Намудҳои лавҳаҳои атеросклеротикӣ ва атеросклероз: таснифи беморӣ

Таснифи клиникии атеросклероз

дигар ихтилоли вазомотор

ихтилоли конститутсионӣ ва меросии мубодилаи липидҳо

бемориҳои эндокринӣ (диабет, гипотиреоз, норасоии таносул)

атеросклерозии артерияи ишемиявӣ

атеросклерозии аорта ва шохаҳои он

артериосклероз дар мағзи сар

атеросклерозии артерияи гурда

атеросклерозии шоҳрагҳои мезентерикӣ

атеросклерозии канории артериалӣ

III. Давраҳои рушд:

б) атеросклероз бо курси пинҳонӣ

давраи зуҳуроти клиникӣ

Марҳилаи I - ишемикӣ

Марҳилаи II - некротикӣ (тромбоэкротикӣ)

Марҳилаи ІІІ - нахдор

ІV. Марҳилаҳои рушд

пешрафти гузариш (фаъол)

марҳилаи мӯътадилшавӣ (ғайрифаъол)

марҳилаи регрессияи (ремиссия)

Хусусиятҳои тағироти маъмултарини атеросклеротикӣ

Рушди тағйиротҳои атеросклеротикӣ дар рагҳои дил бо давраи тӯлонии ниҳонӣ тавсиф мешавад. Аз пайдоиши доғҳои аввали фарбеҳ дар сатҳи intima рагҳо то ташаккули плагини пурраи холестерол беш аз як сол гузаштан мумкин аст.

Аксар вақт, нишонаҳои хос дар лаҳзаи пайдо шудани пасандозҳои холестирин расонидани хуни миокардро ба таври назаррас вайрон мекунанд. Дар ин давра, инкишофи чунин як мушкилӣ, ба монанди ишемияи дил ба назар мерасад.

Ин навъи беморӣ бо пайдоиши ҳамлаҳои пекторис ва аритмия ҳамроҳӣ мешавад, илова бар ин, дабдабанок шудани қисми поёни вуҷуд дорад.

Рушди минбаъдаи ин беморӣ боиси норасоии функсияи хуни чап мегардад, вазни бадан ба назар мерасад. Душмани аз ҳама хатарноки ин шакли беморӣ инфаркти миокард мебошад.

Шакли мағзи сари ин беморӣ бо се марҳила дар рушди он тавсиф мешавад:

1. Якум аввал аст, ки бо пайдоиши ихтилолҳои функсионалӣ тавсиф карда мешавад.
2. Равиши дуввум бо он хос аст, ки нооромии морфологӣ ба функсияҳо ҳамроҳ мешаванд ва зуҳуроти раванди раванд торафт устувортар мешаванд.
3. Сеюм - охирин дар он аст, ки ҳамлаҳои сершумори ишемикӣ, ки ба некрозии майнаи мағзи сар ва аз даст додани баъзе вазифаҳо аз ҷониби шахс оварда мерасонанд.

Аломатҳои асосӣ ноустувории эҳсосӣ, паст шудани функсияҳои хотира ва кам шудани қобилияти зеҳнӣ мебошанд. Бо пешравии минбаъда парези ва фалаҷ инкишоф меёбад.

Ноустувории атеросклерозии поёни поён бо пайдоиши пасандозҳои холестирин дар сатҳи ботинии артерияҳо, ки хунро бо бофтаҳои поёни поёнӣ таъмин мекунанд.

Омили асосии таҳрикдиҳанда диабети қанд ва рагҳои varicose мебошанд. Дар ин навъи беморӣ, пасандозҳои LDL ва VLDL дар артерияи хуч ба амал омадаанд.

Рушди ин беморӣ пайдоиши аломатҳоро ба монанди карахтшавӣ ва хунукӣ дар узвҳо ва баъдан блоки мунтазамро ба вуҷуд меорад.

Obliterans atherosclerosis ба тағирёбии ранги табиии пойҳо ва қатъ шудани афзоиши мӯй дар дасту пой таъсир мерасонад. Давраи охирин бо пайдоиши некрозии матоъ тавсиф мешавад. Ки боиси гангрена мегардад.

Вақте ки дар аорта пасандоз кардани холестерин холестирин пайдо мешавад, аневризм ба амал меояд, ки агар он пажмурда шавад, боиси марг мешавад.

Атеросклерози мультифокалӣ ин осеби ҳамаҷонибаи рагҳои артериалӣ мебошад. Ин беморӣ бо он тавсиф мешавад, ки он қариб тамоми зарфҳоро, ки хуни артериалиро дар бадан интиқол медиҳад, мегирад.

Ин навъ аломатҳои возеҳе надорад, ки онро яке аз хатарнок ва ташхиси ташхис мекунад.

Бо мурури замон, дар марҳилаҳои баъдӣ, аломатҳои вайроншавӣ ба шоҳрагҳои коронарӣ, мағзи сар ва системаҳои рагҳои пойҳо пайдо мешаванд.

Гурӯҳбандӣ аз рӯи дараҷаи рушди писта

Мутахассиси шӯравӣ дар соҳаи кардиология А.Л.Мясников таснифи патологияро вобаста ба равандҳои дар рагҳо рухдода пешниҳод кард.

Таснифоти лавҳаҳои атеросклеротикӣ тақсимоти бемориро ба намудҳо ва марҳилаҳои пешниҳодкардаи Мясников такя мекунад.

Якчанд навъи плакҳои атеросклеротикӣ мавҷуданд, ки дар деворҳои системаи рагҳои бадани инсон ташаккул меёбанд.

Дар ташаккули лавҳаҳо се марҳила фарқ мекунанд.

Дар марҳилаи аввал, ташаккули мӯҳри холестирин дар артерияҳо. Ин марҳила бо суръати суст рушд мекунад. Дар ин марҳилаи беморӣ ягон симптоматологияи хос нест ва муайян кардани он хеле душвор аст.

Дар марҳилаи дуввум афзоиши сусти майдон ва ҳаҷми фишурдани чарбҳо ба мушоҳида мерасад. Сохтани васеъшавӣ ба як қисмати қисмии люмен оварда мерасонад, ки пайдоиши аломатҳои хосро ба вуҷуд меорад. Ин марҳилаи ташаккули пасандозҳои холестерин тавассути ташхиси сахтафзор муайян карда мешавад.

Дар марҳилаи севуми ташаккулёбии пасандозҳои холестирин андозагирии ҳаҷм ба даст меоянд ва сохтори мулоимро нигоҳ медоранд. Дар ин марҳила, хатари пора кардани плак аз эндотелия ё банд шудани киштӣ меафзояд. Чӣ боиси рушди инфаркти дил мегардад. Инсулт ва дигар ихтилолҳо дар системаи эндокринӣ.

Марҳилаи охирини ташаккулёбии плак бо пайдоиши тамоми спектри аломатҳои ба беморӣ хос тавсиф меёбад.

3 намуди лавҳаҳо бо сохтор ва зичии худ фарқ мекунанд.

Плакатҳои атеросклеротикии устувории паст. Ҷамъшавии холестерин сохтори якхеларо ташкил медиҳад, ки аз ҷараёни хун фарқ намекунад. Ин шакли плакат аз ҳама номусоид аст. Он бо афзоиши босуръат тавсиф карда мешавад ва афзоиши он бо аломатҳои норасоии ишон мушоҳида мешавад. Аксар вақт, чунин варақҳо танҳо дар марҳилаҳои охири беморӣ муайян карда мешаванд.

Плакатҳои суботи миёна. Ин пайдоишҳо сохтори фуҷур доранд ва бо мембранаи нахдор пӯшонида мешаванд, ки майли зиёд доранд. Бо афзоиши ин шакл, лахтаи хун пайдо мешавад, ки он эҳтимолияти баланди ҷудо шудан ва интиқол тавассути системаи гардиши хунро дорад. Ҷойгиршавии ин намуди он ба осонӣ ташхис ва табобат карда мешавад.

Плитаҳои устувори баланд аз нахҳои коллаген иборатанд ва чандирии баланд доранд. Ин пайдоиш бо афзоиши суст ва ҳамзамон кальций тавсиф мешавад. Ин сохтор дар раванди ташхис арзёбии стенозии люменро душвор мегардонад.

Илова бар ин, амонатҳо ба якхела ва гуногунҷабҳа тақсим карда мешаванд. Вобаста аз намуди варақ, интихоби усули табобат вобастагӣ дорад.

Маълумоти мухтасар дар бораи атеросклероз дар видеои ин мақола оварда шудааст.

Ангиологияи клиникӣ

- бемориҳои артерияҳо ва рагҳои табиати илтиҳобӣ ва ғайримуқаррарӣ, этиология ва патогенез, хусусиятҳои клиникӣ ва ташхис, табобат ва пешгирии бемориҳои рагҳо.

Атеросклероз - бемории маъмуле, ки бо осеби хоси шоҳрагҳои намудҳои эластикӣ ва мушакӣ-эластикӣ дар шакли афзоиши фокусӣ дар девори бофтаи пайвандак дар якҷоягӣ бо воридшавии липидҳои мембранаи дохили тавсиф мешавад. Дар робита бо ғафсӣ шудани натиҷа, деворҳои шоҳрагҳо зичтар мешаванд, люминашон танг мешавад ва лахтаҳои хун аксар вақт ба вуҷуд меоянд. ки ин дар навбати худ ба ихтилоли узвҳо ва (ва) умумии хунравӣ оварда мерасонад. Аксар вақт одамони пиронсол бемор мебошанд, курс аксар вақт шадид аст, ҳолатҳои маъюбӣ ва марги беморон аксар вақт мушоҳида карда мешаванд. Вобаста аз дараҷаи атеросклероз ва локализатсияи он дар системаи рагҳо, зуҳуроти муайяни клиникӣ ба назар мерасанд, ки баъзе аз онҳо ба аломатҳои алоҳида ва ҳатто шакли нозологӣ ҷудо карда мешаванд (бемориҳои ишемияи дил, атеросклерозии аорта, рагҳои мағзи сар, артерияҳои мезентерӣ ва ғайра).

Этиология ва патогенези атеросклероз мураккабанд ва то ҳол ба таври кофӣ фаҳмида нашудаанд.

Зиёда аз 30 омили хавф барои атеросклероз тавсиф карда шудааст. Омезиши омилҳои хатарнок ба монанди меросхӯрии гарон, шиддати системаи асаб, гипертония, гиперхолестеринемия, ғизодиҳии номувофиқ ва гипокинсия махсусан номусоид аст. Аммо, ягон далели эътимодбахш мавҷуд нест, ки ҳар яке аз ин омилҳои "этиологӣ" ба таври инфиродӣ ба рушди атеросклероз оварда мерасонанд. Баръакс, инҳо омилҳои хатарнок мебошанд, ки ба пешрафт ё зуҳури клиникии атеросклероз мусоидат мекунанд. Дар байни консепсияҳои пайдоиши атеросклероз, назарияи воридшавии холестерин, ки ба наздикӣ шинохта шудааст, ба маълумоти таҳқиқоти таҷрибавии Н. Н. Аничков ва С. С. Халатов (1912) оид ба корҳои минбаъдаи онҳо ва инчунин асарҳои А.Л.Мясников асос ёфтааст. Мувофиқи назарияи инфилтратсияҳои Ҷ. Пейдж (1954), бо атеросклероз, воридшавии липопротеидҳо тавассути девори рагҳо халалдор мешаванд, онҳо дар мембранаи дохилӣ пас аз баровардани липидҳо, асосан холестерин нигоҳ дошта мешаванд. Сабаби ин: 1) тағирёбии таркиби хун (гиперхолестеролемия). зиёдшавии шумораи липопротеинҳои муайян, 2) вайрон кардани гузариши худи девори артерӣ. Маълумотҳои адабиёт (Д. С. Фредриксон ва дигарон. 1967) нишон медиҳанд, ки мубодилаи липидҳо дар пайдоиши атеросклероз нақши муҳим дорад. Муаллифон таснифи гиперлипопротеинемияро пешниҳод намуда, аҳамияти намудҳои алоҳидаи онҳоро дар рушди атеросклероз нишон доданд. Таснифи гиперлипопротеинемия ба тағйири панҷ нишондиҳандаи таркиби липидҳо дар плазма ва хунгузаронӣ асос ёфтааст: таркиби chylomicrons, холестерин, триглицеридҳо, бета-липопротеинҳо (липопротеинҳои зичии паст - LDL), липопротеинҳои пеш аз бета (липопротеинҳои зичии кам - VLDL). Дар ин ҳолат, панҷ намуди гиперлипопротеинемия муайян карда шуд (A. N. Klimov, 1978, D. S. Fredrick-son, 1969). Ҳангоми инкишофи атеросклероз мавҷудияти навъҳои II ва IV HFL аҳамияти аввалиндараҷа дорад, аксар вақт камтар - III ва ҳатто камтар зуд-зуд навъи V.

Аз ҳама атерогенӣ LDL ва VLDL мебошанд. Дар патогенези атеросклероз ба таносуби липопротеинҳои атерогенӣ (LDL ва VLDL) ва липопротеинҳои алфа-антерогенӣ ё липопротеинҳои зичии баланд (HDL) аҳамияти махсус медиҳанд. Ҳамин тавр, мо дар бораи аҳамият дар патогенези атеросклероз на он қадар гиперлипопротеинемия, ба монанди дислипопротеинемия, яъне номутавозунӣ дар байни липидҳои атерогенӣ ва антитерогенӣ сухан меронем. Илова ба тағироти миқдорӣ ва сифатӣ дар липидҳои плазма, дар рушди атеросклероз нақши муҳим аз ҷониби полиморфизми пешакии хосиятҳои эндотелӣ ва мудавварии деворҳои рагҳо бозидааст (Е.И. Чазов, 1982).

Дар солҳои охир, назарияи тромбогении пайдоиши атеросклероз боз ҳам фаъолона муҳокима карда шуд. Дар он алоқаи тромбоситҳо ва девори рагҳо ҷои махсусро ишғол мекунад: номутавозунӣ байни ташаккули тромбоксанаи тромбоцанна, ки боиси ҷамъшавии плац ва таҳвили простациклин - простогландин аз девори рагҳо бо таъсири вазодилатсия ва antiplatelet.

Намудҳои зерини тағиротҳои атеросклеротикӣ ба таври макроскопӣ фарқ мекунанд: 1) тасмаҳои фарбеҳ ва доғҳо, қитъаҳои ранги зард зард, ки аз сатҳи боло намераванд ва аз липидҳо иборатанд; 2) лавҳаҳои нахдор - сафедпӯст, баъзан чун намуди марворид ё каме желатини зоҳирӣ, дар боло аз сатҳи intima зиёд мешаванд, аксар вақт якҷоя мешаванд. дар байни онҳо, 3) лавҳаҳои нахдор бо захмҳо, хунравиҳо ва ба кор бурдани оммаҳои тромботикӣ; 4) шокидан ё атероскальциноз - баъзан тамоил шудани миқдори зиёди намаки калсий дар лавҳаҳои нахдор. Ин тағиротҳо метавонанд ҳамзамон вуҷуд дошта бошанд, ва ба тасвири осеби гуногунӣ ва тағйирпазирӣ мусоидат мекунанд. Атеросклероз ба рагҳои инфиродӣ ба таври интихобӣ ба таври интихобӣ таъсир мерасонад, ки ин ба пайдошавии аломатҳо ва бемориҳои муайяни клиникӣ оварда мерасонад. Ҳамин тавр, аорта (хусусан қисми шикамаш), артерияҳои коронарӣ, рагҳои мағзи сар ва артерияҳои гурда таъсир мерасонанд. Дар мамлакати мо, таснифоти атеросклерозро, ки А. Л. Мясников (1955, 1960) пешниҳод намудааст, умуман қабул мекунад. Тибқи ин таснифот ду давраи ҷараёни атеросклероз ҷудо карда мешаванд. Дар давраи аввали беморӣ (клиникӣ) дар узвҳо ягон тағйирот ба назар намерасад, аммо ихтилоли мубодилаи мубодилаи липидҳо, баландшавии шаффофии рагҳо, инчунин тағирот дар ҷараёни равандҳои нейро-рагҳо, ки бо аломатҳои артерияҳои умумӣ ва минтақавӣ зоҳир мешаванд, аллакай қайд карда шудаанд. Давраи дуюм давраи зуҳуроти клиникӣ мебошад, ки ба се марҳила тақсим мешавад: I - ишемикӣ, ки бо ишемияи даврии як қатор узвҳои ҳаётан муҳим тавсиф мешавад, II - тромбонекротикӣ, ки дар он тағироти degenerative-necrotic дар узвҳо дар натиҷаи тромбозии рагҳои хун пайдо мешаванд, III - нахдор ё сирротик, бо рушди рагҳо ва узвҳои бофтаи пайвандак ва минбаъд дағалона вайрон кардани фаъолияти узв. Таснифи дар боло зикршуда бо пайдарпаии тавсифи давраҳо ва марҳилаҳо фарқ мекунад, аммо дар амал чунин пайдарҳамӣ на ҳама вақт риоя карда мешавад. Ҳамин тавр, бо бемории ишемияи дил, марҳилаи тромбонекротикӣ аксар вақт пас аз фиброз (инфаркти миокард дар заминаи атеросклероз ва фиброз aortic, шоҳрагҳои коронарии дил, атеросклеротикӣ кардиосклероз) рух медиҳад. Аён аст, ки марҳилаҳои тавсифшуда сатҳи зарари узвҳоро бо атеросклероз алоқаманд мекунанд, на марҳилаи рушди атеросклерозро ҳамчун як бемории умумӣ, ки худи А. Л. Мясников қайд карда буд. A. M. Wiechert ва дигарон (1975) чунин мешуморанд, ки давраи ҷараёни беморӣ бояд ба назар гирифта шавад, ки ин имконпазир ва эътимодпазир будани шинохтани атеросклероз мебошад. Муаллифон давраҳои зеринро муайян кардаанд:

2. Давраи клиникии ниҳонӣ, ки тағирот дар хусусияти физикии артерияҳо ё функсияи гемодинамикии онҳо танҳо бо истифода аз усулҳои инструменталӣ муайян карда мешаванд - муайян кардани суръати паҳншавии мавҷи импульс, реовасография, ангиография ва ғайра. Аломатҳои дигари клиникӣ вуҷуд надоранд. Боэътимодии иртибот байни осеби пайдошудаи рагҳо ва атеросклероз, бо ҳамзамон дарёфт кардани ихтилоли мубодилаи моддаҳо афзоиш меёбад.

3. Давраи зуҳуроти ғайриоддии клиникӣ, ки бо аломатҳои ихтилоли ишемиявии муваққатӣ дар узвҳо тавсиф мешаванд (марҳилаи ишемиявии атеросклероз мувофиқи А. Л. Мясников), дар гипертония ё ангионевроз (ин ҳангоми ташхиси дифференсиалӣ ба назар гирифта мешавад). Ин аломатҳо бо усулҳои муайянкунандаи аломатҳои аломатҳои атеросклеротикӣ рагҳо ва ё тағйироти доимии мубодилаи липидҳо якҷоя карда мешаванд. Аллакай дар ин давра, сактаи дил дар узвҳо ва склерозҳои фокалӣ (марҳилаи нахдор ба гуфтаи А.Л. Мясников) имконпазир аст, ки онҳо инчунин барои атеросклероз мушаххас нестанд (онҳо дар ҳолати гипертонияи ашаддии артериалӣ, эритремия, васкулит мушоҳида карда мешаванд), аммо онҳо аксар вақт дар атеросклероз мушоҳида карда мешаванд. 4. Давраи ҷудошавии музминии артериалӣ, ки бо ихтилоли ишемикӣ дар минтақаҳои осеби рагҳо ва бори вазнини ҷисмонии узвҳои дахлдор ҳамроҳ аст: пекторис (ё муодили он) бо атеросклерози ишоравӣ, дар якҷоягӣ бо тангӣ бо окклюзии рагҳои узвҳо, лоғар шикам бо осеб ба шоҳрагҳои дастӣ ва ғайра. Дар ин давра тағироти фиброзӣ дар узвҳо аксар вақт ошкор мешаванд ва ташхиси атеросклероз махсусан душвор нест, зеро тафовут вуҷуд дорад atherosclerosis ААИ ва vasculitis хеле камтар.

Вобаста аз ҷойгиршавии атеросклероз (дар артерияҳои дил, аорта, мезентерия ва канори перифералӣ, артерияҳои гурдаҳо, мағзи сар, шуш) ҳар яке аз давраҳои дар боло зикршуда дорои зуҳуроти гуногуни клиникӣ мебошанд.

Атеросклерозро аз рӯи марҳила ва шаклҳои рушд чӣ гуна тасниф кардан мумкин аст?

Атеросклероз як бемории маъмулест, ки дар он амонатҳо дар артерияҳо ва ташаккул ёфтани лавҳаҳои холестерин ҷамъ мешаванд. Таснифи атеросклероз ба шумо имкон медиҳад, ки хусусиятҳои зуҳуроти беморӣ, дараҷа ва макони ҷароҳатро бубинед.

Ин яке аз бемориҳои маъмултаринест, ки на танҳо ба одамони калонсол, балки ба насли ҷавон низ таъсир мерасонад. Васеъшавии бофтаи пайвандак ва пайдоиши плитаҳои холестирин ба зиёд шудани люменаи рагҳои хун ва халалдор шудани гардиши хун оварда мерасонанд. Аз ин рӯ, атеросклероз яке аз сабабҳои асосии марг аст, пеш аз оқибатҳои бемориҳои сироятӣ ва онкологӣ.

Сабабҳои беморӣ

Сабаби асосии инкишофи атеросклероз меросгирӣ мебошад, ки бо омилҳои ба мерос гирифташуда хатарнок аст. Ба онҳо истифодаи маводи мухаддир гормоналӣ, одатҳои бад ва ғайра дохил намешавад.

Омилҳое, ки метавонанд бемории рагҳои дараҷаи 4-ро ба вуҷуд оранд:

• диабети қанд
• ихтилолҳои гормоналӣ
• гипертония ё гипотензия,
• бемориҳои дилу раг, мавҷудияти инсулт дар хешовандон,
• тағйироти вобаста ба синну сол.

Бо вуҷуди ин, сабабҳои ин беморӣ ҳастанд, ки аз тарзи ҳаёти шахс вобастаанд. Ин метавонад мавҷудияти одатҳои бад, тамоюли аз ҳад зиёд хӯрдан ва истеъмоли хӯроки серғизо, ки дар натиҷа ба пайдоиши вазни зиёдатӣ, фарбеҳӣ, гирифтани контрасептивҳои шифоҳӣ ё набудани фаъолияти ҷисмонӣ, тарзи ҳаёти оромона оварда мерасонад.

Дараҷаи мағлубият

Вобаста аз марҳилаи рушди беморӣ, дараҷаҳои зерини атеросклероз ҷудо карда мешаванд:

Бо атеросклероз равандҳои патологӣ танҳо ба деворҳои артерияҳо таъсир мерасонанд, ки он тадриҷан нобудшавии онро ба поён мерасонад.

Марҳилаи ибтидоии атеросклерози рагҳо ташаккули нуқтаҳои липидҳо мебошад. Ин дар натиҷаи қаҳр шудани деворҳои артерия бо молекулаҳои фарбеҳ ба амал меояд, ҳол он ки онҳо танҳо дар ҷойҳои маҳдуд ҷойгир мешаванд. Дар ин ҷойҳои маҳаллисозӣ рахҳои зарду пайдо мешаванд, ки дар тамоми дарозии артерияи бемор ҷойгиранд.

Хусусияти шакли 1 ин набудани аломатҳои возеҳ, зуҳуроти ҳама гуна ихтилолоти мушаххас мебошад, ки метавонистанд мушкилотро муайян кунанд ва дар вақташ пешгирӣ кардани қатъшавии гардиши хунро тавассути артерияҳо пешгирӣ кунанд.

Ташаккули доғҳои липидиро метавон дар натиҷаи омилҳо ба монанди мушкилоти зиёдатӣ, фишори баланди хун ва диабет суръат бахшид.

Марҳилаи дуюм, ки ҳамчун марҳилаи липосклероз муайян карда мешавад, бо рушди илтиҳоби нуқтаҳои липидҳо тавсиф карда мешавад. Ин равандҳо ба он оварда мерасонанд, ки мембранаҳои ҳуҷайраҳои системаи масуният ба осеб расидан оғоз мекунанд.

Равандҳои илтиҳобии дарозмуддат таҷзияи яквақтаи равғанҳоро, ки дар девори артериалӣ ҷойгир шудаанд, ва васеъшавии бофтаи пайвандро дар он ба вуҷуд меоранд. Бо пайдоиши плитаи нахдор, ки лаҳзаи фарқкунандаи ин давра мебошад, ба итмом мерасад.

Тангии люминии зарф ва вайрон шудани гардиши хун аз сабаби баланд шудани мавқеъи плит нисбат ба сатҳи артерияи зарардида рух медиҳад.

Марҳилаи ниҳоӣ дар инкишофи бемории рагҳо пайдоиши асабҳо мебошад, ки мустақиман ба ташаккули плитаҳои нахдор алоқаманданд.

Аллакай аз дараҷаи 3-ум нишонаҳои ин беморӣ ба зуҳур кардан оғоз мекунанд. Ин марҳилаи атеросклероз бо atercalcinosis муайян карда мешавад. Равандҳои деформатсияи пай дар пай пеш рафта истодаанд, ки ба фишурдашавӣ ва фурӯши намаки калсий дар онҳо оварда мерасонанд.

Плацҳои атеросклеротикӣ метавонанд бо роҳҳои гуногун зоҳир карда шаванд: ё дар ҷои устувор меистанд ё тадриҷан меафзоянд, ки аз ин рӯ равандҳои деформатсияи лужаи зарфи зарардида ва тангии он идома хоҳанд ёфт. Дар навбати худ, ин ба он оварда мерасонад, ки тағирот дар таъминоти хун дар организме, ки аз артерияи зарардида ғизо мегирад, ба шакли прогрессивии музмин шурӯъ мекунад.

Эҳтимолияти окклюзия, яъне басташавӣ, ки аз сабаби лоғиши хун ё дар раванди пӯсидани плак, люменаи зарфро комилан банд мекунад, меафзояд. Равандҳо бо шикасти таъминоти хун ба узв ё дасту по ба охир мерасанд, ки дар натиҷа сактаи дил ё гангрена ба амал меояд.

Мушкилоти пой

Намудҳои чунин атеросклероз дар поёни саррофи мавҷуданд:

1. Беморӣ танҳо баъди саъйи вазнини ҷисмонӣ зоҳир мешавад. Аломатҳои аввал ин як ҳисси беҷуръатӣ, гӯшаш дард, хунукӣ дар пойҳо ва хастагӣ мебошад. Ҳолатҳои гипергидроз вуҷуд доранд.
2. Ин шакли беморӣ ба нишонаҳои навъи 1 таъсир мерасонад, ки ба он клаудикатсияи фосилавӣ ҳамроҳ мешавад, ки ҳангоми бори вазнини функсионалӣ таъминоти нокифояи хун ба поёни подардро нишон медиҳад.
3. Барои синфи 3 хусусияти хоси пайдоиши дардҳост, ки доимӣ мешаванд. Ҳатто дар ҳолати оромӣ, ҳангоми хоб, бемор дар пойҳояш нороҳатиро ҳис мекунад.
4. Дар ин ҷо нуқсонҳои захми, нишонаҳои гангрена мавҷуданд. Дард он қадар назаррас аст, ки бемор маҷбур мешавад, ки дардкунандаи сахтро истифода барад.

Мушкилоти рагҳоро тавассути таснифи атеросклерозии дастҳои поёни А. Покровский муайян кардан мумкин аст.Ин тавр, марҳилаи ибтидоӣ бо он муайян карда мешавад, ки инсон метавонад ба осонӣ ва бе дард масофаи 1 км роҳро тай кунад.

Дар 2 дараҷа, монеаи фосилавӣ пас аз 0,2 км ё камтар аз он сар ба ташвиш меоранд. Дар марҳилаи 3, масофа то 25 м кам мешавад ва дар марҳилаи ниҳоӣ дард ҳамеша ташвишовар аст.

Намудҳои лавҳаҳои атеросклеротикӣ ва атеросклероз: таснифи беморӣ

Атеросклероз як бемории патологӣ мебошад, ки бо ташаккули пасандозҳои холестирин дар сатҳи ботинии деворҳои рагҳои артерияи системаи хунгард ҳамроҳӣ мекунад. Дар ҷараёни прогрессивӣ паҳншавии бофтаи пайвандкунанда ва ташаккули плакҳои атеросклеротикӣ ба амал меоянд.

Дар натиҷаи ҷараёни патологӣ, люменҳои рагҳо ба ҳам мепайванданд, ки боиси вайрон шудани хуни бофтаҳои бадан ва узвҳо мегардад. Натиҷаи чунин вайроншавӣ пайдоиши гуруснагии ҳуҷайраҳо, ҳам оксиген ва ҳам гуруснагӣ аз нарасидани маводи ғизоӣ мебошад.

Ин беморӣ, мувофиқи маълумоти мавҷудаи тиббӣ, яке аз бемориҳои маъмултарин ба ҳисоб меравад. Дар мавриди фавт ва рушди маъюбӣ, ин беморӣ дар байни касалиҳои дигар пешсаф аст.

Дар ҷаҳони муосир, беморӣ ҳамчун як дард ба ҷисми пиронсолон хотима ёфтааст, беморӣ ҳатто ба организми одамони ҷавон ва миёна таъсир мерасонад.

Намудҳои асосии атеросклероз

Атеросклероз як бемории рагҳоест, ки бо ҷамъшавии пасандозҳои липидҳо дар деворҳо, паҳншавии матоъҳои пайвасткунанда ва ташаккули плитаҳои холестерин ҳамроҳӣ мешаванд. Дар натиҷа, люминҳои рагҳо банд мешаванд, хун муқаррарӣ буда наметавонад.

Ин беморӣ яке аз паҳнтаринҳост, ки аксарияти аҳолии давлатҳои пешрафта ба он гирифторанд. Дар мавриди марг ва маъюбӣ, атеросклероз аз ҳама гуна бемориҳои дигар, аз ҷумла саратон ва бемориҳои сироятӣ пеш аст.

Хусусият инчунин он аст, ки атеросклероз ин беморӣ танҳо ба пиронсолон нест. Имрӯзҳо тамоюли устувори ба «ҷавоншавӣ» -и патология хос аст.

• Ҳама маълумотҳо дар сайт танҳо барои роҳнамо ҳастанд ва ОЁ дастур оид ба амал нест!
• Шумо метавонед ДИАГНОСИС-ро супоред танҳо як ДОКТОР!
• Аз шумо хоҳиш мекунем, ки худмартабӣ накунед, балки ба мутахасси-сон имзо гузоред!
• Саломатӣ ба шумо ва наздикони шумо!

Атеросклероз ба бемориҳо ишора мекунад, омӯхтани сабабҳо ва усулҳои самараноки табобат, ки махсусан шиддатнок гузаронида мешавад. Бо вуҷуди ин, ҳанӯз пурра муайян кардани этиологияи он имконнопазир аст.

Зиёда аз 30 омили хавф метавонад рушди патологияро ба вуҷуд орад. Ғайр аз он, омилҳо метавонанд ба рушди беморӣ гирифтор шаванд ва бевосита боиси он шаванд.

Омилҳои пешгӯишаванда иборатанд аз:

• майли генетикӣ, инчунин конститутсия,
• одатҳои бад, махсусан сигоркашӣ,
• вазни зиёдатӣ
• доираи васеи бемориҳо (диабети қанд, gout, бемориҳои табиати сироятӣ, гипотиреоз, бемориҳои заҳра, нефроз, инчунин дигар бемориҳои вобаста ба холестирин).

Ҳузури ин омилҳо барои рушди атеросклероз кифоя нест, гарчанде ки онҳо метавонанд зуҳуроти онро ба таври назаррас тақвият диҳанд.

Тибқи назарияи нейро-метаболизмии Мясников, омилҳое, ки ин бемориро ба вуҷуд меоранд, ба тақсим мешаванд:

Боз як гурӯҳбандӣ мавҷуд аст, ки омилҳоро ба чунинҳо тақсим мекунад:

Таъсири ғизо ба рушди атеросклероз тавассути гузаронидани таҷрибаҳо дар харгӯш ва сагҳо омӯхта шудааст. Дар шароити табиӣ, ин ҳайвонҳо ягон беморӣ инкишоф намедиҳанд.

Дар ҷараёни таҳқиқот ба ҳайвонот хӯриши баланди холестирин дода шуд. Дар натиҷа, маълумотҳо дар бораи зиёд будани меъёри холестирин дар хун пайдо шуданд (пас аз чанд моҳ нишондиҳандаҳои ибтидоӣ аз 400% зиёд шуданд).

Гузаронидани аломатҳо нишонаҳои липоидозро (3-4 моҳ пас аз оғози таҷриба) ва баъдан мавҷудияти плакҳои атеросклеротикиро нишон доданд. Ҳамин тариқ, робитаи байни парҳез ва рушди атеросклероз тасдиқ карда шуд.

Аммо, ҳатто бо ин маълумотҳо, нуктаҳои барҷаста мавҷуданд. Масалан, дар шароити баробар дар ҳайвонот (синну сол, вазн, миқдори гирифтаи холестирин) аксуламалҳои гуногуни бадан ба вуҷуд омадаанд.

Барои баъзеҳо, мӯътадилшавии ҷараён ва қатъ гардидани сатҳи холестирин мушоҳида шуд, барои баъзеҳо ин нишондиҳанда ҳатто коҳиш ёфтааст. Тақрибан 10% ҳайвонот ба холестирин тазриқшуда вокуниш нишон надоданд: сатҳи модда дар хун зиёд нашуд, аломатҳои атеросклероз вуҷуд надоштанд.

Мо ба хулоса омада метавонем, ки ҳангоми мубодилаи дурусти мубодилаи метаболизм, таъсири ғизои аз холестерин бой то ҳадде муҳим нест ва чунин ғизо наметавонад омили бунёдии пешгирии атеросклероз бошад.

Мерос

Муҳаққиқон тасдиқ мекунанд, ки як predisposition генетикӣ бешубҳа барои рушди атеросклероз муҳим аст, аммо дар ин бора такя намекунад. Гумон меравад, ки ихтилоли меросӣ, ки дар мубодилаи моддаҳо ва танзими функсияҳои рагҳо ба вуҷуд меоянд.

Аз ин рӯ, омилҳои генетикӣ ҳамчун замина ҳисобида мешаванд, ки омезиши онҳо бо дигар сабабҳои берунӣ метавонад ба рушди беморӣ оварда расонад. Баъзе олимон чунин мешуморанд, ки аксуламали бадан ба таъсири муҳити зист генетикӣ мерос мондааст.

Алоқаи мустақим байни мерос ва рушди атеросклероз тасдиқ нашудааст. Ҳамчун як манбаи таҳрикдиҳандаи беморӣ, маҷмӯи ихтилоли мубодилаи моддаҳои липидӣ, системаи коагуляцияи хун ва дигар омилҳои интиқолшаванда бо таъсири беруна ба муҳити зист баррасӣ карда мешавад.

Таъсири омилҳои дигар

• Фарбеҳӣ яке аз сабабҳои боиси атеросклероз номида мешавад.
• Аммо, дар ин ҷо ҳама чиз оддӣ нест. Байни миқдори равғанҳои бадан ва рушди атеросклероз ягон иртиботи мустақим набуд.
• Гумон меравад, ки вобастагии муайяни рушди ин беморӣ ба тарзи ҳаёти шахси дорои фарбеҳӣ дар маҷмӯъ вуҷуд дорад: ғайрифаъолии ҷисмонӣ, аз ҳад зиёд хӯрдан нақш мебозад. Одамони изофабор холестирин доранд, инчунин фишори хун.

• Робитаи байни ҳузури диабет ва рушди атеросклероз тасдиқ карда шудааст.
• Ин бо он алоқаманд аст, ки мубодилаи карбогидрат ва мубодилаи липидҳо низ алоқаманданд.
• Аз ин рӯ, вайронкунии мубодилаи моддаҳои ғ. Дар диабети қанд мушоҳида мешавад, ки инчунин метоболизияи фарбеҳро вайрон мекунад.

• Робита байни синну сол ва шумораи беморони атеросклероз пайдо шуд. Агар дар сини аз 30 то 39 сола фоизи одамони гирифтори атеросклероз 81,5% бошад, пас дар синни 40-49 ин рақам аллакай қариб 86% аст.
• Аммо ин омили асосӣ нест, зеро дар баъзе ҳолатҳо ҳатто дар одамони синну солӣ аломатҳои осеби атеросклеротикӣ вуҷуд надорад.

Муҳаққиқон мегӯянд, ки дар одамоне, ки тарзи ҳаёти фаъолро пеш мебаранд, дар хун сатҳи баланди липопротеинҳои зичии баланд мавҷуданд, ки ба пешрафти равандҳои атеросклеротикӣ монеъ мешаванд.

Намудҳои атеросклероз аз он вобастаанд, ки кадом як қисми патологияи системаи рагҳо ба вуҷуд омадааст.

Вобаста аз дараҷаи зуҳуроти аломатҳо синфҳои муайяни давраҳои рушди атеросклероз вуҷуд дорад. Дар асоси ин таснифот ташхиси барвақтиро анҷом додан мумкин аст:

Дар бораи ҷарроҳии артерияи каротид барои атеросклероз маълумоти бештар хонед.

Аз рӯи ҷойгиршавӣ

Вобаста аз минтақаи зарар, намудҳои зерини атеросклероз вуҷуд доранд:

• Инҳо осебпазиртарин ҷойҳоянд.
• Тавассути ин артерияҳо дил хун мегирад, бинобар ин вайрон шудани гардиши хун дар онҳо боиси инкишофи инфаркти миокард ва стенокардия мегардад.
• Аксар вақт, пайдоиши плакҳо бо пайдоиши лоғаҳои хун якҷоя мешаванд.

1. Хун аз аорта мегузарад ва тақрибан дар ҳамаи узвҳо ва системаҳо трофизмро таъмин мекунад.
2. Аз ин рӯ, пайдоиши плакҳои атеросклеротикӣ дар аорта ба ҳолати бадан дар маҷмӯъ таъсири манфӣ мерасонад.
3. Бо вайрон кардани таъминоти хун ба шоҳрагҳои каротид, ғизодиҳии мағзи сар бад мешавад, ки ин бо дарди сар, чарх задани сар, бад шудани функсияҳои визуалӣ ва шунавоӣ ва тангӣ зоҳир мешавад.

Гипертонияи шадид боиси атеросклерозии шоҳрагҳои гурда мегардад. Деформасияи деворҳои ин зарфҳо метавонанд ба нокомии гурда оварда расонанд. Ҳангоми осеб расонидан ба шоҳрагҳои мезенӣ дардҳои пароксизмалӣ дар шикам боло мебошанд, ки бо вайрон шудани роҳҳои ҳозима мушоҳида карда мешаванд.

• Яке аз нишонаҳои аввал бад шудани хотираи кӯтоҳмуддат мебошад.
• Дар оянда сабукии эҳсосӣ ва паст шудани функсияи зеҳнӣ мавҷуд аст.
• Овоз ва ҳисси пульссия дар сар характери хос дорад, инкишофи ларзиши атроф имконпазир аст.
• Оқибати хатарноктарин зарбаи ишемикӣ мебошад.

• Аломатҳои аввал пайдоиши дард дар мушакҳои гӯсола, ки ҳангоми рафтан пайдо мешаванд.
• Дар оянда, дард ба тамоми дасту пой паҳн мешавад, бехобӣ ва сианоз мушоҳида мешавад.
• Атрофи мушакҳои пой ва пой инкишоф меёбад, дар ангуштҳо ва дар байни онҳо захмҳо ба вуҷуд меоянд, ки табобаташон душвор аст.

Ҳар гуна зуҳуроти атеросклероз аллакай як мураккаб аст ва дар марҳилаи аввал муайян кардани ин беморӣ хеле душвор аст.

Рушди ором, аммо бефосила

Беморӣ метавонад дар тӯли моҳҳо ё ҳатто солҳо бе ягон шикояти мушаххас ба бемор ташаккул ёбад. Ҳангоме ки шахс давра ба давра фишори баланди хун, дарди сар, пекторис ва вазнинии пойҳоро халалдор мекунад, рагҳои хунгузар дар тамоми бадан ба тағйироти ҷиддӣ дучор мешаванд. Зарар ба деворҳои рагҳо ва артерияҳо, афтидани липопротеинҳои зарарнок ва ташаккули минбаъдаи плагини атеросклеротикӣ - ҳамаи ин аз ҷониби бемор нодида мегиранд.

Бехатарии атеросклероз дар он аст, ки ташхис ва локализатсия хеле душвор аст, хусусан дар марҳилаи ибтидоии рушд.

Имрӯз духтурон 4 марҳилаи атеросклерозро муайян мекунанд, ки ҳар кадоми онҳо бо тағиротҳои муайян дар бадан тавсиф мешаванд.Шумо метавонед нишонаҳои асосии онро пайгирӣ кунед ва табобатро танҳо пас аз муоинаи дақиқ оғоз кунед, яъне хун барои холестерини куллӣ, таносуби липопротеинҳои фоиданок ва зарарнок, аз ултрасадо ё MRI гузаред. Агар шумо марҳилаҳои атеросклерозро номбар кунед, пас бояд қайд кард:

1. Беморхона. Онро давраи пеш аз атеросклеротикӣ номидан мумкин аст. Он одатан ба беморони хавфнок дода мешавад - бо ихтилоли хӯрокхӯрӣ, одатҳои бад, набудани фаъолияти ҷисмонӣ. Ҳангоми ислоҳи тарзи ҳаёти бемор пешгирии пайдоиши бемории дараҷаи дуюм имконпазир аст.
2. Атеросклерози марҳилаи дуюм. Дар ин марҳила тамоюл дар нишондиҳандаҳои холестирин, вайрон кардани тамомияти деворҳои рагҳои хунгузар ҳастанд. Беморон инчунин ба таҳияи аломатҳои хоси беморӣ шурӯъ мекунанд - доғҳои зард дар пӯст ва склера, дард дар дил ва пекторис гулударди, вазнинӣ дар пойҳо.
3. Марҳилаи сеюм бо зиёд шудани нишонаҳо, инчунин илова кардани ихтилоли ишемикӣ тавсиф мешавад. Тамоми аломатҳои беморӣ ба чашми бараҳна намоён мешаванд.
4. Шакли охирини атеросклероз бо зуҳуроти якрангии хоси бемор, осеби рагҳои ишемиявӣ, пекторис, дарди сар ва ғайра тавсиф карда мешавад.

Сарфи назар аз он, ки гурӯҳбандии атеросклероз ва нишонаҳои асосии он ба духтурон дер боз маълуманд, саривақт муайян кардани беморӣ хеле кам аст. Ин на ба рушди дорувории номукаммал, балки ба рушди махфӣ ва сусти ин беморӣ вобаста аст.

Навъҳои касалиҳо

Мутаассифона, дар ҳама беморон, беморӣ бо роҳҳои гуногун зоҳир мешавад. Аз ин рӯ, табибон таснифи атеросклерозро мутобиқи локализатсияи патология дар рагҳои хун пешкаш карданд. Дар байни онҳо маъмултарин осебҳои плитаи атеросклеротикӣ дар дил ва рагҳои он мебошанд. Дар ин ҳолат, беморон бештар ба бемории ишемиявӣ, хатари сактаи қалб ва пекторис рӯ меоранд. Марҳилаҳои ибтидоӣ ва минбаъдаи инкишофи беморӣ бо кӯтоҳ будани нафас, хастагӣ аз ҳад зиёд, чарх задани сар, дабдабанок шудани бофтаҳои мулоим (бахусус дар дастҳо) тавсиф мешаванд.

Агар плитаҳои холестирин дар рагҳои ба майна ташаккулёфта шурӯъ кунанд, пас бемор аз нишонаҳои дигар ранҷ мекашад. Аввалан, бемор вайроншавии хотираро мушоҳида мекунад ва диққати парешон, дарди сар, чарх задани сар ва дамнишин ба рафиқони доимӣ мубаддал мешаванд. Сониян, биниш ва шунавоӣ бад шудан мегирад. Тағироти патологии атеросклеротикӣ дар бадан, дар ниҳояти кор, боиси гуруснагии барзиёди оксигеналии майна мегардад ва хавфи зарбаро зиёд мекунад.

Ин шакли бемориро дар доираҳои тиббӣ мағзи сар меноманд. Табиати неврологии патология баъзан ба оқибатҳои бебозгашт оварда мерасонад.

Кардиологҳо аксар вақт истилоҳи мултифокалии атеросклерозро истифода мебаранд. Он на бештар аз як навъи беморӣ, балки хусусияти рушди онро муайян мекунад. Бемороне, ки ин ташхиси мудҳишро изҳор кардаанд, бояд барои оқибатҳои бадтар - ампутатсияи дастҳо аз сабаби осеби васеъи рагҳои хун дар як қатор узвҳои дохилӣ омодагӣ гиранд.

Хӯроки асосии пешгирӣ аст

Илова ба доруҳое, ки барои табобати атеросклероз пешбинӣ шудаанд, беморон бояд ба чораҳои пешгирикунанда диққат диҳанд. Сарфи назар аз он, ки раванди патологӣ дар кадом мақом дар дохили маҳал ҷойгир шудааст, беморон бояд парҳези худро тағир диҳанд, фаъолияти мӯътадили ҷисмониро ба ин одат илова кунанд ва тавсияҳои табибро риоя кунанд. Рад кардани одатҳои бад инчунин метавонад ба саломатии бемор таъсири мусбат расонад. Чунин чораҳо ба пешгирии ибтидоии беморӣ марбутанд.

Пешгирии дуюмдараҷаи атеросклероз истифодаи доруҳои antlatlateletро пешбинӣ менамояд. Онҳо на танҳо лоғар кардани хунро кӯмак мекунанд, балки хатари зарар дидани рагҳоро коҳиш дода, люмени худро кам мекунанд. Ба беморон тавсия дода мешавад, ки курси аспирин ё клопидогрел (вобаста ба ҳолатҳои пешгирии инфиродӣ) гузаронанд.

Бояд қайд кард, ки чораҳои пешгирикунандаи такрорӣ танҳо таҳти назорати қатъии табиби қабулшуда қабул карда мешаванд. Дар акси ҳол, эҳтимолияти пайдоиши мураккабии гуногун баланд аст.