Доруҳо> Лизиноприл - координатфарм (ҳаб)

Меъёри фармоии лизиноприл як дору барои коҳиш додани гипертония ва табобати нокомии дил ва гурдаҳо мебошад. Ҳамчун табобати фаврии кӯтоҳмуддат, дору метавонад барои инфаркти шадиди миокард истифода шавад (на зиёда аз шаш ҳафта, бо назардошти суботи гемодинамикии бемор). Пастравии фишори хун дар давоми якуним соат пас аз гирифтани дору ба амал меояд ва пас аз шаш то нӯҳ соат ба ҳадди аксар мерасад.

Ҳангоми муолиҷаи гипертония, миқдори аввалини лизиноприл коэффициенти 10 мг аст. Доруворӣ ҳамарӯза якбора ва дар як вақт бе истинод ба истеъмоли ғизо гирифта мешавад. Минбаъд, доз як ду ё чор ҳафта як маротиба бо қадами истфода 5-10 мг ислоҳ карда мешавад.

Ҳангоми табобати инфаркти шадиди миокард, дар тӯли 24-72 соат пас аз ташхиси аломатҳои беморӣ, ба шарте, ки нишондиҳандаи фишори систолаи хун аз 100 мм Hg камтар набошад, таъин карда мешавад. Микдори аввалия 5 мг буда, дар рӯзи сеюми воридшавӣ то 10 мг зиёд карда мешавад.

Ҳангоми нокомии гурда, миқдори дору мувофиқи нишондиҳандаҳои тозакунии креатин интихоб карда мешавад.

Гайринавбатии мутлақ ба истифодаи ин дору кӯдакӣ, ҳомиладорӣ, ангиоэдема ва омоси Квинке мебошад. Гузаронидан ҳангоми ширдиҳӣ тавсия дода намешавад. Ҳангоми гирифтани диуретикҳо, истеъмоли дору метавонад аз ҳад зиёд паст шудани фишори хун ҳамроҳ шавад ва якҷоя бо доруҳои антибиабетӣ метавонад ба таври назаррас паст шудани сатҳи глюкоза ва рушди шокҳои гипогликемикӣ оварда расонад.

Рӯйхати таъсири тарафҳо ҳангоми гирифтани Лисиноприл хеле васеъ аст. Аз тарафи системаи гемопоэтикӣ бад шудани гемоглобин ва гематокрит, аз тарафи системаи асаб - дарди сар, чарх задани сар, вайроншавии хоб, астения, зиёдшавии хастагӣ, аз тарафи системаи дилу рагҳо - гипотензия ва дигар таъсири ортостатикӣ мавҷуданд. Дар ҳолати ошкор кардани таъсири тарафҳои номбаршуда, мунтазам назорати фишори хун, инчунин мониторинги сатҳи креатинин ва консентратсияи электролитҳои плазма зарур аст.

Хусусиятҳои фармакологии доруи Lisinopril-Ratpharm

Лисиноприл (N-N- (15) -1-карбокси-3-фенилпропил-L-лизил-L-пролин) як ингибитор ACE аст. Он ташаккули ангиотензин II-ро манъ мекунад, ки таъсири вазоконстриктор дорад. Фишори артериалии систоликӣ ва диастолиро паст мекунад, муқовимат ба рагҳои гурда ва гардиши хунро дар гурдаҳо беҳтар мекунад. Дар аксарияти беморон, таъсири зидди гипертензия 1-2 соат пас аз воридкунии шифоҳии дору зоҳир мешавад, ҳадди аксар - тақрибан 6–9 соат, суботи таъсири табобатӣ пас аз 3-4 ҳафта мушоҳида мешавад. Синдроми бозпас гирифтан инкишоф намеёбад.
Ҷаббидагон аз дору пас аз воридкунии даҳонӣ тақрибан 25-50% -ро ташкил медиҳад. Хӯрдани ҳамзамон ба ҳазмшавӣ таъсир намекунад. Консентратсияи максималӣ дар плазмаи хун пас аз тақрибан 6-7 соат ба даст меояд.Лизиноприл ба сафедаҳои плазма каме пайваст мешавад. Он metabolized нест, дар пешоб бетағйир бароварда мешавад. Дар сурати вайрон шудани функсияи гурда, ихроҷи лизиноприл мутаносибан ба дараҷаи нуқсони функсионалӣ коҳиш меёбад. Дар беморони калонсол (аз 65 сола), инчунин ҳангоми нокомии дил, тозакунии гурдаи лизиноприл коҳиш меёбад.
Дору ҳангоми гемодиализ хориҷ карда мешавад.

Истифодаи маводи мухаддир lisinopril-Ratpharm

AH (гипертонияи артериалӣ)
Одатан, вояи аввалини табобати гипертония (гипертония) 5 мг / рӯзро дар як воя (субҳ) ташкил медиҳад. Агар дар айни замон фишори хун ба таври муқаррарӣ муътадил нашавад, вояи як рӯз дар субҳ то 10-20 мг (вобаста ба аксуламали клиникии бемор) зиёд карда мешавад. Микдори тавсияшаванда одатан 10-20 мг ва ҳадди аксар 40 мг / рӯз аст.
Норасоии музмини дил
Микдори аввалия 2,5 мг (1/2 т аз ҳаб 5 мг). Вобаста аз аксуламали инфиродӣ, тадриҷан зиёд карда мешавад. Микдори тавсияшудаи табобати тавсияшаванда 20 мг / рӯз дар як воз аст.
Беморонро бо эҳтиёт истифода баред, ки диуретикро истеъмол кунанд / бигиранд. Агар пешгирии истифодаи диуретикҳоро пешгирӣ кардан ғайриимкон бошад, тавсия дода мешавад, ки лизиноприл бо вояи ҳадди аққал таҳти назорати фишори хун ва фаъолияти гурдаҳо гирифта шавад.
Интраксияи шадиди миокард бо баландшавии сегменти ST
Муолиҷа бояд дар 24 соати аввали саршавии нишонаҳои инфаркти миокард (дар сурати мавҷуд набудани гипотензияи артериалӣ) оғоз карда шавад. Вояи аввалия 5 мг / рӯз аст, миқдори максималӣ 10 мг / рӯз дар як воя. Беморони гирифтори фишори систоликӣ аз 120 мм ҶТ зиёд нестанд. Санъат. Пеш аз ва терапия, дар 3 рӯзи аввали пас аз инфаркти миокард, табобат бо миқдори 2,5 мг оғоз карда мешавад. Бо сатҳи фишори систоликӣ аз 100 мм ҶТ. Санъат. Микдори терапевт дар як рӯз набояд аз 5 мг зиёд бошад (онро то 2,5 мг кам кардан мумкин аст).
Агар пас аз гирифтани лизиноприл ба миқдори 2,5 мг, сатҳи фишори систоликӣ аз 90 мм Hg камтар бошад. Санъат., Дору бояд бекор карда шавад. Давомнокии тавсияшудаи истифода барои инфаркти миокард 6 ҳафта.
Нефропатия (марҳилаи ибтидоӣ) дар беморони гирифтори диабети намуди II
Микдори аввала 10 мг 1 бор дар як шабонаруз, вояи максимум 20 мг 1 бор дар як руз.
Дар ҳолати диабети вобастагӣ ба инсулин (бо сабаби эҳтимолияти инкишоф ёфтани гиперкалиемия), табобат бо лисисиприл бояд бо миқдори кам тибқи ҷадвал оғоз шуда, таҳти назорати духтур гузаронида шавад.
Норасоии гурда ва тозакунии креатинин 30-80 мл / дақ: Вояи аввала 2,5 мг ҳар рӯз як бор субҳ аст. Микдори терапевтӣ (дар як рӯз 5-10 мг) аз аксуламали шахс вобаста аст. Микдори максималии шабонарӯзии 20 мг зиёд набошад.
Норасоии гурда ва клирени креатин аз 30 мл / мин камтарМикдори тавсияшаванда: 2,5 мг. Вояи шабонарӯзӣ, вобаста ба ҳассосият, ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад, зиёд кардани фосилаи байни вояи маводи мухаддир (1 маротиба дар 2 рӯз) тавсия дода мешавад.

Гайринишондод ба истифодаи доруи Lisinopril-Ratpharm

Ҳассосияти баланд ба лизиноприл ё дигар ҷузъҳои дору, ангиоэдема, аз ҷумла вобаста ба истифодаи ингибиторҳои ACE дар таърих, шишаи идиопатикӣ ва меросии Квинке, зарбаи кардиогенӣ, инфаркти шадиди миокард ҳангоми ҳузури гипертония (фишори систолагии хун аз 90 мм Hg). , давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ, синни то 12 сол.

Таъсири иловагии доруи лизиноприл-коэффициент

системаи эндокринӣ: гипотензияи артериалӣ (хусусан пас аз истифодаи вояи якуми дору аз ҷониби беморони норасоии натрий, деградатсия, норасоии дил), аксуламалҳои ортостатикӣ, ки бо чарх задани сар, заъифӣ, чашми қобилияти афтидан ва гум кардани ҳушдор ҳамроҳ мешаванд. Гузоришҳои алоҳидаи рушди тахикардия, аритмияи дил, дард дар sternum ва инсулт ҳастанд.
Системаҳои гематопоэтикӣ ва лимфа: камёфт - тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия гемолитикӣ, лимфаденопатия, бемориҳои аутоиммунӣ.
Системаи генитурӣ: вайрон шудани функсияи гурда, дар баъзе ҳолатҳо - норасоии шадиди гурда. Дар беморони стенозии артерияи гурда ва дар беморони ҳамзамон диуретикро қабулкунанда, зиёдшавии креатинин ва азот мочевин дар хуноба мушоҳида мешавад, гузоришҳои ҷудогона дар бораи urемия, олигурия, анурия, хеле кам - мулоимӣ, гинекомастия.
Системаи нафаскашӣ: сулфаи хушк ва бронхит, баъзан синусит, ринит, бронхоспазм, глоссит ва даҳон хушк гузоришҳои алоҳида дар бораи пневмонияи эозинофилӣ мавҷуданд.
GIT: дилбењузурї, ќайкунї, дарди эпигастрї ва диспепсия, анорексия, дисгейсия, қабз, дарунравӣ. Дар ҳолатҳои ҷудогона - холестаз, зиёдшавии фаъолнокии трансаминазҳои ҷигар ва таркиби билирубин аз сабаби вайроншавии функсияи ҷигар бо вайроншавӣ ва некрозии гепатоцитҳо. Гузоришҳо дар бораи панкреатит, гепатит (гепатоцеллӣ ё холестатикӣ) мавҷуданд.
Аксуламалҳои пӯст, аллергӣ ва иммунопатологӣ: ҳисси гармо, шустушӯ кардани пӯст, қаҳр, дар баъзе ҳолатҳо - ангиоэдемаи лабҳо, рӯй ва / ё дастҳо, арақи аз ҳад зиёд, некролизи эпидермалии заҳролуд, синдроми Стивенс-Ҷонс, алопеияи полиморфӣ. Аксуламалҳои пӯст метавонанд бо табларза, миалгия, артралгия / артрит, васкулит, омили мусбати зиддиинуклеалӣ, зиёдшавии ESR, эозинофилия, лейкоцитоз, фотофобия ҳамроҳ шаванд.
CNS: дарди сар, хастагӣ, чарх задани сар, депрессия, вайроншавии хоб, парестезия, номутавозунӣ, ҷудошавӣ, нофаҳмиҳо, лақабҳо ва коҳишёбии шадиди чашм, астения.
Нишондиҳандаҳои лабораторӣ: зиёдшавии креатинин ва хун аз мочевина, гиперкалиемия, баъзан баландшавии консентратсияи билирубин, гипонатриемия.

Дастурҳои махсус оид ба истифодаи маводи мухаддир Lisinopril-Ratpharm

Дар инфаркти шадиди миокард бо болоравии сегмент ST Лизиноприлро ба ҳамаи беморон ҳангоми набудани ҳолатҳои зиддиретровирусӣ таъин кардан мумкин аст, алахусус ба беморони норасоии қалб дар марҳилаҳои аввали беморӣ, бо камшавии ҳисси канории чап, бо гипертония (гипертония артериалӣ) ва диабети қанд.
Дар беморони гирифтори гиповолемия, норасоии натрий аз сабаби истифодаи диуретикҳо, парҳези намак, аз сабаби қайкунӣ, дарунравӣ, пас аз диализ, рушди гипотензияи шадид, нокомии шадиди гурдаҳо. Дар чунин ҳолатҳо тавсия дода мешавад, ки пеш аз табобат бо лизиноприл талафи моеъ ва намакҳо ҷуброн карда шавад ва назорати мувофиқи тиббӣ таъмин карда шавад.
Бо эҳтиёт (бо назардошти таносуби фоида / хавф), дору барои беморони стенозии артерияи гурда ё стенозии артерияи ягонаи гурда, инчунин барои беморони дорои функсияи сусти гурда, ҷигар, гемопоэз, бемориҳои аутоиммунӣ, аорти вазнин, митральҳои стеноз, монополияи гипертрофияи кардиомиопатия таъин карда мешавад. Ҳамаи ин шароити патологӣ назорати доимии тиббӣ ва назорати параметрҳои лабораторияро талаб мекунанд.
Гузоришҳое ҳастанд, ки ба зардшавии холестатикӣ ба некрозии фулминантӣ меоянд. Агар бемор зардпарвин бошад ё афзоиши ферментҳои ҷигар, истифодаи дору бояд қатъ карда шавад.
Дар алдостерони ибтидоӣ, ҳангоми табобати шароити аллергия, истифодаи ингибиторҳои ACE тавсия дода намешавад.
Ҳангоми беморони куҳансол ҳассосияти баланд ба лизиноприлро бо истифодаи вояи муқаррарии дору мушоҳида кардан мумкин аст.
Бо эҳтиёт лизиноприл ба беморони сатҳи баланди креатинин дар хун (то 150-180 микрол / л) таъин карда мешавад.
Азбаски лизиноприл-рисофарм дар ҷигар биотрансификация нашудаанд, он метавонад доруи интихоб дар байни ингибиторҳои дигари ACE барои беморони дорои функсияи сусти ҷигар бошад.
Давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ. Истифодаи маводи мухаддир комилан дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ манъ аст. Дар триместри II ва III табобат бо лизиноприл тавсия дода намешавад (агар дар триместри II истифодаи дору ба таври ҳатмӣ бошад, мониторинги ултрасадо нишондиҳандаҳои функсионалӣ тавсия дода мешавад). Навзодоне, ки модарони онҳо лизиноприл гирифтанд, барои ташхиси гипотензия, олигурия, гиперкалиемия бояд ташхис карда шаванд. Истифодаи дору ҳангоми ширдиҳӣ тавсия дода намешавад.
Таъсир ба қобилияти рондани мошин ва кор бо механизмҳо. Дар оғози табобат рушди гипотензияи артерӣ имконпазир аст, ки метавонад ба қобилияти рондани воситаҳои нақлиёт ва кор бо механизмҳои хатарнок таъсир расонад.

Таъсироти байни доруҳо Лизиноприл-коэффициент

Алкогол, диуретик ва дигар агентҳои зидди гипертония (блокаторҳои рецепторҳои α- ва β-адренергикӣ, антагонистҳои калсий ва ғ.) Таъсири гипотензияи лизиноприлро тақвият медиҳанд.
Ҳангоми истифодаи якбора бо диуретикҳои калий парҳезкунанда (спиронолактон, амилориди, триамтерен), гиперкалиемия метавонад инкишоф ёбад, бинобар ин ҳангоми истифодаи ин доруҳо назорат кардани консентратсияи калий дар плазмаи хун лозим аст. Гиперкалиемия инчунин метавонад дар як вақт бо истифодаи сиклоспорин, препаратҳои калий, иловаҳои ғизоӣ дорои калий, ки дар диабети қанд, норасоии гурда аҳамияти махсус дорад.
NSAID-ҳо (хусусан индометацин), хлориди натрий таъсири зидди гипертоникии лизиноприлро коҳиш медиҳад.
Ҳангоми истифодаи доруҳои литий аз организм хориҷ кардани литийро ба таъхир андохтан мумкин аст ва, мутобиқан, хатари таъсири заҳролудшавии онро зиёд мекунад. Зарур аст, ки сатҳи литий дар хун пайваста назорат карда шавад.
Истеъдодҳои мағзи устухон ҳамроҳ бо лизиноприл хатари нейтропения ва / ё агранулоцитозро зиёд мекунанд.
Аллопуринол, ситостатикҳо, иммуносупрессантҳо, кортикостероидҳо, просаинамид бо истифодаи ҳамзамон бо лисиноприл метавонад боиси рушди лейкопения шавад.
Эстрогенҳо, симпатомиметикҳо самаранокии зидди гипертоникии лизиноприлро кам мекунанд.
Лизиноприл-коэффициенти параметри якбора бо тринитрати глицерил, ки ба iv ё transdermally идора карда мешавад.
Барои беморони инфаркти шадиди миокард 6-12 соат пас аз ворид кардани стрептокиназа (хатари гипотензия) эҳтиёт таъин карда мешавад.
Лизиноприл-рисофарма зуҳуроти заҳролудшавии машруботро тақвият медиҳад.
Маводи мухаддир, анестетикҳо, гипнозҳо, антидепрессантҳои трициклӣ таъсири гипотензиониро тақвият медиҳанд.
Ҳангоми диализ бо терапияи лизиноприл, хатари аксуламалҳои анафилактикӣ вуҷуд дорад, агар мембранаҳои баландпояи полиакрилонитрил металлии сулфат (масалан, AN69) истифода шаванд.
Омодагиҳои шифоҳии гипогликемӣ (масалан, ҳосилаҳои мочевина сулфанил - метформин, бигуанидҳо - глибенкламид) ва инсулин ҳангоми истифодаи ингибиторҳои ACE метавонанд таъсири гипотензикиро, хусусан дар аввали табобат, тақвият бахшанд.
Гирифтани антисаидҳо метавонад таъсири зидди гипертонияро коҳиш диҳад.

Микдори зиёди дору Лизиноприл-Ретофарм, аломатҳо ва табобат

Якбора паст шудани фишори хун бо кам шудани инфузияи узвҳои ҳаётан муҳим, зарба, номутаносибӣ дар электролитҳои хун, норасоии шадиди гурда, тахикардия, брадикардия, чарх задани сар, изтироб ва сулфаи. Истифодаи маводи мухаддирро қатъ кардан лозим аст. Барои заҳролудшавӣ шустушӯи меъда тавсия дода мешавад. Ҳангоми гипотензияи артериявӣ беморро ба пойҳои худ боло карда, ба қафо мондан лозим аст. Барои ислоҳи фишори хун маъмурияти дохиливарди ҳалли физиологӣ ва / ё ивазкунандаи плазма нишон дода мешавад. Агар зарур бошад, вартаи ангиотензин таъин карда мешавад. Лизиноприлро бо гемодиализ хориҷ кардан мумкин аст (мембранаҳои баландшиддати полиакрилонитрил сулфанати металлӣ ба монанди AN69 истифода бурда намешаванд). Дар ҳолати ангиоэдемаи барои ҳаёт таҳдидкунанда истифодаи антигистаминҳо зарур аст. Агар вазъияти клиникӣ бо дабдабанокшавии забон, глоттис ва ҳалқ ҳамроҳ шавад, фавран табобатро бо воридкунии 0.3-0.5 мл маҳлули эпинефрин (1: 1000) оғоз кардан лозим аст, то ин ки патентнокии роҳи нафас, интубатсия ва ларинготомия нишон дода шавад . Вақте ки брадикардия пас аз терапия идома меёбад, бояд ҳавасмандкунии барқро гузаронид. Нишондиҳандаҳои функсияҳои ҳаётӣ, консентратсияи электролитҳои хун ва креатининро мунтазам назорат кардан зарур аст.

Шакли вояи

Хусусиятҳои асосии физикӣ ва химиявӣ:

5 мг лавҳаҳои даври сафеди бионвексӣ, бо мулоим дар як тараф,

Таблетҳои 10 мг: гулобии гулобӣ, якранги ранга, нуқта, биконвекҳои мудаввар, бо буриш барои шикастани як тараф,

20 мг лавҳаҳои ранги хокистарранг ва сурх, якхела ранга, нуқта ва биконвекҳои мудаввар, бо буриш барои шикастан дар як тараф.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Лисиноприл як ингибитор пептидил дипептидаз мебошад. Он ACE (ACE) -ро қатъ мекунад, ки катализатор барои табдил додани ангиотензин I ба пептиди вазоконстриктивӣ, ангиотензин II, ҷудошавии алдостеронро тавассути кортри адреналӣ бармеангезад. Супурдани ACE ба кам шудани консентратсияи ангиотензин II оварда мерасонад, ки ба кам шудани фаъолнокии вазоконстриктор ва секрецияи альдостерон оварда мерасонад. Коҳиш ёфтани secretion aldosterone метавонад ба зиёдшавии консентратсияи калий хуноба оварда расонад. Лизиноприл фишори хунро пеш аз ҳама, бо сабаби боздоштани ренин-ангиотензин- паст мекунад. Аммо, лизиноприл ҳатто дар беморони сатҳи ренин сатҳи паст дорад. ACE бо киназаи II як ферменте мебошад, ки ба шикастани брадикинин мусоидат менамояд.

Дар заминаи таъсири дору коҳишёбии фишори систоликӣ ва диастоликӣ ба амал меояд.

Нишон дода шудааст, ки профили умумии аксуламалҳои манфӣ дар беморони гирифтори лизиноприлҳои вояи баланд ё паст гирифтаанд.

Гуфта шуд, ки дар беморони лизиноприл гирифторшуда, коҳиши назарраси ихроҷи альбумин дар пешоб ба амал омадааст, ки нишон медиҳад, ки таъсири ACE inhibhib of lisinopril ба камшавии микроалбуминурия тавассути таъсири мустақиман бофтаи гурда илова бар қобилияти паст кардани фишори он оварда расонд.

Муолиҷа бо лисиноприл ба назорати глюкозаи хун таъсир накардааст, ки инро таъсири ночиз дар сатҳи гликозилшудаи гемоглобин (HbA) тасдиқ мекунад. ₁ в)

Муайян карда шудааст, ки лизиноприл дар барқарор кардани функсияи эндотелияи вайроншуда дар беморони гирифтори гипергликемия нақши мусбат мебозад.

Лисиноприл як ингибитори ACE inhibitor аст, ки сульфидрилро дарбар намегирад.

Пас аз гирифтани лисиноприл, максималии консентратсияи хун дар хун баъд аз соати 7:00 ба даст меояд, гарчанде ки дар беморони шадиди инфаркт миокард, тамоюли то ҳадде кам шудани консентратсия ба авҷ мерасад. Дар асоси ихрољи пешоб, дараљаи миёнаи азхудкунии лизиноприл дар диапазон тақрибан 25% тағирёбанда дар беморони мухталиф дар 6-60% тамоми миқдори омӯхташуда (5-80 мг) аст. Дар беморони норасоии қалб, bioavailability тақрибан 16% коҳиш меёбад.

Хӯрдан ба азхудкунии дору таъсир намерасонад

Лизиноприл ба сафедаҳои плазма пайваст намешавад, ба истиснои ферментҳои табдилдиҳандаи ангиотензин (ACE).

Лизиноприл дар пешоб бетағйир монда, хориҷ карда мешавад. Давраи нимҳимояи рафъи бемороне, ки вояи зиёдро мегиранд, 12,6 соатро ташкил медиҳад. Клиринги лизиноприл дар шахсони солим 50 мл / мин аст. Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда, ихроҷи лизиноприл мутаносиб ба дараҷаи вайроншавии функсионалӣ коҳиш меёбад. Пастшавии консентратсияи хуноба марҳилаи тӯлониеро нишон медиҳад ва бо ҷамъшавии маводи мухаддир алоқаманд нест. Ин марҳилаи ниҳоӣ эҳтимолан ҳатмии ACE-ро ба ACE нишон медиҳад ва мутаносибан миқдор нест.

Беморони дорои функсияи ҷигар

Дар беморони сиррози, вайроншавии функсияи ҷигар боиси кам шудани ҷабби лизиноприл (тақрибан 30% пас аз муайян кардани пешоб) ва инчунин зиёдшавии экспозитсия (тақрибан 50%) дар муқоиса бо ихтиёриёни солим бо сабаби кам шудани клиринг ба амал меояд.

Функсияи гурда

Функсияи вайроншудаи гурда бартарафшавии лизиноприлро коҳиш медиҳад, ки он аз тарафи гурдаҳо бароварда мешавад, аммо ин коҳиш танҳо дар ҳолати аз филтратсияи гломерулӣ камтар аз 30 мл / мин камтар аст. Бо дараҷаи миёна ва сабуки зарари гурда (клиренини креатинин 30-80 мл / мин), миёнаи AUC танҳо 13% афзоиш меёбад, дар ҳоле ки дараҷаи шадид дар гурдаҳо (клиренин креатинин 5-30 мл / мин), ба ҳисоби миёна AUC 4 5 маротиба. Лисиноприлро тавассути диализ бартараф кардан мумкин аст. Ҳангоми гемодиализ, ки давомнокии он 4:00 мебошад, консентратсияи лизиноприл дар плазма ба ҳисоби миёна 60% коҳиш меёбад ва ҳангоми тоза кардани диализ аз 40 то 55 мл / дақ.

Беморони норасоии қалб дар муқоиса бо ихтиёриёни солим, нисбат ба ихтиёриёни солим (лиминоприл ба ҳисоби миёна 125% зиёд) зиёданд, аммо дар асоси миқдори лизиноприл дар пешоб муайян шудааст, дар муқоиса бо ихтиёриёни солим азхудкунии тақрибан 16% кам шудааст.

Беморони калонсол

Беморони куҳансол сатҳи доруро дар хун баландтар мекунанд ва дар муқоиса бо беморони хурдсол хатти консентратсионӣ / соат баландтар аст (афзоиши тақрибан 60%).

Профили фармакокинетикии лизиноприл дар 29 кӯдаки дорои гипертонияи артериалии аз 6 то 16 сола, бо GFR аз 30 мл / мин / 1,73 м 2 омӯхта шуд. Пас аз истифодаи лизиноприл ба миқдори 0,1-0,2 мг / кг, консентратсияи тавозун дар плазмаи хун дар давоми 6:00 ба даст омадааст ва дараҷаи азхудкунӣ ба пой аз пешоб хориҷ карда шудааст 28%. Ин маълумотҳо бо маълумоти пешина дар калонсолон монанд буданд.

Нишондиҳандаҳои AUC ва C _макс дар кӯдакон ба оне, ки дар калонсолон мушоҳида мешавад, монанд буданд.

Норасоии қалб (табобати симптоматикӣ).

Инфаркти шадиди миокард (табобати кӯтоҳмуддат (6 ҳафта) барои беморони гемодинамикии устувор на дертар аз 24 соат пас аз инфаркти шадиди миокард).

Мушкилоти гурдаҳо дар диабети қанд (табобати бемориҳои гурда дар беморони гипертония бо намуди II диабет ва нефропатияи ибтидоӣ).

Гайринишондод

Ҳассосияти баланд ба лизиноприл, ҷузъҳои дору ё дигар ингибиторҳои ACE.
Таърихи ангиоэдема (аз он ҷумла пас аз истифодаи ингибиторҳои ACE, идиопатикӣ ва меросии меросии Квинке).
Стенози аорти ё митралӣ ё кардиомиопатияи гипертрофӣ бо халалдоршавии шадиди гемодинамикӣ.
Стенозии артерияи билариалӣ ё стенозии артерияи як гурда.
Инфраксияи шадиди миокард бо гемодинамикаи ноустувор.
Зарбаи кардиогенӣ.
Беморон бо креатинин хуноба ≥ 220 мкмоль / Л.
Ҳангоми диализи фаврӣ истифодаи мембрана ва мембранаҳои баландбаҳои полиакрилонитрил натрий-2-метилосульфонат (масалан AN 69).
Истифодаи яквақтаи доруҳои алискирен дар беморони гирифтори диабет ё функсияи гурда (GFR 2).
Гипералдостеронизм ибтидоӣ.
Занони ҳомиладор ва ё заноне, ки ҳомиладор шудан мехоҳанд (нигаред ба "Истифода дар давраи ҳомиладорӣ ё ширмакӣ").

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо ва намудҳои дигари таъсир

Диуретик. Ҳангоми истифодаи яквақтаи диуретикҳо дар беморон, лизиноприл аллакай гирифта мешавад - таъсири зидди гипертония одатан дучанд мешавад. Дар оғози якҷояи лизиноприл бо диуретикӣ, беморон метавонанд аз ҳад зиёд коҳиши фишори хун бо лизиноприлро эҳсос кунанд. Имконияти ташаккули гипотензияи артериалии артериалӣ бо лизиноприл кам карда мешавад, агар диуретикҳо пеш аз оғози терапияи лизиноприл ва зиёд шудани миқдори моеъ ё намак, инчунин табобати пасти ингибиторҳои ACE дар ибтидо қатъ карда шаванд.

Иловаҳои ғизоӣ аз калий, диуретикҳои калий ё дорои калий. Баъзе беморон метавонанд гиперкалиеми инкишоф диҳанд. Омилҳое, ки хатари гиперкалиемияро зиёд мекунанд, нокомии гурда, диабети қанд, истифодаи яквақтаи диуретикҳои калий парҳез мекунанд (ба монанди спиронолактон, триамтерен, амилорид), иловаҳои ғизоӣ аз калий ва ивазкунандаи намак бо калий. Истифодаи иловаҳои ғизоии дорои калий, диуретикҳои пардаи калий ё ивазкунандаи намаки дорои калий метавонад ба зиёдшавии сатҳи калий хуноба, хусусан дар беморони дорои функсияи сусти гурда оварда расонад.

Дар робита ба ин, маҷмӯи доруҳоро танҳо бо назорати минбаъдаи духтур ва мониторинги мунтазами сатҳи калий хун ва фаъолияти гурда таъин кардан мумкин аст.

Ҳангоми гирифтани лизиноприл дар заминаи диуретикҳои ба калий монанд, гипокалиемия, ки сабаби истеъмоли онҳо метавонад суст гардад.

Омодагии литий. Афзоиши баръакс дар консентратсияи литий ва реаксияҳои заҳролуд бо истифодаи ҳамҷоя кардани литий ва ACE ингибиторҳо ба қайд гирифта шудааст. Истифодаи яквақтаи диуретикҳои тиазид метавонад хатари заҳролудшавии литий ва заҳролудшавии мавҷударо афзоиш диҳад. Истифодаи яквақтаи лизиноприл ва литий тавсия дода намешавад, аммо агар чунин комбинатсияи лозимӣ мавҷуд бошад, сатҳи консентратсияи литий дар хуноба бояд бодиққат назорат карда шавад.

Дорухои зидди илтиҳобии nonsteroidal (NSAID), аз ҷумла кислотаи ацетилсалицил ≥ 3 г / рӯз.

Дигар доруҳои зидди гипертония (бета-блокаторҳо, альфа-блокаторҳо, антагонистҳои калсий). Истифодаи яквақтаи ин доруҳо метавонад таъсири гипотензияи лизиноприлро тақвият диҳад. Истифодаи ҳамешагӣ бо нитроглицерин, нитратҳои дигар ё вазодилататорҳо метавонад фишори хунро боз ҳам коҳиш диҳад.

Антидепрессантҳои трициклӣ / антидепсихотикӣ / анестетикӣ. Истифодаи яквақтаи анестетикҳо, антидепрессантҳои трицликликӣ ва доруҳои зидди рӯҳӣ бо ингибиторҳои ACE ба зиёд шудани таъсири гипотензияи охирин оварда метавонанд.

Доруҳои симпатомиметикӣ. Доруҳои симпатомиметикӣ метавонанд таъсироти зидди гипертоникии ингибиторҳои ACE-ро кам кунанд. Аз ин сабаб, зарур аст, ки фишори хуни беморро бодиққат назорат карда, муайян карда шавад, ки оё самараи дилхоҳи табобатӣ расидааст ё не.

Доруҳои зиддидиабетикӣ. Истифодаи яквақтаи ингибиторҳои ACE ва доруҳои зиддидиабетикӣ (инсулин, агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ) метавонанд таъсири паст кардани глюкозаи хунро бо хатари гипогликемия афзоиш диҳанд. Ин таъсир одатан дар ҳафтаҳои аввали табобати якҷоя ва дар беморони норасоии гурда рух медиҳад.

Кислотаи ацетилсалицил, доруҳои тромболитикӣ, бета-блокаторҳо, нитратҳо. Лизиноприлро ҳамзамон бо кислотаи ацетилсалицил (дар вояи дил), доруҳои тромболитикӣ, бета-блокаторҳо ва / ё нитратҳо таҳти назорати духтур истифода бурдан мумкин аст.

Омодагии тиллоӣ. Аксуламалҳои нитритоидӣ (нишонаҳои вазосаткунӣ, аз ҷумла лаппиши гарм, дилбеҷозӣ, чарх задани сар ва гипертонияи артериалӣ, ки метавонанд хеле шадид бошанд) пас аз тазриқи препаратҳои тиллоӣ (масалан, як бор натрий) дар беморони бо ингибиторҳои ACE табобатшаванда бештар буданд.

Бастани дугонаи ренин-ангиотензин-. Нишон дода шудааст, ки муҳосираи дуҷонибаи ренин-ангиотензин- (RAAS) ва ҳамзамон бо истифода аз ACE ингибиторҳо, антогенистҳои рецепторҳои ангиотензин II ё алискирен дорои сатҳи баландтари аксуламалҳои манфӣ ба монанди гипертония, гиперкалиемия, вайроншавии функсияи гурда (аз ҷумла нокомии шадиди гурда) мебошанд. истифодаи монотерапия.

Аллопуринол, ситостатикҳо, иммуносупрессантҳо, кортикостероидҳо, просаинамид. Ҳангоми истифодаи якбора бо лизиноприл, лейкопения метавонад боиси он гардад.

Доруҳое, ки функсияи мағзи устухонро қатъ мекунанд. Ҳангоми истифодаи якбора бо лисиноприл, онҳо хавфи нейтропения ва / ё агранулоцитозро зиёд мекунанд.

Эстрогенҳо. Бо таъиноти яквақта метавон таъсири гипотензияи лизиноприлро бо сабаби нигоҳ доштани моеъ дар бадан коҳиш диҳад.

Лизиноприлро дар беморони гирифтори инфаркти шадиди миокард дар давоми 6-12 соат пас аз ворид кардани стрептокиназа (хатари инкишоф додани гипотензияи артериалӣ) эҳтиёткорона истифода бурдан лозим аст.

Маводи мухаддир, анестетик, нӯшокиҳои спиртӣ, доруи хоб дар якҷоягӣ бо лизиноприл ба зиёд шудани таъсири гипотензалӣ оварда мерасонад.

Хусусиятҳои барнома

Гипотензияи артериалии симптоматикӣ кам дар беморони гипертонияи фишори артериалӣ ба назар мерасанд. Дар беморони норасоии қалб, ки ё норасоии гурда доранд, гипотензияи симптоматикии артериалӣ ба назар гирифта шудааст.

Эҳтимоли инкишоф додани гипотензияи артериалӣ дар беморони гирифтори норасоии шадиди дил, миқдори зиёди диуретикҳои ҳалқавӣ доранд, гипонатриемия ё функсияи сусти гурдаҳои хусусияти функсионалӣ дошта, ҳангоми диализ, дарунравӣ ё қайкунӣ, инчунин дар шаклҳои вазнини гипертонияи артериалии ренин вобастаанд.

Ҳангоми гипотензияи артериалӣ, бемор бояд ба пушт ҷойгир карда шавад ва агар лозим бошад, инфузия ба дохили варам намак лозим аст.

Гипотензияи муваққатии артерӣ монеа барои истифодаи минбаъдаи маводи мухаддир нест, одатан шумо метавонед пас аз зиёд шудани миқдори моеъ дар бадан баланд шудани фишори хун ба осонӣ ворид шавед.

Дар баъзе беморони норасоии дил, фишори муқаррарӣ ё пасти хун, дар давраи табобат бо лизиноприл коҳиши иловагии фишори хун ба амал меояд. Ин таъсир пешгӯишаванда аст ва чун қоида, қатъ кардани терапияи лизиноприлро талаб намекунад. Агар гипотензияи артериалӣ симптоматик гардад, шояд кам кардани миқдор ё истеъмоли лизиноприлро талаб кунад.

Гипотензияи артериалӣ дар инфаркти шадиди миокард. Ҳангоми инфаркти шадиди миокард дар беморони гирифтори гемодинамикаи устувор, табобат бо лизиноприл бояд дар 24 соати аввал барои пешгирии халалдоршавии палатаи чапи дил ва нокомии дил, инчунин паст кардани марг анҷом дода шавад. Ҳангоми инфаркти шадиди миокард, табобат бо лизиноприл оғоз карда намешавад, агар хатари халалдор шудани минбаъдаи ҷиддии гемодинамик пас аз муолиҷа бо вазодилаторҳо вуҷуд дошта бошад. Ин ба беморони гирифтори фишори хуни систоликӣ дар 100 мм ҶТ дахл дорад. Санъат. ё камтар, ё беморон, ки зарбаи кардиогениро таҳия кардаанд. Дар давоми 3 рӯзи аввали пас аз инфаркти миокард, агар фишори систоликӣ аз 120 мм Hg зиёд набошад, он бояд коҳиш дода шавад. Санъат. Агар фишори хун систоликӣ ба 100 мм Hg баробар ё камтар бошад.

Дар беморони гирифтори гиповолемия, норасоии натрий дар робита бо истифодаи диуретикҳо, парҳези намак ба воситаи кайкунӣ, дарунравӣ, пас аз диализ, рушди гипотензияи шадиди артериалӣ, норасоии шадиди гурдаҳо. Дар чунин ҳолатҳо тавсия дода мешавад, ки пеш аз табобат бо лизиноприл талафи моеъ ва намакҳо ҷуброн карда шавад ва назорати тиббӣ таъмин карда шавад. Бо эҳтиёти шадид (бо назардошти фоида / хавф), дору бояд ба беморон баъди трансплантатсияи гурда ва инчунин ба беморони гирифтори дору таъин карда шавад. вайроншуда функсияи гурда, ҷигар, hematopoiesis вайроншуда, бемориҳои аутоиммунӣ. Ҳама шароити патологии номбаршуда ҳангоми истифодаи лизиноприл назорати мувофиқи тиббӣ ва назорати лабораториро талаб мекунад.

Стенозии вентилятор ва митрал / кардиомиопатияи гипертрофӣ. Мисли дигар ингибиторҳои ACE, лизиноприл барои беморони стенозии митралия ва ё душвор гардидани хун аз шапои чап ба вуҷуд меоянд (бо стенозии аорта ё гипертрофияи кардиомиопатия).

Функсияи гурда. Дар беморони дорои функсияи гурда (клиренин креатинин)

Дар беморони бо нокомии дил гипотензияи артериалӣ, ки дар оғози муолиҷа бо ингибиторҳои ACE рух медиҳад, метавонад ба вайроншавии функсияи гурда оварда расонад. Дар чунин ҳолатҳо дар бораи инкишофи норасоии шадиди гурда, одатан бозгашт ба қайд гирифта шудааст.

Дар баъзе беморон бо стенозии артерияи гурда ё стенозии артерияи гурда Ингибиторҳои ACE сатҳи мочевина ва креатининро зиёд мекунанд, чун қоида, ин таъсир пас аз қатъ гардидани дору нест мешавад. Эҳтимолияти чунин падидаҳо махсусан дар беморони норасоии гурда баланд аст.

Мавҷудияти гипертонияи навсозӣ хатари гипотензияи шадиди артериалӣ ва нокомии гурдаҳоро зиёд мекунад.

Дар баъзе беморон Аг бе бемории возеҳи рагҳои гурда, истифодаи лизиноприл, хусусан ҳангоми гирифтани диуретикӣ, ба зиёд шудани сатҳи мочевина дар хун ва креатинин дар хуноба оварда мерасонад, ин тағирот, чун қоида, ночиз ва муваққатӣ мебошанд. Эҳтимолияти пайдоиши онҳо дар беморони гирифтори функсияи гурда баландтар аст. Дар чунин ҳолатҳо, мумкин аст, ки вояи паст карда шавад ва ё манъ кардани диуретикҳо ва / ё лизиноприлро манъ кунад.

Дар инфаркти шадиди миокард Истифодаи лисиноприл дар беморони дорои функсияи гурда (хун аз креатинин> 177 мкмоль / л ва протеинурия> 500 мг / 24 соат) манъ аст. Агар функсияи вайроншудаи гурда ҳангоми муолиҷа бо лизиноприл (креатинини хунини> 265 мкмоль / л ё ин ки ду баробар нисбат ба сатҳи ибтидоӣ) инкишоф ёбад, қатъ гардидани истифодаи он бояд ба назар гирифта шавад.

Ҳассосияти баланд / ангиоэдема. Дар беморони гирифтори ингибиторҳои ACE, аз ҷумла лизиноприл, хеле кам гузориш шудааст ангиоэдемаи рӯй, дастҳо, лабҳо, забон, глотитс ва / ё ҳалқ. Шакли ангионевротикӣ дар ҳар вақти дилхоҳ ҳангоми табобат ба амал омада метавонад. Дар ин ҳолатҳо, доруро фавран манъ кардан лозим аст, ва табобати мувофиқ бояд оғоз ёбад ва мониторинги бемор гузаронида шавад, то нишонаҳо тамоман нест шаванд. Дар ҳолатҳое, ки варам дар минтақаи забон локализатсия мешавад, ба норасоии нафас оварда намерасонад, бемор метавонад мушоҳидаҳои дарозмуддатро талаб кунад, зеро табобат бо антигистаминҳо ва кортикостероидҳо метавонад нокифоя бошад.

Ҳодисаҳои марговар дар натиҷаи ангиоэдемаи ҳалқ ва забон ба қайд гирифта шудаанд.

Дар беморони гирифтори таърихи ангиоэдема, ки бо истифодаи ингибитори ACE алоқаманд нестанд, хавфи ташаккули ангиоэдема дар ҷавоб ба истифодаи маводи мухаддир дар ин гурӯҳ метавонад зиёд шавад.

Ингибиторҳои ACE метавонанд дар беморони нажоди негроидема анемоемияи назаррасро нисбат ба беморони нажоди кавказӣ ба вуҷуд оранд.

Реаксияҳои анафилактоид дар беморони таҳти гемодиализ. Реаксияҳои анафилактоид дар беморони гирифтори гемодиализ бо истифодаи мембранаҳои баланд (масалан AN 69) гузориш дода шуданд ва ҳамзамон бо ингибиторҳои ACE табобат карда шуданд. Аз ин беморон хоҳиш карда мешавад, ки мембранаҳои диализро ба мембранаҳои намуди дигар иваз кунанд ё доруи зидди гипертоникии синфи дигарро истифода баранд.

Дессионизатсия. Бемороне, ки ингибиторҳои ACE-ро ҳангоми терапияи десенсибилизатсия мегиранд (масалан, заҳри Hymenoptera), аксуламалҳои устувори анафилактоидро ба вуҷуд меоранд. Чунин реаксияҳо дар ҳамон як беморон бо роҳи муваққатан қатъ намудани истифодаи ингибиторҳои ACE пешгирӣ карда шуданд, аммо пас аз истифодаи беэҳтиётии дору реаксияҳо барқарор карда шуданд.

Норасоии ҷигар. Хеле кам, ингибиторҳои ACE бо синдроме ҳамроҳ мешаванд, ки аз зардпарвинии холестатикӣ сар шуда зуд ба некроз ва (баъзан) марг оварда мерасонад. Механизми ин синдром муайян карда нашудааст. Бемороне, ки ҳангоми истеъмоли лизиноприл зардпарвин доранд ё зиёдшавии ферментҳои ҷигарро мушоҳида кардаанд, бояд истеъмоли доруро бас кунанд ва ёрии тиббии лозимаро расонанд.

Нейтропения / агранулоцитоз. Дар беморони гирифтори ингибиторҳои ACE гирифтанд, ҳолатҳои нейтропения / агранулоцитоз, тромбоцитопения ва камхунӣ гузориш додаанд. Дар беморони дорои функсияи муқаррарии гурда ва дар сурати набудани дигар омилҳои мураккаб, нейтропения камёб аст. Пас аз боздоштани ингибитор ACE, нейтропения ва агранулоцитоз баръакс мешаванд. Лизиноприлро ба беморони коллагеноз бо эҳтиёти шадид таъин кардан лозим аст, инчунин вақте ки беморон муолиҷаи иммуносупрессивиро, ҳангоми аллопуринол ё прокаинамид муоина мекунанд ё маҷмӯи ин омилҳои мушкилкунанда, хусусан дар заминаи вайроншавии функсияи гурда. Баъзе аз ин беморон сироятҳои вазнинро ба вуҷуд меоранд, ки на ҳамеша ба табобати пуршиддати антибиотик қодиранд. Ҳангоми истифодаи дору дар чунин беморон тавсия дода мешавад, ки давра ба давра шумораи лейкоцитҳо дар хун назорат карда шавад ва ба беморон супориш дода шавад, ки ягон аломати сироятро гузориш диҳанд.

Сулфа. Пас аз истифодаи ингибиторҳои ACE, сулфа метавонад пайдо шавад. Одатан сулфа бесамар аст ва пас аз қатъ гардидани терапия қатъ мегардад. Сулфаи ингибиторҳои ACE ба вуҷуд омадааст, бояд дар ташхиси тафриқавии сулфа яке аз роҳҳои имконпазир ҳисоб карда шавад.

Ҷарроҳӣ / Анестезия Дар беморони ҷарроҳӣ ё наркоз бо агентҳое, ки гипотензияро ба вуҷуд меоранд, лизиноприл метавонад пайдоиши ангиотензини II-ро пас аз secretion ҷуброни ренин манъ кунад. Агар гипотензияи артериалӣ бо ин механизм мушоҳида карда шавад, пас барқарор кардани ҳаҷми гардиши хун.

Гиперкалиемия Якчанд ҳолати баланд шудани сатҳи калийи хун дар беморон, ки бо ингибиторҳои ACE табобат карда шудаанд, аз ҷумла лизиноприл, қайд карда шудааст. Бемороне, ки хатари баланди гиперкалемия доранд, онҳое мебошанд, ки норасоии гурда, диабет ё онҳое, ки иловаҳои калий, диуретикҳои пардаи калий ё ивазкунандаи намаки калий ё дигар доруҳоро истифода мебаранд, ки калий хуноба зиёд мекунанд. (масалан, гепарин).

Беморони диабети қанд. Дар беморони диабети қанд доруҳои зидди антибиетикии шифоҳӣ ё инсулинро гирифта, назорати моҳи гликемикӣ бояд дар моҳи аввали табобат бо ингибиторҳои ACE гузаронда шавад.

Реаксияҳои анафилактоид, ки ҳангоми афферезии липопротеинҳои зичии кам (LDL) ба амал меоянд. Ҳангоми аперез бо сулфати декстрин, истифодаи ингибиторҳои ACE ба реаксияҳои анафилактикӣ, ки метавонанд барои ҳаёт хатарнок бошанд, оварда метавонанд. Аз ин аломатҳо пешгирӣ кардани табобати муваққатӣ бо ингибиторҳои ACE пеш аз ҳар як аперез ва ё иваз кардани ингибиторҳои ACE бо дигар доруҳо пешгирӣ карда мешавад.

Мансубияти нажодӣ Ингибиторҳои ACE метавонанд дар беморони ранги торик пӯст (нажрои Негрои) назарияи беморони нажоди кавказӣ ангиоэдемаи аниқтарро пайдо кунанд. Инчунин, дар ин гурӯҳи беморон, таъсироти гипотензалии лизиноприл аз сабаби бартарии фраксияҳои пасти ренин камтар камтар ба назар мерасад.

Литий. Умуман, истифодаи литий ва лисиноприл ҳамзамон тавсия дода намешавад.

Бастани дугонаи ренин-ангиотензин- (RAAS). Иттилоъ дода шуд, ки ҳамзамон истифода бурдани ингибиторҳои ACE, блокаторҳои ангиотензин II ё алискирен хатари гипотензия, гиперкалиемия, вайроншавии функсияи гурда (аз ҷумла нокомии шадид). Аз ин рӯ, блокадияи дугонаи RAAS бо истифодаи якҷояи ингибиторҳои ACE, блокаторҳои ангиотензин II ё алискирен тавсия дода намешавад.

Дар ҳолати зарурати махсуси истифодаи терапияи блокада, он бояд таҳти назорати мутахассис гузаронида шавад ва мунтазам функсияи гурда, сатҳи электролитҳо ва фишори хунро тафтиш кунад. Ба беморони гирифтори нефропатияи диабетӣ тавсия дода намешавад, ки дар як вақт якбора аз ACE ингибиторҳо ва ангиотензин II ретсепторҳои ретсептории ангиотсин.

Протеинурия Дар бораи ҳолатҳои ҷудошудаи инкишофи протеинурияи беморон, хусусан бо коҳиши функсияи гурда ва ё пас аз гирифтани вояи лизиноприл, гузориш дода шудааст. Дар ҳолати протеинурияи аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок (зиёда аз 1 г / рӯз), лизиноприл бояд танҳо пас аз арзёбии манфиати терапевтӣ ва хатари эҳтимолӣ ва бо назорати доимии параметрҳои клиникӣ ва биохимиявӣ истифода шавад.

Истифода дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Ҳомиладорӣ Маводи мухаддир дар занони ҳомиладор ё заноне, ки ҳомиладорӣ ба нақша мегиранд, манъ аст. Агар ҳомиладорӣ ҳангоми табобат бо дору тасдиқ карда шавад, истифодаи он фавран қатъ карда мешавад ва дар ҳолати зарурӣ бо доруи дигаре, ки барои занони ҳомиладор иҷозат дода шудааст, иваз карда мешавад.

Маълум аст, ки таъсири дарозмуддати ингибиторҳои ACE дар семоҳаҳои дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ намуди ҳомиладорӣ (коҳиши функсияи гурда, олигогидрамниос, оссификацияи таъхиршудаи косахонаи сар) ва заҳролудшавии навзодон (нокомии гурда, гипотензияи артерикӣ, гиперкалиемия) -ро ба вуҷуд меорад. Дар ҳолати дучор шудан ба ингибиторҳои ACE дар семоҳаи дуюми ҳомиладорӣ, тавсия додани назорати устухонҳои гурда ва кран бо истифодаи ултрасадо тавсия дода мешавад.

Кӯдаке, ки модарони онҳо лизиноприл гирифтанд, бояд аз гипотензияи артериалӣ, олигурия ва гиперкалиемия бодиққат тафтиш карда шаванд.

Синамаконӣ. Азбаски дар бораи имконияти истифодаи лизиноприл ҳангоми синамаконӣ маълумот мавҷуд нест, лизиноприлро ҳангоми синамаконӣ тавсия дода намешавад. Дар ин давра, тавсия дода мешавад, ки табобати алтернативӣ истифода шавад, ки профили бехатарии он беҳтар омӯхта шавад, хусусан агар кӯдаки навзод ва ё бармаҳал ғизо дода шавад.

Микдори таъин ва истифода

Лисиноприл бояд 1 маротиба дар як рўз ба таври шифоњї гирифта шавад. Мисли дигар доруҳо, ки бояд дар як рӯз як маротиба гирифта шаванд, лизиноприл бояд ҳар рӯз тақрибан дар як вақт гирифта шавад. Хӯрдан ба азхудкунии лавҳаҳои лизиноприл таъсир намерасонад. Мувофиқи маълумоти клиникии бемор ва нишондиҳандаҳои фишори хун, вояи инфиродӣ муайян карда мешавад.

Лизиноприлро ҳам ҳамчун монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо дигар синфҳои доруҳои зидди гипертония истифода бурдан мумкин аст.

Микдори аввалия барои беморони гипертония 10 мг аст. Беморони дорои системаи хеле фаъолонаи ренин-ангиотензин-алдостерон (аз ҷумла, гипертонияи регенаскулярӣ, ихроҷи намак (хлориди натрий) аз бадан ва / ё кам шудани моеъи ҳуҷайраҳо, норасоии дил ё гипертонияи шадиди артериалӣ) пас аз гирифтани марҳилаи аввал метавонад фишори хунро аз ҳад зиёд коҳиш диҳад. вояи. Барои чунин беморон, вояи тавсияшаванда 2,5-5 мг аст, оғози табобат бояд таҳти назорати бевоситаи духтур сурат гирад. Кам кардани вояи аввалия инчунин дар сурати норасоии гурда тавсия дода мешавад (ба ҷадвали 1 дар зер нигаред).

Микдори тавсияшудаи табобатӣ дар як рӯз 20 мг аст. Агар таъиноти ин вояи мазкур дар давоми 2-4 ҳафта пас аз гирифтани дору дар миқдори муайяншуда таъсири кофии табобатиро таъмин накунад, он метавонад зиёд карда шавад. Микдори максималии истифодашуда дар озмоишҳои клиникии дарозмуддат назоратшаванда дар як рӯз 80 мг буд.

Бемороне, ки диуретик мегиранд.

Гипотензияи симптоматикии артериалӣ пас аз оғози табобат бо лизиноприл пайдо шуданаш мумкин аст. Ин эҳтимол дорад, барои беморони гирифтори диуретик ҳангоми муолиҷа бо лизиноприл.

Интихоби вояи барои беморони норасоии гурда.

Микдори бемороне, ки норасоии гурда доранд, бояд ба QC асос ёбад, вояи нигоҳдорӣ аз аксуламали клиникӣ вобаста аст ва бо ченкунии мунтазами нишондиҳандаҳои функсияи гурда, калий ва натрий дар хун, тавре ки дар ҷадвали зер нишон дода шудааст, интихоб карда мешавад. 1.

Ҷадвали 1. Интихоби вояи барои беморони норасоии гурда.