Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза

Муҳаррири илмӣ: Меркушев М., ПМПГГМУ им. Акад. Павлова, тиҷорати тиббӣ.
Январи 2019

Синонимҳо: Санҷиши таҳаммулпазирии даҳон, ГТТ, озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза, хатти шакар, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза (GTT)

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза таҳлили лабораторӣ мебошад, ки сатҳи плазмаи глюкозаро дар холӣ будани меъда ва 2 соат пас аз бори карбогидрат муайян мекунад. Омӯзиш ду маротиба гузаронида мешавад: пеш ва пас аз ба ном «бори».

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ба шумо имкон медиҳад, ки як қатор нишондиҳандаҳои муҳимро муайян кунед, ки оё бемор ҳолати ҷиддии пешгӯишаванда, таҳаммулпазирии глюкоза ё диабети диабетро муайян мекунад.

Маълумоти умумӣ

Глюкоза як карбогидратест, ки бо хӯрокҳои оддӣ пухта мешавад ва ба ҷараёни хун дар рӯдаи хурд дохил мешавад. Маҳз ӯ системаи асаб, майна ва дигар узвҳо ва системаҳои баданро бо энергияи ҳаётан муҳим таъмин мекунад. Барои саломатии мӯътадил ва ҳосилнокии хуб сатҳи глюкоза бояд устувор бошад. Гормонҳои меъда: инсулин ва глюкагон сатҳи онро дар хун танзим мекунанд. Ин гормонҳо антагонистҳо мебошанд - инсулин сатҳи шакарро паст мекунад ва глюкагон, баръакс, онро зиёд мекунад.

Дар ибтидо, гадуди зери молекула проинсулинро ба вуҷуд меорад, ки он ба 2 қисм тақсим мешавад: инсулин ва C-пептид. Ва агар инсулин пас аз секреция дар хун то 10 дақиқа боқӣ монад, пас C-пептид нимсолаи мӯҳлати дарозтар дорад - то 35-40 дақиқа.

Эзоҳ: то ба наздикӣ, боварӣ доштанд, ки C-пептид барои бадан ягон аҳамият надорад ва ягон вазифа иҷро намекунад. Аммо, натиҷаҳои таҳқиқоти охирин нишон доданд, ки молекулаҳои C-пептид дар рӯи худ ретсепторҳои махсус доранд, ки ҷараёни хунро ҳавасманд мекунанд. Ҳамин тариқ, муайянкунии сатҳи C-пептид метавонад барои ошкор кардани ихтилоли пинҳоншудаи мубодилаи карбогидрат бомуваффақият истифода шавад.

Эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, педиатр, ҷарроҳ ва терапевт метавонанд барои таҳлил роҳхат фиристанд.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар ҳолатҳои зерин таъин карда мешавад:

глюкозурия (зиёд шудани шакар дар пешоб) ҳангоми набудани нишонаҳои диабети қанд ва бо сатҳи оддии глюкоза дар хун,
нишонаҳои клиникии диабет, аммо шакар ва пешоб дар хун муқаррарӣ аст,
муоинаи беморони дорои омилҳои хавф барои диабети қанд:
- аз 45 сола боло
- Индекси массаи бадан аз 25 кг / м 2,
- гипертонияи артериалӣ
- вайрон кардани мубодилаи моддаҳо,
моилшавии меросӣ ба диабет,
муайян кардани муқовимати инсулин дар фарбеҳӣ, ихтилоли мубодилаи моддаҳо,
глюкозурия дар заминаи равандҳои дигар:
- тиротоксикоз (зиёд шудани секрецияи гормонҳои сипаршудаи ғадуди сипаршакл),
- халалдоршавии ҷигар
- сироятҳои рӯдаи пешоб
- ҳомиладорӣ
таваллуди кӯдакони калон, ки вазнашон аз 4 кг зиёд аст (таҳлил ҳам ба зани қобили меҳнат ва ҳам ба навзод гузаронида мешавад);
предбиабетҳо (дар ҳолате, ки биохимияи пешакии хун барои глюкоза натиҷаи мобайнии 6.1-7.0 ммоль / л нишон додааст),
як беморе, ки ҳомиладор аст, дар зери хавфи ташаккулёбии диабети қанд қарор дорад (санҷиш одатан дар триместри 2 гузаронида мешавад).
пародонтоз ва фурункулоз музмин
истифодаи дарозмуддати диуретикҳо, глюкокортикоидҳо, эстрогенҳои синтетикӣ

GTT инчунин ба беморони гирифтори нейропатияи ҳассос дар якҷоягӣ бо санҷиши витамини B12 барои ташхиси тафриқавии нейропатияи диабетикӣ ва дигар намудҳои невропатия1 дода мешавад.

Эзоҳ: сатҳи C-пептид, ки ба мо имконият медиҳад, ки дараҷаи фаъолияти ҳуҷайраҳои пинҳонкунандаи инсулинро (ҷазираҳои Лангерханс) муайян кунем, аҳамияти калон дорад. Бо шарофати ин нишондод, намуди диабети қанд муайян карда мешавад (вобаста ба инсулин ё мустақил) ва мутобиқан, навъи терапияи истифодашаванда.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ба шумо имкон медиҳад, ки ихтилоли мухталифи мубодилаи карбогидратҳо, аз қабили диабети қанд, таҳаммулпазирии глюкоза, гликемияи рӯзадорӣ, ташхис кунед, аммо ин ба шумо имкон намедиҳад, ки намуд ва сабабҳои диабети диабетро муайян кунад ва аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки пас аз гирифтани ҳама гуна натиҷа 2:

Кай бояд GTT-ро иҷро кунад

Синну сол	Вазъи саломатӣ	Фосила
аз 45 сола боло	вазни муқаррарии бадан набудани омилҳои хавф	1 маротиба дар 3 сол бо натиҷаи муқаррарӣ
аз 16 сола боло	ҳузури яке аз омилҳои хавф шохиси массаи бадан аз 25 кг / м 2	1 маротиба дар 3 сол бо натиҷаи муқаррарӣ Дар як сол як маротиба барои аз стандартҳо дур шудан

ИВБро чӣ гуна бояд ҳисоб кард

BMI = (вазн, кг): (баландӣ, м) 2

Ҳолатҳое, ки санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза гузаронида намешавад

GTT дар ҳолатҳои зерин тавсия дода намешавад

ба наздикӣ сактаи дил ё инсулт,
ба наздикӣ (то 3 моҳ) мудохилаи ҷарроҳӣ,
охири триместри 3-юм дар занҳои ҳомиладор (омодагӣ ба таваллуд), таваллуд ва бори аввал пас аз онҳо,
биохимияи пешакии хун миқдори шакарро аз 7,0 ммоль / L нишон дод.
дар заминаи ҳама гуна бемориҳои шадид, аз ҷумла сироятӣ.
ҳангоми истеъмоли доруҳое, ки гликемияро афзоиш медиҳанд (глюкокортикоидҳо, гормонҳои сипаршакл, тиазидҳо, бета-блокаторҳо, контрасептҳои даҳонӣ).

Арзишҳои муқаррарии GTT

4.1 - 7,8 ммоль / л

Глюкоза пас аз 60 дақиқа пас аз бори глюкоза

4.1 - 7,8 ммоль / л

Глюкоза пас аз 120 дақиқа пас аз бори глюкоза

C-пептид меафзояд

Фарбеҳии мард
Дисфунксияи онкология ё гадуди меъда,
Синдроми фосилаи QT дароз карда шудааст
Зарар ба ҷигар дар натиҷаи сирроз ё гепатит.

Паст кардани C-пептид

Диабети қанд
Истифодаи маводи мухаддир (thiazolidinediones).

Омодагӣ ба санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза

Дар давоми 3 рӯз пеш аз санҷиш, бемор бояд бе маҳдудияти карбогидратҳо парҳези муқаррариро риоя кунад, омилҳое, ки боиси деградатсия мешаванд (режими нодурусти нӯшокӣ, афзоиши ҷисмонӣ, мавҷудияти ихтилоли рӯда), истисно кунад;

Пеш аз санҷиш, рӯза 8-14 соат лозим аст (таҳлил дар меъдаи холӣ гузаронида мешавад),

Дар рӯзи гирифтани намунаҳои хун, шумо метавонед танҳо оби оддӣ нӯшед, нӯшокиҳои гарм, афшураҳо, энергия, хӯрокҳои гиёҳӣ ва ғайраҳоро истисно кунед.

Пеш аз таҳлил (дар зарфи 30-40 дақиқа) пӯсти дорои шакарро тоза кардан лозим нест, инчунин дандонҳои худро бо хамираи дандон иваз кунед (бо хокаи дандон иваз кунед) ва дуд,

Дар арафаи санҷиш ва дар рӯзи баргузории он, истеъмоли машруботи спиртӣ ва воситаҳои нашъадор / қавӣ манъ аст,

Инчунин, дар як рӯз худро аз ҳама гуна фишори ҷисмонӣ ва равонӣ ҳимоя кардан лозим аст.

Хусусиятҳо

Ҳама курсҳои муолиҷавии ҷорӣ ё ба наздикӣ анҷомёфта бояд ба духтур пешакӣ хабар дода шаванд.

Дар давраи шадиди равандҳои сироятӣ ва илтиҳобӣ санҷиш гузаронида намешавад (натиҷаи бардурӯғи мусбат имконпазир аст),

Таҳлил пас аз таҳқиқот ва дигар амалиётҳо (рентген, КТ, ултрасадо, флюорография, физиотерапия, массаж, ташхиси рӯдаи рост ва ғайра) фавран таслим намешавад,

Сикли ҳайзи зан метавонад ба консентратсияи шакар таъсир расонад, хусусан агар бемор метоболизатсияи карбогидратро суст гардонад.

Озмоишҳои таҳаммулпазирии глюкоза чӣ гуна гузаронида мешаванд?

ГТТ танҳо дар сурате таъин карда мешавад, ки натиҷаи тадқиқоти биохимиявии сатҳи глюкозаи хуни рӯза на бештар аз 7,0 ммоль / л бошад. Агар ин қоида риоя нашавад, хатари кома гипергликемикӣ дар диабет меафзояд.

Илова бар ин, дар сурати зиёд шудани пайванди шакар дар хуни рагҳо аз 7,8 ммоль / л, духтур ҳуқуқ дорад ташхиси диабетро бидуни таъин кардани ташхиси иловагӣ гузаронад. Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза, чун қоида, барои кӯдакони то 14 сола гузаронида намешавад (ба истиснои ташхиси тифли навзод тибқи нишондодҳо).

Дар арафаи ГТТ, биохимияи хун гузаронида мешавад ва сатҳи умумии шакар дар хун муайян карда мешавад,

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза барои саҳар (аз соати 8.00 то 11.00) таъин шудааст. Барои омӯзиши биоматериалҳо хуни венозӣ аст, ки тавассути венопунктура аз раги кубит гирифта мешавад,

Дарҳол пас аз гирифтани намуна, хун ба беморон даъват карда мешавад, ки барои ҳалли глюкоза нӯшанд (ё он ба рагҳо ворид карда мешавад),

Пас аз 2 соат, ки тавсия дода мешавад, ки дар истироҳати пурраи ҷисмонӣ ва эҳсосӣ гузаронида шавад, гирифтани такрории хун гузаронида мешавад. Баъзан таҳлил дар якчанд марҳила гузаронида мешавад: баъд аз ним соати аввал ва баъд аз 2-3 соат.

Донистан муҳим аст! Дар ҷараёни санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ва / ё пас аз он, дилбеҳузури мулоим пайдо мешавад, ки онро тавассути резорбсияи як буридаи лимӯ бартараф кардан мумкин аст. Ин маҳсулот ба сатҳи глюкоза таъсир намерасонад, аммо ҳангоми қабули ҳалли ширин ба талх шудани таъми шакар дар даҳонатон мусоидат мекунад. Инчунин, пас аз гирифтани намунаҳои такрории хун, сар метавонад каме сар афканад, эҳсоси гуруснагии шадид пайдо шавад, ки ин ба тавлиди фаъоли инсулин алоқаманд аст. Пас аз санҷиш, шумо бояд фавран хӯрокҳои лазиз ва хӯрокхӯрӣ дошта бошед.

Намудҳои санҷишҳои таҳаммулпазирии глюкоза: шифоҳӣ, варидӣ

Таҳаммулпазирии глюкоза маънои онро дорад, ки инсулин чӣ қадар зуд ва ба таври самаранок партофта метавонад онро ба ҳуҷайраҳо расонад. Ин намуна хӯрокро тақлид мекунад. Роҳи асосии истеъмоли глюкоза даҳонӣ мебошад. Ба бемор ҳалли ширин барои нӯшидан дода мешавад ва гликемия (қанди хун) пеш аз истеъмол ва пас аз он чен карда мешавад.

Ногоҳӣ ба нӯшокии тофта бо глюкоза бениҳоят кам аст, пас вояи дилхоҳро (75 г) ба раг ворид кардан мумкин аст. Одатан, ин як тадқиқотест бо токсикозҳои шадид дар занони ҳомиладор, каҷкунӣ, бадбахтӣ дар рӯдаҳо.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи гормонҳои муқобили гормоналии.

Нишондод барои

Агар духтур диабети қанд дошта бошад, духтур барои таҳлил тавсия медиҳад. Беморон метавонанд аз шикоятҳои зерин шикоят кунанд:

Ташнагии калон, баромади пешоб зиёд шудааст.
Тағироти якбора дар вазни бадан.
Ҳамлаи гуруснагӣ.
Заифии доимӣ, хастагӣ.
Хоб дар давоми рӯз, пас аз хӯрокхӯрӣ.
Пӯсти хӯрокхӯрӣ, акне, сид.
Мӯйҳо.
Хориҷаи такроршаванда, ки дар периний ғазаб мекунад.
Сиҳати сусти захмҳо.
Пайдоиши доғҳо, нуқтаҳо дар пеши чашм, кам шудани шадиди чашм.
Суст кардани хоҳиши ҷинсӣ, бунёдӣ.
Норасоиҳои ҳайз.
Бемории ҳасад, дандонҳои фуҷур.

Чун қоида, озмоиш барои ҷараёни пинҳонии беморӣ, ки барои навъи 2 диабети қанд хос аст, тавсия дода мешавад. Барои муайян кардани ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат, намунае бо сарбории қанд барои беморони гирифтори:

Фарбеҳӣ.
Синдроми метаболикӣ (гипертония, муқовимати инсулин, вазни зиёд).
Омилҳои хавф барои рушди диабет: мерос, синну сол аз 45 сол, бартарии шириниҳо ва хӯроки равғанӣ дар парҳез, тамокукашӣ, майзадагӣ.
Атеросклерозҳои барвақт: pectoris гулудард, гипертония, ихтилоли хунгузаронӣ дар мағзи сар ё пой.
Тухмдони поликистикӣ.
Дар диабети ҳомиладоршавӣ дар гузашта.
Зарурати табобати дарозмуддат бо аналогҳои гормонҳои сипаршакл ё ғадудҳо.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза (GTT) ё санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза усулҳои махсуси ташхис мебошанд, ки барои муайян кардани муносибати бадан ба шакар кӯмак мекунанд. Бо кӯмаки он, тамоюли диабети қанд, шубҳаҳои бемории ниҳонӣ муайян карда мешаванд. Дар асоси нишондиҳандаҳо, шумо метавонед саривақт дахолат кунед ва таҳдидҳоро бартараф кунед. Ду намуди озмоишҳо вуҷуд доранд:

Таҳаммулпазирии глюкозаи даҳонӣ ё даҳонӣ - бори шакар чанд дақиқа пас аз гирифтани намунаҳои аввалини хун сурат мегирад, аз бемор талаб карда мешавад, ки оби ширин бинӯшад.
Дохилшавӣ - агар мустақилона истифодаи об имконнопазир бошад, он ба дохили варид ворид карда мешавад. Ин усул барои занони ҳомиладор бо токсикозҳои шадид, беморони гирифтори ихтилоли меъда истифода бурда мешавад.

Чӣ гуна озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаро гузаронидан лозим аст

Агар духтур яке аз бемориҳои дар боло зикршударо гумон кунад, вай барои таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза тавсия медиҳад. Ин усули ташхис мушаххас, ҳассос ва "мулло" аст. Он бояд бодиққат ба он омода карда шавад, то натиҷаҳои бардурӯғ ба даст наоянд ва дар якҷоягӣ бо духтур табобатро барои рафъи хавфҳо ва таҳдидҳои имконпазир, мушкилот дар давраи диабет интихоб кунанд.

Омодагӣ ба тартиби

Пеш аз санҷиш, шумо бояд бодиққат тайёр шавед. Тадбирҳои тайёрӣ аз инҳо иборатанд:

манъи машрубот барои якчанд рӯз,
шумо дар рӯзи таҳлил тамоку накашед,
ба духтур дар бораи сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ хабар диҳед,
дар як рӯз хӯроки ширин нанӯшед, дар рӯзи таҳлил миқдори зиёди об нӯшед, парҳези дурустро риоя кунед,
стрессро ба назар гиред
барои бемориҳои сироятӣ, ҳолати пас аз ҷарроҳӣ санҷиш нагузоред,
дар давоми се рӯз, истеъмоли доруҳоро қатъ кунед: паст кардани қанд, гормоналӣ, мубодилаи моддаҳо, депрессия рӯҳия.

Гайринишондод

Натиҷаҳои таҳқиқот дар заминаи бемориҳои ҳамроҳикунанда ё дар ҳолати зарурӣ истифодаи доруҳо, ки метавонанд сатҳи глюкозаро дигар кунанд, беэътимод буда метавонанд. Ташхис бемаҳдуд аст, агар:

Раванди илтиҳоби шадид.
Сирояти вирусӣ ё бактериявӣ бо табларза.
Иловаҳо ба захми меъда.
Ихтилоли хунгузаронии шадид ё зеракутӣ, дар моҳи аввал пас аз сактаи дил, инсулт, ҷарроҳӣ ё ҷароҳат, таваллуди кӯдак.
Бемории Кушинг (синдром) (зиёд шудани сексити кортизол).
Гигантизм ва акромегалия (гормонияи барзиёди афзоиш).
Феохромоцитомаҳо (варами ғадуди адреналӣ).
Тиротоксикоз.
Аз ҳад зиёд фишори равонӣ.
Пештар ташхиси навъи 1 ё диабети навъи 2, санҷиши хун барои назорати гемоглобин ва гликемикӣ пеш аз хӯрок ва пас аз хӯрок барои назорат кардани ҷараёни он истифода мешуд.

Омодагие, ки натиҷаҳои санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаро иваз мекунанд, инҳоянд: диуретикҳо, бета-блокаторҳо, антиконвульсантҳо ва гормонҳо. Занон дар давраи ҳайз бояд аз ташхис даст кашанд, санҷишро ба 10-12 рӯзи давраи гузаранд.

Омодагӣ ба таҳвил

Пеш аз омӯзиш, ба беморон давраи тайёрӣ тавсия дода мешавад. Ин барои кам кардани хатогиҳои марбут ба ғизо ва тарзи ҳаёт муҳим аст. Тайёрии дуруст иборат аст аз:

Дар давоми на камтар аз 3 рӯз, шумо бояд парҳези муқаррарӣ ва фаъолияти ҷисмониро риоя кунед.
Карбогидратҳо наметавонанд аз парҳез комилан хориҷ карда шаванд, аммо миқдори аз ҳад зиёди онҳо низ бояд партофта шавад, мундариҷаи оптималии меню 150 г аст.
Як ҳафта пеш аз рӯзи ташхис сар кардани парҳез ё аз ҳад зиёд истеъмол кардан ғайриимкон аст.
Дар давоми 10-14 соат гирифтани хӯрок, машрубот, қаҳва ё шарбат манъ аст.
Субҳи пеш аз ташхис шумо метавонед як пиёла обро бе илова кунед.
Пеш аз санҷиш машқ, тамокукашӣ ва асабоният тавсия дода намешавад.

Субҳи қабл аз ташхис шумо метавонед як пиёла обро бе илова кунед.

Таҳлил чӣ гуна аст

Санҷишчӣ бояд пешакӣ ба лаборатория омада, барои истироҳати тақрибан 20-30 дақиқа, бо риояи оромии ҷисмонӣ ва равонӣ. Пас аз он ӯ қанди хунро чен кард (нишондиҳандаи гликемия). Баъд аз ин, шумо бояд маҳлули глюкоза нӯшед. Баъдтар, андозагирӣ дар ҳар 30 дақиқа барои 2 соат гирифта мешаванд. Натиҷаҳо барои сохтани хати гликемикӣ истифода мешаванд.

Санаҳои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар занони ҳомиладор

Дар давраи ҳомиладорӣ, системаи эндокринӣ, мисли тамоми бадан, аз нав сохта мешавад. Дар беморони гирифтори омилҳои хавф, эҳтимолияти ташаккули як шакли гестаталии диабет дучанд мешавад. Инҳо дар бар мегиранд:

Ҳолатҳои ҳар гуна шакли диабет дар оила.
Фарбеҳӣ
Сироятҳои вирусӣ дар марҳилаҳои аввал.
Панкреатит
Тухмдони поликистикӣ.
Тамокукашӣ, майзадагӣ.
Таърихи сарбории акушерӣ: таваллуди ҳомилаи калон дар гузашта, диабети ҳомиладоршавӣ, мурда таваллуд шудан, вайрон шудани инкишоф дар кӯдакони қаблан таваллудшуда.
Парҳези якхела бо карбогидратҳои барзиёд.

Занони ҳомиладор, ки ҳадди аққал яке аз ин омилҳоро доранд, аз ҳафтаи 18-уми ҳомиладорӣ озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаро талаб мекунанд. Барои ҳар каси дигар, он инчунин ба маҷмааи ҳатмӣ дохил карда шудааст, аммо ба мӯҳлати аз 24 то 28 ҳафта. Хусусияти варианти истироҳатии диабети сатҳи оддии рӯзадории глюкоза ва зиёдшавии он пас аз хӯрдан (истеъмоли глюкоза) зиёда аз 7,7 ммоль / л аст.

Норм дар натиҷа

Пас аз гирифтани маҳлул, шакар аз сатҳи ибтидоӣ дар як соат то ҳадди аксар меафзояд ва сипас дар охири соати дуввум ба арзишҳои муқаррарӣ коҳиш меёбад. Бо диабети қанд, чунин пастшавӣ вуҷуд надорад. Дар ҳолати ҳолати фосилавӣ, ки таҳаммулпазирии карбогидратҳо (prediabetes) ном дорад, глюкоза пас аз машқ паст мешавад, аммо ба қиматҳои муқаррарӣ намерасад.

Натиҷаҳои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза

Имконоти радкунӣ

Арзиши баландтарини ташхисӣ афзоиши гликемия мебошад. Тибқи натиҷаҳои санҷиш, диабети қанд ва таҳаммулпазирии карбогидратҳои вайроншуда муайян карда мешаванд. Инчунин, дар вазъиятҳои стрессии ба наздикӣ рухдода, бемориҳои шадид, ҷароҳатҳо, натиҷаи бардурӯғи мусбат ба амал омада метавонад. Дар ҳолати шубҳа дар ташхис, тавсия дода мешавад, ки тестро пас аз 2 ҳафта такрор кунед ва озмоишҳои зеринро гузаред:

Хуни барои таркиби инсулин ва проинсулин, сафедаи маъмул.
Биохимияи хун бо профили липид.
Уринализатсия барои глюкоза.
Гемоглобини гликатсияшуда.

Озмоиши глюкозаи пешоб

Бо диабети қанд ва диабети барзиёд, парҳез бо ҳадди аққал кам кардани карбогидрат тавсия дода мешавад. Ин маънои онро дорад, ки шакар, орди сафед ва ҳама маҳсулоти дорои мундариҷаи онҳо бояд аз парҳез комилан хориҷ карда шаванд. Аз сабаби беқурбшавии ҳамешагии мубодилаи моддаҳо, чарбуҳои ҳайвонот бояд маҳдуд карда шаванд. Машқи ҳадди ақали ҷисмонӣ ҳадди аққал 5 рӯз дар як ҳафта 30 дақиқа аст.

Пастшавии глюкоза аксар вақт натиҷаи интихоби нодурусти миқдори инсулин ё лавҳаҳои диабети қанд аст. Дар баъзе ҳолатҳо, ин ба бемориҳои рӯдаҳо, гадуди меъда, сироятҳои музмин, бемориҳои вазнини ҷигар, истеъмоли машрубот мусоидат мекунад.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи диабети кӯдакон.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза хӯрокро тақлид мекунад. Андозагирии глюкоза нишон медиҳад, ки чӣ тавр карбогидратҳо аз ҷониби инсулини худи бадан ҷаббида мешаванд. Он ҳам барои аломатҳои диабет ва ҳам барои беморони хатарнок таъин карда мешавад. Эътимод омодагиро талаб мекунад. Аз рӯи натиҷаҳо, тағир додани парҳез, фаъолияти ҷисмонӣ ва истифодаи доруҳо тавсия дода мешавад.

Номҳои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза (озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза, озмоиши глюкоза 75 г, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза)

Дар айни замон, номи усули таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза (GTT) дар Русия умуман қабул карда мешавад. Аммо, дар амал, номҳои дигар барои ифода кардани як лаборатория низ истифода мешаванд усули ташхиски комилан бо истилоҳи озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳаммаъноянд. Чунин синонимҳо барои истилоҳи GTT чунинанд: озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза дар даҳон (OGTT), озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза (PHTT), санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза (TSH), инчунин санҷиш бо 75 г глюкоза, санҷиши сарбории шакар ва сохтани хатҳои шакар. Дар забони англисӣ, номи ин усули лабораторӣ бо истилоҳҳои озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза (GTT), санҷиши таҳаммулпазирии шифоҳии глюкоза (OGTT) нишон дода мешавад.

Чӣ нишон медиҳад ва чаро озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза лозим аст?

Ҳамин тавр, озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза муайян кардани сатҳи шакар (глюкоза) дар хун дар меъдаи холӣ аст ва пас аз ду соат пас аз гирифтани 75 глюкозаи дар як стакан об гудохташуда. Дар баъзе ҳолатҳо, санҷиши васеъи таҳаммулпазирии глюкоза гузаронида мешавад, ки дар он сатҳи қанди хун дар меъдаи холӣ муайян карда мешавад, 30, 60, 90 ва 120 дақиқа пас аз истифодаи маҳлули 75 г глюкоза.

Одатан, қанди хун дар рӯза барои хун аз ангушт аз 3,3 - 5,5 ммоль / л ва хун барои рагҳо аз 4,0 - 6,1 ммоль / л бояд тағйир ёбад. Як соат пас аз он, ки шахс 200 мл моеъро дар меъдаи холӣ менӯшад, ки дар он 75 глюкоза гудохта мешавад, сатҳи шакар дар хун ба ҳадди аксар мерасад (8 - 10 ммоль / л). Пас аз он, ки глюкозаи коркард ва ҷаббида гирифта мешавад, сатҳи шакар дар хун коҳиш меёбад ва пас аз 2 соат аз қабулкунӣ 75 глюкоза ба ҳолати муқаррарӣ ворид мешавад ва барои хун аз ангушт ва раг 7,8 ммоль / л камтар аст.

Агар дар тӯли ду соат пас аз 75 г глюкоза сатҳи шакар дар хун аз 7,8 ммоль / л зиёд бошад, аммо аз 11.1 ммоль / л бошад, ин нишонаи вайроншавии пинҳоншавии мубодилаи карбогидрат мебошад. Яъне, далели он, ки карбогидратҳо дар бадани инсон халалдор мешаванд, хеле суст аст, аммо то ҳол ин ихтилолҳо ҷуброн карда мешаванд ва бидуни нишонаҳои клиникӣ, пинҳонӣ идома меёбанд. Дар асл, арзиши ғайримуқаррарии қанд дар хун баъд аз ду соат пас аз гирифтани 75 г глюкоза маънои онро дорад, ки шахс аллакай диабети қандро фаъолона рушд мекунад, аммо ӯ то ҳол шакли васеъшудаи классикиро бо тамоми нишонаҳои хос ба даст наовардааст. Ба ибораи дигар, шахс аллакай бемор аст, аммо марҳилаи патология барвақт аст ва аз ин рӯ ягон нишонае нест.

Ҳамин тавр, маълум аст, ки арзиши санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза бузург аст, зеро ин таҳлили оддӣ ба шумо имкон медиҳад, ки патологияи мубодилаи моддаҳои карбогидрат (диабети қанд) -ро дар марҳилаҳои аввал, вақте ки нишонаҳои клиникии хос надоранд, табобат кунед, аммо пас шумо метавонед ташаккули диабети классикиро табобат кунед ва пешгирӣ кунед. Ва агар ихтилоли махфии мубодилаи карбогидрат, ки бо истифодаи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза муайян карда мешавад, метавонад ислоҳ шавад, баръакс ва пешгирии рушди ин беморӣ бошад, пас дар марҳилаи диабет, вақте ки патология аллакай пурра ташаккул ёфтааст, табобат кардани ин беморӣ аллакай ғайриимкон аст, аммо танҳо ба таври сунъӣ сатҳи доруи шакар дору нигоҳ доштан мумкин аст дар хун, таъхир намуди пайдоиши.

Бояд дар хотир дошт, ки озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза имкон медиҳад, ки ихтилоли пинҳонии мубодилаи карбогидрат ошкор карда шавад, аммо имкон намедиҳад, ки намудҳои якум ва дуюми диабети қанд ва инчунин сабабҳои пайдоиши патология муайян карда шаванд.

Бо дарназардошти аҳамият ва мундариҷаи иттилооти ташхисии санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, ин таҳлил ҳангоми шубҳа доштани вайроншавии пинҳонии мубодилаи карбогидратҳо анҷом дода мешавад. Аломатҳои чунин вайроншавии мубодилаи моддаҳои ғизо дар карбогидрат инҳоянд:

Сатҳи хун аз сатҳи муқаррарӣ зиёд аст, аммо барои хун аз ангуштон 6.1 ммоль / л ва барои хун аз рагҳо 7.0 ммоль / л,
Намуди даврии глюкоза дар пешоб дар заминаи шакарҳои муқаррарии хун,
Ташнагии калон, заҳролудшавии зуд-зуд ва муфид, инчунин зиёдшавии иштиҳо дар заминаи шакарҳои муқаррарии хун,
Мавҷудияти глюкоза дар пешоб ҳангоми ҳомиладорӣ, тиротоксикоз, бемориҳои ҷигар ё бемориҳои сироятӣ;
Нейропатия (халалёбии асабҳо) ё ретинопатия (халалёбии торро) бо сабабҳои номуайян.

Агар шахс нишонаҳои ихтилоли махфии мубодилаи карбогидратро дошта бошад, пас ба ӯ тавсия дода мешавад, ки санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаро анҷом диҳад, то боварӣ ҳосил шавад, ки марҳилаи барвақти патология вуҷуд дорад.

Одамони комилан солим, ки сатҳи муқаррарии шакар дар хун доранд ва нишонаҳои вайроншавии мубодилаи карбогидрат надоранд, набояд озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаро гузаронанд, зеро он комилан бефоида аст. Инчунин, барои шахсоне, ки аллакай миқдори шакарии хунро рӯза доранд, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза лозим нест (барои хун аз ангуштон зиёда аз 6.1 ммоль / л ва барои хун аз раг 7,0 мм), зеро ихтилоли онҳо хеле аён аст; пинҳон нест.

Нишондод барои озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза

Ҳамин тавр, дар ҳолатҳои зерин озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳатмӣ мебошад:

Натиҷаҳои шубҳанок дар муайянкунии рӯзадории глюкоза (аз 7.0 ммоль / л, аммо аз 6.1 ммоль / л),
Болоравии сатҳи глюкозаи хун аз сабаби стресс,
Ҳангоми тасодуфан мавҷудияти глюкоза дар пешоб дар заминаи шакарҳои муқаррарии хун ва набудани нишонаҳои диабети диабет (баланд шудани ташнагӣ ва иштиҳо, заҳролудшавии зуд-зуд ва фоидаовар),
Мавҷудияти нишонаҳои диабети қанд дар заминаи шакарҳои муқаррарии хун,
Ҳомиладорӣ (барои муайян кардани диабети ҳестӣ)
Мавҷудияти глюкоза дар пешоб дар давраи тиротоксикоз, бемориҳои ҷигар, ретинопатия ё невропатия.

Агар шахс ягон ҳолатҳои дар боло зикргардидаро дошта бошад, пас ӯ бояд бешубҳа озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаро гузарад, зеро хатари курси ниҳонии диабет вуҷуд дорад. Ва дар чунин ҳолатҳо тасдиқ кардани ин ё он рад кардани чунин диабети пинҳонии диабет, ки озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза гузаронида мешавад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки вайронкунии ғайриқонунии мубодилаи карбогидрат дар баданро ошкор кунед.

Илова бар нишондодҳои дар боло зикршуда, як қатор ҳолатҳо мавҷуданд, ки ба онҳо тавсия додани хун барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза зарур аст, зеро онҳо хатари инкишофи диабет доранд. Чунин ҳолатҳо нишондиҳандаи ҳатмии санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза нестанд, аммо тавсия дода мешавад, ки мунтазам таҳлили мазкурро барои ошкор кардани диабет ё диабети ниҳонӣ дар марҳилаи барвақт анҷом диҳед.

Чунин ҳолатҳое, ки дар онҳо давра ба давра санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза тавсия дода мешавад, мавҷудияти бемориҳо ё шароити зеринро дар шахс дар бар мегирад:

Аз 45 сола боло
Индекси массаи бадан аз 25 кг / см 2,
Мавҷудияти диабет дар волидон ё хоҳарони хун,
Тарзи ҳаёти ҷудогона
Диабети гестатикӣ ҳангоми ҳомиладории гузашта,
Таваллуди кӯдак бо вазни бадан беш аз 4,5 кг,
Таваллуд пеш аз таваллуд, таваллуд кардани ҳомилаи мурда, дар батни ҷанин таваллуд шудан,
Гипертонияи артериалӣ,
Сатҳи HDL аз 0.9 ммоль / л ва / ё триглицеридҳо аз 2,82 ммоль / л,
Мавҷудияти ҳама гуна патологияи системаи эндокринӣ (атеросклероз, бемории ишемияи дил ва ғайра),
Тухмдони поликистикӣ,
Гут
Бемории музмини пародонт ё фурункулоз,
Қабули диуретикҳо, гормонҳои глюкокортикоид ва эстрогенҳои синтетикӣ (аз ҷумла дар таркиби контрасептивҳои якҷоя).

Агар шахс ягон шароит ё бемориҳои дар боло зикргардидаро надошта бошад, аммо синну соли ӯ аз 45 сола бошад, пас ба ӯ тавсия дода мешавад, ки дар се сол як маротиба санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза гузарад.

Агар шахс ҳадди аққал ду ҳолат ё беморӣ дошта бошад, пас ба ӯ тавсия дода мешавад, ки озмоиши глюкозаро бемайлон гузаронад. Агар дар айни замон арзиши санҷиш муқаррарӣ шуда бошад, он бояд дар се сол як қисми ташхиси пешгирикунанда гирифта шавад. Аммо вақте ки натиҷаҳои санҷишҳо муқаррарӣ нестанд, пас шумо бояд табобати таъинкардаи духтурро гузаронед ва дар як сол як маротиба таҳлил гузаронед, то вазъ ва пешрафти ин бемориро назорат кунед.

Пас аз санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза

Вақте ки озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза анҷом меёбад, шумо метавонед бо ҳар чизи дилхоҳ наҳорӣ кунед, нӯшед ва инчунин ба тамокукашӣ ва нӯшидани машруботи спиртӣ баргардед. Умуман, сарбории глюкоза одатан бадшавии некӯаҳволиро ба вуҷуд намеорад ва ба ҳолати суръати реаксия таъсири манфӣ намерасонад ва аз ин рӯ, пас аз санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, шумо метавонед ягон кори худро анҷом диҳед, аз ҷумла кор, рондани мошин, таҳсил ва ғайра.

Натиҷаҳои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза

Натиҷаи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ду рақам аст: яке сатҳи сатҳи шакар дар рӯза аст, ва дуввум арзиши шакар дар хун баъд аз ду соат пас аз гирифтани маҳлули глюкоза.

Агар озмоиши васеъи таҳаммулпазирии глюкоза гузаронида шуда бошад, натиҷа панҷ рақам аст. Рақами якум арзиши қимати хуни рӯза аст. Рақами дуввум сатҳи шакар дар хун 30 дақиқа пас аз ворид кардани маҳлули глюкоза мебошад, рақами сеюм сатҳи шакар дар як соат пас аз ворид кардани маҳлули глюкоза, рақами чорум шакар дар хун пас аз 1,5 соат ва рақами панҷум пас аз 2 соат.

Арзиши шакарии хун дар меъда ва пас аз гирифтани маҳлули глюкоза бо муқаррарӣ муқоиса карда мешавад ва дар бораи мавҷудияти ё набудани патологияи мубодилаи карбогидрат хулоса бароварда мешавад.

Сатҳи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза

Одатан, глюкозаи хуни рӯза барои хун аз ангуштон 3,3 - 5,5 ммоль / л ва барои хун аз рагҳо 4,0 - 6,1 ммоль / л аст.

Сатҳи шакар дар хун баъд аз ду соат пас аз гирифтани маҳлули глюкоза аз 7,8 ммоль / л камтар аст.

Пас аз ним соат пас аз гирифтани маҳлули глюкоза, шакари хун бояд аз як соат камтар бошад, аммо нисбат ба меъда холӣ ва тақрибан 7-8 ммоль / л бошад.

Сатҳи шакар дар хун як соат пас аз гирифтани маҳлули глюкоза бояд баландтарин бошад ва тақрибан 8 - 10 ммоль / л бошад.

Сатҳи шакар пас аз 1,5 соат пас аз гирифтани маҳлули глюкоза бояд ҳамон қадар бошад, ки пас аз ним соат, яъне тақрибан 7 - 8 ммоль / л бошад.

Рамзгузории озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза

Дар асоси натиҷаҳои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза, духтур метавонад се хулоса барорад: норма, предбиабет (таҳаммулпазирии глюкоза) ва диабети қанд. Арзишҳои сатҳи шакар дар меъдаи холӣ ва ду соат пас аз гирифтани маҳлули глюкоза, ки ба ҳар се варианти хулоса мувофиқанд, дар ҷадвали зерин нишон дода шудааст.

Табиати мубодилаи карбогидратҳо	Фитри хун рӯза мегирад	Ду соат пас аз гирифтани маҳлули глюкоза хун
Норма	3,3 - 5,5 ммоль / л барои хуни ангушт 4.0 - 6.1 ммоль / л барои хун аз раг	4.1 - 7.8 ммоль / л барои хуни ангушт ва раг
Предиабҳо (таҳаммулпазирии глюкозаи вайроншуда)	Камтар аз 6.1 ммоль / л барои хуни ангушт Барои хун аз рагҳо камтар аз 7.0 ммоль / л	6.7 - 10.0 ммоль / л барои хуни ангушт 7.8 - 11.1 ммоль / л барои хун аз раг
Диабет	Зиёда аз 6.1 ммоль / л барои хуни ангушт Барои хун аз раги зиёд аз 7.0 ммоль / л	Зиёда аз 10,0 ммоль / л барои хуни ангушт Барои хун аз раги зиёд аз 11.1 ммоль / л

Барои фаҳмидани он, ки ин ё он шахс аз рӯи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ба даст омадааст, шумо бояд миқдори сатҳи шакарро, ки таҳлилҳои ӯ ба он дохил мешаванд, аз назар гузаронед. Сипас, бубинед, ки (муқаррарӣ, диабети қанд ё диабети қанд) ба миқёси қимати шакар, ки ба таҳлилҳои онҳо афтоданд, чӣ маъно дорад.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза дар куҷо гузаронида мешавад?

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар тамоми лабораторияҳои хусусӣ ва дар лабораторияҳои беморхонаҳо ва клиникаҳои оддии давлатӣ гузаронида мешавад. Аз ин рӯ, иҷрои ин таҳқиқот оддӣ аст - танҳо ба лабораторияи ягон клиникии давлатӣ ё хусусӣ равед. Аммо, лабораторияҳои давлатӣ аксар вақт барои санҷиш глюкоза надоранд ва дар ин ҳолат шумо бояд хокаи глюкозаро дар худи дорухона харидорӣ кунед, онро бо худ биёред ва кормандони муассисаи тиббӣ ҳалли худро ёфта, санҷишро анҷом медиҳанд. Хокаи глюкоза одатан дар дорухонаҳои давлатӣ, ки шӯъбаи дорухат доранд, фурӯхта мешаванд ва дар занҷирҳои дорусозии хусусӣ он амалан вуҷуд надорад.

Таснифи усулҳои таҳаммулпазирии глюкоза

Мувофиқи схема, ҳама форматҳои озмоишии клиникӣ ба ду лагер тақсим мешаванд. Якум равиши шифоҳиро дар бар мегирад, ки онро бо ҳарфҳои PGTT барои кӯтоҳ ифода кардан мумкин аст. Тибқи принсипи якхела, онҳо усули даҳонро таъин намуда, номҳои худро ба ONTT ихтисор мекунанд.

Категорияи дуввум тағирёбии дохиливарзиро пешбинӣ мекунад. Аммо, новобаста аз он ки чӣ тавр интихоби маводи биологӣ барои омӯзиши минбаъда дар лаборатория гузаронида мешавад, қоидаҳои омодагӣ қариб бетағйир боқӣ мондаанд.

Тафовут байни ин ду намуд дар масири идораи карбогидрат аст. Ин сарчашмаи глюкоза мебошад, ки пас аз чанд дақиқа аз гирифтани намунаҳои хун анҷом дода мешавад.Дар шакли шифоҳӣ, омодагӣ истифодаи миқдори дақиқи ҳисобшудаи глюкозаро дар дохили он талаб мекунад. Духтур метавонад дақиқ бигӯяд, ки пас аз баҳодиҳии муфассали ҳолати ҷабрдида чанд миллилитр лозим мешавад.

Дар усули дохиливарданӣ формати тазриқӣ истифода мешавад. Дар ин ҳолат, миқдор мувофиқи алгоритми ҳамон ҳисоб карда мешавад. Аммо ин версия аз сабаби мураккабии нисбӣ дар байни табибон талабот кам аст. Онҳо ба он ҳолат танҳо дар ҳолатҳое муроҷиат мекунанд, ки ҷабрдида мустақилона оби ширинро нӯшида натавонад.

Аксар вақт чунин чораҳои радикалӣ лозим мешаванд, агар шахс дар ҳолати вазнин бошад. Айнан ҳамин чиз ба занҳои ҳомиладор дахл дорад, ки аломатҳои равшани токсикозро нишон медиҳанд. Ин ҳалли барои онҳое, ки дар фаъолияти муқаррарии рӯдаи меъда ягон нороҳатӣ доранд, мувофиқ аст.

Ҳамин тавр, бо бемории ташхисшуда оид ба имконнопазир гардидани ҷабби муқаррарии моддаҳо дар ҷараёни мубодилаи моддаҳои ғизоӣ, бидуни сарбории глюкоза наметавон коре анҷом диҳад.

Нархи ду навъи расмиёт аз ҳамдигар фарқ надорад. Ҳамзамон, аз бемор зуд-зуд дархост карда мешавад, ки бо худ як захираи глюкоза биёрад.

Нишондодҳои тиббӣ

Одамон дарк карданд, ки ин таҳлилро бо чӣ анҷом медиҳанд, мардум ба ҳайрат меоянд, ки чаро онҳо бояд аз чунин ташхиси махсус гузаранд, агар онҳо аз диабети қандӣ набошанд. Аммо ҳатто шубҳа дар бораи он ва ё ҳавасмандии нодурусти меросӣ метавонад сабаби гузариши мунтазами пизишк аз ҷониби духтур гардад.

Агар терапевт зарурияти додани ташхисро фароҳам овард, пас онро танҳо аз тарс ва ё ақидаи он, ки ин беҳуда сарф кардани вақт аст, рад кунед. Мисли ин, духтурони шӯъбаҳои онҳо ба сарбории глюкоза дода наметавонанд.

Аксар вақт, як дорухат аз ҷониби духтурони ноҳиявӣ бо нишонаҳои диабетикии хос ё гинеколог, эндокринолог таъин карда мешавад.

Ба гурӯҳи шахсоне, ки эҳтимолан дастурҳо таъин карда мешаванд, онҳое дохил мешаванд, ки:

Диабети навъи 2 гумонбар аст ва ташхиси дақиқ лозим аст.
бори аввал онҳо ҷараёни муолиҷаи маводи мухаддирро, ки бо "бемории шакар", ки ба ташхис омадааст, таъин ва ё аз назар мегузаронанд,
ба шумо лозим аст, ки динамикаи барқароршавиро таҳлил кунед, то ки имкони пурра нарасидани натиҷа,
онҳо аз дараҷаи аввали диабет гумон мекунанд,
назорати мунтазам лозим аст,
эҳтимолияти навъи гестатсионии диабет ё пас аз муайянкунии воқеӣ барои мониторинги минбаъдаи вазъи саломатӣ,
ҳолати prediabetic
камбудиҳо дар кори гадуди меъда,
тамоюл дар ғадуди adrenal ба қайд гирифта мешавад.

Аксар вақт, сабаби фиристодани утоқ ба ташхис синдроми метаболитикии тасдиқшуда мебошад. Тавре ки таҳқиқоти баъзе қурбониён исбот кардааст, онҳо заҳролуд шуда, барои санҷиши бемориҳои вобаста ба фаъолияти ҷигар ё касалиҳое, ки аз коркарди ғадуди гипофизӣ ба вуҷуд омадаанд.

Агар шахс вайроншавии таҳаммулпазирии глюкозаро пайдо кунад, бидуни тасдиқи ин гуна ҳолат нест. Шумо метавонед дар навбати барои супоридани хун танҳо одамони гирифтори сатҳҳои гуногуни фарбеҳӣ вохӯред. Nutritionists онҳоро ба он ҷо мефиристанд, то барномаи инфиродӣ оид ба ғизои оқилона ва фаъолияти ҷисмонӣ таҳия карда шавад.

Агар ҳангоми омӯзиши таркиби гормоналии бадан бо гумони вайроншавии эндокринӣ маълум шавад, ки нишондиҳандаҳои маҳаллӣ аз меъёр зиёданд, пас бидуни усули таҳаммулпазирии глюкоза ҳукми ниҳоӣ бароварда намешавад. Ҳамин ки ташхис расман тасдиқ карда шуд, шумо бояд ба утоқи ташхис мунтазам биёед. Ин ба шумо имконият медиҳад, ки назорати беқурбшавии суғуртаро анҷом диҳед.

Азбаски на ҳама сокинон дар куҷо чунин санҷишро медонанд, онҳо ба дорухонаҳо бо хоҳиши хариди таҳлилгари сайёри биохимиявӣ муроҷиат мекунанд. Аммо коршиносон хотиррасон мекунанд, ки усули ибтидоӣ ҳанӯз ҳам натиҷаи муҳим бо натиҷаи санҷиши лабораторӣ гирифта мешавад.

Аммо барои худтаъминкунӣ, глюкометрҳои мобилӣ идеяи хубанд. Қариб ҳар як дорухона метавонад якчанд вариантро аз истеҳсолкунандагони ҷаҳонӣ пешниҳод кунад, ки моделҳои онҳо аз ҳамдигар фарқ кунанд.

Аммо дар ин ҷо, инчунин нозукиҳои худро дорад:

асбобҳои хонагӣ танҳо хунро пурра таҳлил мекунанд,
онҳо назар ба таҷҳизоти собит хатогии бештар доранд.

Дар ин замина, маълум мешавад, ки шахс наметавонад аз сафар ба беморхона комилан даст кашад. Дар асоси маълумоти расман ба расмият даровардашуда, духтур баъд ислоҳи барномаи терапевтиро тасмим хоҳад гирифт. Аз ин рӯ, агар пеш аз харидани дастгоҳи портативӣ, шахс то ҳол дар бораи он ки ин гуна қадам зарур аст ё не, фикр карда метавонад, пас ин бо ташхиси беморхона сурат намегирад. Бояд як барномаи қаблан қабулшудаи табобатро аз назар гузаронад.

Барои истифодаи хонагӣ, дастгоҳҳои оддӣ ба таври комил мувофиқат мекунанд. Онҳо қодиранд на танҳо сатҳи гликемияро дар вақти воқеӣ муайян кунанд. Вазифаҳои онҳо ҳисобкунии миқдори гемоглобини гликатсияшуда мебошанд, ки дар экрани дастгоҳ бо нишонаи "HbA1c" ишора карда мешаванд.

Гайринишондодҳои тиббӣ

Сарфи назар аз он, ки барои аксари беморон таҳлил ягон хатаре ба вуҷуд намеорад, бо вуҷуди ин, якчанд зиддиятҳои муҳим мавҷуданд. Дар байни онҳо, дар навбати аввал, таҳаммулпазирии инфиродӣ аз моддаҳои фаъол, ки метавонад аксуламали аллергияро ба вуҷуд орад. Дар сенарияи аз ҳама ғамовар, ин як зарбаи қариб фаврии анафилактикӣ мебошад.

Дар байни дигар падидаҳо ва шароитҳое, ки ҳангоми таҳқиқоти таҳаммулпазирии глюкоза хатари эҳтимолӣ доранд, қайд кунед:

бемориҳои марбут ба рӯдаи руда, ки аксар вақт шадидшавии курси музмини панкреатитро фаро мегирад,
марҳилаи шадиди раванди илтиҳобӣ,
осеби табобатнашудаи ягон генезис, ки эътимодияти тасвири клиникиро вайрон мекунад;
токсикоз бо зуҳури қавии он,
давраи пас аз ҷарроҳӣ.

Ҳолатҳои ҷабрдидагон, ки бояд бо баъзе сабабҳо истироҳати хобро риоя кунанд, ба таври махсус баррасӣ карда мешаванд. Чунин манъкунӣ нисбатан нисбӣ аст ва ин маънои онро дорад, ки агар фоидаи он аз зарари он болотар бошад, гузаронидани як назарсанҷӣ имконпазир аст.

Қарори ниҳоиро духтури иштироккунанда вобаста ба вазъият қабул мекунад.

Алгоритми мурофиа

Иҷрои худи дастӣ душвор нест. Мушкилот танҳо давомнокист, зеро шумо бояд тақрибан ду соат вақт сарф кунед. Сабабе, ки ба чунин давраи тӯлонӣ таъсир мерасонад, номутобиқатии гликемия мебошад. Дар ин ҷо инчунин зарур аст, ки фаъолияти ғадуди гадуди зери меъда, ки дар ҳама довталабон амал намекунад.

Наќшаи тарзи гузаронидани санљиш се марњиларо дар бар мегирад:

гирифтани намунаҳои хун
сарбории глюкоза
бозсозй.

Бори аввал хун пас аз он, ки ҷабрдида на камтар аз 8 соат хӯрок истеъмол намекунад, вагарна эътимоднокӣ сӯзонида мешавад. Масъалаи дигар ин омодагии беш аз ҳад аст, вақте ки шахс худро дар арафаи рӯзи пеш аз гуруснагӣ мекашад.

Аммо агар хӯроки охирин бештар аз 14 соат пеш буд, пас ин маводи интихобшудаи биологиро ба омӯзиши минбаъда дар лаборатория табдил дода наметавонад. Аз ин сабаб, аз ҳама самаранок аст, ки субҳи барвақт ба қабули онҳо рафта, чизе барои наҳорӣ нахӯред.

Дар марҳилаи боркунии глюкоза ҷабрдида бояд "шарбат" -и тайёршударо нӯшад ё тавассути тазриқ бигирад. Агар кормандони тиббӣ ба усули дуввум авлавият диҳанд, пас онҳо 50% маҳлули глюкозаро мегиранд, ки онро тақрибан се дақиқа суст идора кардан лозим аст. Баъзан ҷабрдида бо маҳлули 25 грамм глюкоза иловакарда мешавад. Дар кӯдакон миқдори каме фарқ дорад.

Бо усулҳои алтернативӣ, вақте ки бемор «шарбатро» худаш гирифта метавонад, 75 грамм глюкозаро дар 250 мл оби гарм омехта мекунанд. Барои занони ҳомиладор ва кӯдакон, истфода гуногун аст. Агар зан синамаконӣ кунад, пас шумо бояд пешакӣ бо як коршинос машварат кунед.

Одамоне, ки аз нафастангии бронх ё пекториси гулудард азият мекашанд, махсусан ҷолиби диққатанд. Барои онҳо осонтар аст, ки 20 грамм карбогидратҳои зуд истеъмол кунанд. Айнан ҳамин чиз ба онҳое дахл дорад, ки сактаи мағзи сар ё сактаи дил гирифтанд.

Ҳамчун асос барои ҳалли он, моддаҳои фаъол на дар ампулҳо, балки дар хока гирифта мешаванд. Аммо ҳатто пас аз он ки истеъмолкунанда онро дар дорухона дар миқдори зарурӣ пайдо мекунад, мустақилона бурдани бори глюкозаро дар хона манъ мекунад. Ин метавонад ба мушкилии ҷиддӣ оварда расонад.

Марҳилаи ниҳоӣ интихоби намунаҳои маводи биологиро дар бар мегирад. Ғайр аз он, онҳо дар давоми як соат ин амалро якчанд маротиба иҷро мекунанд. Ин як тадбири зарурӣ мебошад, ки ба муайян намудани таѓйироти табиӣ дар таркиби хун нигаронида шудааст. Танҳо ҳангоми муқоисаи якчанд натиҷаҳо тасвири васеътари имконпазири клиникиро пайдо кардан мумкин аст.

Механизми тасдиқкунӣ ба амали мубодилаи моддаҳои карбогидрат асос ёфтааст. Қисматҳои «шарбат», ки ба бадан ворид мешаванд, зудтар истеъмол карда шаванд, ҳамон дам ки онҳост, ки гадуди меъда ба онҳо наздик мешавад. Вақте маълум мешавад, ки “каҷи шакар” пас аз гирифтор шудан ба карбогидратҳо чанд намунаҳои минбаъдаро тақрибан дар як сатҳ нигоҳ медорад, пас ин аломати бад аст.

Дар беҳтарин ҳолат, ин пешгӯии қандро нишон медиҳад, ки ба табобати фаврӣ ниёз доранд, то ин ки инсулин дар миқдори аз ҳад зиёди ашё муқаррар нагардад.

Аммо коршиносон хотирнишон мекунанд, ки ҳатто посухи мусбат барои ваҳм ба вуқӯъ наомадааст. Дар ҳар сурат, барои ҳар гуна дуршавӣ аз меъёр, шумо бояд дубора санҷед. Калиди дигари муваффақият бояд рамзкушоии дуруст бошад, ки беҳтараш ба як эндокринологи ботаҷриба боварӣ кардан беҳтар аст.

Агар, ҳатто агар якчанд маротиба такроран кӯшиш кунам, ман натиҷаи якхеларо нишон диҳам, духтур метавонад ҷабрдидаро барои ташхиси ҳамсӯҳбат фиристад. Ин манбаи мушкилотро дақиқ муайян мекунад.

Меъёр ва тамоюл

Муҳимтарин нуктаи рамзкушоӣ бояд аз он иборат бошад, ки хуни махсус барои омӯзиш гирифта шудааст. Ин метавонад:

Фарқият аз он иборат хоҳад буд, ки оё хуни пурра ё танҳо ҷузъҳои он, ки ҳангоми ҷудошавии плазма аз раг бароварда шуда буданд ё не. Ангушт тибқи протоколи маъмулӣ гирифта мешавад: ангуштон бо сӯзан маҷрӯҳ мешавад ва барои таҳлили биохимиявӣ миқдори зарурии мавод гирифта мешавад.

Ҳама чиз мушкил аст, вақте ки гирифтани материал аз раги варид. Дар ин ҷо, вояи аввал одатан дар найчаи озмоиши хунук ҷойгир карда мешавад. Варианти беҳтарин версияи вакуум аст, ки барои нигоҳдории минбаъда шароити муносибро таъмин мекунад.

Консервантҳои махсус ба контейнери тиббӣ пешакӣ илова карда мешаванд. Онҳо барои нигоҳ доштани намуна бидуни тағир додани таркиб ва таркиби он таҳия шудаанд, ки хунро аз ифлоскунии ҷузъҳои зиёдатӣ муҳофизат мекунад.

Фториди натрий одатан ҳамчун консервант истифода мешавад. Миќдор мувофиќи қолаби стандартї ҳисоб карда мешавад. Вазифаи асосии он суст кардани равандҳои ферментатикӣ мебошад. Цитрат натрий, ки бо нишони EDTA низ ишора шудааст, нигаҳбони коагулятсия мебошад.

Пас аз марҳилаи омодагӣ, лӯлаи озмоишӣ ба ях барои тайёр кардани таҷҳизоти тиббӣ барои кӯмак ба ҷудо кардани мундариҷаҳо ба ҷузъҳои алоҳида фиристода мешавад. Азбаски барои санҷиши лабораторӣ танҳо плазма лозим аст, ассистентҳои лабораторӣ як сентрифугаи махсусро истифода мебаранд, ки дар он маводи биологӣ ҷойгир карда шудааст.

Танҳо пас аз ин силсилаи тӯлонии тайёрӣ, плазмаи интихобшуда барои омӯзиши минбаъда ба кафедра фиристода мешавад. Чизи аз ҳама муҳим дар марҳилаи мазкур вақт доштани маблағ барои фосилаи ним соат аст. Аз ҳад зиёд будани меъёрҳои муқарраршуда таҳдиди минбаъдаи эътимодро таҳдид мекунад.

Оянда марҳилаи мустақими баҳодиҳиро фаро мегирад, ки усули глюкоза-осмидаза одатан пайдо мешавад. Ҳудуди «солим» -и он бояд аз 3,1 то 5,2 ммоль / литр бошад.

Дар ин ҷо оксиди ферментативӣ, ки дар он оксидаза глюкоза пайдо мешавад, асос гирифта мешавад. Натиҷа пероксиди гидроген аст. Дар аввал, ҷузъҳои ранга, ҳангоми пероксидаза дучор шуда, ранги кабуд мегиранд. Ранги хос хусусан равшантар ифода карда мешавад, дар намунаҳои ҷамъоваришуда миқдори зиёди глюкоза зиёдтар аст.

Дуюмин маъмултарин усули ортотолуидин мебошад, ки нишондиҳандаҳои стандартиро дар радиусаш аз 3,3 то 5,5 ммоль / литр таъмин менамояд. Дар ин ҷо, ба ҷои механизми оксидсозӣ, принсипи рафтор дар муҳити кислотаӣ ташвиқ карда мешавад. Шиддатнокии ранг аз таъсири як моддаи хушбӯй, ки аз аммиаки оддӣ ба даст омадааст, вобаста аст.

Ҳамин ки аксуламали органикӣ ба амал меояд, альдегидҳои глюкоза ба оксидшавӣ оғоз мекунанд. Ҳамчун асос барои гирифтани маълумоти ниҳоӣ, ороиши рангии ҳалли натиҷаро гиред.

Аксарияти марказҳои тиббӣ ин усулро афзалтар медонанд, зеро онҳо онро дурусттарин мешуморанд. Бесабаб нест, баъд аз ҳама, он касест, ки ҳангоми протокол оид ба GTT амал мекунад.

Аммо, ҳатто агар мо ин ду равиши аз ҳама серталабро сарфи назар кунем, ҳоло ҳам як чанд варианти колометрӣ ва вариантҳои ферментативӣ мавҷуданд. Гарчанде ки онҳо камтар истифода мешаванд, онҳо аз ҷиҳати алтернативаҳои маъмул аз ҷиҳати мундариҷаи иттилоот фарқе надоранд.

Дар таҳлилгари хонагӣ тасмаҳои махсус истифода мешаванд ва дар дастгоҳҳои мобилӣ технологияҳои электрохимиявӣ ҳамчун асос гирифта мешаванд. Ҳатто воситаҳое мавҷуданд, ки дар онҳо якчанд стратегия барои пешниҳоди пурраи маълумот омехта карда мешаванд.