷабби сусти пас аз истеъмоли пӯст ба доруи Lantus як маротиба дар як рӯз имкон медиҳад. Тағйирёбии назарраси назарраси инфиродӣ дар табиати амали инсулин бо мурури замон. Таҳқиқот фарқиятҳои назаррасро дар динамикаи ретинопатияи диабетикӣ бо гларгин ва инсулин NPH ошкор накардаанд. Дар кӯдакон ва наврасон бо истифодаи маводи мухаддир Lantus, рушди гипогликемияи шабона камтар мушоҳида шудааст (дар муқоиса бо гурӯҳе, ки инсулин NPH мегирад).
Гларгини инсулин оҳиста ҷаббида мешавад ва пас аз тазриқи зеризаминӣ қобилияти баландро ба вуҷуд намеорад (дар муқоиса бо инсулин NPH). Бо ворид намудани гларгини инсулин дар як рӯз якбора консентратсияи мувозинат дар рӯзи 2-юм ва 4 ба даст меояд. Ҳангоми воридкунии дохиливаридӣ, миқдори ними гларгинии инсулин ба миқдори инсулини инсон мувофиқ аст.
Гларгинҳои инсулин мубодила мешаванд, то ду ҳосилаҳои фаъол (M1 ва M2) ташкил шаванд. Таъсири тазриқи зеризаминии доруи Lantus асосан ба таъсири M1 алоқаманд аст, дар аксари иштирокчиёни таҳқиқот гларгин ва M2 инсулин муайян карда нашудаанд. Дар байни самаранокии маводи мухаддир Lantus дар гурӯҳҳои гуногуни беморон ҳеҷ фарқияте вуҷуд надорад: ҳангоми таҳқиқот, зергуруҳҳо аз рӯи синну сол ва ҷинс ташаккул ёфтаанд, ки аз ҷиҳати самаранокӣ ва бехатарӣ фарқияти аҳолии асосӣ ошкор нашудааст. Дар кӯдакон ва наврасон таҳқиқоти фармакокинетикӣ гузаронида нашудааст.

Шакли барориш

Маҳлули сӯзандоруи Lantus 3 мл дар картридж, 5 картрид дар бастаи блистер, 1 бастаи блистер дар пакети картон гузошта мешавад.

Маълумоте, ки шумо дар сафҳаи пайдошуда мебинед, танҳо барои мақсадҳои иттилоотӣ эҷод шудааст ва худ ба худ ягон табобатро тарғиб намекунад. Манбаъ барои шиносоии мутахассисони соҳаи тиб бо маълумоти иловагӣ дар бораи доруҳои алоҳида ва ба ин васила баланд бардоштани сатҳи касбии онҳо пешбинӣ шудааст. Истифодаи дору "" бе машварати мутахассис бо мутахассис ва инчунин тавсияҳои ӯ оид ба усули истифода ва миқдори доруи интихобкардаи худ таъмин карда мешавад.

Видеоро тамошо кунед: ਹਣ ਧਆਨ ਨਲ ਵਰਤ ਪਣ, ਪਣ ਦ ਦਰਵਰਤ ਰਕਣ ਲਈ ਸਖ਼ਤ ਨਰਦਸ਼ ਜਰ (Апрел 2024).