Симвастатин: дастурҳо оид ба истифода, аналогҳо, нархҳо ва шарҳҳо

Симвастатин доруи дорои хосияти пасткунандаи липидҳо мебошад. Бо истифода аз синтези кимиёвӣ аз маҳсулоти мубодилаи ферментативии Aspergillus terreus дору гиред.

Сохтори химиявии модда шакли ғайрифаъолшудаи лактон аст. Бо табдилёбии биохимиявӣ синтези холестерин ба амал меояд. Истифодаи дору аз ҷамъшавии липидҳои ба заҳролуд дар бадан монеъ мешавад.

Молекулаҳои модда ба камшавии консентратсияи плазма триглицеридҳо, фраксияҳои атерогении липопротеинҳо ва инчунин сатҳи холестирин мусоидат мекунанд. Фурӯши синтези липидҳои атерогенӣ аз сабаби фурў рафтани ташаккули холестирин дар гепатоцитҳо ва афзоиши шумораи сохторҳои ретсепторҳо барои LDL дар мембранаи ҳуҷайра ба амал меояд, ки боиси фаъол ва истифодаи LDL мегардад.

Он инчунин сатҳи липопротеинҳои зичии баландро баланд мекунад, таносуби липидҳои атерогениро ба антиатероген ва сатҳи холестирини озодро ба фраксияҳои антиатерогенӣ коҳиш медиҳад.

Тибқи санҷишҳои клиникӣ, маводи мухаддир ба мутацияҳои ҳуҷайра оварда мерасонад. Меъёри фарорасии таъсири табобатӣ Аввали зуҳури таъсир 12-14 рӯз аст, ҳадди ниҳоии табобат як моҳ пас аз оғози истифода рух медиҳад. Бо дарозкунии терапия самараи доимӣ дорад. Агар шумо истеъмоли доруро қатъ кунед, сатҳи холестирин эндогенӣ ба сатҳи аввалааш бармегардад.

Дар таркиби дору аз моддаҳои фаъоли Симвастатин ва ҷузъҳои ёрирасон намояндагӣ мекунанд.

Модда дорои абсорбсияи баланд ва сатҳи пасти биофизикӣ мебошад. Ба хун ворид шуда, ба альбумин мепайвандад. Шакли фаъоли дору бо реаксияҳои мушаххаси биохимиявӣ синтез карда мешавад.

Дар мубодилаи гепатоцитҳо мубодилаи симвастатин ба амал меояд. Он дорои таъсири "гузариши ибтидоӣ" тавассути ҳуҷайраҳои ҷигар. Бекоркунӣ тавассути роҳи ҳозима (то 60%) дар шакли метаболитҳои ғайрифаъол рух медиҳад. Қисми ками моддаҳоро гурдаҳо дар ҳолати ғайрифаъол ҷудо мекунанд.

Таркиби таркибӣ ва вояи он

Симвастатин (INN by radar - simvastatin) як моддаест, ки ба як қатор доруҳои бренди истеҳсолкунандагони мухталиф ва тамғаҳои гуногун бо номҳои гуногун (Zentiva, Vertex, Northern Star ва дигарон вобаста ба кишвар) дохил карда шудааст. Омехта ба насли севуми статинҳо тааллуқ дорад ва агенти собитшудаи коҳишдиҳандаи липид мебошад.

Дар рафҳои дорухонаҳо шумо метавонед доруеро пайдо кунед, ки номаш ба моддаҳои фаъол тамоман шабеҳ аст - Симвастатин. Шакли нашъадор дору мебошад, дорои кунҷҳои даврашакли biconvex буда, бо ранги шаффоф ё сафедранг пушида шудаанд. Вобаста аз консентратсияи моддаҳои фаъол, лавҳаҳои Симвастатин дар якчанд шакл дастрасанд - ҳар кадоме 10 ва 20 мг.

Холестирин дар ҷараёни хуни одам танҳо дар шакли протеин мавҷуд аст. Чунин пайвастагиҳоро липопротеидҳо меноманд. Дар бадан якчанд намудҳои ин молекулаҳо мавҷуданд - зичии баланд, паст ва хеле паст (HDL, LDL ва VLDL мутаносибан). Таъсири манфии холестирини баланд ҳангоми пайдо шудани он дар мубодилаи липидҳо пайдо мешавад. бартарии равшан ба сӯи LDL, холестирин ба ном "бад".

Таъсири табобатии симвастатин асосан тавассути коҳиш додани ин фраксияи липопротеинҳо (LDL) ба даст оварда мешавад. Бо ҷилавгирӣ аз занҷири ферментативии HMG - Коэнзим А редуктаз, доруи таҳқиқшуда консентратсияи равғанҳоро дар дохили ҳуҷайраҳо коҳиш медиҳад ва рецепторҳоро барои липопротеинҳои паст ва хеле паст (LDL ва VLDL) фаъол мекунад. Ҳамин тариқ, патогенези гиперхолестеринемия ба якбора ду механизм таъсир мерасонад - холестирин аз ҷониби ҳуҷайраҳо бадтар қабул мешавад ва зуд аз ҷараёни хун ва бадан хориҷ мешавад.

Дар пасманзари коҳиши ҳиссаҳои зарарноки равғанҳо, тавозуни липидҳо барқарор мешаванд ва консентратсияи антагонист, холестерини баландсуръат, ба таври мӯътадил меафзояд. Мувофиқи сарчашмаҳои гуногун, афзоиши HDL пас аз курси терапевт аз 5 то 14% -ро ташкил медиҳад. Симвастатин натанҳо холестирини бадро коҳиш медиҳад, балки дорад таъсири vasoconstrictor. Ин дору равандҳои вайроншавии девори рагҳоро ҷилавгирӣ мекунад, бинобар таъсири антиоксидант, чандирӣ ва оҳанги онро афзоиш медиҳад.

Яке аз назарияҳои рушди атеросклероз илтиҳобӣ мебошад. Фокуси илтиҳоб як қисми ҳатмии ҳама гуна фокуси атеросклеротикӣ дар эндотелия мебошад. Симвастатин таъсири антипролиферативӣ дорад ва ҳамин тариқ эндотелияро аз склеротерапия, варам ва стеноз муҳофизат мекунад. Як қатор сарчашмаҳои илмӣ мегӯянд, ки таъсири муҳофизатӣ ба эндотелий як моҳ пас аз оғози маводи мухаддир пайдо мешавад.

Мақсади маводи мухаддир танҳо мувофиқи нишондодҳои қатъӣ амалӣ карда мешавад, интихоби воз як шахс аст. Микдори оѓоз одатан 10 мг ва, ба гуфтаи беморону табибон, хуб таҳаммул карда мешавад. Мидори максималии шабонарӯзӣ 80 мг аст. Он барои шароити вазнини гиперлипидемия таъин карда мешавад. Барои беморони гирифтори бемориҳои сабуки ҷигар ё гурда, миқдори максималӣ камтар аст ва 40 мг аст.

Нишондод барои истифода

Доруи Симвастатин барои табобати шароит ва бемориҳои зерин таъин карда мешавад:

• Аз рӯи таснифи Фредриксон намудҳои гиперхолестеринемии IIA ва IIB. Статинҳо ҳангоме таъин карда мешаванд, ки агар ислоҳи парҳез, тарзи ҳаёт ва дигар чораҳои ғайридавлатӣ ба табобати чашмдошт натиҷа надиҳанд. Онҳо бо холестерини баланди баланд ҳангоми хатари пайдоиши бемории ишемияи дил дар заминаи атеросклероз рагҳои хунгузари дил ва ташаккули варақа кӯмак мекунанд.
• Истифодаи онҳо бо арзиши баланди на танҳо фраксияҳои холестерин, балки триглицеридҳо асоснок карда мешавад. Ба туфайли механизми амали Симвастатин, мумкин аст, ки консентратсияи TG (триглицеридҳо) дар хун тақрибан 25% кам карда шавад.
• Симвастатин дар маҷмӯи терапияи нигоҳдорӣ барои пешгирии асабҳои рагҳо ва дил - инсулт, сактаи дил, атеросклероз таъин карда мешавад. Дар заминаи истифодаи ин дору сатҳи холестирин тадриҷан ба сатҳи муқаррарӣ бармегардад.

Ҳамаи омодагӣ холестирин нишонҳои қатъии махсус доранд, рӯйхати васеи паҳлӯҳо ва ҳолатҳои истисноӣ доранд, бинобар ин онҳо метавонанд аз ҷониби духтур танҳо дар шакли лотинӣ бо як дорухат таъин карда шаванд.

Гайринишондод

Мисли ҳама гуна маводи мухаддир, Симвастатин як қатор хилофи қоидаҳо дорад, ки дар он бояд парҳез кард. Ин шартҳо иборатанд аз:

• Марҳилаи фаъоли патологияҳои системаи гепатобилӣ, инчунин афзоиши тӯлонию бемисл дар трансаминазаҳои герпеси пайдоиши номаълум.
• Бемориҳои миопатикӣ. Бо сабаби миотоксионӣ, симвастатин метавонад ҷараёни бемориҳои системаи мушакҳоро бадтар кунад, рабдомиолиз ва норасоии гурдаҳоро пас аз он ба вуҷуд меорад.
• Синну соли кӯдакон. Дар амалияи педиатрӣ таҷриба дар истифодаи ин дору вуҷуд надорад. Дар илм, маълумот оид ба профилактика ва бехатарии Симвастатин барои беморони то 18-сола мавҷуд нест.
• Ҳомиладорӣ ва синамаконӣ - дар ин давраҳо барои холестирин ягон статин истифода намешавад.

Бо эҳтиёт бодиққат симвастатин барои одамоне, ки машруботи спиртӣ истеъмол мекунанд, таъин карда мешавад - мутобиқат бо машрубот дар статинҳо паст аст, норасоии гурда ва гурда метавонад зуд инкишоф ёбад.

Таъсири иловагӣ

Аз узвҳои рӯдаи руда метавонад дардҳои шикам, синдромҳои функсионалии диспепсия, дилбеҳодагӣ, қайкунӣ ва ихтилолҳо вуҷуд дошта бошанд. Истифодаи дору метавонад ба ҷигар фаъолона таъсир расонад - мувофиқи дастурҳо, афзоиши муваққатии ферментҳои ҷигар (трансаминазҳои хун) имконпазир аст.

Системаи асаби марказӣ ва перифералӣ ба истифодаи симвастатин ҳангоми таҳияи синдроми астено-вегетативӣ бо эпизодҳои сефалгия, хастагӣ, заифӣ, тағирёбии рӯҳия, бехобӣ ва чарх задани онҳо ҷавоб дода метавонад. Таъсири ҷиддии паҳлӯии Симвастатин иборатанд аз мушакҳо (fasciculations), ҳассосияти периферии вайроншуда, тағири ҳиссиёт.

Бо ҳассосияти баланди инфиродӣ ба моддаҳои фаъол ё ёрирасони ин дору, аксуламалҳои аллергӣ метавонанд инкишоф ёбанд. Бисёр намудҳои зуҳуроти онҳо вуҷуд доранд, аммо мувофиқи омор, пешоб, эозинофилия, артрит аллергия, ангиоэдема ва полимиалгияи генези ревматоидӣ метавонад аксар вақт инкишоф ёбад.

Зуҳуроти пӯсти аксуламалҳои манфӣ метавонанд дар шакли доғи сурхчатоб, доғҳо ва дерматозаҳои сурх дошта бошанд. Агентҳои гиполипидемия барои бофтаи мушакҳо заҳролуданд, аз ин рӯ, бо як қатор хусусиятҳои инфиродӣ ё миқдори зиёд, пайдоиши миопатия, дарди мушакҳо, равандҳои илтиҳобии мушакҳо, заифӣ ва хастагӣ. Дар ҳолатҳои хеле кам, рабдомиолиз инкишоф меёбад.

Микдори таъин ва истифода

Вобаста аз ташхис, симвастатин дар вояи таъинкардаи духтур таъин карда мешавад. Он байни ҳадди ақали терапевт (10 мг) ва ҳадди рӯзона (80 мг) фарқ мекунад. Дору бояд пеш аз хӯрок, як бор дар як рӯз, беҳтараш шом, бо оби оддӣ дар ҳарорати хонагӣ шуста шавад. Интихоб ва танзими доза бо фосилаи на камтар аз як моҳ сурат мегирад.

Ҷавоб ба саволи он, ки барои беҳтар кардани некӯаҳволӣ Симвастатинро чӣ қадар вақт лозим аст, танҳо аз ҷониби духтури муроҷиаткунанда дода мешавад. Давомнокии курс аз ташхис, динамикаи беморӣ ва нишондиҳандаҳои профили липидҳо - LDL, триглицеридҳо, холестерини куллӣ вобаста аст.

Ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Симвастатин таъсири тератогенӣ ва фототоксикӣ дорад. Он метавонад ба пласента ворид шавад, бинобар ин, ҳангоми ҳомиладорӣ, он метавонад инкишофи носозӣ ва патологияи ҳомиларо ба вуҷуд орад. Духтарони синну соли репродуктивӣ, ки бояд бо сабаби саломатӣ аз доруи гурӯҳи гурӯҳи статинҳо маводи мухаддир гиранд, дар тӯли терапия бояд усулҳои мувофиқи контрасепсияро риоя кунанд.

Дар амалияи педиатрӣ дору истифода намешавад, зеро ягон маълумоти клиникӣ дар бораи профилияти бехатарӣ ва самарабахшии Симвастатин барои беморони педиатрӣ мавҷуд нест.

Бо функсияи функсияи ҷигар

Зарур аст, ки функсияи ҷигар пеш аз оғози табобати паст кардани липид ва ҳангоми он назорат карда шавад. Нишондиҳандаҳои ферментҳои ҷигар (трансаминазҳои хун) санҷида мешаванд ва инчунин як қатор санҷишҳои функсионалии ҷигар гузаронида мешаванд. Бо тағироти доимӣ дар натиҷаҳои санҷиш, дору боздошта мешавад.

Дар ҳолати вайрон шудани функсияи гурда

Бемороне, ки марҳилаи сабуки вазнин ё миёна будани халалдоршавии гурда доранд, таъин кардани доруро иҷозат медиҳанд, аммо аз ҳад зиёд истеъмол кардан тавсия дода мешавад. Дар ҳолатҳои вазнини ПН (норасоии гурда), клиринии креатин камтар аз 30 мл дар як дақиқа ё ҳангоми истифодаи замина аз доруҳо ба монанди сиклоспорин, фибратҳо, диназол, миқдори максималии дору 10 мг дар як рӯз аст.

Лавҳаҳои симвастатин: дору чӣ кӯмак мекунад

Нишондодҳо оид ба истеъмоли дору аз инҳо иборатанд:

• гиперхолестеринемияи ибтидоӣ (навъи IIa ва IIb) бо ғайримуассир будани терапияи парҳезӣ бо холестирин паст ва дигар чораҳои ғайрисамарказӣ (вазн ва фаъолияти ҷисмонӣ) дар одамоне, ки хатари зиёд шудани атеросклерози ишемиявӣ доранд,
• гипертриглицеридемия ва гиперхолестеринемияи якҷоя бо фаъолияти ҷисмонӣ ва парҳези махсус ислоҳ карда намешаванд,
• коҳиш додани сатҳи ихтилоли дил ва рагҳо (ҳамлаҳои ишемиявӣ ё инсулт)
• пешгирии инфаркти миокард,
• суст шудани ҷараёни атеросклерози ишемиявӣ,
• кам кардани хатари тартиби реаскуляризатсия.

Дастурамал барои истифода

"Симвастатин" ба таври шифоҳӣ гирифта мешавад, дар шом 1 маротиба дар як рӯз дар якҷоягӣ бо миқдори зарурии об. Вақти гирифтани маводи мухаддир бо хӯрок вобаста карда намешавад.

Пеш аз оғози терапия ба бемор парҳези гипохолестерин таъин карда мешавад, ки бояд дар давоми тамоми табобат риоя карда шавад.

Барои табобати гиперхолестеринемия, вояи тавсияшудаи "Симвастатин" аз 10 то 80 мг як маротиба дар як рӯз дар шом. Барои беморони гирифтори ин аномалия вояи тавсияшудаи дору 10 мг-ро ташкил медиҳад. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 80 мг аст.

Интихоб (тағир) -и миқдор бо фосилаи 4 ҳафта талаб карда мешавад. Дар аксари беморон, самараи оптималии табобат ҳангоми гирифтани дору дар як шабонарӯз то 20 мг мерасад.

Ҳангоми табобати беморони гирифтори бемории ишемияи дил ё хатари баланди рушди он, вояи самарабахши дору 20-40 мг / рӯз аст. Вобаста ба ин, тавсия дода мешавад, ки вояи аввалини чунин беморон дар як рӯз 20 мг аст. Интихоб (тағир) -и воя бояд бо фосилаҳои 4 ҳафта гузаронида шавад. Дар ҳолати зарурӣ, миқдор дар як рӯз 40 мг зиёд карда мешавад.

Барои беморони гирифтани верапамил ё амиодарон ҳамзамон бо Симвастатин, вояи шабонарӯзӣ набояд аз 20 мг зиёд бошад.

Ҳангоми беморони норасоии миёна ё сабуки гурда ва инчунин пирони солхӯрда, тағир додани вояи дору талаб карда намешавад.

Дар ашхосе, ки гиперхолестеринемияи меросии гомозигогӣ доранд, вояи шабонарӯзии Симвастатин 80 мг дар 3 вояи тақсимшуда (20 мг субҳ, 20 мг дар нимаи рӯз ва 20 мг шом) ё 40 мг дар як рӯз дар як шабонарӯз аст.

Дар беморони норасоии музмини гурда ё циклоспорин, гемфиброзил, даназол ё дигар фибратҳо (ба истиснои фенофибрат), инчунин кислотаи никотинӣ дар якҷоягӣ бо дору, миқдори ҳадди тавсияшудаи дору дар як рӯз набояд аз 10 мг зиёд бошад.

Амали фармакологӣ

"Симвастатин", дастурҳо оид ба истифода дар ин бора иттилоъ медиҳад, - агенти пасткунандаи липид аз синтетикӣ аз маҳсулоти fermentation ба даст оварда шудааст Aspergillus terreus лакти ғайрифаъол аст, дар бадан гидролиз мешавад, барои тавлиди як ҳосилоти кислотаи оксиди. Метаболити фаъоли редуктазаи 3-гидрокси-3-метил-глютарил-Коа (HMG-CoA редуктаза), як ферментро, ки ташаккули ибтидоии Mevalonate аз HMG-CoA-ро катализ мекунад, бозмедорад.

Азбаски табдили HMG-CoA ба мевалонат марҳилаи ибтидоии синтези холестирин аст, истифодаи симвастатин ба ҷамъшавии стеролҳои эҳтимолан токсикалӣ дар бадан оварда намерасонад. HMG-CoA ба осонӣ ба ацетил-Коа мубодила мешавад, ки дар бисёр равандҳои синтез дар бадан иштирок мекунад.

"Симвастатин" боиси паст шудани сатҳи плазми триглицеридҳо (TG), липопротеинҳои зичии кам (LDL), липопротеинҳои зичии кам (VLDL) ва холестирини умумӣ (дар шаклҳои гетерозигогии оилавӣ ва ғайри оилавӣ аз гиперхолестеринемия бо гиперлипидемияи омехта, вақте ки миқдори зиёд дорад; омили хавф) бо сабаби ҷилавгирӣ аз синтези холестерин дар ҷигар ва зиёд шудани шумораи ретсепторҳои LDL дар сатҳи ҳуҷайра, ки боиси зиёд шудани миқдор ва катаболизми LDL мегардад.

Мазмуни липопротеинҳои зичии баландро (HDL) зиёд мекунад ва таносуби LDL / HDL ва холестирин / HDL -ро коҳиш медиҳад. Таъсири мутагенӣ надорад. Оғози зуҳури натиҷа 2 ҳафта пас аз оғози қабул, ҳадди аксари терапевт пас аз 4-6 ҳафта ба даст меояд.

Таъсир бо табобати давомдор идома меёбад, ва қатъ гардидани терапия, холестирин тадриҷан ба сатҳи аввалааш бармегардад.

Таъсири иловагӣ

Табобат метавонад боиси оқибатҳои номатлуб гардад, ба монанди:

• камхунӣ
• дилҳои сахт
• диспепсия
• алопея
• дона пӯст
• нутқашон
• бехобй
• парестезия
• беқурбшавии хотира
• судоргаҳои мушак
• чарх мезанад
• дарди сар
• невропатияи перифералӣ,
• норасоии шадиди гурда (аз сабаби рабдомиолиз),
• панкреатит
• гепатит
• коҳиш ёфтааст
• сустии
• дарди меъда
• дарунравї
• дилбењузурї, ќайкунї,
• ҳамвор
• қабз
• функсияи ҷигар
• myasthenia gravis
• астения
• миалгия
• миопатия
• зардпарвинии холестатикӣ,
• судоргаҳои мушак
• рабдомиолиз,
• вайрон кардани таъми
• дарки визуалии номуайян
• синдроми ҳассосии рушдёфта (ангиоэдема, синдроми ба монанди lupus, ревматизм полимиалгия, васкулит, дерматомиозит, тромбоцитопения, эозинофилия, зиёдшавии ESR, артрит, артралгия, пешоб, фотосенсия, шустани рӯй, кӯтоҳии нафас).

Аналогҳои доруи "Симвастатин"

Аналогҳои пурра дар унсури фаъол:

1. Симло.
2. Синкард.
3. Холвасим.
4. Симвакол.
5. Симвалимит.
6. Зорстат.
7. Ариос
8. Симвор.
9. Симгал.
10. Зокор форте.
11. Симвакард.
12. Симвастатин Чайкафарма.
13. Симвастол.
14. Зокор.
15. Симвастатин Зентива.
16. Акталипид.
17. Василип.
18. Веро Симвастатин.
19. Симвастатин Pfizer.
20. Атеростат.
21. Симвастатин Ферейн.

Ба гурӯҳи статинҳо маводи мухаддир дохил мешаванд:

1. Лола.
2. Холвасим.
3. Холетар.
4. Атомакс
5. Лескол форте.
6. Мертенил.
7. Ариос
8. Правастатин.
9. Ровакор.
10. Липтонорм.
11. Ловакор.
12. Василип.
13. Аторис.
14. Вазир.
15. Зорстат.
16. Кардиостатин.
17. Ловастерол.
18. Мевакор.
19. Рохер.
20. Липобай.
21. Липона.
22. Росулип.
23. Тевастор
24. Atorvox.
25. Crestor.
26. Ловастатин.
27. Медостатин.
28. Аторвастатин.
29. Лескол.
30. Липримар.
31. Росувастатин.
32. Акорта.
33. Липостат.
34. Липофорд.
35. Розукард.
36. Анвистат.
37. Торвазин.
38. Апестатин.
39. Торвакард.
40. Атеростат.
41. Atocord.

Шартҳои рухсатӣ ва нархи

Нархи миёнаи Симвастатин (10 мг лавҳаҳои № 30) дар Маскав 44 рубл аст. Дар Киев шумо метавонед дору (20 мг № 28) барои 90 гривна харед. Дар Қазоқистон, дорухонаҳо аналоги Вазилип (10 мг № 28) -ро барои 2060 тенге пешниҳод мекунанд. Дар Минск ёфтани маводи мухаддир мушкил аст. Аз дорухонаҳо бо дорухат дастрас аст.

Дар бораи баррасиҳои бемор дар бораи "Симвастатин" фарқ мекунанд. Баъзе истеъмолкунандагон тасдиқ мекунанд, ки дору дар ҳақиқат холестиринро паст мекунад, аммо ҳамзамон аксуламалҳои манфии худро дар заминаи тамоми рафти терапияи гипохолестерин тавсиф мекунанд. Беморони гирифтори панкреатит музминро қайд мекунанд, ки дар давраи табобат болоравии басомади шадид ба назар мерасад. Бо терапияи дароз, барои беҳтар шудани профили липидҳо тағйироте ба вуҷуд меояд.

Андешаҳои духтурон ҳам ба инобат гирифта мешаванд. Баъзеҳо қайд мекунанд, ки дору холестеролро бомуваффақият коҳиш медиҳад ва ҳамчун воситаи олии пешгирии атеросклероз хизмат мекунад. Дигарон боварӣ доранд, ки дору бо назардошти шиддати аксуламалҳои манфӣ ва пайдоиши бозори фармасевтии Аторвастатин ва Росувастатин, ки доруҳои насли нав мебошанд, кӯҳна шудааст.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Истифодаи ҳамзамон бо доруҳои зиддимикробӣ ба монанди кетоконазол, итраконазол, истифодаи эритромицин, ситостатикҳо, миқдори зиёди витамини РР (кислотаи никотинӣ) монеаи таъин кардани Симвастатин мебошад. Ҳамаи ин доруҳо миқдори зиёди миопатия ва дигар мушкилиҳои мушакҳоро дар таъсири тараф доранд. Ҳангоми ҳамзамон ворид карда шуданаш, заҳролудшавии мушакҳои онҳо илова карда мешавад ва ҳамин тариқ басомади эпидемияи рабдомиолизро тақрибан дучанд мекунад.

Ҳангоми таъин кардани ҳамзамон бо Симвастатин бо доруҳои антикоагулянтӣ (варфарин, фенпрокумон), мунтазам коагулограммаи хун лозим аст, зеро статинҳо таъсири антикоагулянтҳоро афзун мекунанд. Баъд аз назорати INR тағир додани миқдор ё истеъмоли доруҳо сурат мегирад.

Дар давоми табобати паст кардани липид бо статинҳо истифодаи афшураи грейпфрут тавсия намешавад. Максималии иҷозатдодашуда то 250 мл дар як рӯз аст. Ин нӯшокии тоза дорои протеини CYP3A4, ки фармакодинамика ва фармакокинетикаи Симвастатинро иваз мекунад, мавҷуд аст.

Хусусиятҳои барнома

Симвастатин доруест, ки доираи васеи фармакологӣ ва паҳлӯӣ дорад, бинобар ин танҳо аз ҷониби духтур, мувофиқи нишондодҳои қатъӣ таъин карда мешавад ва дар дорухонаҳо танҳо бо дорухат паҳн карда мешавад. Дар ҷараёни муолиҷа нишондиҳандаҳои системаи коагулятсияи хун (INR, APTT, вақти коагуляция), профили липидҳо, функсияи ҷигар (ALT, AST ферментҳо) ва гурдаҳо (клиренин клирин, CPK) назорат карда мешаванд.

Нархи дору

Нархи симвастатин барои ҳар як бемор мӯътадил ва дастрас аст. Вобаста аз минтақа ва сиёсати занҷири дорусозӣ, нарх метавонад фарқ кунад. Ба ҳисоби миёна, арзиши маводи мухаддир дар Русия:

• Микдори дору 10 мг, 30 дона дар як баст - аз 40 то 70 рубл.
• Миқдори дору 20 мг, 30 дона дар як баст - аз 90 рубл.

Дар дорухонаҳои Украина, нархи Simvastatin 20-25 UAH ва 40 UAH барои вояи 10 ва 20 мг мутаносибан аст.

Аналогҳои симвастатин

Симвастатин дар бозори фармасевтӣ як гурӯҳ дорад аналогҳои пурра - генерикҳо бо дигар номҳои савдо. Инҳо дар бар мегиранд Василип, Ариес, Алкалоид, Симло, Симвастатин C3, Симгал, Вертекс, Симвастол, Зокор. Ин доруҳо синонимӣ мебошанд ва вобаста ба хоҳишҳои шахсии духтур, қобилияти молиявии бемор ва хусусиятҳои шахсии таъсири дору ба як шахси мушаххас таъин карда мешаванд.

Симвастатин ё аторвастатин беҳтар аст

Симвастатин ва Аторвастатин яксон нестанд. Ин доруҳо ба наслҳои гуногуни статинҳо тааллуқ доранд: Аторвастатин - якум, Симвастатин - сеюм. Онҳо аз моддаҳои фаъол, нишонаҳо, ҳолатҳои истисноӣ, хусусияти ҳамкорӣ бо дигар дастгоҳҳои тиббӣ фарқ мекунанд.

Ҳар як дору мавқеи терапевтӣ ва бартариҳои худро дорад, бинобар ин муқоисаи онҳо номувофиқ аст. Аторвастатин доруи нисбатан фаъол ва босуръат таъсирбахш аст ва самараи устувортар дорад. Аз ин рӯ, дар сурати зарурӣ, барои зуд гирифтани тағироти мусбӣ, бартарият ба ӯ дода мешавад. Аммо, симвастатин, дар навбати худ, доруи ҳалимтар аст, ки он таъсири камтарро ба бор меорад ва дар фарқияти Аторвастатин барои марҳилаҳои сабуки патологияҳои гурда ва ҷигар тасдиқ карда мешавад.

Фарқи байни симвастатин ва розувастатин аз чӣ иборат аст

Байни симвастатин ва розувастатин фарқияти моддаҳои фаъол, намуди таъсирбахшӣ, нишондиҳандаҳо, муқобилиятҳо, таъсири тарафҳо ва диапазони нархҳо мавҷуданд. Розувастатин бештар дар беморони гирифтори таърихи вазнини системаи эндокринӣ истифода мешавад.

Боздидҳои истифода

Бозёфтҳои табибон ва беморони гирифтори Симвастатин бетарафанд. Духтурон мулоимии доруро қайд мекунанд - таъсири аз ҳад зиёд дар он аз таъсири он зиёд мешавад, он бо дигар доруҳо хеле мувофиқ аст. Бартарии калони дору аз он иборат аст, ки таъиноти он бо бемориҳои ҳамроҳикунандаи гурда ё ҷигар дар зуҳуроти ҳалим ё мӯътадили онҳост. Бо вуҷуди ин, дар самаранокии симвастатин аз аналогҳои наслҳои дигари статинҳо каме пасттар аст, бинобар ин он барои табобати хашмгин кам истифода мешавад.

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Симвастатин сатҳи баланди азхудкунӣ дорад. Консентратсияи максималӣ пас аз 1,5-2,5 соат ба қайд гирифта мешавад, аммо пас аз 12 соат он 90% кам мешавад. Дар сафедаҳои плазма, компоненти фаъол қодир аст то 95% бибандад. Барои simvastatin бо мубодилаи моддаҳо таъсири хоси «гузаргоҳи аввал» ба системаи герпат хос аст, ҳангоме ки дар натиҷаи гидролиз ҳосилшавии фаъол, кислотаи бета-гидроксиӣ ба вуҷуд меояд. Роҳи асосии ихроҷ аз рӯдаҳо иборат аст. Дар шакли ғайрифаъол 10-15% моддаҳои фаъол тавассути системаи гурда ихроҷ карда мешаванд.

Симвастатинро чӣ гуна бояд гирифт?

Микдори шабонарӯзии ин дору барои калонсолон 1 t (20-40 мг.) 1 саҳ. дар як рӯз барои 30-40 дақиқа. пеш аз хоб, миқдори зиёди моеъ нӯшед.

Миқдори максималии шабонарӯзӣ набояд аз 80 мг зиёд бошад. (2 т.), Зеро ин метавонад ба беҳбудии умумии бадан таъсир расонад.

Ҷараёни муолиҷа ва вояи дору аз ҷониби табиби ҳузурдошта барои ҳар як бемор вобаста ба вазнинии бемории муайяни бадан, ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад.

Таркиб ва шакли нашр

Моддаҳои ёрирасон, мг

10/20/40 мг таблетка

симвастатин 10/20/40 мг

целлюлозаи микрокристаллии 70/140/210

кислотаи аскорбин 2.5 / 5 / 7.5

крахмал желатини 33.73 / 67.46 / 101.19

кислотаи стеарикӣ 1.25 / 2.5 / 3.75

лактозаи моногидрат 21/42/63

спирти поливинил 2.33 / 4.66 / 6.99

диоксиди кремний 0.75 / 1.50 / 2.25

диоксиди титан 0,97 / 1.94 / 2.91

Оксиди оҳании зард 0,28 / 0.56 / 0,84

оксиди оҳан сурх 0.19 / 0.38 / 057

Микдори таъин ва истифода

Пеш аз оғози терапия парҳези гипохолестерин ҳатмист. Симвастатинро 1 маротиба дар бегоҳ ба таври даҳонӣ мегиранд, новобаста аз истеъмоли хӯрок, бо об шуста мешаванд. Усули истфода аз сабаби таъини лавҳаҳо вобаста аст:

• Гиперхолестеринемия - вояи аввалия 10 мг, ҳадди аксар 80 мг. Тасҳеҳи вояи 1 маротиба дар як моҳ гузаронида мешавад.
• Ишемия, хатари инкишофи он 20-40 мг аст.
• Меросгирии гомосигӣ барои гиперхолестеринемия - 20 мг 3 бор дар як рўз.
• Патологияи музмини гурдаҳо - на зиёдтар аз 10 мг дар як рӯз бо креатинин (муқаррарӣ 3 0.31 мл / дақ).
• Барои беморони гирифтори Верапамил, Амиодарон - вояи шабонарӯзии 20 мг.

Дастурҳои махсус

Рӯзҳои аввали 1-3 қабули Симвастатин, зиёдшавии билирубин дар хун ва сатҳи AST ва ALT ба мушоҳида мерасад. Бо ин сабаб, дар ҳар 3 моҳ як ташхиси ултрасадо (ҳангоми гирифтани 80 мг ва зиёда аз он) лозим аст. Вақте ки ферментҳои ҷигар аз меъёри 3 маротиба зиёд аст, табобат қатъ мегардад. Гипертриглицеридемияи 1,4, 5 як монеаест барои истифодаи дору.

Дору метавонад ба рушди миопатия оварда расонад, ки оқибатҳои он рабдомиолиз, функсияи вайроншудаи гурда мебошанд. Таблетҳо ҳам дар муолиҷаи маҷмӯӣ бо секестрестнҳои кислотаҳо ва ҳам дар монотерапия самаранок мебошанд. Таъсири ҳабҳо метавонад бо истифодаи парҳези гипохолестерин баланд бардошта шавад. Истифодаи афшураи грейпфрут ҳангоми табобат хеле номатлуб аст.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Микдори зиёди симвастатин ва бо назардошти циклоспорин, даназол метавонад рабдомиолизро ба вуҷуд орад. Статин таъсири антикоагулянтҳоро - Варфарин, Фенпрокумонро тақвият медиҳад, ки метавонад хатари хунравиро зиёд кунад. Консентратсияи дигоксин дар якҷоягӣ бо истеъмоли статин зиёд мешавад. Қабули таблетка бо гемфиброзил манъ аст. Хатари миопатия аз омезиши доруҳои зерин вобаста аст:

• Нефазодон.
• Эритромицин.
• Кларитромицин
• Иммуносупрессантҳо.
• Кетоконазол, Итраконазол.
• Фибрҳо.
• Кислотаи никотинӣ дар вояи калон.
• Инибиторҳои протеаз ВНМО.

Аз меъёр зиёд

Нишонаҳои вояи зиёдатӣ мушаххас нестанд. Барои муолиҷа, лозим аст, ки қайкунӣ кунад, меъдаро шӯяд. Дар зер терапияи синдромӣ бо мониторинги параметрҳои ҷигар оварда шудааст. Ҳангоми мураккабии гурда, истифодаи доруҳои диуретикӣ, ба дохили варид кардани бикарбонати натрий тавсия дода мешавад. Гемодиализ бесамар аст, аммо дар ҳолати зарурӣ метавон анҷом дод. Бо рабдомиолиз гиперкалиемия пайдо мешавад, ки инфузия ба дохили варақаи хлориди калсий ва глюконат, инсулин бо глюкоза талаб мекунад.

Шартҳои фурӯш ва нигаҳдорӣ

Доруи статин як доруи таъиншуда мебошад. Дар баъзе дорухонаҳо тавсияномаи тиббӣ талаб карда намешавад. Истеҳсолкунандаи планшет тавсия медиҳад, ки доруро дар ҷои торик ва хунук дар ҳарорати аз 15 то 25 дараҷа нигоҳ доранд. Махсулот бояд аз кӯдакон махсусан бодиққат ҳифз карда шавад. Муҳлати нигоҳдории ин модда 24 моҳ аз рӯзи барориши он аст.

Аналогҳо ва ивазкунандаҳои доруи Симвастатин

Рӯйхати доруҳо мавҷуд аст, ки дар таркиб ва амали ба симвастин шабеҳанд. Ба ин доруҳо дохил мешаванд:

1. Василип як аналоги мукаммали сохторӣ мебошад. Он барои табобати гиперхолестеринемия, пешгирии ишемия истифода мешавад.
2. Симгал - барои пешгирии рушди атеросклероз, инфаркти миокард истифода мешавад.
3. Зокор - барои паст кардани холестирини плазма таъин карда мешавад.
4. Холвасим - барои табобати гиперлипидемияи омехта, ишемияи музмин тавсия дода мешавад.
5. Синкард - барои ба эътидол овардани гардиши мағзи сар, паст кардани эҳтимолияти марг.

Ҳангоми ҳомиладорӣ (ва ширдиҳӣ)

Симвастатин ҳангоми ҳомилшавӣ хилофи аст ҳомиладорӣзеро қобилияти ба вуҷуд овардани нуќсонҳои гуногуни инкишоф дар навзодон. Дар давоми табобат, истифодаи контрасепсия. Маълумот дар бораи ворид шудани ҷавҳари фаъол ба шири сина нест. Бо вуҷуди ин, дар хотир доштан муҳим аст, ки хатари таъсири симвастатин ба саломатии кӯдак вуҷуд дорад.

Шарҳҳо дар бораи Симвастатин (андешаи табибон, беморон)

Шарҳҳо дар бораи Симвастатин дар форумҳо гуногунанд. Беморон тасдиқ мекунанд, ки дору дар ҳақиқат холестиринро паст мекунад, аммо ҳамзамон аксуламалҳои манфии худро дар заминаи тамоми рафти терапияи гипохолестерин тавсиф мекунанд. Беморони гирифтори панкреатит музмин ҳангоми зиёд шудани табобат аломатҳои шадидро қайд мекунанд. Бо терапияи дароз, барои беҳтар шудани профили липидҳо тағйироте ба вуҷуд меояд.

Шарҳи духтурон муштарак аст. Баъзеҳо чунин мешуморанд, ки дору ба «посбонони кӯҳна» тааллуқ дорад ва бо назардошти шиддати аксуламалҳои манфӣ ва пайдоиши бозори фармасевтӣ, худ зиндагӣ кардааст. Аторвастатин ва Росувастатинки ба мухаддироти насли нав марбутанд. Дигарон қайд мекунанд, ки дору муваффақияти холестиринро коҳиш медиҳад ва ҳамчун воситаи олии пешгирии атеросклероз хизмат мекунад.