Микардис Плюс > Табобат ва пешгирӣ

Тавсифи марбут ба 24.08.2014

Номи лотинӣ: Микардисплус
Кодекси ATX: C09DA07
Моддаҳои фаъол: Гидрохлоротиазид + Тельмисартан (Гидрохлоротиаз>

Як таблетаи Micardis Plus дорои 40 ё 80 мг мебошад телмисартан ва 12,5 мг гидрохлоротиазид.

Иловагиҳо: гидрооксиди натрий, меглумин, повидон, сорбитол, стеарати магний, лактоза моногидрат, оксиди оҳан сурх целлюлозаи микрокристаллӣ, крахмал карбоксиметил натрий,крахмал ҷуворимакка.

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Фармакодинамика

Mikardis Plus якҷоя аст телмисартан (блокаторҳои ретсепторҳо) ангиотензин навъи дуюм) ва гидрохлоротиазид (имкон дорад намуди тиазид). Истифодаи якҷояи ин ҷузъҳо боиси қавитар мегардад таъсири зидди гипертониянисбат ба истифодаи инфиродӣ. 1 маротиба дар як рўз истеъмол кардани дору ба тадриҷан паст шудани тадриҷан паст шудани фишор оварда мерасонад.

Телмисартан - блокатори интихобкунандаи рецепторҳо ангиотензиннавъи дуюм. Ба ретсепторҳо эътибори баланд дорад зербанди ангиотензин II AT1. Ӯ ғавғо мехурад ангиотензин II аз ресептор. Ҳатмӣ дарозмуддат аст. Телмисартан дигар ресепторҳоро маҳкам намекунад (аз ҷумла Навъи AT2ретсепторҳо) ангиотензин. Телмисартанинчунин синтезро коҳиш медиҳад алдостерон.

Дар шахсоне, ки бо гипертонияи артериалӣ 80 мг телмисартан дар як шабонарӯз таъсирҳоро пурра қатъ мекунад ангиотензинII. Оғози амал се соат пас аз ворид намудани маводи дору ба амал меояд. Ин амал як рӯз идома меёбад. Доимӣ таъсири зидди гипертония як моҳ пас аз истифодаи мунтазам муқаррар карда мешавад телмисартан.

Гидрохлоротиазид аст имкон дорад навъи тиазид. Он ба азхудкунии баръакси электролитҳо дар найҳои гурда таъсир карда, ихроҷи натрий ва хлоридаро мустақиман зиёд мекунад. Ин боиси коҳишёбии гардиши хун, зиёдшавии фаъолият мегардад ренинзиёд кардани синтез алдостерон.

Пас аз ариза гидрохлоротиазид диурез пас аз ду соат эҳьё мешавад ва самараи максималӣ пас аз чор соат ба даст меояд ва 6-12 соат идома меёбад.

Фармакокинетика

Телмисартан.Аз роҳи ҳозима зуд халос шавед. Консентратсияи максималӣ телмисартанмеояд, дар давоми як соат. Биозавр будан 50% аст.

Ҷавоб бо сафедаҳои хун - зиёда аз 99,5%. Бо мубодилаи бо кислотаи глюкуронӣ. Ҳосилаҳои телмисартан фармакологӣ ғайрифаъол.

Нисфи фаъолият тақрибан 20 соатро ташкил медиҳад. Он бо наҷосат дар шакли аслӣ ва бо гурдаҳо то 2% бароварда мешавад.

Фармакокинетика телмисартандар пиронсолон, он аз беморони синну соли хурд тафовут надорад. Интихоби вояи талаб карда намешавад.

Гидрохлоротиазид. Пас аз истеъмоли даҳонӣ гидрохлоротиазид консентратсияи максималӣ пас аз 1-2 соат ба даст оварда мешавад. Биозавр будан 60% -ро ташкил медиҳад.

Ҷавоб бо сафедаҳои плазма - 64%. Он ба таври ивазнашаванда тавассути гурда metabolized нест ва хориҷ карда мешавад.

Фармакокинетика

Телмисартан

Ҳангоми истеъмол кардани дору он дар як муддати кӯтоҳ аз рӯдаи меъда ва хун ба хун ҷаббида мешавад. Зарур аст, ки байни дору ва хӯрок фарқ намоем. Агар ин ду амал якҷоя карда шаванд, муфид сифати дору гум мешавад, самаранокии он то панҷоҳ фоиз кам мешавад. Консентратсия ба сатҳи зарурӣ пас аз се соат баъд аз мастӣ тақсим мешавад.

Пас аз чанд вақт, маводи мухаддир намоиш дода мешавад тавассути рӯда бетағйир боқӣ мондааст.

Вобаста аз синну соли бемор тасҳеҳи вояи анҷом дода намешавад. Дар ҷисми мард ва зан ҳангоми омӯзиш, консентратсияи гуногуни модда мушоҳида карда мешавад, ки ин метавонад ба таҳаммулпазирии ҷузъҳо ва суръати азхудкунӣ вобаста бошад.

Дар беморони функсияи функсияи гурда, нисбат ба дигарон, маводи доруворӣ хеле сусттар хориҷ карда мешавад. Аммо метавонад консентратсияи гуногуни моддаҳои табобатӣ дар организмҳои мардона ва занона низ вуҷуд дошта бошад.

Таъйин шудааст Тибби Mikardis одатан дар муайян кардани ихтилолҳо ба монанди:

Гипертонияи артериалӣ,
Вайроншавии ритми дил,
Бо мақсади коҳиш додани бемориҳои дилу раг ва марг дар беморон, ки аз ҳадди шонздаҳсола гузаштаанд.

Гайринишондод

Маводи мухаддир Mikardis таъин намекунанд дар чунин ҳолатҳо барои табобат:

Агар ба бемор ташхиси бемории шадид ба ҷузъҳои асосӣ ё ёрирасон дошта бошад.
Ҳомиладорӣ ва ширмакӣ дар занон,
Беморони зери ҳаждаҳсола
Агар бронхитҳои обструктивӣ ё дигар бемориҳои ба ин монанд муайян карда шуда бошанд,
Бо фаъолияти функсионалии ҷигар
Агар таҳаммулпазирии фруктоза ошкор карда шавад,
Бо алдостеронизмҳои аввалия.

Бо эҳтиёт, Mikardis барои истифода бурда мешавад қонуншиканӣ:

Функсияи ҷигар
Стенозияи дуюми артерияи гурда,
Калий баланд
Норасоии натрий
Норасоии музмини дил
Ва бисёре аз ихтилоли дигари фаъолияти бадан.

Усули татбиқ

Таблетҳои Mikardis шифоҳӣ гирифта мешаванд. Микдори оптималии дору як таблет мебошад, ки консентратсияи онҳо 40 мг дар як рӯз аст. Агар ин нокифоя бошад, миқдори дору дучанд шуда метавонад, аммо дигар нест. Таъсир аз табобат шояд фавран ба даст наояд, аз ин рӯ ба баланд бардоштани миқдор шитоб накунед. Аввалан шумо бояд давраи табобати муайяншударо интизор шавед, ки аз чор то ҳашт ҳафта аст.

Бемороне, ки пайваста аз гемодиализ мегузаранд, набояд аз меъёрҳои интихобкардаи духтур дар ҳама ҳолатҳо зиёд бошанд.

Дар беморони гирифтори ихтилоли миёна ва сабуки ҷигар, миқдори шабонарӯзӣ аз 40 мг дар як рӯз зиёд нест.

Барои одамони калонсол миқдори маводи мухаддир бояд ҳадди ақал бошад, то зарар нарасонад.

Шакл ва таркибро гузоред

Mikardis Plus дар намуди лавҳаҳо истеҳсол мешавад - биконвекс, байзак, ду қабат:

Андозаи 40 / 12.5 мг ва 80 / 12.5 мг - як қабати ранги гулобӣ-бежев, дуюм - ранги сафед бо рангҳои имконпазири ранги гулобӣ-бежев, дар сатҳи сафед таассуроти "H4" (40 / 12.5 мг) мавҷуд аст ё "H8" (80 / 12.5 мг) ва логотипи ширкат (7 дона дар блистер, дар бастаи картонии 2, 4 ё 8 блистер),
Тоза 80/25 мг - як қабат сафед аст, бо ҷойпӯшҳои имконпазири зард, дуввум зард аст, дар рӯи сафед нусхаи "H9" ва рамзи ширкат мавҷуд аст (7тона дар қуттии блистер, дар бастаи картонҳои 1,2 ё 4 блистер).

1 њаб дар бар мегирад:

Моддаҳои фаъол: телмисартан - 40/80 мг + гидрохлоротиазид - 12,5 мг ё телмисартан - 80 мг + гидрохлоротиазид - 25 мг,
ҷузъҳои иловагӣ: повидон, гидроксиди натрий, меглумин, стеарати магний, сорбитол, селлюлозаи микрокристаллӣ, лактоза моногидрат, крахмал ҷуворимакка, крахмал натрий, крахмал натрий, оксиди оҳан сурх (40 / 12.5 ва 80 / 12.5), оксиди оҳан зард ( 80/25).

Телмисартан

Телмисартан як антагонисти мушаххас (блокатор) -и ретсепторҳои A-II (AT) мебошад₁ subtype) нишон додани таъсири антидепрессант бо истифодаи даҳонӣ. Он барои AT наздикии баланд дорад₁ зерқисмати ретсепторҳои A-II, ки тавассути онҳо амали охирин амалӣ карда мешавад. Он ба ретсепторҳо ягон таъсири агонистие надорад, ки аз он A-II афтишад. Моддаҳои фаъол ба таври интихобӣ ба AT мепайванданд₁ зерқисмати рецепторҳои A-II, дар ҳоле ки он барои AT наздикӣ надорад₂ подтип, инчунин дигар ретсепторҳои ангиотензин. Аҳамияти функсионалии ин ретсепторҳо ва натиҷаи фаъолсозии эҳтимолии аз ҳад зиёди онҳо вобаста ба таъсири A-II, ки сатҳи онҳо бо телмисартан меафзояд, омӯхта нашудааст. Компоненти фаъол боиси паст шудани консентратсияи альдостерон дар хун мегардад, каналҳои ионро маҳкам намекунад ва сатҳи ренинро дар плазмаи хун паст намекунад. Телмисартан инчунин ферментҳои табдилёбандаи ангиотензин (ACE) - кинининаз II-ро, ки брадикининро вайрон мекунад, манъ намекунад, аз ин рӯ зиёдшавии хатари аксуламалҳои номатлуб аз сабаби брадикинин дар назар нест.

Ҳангоми мавҷудияти гипертонияи артериалӣ истифодаи телмисартан ба миқдори 80 мг таъсири гипертонии А-II-ро пурра манъ мекунад. Фаъолияти гипертоникии модда пас аз истифодаи аввалини даҳонӣ дар муддати 3 соат зоҳир мешавад. Таъсири маводи мухаддир 24 соат давом мекунад ва то 48 соат назаррас боқӣ мемонад. Одатан, пас аз 28 рӯзи оғози курс, эҳтимолан ба таври мунтазам гирифтан Mikardis Plus ба таъсири намоёни гипотензикӣ ноил шудан мумкин аст.

Дар беморони гипертонияи артериалӣ, телмисартан фишори систолиро ва диастоликии хунро бидуни тағир додани суръати дил (HR) коҳиш медиҳад. Агар барои фавран бекор кардани ин модда зарур бошад, фишори хун тадриҷан ба арзишҳои аввалияи худ бе хатари синдроми боздоранда бармегардад.

Дар таҳқиқотҳои телмисартан ҳолатҳои марговарии дилу рагҳо, зарбаи ғайри марговар, инфаркти миокард ё марговар дар беморхона ба сабаби норасоии музминии музмин (CHF) арзёбӣ карда шуданд. Беморони аз 55-сола боло бо инсулт, бемории раги артерия, бемории артерияи периферӣ ё диабети қанд бо зарари ҳамзамон ба узвҳои мавриди ҳадаф (гипертрофияи чап, ретинопатия, таърихи макро- ё микроалбуминурияи чап) пастшавии бемориҳои дилу раг ва маргро нишон доданд.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид як имкон дорад тиазид мебошад. Модда, ба монанди дигар намояндагони ин синф агентҳои зидди гипертония, ба механизми реабсорбсияи электролитҳо дар найҳои гурда таъсир карда, ихроҷи натрий ва хлоридҳоро мустақиман афзоиш медиҳад (тақрибан ба андозаи баробар). Натиҷаи фаъолияти диуретикии дору пастшавии ҳаҷми гардиши хун (BCC), зиёдшавии сатҳи плазмаи ренин дар хун, зиёдшавии истеҳсоли альдостерон ва минбаъд зиёд шудани миқдори калий ва бикарбонатҳо дар пешоб мебошад, ки боиси паст шудани консентратсияи калий дар плазмаи хун мегардад.

Ҳангоми истифодаи якҷояи модда бо телмисартан, эҳтимол бо роҳи бастани системаи ренин-ангиотензин-альдостерон (RAAS), талафоти калий вобаста ба ин диуретик кам карда мешавад. Баъди истеъмоли даҳонии гидрохлоротиазид зиёдшавии диурез пас аз 2 соат ва самараи максималӣ тақрибан 4 соат аст. Фаъолияти диуретикии Mikardis Plus тақрибан 6-12 соат мушоҳида мешавад.

Истифодаи тӯлонии гидрохлоротиазид хатари пайдошавии осеби дил ва рагҳоро коҳиш медиҳад.

Таъсири гипертоникии Mikardis Plus, чун қоида, пас аз оғози табобат ҳадди 4-8 ҳафта мерасад.

Аз меъёр зиёд

Ҳолатҳои зиёд кардани ҳабҳои Mikardis Plus устувор нестанд.

Аломатҳои аз меъёр зиёд будани компонентҳои фаъоли дору инҳоянд:

телмисартан: брадикардия, тахикардия, ба таври чашмрас паст шудани фишори хун,
гидрохлоротиазид: гипокалиемия, гипохлоремия ва дигар ихтилолҳои тавозуни хуни об-электролит, кам шудани BCC, боиси рагҳои мушакҳо ва / ё ихтилоли вазнинкунандаи системаи эндокринӣ (аритмия аз сабаби истифодаи ҳамзамон гликозидҳои дил ё дигар доруҳои антиаритмикӣ).

Бо рушди ин аксуламалҳо терапияи симптоматикӣ таъин карда мешавад, телмисартан бо истифодаи гемодиализ аз хун хориҷ карда намешавад. Гидрохлоротиазид аз бадан тавассути гемодиализ хориҷ карда мешавад, аммо дараҷаи хориҷшавии он муайян карда нашудааст. Зарур аст, ки мунтазам сатҳи хунрезии креатинин ва электролитҳоро дар хуноба хун назорат кунанд.

Дастурҳои махсус

Дар баъзе ҳолатҳо, дар натиҷаи ҷилавгирӣ аз фаъолияти RAAS ҳангоми табобат бо дору, асосан ҳангоми табобати ҳамҷоя бо доруҳо, ки ба ин система таъсир мерасонанд, фаъолияти гурдаҳо (аз ҷумла, инкишофи нокомии шадиди гурда) вайрон мешавад. Дар натиҷа, табобат бо блокадаҳои дуҷонибаи RAAS (масалан, дар якҷоягии Микардис Плюс бо ACE ингибиторҳо ё алискирен) бояд қатъиян дар алоҳидагӣ ва бо назорати мунтазами бодиққатии фаъолияти гурда иҷро карда шавад (аз ҷумла мониторинги сатҳи калий ва хун аз креатинин).

Дар беморони гирифтори бемории ишемияи дил (CHD) ва диабети қанд ҳангоми гирифтани антагонистҳои ретсепторҳои A-II, эҳтимоли зиёд аст, ки хатари марговар инфаркти миокард ва марги ногаҳонии дил бошад. Азбаски дар сурати мавҷуд будани диабети қанд, бемории ишемияи дилро бо роҳи асимптоматикӣ метавон муайян кард, зеро барои табобат ва табобати он пеш аз табобат Mikardis Plus ташхиси мувофиқро талаб мекунад (аз ҷумла санҷиш бо фаъолияти ҷисмонӣ).

Гидрохлоротиазид як ҳосили сулфанамид аст ва метавонад боиси аксуламали идиосинкратӣ гардад, ки дар шакли глаукомаи шадиди пӯшидашавӣ ва миопияи шадид муваққатӣ зоҳир мешавад. Аломатҳои ин мураккабӣ дардҳои чашм ё паст шудани якбораи шадидии бинишро дар бар мегиранд, ки дар аксари ҳолатҳо аз якчанд соат то якчанд ҳафта пас аз оғози Mikardis Plus рух медиҳанд. Дар сурати набудани терапия, глаукомаи шадиди пӯшида метавонад ба гум шудани биниш оварда расонад. Барои табобати ин аксуламал, пеш аз ҳама, фавран гирифтани гидрохлоротиазидро лозим аст. Агар фишори дохили чашм беназорат монад, табобати фаврии консервативӣ ё ҷарроҳӣ зарур шуда метавонад. Омилҳои хавф барои глаукомаи шадиди пӯшиши кунҷӣ метавонанд таърихи аллергия ба пенициллин ё сулфанамидҳо бошанд.

Гидрохлоротиазид, ба монанди дигар диуретикҳои диуретикӣ, метавонад ба халалдор шудани тавозуни об ва электролитҳо ва ҳолати асло-кислотаҳо (гипонатриемия, гипокалиемия ва алкалозҳои гипохлоремӣ) оварда расонад. Аломатҳои ин мушкилӣ метавонанд ташнагӣ, даҳони хушк, заъфи умумӣ, изтироб, хоболудӣ, заифии мушакҳо, миалгия ё илтиҳоби рагкашии мушакҳои гӯсола (crumpi), коҳиши чашмраси фишори хун, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, тахикардия, олигурияро дар бар гирад.

Хатари гипокалиемия асосан дар беморони гирифтори сиррози ҷигар, дар заминаи зиёд шудани диурез, бо парҳези намак ва дар сурати якҷоя кардани Mikardis Plus бо глюко- ва минералокортикостероидҳо ё кортикотропин.

Сарфи назар аз он, ки дар табобати Mikardis Plus ягон гиперкалиеми аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятдошта ба назар гирифта нашудааст, бояд дар назар дошт, ки омилҳои хавфи пайдоиши он диабети қанд, қалб ва / ё норасоии гурда мебошанд.

Маълумот дар бораи қобилияти Mikardis Plus дар коҳиш додан ё пешгирии рушди гипонатриемия, ки аз истеъмоли диуретикҳо ба вуҷуд омадааст, дастрас нест. Гипохлоремия қайд карда мешавад, чун қоида, ночиз аст ва табобатро талаб намекунад.

Диуретикҳои тиазид эҳтимолияти коҳиш додани ихроҷи калсий аз тарафи гурдаҳо ва пайдоиши муваққатӣ ва андаке зиёд шудани миқдори калсийро зиёд мекунанд. Рушди гиперкальциемияи шадид метавонад як аломати гиперпаратиреодизияи пинҳонӣ бошад. Агар баҳодиҳӣ ба функсияи паратироид зарур бошад, диуретикҳои тиазид бояд қатъ карда шаванд.

Амали Mikardis Plus дар беморони нажоди Negroid камтар самаранок аст.

Таъсироти иловагӣ

Аз системаи нафаскашӣ: кӯтоҳ будани нафас, синдроми норасоии нафас.
Аз системаи гардиши: тахикардия, аритмия, брадикардия, пастшавии шиддати фишор.
Аз системаи асаб: хастагӣ, парестезиячарх мезанад бехобйташвишовар депрессияасабоният, дарди сар.
Аз системаи ҳозима: ҳамворшавӣ, дарунравӣ,даҳон хушк, дарди шикам, қабзгастрит, гиперхолестеринемия, гипергликемия, панкреатит,зардпарвин диспепсия.
Аз ҷониби пӯст: аращ.
Аз системаи мушак ва мушакҳо: тазри мушакҳо, артралгия, миалгия, артроздарди сандуқ.
Аз системаи гемопоэтикӣ: лейкопения, эозинофилия, анемия, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитопения.
Аз соҳаи генитуринарӣ: нокомии гурда, нефрит, глюкозурия.
Аз чашм: нуқсони визуалӣ, глаукома, ксантопсия, миопияи шадид.
Сироятҳо: сепсиссироятҳои нафас (фарингит, бронхит, синусит), илтиҳоби ғадудҳои даҳон.
Ихтилоли метаболизм: зиёд шудан креатинин, ферментҳои ҷигар, креатин фосфокиназ, кислотаи пешоб дар хун гипертриглицеридемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипогликемия, гипонатриемия, паст шудан гемоглобин.
Реаксияҳои аллергӣ: хориш пӯст, ангиоэдемарашк эритема, аксуламалҳои анафилактикӣ, экзема, васкулитҳои системавӣ, васкулитҳои некротикӣ.

Ҳамкорӣ

Ҳангоми мубодила телмисартан бо:

дигар доруҳои зидди гипертония - афзоиши қувват имконпазир аст таъсири зидди гипертония,
доруҳо литий - афзоиши муваққатии мундариҷа имконпазир аст литий дар хун
доруҳои зидди илтиҳобии nonsteroidal - намуди зоҳирии имконпазир норасоии шадиди гурда дар беморони дорои миқдори ками гардиши хун,
дигоксин - афзоиши имконпазири консентратсия дигоксин дар хун то 20%.

Бо истифодаи ҳамзамон гидрохлоротиазид бо:

барбитуратҳо, этил ё опиоид дардмандон - рушд имконпазир аст гипотензияи ортостатикӣ,
Метформин - рушд имконпазир аст ацидози лактикӣ,
агентҳои гипогликемикӣва инсулин - Тасҳеҳи миқдор зарур аст доруҳои гипогликемикӣ,
холестирамин ва колестипол- ҷилавгирӣ аз ҷаббида имконпазир аст гидрохлоротиазид,
релаксантҳои ғайри depolarizing мушакҳо - баланд бардоштани самараи онҳо имконпазир аст;
гликозидҳои дил - рушд имконпазир аст гипокалиемияё гипомагнемия,
агентҳои зидди gout - афзоиши имконпазири мундариҷа кислотаи пешоб дар хун.
доруҳои калсий- афзоиши имконпазири консентратсия калсий дар хун аз сабаби ҷилавгирӣ аз ихроҷи он аз ҷониби гурдаҳо.
амантадин- эҳтимоли зиёд шудани хавфи пайдошавии оқибатҳои нохоста зиёд аст амантадин,
м-блокаторҳои антихолинергикӣ(атропин, бипериден) - заифшавии эҳтимолии зуҳуроти рӯда, зиёдшавии биожудоз Диуретикҳои тиазид,
доруҳои зидди илтиҳобии nonsteroidal - сустшавии имконпазир имкон дорад ва таъсири зидди гипертония.

1. Дастурамал барои қабул

Дар мақола шумо метавонед маълумотҳоро дар бораи нишондиҳандаҳо, усули истифода ё миқдори зарурии истеъмол (агар лозим бошад, чӣ гуна онро ҳисоб кардан лозим аст), таркиб, шакл, ки дар он ин дору тавлид мешавад, омезиши ин дору бо дигар доруҳо, шароитҳое, ки онҳо қобили қабул нестанд, дарёфт кунед бо назардошти дору, диапазонҳои нархҳо, аналогҳо, инчунин баррасии бемороне, ки ин доруро истеъмол мекунанд.

Ғайр аз он, дар ин ҷо шумо инчунин метавонед маълумот дар бораи чӣ кор кардан лозим аст, агар шумо якбора вояи зиёд дошта бошед. Ҳамаи ин маълумотҳо бояд бодиққат омӯхта шаванд, то ба оқибатҳои манфӣ дучор нашаванд.

Таъсири иловагӣ

Ҳангоми табобат бо Микардис, чунин гарав эффектҳо:

Системаи марказии асаб - депрессия, вертиго, изтироб, бехобӣ, заъиф,
Сироятҳо - цистит, сироятҳои роҳҳои болоии нафас, сепсис,
Системаи гардиши - тромбоцитопения, камхунӣ, якбора паст шудани сатҳи гемоглобин,
Биниш - дарки норавшани тасвирҳо ё дигар ихтилолҳо пайдо мешаванд,
Низоми ҳозима - даҳон хушк, дарди шикам, ќайкунӣ, дилбењузурї,
Мушакҳо ва устухонҳо - дард бозгашт, миалгия, дардҳои шадид дар мушакҳо ва буғумҳо, шароити рагкашӣ,
Ва дигар аксуламалҳо низ метавонанд ба миён оянд, масалан, заифии умумӣ, хоболудӣ ё дард дар қисмҳои муайяни бадан.

Мувофиқат бо дигар доруҳо

Маводи фаъоли доруи Mikardis метавонад таъсири дигар доруҳоро зиёд кунад, ки онҳо дар навбати худ фишори хунро камтар кунанд.

Ва инчунин консентратсияи дигоксин дар бадан меафзояд, ки дар натиҷаи он доимо назорат кардани санҷишҳо зарур аст.

ҳангоми истифодаи дарозмуддати маводи мухаддир Микардис, сатҳи монеъшавӣ метавонад тағир ёбад васоконстриктор маводи мухаддир, инчунин гузарониши реаксияҳои асабро дар бадан иваз мекунад.

Шартҳои нигоҳдорӣ

Маводи мухаддир бояд аз дастрасии кӯдакон нигоҳ дошта шавад. Шумо метавонед онро дар як ҳуҷра дошта бошед, ки ҳарорат аз сӣ дараҷаи гармӣ зиёд набошад. Планшетҳо, агар вайрон нашуда бошанд, бастаҳои инфиродии онҳо тақрибан се сол нигоҳ дошта мешаванд ва пас аз истифодаи он тавсия дода намешавад.

Ҳатто дар марҳилаи интихоби маводи мухаддир, ба ман гуфтанд, ки Микардис таъсири фаъоли терапевтӣ дорад. Ман қарор додам, ки онро худам санҷам, хусусан далелҳо назаррас буданд. Ҳабро истеъмол кунед, духтур якчанд ҳафта таъин кард, то самараи онҳоро зиёдтар кунад. Ва табобат оғоз ёфт. Албатта нарх барои ман гарон буд, аммо ман қарор додам, ки аналогҳо шояд ҳамон гуна ки худи Микардис таъсире надоштааст ва аслии онро менӯшид. Дар давоми як ҳафта ман худро беҳтар ҳис кардам. Ташаккур ба табибон ва Микардис.

Вақте ки модари ман бемор буд, мо шумораи зиёди доруҳоро истифода бурда, вазъи ӯро мӯътадил мекардем, аммо онҳо дер давом накарданд. Пас аз машварат бо духтур дар клиника, мо қарор додем, ки як аналоги арзони Микардисро санҷем. Тааҷҷубовар аст, ки маводи мухаддир қариб дарҳол фаъолона ба кор шурӯъ кард. Ба ман маъқул шуд, ки нарх мақбул буд ва таркиби моддаҳои фаъол ба нишондодҳои мо комилан мувофиқ буданд. Ташаккур ба ҳар касе, ки ба интихоби мо дар ин дору таъсир расонд.

Духтур ба ман фармуд, ки доруи Mikardis plus -ро бигирам. Пас аз хондани тафсирҳои мухталиф дар бораи таъсири он ба бадан, ман қарор додам, ки аналогҳоро санҷам. Ба назарам чунин менамуд, ки ба баданам аллакай заифтар зарар расонам. Аммо пас аз чанде, самараи табобатӣ ночиз буд ва қарор дода шуд, ки ҳанӯз ҳам маводи мухаддирро бо номи нишонаҳои micardis истифода баранд. Ин хеле беҳтар шуд.

Композиция ва таъсири фармакологии дору

Компонент асосии фаъоли дору телмисартан аст. Як лавҳаи ин компонент дорои 80, 40 ва 20 миллиграмм мебошад. Моддаҳои доруе, ки азхудкунии ҷузъи асосиро беҳтар мекунанд, инҳоянд: меглумин, гидроксид натрий, поливидон, сорбитол ва стеарати магний. Ин дору, ба ғайр аз телмисартан, боз 12,5 миллиграмм гидрохлоротиазид дорад - як моддаест, ки имкон дорад. Маҷмӯи диуретикҳо ва ангиотензин антагонистҳо имкон медиҳанд, ки таъсири бештари гипотензикӣ ба даст оянд. Таъсири диуретик тақрибан ду соат пас аз гирифтани ҳаб сурат мегирад.

Mikardis Plus як антагонисти ретсепторҳо барои ангиотензини гормон аст. Ин гормон оҳанги деворҳои рагҳоро зиёд мекунад, ки ба коҳиш ёфтани рагҳои хун оварда мерасонад. Телмисартан дар сохтори кимиёвӣ ба зергурӯҳҳои ретсепторҳои ангиотензин шабеҳ аст.

Пас аз ворид шудан ба бадан, ин дору бо рецепторҳо иртибот ба вуҷуд меорад, ки боиси ивазшавии ангиотензин мегардад ва ҳамин тариқ сабаби асосии баланд шудани фишорро бартараф мекунад. Телмисартан ба паст шудани систоликӣ ва илова бар фишори диастоликӣ оварда мерасонад, аммо ин модда қувваи худро дар ҳеҷ сурат бо шумораи ихтисор кардани мушакҳои дил иваз намекунад. Дастури Mikardis Plus ба мо чӣ мегӯяд?

Аллакай истеъмоли аввали дору ба тадриҷан мӯътадил шудани фишор оварда мерасонад: он дар тӯли якчанд соат оҳиста коҳиш меёбад. Таъсири зидди гипертония пас аз гирифтани ҳабҳо ҳадди аққал як рӯз ба назар мерасад. Ҳамин тавр, барои он ки фишор муқаррарӣ ва таҳти назорат қарор дошта бошад, доруро танҳо як бор дар як рӯз нӯшидан лозим аст. Ҳадди аксар ва дар айни замон пастшавии доимии фишор пас аз як моҳи табобат бо доруи пешниҳодшуда ба амал меояд. Дар ҳолатҳое, ки дору якбора бекор карда мешавад, таъсири хуруҷ ба амал намеояд, яъне фишор ба нишондиҳандаи аввала ба таври ногаҳонӣ бармегардад, аммо, чун қоида, ин ҳолат дар тӯли якчанд ҳафта рух медиҳад.

Ҳама ҷузъҳои Mikardis Plus ҳангоми аз дохили рӯда гирифтан ба зудӣ азхуд карда мешаванд, биобобилияти дору тақрибан панҷоҳ фоизро ташкил медиҳад. Консентратсияи максималии компоненти фаъол дар плазма пас аз се соат муайян карда мешавад. Раванди мубодилаи моддаҳо тавассути реаксияи телмисартан бо кислотаи глюкуронӣ рӯй медиҳад. Метаболитҳои натиҷа ғайрифаъол мебошанд. Нисфи ҳаёти маводи мухаддир зиёда аз бист соат аст. Доруи коркардшуда бо наљос бароварда мешавад. Дар мавриди пешоб, камтар аз ду фоизи дору бо он мебарояд.

Ҳабҳои Mikardis Plus бо се шакл дастрасанд: 80, 40 ва 20 миллиграмм телмисартан. Новобаста аз миқдори компонентҳои фаъол, ҳама лавҳаҳо шакли дароз ва ранги сафед доранд. Дар як паҳлӯи планшет шрамчаи ширкат гузошта шудааст. 40 лавҳаҳои миллиграмм инчунин дорои 51N пайванданд. Онҳое, ки ҳар кадоме 80 миллиграмм доранд, бо арзиши 52N навишта шудаанд. Дар як баста аз ду то ҳашт блистер мавҷуд аст, ки ҳар яки онҳо ҳафт планшет доранд.

Шумо бояд маводи мухаддирро кай истифода баред?

Тибқи дастурҳо, Mikardis Plus (80 + 12, 5 мг) барои табобати гипертония таҳия карда шудааст. Баъзе духтурон ин доруро барои беморони аз синни панҷу панҷсола таъиншуда таъин мекунанд, ки хатари баланди патологияи шадиди кардиологӣ, ки бо гипертонияи артерия алоқаманданд, муайян карда шудаанд. Қайд кардан бамаврид аст, ки дору дар ҳолате таъин карда мешавад, ки ҳангоми кам кардани фишори зарурӣ ҳангоми гирифтани шакли муқаррарии ин дору, наметавонед.

Тавсия дода мешавад, ки ин доруро барои худ муқаррар кунед ва миқдори онро интихоб кунед, зеро танҳо як духтур метавонад бо роҳи дуруст баҳодиҳии таҳлили бемор ҳама гуна зиддиятҳоро пайдо кунад. Эҳтимолияти таъсири тарафҳо инчунин аз он вобаста аст, ки режими табобат чӣ гуна дуруст интихоб шудааст.

Кай доруи зиддидармонӣ ҳисобида мешавад?

Табобат бо дору набояд дар ҳолатҳои зерин гузаронида шавад:

Дар ҳолатҳое, ки ҳассосияти моддаҳои асосӣ ва иловагии ин дору зиёд аст.
Ин дору барои занони мувофиқе мувофиқ нест, аммо, илова бар ин, агар синамаконӣ гузаронида шавад.
Доруворӣ ҳатто вақте ки беморон патологияи рӯдаи рӯда доранд, ки ба ҳолати умумии патентии онҳо таъсир мерасонанд, мувофиқ нест.
Ҳангоми ихтилоли ҷиддӣ дар фаъолияти гурдаҳо ва ҷигар.
Дар ҳолатҳое, ки таҳаммулнопазирии фруктозаи меросӣ ба вуҷуд меояд.

Аналогҳоро дар табобати гипертония дар кӯдакон ё наврасон интихоб кардан лозим аст. Ин пеш аз ҳама бо он вобаста аст, ки таъсири телмисартан ба организм, ки ҳанӯз пурра ташаккул наёфтааст. Дастурамал оид ба истифода бо Mikardis Plus нишон медиҳад, ки илова бар ҳамаи ҳолатҳои зиддиятҳои дар боло зикршуда, онро ба беморони гирифтори гиперкальциемияи сабук таъин кардан мумкин нест ва, илова бар ин, он барои гипокалиемия, норасоӣ аз сабаби тоқатнопазирӣ ба галактоза ва лактоза мувофиқ нест.

Гайринишондодҳои нисбӣ ба доруи Mikardis Plus (80 мг) дода мешаванд. Масалан, духтурон бояд хеле эҳтиёткор бошанд ва дар ҳолатҳое, ки дар таърихи беморони гипертония патологияҳои зерин мавҷуданд, табобати вояи пастро таъин кунанд:

Рушди гипонатриемия ё гиперкалиемия.
Ҳузури ишемияи қалб дар беморон.
Инкишофи бемориҳои мухталифи дил, масалан, дар шакли норасоии музмин, стенозии варақ ё кардиомиопатия.
Намуди зоҳирии стенозии ҳар ду артерияи гурда. Дар ҳолатҳое, ки бемор танҳо як гурда дорад, ҳангоми истифодаи дору бояд стеноз кардани артерияи ягона, ки вазифаи таъмини хунро иҷро мекунад, эҳтиёт карда шавад.
Инкишофи деградатсия, ки бо бемориҳое ҳамроҳ мешавад, ки бо кайкунӣ ё дарунравӣ рух медиҳанд.
Табобати қаблии диуретикӣ.
Барқароршавии беморон пас аз трансплантатсияи гурда.

Илова ба бемориҳои дар боло зикршуда, бо таъин намудани Mikardis Plus, бояд як шахс хусусан бодиққат бошад, агар беморон диабети қанд ва gout дошта бошанд.

Таъсири иловагии эҳтимолӣ ҳангоми маъмурият

Шарҳҳо дар бораи "Mikardis Plus" на ҳама вақт бо рейтинги мусбӣ фарқ мекунанд. Баъзе беморон дар бораи пайдоиши тағйироти гуногуни нороҳатӣ дар некӯаҳволии худ хабар медиҳанд. Онро фавран бояд қайд кард, ки рушди оқибатҳои номатлуб мустақиман аз миқдори истеъмоли дору ва илова бар ин, аз синну соли беморон ва мавҷудияти патологияҳои ҳамҷоя вобаста аст. Ҳамин тавр, ҳангоми қабули ин дору одатан тағйироти зеринро мушоҳида кардан мумкин аст:

Намуди даврзании сар, дарди сар, хастагӣ ва изтироб дар якҷоягӣ бо ҳолати депрессия, бехобӣ ва дар баъзе ҳолатҳо рагкашӣ истисно карда намешавад.
Болоравии назарраси системаи нафаскашӣ ба микроорганизмҳои сироятӣ, ки дар навбати худ сабаби асосии фарингит, синусит, бронхит, сулфаи пароксизм ва амсоли инҳо мегардад.
Намуди ихтилоли диспепсия дар шакли дилбењузурї, колик, ва илова бар ин, дарунравї. Дар баъзе беморон, санҷишҳо инчунин метавонад афзоиши ферментҳои ҷигарро нишон диҳад.
Намуди гипотензия - дард дар минтақаи сина. Инчунин, инкишофи тахикардия ё, баръакс, брадикардия истисно карда намешавад.
Пайдоиши дарди мушакҳо ва артралгия. Намуди дард дар минтақаи чароғ.
Рушди осеби сироятии роҳҳои узвӣ дар баробари нигоҳ доштани моеъ дар бадан.
Пайдоиши аксуламалҳои аллергӣ дар шакли доғи пӯст, пешоб, ҳамроҳ бо ангиоэдема, нутқашон ё эритема.
Ҳамчун як қисми санҷишҳои лабораторӣ, гиперкалиемия бо аломатҳои камхунӣ муайян карда мешавад.

Дар доираи таҳқиқоти клиникии доруи "Микардис Плюс" таъсири фетотоксикии дору муқаррар карда шуд. Бо дарназардошти ин омил, истеъмоли ин дору дар давоми ҳомиладорӣ номатлуб аст. Дар ҳолате ки ин консепсия ба нақша гирифта шудааст, пас зан тибқи тавсияҳои духтур бояд ба доруҳои камтар хатарноки зидди гипертония гузарад. Дар ҳолатҳои консепсия, истифодаи ин дору фавран қатъ карда мешавад.

Хусусиятҳои истифода

Доруи "Mikardis Plus" бояд танҳо аз ҷониби духтур таъин карда шавад. Онро метавон ё танҳо бо дигар доруҳои дорусозӣ истифода бурдан мумкин аст, ки самараи он ба беҳтар шудани фаъолияти системаи дилу раг нигаронида шудааст. Истеҳсолкунандаи дору тавсия медиҳад, ки истеъмоли ҳаррӯзаи Mikardis Plus танҳо ба як ҳаб бо миқдори 40 миллиграмм моддаҳои фаъол маҳдуд карда шавад.Аммо, дар айни замон, бояд ба назар гирифт, ки дар беморони гирифтори шакли сабуки гипертония, таъсири устувори гипотензионӣ баъзан ҳангоми истифодаи вояи бист миллиграмм метавонад инкишоф ёбад.

Интихоби вояи табобатӣ ҳадди аққал чор ҳафта гузаронида мешавад. Барои ин дору барои нишон додани самараи пурраи табобатии худ вақти зиёд лозим аст. Дар ҳолате, ки дар натиҷаи ин вақт натиҷаи дилхоҳ ба даст наояд, ба бемор тавсия дода мешавад, ки Микардис Плюсро бо миқдори 80 миллиграмм қабул кунад. Ҳангоми мавҷудияти шаклҳои вазнини гипертония, дору ба миқдори 160 миллиграмм телмисартан иҷозат дода мешавад, яъне ду лавҳаи 80 миллиграмм лозим аст. Бояд қайд кард, ки аз сабаби диуретике, ки ба таркиби Mikardis Plus дохил мешавад (80 + 12, 5 мг), фишор дар беморон назар ба ҳангоми истифодаи версияи муқаррарии ин дору зудтар ва беҳтар коҳиш меёбад.

Ҳамин тариқ, духтур миқдори маводи мухаддирро дар асоси шиддатнокии ҷараёни гипертония интихоб мекунад. Шарҳҳо дар бораи "Mikardis Plus" аксар вақт таъсири маълуми гипотензиявии онро тасдиқ мекунанд. Доруи пешниҳодшуда комилан дар вақти дилхоҳи рӯз гирифта мешавад. Дар ин ҳолат, истифодаи хӯрок ба ҳозима будани моддаҳои дору таъсир намерасонад. Давомнокии умумии қабули табибро вобаста ба ҳолати бемор, духтур метавонад ба гузариш ба миқдори 20 миллиграмм тавсия диҳад.

Бемороне, ки таърихи норасоии гурда доранд, ба онҳо вояи инфиродӣ дода намешавад. Дар ҳолате, ки дар анамнезис тағйироти мӯътили патологӣ дар кори ҷигар ба назар расад, танҳо миқдори "40" лозим аст. Бояд қайд кард, ки ҳар гуна зиёд кардани миқдор боиси бад шудани кори бадан мегардад. Барои беморони куҳансол, онҳо ба ислоҳи вояи ниёз надоранд.

Таъсири компоненти фаъоли дору ба қобилияти беморон дар идоракунии механизмҳо

Дастурҳои замимашуда оид ба истифодаи маводи мухаддир "Mikardis Plus" (40 ва 80 миллиграмм) хабар медиҳанд, ки оид ба таъсири маводи мухаддир ба тамаркузи диққат, инчунин суръати реаксия озмоиши махсус гузаронида нашудааст. Аммо, бо вуҷуди ин, ҳангоми гирифтани доруҳо бо таъсири гипотензияи гирифторӣ, ҳамеша бояд дар хотир дошт, ки доруҳои фармасевтии ин категория метавонад хобро бо гардиши даврӣ ба вуҷуд оранд. Дар ҳолате, ки коргароне, ки бо механизмҳои хидматрасонӣ алоқаманданд, нишонаҳои шабеҳ доранд, пас онҳо бояд ба аналогҳои Mikardis Plus (80 ё 40 мг) таъин карда шаванд.

Хусусиятҳои нигоҳдории дору ва арзиши он

Маводи мухаддир бояд дар ҷое дастрас бошад, ки кӯдакон дастрас бошанд. Ҳарорат дар утоқи нигоҳдорӣ набояд аз сӣ дараҷа зиёд бошад. Одатан, лавҳаҳои бо миқдори 40 ва 80 миллиграмм метавонанд бе вайрон кардани тамомияти блистер на бештар аз чор сол аз лаҳзаи тавлид шуданашон нигоҳ дошта шаванд. 20 миллиграмм планшетҳо мӯҳлати кӯтоҳтарини муҳофизати се сол доранд. Нархи доруҳои "Микардис Плюс" дар дорухона мустақиман аз миқдори компонентҳои фаъоли дору вобаста аст:

Шумо метавонед як дору барои 40 миллиграмм, ки дар он чордаҳ ҳаб ҳаст, тақрибан панҷсад рубл харед.
Mikardis Plus 80 миллиграмм бо бисту ҳашт ҳаб дар як дорухона ба ҳисоби миёна нӯҳ саду панҷоҳ рубл арзиш дорад.
Арзиши табобати бисту ҳашт ҳаб аз ҳаштсаду панҷоҳ рубл оғоз мешавад.

Дуруст аст, ки ин маълумот дар дастур оид ба истифода бо Mikardis Plus мавҷуд нест.

Аналогҳои дору

Шарҳҳо дар бораи ин дору асосан мусбӣ мебошанд, зеро одамоне, ки ин доруро истифода мебаранд, падидаи нодиреро аз таъсири тараф қайд мекунанд ва мегӯянд, ки ин дору хуб аст ва муҳимтар аз ҳама фишорро зуд коҳиш медиҳад. Дуруст аст, ки бисёриҳо аз хариди ин асбоб нархи гаронии онро бозмедоранд. Дарҳол бояд гуфт, ки духтур аналогҳои арзонтари доруи Mikardis Plus -ро интихоб мекунад. Ҳамин тавр, доруҳои зерин ба доруҳои машҳуртарин мансубанд, ки таъсири бадан ва таъсири баданро дар бадан доранд: Телмисартан, Теветен, Тесео, Гипотел ва Притор.

Арзиши аналогҳои "Mikardis Plus" аз истеҳсолкунанда ва мустақиман аз таркиби планшетҳо вобаста аст. Бо нархи камтар ё камтар аз он, шумо метавонед, масалан, доруҳо ба монанди Ангиаканд, Вальц ва Блоктран бихаред. Дастурҳоро оид ба истифодаи аналогҳо низ омӯхтан лозим аст, зеро ин имкон медиҳад, ки ҳама ҳолатҳои номутаносибро бо нозукиҳои истифода баред.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Занони ҳомиладор Mikardis Plus -ро истифода мебаранд хилофи он аст. Қабули антагонистҳои ретсепторҳои A-II дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ тавсия дода намешавад. Дар сурати тасдиқи ҳомиладорӣ, истифодаи ин доруҳо бояд фавран қатъ карда шавад. Дар ҳолати зарурӣ, ба беморон доруҳои алтернативии гипертония таъин карда мешаванд, ки дар давраи ҳомиладорӣ бехатарии муайян доранд.

Дар триместрҳои II - III табобат бо блокаторҳои ретсепторҳои А-II манъ аст, зеро дар давоми таҳқиқоти клиникӣ маълум шуд, ки дар ин давраҳои ҳомиладорӣ онҳо метавонанд ҳомиладорӣ дар одамро ба вуҷуд оранд (Оссессияи таъхиршуда дар косахонаи сар, олигогидрамнион, фаъолияти вайроншавии гурда), инчунин заҳролудшавии неонаталӣ (гиперкалиемия, гипотензия, нокомии гурда). Агар табобат бо антагонистҳои ретсепторҳои A-II дар семоҳаи дуюми ҳомиладорӣ таъин карда шуда бошад, дар сӯзиши ултрасадо устухонҳои косахонаи сар ва гурда бояд ҳомила шаванд. Навзодоне, ки модаронашон ин синф маводи мухаддир гирифтаанд, бояд барои гипотенсияи артерия бодиққат назорат карда шаванд.

Таҷрибаи истифодаи гидрохлоротиазид дар занони ҳомиладор, хусусан дар триместри аввал маҳдуд аст. Маълум аст, ки ин модда аз монеаи пласенталӣ мегузарад ва бо назардошти механизми фармакологии амали он, интизор шудан мумкин аст, ки гирифтани Mikardis Plus дар давраи II - III триместри ҳомиладорӣ метавонад вайронкунии ҳомиладории ҳомила ва ҳомиларо ба вуҷуд орад, ба монанди тромбоцитопения, зардпарвин, номутаносибии электролит. Гидрохлоротиазидро набояд барои гипертония ва омоси аз сабаби ҳомиладорӣ, преэклампсия (бо шиддат гирифтани таҳдиди коҳиш ёфтани миқдори плазма ва паст шудани перфузияи пласенталӣ) ва ҳангоми набудани таъсири мусбӣ дар ин ҳолатҳои клиникӣ истифода бурдан мумкин нест.

Барои табобати гипертонияи ҳатмӣ дар занони ҳомиладор, гидрохлоротиазидро танҳо дар ҳолатҳои ниҳоят нодир таъин кардан мумкин аст, агар истифодаи дигар табобат имконнопазир бошад.

Дохилшавӣ Mikardis Plus ҳангоми синамаконӣ истисно аст.

Таҳқиқоти таъсири маводи мухаддир ба ҳосилхезии инсон гузаронида нашудаанд.

Шарҳи духтурон

Ба гуфтаи коршиносон, ин дору хеле самаранок аст. Он ба зудӣ кӯмак мекунад, хеле кам ба аксуламалҳои манфии бадан оварда мерасонад. Албатта, аналогҳои арзонтаре ҳастанд. Аммо агар шумо таносуби нарх ва сифатро арзёбӣ кунед, пас маводи мухаддир дар ин бора худро пурра сафед мекунад.

Мо дастурҳо ва баррасиҳои барномаро барои Mikardis Plus баррасӣ кардем.

Бо функсияи вайроншудаи гурда

Ҳангоми вайроншавии шадиди гурда (CC камтар аз 30 мл / мин), Mikardis Plus хилофи аст.

Бо эҳтиёт тавсия дода мешавад, ки дар заминаи стенозии як гурда ё стенозии артерияи дуюми гурда ва дар ҳолати пас аз трансплантатсияи гурда як агенти гипотензикӣ истифода бурда шавад. Дар беморони гирифтори норасоии сабук ва миёна (гурда аз 30 мл / мин), ислоҳи миқдори Mikardis Plus талаб карда намешавад, аммо онҳо бояд ба таври даврӣ фаъолияти гурдаҳоро назорат кунанд.

Бо функсияи функсияи ҷигар

Ҳангоми мавҷудияти қонуншиканиҳои ҷигар (синфи С аз рӯи миқёси Чилд-Пуг), истифодаи Mikardis Plus ғайри қобили қабул аст.

Беморони гирифтори ихтилоли функсионалии ҷигар ё бемориҳои прогрессивии ҷигар (синфҳои A ва B) кӯдакон бояд эҳтиёткорона истифода баранд, зеро ҳатто дар тағироти ночиз дар тавозуни об-электролитҳо хатари пайдоиши комаи герпеси меафзояд. Дар ҳолати беқурбшавии функсияи ҷигар дараҷаи ҳалим ё миёна, вояи ҳадди шабонарӯзии Mikardis Plus набояд аз 40 / 12.5 мг зиёд бошад.

Шакли озодкунӣ, бастабандӣ ва таркиби Микардисплюс

Планшетҳо байзавии, дуконвексӣ, дуҳуҷрагӣ мебошанд (як қабати ранги гулобӣ-беж ва ранги дигар ранги сафед бо имконпазир бо ранги гулобӣ-беж дорад), аломатгузории “H4” ва нишони ширкат дар сатҳи сафед. 1 ҷадвал телмисартан 40 мг гидрохлоротиазид 12,5 мг
Моддаҳои ёрирасон: повидон, мглюмин, натрий гидроксид, сорбитол, стеарати магний, микрокристалл целлюлоза, оксиди сурхи сурх, гликолат натрий, лактоза моногидрат, крахмал ҷуворимакка.
7 дона - блистерҳо (2) - бастаҳои картон.
7 дона - блистерҳо (4) - бастаҳои картон.
7 дона - блистерҳо (8) - бастаҳои картон.
7 дона - блистер (12) - бастаҳои картон.
Планшетҳо байзавии, дуконвексӣ, ду қабатӣ мебошанд (як қабати он ранги гулобӣ ва беж аст, ва дигаре сафед бо имконпазир бо ранги гулобӣ-беж), дар рӯи сафед нишонаҳои "H8" ва нишони ширкат гузошта шудаанд. 1 ҷадвал телмисартан 80 мг гидрохлоротиазид 12,5 мг
Моддаҳои ёрирасон: повидон, мглюмин, натрий гидроксид, сорбитол, стеарати магний, микрокристалл целлюлоза, оксиди сурхи сурх, гликолат натрий, лактоза моногидрат, крахмал ҷуворимакка.
7 дона - блистерҳо (2) - бастаҳои картон.
7 дона - блистерҳо (4) - бастаҳои картон.
7 дона - блистерҳо (8) - бастаҳои картон.
7 дона - блистерҳо (14) - бастаҳои картон.

Тавсифи маводи мухаддир ба дастурҳои расман тасдиқшуда оид ба истифода асос ёфтааст.

Амали фармакологӣ Микардисплюс

Доруи зидди гипертония. Он дар якҷоягӣ аз телмисартан (антагонисти ангиотензини II ва антагонисти ретсептор) ва гидрохлоротиазид - имкон дорад тиазид. Истифодаи якбораи ин ҷузъҳо нисбат ба истифодаи ҳар кадоми онҳо ба таъсири бештари гипертоник таъсир мерасонад. Қабули 1 маротиба дар як рӯз MikardisPlyus ба тадриҷан паст шудани фишори хун оварда мерасонад.
Телмисартан як антагонисти мушаххаси рецепторҳои ангиотензин II мебошад. Он ба зергипи қабулкунандаи AT1 ангиотензин II эътибори баланд дорад, ки тавассути он амали ангиотензин II амалӣ мешавад. Тельмисартан ангиотензин II-ро аз пайвасти он ба рецептор интиқол медиҳад, бидуни амали агонист нисбат ба ин ресептор. Телмисартан танҳо ба зеристгоҳи рецепторҳои AT1, ангиотензин II пайваст мешавад. Ҳатмӣ пайваста аст. Телмисартан ба дигар ресепторҳо (аз ҷумла ресепторҳои AT2) ангиотензин наздикӣ надорад. Аҳамияти функсионалии ин ретсепторҳо, инчунин таъсири ҳавасмандкунии эҳтимолии барзиёди онҳо бо ангиотензин II, ки консентратсияи онҳо ҳангоми таъин намудани телмисартан афзоиш ёфтааст, омӯхта нашудааст. Телмисартан ба паст шудани сатҳи альдостерон дар хун оварда мерасонад. Телмисартан ренинро дар каналҳои ион ва хун манъ намекунад, ACE-ро манъ намекунад, брадикининро ғайрифаъол намекунад.
Дар беморони гипертонияи артериалӣ, телмисартан фишори систоликӣ ва диастоликии хунро бе таъсир ба суръати дил коҳиш медиҳад.
Тельмисартан ҳангоми вояи 80 мг таъсири гипертензияи ангиотензин II –ро комилан манъ мекунад. Таъсири он зиёда аз 24 соат давом мекунад, аз он ҷумла 4 соати охир пеш аз гирифтани вояи навбатӣ. Фарорасии амали гипотензӣ дар давоми 3 соат пас аз ворид кардани аввалин телмисартан ба қайд гирифта мешавад. Дар сурати якбора бекор кардани телмисартан, фишори хун тадриҷан ба сатҳи аввалааш бе рушди синдроми боздоранда бармегардад.
Гидрохлоротиазид як имкон дорад тиазид мебошад. Диуретикҳои тиазид ба реабсорбсияи электролитҳо дар найҳои гурда таъсир карда, ихроҷи натрий ва хлориди мустақимро зиёд мекунад (тақрибан ба андозаи баробар). Таъсири диуретикии гидрохлоротиазид боиси кам шудани нкк, баланд шудани фаъолнокии плазми ренин, зиёд шудани секрецияи алдостерон мегардад ва бо зиёд шудани калий ва бикарбонатҳои пешоб, инчунин гипокалиемия оварда мерасонад. Бо ҳамҷоякунии телмисартан, тамоюли боздоштани калий вобаста аст, ки ин диуретикҳо, эҳтимол бо роҳи бастани системаи ренин-ангиотензин-альдостерон ба вуҷуд омадаанд.
Истифодаи дарозмуддати гидрохлоротиазид хатари пайдоиши бемориҳои дилу раг ва маргро аз онҳо коҳиш медиҳад.
Пас аз гирифтани гидрохлоротиазид, диурез пас аз 2 соат афзоиш меёбад ва самараи максималӣ пас аз 4 соат ба назар мерасад.Фаъолияти диуретикии дору тақрибан 6-12 соат давом мекунад.
Таъсири максималии гипертензияи MikardisPlus одатан 4 ҳафта пас аз оғози табобат ба даст меояд.

Микдори макс ва самти воридкунии маводи мухаддир.

MikardisPlus, бояд новобаста аз истеъмоли хӯрок, як маротиба дар як рӯз қабул карда шавад.
Микардис Плюс 40 / 12.5 мг метавонад ба беморон таъин карда шавад, ки истеъмоли Микардис дар вояи 40 мг ё гидрохлоротиазид ба назорати кофии фишори хун оварда намерасонад.
Микардис Плюс 80 / 12.5 мг метавонад ба беморон таъин карда шавад, ки дар онҳо истифодаи Микардис дар вояи 80 мг ё Mikardis Plus 40 / 12.5 мг ба назорати кофии фишори хун оварда намерасонад.
Бо фаъолияти суст ё мӯътадили вайроншавии гурда, тағир додани миқдор талаб карда намешавад. Дар чунин беморон функсияи гурда бояд назорат карда шавад.
Дар беморони дорои функсияи суст ё мӯътадили ҷигар, MikardisPlus набояд дар як вояи шабонарӯзии зиёда аз 40 / 12.5 мг истифода шавад.
Тағйир додани низоми истфода дар беморони калонсол талаб карда намешавад.

Таъсири иловагии Mikardisplyus:

Таъсири иловагии аз таҷриба бо телмисартан интизор доштаро
Аз системаи нафаскашӣ: сироятҳои роҳҳои болоии нафас (аз ҷумла бронхит, фарингит, синусит), кӯтоҳ будани нафас.
Аз системаи дилу рагҳо: брадикардия, тахикардия, пастшавии фишори хун, дарди сандуқ.
Аз ҷониби системаи марказии асаб ва системаи асаби периферӣ: ҳаяҷонангез, ҳисси тарс, депрессия, чарх задани сар, беҳушӣ ва бехобӣ.
Аз системаи ҳозима: даҳон хушк, ҳамешагӣ, қайкунӣ, кори вайроншудаи ҷигар.
Аз системаи пешоб: нокомии шадиди гурда.
Аз системаи эндокринӣ: аз даст додани назорати сатҳи гипогликемия дар диабети қанд, таҳаммулпазирии глюкоза.
Аз системаи гемопоэтикӣ: эозинофилия, коҳиш ёфтани гемоглобин, тромбоцитопения.
Аз системаи мушакҳои мушакҳо: артралгия, артроз, дарди бозгашт, дарди пой, миалгия, ҷунбиши рагкашии мушакҳои гӯсола (крампи), нишонаҳои ба tendonitis монанд, заифӣ.
Аз эҳсосот: қобилияти дидании қобилияти шунавоӣ, вертиго.
Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: гиперхолистеринемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперкалиемия, баландшавии сатҳи кислотаи пешоб, креатинин, ферментҳои ҷигар, хун CPK.
Реаксияҳои аллергӣ: экзема, эритема, зудбоварӣ, ангиоэдема, пешоб ва дигар аксуламалҳои ба ин монанд (дар мавриди истифодаи ангиотензини II антагонистҳо).
Дигар: нишонаҳои ба зуком монанд, зиёд аращ, пастшавии қувват.
Таъсири иловагии аз таҷриба бо гидрохлоротиазид интизордошта
Аз системаи нафаскашӣ: нафасгирӣ, синдроми стрессҳои нафас (аз ҷумла, пневмония ва шишаи шуш).
Аз системаи дилу рагҳо: аритмия, гипотензияи ортостатикӣ, ангитити некротикӣ.
Аз ҷониби системаи марказии асаб: ҳаяҷонангезӣ, ҳисси тарсу ҳарос, депрессия, ҳисси изтироб, ҳайратангез ҳангоми рафтан, парестезия.
Аз системаи ҳозима: дарди шикам, дарунравӣ, диспепсия, гастрит, анорексия, аз даст додани иштиҳо, сиаладенит, қабз, панкреатит, кори вайроншудаи ҷигар, зардпарвин (гепатоцеллюлоз ё холестатикӣ).
Аз системаи эндокринӣ: аз даст додани назорати сатҳи гипогликемия дар диабети қанд, таҳаммулпазирии глюкоза.
Аз узвҳои ҳассос: биниши муваққатии нопадид, ксантопсия, вертиго.
Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: гиперхолистеринемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия, камшавии BCC, метаболизми вайроншудаи электролитҳо, гипергликемия, зиёдшавии триглицеридҳо, глюкозурия.
Аз системаи гемопоэтикӣ: камхунии апластикӣ, камхунии гемолитикӣ, ҷилавгирӣ аз гарданаки устухон, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Аз системаи пешоб: сироятҳои системаи пешоб, нефрит интерстициалӣ, функсияи вайроншудаи гурда.
Аз системаи мушакӣ: заъф, спазми мушакҳо.
Аксуламалҳои аллергӣ: аксуламалҳои анафилактикӣ, экзема, лупус, реаксияҳои ҳассосият, бемулоҳиза, шадидшавии зуҳуроти пӯсти SLE, эпидермалии токсикологӣ, ангиоэдема, пешоб ва дигар аксуламалҳои шабеҳ (дар мавриди истифодаи ангиотензин II антагонистҳо).
Дигар: нишонаҳои зуком, табларза, коҳишёбии потенсиал.

Дастурҳои махсус барои истифодаи Микардисплюс.

Дар беморони дорои функсияи сусти ҷигар ё бемориҳои прогрессивии ҷигар, MikardisPlus бояд боэҳтиёт истифода бурда шавад, зеро ҳатто тағироти хурд дар тавозуни об-электролитҳо метавонанд ба рушди комаи ҷигар мусоидат кунад.
Дар беморони стенозии дутарафаи артерияи гурда ё стенозии артерияи ягонаи гурда, ки истифодаи телмисартан хатари гипотензияи шадиди артерия ва нокомии гурдаҳоро зиёд мекунад.
Дар беморони дорои функсияи вазнинтарини гурда ё дар беморон пас аз трансплантатсияи гурда таҷрибае бо MikardisPlus мавҷуд нест. Азбаски таҷрибаи истифодаи MikardisPlus дар беморони дорои вазифаи хурд ва миёнаи вайроншавии гурда кам аст, дар чунин ҳолатҳо, давра ба давра муайян кардани сатҳи калий ва хун аз креатинин тавсия дода мешавад. Истифодаи гидрохлоротиазид дар беморони дорои функсияҳои гурда метавонад ба азотемия оварда расонад. Мониторинги даврии функсияи гурда тавсия дода мешавад.
Беморони камхарҷи BCC ва / ё гипонатриемия, ки дар натиҷаи табобати оммавии диуретикӣ, маҳдудияти истеъмоли намак, дарунравӣ ё қайкунӣ ба амал меоянд, эҳтимол дорад гипотензияи клиникии вазнини артериалӣ бошад, махсусан пас аз гирифтани вояи аввалаи дору. Пеш аз истифодаи MikardisPlus, ислоҳи ин ихтилолҳо зарур аст.
Дар ҳолатҳое, ки оҳанги рагҳо ва функсияи гурда аз фаъолияти системаи ренин-ангиотензин-альдостерон вобаста аст (масалан, дар беморони норасоии шадиди музмини дил ё бемориҳои ҳамроҳикунандаи гурда, аз ҷумла стенозии артерияи гурда), истифодаи доруҳо ва ғ. ки ба ҳолати ин система таъсир мерасонанд, метавонанд бо инкишофи гипотензияи шадиди артериалӣ, гиперазотемия, олигурия ё дар ҳолатҳои нодир, норасоии шадиди гурда ҳамроҳӣ карда шаванд.
Дар беморони гирифтори алдостеронизмҳои аввалия, доруҳои гипертензия, ки механизми амали онҳо монеаи фаъолияти системаи ренин-ангиотензин-альдостерон мебошад, одатан бесамаранд. Дар чунин ҳолатҳо, таъини MikardisPlus тавсия дода намешавад.
Дар беморони стенозии аортикӣ ё митралӣ ё кардиомиопатияи монополияи гипертрофӣ, истифодаи MikardisPlus (ба монанди дигар вазодилататорҳо) нигоҳубини махсусро талаб мекунад.
Истифодаи диуретикҳои тиазид метавонад таҳаммулнокии глюкозаро паст кунад.
Дар беморони гирифтори диабети қанд, тағир додани миқдори инсулин ё агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ талаб карда мешавад. Ҳангоми табобат бо гидрохлоротиазид як намуди махфии диабет метавонад зоҳир шавад.
Дар баъзе ҳолатҳо, истифодаи гидрохлоротиазид метавонад гиперурикемия ва goutро ба вуҷуд орад.
Ҳангоми истифодаи MikardisPlus, давра ба давра муайян кардани сатҳи электролитҳо дар хуноба хун зарур аст.
Диуретикҳои тиазид, аз ҷумла. гидрохлоротиазид, метавонад халалдор шудани тавозуни электролитҳо ва KShchR (гипокалиемия, гипонатриемия ва алкалози гипохлоремӣ) -ро ба вуҷуд орад. Аломатҳои ин ихтилолиятҳо даҳон хушк ҳастанд, ташнагӣ, заъфи умумӣ, летарги, хоболудӣ, изтироб, миалгия ё ҷунбиши мушакҳои гӯсола, заифии мушакҳо, гипотензияи артериалӣ, олигурия, тахикардия, дилбеҳузурӣ ё қайкунӣ.
Ҳангоми истифодаи гидрохлоротиазид гипокалиемия метавонад инкишоф ёбад, аммо телмисартан ҳамзамон метавонад ин вайроншавиро коҳиш диҳад. Хатари гипокалиемия дар беморони сиррози баланд, диурез, ҷуброни нокифояи шифоҳии электролитҳо, инчунин ҳангоми истифодаи якбораи GCS ё ACTH зиёд аст. Telmisartan, ки як ҷузъи MikardisPlus аст, баръакс, метавонад ба сабаби антагонизм ба рецепторҳои ангиотензин II ба гиперкалиемия оварда расонад. Гарчанде ки гиперкалиеми аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок бо истифодаи Mikardis Plus хабар дода нашудааст, бояд дар назар дошт, ки омилҳои хавф барои рушди он иборатанд аз гурда ва / ё қалб ва норасоии диабет.
Ҳеҷ далеле вуҷуд надорад, ки MikardisPlus метавонад гипонатриемияро, ки аз сабаби диуретикҳо коҳиш ё пешгирӣ карда мешавад, надорад. Норасоии хлорҳо одатан хурданд ва табобатро талаб намекунанд.
Гидрохлоротиазид метавонад ихроҷи калтсийро коҳиш диҳад ва (дар ҳолати мавҷуд будани халалдор шудани метаболизми метаболизии ин ion) сатҳи муваққатӣ ва ночиз ба дараҷаи калсий хуноба афзояд. Гиперкалициемияи нисбатан назаррас метавонад як аломати гиперпаратиреодими ниҳонӣ бошад. Пеш аз муайян кардани функсияи ғадудҳои паратироид, диуретикҳои тиазид бояд бекор карда шаванд.
Нишон дода шудааст, ки гидрохлоротиазид ихроҷи магнийро дар пешоб зиёд мекунад, ки ин метавонад ба гипомагнемия оварда расонад.
Дар беморони гирифтори кардиопатияи ишемикӣ ё бемории ишемияи дил, ҳама гуна доруҳои зидди гипертония дар сурати коҳиш ёфтани фишори хун метавонад ба инфаркти миокард ё инсулт оварда расонад.
Вояи тавсияшудаи ҳаррӯзаи Mikardis Plus 40 / 12.5 ё 80 / 12.5 мутаносибан 169 ё 338 мг сорбитол дорад. Аз ин рӯ, маводи мухаддир дар беморони гирифтори таҳаммулпазирии фруктозаи ирсӣ муқобил аст.
Эҳсосоти баланд ба гидрохлоротиазид, хусусан дар беморони гирифтори аллергия ё астма бронхиалӣ метавонад рух диҳад.
Агар зарур бошад, MikardisPlus метавонад дар якҷоягӣ бо дигар доруи зидди гипертония истифода шавад.
Ҳангоми дар якҷоягӣ бо Mikardis Plus, диуретикҳои калий, лактиватсия, кортикостероидҳо, ACTH, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин G (намаки натрий), кислотаи салицилӣ ва ҳосилаҳои он тавсия дода мешавад, ки назорати мунтазами калий дар плазмаи хун тавсия дода шавад.
Ҳангоми истифодаи якҷояи Диуретикҳои Микардис Плюс ва доруи калий, доруҳои дигар, ки метавонанд таркиби калийро дар хуноба афзоиш диҳанд (масалан, гепарини натрий) ё ҳангоми иваз кардани хлориди натрий бо намаки калий, мунтазам назорат кардани сатҳи калий дар плазмаи хун тавсия дода мешавад.
Агар шумо хоҳед, ки омодагӣ ба калтсий истифода баред, шумо бояд мунтазам консентратсияи калтсий дар хунро назорат кунед ва ҳангоми зарурат вояи ин доруҳоро тағир диҳед.
Истифодаи педиатрӣ
Самаранокӣ ва бехатарии истифодаи MikardisPlus дар кӯдакон ва наврасони то 18 сола муқаррар карда нашудааст.
Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва механизмҳои назоратӣ
Омӯзиши махсуси таъсири маводи мухаддир ба қобилияти рондани мошин ва кор бо механизмҳо гузаронида нашудааст. Аммо, ҳангоми рондани мошин ва кор бо механизмҳо, бояд ҳангоми истифодаи маводи мухаддир MikardisPlus пайдо шудани чарх ва хоболудиро фаромӯш накунед.

Фармакология

Mikardis Plus маҷмӯи телмисартан ва гидрохлоротиазид мебошад. Бо истифодаи ҳамҷоякунии онҳо таъсири пурқуввати антихертоникӣ ба вуҷуд меояд. Дар натиҷа коҳиш ёфтани фишор ба мушоҳида мерасад.

Телмисартан блокаторҳои рецепторҳои ангиотензинии навъи 2 мебошанд. Ҳатмӣ пайваста аст. Ғайр аз он, ин компонент инчунин метавонад синтези альдостеронро кам кунад.

Гидрохлоротиазид як имкон дорад намуди тиазид. Он ба азхудкунии баръакси электролитҳо дар найҳои гурда таъсир мерасонад ва ихроҷи хориҷшавии хлориди натрийро аз бадан мустақиман зиёд мекунад. Ин миқдори гардиши хунро ба таври назаррас коҳиш медиҳад, синтези альдостеронро зиёд мекунад, фаъолияти ренинро зиёд мекунад.

Баъди истеъмоли даҳонии гидрохлоротиазид диурез якчанд маротиба баланд мешавад ва самараи максималӣ пас аз чанд соат ба даст оварда мешавад ва то 12 соат идома меёбад.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо истифодаи муштараки телмисартан бо дигар моддаҳои доруворӣ / агентҳо имконпазир аст:

гидрохлоротиазид, варфарин, дигоксин, симвастатин, глибенкламид, амлодипин: ягон таъсири клиникии муҳиме ёфт нашуд, баландшавии консентратсияи миёнаи плазма дигоксин дар хун тақрибан 20% муайян карда шуд ва бо истифодаи якҷояи телмисартан ва дигоксин тавсия дода шуд, ки сатҳи дуюмро дар хун муайян карда,
препаратҳои литий: дар ҳолатҳои хеле кам, зиёдшавии баръакс дар таркиби литий дар хун имкон дорад, бо назардошти таъсири заҳролуд, ки дар робита бо он консентратсияи он дар хуноба бояд назорат карда шавад;
дигар доруҳои зидди гипертония: таъсири гипертоник метавонад зиёд шавад, дар якҷоягӣ бо телмисартан ва рамиприл, афзоиши AUC ба қайд гирифта шуд_0-24 ва C_макс охирин ва метаболити он (рамиприлат) 2,5 маротиба, аҳамияти клиникии ин ҳамкорӣ маълум нест,
Доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ (NSAID), аз ҷумла кислотаи ацетилсалицилӣ, ки ба сифати агенти зиддиилтиҳобӣ истифода мешаванд (дар миқдори шабонарӯзии на зиёда аз 3 г): NSAID-ҳои селективӣ ва ингибиторҳои циклоксигеназа-2 (COX-2) дар беморони камшиддати BCC боиси инкишофи нокомии шадиди гурдаҳо шуда метавонанд. , агентҳое, ки ба RAAS таъсир мерасонанд, метавонанд синергетикӣ нишон диҳанд, дар якҷоягӣ бо телмисартан ва NSAID-ҳо дар аввали табобат, бояд ҷуброн намудани Bcc ва назорати функсияи гурда, бо ин комбинат инчунин зарур аст бо inhibiting prostaglandin амали vasodilator аз telmisartan, таъсири кам вақте ки бо Парасетамол омехта ва ibuprofen clinically таъсири назаррас аст, нозил шуда аст.

Таъсири мутақобила ҳангоми истифодаи якҷояи гидрохлоротиазид бо дигар моддаҳои дорувор / агентҳо:

агентҳои шифоҳӣ ва зидди инсулин: мувофиқ кардани миқдори ин доруҳо шояд лозим ояд,
барбитуратҳо, анальгетикҳои опиоидӣ, этанол: таҳдиди гипотензияи ортостатикӣ шиддат мегирад,
колестирамин, колестипол: ҷабби гидрохлоротиазид вайрон мешавад,
метформин: хавфи кислотаи шириро зиёд мекунад,
Аминҳои фишор (аз ҷумла непинефрин): суст шудани амали ин агентҳо имконпазир аст,
гликозидҳои дил: хатари пайдоиши гипомагнессемия / гипокалиемия аз сабаби диуретикҳои тиазид, инчунин пайдоиши аритмия, ки бо истифодаи гликозидҳои дил ба вуҷуд омадааст, шиддат мегирад
Истироҳаткунандагони ғайрисоляризатсияи мушакҳо (аз ҷумла хлориди тубокурарин): баланд бардоштани амали ин агентҳо,
Омодагӣҳои калсий: сатҳи калтсий аз сабаби кам шудани ихроҷи гурдаҳо метавонад зиёд шавад, бо ин якҷоякунӣ, мунтазам назорат кардани консентратсияи калсий дар хун ва ҳангоми зарурат миқдори онро тағир додан,
агентҳои зидди gout: баланд шудани сатҳи кислотаи uric дар хуноба имконпазир аст, ки метавонад тасҳеҳоти агентҳои uricosuric-ро талаб кунад, зиёд шудани басомади аксуламалҳои ҳассос ба аллопуринолро метавон қайд кард;
биперидин, атропин ва дигар доруҳои м-антихолинергикӣ: қобилияти меъдаву рӯда суст шудааст, дастрасии диуретикҳои тиазид баланд мешавад,
диазоксид, бета-блокаторҳо: метавонад сабаби гипергликемия бошад, ки бо ин доруҳо пайдо мешавад,
исҳоловарон, диуретикҳое, ки калий, глюко- ва минералокортикостероидҳо, амфотерицин В, кортикотропин, бензилпенициллин, карбеноксолон, ҳосилаҳои кислотаи ацетилсалицил ва дигар доруҳоеро хориҷ мекунанд, ки боиси ихроҷи калий ва рушди гипокалиема мешаванд: Таъсири гипокалемӣ Телмисартан
NSAID-ҳо: сустшавии имконпазири таъсироти зидди гипертония ва диуретикӣ,
препаратҳои калий, диуретикҳои калий ва дигар агентҳо, ки боиси баланд шудани сатҳи калий дар хуноба (гепарин), иваз кардани натрий дар хлориди натрий бо намаки калий мебошанд: гиперкалиемия пайдо шуда метавонад, мониторинги даврии консентратсияи плазмаи калий дар хун бояд гузаронида шавад,
агентҳои ситотоксикӣ (мас. циклофосфамид, метотрексат): ихроҷи гурда аз ин агентҳо коҳиш меёбад ва таъсири миелосупрессивии онҳо афзоиш меёбад;
кислотаи гликирризикӣ (решаи ширинбия): паст шудани сатҳи калий дар хуноба имкон дорад (рушди гипокалиемия),
амантадин: хавфи оқибатҳои номатлуби ин модда шиддат мегирад.

Аналогҳои Mikardis Plus инҳоянд: Telzap Plus, Telsartan N, Telpres Plus ва ғайра.

Усули истифода ва истфода

Дастуруламал барои истеъмоли дору тавсия дода мешавад, ки як маротиба дар як рӯз як таблеткаро истеъмол кунанд. Хӯрдан аҳамият надорад, аммо дар меъдаи холӣ, таъсир якчанд маротиба тезтар ба даст меояд.

Таъсири максималӣ, чун қоида, дар давоми як ё ду моҳ пас аз саршавии доруворӣ ба даст меояд. Агар чунин зарурат вуҷуд дошта бошад, пас табобатро бо доруҳои дигар илова кардан мумкин аст, ки дар муддати кӯтоҳ фишори хунро коҳиш диҳанд.

Барои беморони гирифтори гипертонияи шадид, духтур метавонад миқдорро дар як рӯз то 160 мг зиёд кунад.

Диққат! Гидрохлоротиазид метавонад ба ҳолати минбаъдаи шахсе, ки қаблан бо зарари вазнини гурда ташхис шудааст, таъсири манфӣ расонад. Бо ин беморӣ, беҳтар аст, ки ба диуретикҳои давр муроҷиат кунед.

4. Омезиш бо дигар воситаҳо

Якҷоя ҳамҷоя намудани ин дору бо:

Доруҳои зидди гипертензия - зиёдшавии таъсироти гипертонияро мушоҳида кардан мумкин аст,
Препаратҳои литий - зиёдшавии муваққатии ин ҷузъро дар хун мушоҳида кардан мумкин аст;
Дигоксин - афзоиши муваққатии консентратсияи компоненти охирин дар хун то 20% қайд кардан мумкин аст;
Дар NSAID-ҳо, дар беморони дорои миқдори гардиши хун, шакли шадиди норасоии гурда мушоҳида мешавад;
Бо барбиртерҳо, дардкунандаҳои опиоид - гипотенсияи ортостатикӣ мушоҳида карда мешавад,
Метформин - ацидози лактикӣ метавонад ба амал ояд
Колестипол ва колестирамин - ҷараёни азхудкунии гидрохлоротиазид ба назар мерасад,
Доруҳои инсулин ё гипогликемикӣ - зиёдшавии амали агентҳои охирин,
Дорувориҳои зидди gout - метавонанд дар таркиби кислотаи урӣ дар хуни одам зиёд шаванд;
Истироҳаткунандагони мушакҳои деполяризатсияшаванда - зиёд шудани самараи онҳо зиёд мешавад,
Омодагӣҳои калсий - шумо метавонед зиёдшавии консентратсияи калсий дар хунро мушоҳида кунед,
Агентҳои М-антихолинергикӣ, масалан, бипериден ё атропин - метавонанд аз имконпазирии биологии диуретикҳои тиазид зиёд шаванд.

Ин табобатро ҳангоми ҳомиладорӣ чӣ гуна бояд истифода кард?

Ҳангоми ҳомиладорӣ маъмурияти шифоҳии Mikardis Plus бояд истисно карда шавад.

Ин бо он вобаста аст, ки моддаҳои фаъол метавонанд ба организмҳои хурд ворид шуда, ба он таъсири манфӣ расонанд. Ғайр аз он, он метавонад ба ҳолати умумии модар низ таъсир расонад.

Ҳангоми синамаконӣ, шумо инчунин бояд имконияти гирифтани доруҳоро истисно кунед. Агар қабулкунӣ ҳоло ҳам зарур бошад ва ягон андозҳои имконпазир мувофиқат накунанд, синамаконӣ бояд қатъ карда шавад.

7. Нигоҳдории дору

Ин дору дар беҳтарин ҷой дар ҷои торик ҷойгир аст, ки аз намӣ ва нури офтоб муҳофизат карда шавад. Ҷойи беҳтарин метавонад қулфбанди бошад. Ғайр аз он, шумо инчунин бояд кафолат диҳед, ки маводи мухаддир ба дасти кӯдакони хурдсол нарасад.

Ин дору бояд на зиёда аз се сол нигоҳ дошта шавад. Агар ин дору гузаштааст, пас истифодаи минбаъдаи он қатъиян манъ аст.

Барои ин асбоб, нарх метавонад вобаста ба минтақа ба таври назаррас фарқ кунад. Дар мақола нархҳои миёнаи дар Москва ва Киев гирифташуда оварда шудаанд.

Дар Украина ба шумо лозим аст, ки барои ин дору 450 гривен пардохт кунед.

Дар хотир бояд дошт, ки худи духтур бояд интихоби аналогиро ҳал кунад, аммо на бемор.

Ин доруро бо чунин воситаҳо ба монанди Diocor, Valzap Plus, Gizaar, Tveten Plus, Co-Diovan, Valsacor, Atakand Plus, Valz N, Lorista N, Lisinopril, Ibertan, Tareg, Blocktran, Cardosten, Vazotens, Losacor, Valsacor, Kandek иваз кардан мумкин аст , Норотиван, Лозареп, Реникард, Ангиаканд.

Агар шумо таҷрибаи шахсии истифодаи ин маҳсулотро дошта бошед, пас шарҳи худро дар бораи ин дору тарк кунед.

Бозёфтҳои кардиологҳо дар бораи маводи мухаддир Mikardis Plus дорои алоқаи мусбӣ мебошанд. Агар шумо миқдорро вайрон накунед ва дар бораи мавҷудияти бемориҳое, ки метавонад барои гирифтани Mikardis Plus монеа шавад, пеш аз саршавии вояи он, ташхис гузаред, таъсири он дер давом намекунад.

Дар ин ҳолат, таъсири тараф хеле кам ба назар мерасад. Кардиологҳо таъсири камтарро ба суръати сактаи дил қайд мекунанд. Ҳатто ҳангоми гипертонияи музмин таъсири мусбат қайд карда мешавад. Таъсири дарозкардашуда тақрибан 48 соат давом мекунад.

Шарҳи бемор низ дар бораи маводи мухаддир хуб аст. Ягона нуқсонҳои ин дору нархи он аст. Далели он аст, ки на ҳама омодаанд барои ин восита чунин маблағ пардохт кунанд.

Шаклҳо ва таркибро нашр кунед

Дору дар шакли лавҳаҳо сохта мешавад, ки дорои 2 пайвастагии фаъол - телмисартан ва гидрохлоротиазид мебошанд.

Ҳамчун ҷузъҳои иловагӣ, ки суръат ва пуррагии ҷабинро беҳтар мекунанд, инҳоянд:

крахмал ҷуворимакка
шакар шир
целлюлозаи микрокристаллӣ,
гидроксиди натрий
рангҳои оксиди оҳанӣ,
повидон
сорбитол
меглумин.

Табларза байзавии дорои сатҳи дуқабата сохта мешаванд. Як агенти зидди гипертензӣ дар шакли дорупошӣ, gel ё ҳалли парентералӣ истеҳсол карда намешавад.

Системаи марказии асаб

Бо депрессияи системаи марказии асаб ва рушди ихтилоли рӯҳӣ дар шахс модели рафтор тағйир меёбад - ҳолати депрессивӣ, ҳисси изтироб пайдо мешавад.

Огоҳӣ, дарди сар, парестезия, заифии умумӣ, вайроншавии хоб метавонад ба амал ояд.

Таъсир ба қобилияти назорат кардани механизмҳо

Дору ба фаъолияти системаи асаб ва малакаҳои хуби мотор таъсир намекунад. Ҳамзамон, ҳангоми кор бо механизмҳои мураккаб ва ҳангоми рондани воситаи нақлиёт бояд чораҳои эҳтиётӣ риоя карда шаванд, зеро гумшавӣ, пайдошавии таъсири тараф (хоболудӣ, чарх задани сар) имконпазир аст. Таъсири манфӣ метавонад боиси кам шудани тамаркузи диққат ва суръати аксуламалҳои психомоторӣ, ки барои ронандагӣ зарур аст.

Дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ истифода баред

Ба занҳо ҳангоми ҳомиладорӣ гирифтани Mikardis бо сабаби эҳтимолияти вайроншавии ҳомила манъ аст.

Дар ҷараёни инкишофи ҷанин, гузоштани системаи дилу рагҳо ва пешоб метавонад вайрон шавад.

Ҳангоми гузарондани терапияи доруворӣ, синамаконӣ бояд қатъ карда шавад.

Ҳангоми табобати маводи мухаддир, Mikardis Plus бояд синамаккониро қатъ кунад.

Кардиологхо

Елена Большакова, кардиолог, Маскав

Ман ҳамчун як қисми рисолаи таъсироти маводи мухаддир тадқиқот гузарондам, бинобар ин метавонам дар бораи самаранокии Микардис бо дилпурӣ сухан гӯям. Доруворӣ ба мӯътадил кардани фишори марказии портал кӯмак мекунад ва суръати паҳншавии мавҷҳои қалбро коҳиш медиҳад, ки рушди бемориҳои дилу рагҳоро ба вуҷуд меорад. Дору ҳам барои ҷавонон ва ҳам барои калонсолон муассир аст. Таъсири иловагие, ки табобати ивазкуниро тақозо мекунад, дар амал қонеъ карда нашудааст. Дору ба консентратсия таъсир намерасонад.

Сергей Мухин, кардиолог, Томск

Ман фикр мекунам, ки маводи мухаддир роҳи самараноки паст кардани фишори баланди хун аст. Вақте ки дар як рӯз як маротиба гирифта мешавад, таъсири табобатӣ дар як рӯз боқӣ мемонад. Нарх баланд аст. Рӯйхати калони зиддиятҳо. Аммо ин дору барои диабети навъи 2, бемориҳои мӯътадили ишемияи дил самаранок аст. Истифодабарӣ дар беморони норасоии музмини қалб манъ аст. Дар амалияи клиникии ман аксуламалҳои аллергӣ кам ба назар мерасанд.

Микардис Плюсро метавон бо Pritor иваз кард, ки дар ҷои аз радиатсияи ултрабунафш ҷудошуда дар ҳарорати + 8 ... + 25 ° C нигоҳ дошта шавад.

Дмитрий Гавриилов, 27 сола, Владивосток

Гипертонияи артериалӣ оғоз ёфт, ки аз он сабаб бегоҳҳо вазъи саломатӣ бад буд, норасоии доимии ҳаво буд ва аритмия инкишоф ёфт. Духтурон ҳабҳои Mikardis таъин карданд. Маводи мухаддир аз рӯзи аввал ба амал сар кард. 3 соат пас аз гирифтани ҳабҳо, фишор дар давоми 20 соати оянда устувор карда шуд. Дар ин ҳолат, гирифтани доруҳои дигаре, ки барои нигоҳ доштани ин таъсир мусоидат мекунанд, муҳим аст. Ман маслиҳат медиҳам, ки бо духтури худ оид ба терапияи параллелӣ бо комплексҳои витамини машварат кунед.

Александра Матвеева, 45 сола, Санкт-Петербург

Баъд аз ҷарроҳии сипаршакл, бо гипертония дучор шуд. Кардиолог планшетҳои MikardisPlus амали дарозмуддатро таъин кард. Ман ба ин дору маъқул будам, ки он фишори хунро сусттар паст мекунад. Таъсири маводи мухаддир ба бадан таъсир намерасонад ва аксуламалҳои номатлуб, анафилактикӣ надорад. Фишор ба 130/80 расидааст ва дар ҳамин сатҳ боқӣ мемонад. Ман ба шумо маслиҳат медиҳам, ки ҳангоми истеъмоли дору 2 ҳафта танаффус гиред.