Гипогликемия дар тифли навзод

Гипогликемия дар кӯдакони навзод як зуҳуротест, ки сатҳи глюкоза дар хуни онҳо дар давоми 2-3 соат пас аз таваллуд аз 2 ммоль / л паст мешавад. Статистика нишон медиҳад, ки ин ҳолат дар 3% тамоми кӯдакон инкишоф меёбад. Инкишофи нокифоя, вазни кам, асфиксияи перинаталӣ метавонад гипогликемияро дар кӯдакон ба вуҷуд орад.

Барои он ки духтур чунин ташхис кунад, вай барои навзод ташхиси глюкоза мегузаронад. Ин ҳолат танҳо қатъ карда мешавад - табобат аз воридкунии глюкоза иборат аст. Гипогликемия яке аз сабабҳои паҳншудаи марг дар байни навзодон мебошад.

Гурӯҳбандӣ

Гипогликемия дар навзодон ду навъ аст: доимӣ ва муваққатӣ. Навъи гузаранда дар заминаи норасоии гадуди меъда рух медиҳад, ки он ферментҳои кофӣ истеҳсол карда наметавонад ё таъминоти ками субстрат. Ҳамаи ин ба бадан имкон намедиҳад, ки миқдори зарурии гликогенро ҷамъ кунад. Дар баъзе ҳолатҳо, гипогликемияи доимӣ дар навзодон ташхис карда мешавад. Ин намуди осеб бо вобастагӣ аз инсулин тавсиф мешавад, ки он аз сабаби вайронкунии истеҳсоли гормонҳои протезулярӣ ба амал меояд. Дар баъзе ҳолатҳо, чунин зарар аз сабаби вайроншавии мубодилаи моддаҳо ба амал меояд.

Барвақти гипогликемияи муваққатӣ метавонад аз сабаби бармаҳал таваллуд шудани кӯдакон дар камвазнии бадан ё норасоии пласенталӣ ба амал ояд. Асфикси интранатали низ метавонад ба чунин оқибат оварда расонад. Норасоии оксиген мағозаҳои гликогенро дар бадан вайрон мекунад, аз ин рӯ гипогликемия метавонад дар чунин кӯдакон дар тӯли чанд рӯзи зиндагӣ ривоҷ ёбад. Фосилаи зиёди байни хўроки чорво низ ба ин оварда мерасонад.

Гипогликемияи гузаранда аксар вақт дар тифли навзод, ки модараш аз диабет азият мекашад, рух медиҳад. Инчунин, ин падида дар заминаи фишори физиологӣ инкишоф меёбад. Дар баъзе ҳолатҳо, чунин патология аз як бемории аутоиммунӣ рух медиҳад, ки дар он организм миқдори зиёди инсулинро талаб мекунад. Гиперплазияи ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, синдроми Беквит-Видеманн, метавонад инкишофи чунин патологияро ба вуҷуд орад.

Гипогликемия дар кӯдакони навзод метавонад фавран пас аз таваллуд ва то 5 рӯзи инкишофи он инкишоф ёбад. Дар аксарияти ҳолатҳо, чунин вайронкунӣ ба нокифоягии рушди intrauterine ё таъхир дар ташаккули узвҳои дохилӣ алоқаманд аст.

Инчунин, вайроншавии метаболикӣ метавонад ба гипогликемия оварда расонад. Хатари калонтарин шакли доимии чунин тамоюл мебошад. Вай мегӯяд, ки гипогликемия бо патологияҳои модарзодӣ рух медиҳад. Ин ҳолат назорати доимӣ ва нигоҳубини доимии тиббиро талаб мекунад.

Бо гипогликемияи муваққатӣ, камшавии консентратсияи шакар як маротиба кам мешавад, пас аз расонидани кӯмаки фаврӣ, ҳамла ягон табобати дарозмуддатро талаб намекунад. Аммо, ду намуди як инҳироф вокуниши фаврии духтурро талаб мекунад. Ҳатто як каме ба таъхир андохтани ҷиддӣ дар фаъолияти системаи асаб оварда мерасонад, ки дар оянда метавонад ба тамоюл дар кори мақомоти дохилӣ оварда расонад.

Дар байни сабабҳои маъмултарини гипогликемияи навзодон инҳоянд:

• Табобати дарозмуддати ҳомиладории инсулин
• Диабети модар
• Истеъмоли баланди глюкоза аз ҷониби модар каме пеш аз таваллуд,
• Гипотрофияи ҳомила дар батни
• Асфиксияи механикӣ ҳангоми таваллуд,
• Мутобиқсозии нокифояи кӯдак,
• Оқибатҳои равандҳои сироятӣ.

Аломатҳои аввал

Гипогликемия дар кӯдакони навзод хеле зуд инкишоф меёбад. Он бо сабаби осеб дидани ғадуди зери меъда рух медиҳад, ки инсулин ва ферментҳои дигарро ба даст оварда наметавонанд. Аз ин сабаб, организм наметавонад миқдори зарурии гликогенро захира кунад.

Гипогликемияи навзодро бо нишонаҳои зерин шинохтан мумкин аст:

• Пӯсти кабуди лабҳо,
• Паланг
• Изолятсияи мушакҳо
• Ҳолати заиф
• Бепарвоӣ
• Ногаҳон садои фарёд
• Тахикардия,
• Арақи аз ҳад зиёд,
• Ташвиш.

Ташхис

Ташхиси гипогликемия дар кӯдакони навзод хеле оддӣ аст. Барои ин, духтур барои гузаронидани санҷишҳои пешрафтаи хун кифоя аст. Онҳо ба мутахассис кӯмак мерасонанд, ки зуҳуроти аввалини гипогликемияи шадид ва тӯлонидаро дар кӯдакон муайян кунанд. Одатан, барои тасдиқи ташхис таҳқиқоти зерин гузаронида мешаванд:

• Озмоиши глюкоза дар хун,
• Озмоиши умумии хун барои муайян кардани сатҳи кислотаҳои равғанӣ,
• Озмоиши умумии хун барои муайян кардани сатҳи ҷасадҳои кетон,
• Санҷиши умумии хун барои муайян кардани консентратсияи инсулин дар хун,
• Санҷиши хун барои гормон барои сатҳи кортизол, ки барои рушд ва инкишофи бадан масъул аст.

Хеле муҳим аст, ки табобати гипогликемия дар навзодон фавран бошад. Барои муайян кардани ин ҳолат дар кӯдак, духтур тасмаҳои фавриро истифода мебарад, ки зуд консентратсияи глюкозаро дар хун муайян мекунад. Агар нишондиҳанда ба 2 ммоль / л нарасад, пас барои омӯзиши васеъ барои кӯдак хун гирифта мешавад. Пас аз тасдиқи ташхис, мутахассис миқдори муайяни глюкозаро ба дохили варид ворид мекунад.

Он аз сабаби ғизои пешакӣ ташаккул меёбад. Пас аз қатъ кардани ҳамла, нишонаҳои гипогликемия метавонанд бе пайгирӣ ва оқибатҳои бадан нопадид шаванд.

Ҳангоми табобати ин ҳолат риояи қоидаҳои зерин хеле муҳим аст:

• Шумо метавонед маъмурияти глюкозаро якбора манъ накунед - ин метавонад ба шиддатёбии гипогликемия оварда расонад. Қатъкунӣ оҳиста-оҳиста рух медиҳад, духтур вояи тадриҷан коҳиш медиҳад.
• Ҷорӣ намудани глюкоза бояд аз 6-8 мг / кг оғоз шуда, тадриҷан то 80 афзояд.
• Ба рагҳои периферии кӯдакон ворид кардани глюкозаи зиёда аз 12,5% манъ аст.
• Ҳангоми истеъмоли глюкоза қатъ кардани ғизо тавсия дода намешавад.
• Агар ба зани ҳомиладор глюкоза барои пешгирии гипогликемия дар кӯдаки навзод таъин карда шавад, бояд чораҳо андешида шаванд, то ки консентратсияи шакар дар таркибашон аз 11 ммоль / л зиёд нашавад. дар акси ҳол, он метавонад дар як зани ҳомиладор ба комаи гипогликемикӣ оварда расонад.

Бо муносибати дурусти табобат, духтур имкон медиҳад, ки ҳамлаи гипогликемияи кӯдакро зуд қатъ кунад.

Инчунин, агар зани ҳомиладор тамоми тавсияҳои пизишкро риоя кунад, вай инчунин хавфи ташаккули на танҳо паст шудани консентратсияи шакар дар навзодро коҳиш медиҳад, балки пайдоиши гипербилирубинемия, эритроцитоз ва бемориҳои гуногуни нафасро пешгирӣ мекунад.

Оқибатҳои

Гипогликемия як тамоюли ҷиддӣ дар фаъолияти бадан аст, ки метавонад ба оқибатҳои ҷиддӣ оварда расонад. Барои баҳо додан ба шиддатнокии онҳо, таҳқиқоти сершумор гузаронида шудааст. Онҳо фаҳмидани имкон медиҳанд, ки узвҳо ва системаҳои кӯдак аз ҳисоби гипогликемияи пешина чӣ гуна рушд хоҳанд кард. Тадқиқотҳои сершумор нишон доданд, ки бинобар паст шудани сатҳи глюкоза, навзодон дар фаъолияти майна ихтилоли ҷиддӣ ба вуҷуд меоранд. Ин ба рушди бемориҳои системаи асаб оварда мерасонад, хатари ба даст овардани эпилепсия, афзоиши варамҳоро зиёд мекунад.

Пешгирӣ

Пешгирии гипогликемияи кӯдакони навзод аз ғизодиҳии саривақтӣ ва пурра иборат аст. Агар шумо хӯрокҳои иловагиро танҳо пас аз 2-3 рӯз таваллуд кунед, хавфи пайдоиши ин ҳолат хеле зиёд хоҳад буд. Пас аз таваллуди кӯдак, онҳо бо катетер пайваст мешаванд, ки тавассути онҳо аввал омехтаҳои ғизоӣ пас аз 6 соат ворид карда мешаванд. Дар рӯзи аввал, ба ӯ инчунин тақрибан 200 мл шири сина дода мешавад.

Агар модар шир надошта бошад, он гоҳ ба кӯдак доруҳои махсуси дохиливарданӣ дода мешавад, ки вояи он тақрибан 100 мл / кг мебошад. Агар хатари зиёдшавии гипогликемия вуҷуд дошта бошад, дар як чанд соат консентратсияи шакар дар хун санҷида мешавад.

Чӣ сабаби гипогликемия дар тифли навзод мешавад?

Гипогликемия дар навзодон метавонад муваққатӣ ё доимӣ бошад. Сабабҳои гипогликемияи муваққатӣ субстрати нокифоя ё номукаммал будани функсияи фермент мебошанд, ки ба нигоҳдории нокифояи гликоген оварда мерасонанд. Сабабҳои гипогликемияи доимӣ ин гиперсинсулинизм, вайрон кардани гормонҳои муқобил ва бемориҳои меросии метаболикӣ ба монанди гликогеноз, глюконеогенези вайроншуда, оксидшавии вайроншудаи кислотаҳо.

Дӯконҳои нокифояи гликоген ҳангоми таваллуд аксар вақт дар кӯдакони бармаҳал, ки вазни кам таваллуд шудаанд, кӯдаконе, ки бо сабаби норасоии пласента хурд ҳастанд ва кӯдаке, ки ба хафагиҳои интратологӣ гирифтор шудаанд. Гликолизҳои анаэробӣ мағозаҳои гликогениро дар чунин кӯдакон хароб мекунанд ва гипогликемия метавонад дар ҳар лаҳза дар якчанд рӯзи аввал ривоҷ ёбад, хусусан агар фосилаи дароз байни хӯрдан ё истеъмоли маводи ғизоӣ паст бошад. Аз ин рӯ, нигоҳ доштани истеъмоли глюкозаи экзогенӣ дар пешгирии гипогликемия муҳим аст.

Гиперсинсулинии муваққатӣ дар кӯдакон аз модарони диабет маъмул аст. Он инчунин аксар вақт бо фишори физиологии кӯдакони хурдтарини ҳомиладоршавӣ ба амал меояд. Сабабҳои камтар маъмул иборатанд аз гиперинсулинизм (тавассути ҳам мероси автосомалӣ ва ҳам меросии реосситивии интиқолшаванда), эритробластозии вазнини ҳомила, синдроми Беквит-Видеманн (ки дар он гиперплазияи ҳуҷайра бо аломатҳои макроглоссия ва герни ноф ҳамҷоя карда мешаванд). Гиперинсулинемия бо якбора паст шудани глюкозаи хун дар давоми 1-2 соати аввали баъди таваллуд, ҳангоми таъминоти доимии глюкоза тавассути пласента қатъ мешавад.

Гипогликемия инчунин метавонад инкишоф ёбад, агар вуруди дохиливаридии як глюкоза якбора қатъ шавад.

Гипогликемияи муваққатӣ (муваққатӣ)

Вақте ки кӯдак таваллуд мешавад, вай бисёр стрессҳоро аз сар мегузаронад. Ҳангоми меҳнат ва ҳангоми гузарондани кӯдак аз канали таваллуди модар, глюкоза аз гликоген дар ҷигар хориҷ мешавад ва меъёри қанди хун дар кӯдакон вайрон мешавад.

Ин барои пешгирии осеб расонидан ба бофтаи мағзи сари кӯдак зарур аст. Агар кӯдак захираи ками глюкоза дошта бошад, дар бадани ӯ гипогликемияи муваққатӣ инкишоф меёбад.

Ин ҳолат дер давом намекунад, зеро ба туфайли механизмҳои худтанзимкунии сатҳи глюкозаи хун, консентратсияи он зуд ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.

Муҳим! Синамакконии кӯдак бояд ҳарчӣ зудтар сар шавад. Ин ба зудӣ аз гипогликемия, ки ҳангоми таваллуд ва баъд аз таваллуд ба вуҷуд омадааст, рафъ хоҳад шуд.

Аксар вақт ин ҳолат метавонад аз сабаби хунукназарии кормандони тиббӣ (гипотермия) пайдо шавад, ин махсусан барои кӯдакони бармаҳал ё кӯдакони вазни кам дорад. Бо гипотермия, гипогликемия метавонад дар кӯдаки қавӣ ба амал ояд.

Гестатсия

Кӯдакони солимфурӯши пурравақт мағозаҳои калони гликогенро дар ҷигар доранд. Он ба осонӣ ба кӯдак имкон медиҳад, ки бо стрессҳои таваллуд мубориза барад. Аммо агар рушди бавоситаи ҳомила бо ҳар гуна вайроншавӣ идома ёбад, гипогликемия дар чунин кӯдак хеле тӯл мекашад ва истифодаи маводи мухаддир ислоҳи иловагиро талаб мекунад (маъмурияти глюкоза).

Гипогликемияи давомдор пеш аз ҳама дар кӯдакони бармаҳал, вазни кам ва дар кӯдакони дарозмӯҳлат ба вуҷуд меояд. Одатан, ин гурӯҳи навзодон захираи ками сафеда, бофтаҳои чарбу ва гликогении ҷигар доранд. Ғайр аз он, аз сабаби норасоии ферментҳо дар чунин кӯдакон, механизми гликогенолиз (вайроншавии гликоген) ба таври назаррас коҳиш меёбад. Он саҳмияҳо, ки аз модар гирифта шуда буданд, зуд истеъмол карда мешаванд.

Муҳим! Ба он кӯдаконе, ки дар занони диабет таваллуд мешаванд, эътибори махсус дода мешавад. Одатан ин тифлон хеле калонанд ва консентратсияи глюкоза дар хуни онҳо хеле зуд коҳиш меёбад. Ин бо гиперинсулинемия вобаста аст.

Навзодоне, ки дар ҳузури низои Резус таваллуд мешаванд, мушкилоти ба ин монандро доранд. Маълум мешавад, ки бо намудҳои мураккаби муноқишаи серологӣ, гиперплазияи ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда метавонанд инкишоф ёбанд, ки инсулини гормонро ба вуҷуд меорад. Дар натиҷа, бофтаҳо глюкозаро зудтар азхуд мекунанд.

Диққат диҳед! Тамокукашӣ ва нӯшидан ҳангоми ҳомиладорӣ ба паст шудани глюкозаи хун оварда мерасонад! Гузашта аз ин, на танҳо тамокукашони фаъол, балки сигорҳои ғайрифаъол низ мекашанд!

Перинаталӣ

Вазъи тифли навзод дар ҷадвали Апгар арзёбӣ мешавад. Ҳамин тавр дараҷаи гипоксияи кӯдак муайян карда мешавад. Пеш аз ҳама, кӯдакон аз гипогликемия гирифтор мешаванд, ки таваллудаш босуръат буд ва бо талафоти зиёди хун ҳамроҳӣ мешуд.

Ҳолати гипогликемикӣ инчунин дар кӯдакони аритмияи дил инкишоф меёбад. Вай инчунин ба истифодаи модар ҳангоми ҳомиладории баъзе доруҳо мусоидат мекунад.

Сабабҳои дигари гипогликемияи муваққатӣ

Гипогликемияи муваққатӣ аксар вақт тавассути сироятҳои гуногун ба вуҷуд меояд. Ягон намуди он (патоген аҳамият надорад) ба гипогликемия оварда мерасонад. Ин аз он вобаста аст, ки миқдори зиёди энергия барои мубориза бо сироят сарф мешавад. Ва, тавре ки шумо медонед, глюкоза манбаи энергия аст. Шиддати аломатҳои гипогликемии неонаталӣ аз вазнинии бемории асосӣ вобаста аст.

Боз як гурӯҳи калон аз навзодон иборатанд, ки нуқсонҳои модарзод ва гардиши хун доранд. Дар чунин ҳолат, гипогликемия боиси гардиши хун дар ҷигар ва гипоксия мегардад. Дар ҳеҷ кадоми ин ҳолатҳо зарурати сӯзандоруи инсулин нест мешавад, агар ба таври саривақт рафъи ихтилолҳои дуввум бартараф карда шавад:

• нокомии гардиши
• камхунӣ
• гипоксия.

Гипогликемияи доимӣ

Ҳангоми бисёр бемориҳо дар бадан вайрон шудани равандҳои мубодилаи моддаҳо ба амал меоянд. Ҳолатҳое ҳастанд, ки камбудиҳои бебозгашт ба миён меоянд, ки ба инкишофи мӯътадили кӯдак халал мерасонанд ва ба ҳаёти ӯ таҳдид мекунанд.

Чунин кӯдакон пас аз муоинаи дақиқ, парҳези мувофиқ ва табобати тиббиро бодиққат интихоб кунед. Кӯдакони гирифтори галактоземияи модарзодӣ, зуҳуроти он аз рӯзҳои аввали ҳаёт эҳсос карда мешаванд.

Пас аз каме баъдтар, кӯдакон fructosemia инкишоф медиҳанд. Ин аз он иборат аст, ки фруктоза дар бисёр сабзавот, асал, шарбатҳо мавҷуд аст ва ин маҳсулот дертар ба парҳези кӯдак ворид карда мешаванд. Мавҷудияти ҳарду бемориҳо парҳези қатъии ҳаётро талаб мекунад.

Рушди гипогликемия метавонад баъзе ихтилолҳои гормониро ба вуҷуд орад. Нуктаи аввал дар ин бобат норасоии ғадуди гипофиз ва ғадудҳои гурдаҳо мебошанд. Дар вазъияти ба ин монанд, кӯдак ҳамеша таҳти назорати эндокринолог қарор дорад.

Аломатҳои ин патологияҳо ҳам дар навзод ва ҳам дар синни баъдӣ метавонанд ҷой дошта бошанд. Бо афзоиши ҳуҷайраҳои гадуди меъда, миқдори инсулин меафзояд ва, мутобиқан, консентратсияи глюкоза дар хун кам мешавад.

Ислоҳ кардани ин ҳолат бо усулҳои анъанавӣ ғайриимкон аст. Таъсирро танҳо тавассути ҷарроҳӣ ба даст овардан мумкин аст.

Гипогликемия ва нишонаҳои он

1. Нафаскашии босуръат.
2. Эҳсоси изтироб.
3. Ҳаяҷони аз ҳад зиёд.
4. Зилзилаи дасту пой.
5. Эҳсоси бебаҳои гуруснагӣ.
6. Синдроми конвульсия.
7. Вайрон кардани нафас то даме ки он пурра қатъ нагардад.
8. Летарҷӣ.
9. Сустии мушакҳо.
10. Хоб.

Барои кӯдак мушкилот дарзиш ва нафаскашӣ хатарнок аст.

Муҳим! Сатҳи аниқи глюкоза вуҷуд надорад, ки дар он нишонаҳои гипогликемия ба назар мерасанд! Ин хусусияти кӯдакон ва навзодони нав таваллудшуда! Ҳатто бо миқдори кофии гликоген дар ин кӯдакон, гипогликемия метавонад инкишоф ёбад!

Аксар вақт, гипогликемия дар рӯзи якуми ҳаёти кӯдак ба қайд гирифта мешавад.

Ки дар хатар аст

Гипогликемия метавонад дар ҳама гуна кӯдакон ба амал ояд, аммо ҳанӯз ҳам гурӯҳи муайяни хатар вуҷуд дорад, ки кӯдаконро дар бар мегирад:

1. беқурбшавӣ
2. бармаҳал
3. бо аломатҳои гипоксия,
4. барои модарони гирифтори диабет таваллуд шудааст.

Дар чунин навзодон сатҳи шакар дар хун фавран баъди таваллуд муайян карда мешавад (дар давоми 1 соат аз ҳаёт).

Муайян кардани гипогликемияи навзод хеле муҳим аст, зеро табобати саривақтӣ ва пешгирии он кӯдакро аз рушди мушкилоти вазнини ин ҳолат муҳофизат мекунад.

Барои риояи принсипҳои рушди перинаталӣ аҳамияти калон дорад. Бояд ба синамаконӣ ҳарчӣ зудтар шурӯъ кардан, рушди гипоксия ва пешгирии гипотермияро пешгирӣ кард.

Пеш аз ҳама, бо гипогликемияи навзод, педиатрҳо 5% маҳлули глюкозаро ба дохили варид ворид мекунанд. Агар кӯдак аллакай зиёда аз як рӯз аст, 10% маҳлули глюкоза истифода мешавад. Пас аз он, санҷиши назорати хун аз пошнаи навзод фавран ба тасмачаи санҷишӣ гузаронида мешавад.

Илова бар ин, ба кӯдак шаробе дар шакли маҳлули глюкоза дода мешавад ё ба омехтаи шир илова карда мешавад. Агар ин тартибҳо самараи дилхоҳ надиҳанд, табобати гормоналӣ бо глюкокортикоидҳо истифода мешавад. Муайян кардани сабаби гипогликемия аҳамияти муҳим дорад, ки ин усулҳои самараноки рафъи онро пайдо мекунад.

Сабабҳо, оқибатҳо ва табобати гипо- ва гиперликемияи кӯдакони навзод

Гипогликемияи кӯдакони навзод як ҳолати хеле камёб аст, агар дар бораи категорияи гузариши ин патология сухан нагӯем.

Аксари занони ҳомиладор тасаввур намекунанд, ки кам ё зиёд кардани глюкоза ба сатҳи критикӣ ба рушди кӯдак хавфи ҷиддӣ дорад.

Бо вуҷуди ин, агар шумо бидонед, ки чӣ гипогликемия дар шахси калонсол ва ҳам шахси нав таваллуд кардааст, мушкилот пешгирӣ карда мешаванд. Донистани он, ки барои мӯътадил кардани вазъ кадом чораҳо истифода мешаванд.

Сабабҳои беморӣ

Гипогликемия дар тифли нав фавран баъди таваллуд ё ҳадди аксар панҷ рӯз пас аз он зоҳир мешавад. Аксар вақт, ин боиси бармаҳал ва ё ақибмондагии афзоиши дохилиҷарроҳӣ, мубодилаи карбогидратҳо (модарзод) шуда метавонад.

Дар ин ҳолат, беморӣ ба ду зергурӯҳҳои асосӣ тақсим мешавад:

• Transient - табиати кӯтоҳмуддат аст, одатан пас аз рӯзҳои аввали ҳаёт мегузарад ва табобати дарозмуддатро талаб намекунад.
• Пайваста. Он ба носолимии модарзодӣ, ки бо ихтилоли органикии карбогидрат ва дигар мубодилаи моддаҳо дар бадан ҳамроҳ аст, асос ёфтааст. Онҳо табобати нигоҳубинро талаб мекунанд.

Духтурон шартан сабабҳои гипогликемии муваққатиро ба се гурӯҳ тақсим мекунанд:

• диабети модар ё истеъмоли глюкози баланд чанде пеш аз таваллуд,
• гипотрофияи ҳомила, нафастангӣ дар вақти меҳнат, сироят ва мутобиқшавии нокофии кӯдак,
• истифодаи дарозмуддати инсулин.

Моҳияти консепсияи гипогликемия дар кӯдакони навзод

Глюкоза манбаи асосии энергия барои ҳаёти ҷисми инсон, аз ҷумла майна мебошад. Ҳангоми ташаккули ҳомила, ҳомила онро ҳамроҳ бо хуни модар мегирад.

Ҳамзамон, табиат кафолат додааст, ки миқдори шакар барои шаклгирии муқаррарии тамоми узвҳо ва системаҳо кофӣ аст. Дарҳол пас аз бордоркунии тухм дар бадани зан тағироти гормоналӣ ба амал меояд, ки сатҳи глюкозаи хунро дар зани ҳомиладор каме афзоиш медиҳад, кифоя будани онро "барои ду" кафолат медиҳад.

Пас аз бастани ноф, ҷисми кӯдак мустақилона ба фаъолият шурӯъ мекунад ва шакари хун дар ҳама комилан паст мешавад ва ҳадди аққал то 30-90 дақиқа мерасад. Сипас консентратсияи он тадриҷан ба 72 соат аз рӯзи таваллуд ба арзишҳои муқаррарӣ мерасад.

Ин раванд натиҷаи мутобиқшавӣ ба шароити зиндагӣ берун аз батн ва гузариши якбораи мубодилаи моддаҳо аз истеъмоли глюкозаи модар ба шаклгирии мустақили он аз ҷониби ҳуҷайраҳои ҷигар мебошад.

ТУТ тавсия медиҳад, ки кӯдак фавран баъди таваллуд кӯдакро дар сина ҷойгир кунад

Ба нота. Дар тангаҳои занона глюкоза ва бактерияҳои судманд мавҷуданд, ки ба зудӣ идора кардани рӯдаҳо ва узвҳои ҳозима кумак мекунанд. Ҷигар, ки барои синтези глюкозаи худ аз мағозаҳои гликоген, ки дар ҳафтаҳои охири рушди ҳомила махсус ҷамъ оварда шудааст, низ фаъолтар мешавад.

Глюкоза ва таваллуд пас аз таваллуд

Имрӯз, як неонатологи ватанӣ ба протоколе такя мекунад, ки нишондиҳандаи консентратсияи шакар дар хунро ҳамчун меъёри гипогликемияи навзодон муқаррар мекунад. Таснифоти гипогликемияи навзод ва гурӯҳҳои хавф (сабабҳо)

Навъи номусоиди ҳамаи тамоюлҳои дар боло зикршуда ин охирин аст, зеро он бо патологияҳои ирсӣ буда, ба мониторинги доимӣ ва дастгирии тиббӣ ниёз дорад.

Илова бар ин, тадқиқотҳои охир нишон доданд, ки тарки мактаб дар шаклҳои хун дар кӯдакон, дар рӯзҳои аввали баъди таваллуд, метавонад ба сабаби:

• таваллуди кӯдаки қаблӣ бо вазни калони бадан,
• гипертония дар зан ҳангоми ҳомиладорӣ, бо назардошти бета блокаторҳо ё дигар доруҳо барои фишор,
• дар давраи ҳомиладорӣ, тербуталин, ритодрин, пропранолол,
• ҳузур дар давраи ҳомиладории модари ояндаи давлати пешгӯишаванда - таҳаммулпазирии вайроншавии глюкоза,
• табобати зани ҳомиладор барои гирифторшавӣ ба эпилептикӣ бо кислотаи valproic ё fenytoin,
• бо назардошти доруҳои ҳомиладор
• таъин кардани индометацин, гепарин, хинин, фторхинолонҳо, пентамидин ё бета-блокаторҳо,
• ҳузури нуқсонҳои модарзод дар кӯдак.

Мухим аст. Бештар аз нисфи кӯдаконе, ки модаронашон ҳангоми таваллуд бо глюкоза истеъмол кардаанд (5%), дар таркиби қанд плазма паст шудааст. ТУТ тавсия медиҳад, ки ин тартиби инфузия бо истеъмоли ғизо ҳангоми таваллуди кӯдак иваз карда шавад. Ин хатари пайдоиши як ҳолати патологии гипогликемии кӯдакро беш аз 2 маротиба кам мекунад.

Барои назорат кардани пайдоиши ҳолати гипогликемикӣ дар кӯдак дар рӯзҳои аввали ҳаёт, духтурон ба зуҳуроти зерин диққат медиҳанд, ки ин метавонад ҳатман нишон диҳад, ки тарки таркиби шакар дар хун.

Аксар вақт, нишонаҳои зерин мушоҳида карда мешаванд:

• Имконпазир: ё нистагмаи даврашакл - чашмҳо дар як давр ҳамворона ҳаракат мекунанд ва ё аломати «чашмони лӯхтак» - ҳангоми ба ҳаракат даровардани чашм бо он ҳаракат намекунад, балки баръакс.
• Кӯдак асабонӣ мешавад ва фарёдҳои зиёдро сар мекунад. Бо вуҷуди ин, дар айни замон он садоҳо медиҳад, ҳарчанд сӯзон аст, аммо на баланд ва на рангҳои эҳсосӣ.
• Кӯдак зуд-зуд пажмурда мешавад. Он вазн намезанад, балки онро рад мекунад.
• Ҳаракатҳо суст ва ночиз мешаванд. Дастҳо ва / ё пойҳо метавонанд ба ларза афтанд, чӣ тавре ки дар видео. Махсусан ба таври равшан намоён аст, ки ҷиттериализм-пароксими дастаки чап (дар соати 20-28 сонияи видео).

Шароити камтар, вале гипогликемикиро метавон бо чунин зуҳурот ҳамроҳ кард:

• Бращ ё гардиши кабуди пӯст. Сианоз метавонад:
  1. умумӣ
  2. дар лабҳо, маслиҳатҳои ангуштҳо, гӯшҳо ва бинӣ,
  3. дар атрофи секунҷаи nasolabial.
• Баланд шудани фишори хун, дараҷаи дил ва зиёд шудани нафас. Шояд инкишофи апноэ (ҳабси нафас бо суръати такрорӣ ва давомнокии таваққуф дар вақт).
• "Ҷаҳиш" ҳарорати бадан. Баландшавии арақ.

Таваҷҷӯҳ МОДАР, пас аз таваллуд, бисёр ғам нахӯред. Агар фарзанди шумо дар гурӯҳи хатари гипогликемикӣ бошад, пас духтурон бешубҳа глюкозаи хунро чен мекунанд, аломатҳои ин ҳолати патологиро бодиққат назорат мекунанд ва агар онҳо аз меъёр норасанд ё дур шаванд.

Шумо инчунин бояд бидонед, ки гипогликемияи неонаталӣ аксар вақт бидуни ягон аломат пайдо мешавад. Аз ин рӯ, дар мамлакати мо барои кӯдакони хатари инкишофи ин патология дастурҳои зерини протоколӣ барои ташхиси минбаъда дода мешаванд:

• озмоиши якуми хун барои шакар 30 дақиқа пас аз таваллуд гузаронида мешавад,
• дар давоми 24 соати аввали баъди таваллуд хуни шакар ҳар 3 соат ташхис карда мешавад,
• аз 2 то 4 рӯз (дар бар мегирад) назорати глюкоза дар ҳар 6 соат гузаронида мешавад,
• минбаъда - 2 бор дар як рўз.

Агар глюкозаи хун дар кӯдак аз 2,6 ммоль / л кам шуда бошад, пас сатҳи онро муқаррар кунад, неонатологҳои ватанӣ тавсияҳои соли 1997 ТУТ-ро тасдиқ мекунанд:

• Ҳангоми табобат, агар ғизодиҳии ҷисмонӣ ғайриимкон бошад, ба кӯдак ғизодиҳии шир ё омехтаи мутобиқшуда идома дода, ҷадвали ғизодиҳиро ба таври қатъӣ риоя мекунад, бо истифода аз як пиёла, шиша, қошуқ ва ҳангоми зарурат тавассути зубон,
• Агар ғизо сатҳи глюкозаро ба ҳадди ақали меъёри муқаррарӣ расонида натавонад, бояд тазриқро ба дохили варақаи глюкоза (декстроза) гузаред ё бо суръат ва% маҳлули глюкоза интихоб карда, терапияи инфузиониро оғоз кунед,
• агар инфузияи глюкоза афзоиши зарурии қанди хунро ба муқаррарӣ наорад, ба кӯдак тазриқи глюкагон ё гидрокортизон (преднизон) дода мешавад.

Дар хотима, мо мехоҳем волидони кӯдакони гирифтори гипогликемияи навзодро эътимод бахшем. Духтурон дар бораи таъсири он ба пайдоиши ихтилолоти дурдасти асабиву равонӣ як фикри ягона ва далелҳои асоснок надоранд, хусусан вақте ки кӯдакони патологияи онҳо асимптоматик мебошанд.

Бо вуҷуди ин, ин "хабари хуш" набояд роҳе барои рафторе бошад, ки дар давраи ҳомиладорӣ риоя намешавад, сатҳи глюкозаро дуруст назорат накунед ва худ аз худ дору нӯшед.

Симптоматология

Гипогликемия дар тифли навзод аломатҳои худро дорад, аммо шакли асимптоматикӣ низ фарқ мекунад. Дар ҳолати дуввум, онро танҳо бо роҳи санҷиши хун барои сатҳи шакар муайян кардан мумкин аст.

Зуҳуроти аломатҳо ҳамчун ҳамла ҳисобида мешаванд, ки бе ворид кардани глюкоза ё ғизодиҳии иловагӣ аз байн нараванд. Онҳо ба соматикӣ тақсим мешаванд, ки шакли кӯтоҳ будани нафас ва неврологиро мегиранд. Гузашта аз ин, нишонаҳои системаи марказии асаб метавонад ба таври комил муқобил бошанд: зиёдшавии ҳаяҷонангез ва ларзиш ё нофаҳмиҳо, летаргия, депрессия.

Гипогликемия дар кӯдакони бармаҳал

Гипогликемияи кӯдакони бармаҳал аз аломатҳо аз кӯдакони оддӣ фарқ надорад. Шумо метавонед пайхас кунед:

• бетоқатӣ
• рушди ғайримуқаррарии бадан
• истеъмоли ками хӯрок
• беморӣ
• нафасгирй
• мусодираи
• сианоз.

Чунин тасвири рушди кӯдаки шумо нишон медиҳад, ки кам шудани шакар дар хун. Бо вуҷуди ин, тифли навзод бармаҳал эҳтимол дорад, ки ин бемориро саривақт пайхас кунанд, зеро санҷишҳои зиёдтар гузаронида мешаванд ва назорати духтурон нисбат ба кӯдаки дар вақташ таваллудшуда.

Солҳои зиёд ман мушкилоти DIABETES-ро омӯхтам. Вақте даҳҳо нафар мемиранд ва ҳатто бо сабаби диабет маъюб мешаванд, даҳшатнок аст.

Ман ба хабари хуше шитоб мекунам - Маркази тадқиқоти эндокринологии Академияи илмҳои тиббии Русия тавонист як доруеро таҳия кунад, ки пурра диабети қандро шифо бахшад. Дар айни замон, самаранокии ин дору ба 100% наздик аст.

Боз як хушхабар: Вазорати тандурустӣ қабули барномаи махсусро таъмин кард, ки арзиши тамоми доруҳоро ҷуброн мекунад. Дар Русия ва кишварҳои ИДМ диабет пеш 6 июл метавонад табобат гирад - РОЙГОН!

Агар ин бемориро саривақт ошкор кунанд, пас табобат хеле оддӣ хоҳад буд - ба кӯдак об бо глюкоза диҳед, ва эҳтимол дорад, ба дохили варид ворид кунед. Баъзан, барои ҷабби беҳтари шакар дар бадан, инсулинро метавон илова кард.

Табобати гипогликемия дар навзодон

Гипогликемия як бемории маъмул аст, ки аз 1000 навзод дар 1,5 то 3 ҳолат рух медиҳад. Транзит (гузариш) аз ду ҳолат дар байни кӯдакони бармаҳал рух медиҳад. Эҳтимоли зиёд доштани ин беморӣ дар кӯдаконе ҳаст, ки модаронашон аз диабети қанд ҳастанд.

Ҳамзамон, пешгирии ин беморӣ дар кӯдакони синну соли пурра, ки дар хатар нестанд, синамаконӣ табиӣ мебошад, ки талаботи ғизоии кӯдаки солимро ҷуброн мекунад. Синамаконӣ ворид намудани доруҳои иловагиро талаб намекунад ва нишонаҳои беморӣ танҳо бо сабаби камғизоӣ пайдо мешаванд. Ғайр аз он, агар тасвири клиникии ин беморӣ инкишоф ёбад, сабабашро муайян кардан лозим аст, эҳтимол дараҷаи гармӣ нокифоя аст.

Агар табобати маводи мухаддир лозим бошад, он гоҳ глюкоза дар шакли маҳлул ё инфузия ба дохили варид таъин карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, метавонад инсулин илова карда шавад. Ҳамзамон, кӯдакро бояд духтурон мунтазам зери назорат гиранд, то тарки сатҳи шакар дар зери сатҳҳои критикӣ пешгирӣ карда шавад.

Таъсири ҳомиладорӣ ба глюкоза

Ҳар як модар ҳангоми ҳомиладорӣ албатта дар бораи саломатии кӯдак фикр мекунад. Бо вуҷуди ин, вай на ҳама вақт ба вобастагии ҳомила аз ҳолати худ диққат медиҳад.

Аз сабаби зиёд шудани вазни зиёдатӣ, зан метавонад бидуни машварати мутахассис мутахассисро аз хӯрдан ё парҳез кардан риоя кунад. Дар ин ҳолат, тавозуни карбогидрат метавонад хеле тағйир ёбад.

Заминаи гормоналии зан ҳангоми ҳомиладорӣ ба тағиротҳои ҷиддӣ дучор мешавад, масалан, гадуди зери таъсири эстроген ва пролактин ба истеҳсоли бештари инсулин шурӯъ мекунад, дар ҳоле ки одамоне, ки аз бемориҳо ба монанди диабет дур ҳастанд, на ҳамеша дарк мекунанд, ки сатҳи глюкоза бебозгашт меафтад.

Дар ҳолатҳои вазнин, агар хатари ба вуҷуд овардани чунин ҳолат ба монанди гипогликемия дар занони ҳомила вуҷуд дошта бошад, тамоми узвҳои дарунӣ зарар мебинанд, эҳтимолияти зиёд шудани таҳдид ба ҳолати ҷисмонӣ ва рӯҳии на танҳо ҳомила, балки модар вуҷуд дорад.

Ё баръакс, модар, аз сабаби хоҳиши доимии хӯрдани чизи ғайриоддӣ, вазни зиёд мегирад ва тавозуни гормонҳоро мустақилона вайрон мекунад ва ҳамин тариқ боиси рушди диабет мегардад. Ва инчунин, чун дар ҳолати аввал, на ҳамеша имконпазир аст, ки зиёд шудани шакарро мушоҳида кунед - гипергликемия ҳангоми ҳомиладорӣ низ хатарнок аст.

Аммо кӯдак ҳама моддаҳои заруриро аз модар таҳия ва мегирад, ки зиёд ё норасоии глюкоза метавонад ба саломатии ӯ таъсири манфӣ расонад.Азбаски ӯ гормонҳои гадуди зери меъдаро мустақилона идора карда наметавонанд.

Мо тавсия медиҳем, ки бидонед: Чӣ тавр гиреҳҳои изофогеникӣ ба ғадуди сипаршакл таъсир мерасонанд?

Гипергликеми дар занони ҳомиладор метавонад ба гипергликемияи навзодон ва инкишофи диабет дар кӯдакони аз таваллуд оварда расонад.

Аз ин рӯ, назорат кардани парҳези модари ҳомиладор, назорат кардани сатҳи шакар, хусусан агар ӯ аллакай ташхиси диабети қанд дошта бошад ё эҳтимолияти вайрон кардани дигар равандҳои метаболикӣ вуҷуд дорад.

Шумо инчунин бояд ба ҳолати бадани худ гӯш дода, хастагии аз ҳад зиёд, ташнагии доимиро мушоҳида карда, ба духтур муроҷиат кунед, ки ҳомиладорӣ кунад.

Танҳо таваллуд - аллакай мушкилот

Мушкилоти сатҳи шакар дар хун дар тифли навзод солим нестанд. Одатан, гипергликемияи навзодон ё гипогликемия ба кӯдакони дақиқи бармаҳал вазни кам доранд.

Ба назар гирифтан зарур аст, ки гипогликемияи муваққатии навзодон вуҷуд дорад (яъне гузаранда) - ин ҳолати муқаррарӣ дар соатҳои аввали ҳаёти кӯдак мебошад.

Азбаски организм то ҳол глюкозаи худро таҳия накардааст, дар дақиқаҳои аввали ҳаёт захираи дар ҷигар ҷамъшуда истифода мешавад. Вақте ки хӯрок кам мешавад ва таъом таъхир меёбад, норасоии шакар ба миён меояд. Одатан дар давоми чанд соат ё рӯз ҳама чиз ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.

Фавран дида мешавад, вақте ки глюкоза кифоя нест

Кӯдаки навзод бармаҳал назар ба дигарон эҳтимол дорад, ки гипогликемия инкишоф диҳад, дар ҳоле ки як қатор нишонаҳои ин ҳолат ҳастанд.

Аломатҳое, ки тавассути онҳо гипогликемияро гумонбар кардан мумкин аст, инҳоянд:

• овози заиф ҳангоми таваллуд
• рефлексҳои ширдиҳандаи суст,
• туф кардан
• сианоз
• судоргаҳо
• apnea
• паст шудани тонуси мушакҳои чашм,
• ҳаракатҳои чашмбанди чашм,
• летаргияи умумӣ.

Нишонаҳои гипогликемикӣ инчунин зиёдшавии аращ бо пӯсти хушк, фишори баланди хун, вайрон шудани ритми дилро дар бар мегиранд.

Азбаски на ҳама нишонаҳои гипогликемия ба амал омада метавонанд, ташхиси мунтазами хун барои ташхис зарур аст, зеро чунин аломатҳо метавонанд инчунин дар бораи дигар патологияҳои ҷиддӣ сухан гӯянд.

Сабабҳои патология кадомҳоянд?

Омилҳои хавф барои бемориҳо ҳангоми идоракунии ҳама гуна ҳомиладорӣ ва ҳангоми таваллуд ҳамеша ба назар гирифта мешаванд.

Мо ба шумо тавсия медиҳем, ки бидонед: ацидоз ва комаи гиперлактакидемӣ чист?

Агар нишонаҳои гипогликемия мавҷуд бошанд, коршиносон пеш аз ҳама сабабҳои пайдоиши патологияи хатарнокро муайян мекунанд, то дар асоси маълумоти гирифташуда табобати дурустро интихоб кунед.

Гипогликемия одатан бо сабабҳои зерин инкишоф меёбад:

1. Мавҷудияти диабети қанд дар зан дар меҳнат, инчунин истифодаи доруҳои гормоналӣ аз ҷониби ӯ. Гипогликемияи барвақти гузаранда мавҷуд аст, ки аз 6-12 соати ҳаёти кӯдак оғоз меёбад.
2. Ҳомиладории қаблан ё якчанд маротиба бо массаи кӯдакони то 1500 г дар муддати 12-48 соат рух медиҳад. Аз ҳама хавфнок таваллуди кӯдак дар ҳафтаи 32-юми ҳомиладорӣ мебошад.
3. Мушкилоти таваллуд (асфиксия, осеби мағзи сар, хунравӣ). Гипогликемия метавонад дар ҳар лаҳза рушд кунад.
4. Мушкилот бо заминаи гормоналии кӯдак (халалдор шудани adrenal, гиперсинсулинизм, омосҳо, протеини вайроншуда ва синтези карбогидрат). Одатан, сатҳи шакар як ҳафта пас аз таваллуд кам мешавад.

Дар кӯдакони хавфнок дар 3 рӯзи 2 рӯзи аввали ҳаёт барои таҳлил хун гирифта мешавад, пас миқдори ҷамъоварии хун кам мешавад, аммо сатҳи шакар ҳадди аққал 7 рӯз назорат карда мешавад.

Норасоӣ

Одатан, ҳама гуна дастурҳои табобатӣ талаб карда намешаванд, аммо дар ҳолатҳои танг, вақте ки норасоии глюкоза метавонад боиси ихтилоли системаи асаб гардад, ба ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед.

Агар пас аз чанд рӯз вазъ ба ҳолати муқаррарӣ барнагардад, мо дар бораи муваққатӣ сухан намекунем, балки дар бораи гипогликемияи музмин, ки метавонад табиатан ирсӣ ё модарзод бошад, натиҷаи таваллуди душвор бо осеб бошад.

Агар гипогликемияи тифли навзод муваққатӣ бошад ва нишонаҳои возеҳе, ки ба ҳаёт халал мерасонанд, тибқи моддаҳои AAP (Академияи Амрико педиатрияи Амрико), табобати истифодашуда ҳамон натиҷа медиҳад, ки терапевт мавҷуд нест.

Тибқи чораҳои муқарраршудаи табобат, ки навзод новобаста аз терапияи дорои глюкоза миқдори зарурии ғизоро мегирад.

Ғайр аз он, агар кӯдак пайваста туф мекунад ё рефлексҳои макшакардаро надошта бошад, хӯрокро тавассути найча истифода мебаранд.

Дар ин ҳолат, навзод метавонад ҳам шири сина ва ҳам омехтаро ғизо диҳад.

Ҳангоме ки сатҳи шакар аз меъёри критикӣ камтар аст, маъмурияти дохилшавӣ ё дохиливаридии доруҳо барои зиёд кардани шакар истифода мешавад.

Мо тавсия медиҳем, ки онро бифаҳмед: Дабҳаҳои гормоналии Duphaston - тафсилот дар бораи барнома

Дар ин ҳолат, миқдори камтарини имконпазири глюкоза дар ибтидо тавассути суръати ҳадди аққали инфузия ворид карда мешавад, агар дар айни замон ягон натиҷа набошад, суръат зиёд мешавад.

Барои ҳар як кӯдак доруҳои инфиродӣ ва миқдори онҳо интихоб карда мешавад. Агар ба дохили судури глюкоза натиҷаи дилхоҳ надода бошад, терапияи кортикостероид гузаронида мешавад.

Ғайр аз он, агар нормогликемияи дарозмуддат муқаррар карда нашавад, кӯдак аз шӯъбаи неонаталӣ озод карда намешавад, санҷишҳои иловагӣ гузаронида мешаванд ва табобати зарурӣ интихоб карда мешавад.

Нормогликемия муқаррар карда мешавад, агар сатҳи глюкоза бидуни истифодаи дору 72 соат тағир наёбад.

Диққат! Хатар!

Гипогликемияи муваққатӣ дар навзодон одатан барои бадан оқибатҳои хатарнок надорад ва зуд мегузарад.

Сипас, ҳамчун гипогликемияи доимӣ ҳангоми ҳомиладорӣ ва фавран пас аз таваллуд, он метавонад ба рушди ҷисмонӣ, ақлонӣ ва рӯҳии кӯдакон таъсири ҷиддӣ расонад.

Одатан, шакарҳои патологии пасти хун метавонад ба чунин натиҷа оварда расонад:

• рушди сусти равонӣ
• омосҳои мағзи сар
• инкишофи касалиҳои эпилептикӣ,
• рушди бемории Паркинсон.

Инчунин, хатарноктарин чизе, ки метавонад шакарро паст кунад ин марг аст.

Ҳомиладорӣ давраи олиҷаноби ҳаёт ва имконияти додани кӯдак ба ҳама ҷузъҳои зарурии фоиданок ва ҳамзамон ӯро аз хатар нигоҳ доштан аст.

Ин чиз ба пешгирии гипогликемия ё нигоҳ доштани ҳолати зарурии ҳам модар ва ҳам ҳомила ҳангоми ҳомиладорӣ ва ҳангоми навзодон дахл дорад.

Дар шарҳҳо ба муаллиф савол диҳед

Гипогликемия дар кӯдакони навзод: ин чист ва чаро он рух медиҳад?

Гипогликемияи кӯдакони навзод нишон медиҳад, ки сатҳи шакар дар хун паст аст ва аз ин сабаб, кӯдак наметавонад на танҳо бемориҳои шадиди системаи марказии асабро ба даст орад, аммо фавтҳо кам нестанд. Равшан аст, ки бо ин ҳолат ташхиси саривақтӣ ва табобати мувофиқ зарур аст, пас чунин оқибатҳои манфиро пешгирӣ кардан мумкин аст.

Нишонаҳои беморӣ

Чунин патология дорои аломатҳои худ аст, аммо дар баъзе ҳолатҳо он метавонад асимптоматикӣ бошад. Ва ин ҳолатҳои охирин мебошанд, ки аз ҳама хатарнок мебошанд, зеро ба таври умум маълум нест, ки кӯдак аллакай ҷиддӣ бемор аст ва беморӣ на танҳо пас аз натиҷаи санҷиши хун, ҳангоми санҷиши сатҳи шакар, муайян карда мешавад.

Агар мо дар бораи нишонаҳо сӯҳбат кунем, пас мусодираи он метавонад дар ин ҷо пайдо шавад ва он то даме ки ба кӯдак глюкоза ворид карда шавад, ғизодиҳии иловагӣ низ метавонад кӯмак кунад.

Аломатҳои соматикӣ мавҷуданд, ки онҳо шакли кӯтоҳ будани нафас ва аломатҳои табиати асабӣ доранд.

Агар нишонаҳо дар системаи марказии асаб мушоҳида карда шаванд, пас ҳама чиз комилан баръакс аст, яъне тифл бениҳоят ҳаяҷоновар мешавад, метавонад ларзиш, ҳуши парешон дошта бошад, пас эҳсоси тангӣ ва фишор ба вуҷуд меояд.

Бештари вақт, зуҳуроти соматикӣ ё нозук ё комилан ноаён мебошанд, аммо онҳо метавонанд дар режими тадриҷӣ инкишоф ёбанд, то натиҷа ҳамла шавад ва табиати ғайричашмдошт дошта бошад. Аммо натиҷаи чунин ҳолат метавонад комаи шакар бошад ва ворид кардани вояи зарурии глюкоза хеле муҳим аст ва дар ин ҷо он на ҳатто дар бораи сонияҳо, балки дар бораи фраксияҳои сония, агар шумо вақт надошта бошед, пас ҳама чиз метавонад ба ҳадде расад.

Чӣ гуна беморӣ дар тифли бармаҳал пайдо мешавад

Агар мо дар бораи аломатҳо сухан ронем, пас он дар кӯдакони бармаҳал бисёр фарқ надорад. Дар ин ҷо нишонаҳои зерин қайд карда мешаванд:

• тифл бениҳоят бетоқат аст,
• бадан дуруст инкишоф намеёбад
• кӯдак хеле кам мехӯрад,
• бепарвоӣ доимо мушоҳида мешавад
• азоб мекашанд
• метавонад мусодираи
• инкишофи сианоз.

Агар кӯдак ҳадди аққал 2 аз ин нишонаҳо дошта бошад, ин маънои онро дорад, ки эҳтимоли зиёд дорад, ки шакар хуни ӯ кам бошад.

Бо вуҷуди ин, тавре ки таҷриба нишон медиҳад, дар чунин кӯдакон назар ба бемориҳои оддӣ зудтар ва зуд-зуд ошкор карда мешавад ва сабаби ин хеле оддӣ аст - шумораи таслимшудагон бениҳоят зиёд аст, аз ин рӯ пайдо кардани патология тезтар аст.

Ва чун қоида, духтурон ин кӯдаконро назар ба кӯдакони оддӣ бештар мушоҳида мекунанд.

Чӣ оқибатҳо буда метавонад

Агар чунин беморӣ саривақт табобат карда нашавад, вай оқибат ба марҳилаи пешрафта мегузарад, пас ба системаи марказии асаб гирифтор шуданаш мумкин аст.

Аммо, хушбахтона, дар аксарияти ҳолатҳо, беморӣ дар марҳилаи барвақттар муайян шудааст, ки табобати саривақтиро таъмин мекунад.

Барои ин ба шумо лозим аст, ки саломатии кӯдакро бодиққат назорат кунед ва агар дар баъзе тағиротҳо ҷой дошта бошед, бояд фавран ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунед.

Беморӣ чӣ гуна табобат карда мешавад

Пеш аз оғози табобати чунин патология, бояд қайд кард, ки он хеле маъмул аст, гуфтан кифоя аст, ки ба ҳисоби миёна аз ҳазор кӯдак 2 нафар ба он гирифтор мешаванд.

Дар мавриди тифлони бармаҳал бошад, онҳо ду ҳолати се таваллуд доранд, аммо чунин намудҳои беморӣ аксар вақт шакли транзитӣ доранд, яъне он ба зудӣ худ аз худ мегузарад.

Аммо дар мавриди кӯдаконе, ки модаронашон ба диабет гирифтор ҳастанд, пас имкони бештари гирифтор шудан ба чунин беморӣ вуҷуд дорад.

Шумо бояд фавран фаҳмед, ки агар кӯдаки нав таваллуд фавран дар хатар бошад, пас бе интизор шудани нишонаҳои манфӣ таҳлили навъи иловагиро гузаронидан лозим аст. Яъне, дар нимсолаи аввали ҳаёти кӯдак, шумо бояд фавран сатҳи сатҳи шакарро санҷед ва пас аз 2 рӯзи аввали ҳаёти кӯдак бояд ҳар 3 соат чунин таҳлил гузаронида шавад.

Агар чунин хӯрокхӯрӣ ба амал ояд, пас истеъмоли доруҳои иловагӣ лозим нест ва нишонаҳои беморӣ онҳо танҳо ҳангоми камғизоӣ пайдо мешаванд. Бо рушди фаъоли тасвири бемории табиати клиникӣ, пеш аз ҳама бояд сабабро муайян кунед, алахусус ин аст, ки ҳама чиз дар он аст, ки танҳо гармӣ кофӣ нест.

Чунин мешавад, ки доруҳои алоҳида барои табобат истифода мешаванд, чун қоида, дар ин ҷо глюкоза рух медиҳад, ки онро ҳамчун ҳалли истифода ё ба раг ворид кардан мумкин аст. Ҳиссаҳои иловагии инсулин барои азхудкунии беҳтар кам нестанд.

Низоми бисёрҷонибаи мониторинги EasyTouch (глюкометрии 3v1 диабети навзодон.

Гипогликемияи муваққатӣ дар кӯдакони навзод

Гипогликемияи классикии муваққатии навзод дар давоми 12-48 соат пас аз таваллуд зоҳир мешавад, дар гурӯҳи хавфи муайян сабт шудааст ва аз ду се тифли бармаҳал, ки вазни кам доранд ё дар тифле, ки аз модарони диабет таваллуд мешаванд, рух медиҳад. Мақолае дар бораи ин.

Тӯли солҳои зиёд, барои муайян кардани сатҳи пасти глюкоза дар навзодон ва сабабҳои гипогликемияи навзод таҳқиқот гузаронида мешавад.

Вобаста ба равишҳои гуногуни ин патология тафсирҳои мухталифи ин масъала ба вуҷуд меоянд. То солҳои 80-уми асри гузашта сатҳи глюкоза дар 1,67 ммоль / л дар 72 соати аввали ҳаёти кӯдак ва тадриҷан зиёд шудани он то 2,2 ммоль / л мақбул дониста мешуд.

Барои кӯдакони бармаҳал ин рақам набояд аз 1,1 ммоль / L камтар бошад. Дар айни замон, гипогликемия сатҳи шакар аз 2,2 ммоль / л ҳисоб карда мешавад ва вақти тавсияшуда барои назорати ҳолати тифлон то 18 моҳ аз рӯзи таваллуд дароз карда шудааст.

Дар натиҷаи таҳқиқот, коршиносони ТУТ ба хулосае омаданд, ки танҳо рақамҳои аз 2,6 ммоль / л дараҷаи бехатарро метавон баррасӣ кард. Агар глюкоза аз ҳадди ниҳоӣ пасттар шавад, табобатро ҳарчи зудтар оғоз кардан лозим аст, зеро сатҳи шабеҳи шакар дар хун ба ихтилоли бардурӯғи неврологӣ алоқаманд аст.

Патогенези гипогликемияи кӯдакон то ҳол пурра омӯхта нашудааст, як чиз аниқ аст: Сабаб дар нарасидани гликоген дар ҷигар мебошад, зеро ҳомила глюкоза намеорад, балки аз модар мемонад. Маълум аст, ки мағозаҳои гликоген дар ҳафтаҳои охири ҳомиладорӣ таъсис дода мешаванд, аз ин рӯ кӯдакони бармаҳал бо норасоии ғизои дохили синтетикӣ хатари ҷиддӣ доранд.

Таснифи клиникии гипогликемияи муваққатӣ

Вариантҳои гуногуни гипогликемия мавҷуданд:

• барвақт - дар 6-12 соати аввали ҳаёт рушд мекунад ва гурӯҳи хавфҳо фарзандони модарони гирифтори диабет,
• давраи муваққатии классикӣ - 12-48 соати ҳаёт, барои кӯдакони бармаҳал ва дугоникҳо,
• гипогликемияи дуюмдараҷа бо сепсис, вайрон кардани режими ҳарорат, хунравӣ дар ғадудҳо, вайрон шудани системаи асаб ва инчунин модароне, ки доруҳоро коҳиш медиҳанд, вобаста аст.
• гипогликемияи доимӣ одатан як ҳафта пас аз таваллуд бо норасоии гормон, гиперинсулинизм, синтези аминокислотаи вайроншуда,

Зуҳуроти клиникии ин ҳолат аксар вақт рагкашии тифлон, ларзишҳо, ҷилавгирӣ, синдроми гипертирезӣ мебошанд, ки бо садои шадид ва доду фарёди шадид зоҳир мешаванд. Хусусиятҳо заифӣ, регургитация, апноэ, анорексия, сианоз, тахикардия, ҳарорати ноустувори бадан, гипотензияи артерия мебошанд.

Наврасони дар хавф таваллудшуда иборатанд аз:

• кӯдакони камғизо,
• камвазн таваллуд шудани тифлони бармаҳал
• барои модарони гирифтори диабет таваллуд шудааст
• кӯдаконе, ки нафастангиро аз сар гузаронидаанд
• тифлон бо таваллуди хун ҳангоми таваллуд.

Барои кӯдаконе, ки ба чунин гурӯҳҳои хавфнок тааллуқ доранд, тавсия дода мешавад, ки таҳлили аввалини глюкоза 30 дақиқа пас аз таваллуд ва сипас ҳар 3 соат дар давоми 24-48 соати аввал, баъд аз ҳар 6 соат ва аз рӯзи панҷуми ҳаёт ду маротиба гузаронида шавад. дар як рӯз.

Неонатологҳо ва педиатрҳо бояд ба ташхиси дифференсиалии имконпазир бо сепсис, асфиксия, хунравии дар бофтаи мағзи сар ва инчунин оқибатҳои иллатҳо диққати махсус диҳанд.

Наврасони дар хавф таваллудшуда иборатанд аз:

• кӯдакони камғизо,
• камвазн таваллуд шудани тифлони бармаҳал
• барои модарони гирифтори диабет таваллуд шудааст
• кӯдаконе, ки нафастангиро аз сар гузаронидаанд
• тифлон бо таваллуди хун ҳангоми таваллуд.

Барои кӯдаконе, ки ба чунин гурӯҳҳои хавфнок тааллуқ доранд, тавсия дода мешавад, ки таҳлили аввалини глюкоза 30 дақиқа пас аз таваллуд ва сипас ҳар 3 соат дар давоми 24-48 соати аввал, баъд аз ҳар 6 соат ва аз рӯзи панҷуми ҳаёт ду маротиба гузаронида шавад. дар як рӯз.

Таваҷҷӯҳи махсуси мутахассисони неонатолог ва педиатрро бояд ба ташхиси дифференсиалии имконпазир бо сепсис, асфиксия, хунравии бофтаи мағзи сар ва инчунин оқибатҳои терапияи доруҳои модарӣ равона кард.

Вақти эҳтимолии инкишофи гипогликемия дар кӯдакон ин 24 соати аввали ҳаёти кӯдак аст, ки метавонад аз бемории аслӣ, ки провокатори гипогликемияи муваққатӣ буд, бошад. Агар кӯдак чунин нишонаҳои шадиди клиникии гипогликемияро ба монанди ҳабси нафаскашӣ, тазриқ ва ғайра нишон диҳад, ченкунии фаврии глюкоза зарур аст.

Агар рақамҳои назоратӣ аз 2,6 ммоль / л камтар бошанд, маъмурияти фаврии варидозии глюкоза ва назорати доимии сатҳи шакар тавсия дода мешавад ва пас аз он ислоҳ кардани рақамҳо аз 2,2 ммоль / л ва истеъмоли доруҳо: Глюкагон, Соматостатин, Гидрокортизон, Диазоксид ва ғайра тавсия карда мешавад.

Қоидаи муҳими табобати гипогликемия дар кӯдакони навзод пайваста синамаконӣ аст.

Пешгӯиҳои табобат аз вақти ташхис ва вазнинии ҳолати кӯдак вобаста аст. Агар сатҳи пасти шакар бо зуҳуроти клиникӣ ҳамроҳӣ карда нашавад, одатан осеби бебозгашт рух намедиҳад. Неонатологҳои инглисӣ фикр мекунанд, ки басомади осеби мағзи сар аз гипогликемияи муваққатӣ ба паҳншавии бемории Даун мувофиқат мекунад.

Манбаъ Medkrug.ru

Гипогликемияи навзод

Пас аз таваллуди кӯдак, эҳтиёҷоти энергетикии ӯ дар аввал аз ҷониби глюкозаи модар, ки ҳатто дар раги ноф нигоҳ дошта шуда буданд ва глюкоза дар натиҷаи гликогенолиз ба вуҷуд омадааст, пӯшонида мешавад. Бо вуҷуди ин, мағозаҳои гликоген зуд тамом мешаванд ва дар ҳама навзодон, дар як ё дуюми рӯз коҳиши консентратсияи хун дар хун ба қайд гирифта мешавад.

Таркиби хурдтарини он ба 30-90 дақиқаи аввал рост меояд. Дар кӯдакони солим, ки серғизо мебошанд, дар 4 соати аввали ҳаёт ғизои дохилӣ мегиранд, тадриҷан зиёд шудани глюкозаи хун аз соати 2-юм сар мешавад ва то соати 4 ба ҳисоби миёна аз 2,2 ммоль / л мерасад ва дар охири рӯзи аввал - зиёда аз 2, 5 ммол / л аст.

Бояд қайд кард, ки кӯдакони навзод, аз ҷумла тифли бармаҳал, метавонанд глюкозаро фаъолона тавлид кунанд ва истифода баранд ва ташаккули он метавонад босуръат идома ёбад.

Аммо, дар маҷмӯъ, танзими глюкозаи хун дар ҳафтаи аввали ҳаёт мӯътадил нест, ки дар фарқияти он аз гипогликемия ва гипергликемияи муваққатӣ зоҳир мешавад.

Гипогликемияи навзодон метавонад ба майна таъсир расонад (аз фокус ба тағйироти паҳншуда), аз ин рӯ, меъёрҳои муайян кардани он аҳамияти бузург доранд.

Дар айни замон, аксари неонатологҳо чунин мешуморанд, ки меъёри гипогликемияи навзод бояд кам шудани глюкозаи хун дар 2 ммоль / л дар 2-3 соати аввали ҳаёт ва камтар аз 2,22 ммоль / л бошад. Ин нишондиҳанда нисбати кӯдакони ҳомиладор ва тифли бармаҳал яксон аст.

Мувофиқи аломати патогенетикии гипогликемия, навзодҳо ба муваққатӣ ва доимӣ тақсим мешаванд. Аввалинҳо одатан кӯтоҳмуддат буда, одатан аз рӯзҳои аввали ҳаёт маҳдуданд ва пас аз ислоҳ табобати дарозмуддати пешгириро талаб намекунанд, сабабҳои онҳо ба равандҳои асосии мубодилаи карбогидрат таъсир намерасонанд.

Гипогликемияи доимии навзодон ба носолимии модарзодӣ, ки бо ихтилоли органикии карбогидрат ё дигар намудҳои мубодилаи моддаҳо ҳамроҳ мешаванд ва ба табобати дарозмуддат бо глюкоза ниёз доранд. Ин шакли гипогликемия яке аз аломатҳои дигари бемории зериобӣ мебошад ва онро бо гипогликемияи навзодон новобаста аз кадом рӯзи ҳаёт муайян кардан лозим аст.

Сабабҳоки боиси гипогликемияи кӯдаки навзод мешаванд ба шарте ба се гурӯҳ тақсим карда шуданд.

Аввалин омилҳоеро дар бар мегирад, ки ба вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидратии зани ҳомиладор таъсир мерасонанд: диабети аз модар вобаста ба инсулин ё гирифтани зани ҳомиладор чанде пеш аз таваллуд миқдори зиёди глюкоза.

Гурӯҳи дуввум мушкилоти тоза навзодро инъикос мекунад: норасоии ғизоии дохили ҳомила, хафагирӣ ҳангоми таваллуд, хунукшавӣ, сироят ва мутобиқати нокофӣ ба ҳаёти экстертерина.

Ба гурӯҳи сеюм сабабҳои йатрогенӣ дохил мешаванд: қатъ гардидани инфузияи дарозмуддат, ки миқдори зиёди маҳлули глюкоза, ворид намудани судури индометацин ба болои артериоси дукусии кушод ва истифодаи инсулини дарозмуддати амали дар табобати диабети модарзоди модарзод.

Гипотрофияи дохилитрутрин яке аз сабабҳои паҳншудаи гипогликемияи муваққатӣ мебошад. Генезияи он бо коҳиши босуръати гликоген вобаста аст. Чунин беморон табобати инфузионии дарозтарро нишон медиҳанд.

Байни гипогликемияи муваққатии навзодон ва гипогликемияи доимии бо аномалияҳои модарзодӣ алоқаманд, шаклҳои мобайнӣ мавҷуданд, ки дар онҳо гипогликемияи дароз ва доимӣ қайд карда мешавад, бо яке (тахтҳо ба аномалияҳои модарзодӣ ва вобаста ба гиперинсулинизми муваққатӣ нест ва аз тарафи дигар - талаб кардани глюкозаро ба эътидол меорад) ҳангоми истифодаи терапияи инфузионии консентратсияи баландтари глюкоза, зиёда аз 12-15% .. Барои ба эътидол овардани мубодилаи карбогидратҳо дар чунин кӯдакон, курси 10-рӯза лозим аст Солу Кортеф.

Нишонаҳои гипогликемия дар тифли навзод

Дар навзодон ду шакли гипогликемия фарқ мекунанд: симптоматикӣ ва асимптоматикӣ. Охирин танҳо бо коҳиши глюкозаи хун зоҳир мешавад.

Зуҳуроти клиникии гипогликемияи симптомиро ҳамчун ҳамла бояд ба назар гирифт, ки якчанд нишонаҳо дар дохили худ, ба дохили варидҳои глюкоза ё пайвасти саривақтии ғизо аз байн намераванд.

Аломатҳое, ки бо гипогликемия мушоҳида мешаванд, мушаххас нестанд, онҳоро ба соматикӣ (кӯтоҳ будани нафас, тахикардия) ва неврологӣ тақсим кардан мумкин аст. Гурӯҳи охирин аз ду гурӯҳи гетерогенӣ иборат аст.

Аввалан нишонаҳои ҳаяҷони системаи марказии асаб (асабоният, ҷунбишҳо, ларзишҳо, ларзишҳо, нистагмус), дуввум - нишонаҳои депрессия (гипотензияи мушакҳо, норасоии машқ, летаргияи умумӣ, ҳамлаҳои апноэ ё зуҳуроти сианоз, гум кардани ҳуш).

Зуҳуроти баландтарини ҳамлаи гипогликемия дар гурӯҳи аввали аломатҳо рагкашӣ, дар дуюм - кома мебошанд.

Гипогликемияи симптоматикии навзодон метавонад бе зуҳури возеҳ тадриҷан решакан ё нест карда шавад ё ҳамлаи шадид бо фарорасии зуд ва ногаҳонӣ идома ёбад. Зуҳуроти клиникии гипогликемия аз суръати коҳиши глюкоза ва фарқияти сатҳи он вобаста аст, ки ин тағиротҳо ҳарчи бештар равшантар мешаванд.

Дар робита ба ин, рушди ҳамлаи гипогликемикӣ дар кӯдаки навзод дар заминаи инсулини дароз дар муолиҷаи диабети модарзодӣ хеле нишондиҳанда аст: рушди ногаҳонӣ, гипотензияи мушакҳои умумӣ, админия, гум кардани ҳуш, кома.

Ин ҳисобкунакҳо сония-дақиқаҳо мегузаранд ва аксуламали фаврӣ ба маҳлули вурудии глюкозаи реактивӣ.

Албатта, зуҳуроти клиникии гипогликемияи навзодон дар заминаи маъмурияти инсулин хеле равшантар аст, аммо мо тақрибан як манзараро дар нусхаи каме осуда бидуни истифодаи он мушоҳида кардем.

Одатан, гипогликемияи симптоматикии кӯдаки навзод бо тасвири клиникии ташаккулёфта дар шакли ҳамлаи мушаххас ҳангоми табобат бо маҳлули 10% глюкоза зуд қатъ мешавад ва дигар дубора барқарор намешавад ва танҳо дар баъзе беморон такрори як ё якчанд маротиба имконпазир аст.

Шакли асимптоматикӣ, ба гуфтаи муаллифони хориҷӣ, дар зиёда аз нисфи ҳолатҳои гипогликемии муваққатии навзодон рух медиҳад.

Фоизи зиёди шаклҳои асимптоматикии гипогликемияи муваққатӣ дар кӯдакони навзод ва пешгӯиҳои мусоиди минбаъда дар ин кӯдакон, эҳтимолан набудани алоқаи дақиқ байни таркиби хун дар таркиби хуноба аз пошна ва консентратсияи он дар артерияҳои мағзи сар ва CSF алоқаманд мебошанд.

Охирин бошад, миқдори ҳақиқии майнаи глюкозаро муайян мекунад. Талаботи зиёд ба глюкоза дар майнаи тифли навзод ва ҳазм шудани он дар он низ консентратсияи шакарро дар мағзи сар ва периферия тақсим мекунад.

Ташхиси гипогликемияи симптоматикии навзодон бо зуҳуроти сабуки он метавонад мушкилоти муайяне ба бор орад, зеро аломатҳои хоси он мушаххас нестанд ва метавонанд дар дигар патологияҳо, аз ҷумла ҳамроҳикунанда ҳам ба амал оянд. Барои изҳороти он ду шарт лозим аст: таркиби глюкоза аз 2,2-2,5 ммоль / л камтар аст ва нопадидшавии нишонаҳо, ки пас аз ба дохили варид ворид кардани глюкоза ҳамчун «гипогликемикӣ» дониста мешуданд.

Дурнамо

Гипогликемияи симптоматикии навзодон метавонад ба осеби гуногуни мағзи сар оварда расонад. Дар ин ҳолат, табиати ҳамла (рагкашӣ, синдроми депрессия), давомнокӣ ва басомади он аҳамияти муҳим дорад. Маҷмӯи ин омилҳо дурнаморо боз ҳам ҷиддӣтар месозад.

Ба кӯдакони зери хатари инкишофи гипогликемияи муваққатӣ дар навзодон бояд аз соатҳои аввали ҳаёт инфузияи профилактикии варидозии глюкоза, сарфи назар аз он, ки санҷиши шакарии хун дошт ё не, дода шавад.

Гурӯҳи хавфҳо иборатанд аз:

• навзодон бо камғизоӣ,
• кӯдакон аз модарони дорои диабети намуди 1,
• Кӯдакони калонсоли то синни гестестронӣ ё вазни таваллуд аз 4 кг,
• Кӯдаконе, ки аз рӯи ҳолати худ наметавонанд ғизои дохилиро гиранд.

Ҳангоми таъин намудани чашмпӯшӣ як инфузия, консентратсияи глюкоза дар он набояд аз 4-5 мг / (кг-мин) зиёд бошад, ки он барои 2,5% маҳлули глюкоза 2,5-3 мл / кг / соат аст. Тактикаи минбаъда аз глюкоза вобаста аст.

Ҳангоми гипогликемияи асимптоматикии тифлони бармаҳал бояд терапияи инфузиониро бо маҳлули 10% глюкозаи 4-6 мл / кг / соат қабул кунанд.

Дар гипогликемияи симптоматикӣ маҳлули глюкозаи 10% дар 1 дақиқа 2 мл / кг ва пас бо суръати 6-8 мг / кг / дақ.

Табобати гипогликемияи асимптоматикӣ ва махсусан симптоматикии навзод бояд зери назорати миқдори шакар на камтар аз 3 бор дар як рӯз гузаронида шавад. Пас аз расидан ба сатҳи шакар дар ҳудуди 3,5-4 ммоль / л, сатҳи инфузия тадриҷан кам карда мешавад ва ҳангоми ин нишондиҳандаҳо мӯътадил карда шавад, маъмурият комилан қатъ карда мешавад.

Набудани таъсири табобат ба вуҷуд доштани гипогликемияи муқаррарӣ дар кӯдакони навзод шубҳа меорад. Чунин кӯдакон барои пешгирии нобаробарии модарзод бо гипогликемияи дуюм ба ташхиси иловагӣ ниёз доранд.

Сабабҳои гипогликемия

Гипогликемия дар навзодон метавонад ҳам ва ҳам ба маврид рух диҳад.

Сабабҳои гипогликемия, ки худро давра ба давра зоҳир мекунанд, иборатанд аз:

• зеризаминии нокифоя
• функсияи ферментҳои беқувват, ки метавонад ба норасоии ҷамъшавии гликоген оварда расонад.

Гипогликемияи доимӣ метавонад бо сабабҳои зерин рух диҳад:

• гиперинсулинизм дар кӯдак,
• вайронкунии истеҳсоли гормонҳо,
• ихтилоли метаболитикӣ.

Гипогликемия дар тифли навзод метавонад аз ҳисоби қатъ гардидани инфузия ба дохили варақаҳои маҳлули обии глюкоза пайдо шавад. Он ҳамчунин метавонад дар натиҷаи мавқеи номатлуби катетер ё сепсиси ноф бошад.

Гипогликемияи навзод метавонад нишонаи ягон бемории ҷиддӣ ё патология бошад:

• сепсис
• гипотермия,
• полиглобулия,
• гепатит
• бемории дил, кист
• эффузи intracranial.

Гиперинсулинизм аксар вақт бо сабабҳои зерин рух медиҳад:

• модари интизорӣ терапияи маводи мухаддир дошт
• тифл аз зане, ки диабети қанд таваллуд шудааст, таваллуд шудааст
• полиглобулия дар кӯдак муайян карда шуда буд,
• бемории модарзодӣ.

Илова бар ин, ихтилоли таркиби гормоналӣ дар бадани тифли навзод метавонад гипогликемияро ба вуҷуд орад.

Аломатҳои беморӣ дар кӯдакони хурдсол

Мутаассифона, ин ҳолати патологӣ нишонаҳо надорад. Яке аз нишонаҳо метавонад рагкашӣ, апноэ, инчунин брадикардия бошад.

Агар кӯдак марҳилаи шадиди гипогликемияро пайдо кунад, вай ягон нишона надорад, бинобар ин сатҳи глюкозаро чен кардан лозим аст, ва инчунин ба чунин аломатҳо диққати махсус додан зарур аст:

• тифл ҳангоми ширдиҳии сина ё шиша хеле суст аст,
• тифл ором аст ва хеле арақ мекунад,
• судоргаҳои мағзи сар
• тифл дар фишори хун ҷаҳид ва тахикардия вуҷуд дорад,
• кӯдак метавонад ногаҳон бо овози баланд доду фарёд кунад.

Чӣ тавр гипогликемияро назорат кардан мумкин аст

Бо мақсади назорат кардани гликемия, тасмаҳои махсуси озмоишӣ мавҷуданд. Шояд онҳо натиҷаи дақиқе ба даст наоранд. Агар санҷиш сатҳи пастро нишон дода бошад, шумо бояд фавран ба лаборатория барои ташхис муроҷиат кунед. Донистани он муҳим аст, ки табобат бояд фавран, бе интизор шудани ташхиси лабораторӣ оғоз шавад. Санҷиш наметавонад 100% бемориро истисно кунад.

Мо бояд дар хотир дошта бошем, ки гурӯҳи хавфҳо навзодон аз 2800 ва зиёда аз 4300 грамм, кӯдакони бармаҳал ва онҳое, ки аз ҷониби зани диабет таваллуд шудаанд, дохил мешаванд.

Бисёриҳо ба саволе таваҷҷӯҳ доранд: озмоишҳо барои нишондиҳандаҳои гликемия кай гузаронида мешаванд? Онҳо ба ним соат пас аз таваллуд, пас аз як соат, се, шаш соат пас гликемияро ҳамеша дар холӣ будани меъда оғоз мекунанд. Агар далелҳо мавҷуд бошанд, назорат минбаъд низ идома меёбад. Ҳангоми ташхиси аввал, камбудиҳои модарзодӣ ва сепсис хориҷ карда мешаванд.

Гипогликемия дар тифли навзод: табобат

Муолиҷаи гипогликемия бо роҳҳои гуногун сурат мегирад: декстроза ба дохили варид ворид карда мешавад, дар бораи таъин кардани ғизо дарун тасмим гирифта мешавад, ҳолатҳое мавҷуданд, ки глюкагон ба дохили мушак ворид карда мешавад.

Барои кӯдаконе, ки аз модаре бо диабети қанд таваллуд шудаанд ва инсулин мегирад, дар бисёр ҳолатҳо пас аз таваллуд маҳлули обии глюкоза қабул карда мешавад. Духтурон ба дигар кӯдаконе, ки дар хавфи хатар қарор доранд, тавсия медиҳанд, ки омехтаи хӯрокхӯриро ҳарчи зудтар ва зудтар сар кунанд, то ин ки бештар карбогидратҳо ба бадан ворид шаванд.

Вақте муайян карда мешавад, ки сатҳи глюкоза дар хуни тифли навзод коҳиш меёбад, ба табобати кӯдак шурӯъ кардан лозим аст. Барои ин, ғизои enteral ва ҳалли обии глюкозаро интихоб кунед, ки ба раг ворид карда шавад.

Баъд аз ин, зарур аст, ки сатҳи глюкоза мунтазам назорат карда шуда, зуд чораҳои зарурӣ андешида шаванд.

Агар ҳолати кӯдак муқаррарӣ бошад, шумо метавонед ба табобат ғизо диҳед, аммо шумо наметавонед назоратро қатъ кунед.

Фаҳмидани он хеле муҳим аст, ки ҳама намуди гипогликемия, ҳатто агар бе ягон нишона гузарад ҳам, бояд табобат карда шавад. Назорат аз рӯи соат то даме ки кӯдак дармон аст, идома меёбад. Ҳатто агар ин нишондиҳандаҳо ҳоло муҳим набошанд ҳам, табобат ҳоло ҳам зарур аст.

Гипогликемия метавонад ду навъ бошад: миёна ва сахт. Агар навзоди навъи якум беморӣ дошта бошад, пас ба ӯ 15% maltodextrin ва шири модар дода мешавад. Агар ин имконнопазир бошад, глюкозаро ворид кунед.

Дар шакли вазнин як bolus сохта мешавад, баъд инфузия глюкоза мешавад, он инчунин ба омехта илова карда мешавад. Агар ин ёрӣ надиҳад, глюкагон ворид карда мешавад. Дар ин ҳолат, нишондиҳандаҳоро қатъиян назорат кардан лозим аст, зеро он метавонад танҳо каме муддате худро беҳтар ҳис кунад.

Чунин мешавад, ки ҳама чизҳои дар боло овардашуда ягон натиҷа намедиҳанд, пас онҳо ба чораҳои шадид муроҷиат мекунанд ва диазоксид ё хлоротиазид медиҳанд.

Чораҳои пешгирикунанда барои кӯдакони навзод

Барои модарони интизорӣ, ки дар моҳҳои охири ҳомиладорӣ таърихи диабети қанд доранд, таъмин кардани сатҳи муқаррарии глюкозаи онҳо хеле муҳим аст.

Мо бояд кӯшиш кунем, ки ба таъом додани кӯдак ҳарчӣ зудтар оғоз кунем ва боварӣ ҳосил кунем, ки хӯрок зуд-зуд рух медиҳад. Вақте ки навзод ба хона медарояд, ғизодиҳии мунтазам бояд идома ёбад.

Фосилаи байни таъомҳо набояд аз чор соат зиёд бошад. Аксар вақт ҳолатҳое ҳастанд, ки тифли навзодашро солим ба хона партофтанд ва дар он ҷо, бо сабаби танаффуси дароз байни ғизо, ӯ гипогликемияи дерро ба вуҷуд овард.

Гипогликемия дар кӯдакони навзод як бемории ҷиддиест, ки назорати наздик ва табобати фавриро талаб мекунад. Барои пешгирии душвориҳои ҷиддӣ шумо бояд кӯдаки худро дуруст назорат кунед.

Мо ба шумо ва фарзанди шумо саломатии хуб мехоҳем!

Мундариҷа:

• Гипогликемия: сабабҳо, аломатҳо, табобат
• Гипогликемия чист?
• Гипогликемия: сабабҳои
• Рушди гипогликемия (видео)
• Аломатҳо ва нишонаҳои гипогликемия
• Шакар пасти хун, чӣ бояд кард? (видео)
• Мушкилот ва оқибатҳои гипогликемия, синдроми гипогликемӣ
• Гипогликемия дар кӯдакон
• Табобати гипогликемия, доруҳои гипогликемикӣ
• Парҳез барои гипогликемия
• Пешгирӣ
• Намудҳои гипогликемия: муваққатӣ, реактивӣ, майзадагӣ, шабона, музмин
• Гипогликемияи муваққатӣ ё неонаталӣ
• Гипогликемияи реактивӣ
• Гипогликемияи спиртӣ
• Гипогликемияи шабона
• Гипогликемияи музмин
• Гипогликемияи пинҳонӣ
• Гипогликемияи шадид
• Гипогликемияи алименталӣ
• Бознигарӣ ва шарҳҳо
• Эзоҳ ё шарҳ диҳед
• Маводи камарзиш дар мавзӯъ:
• Маводи мухаддир
• DIA Хабарҳо
• Ман ҳама чизро донистан мехоҳам!
• Дар бораи диабет
• Намудҳо ва намудҳо
• Ғизо
• Табобат
• Пешгирӣ
• Бемориҳо
• Сабабҳо, аломатҳо ва табобати гипогликемия дар навзодон
• Сабабҳои пайдоиши
• Аломатҳои беморӣ
• Гипогликемияи муваққатии навзод
• Табобат
• Видеои марбут
• Гипогликемияи муваққатӣ чист
• Гурӯҳи хатар
• Патогенез
• Гурӯҳбандӣ
• Симптоматология
• Ташхис
• Табобати муваққатии гипогликемия
• Пешгӯиҳо
• Пешгирӣ
• Таснифот, патогенез ва нишонаҳои гипогликемия
• Гипогликемияи ҳақиқӣ ва бардурӯғ
• Намудҳои гипогликемия
• Шакли шадиди ҳолати патологӣ
• Гипогликемияи шабона
• Гузаранда
• Вазифа
• Реактивӣ
• Постгастроектомияи алименталии гипогликемия
• Гипогликемияи пинҳонӣ
• Гипогликемияи патологӣ
• Posthypoglycemic
• Аломатҳо
• Гипогликемияи навзод
• Навзод
• Марҳилаҳои беморӣ
• Дараҷаи якум осон аст
• Дараҷаи дуюм миёна
• Дараҷаи сеюм, вазнин
• Комаи дараҷаи чорум
• Кӯмак пеш аз омадани духтур
• Пешгирии гипогликемия

Вақтҳои охир бинобар парҳезҳои гуногун ва камғизоӣ сатҳи гипогликемия афзоиш ёфтааст.

Гипогликемия: сабабҳои

Ин ҳолат, чун қоида, аз сабаби зиёд шудани инсулин пайдо мешавад. Дар натиҷа, раванди муқаррарии табдил додани карбогидратҳо ба глюкоза вайрон мешавад. Сабаби маъмултарин, албатта, диабети қанд. Аммо сабабҳои дигар низ бояд дар амалияи тиббӣ ҷой дошта бошанд. Биёед ба таври муфассалтар бубинем, ки кадом шароити дигар метавонад ба гипогликемия оварда расонад.

• Мавҷудияти неоплазмаҳо дар рӯдаи рӯда.

Аломатҳо ва нишонаҳои гипогликемия

Хусусияти нишонаҳои клиникии гипогликеми дар он аст, ки он метавонад дар беморони гуногун фарқ кунад. Бо вуҷуди ин, баъзе аломатҳои маъмуле ҳастанд, ки новобаста аз ҷинс ва синну соли беморон метавонанд пайдо шаванд. Ба онҳо диққати ҷиддӣ додан зарур аст, зеро онҳо ташхиси бемориро ба осонӣ содда мекунанд.

Мушкилот ва оқибатҳои гипогликемия, синдроми гипогликемӣ

Албатта, вазъи гипогликемия хеле хатарнок аст ва метавонад ба мураккабии ҷиддӣ, аз ҷумла марг оварда расонад. Ҳатто таuйироти доимӣ дар қанди хун одамро бо саломатӣ таҳдид мекунад.

Хатари аз ҳама калон барои майнаи инсон ин гипогликемияи муваққатӣ мебошад. Майнаи мо бидуни миқдори шакаре, ки барои муддати тӯлонӣ лозим аст, қодир нест. Вай ба миқдори зиёд ба энергия ниёз дорад. Аз ин рӯ, бо норасоии шадиди глюкоза, ӯ фавран ба сигнал додан ва талаб кардани хӯрок оғоз мекунад.

Гипогликемия дар кӯдакон

• Набудани ғизои мутавозин.

Аломатҳои гипогликемия дар кӯдакон инҳоянд: бӯи асетон аз даҳон, пӯсти саманд, норасоии иштиҳо ва кайкунӣ.

Қайкунии такрорӣ ба деградатсия, гум шудани ҳуш, баландшавии ҳарорати бадан оварда мерасонад.

Дар баъзе ҳолатҳо тавсия дода мешавад, ки дар беморхона таҳти назорати табибон дорупошакҳо бо глюкоза ва табобат истифода бурда шаванд.

Пас аз коҳиш ёфтани шакар, парҳези дурустро бо бисёр сабзавот, меваҳо, баҳрӣ бояд муқаррар кард. Беҳтар аст, ки зуд-зуд ва кам-кам хӯрок хӯред, то ба узвҳои дарунӣ бор накунед.

Вазъи гипогликемия ба рушди кӯдак таъсири хеле манфӣ дорад. Ғайр аз он, он бо сабаби халалдор шудани метаболизм ба ҳаёт таҳдид мекунад.

Табобати гипогликемия, доруҳои гипогликемикӣ

Терапияи ин патология дар марҳилаи аввал истеъмоли кофии ғизои дорои карбогидратро аз ҷониби бемор дар бар мегирад.

• Ҳосилаҳои сулфанилюреасия (Глибенкламид, Гликвидон). Ин гурӯҳи машҳуртарини абзорҳои истифодашуда мебошанд.

Ҳангоми интихоби як дору барои як шахси мушаххас, бояд хусусиятҳои инфиродии бемор ва таъсири эҳтимолии доруҳоро ба назар гиред. Ғайр аз он, зарур аст, ки миқдори дилхоҳро дуруст ҳисоб кунед.

Бо мақсади пешгирии омоси мағзи сар, сулфат магний метавонад ба рагҳои варид ворид карда шавад.

Гипогликемия дар аломатҳои навзод

Оксиген ва глюкоза манбаи асосии ҳаёт барои организм аст. Пас аз гипербилирубинемия, гипогликемияи неонаталӣ омили дуввум ба ҳисоб меравад, ки кӯдаки дарозмуддат дар беморхона пас аз таваллуд талаб карда мешавад.