Гирифтани ингибиторҳои серотонин ва норепинефрин. Он доруҳои допаминро каме халалдор мекунад, ба гистамин ва допамин, ретсепторҳои холинергӣ ва адренергикӣ ягон аҳамияти назаррас надорад. Механизми таъсири табобатии дулоксетин дар депрессия бо сабаби боздоштани дубора гирифтани серотонин ва норепинефрин ва дар натиҷа афзоиш додани серотонергия ва нейрогенератор дар системаи марказии асаб мебошад. Дулоксетин инчунин ҳадди дардро дар баъзе моделҳои таҷрибавии дардҳои невропатӣ ва илтиҳобӣ ба эътидол меорад ва шиддати дардро дар модели дардҳои музмин коҳиш медиҳад. Таъсири анальгетикии дулоксетин эҳтимол бо сабаби суст шудани интиқоли импулсҳои nociceptive ба системаи марказии асаб бошад.
Дороксетин пас аз воридкунии даҳонӣ хуб ҷаббида мешавад. Консентратсияи максималӣ дар плазмаи хун пас аз ворид шудан 6 соат ба даст оварда мешавад. Истеъмоли ҳамзамони ғизо ҷаббидаҳоро суст мекунад ва даврае, ки консентратсияи максималии хун дар хун аз 6 то 10 соат афзоиш меёбад, ҷаббида коҳиш меёбад (тақрибан 11%).
Дулоксетин ба сафедаҳои плазма (зиёда аз 90%) ба таври назаррас вобаста аст.
Duloxetine дар организм ба таври васеъ мубодила мешавад, метаболитҳо асосан аз пешоб хориҷ карда мешаванд. Изоферментҳои CYP 2D6 ва CYP 1A2 ташаккули ду метаболитҳои асосии дулоксетинро катализ мекунанд (глюкуронид бо 4-гидроксидулоксетин, сулфат бо 5-гидрокси, метокси-дулоксетин). Метаболитҳои бадастомада фаъолияти фармакологӣ надоранд.
Муҳлати ними дулоксетин 12 соатро ташкил медиҳад ва тозакунии миёнаи дулоксетин аз плазмаи хун 101 л / соатро ташкил медиҳад.
Дар беморони норасоии охири гурда, ки доимо ба диализ дучор мешаванд, дар муқоиса бо шахсони солим ду маротиба зиёд шудани консентратсияи дулоксетин дар плазмаи хун ва афзоиши AUC ба мушоҳида мерасад. Аз ин рӯ, дар беморони норасоии музмини гурда, дулоксетин дар миқдори камтарини аввалия таъин карда мешавад.

Истифодаи маводи мухаддир Duloxetine

Барои депрессия ва невропатияи диабетӣ, новобаста аз истеъмоли ғизо, як маротиба дар як рӯз дар як шабонарӯз 60 мг шифоҳӣ таъин карда мешавад. Дар баъзе беморон, тавсия дода мешавад, ки вояи зиёдтар (ҳадди аксар -120 мг / рӯз дар 2 вояи тақсимшуда). Имконияти ворид кардани вояи зиёда аз 120 мг / рўз омўхта нашудааст.
Микдори аввалияи истфода барои беморон дар мархилаи хотимавии норасоии гурда (клиренин креатинин ≤30 мл / мин) 30 мг 1 бор дар як шабонаруз.
Беморони гирифтори сирроз бо миқдори камтарини аввалия ё дар фосилаҳои бештари байни вояиҳо таъин карда мешаванд.
Танзими дулоксетин дар беморони калонсол ё калонсол талаб карда намешавад. Дар беморони аз 18 сола хурдтар, таъсири дулоксетин омӯхта нашудаанд.

Таъсири иловагии Duloxetine

Дар озмоишҳои клиникӣ рӯйдодҳои манфӣ, ба монанди қабз, дилбеҳузурӣ, даҳон хушк, сардард, зиёд шудани хастагӣ, бехобӣ ва дарди сар (≥10%) ба қайд гирифта шуданд. Камтар маъмулан (бо басомади ≤10%, аммо ≥1%) - тахикардия, диспепсия, ќайкунї, кам шудани иштиҳо, хоболудӣ, ларзиш, танбалӣ, араќ, эҳсоси гармо, сармо. Аз ҷониби системаи репродуктивӣ, eacaculation ва эрексияи суст (бо басомади ≤10%, вале ≥1%), коҳиши либидо ва аноргазмия ба назар мерасиданд. Камёфт (≤1%, аммо ≥0.1%) - гастроэнтерит, стоматит, баланд шудани фишори хун, зиёдшавии вазн, шиддати мушакҳо, вайроншавии таъми ва биниш, ташвиқот, нигоҳ доштани пешоб.
Табобат бо дулоксетин дар озмоишҳои клиникии таҳти назоратшаванда бо афзоиши каме назар ба плацебо дар сатҳи AlAT, AsAT ва KFK вобаста буд.
Дар озмоишҳои клиникии дулоксетин барои табобати невропатии диабетӣ, давомнокии миёнаи диабети диабет тақрибан 11 сол буд, консентратсияи миёнаи ибтидоии глюкозаи сареъ то 163 мг / дл ва консентратсияи миёнаи ибтидоии гликозилшудаи гемоглобин 7,80% буд. Дар ин таҳқиқот, дар ҳолати режими муқаррарӣ дар 52 ҳафта, дар беморони гирифтори дулоксетин дар муқоиса бо плацебо, пас аз 12 ҳафта дар консентратсияи аввали глюкозаи хун каме зиёдтар ба назар мерасад. Дар гемоглобини гликозилшуда, вазни бадан бемор, консентратсияи липидҳо (холестирин, LDL, HDL, TG) ё ҳама гуна таъсири тарафҳои вобаста ба диабет ҳеҷ гуна тағирот ба амал наомадааст.
Тибқи таҳқиқоти постмаркетинг, паҳлӯҳои зерин қайд карда шуданд:
аз ҷониби узви чашм: хеле кам (≤0.01%) - глаукома,
аз системаи гепатобилӣ: хеле кам (.010.01%) - гепатит, зардпарвин,
аз системаи масуният: хеле кам (.010.01%) - аксуламалҳои анафилактикӣ,
аз нишондиҳандаҳои лабораторӣ: хеле кам (.010.01%) - баланд шудани фаъолияти AlAT, AcAT, элементҳои фосфатаза, сатҳи билирубин дар хун,
аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: хеле кам (≤0.01%) - гипонатриемия,
дар тарафи пӯст: камёфт (0.01-0.1%) - бемулоҳиза, хеле кам (≤0.01%) - ангиоэдема, синдроми Стивенс-Ҷонсон, пешоб,
аз системаи эндокринӣ: хеле кам (≤0.01%) - гипотензияи ортостатикӣ ва синкоп (махсусан дар аввали табобат).

Дастурҳои махсус барои истифодаи маводи мухаддир Duloxetine

Беморони дорои хавфи худкушӣ ҳангоми табобат бояд бодиққат назорат карда шаванд, зеро қабл аз фарорасии ремиссияи шадид, имконияти кӯшиши худкушӣ истисно карда намешавад.
Истифодаи дулоксетин дар беморони то 18 сола омӯхта нашудааст, бинобар ин набояд ба шахсони ин гурӯҳи синну сол таъин карда шавад.
Ҳангоми истифодаи дигар доруҳои дар системаи марказии асаб амалкунанда, дар беморони гирифтори синдроми маникул, таърихи гирифторшавӣ, дулоксетин бояд бо эҳтиёт истифода бурда шавад.
Гузоришҳо дар бораи пайдоиши мидиаз дар робита ба вуруди дулоксетин мавҷуданд, аз ин рӯ, истифодаи дулоксетинро дар беморони гирифтори фишори дохили чашм ва дар сурати хатари пайдо шудани глаукомаи шадиди кунҷӣ бо эҳтиёт истифода бурдан лозим аст.
Дар бораи зиёдшавии консентратсияи дулоксетин дар плазмаи хун дар беморони норасоии шадиди гурда (клиренин креатин ≤30 мл / дақ) ё норасоии шадиди ҷигар гузориш дода шуд. Ба чунин беморон тавсия дода мешавад, ки дулоксетинро бо вояи аввалияи камтар таъин кунанд.
Дар баъзе беморон ҳангоми истифодаи дулоксетин ба зиёд шудани фишори хун оварда мерасонад. Дар беморони гирифтори гипертония (гипертония артериалӣ) ва / ё дигар бемориҳои системаи эндокринӣ тавсия дода мешавад, ки фишори хун назорат карда шавад.
Дар тадқиқотҳои клиникӣ афзоиши фаъолнокии ферментҳои ҷигар дар хун қайд карда шуд. Дар аксарияти беморони гирифтори дулоксетин, ин афзоиш муваққатӣ буд ва пас аз қатъ гардидани дулоксетин нопадид шуд. Афзоиши назарраси фаъолнокии ферментҳои ҷигар (зиёда аз 10 маротиба аз меъёри муқаррарӣ) ё зарари ҷигар бо холестаз ё зиёдшавии фаъолнокии фермент дар якҷоягӣ бо зарари ҷигар камёфт буд, дар баъзе ҳолатҳо ин ба суистеъмоли машрубот алоқаманд буд.
Duloxetine дар таҷрибаҳо таъсири мутагенӣ накардааст дар vitro ва дар vivo.
Тадқиқоти мувофиқ ва хуб назоратшудаи таъсири дулоксетин дар занони ҳомиладор гузаронида нашудаанд, аз ин рӯ истифодаи он ҳангоми ҳомиладор тавсия дода намешавад.
Дулоксетин аз шири сина хориҷ карда мешавад. Микдори тахминии шабонарӯзӣ дар тифл 0,14% аз як зани парасторӣ (мг / кг) мебошад. Дар байни кӯдакон бехатарии дулоксетин муқаррар карда нашудааст, бинобар ин ҳангоми синамак кардани дулоксетин синамаконӣ тавсия дода намешавад.
Ҳангоми табобат бо дулоксетин, беморон бояд аз фаъолиятҳои эҳтимолан хатарнок, ки таваҷҷӯҳи зиёд ва суръати аксуламали психомоторро талаб мекунанд, худдорӣ кунанд.

Таъсироти байни дору Дулоксетин

Дулоксетин бояд ҳамзамон бо ингибиторҳои MAO ё дар тӯли на камтар аз 14 рӯз пас аз қатъ гардидани табобат бо MAO ингибиторҳо таъин карда нашаванд. Бо дарназардошти нимҳисми ҳаёти дулоксетин, ингибиторҳои MAO низ бояд на камтар аз 5 рӯз пас аз қатъ гардидани дулоксетин таъин карда нашаванд.
Дар таҳқиқоти клиникӣ бо ҳамҷоякунии теофиллин, як субстрат CYP 1A2 бо дулоксетин ба миқдори 60 мг 2 бор дар як рӯз, дар фармакокинетикии онҳо тағироти назаррас ба назар нарасидааст. Ин натиҷаҳо ба он ишора мекунанд, ки дулоксетин ба метаболизми substrates CYP 1A2 таъсири клиникӣ дошта метавонад аз эҳтимол дур аст.
Азбаски CYP 1A2 дар мубодилаи моддаҳои дулоксетин иштирок мекунад, ҳамзамон истифодаи дулоксетин бо ингибиторҳои фаъоли CYP 1A2 метавонад ба зиёд шудани консентратсияи дулоксетин дар плазмаи хун оварда расонад. Флувоксамин (ба миқдори 100 мг дар як рӯз) як ингибитори фаъоли CYP 1A2, тозакунии дулоксетинро аз плазмаи хун тақрибан 77% кам мекунад. Дар робита бо ин, ҳангоми таъини дулоксетин бо ингибиторҳои CYP 1A2 (баъзе агентҳои антибактериалии кинолон) тавсия дода мешавад, ки дулоксетинро бо вояи камтар таъин кунанд.
Duloxetine inhibitor мӯътадил CYP 2D6. Ҳангоми дулоксетинро ба миқдори 60 мг дар як шабонарӯз 2 бор бо як вояи дезипрамин, ки субстрати CYP 2D6 мебошад, таъин кунед, AUC десипрамин 3 маротиба зиёд мешавад. Истифодаи яквақтаи дулоксетин (ба миқдори 40 мг дар як шабонарӯз 2 маротиба) 71% афзоиш медиҳад, аммо фармакокинетикаи метаболит 5-гидроксил таъсир намерасонад. Дар робита ба ин, ҳангоми таъин намудани дулоксетин бо ингибиторҳои CYP 2D6, ки индекси танги терапевтӣ доранд, эҳтиёт лозим аст.
Азбаски CYP 2D6 дар мубодилаи дулоксетин иштирок мекунад, ҳамзамон истифодаи дулоксетин бо ингибиторҳои фаъоли CYP 2D6 метавонад ба зиёдшавии консентратсияи дулоксетин дар хун оварда расонад. Пароксетин (ба миқдори як бор дар як рӯз 20 мг) тозакунии дулоксетинро аз плазмаи хун тақрибан 37% кам мекунад. Дар робита ба ин, ҳангоми таъин намудани дулоксетин бо ингибиторҳои CYP 2D6 эҳтиёт будан лозим аст.
Ҳангоми таъин кардани дулоксетин дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо, ки ба системаи марказии асаб таъсир мерасонанд, хусусан бо як механизми монанд, эҳтиёт бояд буд.
Дулоксетин ба сафедаҳои плазма пайваст аст (90%), аз ин рӯ, ворид кардани дулоксетин ба беморе, ки дигар доруҳо мегирад, ки асосан ба сафедаҳои плазмаи хун алоқаманданд, метавонад ба зиёдшавии консентратсияи озодонаи ягон дору оварда расонад.

Аз меъёр зиёд шудани дулоксетин, аломатҳо ва табобат

Далелҳои клиникӣ оид ба зиёд кардани вулсулетин маҳдуданд. Ҳолатҳое буданд, ки вояи истеъмоли аз меъёр зиёди маводи мухаддир (то 1400 мг), аз ҷумла дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо, вуҷуд доштанд, аммо онҳо ба марг намеоранд.
Дар таҷрибаҳои ҳайвонот зуҳуроти асосии заҳролудшавӣ аз меъёр зиёд аз ҷониби системаи марказии асаб ва рӯдаи руда қайд карда шуданд. Ба онҳо чунин аломатҳо ба монанди зилзила, рагкашии клоникӣ, атаксия, кайкунӣ ва анорексия дохил мешаванд.
Антидотаи мушаххас маълум нест. Дарҳол пас аз зиёдтар истеъмол кардани меъда ва таъин кардани кумак фаъол карда мешавад. Ҳавопайморо таъмин кунед. Тавсия дода мешавад, ки мониторинги нишонаҳои ҳаётан муҳим, пеш аз ҳама фаъолияти дил ва дар сурати зарурӣ, табобати симптоматикӣ ва дастгирӣ. Дулоксетин миқдори зиёди тақсимот дорад ва аз ин рӯ диурези маҷбурӣ, гемоперфузия ва перфузияи метаболикӣ дар ҳолати аз меъёр зиёд самаранок нестанд.

Хусусиятҳои химиявӣ

Duloxetine ҳамчун тасниф карда мешавад антидепрессантҳо аз гурӯҳи ингибиторҳои барқароркунии интихобӣ норепинефрин ва серотонин.

Вазни молекулавии пайвастагии химиявӣ = 297,4 грамм ба як мол.

Дар капсула ва лавҳаҳо дастрас аст, ки дар як вояи 30 ва 60 мг.

Бештари вақт дар формулаҳо ёфт гидрохлориди.

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Восита аз нав сабт карданро пешгирӣ мекунад серотонин ва норепинефрин, қисман - допамин. Бо ин сабаб, ин нейротрансмиттерҳо ҷамъ мешаванд ва интиқоли онҳо дар системаи марказии асаб афзоиш меёбад. Модда дардро фурӯшад, ҳадди ҳассосияти дардро барои дардҳое, ки дар натиҷаи он ба вуҷуд омадаанд, зиёд мекунад нейропатия.

Пас аз воридкунии даҳонӣ дору зуд ҷаббида мешавад. Консентратсияи максималии модда дар хун дар давоми ду соат ба даст меояд. Хӯроки мувозӣ вақти ба ҳадди аксар расидани консентратсияро то 10 соат дароз мекунад. Зиёда аз 90% маводи мухаддир ба сафедаҳои плазма пайваст аст, альбумин ва гликопротеин. Дар беморони гирифтори бемориҳои гурда ва ҷигар, дараҷаи ҳатмӣ ба сафедаҳои плазма тағир намеёбад.

Дулоксетин метаболизм карда мешаванд, метаболитҳо фаъол нестанд. 4-Конюгати гидроксидулоксетини глюкуронӣ ва Конжугати сулфатии 5-гидрокси-6-метоксидулоксетин бо роҳи гурдаҳо ихроҷ карда мешавад. Метаболизм бо иштироки дохилӣ рӯй медиҳад CYP1A2 ва CYP2D6. Нисфи ҳаёти маводи мухаддир тақрибан 11-12 соатро ташкил медиҳад.

Дар занон ихроҷи метаболитҳо ва метаболизм нисбат ба мардон сусттар аст. Инчунин, дар беморони миёна ва калонсол, майдони зери “консентратсияи вақт” ва вақти бартараф кардани модда аз бадан зиёд мешавад. Бо вуҷуди ин, тасҳеҳи миқдор иҷро намешавад. Норасоии ҷигар ба суст шудани клиринги дору оварда мерасонад. Дар марҳилаи терминал норасоии гурда, консентратсияи максималӣ дучанд мешавад.

Гайринишондод

Дулоксетин тавсия дода намешавад:

• бо кунҷи ҷуброннопазир глаукома,
• дар якҷоягӣ бо Ингибиторҳои MAO, Ингибиторҳои CYP1A2,
• дар аллергия оид ба ин модда
• беморони норасоии шадиди ҷигар,
• дар шадид норасоии гурдабеморон дар бораи гемодиализ,
• беморони беназорат гипертонияи артериалӣ,
• ҳангоми ширдиҳӣ,
• кӯдакони то 18 сола.

Таъсири иловагӣ

Ҳангоми муолиҷа бо ин антидепрессант аксар вақт инкишоф меёбанд:

• дарди сар, ларза, хоболуд, чарх мезанад, парестезия, бехобй, орзуҳои равшан, ташвиқот,
• изтироб, летарги, дилбеҳузурӣ,
• дарунравїкайкунӣ, даҳон хушк, қабз, ҳомилагӣ,
• афзоиши ташаккули газ, дард дар минтақаи epigastric,
• кам майли ҷинсӣ, набудани эрассия, аноргазмия,
• танкхо, дилбеҳузур, суринҷӣ, кам шудани шадиди визуалӣ, ҳаво,
• судоргаҳои мушакҳо, саҳтгирӣ, дард дар мушакҳо ва устухонҳо, ҳасадҳои аллергӣ, араќхусусан шабона
• набудани иштиҳо, вазни зиёдатӣ, хастагӣ.

Одатан, оқибатҳои зерин метавонанд ба миён оянд:

• асабоният, нотавонӣ муттамарказ шудан, дискинезиябепарвоӣ bruxism,
• стоматитburping гепатитфаъолнокии ферментҳои ҷигар,
• анурия, дизурия, ноктурия, полиуриямушкилоти бо пешоб, кам шудани функсияи ҷинсӣ ва хоҳиш,
• гастроэнтерит, гастрит, таҳрифи таъми, аксуламали ҳассос,
• тарсу ҳарос тахикардиякам кардан ё зиёд кардан фишори хундастҳо ва ангуштони хунук,
• mydriasisдард дар гӯшҳо вертогохун аз бинӣ, эҳсоси фишор дар гулӯ
• ҳассосияти баланд ба хун, бавосир, пешоб, дерматит тамосхунук, арақи часпанда, ихтисори ихтиёрии мушакҳо,
• гипергликемия (дар диабети қанд), ларингит, зиёд шудани вазн, ноустувории фишор, ташнагӣ, хунукӣ, баландшавии дараҷа креатин фосфокиназ.

• рафтори хашмгин мания, хашм, судоргаҳо, ташвиқоти равонӣ,
• синдроми серотонин, кӯшиши худкушӣ, андешаҳои худкушӣ, галлюсинатсия,
• нафаскашии бад, хун дар ихоб, зардпарвин, норасоии ҷигар, тағири бӯи пешоб ва нишонаҳои менопауза, бӯҳрони гипертония,
• fibrillation atrial, аритмияи supraventricular,
• mydriasis, глаукома, тисм, деградатсия,
• гипонатриемия, гиперхолестеринемиядард дар sternum аксуламалҳои анафилактоид.

Бо қатъ гардидани истеъмоли моддаҳо рух медиҳад синдроми хуруҷи: чарх мезанадпарестезия бехобй, хобҳои равшан, изтироб, каҷӣ, ларзазиёд асабоният вертого ва араќ.

Дулоксетин, дастурҳо барои истифода (Усул ва миқдор)

Табобат бо истфода аз 60 мг оғоз мешавад, онро дар як рӯз як бор гиред. Пас шумо метавонед тадриҷан истфодашро ба 0.12 г дар як рӯз зиёд кунед (ду бор дар як рӯз гирифта мешавад).

Дар шадид норасоии гурда Дар як рӯз аз 30 мг зиёдтар моддаҳоро қабул накунед. Ҳангоми нокомии ҷигар, вояи аввалия коҳиш меёбад ва басомади маъмурият кам карда мешавад.

Ҳамкорӣ

Вақте ки бо Duloxetine якҷоя карда мешаванд теофиллин фармакокинетикии доруи охирин ба таври назаррас тағйир намеёбад.

Истифодаи модда бо ингибиторҳо CYP1A2 метавонад ба зиёдшавии консентратсияи плазмаи дору оварда расонад. Масалан флювоксамин шиддатнокии тозакунии плазмаро тақрибан 75% коҳиш медиҳад. Доруҳоро бо эҳтиёт якҷоя кардан тавсия дода мешавад desipramine, толтеродин ва дигар воситаҳои дар мубодилаи моддаҳо иштироккунанда CYP2D6.

Ингибиторҳои потенсиалӣ CYP2D6 метавонад ба зиёдшавии консентратсияи дулоксетин оварда расонад.

Бо эҳтиёт аз ин, ин доруро бо дигар антидепрессантҳо якҷоя кунед, алахусус Пароксетин. Тозакунии он кам карда мешавад.

Қабули муштараки воситаҳо бо бензодиазепинҳо, Фенобарбитал, доруҳои зиддипсихотикӣ ва антигистаминҳо, бо этанол тавсия дода намешавад.

Бо эҳтиёт доруҳоро бо доруҳо якҷоя кунед, ки дараҷаи баланди сафедаҳои плазма доранд.

Тавсия дода мешавад, ки ин доруро ҳамроҳи интихобӣ қабул накунед ингибиторҳоМАО, ҳатто бо ингибиторҳои баръакси MAO, моклобемид. Ин метавонад ба рушд оварда расонад. гипертермия, myoclonusпурзӯрии мушакҳо, якбора тағйир ёфтани нишондиҳандаҳои ҳаётан муҳим, комато марг.

Доруҳои якҷоя бо доруҳои антикоагулянтҳо ва доруҳои antiplatelet ба рушди хунравӣ оварда мерасонанд. Вақте ки дар якҷоягӣ Варфарин INR метавонад баланд шавад.

Кам инкишоф меёбад синдроми серотонин ҳангоми истифодаи дигар SSRIs дар якҷоягӣ бо дору. Ҳангоми муолиҷа бо антидепрессантҳои трикислӣ, эҳтиёт бояд шуд. Амитриптилин, кломипрамин, Венлафаксин, гиперикум, триптанам, петидин, Трамадол ва Триптофан.

Шарҳи Duloxetine

Сарфи назар аз таҳқиқи ҳамаҷонибаи табибон дар бораи ин дору, дар беморон ақида дар бораи он аксаран баръакс аст. Бисёри одамон менависанд, ки дору ба таври кофӣ таҳаммул карда намешавад, оқибатҳои ҷиддии хатарнок ба вуҷуд меоянд, синдроми хурӯҷӣ ҳангоми табобат қатъ мешавад, таъсир оҳиста-оҳиста, баъзан пас аз чанд моҳ қабул карда мешавад.

Баъзе баррасиҳои омодагӣ ба дулоксетин:

• “... Ин насли охирини антидепрессантҳо мебошад, дору таъсири дукарата дорад, ба беморони гирифтори бемориҳои неврологӣ, депрессия, дард кӯмак мекунад ва доираи васеи истифодаи клиникӣ дорад. Бемороне, ки ман ӯро таъин кардам қаноатманданд”,
• “... Ман қариб як сол мешавад дору менӯшам, ба ман муяссар шуд, ки таъсири тараф дошта бошанд - онҳо дар он ҷо нестанд. Дуруст аст, ки ман ба наздикӣ кӯшиш кардам, ки онро якбора қатъ кунам, ки синдроми бозпасгирӣ мавҷуд буд. Акнун он дубора оғоз меёбад, он ба ман мувофиқат мекунад”,
• “... Вай аз ин табобат вазни зиёдеро гум кард, сараш доимо дард мекунад. Ҳама чизро табобат мекунанд, табобат мекунанд, аммо ба ҳеҷ нафъе ман намедонам, ки чӣ гуна бо он зиндагӣ кунам”.

Шакли вояи

Микдори 30 мг

Як капсулаи дарунӣ иборат аст:

дулоксетин, гранулҳо 176.5 мг, аз он ҷумла: гидрохлориди дулоксетин 33,68 мг, ҳамчун дулоксетин 30 мг ҳисоб карда мешавад, гипромеллоза E5 (гидроксипропил метил селлюлоза) 10.54 мг, гипромеллёз HP55 (гидроксипропил метил селлюлоза) 15.51 мг, крахмал 44.09 мг, маннитол 47,3 мг, натрий лорил сулфат 5,22 мг, сахароза 17,46 мг, диоксиди титан 1,15 мг, спирти цетил 1,55 мг,

Капсулаи желатини сахт №3:

парванда - ранги кабуди патентшудаи V, диоксиди титан, желатин,

ҳадди аққал - ранги кабуди патенти V, диоксиди титан, желатин.

Микдори дору 60 мг

Як капсулаи дарунӣ иборат аст:

дулоксетин, 353 мг пеллетҳо, аз ҷумла: дулоксетин гидрохлориди 67,36 мг, дар робита бо дулоксетин 60 мг, гипомеллоза E5 (гидроксипропил метил селлюлоза) 21,08 мг, гипромеллоза HP55 (гидроксипропил метил селлюлоза) 31,02 мг, крахмал 88,18 мг, маннитол 94,6 мг, натрий лорил сулфат 10,44 мг, сахароза 34,92 мг, диоксиди титан 2,3 мг, спирти цетил 3,1 мг,

Капсулаи желатини сахт № 1:

парванда - ранги кабуди патентшудаи V, диоксиди титан, желатин,

ҳадди аққал - ранги кабуди патенти V, диоксиди титан, желатин.

Фармакокинетика

Дорулсетин ҳангоми шифоҳӣ хуб ҷаббида мешавад. Ҷаббида 2 соат пас аз гирифтани дору сар мешавад. Консентратсияи максималӣ (C_макс6 соат пас аз гирифтани дору ба даст оварда мешавад.

Хӯрдан ба консентратсияи максималии дору таъсир намерасонад, аммо вақти расидан ба ҳадди аксар (TS) вақти зиёдтар мешавад_макс) аз 6 то 10 соат, ки ба таври ғайримустақим дараҷаи азхудкуниро коҳиш медиҳад (тақрибан 11%).

Дулоксетин ба сафедаҳои плазма хуб пайваст мешавад (> 90%), асосан бо альбумин ва ₁-гликопротеинҳо, аммо ихтилоли ҷигар ё гурдаҳо ба дараҷаи ҳатмии сафедаҳо таъсир намекунад.

Дулоксетин ба таври фаъол мубодила мешавад ва метаболитҳои он асосан аз пешоб хориҷ карда мешаванд. Ҳам изофоти CYP2D6 ва ҳам CYP1A2 изоэнзим ба ташаккули ду метаболити калон мусоидат мекунанд (конжугати 4-гидроксидулоксетин, глюкурони конъюгати 5-гидрокси сулфат, 6-метоксидулоксетин).

Метаболитҳои гардишкунанда фаъолияти фармакологӣ надоранд.

Нисфи умр (Т. _1/2 ) Дулоксетин 12 соат аст. Тозашавии миёнаи дулоксетин 101 л / соат аст.

Гурӯҳҳои алоҳидаи беморон

бо вуҷуди он ки фарқиятҳо дар фармакокинетика байни мардон ва занон муайян карда шудаанд (тозакунии миёнаи дулоксетин дар занон камтар аст), ин фарқиятҳо он қадар калон нестанд, ки вобаста ба ҷинс барои тасҳеҳи вояи зарурӣ зарур аст.

сарфи назар аз он, ки фарқият дар фармакокинетика байни беморони синну соли миёна ва калонсол муайян карда шудааст (масоҳати хатти консентратсия / вақт (AUC) зиёдтар аст ва давомнокии Т) _1/2 дору дар пиронсолон зиёдтар аст), ин фарқиятҳо барои тағир додани вояи танҳо вобаста ба синну соли беморон кифоя нестанд.

дар беморони норасоии шадиди гурда (нокомии музмини хроналии гурда - норасоии музмини гурда), ки аз гемодиализ мегузаранд, C_макс ва AUC аз дулоксетин 2 маротиба зиёд шудааст. Вобаста ба ин, имконпазирии паст кардани вояи маводи мухаддирро дар беморони гирифтори функсияи бавоситаи гурдаи клиникӣ ба назар гирифтан лозим аст.

• Функсияи функсияи ҷигар:

дар беморони нишонаҳои клиникии норасоии ҷигар, сустшавии мубодилаи моддаҳо ва ихроҷи дулоксетин ба назар мерасанд. Пас аз як вояи 20 мг дулоксетин дар 6 беморе, ки сиррози ҷигар бо функсияи мӯътадили ҷигар (синфи B аз рӯи миқёси кӯдак-Пуг), давомнокии Т _1/2 Дулоксетин нисбати одамони солим ва ҳамон ҷинс ва синну сол тақрибан 15% баландтар буда, ба ҳисоби миёна таъсир аз панҷ маротиба афзоиш ёфтааст. Сарфи назар аз он ки С._макс дар беморони гирифтори сирроза дар одамони солим, Т _1/2 тақрибан 3 маротиба дарозтар буд.

• Депрессия
• Шакли дардноки невропатияи диабетикии перифералӣ,
• Бемории умумии изтироб,
• Дарди музмини системаи мушакӣ (аз ҷумла онҳое, ки бо фибромиалгия, синдроми музмини булевой дар пушти поёни ва остеоартрит аз пайванди зону ба вуҷуд омадаанд).

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Аз сабаби таҷрибаи нокифояи дулоксетин дар давраи ҳомиладорӣ, дору бояд танҳо дар сурате таъин карда шавад, ки агар фоидаи потенсиалии модар ба хатари эҳтимолии ҳомила зиёд бошад. Ба беморон ҳушдор дода мешавад, ки дар ҳолати ҳомиладорӣ ё банақшагирии ҳомиладорӣ ҳангоми табобат бо Duloxetine, онҳо бояд ба духтур хабар диҳанд.

Далелҳои эпидемиологӣ нишон медиҳанд, ки истифодаи ингибиторҳои эҳтиётии серотонинҳои селитонин (SSRIs) ҳангоми ҳомиладорӣ, хусусан дар марҳилаҳои баъдӣ, метавонад хатари гипертонияи шуши навзодро зиёд кунад. Бо вуҷуди набудани таҳқиқот дар бораи алоқамандии гипертонияи доимии шуш дар навзодон ва истифодаи SSRIs, бо назардошти механизми таъсири дулоксетин (ҷилавгирӣ аз гирифтани серотонин) хавфи эҳтимолиро истисно кардан мумкин нест.

Ҳангоми таъин намудани дигар доруҳои серотонергикӣ, синдроми "хуруҷ" дар навзодҳо ҳангоми истифодаи дероксетин аз ҷониби модар дар охири ҳомиладорӣ мушоҳида карда мешавад. Синдроми «дуршавӣ» дорои нишонаҳои зеринро дар бар мегирад: фишори пасти хун, ларзиш, зиёдшавии синдроми нейро-рефлекс, мушкилоти ғизодиҳӣ, синдроми нафаскашӣ, тазқиравӣ. Аксарияти аломатҳо ҳангоми таваллуд ё дар рӯзҳои аввали баъди таваллуд ба назар мерасиданд.

Аз сабаби он, ки дулоксетин ба шири сина мегузарад (консентратсия дар ҳомила ба андозаи 0,14% консентратсияи модар аз рӯи вазни бадан ба мг / кг баробар аст), ҳангоми хӯрдан бо дулоксетин синамаконӣ тавсия дода намешавад.

Микдори таъин ва истифода

Дар дохили. Капсулҳоро бояд бе хоидан ё пошидан фурӯ буред. Доруро ба хӯрок илова накунед ва онро бо моеъҳо омехта накунед, зеро ин метавонад ба рӯйпӯшии рӯдаи пеллет зарар расонад.

Микдори тавсияшудаи дору 60 мг 1 бор дар як шабонарӯз, новобаста аз таом.

Дар баъзе беморон, барои ба даст овардани натиҷаи хуб, бояд аз 60 мг як маротиба дар як рӯз то ҳадди аксар 120 мг дар як шабонарӯз дар ду вояи тақсимшуда зиёд карда шавад. Баҳогузории систематикӣ оид ба гирифтани дору ба миқдори зиёда аз 120 мг гузаронида нашудааст.

Дар беморони норасоии гурда:

вояи ибтидоӣ бояд дар як рӯз 30 мг дар беморони гирифтори норасоии шадиди гурда бошад (CRF-и охири, тозакунии креатинин 10%)

аксар вақт - 1/100 таъинот (> 1% ва 0.1% ва 0.01% ва 15).

Баъзан: гипергликемия (махсусан дар беморони гирифтори диабети қанд мушоҳида карда мешавад).

Камёб: деградатсия, гипонатриемия, синдроми секресияи номуносиби гормонҳои антидиуретикӣ 6.

Хеле маъмул: бехобӣ 11.

Аксар вақт: ташвиқоти 10, изтироб, орзуҳои ғайриоддӣ 20, коҳиши либидо (аз ҷумла аз даст додани либидо), оргазми вайроншуда (аз ҷумла аноргазмия).

Каме: андешаҳои худкушӣ 5.22, халалёбии хоб, брукизм, беҷуръатӣ 19, бепарвоӣ.

Нодир: рафтори худкушӣ 5.22, мания, галлюцинацияҳо, таҷовуз ва душманӣ 4.

Ихтилоли системаи асаб

Бисёр вақт: чарх задани сар, дарди сар, хоб 14.

Аксар вақт: ларзиш, парестезия 18.

Баъзан: миоклонус, акатсия 22, зиёд шудани асабоният, диққати вайроншуда, летаргия, дисгеусия, дискинезия, синдроми пойҳои ором, паст шудани сифати хоб.

Камёб: синдроми серотонин 6, рагкашӣ 1, агитацияи психомотор 6, ихтилоли экстрапирамидӣ.

Вайрон кардани узвҳои чашм

Аксар вақт: биниши норавшан.

Каме: mydriasis, вайроншавии визуалӣ.

Камёб: глаукома, чашмони хушк.

Норасоии гӯш ва ихтилоли лабиринтина

Аксар вақт: танинфи 1.

Баъзан: амудӣ, дарди гӯш.

Ихтилоли дил

Аксар вақт: дилҳои тез.

Баъзан: тахикардия, аритмияи суправентрикулярӣ, асосан фибриллятсияи атриалӣ.

Ихтилоли рагҳо

Аксар вақт: гиперемия (аз ҷумла дурахши гарм).

Баъзан: гипертония 3.22, баландшавии фишори хун 3.14, атрофҳои хунук, гипотензияи ортостатикӣ, заифӣ.

Камёб: бӯҳрони гипертония 3.6.

Ихтилоли системаи нафаскашӣ, сина ва узвҳои миёнаравӣ

Аксар вақт: ҳасад, дард дар гулӯ.

Зуҳурот: ҳисси қатъии гулӯ, гиреҳҳо.

Ихтилоли меъдаву рӯда

Аксар вақт: даҳон хушк (12,8%), дилбеҳузурӣ (24,3%), қабз.

Аксар вақт: дарунравӣ, қайкунӣ, диспепсия (аз ҷумла, нороҳатӣ дар шикам), ҳамворшавӣ, дарди шикам 9.

Баъзан: хунравии меъда 7, гастроэнтерит, гастрит, илтиҷо, дисфагия.

Камёб: стоматит, галитоз, гематоцея.

Вайрон кардани ҷигар ва рӯдаи рӯдаи

Баъзан: гепатити 3, зарари шадиди ҷигар.

Камёб: нокомии ҷигар 6, зардпарвин 6.

Ихтилоли пӯст ва бофтаи пӯст

Аксар вақт: зиёд шудани араща, бемулоҳиза, нутқ.

Баъзан: арақи шабона, пешоб, дерматит, тамоси хунук, ҳассосият, тамоюли афзояндаи кӯфт.

Камёб: Синдроми Стивенс-Ҷонсон 6, ангиоэдема 6.

Хеле кам: контузияи матоъ.

Ихтилоли бофтаи мушакӣ ва пайвандак

Аксар вақт: дардҳои мушакҳо 17, ғарқии мушакҳо 16, тазри мушакҳо.

Ба таври доимӣ: тазри мушакҳо.

Вайрон кардани гурдаҳо ва роҳҳои пешоб

Аксар вақт: зиёдшавии пешоб.

Баъзан: боздоштани пешоб, дизурия, мушкилии сар кардани пешоб, nocturia, полиурия, кам шудани ҷараёни пешоб.

Салом: бӯи ғайриоддии пешоб.

Вайрон кардани узвҳои таносул ва ғадуди мамонт

Аксар вақт: халалдоршавии эротил.

Баъзан: вайрон кардани eacaculation 21, ejaculation ба таъхир афтода, номутаносибии ҷинсӣ, хунравии гинекологӣ, ҳайз номунтазам, дард дар testicles.

Камёб: аломатҳои менопауза, галактория, гиперпролактинемия.

Ихтилолоти умумӣ ва ихтилол дар макони тазриқӣ

Бисёр вақт: хастагӣ 13.

Аксар вақт: афтиши 8, таъми таъми.

Каме зиёд аст: дарди сандуқи 22, ҳиссиёти ғайримуқаррарӣ, гуруснагӣ, ташнагӣ, шамолхӯрӣ, халосӣ, ҳисси гармӣ, роҳравии вайроншуда.

Маълумоти лабораторӣ ва дастгоҳӣ

Аксар вақт: талафоти вазн.

Каме зиёд мешавад: зиёдшавии вазн, зиёдшавии консентратсияи аланин аминотрансфераза (ALT), аминотрансферазаи аспартат (ACT), фосфатаза сілтӣ, транспептидаза гамма-глутамил, билирубин, фосфокиназаи креатин, дуршавии патологии ферментҳои ҷигар, зиёдшавии калий дар хун.

Салом: зиёдшавии консентратсияи холестирин дар хун.

1 Ҳолатҳои мусодиравӣ ва тундравӣ низ пас аз ба анҷом расидани муолиҷа бо дулоксетин ба қайд гирифта шуданд.

2 Гипотензияи ортостатикӣ ва синкоп махсусан дар оғози табобат қайд карда шуд.

3 Нигоҳ ба "Дастурҳои махсус".

4 Ҳолатҳои таҷовуз ва адоват махсусан дар оғози муолиҷа бо дулоксетин ё пас аз он ба қайд гирифта шуданд.

5 Ҳолатҳои фикрҳои худкушӣ ё рафтори худкушӣ ҳангоми табобат бо дулоксетин ё дар давраи аввали пас аз анҷоми табобат қайд карда шуданд.

6 Басомади ҳисобкардаи аксуламали манфӣ. Дар давоми озмоишҳои клиникӣ мушоҳида намешавад.

7 Инчунин дарунравии геморрагичӣ, хунравӣ аз рӯдаи рӯда, хунгузаронӣ, хунравии геморроидалӣ, мелена, хунравии ректалӣ, хунравии решавӣ.

8 Обхезӣ дар пирӣ маъмултар буд (years 65 сола).

9 аз он ҷумла дард дар шикамҳои болоӣ ва поёнӣ, шиддати девори пешоб, нороҳатии шикам, дарди меъда.

10 Аз он ҷумла ларзиши дохилӣ, изтироби моторӣ, шиддат, ташвиқоти равонӣ.

11 Аз он ҷумла бедоршавӣ дар нисфи шаб, бедоршавии саҳар, хобидан душвор аст.

12 Аз он ҷумла гиперомния, оромшавӣ.

13 Аз он ҷумла астения.

14 Аз он ҷумла баланд шудани фишори систоликӣ, фишори диастоликӣ, гипертонияи систоликӣ, гипертонияи диастоликӣ, гипертония, гипертония.

15 Аз ҷумла анорексия.

16 Аз он ҷумла устувории мушакҳо.

17 Аз он ҷумла дарди миалгия ва гардан.

18 Аз он ҷумла гипестезия, гипестезияи минтақаи рӯй, гипестезияи минтақаи таносул, парестезияи даҳон, хеле кам (19 аз ҷумла нофаҳмиҳо).

20 Аз он ҷумла шабҳо.

21 Аз он ҷумла набудани eaculation.

22 Фарқияти аз ҷиҳати омор муҳим бо плацебо.

Бозхондани дулоксетин (бахусус дар айни замон) бештар ба синдроми «хуруҷ» оварда мерасонад, ки нишонаҳои зеринро дар бар мегирад: чарх задани сар, вайроншавии ҳиссиётӣ (аз ҷумла парестезия), вайроншавии хоб (аз ҷумла бехобӣ ва хобҳои равшан), заифӣ, хоболудӣ, ташвиш ё изтироб, дилбеҳузурӣ ва ғ. ё ќайкунї, ларзон, дарди сар, асабоният, дарунравї, гипергидроз ва вертого.

Умуман, ҳангоми гирифтани ингибиторҳои SSRIs ва серотонин ва норепинефрин (SSRIs), ин зуҳурот шиддати заиф ё миёна ё маҳдуд ва хусусияти маҳдуд доранд. Бо вуҷуди ин, дар баъзе беморон ин падидаҳо метавонанд шадидтар бошанд ва ё дарозтар шаванд.

Бо истифодаи кӯтоҳмуддати дулоксетин (то 12 ҳафта), беморони шакли дардноки невропатияи диабетикии периферӣ диққати ночизро дар глюкозаи хун афзоиш дода, консентратсияи устувори гемоглобини гликогилинро ҳам дар онҳое, ки дулоксетин ва ҳам дар плацебо гирифтаанд, нишон доданд. Ҳангоми табобати тӯлонӣ бо дулоксетин (то 52 ҳафта), камшавии консентратсияи гликозилшудаи гемоглобин ба назар мерасид, ки ин нисбати нишондиҳандаи мувофиқ дар бемороне, ки дигар табобат мегиранд, 0,3% зиёдтар аст. Нисбати рӯзадории глюкоза ва холестирин дар хун, бемороне, ки дулоксетин мегиранд, ин нишондиҳандаҳо дар муқоиса бо коҳиши ночизе, ки дар гурӯҳи назоратии беморон мушоҳида шудааст, андаке зиёд шуданд.

Фосилаи ислоҳшудаи (нисбат ба миқдори дил) дар беморони гирифтори дулоксетин аз марҳилаи гурӯҳи плацебо фарқ надошт. Дар гурӯҳи беморони duloxetine ва гурӯҳи плацебо байни фосилаи QT, PR, QRS ё QTcB фарқияти аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок мавҷуд набуд.

Дулоксетин - дастур оид ба истифода, шарҳи дору ва аналогҳо

Дулоксетин, доруи насли сеюми психотропӣ, ингибиторҳои интихобшудаи барқароршавии серотонин ва норепинефрин аст. Баръакси доруҳои психотропии насли якум ва дуюм, Duloxetine ба ҳамаи миёнаравонҳои мағзи сар таъсир намекунад. Дору доруҳои 5-гидрокситриптамин, допамин ва норепинефринро ба таври интихобӣ пешгирӣ мекунад, зеро вайроншавии кори онҳо депрессияро ба вуҷуд меорад.

Дору доруи нисбатан нави фармакологист, ки амалан таъсири гипнозӣ надорад. Мувофиқи дастурҳо, дулоксетин доруи васеъ дорад ва дорувории аз ҳама бехатартарин доруи гетероциклии психотропӣ ба ҳисоб меравад. Пеш аз ҳама, Duloxetine дар психиатрия барои табобати ихтилоли депрессия истифода мешавад.

Дастурамал оид ба истифодаи Duloxetine: миқдор ва қоидаҳои қабул

Мувофиқи дастурҳо, терапия бояд дар як рӯз бо 60 мг дулоксетин оғоз карда шавад. Бо ин истфода аз дору 1 бор дар як рўз гирифта мешавад. Агар зарур бошад, миқдор то 120 мг зиёд карда мешавад, аммо ин миқдори модда бояд ба 2 вояи тақсим карда шавад. Тавсия дода намешавад, ки дар як рӯз аз 120 мг маводи дору истеъмол карда шавад.

Беморони дорои сатҳи филтратсияи гломерулярии коҳишёфта дар як рӯз 30 мг модда таъин карда мешаванд. Ҳангоми вайрон шудани ҷигар, миқдори аввалини антидепрессант низ бояд кам карда шавад ё фосилаи қабули ин дору зиёд карда шавад.

Низоми истфода барои беморони куҳансол фарқ надорад.

Маҳсулот барои истифодаи дохилӣ пешбинӣ шудааст. Таблетҳо новобаста аз хӯрокхӯрӣ гирифта мешаванд, онҳо бояд бо миқдори ками моеъ фурӯ бурда шаванд. Зарар ба капсулаҳо бояд пешгирӣ карда шавад.

Табобати терапияро тадриҷан дар муддати 14 рӯз қатъ кунед. Қатъи якбораи доруҳо метавонад ба бад шудани ҳолати бемор оварда расонад.

Ҳангоми табобат, сӯиистифода аз машрубот манъ аст. Ҳангоми табобат бо дулоксетин ҳангоми рондан ва дигар фаъолиятҳои эҳтимолан хатарнок бояд эҳтиёт шавад.

Таъсири иловагӣ

Ҳаҷми маводи доруе, ки барои пайдоиши аксуламалҳои манфӣ заруранд, алоҳида аст ва аз қобилияти ҷубронкунии бадан вобаста аст.

Duloxetine, ба монанди дигар антидепрессантҳои гетеросиклӣ, нисбат ба трицикл камтар заҳролуд аст, аммо таъсири тарафҳо шабеҳ мебошанд:

• кардиотоксионӣ имконпазир аст, агар истифодаи дарозмуддат дору бошад, аммо хатари он кам аст,
• Таъсири седативӣ (хоболудӣ, летаргия, letargiya, диққат ва хотираи вайроншуда) ночиз аст,
• Ҳавасмандкунии CNS (бехобӣ, асабоният, изтироб) дар заминаи истифодаи дарозмуддат ё қатъ гардидани истеъмоли дору инкишоф меёбад, хавф кам аст,
• мумкин аст гипотензияи ортостатикӣ ба амал ояд (бо сабаби бастани алфа-блок), хавф хеле кам аст,
• Таъсири М-антихолинергикӣ низ ба ҳадди аққал ифода ёфтааст (даҳон хушк, перисталтика, нигоҳ доштани пешоб, вайроншавии ҷойгиршавӣ, фишори дохили чашм, тахикардия).

Барои ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Антидепрессантро ҳангоми ҳомиладорӣ танҳо вақте таъин кардан мумкин аст, ки фоидаҳо ба мавод аз хатари тифл зиёдтар бошад, ин бо набудани таҷрибаи клиникӣ бо беморони мавқеъбуда вобаста аст. Агар зан нақшаи ҳомиладор шуданро дорад ё он омадааст, пас бояд фавран ба духтур хабар диҳед.

Модули фаъол ба шири сина номаълум ворид мешавад, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки ҳангоми ширдиҳӣ ба ғизодиҳии сунъӣ гузаред.

Хусусиятҳои барнома

Миқдори шабонарӯзии 0,12 грамм зиёд намешавад.

Ҳангоми табобати беморони норасоии музмини гурда ва ҷигар, ислоҳи воридот зарур аст.

Хуруҷи маводи мухаддир тадриҷан сурат мегирад, хатари синдроми хурӯҷшавӣ хеле зиёд аст.

Пас аз гирифтани дору ягон вайронкунии аксуламалҳои психомоторӣ, хотира ва дигар вазифаҳои маърифатӣ ба назар намерасад, аммо аксар вақт хобҳо пайдо мешаванд. Аз ин рӯ, рондани мошин ва иҷрои корҳои эҳтимолан хатарнок тавсия дода намешавад.

Воситаҳои монанд

Аналоги мукаммали Duloxetine - Symbalta.

Антидепрессантҳо дохил мешаванд:

1. Паксил
2. Амитриптилин,
3. Флюхонил
4. Синекван,
5. Voxemel
6. Золофт
7. Венлафаксин
8. Phloxet
9. Алев
10. Citalopram,
11. Рексетин
12. Гелярия
13. Флунисан
14. Портал
15. Феварин,
16. Citalift,
17. Ленуксин,
18. Сиёзам
19. Maprotibene
20. Эфевелон
21. Асафен
22. Мирзатен
23. Стимулотон
24. Brintellix
25. Мираситол
26. Элисо
27. Лифт
28. Ципралекс,
29. Депрессия,
30. Коаксил
31. Selectra,
32. Амизол
33. Newwell,
34. Эливел
35. Мардум
36. Prodep
37. Framex
38. Торин
39. Валдоксан
40. Дулоксетин
41. Ципрамил,
42. Азона
43. Асентра
44. Адрес
45. Кломипрамин,
46. Миансан
47. Имипрамин
48. Ноксибел
49. Ремерон
50. Нейроплант
51. Флюксетин,
52. Эскиталопрам
53. Опра
54. Алвента
55. Гепаретта
56. Ситол,
57. Xel
58. Esprital
59. Серлифт,
60. Деприм
61. Уморап,
62. Пароксетин
63. Калихта
64. Дупфикс
65. Велаксин,
66. Аурорик
67. Ҳептор.

Шакл ва таркибро гузоред

Шакли истфодабарӣ Canon Duloxetine - капсулаҳои дарунӣ: андозаи №3 (30 мг) ё №1 (60 мг), желатини сахт, бо бадан ва сарпӯши ранги кабуд, мундариҷа - микросфераҳои сферикӣ аз қариб сафед то ранги зарду сафед (7, 10) Дар блистерҳо, дар бастаи картон 1, 2 ё 4 халта аз 7 капсул ё 2, 3 ё 6 баста аз 10 капсул ё 1, 2 ё 6 бастаи 14 капсула ё 2 ё 4 бастаҳои 15 капсула).

Таркиби 1 капсула:

• Модули фаъол: дулоксетин - 30 ё 60 мг,
• ҷузъҳои ғайрифаъол: диоксиди титан, маннитол, крахмал, спирти цетил, натрий лорил сулфат, сахароза, гипромеллоза HP55 (гидроксипропил метил селлюлоза), гипромеллёз Е5 (гидроксипропил метил селлюлоза),
• таркиби капсула: желатин, диоксиди титан, патенти ранги кабуди В.

Маълумоти умумӣ дар бораи маводи мухаддир Duloxetine

Duloxetine барои бартараф кардани депрессия ва дард ҳангоми невроз истифода мешавад. Дору аз нейронҳои адренергӣ гирифтани непинефрин ва серотонинро пешгирӣ мекунад (дубора ба даст овардани ин гормонҳоро маҳдуд мекунад). Дору ба гирифтани допамин таъсири каме дорад. Моддаҳои фаъол дарди сахтро дар ихтилоли невротикӣ бозмедоранд.

Гурӯҳи тиббӣ, INN, миқёс

Гурӯҳи клиникӣ ва фармакологии дору як антидепрессанти насли сеюм аст. Номи ғайридавлатии байналхалқӣ Duloxetin (Duloxetinum) мебошад. Доруворӣ барои осеби мушаххаси системаи асаби перифералӣ ва ихтилоли мухталифи рӯҳӣ истифода мешавад. Аз сабаби самаранокии баланд ва безараргардонии нисбии он, дору доираи васеи барномаҳои клиникиро ба даст овард.

Шакли барориш ва нархҳо барои Duloxetine Canon

Дулоксетин дар капсулаҳои желатини кабуд-сафед ё кабуд-сабз сохта мешавад. Дар ҳар як капсул як миқдор (30 ё 60 мг) ва рақами мушаххас (9543 ё 9542) бо рангҳои моеъ татбиқ карда мешаванд. Капсулаҳо бо донаҳои дуди сафед ё хокистарӣ пур карда мешаванд.

Арзиши доруи Duloxetine Canon, ки аз ҷониби ширкати русии Canonfarm Production истеҳсол шудааст:

Компоненти фаъол дар таркиби маводи он гидрохлориди duloxetine аст, ки механизми марказии ҳассосияти дардро фурўбар менамояд. Ба ғайр аз компонентҳои фаъол, таркиби капсулаҳо дигар моддаҳо мавҷуданд:

• ранги хӯрок E171,
• маннитол
• полисахаридҳои амилоза ва амилопектин,
• стандартӣ
• натрий сулфати натрий,
• шакар қамиш
• гипромеллёз HP55,
• сафедаи гидролизшудаи коллаген,
• иловаи хӯрок E131.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо

Нишондод оид ба истифодаи ин дору инҳоянд:

• мушкилии диабет, ки дар он ба системаи асаб таъсир мерасонад,
• депрессия

Рӯйхати ихтилолҳо низ каманд. Дору барои мақсадҳои зерин истифода намешавад:

• ҳассосияти маводи мухаддир
• ҳамзамон бо антидепрессантҳо, ки фермент моноамин оксидазаро фурӯзон мекунанд.

Беморон бояд нишонаҳои зеринро эҳтиёт кунанд:

• тамоюли худкушӣ
• равонии маник-депрессивӣ,
• таърихи мусодираи,
• глаукомаи санги шадиди
• норасоии гурда ва ҷигар,
• гипертонияи артериалӣ.

Ғайр аз он, тавсия дода мешавад, ки доруҳоро барои беморони синнашон ба 18 нарасида тавсия дода нашавад, зеро маълумот оид ба самаранокӣ ва бехатарии истифодаи дулоксетин аз ҷониби беморони ин гурӯҳ мавҷуд нест. Бо ҳамин сабаб, дору дар давраи ҳомиладорӣ ва синамаконӣ тавсия дода намешавад.

Таъсири иловагии имконпазири дулоксетин ва воязиёдкунӣ

Дар байни беморони гирифтори Duloxetine, таҳаммулпазирии маводи мухаддир хуб буд. Таъсироти иловагӣ хеле кам ба назар мерасанд ё дар аввали табобат ба амал меоянд ва оқибат ба худашон мегузаранд. Аммо, бо вуҷуди пайдоиши нишонаҳои зерин, шумо бояд духтурро барои ислоҳ кардани табобат маслиҳат кунед:

• қабз
• асабоният
• ксеростомия,
• чарх мезанад
• сустии умумӣ
• бехобй
• гиперомния,
• сефалгия
• баланд шудани суръати дил,
• ҳозимаи душвор ва дарднок,
• ќайкунї
• кам кардани иштиҳо
• дастҳои ларзон
• кам шудани суръати аксуламал,
• араќ
• эҳсоси гармӣ
• яавн
• халалдоркунии ҷинсӣ
• шамолхӯрии меъда ва рӯдаҳо,
• зарар ба луобпардаи даҳон,
• фишори баланди хун
• вазни
• шиддати мушакҳо
• таъми халос,
• вайроншавии визуалӣ
• изтироб мотор
• нигоҳ доштани пешоб
• баланд шудани нишондиҳандаҳои аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза ва креатин фосфокиназ.
• фишори дохили чашм,
• бемориҳои илтиҳоби ҷигар, бемории Инҷил,
• аксуламалҳои анафилактикӣ,
• вайрон кардани тавозуни обу электролит,
• унсурҳои патологӣ дар пӯст ва луобпардаи пӯст,
• Шишаи Квинке, дашномҳо дар пӯст ва луобпардаҳо, пешоб,
• якбора паст шудани фишори хун ва беҳушӣ.

Натиҷаи марговар бинобар зиёд шудани вояи тавсияшуда танҳо бо доруҳои якҷоя бо дигар доруҳо мушоҳида карда шуд.

Аз меъёр зиёд бо нишонаҳои зерин ифода меёбад:

• гиперомния,
• дард дар чоҳи меъда, қайкунӣ,
• ихтисороти ихтиёрии мушакҳо,
• баланд шудани суръати дил,
• кома.

Дар ҳолати аз меъёр зиёд истеъмол кардани як меъда ва гирифтани ангишт фаъолшуда барои коҳиш додани ҷабби модда тавсия дода мешавад. Дар ҳолатҳои вазнин, беморхона тавсия дода мешавад.

Андешаи табибон

Духтурон ин доруро ивазкунандаи самаранок ва арзони дохилӣ барои антидепрессантҳои хориҷӣ арзёбӣ мекунанд. Асосан онҳо шарҳи мусбатро дар бораи маводи мухаддир тарк мекунанд:

1. Савенко Л. М., психиатр: «Бемороне, ки ин маводи мухаддир истеъмол мекунанд, аслан дар пеши назари мо зинда мешаванд. Онҳо мобилӣ ва худбовартар мешаванд. Дар муқоиса бо ҳамтоёни хориҷӣ, Duloxetine арзон аст, аз ин рӯ ман онро ба беморони худ, хусусан ба калонсолон, таъин мекунам ».
2. Рогачевский Р. Ю., психиатр: «Дорои он аз самаранокии он аз дигар антидепрессантҳо пасттар аст, аммо он ҳамчунин таъсири камтар дорад. "Ҷуброн бо депрессия кӯмак мекунад, аммо ба инверсия ва гузариш ба ҳолати гипоманикӣ бо Duloxetine ба даст намеояд."

Ҳамин тариқ, духтурон самаранокии маводи мухаддирро дар мубориза бо депрессия қайд мекунанд. Аммо бо мушкилоти вазнини равонӣ, шояд табобати дигаре истифода шавад.

Боздидҳои бемор

Шарҳи бемороне, ки дору мегиранд, на ҳамеша мусбат аст. Бисёриҳо оқибатҳои тарафиро, ки ҳангоми табобат бо дору ва самаранокии он ба назар мерасанд, қайд мекунанд. Дигарон, баръакс, таъсири хуби дору ва таҳаммули осонро қайд мекунанд:

1. Диана, 22 сола: «Ман ба таъсироти иловагии дору танҳо дар оғози терапия дучор шудам. Баъдтар, ягон зуҳуроти манфӣ ба вуҷуд наомадаанд. Таъсири антидепрессант хеле зуд зоҳир шуд: неврозҳои ҳамарӯза нест шуданд, умед ба беҳтаршавӣ вуҷуд дошт. Бо вуҷуди ин, пас аз анҷоми терапия, ман бо синдроми «хуруҷ» рӯ ба рӯ шудам, гарчанде ки воя тадриҷан паст мешуд ».
2. Питер, 32 сола: "Доруворӣ нишонаҳои фибромиалгияро сабук кард Аммо, маводи мухаддир маро сахт вобастагӣ дод ва дере нагузашта миқдори муқаррарӣ кумакро қатъ кард ».

Дулоксетин як доруи дохилии антидепрессант аст, ки бо депрессияҳои пайдоиши гуногун хуб мубориза мебарад. Ин табобатро эҳтиёткорона истифода бурдан лозим аст, зеро он вобастагӣ ва синдроми «дуршавӣ» -ро ба вуҷуд меорад. Пеш аз истифода бурдан, бо духтур маслиҳат кардан муҳим аст.

Нишондод барои истифода

• ихтилолҳои депрессия
• изтироби умумиҷамъиятӣ,
• шакли дарди невропатияи диабетикии перифералӣ,
• Синдроми музмини музмини системаи мушакӣ, аз ҷумла дар қафои поён, бо остеоартрит аз буғум ва аз сабаби фибромиалгия.

Дастурамал барои истифодаи Canoxetine Canon: усул ва истфода

Кансулаи дулоксетин барои истифодаи даҳонӣ нишон дода шудааст. Капсулҳоро бояд пурра фурӯ бурд, бе шикаст, бе хоидан.Хӯрдан ба самаранокии дору таъсир намерасонад, аммо капсулаҳо набояд бо моеъ омехта карда шаванд ё ба ғизо илова карда шаванд, зеро имкон дорад, ки мембранаи рӯда вайрон шавад.

Дар аввали табобат, одатан, як маротиба дар як рӯз 60 мг таъин карда мешавад. Агар зарур бошад, миқдорро дар як рӯз 2 бор аз 60 мг зиёд кунед.

Беморони гирифтори сирроз бояд вояи аввалро кам кунанд ё басомади маъмурро кам кунанд.

Микдори аввалини Duloxetine Canon барои беморони вазнини функсияи гурда (клиренсии креатин 10%, аксар вақт аз> 1% то 0.1% то 0.01% то

Канони дулоксетин: нархҳо дар дорухонаҳои онлайн

Капсулаи ҳалшаванда дардоксетини Canon 30 мг 14 дона.

ДАНОКСЕТИН КАНОН 30мг 14 дона. капсулаҳои enteric

Дулоксетини Canon 60 мг капсула, enteric, 28 дона.

DULOKSETIN CANON 60mg 28 дона. капсулаҳои enteric

Қабатҳои дулоксетин. Ksh / sol 60mg n28

Маълумот: Донишгоҳи давлатии тиббии Ростов, ихтисоси "Тибби умумӣ".

Маълумот дар бораи маводи мухаддир ҷамъоварӣ карда мешавад, бо мақсади иттилоот пешниҳод карда намешавад ва дастурҳои расмиро иваз намекунад. Худтабобаткунӣ барои саломатӣ хатарнок аст!

Хуни инсон тавассути зарфҳои шадид тавассути зарфҳо "мерезад" ва агар беайбии он вайрон карда шавад, он метавонад то 10 метр расад.

Вазни мағзи сари инсон тақрибан 2% вазни баданро ташкил медиҳад, аммо он тақрибан 20% оксигенеро, ки ба хун ворид мешавад, истеъмол мекунад. Ин ҳақиқат мағзи сари одамро ба зарари аз норасоии оксиген хеле осебпазир табдил медиҳад.

Тибқи таҳқиқот, заноне, ки дар як ҳафта чанд стакан пиво ё шароб менӯшанд, хатари гирифтор шудан ба саратони синаро доранд.

Ҳар як шахс на танҳо нақшакашҳои беназир, балки забон низ дорад.

Сокини 74-солаи австралия Ҷеймс Харрисон тақрибан 1000 маротиба донори хун гардид. Вай дорои навъи нодири хун аст, ки антиденомаҳои он ба навзодон бо камхунии шадид зинда мемонанд. Ҳамин тариқ, Австралия тақрибан ду миллион кӯдакро наҷот дод.

Гурдаи одам бо ашёи хориҷӣ ва бидуни дахолати тиббӣ кори хубе мекунад. Афшураи меъда маълум аст, ки ҳатто тангаҳоро пароканда мекунанд.

Стоматологҳо нисбатан ба наздикӣ пайдо шуданд. Дар асри 19 вазифадор буд, ки як мӯйсари оддӣ аз кашидани дандонҳои бемор.

Аксари занон аз мулоҳиза кардан ба бадани зебои худ дар оина, на аз алоқаи ҷинсӣ лаззат бештар мегиранд. Пас, занон, ба ҳамоҳангӣ саъй кунед.

Агар шумо аз хар афтад, шумо нисбат ба аспи афтода гардани худро зиёдтар хоҳед кард. Танҳо кӯшиш накунед, ки ин изҳоротро инкор кунед.

Доруи маъруфи "Виагра" дар аввал барои табобати гипертонияи артерикӣ таҳия шудааст.

Гурдаҳои мо метавонанд дар як дақиқа се литр хунро тоза кунанд.

Ҷигар мақомоти вазнинтарин дар бадани мо ба шумор меравад. Вазни миёнаи вай 1,5 кг аст.

Ҳангоми ташрифи мунтазам ба катони даббоғӣ, имкони гирифторшавӣ ба саратони пӯст 60% меафзояд.

Caries бемории маъмултарини сироятӣ дар ҷаҳон аст, ки ҳатто зуком наметавонад бо он рақобат кунад.

Танҳо дар Иёлоти Муттаҳида барои доруҳои аллергия ҳар сол зиёда аз 500 миллион доллар сарф мешавад. Шумо то ҳол бовар доред, ки роҳе дар ниҳоят мағлуб кардани аллергия пайдо хоҳад шуд?

Равғани моҳӣ тӯли даҳсолаҳо маълум аст ва дар ин муддат исбот шудааст, ки он барои рафъи илтиҳоб кӯмак мекунад, дарди муштаракро дафъ мекунад, сосро беҳтар мекунад.