Баланд шудани миқдори хун дар давраи ҳомиладорӣ: муқаррарӣ, сабабҳои тамоюл ва роҳҳои ба эътидол овардани нишондиҳандаҳо

Сатҳи шакар дар хун яке аз нишондиҳандаҳои асосӣ мебошад, ки бояд дар давоми ҳомиладорӣ назорат карда шавад, зеро тағироти гормоналӣ дар бадани зан метавонад ба сатҳи ассимилятсия таъсири манфӣ расонад. Дар натиҷа, арзиш метавонад аз ҳудуди иҷозатдодашуда ҳам боло ва ҳам поён фарояд. Ҳам ин ва ҳам он метавонад барои саломатии модари оянда ва рушди кӯдак хатар эҷод кунад.

Сатҳи шакар мӯътадил аст

Одатан, миқдори шакар дар хуни одам аз 3,3 то 5,5 ммоль / л аст.

Дар занони ҳомиладор афзоиши афзояндаи муваққатӣ баъзан аз 5,5 то 7,1 ммоль / л мерасад. Ин ҳолат номида мешавад ё диабети ҳомиладор дар занони ҳомила.

Ин бо нокомии таҳаммулпазирии глюкоза дар бадан, ки ҳангоми тағирёбии гормоналӣ ба вуҷуд меоянд, алоқаманд аст. Агар дар хун шакар дар сатҳи аз 7.1 ммоль / л (дар меъдаи холӣ) ва 11.1 ммоль / л (як соат ё ду баъд аз хӯрок) мавҷуд бошад, ин диабети ҳақиқиро нишон медиҳад ва барои коҳиш додани хатари мушкилӣ чораҳои таъхирнопазирро талаб мекунад.

Сабабҳои афзоиши шакар

Одатан, ин он қадар хатарнок нест ва механизми муқаррарии мутобиқ кардани ҷисми зан ба ҳолати нав мебошад. Бо вуҷуди ин, хатари пайдоиши бемориҳо ва пайдоиши онҳо вуҷуд дорад, ки пеш аз ҳомиладорӣ дар шакли музмин ё асимптоматикӣ давом мекарданд.

Ин шомили диабети оддии диабети қанд ва диабети муваққатии ҳомиладор дар занони ҳомила мебошад. Дар занони ҳомиладор, дар зери таъсири гормонҳо, миқдори глюкоза дар бадан зиёд мешавад. Ин талаб мекунад, ки гадуди меъда барои зиёд кардани истеҳсоли инсулин сахттар кор кунад, то миқдори шакарии модари пешбинишуда дар сатҳи муқаррарӣ боқӣ монад.

Чунин тағир омили асосии мушкилии занон дар диабети қанд то пеш аз ҳомиладорӣ мебошад. Дар зери таъсири гормонҳои инсулинии гадуди зериӣ, глюкоза аз хун ба ҳуҷайраҳои бофтаҳои бадан мегузарад ва ба ин васила сатҳи мӯътадили шакарро нигоҳ медорад.

Дар занони ҳомиладор гормонҳои аз тарафи пласента тавлидшуда, баръакс, сатҳи шакарро баланд бардошта, кӯшиш мекунанд, ки ба бадани фарзанди афзоянда нерӯи иловагӣ диҳанд, ки кори гадуди меъдаро душвортар мекунад.

Вақте, ки ғадуди ғадуди модари оянда наметавонад вазифаи худро пурра иҷро кунад, глюкозаи барзиёд ба бадани кӯдак ворид мешавад ва маҷбур мешавад, ки гадуди ҳомила ба инсулин ба таври шадид дохил шавад ва глюкозаи барзиёдро ба бофтаи илтифот гузаронад ва он миқдори онро ба таври ғайримуқаррарӣ афзоиш медиҳад.

Чунин раванди мукаммали мубодилаи метаболикӣ нисбат ба расидан ба кӯдаки рушдкунанда миқдори зиёди оксигенро талаб мекунад, ки ба гипоксия ҳомила ва ҷамъшавии маҳсулоти метаболикии заҳрноки нокифоя оварда мерасонад, ки ба саломатии кӯдаки ҳомиладор ва модари оянда таъсир намерасонад.

Омилҳои хавф барои диабети гестатсионӣ

Диабати гестатсионӣ дар сатҳи баландшавии шакар зоҳир мешавад, худ яку якбора баъд аз таваллуди кӯдак муқаррар мешавад.

Аммо барои пешгирӣ кардани мушкилӣ ва таҳдиди гузариши диабети ҳомиладор ба диабети ҳақиқии диабет, бо назардошти омилҳое, ки боиси рушди диабет мешаванд, муоинаи мунтазами миқдори шакар лозим аст.

Аломатҳое мавҷуданд, ки як зани танҳо, ҳатто вақте ки ӯ ҳомиладор аст, метавонад хатари диабети ҳестаро арзёбӣ кунад.

  • эҳтимолияти генетикӣ ҳангоми навбати худ диабети қанд,
  • бемориҳои ҳамшафати ғадуди меъда (панкреатит), инчунин гепатитҳои гуногуни этиологӣ,
  • вазни зиёдатӣ (бадтар аз ҳама, агар он пас аз 18 сол ё таваллуди барвақти он якбора зиёд шавад),
  • ҳомиладорӣ пас аз 30 сол (хавф ҳангоми таваллуди аввал афзоиш меёбад),
  • синдроми тухмдони поликистикӣ,
  • шакар баландшуда
  • зуҳуроти диабети гестатикӣ дар ҳомилаҳои қаблӣ.

Дар айни замон, диабети гестатсионӣ дар 3-5% занони ҳомиладор рух медиҳад. Аз ин рӯ, агар ҳадди аққал яке аз омилҳои дар боло номбаршуда вуҷуд дошта бошад, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед. Терапевти ботаҷриба ҳамеша хавфро дарк мекунад.

Диабати гестатсионӣ дар марҳилаи ибтидоӣ бе нишонаҳои аниқ идома меёбад, ки ташхиси саривақтиро мушкил мекунад.

Аз ин рӯ, зарур аст, ки мунтазам аз ташхис гузаред ва санҷишҳо ва таркиби қанд ва муайян кардани диабети ниҳонӣ дошта бошед.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ба зан имкон медиҳад, ки ҳангоми санҷиш сатҳи шакарро муайян кунад. Аммо ин нишондод метавонад афзоиш ё коҳиш ёбад, бинобар ин санҷиш на ҳама вақт муайян кардани марҳилаи ибтидоии диабети занони ҳомиларо дорад.

Гемоглобин бо глюкоза (гемоглобин ё HbA1c) алоқаманд аст. Таҳқиқот афзоиши сатҳи шакарро на дар айни замон, балки тағирот дар сатҳи шакарро дар давоми 7-10 рӯз нишон медиҳад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки саривақтии шакарро сари вақт ошкор кунед ва дар ҳолати зарурӣ онро кам кунед.

Навъи мӯътадил ва вазнини диабети гестатсионӣ метавонад бо чунин аломатҳо нишон дода шавад:

  • гуруснагӣ
  • паст шудани шадиди визуалӣ,
  • ташнагиро зиёд кард
  • urination зуд ва сусткунандаи.

Бо вуҷуди ин, мавҷудияти ин нишонаҳо ҳангоми ҳомиладорӣ ҳанӯз нишонаи диабети занони ҳомиладор нест. Онҳо метавонанд дар давраи муқаррарии ҳомиладорӣ рух диҳанд, ҳатто агар хун муқаррарӣ бошад. Дар ҳақиқат, дар бадани зан тағироти куллӣ ба назар мерасанд ва аксуламал на ҳамеша аз нуқтаи назари физиологияи муқаррарӣ берун аз ҳомиладорӣ мувофиқ аст.

Дар давраи ҳомиладорӣ шакар баланд мешавад - ин то чӣ андоза ҷиддӣ аст?

Ҳомиладорӣ як ҳодисаи аҷибест, ки ҳаёти ҳар занро комилан дигар мекунад. Мутобиқи зарбаи дили кӯчак, ҷисми модар ҳама чизро мекунад, то кӯдаки тамоми нӯҳ моҳ бароҳат бошад.

Мутаассифона, дар давоми чил ҳафта, модари ҳомиладор бояд на танҳо шодии вохӯрии барвақт бо кӯдакро эҳсос кунад, балки ҳиссиёти ногувореро, ки ҳомиладориро ҳамроҳӣ мекунад, ҳис кунад. Баъзе аз ҳамсарони ногузири ҳомиладорӣ барои ҳомила ягон хатар таҳдид намекунанд, дигарон бошанд назорати доимии тиббиро талаб мекунанд.

Яке аз мушкилоти ҷиддии интизории кӯдак ин диабети гестест - ҳолатест, ки дар он сатҳи глюкоза дар хуни перифералӣ баланд мешавад.

Шакли баланди хун дар давраи ҳомиладорӣ чӣ маъно дорад?

Ҳангоми бори аввал дар клиникаи антенаталӣ, модари ҳомиладор барои ташхис оид ба ҳолати умумии зани ҳомиладор аз духтур муроҷиатнома мегирад.

Яке аз нишондиҳандаҳои муҳим дар ин рӯйхати бузург муайян кардани глюкозаи хун аст.

Агар муайян карда шавад, ки дар давраи ҳомиладорӣ шакар баланд шудааст, аз зан хоҳиш карда мешавад, ки аз муоинаи иловагӣ ва инчунин ҳангоми табобат боз муоинаи иловагӣ гузаронад.

Афзоиши консентратсияи глюкоза дар хун ҳеҷ гуна зарар надорад, тавре ки дар назари аввал ба назар мерасад.

Тағйир додани сатҳи шакар як қатор механизмҳои патологиро ба вуҷуд меорад, ки ба бад шудани вазъ дар ҳолати зани ҳомиладор оварда мерасонад.

Равандҳое, ки дар бадани модари ҳомиладор ба амал меоянд, ногузир ба рушди ҳомила таъсир гузошта хавфи таваллуди кӯдакро бо нишонаҳои фетопатии диабет афзоиш медиҳанд.

Чӣ гуна метавон фаҳмид, ки дар вақти ҳомиладорӣ шакар баланд мешавад?

Зан ташхиси хунро барои ду маротиба муайян кардани глюкоза месанҷад: бори аввал дар клиникаи антенаталӣ ва дар муддати 22-24 ҳафта.

Ҳамзамон, модари ҳомиладор набояд худро дар ғизо маҳдуд кунад ва ё се рӯз пеш аз ташхиси банақшагирифта парҳези муқаррариро тағир диҳад. Одатан хунро аз раги хунгузар дар меъдаи холӣ мегиранд.

Аз ҳад зиёд баланд шудани сатҳи иҷозатдодашуда, инкишофи диабети гестатсиониро нишон медиҳад.

Чаро глюкоза баланд мешавад?

Дар шароити муқаррарӣ, таркиби қанд аз ҷониби инсулин гормон танзим карда мешавад, ки пайваста аз ҷониби гадуди зери меъда истеҳсол мешавад. Дар зери таъсири он, глюкоза, ки бо хӯрок меояд, тадриҷан ба ҳуҷайраҳои бадан гузашта, вазифаи худро дар он ҷо иҷро мекунад. Сатҳи хун дар хун паст мешавад. Ҳангоми ҳомиладорӣ чӣ рӯй медиҳад ва чаро ин механизми муқарраршуда наояд?

Гормонҳое, ки кӯдакро тавлид мекунанд, антагонистҳои инсулин мебошанд. Баланд шудани сафедаи хун дар давраи ҳомиладорӣ аз он иборат аст, ки гадуди меъда дар чунин шароит кори худро осон карда наметавонад.

Гормонҳои ҳомиладорӣ озодшавии глюкозаро дар хун фаъол мекунанд ва инсулин барои қодир будани шакари барзиёд кофӣ нест.

Дар натиҷа, диабети ҳомиладоре ба вуҷуд меояд, ки барои оқибатҳои пешгӯинашавандаи он хатарнок аст.

Нишонаҳои диабети гестатсионӣ

Дар бисёр ҳолатҳо, зани ҳомиладор ҳатто гумон намекунад, ки вай сатҳи баланди глюкозаро дар хун дорад. Вазъияти ӯ ба ҳеҷ ваҷҳ тағир намеёбад, кӯдак фаъолона ларзон мешавад ва худро бо ларзиши хеле фаъол ҳис мекунад. Хатари диабети ҳомиладоршавӣ аз он иборат аст, ки миқдори шакар дар хун тадриҷан меафзояд, ки ин ба мушкилии ҷиддӣ оварда мерасонад.

Бо афзоиши синну соли ҳомилагӣ сатҳи глюкоза афзоиш меёбад ва сатҳи инсулин ногузир коҳиш меёбад. Зуҳуроти диабет дорои аломатҳои зерин мебошад:

• эҳсоси доимии ташнагӣ,

Барои ташхиси дақиқи шикоятҳо дар бораи бад шудани некӯаҳволӣ кифоя нест. Эҳсоси гуруснагӣ ва заҳролудшавӣ ба зудӣ барои бисёр занони ҳомиладор сатҳҳои оддии шакар дар хун доранд. Модари ҳомиладор барои ташхис ё рад кардани диабети гестатсионӣ бояд аз ташхиси махсус гузарад.

Ташхис

Барои фаҳмидани он, ки оё дар давраи ҳомиладорӣ шакар ҳақиқӣ аст, аз зан даъват карда мешавад, ки барои муайян кардани сатҳи глюкоза хун супорад. Таҳлил дар меъда холӣ аст.

Аз 3,3 то 5,5 ммоль / л - меъёр,

Аз 5,5 то 7 ммоль / л - таҳаммулпазирии глюкозаи вайроншуда,

• зиёда аз 7.1 момол / л - диабети қанд.

Бо сатҳи глюкоза аз 7.1 ммоль / л, модари ҳомиладор барои машварат бо эндокринолог барои тасдиқи ташхис ва таҳия кардани тактикаи табобат фиристода мешавад.

Баландшавии миқдори пешоб дар давраи ҳомиладорӣ ба инкишофи диабети гестатсионӣ низ дахл дорад. Бештари вақт, глюкоза дар марҳилаҳои баъдӣ, вақте ки беморӣ хеле пеш рафтааст, кашф карда мешавад. Шакар дар пешоб аз он шаҳодат медиҳад, ки гурдаҳо дигар ба вазифаи худ тоб наовардаанд, яъне хавфи мураккабӣ аз тамоми узвҳо ва системаҳои бадани зан меафзояд.

Диабети хатарноки гестатсионӣ чист?

Бисёр занони ҳомиладор умед надоранд, ки пас аз таваллуд сатҳи глюкоза худ аз худ коҳиш ёбад. Онҳо намедонанд, ки дар асл ҳангоми ҳомиладорӣ зиёд шудани шакар дар асл чӣ хатарнок аст. Оқибатҳои диабети гестатсионӣ метавонад хеле ғамгин бошад.

Занҳое, ки шакарҳои баланди хун доранд, хатари зиёдтари преэклампсия доранд (шарте, ки бо омоси ва фишори баланди хун дар охири ҳомиладорӣ тавсиф мешавад). Илова бар ин, эҳтимолияти зиёд шудани мушкилот аз гурдаҳо ва системаи пешоб мавҷуд аст.

Фаромӯш накунед, ки таваллуди занони диабет аксар вақт пеш аз мӯҳлат рух медиҳад.

Диабет ба ҳомила чӣ гуна таъсир мерасонад?

Сатҳи баландшавии шакар дар хуни модар ба ҳолати кӯдак таъсир мекунад. Маҷмӯи аломатҳо, ки дар давраи ҳомиладорӣ ба вуҷуд меоянд, фетопатияи диабетӣ номида мешавад. Бо ин патология кӯдак тавлид мешавад, ки вазни он бештар аз 4,5 кг аст. Аммо вазни зиёд маънои онро надорад, ки кӯдак солим хоҳад буд.

Баръакс, фетопатияи диабетикӣ бо ақибмонии рушди ҷисмонӣ тавсиф мешавад. Аз сабаби набудани сурфактант (моддае, ки ба таваллуд кардани шуш кӯмак мекунад), кӯдаки навзод дорои ихтилолҳои гуногуни нафас мебошад.

Аксар вақт зардпарҳии патологӣ ва инчунин ихтилоли гуногуни неврӣ ба вуҷуд меояд.

Арзиши глюкоза барои бадан

Глюкоза: тавсиф ва нақш

Аз ҷараёни биологияи мактаб маълум аст, ки дар организми инсон глюкоза як навъ манбаи сӯзишворӣ мебошад. Он ҳамчун манбаи асосии энергия барои ҳуҷайраҳо хидмат мекунад ва фаъолияти мӯътадили онҳо бо қобилияти азхуд кардани ин модда муайян карда мешавад. Усули асосии глюкоза дар бадани инсон маҳсулоти хӯрокаест, ки дар раванди ҳозима ба молекулаҳои рӯдаи ҳозима мегузарад. Баъд аз ин, ҷаббида шудани глюкоза ва дигар маҳсулоти тақсимшавӣ ба назар мерасад ва тавассути системаи экскреторӣ, пасмондаҳои ҷудошуда хориҷ карда мешаванд.

Барои азхудкунии глюкоза дар бадани инсон, истеҳсоли чунин як гормонҳои меъда, ба монанди инсулин зарур аст. Ба туфайли ин гормон, воридшавии бемайлони глюкоза ба ҳуҷайраҳои бадани инсон мушоҳида карда мешавад.

Дар сурати мавҷуд набудани инсулин ё истеҳсоли нокифояи он миқдори зиёди глюкоза аз ҷониби организм напазад ва дар ин шакл дар хун боқӣ мемонад.

Натиҷаи ин гуруснагии ҳуҷайраҳо ва марги тадриҷии онҳо мебошад. Ин ҳолати патологии бадан диабети қанд ном дорад. Дар баъзе ҳуҷайраҳо гирифтани глюкоза бе инсулин ба амал меояд. Одатан, ин ҳуҷайраҳо унсури таркибии бофтаи мағзи сар, мушакҳо ва ҳуҷайраҳои сурхи хун мебошанд. Аз ин сабаб, ҳангоми гирифтани миқдори нокифояи глюкоза, вайроншавии фаъолияти рӯҳӣ ва инчунин нишонаҳои камхунӣ ба мушоҳида мерасад.

Амалияи тиббӣ нишон медиҳад, ки аксар вақт беморон ҳангоми истеъмоли норасоии ғизо ба миқдори зиёди глюкоза дучор мешаванд. Мазмуни баланди ин модда ба гликоген табдил дода мешавад, ки дар ҷигар ва мушакҳои скелет ҷамъ мешавад.

Чаро шакар боло меравад?

Ҳангоми ҳомиладорӣ, аз сабаби зиёд шудани бори бадан, шиддат гирифтани бемориҳои мавҷуда, ки қаблан асимптоматикӣ идома доштанд ё рушди бемориҳои нав бо касалиҳои пешакӣ рух медиҳанд. Яке аз мушкилиҳои паҳншуда ҳангоми таваллуди кӯдак ин диабети гестеститӣ, ки то 10% ҳамаи модарони интизорбуда таъсир мерасонад. Тақрибан 3% онҳо пас аз таваллуди кӯдак аломат надоранд ва беморӣ ба диабети мукаммали инкишофёбанда мубаддал мешавад. Одатан, ин дар сурати табобати дуруст ва саривақт муайян кардани мушкилот рух медиҳад. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки ташрифро ба назди духтуре, ки ҳомиладор аст, аз даст надиҳед ва ҳамаи ташхисҳоро саривақт гузаронед.

Сабаби асосии инкишофи диабетикии гестатсионӣ (GDM) аз кор баромадани ғадуди зери меъда аст, ки барои истеҳсоли инсулин (гормоне, ки барои азхуд кардани глюкоза дар хун зарур аст) масъул аст. Дар аксари ҳолатҳо, GDM дар занони хатарнок инкишоф меёбад:

  • аз 35 сола боло
  • дорои майли меросӣ
  • гирифтори ин беморӣ ҳангоми ҳомиладории қаблӣ,
  • моил ба вазни зиёдатӣ ва фарбеҳӣ,
  • таҳти табобати гормонӣ мегузаранд
  • бо ташхиси полихидрамниос,
  • кӯдаки калон (зиёда аз 4,5 кг ва 55-60 см).

Гайр аз ин, бо зиёд шудани шакар дар хун ҷисми зани ҳомиладор ва ҳомила дар асл гуруснагии энергетикиро эҳсос мекунанд, зеро глюкоза аз тарафи ҳуҷайраҳо ҷаббида намешавад. Дар ин гуна ҳолатҳо таъхири инкишофи кӯдак, ташаккули қобилияти узвҳои дарунӣ ва ҳатто исқоти стихиявӣ имконпазир аст.

Дар сурати набудани патология, сатҳи шакарии хуни зани ҳомиладор, ки субҳи имрӯз дар меъдаи холӣ гузашт, набояд аз 5,5 ммоль / л зиёд бошад.Агар нишондиҳанда аз маҳдудияти иҷозатдодашуда зиёд бошад, омӯзиши дуввум ҳатмӣ аст, зеро натиҷаҳо метавонанд як пиёла чойи ширин, субҳ маст бошанд ва сандвичро ҳангоми ташрифи шабона дар яхдон хӯранд. Агар озмоиши нав низ дар хун шакар зиёд нишон диҳад, духтур озмоиши махсуси таҳаммулпазирии глюкозаро таъин мекунад.

Илова ба озмоишҳои лабораторӣ, нишонаҳои муайяне мавҷуданд, ки имкон медиҳанд, ки бемор бемор будани диабети қандро муайян кунад. Инҳо дар бар мегиранд:

  • эҳсоси доимии гуруснагӣ
  • даҳони хушк
  • ташнагии доимӣ
  • пешоб кардан,
  • сустии
  • фишори баланди хун.

Хеле муҳим аст, ки зани ҳомиладор саломатии худро мустақилона назорат кунад ва дар сурати рух додани ягон беморӣ фавран ба духтур хабар диҳад. Танҳо бо ин роҳ имконпазир аст, ки ташхиси саривақтии диабети саривақтӣ ва кам кардани оқибатҳои он имконпазир бошад.

Чаро шакари хун коҳиш меёбад?

Шароити патологие, ки ба кам шудани шакар дар хун ҳангоми ҳомиладорӣ таъсир мерасонад, хеле кам ба назар мерасад. Аксар вақт инҳо ихтилоли гормоналӣ мебошанд, ки ба зиёдшавии истеҳсоли инсулин ба гадуди зери меъда оварда мерасонанд. Дар натиҷа, глюкоза бо бадан зуд ҷаббида мешавад ва сатҳи шакар дар хун паст мешавад.

Аломатҳои шакар пасти хун иборатанд аз:

  • хастагӣ ва хастагӣ,
  • дарди сар, вайроншавии хотира,
  • чарх ва хастагӣ,
  • асабоният
  • асабоният ва хашмгинӣ,
  • баланд шудани суръати дил.

Табобат барои диабети ҳомиладор

Аксари модарони интизорӣ вақте мебинанд, ки дар давраи ҳомиладорӣ шакарашон баланд доранд, метарсанд. Чӣ бояд кард, агар ин бетартибӣ рух диҳад? Пеш аз ҳама, зан бояд маслиҳати мутахассис талаб кунад. Эндокринолог ҳолати модари ояндаро арзёбӣ мекунад ва вобаста ба вазнинии ин беморӣ табобати заруриро таъин мекунад.

Дар аксари ҳолатҳо, идоракунии занони ҳомиладор бо диабет то тағирёбии парҳез кам карда мешавад. Меъёри сатҳи инсулин дар хун ба шумо имкон медиҳад, ки бе артиллерияи вазнин дар шакли доруҳои гормонӣ кор кунед. Парҳези шакар дар давраи ҳомиладорӣ принсипҳои зеринро дар бар мегирад:

• Ғизои рӯзона ба сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо мутаносибан 20-25%, 35-40% ва 35% тақсим карда мешавад.

• Дар тӯли тамоми давраи ҳомиладорӣ тадриҷан кам шудани калориянокии ғизо то 1 кг вазн то 25-30 ккал паст мешавад.

• Ҳар як карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда (махсусан ширинӣ) аз истеъмоли ҳаррӯза хориҷ карда мешаванд.

Дар ҳолате, ки агар танҳо бо кӯмаки парҳез меъёрҳои сатҳи шакар имконнопазир бошад, зани ҳомиладор терапияи инсулинро таъин мекунад. Интихоби вояи аз ҷониби эндокринолог гузаронида мешавад. Вай инчунин модари ҳомиладорро дар давоми давраи ҳомиладорӣ назорат мекунад ва дар ҳолати зарурӣ, миқдори маводи мухаддири таъиншударо тағир медиҳад.

Таъмини диабети қавӣ

Ҳангоми ҳомиладорӣ, ба ҳама занони гирифтори диабет тавсия дода мешавад, ки як ҳисобкунаки шахсии глюкозаи хунро харидорӣ кунанд.

Ин дору ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи шакарро дар хуни перифералӣ ҳар вақт назорат кунед ва ҳангоми тағир ёфтани он чораҳои зарурӣ андешед.

Диабати гестатсионӣ на танҳо аз ҳисоби зиёдшавии консентратсияи глюкоза, балки инчунин якбора паст шудани он хатарнок аст. Ин ҳолат бо заифии ногаҳонӣ, аз даст додани ҳуш ва ҳатто кома таҳдид мекунад.

Чӣ гуна бояд дар давоми ҳомиладорӣ шакарро зиёд кард, то оқибатҳои нохуши диабет кафолат дода шавад? Зан бояд дар хотир дорад, ки дар ҳолати ӯ чарх задани сар ва заъф аломатҳои хатарнок мебошанд, ки ба кӯмаки фаврӣ ниёз доранд.

Вақте ки нишонаҳои аввали нутфа шудани глюкоза пайдо мешаванд, ба модари ҳомила тавсия дода мешавад, ки фавран чизи ширин хӯрад. Он метавонад як конфет бошад, ки дар ин ҳолат дар ҳамён нигоҳ дошта шавад ё як порча шоколад.

Барои пешгирӣ намудани ин ҳолат, зани ҳомиладор бояд хуб хӯрок хӯрад ва ба парҳези худ на танҳо маҳсулоти бомазза, балки инчунин солимро низ фаромӯш накунад.

Дар бисёр ҳолатҳо диабети геститалии геститӣ пас аз таваллуди кӯдак мустақилона мегузарад. Шумо набояд истироҳат кунед - занҳое, ки дар давраи ҳомиладорӣ ин патологияро аз сар гузарондаанд, хатари пайдоиши диабети ҳақиқиро зиёд мекунад.

Барои пешгирии ин бемории вазнин тавсия дода мешавад, ки парҳези шуморо дида бароед, фаъолнокии ҷисмонӣ ва сатҳи мунтазами сатҳи глюкозаро назорат кунед.

Риояи ин қоидаҳо ба зан кӯмак мекунад, ки ҳар гуна тамоюлро дар вазъи саломатии худ сари вақт бинад ва барои рафъи нишонаҳои ногувор чораҳои зарурӣ андешад.

Меъёри қанди хун дар занони ҳомиладор, бо нофаҳмиҳо чӣ бояд кард / Mama66.ru

Глюкозаи хун (гликемия) яке аз омилҳои муҳим дар давраи ҳомиладорӣ мебошад. Назорати бодиққат бар гликемия барои беҳтар таваллуд кардани кӯдак имконият медиҳад, аз ин рӯ ба ҳама занон тавсия дода мешавад, ки дар занони ҳомиладор меъёрҳои қанди хунро донанд.

Тибқи баъзе гузоришҳо, тақрибан 10% занони ҳомиладор диабети ҳомиладориро (HD) ташаккул медиҳанд, ки бо зиёдшавии гликемия дар охири семоҳаҳои 2 ва 3 зоҳир карда мешаванд. Дар 90% ҳолатҳо, он пас аз тавлиди кӯдак мегузарад, аммо дар оянда чунин занон хатари зиёдшавии намуди 2 диабети қанд (ДМ) доранд.

Меъёри шакар дар хун ҳангоми ҳомиладорӣ чӣ гуна аст?

Дар занони ҳомиладор, сатҳи миёнаи рӯза глюкоза 3,8-4,2 ммоль / л аст. Як соат пас аз хӯрок хӯрдан гликемия бояд дар ҳудуди 5.8-6.0 ммоль / л боқӣ монад. Агар зан гирифтори диабети қанд бошад ё HD-ро инкишоф диҳад, ҳадафи табобат ин овардани сатҳи гликемия ба сатҳи муқаррарӣ то ҳадди имкон наздик аст.

Тибқи тавсияи табибон, дар занони ҳомиладор бо диабет ё HD, ба арзишҳои гликемияи зерин бояд ноил шаванд:

  • Глюкозаи рӯза - ≤5.3 ммоль / Л.
  • Як соат пас аз хӯрокхӯрӣ - ≤7,8 ммоль / л.
  • 2 соат пас аз хӯрокхӯрӣ - ≤6,7 ммоль / л.

Нишондиҳандаи дигари ҳузури ихтилоли шакарии метаболикӣ дар занони ҳомиладор гликозилшудаи гемоглобин HbA1c мебошад, ки гликемияи миёна дар 6-8 ҳафтаи охирро нишон медиҳад. Одатан, ин рақам аз 6% камтар аст. Бо диабет ё HD, он баланд мешавад.

Дар кадом ҳолатҳо тамоюл ба мушоҳида мерасад?

Ҳангоми ҳомиладорӣ, қанди хун метавонад аз меъёр зиёдтар ба як самт ё дигар гузарад. Ин ба он вобаста аст, ки ҳангоми таваллуд кардани кӯдак дар бадани зан мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо тағйир меёбад.

Бисёр занони ҳомиладор гипогликемия доранд, яъне кам шудани шакар дар зери меъёри муқаррарӣ. Ин бо афзоиши гуруснагӣ, аращ, сустӣ, чарх задани сар, хастагӣ, ларзиши даст, асабоният зоҳир мешавад.

Яке аз сабабҳои гипогликемия ин терапияи дору барои диабети қанд ё HD мебошад, ки дар ин ҳолат он метавонад ба ҳаёт мураккаб ва хатарнок бошад.

Бисёр вақт, бо сабаби тағирёбии гормонӣ, дар занони ҳомиладор бе диабет, махсусан шабона, гипогликемияи ҳалимро мушоҳида кардан мумкин аст. Дар ин ҳолат, субҳ занҳо бо дарди сар ва хастагӣ бедор мешаванд, ки пас аз хӯрокхӯрӣ сабук мешаванд.

Сабаби гипергликемия - зиёдшавии шакар дар хун - ин аксар вақт диабет ё гипертония аст.

Диабети қанд бемориест, ки миқдори глюкоза дар хун зиёд мешавад. Сабаби ин беморӣ норасоии инсулин аз сабаби вайрон шудани ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, ки онро истеҳсол мекунад. Ин ҳуҷайраҳо аз ҷониби системаи иммунии худи бадан бо сабаби равандҳои аутоиммунӣ нобуд мешаванд.

Одатан, диабети навъи 1 дар кӯдакӣ ва ҷавонон пайдо мешавад, бинобар ин ин намуди беморӣ бештар дар занон ҳангоми ҳомиладорӣ мушоҳида мешавад. Дар рушди диабет нақши муайянро мерос ва омилҳои муҳити зист, ба монанди вирусҳо, бактерияҳо, токсинҳо ва табиати ғизодиҳӣ дар навзод мебозанд.

Духтурон боварӣ доранд, ки диабети ҳомиладорӣ аз тағирёбии гормоналӣ ва метаболикӣ ҳангоми ҳомиладорӣ, дар якҷоягӣ бо тамоюли генетикӣ ва омилҳои муҳити зист ба амал омадааст. Ин омилҳо ба рушди муқовимати инсулин мусоидат мекунанд, ки он дар ҳама занҳои 2-3 триместр пайдо мешавад. Аз сабаби муқовимат ба инсулин, зарурати инсулин барои назорати гликемия меафзояд.

Мисли диабети намуди 2, HD бо вазни зиёдатӣ алоқаманд аст. Омили дигаре, ки хатари ин бемориро афзоиш медиҳад, мавҷудияти таърихи оилавии диабети қанд аст, ки нақши меросро таъкид мекунад.

Хатари инкишофи диабети ҳестӣ дар занон зиёд мешавад:

  • аз 25 сола боло
  • доштани хеши наздик бо диабет,
  • фарбењї
  • бо тухмдони поликистикӣ,
  • бо назардошти кортикостероидҳо (барои муолиҷаи бемориҳои аутоиммунӣ), бета-блокаторҳо (барои гипертония ва тахикардия) ё доруҳо барои табобати ихтилоли рӯҳӣ,
  • доштани ҳомиладории қаблӣ,
  • ҳангоми ҳомиладории қаблӣ кӯдаки вазни бадан ба дунё овард.

Азбаски тағирот дар ҳолати гормоналии бадан, чун қоида, пас аз тавлиди кӯдак мегузарад, дар аксари занҳои ҳомиладор диабети гестатсионӣ бо гузашти вақт нопадид мешавад.

Хатари гирифторӣ ба гипергликемия ҳангоми рушди ҳомила хавфи гирифторшавӣ ба кӯдакро баъдтар ба фарбеҳӣ ё диабети навъи 2 меафзояд.

Чӣ бояд кард

Агар андаке баланд шудани сатҳи шакар ошкор шавад, худи зан метавонад онро ба ҳолати муқаррарӣ баргардонад. Дар ҳақиқат, аксар вақт норасоии ғизо сабаби асосии патологияи пайдошуда мебошад. Яъне, шумо бояд менюи махсусро риоя кунед. Ва агар шумо ба таври иловагӣ машқҳо кунед, шумо метавонед сатҳи шакарро ба сатҳи лозимӣ расонед.

Парҳез ва парҳез

Агар диабет ҳангоми ҳомиладорӣ кашф карда шавад, модари ҳомиладор бояд парҳез кунад.

Шумо бояд истифодаи карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшавандаро маҳдуд кунед, ба қадри имкон миқдори ками шакар ва шириниҳо бихӯред, истифодаи афшураҳои ширинро (шафтолу, ангур, себ) ва баъзе меваҳо ва меваҳои хушк (қоқ, зардолуи хушк) маҳдуд кунед.

Ҳамчунин кам кардани миқдори хӯрокҳо дар таркиби карбогидратҳо, ки оҳиста ҳазм мешаванд, аз қабили макарон, картошка ва биринҷ. Ҷадвали махсус мавҷуд аст, ки дар он таркиби карбогидратҳо нишон дода шудааст. Ин парҳез сатҳи муқаррарии шакарро нигоҳ медорад ва ба шумо имкон медиҳад, ки имконияти кӯдаки солим зиёд шавед.

Интихоби парҳез ва парҳези зарурӣ барои диабет ҳангоми ҳомиладорӣ дар ҳар як ҳолат алоҳида сурат мегирад ва кори осон нест. Танҳо як ғизои ботаҷриба гуфта метавонад, ки кадом намуди хӯрок барои як зани мушаххас хуб аст ва чаро.

Машқҳои ҷисмонӣ

Аммо, аксар вақт, барои он ки миқдори муносиби шакар дар тӯли тамоми ҳомиладорӣ дар хун боқӣ бимонад, барои дуруст хӯрдан кофӣ нест. Дар поёни кор, сатҳи ӯ метавонад ба зудӣ боло равад. Ғайр аз ин, машқҳои ҷисмонӣ лозиманд.

Маҷмӯи дурусти машқҳои ҷисмонӣ ба ба эътидол овардани шакар кӯмак хоҳад кард

Машқҳои мулоим кӯмак мекунанд, ки бадани зан бо оксиген таъмин карда шавад, ки ба кӯдак ба миқдори кофӣ таъмин карда мешавад. Ин шарти хеле муҳим барои рушди мӯътадили ҳомила аст. Ҳамзамон, мубодилаи зан беҳтар мегардад, калорияҳои зиёдатӣ сӯзонида мешаванд.

Пешгирии ҳомиладорӣ

Агар нишондиҳандаи глюкоза давра ба давра аз 5.6 боло равад, шумо бояд глюкометр харед ва худатон андозагирӣ кунед.

Баъзан, санҷишҳои ҷиддӣ тавсия дода мешаванд.

Инчунин, парҳези заруриро риоя кардан, тарзи ҳаёти ғайрифаъолро риоя кардан, мунтазам машқҳои ҷисмонии мӯътадил кардан ва ҳамаи тавсияҳои духтурро қатъиян риоя кардан лозим аст.

Видеоҳо марбут

Дар бораи омилҳои хавф ва хатар барои диабети гестатсионӣ дар видео:

Ҳангоми ташхис диабети ҳомиладориро набояд водор сохт, зеро ҳолати равонӣ-равонии зани ҳомиладор метавонад ба рушди ҳомила таъсир расонад. Дар хотир бояд дошт, ки ин диабет аксар вақт табиӣ буда, баъди таваллуди кӯдак мегузарад. Риояи ҳама тавсияҳои зарурӣ имкон медиҳад, ки таъсири манфӣ ба кӯдак кам карда шавад, ба вай боэътимод тоб оварда, кӯдаки солим ва комил таваллуд кунад.

  • Сатҳи шакарро дар муддати дароз ба эътидол меорад
  • Истеҳсоли инсулини гадуди зери меъдаро барқарор менамояд

Муфассал. На маводи мухаддир. ->

Оқибатҳо барои кӯдак

Глюкозаи баландравии хун ба ҳомила таъсири манфӣ мерасонад. Ихтилоли фавти метаболикӣ ба он оварда мерасонад, ки кӯдак норасоии воқеиро ҳангоми истеъмоли ғизо, ки барои инкишофи фаъолона ва пурраи он зарур аст, сар мекунад. Кам шудани консентратсияи глюкоза дар хун ҳассосияти мағзи сари ва дили кӯдак мебошад.

Гипергликемия метавонад дар ташаккули меҳнати пеш аз таваллуд хатарнок бошад. Одатан, ин ҳолат дар занҳое рух медиҳад, ки курси патологии ҳомиладорӣ ва бисёр бемориҳои ҳамроҳикунандаи узвҳои дохилиро доранд.

Норасоии истеъмоли ғизо дар ҳомиладории барвақт ба инкишофи аномалияҳо ва нуқсонҳои инкишофи ҳомила таҳдид мекунад. Ин ҳолат хусусан дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ бо гузоштани ҳама узвҳо ва системаҳои номусоид номусоид аст. Бо пешгӯиҳои номусоиди ҷараёни ин патология, ҳатто исқоти ҳамли худ ё бачапартоӣ низ имконпазир аст.

Сатҳи глюкоза

Глюкозаи муқаррарӣ ҳангоми ҳомиладорӣ

Ҳангоми ҳомиладорӣ, сатҳи қанди зан дар занона 3,3-6,6 ммоль / л аст. Дар тӯли тамоми давраи ҳомиладорӣ, модари оянда аз ташхиси хун барои шакар мегузарад ва диққатро ба тамоюлҳои мухталиф аз меъёр мегирад.

Ин бо он вобаста аст, ки дар давраи ҳомиладорӣ хатари зиёдшавии диабети гестатсионӣ пайдо мешавад, ки дар сурати набудани табобати самарабахш пас аз таваллуди кӯдак метавонад ба диабет табдил ёбад. Сабаби ин афзоиши ҷасадҳои кетон дар давраи интизории кӯдак ва коҳиши ҳамзамон сатҳи кислотаҳои аминокислотаҳо мебошад.

Зани солим ҳангоми ҳомиладорӣ метавонад дар семоҳаҳои дуюм ё сеюм афзоиши инсулинро эҳсос кунад.

Ин як роҳи нигоҳ доштани шакар дар бадани модар ва кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда аст. Дар ҳафтаи 28-уми ҳомиладорӣ, мутахассисон аксар вақт ба зан тавсия медиҳанд, ки як соат санҷиши шифоҳӣ гузаронад, ки имкон медиҳад сатҳи глюкозаро муайян кунед. Меъёри шакар набояд аз 7,8 ммоль / л зиёд бошад.

Глюкозаи баланд

Баландшавии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ

Дар одами солим, назорати глюкозаи хун бо истифодаи инсулин, ки аз тарафи гадуди меъда истеҳсол мешавад, сурат мегирад. Маҳз дар зери таъсири ин гормон, ки глюкоза аз хӯрок ба ҳуҷайраҳои бадан мегузарад ва сатҳи он дар хун коҳиш меёбад.

Дар давраи ҳомиладорӣ, пласента гормонҳо истеҳсол мекунад, ки амали онҳо зидди инсулин аст ва тадриҷан зиёд шудани шакар ба амал меояд. Ҳангоми ҳомиладорӣ сарбории ғадуди меъда ба таври назаррас меафзояд ва аксар вақт он ба вазифаҳои худ тоб оварда наметавонад. Натиҷа болоравии сатҳи глюкоза дар зани ҳомиладор аст, ки метавонад оқибатҳои номатлубро ба бор орад.

Дар ҳолати баланд шудани сатҳи глюкоза дар хун, натиҷаи ин вайрон кардани равандҳои метаболикӣ дар бадани модар ва кӯдаки ҳанӯз таваллуднашуда мебошад.

Ин ба он вобаста аст, ки глюкоза метавонад ба пласента ба системаи гардиши ҳомила ворид шавад ва ин боиси зиёд шудани кори ба гадуди меъда мубаддал мешавад.

Дар ин ҳолат, гадуди ҳомила ба зиёд шудани сарборӣ шурӯъ мекунад ва ҳатто инсулинро тавлид мекунад. Таҳти таъсири инсулини барзиёд ҷараёни гирифтани глюкоза ва табдилёбии он ба равған ба таври назаррас суръат мегирад, ки ин суръати афзоиши вазни бадании кӯдаки таваллуднашударо тавзеҳ медиҳад. Чунин равандҳои метаболикӣ гирифтани миқдори зиёди оксигенро талаб мекунанд, бинобар ин, гипоксияи ҳомила инкишоф меёбад.

Сабабҳо ва аломатҳо

Хусусиятҳои рушди диабети гестатикӣ ҳангоми ҳомиладорӣ

Диабати гестатсионӣ яке аз патологияҳои маъмул мебошад, ки ҳангоми ҳомиладорӣ муайян карда мешавад.

Аксар вақт, чунин модарон ба модарони оянда ҳассос ҳастанд, ки:

  • фарбењї
  • рушди диабет дар ҳомиладории қаблӣ
  • муайян кардани шакар пешоб
  • рушди тухмдони поликистикӣ
  • муайян кардани диабет ва хешовандони наздик

Хатари инкишофи диабет ба таври назаррас коҳиш дода мешавад, агар:

  • синну соли модари оянда аз 25 сол камтар аст
  • пеш аз ҳомиладорӣ, вазн мӯътадил буд ва зан фарбеҳ нест
  • дар байни хешовандон ягон бемори диабети қанд вуҷуд надорад
  • Таърихи зан зиёд шудани шакарро нишон намедиҳад
  • ҳомилаҳои қаблӣ бе ягон мушкилӣ идома меёфт

Видеои муфид - Глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ.

Дар ҳолате, ки зан ба гурӯҳи хатарнок тааллуқ дорад, эҳтимолияти инкишофи диабети ӯ ба таври назаррас меафзояд. Аксар вақт, чунин патология дар беморони гирифтори тамоюли генетикӣ ба рушди чунин беморӣ ва инчунин ҳангоми ҳомиладорӣ пас аз 35 сол ташхис карда мешавад.

Коршиносон ба модари эҳтимолӣ маслиҳат медиҳанд, ки ба пайдоиши аломатҳои муайян, ки метавонад рушди диабетро нишон диҳад, диққат диҳанд.

Аломатҳои хоси чунин патологияро фарқ кардан мумкин аст:

  • иштиҳои зан меафзояд
  • мушкилоти пешоб кардан
  • хоҳиши доимӣ барои нӯшидан вуҷуд дорад
  • эҳсоси доимии заъф вуҷуд дорад

Вақте ки чунин аломатҳо пайдо мешаванд, ба зан тавсия дода мешавад, ки аз мутахассиси соҳаи тиб, ки аз санҷишҳои зарурии хун ва пешоб мегузарад, кӯмак ҷӯяд.

Табобат барои диабети ҳомиладор

Вазифаи асосии табобати диабет дар давраи ҳомиладорӣ нигоҳдории мунтазами сатҳи глюкоза дар ҷисми модари оянда аст. Ба диққати шумо диққат додан ва дар як рӯз ҳадди аққал 6 маротиба хӯрок хӯрдан муҳим аст.

Ин ба он вобаста аст, ки истеъмоли саривақтии маводи ғизоӣ ва энергия барои пешгирии зиёдшавии ногаҳонии глюкоза дар бадани зан кӯмак хоҳад кард.

Бо диабет дар давраи ҳомиладорӣ шумо бояд истифодаи истеъмолро тарк кунед:

Ҷои муҳим дар давраи ҳомиладорӣ бояд машқи мӯътадил бошад:

  • машқ дар ҳавои тоза ба гирифтани ҷисми оксигени кофии зан мусоидат мекунад, ки барои ҳомилаи рушдшаванда танҳо зарур аст
  • машқ ба сарфаи пасандозҳои глюкоза ва кам кардани мундариҷаи он дар бадан кӯмак мерасонад
  • омӯзиши мӯътадил занро аз калорияҳои барзиёд сарфа мекунад ва барои пешгирӣ аз ташаккули фунтҳои иловагӣ кӯмак мекунад

Дар ҳолате, ки парҳези махсус ва фаъолияти ҷисмонӣ дар бадан натиҷаи мусбӣ надошта бошад, пас инсулин ҳангоми ҳомиладорӣ таъин карда мешавад. Он барои ҳам модар ва ҳам барои кӯдаки инкишофёбанда комилан бехатар аст. Қабули инсулин душвор нест ва пас аз таваллуди кӯдак он метавонад бекор карда шавад. Занони гирифтори диабет метавонанд мустақилона кӯдак ба дунё оваранд ва ин патология нишонае барои бахши кесаревон нест. Одатан, пас аз чанд рӯзи таваллуд сатҳи глюкоза дар бадани зан барқарор мешавад.

Чӣ гуна бояд таҳлилро гузарем?

Дар муддати 24-28 ҳафта ҳама занони ҳомиладор бояд барои диабети қанд ва HD ташхис карда шаванд.

Бо ин мақсад, корҳои зеринро иҷро кунед:

  • Озмоиши глюкозаи хун.
  • Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза.
  • Муайян кардани HbA1c.

Таҳлил оид ба холӣ кардани меъда гузаронида мешавад. Хуни капиллярӣ аз ангушташ бо мушаки хурди скарифер гирифта мешавад. Барои муайян кардани сатҳи HbA1c, хун аз рагҳо кашида мешавад. Ҳангоми санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, зан аввал миқдори нӯшокии ширинро менӯшад ва сатҳи шакар баъд аз 1 ва 2 соат муайян карда мешавад.

Чӣ гуна шакари хунро ба эътидол меорад?

Дар давраи ҳомиладорӣ, табобати қанд дар таркиби хун аз намуди беморӣ вобаста аст. Агар зан диабети навъи 1 дошта бошад, ки то ҳомиладорӣ ё дар давраи ҳомиладорӣ ташхис шуда бошад, эҳтимол дорад, инъексияи инсулинро талаб кунад. Бо вуҷуди ин, назорат кардани гликеми хеле муҳим аст, зеро таваллуди кӯдак метавонад ба сатҳи он хеле таъсир расонад.

Дар занони ҳомиладоре, ки диабети гестатсия доранд, табобати маводи мухаддир танҳо дар 10-20% -и онҳо зарур аст, дар дигар ҳолатҳо, шакарҳои хунро тавассути тағир додани тарзи ҳаёт муқаррар мекунад.

Новобаста аз намуди диабети қанд, шакар ё ҳомилагӣ, ҳама занони ҳомиладор бо ин беморӣ бояд:

  • Шакри хуниатонро ба таври дақиқ назорат кунед.
  • Бо парҳезе, ки аз меваҳо, сабзавот ва ғалладонагиҳо бой аст, бихӯред ва бо карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда хӯрокҳоро маҳдуд кунед.
  • Машқи мӯътадил ва шиддатнокро ҷалб кунед.

Агар ин тадбирҳо ба мӯътадил кардани қанд дар давраи диабет ҳангоми ҳомиладорӣ кӯмак накарданд, беморон ба табобати инсулин ниёз доранд.

Қисми хеле муҳими табобати диабети занони ҳомиладор ин назорати қатъии ҳолати кӯдак, афзоиш ва инкишофи он дар дохили бачадон мебошад. Сатҳи баландшавии шакар дар хуни модарон боиси пайдошавии гипергликемия дар ҳомила мегардад.

Аз ин сабаб, бо назорати заифи диабет дар давраи ҳомиладорӣ, зан метавонад бо чунин мушкилот кӯдак таваллуд кунад:

  • Вазни зиёди бадан ҳангоми таваллуд - ин хатари тавлиди кӯдакро барои модар ва кӯдак зиёд мекунад.
  • Гипогликемия фавран пас аз таваллуд.
  • Синдроми норасоии нафас, ки бо нокомии нафас зоҳир мешавад.
  • Хавфи зиёд шудани марг пас аз таваллуд.
  • Зардпарвин

Чунин кӯдакон дар оянда эҳтимоли бештар доранд, ки диабети навъи 2 ва фарбеҳиро инкишоф диҳанд.

Баландшавии муқаррарии шакар дар хун як бемории маъмулест, ки тақрибан 10% занони ҳомила рух медиҳанд. Муайян кардани он дар марҳилаҳои аввали ҳомиладорӣ, дар ҳоле ки кӯдак то ҳол осеб надидааст. Аз ин рӯ, ҳама занони ҳомиладор бояд аз ташхиси диабети қанд ё диабети гестатсионӣ гузаранд.

Тарас Невеличук, духтур,
махсус барои Mama66.ru

Баланд шудани миқдори хун дар давраи ҳомиладорӣ: муқаррарӣ, сабабҳои тамоюл ва роҳҳои ба эътидол овардани нишондиҳандаҳо

Ҳангоми ҳомиладорӣ, тағироти муваққатӣ ба тамоми системаҳои бадани зан таъсир мерасонанд. Онҳо барои нигоҳ доштан, ҳифз ва рушди ҳаёти навзод равона шудаанд.

Мониторинги мунтазами ҳолати модари ҳомиладор омили муҳим дар шинохтани тамоюлҳо ва андешидани чораҳо барои рушди устувори кӯдак мебошад.

Аз ҷумла, нишондиҳандаи бениҳоят муҳим ин миқдори шакар дар хун аст. Агар вай муқаррарӣ бошад, пас ҳамааш хуб аст. Тағироти ногаҳонӣ дар арзишҳо ё мунтазам зиёд шудани шакар дар хун дар занони ҳомила як аломати ҷиддии мушкилоти афзоишёбанда мебошанд.

Афзоиши шакар ҳангоми ҳомиладорӣ: сабабҳо, оқибатҳо ва табобат:

Чаро дар давраи ҳомиладорӣ шакар баланд мешавад? Сабабҳои гуногун мавҷуданд. Мо онҳоро минбаъд баррасӣ хоҳем кард. Инчунин ба таври муфассал худи мавзӯъро баррасӣ кунед. Худи ҳомиладорӣ фишори бузурге барои бадани зан аст.

Ҳама бемориҳое, ки қаблан аслан номутаносиб буданд, метавонанд худро дар ин давра эҳсос кунанд. Аммо ҳатто дар занони ҳомиладори солим, бемориҳои то ба ҳол номаълум метавонанд зоҳир шаванд.

Яке аз онҳо диабети гестатсионӣ мебошад.

Ин чӣ гуна бадӣ аст? Ин бемории патологӣ мебошад, ки дар он шакар ҳангоми ҳомиладорӣ баланд мешавад (ва танҳо дар ин давра). Пас аз таваллуд, сатҳи глюкоза одатан ба ҳолати оддӣ бармегардад.

Аммо ҳомиладорӣ кофӣ тӯл мекашад ва афзоиши глюкозаи хун, ҳарчанд он дар шакли гузаранда аст, ба ҳар ҳол барои модар ва кӯдакаш хатари калон аст. Диабати гестатсионӣ як падидаи нодир нест.

Беморӣ, албатта, бояд табобати ҳатмӣ бошад.

Афзоиши шакар ҳангоми ҳомиладорӣ: сабабҳои

Глюкозаи хун ҳамеша тавассути инсулин назорат карда мешавад. Ин гормон глюкозаро аз хун хориҷ мекунад, то ба ҳуҷайраҳои узвҳо ва системаҳои дигар ворид шавад. Ҳамин тавр, инсулин ба паст шудани сатҳи шакар кӯмак мекунад. Дар бадани зани ҳомиладор гормонҳое, ки аз ғадуди гипофиз ва системаи эндокрин ҷудо карда мешаванд, глюкозаро гузашта, инсулинро зиёд мекунанд.

Ҳамин тавр, самаранокии охирин ба таври назаррас коҳиш дода мешавад. Аммо на ҳама занон гормонҳое доранд, ки ба хун таъсири манфӣ мерасонанд. Танҳо вақте ки гадуди меъда, ки дар истеҳсоли инсулин иштирок мекунад, бори аз ҳад зиёд ба бор меорад.

Чаро баъзе занон қанди муқаррарии хун доранд, дар ҳоле ки дигарон инро доранд? Нокомӣ дар истеҳсоли гормонҳо (ва инсулин) таҳти таъсири як қатор триггерҳо, яъне омилҳо ба амал меояд.

Инҳоянд чанде аз онҳо:

  • фарбењї
  • таърихи диабети ҳомиладор дар ҳомиладориҳои гузашта,
  • ҳузури глюкоза дар пешоб,
  • майли генетикӣ ба диабет, ки аз инсулин вобаста аст,
  • тухмдони поликистикӣ,
  • дер ҳомиладорӣ омили хатари нисбии аст.

Агар зан дар гузашта солхӯрда, солим бошад, пас хатари шакар шудан дар давраи ҳомиладорӣ кам аст.

Нишонаҳои шакар баланд

Диабати гестатикӣ якчанд марҳилаҳо дорад: ҳалим, мӯътадил ва шадид. Бар асоси саҳна, аломатҳои камтар ё камтаре мавҷуданд.

Бо марҳилаи сабуки ин беморӣ, зан ягон нороҳатиро эҳсос намекунад. Танҳо натиҷаи таҳлил метавонад тағиротро нишон диҳад. Аз ин рӯ, ҳангоми интизории таваллуди кӯдак мунтазам тестҳо гузаронидан лозим аст. Агар ҳатто каме дурӣ пайдо карда шавад, гинеколог беморро барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза гузаронид. Ин озмоиши зуд аст.

Аввалан сатҳи глюкоза пеш аз гирифтани шакар чен карда мешавад, сипас барои онҳо шарбати хеле ширин медиҳанд. Ва он гоҳ онҳо ба мутобиқати тағирот дар сатҳи глюкозаи хун назар мекунанд. Бо истифода аз ин санҷиш, шумо метавонед марҳилаҳои барвақти диабети қанд ва ё як авбоширо ба он муайян кунед.

Тадқиқотҳои дигар инчунин барои тасдиқи ташхис дар асоси тасвири инфиродии ҳолати бемор таъин карда мешаванд.

Агар дар ибтидои ин беморӣ ягон нишонае набошад, пас аз пешрафт он манзараи симптоматикӣ пайдо мешавад:

  • ҳисси кофии ташнагӣ
  • орзуи зуд-зуд рафтан бо "каме",
  • миқдори номутаносиби миқдори пешоб ҳангоми пешоб хориҷ карда мешавад,
  • гуруснагии paroxysmal
  • кам шудани биниш.

Афзоиши шакар ҳангоми ҳомиладорӣ: оқибатҳои

Мушкилот ва оқибатҳои зиёдшавии глюкозаи хун хеле ғамангезанд. Агар ҳамаи занҳо, ки ҳомиладор буданд ё танҳо вайро ба нақша гирифтанд, дар бораи онҳо медонистанд, пас онҳо саломатиашонро дақиқ назорат хоҳанд кард.

Аввалан, бо диабети қанд, ҳатто "ҳомиладор", ба узвҳои муҳим ба мисли дил ва гурдаҳо осеб мерасад. Инчунин зарар дар зарфҳои фондҳо ба чашм мерасад. Аз чӣ сабаб, ретинфуза сар бароварда мешавад ва он боиси гум шудани биниш мегардад.

Бо зарари дил, норасоии дил рух медиҳад. Ин хеле ғамгин аст. Бо зарари гурда, роҳи пешоб ба раванди илтиҳобӣ дохил мешавад. Дар натиҷа, пиелонефрит. Бо ин беморӣ коси гурда илтиҳоб мешавад.

Беморӣ вазнин аст ва табобат кардан душвор аст.

Инчунин, агар зан ҳангоми ҳомиладорӣ диабети қанд дошта бошад, ҳарчанд он табобат карда мешавад, пас вай ба таври худкор хатари пайдоиши диабети навъи 2 дар оянда, дар тамоми ҳаёт, меафзояд.

Оқибатҳои он дар кӯдак ҳам пеш аз таваллуд ва ҳам баъд аз он инъикос мешаванд. Ҳатто дар батни модар ӯ фетопатияро инкишоф медиҳад. Кӯдак хеле фаъолона инкишоф меёбад ва калонтар мешавад, аз муқаррарӣ калонтар. Дар натиҷа, вай бо вазни беш аз 4 кило таваллуд мешавад. Ин ҳама нест. Шояд бо ӯ:

  • Кӯдаке метавонад бо нуқсонҳои дил, майна ё генитуринсия таваллуд шавад.
  • Кӯдак шояд скелети мутаносибан инкишофёфта надошта бошад. Ин дар оянда мушкилоти зиёд ба бор меорад.
  • Хатари марги тифли навзод зиёд аст, ки ба он вобаста аст, ки шуш вақти ташаккул ёфтан надошт.
  • Баъзе кӯдакон камтар аз як ҳафта зиндагӣ мекунанд ва мемиранд.
  • Хатари баланди ҳомиладории беҷавоб ҳангоми тифл дар батн.

Чӣ гуна шакарро паст кардан мумкин аст? Дору

Агар дар вақти ҳомиладорӣ шакар зиёд шавад, бояд чӣ кор кунам? Хушбахтона, барои беморони гирифтори диабети ҳозима, беморӣ табобатшаванда аст ва якчанд усул истифода мешавад. Асосан, терапия табиатан маводи мухаддир нест - ин тарбияи ҷисмонӣ, воситаҳои халқӣ ва парҳези махсус. Аммо агар ягон натиҷа набошад, пас маводи мухаддир истифода мешавад.

Ягона доруи барои ин навъи диабет нишондодашуда инсулин мебошад. Он ба таври қатъӣ таҳти назорати қатъии духтур истифода мешавад.

Фоидаҳои инсулини ҳомиладор:

  • амнияти комил, ҳам барои модар ва ҳам кӯдак дар батни ӯ,
  • набудани хатари таҳаммулпазирии маводи мухаддир,
  • самараи зуд.

Табобат бо инсулин хусусиятҳо дорад. Масалан, шумо нақшаи тағирёбандаро тағир дода наметавонед ё маводи мухаддирро партофта наметавонед. Шумо инчунин бояд сатҳи глюкозаро мунтазам чен кунед ва санҷиш гузаронед. Барои ин ба шумо лозим аст, ки глюкометр харед, зеро шумо бояд нишондиҳандаҳоро дар як рӯз панҷ маротиба чен кунед.

Табобатҳои халқӣ

Чӣ бояд кард, агар дар давраи ҳомиладорӣ шакар баланд шавад? Марҳилаи ибтидоии диабети ҳомиладор инчунин бо чойҳои махсус, инфузияҳо ва гиёҳҳо табобат карда мешавад.

Инҳо дар бар мегиранд:

  1. Чой аз ҷониби моторӣ ҷӯшон. Таъсир паст шудани сатҳи глюкоза, тозакунии хун мебошад.
  2. Parsley ва решаи он низ сатҳи глюкозаро паст мекунад, аммо деворҳои рагҳои хунро мустаҳкам мекунад.
  3. Илова кардани баргҳои Данделион ҷавон ба хӯриш.
  4. Decoction решаҳои Данделион.
  5. Алафи хамир.
  6. Eleutherococcus дар шакли як иқтибос дорухона.
  7. Ҷамъоварии фитотерапия, ки аз қаламфури, явшон ва пиёз иборат аст.
  8. Афшура аз баргҳои plantain.
  9. Decoction навдаи Берч.
  10. Бо хӯрокҳои турмерикӣ истифода баред.
  11. Хамиртуруши хушк бо об иловакарда шавад.

Тарбияи ҷисмонӣ

Чӣ бояд кард, агар дар таркиби шакар баланди хун дар вақти ҳомиладорӣ? Фаъолияти ҷисмонӣ дар ҳавои тоза метавонад сатҳи глюкозаро муқаррар кунад. Машқи аэробӣ низ муфид аст.

Ин ба он вобаста аст, ки ҳангоми ғизодиҳии фаъоли ҳамаи ҳуҷайраҳои бадан бо оксиген. Ин равандҳои мубодилаи метаболизмро метезонад.

Аз ин рӯ, истеъмоли фаъоли глюкоза ва карбогидратҳо мавҷуд аст ва ин сатҳи шакарро дар хун коҳиш медиҳад.

Ҳамчун фаъолияти ҷисмонӣ, олимон барои занони ҳомила аз ҳама муфиданд:

  • қадамҳои дароз дар ҳавои тоза дар ҳолати пуршиддат ва бидуни аз ҳад зиёд
  • фаъолияти ҳавз
  • йога
  • рақс

Тавре ки шумо мебинед, тамоми сарборӣ он қадар душвор нест ва на танҳо манфиатҳои возеҳ, балки хушнудӣ меорад. Тарбияи ҷисмонӣ бояд қисми рӯзмарра ва ҷудонопазири ҳаёти зани ҳомиладор гардад. Он гоҳ сатҳи глюкоза дар хун ба зудӣ ба арзишҳои муқаррарӣ коҳиш меёбад.

Парҳез: хусусиятҳо

Парҳез бо қанд дар давраи ҳомиладорӣ барои табобати диабети гестатсионӣ асос аст. Бидуни он, усулҳои дигар танҳо бефоида хоҳанд буд.

Қоидаҳои ғизо барои диабети ҳомиладор:

  1. Шумо бояд қисман хӯрок хӯред, дар байни танаффус на бештар аз 4 соат. Идеалӣ, шумо бояд 6 маротиба хӯрок хӯред. Ин метаболизмро суръат мебахшад, имкон намедиҳад, ки сатҳи глюкоза қимати онҳоро якбора тағйир диҳад.
  2. Муддати тӯлонӣ хӯрдани карбогидратҳо, ки қандро ба таври назаррас ва пайваста афзоиш медиҳанд, манъ аст. Ин рӯйхат ҳамаи маҳсулоти орд бо шакар, консервҳо ва шириниро дар бар мегирад.

Маҳсулоти муфид

Агар дар вақти ҳомиладорӣ шакар баланд шавад, бояд чӣ кор кунам? Инчунин баъзе хӯрокҳо мавҷуданд, ки шумо барои паст кардани глюкони хуни шумо бояд бешубҳа хӯрдан лозим аст. Рӯйхати онҳо дар зер оварда мешавад:

  1. Буттамир Он дорои миқдори зиёди глюкозидҳо ва инчунин танинҳоест, ки сатҳи шакарро паст мекунанд. Дар якҷоягӣ бо меваҳо, баргҳои он низ муфид мебошанд, ки аз онҳо онҳо decoctions мекунанд ва дар як рӯз сеяки оби ҷӯшро мегиранд.
  2. Бодиринги тару тоза. Онҳо мубодилаи моддаҳоро дар хун ба таври комил танзим мекунанд. Дар тобистон, шумо метавонед парҳезҳои кӯтоҳмуддатро дар бодиринг сарф кунед. Барои ташкили як рӯза ва солим дар як рӯз 3 кило бодиринг истеъмол кардан кифоя аст.
  3. Гулҳои ангиштсанг. Бо диабети занони ҳомиладор самаранок мубориза мебарад. Онро ба миқдори номаҳдуд хӯрдан мумкин аст.
  4. Ноки гилин, ки инчунин Артишоки Ерусалим номида мешавад, ҳозимаро беҳтар мекунад, таъсири исҳоловар дорад ва сатҳи глюкозаро паст мекунад.
  5. Карамҳои сафед, ки аз витаминҳо, нахҳо ва пектинҳо бой мебошанд, моеъи барзиёдро аз бадан хориҷ мекунад.
  6. Афшураи radish.
  7. Шарбати картошка.
  8. Шарбати лаблабу.
  9. Афшура аз сабзӣ.
  10. Острица, хамиртуруши пиво ва гандум кошташуда аз руҳ бисёр дорад. Охирин хунро аз глюкозаи барзиёд озод мекунад.

Бо шакар паст чӣ бояд кард?

Баъзан зане, ки мавқеъ мегирад, ҳатман глюкозаро зиёд намекунад. Ҳолатҳои коҳишёбии назаррас ва якбора мавҷуданд, ки онро гипогликемия меноманд. Ин инчунин ҳолати хатарнок аст, ки набояд таҳаммул карда шавад.

Агар якбора паст шудани глюкозаи хун ногаҳон рух дода бошад, шумо бояд муносибати худро ба парҳез ва хӯрокхӯрии худ дубора баррасӣ кунед.

Чӣ гуна шакари хун дар давраи ҳомиладорӣ зиёд карда мешавад? Бисёре аз занон боварӣ доранд, ки шумо метавонед бо хӯрдани чизи ширин афзоиш диҳед. Ин хулоса худ аз худ мантиқист. Аммо ӯ хато мекунад.

Ҳам бо шакарҳои баланд ва ҳам кам, шумо наметавонед карбогидратҳо ва шириниҳои ширин бихӯред. То ҳол он ки ин ҳолати фавқулодда нест. Бо тарки шадид шакар, шумо бояд як қанд ё қанди шоколад бихӯред.

Ин фавран сатҳи глюкозаро баланд хоҳад кард ва намегузорад, ки зан ба ҳуш ояд. Баъд аз ин, ба шумо фавран ниёз ба хӯрокхӯрӣ лозим аст.

Дар хотима

Қоидаҳо қариб якхелаанд, ки дар сурати зиёд будани шакар дар давраи ҳомиладорӣ ва дар ҳолати паст будан. Ин тарзи ҳаёти солим, ғизои дуруст ва режими он, фаъолияти ҷисмонӣ мебошад. Бисёре аз хонумон, ки ҳомиладор ҳастанд, ба ин ҳақиқатҳои оддӣ беэътиноӣ мекунанд, ки ин боиси мушкилот мегардад. Аммо ҳомиладорӣ ин худ як беморӣ нест.

Дар давраи ҳомиладорӣ зиёд шудани шакар чӣ гуна аст?

Глюкозаи хун дар давраи ҳомиладорӣ аз сабаби ҳассосияти бадан ба инсулин дар айни замон меафзояд. Аз ҳад зиёд аз меъёр зиёд будани шакар дар хун нишони лаборатории диабет аст. Диабет метавонад пеш аз ҳомиладорӣ ё бори аввал дар заминаи он пайдо шавад.

Дар ҳар сурат, сатҳи баланди шакар барои ҳам модари кӯдак ва ҳам барои кӯдак хатарнок аст. Бо миқдори аз ҳад зиёди глюкоза дар хун, хатари бачапартоӣ, пиелонефрит, гестоз, мушкилии таваллуд ва эҳтиёҷ ба фасли фаврӣ ба маротиб меафзояд.

Хатари ҳам модар ва ҳам ҳомила аз муносибати дурусти диабет дар давраи ҳомиладорӣ вобаста аст. Назорати мукаммали шакар дар хун мушкилотро кам мекунад.

Шакки баланд дар давраи ҳомиладорӣ

Кадом сатҳи шакар ҳангоми ҳомиладорӣ аз ҳад зиёд ҳисобида мешавад?

Барои занони ҳомиладор стандартҳои махсус барои мубодилаи карбогидрат мавҷуданд. Субҳи рӯзи холӣ будани меъдаи глюкоза дар хун набояд аз 5.1 мМ / л зиёд бошад. Агар шакар аз 7,0 мМ / л зиёд бошад, ташхис гузаронида мешавад. диабети ошкор.

Ин маънои онро дорад, ки пас аз таваллуд, зан ҳоло ҳам бемор хоҳад буд ва табобатро идома додан лозим меояд. Агар глюкозаи рӯза зиёда аз 5.1 мМ / л, аммо аз 7.0 мМ / л камтар бошад, пас ин диабети қанд.

Дар ин ҳолат, духтурон барои интизорӣ ба эътидол овардани мубодилаи мубодилаи карбогидрат сабаб доранд.

Хусусиятҳои ҷараёни ҳомиладорӣ дар диабети қанд

Исқоти стихиявӣ (исқоти ҳамл) дар сеяки ҳамаи ҳолатҳои ҳомиладорӣ бо шакарҳои баланди хун ба амал меояд. Сабаби ин натиҷа пеш аз ҳама камҳосилӣ ва пиршавии бармаҳалии пласента аст. Зарфҳои ӯ аз сабаби глюкозаи барзиёд дар хун осеб мебинанд. Плацента ба таври кофӣ ҳомилаи афзояндаро бо оксиген ва маводи ғизоӣ таъмин мекунад.

Хусусияти дигари ҳомиладорӣ бо диабет ин паҳншавии дер токсикоз (пас аз 20-22 ҳафтаи ҳомиладорӣ) мебошад. Дар диабети қанд, ин ҳолат дар нисфи ҳолатҳои ҳомиладорӣ инкишоф меёбад. Дар ҳоле ки дар сатҳи муқаррарии шакар, токсикозии нимаи дуюми ҳомиладорӣ танҳо дар 3% занҳо рух медиҳад. Ҳузури дер токсикоз бо сатҳи пасти гормонҳои зан - эстроген алоқаманд аст. Шакари хун тухмдонҳо ва пласентаҳоро вайрон мекунад ва ин узвҳо зани ҳомиларо эстроген таъмин карда наметавонанд. Токсикози дер бо омоси пинҳонӣ ва ошкор, афзоиши вазни бадан, зиёд шудани фишори хун ва озодшавии сафеда дар пешоб зоҳир мешавад.

Инчунин, занони ҳомиладор бо шакарҳои баланди хун эҳтимолан полихидрамниозро ба вуҷуд меоранд. Ин мушкилот бо аксуламали мембранаҳои амниотикӣ ба глюкозаи барзиёд дар бадан алоқаманд аст.

Агар мубодилаи моддаҳои карбогидрат вайрон шуда бошад, пас дар 60% ҳолатҳо полихидрамниоз инкишоф меёбад. Ин аст, махсусан бо сабаби оқибатҳои имконпазир - бӯрии ноф, гипоксияи ҳомила, мавқеи нодурусти кӯдак дар бачадон пеш аз таваллуд.

Дар чунин ҳолатҳо таваллуди кӯдак аксар вақт бахши эҳтиётии фавриро талаб мекунад.

Ба модари ҳомиладор чӣ таҳдид мекунад

Агар зан диабети ниҳонӣ дошта бошад ё ҳатто пеш аз ҳомиладорӣ диабети возеҳ дошта бошад, пас дар давраи ҳомиладорӣ метавонад мушкилот ба амал ояд (зарар ба гурдаҳо, рагҳои fundus, дил).

Ин шароит дар давраи ҳомиладорӣ метавонад хеле пешрафта шавад.

Ҳамин тавр, осеб ба рагҳои fundus метавонад ҷудошавии рӯдаҳо ва қисман аз даст додани биниш, вайроншавии дил - рушди нокомии дил оварда расонад.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, дар заминаи шакарҳои баланди хун, сироятёбии роҳҳои пешоб аксар вақт ривоҷ меёбад. Либоси илтиҳобии коси гурда гурдаи Пиелонефрит махсусан хавфнок аст.

Қанд диабети гестатсионии гузашта хавфи гирифтор шудани занро дар оянда диабети навъи 2 зиёдтар мекунад.

Ба кӯдак чӣ таҳдид мекунад

Бо афзоиши сатҳи шакар дар хуни модар, ҳомила маҷмӯи осеби зиёдеро ба вуҷуд меорад, ки fetopathy диабетикӣ ном дорад. Ин ҳолат пеш аз ҳама андозаи калони ҳомиларо дар бар мегирад.

Пас аз 20 ҳафтаи ҳомиладорӣ кӯдак аз рӯи вазни ултрасадо пеш аст. Ҳангоми таваллуд, вазни он одатан бештар аз 4 кг аст.

Вазни ин бадан дар робита ба осеби таваллуд хатарнок аст, масалан, subluxation of vertebrae гардан.

Инчунин, бо диабети қанд дар модар, ислоҳот дар кӯдак имконпазир аст. Нобаробарии маъмултарини skeletal, нобарориҳои модарзодии дил, системаи узвҳои таносул ва майна. Қариб нисфи кӯдакон пеш аз таваллуд мемиранд.

Як чоряки дигар - ҳангоми таваллуд ва ҳафтаи аввали ҳаёт. Сабаби марг пас аз таваллуд аксар вақт шуши сусти тараққикарда мебошад.

Инчунин, ҳангоми таваллуди кӯдак, ҳомила метавонад бо сабаби кори номатлуби адренал ва ҷигар гипогликемияи шадидро ба вуҷуд орад.

(14 , нарх: 4,00 аз 5)
Боркунӣ ...

Назари Худро Тарк