Дар соли 1930, Фрэй бори аввал бомуваффақияти трасилол калликреинро барои табобати панкреатит истифода кард. Аввалин ингибиторҳои тозашудаи протеаз М. М. Куниц ва Ҷ. Ҳ. Норлроп соли 1936 аз гадуди ҳайвонот ба даст оварда шуданд.

Хусусияти умумии ингибиторҳо (препаратҳои антиэнзим) қобилияти бастани фаъолияти ферментҳои протеолитикӣ тавассути ташкили комплексҳои ғайрифаъол бо онҳо мебошад. То имрӯз дар клиника ва таҷриба дар бораи истифодаи препаратҳои антиэнзим барои табобати панкреатитҳои шадид, ҳам дар клиника ва ҳам дар таҷриба нашр шудааст. Бо вуҷуди ин, дар бораи асоснокии патогенетикии истифодаи онҳо, самаранокӣ, вояи роҳҳо, ризоияти онҳо ба даст наомадааст. Бисёр ҷарроҳон боварӣ доранд, ки истифодаи ингибиторҳо бо ишора ба он, ки омодагӣ ба антифермент, ҳатто дар вояи калон, ҷараёни некро дар ғадуд ва нахи пара-панкреатсия халал намерасонад. Ҳангоми шакли edematous панкреатит, истифодаи трасилол ва дигар препаратҳои антиэнзим на аз ҷиҳати клиникӣ ва ҳам аз ҷиҳати иқтисодӣ асоснок нестанд. Аммо истифодаи ингибиторҳои протеаз бояд пурра рад карда нашавад.

Таҷрибаи клиникҳои ватанӣ ва хориҷӣ нишон медиҳад, ки ингибиторҳои протеолиз ташаккулёбии кинин ва автолизро тавассути ғайрифаъол кардани трипсин, калликреин, химотрипсин ва плазмин ҷилавгирӣ мекунанд. Мо қайд кардем, ки бо кӯмаки ингибиторҳо аксар вақт беморонро аз зарба, токсемия, беҳтар кардани ҳолати умумӣ ва мӯътадилсозии баъзе параметрҳои биохимикӣ имконпазир аст. Ғайр аз он, маълум аст, ки препаратҳои антифермент эстераза, протеолитикӣ ва кинининогеназаро аз плазма ва калликреин панкреатӣ бозмедоранд.

Пас аз таъин кардани як препарат антиэнзим ба бемор, дар тӯли 5 дақиқа, комплекси ғайрифибори ингибитор-ферментҳо ба вуҷуд меояд (Верле, 1963). 60 дақиқаи пас аз инфузия таркиби ингибитор дар хун хеле коҳиш меёбад, дар айни замон гурдаҳо каме бештар аз 50% ингибиторҳои воридшударо дарбар мегиранд. Пастшавии пурраи фермент танҳо дар сурати мавҷуд будани зиёни ингибитор мушоҳида мешавад.

Таҷриба нишон дода шудааст, ки то 98% антиэнзимҳо дар шакли комплекс аз бадан гурдаҳо аз бадан хориҷ карда мешаванд. Чунин мешуморад, ки трасилол ва аналогҳои он фибринолизро ҷилавгирӣ мекунанд, фаъолияти кининогенин (калликреин) -ро дар бофтаи ғадуд манъ мекунанд, фаъолияти умумии метаболизмии паренхимаи ғадудро халалдор мекунанд, ба гардиши оксигении бофтаҳо фаъолона таъсир мерасонанд, эластаза, химотрипсинро бевосита дар гадуди зери меъда ҷойгир мекунанд. Мӯҳлати ҳаёти трасилол, контралик ва дигар протеазҳо аз хун 2 соат аст. Аз ин рӯ, доруҳои антиэнзим бояд зуд-зуд гузаронида шаванд. Фосилаи байни маъмурият набояд аз 3 соат зиёд бошад ва дараҷаи ғайрифактиватор ҳамеша аз сатҳи ферментҳои протеолитикӣ баландтар аст. Вобаста ба ин, истифодаи дарозмӯҳлати миқдори хурди ингибиторҳо ғайри қобили амал аст. Микдори шабонарӯзии ингибиторҳо бо дарназардошти нисфи ҳаёти онҳо аз хун (2 соат) муайян карда мешавад. Миқдори асосии доруҳои антиэнзим бояд дар рӯзи аввали беморӣ ворид карда шаванд.

Тибқи маълумотҳои мо (Mayat B.C. ва диг., 1976), дар асоси таҳлили натиҷаҳои табобати 107 бемор, маъмурияти дохиливардании препаратҳои антиэнзим ҳатто дар миқдори калон ҳангоми оғозёбии некрозии панкреатияро бозмедорад. Қайд кардан муҳим аст, ки самаранокии ингибиторҳо бо он муайян карда мешавад, ки чӣ қадар вақт аз лаҳзаи пайдоиши ин беморӣ то замони истифодаи онҳо ва вояи вояи дору гузаштааст. Ба гуфти бисёр клиникҳо, доруҳои антиэнзим бояд дар 6 соати аввали саршавии беморӣ ворид карда шаванд. Натиҷаҳои рӯҳбаландкунанда бо ворид кардани ингибиторҳо ба танаи гелий ба даст оварда шуданд. Савелиев Б.Ч. (1983) маъмурияти фраксияи препаратҳои антиэнзимро бо фосилаҳои 3-4-соат тавсия медиҳад.

Г.П. Титова (1989) дарёфт кард, ки ингибиторҳои протеаз дар панкреатитҳои таҷрибавӣ андозаи вайроншавии ғадудро маҳдуд намесозанд ва ихтилоли маҳаллии геморологиро бартараф намекунанд.

Дар амалияи клиникӣ, ингибиторҳои зерини протеаз хеле васеъ паҳн шудаанд: Контрал, Трасилол (Олмон), Гордокс (Маҷористон), Пантрипин (Русия), Цалол (Италия).

Контрагент маводи мухаддирест, ки аз шуши чорпоён ҷудо карда шудааст. Он фаъолияти трипсин, калликреин, плазминро бозмедорад. Он ба дохили варид истифода мешавад ва дар воҳидҳои антитрипсин дозила мешавад (1 воҳид 6 мкг трипсинро ғайрифаъол мекунад). Миқдори яккарата барои панкреатитҳои шадид 20,000 адад, ҳамарӯза 60,000 адад. Даври муолиҷа 500,000-700,000 ададро ташкил медиҳад. Маводи мухаддирро бо роҳи фишурдани нахи парапанкреатикӣ метавон истифода бурд.

Трасилол аз ғадудҳои шӯршавии ҳайвонот ба даст оварда мешавад. Дору ба фаъолияти плазмин, калликреин, трипсин ва дигар ферментҳои протеолитикӣ монеъ мешавад. Ғайр аз он, он ба трипсини фаъол нисбат ба фаъолияти калликреин 4 маротиба заифтар таъсир мекунад. Давраи нимсолаи гардиши он дар хун 150 дақиқа аст. Микдори он дар як миқдор истифода бурда мешавад: 50,000-75,000 адад, дар ҳолатҳои вазнин - то 100,000 адад, ба дохили варид ба дохили чашм дар 250-500 мл маҳлули 5% глюкоза ворид карда мешавад. Барои муолиҷа - 400000-500000 адад. Курси терапияи антиэнзим одатан дар рӯзи 7-10 ба анҷом мерасад.

Гордокс, ба монанди трасилол, аз ғадудҳои шӯршавии ҳайвонҳо ба даст оварда мешавад. Ба дохили варид ворид кунед. Ҳамчун вояи аввалия, 500,000 адад бояд оҳиста ворид карда шавад, ва сипас 50,000 адад дар як соат об мерезад. Дар рӯзҳои минбаъдаи пас аз такмил, вояи шабонарӯз метавонад тадриҷан ба 300,000-500,000 адад кам карда шавад.

Пантрипин аз гадуди ҳайвонот ба даст оварда мешавад. Як воҳиди он ба 800 IU аз трасилол рост меояд. Миқдори шабонарӯзӣ 300 адад, дар шакли вазнин - то 400-500 адад.

Цалол аз ғадудҳои паротити ҳайвонҳо гирифта мешавад. Вояи якдафъаина - 25,000 адад, ҳамарӯза - 50,000 адад. Ба дохили варид ворид кунед. Даври муолиҷа 300000-400000 ададро ташкил медиҳад.

Ҳангоми ҷарроҳӣ ретсепторҳо ба протези протеаз ба халтаи қуттӣ ворид карда мешаванд.

Душвориҳо бо истифодаи ингибиторҳои протеаз хеле камёфт мебошанд. Дар бораи аксуламалҳои аллергии анафилактикӣ ва пӯст, рушди тромбофлебит дар рагҳо баъзе маълумотҳо мавҷуданд. П.Кирле (1962) рушди псевдоцистҳо ва абсцессҳоро мушоҳида кардааст.

Ҳангоми таъин кардани табобати антифермент барои беморони гирифтори панкреатит, принсипҳои зерин риоя карда шаванд: 1) баррасии омили вақт (ташхиси барвақтӣ, беморхона ва табобат), 2) баррасии шаклҳои клиникӣ ва морфологии панкреатитҳои шадид, 3) истифодаи барвақти вояи препаратҳои антиэнзим, 4) истифодаи якҷоя усулҳои идоракунии ингибиторҳо (Савелёв Б.С. ва дигарон, 1976).

Роҳи вуруди дохили ингибиторҳои протеаз имкон намедиҳад, ки миқдори зиёди онҳо дар гадуди меъда эҷод шаванд. Бо мақсади беҳтар намудани натиҷаҳои табобати панкреатит Б. Савелиев (1976), Ю.А. Нестеренко ва дигарон. (1978) ба маъмурияти ингибиторҳои протеаз дар дохили аорта ё тавассути катетеризатсияи интихобии артерияи целиак мувофиқи тавсияҳои Селдингер-Эдман тавсия медиҳанд. Дар клиника ин усул аввал аз ҷониби К.Н. Грозингер ва Венз (1965). Дар айни замон маъмул нест.

$ B).C. Брискин ва дигарон. (1989) дар 92 беморони гирифтори панкреатит шадиди терапияи аортикӣ гузаронидааст. Танаи велий ё артерияи олии mezentericро, баъзан ҳар ду артерияро, катетеризатсия карданд. Ба таркиби омехтаҳои шифобахш дохиланд: желатин, полиглюкин, альбумин, инчунин спа, папаверин, комплаенс, антибиотикҳо, гордокс (600 000-800 000 адад дар як рӯз). Ҳаҷми инфузия аз МФБ вобаста буд ва аз 2000 то 3500 мл дар як рӯз. Агар лозим бошад, миқдори иловагии моеъ ва доруҳо ба дохили варид ворид карда шуданд. Муаллифон боварӣ доранд, ки паҳншавии раванди илтиҳобӣ дар бофтаи ретроперитонеал тавассути ворид намудани моеъҳо ва доруҳо ҳамзамон ба ду артерия боздошта мешавад.

V.P. Григорьев (1978) барои ҷорӣ намудани ингибиторҳо ғадуди рости меъдаву меъдаро катетеризатсия карданд. Бартарии маъмурияти нишонгузории ингибиторҳои протеаз дар он аст, ки илова бар амали мустақим ба гадуди зери меъда, он ба шумо имкон медиҳад, ки филтрҳои биологии табииро - ҷигар ва шушро фаромӯш кунанд.

Дар амалияи клиникӣ, ингибиторҳои протеаз бо сабабҳои иқтисодӣ ва инчунин аз сабаби нокифоя будани умумии некрозҳои гадуди зери меъда истифода бурда намешаванд. Бо вуҷуди ин, бо токсемияи шадид, табобати якҷоя бо ситостатикҳо ва ингибиторҳои протеаз тавсия дода мешавад, ки ба шумо имкон медиҳад раванд ва худи ғадудро самаранок бандед ва ферментҳои дар хун, нимфа ва бофтаҳои гардишбударо ғайрифаъол кунед.

Дорувории панкреатит

Бояд дар назар дошт, ки панкреатит ба шароити фавқулодда дахл дорад ва табобати он танҳо дар як беморхонаи клиникӣ амалӣ карда мешавад, ки беморон дар аксари ҳолатҳо аз ҷониби гурӯҳи фаврӣ ба таври фаврӣ бистарӣ карда мешаванд. Дар ҳолатҳои вазнин, ки дар 20-25% беморон рух медиҳад, ҳолати наздик ба ларзиши дарди шикам мушоҳида мешавад ва дар сурати аз даст додани якбора моеъ аз сабаби қайкунӣ ва гиповолемия.

Аз ин рӯ, доруҳо барои панкреатитҳои шадид, дар навбати аввал, бояд дарди шадидро ҳамроҳ бо дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, баландшавии сатҳи дил ва паст шудани фишори хун сабук кунанд, инчунин тавозуни об-электролитҳоро дар бадан барқарор кунанд. Дард аз ҷониби маъмурияти парентералии анальгетикҳо (Новокаин бо глюкоза, Аналгин, Кетанов) ё антисмозмодикҳо: Но-шпа, гидрохлориди Папаверин, гидрохлорати Платифиллин, Метасин ё гидрохлориди Ганглефен бартараф карда мешаванд.

Ҳамзамон, барқароркунии моеъ ва мӯътадилии гемодинамикӣ гузаронида мешавад: барои панкреатит як қатра обро такроран ҷойгир мекунанд - бо намак, глюкоза ва ҷузъҳои дигар, ки кори системаҳо ва узвҳои гуногунро дастгирӣ мекунанд. Синдроми аксуламали илтиҳобии системавӣ, сепсис ва нокомии бисёр узвҳо дар беморони гирифтори шадиди панкреатит аз сабаби он, ки ферментҳои фаъолкунандаи панкреатикӣ мембранаҳои ҳуҷайраҳои худашро ҳазм мекунанд.

Аз ин рӯ, чорабиниҳои интенсивӣ бо пешгирии сирояти инфексияҳои бофтаҳои гадуди зериобӣ ё мубориза бо сирояти бактериявии мавҷуда якҷоя карда мешаванд ва антибиотикҳо дар гастроэнтерология барои ҳалли ин мушкилот истифода мешаванд (аксар вақт ин Амоксиклав ё сефалоспоринҳои насли сеюм мебошанд). Дар бораи хусусиятҳои истифодаи онҳо дар гастроэнтерологияи кӯдакон, ниг. - Панкреатитҳои шадид дар кӯдакон

Вазифаи дигар аз он иборат аст, ки функсияҳои махфии ғадудро бо мақсади на танҳо маҳдуд кардани сарбории он, балки инчунин қатъ кардани бебозгашти ҳуҷайраҳо, ки ба некрозии панкреатӣ оварда мерасонанд, пешгирӣ кунанд. Барои ин доруҳо мавҷуданд, ки синтези ферментҳои гадуди зери меъдаро манъ мекунанд. Номҳои асосии онҳо:

• Апротинин (синонимҳо - Контрикал, Гордокс, Трасколан),
• Октреотид (Octrid, Otrtrex, Sandostatin, Seraxtal).

Чун қоида, онҳо танҳо барои истифода бурда мешаванд панкреатит шадид дар калонсолон. Маълумоти бештарро дар бораи онҳо дар зер хонед.

Доруворӣ барои панкреатит музмин

Нуқтаи муҳимтарин, ки режими табобати панкреатитро бо доруҳо дар бар мегирад, монеаи фаъолияти функсионалии гадуди зери меъда, яъне кам кардани истеҳсоли ферментҳои он мебошад. Умуман қабул карда шудааст, ки ҳуҷайраҳои паренхимаи ғадудҳо аз протеазҳое, ки онро синтез мекунанд, зарар мебинанд ва пас аз фаъолсозии ҳуҷайравии бармаҳалаи ферментҳои ҳозима дар ҳуҷайраҳои acinar ба амал меоянд.

Дар шакли музмини музмини бемор, Pirenzepine (Gastrocepin) ё Profinia bromide (Riabal) барои кам кардани истеҳсоли ферментҳои протеолитикӣ метавонанд истифода шаванд. Ин доруҳо инчунин барои авҷ гирифтани панкреатит таъин карда мешаванд: агар бемор дар беморхона хобида бошад, Пирензепин аз ҷониби волидайн истифода мешавад.

Ҳолати норасоии ферментҳои ҳозима ба илтиҳоби музмин ва осеб расонидан ба ҳуҷайраҳои секретории ғадуди меъда алоқаманд аст. Барои пӯшонидани он, гастроэнтерологҳо доруҳои ферментеро, ки дорои протеазҳо (сафедаҳои тақсимкунанда), амилаза (барои гидролиз кардани карбогидратҳои мураккаб) ва липаз мебошанд, таъин мекунанд (то бадан майҳоро гирад). Ба инҳо Панкреатин дохил мешавад, ки дорои номҳои зиёди тиҷоратист: Панцитрат, Пангрол, Панкреасим, Пензитал, Микразим, Креон, Мезим, Гастенорм форте, Вестал, Эрмитаж ва ғайра. Ғайр аз панкреатит, нишонаҳо барои истифодаи ферментҳо мушкилоти системаи ҳозима аз этиологияҳои гуногун, диспепсия , flatulence, фиброз кистикӣ, хатогиҳои ғизоӣ.

Бо мақсади бастани истеҳсоли кислотаи кислотаи меъда, зиёдшавии истеҳсоли он синтези афшураи гадуди меъдаро дар ҳолати табобат фаъол мекунад панкреатит музмин доруҳои се гурӯҳи бештари фармакологӣ ҷорӣ карда мешаванд:

• антигистаминҳои H2: Ранитидин (Ранигаст, Атзилок, Зантак ва ғ.) ё Фамотидин (Пепсидин, Квамател, Гастросидин),
• ингибиторҳои ферментҳои гидроген-калий ATPase (насоси протонӣ): Омепразол (Омез, Гастрозол, Промез), Рабепразол ё Лансопрол (Ланзол, Клатинол ва ғайра),
• антацидҳо бо гидроксиди алюминий ва магний - Алмагел (Алумаг, Гастрацид, Маалокс), ки кислотаро дар меъда безарар мегардонад.

Дар мавод механизми таъсир, шакли озодкунӣ, усули истифода ва воя ва дигар хусусиятҳои фармакологии доруҳои ин се гурӯҳ ба таври муфассал тавсиф шудаанд. Доруи захми меъда

Оид ба кадом доруҳо барои панкреатит дар кӯдакон ва дар бораи хусусиятҳои истифодаи онҳо дар кӯдакӣ, нашрро хонед - Табобати панкреатит музмин

Ва доруҳо барои панкреатит, ки истеҳсоли ферментҳои гадуди зери меъдаро халалдор мекунанд (Апротинин, Октреотид, Пирензепин, Бромиди Прифини) ва норасоии онҳоро, ки баъдан ба вуҷуд меоянд (Панкреатин), дар зер муфассал муҳокима мекунанд.

Истифодаи ингибиторҳои протеаз барои табобати гадуди меъда

Дар панкреатит, фаъолшавии протеазҳо ба илтиҳоби узв ва ба рушди ҷойҳои некротикӣ оварда мерасонад.

Барои пешгирии чунин равандҳои патологӣ, мутахассис Контраст, Трасилол, Гордокс ё Антагозанро таъин мекунад. Истифодаи ин доруҳо барои ворид намудани варидҳо дар рӯзи якуми панкреатитҳои шадид муҳим аст.

Намудҳои ферментҳои гадуди зери меъда

Вазифаи асосии гадуди зериобӣ иҷро кардани вазифаҳои эндокринӣ (дохилӣ) ва экзокринӣ (беруна) мебошад. Функсияи эндокринӣ аз истеҳсоли гормонҳо - инсулин иборат аст, ки глюкозаро паст мекунад ва глюкагон, ки ба таҳшиншавии глюкоза дар ҷигар мусоидат мекунад.

Вазифаи экзокринии ғадуди зери тавлид кардани ферментҳои махсус (ферментҳо) барои ҳазм кардани ғизо. Онҳоро бояд ба якчанд гурӯҳҳо тақсим кард - ферментҳои липолитикӣ, амилолитикӣ ва протеолитикӣ. Биёед ҳар як ҷузъи онро муфассалтар дида бароем.

Ферментҳои липолитикӣ. Ин гурӯҳ барои тақсимоти равғанҳо ба кислотаҳои равғанӣ ва глицерин масъул аст. Пролипаза як ферменти ғайрифаъол lipase аст, ки ҳангоми ба duodenum ворид шудани он бо колипаз якчоя мешавад.

Фаъолсозии липаза бо миқдори кофии намакҳои өт ва трипсин ба амал меояд. Паст кардани ҷузъҳои липолитикӣ дар 7-14 соат иҷро карда мешавад. Гломерули гурда барои филтратсияи онҳо масъул аст: онҳо ба азхудкунии липаз дар сохтори матоъ мусоидат мекунанд, аз ин рӯ, дар таркиби ҳиссачаҳо ҷузъҳои липолитикӣ пайдо намешаванд. Моддаҳои ба lipase монанд низ аз ҷигар, шуш ва рӯдаҳо ба вуҷуд меоянд.

Ферментҳои амилолитикӣ. Якчанд навъҳо ҳастанд - алфа, бета ва амилазаи гамма.Ин гурӯҳи ферментҳоро крахмал низ меноманд. Дар раванди ҳозима танҳо алфа-амилаза иштирок мекунад.

Он инчунин ба миқдори кам аз ҷониби ғадудҳои шӯршавӣ истеҳсол мешавад, хусусан ҳангоми хӯрдани хӯрок. Пас, ҳангоми хӯрдани хӯрокҳои крахмал - биринҷ ё картошка пухта мо маззаи ширинро ҳис мекунем. Ба туфайли амилаза ҷараёни азхудкунии крахмал ва дигар карбогидратҳои мураккаб осон мегардад.

Ферментҳои протеолитикӣ. Вазифаи асосии ин гурӯҳ тақсимоти сафедаҳо мебошад. Ферментҳои протеолитикӣ ба вайроншавии кислотаҳои аминокислотаҳо, ки дар пептидҳо ва сафедаҳо мавҷуданд, мусоидат мекунанд. Дар шарбати гадуди меъда ду навъи мухталифи протеаз вуҷуд дорад:

1. Пептидаза ё эксопептидаза, ки барои гидролизии пайвастагиҳои берунаи пептидҳо масъул аст.
2. Протеиназа ё эндопептидаза, ки пайвастагиҳои дохилии пептидҳоро вайрон мекунад.

Ҳамин тариқ, липаз, амилаза ва протеаз шарбати панкреатияро ташкил медиҳанд, ки ҳангоми ба дувоздаҳ дохил шудан, молекулаҳои мураккаби ғизоро ба пайвастагиҳои содда ҷудо мекунанд.

Сабабҳо ва нишонаҳои панкреатит

Дар шахси солим фаъолшавии ферментҳои гадуди зери меъда пайдо мешавад.

Агар фаъолияти амилаза, протеаза ва липаза дар худи гадуди меъда сар шуда бошад, пас мо метавонем дар бораи камбуди узв сӯҳбат кунем.

Панкреатит ҳамчун як маҷмӯи синдромҳо ва бемориҳо, ки бо фаъолсозии ферментҳо дар ғадуд ҳамроҳ карда мешаванд, фаҳмида мешавад, ки ин ба раванди "худшиносӣ" меорад. Дар натиҷа, онҳо ба duodenum дохил намешаванд ва ҳозима халалдор мешавад.

Якчанд сабабҳо вуҷуд доранд, ки ба чунин равандҳои патологӣ оварда мерасонанд:

• зуд-зуд нӯшидан
• риоя накардани ғизои мӯътадил,
• истеъмоли аз ҳад зиёди хӯрокҳои пухта ва равғанӣ,
• хӯрдани хӯроки серғизо пас аз парҳези сахт ё рӯза,
• Истеъмоли беназорати доруҳои муайян
• осеби системаи ҳозима
• патологияи табиати сироятӣ.

Бо фаъол шудани ферментҳо дар гадуди меъда, илтиҳоб ба амал меояд: он ба андоза зиёд мешавад ва ҷойҳои некротикӣ пайдо мешаванд. Чунин раванд наметавонад асимптоматикӣ бошад, илова бар он, вайрон кардани рӯдаи меъда вуҷуд дорад.

Бо норасоии ферментҳои гадуди зери меъда ва илтиҳоби ғадуди меъда нишонаҳои зерин мушоҳида карда мешаванд:

1. Дард дар гипохондриуми чап, аксар вақт табиати ғусса мебошад.
2. Пастшавии назарраси маъюбӣ, бадбахтии умумӣ ва заифӣ.
3. Бемории диспепсия - варамкунӣ, дилбеҳузурӣ ё кайкунӣ, норасоии ҳирс, табларзаи хасташуда.

Аломатҳои беморӣ вобаста ба набудани ферментҳои алоҳида метавонанд гуногун бошанд:

• Норасоии амилаза боиси дарунравӣ, норасоии витамин, камшавии вазн мегардад. Некҳо ба моеъ мубаддал мешаванд, зарраҳои ҷудошудаи хӯрок дар он мавҷуданд.
• Маблағи нокифояи липаза, ки чарбҳоро вайрон мекунад, боиси steatorrhea мешавад - зиёд шудани миқдори равған дар баоб. Ҳангоми панкреатит ҳаракати рӯда зарду норанҷӣ мешавад, дар онҳо омехтаи луоб ба назар мерасад.
• Бо норасоии протеаза, нахҳои талхнашудаи сафеда дар наҷос ёфт мешаванд. Аломати хоси рушди камхунӣ мебошад.

Агар шахс чунин нишонаҳоро пай барад, бояд ба зудтарин фурсат аз ёрии тиббӣ муроҷиат кунад. Духтур гузарондани санҷишҳо ва терапияи мувофиқро таъин мекунад.

Фермои табиии панкреатии табиӣ

Дар бадан на танҳо моддаҳои ферментативӣ ба вуҷуд меоянд, ки ба вайроншавии молекулаҳои мураккаб мусоидат мекунанд, балки ингибиторҳои секретсияи панкреатияро, яъне. ҷузъҳое, ки истеҳсоли барзиёди шарбати гадуди зери меъдаро пешгирӣ мекунанд.

Блокаторҳои фермент дохил полипептидҳои панкреатӣ (PPP), пептидҳои YY, сомоматостатин, глюкагонҳои панкреатӣ, панкреастатин ва нейропептидҳо мебошанд.

Ҷазираҳои Лангерханс, ки асосан дар думи панкреас ҷойгиранд, гормонияи махсус, PPP истеҳсол мекунанд, ки ба истеҳсоли гадуди об, ферментҳо ва бикарбонатҳо монеъ мешавад. Он инчунин истеҳсоли ацетилхолинро бозмедорад.

Сирри ҳамкориҳои бахшҳои давлативу хусусӣ дар чунин ҳолатҳо меафзояд:

1. бо хӯрок хӯрдан ё хӯрок хӯрдан
2. пас аз барангехтани асаби вагус,
3. бо кислотааш duodenal,
4. вақте ки ба пептиди гастрин ва гастрин партофта мешаванд,
5. ҳангоми ба секретин, холецистокинин ва VIP гирифтор мешаванд.

Диалол ва рӯдаи дисталӣ пептиди YY-ро ҳангоми ворид шудан ба ҳозима хориҷ мекунанд. Ин пептид барои кам кардани ҳассосияти ғадуд ба таъсири холецистокинин ва секретин кӯмак мекунад.

Ҳуҷайраҳои гадуди Д ва мембранаи луобии рӯдаи ҳозима сомоматостатинро ба вуҷуд меоранд. Ин гормон истеҳсоли ферментҳо ва бикарбонатҳоро бозмедорад. Системаи вегетативии асаб дар истеҳсоли сомоматостатин иштирок мекунад, вақте ки равғанҳо ва аминокислотаҳо аз хӯрок пайдо мешаванд.

Дигар ингибиторҳои панкреатикро бо чунин гормонҳо муаррифӣ мекунанд:

• Глюкагонаи гадуди меъда, ки истеҳсоли моеъҳо, бикарбонатҳо ва ферментҳоро қатъ мекунад.
• Панкреастатин, ки бо нашри ацетилхолинро манъ мекунад. Он дар ақсои efferent асабҳои vagus истеҳсол мешавад.
• Нейропептидҳо, ки аз пептиди кальцитонин (соматостатин фаъол мешаванд) ва энкефалинҳо (истеҳсоли ацетилхолинро кам мекунанд).

Бо равандҳои харобиовар дар ғадуд, секрецияи ингибиторҳои панкреатикӣ вайрон шуда метавонад, бинобар ин шумо бояд доруҳо гиред.

Принсипҳои табобати панкреатит

Ду ҷузъи асосии табобати муассири беморӣ парҳез ва доруворӣ мебошанд. Низоми муолиҷа ба таври инфиродӣ вобаста ба вазнинии беморӣ ва осеб ба ғадуди меъда таҳия мешавад.

Ғизои махсус барои панкреатит ба парҳези №5 мувофиқи Певзнер асос ёфтааст. Он истеъмоли барзиёди карбогидрат ва хӯроки равғаниро бартараф мекунад ва инчунин барои хӯрдани хӯроки сафеда равона карда шудааст.

Бо фарорасии панкреатит музмин 3-4 рӯзи рӯза муқаррар карда мешавад. Дар тӯли ин вақт, шумо бояд аз хӯрдан ва нӯшидани оби гарм даст кашед, масалан, Боржоми.

Пас аз гуруснагӣ бо панкреатит, хӯрокҳои ҷудошуда ба парҳез ворид карда мешаванд, ки ба системаи ҳозима бори гарон нахоҳанд дошт. Ба беморони гирифтори панкреатит иҷозати истифода дода мешавад:

• навъҳои парҳезии гӯшт ва моҳӣ,
• шӯрбоҳои сабзавотӣ ва шўрбои нафратовар,
• дирӯз нон ва печенье,
• маҳсулоти ширӣ skim,
• меваҳои тару тоза, гиёҳҳо ва сабзавот,
• ғалладонагиҳо дар об ё шири бе чарб
• тухмҳо дар шумораи маҳдуд,
• шўрбои rosehip, асал ё мураббо (маҳдуд).

Бо илтиҳоби гадуди зери меъда, аз хӯрок даст кашидан лозим аст, ки раванди ҳозимаро бадтар мекунад:

1. Маҳсулоти шоколадӣ, қаннодӣ, кукиҳо.
2. Нони тоза.
3. Хӯрокҳои пухта.
4. Нигоҳдорӣ, гӯшти дуддодашуда ва жалбкунии.
5. Гӯшт ва моҳӣ.
6. Маҳсулоти ширӣ.
7. Нӯшокиҳои карбонатӣ.
8. Ҳанут.
9. Шўрбои бой.
10. Бисёр тухм.
11. Чой ва қаҳва.
12. Ҳасибҳо.
13. Лӯбиёгиҳо ва помидор.

Ҳангоми шиддат ёфтани панкреатит музмин бояд ба истироҳати хоб риоя кунад.

Дору барои гадуди меъда истифодаи иборат аст аз:

• ингибиторҳои фермент барои кам кардани фаъолнокии протеазҳои панкреатӣ (протеиназҳо),
• агентҳои бактериявӣ барои пешгирӣ кардани равандҳои илтиҳобии шикам, илтиҳоби рӯда аз бурсаи овенталӣ, рушди некрози панкреатикӣ ва пӯсидаи целлюлитҳои селлюлозии фосила дар паси перитонагӣ
• Блокаторҳои H2 барои кам кардани истеҳсоли кислотаи гидрохлорӣ,
• antacids барои безарар кардани кислотаи гидрохлорид дар рӯдаҳо,
• antispasmodics барои рагкашии мушакҳои ҳамвор, ки бо функсияи сфинктерии вайроншуда дар каналҳои гадуди меъда,
• доруҳои антихолинергикӣ барои бастани равандҳои ғайримуқаррарӣ дар ганглия ва кортексияи мағзи сар,

Ғайр аз он, агентҳои ферментативӣ барои беҳтар кардани раванди ҳозима ва бартараф кардани вайроншавии диспепсия истифода мешаванд.

Дорувориҳои самаранок

Дар рӯзи аввали авҷ гирифтани шакли музмин, истифодаи ингибиторҳои протеаз барои табобати панкреатит муҳим аст. Ин доруҳо сабаби пайдоиши манбаи илтиҳобӣ ва паҳншавии ҷойҳои некротикаро бартараф мекунанд.

Доруворӣ аз паренхимаи шуш ва гадуди чорво гирифта мешаванд.

Дар зер доруҳои аз ҳама самаранок мавҷуданд, ки миқдори онҳо аз ҷониби табиби ҳозиразамон муайян карда мешавад. Онҳо дар шакли лавҳаҳо мавҷуд нестанд, аммо дар шакли консентрат ё лиофилизат барои инфузия.

Табобати панкреатит бо ингибиторҳо бо ворид намудани варидҳо танҳо дар ҳолати супина сурат мегирад. Ғайр аз он, ҳамшира ва духтур бояд ҳолати беморро бодиққат назорат кунанд. Парҳези №5, ки дар якҷоягӣ бо терапияи доруворӣ, бояд барқароршавии бомуваффақияти беморро бе ягон мушкилӣ таъмин кунад, бояд ба таври қатъӣ риоя карда шавад.

Чӣ гуна табобати панкреатитро коршиносон дар видеои ин мақола нақл хоҳанд кард.