Атеросклерозро чӣ гуна ташхис додан мумкин аст?

Атеросклероз як бемории музминии умумии музмин мебошад, ки ба шоҳрагҳои ҳар гуна калибрҳо таъсир мерасонад ва бо таҳшиншавии липопротеинҳои мушаххас дар девори рагҳо тавсиф мешавад, ки ба пайдоиши лавҳаҳои атеросклеротикӣ ва таъминоти хун бо узвҳои дохилӣ оварда мерасонад. Рушди патология ба вайрон шудани мубодилаи моддаҳои липид, бахусус мубодилаи холестерол ва осеб расонидан ба эндотелияи рагҳо асос ёфтааст. Ташхиси атеросклероз дар марҳилаҳои ибтидоӣ дар тибби муосир сурат мегирад, ки самаранокии табобати минбаъдаро зиёд мекунад.

Беморӣ чӣ гуна инкишоф меёбад?

Дар айни замон, ду назарияи маъмултарин барои рушди атеросклероз вуҷуд доранд - липидҳо ва эндотелий.

Назарияи липидҳо пайванди ибтидоиро дар инкишофи беморӣ зиёдшавии липидҳои плазма, хусусан липидҳои зичии паст (холестерини LDL) ва триглицеридҳо (TG) мешуморанд. Тибқи ин назария, сатҳи баландтари липидҳо боиси воридшавии онҳо ба девори рагҳо ва пайдоиши плитаҳои холестерин мегардад.

Липидҳои зичии баланд (холестирин HDL), баръакс, таъсири муҳофизатӣ доранд, бинобар вайрон гардидани холестирини «бад» ва «хуб» хавфи пайдоиши атеросклероз зиёдтар аст.

Назарияи эндотелий ҳамчун нуктаи ибтидоии рушди атеросклероз зарарро ба қабати ботинии дарунӣ мешуморад, ки як қатори аксуламалҳоро ба вуҷуд меорад, ки боиси рушди варақ дар макони зарар мегардад.

Ҳарду назария нисбат ба истисно истисноӣ бештар мебошанд. Одатан ин аст, ки дар натиҷаи пайдоиши атеросклеротикӣ оҳиста ва асимптоматикӣ дар тӯли солҳои зиёд идома дорад. Он дар марҳилаи инкишофи худ аз блоки пӯшида ба варақи кальцифаткардашуда (сахт) мегузарад, ки ҷараёни хунро дар узвҳои бо артерия ғизоёфта халалдор мекунад. Дар ҳама гуна марҳилаҳо метавонанд зери таъсири фишори баланди хун зиён расонанд, ки ин боиси пайдоиши лоғаҳои хун ва рушди вазнин мегардад.

Атеросклероз: чӣ гуна ташхис кардани мушкилот

Бисёр одамон ҳатто дар марҳилаҳои аввали он будани атеросклерозро гумон намекунанд, зеро нишонаҳои патология метавонанд номуайян ё ҳатто ғоиб бошанд. Барои муайян кардани беморӣ ташхиси ҳамаҷониба лозим аст, аз ҷумла:

• муайян кардани омилҳои хавф барои рушди атеросклероз,
• муайян кардани аломатҳои мушаххаси патология,
• озмоишҳои лабораторӣ
• ташхиси инструменталӣ.

Равиши маҷмӯӣ ба шумо имкон медиҳад, ки атеросклерозро, ҳатто бо роҳи асимптоматикӣ, муайян кунед.

Таҳлили хатар

Омилҳое, ки ба инкишофи осеби атеросклеротикӣ мусоидат мекунанд, пурра омӯхта нашудаанд. Афзалиятҳо инҳоянд:

• стресс музмин
• сӯиистифода аз хӯрокҳои аз равғани ҳайвонот ва карбогидратҳои тозашуда,
• тамокукашӣ
• бемориҳои эндокринӣ (диабети қанд, гипотиреоз),
• гипертонияи артериалии беназорат,
• фарбењї
• тамоюли меросӣ ба атеросклерозҳои барвақтӣ;
• набудани машқ
• дислипидемия (зиёдшавии холестирини умумӣ, холестирини зичии кам ва коҳишёбии холестирини баланд).

Ҳар яке аз ин омилҳо ва маҷмӯи онҳо сарфи назар аз синну соли бемор инкишофи осеби атеросклеротикиро метезонад. Агар як ё якчанд омилҳо муайян карда шаванд, беморро барои ташхиси иловагии лабораторӣ таъин кардан лозим аст.

Таҳлили тасвири клиникӣ

Пас аз муайян кардани омилҳои хавф барои рушди беморӣ, таҳлили тасвири клиникии бемор барои муайян кардани локализатсияи эҳтимолияти атеросклероз лозим аст. Нишонаҳои атеросклероз метавонанд вобаста аз макони осеби рагҳо ва вазнинии окклюзияи артерия фарқ кунанд. Азбаски атеросклероз як патологияи умумиҷаҳонӣ аст, комилан тамоми рагҳои бадан зарар мебинанд.

Аломатҳои осеби атеросклеротикӣ вобаста ба ҷойгиршавии патология:

• зарар ба рагҳои мағзи сар бо пайдоиши аломатҳо, ба монанди вайроншавии хотира, аз даст додани гӯш, садои дар сар,
• аломати асосии атеросклерози узвҳои поёни ҳузури блоки фосилавии
• атеросклерозии рагҳои коронарӣ клиникӣ бо пекториси гулудард ифода карда мешавад. Бемор ҳангоми заифии ҷисмонӣ дар дил, кӯтоҳ будани нафас, набзи тези дил дард мекунад. Дард пас аз гирифтани нитроглицерин ё пас аз муддати дароз истироҳат нест мешавад.
• вайроншавӣ ба шоҳрагҳои гурда бо кам шудани филтратсияи гурда ва нишонаҳои қобилияти вайроншавии филтратсияи гурда зоҳир карда мешавад. Дар пешоб сафеда, ҳуҷайраҳои сурх муайян карда мешаванд, сатҳи силиндрҳо баланд мешавад. Бо ёрии як фонендоскоп имкон дорад, ки садои мушаххас дар атрофи тангии артерияи гурда муайян карда шавад. Ин намуди атеросклероз бояд дар ҷавононе, ки гипертонияи доимӣ (рефлекси) артериалӣ доранд, гумонбар шавад.
• барои атеросклерозии шоҳрагҳои каротид, пайдоиши сар ва ҳамон нишонаҳое, ки хисороти ба рагҳои сар хосанд,
• Зарари аорияи атеросклеротикӣ давраи тӯлонии ниҳонӣ дорад. Тасвири равшани клиникӣ танҳо дар синни 60-солагӣ зоҳир мешавад. Яке аз нишонаҳои аҷиби зарари аорт баланд шудани фишори рагҳои систоликӣ ва набзи бо коҳишёбии диастоликӣ,
• атеросклерозии шоҳрагҳои мезентерикӣ бо пайдоиши нишонаҳои "луобпардаи шикам" ва вайрон шудани равандҳои ҳозима зоҳир мешавад. "Лӯлаи шикам" бо дарди тези пароксизмалӣ дар шикам болоӣ пас аз хӯрокхӯрии шадид тавсиф мешавад. Дард метавонад якчанд соат давом кунад ва бо истифодаи нитроглицерин сабук карда шавад. Дард метавонад бо шамолкашӣ, малуд, қабз ҳамроҳӣ карда шавад. Бо пешравии ин беморӣ, дарунравии муфид бо боқимондаҳои хӯроки серғизои равған ҳамроҳ мешавад. Бо аускультатсия камшавии перистальтика ва норозигии систолистӣ дар зарфҳои шиками болоӣ муайян карда мешавад.

Ташхиси лабораторӣ ва василавии атеросклероз

Ташхиси лабораторӣ ба ҳамаи беморони дорои омилҳои хавфноки рушди беморӣ, новобаста аз мавҷуд будан ё набудани нишонаҳои атеросклероз таъин карда мешавад. Усулҳои ташхиси лабораторӣ ба мо имконият медиҳанд, ки дар бораи ҳолати умумии артериалӣ хулоса барорем ва эҳтимолияти инкишоф ёфтани осеби атеросклеротикиро дар як бемор муайян кунем. Тадқиқотҳои лабораторӣ аз ҳама муҳиманд:

• сатҳи холестирин (холестирин) -и умумӣ - 3,1-5,2 ммоль / л, норасоӣ 3,1-5,2 ммоль / л,
• HDL, ё "холестирини хуб" ё ин меъёр аз 1,42 дар занҳо ва аз 1, 58 дар мардон,
• LDL, ё "холестирини бад" - меъёр то 3,9 ммоль / л,
• триглицеридҳо - меъёр 0,14 -1,82 моль / л,
• шохиси атерогенӣ (таносуби HDL ба LDL) - меъёр то 3 аст.

Инчунин, муайян кардани нишондиҳандаҳои зерин ташхисӣ муҳим аст:

• сафеда реактивӣ
• сатҳи филтратсияи гурда,
• сатҳи креатинин.

Ташхис тавассути василаи абзор тасдиқ карда мешавад. Аксар истифодашаванда:

• УЗИ рагҳои хунравии ҳар гуна локализатсия бо муайян кардани доплерометрии ҷараёни хун,
• ангиография рентген,
• MRI
• муайян кардани ултрасадории ғафсии интима (қабати ботинӣ) -и девори рагҳо.

Ташхиси атеросклерозии поёни пой

Нуқтаи ибтидоии ташхис таҳлили шикоятҳои бемор мебошад.

Шикояти аз ҳама маъмул барои атеросклерозии шоҳрагҳои қисми поёнӣ блаудияи фосилавӣ мебошад, ки дар вақти машқ рух медиҳад ва дарди шадидро дар мушакҳои пойҳо, бехудӣ ва сустии онҳо тавсиф мекунад. Аломатҳои лоғарӣ пас аз давраи истироҳат аз байн мераванд.

Пальпацияро хунукшавии сарҳадҳои поёнӣ ва суст шудани набзи дар артерияҳои перифералӣ қайд кардан мумкин аст. Ҳангоми ташхис, атрофияи бофтаи мушакҳо, кам шудани хатти мӯй, ғафси қабатҳои нохунҳо ва суст шудани афзоиш онҳо ба зиммаи худ мегиранд. Ранги пӯст дар ҳолатҳои маъмулӣ саманд аст, сианозии ангуштҳо муайян карда мешавад.

Аломати маъмулӣ тағирёбии ранги пой ҳангоми баланд кардани пой ва суст шудани пой мебошад - пой ба ақиб мубаддал мегардад, ва ҳангоме ки шумо ба ҳолати аввала бармегардед, пӯсти реактивии поя ба назар мерасад.

Барои тасдиқи ташхиси атеросклерозии поёни пойҳои зер истифода бурда мешавад:

1. таърифи LPI - шохиси анк-брахиалӣ. Барои ин фишори систоликиро дар китф ва поёни пой чен кунед ва таносуби онҳоро муайян кунед. Одатан, фишор ба сӯзан нисбат ба артерияҳои китфи зиёд аст. Агар сатҳи фишори систоликӣ дар китф баландтар бошад, пас эҳтимол дорад, ки бемор ба шоҳрагҳои пойҳо ё аорта осеби монеа дошта бошад.
2. Сканкунии дуплекс - ултрасадо бо қобилияти муайян кардани шиддатнокии ҷараёни хун. Ин усул ба шумо имкон медиҳад, ки зарфҳои коршоямро муайян кунед, ки аз тарафи ултрасадои анъанавӣ муайян карда нашудаанд. Ҳассосияти техника 85-90%,
3. tomoangiography компютерӣ як усули дақиқест, ки ба шумо имкон медиҳад тасвири сифатноки баландро бардоред. Бартарии усул ин аёнияти возеҳи қабатҳои калсий,
4. MRI - ин усул аксар вақт бо гадолиниуми муқобил истифода бурда мешавад. Истифодаи MRI бо стимулятор, стентҳо ва коҳишёбии филтратсияи гурдаҳо аз 30 мл / дақиқа манъ аст,
5. Ангиографияи тарҷумаи рақамӣ як усули дақиқест, ки пеш аз ҷарроҳӣ истифода мешавад.

Ташхиси атеросклерозии майна

Пайдоиши лавҳаҳои холестерин дар деворҳои шоҳрагҳои майна ба тасвири клиникии бад шудани гардиши мағзи сар ва ё ҳуҷумҳои ишемияи гузаранда оварда мерасонанд. Бемор метавонад аз бад шудани хотира, паст шудани хоб, дастгоҳи устувор ва қобилияти омӯзишӣ шикоят кунад. Бемор дар бораи садои доимии сар ба ташвиш меафтад, ларзиш дар пеши чашм, гиреҳи ноустувор парвоз мекунад. Шакли сахттарини осеби атеросклеротикии рагҳои сар аз зарбаи ишемикӣ мебошад.

Барои пешгирии рушди инсулт, ташхиси барвақтии осеби атеросклеротикии шоҳрагҳои сар муҳим аст, ки тавассути истифодаи он ба даст оварда мешавад:

1. Сканкунии дуплексии артерияҳои экстракрианалӣ (артерияҳои гардан). Он барои муайян кардани ихтилоли ҷараёни хун, то он даме ки хун бевосита ба майна ворид мешавад, гузаронида мешавад. Техника ба муайянкунии доплерометрии шиддатнокии гардиши хун ба рагҳо асос ёфтааст.
2. Демографияи транскраниалӣ ё ултрасадо артерияҳои майнаи майна,
3. Энцефалография, ки имкон медиҳад, ки фаъолияти қисмҳои алоҳидаи майна баҳо дода шавад.
4. Ангиография. Ин усул контрасти рентгенӣ мебошад ва ворид кардани як моддаи махсусро ба бистари рагҳо талаб мекунад, ки имкон медиҳад артерияҳоро ҳангоми рентген тасаввур кунед.

Ин усулҳо комилан бехатар мебошанд ва дар якҷоягӣ бо санҷишҳои биохимиявии хун метавонад ҳолати умумии беморро арзёбӣ кунад.

Баррасӣ барои атеросклерозии гумонбар

Дар солҳои охир, бемории атеросклероз якбора боло рафт. Ин як патологияи хавфноки рагҳо мебошад, ки бо таҳниши липопротеидҳо дар эндотелияи рагҳо ва ташаккули плакҳо тавсиф мешавад. Атеросклероз хатари сактаи қалб, инсулт, пекторис ва гипертонияро зиёд мекунад. Барои ташхис:

• пурсиши бемор
• ташхиси ҷисмонӣ
• андозагирии фишори хун
• озмоишҳои хун ва биохимиявии умумӣ,
• профили липид
• УЗИ-и доплер,
• резонансҳои магнитӣ ё томографияи компютерӣ,
• ангиография бо агенти контраст,
• реовасография
• реоэнцефалография,
• аортография.

Бо осеб расонидан ба рагҳои мағзи сар, маълумоти аз ҳама MRI ва CT мебошад. Ғайр аз он, электроэнцефалография ва электрокардиография гузаронида мешавад. Ҳангоми осеб расонидан ба шоҳрагҳои мағзи сар, шумо бояд ба духтури офтальмолог ва невролог муроҷиат кунед.

Арзёбии спектри липид

Рушди атеросклерозии аортаи шикам ва дигар зарфҳо бештар бо дислипидемия алоқаманд аст. Дар бадани инсон липопротеинҳо доимо синтез карда мешаванд. Онҳо холестиринро дар бар мегиранд.

Ҳангоми истеҳсоли барзиёди липопротеинҳои зичии паст ва хеле паст, нуқтаҳои фарбеҳ ба вуҷуд меоянд, ки онҳо баъд ба плакҳои атеросклеротикӣ табдил меёбанд. Профили липид имкон медиҳад, ки сатҳи HDL, LDL, VLDL ва триглицеридҳоро арзёбӣ кунед.

Боварӣ ҳосил кунед, ки таркиби холестирин дар хунро муайян кунед. Интихоб барои тадқиқот субҳи барвақт дар холӣ будани меъда гузаронида мешавад. Хуни рагҳо гирифта мешавад. Муайян намудани фраксияҳои гуногун тавассути фотометрия ва депо гузаронида мешавад. Рақамҳои оддии липидҳо аз рӯи ҷинс ва синну сол муайян карда мешаванд. Илова бар ин, як коэффициенти атерогенӣ арзёбӣ карда мешавад. Дар одамони солим, он аз 3 зиёд нест.

Он бо илова кардани липопротеинҳои атерогенӣ (LDL ва VLDL) бо тақсими миқдори гирифтаи сатҳи HDL ҳисоб карда мешавад. Як профили липид пас аз таҳлили биохимиявӣ дар ҳолате, ки холестирини баланд муайян карда мешавад, гузаронида мешавад. Барои он ки натиҷаҳои боэътимодтар ба даст оранд, пеш аз супоридани хун, стресс, стресс ва машрубот ва сигор бояд аз байн бурда шаванд.

Натиҷаҳои тадқиқоти беморон

Агар атеросклерози рагҳои мағзи сар ё дигар соҳаҳо гумонбар шаванд, муоинаи бемор талаб карда мешавад. Омилҳои асосии хавф барои рушди беморӣ, шикоятҳо ва шароити пайдоиши нишонаҳои аввал муайян карда мешаванд. Аз шахс дар бораи тарзи ҳаёти ӯ, аз ҷумла хусусияти парҳези он пурсидан лозим аст. Дар тӯли таърих духтур бояд муайян кунад:

• одатҳои бад
• ғизои дуруст
• фаъолияти мотории бемор,
• predisposition оила.

Омилҳои хавфро муайян кардан мумкин аст:

• тамокукашӣ
• майзадагӣ
• фарбењї
• аз менюи хӯроки равғанӣ, пирожнӣ ва қаннодӣ зиёдтар,
• стресс доимӣ
• ғайрифаъолии ҷисмонӣ
• ҳузури диабети қанд ё дигар патологияи эндокринӣ,
• фишори баланди хун
• бемориҳои сироятии қаблӣ.

Ҳангоми таҳқиқот ба шикоятҳо диққати бештар дода мешавад. Мавҷудияти халалҳо дар хотираи шахс, кам шудани диққат ва ақл, заифӣ, бепарвоӣ, депрессия, тансиҳӣ, ҳамоҳангсозии вайроншавии ҳаракат, ларзиш дар сар, парма, халалёбии визуалӣ, чарх задани сар, вайроншавии хоб ва шубҳа мавҷудияти артериосклерозро нишон медиҳад. Агар бемор дар бораи дард дар шикам ё ақибмонӣ, нороҳатӣ дар чоғ, дилбеҳузур ва табларзаи дараҷаи паст нигарон бошад, пас сабаб метавонад ба шоҳрагҳои гурда зарар расонад.

Ин аломатҳо бо тағирёбии пешоб ҳамроҳ карда мешаванд. Ташхиси атеросклерозии рагҳои узвҳои поёни душвор нест. Бо ин патология, беморон аз шунидани дард дар пойҳо, дард дар мушакҳои гӯсола, хастагӣ зуд, халосшавии пӯст, хунукӣ, карахтӣ, пӯст ва пӯшиши доимӣ шикоят мекунанд. Зарари атеросклеротикии шоҳрагҳои коронарӣ (коронарӣ) мумкин аст бо ҳамлаҳои гулударди гумонбар шаванд.

Онҳо бо пахшкунӣ, фишурдан ё сӯзондани дард дар паси стернум зоҳир карда мешаванд. Дар ҳолатҳои пешрафта, аломатҳои норасоии қалб дар шакли кӯтоҳ будани нафас, омос, васеъшавии ҷигар ва пульссияи рагҳо ба амал меоянд.

Агар бемор пас аз хӯрокхӯрӣ, ғизоӣ ва ноустувории ғадуди шикам шикоят кунад, ин нишон медиҳад, ки зарар ба рагҳои мезендикӣ. Сардшавии дасту пой, ланг, ҳузури захмҳо ва кам шудани потенсиал нишонаҳои атеросклерозии аорта дар маҳалли bifurcation он мебошанд.

Артериография барои атеросклероз

Шумо метавонед ин бемориро дар артериография (ангиография) ташхис кунед. Дар ҷараёни ин омӯзиш як ҷавҳари рангоранг ҷорӣ мешавад. Аксар вақт артериография периферӣ иҷро карда мешавад.Ин ба шумо имкон медиҳад, ки майдони осебро муайян кунед, мавҷудияти окклюзия ва тромбозро муайян кунед. Бо ин мақсад, catheterization артерияи femoral гузаронида мешавад.

Тамоми амалиёт дар видео ё сесад сабт карда мешавад. Артериография дар деворҳои муассисаи тиббӣ гузаронида мешавад. Анестезияи маҳаллӣ лозим аст. Омодагӣ аз тоза кардани меъда, санҷиш ва тоза кардани мӯй дар пӯст иборат аст.

Пас аз катетеризатсия контраст ҷорӣ карда мешавад. Дастрасӣ ба аорта ва шохаҳои он тавассути артерияи брахиалӣ, каротид, радиалӣ ё феморалӣ аст.

Барои аорографияи шикам бояд пункти пунба талаб карда шавад. Нишондодҳо барои омӯзиши контраст дар атеросклерози рагҳои пойҳо, мағзи сар, аорта ва гурдаҳо гумонбар мешаванд. Артериография дар сурати мавҷуд будани ҳолатҳои зиддиятнок, гузаронида намешавад.

Ба онҳо бемориҳои шадиди сироятӣ, инсулт, норасоии қалб дар марҳилаи декомпенсация, нокомии гурда, аллергия ба йод ва ҷигар дохил мешаванд.

Ҳангоми санҷиши рагҳои хун дигаргуниҳои зерин ошкор карда мешаванд:

• дароз кардани онҳо,
• санчиш
• мӯҳр
• васеъ дар минтақаҳои интихобшуда.

Азназаргузаронии аорта метавонад аневризмро ошкор кунад.

Усулҳои дигари тадқиқот

Атеросклерозро чӣ гуна муайян кардан мумкин аст, на ҳама медонанд. УЗИ-и доплер аксар вақт анҷом дода мешавад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки ҷараёни хунро дар шоҳрагҳо арзёбӣ кунед ва варақаҳои атеросклеротикиро муайян кунед. УЗИ аксар вақт бо зарари эҳтимолии ба рагҳои гурда ва мағзи сар ба амал оварда мешавад. Бартарии ин таҳқиқот мавҷуд набудани истисноҳои мутлақ мебошад.

Пеш аз расмиёт, беморон бояд:

• қаҳва ва чойи қавӣ нанӯшед,
• аз истифодаи маводи мухаддир ва доруворӣ даст кашад,
• гирифтор шудан,
• Ақаллан 6 соат вақт надоред.

Ултрасад аз ним соат то як соат давом мекунад. Нишондиҳандаҳои зерин баҳогузорӣ мешаванд:

• суръати баланди гардиши хун,
• суръати ҳадди аққали хун,
• ҳолати клапан
• диаметри ва шакли рагҳои хун
• ғафсии артериалӣ
• ҳолати люмен.

Аломати асосии атеросклероз тангии артерияҳо мебошад. Плакатҳо аз тарафи томографияи резонанси магнитӣ ташхис карда мешаванд. Афзалиятҳои он:

• саҳеҳӣ
• мундариҷаи иттилоотӣ
• қобилияти санҷиши деворҳои рагҳо,
• набудани радиатсия,
• бехатарӣ
• дарднок.

Томография барои одамони дорои имплантатсияҳои гуногуни металлӣ ва электронӣ (клипҳо, кардиологҳо) ва дар мавриди камхунии гемопоэтикӣ комилан манъ аст.

Барои баланд бардоштани мундариҷаи иттилоотии таҳқиқот, контраст ба дохили варид пешакӣ ворид карда мешавад. Аксар вақт маҳсулоти нодир дар замин истифода мешаванд.

УЗИ дил (ЭКО-кардиография), ЭКГ, пешоб, коагуляция, рентгенография, офтальмоскопия ва электроэнцефалография усулҳои иловагии ташхис мебошанд. Агар ҳамлаҳои атеросклероз ва гулударди ишемиявӣ гумонбар шаванд, санҷишҳои стресс гузаронида мешаванд.

Ҳамин тариқ, ташхиси ниҳоӣ дар асоси натиҷаҳои санҷиши биохимиявии хун, профили липид ва ангиография (ултрасадо) гузаронида мешавад.

Тавсифи беморӣ

Атеросклероз ин як патологияест, ки дар натиҷаи вайроншавӣ дар мубодилаи моддаҳои органикӣ ба монанди равғанҳо ба вуҷуд меояд. Беморӣ ба рагҳои навъи мушакӣ-эластикӣ ва мушакҳо таъсир мерасонад - липопротеинҳои мушаххас дар деворҳои худ ҷамъ шуда, боиси зиёд шудани қисми ботинии шаклҳои эластикии қубурҳо (ташаккул ёфтани плака) мешаванд. Раванди ғафс - склеротерапия - бебозгашт аст. Аз беморӣ пурра халос шудан ғайриимкон аст, аммо пешрафти ин бемориро комилан боздоштан имконпазир аст.

Этиологияи ин беморї чист?

1. Дастрас аст ё аз ҷониби тағироти радикалӣ дар тарзи ҳаёт хориҷ карда мешавад. Инҳо дар бар мегиранд: тамокукашии дарозмуддат, фишори равонӣ ва эмотсионалӣ, норасоии машқ, ғизои номатлуб (носозгор), норасоии витамин.
2. Марговар. Дар байни онҳо - синну сол ва ҷинси бемор, мерос. Дар 98% беморон дараҷаи гуногуни тағирёбии атеросклеротикӣ дар зарфҳо мушоҳида мешавад: мардони аз 40 сола боло ва занони синни нафақа (пас аз 50). Бемории баррасишаванда бештар аз ҷониби сокинони шаҳр, инчунин коргароне, ки асосан ба корҳои рӯҳӣ машғуланд, дучор меояд.
3. Қисман бартарафшаванда - патологияҳои музмин, ки ҷараёни онҳо ба ислоҳоти терапевтӣ рост меояд. Дар байни онҳо бемориҳо ба монанди гипертонияи артерикӣ, фарбеҳӣ, диабети қанд, дислипидемия (тағироти ғайримуқаррарӣ дар таносуб ва миқдори липидҳо дар моеъҳои бадан мавҷуданд).

Баъзе муҳаққиқон инчунин ба этиологияи кори аз ҳад зиёд ба кор рафтани атеросклероз, инфаркти миокард, мавҷудияти равандҳои илтиҳобӣ дар бадан ва рушди сироятҳои хламидиалӣ марбутанд.

Омезиши якчанд аз ин сабабҳо боиси пешрафти беморӣ мегардад.

Механизми рушди атеросклероз

Патогенези бемории тавсифшуда дар доираҳои тиббӣ атерогенез номида мешавад. Он аз се марҳила иборат аст.

Марҳилаи аввал ташаккули нуқтаҳои фарбеҳ, тадриҷан ба тасмаҳо ё липоидоз мебошад. Ташаккулёбӣ дар эндотелияи аорта, дар артерияҳои калон ба амал меояд. Ранги фраксияи липидҳо зард аст, андозааш аз якуним миллиметр зиёд нест. Асоси сохтори морфологӣ ҳуҷайраҳои пенопласт мебошанд.

Доғҳои липид дар бадани инсон аз солҳои аввали ҳаёти худ ташаккул меёбанд. Дар кӯдаки 10-сола онҳо 10% масоҳати умумии ботинии аорта ва дар як бемораки 25-сола то 50 фоизро ишғол мекунанд.

Давраи дуввуми патогенезии атеросклероз паҳншавии бофтаи пайванд дар маҳалли ҷойгиршавии рахи липид мебошад. Ин равандро липосклероз меноманд, ва он ба пайдоиши варақ бо ядрои моддаҳои ба мисли чарбу ва пойгоҳ (сарпӯши нахҳо) аз нахҳои коллаген оварда мерасонад. Сохторе, ки ба lumen рагҳо раҳо мешавад ҷараёни хунро халалдор мекунад.

Назарияи муосири атерогенез марҳилаи севуми атеросклерозро бо пайдоиши Платҳои сафед (пайдоиши мураккаб), ки чархҳояш бо зичии баланд тавсиф мешаванд, алоқаманд мекунад. Дар ин марҳилаи патогенез, эҳтимолияти пайдо шудани лоғиши хун дар девори аорта (артерия) меафзояд.

Аломатҳои беморӣ ва нишонаҳои ҳангоми ташхис муайяншуда

Ҷавоб ба саволи мустақилона ташхис намудани атеросклерози рагӣ яксон аст: дар хона хулоса дар бораи мавҷудияти беморӣ имконнопазир аст.

Бемориро муддати дароз пинҳон кардан мумкин аст. Дар марҳилаи клиникӣ (давраи ниҳонӣ), бемор танҳо дардҳои кӯтоҳмуддатро эҳсос мекунад, ки тавассути изофабориҳо ё стресс дар:

• шикам
• минтақаҳои дил
• дасту пой
• nape ё маъбадҳо.

Бо атеросклероз, кам шудани қобилияти корӣ, пайдоиши ҳисси гармӣ ва зиёд шудани арақи шабона имконпазир аст. Аломатҳо одатан боиси ташвиш нестанд ва зуҳури онҳо кӯтоҳ аст.

Клиникаи атеросклероз дар марҳилаҳои минбаъдаи ин беморӣ эълом шуда, аз ҷойгиршавии дигаргуниҳои патологӣ вобаста аст.

Ҳангоми тамос гирифтан ба муассисаи тиббӣ, бемор аксар вақт аз вайроншавии хотира, чарх задани сар (то беҳушӣ), заъф, номуайянии дастҳо (пойҳо), хунукӣ, пӯсти хушк шикоят мекунанд.

Ҳангоми азназаргузаронии тиббӣ, мутахассис метавонад:

• паст кардани фишори хун дар яке аз дастҳои болоӣ,
• аритмия
• варам кардан
• лама
• "ситора" -и рагӣ,
• деформатсияи лавҳаҳои нохун дар пойҳо,
• захми трофикӣ
• сианозии ангуштони пойҳои поёни.

Ҳангоми пальпация деворҳои зиччи шоҳрагҳо бо зиёдшавии пульсация пальпация карда мешаванд, истифодаи фонендоскоп имкон медиҳад, ки садои болои макони танг шудани артерияҳои гурда муайян карда шавад.

Дар ҳолати шубҳа доштани атеросклероз, таҳқиқоти иловагӣ таъин карда мешаванд, ки мақсади онҳо ҳам тасдиқи раванд ва ҳам дақиқ кардани ҷойгиршавии патология мебошад.

Ташхиси атеросклероз дар лаборатория

Барои ташхиси дақиқ як қатор усулҳо лозиманд, аз ҷумла:

1. ташхиси хун, пешобҳои бемор,
2. муайян кардани ферментҳои ҷигар,
3. коагулограмма
4. ҳисобкунии сафеда.

Барои ташхиси атеросклероз дар ҳар як ҳолати мушаххас кадом озмоишҳоро бояд анҷом диҳад, танҳо духтур муайян мекунад. Вай рӯйхати таҳқиқотро пас аз муоинаи бемор, мусоҳиба бо вай ва муайян кардани сабабҳои эҳтимолии бемор таъин мекунад.

Ҳангоми мавҷудияти нишонаҳои атеросклероз, ташхиси лаборатории муқарраршуда механизми асосӣест, ки тамоюлро дар тасвири клиникии таҳлили моеъҳои бадан ошкор менамояд.

Тамоми таҳқиқотҳои назарсанҷӣ пас аз истеъмоли хӯрокаи 8-соата оид ба истеъмоли ғизои бемор гузаронида мешаванд.

Марҳилаи аввал дар ташхиси атеросклероз озмоиши умумии хун аст. Натиҷаҳои он таъини омӯзиши иловагии ҳолати бофтаи пайванди мобилиро тасдиқ мекунанд.

Беморони гирифтори атеросклерозии рагҳои хун бояд ҳар 6 моҳ санҷида шаванд. Мақсади ташхисҳои иловагӣ ислоҳи низомҳои табобатӣ мебошад.

Сатҳи оддии холестирин, ки мавҷудияти бемориро нишон медиҳад, дар сатҳи 3,0 - 5,0 мм / л мебошад. Бо пешравии беморӣ, қиматҳои беш аз 6,20 мм / л қайд карда мешаванд.

Агар сатҳи холестирин ғайримуқаррарӣ бошад, профили липидҳо омӯхта мешавад (санҷиши якҷояи хун барои триглицидҳо, липопротеидҳо ва холестирини умумӣ).

Вақте ки атеросклероз низ ошкор карда мешавад:

• баланд шудани шохиси атерогенӣ - ин дар шакли таҳқиқот ҳамчун "KA" нишон дода шудааст - аз 4.0 мм / л,
• консентратсияи баландтарини триглидҳо (зиёда аз 2,3 мм / л).

Санҷиши хун барои гомосистеини кислотаи аминокислот аз 11 МКм / л омили муайянкунанда дар ташхиси ибтидоии “Зарар ба рагҳои мағзи сар” ҳисобида мешавад.

Ташхис бо таҷҳизоти махсус

Усулҳои инструменталӣ ташхиси ултрасадо, КТ - ангиография, MRI артерияҳо ва як қатор дигар амалиётҳоро дар бар мегиранд.

• Ташхиси ултрасадо Ташхиси скринингии атеросклероз, ки мавриди баррасӣ қарор дорад, барои муайян кардани мавҷудияти ғафсӣ дар рагҳо истифода мешавад. УЗИ ҷарроҳии мағзи сар, дил, болоии (поёнӣ) ва аортаи шикам анҷом дода мешавад. Дар клиникаҳои муосири тиббӣ, илова ба ташхиси маъмулии ултрасадо дуплекс, як усули пешрафтаи триплекс барои омӯзиши патологияи рагҳо истифода мешавад. Дар ҷараёни он имкон дорад тасвири моеъҳои бадан бо ранг ба даст оварда шавад.
• Ангиографияи CT. Ин намуди ташхиси атеросклероз барои гирифтани тасвири муфассали пайдоиши эластикии қубурҳо истифода мешавад. Ташхиси компютерии томографӣ тавсиф мешавад: таъсири коҳишёфтаи манфӣ ба бадан, дар охири раванд ва набудани мушкилот ва шумораи ками зиддиятҳо. Натиҷаҳои ташхиси атеросклероз, ки пас аз сканер ба рентген гирифта шудаанд, тавассути компютер коркард карда мешаванд.
• Томографияи чӯбчаи электронӣ. Ҳангоми муоинаи патологияи мушакҳои дил барои муайян кардани ихтилолоте, ки дар вақти ангиографияи КТ муайян карда нашудаанд, таъин карда мешавад. Натиҷаҳо дар формати андозаанд. Навъи баррасишудаи ташхиси атеросклероз бо набудани таъсири манфӣ ба ҳолати умумии бемор тавсиф карда мешавад.
• Ангиография. Усули тавсифкардаи муайянкунии монеаи рагҳо аз ду марҳила иборат аст: ворид кардани моддаҳои махсус ба хун ё лимфа, муоина бо рентген.
  Усули муқарраргардидаи ташхиси атеросклероз дар беморони таҳаммулнопазирии инфиродӣ ва мавҷудияти сироятҳои шадид, беморони гирифтори бемориҳои рӯҳӣ қобили қабул нест.
• MRI артерияҳо. Усули инструменталии баррасишаванда имкон медиҳад, ки тасвири рагии минтақаи таҳқиқи баданро дар андозаи ду андоза ба даст оред. Он ба 2 намуд тақсим карда мешавад: контраст ва муоина бидуни «равшансозии» хун.

Чӣ гуна ташхиси атеросклерозии поёни поёни аст

Ин беморӣ яке аз патологияҳоест, ки аксар вақт дар ташхисҳо пайдо мешаванд. Ин ба шоҳрагҳои tibial, femoral, popliteal таъсир мерасонад. Шумо бояд бидонед, ки атеросклерозии рагҳои ақрабаки поёни дар сурати набудани табобати мувофиқ метавонад боиси инкишофи захми трофикӣ, гангрена гардад.

Атеросклерозии поёни саратон метавонад ба таври иловагӣ ихтилоли зеринро, ки бо ташхиси визуалӣ муайян карда мешавад, ба вуҷуд орад:

1. Паланг, раҳсипор шудани пӯст.
2. Камбудии нохунҳо.
3. Мӯйҳо.
4. Кӯҳҳо.
5. Лаънат.
6. Набудани пойҳо (хусусан дар вақти дароз).
7. Эҳсосоти дард, ки ҳангоми озмоиш рух медиҳанд ва ҳангоми истироҳат нопадид мешаванд.

Тағироти патологӣ дар таъмини хун ба пойҳо ба 4 марҳила тақсим карда мешавад. Аввалин онҳо ҳиссиёти ногуворро дар масофаи беш аз 1 километр зоҳир мекунанд, сеюм ба шумо имкон намедиҳад, ки бе мушкилӣ 25 метрро тай кунед, охирин боиси гангрена мегардад.

Атеросклерози рагҳои поёни поёни зери по бо роҳи гузаронидани LPI, артериография ва доплерографияи ултрасадӣ ташхис карда мешаванд.

• Доплерография. Тартибе, ки ба шумо имкон медиҳад, ки ҳам ҷои ҷойгиршавӣ ва ҳам минтақаи танг шудани рагҳои хунро арзёбӣ кунед, суръати ҷараёни хунро муайян кунед. Чунин ташхиси атеросклероз ба принсипҳои ташхиси ултрасадӣ асос ёфтааст ва яке аз усулҳои беҳтарини таҳқиқот ба ҳисоб меравад. Ҳассосияти техника аз 85% аст.
• Артериография. Навъи таҳқиқи вазъи поёни зердаст, ташхисест, ки дар он андозаи зарар ва андозаи лавҳаҳои атеросклеротикӣ муайян карда мешавад. Ин яке аз вариантҳои ангиография аст. Ин намуди ташхиси атеросклероз барои одамони дорои таърихи дил, норасоии гурда таъин карда намешавад.
• Шохиси анк-брахиалӣ. LPI бо роҳи муайян кардани таносуби сатҳи фишори систоликӣ дар пои по ва китф муайян карда мешавад. Арзиши зиёдшудаи диабети қанд дар қисми болоии он нишон медиҳад, ки халалдор шудан ба рагҳои пой.

Ҳангоми хобидан ченакҳо гирифта мешаванд. Барои дақиқ кардани нишондиҳандаҳо тавсия дода мешавад, ки шохисро чанд маротиба пай дар пай муайян карда, натиҷаҳоро муқоиса намоед. Арзиши муқаррарии LPI аз 1,45 адад зиёд нест, аммо оптималӣ дар ҳудуди аз 1,1 то 1,4 аст.

Пеш аз ҷарроҳӣ, ангиографияи рақамии зеризаминиро таъин кардан мумкин аст - муайян кардани мавҷудияти патологияҳо дар рагҳо тавассути ворид кардани як контраст ба муҳити моеъ ва омӯхтани натиҷаҳо.

Пешгирӣ ва табобат

Қатъи марҳилаи ибтидоии беморӣ тағир додани тарзи муқаррарии ҳаётро дар бар мегирад. Таҳқиқоти лаборатории атеросклероз нишон медиҳад, ки сатҳи холестирини критикӣ ба 10% бо саъйи ҷисмонӣ, пурра рад кардани одатҳои бад ва ислоҳи ғизои ҳамарӯза нишон дода шудааст.

Дар менюи парҳезӣ набояд чунин хӯрокҳо, ба монанди гӯштҳои равғанин, чарбуи ғизоӣ мавҷуд бошанд. Диверсификатсияи парҳез ба моҳӣ, парранда кӯмак хоҳад кард (охирин - ба миқдори кам). Маҳсулоти шири ферментонидашуда низ иҷозат дода мешаванд (ба рӯйхат сметана ва равған дохил карда намешавад).

Таъмини беморро бо фаъолияти оромии ҷисмонӣ мушкил нест: ба реҷаи ҳаррӯзаи худ дар ҳавои тоза то 1 соат роҳ рафтан кофист.

Парҳез бояд истеъмоли намакро маҳдуд кунад (на бештар аз 6 грамм дар як рӯз).

Ҳангоми ташхис додани шаклҳои ибтидоии атеросклероз, ҳангоми табобат истифодаи дорухатҳои анъанавии тиббӣ иҷозат дода мешаванд (пас аз гирифтани машварати тиббӣ).

Бо як шакли маълуми атеросклероз, табобати маводи мухаддир ҷалб карда мешавад. Реҷаҳои терапевтӣ иборатанд аз:

• статинҳо
• кислотаи никотинӣ
• фибрҳо
• секвестрестри кислотаҳо.

Ғайр аз он, маҳсулоти дорувории дорои равғани моҳӣ, аспирин, фосфолипидҳои муҳимро таъин кардан мумкин аст.

Микдори дору бо назардошти хусусиятҳои инфиродии бемор таъин карда мешавад.

Рушди марҳилаҳои пешрафтаи ин бемориро тавассути ҷарроҳии ҷарроҳӣ, аз ҷумла стенинг, ҷарроҳӣ ва протез дастгирӣ мекунанд. Пас аз ҷарроҳӣ, бемор вазифадор аст, ки тарзи зиндагии худро ислоҳ кунад ва парҳезро бо дорувории муқаррарӣ риоя кунад.

Пешгирии беморӣ содда аст ва 5 қоидаҳои асосиро дар бар мегирад:

1. Мониторинги холестерол ва фишори хун.
2. Қатъи тамокукашӣ, машрубот.
3. Канорагирӣ аз ҳолатҳои стресс.
4. Норасоии вазни бадан.
5. Машқи ҷисмонии ҳаррӯза.

Шумо бояд бидонед: ташхиси саривақтии атеросклероз метавонад боиси марг гардад. Ташхиси барвақти беморӣ имкон медиҳад рушди минбаъдаи онро боздорад ва саломатиро нигоҳ дорад.