Нархҳо барои табобат ва ташхиси артериосклерози каротид

Қабул (машварат) -и ҷарроҳи пешбари рагҳо

Машварати ҷарроҳи рагҳо - ташхиси мутахассиси мутахассиси беморони шубҳаноки артерия ва рагҳо. Ҳангоми машваратдиҳии ҷарроҳии рагҳо шояд ташхиси иловагӣ дар шакли ултрасадо ё артерияҳо лозим шавад.

Қабул (машварат) -и невролог

Ташхиси аввалия аз ҷониби невролог, таъин кардани табобат ё муоина.

Қабул (машварат) -и ҷарроҳии рагҳо, ибтидоӣ

Машварати ҷарроҳи рагҳо барои ташхиси бемориҳои рагҳои рагҳо ва рагҳо ва интихоби усули табобати патологияи рагҳо гузаронида мешавад.

Қабул (машварат) -и ҷарроҳии такрорӣ, такроран

Он барои арзёбии ҳолати бемор пас аз муолиҷа (консервативӣ ё ҷарроҳӣ) гузаронида мешавад. Бо машварати такрорӣ шояд усулҳои иловагии ташхис ё табобат пешниҳод карда шаванд.

Ташхиси ултрасадо

Тадқиқоти ултрасадани ултрасадорӣ

Омӯзиши гардиши хун тавассути шоҳрагҳои мағзи сар бо ёрии сканери ултрасадо бо истифода аз як сенарияи махсус тавассути барномаи махсус.

УЗИ рагҳои асосии сар

Барои муайян кардани омилҳои хавф барои зарбаи ишемикӣ ташхиси ултрасадории артерияҳои каротид ва vertebral (ултрасадо MAG) гузаронида мешавад. Имрӯзҳо аллакай исбот шудааст, ки тангшавии атеросклеротикии шоҳрагҳои дохилии каротид хавфи зарбаи кордро дар натиҷаи тромбози артерияи каротид ё эмболизм (интиқоли як порча плака) ба рагҳои мағзи сар ба таври назаррас зиёд мекунад. Ин изҳорот барои артерияҳои vertebral дуруст аст.

Ташхиси радиатсионӣ

Ангиографияи шоҳрагҳои асосии сар

Ангиографияи шоҳрагҳои асосии сар омӯзиши муқоисаи артерияҳои каротид ва vertebral-ро бо истифодаи шӯъбаи рентгенографии рентгенӣ дар бар мегирад. Он ҳамчун усули ташхиси ниҳоӣ барои атеросклероз ва озмоиши патологии шоҳрагҳои асосии сар ва ҳангоми ҷарроҳии эндоваскулярӣ барои рафъи тангии артерияҳои каротид ё vertebral истифода бурда мешавад.

Томографияи компютерии бисёрҷабҳаи артерияҳои асосии сар ва дастҳо

Усули ташхиси контрасти ғайринавазии рагҳои гардан ва сар. Ба шумо имкон медиҳад, ки тасвири андозагирии артерияҳо ва рагҳои майна бо тафсилоти баланд гиред. Он имкон медиҳад, ки тангӣ, халалёбии рагҳои хун ва аневризмҳоро ошкор созем.

Рентгени панорамавии шуш - ташхиси умумии рентгении сина дар дурнамои бевосита. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати системаи нафаскашӣ, дил, диафрагмро арзёбӣ кунед. Ин усули ташхиси скринингӣ барои рафъи мушкилоти ҷиддӣ бо шуш ва дил дар омодагӣ ба амалиёти ҷарроҳии калон мебошад. Агар ягон патология гумонбар шавад, пешгӯиҳои иловагӣ барои рентген таъин карда мешаванд.

Арзиши ҷарроҳии рагҳои кушод

Энтертерэктомияи каротид (хориҷ кардани плакҳо аз шоҳрагҳои каротид)

Ҷарроҳи барои аз байн бурдани варақ аз артерияи каротид. Дар клиникаи мо он таҳти наркозии маҳаллӣ гузаронида мешавад, ки бехатарии онро ба маротиб баланд мекунад.

Андерарэктомияи каротид бо шонси муваққатӣ

Амалиёт барои аз байн бурдани варақаҳо аз раги каротид барои пешгирии сактаи мағзӣ. Вақте ки хатари садамаи мағзи сар ва рагҳои хунгард ба вуҷуд меояд, манбаи муваққатӣ истифода мешавад. Ин як лӯлаи махсуси пластикӣ бо пуфакҳо мебошад, ки ба артери умумӣ ва дохилии каротид дохил карда шуда, дар дохили он ҷойгир карда шудаанд. Ба туфайли ин дастгоҳ, плакро бидуни қатъ кардани ҷараёни хун аз артери каротид нест кардан мумкин аст.

Арзиши мудохилаҳои эндоваскулярӣ

Ангиопластика ва стентатсияи артерияи дохилии каротид

Он бо коҳиш додани артерияи дохилии каротид зиёда аз 70% барои пешгирии зарбаи ишемикӣ анҷом дода мешавад. Аксар вақт тавассути пункти артерияи феморалӣ ба шоҳроҳи зарардидаи каротид гузаранда ва катетерҳои махсус мегузаранд. Филтри махсус аз болои баранда тавассути нуқтаи танг мегузарад, ки ҳангоми ворид шудани ангиопласт данаи атеросклеротикро ба рагҳои мағзи сар пешгирӣ мекунад. Пас аз насб кардани филтр, ҷои тангии артерия бо пуфаки махсус пур карда мешавад ва сипас девори артерия бо фикрию металлии махсус - стент мустаҳкам карда мешавад. Давомнокии мудохила 30-40 дақиқа мебошад.

Stenting қисми intracerebral қисми артерияи дохилии каротид

Ҷойгиркунии стент ҳангоми тангии артерияи каротид дар қисми intracerebral.

Амалиётҳо ба шоҳрагҳои каротид: нишонаҳо, намудҳо, рафтор, натиҷа

Артерияҳои каротид барои таъмини хун барои бофтаи мағзи сар масъуланд ва аз ин рӯ патологияҳо дар ин зарфҳо барои ҳаёт таҳдидкунанда мебошанд.

Ҷарроҳии таъҷилӣ дар ҳолатҳои зерин нишон дода мешавад:

Деформация бо гардиш ё гардиши (шиканҷаи артерияи каротид),
Вайрон кардани якпорчагии зарф (захмишуда ё бурида)
Аневризмаи артерияи каротид (стратификатсияи девор бо хатари вайронӣ),
Тангии люминии зарф, ки ба гипоксии мағзи сар оварда мерасонад,
Бастани артерияи каротид бо эмболус ё тромбус,

Амалиёти ба нақша гирифташуда ҳангоми ташхиси атеросклероз, вақте ки плакҳои холестерин люмени рагро бастанд ва ҷараёни муқаррарии хунро пешгирӣ мекунад.

Атеросклерозии прогрессивии шоҳрагҳои каротид бемории бебозгашт мебошад ва хуб омӯхта нашудааст. Алафҳои холестерин (плакаҳо), ки дар зарф ба вуҷуд омадаанд, пароканда намешаванд ва дар натиҷаи муолиҷаи консервативӣ, ҳатто аз ҳама прогрессивӣ, нобуд намешаванд.

Такмили муваққатии саломатӣ пас аз терапияи доруворӣ асосан бо васеъ шудани деворҳои рагҳои хун дар зери доруҳо ва қисман барқарор кардани гардиши хун алоқаманд аст.

Пас аз қатъ гардидани истифодаи агентҳои фармакологӣ (ё формулаҳо, ки аз рӯи дастурҳои анъанавӣ омода шудаанд), ногузир ҳамлаҳои гипоксия (гуруснагии оксигении майна) вуҷуд доранд ва хавфи зарбаи ишемикӣ низ меафзояд.

Ҷарроҳии артерияи картерӣ усули пешрафта ва самараноки табобати патологияи рагҳо мебошад.

Дар аксари ҳолатҳои тиббӣ, варақаи холестерин дар артери каротид пас аз зарба ё ҳангоми ташхиси ултрасадо барои ихтилоли неврологӣ (дарди сар, чарх задани сар, пастшавии қобилияти биниш, беҳушӣ, ҳамоҳангсозии сустшавии ҳаракат ва ғайра) муайян карда мешавад.

Истифодаи саривақтии ҷарроҳӣ барои барқарор кардани қобилияти зарф ба пешгирии зарбаи ишемикӣ дар 60% ҳолатҳо кӯмак мекунад (тибқи ТУТ).

Тарзи анҷом додани амалиёт барои атеросклерозро ҷарроҳи рагҳо пас аз сканкунии дуплекс ва MSCT интихоб намуда, дар бораи ҳолати артерияҳои каротид ва дигар зарфҳо тасаввуроти муфассал медиҳад ва имкон медиҳад, ки хатари эҳтимолии табобати радикалӣ баҳо дода шавад.

Амалиётҳои барқарорсозӣ дар шоҳрагҳои каротид

Дар ҷарроҳии муосир усулҳои мухталифи амалиётҳои барқарорсозии рагҳои каротид истифода мешаванд, аммо техникаи дастрасӣ дар ҳама ҳолатҳо як хел аст:

Пӯст аз дами болоии поёни пушти майса пӯст мешавад
Инкишоф дар проексияи мушаки стерномастоид ба сарҳади сеяки поён ва миёна аз гардан,
Матоъ ва мушаки пӯсти зеризаминӣ (m.platysma) то макони bifurcation артерияи каротид (макони бифуркация) ҷудо карда мешаванд,
Раги рӯй ба воситаи сарпӯшҳо мегузарад
Артери умумии каротид пинҳон карда мешавад,
Неруи гипоиз пинҳон карда мешавад,
Артери дохилии каротид пинҳон карда мешавад.

Ҳангоми кор бо артерияи дохилии каротид, алоқаи бениҳоят бодиққат бо деворҳои рагҳо зарур аст, зеро ҳар гуна ҳаракати бепарво метавонад ба вайрон шудани плита оварда расонад ва дар натиҷа эмболияи дисталӣ ба амал ояд. Раванди минбаъдаи амалиёт аз ҳолати зарфҳо вобаста аст (дараҷаи обезатсияи париеталӣ, вазнинӣ ва дарозии деворҳо ба назар гирифта мешаванд).

Каротид Эндартерэктомия

Каротид эндартерэктомия як амалиёти классикии кушодаи артерияи каротид аст, ки ҳадафи аз байн бурдани плитаи холестеролро дорад. Усули васеъ истифодашавандаи барқарорсозӣ ямоқи зарфи пластикӣ мебошад.

Пас аз ворид намудани антикоагулянти мустақим (аксар вақт, гепарин истифода мешавад) ва такрори артерияҳои каротид байни девори пеши онҳо ҷудо карда мешаванд. Барои пешгирии гипоксияи мағзи сар ба люмен мантулҳои эластикӣ ворид карда мешаванд.

Ҳамин тариқ, майдони ҷарроҳӣ хунрезӣ мешавад, дар ҳоле, ки таъминоти хун бо бофтаи мағзи сар муқаррарӣ аст.

эндарэктомияи каротид (хориҷ кардани варақ аз артерияи каротид)

Марҳилаи навбатӣ - ҷудо кардани плитаи склеротикӣ аз деворҳои зарф. Пас аз интихоби даврии ташаккули холестирин, қисми ниҳоии плак убур карда мешавад, пас озодкунӣ ба боло сурат мегирад. Дар шоҳрагҳои каротиди берунӣ ва дохилӣ, пломба ба қабати интима пӯст карда мешавад, ки баъд аз он бо девори рагҳо бо риштаи махсус дӯхта мешавад.

Марҳилаи сеюми амалиёт - шустани зарф бо намаки физиологӣ, ки дар якҷоягӣ пора-плаҷҳо бароварда мешаванд - ин амалиёт пайдоиши тромбуси муҳоҷирро дар артери каротид пешгирӣ мекунад.

Марҳилаи ниҳоӣ пӯшидани кушодашавии ҷарроҳӣ дар артерия мебошад. Сохтани яччаро бо истифода аз маводи сунъӣ ва биологӣ (PTFE, xenopericardium ё трансплантатсияи autologous). Интихоби навъи часпакро духтур аз рӯи ҳолати деворҳои рагҳо анҷом медиҳад. Ғилдиракча бо риштаҳои пролен хамида мешавад, пас мант бардошта мешавад ва ячейка барои мустаҳкамӣ часпонида мешавад.

Махлутҳо бароварда мешаванд, дар даҳони артерияи дохилии каротид дастгоҳ насб карда мешавад, то ки хун аз дохили зарфи умумӣ рехта шавад. Пас аз шустани пайдоиши хурд тромботикӣ ба артерияи беруна, фишор бартараф карда мешавад. Дар майдони барқароршуда дренажи аз силикони эластикӣ насбшуда дар минтақаи канори поёни захм ҷойгир карда шудааст, ки пас аз он ба таври якҷояи бофтаҳои матоъ анҷом дода мешавад.

Eversion каротид endarterectomy

Ин намуди ҷарроҳӣ барои стеноз кардани артерияи дохилии каротид дар даҳон, агар лавҳа аз 2 см зиёд набошад ва бо ҳолати қаноатбахши бофтаҳои дохилии рагҳо муайян карда шавад.

Пас аз ҷудошавии ҷои бифуркасияи рагҳо, аксуламали бадан ба маҳдудшавии артерияи каротид гузаронида мешавад (арзёбӣ аз нишондиҳандаи фишори хун ва суръати гардиши хун дар артерияи мағзи миёна гузаронида мешавад).

Агар таҳаммулпазирӣ ба фишори киштӣ халалнок шуда бошад, пас ба қисми асосии амал гузаред:

Артерияи дохилии каротид аз glomus ҷудо карда мешавад, сипас дар минтақаи даҳон ҷудо карда мешавад,
Артерияи убуршуда бо кӯзаҳои борик часпонида мешавад,
Intima бо қабати миёна (бо истифода аз скальпел ва скапулаи ҷарроҳӣ) ҷудо мекунад;
Қабати берунии киштӣ бо кӯза гирифта ва ба самти муқобил печонида шудааст (ба монанди он ки чӯбдаст бардошта шавад),
Писта дар тӯли тамоми дарозии артерия ҷудо карда мешавад - ба макони люмени муқаррарии киштӣ.

Барои муайян кардани дастаҳои наздикшавӣ артерияи баръакс санҷида мешавад, сипас шӯрии физиологӣ ба зарф ворид карда мешавад. Агар пас аз шустани он бо ҳавопаймо дар зери фишор нахҳои муваққатии тармимшуда дар лумум пайдо нашаванд, шумо метавонед ба марҳилаи ниҳоии амалиёт гузаред.

Агар қисмҳои бофтаи рагҳо, ки дар lumen намоён бошанд, барқароркунии минбаъда имконнопазир аст. Дар ин ҳолат протези артерияҳои каротид иҷро карда мешавад.

Пас аз бартараф кардани пайдоиши холестерол ва лойҳои хун аз артерияи дохилӣ, ҷарроҳ аз артерияи каротиди муқаррарӣ ба endarterectomy амал мекунад. Марҳилаи ниҳоӣ кафидани деворҳои зарф бо риштаи 5-0 ё 6-0 аст.

Ҷараёни хун ба таври қатъӣ мувофиқи нақшаи зерин барқарор карда мешавад:

Қанд аз артерияи дохилии каротид дур мешавад (барои якчанд сония),
Артери дохилӣ бори дуюм дар анестомоз печонида мешавад,
Регулятор аз артери берунии каротид ҷудо карда мешавад,
Қанд аз артерияи умумӣ хориҷ карда мешавад,
Қуввати дуюм аз артерияи дохилии каротид хориҷ карда мешавад

Стентинг

Стентинг - амалиёт оид ба барқарор кардани люмени зарф бо истифода аз як дилатори ғуборӣ (стент). Ин техникаи ҷарроҳӣ истихроҷи писта аз зарфи ҷудошударо дар бар намегирад. Як пайдоиши дохилӣ, ки люменро танг мекунад, ба муқобили девори зарф бо найчаи стентӣ мустаҳкам карда мешавад ва пас ҷараёни хун барқарор карда мешавад.

Амалиёт зери наркозии маҳаллӣ, таҳти назорати дастгоҳи рентгенӣ анҷом дода мешавад. Тавассути пунксияи паҳлӯ (ё гар) катетер ба макони стенозии артерияи каротид равона карда мешавад. Як сабади филтри торӣ, ки қисмҳои Плагини тасодуфии холестеролро меафтонад, дар болои майдоне ҷойгир карда мешавад (ин барои пешгирии воридшавии луобаҳои хун ё мағзи хун зарур аст).

Барои баланд бардоштани самаранокии амал стентҳои пуфак истифода мешаванд, ҳаҷмашон дар маҳалли танг шудани артерия зиёд мешавад. Болои аффилавӣ варақро ба девор зич пахш мекунанд. Пас аз барқарор кардани люменаи муқаррарӣ, пуфак детлят карда, тавассути катетер бо филтри доми хориҷ карда мешавад.

Протезҳои каротид

Протезҳои артерӣ барои зарари васеъ ба деворҳои артерияи дохилии каротид дар якҷоягӣ бо карбонати шадид нишон дода шудаанд. Дар ин ҳолат стентинг ва кушодани endarterectomy каротид татбиқ карда намешавад. Зарф дар макони даҳон бурида мешавад, бофтаи зарардида дубора эҳё мешавад ва ба ҷои эндопротез, ки ба диаметри артерияи дохилӣ мувофиқат мекунад.

Бо аневрими артерияи каротид нақшаи зерини корбурдӣ истифода мешавад: зарф кандакорӣ карда мешавад ва минтақаи зарардида хориҷ карда мешавад, пас аз он як лентаи пайванд ба люмен дохил карда мешавад. Пас аз ташаккул ёфтани анастомоз, маневр хориҷ карда мешавад, ҳаво аз люминияи зарф ва пайвандҳо хориҷ карда мешавад ва қандақҳо хориҷ карда мешаванд.

Амалиёт бо озмоиши рагҳои каротид

Деформатсияи модарзодии шоҳрагҳои каротид (tortuosity) яке аз сабабҳои маъмули инкишофи зарбаи ишемикӣ ва садамаи мағзи сар. Тибқи омор, ҳар сеюмин бемороне, ки аз сактаи мағзӣ ҷон додаанд, артерияҳои каротид ё vertebral шиканҷа доранд.

шаклҳои гуногуни озмоиши артерияҳо

Техникаи ҷарроҳӣ вобаста ба хусусияти патологияи рагҳо интихоб карда мешавад:

Печондан дар кунҷи шадид (зарба),
Даврзанӣ (пӯшиш)
Баландии артерия зиёд шудааст.

Порчаҳои зарфи мусофиршуда эҳё мешаванд, ва баъд аз он киштӣ ислоҳ карда мешавад (ҷуброн).

Натиҷаҳои пас аз ҷарроҳии артерияи каротид

Пас аз endarterectomy каротид, мушкилиҳои зерин метавонанд дастрасанд:

Инфаркти миокард ё инсулт,
Хуруҷи беморӣ (такрори пай дар пай),
Нафаскашии мушкил
Фишори баланди хун
Зарари асаб
Сирояти захм.

Таъмини пас аз стентинг камтар маъмул аст аммо ҳатто бо амалиёти ҷарроҳӣ оқибатҳои манфӣ имконпазиранд, ки дар байни онҳо пайдоиши лахтаи хун аз ҳама ҷиддӣ аст.

Дигар лаҳзаҳои ногувор, ки ҷарроҳон бояд ҳал кунанд, инҳоянд: хунравии дохилӣ, осеби майдони ворид кардани катетер, осеб ба девори артерия, аксуламал аллергия, ҷойивазкунии стент дар дохили зарф.

Дар рӯзҳои аввал, душвории фурӯ бурдан, овози баланд, дар гулӯ ва дарди тези дил мушоҳида мешавад. Оҳиста-оҳиста нишонаҳои нохуш тамоман аз байн мераванд.

Нисбат ба ҷарроҳии артерияи каротид

Контрагентҳои мутлақ иборатанд аз:

- таҳаммулпазирӣ ба наркоз,
Плакатҳои мавҷуда,
Сохтори мураккаби анатомикии зарф,
Норасоии шадиди гурда
Аллергия ба титан ва кобалт (маводи стент),
Рафтани деворҳои артерия бо деформасияи ҳамзамон
Ҳолати бади ҳамаи зарфҳо.

Амалиёт бо ҳолати умумии вазнини бемор, мавҷудияти бемориҳои музмини музмини хун гузаронида намешавад.

Барқароршавӣ

Пас аз ҷарроҳӣ бемор дар шӯъбаи эҳё қарор мегирад. Дар давоми се рӯз, истироҳати хоб нишон дода мешавад. Пас аз чор рӯз шумо метавонед бархезед ва қадамҳои кӯтоҳро таҳти назорати духтур гиред.

Дар тӯли ду ҳафта машқҳо, қатрон, хам кардан ва дигар ҳаракатҳои ногаҳонӣ манъ аст. Сар ва гардан дар ҳолати статикӣ қарор доранд, вале стресс нестанд. Бо эҳтиёти бузурге, гардиши сар мешавад.

Тавсияҳои духтурро оид ба парҳез ва тарзи ҳаёт риоя кардан лозим аст (нӯшокиҳои спиртӣ, тамокукашӣ истисно карда мешаванд).

Амалиёти артерияи каротид бо истифодаи усулҳои пешрафтаи ҷарроҳӣ таҳти назорати таҷҳизоти тиббии баландсифат гузаронида мешавад, ки хатари пайдоишро хеле коҳиш медиҳад.

Дар аксари ҳолатҳо, табобати радикалии ҷарроҳӣ нисбат ба терапияи консервативӣ усули нисбатан самараноктар мебошад.

Пас аз озод шудан, беморон дар клиникае, ки дар он ҷо амалиёт гузаронида шуд, дар шаш моҳ як маротиба муоина мекунанд.

Плазаҳои холестирин дар зарфҳои гардан, табобати атеросклероз дар артери каротид, чӣ гуна аз пасандозҳо аз зарфҳои сутунмӯҳра

Плазаҳои холестирин дар рагҳои гардан (артери каротид) хатарнок мебошанд, пеш аз ҳама, зеро онҳо ба таъмин намудани хун ба мағзи сар халал мерасонанд.

Плазаҳои холестерин (атеросклеротикӣ) дар зарфҳои сутунмӯҳра аз сабаби камғизоӣ (сӯиистифода аз хӯрокҳои серғизои равғанӣ ва экзогенӣ) ва тарзи ҳаёти нишастаро (якҷоя - синдроми метаболикӣ) ба вуҷуд меоянд.

Аксар вақт Платинаҳои атеросклеротикӣ дар рагҳои гардан якхела дар пойҳо (рагҳои varicose) ва дар дил мушоият мешаванд.

Плитҳои холестирин дар минтақаи гардан аз ҷониби ташхиси ултрасадо ғафсаи медиа intima media (TI) -и артерияи каротид (бештар дар бораи ташхиси холестерини баланд) хуб ташхис карда мешаванд.

Мавҷудияти лавҳаҳои холестирин дар артери каротид ҷамъшавии онҳоро дар рагҳои хун ва дигар узвҳо ва бофтаҳои бадан, аз ҷумла дар рагҳои ишемияи дил (ки метавонад боиси рушди пекторис ва зуҳури сактаи дил) ва мағзи сар (инсулт) гардад.

Плазаҳои холестирин дар гардан дар сатҳи баланди липопротеинҳои кам ва махсусан зичии паст (LDL ва VLDL) дар хун пайдо мешаванд. Дар гардан рагҳои хунгузар тангтар мешаванд, ки ин ба пайдоиши пасандозҳои атеросклеротикӣ дар ин ҷо мусоидат мекунад.

Плазаҳои ба вуҷуд омада метавонанд бо мурури замон сахттар шаванд (атероскалиоз, ҷамъшавии калтсий рух медиҳанд) ва фурӯзон мешаванд (агар плакаи нави холестерин бе калтсий афтад, яъне хатари пайдо шудани лахтаи хун пайдо мешавад).

Аломатҳои асосии блоки холестерин дар артери каротид инҳоянд:

хотира ва вазифаҳои маърифати мағзи сар
дарди сар
хастагӣ ва хастагӣ,
чарх мезанад
эҳсоси вазнинӣ дар сар
шунавоӣ ва биноии қобилияти шунавоӣ (аз ҷумла пашшаҳо дар назди чашм), сухан,
ҳамоҳангсозии вайроншуда
зиёд асабоният.

Атеросклероз оҳиста-оҳиста инкишоф меёбад ва одатан асимптоматикӣ аст (ягон нишонаҳои баланд шудани холестирин дар хун вуҷуд надорад), то даме ки миқдори зиёди пасандозҳои атеросклеротикӣ дар зарфҳо ҷамъ карда шаванд. Аломатҳои зикршудаи ташаккул ва ҷамъшавии пластерҳои холестерин дар артерияи каротид ва зарфҳои сутунмӯҳра танҳо дар 60% ҳолатҳои мушоҳидашуда зоҳир мешаванд.

Сабабҳои ташаккули пасандозҳои атеросклеротикӣ дар рагҳои хунгузари гардан инҳоянд:

гипертония (фишори баланди хун) - гардиши хун дар деворҳои рагҳои хун ба мисли решаи ҷарроҳ таъсир мекунад, фишор баландтар аст ва хатари вайроншавӣ ба деворҳо зиёдтар аст (гарчанде гипертония сабаби холестирин дар хун нест)
равандҳои илтиҳоб дар шоҳрагҳо ва рагҳо, ки ба вайроншавии эндотелий оварда мерасонанд - воридшавии липопротеинҳо дар «тарқишҳо» ба назар мерасанд,
зарар ба зарфҳои сутунмӯҳраи гардан бо вирусҳои герпес, цитомегаловирус, микроорганизмҳо (масалан, хламидиоз),
хароб кардани деворҳои рагҳои хун бо антиоксидантҳо ва (ё) радикалҳои озод,
фарбењї ва холестирини баланди хун (гиперхолестеринемия) - маводи асосии бунёди пасандозҳои атеросклеротикӣ LDL,
ихтилоли гормоналӣ (партовҳои гормонҳои адренокортикотропӣ ва гонадотропӣ, ки боиси зиёд шудани истеҳсолот мешаванд - синтез - эндогенӣ, дохилӣ, холестирин).

Бояд қайд кард, ки як қатор омилҳо вуҷуд доранд, ки хавфи зиёд кардани як ё якчанд ин сабабҳо барои ташаккули плей-и холестерин боиси пайдоиши онҳо мегардад. Ба инҳо ғайрифаъолияти ҷисмонӣ (тарзи ҳаёти нишаст), тамокукашӣ, сӯиистифодаи машрубот, диабет, вазни зиёдатӣ, фишори баланди хун, стрессҳои доимӣ ва стрессҳои эҳсосӣ дохил мешаванд.

Омилҳои (сабабҳои) тағирёбандаи ташаккули консерти атеросклеротикӣ дар артери каротид авзои ирсӣ, синну солро дар бар мегиранд.

Табобати пластерҳои холестерин дар гардан

Усули табобати плейси холестерин дар зарфҳои гардан бо марҳилаи ин беморӣ муайян карда мешавад. Дар атеросклероз, фарқ кардани якчанд марҳила маъмул аст: дар аввал, вақте консервативӣ (ғайрирасмӣ ва ғайра).

усулҳои бартараф кардани пластерҳои холестерин - амортизмҳои равғанӣ дар деворҳои дарунии рагҳои хун ба вуҷуд меоянд ва липидҳо ба осеби эндотелиалӣ ворид мешаванд.

Ҷисм ба охирин бо роҳи истеҳсоли антиденоҳо (макрофагҳо) вокуниш нишон медиҳад, ки онҳо ба пайдоиши липидҳо «часпида», тадриҷан варақа ташкил мекунанд.

Марҳилаи аввал, табобати плакҳои холестерин дар артерияи каротид тавассути парҳезҳои махсус бо холестирини баланди хун, бозиҳои варзишӣ, истеъмоли доруҳо барои паст кардани холестирини хун (статинҳо), истифодаи воситаҳои халқӣ ва иловаҳои парҳезӣ (иловаҳои парҳезӣ) дар асоси омега- 3 кислота ва равғани зағир. Гирифтани чарбҳо дар артерияи каротид одатан бо гузашти вақт, бидуни ягон муолиҷа талаб карда мешавад. Барои ин, истифодаи муваққатии ширин, крахмал ва равғанҳоро муваққатан рад кунед.

Дар марҳилаи дуюм варақаи холестеринро ба артерияи каротид чӣ гуна бояд табобат кард? Марҳилаи дуввум ташаккули филмҳои фибрин ("пулҳо" аз бофтаи пайвандак) дар байни пасмонҳои атеросклеротикии инфиродӣ - табобат кардани плакҳои холестеринии фиброзии табобатшударо дигар ҳеҷ гоҳ имконнопазир аст (шумо метавонед ин ҳолатро қатъ кунед ва тавассути гирифтани планшетҳои холестирин қисман регрессияи қисматро ба даст оред). Аз тарафи дигар, лавҳаҳои холестерин дар артерияи каротид метавонанд табобатро талаб накунанд - онҳо метавонанд то ҳадди муайяне ба воя расанд ва пас ба марҳилаи сифр ворид шаванд.

Бартараф кардани плацҳои холестерин дар артери каротид

Бартараф кардани лавҳаҳои холестирин дар артерияи каротид дар марҳилаи дуввум (фиброз) ва дар зинаи сеюм (калкоз) метавонанд бо якчанд роҳ ба амал оянд:

тазриқи фишори хун (артериалӣ) - аммо ин роҳ бо пайдоиши зарари нав ба рагҳои хун ва дар натиҷа, ба вуҷуд омадани пасандозҳои нави атеросклеротикӣ,
тавсеаи рагҳои хун, аммо ин усул ба артерияи каротид бесамар аст ва бештар бо рагҳои варикозии узвҳо,
афзуд, оҳанги рагҳои хун,
тозакунии хун аз холестирин - аммо ин усул на танҳо лавҳаҳои мавҷударо нест мекунад, балки барои пешгирии пайдоиши нав хизмат мекунад.

Арзиши аз байн бурдани пластерҳои холестерин дар артерияи каротид бо доруҳо пурра аз арзиши доруҳои истифодашуда муайян карда мешавад. Арзиши табобати ҷарроҳӣ (картериди эндартерэктомия, ангиопластика, стентинг) боз ҳам баландтар аст, агар он дар сутуни суғурта анҷом дода нашавад. Дар ҳолати нокифоягии усулҳои консервативӣ табобати ҷарроҳӣ истифода карда мешавад.

Плитҳои холестеринро аз артерияи каротид чӣ тавр безарар тоза кардан мумкин аст? Ҷарроҳӣ дорои баъзе хатарҳост ва табобати маводи мухаддир муқобилият ва таъсири тараф дорад.

Табобати маводи мухаддир метавонад ба паст кардани сатҳи синтези холестерин аз ҷигар, баланд бардоштани мубодилаи энергия дар ҳуҷайраҳо равона карда шавад - ба ин васила холестирин барзиёдро аз хун ва артерияҳои каротид дур мекунад.

Алтернатива ин инфузияҳо, гиёҳҳо аз лавҳаҳои холестирин аст, аммо самаранокии онҳо собит нашуда истодааст.

Плитҳои холестеринро аз артерияи каротид чӣ гуна хориҷ кардан мумкин аст

Қарор дар бораи чӣ гуна беҳтарини хориҷ кардани пластерҳои холестерин дар рагҳои гардан ва каротид аз рӯи натиҷаҳои ташхис аз ҷониби кардиолог, окулист, невролог, нефролог ва ҷарроҳ қабул карда мешавад.

Озмоишҳои стресс, ЭКГ, коронография, УЗИ аорта ва рагҳои хунии дил, ангиография. Барои арзёбии ҷараёни хун дар артерияи каротид имкон медиҳад, ки дуплекс ва сетлипс скан шаванд.

MRI инчунин метавонад талаб карда шавад - барои тасаввур кардани зарфҳо ва лавҳаҳои дар онҳо мавҷудбуда.

Барои хориҷ кардани лавҳаҳои холестерин дар зарфҳои сутунмӯҳра, тағир додани тарзи ҳаёт, табобат бо истифодаи доруҳо таъин карда мешавад.

Парҳез барои блоки холестерин дар шоҳрагҳои каротид

Парҳез барои лавҳаҳои холестирин дар рагҳои гардан профилактикӣ буда, рад кардани хӯрокҳои равғаниро дар бар мегирад (равғани ҳайвонот асоси “маводи сохтмонӣ” барои ташаккули холестирин эндогенӣ), хӯрокҳои аз холестирин баланд (экзогенӣ) мебошанд. Инчунин, дар парҳез миқдори зиёди ғизои растанӣ дар назар аст (ҳадди аққал 400 грамм ё аз ҷиҳати нахи тоза - ҳалшаванда ва ҳалшаванда - то 30 г).

Инчунин самаранок: равғани зағир ва зағирҳо, омега-3 ва то ҳадде камтар - кислотаҳои омега-6 (дар моҳии сард ва равғани моҳӣ мавҷуданд).

Витамини C, сирпиёз (равғани эфирӣ) ягон таъсири назаррасро ба амортизлеротикӣ нишон намедиҳад, аммо онҳо зидди равандҳои илтиҳобӣ ҳастанд, ки аксар вақт решаи зарар ба рагҳои хун ва дар натиҷа пайдоиши плакҳо мебошанд.

Хусусиятҳои барқарорсозӣ доруҳои зерин доранд, аз қабили статинҳо, фибратҳо, кислотаи никотинӣ ва кислотаи өт - ин доруҳо қодир нестанд, ки аморосклеротик депозитҳоро вайрон кунанд, аммо ташаккули пасандозҳои навро суст ё суст мекунанд.

Ҷарроҳӣ барои хориҷ кардани лавҳаҳои холестерин дар гардан

Дахолати ҷарроҳӣ (амалиёт) барои хориҷ кардани лавҳаҳои холестерин дар рагҳои гардан, вақте ки усулҳои доруворӣ натиҷа намедиҳанд (ё намеоранд) ё агар бемории аслӣ боиси мушкилӣ гардад, таъин карда мешавад. Амалиёт барои бартараф кардани пластерҳои холестерин дар гардан ба пурра барқароршавӣ оварда намерасонад, зеро на сабаби беморӣ, балки самараи онро бартараф мекунад.

Амалиёт барои хориҷ кардани пластерҳои холестерин дар артери каротид ҷарроҳии каротид номида мешавад. Мақсади тартиб, инчунин муайян кардани хатарҳои имконпазир барои саломатӣ ва ҳаёти инсон аз ҷониби ҷарроҳ, ҷарроҳ ва ҷарроҳ иҷро карда мешавад. Дар натиҷаи амалиёт, патентнокии рагҳои хун барқарор мешавад, яъне. revascularization анҷом дода мешавад.

Алтернатива ба амалиёт оид ба хориҷ кардани варақаи холестерин дар артерияи каротид ин стентсияи раги хун аст - ин як амали камтар осебпазир мебошад, ки дар он стент дар артерия насб шуда, люмени лимуро васеъ мекунад ва филтрҳои махсуси мембрана мавҷуданд. Мембранаҳо хунро аз микротромби филтр мекунанд, аммо ба гардиши хун дар майна дахолат намекунанд.

Тарбияи ҷисмонӣ ва фаъолияти ҷисмонӣ бо атеросклерози рагҳои гардан

Тарбияи ҷисмонӣ ва машқҳо дар ҳолати атеросклерозии рагҳои каротид ва гарданҳо табиӣ мебошанд ва ба паст кардани холестирини LDL ва афзоиши HDL, баланд бардоштани чандирии деворҳои рагҳои хун, паст кардани сатҳи илтиҳоб дар онҳо равона карда шудаанд. Барномаи фаъолияти ҷисмонӣ барои атеросклерозии рагҳои гардан аз рӯи вазъи саломатӣ, дараҷаи инкишофи бемориҳои асосӣ ва ҳамроҳикунанда тартиб дода мешавад.

Машқҳои ҷисмонӣ барои атеросклерозии рагҳои гардан, агар имконпазир бошад, рафтуомади ҳаррӯза, шиноварӣ (то 2 - 3 бор дар як ҳафта), давидан (пас аз гузаштани стресс ва иҷозати кардиолог) иборат аст. Машқ қобилияти рафъи пластерҳои холестеринро дар сутунмӯҳра нест, аммо онҳо воситаи пешгирии рушди минбаъдаи беморӣ мебошанд.

Физиотерапия барои атеросклерозии шоҳрагҳои каротид дар сурати бемории вазнин маҷмӯи машқҳоро барои ҳамаи гурӯҳҳои мушакҳо дар бар мегирад.

Ба монанди интихоби машқҳо барои барномаи тарбияи ҷисмонӣ барои атеросклерозии мағзи сар, ҳаракатҳои марбут ба тағири якбораи мавқеи сар (аз он ҷумла лағжиши босуръат ё гардиши сар ва бадан) бояд истисно карда шаванд.

Гимнастикаи терапевтӣ ва физиотерапия барои атеросклерози рагҳои гардан (артерияи каротид) машқҳои умумии мустаҳкамкунӣ, машқҳои нафаскаширо дар бар мегирад.

Ҷарроҳӣ барои хориҷ кардани пластерҳои холестерин дар атеросклероз (энтертерэктомия)

Эндартерэктомия як ҷарроҳии реконструктивӣ мебошад, ки ҳадафи он барқарор кардани ҷараёни муқаррарии хун тавассути зарфи аз атеросклероз гирифторшуда мебошад. Андертерэктомия як амалест, ки барои бевосита хориҷ кардани варақи атеросклеротикӣ аз шоҳраги зарардида, танг ва пурра бастани зарф сохта шудааст.

Эндотелияи артериалӣ дар одамони солим сатҳи ҳамвор ва ҳамвор дорад. Раванди атеросклеротикӣ ба деворҳои рагҳои хунгузар таъсир мерасонад, ки ба тангии люмении артерия ва халалдор шудани ҷараёни хун оварда мерасонад.

Бо пешрафти атеросклероз, холестирин ва ҳосилаҳои он, нахҳои калтсий ва бофтаҳои пайвасткунанда ба эндотелияи рагҳо маҳфузанд. Ин варақаи атеросклеротикиро ташкил медиҳад, ки деворҳои артерияро дар айни замон сахт ва шикоф мекунад.

Вайрон гардидани ҷараёни маҳаллӣ ё системавӣ ба миқдори нокифояи хун дар мақомоти дохилӣ оварда мерасонад. Ишемия бо аломатҳои хоси клиникии беморӣ инкишоф меёбад.

Хориҷ кардани плакҳо аз рагҳои хун бо усулҳои гуногун сурат мегирад, ки дар байни онҳо минималии инвазивӣ ҳастанд. Амалия нишон медиҳад, ки endarterectomy як усули самаранок, нисбатан бехатар ва арзонтари дахолати ҷарроҳӣ мебошад. Амалиёт аз ҷониби ҷарроҳони баландихтисос дар клиникаҳо ё марказҳои кардиологӣ анҷом дода мешавад.

Тайёрии ҷарроҳӣ

Пеш аз endarterectomy, беморон барои пешгирии тромбоз курси кӯтоҳмуддати антикоагулянтҳо ё агентҳои антиплателет таъин карда мешаванд ва хоҳиш карда мешавад, ки қабули NSAID -ро қатъ кунанд.

Муоинаи пурраи терапевтӣ ва умумии клиникии беморон аз андозагирии фишори хун, муайян кардани профили липидҳо ва нишондиҳандаҳои системаи коагуляцияи хун, гузаронидани электрокардиография ва эхокардиография иборат аст. Эндокринолог беморони гирифтори диабети қандро тафтиш мекунад ва сатҳи шакарро дар хун фавран пеш аз ҷарроҳӣ муайян мекунад. 12 соат пеш аз амалиёт, ба беморон тавсия дода намешавад, ки ғизо ва об гиранд.

Дар давраи пеш аз ҷарроҳӣ мутахассисон ташхиси инструменталии беморонро мегузаронанд, ки як қатор усулҳои ташхисро дар бар мегиранд ва ба шумо имкон медиҳад ҷои ҷойгиршавии плакро дуруст муайян кунед:

УЗИ рагҳои хунгузар,
MRI аз сар,
Ангиографияи CT
Ангиографияи тарҷумаи рақамӣ.

Нишондиҳандаи асосӣ барои эндартерэктомия танг шудани люмени артерия (пеш аз ҳама каротид ва каротид) ва майна мебошад, ки ба ҳамлаҳои гузариши ишемиявӣ, энцефалопатияи дискруляративӣ, ишемияи шадиди мағзи сар, атеросклерозии рагҳои поёни узвҳо ва зарар ба узвҳои дарунӣ дар натиҷаи гипоксия оварда расонд.

Эндарэктомия барои шахсони мубталои гипертония, саратон, диабети қанд, бемориҳои ишемияи дил, нокомии қалбшавии дил, бемории Алтсгеймер муқобил аст.

Эндарэктомия, ба монанди ҳама гуна мудохилаи ҷарроҳӣ, хатар дорад. Вай дар ҳолатҳои махсусан вазнин, вақте ки терапияи дору бесамар аст Дар оянда, бидуни нигоҳубини ҷарроҳӣ ва табобати консервативӣ, endarterectomy метавонад ба пайдоиши плацҳои нав дар зарфҳо, ишемияи шадиди мағзи сар ё ҳамлаҳои ишемиявии муваққатӣ оварда расонад.

Андерарэктомияи мустақим

Амалияи классикӣ барои атеросклероз интердерэктомияи мустақим аст. Ангиохирург артерияро аз болои ҷабин фишурда, пӯстро мерезонад ва зарфро ҷудо мекунад. Ба сӯзишворӣ шиша гузошта мешавад, ки қисмҳои ҳамшафати артерияро мепайвандад. Люмени артерия кушода мешавад, дастгоҳи махсус ба қисмат ворид карда мешавад ва варақи холестерин бароварда мешавад.

Як раг барои васеъ кардани маҷбурии он ба артерия дӯхта мешавад ва шунт хориҷ карда мешавад. Пас аз барқарор кардани ҷараёни хун, зарф дӯхта мешавад ва қубурҳои дренажӣ дар захм чанд рӯз гузошта мешаванд. Бартараф кардани блоки холестерин бо истифода аз асбобҳои ҷарроҳӣ - лупи дурбин ва микроскопи амалиётӣ.

Давомнокии амал якчанд соат аст ва аз шиддати патология ва ҳолати бемор вобаста аст.

Etherion endarterectomy

Дигар эндарэктомияи камтар маъмул эверсия мебошад. Он аз буриши кӯли раги зарардида дар поёни ҷойгиршавии варақ иборат аст. Мембранаи мушакӣ ва адвентитияҳо аз интимои зарардида пӯст карда мешаванд ва рӯй додаанд. Интимаи тағирёфта бурида мешавад ва қабати мушакҳо ва адвентитияҳо ба ҷои худ бармегарданд. Ҷароҳат дӯхта мешавад ва агар лозим бошад, анастомоз татбиқ карда мешавад.

Эндартерэктомия барои атеросклерозии пойҳо

Эндартерэктомия як амалест барои халос кардани атеросклерозии рагҳои сарҳади поёнӣ ва канорагирӣ аз ампутатсияи пои зарардида.

Якчанд роҳҳо барои хориҷ кардани ҷинсҳои atheromatous-тағирёбанда мавҷуданд: кушода, пӯшида ва пӯшида.

Усули кушода аз гардиши девори рагҳо ва ҷудо кардани он аз плитаи атеросклеротикӣ иборат аст.Ин усули пӯшидааш истифодаи амалиётҳои махсус: ҳалқаҳои рагҳо ё ҳалқаҳо мебошад.

Намудҳои анестезия барои endarterectomy

Анестезияи маҳаллӣ интиқоли импулсҳои асабро дар минтақаи зарардида бозмедорад. Ин усули наркоз имкон медиҳад, ки духтур ҳангоми амалиёт бо бемор тамос гирад ва вазъи саломатиашро назорат кунад. Ҳангоми ҷарроҳӣ барои одамони солхӯрдаи бемориҳои музмини системаи эндокринӣ ва бронхопулмонӣ, анестезияи маҳаллӣ нишон дода мешавад. Он дар кӯдакон, шахсоне, ки ихтилолҳои афетикӣ доранд, қобилияти эҳсоси эҳсосотӣ дорад.
Анестезияи эндотрахеал ҳассосияти дардро комилан блок мекунад. Бемор ҳангоми ҷарроҳӣ хоб аст. Барои анестезияи умумӣ омехтаи оксиди нитрогенӣ ва оксиген истифода мешавад ва ё ба дохили варидҳо анальгетикҳои мухаддир таъин карда мешаванд.

Давраи ҷарроҳӣ

Андертерэктомия дар беморхона анҷом дода мешавад. Бемористони бемор аз як рӯз то як ҳафта аст, аммо дар сурати мушкилӣ, онро духтур тағир дода метавонад.

Беморе, ки дар эндартерэктомия гузашт, дар рӯзи аввал таҳти назорати доимии мутахассисон қарор дорад.

Агар беморон параметрҳои гемодинамикии ноустувор дошта бошанд, онҳо ба шуъбаи эҳёгарӣ интиқол дода мешаванд.

Як рӯз пас аз амалиёт терапияи консервативӣ оғоз карда мешавад. Беморон таъин карда мешаванд:

Антикоагулянтҳо - "Wessel Duet F", "Фрагмин", "Фенилин", "Варфарин". Онҳо фаъолияти системаи коагулятсияи хунро бозмедоранд ва аз сабаби коҳиш ёфтани фибрин тромбозро пешгирӣ мекунанд.
Microcirculators - ангиопротекторҳо: "Винпоцетин", "Трентал", "Кавинтон". Онҳо ҷараёни хунро дар рагҳои хунгузар ба танзим меоранд, артериолаҳо, капиллярҳо ва венулҳоро васеъ мекунанд ва хусусиятҳои реологии хунро беҳтар мекунанд.
Nootropics - "Актовегин", "Фенибут", "Пирацетам", "Серебролисин". Маводи мухаддир фаъолияти равониро ташвиқ мекунад, хотираро беҳтар мекунад, қобилияти омӯзиш ва муқовимати майна ба таъсироти гуногуни зараровар, стресс ва гипоксияро баланд мекунад.
Аналгика - "Аналгин", "Амидопирин", "Индометацин", "Ибупрофен". Онҳо дардро сабук мекунанд, фаъолияти дардро қатъ мекунанд ва бидуни таъсир ба намудҳои дигари ҳассосият.
Антибиотикҳои васеъ аз гурӯҳи фторхукинолонҳо, макролидҳо, цефалоспоринҳо, пенициллинҳо.

Сӯзанҳо дар рӯзи ҳафтум бардошта мешаванд. Пас аз ҷарроҳӣ ба беморон доруҳои antiplatelet - кислотаи Ацетилсалицил, Клопидогрел, доруҳои зидди гипертония - Капотен, Аналаприл ба муддати дароз таъин карда мешаванд. Бо прогрессивии атеросклероз статинҳо таъин карда мешаванд - Ловастатин, Флувастатин.

Пас аз як моҳи амалиёт, беморон бояд ба назди духтур муроҷиат кунанд, то фишори хун ва ҳолати пӯстро дар майдони incision баҳо диҳанд.

Агар чарх, дилбеҳузурӣ, дард ва парестезия дар узвҳо, дисфония, вайроншавии визуалӣ, нишонаҳои заҳролудшавӣ, сурхшавӣ ва дабдабанок шудани ҷароҳат, хунравии аз захм, кӯтоҳ будани нафас ва диспепсия пайдо шаванд, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Барои кам кардани хатари пайдоиши плитаи нав, ғизои муқаррарӣ дар хона бояд муқаррар карда шавад ва дар ҳолатҳои вазнин, парҳези қатъӣ бояд риоя карда шавад.

Парҳез бояд хӯрокҳои дорои равғанҳои растанӣ, сафедаҳо, карбогидратҳои мураккаб, нах ва витаминҳоро дар бар гирад.

Духтурон тавсия медиҳанд, ки варзиш машғул шавад, вазни баданро муқаррар кунад, тамокукаширо қатъ кунад ва ба таври мунтазам аз муоина гузарад, аз ҷумла муайян кардани спектри липидҳо ва нишондиҳандаҳои системаи коагулятсияи хун.

Плакати атеросклеротикӣ дар раги каротид: амалиёт ва арзиши тартиби он

Атеросклерози каротид як бемории ҷиддӣ, ба таври сунъӣ рушдёбанда мебошад, ки дар давоми он лавҳаҳои атеросклеротикӣ дар деворҳои артерияҳои каротид ҷойгир карда мешаванд.

Сабаби асосии ин патология баландшавии сатҳи холестирин, аз ҷумла вобаста ба зичии липопротеинҳо мебошад.

Чаро артериосклерози шоҳрагҳои каротид ба миён меояд ва он чӣ хатарнок аст?

Атеросклероз як бемории полиэтологист. Як қатор сабабҳо мавҷуданд, ки пайдоиши бемориҳоро дар бадани инсон ба вуҷуд оварда метавонанд. Дар байни тамоми спектри сабабҳои беморӣ як қатор маъмултарин вуҷуд доранд.

Сабабҳои маъмултарини ин беморӣ инҳоянд:

Синну сол аз 40 сола.
Мардон аз коҳиши варақаҳои холестирин назар ба занҳо чор маротиба бештар азият мекашанд.
Тамокукашӣ бевосита ба тағири сохтори деворҳои онҳо зарари ҷиддии рагҳоро мерасонад.
Вазни зиёдатӣ.
Диабети қанд, асосан навъи дуюм.
Ихтилоли гормоналӣ, аз ҷумла номутавозунӣ дар гормонҳои сипаршакл ва фарорасии менопауза дар занон.
Истеъмоли машрубот.
Нақши муҳим аз меросхӯрӣ аст.
Ихтилоли умумии мубодилаи липидҳо дар бадан.
Норасоии липопротеинҳои зичии баланд (холестирин "хуб").
Тарзи ҳаёти ҷудогона.
Синдроми метаболикӣ ин ҳолати махсусест, ки зуҳуроти гипертония (фишори баланди хун), вазни зиёдатӣ дар холигоҳи шикам, триглицеридҳои барзиёд ва инчунин таҳаммулпазирии глюкозаро дар бар мегирад.
Стрессҳои зуд-зуд, ноустувории эмотсионалӣ.

Зарар ба шоҳрагҳои каротид барои ихтилоли хун дар мағзи сар хатарнок аст, зеро онҳо ба ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои он хуни аз оксиген интиқолёфта интиқол медиҳанд.

Дар аввал, нишонаҳои ночиз метавонанд ба монанди вайроншавии хотира, зуд тағир додани рӯҳияи равонӣ, дарди сар, паст шудани қобилияти зеҳнӣ ва ноустувории равонӣ пайдо шаванд.

Дар оянда ҳамлаҳои ба ном давраи гузариши ишемикӣ (TIA) ба амал омаданаш мумкин аст - ин ихтилоли муваққатии (фосилавӣ) мағзи сар-мағзи сар аст, ки дар камтар аз як рӯз рух медиҳанд. Онҳо бо ихтилолҳои гуногуни ҳассосият дар дастҳо тавсиф карда мешаванд, қобилияти дидан, ҳатто фалаҷ имконпазир аст.

Агар нишонаҳои ҳамлаҳои гузариши ишемиявӣ дар давоми 24 соат аз байн нараванд, пас ташхиси дигар - инсулт мешавад.

Инсулт як некрозии бофтаи мағзи сар аст. Он метавонад аз сабаби гипоксия (норасоии оксиген) -и мағзи сар ё аз сабаби хунравии азими он рух диҳад.

Гипоксити бофта метавонад дар натиҷаи гипертония ба амал ояд (рагҳо хеле танг ҳастанд ва ҷараёни хун суст) ва ё атеросклероз (блоки атеросклеротикӣ метавонанд ба люмени зарф ба таври назаррас рехта шаванд ва ҷараёни муқаррарии хунро маҳдуд кунанд). Дар ин ҳолат, зарба ишемикӣ номида мешавад (ишемия - норасоии хун бо оксиген).

Агар хунравӣ дар бофтаи мағзи сар ба амал ояд, пас сабаби маъмултарини он аневризмаи рагҳо мебошад - лоғар ва тавсеаи девори рагҳо, ки дар натиҷа чандирии худро гум мекунад ва метавонад дар вақти дилхоҳ бо сабаби зиёд шудани фишор ё фишор ба осонӣ решакан шавад. Аневризм, дар навбати худ, инчунин метавонад дар ҳузури атеросклероз инкишоф ёбад. Геморрагияи мағзи сар нишон медиҳад, ки зарбаи геморрагикӣ (хунравӣ - гардиши хун).

Тавре ки шумо мебинед, атеросклерозии шоҳрагҳои каротид метавонад ба оқибатҳои ғамангез оварда расонад. Ва бадтар аз ҳама, ҳеҷ кас наметавонад пешгӯӣ кунад, ки инсулт чӣ гуна зоҳир хоҳад шуд. Агар шумо саривақт ёрии тиббии тиббӣ пешкаш накунед, он гоҳ шахс ба таври доимӣ маъюбон мемонад ё ҳатто комилан мемирад.

Аз ин рӯ, агар ягон осеби атеросклеротикии шоҳрагҳои каротид муайян карда шуда бошад, яке аз усулҳои табобати табобат ҷарроҳӣ мебошад.

Кай амалиёт лозим аст?

Дахолати ҷарроҳӣ танҳо дар ҳолати муайян кардани ҳолати пешрафтаи беморӣ гузаронида мешавад.

Ғайр аз он, амалиёт бо самаранокии пасти табобат истифода мешавад, ки наметавонад вазъи солимро мӯътадил гардонад.

Ҷарроҳии табобати артериосклерози каротид як қатор нишонаҳои мушаххас ва дақиқ муқарраршуда дорад.

Нишондодҳо стеноз (тангӣ) -и люмени артерияи каротид зиёда аз 70% мебошанд, аз ҷумла ҳолатҳое, ки зуҳуроти ҳамҷояи клиникӣ вуҷуд надорад, стенозии артерияи каротид, агар нишонаҳои ишемияи мағзи сар вуҷуд дошта бошанд ва қаблан бемор осеби муваққатии мағзи сарро аз сар гузаронидааст. гардиши хун (TIA) ё инсулт.

Инчунин, амалиёт таъин карда мешавад, агар кам шудани лиму аз нисф кам бошад, агар қаблан ҳодисаҳои ТИА ва зарбаҳо, вайроншавии ногаҳонии вазифаҳои мағзи сар ё прогрессияи ишемияи музмини мағзи сар, осеб дидани артерияҳои чап ва рост, зарари ҳамзамон ба артерияҳои каротид, vertebral ва subclavian буданд.

Инчунин норасоиҳои зиёд ба амалиёт мавҷуданд, зеро дар аксар ҳолатҳо одамони калонсол бо чунин мушкилот дучор меоянд.

Барои онҳо, ин амалиётҳо хеле осебоваранд ва аз ин рӯ, чунин истисноӣ ба рафтори онҳо мавҷуданд:

бемориҳои музмини системаи эндокринӣ, бронхопулмонӣ ва гурдаҳо дар давраи авҷ гирифтани авбошӣ - ин мушкили аввал аст, зеро бадан дар зери таъсири наркоз метавонад ба осонӣ тоб наорад;
депрессияи назарраси шуур, то кома,
марҳилаи шадиди яраи,
хунравӣ ба бофтаи мағзи сар бо манбаи пайдошудаи ишемия.

Инчунин як зиддият ин қариб марги пурраи ҳуҷайраҳои мағзи сар бо басташавии оммавии шоҳрагҳои каротид мебошад.

Навъҳои амалиёт дар шоҳрагҳои каротид

Пеш аз он ки духтурон дар шӯъбаи ҷарроҳӣ кадом амалиётро анҷом диҳанд, беморон бояд аз санҷишҳои стандартӣ гузаранд: санҷиши умумии хун ва пешоб, санҷиши хун биохимикӣ, кардиограмма (истисно кардани патологияи дил), флюорография (санҷиши ҳатмии сил) ва коагулограмма (муайян кардани коагуляцияи хун).

Усулҳои иловагии таҳқиқот дар ин ҳолат, ки мо мавриди баррасӣ қарор медиҳем, ангиографияи каротид (ангиография омӯзиши рагҳои хун бо истифодаи миёнарави контраст), рагҳои дуплекси хун, томографияи компютерӣ (КТ) ё муоинаи магнитӣ-резонанс (MRI) мебошад.

Се намуди асосии амалиёти ҷарроҳӣ дар шоҳрагҳои каротид мавҷуданд: каротид endarterectomy, stenting рагҳо, протезҳои рагҳо.

Интихоби усули ҷарроҳӣ аз сатҳи зарари рагҳо, синну сол ва ҳолати умумии бемор, инчунин аз клиникае, ки дар он ҷо ин амалиёт гузаронида мешавад, вобаста аст.

Энарарэктомияи каротид кори маъмултарини рагҳои дар боло номбаршуда мебошад. Он аз пурра пок кардани плаки холестерин аз девори зарф иборат аст, ки имкон медиҳад гардиши пурраи худро барқарор кунад. Аксар вақт он бо истифодаи наркозҳои умумӣ гузаронида мешавад, аммо баъзан маҳаллӣ низ имконпазир аст. Он бо атеросклероз ва тромбози артериди артерия гузаронида мешавад, ки дар он зуҳуроти клиникии садамаи мағзи сар ва ё бо атеросклерози асимптоматикӣ, вале бо стенозии назарраси рагҳо ба назар мерасанд. Ҳангоми амалиёт дар қаъри майдончаи амудӣ 2 см дар канори болини поёнӣ аст, идома дорад ва дар баробари мушакҳои стерноклоидомастоид даҳ сантиметр идома дорад. Сипас пӯст ва бофтаи чарбии пӯсти пӯст ҷудо мешаванд. Баъд аз ин, бифуркация (бифуркация) -и раги каротиди умумӣ ҷудо карда шуда, дохилӣ пайдо мешавад. Пласи атеросклеротикӣ аз люмени худ пурра бо элементҳои патологии тағирёфтаи девори ҳамсоя пурра хориҷ карда мешавад. Баъд ин ҷой бо маҳлули физиологии хлориди натрий шуста мешавад. Девори рагҳо бо ёрии ямоқи махсус часпонида мешаванд. Он метавонад аз моддаҳои синтетикӣ ё аз бофтаҳои худи бемор сохта шавад. Дар охири амал, захм дар қабатҳои дӯхта шуда дар қисми поёнӣ барои баровардани моеъ дренаж (қубур) гузошта мешавад.
Стентинг - дар айни замон, ин амалиёт ҳарчи бештар афзалтар дониста мешавад, зеро он табиати ҳадди аққал инвазивӣ ва мутаносибан барои одамон осеби камтар дорад. Барои стентинг назорати доимии рентген лозим аст, ки дар он як воситаи контраст ба зарф интиқол дода мешавад ва паҳншавии он назорат карда мешавад. Ҷарроҳӣ таҳти наркозии маҳаллӣ гузаронида мешавад. Аввалан, пунксияи (пункти) артерияи каротид иҷро карда мешавад. Сипас, таҳти назорати рентгенӣ ба он пуфаки махсус ворид карда мешавад, ки люмени зарфро дар ҷои лозима васеъ мекунад. Баъд аз ин, стент ворид карда мешавад - чашмаи металлӣ, ки пайваста тозакунии зарурии артерияро нигоҳ медорад. Дар хотимаи амалиёт пуфак хориҷ карда мешавад. Ҳангоми стентинг мураккабӣ ба монанди нобудшавии плац, тромбози артерияи каротид ба назар мерасад.
Протезӣ шояд усули душвортарини дахолати ҷарроҳӣ бо давомнокии дарозтарин бошад. Он барои осебҳои васеи атеросклеротикӣ, тамоил шудани намаки калсий дар деворҳои рагҳо, инчунин ҳангоми ҳузури шиканҷа ё пайвандони артерия истифода мешавад.Ҳангоми протезсозӣ артерияи дохилии каротид канда мешавад, минтақаи зарардида пурра тоза карда мешавад, зарфҳо аз плакҳои таҳшишуда тоза карда мешаванд ва қисми боқимондаи артерияи дохилии каротид бо артерияи каротид муттаҳид карда мешаванд. Омехта як протезест, ки аз ҷузъҳои синтетикӣ, ки ба диаметри рагҳо мувофиқанд, сохта шудааст. Марҳилаи охирин насби заҳкаш барои рафтани моеъ мебошад.

Давраи барқароршавӣ пас аз ҷарроҳӣ барои лавҳаи атеросклеротикӣ дар раги каротид кам аз як ҳафта мегузарад. Душвориҳо нисбатан хеле кам инкишоф меёбанд. Натиҷаи амалиёт аксар вақт мусоид аст. Бознигариҳои амалиётҳои дар боло буда асосан мусбат мебошанд.

Артериосклерози каротид дар видео дар ин мақола тасвир шудааст.

Механизми таълимӣ

Пайдоиши Писта ба вайрон шудани мубодилаи моддаҳо марбут аст. Исбот шудааст, ки яке аз ҷузъҳои мубодилаи фарбеҳ раванди ташаккул ва истифодаи липопротеинҳо ва триглицеридҳо мебошад. Онҳо шабона аз ҷониби ҳуҷайраҳои ҷигар аз равғани ҳайвонот, ки аз хӯрок ба даст омадаанд, ба хун ворид мешаванд ва ба сатҳи ҳуҷайра дохил мешаванд ва дар он ҷо онҳо дар сохтани сохтори матоъ, синтези гормонҳо ва витаминҳо иштирок мекунанд. Боқимондаҳо барои нобудшавӣ ба ҷигар баргардонида мешаванд. Тавре ки аз номашон бармеояд, липопротеинҳо узвҳои молекулаҳои равған ва сафеда мебошанд. Қисми равғанин холестирин ба ҳама маълум аст.

Олимон се фраксияи липопротеинҳоро кашф карданд, ки дар рушди атеросклероз нақш мебозанд:

зичии баланд
зичии кам
зичии хеле паст.

Агар миқдори зиёди липопротеидҳо ҷамъ шаванд (ё ин ки миқдори зиёди равған аз хӯрок пайдо шудааст ё ҷигар наметавонад коркард шавад), таъсири зараровари онҳо ба девори рагҳо сар мешавад. Ғайр аз он, липопротеинҳои зичии баланд натиҷаи мусбӣ доранд ва кам - ҳамчун маводи сохтмонӣ барои лавҳаи холестерин. Номҳои "холестирини хуб" ва "холестирини бад" реша мегиранд.

Плази холестирин чист?

Барои пайдо шудани лавҳа ду шарт лозим аст:

номутавозун дар мубодилаи фарбеҳ,
зарар ба девори ботинии зарф.

Одатан, байни холестирини «хуб» ва «бад» мувозинати муайян нигоҳ дошта мешавад, липопротеинҳои зиччи баланд бартарӣ доранд. Ҳангоми атеросклероз ҳиссаи маҷмӯи сафедаҳо ва равғанҳои зичии кам ва хеле зиёд меафзояд.

Дар интима (қабати дохилӣ) артерияҳои калон ва миёна лаззатҳои хурд пайдо мешаванд. Хусусан аксар вақт дар ҷойҳои буттаҳо. Далелҳои илмӣ онҳоро бо сирояти вирусӣ пайваст мекунанд. Бо зуком, бемориҳои шадиди роҳи нафас, герпес дар лабҳо ва болҳои бинӣ, вирусҳо на танҳо дар луобпардаи берунӣ, балки дар рагҳо низ пайдо мешаванд. Инро бо маълумотҳои мувозӣ оид ба баланд шудани сатҳи фавт аз инсулт ва сактаи қалб ҳангоми сар задани сироятҳои вирусии роҳи нафас ва зуком исбот мекунанд. Сирояти хламидиалӣ, цитомегаловирус низ ҳамин гуна таъсир дорад.

Минбаъд ташаккули плак аз 3 марҳила мегузарад:

Марҳилаи доғи равғанӣ - дар ҷои зарар, девори рагҳо мулоим ва варам карда шудааст, аз таъсири ферментҳои беруна муҳофизат карда шудааст. Вақте ки захираи онҳо тамом мешавад, холестирини "бад" дар ҳолати вайроншуда афтид. Давомнокии ин раванд гуногун аст, аз он ҷое ки кӯдакӣ ҷой дорад, зеро дар зери микроскоп он дар кӯдакон пайдо мешавад.
Дар доғи равған, нахҳои бофтаи пайвасткунанда пайдо мешаванд ва калон мешаванд, он зичтар мешавад, аммо бо вуҷуди ин мулоим ва мулоим. Дар ин марҳила, лавҳаи холестеринро пошидан мумкин аст ва зарф озод карда мешавад. Аз тарафи дигар, хатари шикастани як пора, ташаккули тромбус ва банд шудани як раг вуҷуд дорад. Девори макони ҷароҳат зичшуда, захмдор шудааст, ки ба пайдоиши он мусоидат мекунад ва хавфи рехтани хунро зиёд мекунад.
Намакҳои калтсий супорида мешаванд (атероскальциноз), Писта ғафс мешавад ва калон мешавад. Тарк кардан дигар имконнопазир аст. Барои суст кардани ҷараёни хун ва ҷамъшавии лейкоситҳо шароит фароҳам оварда шудааст. Онҳо лахтаҳои хунро (рагҳои хун) ташкил мекунанд, ки ба пайдоиши клиникӣ оварда мерасонанд. Ҳангоми рушди босуръат, бемории шадиди ногаҳонӣ ё курси музмин ҳангоми бастани дастрасии хун ба мақомоти зарардида рух медиҳад.

Раванди атеросклеротикӣ ба зарфҳои артериалии андозаи миёна ва калон таъсир мерасонад. Рагҳои венозӣ ва лимфа, инчунин капиллярҳои хурд осеб надидаанд. Ҷои дӯстдоштаи инкишоф ёфтани плакҳо рагҳои серпул (артерияҳои калон, аз ҷумла аорта дар гулӯ ва шикам, артерияи феморалӣ) ва навъи мушак-эластикӣ (артерияи каротид, рагҳои дил, мағзи сар ва гурдаҳо) мебошанд.

Мавҷудияти лавҳаҳои холестерин дар зарфҳои дил боиси вайрон шудани таъминоти хун ба миокард (бофтаи мушакҳо) мегардад ва норасоии музминро дар шакли ҳамлаҳои гулудард ё сактаи қалб ба вуҷуд меорад. Дараҷаи зарари дил аз минтақаи зарар, паҳншавӣ ва қобилияти бадан барои рушди гардиши изофаи хун (зарфҳои гарав) вобаста аст.

Плацҳои холестирин дар зарфҳои гардан ғизои ҳамаи узвҳои дар сар бударо халалдор мекунанд. Пеш аз ҳама, майна, чашм. Ин бо коҳиши қобилиятҳои функсионалии онҳо ифода меёбад: хотира, биниш, раванди тафаккур, имкониятҳои омӯзиш. Ҳамлаҳои дарди сар бо дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ, баланд шудани фишори хун ва рушди гипертония инчунин бо атеросклерози рагҳои мағзи сар ва гурдаҳо, лавҳаҳои холестерин дар артери каротид алоқаманданд. Ҳангоми ҷудошавии ногаҳонии лейкаи хун ё як қисми плак, вайроншавии шадиди таъминоти хун ба амал меояд - инсулт бо пурра ё қисман фалаҷ, ихтилоли узвҳои дохилӣ. Тасвири клиникӣ аз ҷойгиршавии тромбус вобаста аст.

Пас аз шаст сол беморон метавонанд нишонаҳои варақаро дар аортаи торакӣ аз сар гузаронанд. Ин клиникӣ бо дардҳои бардавом дар паси стернерум, ки ба қафо дароз мешавад, зоҳир мешавад. Баръакси пекториси гулудард, онҳо аз фаъолияти ҷисмонӣ ё стресс вобаста нестанд. Мушкилии ҷиддӣ - пайдоиши аорта аст.

Вақте ки ба артерияи феморативӣ ва рагҳои пойҳои поёнӣ сард мешаванд, хунукшавии пойҳо, ланг, ки шуморо аз дард бозмедорад, гангренаи пои бо дарди сахт ва пошхӯрии матоъҳо ба амал меояд.

Тағирот дар артерияи гурда метавонанд организмро аз ҳолати корӣ комилан хориҷ кунад, ки ба нокомии музмини гурда, ҷамъшавии моддаҳои нитрогенӣ ва токсинҳо дар пешоб хориҷ карда мешавад. Норасоии ғадуди ғадудҳо гипертонияи доимии беназоратро ба вуҷуд меорад.

Монеъаи аортаи шикам дарди шикам, некрозии бофтаи рӯда, гадуди зери меъдаро ба вуҷуд меорад.

Рушди атеросклерозҳои барвақти рагҳои коси хурд бо кам шудани потенсиал ва вайроншавии эректилии мард муайян карда мешавад.

Пасандозҳои холестирин дар пӯсти буғумҳо, гардан, сандуқ имконпазир аст. Дар занон бештар маъмул аст. Аммо, онҳо ба ҳеҷ ваҷҳ ба зарфҳо пайваст нестанд. Номи дуруст барои лавҳаҳои холестирин дар рӯй xanthelasma аст. Онҳо дар натиҷаи мубодилаи вайроншавии фарбеҳ пайдо мешаванд. Баъзеҳо ҳатто онҳоро як навъ аломати дараҷаи инкишофи ҷараёни атеросклеротикӣ дар бадан меҳисобанд.

Ксантелазмаҳо сохтори мудаввар, ҳамворӣ ё tuberous мебошанд, ки аз хеле хурд то нахуданд. Инҳо ташаккулёбии хубанд. Онҳо дар тӯли ҳаёт ба воя мерасанд, дардовар нест, барои даст нарм аст. Ҷойгиршавии Плаҷҳои холестерин дар чашмҳо як нуқси косметикӣ буда, ба чашм таъсир намекунад. Тавсияҳои табибон оид ба парҳез бо рушди атеросклероз ҳаммонанд мебошанд. Ксантелазма калон шуда метавонад, боз дар ҷои дигар пайдо мешавад. Бо хоҳиши бемор бартараф кардани плакҳои холестирин дар пилкҳо бо истифода аз таъсири хунук (криотерапия), термоқоагуляция, лазери лазерӣ ва ҷарроҳӣ сурат мегирад.

Намудҳои амалиёт

Дар шоҳрагҳои каротид усулҳои зиёде мавҷуданд. Ҳамаи онҳо ба ду гурӯҳ мансубанд:

кушода - ба буридани бофтаи зарфҳо тавсия диҳед. Ба онҳо ҷарроҳии байпӣ, протез, каротид эндтерарэктомия, резексия,
эндоваскулярӣ - бо ёрии асбобҳои махсуси миниётураҳо, ки ба раги калон ворид карда мешаванд (аксар вақт фемораль) ва ба сайти патологияи рагҳо ворид карда мешаванд. Ба онҳо ангиопластика эндоваскулярӣ, стентинг, эмболизатсия аневризм дохил мешаванд.

Интихоби намуди амалиёт аз хусусиятҳои ҷойгиршавии макони патологӣ, вазъи саломатии бемор, мавҷудияти таърихи бемориҳои музмин, инсулт ё сактаи дил вобаста аст.

Нишондодҳои асосии амалиёт - вайрон кардани гардиши мағзи сар, хатари инсулт, ки боиси омилҳои зерин мебошанд:

танг шудани лужаи раг (стеноз),
бастани раги каротид,
аневризм
шиканҷаи патологии рагҳои хун.

Техникаи амалиётӣ

Якчанд усули гузаронидани киштиҳои кайҳонӣ мавҷуданд:

Кушод. Ҷарроҳ ба зарф часпак мебандад, дар паҳлӯи ҷои ҷарроҳӣ дарозии тӯлонӣ мекунад, тромбус ё варақи атеросклеротикиро тавассути он ва инчунин бо қабати тағйирёфтаи дохилии артерия (интима) тоза мекунад. Қисмро бо илова кардани «часпонча» аз ҷониби беморон аз варид буридаанд. Ин ҳилла барои васеъ намудани люмени зарф кӯмак мекунад.
Нисфи пӯшида. Ҷарроҳ якчанд қисмҳои хурди дарозро анҷом медиҳад ва тавассути онҳо бо spatula ё ҳалқаи варақаҳои холестирин хориҷ мешавад. Ин усул хусусан ҳангоми ҷарроҳӣ дар қисмати дарозии зарф муҳим аст.
Eversion каротид endarterectomy (усули eversion). Тавассути буридаи хурд девори артерия ба монанди ҷӯроб пайдо мешавад ва минтақаи зарардидаро фош мекунад. Ҷарроҳ варақро тоза мекунад ва сипас киштиро месӯзонад.

физиология (барқароркунии ҷараёни хун бидуни тағир додани анатомияи артерия),
нигоҳдории зарфҳои хурд, ки минтақаи зарардидаи онҳо алоқаманд аст,
набудани мақомоти хориҷӣ.

давомнокии
ихтисоси танг: ягона нишондиҳандаи анҷом ин мавҷудияти лавҳаҳои атеросклеротикӣ мебошад.

Барқароркунии ҷарроҳӣ

Пас аз ҷарроҳӣ ба артерияи каротид, бемор якчанд рӯзро дар беморхона мегузаронад. Одатан ин давра 2-3 рӯз давом мекунад. Беморон пас аз ҷарроҳӣ фишори баланди хун дар шӯъбаи эҳё қарор мегиранд. Ҷароҳатҳо дар рӯзи 7-10 тоза карда мешаванд. Бо курси мусоиди давраи пас аз ҷарроҳӣ, шумо метавонед пас аз 1-2 ҳафта ба кор баргардед.

Ҳангоми барқароршавӣ тавсия дода мешавад:

Ҳама доруҳои аз ҷониби духтур муқарраршуда ба тартиб дароварда гиред. Ин табобатро суръат мебахшад, рушди мураккабро пешгирӣ мекунад.
Дарзро тоза нигоҳ доред. Барои муолиҷаи гигиенӣ пероксиди гидроген, хлоргексидинро истифода баред. Либос бояд иваз карда шавад, зеро он ифлос мешавад.
Дарзмолро напартоед. Дар аввал, беморон ҳисси нохушӣ ва норостиро дар майдони қисмате аз сар мегузаронанд. Пойафзолҳо барои мубориза бурдан бо аломатҳо кӯмак мекунанд.
Вақти тамокукашӣ кашед. Компонентҳои тамоку барои ташаккули лотинҳои хун, рушди инсулт ё сактаи дил шароити мусоид фароҳам меоранд.
Маҳдуд кардани машқҳои ҷисмонӣ. Рӯзҳои аввал кӯшиш кунед, ки ҳатто аз иҷрои корҳои хона худдорӣ кунед. Сипас оҳиста-оҳиста сарбориро зиёд кунед: роҳ рафтан, кор дар атрофи хона сар кунед. Варзиш, хусусан намудҳои тамос, беҳтараш таъхир кардан беҳтар аст.
Мунтазам хӯрок хӯред. Дар давраи барқароршавӣ, бадан ба норасоии энергия, маводи ғизоӣ, маҳсулоти зараровар ҳассос аст. Кӯшиш кунед, ки истеъмоли хӯрокҳои равғанӣ, намак, шакар, орд, газакҳоро маҳдуд кунед. Аксар вақт хӯрок хӯред, аммо дар қисмҳои хурд. Ба хӯрокҳои растанӣ, маҳсулоти ширии камравған, моҳӣ афзалият диҳед.
Ронанда нашавед. Барои бехатарии худ ва бехатарии дигарон, каме пас аз оғози рондани мошин интизор шавед. Бад шудани ногаҳонӣ метавонад аз даст додани назорати мошинро ба вуҷуд орад. Аксар одамон пас аз ҷарроҳӣ 2-3 ҳафта мошинро сар мекунанд. Барои беморони сактаи мағзи сар, танаффуси дарозтар тавсия дода мешавад - ҳадди аққал як моҳ.

Хавфҳо ва мушкилиҳои имконпазир

Андерарэктомияи каротид як амали муқаррарист, ки одатан бидуни оқибатҳои ҷиддӣ роҳандозӣ мешавад. Аз ҳама хатарноки онҳо инсултро ишемикӣ мебошад. Хатари инсулт танҳо 2% ва марг - 1% -ро ташкил медиҳад.

Мушкилоти ҳалим бештар маъмуланд, аммо камтар хатарнок. Инҳо дар бар мегиранд:

дард, нофаҳмӣ дар минтақаи қабати дард,
хун аз захм
сирояти дарз
осеби асаб
такроран танг кардани артерияи берунӣ ё дохилӣ (рестеноз).

Ангиопластика

Яке аз намудҳои маъмултарини ҷарроҳии эндоваскулярӣ. Амалиёт дар шоҳрагҳои каротид бо ин усул барои беморони дорои қоидаҳои дигари амалиёт тавсия дода мешавад. Ангиопластика инчунин ҳангоми табобати таъҷилӣ зарур аст, зеро ин амалиёт аз ҳама бехатар аст. Он аз якчанд марҳила иборат аст:

Ҷарроҳ катетери лоғарро ба зарфи калони даст ва ғарқ мегузорад. Таҳти назорати рентген, духтур тубро ба ҷои ҷароҳат мерасонад. Пас, ба катетер як лӯлаи тунуки тунук бо пуфак дохил мешавад. Ҷарроҳ онро ба макони стеноз интиқол медиҳад ва сипас якчанд маротиба варам мекунад, туфро мевазад. Натиҷаи манипулятсия васеъшавии люмении артерия мебошад.
Барои роҳ надодан ба такрорӣ ва таскинёбии плак боз як катетери дигар бо ёрии стент, суффос дохил карда мешавад, ки пас аз росткунӣ девори зарфро «кушода» нигоҳ медорад.

инвазиватсияи паст,
метавон бе омодагии ҷиддии ҷарроҳӣ иҷро карда шавад,
барқароршавии зуд.

таҷҳизоти гарон лозим аст
эҳтимолияти баландшавии такрорӣ дар муқоиса бо endarterectomy каротид.

Ҷарроҳии бипасс

Ҷарроҳии кушод дар раги каротид, бо дӯзонидани як киштии иловагӣ дар боло, дар зери сайти танг. Протезҳо синтетикӣ ё табиӣ мебошанд: раги ё раги худи беморро бурида ва трансплантатсия мекунанд. Нишонаи асосӣ стенозии дарозмуддат аст. Баъзан, барои эҷоди "коре", ҷарроҳ артерияи субклавияро бо каротид мепайвандад. Ин тартиб ҳамчун гузариши каротид-субклавӣ номида мешавад.

камтар осебпазир нисбат ба endarterectomy каротид,
имкони табобат барои идомаи стеноз.

хатари тромбозии шунт.

Табобати ҷарроҳии аневризм

Аневризмаи артерияи каротид бо усулҳои кушод ва эндоваскулярӣ кор карда мешавад. Охиринашон бартарӣ дода мешавад, хусусан бо дастрасии мушкил ба минтақаи зарардида. Имкониятҳои табобати имконпазир:

Ихтисори халтаи аневризм як амали кушодест, ки аз протрузия бо дӯхтани минбаъдаи ақсои рагҳо ё протезҳои онҳо иборат аст;
буриш - воридкунӣ аз сӯрохи хурд дар косахонаи клипи махсуси металлӣ, ки девори зарфи вайроншударо фишурда мекунад;
Эмболизатсия усули бехатартарин ва пешрафтаи табобат мебошад. Тавассути артерияи феморалӣ ба аневризм дар баробари катетер спиралье интиқол дода мешавад, ки он фазои протрузияи дохилиро ишғол мекунад. Пас аз муддате, нуқсон бо бофтаи пайвандак пур хоҳад шуд, хатарро аз даст хоҳад дод. Барои аневризмҳои калон як стент иловагӣ барои коҳиш додани майдони вуруди аневризм насб карда шудааст.

Амалиёт бо озмоиши рагҳои каротид

Ҷаззобияти патологӣ ё kinking дароз кардани артерияҳо бо пайдоиши шаклҳои мухталифи kinks ва ҳалқаҳо номида мешавад. Чунин тағирот дар сохтори зарф аксар вақт бо вайрон шудани ҷараёни хун, пайдоиши лавҳаҳои холестерин дар деворҳои рагҳои хун ҳамроҳӣ мекунанд. Бо халалдоршавии шадиди гемодинамикӣ, усули ягонаи табобат ин истисно (резексияи) сайти патологӣ мебошад. Пас аз баровардани он, ақсои боқимондаи зарф бо ҳам часпонда мешаванд.

Атеросклерозро чӣ тавр бояд қатъ кард?

Шумо варақаҳои холестеринро бо дору хориҷ карда наметавонед.Барои ин усулҳои гуногуни ҷарроҳӣ истифода мешаванд.

Пеш аз ҳама, беморон бояд аз ташхиси пурраи ташхисӣ, аз ҷумла муайян кардани липограммаи васеъ, муоинаи электрокардиографӣ, ташхиси ултрасадоҳои дил ва гурдаҳо гузаранд. Бо истифода аз томографияи компютерӣ, электроэнцефалография қобилияти майна омӯхта мешавад. Ҳангоми ворид намудани моддаҳои муқоисавӣ ҳангоми ангиография, намоиши резонанси магнитӣ макон ва андозаи лахтаи хунро дар зарф муайян мекунад.

Дар ҷарроҳӣ ҷарроҳ як қисми луобро бо лахтаи хун хориҷ мекунад. Дар бораи чӣ гуна зуд бартараф кардани пластерҳои холестирин аз ҳаёт ба узвҳои зарардида ва худи шахс вобаста аст.

Дар марҳилаҳои аввали ин беморӣ (доғи равған) доруҳо ба монанди ферментҳо барои пароканда кардани пластерҳои холестерин истифода мешаванд, аммо онҳо бояд мустақиман ба макони осеби зарф ворид карда шаванд. Чунин табобат хеле мураккаб аст ва танҳо дар марказҳои махсуси рагҳо имконпазир аст. Аз ин рӯ, фикр кардан хеле воқеӣ аст, ки на дар бораи чӣ гуна аз пластерҳои холестирин халос шудан, балки пешгирӣ кардани пайдоиши аввали онҳо, дар бораи имкониятҳои пешгирии атеросклероз чӣ бояд кард.

Ду намуди сабабҳои атеросклероз вуҷуд доранд:

сабабҳое, ки мо наметавонем таъсир расонем (синну сол, авзои генетикӣ, гендер),
агар ӯ мехоҳад, ба маҳдудияти тавоноии шахс меафтад.

Ин варианти дуввумест, ки бояд пас аз чиҳил сол мардумро ҷалб кунад.

Панҷ самт муайян карда шуд, ки дар онҳо нақши шахс муҳим аст:

аз ҳад зиёд хӯрдани хӯроки серравғани ҳайвоноти хонагӣ - боиси истеъмоли барзиёдии холестирини «бад», ки ҷигар наметавонад ба он тоб оварад,
норасоии ҳаракатҳои фаъол - истеъмоли холестеринро аз тарафи бадан маҳдуд мекунад, тавозуни вайроншудаи мубодилаи чарбии майна ба патология оварда мерасонад;
тамокукашӣ ва алкоголизм - яке аз амалҳои никотин ва машрубот ба зарари токсикӣ ба ҷигар меафтад ва бадан ба коркарди равғанҳо тоб оварда наметавонад;
вазни зиёдатӣ - боиси вайрон шудани ҳама намуди мубодилаи моддаҳо, аз ҷумла равған,
зиёдшавии таъсири стресс - бадан доимо дар зери таъсири адреналин гормон аст, ки ин механизми мутобиқшавиро вайрон мекунад, боиси ҷамъшавии липопротеинҳои зичии кам мегардад.

Парҳезе, ки мубодилаи моддаҳои чарбро вайрон мекунад, бояд равғанҳои ҳайвонотро (гӯшти равғанӣ, чарбуи равған, қаймоқ), хӯрокҳои ширин ва ордро истисно кунад. Ҳар рӯз шумо бояд ҳадди аққал 0,4 кг мева ва сабзавот истеъмол кунед. Исбот шудааст, ки танҳо ҳангоми парҳез дар як моҳ сатҳи холестирини "бад" даҳ фоиз коҳиш дода мешавад.

Машқи ҷисмонӣ бояд то 40 дақиқа дар як рӯз гузаронда шавад. Гаштугузори, шиноварӣ, велосипедронӣ тавсия дода мешавад. Дар ҳеҷ сурат ҳеҷ гоҳ набояд пас аз 50-солагӣ бо варзиши энергетикӣ машғул шавед.

Муқовимат ба стрессро бо ёрии омӯзиши автомобилӣ бо истифодаи доруҳои оромкунандаи фитотерапия метавон таҳия кард.

Аз доруҳое, ки холестиринро паст мекунанд, статинҳо ба таври васеъ истифода мешаванд. Духтур ба шумо интихоби дурусти дору кӯмак мекунад.

Плитҳоро дар артери каротид чӣ тавр хориҷ кардан мумкин аст?

Роҳи халосӣ аз плакҳои холестерин аз он вобаста аст, ки чӣ қадар люмен дар артерия танг шудааст:

бо миқдори ками плакҳо, вақте ки онҳо имкон медиҳанд, ки хун пурра аз рагҳо гузарад, доруҳо ва инчунин ислоҳи тарзи зиндагӣ,
Агар люмен дар зарф ба таври назаррас танг шуда бошад ва бемор ҳамлаҳои гузариши ишемиявӣ дошта бошад ё инсулт осеб дида бошад, пас дар чунин ҳолатҳо роҳи ягонаи халосӣ аз ҷарроҳӣ варақҳоро аз зарф тоза мекунанд.

Ислоҳи тарзи зиндагӣ ин тарки тамокукашӣ, машрубот ва парҳез аст. Одам бояд ба фаъолияти ҷисмонӣ диққат диҳад. Ҳамаи ин омилҳо ба суст шудани ҷараёни атеросклероз дар шоҳрагҳои каротид мусоидат мекунанд. Мониторинги тиббӣ аҳамияти муҳим дорад. Диққати махсус ба фишори хун, қанди хун дар диабет дода мешавад. Инсон бояд сатҳи холестиринро мунтазам назорат кунад.

Табобати маводи мухаддир аз истифодаи: антисмазмодикҳо, агентҳои антиплателет, антикоагулянтҳо иборат аст. Табобати маводи мухаддир таҳти назорати духтур гузаронида мешавад.

Амалиётҳое, ки дар гардан барои хориҷ кардани пластерҳои холестерин аз шоҳили каротид анҷом дода мешаванд:

каротид endarterectomy,
эверестартерекомияи эверсия,
стентинг (моҳияти метод - стент дар маҳалли басташавӣ насб карда шудааст, ки он тангшавии люмени киштиро пешгирӣ мекунад).

Нишондодҳо ва зиддиятҳо барои ҷарроҳӣ

Атеросклерози шоҳрагҳои каротид нишондиҳандаи асосӣ барои endarterectomy мебошад. Чунин амалиёт метавонад сатҳи зиндагии инсонро беҳтар созад ва инчунин пешгирии инкишофи бемории хатарнок - зарбаи марговарро пешгирӣ кунад. Ҷарроҳии ҷарроҳии варақаҳо аз рагҳои хун беҳтарин роҳи табобати атеросклероз ба ҳисоб меравад. Дар поёни кор, кафолати кӯмак ба наҷот додани бемор аз оқибатҳои эҳтимолӣ, дар муқоиса бо терапияи маводи мухаддир.

Нишондодҳои асосии ҷарроҳӣ:

Стенозии артерияи каротид зиёда аз 50% -ро ташкил медиҳад ва агар дар шаш моҳи охир шахс ҳадди аққал як ҳамлаи ишемикии гузаранда дошта бошад, пас ин нишонаи 100% барои дахолати ҷарроҳӣ мегардад.
Стенози каротид 70% -ро ташкил медиҳад ва инчунин ба пайванд кардани пайванд кардани артерияи коронарӣ зарур аст.
Таркиши прогрессивӣ.
Стенози каротид зиёда аз 80% -ро ташкил медиҳад.

Баъзе беморон ҳастанд, ки дар онҳо варақаҳои холестерин дар деворҳои рагҳои хунгард ҳис карда намешаванд. Чунин беморон асимптоматикӣ номида мешаванд. Барои онҳо ҷарроҳии рафъи писта ҳангоми 65% стенозии артерияи каротид нишон дода мешавад, инчунин ноустувории писта низ мушоҳида мешавад. Шарти дигар хатари ками ҷарроҳӣ мебошад.

Як қатор омилҳо вуҷуд доранд, ки дар онҳо ҷарроҳӣ бо эҳтиёт анҷом дода мешавад ё умуман ғайри қобили қабул аст: дар шаш моҳи охир одамон инфаркти миокард, норасоии қалб, варам, инсултро васеъ, стенокардияи шадид, гипертония, бемории Альцгеймер.

Тадқиқот

Пеш аз ҳама, ба беморон як сканери дуплекси ултрасадо нишон дода мешавад, ки бо ёрии он духтур метавонад пластери холестеринро дар артери каротид тасаввур кунад. Чунин усули ташхисӣ барои гирифтани тасвири пурраи зарфи зарардида, инчунин муайян кардани дараҷаи стеноз ва хусусияти варақ кӯмак мекунад. Агар маълумоти ташхиси ултрасадо кӯмак мекард, ки ҳама маълумоти заруриро дарёфт кунед, пас чунин ташхис барои фиристодани бемор ба ҷарроҳӣ кифоя аст.

Дар ҳолатҳое, ки шахс нишонаҳои назаррасро мушоҳида намекунад, вале инсулт аст ё эҳтимолан инсулт аст, пас ба шумо лозим аст ба усулҳои ташхис муроҷиат кунед:

Ташхиси иловагӣ ба бемороне ниёз дорад, ки:

қаблан endarterectomy анҷом дода буданд
дар гардани ӯ ҷарроҳӣ карда шуд
гардани кӯтоҳ доранд
табобати радиатсионӣ дар гардан.

Пеш аз он ки тартиби тоза кардани варақ аз артерияи каротид, бемор аз санҷиши умумии хун ва пешоб мегузарад, ба ӯ электрокардиограмма ва артериография дода мешавад.

Ҳамааш аз наркоз сар мешавад. Одатан, анестезияи умумӣ истифода мешавад, аммо баъзан онҳо ба анестезияи маҳаллӣ мераванд (яке аз усулҳои пешрафта ҳисобида мешавад). Анестезияи маҳаллӣ хеле кам истифода бурда мешавад, зеро он дар вақти эҳсосоти бади эҳсосоти нохуш дар гардан ва тарсу ҳарос метавонад беморро водор кунад. Аммо агар дар анамнез монеаҳо ба анестезияи умумӣ мавҷуд бошанд, пас роҳи ягонаи муроҷиат ба роҳи маҳаллӣ аст.

Манфиатҳои анестезияи умумӣ:

кам шудани шиддатнокии мубодилаи бофтаи мағзи сар,
афзоиши ҷараёни хун дар мағзи сар,
кам кардани изтироб дар бемор ва духтур.

Пешгирӣ

Раванди ташаккул ёфтани лавҳаҳои холестерин муддати тӯлонӣ тӯл мекашад, то ба шумо хабар надиҳанд. Баъзан атеросклерозро аллакай дар марҳилаи охири он ташхис мекунанд, вақте табобат бо доруҳо ва усулҳои алтернативӣ дигар кӯмак намекунад ва бартараф кардани ҷарроҳии варақҳо талаб карда мешавад. Аммо барои пешгирии ин ҳолат, шумо бояд дар бораи чораҳои пешгирии ин беморӣ донед.

Холестирини баланди хун сабаби асосии пайдоиши плитаҳои холестерин мебошад. Барои он ки ин сатҳро паст кунад ва инчунин ба он роҳ надиҳед, шумо бояд се қоидаҳои асосиро риоя кунед:

парҳезро риоя кунед
дору гиред
вазни назорат.

Холестирин ба бадан бо хӯрок ворид мешавад. Аз ин рӯ, шумо бояд истеъмоли гӯшти равғанӣ ва моҳиро маҳдуд кунед ва ба навъҳои камравған бартарӣ диҳед. Маҳсулоти ширӣ бояд бо миқдори ками равған интихоб карда шаванд. Асоси ғизо - сабзавоти тару тоза, меваҳо, ки барои рафъи равғанҳои барзиёд аз бадан мусоидат мекунанд.

Агар парҳези қатъӣ натиҷаҳои дилхоҳ надода бошад, пас дар чунин ҳолатҳо онҳо ба доруҳо, ки холестирини хунро паст мекунанд, ба ин васила пайдоиши варақҳоро дар зарфҳо пешгирӣ мекунанд. Аксар вақт доруҳоро аз гурӯҳи статинҳо таъин мекунанд. Идоракунии онҳо назорати спектри липидҳоро талаб мекунад. Онҳо инчунин ба фаъолияти узвҳои дохилӣ, хусусан ҷигар, таъсири манфӣ мерасонанд. Камбуди дигаре дар он аст, ки истеъмоли дору бо зиёдшавии баръакси холестирин таҳдид мекунад.

Барои пешгирии пайдоиши плитаҳои холестирин, шахс бояд вазнашро назорат кунад. Он набояд аз қиматҳои муқаррарӣ зиёд бошад. Барои ин шумо метавонед мустақилона индекси массаи баданро - вазн / баландӣ2 ҳисоб кунед. Рақами натиҷа набояд аз 30 зиёд бошад.

Плитаҳои холестерин на ҳама вақт бо холестирин баландбуда ба вуҷуд меоянд. Омили муҳим ин ҳолати деворҳои рагҳои хунгузар мебошад, ки бояд тақвият дода шавад.

Роҳҳои асосии таҳкими рагҳои хун: даст кашидан аз одатҳои бад (тамокукашӣ, нӯшокии спиртӣ), диққат додан ба фаъолияти ҷисмонӣ, назорати фишори хун (ҳангоми зарурат гипертонияро табобат кунед), ҳолати эмотсионалии худро назорат кунед.